Qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyini: metodların mahiyyəti

Glisated hemoglobinin təyin edilməsinin klinik əhəmiyyəti
Glisated hemoglobin, və ya glikogemoglobin (qısaca göstərilir: hemoglobin A1c, Hba1c) Qan tədarükü zamanı yalnız qan qlükoza səviyyəsi haqqında bir fikir verən qan qlükoza ölçülməsindən fərqli olaraq uzun müddət (üç aya qədər) ortalama qan şəkərini əks etdirən biokimyəvi qan göstəricisidir.
Glisated hemoglobin qlükoza molekullarına dönməz bağlı olan qan hemoglobinin faizini əks etdirir. Glisated hemoglobin, hemoglobin və qan qlükoza arasındakı Maillard reaksiya nəticəsində meydana gəlir. Şəkərli diabetdə qan qlükozasının artması bu reaksiyanı əhəmiyyətli dərəcədə sürətləndirir ki, bu da qanda glisated hemoglobin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Hemoglobini ehtiva edən qırmızı qan hüceyrələrinin (qırmızı qan hüceyrələri) ömrü orta hesabla 120-125 gündür. Buna görə qlikalı hemoglobinin səviyyəsi təxminən üç ay ərzində qlikemiyanın orta səviyyəsini əks etdirir.
Glisated hemoglobin üç aylıq qlikemiyanın ayrılmaz bir göstəricisidir. Glisated hemoglobinin səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, son üç ayda qlikemiya nə qədər yüksəkdir və müvafiq olaraq diabetin ağırlaşmalarının inkişaf riski o qədər yüksəkdir.
Glisated hemoglobinin bir araşdırması ümumiyyətlə əvvəlki üç ayda diabet müalicəsinin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Yağlı hemoglobinin yüksək səviyyədə olması ilə müalicənin korreksiyası (insulin terapiyası və ya şəkər endirən həblər) və diyet terapiyası aparılmalıdır.
Normal dəyərlər HbA1c-dən 4% -dən 5.9% -ə qədərdir. Şəkərli diabetdə HbA1c səviyyəsi yüksəlir ki, bu da retinopatiya, nefropatiya və digər ağırlaşmaların inkişaf riski daha yüksək olduğunu göstərir. Beynəlxalq Diabet Federasiyası HbA1c səviyyəsinin 6.5% -dən aşağı olmasını tövsiyə edir. HbA1c-in 8% -dən çox olması diabet xəstəliyinin zəif idarə olunduğunu və terapiyanın dəyişdirilməsini tələb edir.

Tədrisə hazırlıq

Glikozilləşdirilmiş və ya glikləşdirilmiş hemoglobin (HbA1c) son 1-2-3 ay ərzində qanda qlükoza səviyyəsini əks etdirən bir göstəricidir. İstifadənin əsas göstəriciləri: diabetin gedişatını izləmək (3 ayda 1 dəfə), şəkərli diabetin müalicəsinin effektivliyini izləmək, şəkərli diabetin ağırlaşması riskinin göstəricisi.
Glikozilləşdirilmiş və ya qlikləşdirilmiş hemoglobin (HbA1c), bədəndə ferment olmayan şəkildə meydana gələn hemoglobin A və qlükoza birləşməsidir. Qırmızı qan hüceyrələrindəki hemoglobinin təxminən 5-8% -i qlükoza molekuluna sabit şəkildə bağlanır. Hemoglobin molekuluna qlükoza əlavə edilməsi prosesi normal bir prosesdir, lakin qanda uzun müddət artan qlükoza miqdarının artması ilə qırmızı qan hüceyrəsinin həyatı boyu bu faiz artır. Belə hemoglobin molekullarına qlikozillənmiş deyilir. Bir neçə növ qlikozilləşdirilmiş hemoglobinlər var (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Hemoglobinin - HbA1c (kəmiyyət üstünlük verdiyi üçün) ən böyük klinik əhəmiyyətə sahib olduğuna inanılır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin konsentrasiyası qanda qlükoza konsentrasiyasından asılıdır. Eritrositlərin ortalama bir ömrü 120 gün olduğunu nəzərə alsaq, HbA1c tərkibinin təyin edilməsi tədqiqatdan əvvəl 1-2-3 ay ərzində orta serum qlükoza əks etdirir.
Hemoglobindən əlavə, aşağıdakı proseslər qlikasiyaya məruz qalır: albumin, kollagen, göz lensi zülalları, transferrin, eritrosit membran zülalları və bir çox digər protein və fermentlər, bu da onların funksiyalarının pozulmasına və şəkərli diabetin ağırlaşmasına səbəb olur.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyini Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən hər 3 ayda bir dəfə diabetin gedişatını izləmək üçün zəruridir.
HbA1c'in təyin edilməsi, həkimə baş çəkmələr arasında qlükoza miqdarını izləməyə imkan verir. Xəstənin serum HbA1c tərkibi nə qədər yüksək olsa, qlükoza konsentrasiyası bir o qədər pis olardı.
Qanda HbA1c səviyyəsinin normallaşması normal qlükoza səviyyəsinə çatdıqdan 4-6 həftə sonra baş verir. Şəkərli diabetin müalicəsini izlədikdə, 8% -dən çox olduqda (4-6% içərisində HbA1c ilə normal dəyərləri müəyyənləşdirmək üsuluna görə) qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsini 7% -dən aşağı saxlamaq və terapiyanı nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.
Glisated hemoglobin diabet ağırlaşmalarının inkişaf riskinin göstəricisi olaraq istifadə olunur.
İstifadə olunan analitik metoddan asılı olaraq dəyərlər laboratoriyalar arasında dəyişə bilər, buna görə dinamikada izləmə ən yaxşı şəkildə bir laboratoriyada və ya ən azı eyni metodla aparılır.
Test nəticələri qırmızı qan hüceyrələrinin orta ömrünü təsir edən hər hansı bir vəziyyətdə saxta şəkildə dəyişdirilə bilər. Qanama və ya hemoliz HbA1c nəticəsində yanlış bir azalmaya səbəb olur. Qan köçürülməsi də nəticəni təhrif edir. Dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə HbA1c-də səhv bir artım müşahidə olunur.

Diaqnostik hazırlıq

• Xəstəyə araşdırmanın antidiabetik terapiyanın effektivliyini qiymətləndirəcəyi izah edilməlidir.
• Tədqiqat üçün bir qan nümunəsi götürmək və bir damardan qanı kimin və nə zaman alacağını söyləmək lazımdır.

• Ponksiyondan sonra damarlar qan tökərək EDTA olan bir boruya daxil olur.
• Venipunktur yeri qanaxma dayanana qədər bir pambıq topu ilə basılır.
• Venipunktur yerində bir hematoma meydana gəlməsi ilə istiləşmə kompressləri təyin olunur.
• Xəstəyə 6-8 həftədən sonra təkrar müayinə təyin edilir.

• Normalda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin tərkibi ümumi hemoglobinin 4,0 - 5,2% -ni təşkil edir.

Tədqiqatın nəticəsinə təsir edən amillər

• Təhrifedici amillər

Yanlış qan nümunəsi - in vitro antikoaqulyant (EDTA) ilə qarışdırılmamış qan.

• Nəticələri artıran amillər
  • Karbamilləşdirilmiş hemoglobin (uremi olan xəstələrdə əmələ gəlir).
  • Hidroklorotiyazid.
  • Indapamide.
  • Morfin.
  • Propranolol.
  • Saxta gücləndiricilər

Hemoglobin F (fetal) və labile aralıqlar nəticələrin saxta artmasına səbəb ola bilər.
Glisated hemoglobin. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün analiz. Qan şəkərini artırmaq üçün bir analiz edin
Təhlil Hesab Cədvəli
Glisated Hemoglobin (HbA1c)

Qiymət (təhlil dəyəri) müvəqqəti olaraq veb saytımızda göstərilmir.
Saytın elektron versiyasının yenilənməsi ilə əlaqədar.

Qlükoza Schiff əsaslarının meydana gəlməsi ilə zülallarla (hemoglobin daxil olmaqla) qarşılıqlı təsir göstərir. Beləliklə, qanda qlükoza konsentrasiyasının hər hansı bir qısamüddətli artması qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin artan tərkibi şəklində özünəməxsus iz buraxır. HbA1 üç komponentdən ibarətdir HbA1a, HbA1b, HbA1c. Kəmiyyət baxımından HbA1c üstünlük təşkil edir.

HbA1c səviyyəsi qırmızı qan hüceyrəsinin ömrü ərzində (120 günə qədər) meydana gələn hiperglisemiyanı əks etdirir. Qanda dövran edən qırmızı qan hüceyrələri fərqli yaşlara malikdirlər, buna görə qlükoza səviyyəsinin orta xüsusiyyətlərinə görə qırmızı qan hüceyrələrinin yarı ömrü - 60 gündür. Beləliklə, qlikalı hemoglobinin səviyyəsi əvvəlki 4-8 həftədə qlükoza konsentrasiyasının nə olduğunu göstərir və bu dövrdə karbohidrat metabolizmasının kompensasiyasının göstəricisidir. HbA1 konsentrasiyasının ölçülməsi şəkərli diabetdə hiperglisemiyanın şiddətini retrospektiv şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir. Qlikozillasiyanın təsiri qanda qlükoza səviyyəsindəki dalğalanmaların gündəlik ritmindən, bədənin fizioloji aktivliyindən, qidanın, fiziki aktivliyin təsirindən və yalnız hiperglisemiyanın miqyasından və müddətindən asılı deyil. Davamlı hiperglisemi olan diabetli xəstələrdə HbA1c konsentrasiyası xeyli artır. Diabet, qan qlükozasını yalnız məhdud bir müddətə endirən dərmanlarla müalicə olunur, buna görə qlikemiyanın sabit bir normallaşmasına nail ola biləcək bu cür müalicə rejimlərini seçmək çox vacibdir. Diabetes mellitusda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin tədqiqinin dəyəri HbA1cin uzun müddət ərzində qanda müəyyən bir orta səviyyədə qlükoza səviyyəsini xarakterizə etməsidir ki, bu da hemoglobin molekulunun yarı ömrü ilə müqayisə edilə bilər. Yəni, glikozilləşdirilmiş hemoglobin son 1-2 ay ərzində diabetin kompensasiya dərəcəsini xarakterizə edir. Daha yaxşı diabet kompensasiya edilərsə, göz zədəsi - retinopatiya, böyrək zədələnməsi - nefropati, qan dövranına aparan periferik sinirlərə və qan damarlarına ziyan kimi diabet ağırlaşmalarının inkişaf riski o qədər azdır. Beləliklə, diabetin müalicəsinin strateji məqsədi qlükoza normal səviyyədə olmasını təmin etməkdir. Kapilyar qanda şəkərin ölçülməsi qlükoza səviyyəsini bir anlıq qiymətləndirməyə imkan verir, HbA1c təyini qlikemiya səviyyəsi haqqında vahid fikir verir.

Norm: 3.5-7.0 mkm fruktoza / g hemoglobin və ya 3.9 - 6.2%

HbA1c təyini hamiləliyi planlaşdırarkən və hamiləlik dövründə diabetli qadınlarda böyük əhəmiyyət daşıyır. HbA1c səviyyəsinin konsepsiyadan 6 ay əvvəl və hamiləliyin ilk üç aylıq dövrü ilə nəticələnəcəyi müəyyən edilmişdir. Glisemiya səviyyəsinə ciddi nəzarət, dölün malformasiyasına yoluxma hallarını 33% -dən 2% -ə qədər azaldır.

Qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi üsulu

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - qırmızı qan hüceyrəsi və bir karbohidrat arasındakı əlaqə. Sarsılmaz olur. Buna görə həkim, qırmızı qan hüceyrələrinin həyatı boyunca qanda saxlayan bir göstərici (3 ay) aşkar edə bilər. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nə olduğu haqqında ətraflı məlumat.

Göstəricinin tərkibini müəyyənləşdirmək üçün analiz üçün qan verirlər. Bunun üçün venoz və ya kapilyar bioloji bir maye uyğun gəlir.

Bioloji material götürdükdən sonra test borusuna qan laxtalanmasının qarşısını alan bir maddə əlavə olunur. Bir laxta meydana gəlsə, əlavə araşdırma mümkün olmayacaqdır. Boruların tərkibi yaxşıca qarışdırılır, yalnız sonra analizatora qoyulur. Avtomatik olaraq göstəricini hesablayır və öyrənmə forması haqqında məlumat verir.

Cihazın istifadəsi zəruri elementlərin sayını hesablamaqda tibbi bir səhv ehtimalını aradan qaldırır. Yəni bu cür məlumatlar ən etibarlı olacaqdır. Ancaq göstərici sayını təsdiqləmək üçün iki dəfə bir araşdırma aparmaq tövsiyə olunur. Eyni göstəriciləri aldıqdan sonra test etibarlı sayılır.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin analizatoru

Bir çox cihaz modeli buraxıldı, bunlarla insan bioloji mayelərinin müxtəlif göstəricilərini təyin edə bilərsiniz. Glikosilləşdirilmiş hemoglobini təyin edən bir çox cihaz var.

• Maye xromatoqraf. Qan müəyyən bir göstəricinin araşdırıldığı bir neçə fraksiyaya bölünür.
• İon mübadiləsi kromatoqrafı. İonları molekullara ayırır. Müxtəlif reagentlər əlavə etdikdən sonra müəyyən fraksiyaları ölçmək mümkündür. Belə bir alətin nümunəsi glikosilləşdirilmiş hemoglobin D10 təyin etmək üçün bir analizatordur.
• Immunoturbidmetriya. Antigen-antikor kompleksinin qarşılıqlı təsirində qanın tərkibini ölçərək göstərici təyin edir.
• Portativ analizatorlar. Hər bir xəstə tərəfindən ev istifadəsi üçün seçilir. Təhlil üçün az miqdarda kapilyar qan lazımdır ki, bu da dərini bir çapıqla pirsinqlə əldə edilir. Cihaz fotometriyaya əsaslanır, dalğa uzunluğunu ölçün. Onların hər birində göstəricinin dəqiq nəticəsini təyin edən flüoresan (luminesans) var. Evdəki qan analizatorlarının ətraflı rəyini oxuyun.

Bir xəstədə sağlamlıq problemləri varsa, qan şəkəri vaxtaşırı yüksəlirsə, həkim bir ev analizatoru almağı tövsiyə edir. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin reaktiv dəstlərindən istifadə etmək asan olmalıdır ki, bütün xəstələr onlardan istifadə edə bilsinlər.

Glikosilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi üçün reagentlər

Kitdə xromatoqrafiya üçün tələb olunan aşağıdakı reagentlər var:

• laxtalanma əleyhinə maddələr, məsələn, EDTA,
• qlükoza qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən hemolitik maddələr,
• tampon məhlulu - məhlulun turşu əsasını saxlayan bir maye,
• sirkə turşusu məhlulu - test materialındakı artıq komponentləri çıxarmaq üçün lazım olan maye,
• nəzarət nümunəsi - nəticəni norma ilə müqayisə etmək lazımdır,
• portativ analizator olan yarı avtomatik cihaz.

Yuxarıdakı maddələr fərqli şirkətlərdən ola bilər, lakin onlar üçün məqsəd eyni qalır. Qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsinin hər dəsti istifadə üçün təlimatları özündə cəmləşdirir.

Bütün qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyini

Doktor xəstəni bütün qanda glikosilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi üçün necə bir imtahan verə biləcəyini xəbərdar etməlidir.

Sınaq üçün test tüpünə qan laxtalanmasının qarşısını alan bir maddə əlavə olunur. Ona bütün qan əlavə olunur. Oran eyni olmalıdır. Yaranan həll yaxşıca qarışdırılır və israr olunur. Beləliklə, bir eritrosit kütləsi meydana gəlir, bunlar bir pipet ilə alınmalı və hemolitikin yerləşdiyi bir test borusuna köçürülməlidir. Yaranan maye qarışdırılır və israr olunur. Bu zaman bir hemoliz prosesi meydana gəlir, yəni qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir, yalnız qlükoza qalır. Cihaz tərəfindən müəyyən edilir.

Qan serumunda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyini

Serum, bütöv bir qandan əldə edilən bir insanın qan maddəsidir. Bunun üçün nümunə bir test borusuna qoyulur və bir sentrifuqaya qoyulur. Yüksək sürətlə işləyir. 10 dəqiqədən sonra cihaz dayandırılır. Serum olan borunun üstündə sarımtıl bir maye qalır. Formalı elementlər birinə yığılır, buna görə bu hissədə qırmızı bir rəng olur.

Test bir neçə mərhələdə davam edir:

• serum, hemoglobin məhlulu, təmizlənmiş su boruya əlavə olunur
• serum və distillə edilmiş sudan ibarət bir nəzarət nümunəsini ayrıca qarışdırın,
• hər iki konteyner israr edir, sonra yüksək sürətlə bir sentrifuqaya yerləşdirilir,
• borunun üstündə qalan mayenin sarı hissəsi çıxarılır və ammonium sulfat əlavə edilir.

Nəticə bir fotoelektrololimetrdə araşdırıla bilən qan serumundan bir maye oldu. Bu dalğa uzunluğunu təyin edən bir cihazdır. Ondan əldə edilən məlumatlar tükənmənin aşkarlanması üçün düstura daxil edilir. 1 litr qan başına maddəni təyin etmək lazımdır.

Diabetdə glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyini

Glycated göstərici yalnız 3 aya bərabər olan bir müddətdə müəyyən edilir. Buna görə, tədqiqat tək aparılır. Nəticələri təsdiqləmək üçün bir neçə gündən sonra yenidən analizdən istifadə etmək mümkündür. Ancaq buna baxmayaraq, əldə edilən məlumatlar etibarlı nəticələrə aiddir. Bunlara əsasən həkim aşağıdakı parametrlərə hökm edə bilər:

• pis məlumat alarkən tənzimlənən dərman müalicəsinin keyfiyyəti,
• xəstə tərəfindən karbohidratların istifadəsi, aktiv fiziki fəaliyyət, sinir gərginliyi olan hiperglisemiya üçün davranış qaydalarının pozulması.

Vacibdir! Hiperglisemiya ilə bir ev qan qlükoza sayğacından istifadə edərək qlükoza səviyyəsini vaxtaşırı ölçmək tövsiyə olunur. Glikozilləşdirilmiş test yalnız 120 gündə bir dəfə məlumat verir.

Diabetes mellitus, xəstənin həyat səviyyəsini aşağı salan və ya ölümünə səbəb olan ağırlaşmalara səbəb olan təhlükəli bir xəstəlikdir. Dərmanı vaxtında istifadə etmək, bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi həkimə terapiyanın keyfiyyətini qiymətləndirməyə, onu tənzimləməyə imkan verir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - bu nədir?

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin nə demək olduğunu ətraflı nəzərdən keçirək. Qırmızı qan hüceyrələrində oksigen və karbon qazının daşınması üçün zəruri olan xüsusi bir dəmir tərkibli bir protein var. Qlükoza (şəkər, karbohidratlar) onunla qeyri-enzimatik birləşərək qlikozilləşdirilmiş hemoglobin (HbA1C) əmələ gətirir. Bu proses şəkər konsentrasiyasının artması (hiperglisemiya) ilə əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Qırmızı qan hüceyrələrinin orta ömrü orta hesabla 95 - 120 gündür, buna görə HbA1C səviyyəsi son 3 ayda qlükozanın ayrılmaz konsentrasiyasını əks etdirir. Qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin norması ümumi səviyyənin 4-6% -dir və normal şəkərin miqdarı 3-5 mmol / l-ə bərabərdir. Artımın səbəbləri ilk növbədə belə hallarda karbohidrat mübadiləsinin pozulması və qanda uzun müddət yüksək qlükoza olması ilə əlaqələndirilir:

• Diabetes mellitus tip 1 (insulinə bağlı) - insulin çatışmazlığı (mədəaltı vəzi hormonu) ilə orqanizm hüceyrələri tərəfindən karbohidratların istifadəsi pozulur, bu da konsentrasiyanın uzun müddət artmasına səbəb olur.
• Tip 2 şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) - insulinin normal istehsalı zamanı qlükoza istifadəsi pozulur.
• Hiperglisemiyaya səbəb olan karbohidrat səviyyəsinin yüksəldilməməsi.

Qanda qlükoza konsentrasiyası ilə əlaqəli olmayan qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin artmasının səbəbləri:

• alkoqol zəhərlənməsi
• qurğuşun duzundan zəhərlənmə,
• dəmir çatışmazlığı anemiyası
• dalağın çıxarılması - dalaq qırmızı qan hüceyrələrinin atılmasının baş verdiyi bir orqandır (qırmızı qan hüceyrələrinin "qəbiristanlığı"), buna görə də onun olmaması onların orta ömrünün artmasına və HbA1C artmasına səbəb olur;
• uremiya - böyrək funksiyasının çatışmazlığı qanda metabolik məhsulların toplanmasına və qlikozilləşdirilmiş xüsusiyyətlərinə bənzər olan karbhemoglobinin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

HbA1C azalmasının səbəbləri

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin azalması patoloji əlamətdir, belə hallarda baş verir:

• Şiddətli qan itkisi - normal hemoglobin ilə yanaşı, glikosilat da itir.
• Qan köçürülməsi (qan köçürülməsi) - HbA1C, karbohidratlara bağlı olmayan normal hissəsi ilə seyreltilir.
• Hemolitik anemiya (anemiya), qırmızı qan hüceyrələrinin varlığının orta müddətinin azaldığı və qlikosilləşdirilmiş HbA1C olan hüceyrələrin də əvvəllər öldüyü hematoloji xəstəliklər qrupudur.
• Uzun müddətli hipoqlikemiya - qlükoza azalması.

Xatırlamaq lazımdır ki, hemoglobinin qüsurlu formaları analizin nəticəsini təhrif edə və onun qlikozilləşdirilmiş formasında saxta artım və ya azalma verə bilər.

Adi şəkər təhlili ilə müqayisədə faydaları

• Yemək - bir neçə saat ərzində normala dönən karbohidrat konsentrasiyasının pik artmasına səbəb olur.
• Emosional amil, stress, test ərəfəsində, səviyyəsini artıran hormonların istehsalına görə qanda qlükoza artır.
• Şəkər azaldan dərmanlar qəbul edərkən fiziki fəaliyyət qlükoza azaldır.

Buna görə, şəkər səviyyəsinə görə eyni vaxtda edilən bir test, onun artımını göstərə bilər, bu da hər zaman maddələr mübadiləsinin pozulmasının mövcudluğunu göstərmir. Və əksinə, normal bir məzmunun olması, karbohidratların mübadiləsində problem olmadığını ifadə etmir. Yuxarıda göstərilən amillər glikozilləşdirilmiş qüsurlu hemoglobinin səviyyəsinə təsir göstərmir. Buna görə onun tərifi bədəndəki karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının erkən aşkarlanmasında obyektiv bir göstəricidir. Tədqiqata dair göstərişlər: Ümumiyyətlə, tədqiqat karbohidratların metabolik pozğunluqlarını obyektiv şəkildə müəyyən etmək üçün aparılır və belə hallarda aparılır:

• Qısa müddət ərzində karbohidratlardakı atlamalarla müşayiət olunan 1-ci tip şəkərli diabet.
• 2 tip diabetin erkən aşkarlanması.
• Uşaqlarda karbohidrat mübadiləsi pozulur.
• Anormal bir böyrək həddi olan diabet, karbohidratların əhəmiyyətli bir hissəsi böyrəklər tərəfindən atıldığı zaman.
• Hamilə qalmış və şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş qadınlarda əvvəl 1 və ya 2 tip.
• Gestational diabet - diabet əvvəllər olmamış vəziyyətdə hamiləlik dövründə qan şəkərinin artması. Bu vəziyyətdə bir şəkər testi bir azalmanı göstərə bilər, çünki qandan gələn maddələrin əhəmiyyətli bir hissəsi böyüməkdə olan fetusa keçir.
• Terapiyaya nəzarət - glikozilləşdirilmiş hemoglobin tərkibinin dəyəri uzun müddət ərzində şəkər konsentrasiyasını göstərir və bu, diabet xəstələri üçün analiz nəticələrinə görə tənzimlənə bilən müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə imkan verir.

Bədəndə şəkər mübadiləsi pozğunluqlarını niyə mümkün qədər erkən müəyyənləşdirmək vacibdir? Şəkər səviyyəsinin uzun müddət artması, zülallarla bağlandığı üçün orqanizmdə dönməz nəticələrə səbəb olur, yəni:

1. Qüsurlu glikozilləşdirilmiş HbA1C artıq toxuma və orqanların hipoksiyasına səbəb olan oksigen daşıma funksiyasını artıq yerinə yetirmir. Bu göstərici nə qədər yüksək olsa, toxumalarda oksigen səviyyəsi o qədər aşağı olur.
2. Görmə pozğunluğu (retinopatiya) - qlükoza və gözün retinasının zülallarına bağlanması.
3. Böyrək çatışmazlığı (nefropatiya) - böyrəklərin borularında karbohidratların çökməsi.
4. Ürək patologiyası (kardiyopatiya) və qan damarları.
5. Periferik sinir orqanlarının narahatlığı (polinevopati).

Təhlil necə aparılır?

Təhlil üçün bütün qan bir damardan 2-5 ml miqdarda götürülür və qarışdırılır qatlanmasının qarşısını almaq üçün antikoagulyant. Bu, 1 həftəyə qədər, temperaturu +2 + 5 ° S-də saxlamağa imkan verir, şəkər səviyyəsinə görə testdən fərqli olaraq, glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün qan testi etməzdən əvvəl hər hansı bir xüsusi tövsiyənin aparılmasına ehtiyac yoxdur. Diabetes mellitus üçün bu laboratoriya göstəricisinin müəyyən edilməsi tezliyi həm kişilər, həm də qadınlar üçün eynidir və I tip üçün 2 aydan 3 aya qədər, II növ üçün 6 aydan bir dövrə aiddir. Hamilə qadınlarda - hamiləliyin 10-12 həftəsində məcburi şəkər testi ilə nəzarət.

Təhlil nəticələrinin şərhi

Əgər glikozilləşdirilmiş hemolobinin nəyi göstərir sualına maraqlanırsınızsa, HbA1C səviyyəsini təyin etmək üçün analizin dəyərlərini deşifrə etmək çətin deyil. Normadan 1% artması qlükoza konsentrasiyasının 2 mmol / L artmasına uyğundur. HbA1C-nin müvafiq qlükoza səviyyəsi və karbohidrat mübadiləsi vəziyyəti ilə əlaqəli bu kimi göstəricilər aşağıda göstərilən glikozilləşdirilmiş hemoglobinin cədvəlində təsvir edilmişdir:

Son 3 ayda qlükoza orta konsentrasiyası, mmol / l

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin nədir

Qan şəkərini yoxlamaq asan deyil və bir çox üsul çox vaxt səhv nəticələr verir. Ən əlçatan və effektiv variantlardan biri glikosilləşdirilmiş hemoglobin analizidir. Bu araşdırma qanda qlükoza nisbətən daha etibarlıdır.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin, son 120 gündə ortalama qan şəkərini təyin edən bir birləşmədir. "Glycosylated" sözünün əvəzinə "glycated" istifadə edilə bilər. Bu sifətlər sinonimdir və hər ikisi qlükoza ilə əlaqəli hemoglobini ifadə edir.

Sağlam və diabetli insanlar üçün qanda olan glikogemoglobin miqdarının artması xəstəxanaya getmək üçün bir fürsətdir. Doktor terapiya kursu təyin edəcək və ya həyat tərzi dəyişiklikləri üzərində işləməyi məsləhət görür. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün xüsusi bir pəhriz təklif edirlər, buna görə yalnız az miqdarda karbohidrat ehtiva edən yemək yeməlisiniz.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobini təyin edərək şəkər səviyyəsini yoxlamaq üçün bir üsul olduqca təsirli olur. Ancaq yenə də bir çatışmazlığı var: qanla hər hansı bir manipulyasiya edildiyi təqdirdə effektivliyi azalır.

Məsələn:

• xəstə bir qan köçürməsində iştirak edərsə, donorun və qanın köçürüldüyü şəxsin qan qlükoza hemoglobini fərqli olacaq,
• nəticələrin yalnış azalması qanaxma və hemolizdən sonra baş verir,
• yalan bir artım qaçılmaz olaraq dəmir çatışmazlığı anemiyası ilə müşahidə edilə bilər.

Glikogemoglobinin yoxlanılması aşağıdakılara kömək edəcəkdir:

• test edilən şəxsin şəkər səviyyəsi normal həddindədirsə,
• xəstə 3-4 ay ərzində diyetə əməl etmədikdə və araşdırmadan bir həftə əvvəl heç kimin bu barədə bilməyəcəyinə ümid edərək zərərli karbohidratlar istehlakını dayandırdı.

Diaqnozdan sonra həkimə müraciət edin. Mütəxəssis monitorinq terapiyası üçün nə qədər tez-tez sınaqdan keçirilməyinizi sizə xəbər verəcəkdir. Xəstə bir şeydən şikayət etməzsə, endokrinoloqa ofisə baş çəkmə tarixləri həkim tərəfindən təyin olunur. Eritrositlərin ömrü qlikogemoglobinin tədqiqinin tezliyini müəyyənləşdirir. Bu hər 120 gündə bir edilməlidir.

Heç bir şikayət və ya mənfi dinamika yoxdursa, o zaman həkimə daha tez-tez baş çəkməyin mənası yoxdur.

• gənclərdə glikohemoglobin 6,5% -dən çox olmamalıdır
• orta yaş üçün - 7% -dən çox deyil,
• yaşlı əhali üçün - 7,5%.

Ancaq xəstələrdə heç bir ağırlaşma olmadıqda və ağır hipoqlikemiya riski yoxdursa, bu cür nömrələr haqqında danışmaq məna verir. Başqa bir vəziyyətdə, göstərici hər bir kateqoriya üçün 0,5% artmalıdır.

Nəticə xəstənin özü deyil. Yoxlama qlikemiya analizi ilə eyni vaxtda aparılmalıdır. Glikogemoglobinin orta dəyəri və onun norması gün ərzində səviyyənin kəskin şəkildə dəyişməyəcəyinə zəmanət vermir. Hamilə üçünBu qadınlarda glikokimoglobinin səviyyəsi normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər, çünki ananın cəsədi özü və uşaq üçün işləyir.

Aşağıdakı göstəricilər normal hesab olunur:

• 28 yaşa qədər - 6,5% -ə qədər,
• 28-40 yaşdan - 7% -ə qədər,
• 40 il və daha çox - 7,5% -ə qədər.

Hamilə qadının glikokimoglobin səviyyəsi 8-10% -ə çatırsa, bu bir komplikasiyaya işarədir və terapiya tələb olunur.
Gözləyən ananın şəkəri üçün analiz mütləq olmalıdır və bütün hamiləlik dövründə bir neçə dəfə prosedurun özündən əvvəl yeyilməlidir. Uşaqlar üçünUşaqlarda glikogemoglobin norması yetkinlərə bərabərdir və 5-6% -dir. Fərq yalnız yüksək nisbətdə olmasıdır. Kəskin şəkildə yıxılırsa, körpədə görmə problemləri ola bilər.
Bunu xatırlamaq lazımdır: uşaqların cəsədi hələ də kifayət qədər güclü deyildir və buna görə də ona xüsusi bir yanaşma lazımdır. Diabetli insanlar üçünDiaqnoz qoyulursa, xəstənin əsas vəzifəsi göstəricini 7% -də saxlamaqdır. Bu asan deyil və xəstə bir çox xüsusiyyətləri nəzərə almalıdır.
Şəkər səviyyəsinin böyüməsini maneə törətmək vəzifəsini yerinə yetirmək üçün istifadə olunur:

• insulin (lazım olduqda)
• xüsusi bir ciddi diyetə riayət etmək,
• tez-tez müayinə
• bir qlükometrin istifadəsi.

Hamiləlik dövründə qadınlarda qlükoza nəzarətinin nüansları

Glikogemoglobin tədqiqatının üstünlüklərinə baxmayaraq, hamilə qadınlar üçün etməməsi daha yaxşıdır, çünki qan qlükoza artması problemi 6-cı aydan sonra tez-tez baş verir. Eyni analiz yalnız 2 aydan sonra artım göstərəcək, bu doğuşun özünə yaxındır və göstəricilər çox yüksəkdirsə, onları azaltmaq üçün tədbirlər artıq təsirsiz olacaqdır.

Səhər və boş bir mədədə qan bağışlayırsınızsa, nəticə faydasız olacaq: yeməkdən sonra qlükoza səviyyəsi daha yüksək olur və 3-4 saatdan sonra yüksək nisbətlər ananın sağlamlığına zərər verə bilər. Eyni zamanda qan şəkərini izləmək vacibdir.

Ən məlumatverici evdə edilən qan şəkəri testi olacaq. Analizatoru satın alaraq yeməkdən yarım saat sonra 1 və 2 saat sonra evdə bir test keçirə bilərsiniz. Səviyyə 7.9 mmol / l-dən yüksək olmamalıdır, daha yüksək olduqda, bu həkimlə görüş tələb edir.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin norması daimi olaraq nəzərdən keçirilməli olan bir birləşmədir.

Tədqiqat üçün göstərişlər:

• diabet müayinəsi və diaqnoz,
• diabetli insanlarda hiperglisemiyanın uzun müddətli nəzarətini izləmək,
• diabet kompensasiyasının təyin edilməsi,
• dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
• vəziyyətdəki qadınların müayinəsi.

Glikogemoglobin analizi aşağıdakı diabet əlamətləri ilə aparılmalıdır:

• quru ağız
• ürək bulanması
• səbəbsiz kilo,
• zəif cəhətləri
• həddindən artıq yorğunluq
• daimi susuzluq və ya aclıq hissi,
• kisəni boşaltma çağırışı çox tez-tez olur,
• çox sağaldı
• dəri xəstəlikləri
• görmə pozğunluğu
• qollarında və ayaqlarında karıncalanma.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Glikogemoglobin analizinin əsas üstünlüklərindən biri xüsusi hazırlığın olmamasıdır.

Nəticə əmsalı aşağıdakılardan asılı deyil:

• psixo-emosional vəziyyət,
• bədən yükləri
• antibiotiklər də daxil olmaqla dərman qəbul etmək,
• soyuqdəymə və infeksiyalar
• yemək yemək və ondan əvvəl və ya sonrakı dövr,

Prosesə bütün hazırlıq əxlaqi münasibətdən və lazım olduqda həkimdən təlimat almaqdan ibarətdir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin normallaşdırılması

Glikogemoglobin səviyyənizi aşağı salmağın bir neçə yolu var. Bunlardan ən sadəsi, həkim tərəfindən təyin olunan xüsusi dərmanların istifadəsidir. Ancaq düzgün həyat tərzi vacibdir. Həm şəkər səviyyəsinin artmasının, həm də aşağı salınmasının əsas səbəbi qida və səlahiyyətli bir pəhrizdir.

Bir araşdırmaya görə, glisemik hemoglobin səviyyəsini aşağı salan tip 2 diabet, ürək çatışmazlığına, katarakta 1% daha az meyllidir.

Glikogemoglobin səviyyəsini sabitləşdirmək üçün sizə lazımdır:

1. Pəhrizdə karbohidratlar olan qidaların miqdarını azaldın (artan nisbətlə) və yandırın (azaldılmış ilə).
2. Daha çox tərəvəz və meyvə (xüsusilə banan), taxıl və baklagiller yeyin.
3. Rafine edilmiş karbohidratlardan - qənnadı məmulatları, zərif ağ çörək, bişmiş mallar, çipslər, soda, müxtəlif şirniyyatlardan imtina edin. Onları tamamilə çıxara bilmirsinizsə, daha az yeməyə və ya təbii məhsullarla əvəz etməyə çalışmalısınız.
4. Pəhrizə az kalorili süd məhsullarını daxil etmək üçün bu, bədəndə kalsium və D vitamininin olmasını dəstəkləyəcəkdir.
5. Bitki yağlarını yeyin, qoz-fındıq xüsusilə faydalı olacaq.
6. Darçını ədviyyat olaraq istifadə edin, ancaq 0,5 tsp-dən çox deyil. gündə.
7. Porsiyonları izlədiyinizə əmin olun.

Şəkəri normal vəziyyətə qaytarmağın başqa bir effektiv yolu aktiv həyat tərzi keçirməkdir.

Tez-tez məşq:

• artıq kaloridən qurtulmağa kömək edin,
• ürək-damar sistemini gücləndirmək,
• depressiya və stres riskini azaltmaq,
• onların sayəsində bədən hər zaman yaxşı vəziyyətdə qalacaqdır.

Təmiz havada müntəzəm gəzintilər vacibdir. Fiziki fəaliyyətdə kontrendikedir olanlar üçün Nordic gəzintisi, üzgüçülük, yoga, nəfəs məşqləri və meditasiya tövsiyə olunur.

Cədvəlin nizamlılığı və sabitliyi hər şeydə vacibdir. Bu təlim, qidalanma və yuxu, dərman müddəti və araşdırmalara aiddir. Bu cür analitik anlar xəstəyə yalnız glikogemoglobini deyil, bütövlükdə həyatını idarə etməyə və tənzimləməyə kömək edir.

Xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısını almaq və tərkibində dəmir tərkibli protein miqdarını azaltmaq üçün tibbi üsullar da var.

Tədbirlər belədir:

• 140/90 mm RT səviyyəsində təzyiq dəstəyi. Art.,
• qan damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin olmaması üçün yağ səviyyəsini tənzimləmək,
• görmə, sinir, böyrək və bacakların illik müayinəsi. Xəstə ayaqlarının görünüşünü, xüsusən də blisterlərin, qızartıların və ya göyərmələrin, otların, qarğıdalıların və müxtəlif göbələk infeksiyalarının olması üçün nəzarət etməlidir.

Təhlil ildə üç dəfə aparılmalıdır, belə bir tədqiqatın adi bir qlükometr ilə qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün əvəz olmadığını və bu üsulların hər ikisini hərtərəfli tətbiq etmək lazım olduğunu xatırlayın. Göstəricini tədricən azaltmaq tövsiyə olunur - ildə təxminən 1% və ümumi bir göstərici 6% olmağa çalışmır, fərqli yaş qrupları üçün fərqlənən dəyərlər üçün.

Bu göstəricini (glikozilləşdirilmiş hemoglobin) bilərək, xəstəliyi idarə etmək, şəkər tərkibli məhsulların dozasına və şəkərin azaldılması üçün nəzərdə tutulmuş bu cür preparatlara lazımi düzəlişlər etmək daha yaxşıdır.

Məqalə dizaynı: Mila Friedan

Videoya baxın: Buddha kimdir? Dzenin mahiyyəti (Aprel 2024).