Noliprel A Fort > Müalicə və profilaktikası

Latın adı: Noliprel A forte

ATX Kodu: C09BA04

Aktiv tərkib: perindopril arginin (perindopril arginin) + indapamide (indapamide)

İstehsalçı: Laboratories Servier Industry (Fransa), Serdix, LLC (Rusiya)

Təsviri və şəklini yeniləyin: 11/27/2018

Apteklərdə qiymətlər: 564 rubldan.

Noliprel A forte, bir angiotensin çevirən ferment inhibitoru (ACE) və bir diüretik də daxil olmaqla, birləşdirilmiş bir antihipertensiv bir dərmandır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dərman film örtüklü tablet şəklində mövcuddur: uzanmış, ağ (dispenser ilə polipropilen şüşələrdə: 14 və ya 29 ədəd.) İlk açılış idarəetmə karton qutusunda 1 şüşə, 30 əd., İlk açılış kontrolu ilə karton qutuda 1 və ya 3 şüşə, xəstəxanalar üçün paketlərdə - 30 şüşə karton paletlərdə, karton qutularda 1 palet və Noliprel A forte istifadə qaydaları).

1 tablet ehtiva edir:

aktiv maddələr: perindopril arginin - 5 mq (3.395 mq perindoprilin miqdarına bərabərdir), indapamid - 1.25 mq,
köməkçi komponentlər: laktoza monohidrat, susuz kolloid silikon dioksid, maltodekstrin, natrium karboksimetil nişastası (A növü), maqnezium stearat,
film örtük tərkibi: ağ film örtüyü üçün premix SEPIFILM 37781 RBC hippromelloza, makroqol 6000, gliserol, titan dioksid (E171), maqnezium stearat, makroqol 6000.

"Noliprel forte" dərmanı: tərkibi və buraxılması forması

Dərman qoruyucu bir film ilə örtülmüş tablet şəklində mövcuddur. Bu dərman eyni vaxtda birləşmiş təsirini təmin edən bir neçə aktiv maddədən ibarətdir. Xüsusilə, hər bir tabletdə 10 mq perindopril arginin (bu miqdar 6.79 mq perindoprilə uyğundur) və 2,5 ml indapamin var.

Dərmanın istehsalında köməkçi maddə kimi maqnezium stearat, koloidal susuz silikon dioksid, laktoza monohidrat, maltodekstrin, hippromelloza, makroqol 6000, qliserin və digərləri də istifadə olunur.

Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri

Əlbəttə ki, "Noliprel forte" dərmanının xüsusiyyətləri, ilk növbədə onun fərdi komponentlərinin bədəninə təsiri ilə əlaqələndirilir. Ancaq yeni başlayanlar üçün dərmanın açıq hipotenziv təsir göstərdiyini və həm sistolik, həm də diastolik təzyiqə təsir etdiyini qeyd etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə təsirin şiddəti dozadan asılıdır. Davamlı nəticələr müalicənin başlanmasından bir ay əvvəl görünür.

Perindopril preparatın əsas komponentlərindən biridir. Bu maddə müəyyən bir ferment növünün inhibitorudur. Qan damarlarını genişləndirir və divarlarının quruluşunu bərpa edir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, perindropril qan təzyiqini azaldır və dərmanların götürülməsi kəskin atlamağa səbəb olmur. Digər bir aktiv maddə, indapamid, xüsusiyyətlərinə görə tiazid diüretiklərə bənzəyir. Bu komponent nefronda kalium ionlarının udulmasını maneə törədir, bu da diurezin artmasına və sidiklə xlor və natrium ionlarının xaric olmasına səbəb olur.

Perindopril sidikdə ifraz olunur. Maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 3-4 saat sonra müşahidə olunur. Indapamidə gəldikdə, bir saatdan sonra aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayır və sidik və nəcis ilə birlikdə xaric olur.

Farmakodinamika

Noliprel A forte hipotenziv bir dərmandır, təsiri perindopril və indapamidin antihipertensiv xüsusiyyətləri ilə birləşərək, artırılmışdır.

Perindopril, angiotenzin I-nin bir vasoconstrictor angiotenzin II maddəsinə çevrilməsindən məsul olan bir ACE inhibitorudur. Bundan əlavə, ACE (və ya kininaz II) bradykinin-i təsirsiz bir heptapeptidə çevirir. Bədəndə Bradykinin damarlandırıcı təsir göstərir. ACE inhibe edilməsi nəticəsində aldosteronun ifrazı azalır, mənfi rəy prosesi başlayır, bu da qan plazmasında renin aktivliyini artırır. Əvvəlcədən və yüklənmədən sonra miokard funksiyası normallaşır. Perindoprilin uzun müddətli istifadəsi, əsasən əzələlərdə və böyrəklərdə damarlara təsiri ilə əlaqədar olan ümumi periferik damar müqavimətini (OPSS) azaltmağa kömək edir. Effekt natrium və maye ionlarının gecikməməsi və ya refleks taxikardiyanın inkişafı olmadan əldə edilir.

Müəyyən edilmişdir ki, xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) vəziyyətində perindopril ürəyin sol və sağ mədəciklərində doldurma təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin azalması, ürək çıxışının artması və əzələ periferik qan axınının artmasıdır.

Indapamide, farmakoloji xüsusiyyətləri tiazid diüretiklərə bənzər bir sulfonamiddir. Henle döngəsinin kortikal seqmentində natrium ionlarının reabsorbsiyasını maneə törədir, xlorid, natrium ifrazını artırır və böyrəklər vasitəsilə az miqdarda maqnezium və kalium ionlarını çıxarır. Bu diurezi artırır və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur (BP).

Noliprel A forte'nin antihipertensiv təsiri təbiətdə dozadan asılıdır, dayandıqda və yatarkən diastolik və sistolik qan təzyiqi ilə eyni dərəcədə özünü göstərir. Tablet qəbul etdikdən sonra dərmanın təsiri 24 saat davam edir. Terapevtik təsir 30 gün davam edən müalicədən sonra sabitliyə çatır.

Terapiyanın dayandırılması çəkilmə sindromu ilə müşayiət olunmur.

Noliprel A forte istifadəsi ilə OPSS-də azalma, sol mədəciyin hipertrofiyası (GTL) səviyyəsində azalma və damarların elastikliyində yaxşılaşma var. Dərman lipidlərin metabolizmasına və ümumi xolesterol, xolesterol, yüksək sıxlıqlı lipoprotein (HDL) və aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) və ya trigliseridlərin tərkibinə təsir göstərmir.

Arterial hipertansiyon və GTL ilə, perindopril və indapamidin birləşməsi halında, enalapril ilə müqayisədə sol mədəciyin kütləvi indeksində (LVMI) və antihipertenziv effektdə daha ciddi azalma müşahidə olunur.

Noliprel A Forte'nin 2 tip şəkərli diabet xəstələrində əsas makro- və mikro-damar ağırlaşmalarına təsiri, glisemik nəzarət və intensiv glisemik nəzarət (IHC) strategiyası (hədəf HbA) üçün həm standart terapiyaya əlavə olaraq aparıldı._1c 6.5% -dən az). Tədqiqatda bir qrup xəstə iştirak etdi, bunların orta göstəriciləri: yaş 66 yaş, qan təzyiqi - 145/81 mm Hg, çəki kütləsi indeksi - bədən səthinin 1 m 2 başına 28 kq, HbA1c (glikozilləşdirilmiş hemoglobin) - 7,5%. Xəstələrin əksəriyyəti hipoqlikemik və müşayiətedici terapiya (antihipertenziv, hipolipidemik, antiplatelet agentləri daxil olmaqla) üzərində idi.

Tədqiqat nəticələri (müşahidə müddəti təxminən 5 il) IHC qrupunda makro- və mikro-damar ağırlaşmalarının birləşmə tezliyinin nisbi riskində 10% azalma göstərdi (orta HbA)_1c 6.5%) standart nəzarət qrupu ilə müqayisədə (orta HbA)_1c 7,3%).

Nisbi riskin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına əsas mikro-damar ağırlaşmalarında 14%, nefropatiyanın yaranması və irəliləməsində 21%, mikroalbuminuriya üçün 9%, makroalbuminuriya üçün 30%, böyrək komplikasiyasının inkişafında 11% azalma aid edilmişdir.

Antihipertenziv terapiyanın faydaları IHC ilə əldə edilən faydalardan asılı deyildi.

Perindoprilin antihipertenziv effektivliyi hər hansı bir şiddətin arterial hipertenziyasının müalicəsi üçün təsdiqlənir. Tək bir ağızdan tətbiq olunduqdan sonra Noliprel A Forte'nin maksimum təsiri 4-6 saatdan sonra əldə edilir və 24 saat davam edir. Sözügedən qalıq (təxminən 80%) ACE inhibisyonu tətbiq edildikdən 24 saat sonra müşahidə olunur.

Perindopril aşağı və normal plazma renin fəaliyyəti ilə hipotenziv təsir göstərir.

Tiyazid diuretikləri ilə birləşmə antihipertenziv təsir dərəcəsini artırır, diuretiklərin qəbulu səbəbindən hipokaliemiya riskini azaldır.

Tarixi ürək-damar və ya serebrovasküler xəstəliyi olan xəstələrdə, 2 tip diabetli xəstələrdə (təsdiqlənmiş hədəf orqanının zədələnməsi ilə), 2 tip diabetli və diabetik nefropati olan xəstələrdə bir ACE inhibitoru və angiotensin II reseptor antaqonisti (ARA II) ilə kombinasiya terapiyası klinik cəhətdən olmamışdır. böyrək və / və ya ürək-damar hadisələrinin baş verməsinə və ya ölüm nisbətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə müsbət təsir göstərir. Lakin onu monoterapiya ilə müqayisə etdikdən sonra bir ACE inhibitoru və ARA II-nin birləşməsi fonunda hiperkalemiya, kəskin böyrək çatışmazlığı və / və ya arterial hipotansiyon riskinin artdığı aşkar edilmişdir.

ACE inhibitorları və ARA II qruplararası qrupun farmakodinamik xüsusiyyətlərinin oxşar olduğunu nəzərə alsaq, bu nəticələrin perindopril və ARA II birləşməsi ilə gözlənilə bilər.

Diabetik nefropati olan xəstələrdə eyni vaxtda ACE inhibitorları və ARA II istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Aliskirenin 2 tip diabetə və xroniki böyrək xəstəliyinə və / və ya ürək-damar xəstəliklərinə standart ACE və ya ARA II inhibitor terapiyasına əlavə edilməsi ürək-damar ölümü, vuruş, hiperkalemiyanın inkişafı, arterial hipotansiyon və pozulmuş böyrək funksiyası da daxil olmaqla mənfi nəticələrin riskini artırır. .

Minimum sidikqovucu təsirə malik dozada indapamidin istifadəsi OPSS-in azalmasına səbəb olur, geniş damarların elastik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırır, bu da antihipertenziv təsir göstərir. Qan plazmasında lipidlərin səviyyəsinə (trigliseridlər, ümumi xolesterol, LDL, HDL) və karbohidrat mübadiləsinə (şəkərli diabet xəstələri daxil olmaqla) təsir etmədən, indapamid GTL-nin azalmasına kömək edir.

Farmakokinetikası

Dərmanların hər biri ilə monoterapiyaya xas olan farmakokinetik xüsusiyyətləri perindopril və indapamidin birləşməsi ilə dəyişmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra perindopril udma sürətlə baş verir, onun bioavailability 65 ilə 70% arasında dəyişə bilər. Dərman udulmuş miqdarının təxminən 20% -i aktiv metabolit perindoprilata biotransformasiya olunur. Onun maksimum konsentrasiyası (C.)_maksimum) qan plazmasında 3-4 saatdan sonra çatır. Eyni vaxtda qəbul edilməsi, perindoprilin perindoprilata çevrilməsini əhəmiyyətli klinik nəticələr vermədən azaldır.

İndapamidin mədə-bağırsaq traktından alınan dozada tam sürətlə udulmasından sonra onun C_maksimum qan plazmasında qəbul edildiyi andan 1 saat ərzində əldə edilir.

Plazma zülalının bağlanması: perindopril - 30% -dən az, indapamid - 79%.

ACE ilə əlaqəli perindoprilatın dissosiasiyası ləngiyir, buna görə təsirli yarım ömrü (T.)_1/2) perindopril - 25 saat. Tarazlıq vəziyyəti 96 saatdan sonra əldə edilir.

Perindopril plasental maneəni aşır.

Noliprel A forte'nin müntəzəm qəbul edilməsi, aktiv komponentlərinin bədənində kumulyasiyaya səbəb olmur.

Perindoprilat böyrəklər tərəfindən atılır, T_1/2 3-5 saatdır.

T_1/2 indapamide orta 19 saat. Aktiv olmayan metabolitlər şəklində ifraz olunur: böyrəklər vasitəsilə - qəbul edilən dozanın 70% -i, bağırsaqlar vasitəsilə - 22%.

Dializ zamanı perindoprilatın təmizlənməsi 70 ml / dəq.

Böyrək və ürək çatışmazlığı, eləcə də yaşlı xəstələrdə perindoprilatın ifrazı yavaşlayır.

Qaraciyərin sirozu ilə perindoprilin qaraciyər təmizlənməsi 2 dəfə azalır, lakin bu perindoprilatın miqdarına təsir etmir, buna görə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə indapamidin farmakokinetikası dəyişmir.

Əks göstərişlər

ensefalopatiya ilə ağırlaşan ağır qaraciyər çatışmazlığı,
kreatinin klirensi (CC) ilə 30 ml / dəqdən az ağır böyrək çatışmazlığı,
ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu,
bir fəaliyyət göstərən böyrəyin olması,
hemodializ istifadəsi,
hipokalemiya
müalicə edilməmiş dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı,
QT intervalını genişləndirən dərmanlarla müşayiət olunan terapiya,
"pirouette" kimi ventriküler aritmiyalara səbəb ola biləcək antiaritmik dərmanlarla birləşmə,
Şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskiren olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə (bədən səthinin hər birinə 1.73 m2 üçün GFR 60 ml / dəqdən az);
qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, qalaktozemiya, laktaza çatışmazlığı,
irsi və ya idiopatik angioödema,
ACE inhibitorlarının istifadəsi də daxil olmaqla, anjiyoödemin bir tarixinin bir əlaməti;
hamiləlik dövrü
ana südü
yaş 18 ilə
digər ACE inhibitorlarına və ya sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq,
dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük.

Ehtiyatla, NHLA təsnifatına (Nyu-York Ürək Birliyi), angina pektorisinə, yenilənmiş damar hipertansiyonuna, aorta qapaq daralmasına, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiyaya, sümük iliyində hemopoez depresiyasına (qan həcminin azalmasına) görə IV funksional sinifin xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrə ehtiyatla ehtiyatla tövsiyə olunur. (diuretiklərin qəbulu nəticəsində, duzsuz bir diyetə riayət etməklə, qusma, ishal və ya hemodializ ilə), beyin damar abolevaniyami, şəkərli diabet, yaşlı təzyiq labillik, hyperuricemia (xüsusilə müşayiət urat gut və sidik), eləcə də professional idmançı və xəstələr blacks ilə qaraciyər çatışmazlığı, (scleroderma, sistemli lupus eritematoz daxil olmaqla) sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

Bundan əlavə, LDL apheresis proseduru, anesteziya və böyrək transplantasiyasından əvvəl immunosupressantlar, litium preparatları, yüksək axıcı membranlardan istifadə edilərkən hemodializ, desensitizasiya zamanı ehtiyatlı olmağınız məsləhət görülür.

Yan təsirləri

mərkəzi sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, vertigo, başgicəllənmə, asteniya, paresteziya, nadir hallarda - əhval-ruhiyyə, yuxu pozğunluğu, çox nadir hallarda - qarışıqlıq, tezlik müəyyən edilməyib - huşsuzluq,
limfa və qan dövranı sistemlərindən: çox nadir hallarda - leykopeniya, neytropeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya, anemiya (böyrək nəqli, hemodializdən sonra),
ürək-damar sisteminin hissəsində: tez-tez - qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma (ortostatik hipotenziya daxil olmaqla), çox nadir hallarda - ürək aritmi (bradikardiya, ventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiya daxil olmaqla), angina pektoriyası, miokard infarktı, tezlik müəyyən edilməyib - pirouette tipli aritmiya, o cümlədən ölümcül,
hiss orqanlarından: tez-tez - tinnitus, görmə qabiliyyəti pozulmuş,
tənəffüs sistemindən, sinə və mediastinal orqanlardan: tez-tez - keçici quru öskürək (perindoprilin uzun müddət istifadəsi səbəbindən), nəfəs darlığı, nadir hallarda - bronxospazm, çox nadir hallarda - rinit, eozinofilik sətəlcəm,
həzm sistemindən: tez-tez - dadın pozulması, quru ağız, iştahanın azalması, ürək bulanması, qusma, epiqastrik ağrı, qarın ağrısı, qəbizlik, ishal, dispepsiya, çox nadir hallarda - pankreatit, anjiyoödem, xolestatik sarılıq, sitolitik və ya xolestatik hepatitdə tezliyi müəyyən edilmir - qaraciyər ensefalopatiyası (qaraciyər çatışmazlığı ilə),
allergik reaksiyalar: nadir hallarda - ürtiker, üzün, dodaqların, dilin, əzalarının, vokal katlanmaların selikli qişasının və / və ya larinqitin, bronxial obstruksiyaya və allergik reaksiyalara meylli olduqda - həssaslıq reaksiyaları,
dermatoloji reaksiyalar: tez-tez - qaşınma, dəri döküntüsü, makulopapulyar döküntü, nadir hallarda - sistemik lupus eritematozunun kəskin formasının pisləşməsi, purpura, çox nadir hallarda - zəhərli epidermal nekroliz, eritema multiforma, Stevens-Johnson sindromu, həssaslıq,
kas-iskelet sistemindən: tez-tez - əzələ spazmları,
reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - imkansızlıq,
sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı, çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı,
laboratoriya göstəriciləri: nadir hallarda - hiperkalsemiya, tezlik müəyyən edilməmişdir - elektrokardiyogramda QT intervalının artması, qanda qlükoza və sidik turşusunun səviyyəsinin artması, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, hipokalemiya, hiponatremiya, hipovolemiya, hiperkalemiya, kreatinin və kreatinin qanda konsentrasiyasının bir qədər artması.
ümumi reaksiyalar: tez-tez - asteniya, nadir hallarda - artan tərləmə.

Aşırı doz

Semptomlar: ürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, yuxululuq, kramplar, qarışıqlıq, oliquriya, bəzən hipovolemiya, pozulmuş su-elektrolit balansı (hiponatremiya və hipokalemiya) nəticəsində anuriyaya çevrilən qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma.

Müalicə: dərhal mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş karbonun təyin edilməsi, su-elektrolit balansının bərpası. Şiddətli hipotansiyonla xəstəni kürəyinə qoymaq və ayaqlarını qaldırmaq lazımdır. Hipovolemiya ilə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək üçün - 0,9% natrium xlorid məhlulundan iv (infuziya) infuziyası aparmaq.

Bəlkə də dializ istifadəsi.

Xüsusi təlimatlar

Noliprel A forte istifadəsi ən aşağı terapevtik dozalarda perindopril və indapamid ilə monoterapiya üçün xarakterik olan yan təsirlərlə müşayiət olunur. Əvvəllər iki antihipertenziv dərmanla terapiya almamış xəstələrdə, idiosinkraziya riski artmışdır və buna görə bu riski minimuma endirmək üçün diqqətli monitorinq tələb olunur.

Terapiya zamanı funksional böyrək çatışmazlığının laborator əlamətləri aşkar edilərsə, dərmanla müalicəyə son verilməlidir. Qarışıq terapiyanı davam etdirmək üçün hər dərmanın aşağı dozasını istifadə etmək və ya onlardan yalnız birini təyin etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə xəstələr serum kalium və kreatinin səviyyəsinin mütəmadi olaraq izlənilməsinə ehtiyac duyurlar. Tədqiqatlar müalicənin başlanmasından 14 gün sonra, sonra 60 gündə 1 dəfə aparılır.

Şiddətli xroniki ürək çatışmazlığı və başlanğıc pozulmuş böyrək funksiyası olan xəstələrdə (böyrək arteriyasının daralması da daxil olmaqla), böyrək çatışmazlığı daha tez-tez baş verir.

Arterial hipotenziyanın qəfil inkişafı, xüsusən böyrək arteriyası daralması olan xəstələrdə ilkin hiponatremi ilə çox güman ki. Buna görə ishal və ya qusmadan sonra bədənin mümkün susuzlaşması və qan plazmasında elektrolit miqdarının azalması nəzərə alınmalıdır. Şiddətli arterial hipotansiyonda, 0,9% natrium xlorid məhlulunun iv qəbulu göstərilir.

Keçici arterial hipotansiyon müalicəni dayandırmaq üçün bir səbəb deyildir. BCC və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra, aşağı aktiv dozada iki aktiv komponentdən və ya onlardan birini istifadə edərək bərpa edilə bilər.

Müalicə qan plazmasında, xüsusən də şəkərli diabet və böyrək çatışmazlığı olan kaliumun müntəzəm izlənməsi ilə müşayiət olunmalıdır.

Noliprel A Fort istifadəsi desensitizasiyaya başlamazdan 24 saat əvvəl dayandırılmalıdır.

Dekstran sulfatı istifadə edərək hər LDL apheresis prosedurundan əvvəl bir ACE inhibitorunun qəbulu müvəqqəti dayandırılmalıdır.

Perindopril terapiyasından keçən xəstələrdə hemodializ zamanı yüksək axıcı membranlardan istifadə edilə bilməz. Digər membranlarla əvəz edilməli və ya başqa bir farmakoterapevtik qrupun dərmanlarını istifadə edərək xəstəyə alternativ antihipertensiv terapiya təyin edilməlidir.

Terapiya zamanı ortaya çıxan quru davamlı öskürəyin diaqnozunda bir ACE inhibitorunun istifadəsinin onun görünüşünün səbəbi ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Neytropeniya, agranulositoz, trombositopeniya və anemiyanın inkişaf riskinin yüksək olması səbəbindən, həm immunosupressantları, həm də ilkin olaraq pozulmuş böyrək funksiyasını daşıyan birləşdirici toxuma sistematik xəstəlikləri olan xəstələrə perindopril təyin edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu xəstələrdə şiddətli infeksiyaların inkişaf riski yüksəkdir, tez-tez intensiv antibiotik terapiyasına davamlıdır. Noliprel A Forte'nin bu kateqoriyalı xəstələrdə istifadəsi, qanda lökositlərin sayının dövri olaraq izlənməsi ilə tövsiyə olunur. Boğaz ağrısı, ateş və yoluxucu bir xəstəliyin digər əlamətləri varsa dərhal həkimə müraciət etmək lazım olduğu barədə məlumat verilməlidir.

Qan plazmasında elektrolitlərin azalması və şiddətli hipovolemiya, başlanğıc aşağı qan təzyiqi, böyrək arteriyası stenozu, xroniki ürək çatışmazlığı və ya ödem və astsit olan qaraciyər sirozu ilə renin-aldosteron-angiotensin sisteminin (RAAS) əhəmiyyətli aktivləşməsi bu sistemin perindopril tərəfindən blokadası səbəbindən baş verə bilər. Xəstənin vəziyyəti qan təzyiqinin kəskin azalması, qan plazmasında kreatinin artması, funksional böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Tipik olaraq, bu hadisələr terapiyanın ilk 14 günü ərzində müşahidə olunur. Dərmanı daha az dozada qəbul etməyə davam etmək tövsiyə olunur.

Koroner ürək xəstəliyi (CHD), serebrovasküler çatışmazlıq, ağır ürək çatışmazlığı və / və ya 1 tip diabet olan xəstələrdə hipertansiyon üçün müalicəni aşağı dozadan başlamaq lazımdır. Koroner arteriya xəstəliyi olan xəstələr beta-blokerlərlə birlikdə ACE inhibitorlarını qəbul etməlidirlər.

Böyrək köçürülməsi və ya hemodializ keçirən xəstələrdə anemiyanın inkişaf riski səbəbi ilə müalicə hematoloji testlərlə müşayiət olunmalıdır.

Geniş bir əməliyyatdan əvvəl Noliprel A Fort ümumi anesteziyanın başlanmasından 24 saat əvvəl dayandırılmalıdır.

Nəzərə almalıyıq ki, Negroid irqi olan xəstələrdə perindoprilin antihipertenziv təsiri az elan olunur.

Qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə, indapamid, dərmanın dərhal dayandırılmasını tələb edən qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafına səbəb ola bilər.

Noliprel A forte'nin təyin edilməsi xəstənin su-elektrolit balansının (qan plazmasında natrium, kalium və kalsium ionlarının tərkibi daxil olmaqla) araşdırmasının nəticələri nəzərə alınmaqla aparılmalı, bundan sonra mütəmadi laboratoriya monitorinqi aparılmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə, bəslənməmiş xəstələrdə, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, koroner ürək xəstəliyi, sirozda (ödem və ya astsit ilə) hipokalemiya ürək qlikozidlərinin toksik təsirini artırır və aritmiya riskini artırır.

Diüretik terapiya zamanı plazma sidik turşusunun səviyyəsinin yüksəlməsi gut hücumlarının artmasına səbəb ola bilər.

Tiazid və tiazid kimi diuretiklər ilə terapiyanın effektivliyi yalnız normal və ya bir qədər pozulmuş böyrək funksiyası ilə tam təmin edilə bilər. Yetkin xəstələrdə plazma kreatinin konsentrasiyası 2,5 mq / dL və ya 220 mkmol / L-dən aşağı olmalıdır. Yaşlı xəstələr üçün, Cockcroft formulundan istifadə edərək yaşa, cinsə və çəkiyə görə tənzimlənir. Kişilərdə plazma kreatinin konsentrasiyasının standart göstəricisi fərqi (140 minus yaşı) xəstənin kiloqrama nisbətinə vurmaqla və nəticəni plazma kreatinin konsentrasiyasına (μmol / L) 0,814 ilə vurmaqla müəyyənləşdirir. Qadınlar üçün bu göstəricini müəyyən etmək üçün son nəticə 0,85 ilə vurulmalıdır.

Normal böyrək funksiyası olan xəstələr üçün keçici funksional böyrək çatışmazlığının görünüşü təhlükəli deyildir. İlkin böyrək çatışmazlığı, GFR-nin azalması, qan plazmasında üre və kreatinin konsentrasiyasının artması daha kəskin xarakterə və ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Noliprel A Forte'nin istifadəsi zamanı foto həssaslıq reaksiyaları riski səbəbindən birbaşa günəş işığı və ya süni ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmamaq tövsiyə olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, idmançılarda dopinq nəzarəti apararkən indapamid müsbət reaksiya verə bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Noliprel A forte psixomotor reaksiyaların pozulmasına səbəb olmur. Bununla birlikdə, qan təzyiqinin azalması fonunda və ya terapiya korreksiyası zamanı meydana gələn mənfi hadisələrin yaranma təhlükəsi səbəbindən nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə edərkən, xüsusən də terapiyanın əvvəlində ehtiyatla tövsiyə olunur.

Hamiləlik və laktasiya

Noliprel A Forte istifadəsi, hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən və ya terapiya zamanı konsepsiya olduqda, dərman dayandırılmalı və hamiləlik dövründə istifadəsi üçün təsdiqlənmiş hipotenziv agent təyin olunmalıdır.

Hamiləliyin II - III trimestrlərində ACE inhibitorlarının istifadəsi dölün inkişafının ciddi pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası, oliqohidramnios) və yenidoğanda ağırlaşmaların inkişafına (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya və / və ya hiperkalemiya) səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, hamiləliyin III trimestrində tiyazid diuretikləri ilə uzunmüddətli terapiya utero-plasental qan axını mənfi təsir göstərir və anada hipovolemiyaya səbəb olur.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Noliprel A Forte'nin istifadəsi ağır böyrək çatışmazlığında (CC 30 ml / dəqdən az) kontrendikedir.

CC 30-60 ml / dəq olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığı halında, aktiv komponentlərin hər biri ilə əvvəlcədən monoterapiya edildikdən sonra birləşmiş dərman təyin olunmalıdır. Ən məqbul terapevtik effekt əldə etməyə imkan verən dozalardan istifadə etmək lazımdır.

Böyrək çatışmazlığı 60 ml / dəqdən yuxarı olan CC ilə normal Noliprel A forte təyin olunur, plazma kreatinin və kalium səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi ilə müşayiət olunan müalicə.

Dərman qarşılıqlılığı

lityum preparatları: bir ACE inhibitoru və litium preparatlarının birləşməsi qan plazmasında litiumun konsentrasiyasında geri çevrilmə və zəhərli təsirlərin inkişaf riskini artırır. Tiyazid diüretiklərin olması, yalnız ortaya çıxan prosesləri ağırlaşdırır. Litium preparatları ilə müşayiət olunan terapiya tövsiyə edilmir. Qarışıq terapiya aparmaq lazımdırsa, qan plazmasında litiumun miqdarını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.
baclofen: hipotenziv təsiri artırır. Dərmanların dozanın vaxtında tənzimlənməsi üçün böyrəklərin fəaliyyətinə və qan təzyiqinə nəzarət edilməlidir.
steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) (3 g-dən yüksək asetilsalisil turşusunun gündəlik dozası da daxil olmaqla): sikoksoksigenaza-2 inhibitorları (COX-2), selektiv olmayan NSAİDlər və asetilsalisil turşusunun iltihab əleyhinə dozaları perindoprilin antihipertensiv təsirini azaldır və böyrək çatışmazlığı riskini artırır. serum kaliumun miqdarını artır (xüsusilə böyrək funksiyasının azalması ilə)
trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (antipsikotiklər): Noliprel A forte'nin eyni vaxtda istifadəsi ilə ortostatik hipotansiyon riskini artıraraq hipotenziv təsiri artırırlar.
kortikosteroidlər, tetrakosaktid: antihipertenziv təsirinin azalmasına səbəb olur. Kortikosteroidlərin hərəkəti maye və natrium ionlarının saxlanmasına kömək edir,
digər antihipertenziv dərmanlar və vazodilatatorlar: preparatın hipotenziv təsirini artıra bilər. Nitrogliserin, nitrat və vazodilatatorlar qan təzyiqini daha da aşağı sala bilər,
kalium saxlayan diuretiklər (amilorid, spironolakton, eplerenon, triamteren daxil olmaqla), kalium preparatları, yeməli duz üçün kalium tərkibli əvəzedicilər: bu maddələr qan serumunda, o cümlədən ölümcül olanlarda kalium konsentrasiyası səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Bununla əlaqədar, təsdiqlənmiş hipokalemiya ilə onların dərmanla birləşməsi qan plazmasında və EKQ parametrlərində kaliumun miqdarının müntəzəm izlənməsi ilə müşayiət olunmalıdır,
estramustin: angioödem və oxşar mənfi hadisələrin inkişaf riski artır
insulin və sulfonylurea törəmələri (oral hipoqlikemik maddələr): diabetli xəstələrdə insulin və sulfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsiri artırıla bilər;
allopurinol, immunosupressiv və sitostatik maddələr, sistematik istifadə üçün kortikosteroidlər, proksainamid: bu agentlərlə birləşmə lökopeniyanın inkişaf ehtimalını artıra bilər,
ümumi anesteziya dərmanları: ümumi anesteziya dərmanlarının istifadəsi antihipertenziv təsirini artırır
tiazid və "loop" diuretiklər: yüksək dozada diuretiklər hipovolemiya və arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): angioedema riskini artırır,
simpatomimetika: antihipertenziv təsirinin zəifləməsi,
qızıl hazırlıqları: qızıl hazırlıqların iv qəbulu fonunda nitrata bənzər reaksiyalar yarana bilər (üz dərisinin hiperemiyası, arterial hipotenziya, ürək bulanması, qusma),
quinidin, disopiramid, hidroquinidin (IA sinifinin antiaritmik dərmanları), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tossilate (III sinif antiaritmik dərmanlar), sotalol, xlorpromazin, ciamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluideidide droperidol, haloperidol, pimozid, bepridil, difenil metil sulfat, sisapride, eritromisin və vincamin (iv), misastin, moksifloksasin, pentamidin, halofantrin, sparfloksasin, metadon, terfenadolin: indapamide qan plazmasında kaliumun azalmasına və pirouette tipli aritmiyaların meydana gəlməsinə kömək edə bilər. Bu vəsaitləri təyin etmək lazımdırsa, qan plazmasında və QT intervalında kaliumun miqdarına nəzarət etmək üçün xüsusi qayğı göstərilməlidir.
amfoterisin B (iv), sistemik qlükokortikoidlər və mineralokortikoidlər, tetrakosaktidlər və bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran laksatiflər: hipokaliemiya riskini artırmaq,
ürək qlikozidləri: hipokalemiyanın ürək qlikozidlərinin toksik təsirini gücləndirə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır, buna görə qan plazmasında və EKQ parametrlərindəki kaliumun miqdarına nəzarət etmək və terapiyanın müvafiq korreksiyasını etmək tövsiyə olunur.
metformin: diuretik qəbul edərkən meydana gələn funksional böyrək çatışmazlığının olması, metforminlə birləşdikdə laktik asidoz riskini artırdığı nəzərə alınmalıdır. Kişilərdə qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası 15 mq / l-dən, qadınlarda isə - 12 mq / l-dən çox olarsa, metformin təyin edilməməlidir,
yod tərkibli kontrast maddələr: bədənin susuzlaşdırma fonunda (diüretik dərmanların qəbulu ilə əlaqədar) yüksək dozada yod tərkibli kontrast maddələr, tərkibində yod tərkibli kontrast agentləri istifadə etməzdən əvvəl maye itkisi üçün kompensasiya tələb edən kəskin böyrək çatışmazlığı riskini artırır.
kalsium duzları: böyrəklər tərəfindən kalsium ionlarının ifrazının azalması mümkündür, bu da hiperkalsemiya riskini artırır;
siklosporin: qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyası dəyişmir, lakin qan plazmasında kreatinin səviyyəsinin, o cümlədən normal miqdarda su və natrium ionlarının olması ilə mümkündür.

Noliprel A forte'nin analoqları bunlardır: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Həblərin təsviri

Tabletlərin tərkibinə Perindopril və İndapamid daxildir. Hər iki maddə də açıq bir antihipertenziv təsir göstərir, lakin tonometrini fərqli yollarla aşağı salır.

Perindopril ACE inhibitorudur, İndapamid isə sulfonamid diüretiklər sinfinə aiddir. Qarışıq olaraq bu komponentlər bir-birlərinin hərəkətlərini artırır.

Semptomatik təzyiqin azaldılması üçün dərman təyin edin. Çox vaxt həkim Nolipreli xroniki hipertansiyon müalicəsində iştirak edir.

Maksimum hipotenziv təsir bir ay tətbiq edildikdən sonra inkişaf edir və uzun müddət davam edir. Bu dərman digər antihipertenziv dərmanlar kömək etmədikdə belə təsirli olur.

Eyni zamanda, tabletlərin qiyməti nisbətən aşağıdır. Bir çox insanlar Noliprel satın alırlar, amma bunu necə götürəcəklərini bilmirlər. Buna görə tez-tez məhsulun işləməməsi və ya tonometrin çox azaldılması barədə şikayətlər yaranır.

Noliprel A Fort haqqında rəylər

Noliprel A Fort haqqında rəylər müsbətdir. Arterial hipertansiyonun müalicəsində təcrübəsi olan xəstələr, Noliprel A forte qəbuluna keçid qan təzyiqini normallaşdırmağa imkan verdiklərini və müntəzəm suqəbuledici sabitliyi təmin etdiyini bildirdi. Dərmanın effektivliyinə diqqət çəkən istifadəçilər, həkimə müraciət etmədən dərman qəbul etməyə başlamamaları tövsiyə olunur.

Noliprelin dozaları

Noliprel bir neçə formada sərbəst buraxılır. Xəstələr və həkimlər üçün belə bir çeşidi başa düşmək faydalıdır.

Noliprel A Bi-Forte

Birləşdirilmiş tabletlərin aşağıdakı növləri fərqlənir:

Noliprel (tərkibində 2 mq perindopril və 0,625 mq diüretik var),
Noliprel Forte (indapamidin dozası 1,25 mq, perindopril isə 4 mq),
Noliprel A Forte (indapamide - 1,25 mq, perindopril - 5 mq),
Noliprel A Bi-Forte (perindopril 10 mq dozada, bir diüretik isə - 2,5 mq),
Noliprel A (2,5 mq perindopril və 0.625 mq indapamid).

Noliprel A Bi-Forte, yüksək dozaya görə ən çox təyin edilir. Bu doza çox olarsa, həkim daha az tərkibində perindopril və indapamid olan tabletlər seçir.

Dərman Noliprel A, A Bi-Forte və A Forte ürək-damar sisteminə faydalı təsir göstərən amin turşusu arginin ehtiva edir.

Buna görə ürək problemləri varsa, yuxarıda göstərilən dərmanları istifadə etməyə dəyər. Hər bir xəstə üçün doza, müşayiət olunan patologiyaları, yaşını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Yaşlı hipertansif xəstələrə bir tabletlə müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.

Noliprel tabletlərini necə içmək olar?

Qarışıq dərman gündə bir dəfə qəbul edilir. Xüsusilə məşğul və diqqəti çəkən insanlar üçün çox əlverişlidir.

Doktor Noliprel'i təyin etsə, yeməkdən əvvəl və ya sonra bu dərmanı necə qəbul etmək bir çox xəstə üçün isti bir məsələdir.

Rəsmi təlimat cavab vermir. Dərmanın yalnız səhər sərxoş olması lazım olduğu göstərilir.

Həkimlər səhər yeməyindən əvvəl dərmanı istifadə etməyi məsləhət görürlər. Tabletləri eyni anda qəbul etmək məsləhətdir. Sonra müalicənin təsiri daha aydın olacaq və yan təsirlər meydana çıxmayacaq.

Doza gəldikdə, həkim əvvəlcə gündə bir tablet təyin edir. Lakin, müalicənin başlanmasından bir ay sonra istədiyiniz nəticə alınmasa, Noliprel Forte 4 mq perindopril və 1,25 indapamid dozası ilə təyin olunur. Bəzən həkimlər başqa dərmanlar təyin edirlər. Məsələn, kalsium antaqonistləri əlavə olunur. Bu vəziyyətdə antihipertenziv agentin dozası bir az azalır.

Doza həddindən artıq olduqda aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

ürəkbulanma və qusma
yuxululuq
laqeydlik
başgicəllənmə
zəiflik
bradikardiya
kramplar
huşunu itirmə
soyuq tər
qan təzyiqində güclü bir azalma,
sidiyin dayandırılması və ya tez-tez sidiyə çıxma.

Belə əlamətlər görünsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Özünüzü daha yaxşı hiss etdikdə, dozanı tənzimləmək üçün həkiminizlə görüş təyin etməlisiniz.

Hamiləlik dövründə qəbul

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bir uşaq doğurmaq üçün Noliprel qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Bir qadın əvvəllər belə həblərdən istifadə etmişsə, kurs tamamlanmalı və başqa bir dərman təyin etmək üçün həkimə müraciət edin.

ACE inhibitorlarının hamilə qadınlara təsirinin araşdırılması aparılmadı. Dərmanın dölün inkişafına necə təsir etdiyi hələ məlum deyil.

Buna görə də qayğı göstərilməlidir. Axı, dərmanların aktiv maddələrinin kəllə sümüklərinin meydana gəlməsinə, yenidoğanın böyrəklərinin işinə mənfi təsir göstərə biləcəyi riski var. Arterial hipotansiyon ehtimalını da artırır.

Bu dərman ana südü ilə də kontrendikedir, çünki laktasiyanı inhibə edir və gənc anada ana südünün miqdarını azaldır. Belə bir dərman qəbul etmənin fonunda bir körpədə hipokalemiya, sarılıq ola bilər.

Müalicə müddəti

Noliprel, ümumiyyətlə hipertansiyon müalicəsində istifadə edilən əsas dərman vasitəsidir.

Həblər uzun müddət icazə verilir, ancaq qısa fasilələr almaq məsləhət görülür. Əks təqdirdə, dərman böyrəklərin və qaraciyərin işinə mənfi təsir göstərə bilər.

Noliprel içmək nə qədər, dozalar - bütün bunlar xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Dərman ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Orta böyrək çatışmazlığı ilə, doz gündə bir tabletdən çox olmamalıdır.

Dərman qəbul edərkən böyrək funksiyası pozulmuş bəzi xəstələrdə bu orqan çatışmazlığının laboratoriya əlamətləri görünür. Bu vəziyyətdə müalicə dayandırılır. Gələcəkdə birləşmə terapiyasını bərpa etməyə icazə verilir, lakin mümkün olan ən az dozada və qısa kursda.

Noliprel ilə uzunmüddətli müalicə bu cür xəstəliklər üçün tövsiyə edilmir:

angina pektoris ,,
skleroderma,
hiperurikemiya
şəkərli diabet
sistemli lupus eritematoz,
hipertrofik kardiyomiyopatiya,
aorta qapağının daralması,
ürək çatışmazlığı xroniki kurs.

Dərman təzyiqi 130-140 / 80-90 mm səviyyəsində saxlamağa kömək edir. Hg. Sənət və aşağıda.

Beləliklə, insult, infarkt və böyrək çatışmazlığı riski minimuma endirilir. Dərmanın effektivliyi həkimlər tərəfindən təsdiqlənir.

Həkimlər qeyd edir ki, vasitə tez bir zamanda tonometri sabitləşdirməyə imkan verir və ümumiyyətlə yan təsirlərə səbəb olmur. Noliprel qəbul edərkən hipertansif xəstələrdə yaranan problemlərin əksəriyyəti xəstələrin həbləri düzgün qəbul etməmələri, iştirak edən həkimin tövsiyələrinə əməl etməməsi ilə əlaqədardır.

Hipertansif xəstələr Noliprelin əlverişli olduğunu, hər hansı bir eczanədə satın alınacağını qeyd edirlər. Ancaq bəzən həblər satışda deyil. Bu vəziyyətdə analoqlara icazə verilir. Məsələn, Co-perineva, Prestarium, Perindopril və Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Həm də layiqli əvəzedici, əsas hipertansiyon, xroniki ürək çatışmazlığı, habelə miyokard infarktının qarşısını almaq üçün əlverişli olan Ena sandozdur.

Oxşar videolar

Bu video hipertansiyon Noliprelin müalicəsini ətraflı şəkildə izah edir. Bunun kimə və nə dozada təyin olunduğunu söyləyirlər:

Beləliklə, müasir təsirli birləşmiş antihipertenziv dərmanlardan biri Nolipreldir. Dərman yumşaq, lakin tez bir zamanda təzyiqi sabitləşdirir. Müxtəlif dozalarda mövcuddur. Bunun sayəsində ən uyğun dozanı seçmək daha asandır. Ancaq öz-özünə dərman tətbiq edilə bilməz. Bir həkim həbləri təyin etməlidir və yalnız xəstənin tam müayinəsindən sonra.

Təzyiq pozğunluqlarının səbəblərini aradan qaldırır
Qəbul edildikdən sonra 10 dəqiqə ərzində təzyiqi normallaşdırır

Noliprel Forte: tərkibi və buraxılması forması

Təzyiqi normallaşdırmaq üçün müxtəlif təsirli dərmanlar istifadə olunur. Əsasən, bunlar diüretiklərdir - qandan artıq maye və natrium duzlarını çıxaran, miqdarını azaltan və qan axını yaxşılaşdıran diüretiklərdir. Həm də hərəkətləri angiotensini I-ni angiotensin II-yə çevirən fermentin fəaliyyətini məhdudlaşdırmağa yönəlmiş maddələrlə birləşdirilir.

Böyrək təzyiqinin azalması ilə prorenin istehsal olunur, qan plazmasına daxil olduqda, reninə çevrilir, angiotensinogenə bağlanır və angiotensin I. əmələ gətirir. Bu birləşmə qan fermentlərinin təsirində angiotensin II ilə aktivləşdirilir. Eyni zamanda qan damarları daralır, ürək dərəcəsi azalır, təzyiqə cavabdeh olan simpatik mərkəzi sinir sistemi həyəcanlanır, duzları və suyu saxlayan aldosteron istehsal olunur, qan dövranı sistemindəki yükü yenidən artırır. Bu müddət sizi təkrar-təkrar antihipertenziv dərmanlar almağa məcbur edir.

Noliprel A Forte (Noliprel Forte) - birləşdirilmiş fəaliyyətin müasir bir vasitəsi: angiotensin çevirici fermentin diüretik və inhibitor fəaliyyəti. Terapiyanın effektivliyini artırır, yan təsirləri və ağırlaşmaları azaldır.

Bu dərman Noliprel A adlı aktiv maddələrin azaldılmış konsentrasiyasında da mövcuddur. Genişləndirilmiş bir hərəkətlə terapiya aparmaq mümkün olmayan xəstələr üçün göstərilir.

Dərman iki aktiv komponentdən ibarətdir:

indapamide (1.25 mq),
perindopril arginin (5 mq).

natrium karboksimetil nişastası (2.7 mq),
silisium (0.27 mq),
monohidrat kimi laktoza (71.33 mq),
maqnezium stearatı (0,45 mq),
maltodekstrin (9 mq).

Dərman konveks oval ağ tablet şəklində hazırlanır. 14 və ya 30 ədəd bir dispenser və nəmə davamlı bir qapaq ilə plastik şüşələrə qoyulur.

Dərman hərəkəti

Indapamide və Perindopril müxtəlif qrupların antihipertenziv dərmanlarıdır, lakin kompleks terapiyada uğurla birləşdirilir. Maddələr sinergikdir, bir-birlərinin hərəkətlərini artırır, dozanı azaltmağa və yan təsirləri azaltmağa kömək edir.

Sülfonamidlərə aiddir, diüretik bir maddədir. Qandakı natrium ionlarının udulmasını maneə törətməklə, sidiyi artıraraq, həddindən artıq plazma ilə birlikdə böyrəklərə sürətlə çıxarır. Belə bir hərəkət, damarlarındakı mayenin təzyiqini sürətlə azaldır, qan axını yaxşılaşdırır, ürək döyüntüsünü yavaşlatır.

Indapamide, damar divarlarının angiotenzin II təsirinə qarşı həssaslığını azaldır. Bundan əlavə, maddə sidikdə ifraz olması səbəbindən qanda kalsiumun konsentrasiyasını azaldır, bu da miokard toxumasına daxil olan birləşmələrin% -ni azaldır.

Kalsium əzələlərin sərtləşməsinə səbəb olur, bu da ürək dərəcəsinin artmasına və təzyiqin artmasına səbəb olur.

Indapamide, bədənin yaşlanmasına və neoplazmaların görünüşünə səbəb olan oksigen sərbəst radikalların yaranmasını azaldır.

Maddə, plazma zülallarına, əzələ elastinə bağlanaraq sürətlə əmilir. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Təxminən 30% qaraciyər tərəfindən metabolitlər şəklində və ya ilkin vəziyyətdə çıxarılır.

Indapamide bir doza asılı təsir göstərir, buna görə müalicə kursu üçün təyin olunur.

Perindopril

Angiotensin II görünüşünün qarşısını alan bir komponent - güclü bir vazokonstriktor. Daimi qan təzyiqi göstəricilərinin saxlanmasına müsbət təsir göstərən digər təsirlərə malikdir:

aldosteron istehsalını azaldır,
renin aktivliyini artırır
ritmini dəyişdirmədən ürək dərəcəsini azaldır.

Perindopril qan axını yaxşılaşdırır, ürək əzələsinə yükü azaldır, infarkt riskini azaldır, ürək və əzələ toxumasının hiperplaziyası və ya hipertrofiyasının inkişafının qarşısını alır, ürək və angioprotektiv təsir göstərir.

Qan təzyiqini azaltmaq üçün maddə birdəfəlik alınır - nəticə 4 saatdan sonra meydana gəlir və bir gün davam edir - və kurs. Gündəlik istifadəsi ilə, açıq bir terapevtik təsir bir aydan sonra özünü büruzə verir və uzun müddət davam edir.

6 ay və ya daha çox müddətə tətbiq edilməsi ürək və qan damarlarına yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə fiziki dözümlülüyü artırır. Perindopril asılılıq yaratmır.

Qəbul edildikdə, sürətlə əmilir, qan zülallarına zəif bağlı olur, qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur, böyrəklər və nəcis tərəfindən atılır.

Dərman əsas hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin olunur - sistematik (gündə 3-4 dəfə) təzyiq 140/90-dən çoxdur. Ən çox 35-40 yaşlarında olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur və heç bir səbəb yoxdur.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində "Noliprel Forte" dərmanının müntəzəm kurs qəbulu təzyiqi tamamilə normallaşdırmağa qadirdir. Şiddətli, üçüncü mərhələdə qan təzyiqi 180/110 səviyyəsinə qalxdıqda, aşağı səviyyədə saxlayır, qanaxma və infarkt riskini azaldır.

Dərman eyni vaxtda mütərəqqi hipertansiyon və 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində, birgə xəstəliklərin ağırlaşmalarından qorunma vasitəsi olaraq istifadə üçün göstərilir.

Noliprel Forte həbləri

Dərman hipertansiyonla mübarizədə olduqca təsirlidir. Dərmanın unikal tərkibi, əsas komponentlərin (perindopril, indapamid) uğurlu birləşməsi sayəsində Noliprel qan təzyiqini tez bir zamanda sabitləşdirir və bədəndən artıq mayeni çıxarır. Noliprelin sabit terapevtik təsiri müalicənin başlanğıcından 3-4 həftə sonra baş verir və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Dərman evdə müalicə üçün təyin edilir, dozanı tənzimləmək üçün həkim tərəfindən dövri monitorinq aparılır.

Noliprelin tərkibi

Dərman uzanmış ağ tabletlərdə mövcuddur. Noliprel əsas maddələrin fərqli bir dozasını ehtiva edən bir neçə növə malikdir: perindopril, indapamid. Dərmanın tam tərkibi cədvəldə təqdim olunur:

Perindoprilin konsentrasiyası, mg

İndapamidin konsentrasiyası, mg

laktoza monohidrat, mikrokristal selüloz, hidrofobik koloidal silikon, arginin ("A" prefiksi ilə buraxılış formasına daxildir)

Noliprel A Bi-Forte

Noliprel A Forte

Farmakoloji fəaliyyət

Noliprel dərmanı, özünəməxsus xüsusiyyətlərə malik və müxtəlif təsir göstərən iki əsas maddənin birləşməsidir:

Perindopril. Qan təzyiqini normal səviyyəyə endirir, qan damarlarında müqaviməti azaldır, arteriya divarlarını daha elastik edir, ürək əzələlərini sabitləşdirir, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır, ürək əzələsinə edilən yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Indapamide. Artıq mayeni böyrəklərdən çıxarır, sidikqovucu və vazokonstriktor təsir göstərir.

İstifadə qaydaları

Təzyiq Noliprel üçün tabletlər terapiya üçün yeganə göstəriş - əsas (əsas) arterial hipertansiyon üçün istifadə olunur. Bu xəstəlik tiroid bezinin, böyrəklərin xəstəliklərindən qaynaqlanır. Bununla birlikdə, təlimatlara əsasən, dərman xüsusi qrupların (ağır hipertansiyon, II tip şəkərli diabet) xəstələrində damar patologiyalarının müalicəsi üçün profilaktik məqsədlər üçün təyin edilə bilər.

İstiqamətlər Noliprel Forte

Dərmanın müsbət tərəfi odur ki, gündə bir dəfə qəbul edilməlidir. Bu, tez-tez unutqanlıqdan əziyyət çəkən yaşlılar üçün əlverişlidir. Dərman qəbul etmək üçün ən yaxşı vaxt səhərdir. 1 tablet yeməkdən əvvəl udulmalıdır (çeynəməyin, iki dozaya bölünməyin), bol maye içmək. Tabletlərin hərəkəti istifadədən 2-5 saat sonra özünü göstərir və 24 saat davam edir. Dərman qəbulunun bir yarım ayından sonra həkim dozasını düzəldir.

Hamiləlik dövründə

Noliprel dərmanının təzyiqə qarşı istifadəsi uşaq doğuş və ana südü zamanı qəti qadağandır. Hamiləliyi planlaşdırarkən və ya keçirərkən dərhal antihipertenziv terapiya dayandırılmalıdır. Noliprelin aktiv maddələri, dölün inkişafına mənfi təsir göstərə bilər:

böyrək çatışmazlığı
amniotik mayenin həcminin azaldılması,
körpədə böyrək funksiyasının azalması,
fetotoksisite ilə əlaqəli fetusun inkişafında gecikmə,
uşağın kəllə sümüklərinin meydana gəlməsini yavaşlatır;
arterial hipertansiyon.

Emzirmə zamanı Noliprel dayandırılmalıdır. Dərmanın komponentləri ana südünün miqdarını azaldır və laktasiyanı inhibə edir. Bundan əlavə, Noliprel körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərərək sarılıq və ya hipokaliemiyaya səbəb ola bilər. Dərman ananın sağlamlığı üçün vacibdirsə və onu əvəz edəcək bir şey yoxdursa, körpəni müvəqqəti olaraq süni qidalanmaya köçürmək lazımdır.

Uşaqlıqda

Noliprel, 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Dərmanın uşaq orqanizminə təsiri, yan təsirləri və effektivliyi müəyyən edilməmişdir. Bu kontrendikasyona məhəl qoymamaq xəstənin sağlamlığının pisləşməsinə və xəstənin həyati əlamətlərini bərpa etmək üçün dərhal xəstəxanaya aparılmasına səbəb ola bilər.

Satış və saxlama şərtləri

Dərman reseptlə satılır. Xüsusi saxlama şəraiti yoxdur, Nolipreli 30 dərəcədən yüksək olmayan bir temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamaq lazımdır. Dərmanın raf ömrü 3 ildən çox deyil.

Nolirel-in yüksək qiyməti və əks göstərişlərin geniş siyahısı nəzərə alınmaqla, terapiya digər analoqlarla əvəz edilə bilər. Qan təzyiqini azaltmaq üçün müəyyən bir vasitə seçmək qərarı həkim tərəfindən qəbul edilməlidir. İndapamid və perindoprilin uğurlu birləşməsi bu cür dərmanlarda fəal istifadə olunur:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamide Rixter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid
Noliprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Egyptipres
Iruzid,
Ekvator
Dalneva.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Təbii ki, bu vəziyyətdə doz fərdi olmalıdır, çünki bu, xəstənin yaşından və vəziyyətindən, həmçinin ona diaqnoz qoyulan xəstəlikdən asılıdır. Bununla birlikdə ümumi tövsiyə olunan dozalar və faydalı qaydalar var. Noliprel tabletləri səhər ən yaxşı şəkildə alınır - bu şəkildə təsir daha sürətli görünəcək və daha uzun müddət davam edəcək və artan təzyiq günün adi gedişinə mane olmayacaqdır.

Kəmiyyətə gəldikdə, yetkinlərə gündə bir tablet almaq məsləhət görülür. Gerekirse, həkim, əlbəttə ki, dozanı və ya rejimi dəyişdirə bilər.

"Noliprel forte" dərmanı: əks göstərişlər

Bundan əlavə, ağır qaraciyər çatışmazlığı və hipokalemiya əks göstərişlərə də aiddir. Şiddətli böyrək xəstəliyi olan xəstələrə də qadağandır. Əlbəttə ki, dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün tövsiyə edilmir. Məhsulda laktoza monohidrat olduğu üçün, laktoza çatışmazlığı və dəyərsizləşmiş karbohidrat mübadiləsi ilə əlaqəli bəzi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar üçün təyin edilmir.

Buna görə unutmamalısınız ki, bu dərman yalnız testlər və tədqiqatların bütün nəticələrini aldıqdan sonra iştirak edən həkim tərəfindən təyin oluna bilər. Kontrendikasyonlar varsa, terapiyanın nəticələri sağlamlıq və hətta həyat üçün təhlükəli ola bilər.

Mümkün olan mənfi reaksiyalar

Bəzən dərman tənəffüs sisteminin pozulmasına səbəb olur - quru öskürək, bronxospazm, rinoreya ola bilər. Nadir hallarda, dərmanın istifadəsi angina pektorisinə, aritmiyaya, vuruşa, ürək böhranına, kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Bəzən ürək bulanması, qusma, tabure pozğunluqları, quru ağız var. Çox nadir hallarda müalicə pankreatit və ya sarılığın inkişafına səbəb olur.

Əlavə məlumat

Dərmanın ilk dozasının qan təzyiqinin kəskin bir azalmasına səbəb ola biləcəyini qeyd etmək lazımdır - qorxmaq lazım deyil, xüsusən də ilk günlərdə bu normaldır. Ancaq belə bir xəstə tibb işçilərinin daim nəzarəti altında olmalıdır.

Bundan əlavə, terapiya zamanı vaxtaşırı testlər aparmaq lazımdır - bu, qan içində kreatinin və kalium səviyyəsini izləməyə kömək edir, çünki normadan sapmalar dərmanın təsiri ilə mümkündür.

Həkimlər, həmçinin terapiya zamanı maşın sürməyi, maksimum konsentrasiyanı və sürətli reaksiya tələb edən müxtəlif mexanizmlərlə işləməyi məsləhət görmürlər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizə aldığınız dərmanlar barədə məlumat verin, çünki Noliprel Forte dərmanı digər dərmanlarla birlikdə təhlükəli ola bilər.

İstehlakçı rəyləri

Digər tərəfdən "Noliprel forte" dərmanı bəzi çatışmazlıqlara malikdir. Başlamaq üçün onun dəyərini qeyd etmək lazımdır - bu qiymət hər kəs üçün uyğun deyil, xüsusilə uzunmüddətli terapiyaya gəldikdə. Bundan əlavə, dərmanı uzun müddət (2-3 ay) qəbul edən bəzi xəstələrdə olduqca xoşagəlməz bir yan təsir meydana gəldi - saç tökülməsi. Belə pozuntular olduqda dərhal bir həkimə müraciət etməlisiniz: Noliprel analoquna ehtiyacınız ola bilər (məsələn, Enap N). Yeri gəlmişkən, dərmanın əsas aktiv komponentlərini (perindopril və indapamid) ehtiva edən məhsulları satın ala bilərsiniz - bunları götürmək təxminən eyni effekti əldə etməyə kömək edəcək, ancaq keçəl yamalar riski daha az olacaq.

Müalicə rejimi

Dərmanı 1 tabletdən səhər yeməyindən əvvəl qəbul etmək məsləhətdir. Noliprel Forte'nin bir dozası gün ərzində bir terapevtik təsir göstərmək üçün kifayətdir.

Şəkərli diabet, böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə "Noliprel A" dərmanı ilə terapiyaya başlandığı göstərilir.

Dərman qəbulu üçün dəqiq doz və tövsiyələr iştirak edən həkim tərəfindən verilir. Bütün təlimatlara əməl olunarsa, fəsadların və mənfi reaksiyaların riski olduqca aşağıdır və müalicənin effektivliyi maksimumdur.

Bəzi hallarda, bir doz seçmək mümkün olmadıqda, dərman monokomponent dərmanlarla əvəz olunur və indapamid və perindopril fərdi nisbətdə təyin olunur.

Mənfi reaksiyalar

Bədənin mənfi reaksiyaları terapiya prosesini müşayiət etməməlidir. Vəziyyətin dəyişməsi ciddi narahatlığa və ya həyat və sağlamlığa təhlükə yaradırsa, mütləq həkiminizə məlumat verin. Dozajı tənzimləyəcək və ya dərmanı dəyişdirəcəkdir.

Xəstələrin ən çox görülən şikayətləri:

kəllədaxili ağrı, başgicəllənmə,
allergiyanın xarici təzahürləri - hiperemiya, ürtiker, qaşınma, soyma,
tinnitusun görünüşü, görmə pozğunluğu,
ortostatik hipotansiyonun meydana çıxması əks təsir göstərir,
ağız və boğazın selikli qişalarının artması, öskürək,
ümumi zəiflik, əzələ krampları.

Narahat yuxu, aritmiya, taxikardiya, ödem, ağır allergik reaksiyaların görünüşü, artan tərləmə kimi xəstəliklərə az rast gəlinir.

Qan konsentrasiyasındakı dəyişikliklər səbəbindən dərman fərdi komponentlərin işinə təsir edə bilir. Buna görə onun tərkibinin mütəmadi laborator müayinəsi tövsiyə olunur.

"Noliprel Forte" dərmanı, əsas hipertansiyon müalicəsində sübut edilmiş bir terapevtik təsir göstərir.

Dərman qəbul edən xəstələrdə qeyd olunur:

2-3 həftə tətbiq edildikdən sonra daimi terapevtik təsir göstərir;
hipertrofiyalı sol mədəciyin ölçüsündə azalma,
ümumi vəziyyətin və rifahın yaxşılaşdırılması;
hipertansiyonun başlanğıc mərhələsində müalicədə qan təzyiqinin tam normallaşması.

Ümumiyyətlə, Noliprel asanlıqla tolere edilir və dözümsüzlük halında bənzər bir hərəkətin başqa bir dərmanı ilə əvəz olunur.

Dərmanı eczanede ala bilərsiniz. Yalnız reseptlə buraxılır. Qəbul bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir. Bir dərmanın orta qiyməti 30 ədəd paket üçün 680 rubl təşkil edir.