Hamilə qadınlarda xüsusi bir gestational diabet

Gestational, bir uşaq doğurma dövrüdür. Bu zaman hamilə qadınların 5% -də xüsusi bir diabet növü var. Onun inkişafı plasentanın olgunlaşması ilə əlaqələndirilir. Bu zaman mədəaltı vəzi insulin istehsal edir, lakin toxumalar tərəfindən qəbul edilmir, bu da qanda konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Hamilə qadınlarda gestational diabet nədir, bu nə qədər təhlükəlidir, doğuş necə baş verir və bir çox digər vacib məsələlər haqqında məqaləmizdə daha ətraflı oxuyun.

Bu yazını oxuyun

Hamilə qadınlarda diabetin səbəbləri

Mütəxəssislər, gözləyən analarda qlükoza qarşı toxuma reaksiyasının pozulmasında aşkar günahkarın adını çəkə bilmirlər. Şübhə yoxdur ki, hormonal dəyişikliklər diabetin görünüşünün son amili deyil. Ancaq bunlar hamilə qadınlar üçün ümumi bir şeydir və xoşbəxtlikdən bu vəziyyətdə hamıya bu xəstəlik diaqnozu qoyulmur. Bunu çəkənlər qeyd etdilər:

İrsi asılılıq. Ailədə şəkərli diabet halları varsa, digərlərinə nisbətən hamilə hamiləliyin baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.
Xüsusiyyətlərinə görə insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin funksiyalarını pozan otoimmün xəstəliklər.
Tez-tez viral infeksiyalar. Pankreas funksiyasını pozmağa qadirdirlər.
Passiv həyat tərzi və qeyri-adi yemək. Onlar artıq çəkiyə səbəb olur və əgər konsepsiya əvvəl mövcuddursa, bir qadın risk altındadır. Buraya qısa müddətdə yetkinlik dövründə bədən çəkisi 5-10 kq artmış və indeks 25-dən yuxarı olanlar da daxildir.
35 yaşdan. Hamiləlik dövründə 30 yaşdan kiçik olanlar, gestational diabet riski daha azdır.
4,5 kq-dan çox ağırlığında olan bir körpənin və ya ölü bir uşağın keçmişində doğuş.

Gestational diabetdən şübhələnə biləcəyiniz işarələr

Erkən mərhələdə, hamiləlik dövründə şəkərli diabet praktik olaraq simptomlar göstərmir. Buna görə gələcək anaların qandakı şəkər konsentrasiyasına nəzarət etməsi vacibdir. Başlanğıcda, bir az daha çox su içməyə başladığını, bir az arıqladığını görsələr də, kilo itkisi üçün heç bir səbəb yoxdur. Bəziləri hərəkət etməkdən daha rahat yalan danışdıqlarını və ya oturdıqlarını tapırlar.

Malsızlığın inkişafı ilə bir qadın hiss edə bilər:

Çox miqdarda maye ehtiyacı. Razı olmasına baxmayaraq, quru ağzı narahatdır.
Daha tez-tez idrar etmək lazımdır, mayelər adi haldan daha çox çıxır.
Yorğunluq. Hamiləlik onsuz da çox enerji tələb edir və indi bir qadının əvvəlkindən daha sürətli istirahət etmək istəyi var, şəkərli diabetlə özünü tanıması qəbul edilən yükə uyğun gəlmir.
Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi. Gözlərin bulanması vaxtaşırı baş verə bilər.
Qaşınma, qaşınma və selikli qişalara da səbəb ola bilər.
Yemək ehtiyacları və sürətli kilo artımı.

Hamiləlik dövründə diabetin ilk və son əlamətlərini vəziyyətin özündən ayırmaq çətindir. Həqiqətən, körpələri gözləyən sağlam qadınlarda iştah və susuzluq tez-tez güclənir.

Hamiləlik dövründə diabetdən necə qurtulmaq olar

İnkişafın ilk mərhələsində, gestasion diabet normal həyat tərzi və qidalanma ilə müalicə olunur. Boş bir mədədə qlükoza miqdarını, habelə hər yeməkdən 2 saat sonra nəzarət etmək əvəzsiz hala gəlir. Bəzən ondan əvvəl şəkər ölçülməsi tələb oluna bilər.

Bu mərhələdə əsas olanlar diyet və fiziki fəaliyyətdir.

Gestational diabet üçün qidalanma

Hamilə bir qadına aclıq edə bilməzsiniz, dölün ehtiyacınız olan hər şey olmalıdır və qida çatışmazlığından şəkər böyüyür. Gözləyən ana qidada sağlam prinsiplərə riayət etməli olacaq:

Porsiyalar kiçik və yemək tez-tez olmalıdır. Gündə 5-6 dəfə yemək yeyirsinizsə, optimal çəki saxlaya bilərsiniz.
Ən çox yavaş karbohidratlar (ümumi yeməyin 40 - 45% -i) səhər yeməyinə verilməlidir. Bunlar taxıl, düyü, makaron, çörəkdir.
Şəkərli meyvələr, şokolad, xəmirlər daha yaxşı vaxtlara qədər təxirə salınaraq məhsulların tərkibinə diqqət yetirmək lazımdır. Fast food, qoz-fındıq və toxum istisna olunur. Bizə tərəvəz, dənli bitkilər, quş əti, dovşan əti lazımdır. Yağ çıxarılmalı, gündə qida miqdarının 10% -dən çox olmamalıdır. Çox miqdarda şəkər olmayan meyvələr, giləmeyvə və göyərti faydalı olacaqdır.
Ani qidalar yeməyin. Təbii adlarla eyni adlara sahib olduqda, daha çox qlükoza ehtiva edirlər. Dondurulmuş quru taxıl, kartof püresi, əriştə haqqında.
Yemək qızardıla bilməz, yalnız qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmışdır. Bişirilirsə, onda az miqdarda bitki yağı ilə.
Səhər xəstəliyi quru şəkərsiz peçenye ilə idarə edilə bilər. Səhər yataqdan qalxmadan yeyilir.
Xiyar, pomidor, zucchini, kahı, kələm, lobya, göbələk çox miqdarda yeyilə bilər. Kalorilər azdır və onların glisemik indeksi azdır.
Vitamin və mineral kompleksləri yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə alınır. Onların bir çoxu artıq zərərli olan qlükoza ehtiva edir.

Bu qidalanma tərzi ilə su, gündə 8 stəkan içmək lazımdır.

Pəhrizdəki dəyişikliklər nəticə vermirsə, yəni qlükoza səviyyəsi qalırsa və ya sidik analizi normal şəkərlə zəifdirsə, insulin vurmalı olacaqsınız. Hər vəziyyətdə doza xəstənin ağırlığına və gestasiya yaşına əsasən həkim tərəfindən təyin edilir.

İnsulin damardaxili olaraq verilir, ümumiyyətlə dozanı 2 dəfə bölür. Səhər yeməyindən əvvəl ilk prick, ikincisi - yeməkdən əvvəl. Dərman terapiyası zamanı pəhriz, həmçinin qanda qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm izlənilməsi təmin edilir.

Fiziki fəaliyyət

Müalicənin qalan hissəsinin pəhrizlə məhdudlaşmağından və ya hamilə qadına insulin vurmasından asılı olmayaraq fiziki fəaliyyət lazımdır. İdman, həddindən artıq enerji sərf etməyə, maddələr balansını normallaşdırmağa, gestational diabetdə olmayan hormonun təsirini artırmağa kömək edir.

Hərəkət tükənməməlidir, yaralanma ehtimalı istisna edilməlidir. Uyğun gəzinti, salonda məşqlər (mətbuatın yellənməsindən başqa), üzgüçülük.

İdman və hamiləliyin uyğunluğu barədə məqaləni oxumağı məsləhət görürük. Ondan ana üçün hansı fiziki fəaliyyətin icazə verildiyini, hansı növlərin ən optimal olacağını və uzun müddət tətbiq etməyən bir qız üçün nəyin daha yaxşı olduğunu öyrənəcəksiniz.

Gestational diabetin qarşısının alınması

Mütəxəssis, hamiləlik dövründə gestational diabetes mellitus riskində olan qadınlara izah edəcəkdir. Anada patoloji ona və döl üçün bir çox təhlükə yaradır:

Erkən başında bir doğuş ehtimalı artır. Gestational diabet ilə, bədəni və döl arasında bir münaqişə yaranır. Embrionu rədd etməyə çalışır.
Gestational diabet səbəbiylə plasentanın damarlarının qalınlaşması bu bölgədəki qan dövranı pozğunluğuna səbəb olur, buna görə də döl tərəfindən oksigen və qida istehsalının azalması.
16 həftədən 20 həftəyə qədər ortaya çıxan xəstəlik, ürək-damar sisteminin və dölün beyninin qüsurlu bir meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, həddindən artıq böyüməsini stimullaşdırır.
Doğuş vaxtından əvvəl başlaya bilər. Dölün böyük ölçüsü bir sezaryen kəsdirməyə məcbur edir. Doğuş təbii olsa, bu ana və körpə üçün yaralanma riski yaradır.
Yenidoğulmuş bir körpə sarılıq, tənəffüs çətinliyi, hipoqlikemiya və artan qan laxtalanması ilə üzləşə bilər. Bunlar doğuşdan sonrakı dövrdə uşağın digər patologiyalarına səbəb olan diabetik fetopatiyanın əlamətləridir.
Bir qadın preeklampsi və eklampsi ehtimalını artırır. Hər iki problem də doğuş zamanı həm ananı, həm də körpəni öldürə biləcək yüksək təzyiq, konvulsiyalarla təhlükəlidir.
Sonradan bir qadında diabet inkişaf riski artmışdır.

Bu səbəblərə görə xəstəliklərin qarşısının alınması erkən mərhələdə lazımdır:

Ginekoloqa mütəmadi ziyarətlər. Erkən qeydiyyatdan keçmək, xüsusilə də risk altında olduqda bütün lazımi testləri etmək vacibdir.
Optimal bədən çəkisini saxlamaq. Hamiləlikdən əvvəl daha normal olsaydı, əvvəlcə arıqlamaq və daha sonra planlamaq daha yaxşıdır.
BP nəzarəti. Yüksək qan təzyiqi şəkərin artmasına və onu stimullaşdırmağa meyl göstərə bilər.
Siqareti dayandırmaq. Vərdiş mədəaltı vəzi də daxil olmaqla bir çox orqanın işinə təsir göstərir.

Gestational diabetli bir qadın, birdən çox sağlam uşaq doğurmaq üçün olduqca qadirdir. Patologiyanı vaxtında müəyyənləşdirmək və onu ehtiva etmək üçün səy göstərmək lazımdır.

Gestational diabetin səbəbləri

Adətən insulin müqaviməti plasental hormonların (laktogen və progesteron), həmçinin ananın adrenal kortizol, yumurtalıq estradiol və hipofiz prolaktinin təsiri altında görünür. Bu, mədəaltı vəzinin insulin istehsal etdiyini, ancaq toxumaların ona qarşı müqavimət göstərdiyini ifadə edir.

Bu reaksiya çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün, mədəaltı vəzinin adet hissəsinin hüceyrələri artan fəaliyyətlə işləməyə başlayır, insulinin məhv edilməsi prosesi mane olur. Qaraciyər, əzələ və yağ toxumasının reseptorları hormonu "görmədiyi" üçün qanda qlükoza konsentrasiyası yüksəlir.

Sağlam qadınlarda bu proses, dölün qidalanması üçün daha çox şəkər qənaət etməyə kömək edir, ancaq gestational diabetin olması halında, artıqlaması həm gözlənilən ana, həm də uşaqda metabolik prosesləri pozur. Qlükoza çatışmazlığı səbəbindən bədən yağlardan, amin turşularından enerji almağa başlayır. Bu, beyin üçün təhlükəli olan keton cisimlərinin əmələ gəlməsini artırır.

Xəstəliyin olması ilə xəstələr aşağıdakılardır:

Piylənmə və / və ya hamiləlik dövründə həddindən artıq yemək, heyvan yağları və şirniyyatlar, pəhrizdə olan un, xüsusilə zərərlidir,
aşağı fiziki fəaliyyət,
otoimmün iltihabı (immun sisteminin hüceyrələri öz toxumalarını tanımağı dayandırır və onlara qarşı antikor istehsal edirlər),
yaxın qohumlarda 1 və ya tip 2 diabet,
erkən virus infeksiyaları,
siqaret çəkmək, spirt, narkotik qəbul etmək,
həzm sisteminin, ağciyərlərin xroniki xəstəlikləri
18 yaşdan kiçik və ya 35 yaşdan sonra
polikistik yumurtalıq,
təkrarlanan (təkrarlanan) sidik yollarının infeksiyaları, mantar,
doğuş, erkən doğuş.

Əvvəlki hamiləlik dövründə bir qadının gestasion diabeti, polihidramniosu, 4 kq və daha çox ağırlığında bir körpə dünyaya gəlmişsə, çox sayda inkişaf anormallıqları aşkar edilmiş və ya döl öldüsə, karbohidrat metabolizmasının pozulması riski yüksək hesab olunur.

Və burada gestational diabet üçün pəhriz haqqında daha çox məlumat var.

Hamilə qadınlarda simptomlar

Tipik şəkərli diabetdən fərqli olaraq, gestationalın canlı təzahürləri yoxdur. Xəstələr artan yorğunluq, susuzluq və tez-tez idrar edir. Adətən bu simptomlar artan narahatlığa səbəb olmadığı üçün qan analizləri olmadan xəstəlik aşkarlanmamış qala bilər.

Həssaslıq sürətli kilo alma, iştahın azalması və ya şirniyyata artan meyl, yeməkdən sonra güclü yuxululuq, dərinin qaşınması, döküntülər səbəb olmalıdır.

Qan şəkəri

Venoz plazma qlükoza testləri hamilə qadınlara ilk dəfə həkimə baxdıqda təyin edilir. Qan vermədən əvvəl, ciddi şəkildə 8 ilə 14 saatdan bir ara vermək lazımdır, axşam yeməyində 50 q karbohidrat almaq üçün standart bir sıyıq yemək lazımdır.

Nəticə 5.2-6.9 mmol / L arasındadırsa, onda gestational diabet diaqnozu qoyulur. Şəkər 4.8-5.1 mmol / L və ən azı bir risk faktoru ilə bir karbohidrat tolerantlığı testi (qlükoza tolerantlığı) tələb olunur. Həm də hamilə qadınlara 24-28 həftə müddətində ötürülməlidir.

Test üçün, oruclu qlükoza səviyyəsi ölçülür, sonra şəkər yükündən 1 və 2 saat sonra (75 q qlükoza bir həll). Birinci dəyər 10 mmol / l, ikincisi - 8.5 mmol / l-dən çox olduqda diaqnoz təsdiqlənmiş hesab olunur. Təkrar sığorta üçün analizi iki dəfə keçməsi tövsiyə olunur.

Hamilə qadınlar üçün təhlükəli gestational diabet nədir?

Xəstəliyin mövcudluğunda xəstələrin demək olar ki, 100% -də fəsadlar aşkar edilir. Bunlar izah olunur ki, qlükoza konsentrasiyasının artması səbəbindən qan daha viskoz olur, plasenta vasitəsilə dölə doğru hərəkətini ləngidir və metabolik məhsulların xaric olması və ifraz olunması da pozulur. Hamiləlik boyu bu inkişaf təhlükəsinə səbəb olur:

kortəbii doğuş,
polihidramnios və ya az su, vaxtından əvvəl axıdılması,
yüngül və ya orta dərəcədə anemiya,
ödem, yüksək təzyiq, konvulsiv sindrom (preeklampsi və eklampsiya),
birinci və ikinci yarının toksikozu,
plasentanın erkən ayrılması.

Doğuş zamanı, gestational diabet xəstələri tez-tez doğuşda zəiflik göstərirlər.

Fetal fetopatiya nədir?

Lazımi miqdarda qlükoza körpənin qanına anadan daxil olur və plasenta insulini keçmir. Nəticədə, döl bədən çəkisini və daxili orqanların ölçüsünü artırır. Bir uşağın içində patoloji əlamətləri olan bir hamilə qadında diabetin varlığından şübhələnmək mümkündür - fetopatiya. Bir ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilir:

yüksək çəki, qarın və sinə ətrafı,
bədən uzunluğu ilə qısaldılmış əzalarını,
böyük qaraciyər, dalaq, mədəaltı vəzi,
böyük bir ürək və qalınlaşmış bir septum,
subkutan yağ təbəqəsi böyüdülür, buna görə baş, boyun qatında ən çox nəzərə çarpan bir keçid var.
adrenal korteks normaldan çoxdur (kortikal hiperplazi),
plasenta artdı, polihidramnios.

Doğuş zamanı böyük bir döl yaralanır. Yenidoğulmuşda qan tərkibində dəyişiklik və ağciyər səthi-aktiv maddənin inkişaf etməməsi müşahidə olunur (ağciyərdəki hava yollarını içəridən örtür, nəfəs aldıqda onların düşməsinin qarşısını alır). Buna görə belə bir patoloji ilə bir uşaq doğulur:

tənəffüs çatışmazlığı
klavikula, servikal bel zədələri,
beyin damar qəzası,
Çiyinlərin distoniyası (gecikmə) - başın görünməsindən bir dəqiqə sonra, çiyinlər çıxmır, boyun və uşağın ölümünə səbəb olmaq təhlükəlidir
brachial pleksusun zədələnməsi səbəbindən qol iflici,
ay şəklində üz, dəri tüklülüyü (həddindən artıq adrenal kortizol səbəbiylə),
yenidoğanın qanında kifayət qədər qlükoza, oksigen, kalsium və maqnezium yoxdur, bilirubinin artıqlığı.

Uşaq doğulduqdan sonra fetopatiya

Gestational diabetli bir anadan doğulan uşaqlarda tip 2 diabet, piylənmə və hipertansiyon (yüksək təzyiq) riski artır. Bir uşağın həyatının ilk illərində böyümə və inkişaf pozula bilər, həzm sistemi və tənəffüs sisteminin infeksiyaları və patologiyaları qeyd olunur.

Hamilə gestational diabet müalicəsi

Terapiyanın əsas istiqamətləri qidalanmanın dəyişdirilməsi, fiziki fəaliyyətin artması və insulinin istifadəsidir.

Gestational diabet aşkarlanan bütün xəstələrə təyin olunur. Əvvəlcə şəkərdən, xəmirdən, şirniyyatdan tamamilə imtina etmək lazımdır. Qanda qlükoza sürətlə artıran və yüksək glisemik indeksə sahib olan məhsullar da diyetdən xaric edilir:

bal, kişmiş, xurma,
qablaşdırılan şirələr, şəkərli içkilər,
düyü, düyü əriştə,
bişmiş kartof, kartof püresi,
meyvə konservləri, tıxaclar, şərbətlər, mürəbbə, top,
dondurma
qaynadılmış yerkökü,
qarğıdalı yağı, qranola, tez səhər yeməyi,
fiş, kraker, kraker,
kişmiş ilə granola
qarğıdalı və noxud,
şokolad
köftə.

Yağlı ət məhsulları, qızardılmış qidalar qadağandır. Pəhrizin əsasını nişastalı olmayan tərəvəzlər olmalıdır - kələm, xiyar, pomidor, badımcan, zucchini, göyərti. Onlara əlavə edin:

bütün taxıl çörəyi (gündə 100 q-a qədər),
qarabaşaq yarması, yulaf, buğda (50 q quru taxıldan çox deyil),
az yağlı süd məhsulları,
toyuq, hinduşka, dovşan əti, yağsız mal əti,
qaynadılmış və ya bişmiş balıq.

Meyvə və giləmeyvə icazə verilir, lakin şəkərsiz olanlar seçilməlidir. Gündə 1-2 orta meyvə və 100 qr giləmeyvə yeyə bilərsiniz. Əgər çəki normaldırsa, onda pəhrizin kalorili tərkibi 30 kkal / kq qəbul etməyi təmin edir, çəkinin orta dərəcədə artması ilə 25-ə endirilir.

Piylənmə üçün 1 kq üçün 12-20 kkal tövsiyə olunur, lakin ümumilikdə 1800-dən az olmamalıdır, çünki daha məhdud bir pəhriz ilə keton cəsədlərinin meydana gəlməsi ehtimalı - ketoasidoz - istisna edilmir. Bu şərt sabitdirsə, qadınlar diyetə tərəvəz və dənli bitkilərdən karbohidrat əlavə etməlidirlər.

İnsulinin tətbiqi ilə, karbohidratlar qəbulunu gün ərzində bərabər paylamaq, enjeksiyondan sonra yemək vaxtını dəqiq şəkildə izləmək vacibdir..

Fiziki fəaliyyət

Bədən çəkisini nəzarətdə saxlamaq və metabolik nisbətləri yaxşılaşdırmaq üçün həftədə ən azı 150 dəqiqə terapevtik məşqlər etmək tövsiyə olunur. Hovuzda faydalı hovuz, hamilə qadınlar üçün yoga, təmiz havada gəzmək. Diabet üçün məşq toxuma insulinə reaksiya yaxşılaşdırmağa kömək edir, qan dövranını sürətləndirir və damar fəsadlarının qarşısını alır. Kəskin hərəkətlərdən və həddindən artıq işlərdən qaçınmaq lazımdır, müntəzəmlik onların intensivliyindən daha vacibdir.

İnsülin tətbiqi

Pəhriz və məşq terapiyasını tətbiq etdikdən 2 həftə sonra oruc qan şəkəri 5,1 mmol / L-dən çox, yeməkdən sonra isə 6,7 mmol / L-dən çox olduqda insulin müalicəsi göstərilir. Diabetik fetopatiyanın aşkarlanmasında da istifadə olunur.

Yatmadan əvvəl və yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl uzadılmış insulinin tətbiqini təyin edin. Doza çəki, hamiləlik dövrü və qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq fərdi olaraq hesablanır. Qadınlara çörək vahidlərinin sayılması və pəhrizdəki dəyişikliklər, fiziki fəaliyyət və uyğun xəstəliklərin əlavə edilməsi üçün dozaları necə tənzimləmək öyrədilir.

İnsulinin istifadəsi zamanı şəkər ölçmələri aparılır:

hər girişdən əvvəl,
səhər boş bir mədədə
yeməkdən bir saat sonra
axşam yatmadan 2 saat əvvəl
özünü pis hiss edirsən
səhər saat 3-də (doza seçmə dövründə).

Qan qlükoza ilə yanaşı, qadınlara tövsiyə olunur:

səhər test şeridlərindən istifadə edərək qan və ya sidikdə keton cisimlərinin səviyyəsini müəyyənləşdirin,
gündə ən azı 2 dəfə qan təzyiqini ölçün,
fetus hərəkətlərini idarə etmək,
Həftədə bir dəfə çəkin.

Bütün bu məlumatlar özünü idarəetmə gündəliyinə daxil edilməlidir, orada qəbul edilən qida və qlükoza ölçü məlumatları qəbul edilmədən əvvəl və sonra, həmçinin insulin qəbuluna reaksiya qeyd olunur. Bu cür qeydlər həkimə hamiləliyi düzgün aparmağa və müalicəni vaxtında tənzimləməyə kömək edir.

Gestational diabet haqqında videoya baxın:

Diabet üçün doğuş və qeysəriyyə

Gestational diabetin aşkarlanması, erkən doğum və ya keysəriyyə tövsiyə etmək üçün bir səbəb deyildir. Buna baxmayaraq, ginekoloq təbii doğuş zamanı böyük bir dölün yaralanmalarla görünə biləcəyini nəzərə alır. Buna görə, hər bir vəziyyətdə onların riski qadının pelvisinin ölçüsündən asılı olaraq müəyyən edilir. Sezaryen üçün göstərişlər aşağıdakılar ola bilər:

ikinci yarının ağır toksikozu,
gecikmiş çiyinlərin olma ehtimalı artdı,
kəskin oksigen aclığı,
ayaq təqdimatı
az su
uterusda bir çapıq varlığı.

Qeysəriyyə əməliyyatı

Doğuşdan sonrakı diabet

Körpənin doğulmasından sonra insulin dərhal ləğv edilir, qadın və yenidoğulmuş üçün qan analizləri aparılır. Ən azı 2-3 ay ərzində bir pəhriz izləmək və qlükoza konsentrasiyasını ölçmək lazımdır, bir endokrinoloq tərəfindən nəzarət edilməlidir. Bu, gestational diabetin ikinci növdə doğru olma riski ilə əlaqələndirilir.

1.5-2 aydan sonra karbohidratların normal metabolizmasını yoxlamaq və ya pozğunluqlarını vaxtında müalicəyə başlamaq üçün bir qlükoza tolerantlığı testindən keçmək lazımdır. Piylənmə üçün məcburi kilo vermək tövsiyə olunur. Sonrakı hamiləliyi planlaşdırarkən, əvvəlcədən (ən azı 3 ay əvvəl) bir endokrinoloqa baş çəkməli və qan analizini aparmalısınız.

Və burada qlükoza tolerantlığı testi haqqında daha çox məlumat var.

Gestational diabet hamiləliyin ikinci üç aylıq dövründən görünür. Toxuma toxumasının insulinə müqaviməti səbəb olur. Semptomlar silinir, aşkarlanması üçün qlükoza üçün bir qan testi və bir qlükoza tolerantlığı testi tələb olunur. Fetopatiya da diabet əlamətidir. Müalicə diyet və fiziki fəaliyyət daxildir. Əgər onlar kifayət deyilsə, insulin terapiyası təyin olunur.

Doğuş üçün həkim, fetusun ölçüsü böyük olduğuna görə qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edə bilər. Doğuşdan sonra qlükoza adətən normala qayıdır, lakin 2-ci tip diabetin inkişafı istisna edilməlidir.

Sözsüz ki, gözləyən analara gestational diabet üçün bir pəhriz təyin edilir. Düzgün seçilmiş yemək, rasional hazırlanmış bir masa ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Qarpız, qovun yemək mümkündürmü? Gestational diabet üçün hansı menyu uyğun gəlir?

Diabet üçün meyvə yeməlisiniz, amma hamısı deyil. Məsələn, həkimlər hamilə qadınlarda gestational diabet üçün 1 və 2 növ təklif edirlər. Nə yeyə bilərsiniz? Şəkəri azaldır? Hansı qəti şəkildə mümkünsüzdür?

Gestational diabet üçün insulin diyet, otlar və həyat tərzi dəyişiklikləri kömək etmədikdə təyin edilir. Hamilə qadınlar üçün nə lazımdır? Gestational diabet növü üçün hansı dozalar təyin olunur?

Gizli diabet şübhəsi varsa bir qlükoza tolerantlığı testi aparılır. Aralıq, damardaxili ola bilər. Təhlil vermədən əvvəl bir az hazırlıq tələb olunur. Hamilə qadınlarda norma bir qədər dəyişə bilər və nəticə müəyyən amillərə görə dəyişə bilər. Nəticələri gözləyən vaxtlar nələrdir?

Diyet fəsadlarının növündən asılı olmayaraq qarşısı alınır. Hamiləlik dövründə uşaqlarda vacibdir. 1-ci tip və 2-ci tip diabetdə ibtidai və ikincili, kəskin və gec komplikasiyalar var.

Bir risk faktorunu necə müəyyənləşdirmək olar

Gestational diabetin meydana gəlməsi, bir qadının ailəsində və həyat tarixində müəyyən risk faktorlarının olması halında daha çoxdur. Qanda artan bir qlükoza səviyyəsinin görünüşü birbaşa hamilə qadının genetikası və konstitusiyasından asılıdır.

Beləliklə, xəstəliyin başlanğıcını aşağıdakı amillər müşayiət edir:

piylənmə
Yetkin yaş (30 yaşdan yuxarı)
yaxın qohumlarda diabet halları,
əlavələrin və yumurtalıqların iltihabi xəstəlikləri,
endokrin sistem xəstəlikləri,
fetusun tutulmasından əvvəl diabetin başlanğıcı,
polihidramnios
kortəbii abort tarixi.

Əsas xəstəliyin simptomları

Klinik mənzərənin şiddəti aşağıdakı meyarlardan asılıdır:

Xəstəliyin təzahür etdiyi gestational yaşından.
Patologiyanın kompensasiya dərəcəsi.
Bədəndə uyğun gələn patoloji proseslərin olması.
Gestozun üçüncü trimestrində birləşmə.

Hamiləlik dövründə şəkərli diabetin başlanğıcını təyin etmək çətindir, buna görə qlükoza səviyyəsinə görə qan və sidik testləri ən son məlumatlandırıcı diaqnostik metoddur, bunun əsasında son diaqnoz qoyulur.

İnsulin müqavimətinin əsas diaqnostik əlaməti boş bir mədədə qan şəkərinin səviyyəsinin 7 mmol / L-ə qədər artmasıdır və dəyərinin dəyişməsi gün ərzində 11.5 mmol / L-dən çoxdur.

Uşağa doğuş zamanı patoloji vəziyyətin əlamətləri:

gündə artan su miqdarı,
tez-tez sidikləmə,
daimi aclıq
quru dəri və ağız mukozası,
dərinin qaşınması və yanması, xüsusən də uretrada;
yorğunluq,
görmə kəskinliyində dəyişikliklər,
yuxu pozğunluğu.

Bir qayda olaraq, qadınlar xəstəliyin patoloji əlamətlərinin hamiləliyin fizioloji təzahürləri olduğunu düşünərək, gestational diabetin inkişafından şübhələnmirlər.

Sidik testlərində qlükoza aşkarlanmadığı üçün xəstəliyi orta səviyyədə qlikemiya ilə diaqnoz etmək daha çətindir.

Hamilə qadınlarda latent diabetin simptomları

Latent gestational diabet, bir uşağın doğulduğu dövrdə bir qadın üçün çox təhlükəli bir xəstəlikdir. Eqosu müəyyən etmək çətindir, çünki xəstə özünü yaxşı hiss edir və sağlamlıq şikayətlərini ortaya qoymur. Xəstəliyin klinik mənzərəsi tədricən inkişaf edir və mütəxəssislər onu 2 tip diabet kimi diaqnoz qoyurlar.

Xəstəliyin bu formasının ən tipik əlamətləri:

daimi yorğunluq hissi
tez-tez başgicəllənmə
daim aclıq, yeməkdən sonra da
susuzluq
tez-tez sidikləmə,
kramplar.

35 yaşında qadınlar, həkim tərəfindən səhv təyin oluna biləcək simptomların daha yavaş başlaması riski altındadır.

Hamilə bir qadında patologiyanın inkişafını təyin etmək üçün boş bir mədədə və qlükoza həllini qəbul etdikdən sonra qlikemiya səviyyəsini təyin edə biləcəyiniz xüsusi bir test var.

Gözləyən anada pozulmuş karbohidrat mübadiləsi dərəcəsini təyin edərkən, sonrakı qlükoza göstəricilərinin ciddi şəkildə izlənməsi lazımdır, bu da bir endokrinoloqun nəzarəti altında aparılır.

Diabetdə preeklampsi və eklampsiyanın inkişafı

Hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində xəstəliyin ən çox ehtimal olunan ağırlaşması preeklampsiyanın inkişafıdır. Bu diabet fonunda meydana gələn patoloji bir vəziyyətdir və klinik mənzərədə adi qadınlara nisbətən daha ağırdır. Statistikaya görə, gestational diabet diaqnozu qoyulmuş gözləyən anaların 33% -i preeklampsi xəstəliyindən əziyyət çəkir.

Patoloji vəziyyət ödem ilə müşayiət olunur, çünki qadın bədənindən artıq maye və qlükoza çıxarmaq üçün böyrəklər ağır bir yükə məruz qalır. Nəticədə su-elektrolit tarazlığının pozulması baş verir və böyrəklər artıq maye çıxara bilmirlər, toxumalarda yığılmağa başlayırlar. Sidik testlərində konsentrasiyası əsas xəstəliyin kompensasiya mərhələsindən asılı olan bir protein aşkar edilir. Həm də qan təzyiqinin göstəriciləri dəyişir, qan dövranına artıq mayenin axması səbəbindən daim artmağa başlayır.

Şəkərli diabet fonunda serebrovaskulyar qəza əlamətləri artmağa başlayır.

Xəstə aşağıdakı simptomlar dəstinə malikdir:

əhəmiyyətli çəki artımı
emosional qeyri-sabitlik
artan narahatlıq
letarji
davamlı arterial hipertansiyon,
əzələ krampları
yaddaş pozğunluğu
geniş şişlik.

Xəstə aşağıdakı simptomlara malikdir:

yüksək təzyiq
qarındakı şiddətli ağrı,
görmə pozğunluğu
qusma ilə bitən ürəkbulanma
sidik ifrazının azalması,
əzələ ağrısı
huşunu itirmə.

Patologiyaların inkişafında təhrikedici amil genetik meyl, kilolu və ürək-damar sisteminin xəstəlikləridir.

Dölün diabetik fenopatiyası

Analıq glikeminin yüksək səviyyədə olması, plasentada və uşağın bütün orqanlarında patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb ola bilər. Beləliklə, uşağa həddindən artıq qlükoza qəbulu pankreas hüceyrələrində degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur və anada diabetin dekompensasiya olunmuş mərhələsində orqan hüceyrələri tükənir.

Doğuş zamanı uşağın bir hamilə qadının qaraciyərində və dalağında patoloji artması səbəbindən ağciyər toxumasının inkişafında bir gecikmə var.

Xəstə bir uşaqda aşağıdakı klinik əlamətlər müşahidə edilə bilər:

doğuş zamanı böyük bir kütlə,
servikal belin qısalması,
siyanotik dəri
tənəffüs çətinliyi
ürək-damar sisteminin anadangəlmə qüsurları,
qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım,
üz toxumalarının yapışqanlığı.

Makrosomiya

Anada şəkərli diabet fonunda xəstəlik olduqca yaygındır və körpənin böyüdüyü üçün hamilə qadının doğuş yaralanmasının əsas səbəbidir. Çatdırılma keysəriyyə yolu ilə aparılır, bu, doğuş zamanı doğuş zamanı meydana çıxa biləcək uşağın oynaqlarının qırıqlarının və yerdəyişmələrinin qarşısını alır.

Xəstəliyin diaqnostik əlamətləri

Ən məlumatlı diaqnostik metod ultrasəsin göstəriciləridir, onlar fetusdan mümkün komplikasiyaları təsdiqləyə və ya istisna edə bilər, həmçinin plasenta və amniotik mayenin vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

Ananın qan dövranında həddindən artıq qlükoza plasentada aşağıdakı dəyişikliklərə kömək edir:

qan damarlarının divarlarının sıxılması və qalınlaşması,
spiral damarların sklerozu,
trofoblastların səthi qatının nekrozu,
təyin olunmuş müddətdən çox müddətdə plasentanın artması;
damarlarda yavaş qan dövranı.

Dölün pozulmasının ultrasəs göstəriciləri:

körpənin bədəninin qeyri-mütənasib hissələri,
körpənin uterusdakı yerinin konturunun bifurkasiyası,
qeyri-səlis baş forması
polihidramnios.

Bu xəstəliyin meydana gəlməsi riski olan qadınlar, gələcəkdə fəsadların qarşısını almaq üçün qlikemiyanın daimi monitorinqindən keçməlidirlər.

Mütəxəssislər, xüsusi pəhriz qidası və bir sıra fiziki məşqlər köməyi ilə normal bədən çəkisini qoruyarkən qadınlara həyat tərzini düzəltməyi tövsiyə edirlər. Qlükoza, toxuma tolerantlığını artıran müəyyən dərmanların, məsələn, qlükokortikosteroidlərin istifadəsini istisna etmək lazımdır. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Gestational diabet ciddi bir xəstəlikdir, çünki xəstəliyin yandırılmış simptomları yoxdur. Buna görə hamilə qadının vaxtında bir ginekoloqa qeydiyyata düşməsi və qan və sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün mütəmadi olaraq testlər etməsi vacibdir.

Hamilə qadınlarda diabetin gedişatının xüsusiyyətləri. Diabet simptomları. Hamiləlik dövründə diabetin müalicəsi.

Diabetes mellitus, mədəaltı vəzi bu hormonun az miqdarda istehsal etdiyi zaman insulinin (qlükoza mübadiləsindən məsul olan pankreas hormonu) bədənində çatışmazlıq ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. İnsulin dərman kimi istifadə edilməmişdən əvvəl şəkərli diabetli qadınlarda doğuş nadir idi. Hamiləlik qadınların yalnız 5% -ində baş vermiş və həyatlarını təhlükə altına almış, dölün ölümü 60% -ə çatmışdır. İnsulin müalicəsi diabetli qadınların böyük əksəriyyətinin uşaq sahibi olmasına imkan verdi. Hamiləliyin rasional müalicəsi və idarə olunması ilə intrauterin fetal ölüm mümkün olsa da, onun ehtimalı xeyli azaldıla bilər. Buna görə diabetli bir qadın üçün bir endokrinoloqun nəzarəti altında hamiləliyə hazırlaşmaq və hamiləlik boyunca izləməyə davam etmək çox vacibdir.

Kim risk edir?

Qadınların diabetə meylliliyi aşağıdakı hallarda düşünülə bilər:

bir qadının hər iki valideynində diabet varsa
onun eyni əkizi diabet xəstəsidirsə,
əvvəllər bir qadın 4500 g-dən çox ağırlığında uşaqları ilə doğulmuşdusa,
bir qadın obezdirsə
adətdən doğan doğuşları varsa,
polihidramnios ilə
qlükozuriya ilə (sidikdə şəkərin aşkarlanması).

Bir qadının diabetdən əziyyət çəkməsi ən çox hamiləlikdən əvvəl də məlum olur, lakin diabet ilk dəfə gestasiya zamanı özünü göstərə bilər.

Diabet əlamətləri

İnsülin bütün maddələr mübadiləsinə təsir göstərir. Bu hormonun çatışmazlığı ilə qlükoza qəbulu pozulur, parçalanması artır və nəticədə qan şəkərinin artması (hiperglisemiya) - diabetin əsas əlaməti.

Diyabet xəstələri ağızdan quru, susuzluqdan, artan miqdarda mayenin (2 l-dən çox) istehlakından, həddindən artıq sidik, iştahın artması və ya azalmasından, zəiflikdən, kilo itkisindən, dərinin, xüsusən perineumda qaşınmadan və yuxu pozulmasından şikayət edirlər. Püstüler dəri xəstəliklərinə, furunculoza meyllidirlər.

Diabet diaqnozu üçün ilk növbədə qanda şəkərin miqdarını təyin etmək üçün laboratoriya müayinələri lazımdır. Bir damardan boş bir mədəyə alınan qanda qlükoza səviyyəsi 7.0 mmol / L-dən yüksək olduqda və ya barmağından götürülən qan 6.1 mmol / L-dən yüksək olduqda diabet şəkərli diabet diaqnozu edilə bilər. Bu səviyyəyə hiperglisemiya deyilir.

Şəkərli diabet şübhəsi oruc qan qanı 4,8-6,0 mmol / L arasında olduqda baş verir. Daha sonra daha mürəkkəb bir qlükoza tolerantlığı testi aparmaq lazımdır - bu test əlavə qlükoza daxil edilməsinə bədənin cavabını öyrənməyə imkan verir. İlkin hiperglisemiya ilə diaqnoz dəqiqdir və heç bir testə ehtiyac yoxdur. Qan şəkəri hamiləliyin əvvəlində həftədə, hamiləliyin sonuna qədər - həftədə 2-3 dəfə təyin olunmalıdır.

Diabetin ikinci vacib göstəricisi sidikdə şəkərin aşkarlanması (qlükozuriya), lakin eyni vaxtda hiperglisemiyanın olması (qan şəkərinin artması) ilə. Hiperglisemi olmayan qlükozuriya çox vaxt sağlam qadınlarda olur və "hamilə qlükozuriya" adlanır. Bu vəziyyət xəstəlik əlaməti deyil.

Şiddətli şəkərli diabet yalnız karbohidratı deyil, yağ metabolizmasını da pozur. Diabet dekompensasiya edildikdə, ketonemiya (qanda yağ maddələr mübadiləsi məhsullarının miqdarının artması - keton cəsədləri, o cümlədən aseton) və sidikdə aseton aşkar olunur.

Normal bir qan şəkəri səviyyəsi və qlükoza dözümlülük testinin normallaşdırılması ilə diabetin kompensasiya vəziyyətində olduğuna inanılır.

Diabet bədənin bir çox orqan və sisteminə ziyan vurmaqla baş verir: gözlərin, böyrəklərin, dərinin, əzələlərin, sinir sisteminin və mədə-bağırsaq traktının kiçik damarları əziyyət çəkir.

Xüsusilə təhlükəli bir göz xəstəliyi görmə kəskinliyinin, retinal qanamanın və təhdid edilən korluğun tədricən azalması ilə müşayiət olunan diabetik retinopatiyadır. Böyrəklərin zədələnməsi qan təzyiqinin artması, sidikdə zülalın olması, şişkinlik, görmə qabiliyyətinin pozulması, xroniki böyrək çatışmazlığı (böyrək toxumasının geri dönməz itkisi nəticəsində yaranan bədənin daxili mühitinin pozulması) ilə əlaqədardır, bu vəziyyətdə digər böyrək xəstəliklərinə nisbətən daha erkən inkişaf edir. Diabetes mellitus infeksiya ilə əlaqəli başqa bir böyrək patologiyasının meydana gəlməsinə kömək edir: pyelonefrit, sistit. Şəkərli diabet ilə immunitet sisteminin zəifləməsi müşahidə olunur, bu, bəlkə də tez-tez bakterial komplikasiyanın səbəblərindən biridir.

Diabet də cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir. Qadınlarda spontan abortlar, vaxtından əvvəl doğuş və döl ölümü qeyd olunur.

Diabetdə hamiləliyin təhlükəli bir komplikasiyası komadır. Ketonemik (başqa bir ad diabetikdir) və hipoglisemik koma inkişaf edə bilər ki, bu da xəstənin huşunu itirir. Bunun səbəbləri pəhriz pozğunluqları (karbohidratların həddindən artıq və ya qeyri-kafi istehlakı) və qan qlükoza səviyyəsinə uyğun olmayan bir insulin dozası ola bilər - həddindən artıq və ya qeyri-kafi.

3 dərəcə şəkərli diabet var:

dərəcəsi (asan): oruc hiperglisemiyası 7.7 mmol / L-dən azdır; qan şəkərinin normallaşmasına tək bir pəhriz ilə nail olmaq mümkündür.
dərəcə (orta): oruc hiperglisemi 12,7 mmol / l-dən azdır, qan şəkərini normallaşdırmaq üçün pəhriz kifayət deyil, insulin müalicəsi lazımdır.
dərəcəsi (ağır): oruc hiperglisemi 12,7 mmol / l-dən çoxdur, orqanların damar zədələri ifadə edilir, sidikdə aseton var.

Hamilə qadınlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə diabetin gedişi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bu dəyişikliklərin bir neçə mərhələsini ayırmaq olar.

In Hamiləliyin 1 trimestri xəstəliyin gedişatı yaxşılaşır, qanda qlükoza səviyyəsi azalır və bu, hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə insulinin dozası 1/3 azaldılır.
İlə Hamiləliyin 13 həftəsi xəstəliyin gedişatının pisləşməsi, komaya səbəb ola biləcək hiperglisemiyanın artması var. İnsulinin dozası artırılmalıdır.
İlə 32 həftəlik hamiləlik və çatdırılmadan əvvəl diabet xəstəliyini və hipoqlikemiyanın görünüşünü yenidən yaxşılaşdırmaq mümkündür. Buna görə insulinin dozası 20-30% azalır.
Doğuşda qan şəkəri səviyyəsində əhəmiyyətli bir dalğalanma meydana gəlir, görülən fiziki iş, bir qadının yorğunluğu nəticəsində emosional təsirlər (ağrı, qorxu) və ya hipoqlikemiya təsiri altında hiperglisemiya inkişaf edə bilər.
Doğuşdan sonra qan şəkəri sürətlə azalır və sonradan tədricən yüksəlir, doğuşdan sonrakı dövrün 7-10-cu günlərində hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə çatır.

Patoloji prosesin bu dinamikası ilə əlaqədar olaraq, bir qadın aşağıdakı hamiləlik dövründə insulin dozasının düzəldilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilir:

ilk həftələrdə, hamiləlik diaqnozu qoyulan kimi, xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək və diabet xəstəliyini diqqətlə kompensasiya etmək üçün
Xəstəliyin gedişatı pisləşdikdə 20-24 həftə,
32 həftədə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək və çatdırılma vaxtı və metodu məsələsini həll etmək.

Hamiləlik diabetin gedişatına mənfi təsir göstərir.

Damar xəstəliklərinin irəliləməsi, xüsusilə xəstələrin 35% -də diabetik retinopatiya diaqnozu qoyulur, diabetik böyrək zədələnməsi gestozun əlavə olunmasına, hamiləliyin ağırlaşmasına səbəb olur, qan təzyiqinin artması, ödemin, sidikdə zülalın və pyelonefritin alevlenməsinin təkrarlanması ilə özünü göstərir.

Diabetli qadınlarda hamiləlik çox sayda ciddi fəsadla baş verir. Gestoz qadınların 30-70% -ində inkişaf edir. Əsasən qan təzyiqi və ödem artması ilə özünü büruzə verir, lakin ekstrempiyaya qədər (huşunu itirən nöbet) gestozun ağır formaları da tez-tez olur. Gestoz və diabetik böyrək ziyanının birləşməsi ilə ananın həyatı üçün təhlükə kəskin şəkildə artır, çünki böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi səbəbindən inkişaf edə bilər. Diabetli xəstələrdə gestozda ölü doğulma tezliyi 18-46% -dir.

Spontan abort qadınların 15-31% -ində, hamiləliyin 20-27 həftəsində və ya daha erkən yaşlarda baş verir. Ancaq diqqətli bir izləmə və müalicə ilə, spontan doğuş təhlükəsi sağlam qadınların təhlükəsindən çox deyil. Erkən doğuş tez-tez olur, diabetli qadınlar nadir hallarda doğuş müddətinə qədər daşıyırlar. Hamilə qadınların 20-60% -ində polihidramnioz ola bilər. Polihidramnios ilə, fetal malformasiyalar tez-tez diaqnoz edilir. və doğuş (29%). İntrauterin fetal ölüm, ümumiyyətlə, 36-38 həftəlik homilədə olur. Daha tez-tez bu, böyük bir döl, diabet və gestozun təzahürləri ilə baş verir. Əgər hamiləlik zamanı polihidramnioz və fetus çatışmazlığı diaqnozu qoyulubsa, bəlkə də həkimlər 38 həftədə əmək həyəcanı məsələsini qaldıracaqlar.

Doğuş, həmişə ana və uşaq üçün böyük ölçüdə olması səbəbindən ana və döl üçün təhlükəsiz bir şəkildə davam etmir.

Diabetli xəstələrdə doğuşdan sonrakı yoluxucu fəsadların halları sağlam qadınlara nisbətən daha yüksəkdir. Qeyri-kafi laktasiya var.

Hamiləlik dövründə xəstəliyin getdikcə pisləşməsi və hamiləlik fəsadlarının artması səbəbi ilə diabetli qadınların hamısı hamiləlik və doğuşdan etibarlı şəkildə sağ çıxa bilmirlər. Hamiləlik kontrendikedir:

diabetik mikroangiopatiya ilə (müxtəlif orqanların kiçik damarlarına zərər),
xəstəliyin insulinə davamlı formaları ilə (insulin ilə müalicə kömək etmədikdə),
hər iki həyat yoldaşının şəkərli diabeti ilə (uşağın irsi xəstəlik riski böyükdür),
diabet və Rh konfliktinin birləşməsi ilə (Rh-mənfi bir dölün qırmızı qan hüceyrələrinin Rh-mənfi bir ananın bədənində istehsal edilən antikorlar tərəfindən məhv edildiyi bir vəziyyət),
diabet və aktiv vərəmin birləşməsi ilə,
keçmişdə bir qadın təkrar doğuş və ya inkişaf qüsuru ilə doğulmuş uşaqları təkrarlayırsa.

Hamiləlik yaxşı davam edərsə, diabet kompensasiya edilərsə, doğuş vaxtında aparılmalı və təbii doğuş kanalından keçirilməlidir. Yetərincə kompensasiya edilməmiş diabet vəziyyətində və ya hamiləliyin mürəkkəb bir gedişi halında, 37 həftədə vaxtından əvvəl doğuş aparılır. Tez-tez diabetli xəstələrdə sezaryen yolu ilə operativ çatdırılma tələb olunur.

Şəkərli diabetli qadınlarda uşaqlarda adipoz toxuması (çəkisi 4500 q-dan yuxarı, boyu 55-60 sm) səbəbiylə böyük olur. Diyabetik fetopatiya ilə xarakterizə olunur: şişkinlik, siyanoz (dərinin mavimsi rəngsizləşməsi), ay şəkilli üz (yağ çöküntüsünün xüsusiyyətlərinə görə yuvarlaq üz), artıq yağ çöküntüsü, yetişməmə. Bu uşaqlar doğuşdan sonrakı dövrdə sarılıq inkişafı, bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi və yavaş-yavaş bərpası ilə özünü daha yaxşı büruzə verir. Digər ekstremal - fetal qidalanma (bədən az çəkisi) - diabetin 20% hallarda rast gəlinir.

Anadangəlmə pozğunluqlar normal hamiləlik dövrü ilə müqayisədə 2-4 dəfə daha çox müşahidə olunur. Diabetes mellitusda meydana gəlməsi üçün risk faktorları, konsepsiya əvvəl şəkər xəstəliyinə zəif nəzarət, xəstəliyin 10 il ərzində davam etməsi və diabetik damar patologiyasıdır. Genetik səbəbləri istisna etmək olmaz. Artıq hamiləliyin ən erkən mərhələlərində hiperglisemiya orqanların meydana gəlməsini pozduğuna inanılır. Sağlam qadınlardan 5 dəfə tez-tez ürək qüsuru olan uşaqlar doğulur, tez-tez böyrəklərə, beyinə və bağırsaqda pozuntular olur. Həyata uyğun olmayan malformasiyalar halların 2.6% -ində baş verir.

Prenatal inkişaf pozğunluqları xüsusi tədqiqatlar vasitəsilə müəyyən edilə bilər.

Valideynlərdən birinin şəkərli diabeti ilə övladlarında şəkərli diabetin yaranma riski 2-6%, hər ikisi 20% -dir.

Hamiləlik dövründə diabet üçün müalicə

Diabetli bir qadın, hamiləlikdən əvvəl, həkim nəzarəti altında, diabet üçün tam kompensasiya əldə etməlidir) və hamiləlik boyu bu vəziyyəti saxlamalıdır.

Hamiləlik dövründə şəkərli diabetin müalicəsinin əsas prinsipi balanslı bir pəhriz ilə birlikdə adekvat insulin terapiyası ilə xəstəliyi tam kompensasiya etmək istəyidir.

Diabetli hamilə qadınların diyeti endokrinoloqla razılaşdırılmalıdır. Tərkibində az miqdarda karbohidrat (200-250 q), yağlar (60-70 q) və normal və ya hətta artan bir miqdarda protein (1 kq bədən çəkisi üçün 1-2 q), enerji dəyəri - 2000-2200 kkal var. Piylənmə üçün alt kalorili bir diyet tələb olunur: 1600-1900 kkal. Gündəlik eyni miqdarda karbohidrat istehlak etmək çox vacibdir. Yeməklər insulinin başlanğıcı və maksimum təsiri ilə vaxtında üst-üstə düşməlidir, buna görə qarışıq insulin hazırlıqlarını (uzun və sadə insulin) qəbul edən xəstələr karbohidratla zəngin qidaları insulin qəbulundan bir yarım saat 5 saat sonra, həm də yatmadan əvvəl və yuxudan əvvəl qəbul etməlidirlər. . Tez udulmuş karbohidratlardan istifadə etmək qadağandır: şəkər, şirniyyat, konservlər, bal, dondurma, şokolad, tortlar, şəkərli içkilər, üzüm suyu, irmik və düyü sıyığı. Şişmanlığı olmayan diabetli hamilə qadınlarda belə bir pəhriz yenidoğulmuşların bədən çəkisini normallaşdırmağa kömək edir. Diabetli bir hamilə qadının qidası fraksional olmalıdır, tercihen gündə 8 dəfə. Hamiləlik dövründə şəkərli diabet xəstəsi 10-12 kq-dan çox olmayan kilo almalıdır.

Diabetli hamilə qadınların pəhrizində A, B, C və D vitaminləri, fol turşusu (gündə 400 mkq) və kalium yodid (gündə 200 mkq) lazımdır.

Bir diyetlə 2 həftəlik müalicədən sonra ən azı iki dəfə qlükoza rəqəmləri yüksəlirsə, insulin terapiyasına keçirlər. Normal qan şəkəri olsa da, çox sürətli fetusun böyüməsi də insulinin müalicəsi üçün bir göstəricidir. İnsulinin dozası, inyeksiya sayı və dərmanın qəbul müddəti həkim tərəfindən təyin edilir və nəzarət olunur. Lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün (enjeksiyon yerində subkutan toxuma çatışmazlığı), insulin 7 gündə 1 dəfədən çox olmayan bir yerdə aparılmalıdır.

Şəkərli diabetin yüngül formaları ilə bitki mənşəli dərman istifadəsinə icazə verilir. Bir sıra bitkilər hipoqlikemik xüsusiyyətlərə malikdir. Məsələn, bir litr qaynar suda mavi yaban yarpaqlarını (60 q) dəmləyin, 20 dəqiqə buraxın, gündə 4-5 dəfə 100 ml içmək məcburiyyətində qalın, qan şəkərinin nəzarəti altında. Aşağıdakı kolleksiyadan istifadə edə bilərsiniz: 5 qr fasulye dənələri, toxum olmadan 5 q, göyərti yarpaqları, 5 q doğranmış yulaf samanı, 3 q kətan toxumu, 2 qr doğranmış dulavrat kökü, qarışdırın, 600 ml qaynar su tökün, 5 dəqiqə qaynatın, 20 dəqiqə buraxın, süzün. 4-6 ay ərzində gündə 6 dəfə 50 ml içmək.

Diyet və insulinə əlavə olaraq diabet diabetli insanlar üçün diabet faydalıdır, bu vəziyyətdə işləyən əzələlər qlükoza istehlak edir və qan şəkərinin səviyyəsi azalır. Hamilə qadınlara məşq kimi gəzmək tövsiyə olunur.

Diabetli xəstələr özünü izləmək üçün bir qlükometr, diaqnostik zolaqlardan istifadə etməlidirlər, lakin bu tədqiqatlar əsasında diabet diaqnozu vermək mümkün deyil, çünki kifayət qədər dəqiq deyillər.

Yuxarıda təsvir olunan hər şey 1 tip diabetə aiddir - gənc yaşda meydana gələn diabetdir, bununla birlikdə mədəaltı vəzində insulinin meydana gəlməsi daim pozulur. Hamilə qadınlarda daha az rast gəlinən tip 2 diabet və hamilə diabetdir.

Tip 2 şəkərli diabet, 30 yaşdan yuxarı insanlarda tez-tez piylənmə fonunda baş verir. Diabetin bu forması ilə reproduktiv orqanların vəziyyəti demək olar ki, narahat deyil. Bununla birlikdə, uşaqlarda diabet inkişaf riski çox yüksəkdir. Tip 2 diabetli qadınlar ümumiyyətlə tam müddətli hamiləlik zamanı doğuşa başlayırlar.

2-ci tip diabeti müalicə edən tablet şəklində antidiyabetik dərmanlar (insulin deyil) hamilə qadınlar üçün kontrendikedir: plasentanı keçib, dölə zərər verir (fetal malformasiyanın yaranmasına səbəb olur), buna görə insulin 2-ci tip diabetli hamilə qadınlar üçün də təyin edilir. .

Hamilə diabet qadınların 4% -ində baş verir. Diabetin bu forması hamiləlik dövründə inkişaf edir, başa çatdıqdan dərhal sonra keçir. Qohumlarda diabetli obez qadınlarda inkişaf edir. Yüklənmiş bir doğuş tarixi (kortəbii doğuş, doğuş, polihidramnios, keçmişdə böyük uşaqların dünyaya gəlməsi) onun varlığını göstərə bilər. Şəkərli diabetin bu forması, ümumiyyətlə, 27-32 həftəlik hamiləlik həftəsində xüsusi bir qlükoza dözümlülük testindən istifadə edərək aşkar edilir. Hamilə diabet doğuşdan 2-12 həftə sonra yox olur. Sonrakı 10-20 il ərzində bu qadınlar tez-tez şəkərli bir xəstəlik kimi diabet inkişaf etdirir. Hamilə qadınlarda şəkərli diabet ilə hamiləlik, 2-ci diabet xəstəliyi ilə eyni şəkildə davam edir.

Diabetli hamilə qadınların təxminən 25% insulin terapiyasına ehtiyac duyur.

Hamiləlik diabetli bir qadının sağlamlığı üçün ciddi bir imtahandır. Müvəffəq bir şəkildə başa çatması üçün endokrinoloqun bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə diabetin səbəbləri

Şəkərli diabet ilk dəfə hamilə qadınlarda göründükdə, ona gestational deyilir, əks halda GDM. Bu, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına görə ortaya çıxır. Hamilə qadınlarda qan şəkərinin səviyyəsi 3,3 ilə 6,6 mmol / L arasında dəyişir. Aşağıdakı səbəbə görə yüksəlir:

Uşaq içərisində böyümək enerji, xüsusilə qlükoza tələb edir, buna görə hamilə qadınlarda karbohidrat mübadiləsi pozulur.
Plasenta, insulin əks təsiri olan progesteron hormonunun artan miqdarını istehsal edir, çünki yalnız hamilə qadınlarda qan şəkərini artırır.
Mədəaltı vəzi ağır bir yük altındadır və çox vaxt bunun öhdəsindən gəlmir.
Nəticədə GDM hamilə qadınlarda inkişaf edir.

Risk amilləri

Orta risk qrupuna aşağıdakı simptomları olan hamilə qadınlar daxildir:

bədən çəkisini bir qədər artırdı
bir əvvəlki hamiləlikdə polihidramnios,
böyük bir uşağın doğuşu,
uşağın qüsurları var idi
səhv düşmə
preeklampsi.

Hamilə qadınlarda gestational diabet riski aşağıdakı hallarda daha da yüksəkdir:

yüksək dərəcədə piylənmə,
bir əvvəlki hamiləlikdə diabet,
sidikdə şəkər tapıldı
polikistik yumurtalıq.

Xəstəliyin simptomları və əlamətləri

Hamiləlik dövründə bir qlükoza testini istisna etmək olmaz, çünki yüngül formada gestational diabet demək olar ki, görünməzdir. Həkim tez-tez hərtərəfli müayinə təyin edir. Məsələ, hamilə bir qadında həll olunan qlükoza ilə bir maye içdikdən sonra şəkəri ölçməkdir. Təhlilin təyin edilməsi hamiləlik dövründə qadınlarda diabet əlamətləri ilə asanlaşdırılır:

güclü bir aclıq hissi
daimi içmək istəyi,
quru ağız
yorğunluq,
tez-tez siymə
görmə pozğunluğu.

Diaqnostik metodlar

24-28 həftəlik hamiləlik dövründə bir qadın bir qlükoza tolerantlığı testindən keçməlidir. Testlərin birincisi boş bir mədədə, ikincisi 2 saatdan sonra yeməkdən sonra, son nəzarət birincidən bir saat sonra aparılır. Boş bir mədədə diaqnostika normal bir nəticə göstərə bilər, buna görə də tədqiqatlar kompleksi aparılır. Qarşındakı hamilə qadınlar bir neçə qaydaya riayət etməlidirlər:

Təslimdən 3 gün əvvəl adi pəhrizinizi dəyişə bilməzsiniz.
Təhlil zamanı boş bir mədə son yeməkdən ən az 6 saat keçməlidir.
Şəkər üçün qan götürdükdən sonra bir stəkan su içilir. Əvvəllər 75 qr qlükoza həll edilir.

Testlərdən əlavə, həkim hamilə qadının tarixini və daha bir neçə göstəricini öyrənir. Bu məlumatları nəzərdən keçirdikdən sonra mütəxəssis, hamilə qadının çəkisini hər həftə artıra biləcəyi dəyərlər əyrisi tərtib edir. Bu, mümkün sapmaları izləməyə kömək edir. Bu göstəricilər aşağıdakılardır:

bədən növü
qarın ətrafı
çanaq ölçüləri
boy və çəki.

Hamiləlik dövründə diabet üçün müalicə

Təsdiq edilmiş diabet xəstəliyi ilə ümidsizliyə ehtiyacınız yoxdur, çünki bəzi tədbirlər görsəniz xəstəliyi idarə etmək mümkündür:

Qan şəkəri ölçmələri.
Dövri sidik analizi.
Diyetə uyğunluq.
Orta fiziki fəaliyyət.
Çəki nəzarəti.
Zəruri hallarda insulin qəbul etmək.
Qan təzyiqinin öyrənilməsi.

Pəhriz terapiyası

Hamiləlik dövründə şəkərli diabet xəstəliyinin müalicəsinin əsası qidalanmanın dəyişməsidir, yalnız burada prinsip kilo vermək deyil, eyni qidalanma səviyyəsində gündəlik kalorilərin azalmasıdır. Hamilə qadınlara yeməkləri 2-3 ana və eyni sayda qəlyanaltıya bölmək tövsiyə olunur, porsiyalar tercihen azdır. Şəkərli diabet üçün aşağıdakı qidalar tövsiyə olunur:

Sıyıq - düyü, qarabaşaq yarması.
Tərəvəz - xiyar, pomidor, turp, zucchini, lobya, kələm.
Meyvələr - greyfurt, gavalı, şaftalı, alma, portağal, armud, avokado.
Giləmeyvə - blueberries, qarağat, bibər, moruq.
Ət, hinduşka, toyuq, mal və yağsız mal əti.
Balıqlar - perch, çəhrayı somon, sardina, adi sazan, mavi beyazlıq.
Dəniz məhsulları - karides, kürü.
Süd məhsulları - kəsmik, pendir.

Gündəlik menyunu tarazlayın ki, təxminən 50% karbohidrat, 30% zülal və qalan miqdarda yağ alınır. Gestational diabet xəstəliyi olanlarda hamiləlik dövründə pəhriz aşağıdakı məhsulların istifadəsinə imkan vermir,

qızardılmış və yağlı
xama
şirniyyat, şirniyyat,
meyvələr - xurma, banan, üzüm, əncir,
sous
kolbasa, kolbasa,
kolbasa
mayonez
donuz əti
quzu.

Zərərli məhsullardan imtina etməklə yanaşı, diabetdən olan bir pəhrizdə də sağlam olanları düzgün hazırlamaq lazımdır. Emal üçün, yemək, bişirmə, buxarlanma, bişirmə kimi üsullardan istifadə edin. Bundan əlavə, hamilə qadınlara yemək zamanı bitki yağı miqdarını azaltmaq tövsiyə olunur. Tərəvəz yaxşı bir salat içərisində xam istehlak edilir və ya ət üçün yan bir qabda qaynadılır.

Fiziki məşqlər

Hamilə qadınlarda, xüsusən də təmiz havada şəkərli diabetdə motor fəaliyyəti, bütün orqanlara oksigen qanın axınının artmasına kömək edir. Bu, uşaq üçün faydalıdır, çünki maddələr mübadiləsi yaxşılaşır. Məşq, şəkər xəstəliyinə əlavə şəkər sərf etməyə və çəkinin lazım olduğundan çox artmaması üçün kalori sərf etməyə kömək edir. Hamilə qadınlar mətbuat üçün məşqləri unutmalı olacaqlar, ancaq rejiminizə digər fiziki fəaliyyət növlərini də daxil edə bilərsiniz:

Ən azı 2 saat orta sürətlə gəzinti.
Hovuzdakı peşə, məsələn, su aerobikası.
Evdə gimnastika.

Diabetes mellitus ilə hamiləlik dövründə aşağıdakı məşqlər müstəqil olaraq edilə bilər:

Tipik ayaq üstə durur. Əllərinizlə bir kresloya söykənin və ayaq barmağınıza qalxın, sonra özünüzü aşağı salın. Təxminən 20 dəfə təkrarlayın.
Divardan yuxarı qalxın. Əllərinizi divara qoyun, 1-2 addım geri çəkin. Push-uplara bənzər hərəkətlər edin.
Top yuvarlanan. Kresloya oturun, yerə kiçik bir top qoyun. Ayaq barmaqlarınızla tutun və sonra sərbəst buraxın və ya sadəcə yerə yuvarlanın.

Dərman müalicəsi

Terapevtik pəhriz və fiziki fəaliyyətin effektivliyi olmadıqda, həkim şəkərli diabet üçün dərmanlar təyin edir. Hamilə qadınlara yalnız insulinə icazə verilir: inyeksiya şəklində sxemə əsasən aparılır. Hamiləlikdən əvvəl diabet üçün həblərə icazə verilmir. Gestasiya dövründə rekombinant insan insulininin iki növü təyin olunur:

Qısa fəaliyyət - "Actrapid", "Lizpro". Yeməkdən sonra təqdim olunur. Tez, lakin qısamüddətli hərəkətlərlə xarakterizə olunur.
Orta müddət - Isofan, Humalin. Yeməklər arasında şəkər səviyyəsini saxlayır, buna görə gündə yalnız 2 iynə kifayətdir.

Mümkün ağırlaşmalar və nəticələr

Müvafiq və düzgün müalicə olmadıqda, diabetin həm düzəldilə bilən, həm də ciddi nəticələri ola bilər. Əksər nəticələrdə, azaldılmış şəkərlə doğulmuş bir uşaq ana südü ilə bərpa olunur. Eyni şey ana ilə baş verir - qıcıqlandırıcı amil olaraq sərbəst buraxılan plasenta artıq bədəninə çox miqdarda hormon buraxmır. Hamilə qadınlarda diabetin digər ağırlaşmaları da var:

Hamiləlik dövründə şəkərin artması, fetusun həddindən artıq böyüməsinə səbəb olur, buna görə də doğuş tez-tez sezaryen ilə aparılır.
Böyük bir uşağın təbii doğuşu zamanı çiyinləri zədələnə bilər. Bundan əlavə, ana da doğuşdan xəsarət ala bilər.
Diabetes mellitus hamiləlikdən sonra qadınlarda davam edə bilər. Bu halların 20% -ində baş verir.

Hamiləlik dövründə bir qadın diabetin aşağıdakı ağırlaşmalarına rast gələ bilər:

Gec hamiləlikdə preeklampsi.
Kortəbii doğuş.
Sidik yollarının iltihabı.
Polihidramnios.
Ketoasidoz. Bir ketonemik koma ilə əvvəlcədən. Semptomlar susuzluq, qusma, yuxululuq, asetonun qoxusu hissidir.

Diabet ilə doğuş edə bilərəmmi? Bu xəstəlik hamilə qadının böyrəkləri, ürəyi və gözləri üçün ciddi bir təhdiddir, buna görə riskləri azaltmağın mümkün olmadığı hallar var və hamiləlik əks göstərişlər siyahısındadır:

Ketoasidoza diqqət yetirən insulinə davamlı diabet.
Əlavə bir xəstəlik vərəmdir.
Valideynlərin hər birində şəkərli diabet.
Rhesus qarşıdurması.
Ürəyin işemiyası.
Böyrək çatışmazlığı.
Gastroenteropatiyanın ağır forması.

Hamiləlik Gestational Diabet Video

Körpəsinin gələcək sağlamlığı hamiləlik dövründə qadının vəziyyətindən asılıdır. Diabet və hamiləlik - bu birləşmə çox yaygındır, lakin xəstəlik müxtəlif yollarla idarə oluna və müalicə edilə bilər. Hamiləlik dövründə diabet haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün, xəstəliyin gedişinin təsviri ilə faydalı bir video izləyin.