Amaril M > Müalicə və profilaktikası

Dərmanın aktiv maddələrindən biridir glimepirideifraz və sərbəst buraxmağı stimullaşdıra bilir insulin mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrindən, periferik toxumaların endogen insulinin təsirinə həssaslığını artırır.

Digər bir aktiv maddədir metformin biguanide qrupuna daxil olan hipoqlikemik bir dərman. Bu vəziyyətdə, sekresiya davam edərkən maddənin hipoqlikemik təsiri özünü göstərir insulinkiçik də olsa. Metforminin pankreas beta hüceyrələrinə, insulin ifrazatına xüsusi təsiri yoxdur və terapevtik dozada qəbulu inkişafa səbəb olmur hipoqlikemiya.

Hesab olunur ki metformin insulinin təsirini artıra bilir, toxumaların ona həssaslığını artırır, maneə törədir qlükoneogenez qaraciyərdə sərbəst yağ turşularının istehsalını azaldır, yağ oksidləşməsini, iştahanı azaldır, həzm sistemində karbohidratların udulmasını və s.

Dərmanın qan plazmasında maksimum konsentrasiyası gündə 4 mq təkrar qəbul edildikdən sonra 2,5 saat ərzində əldə edilir. Bədənin içərisində tamamilə mütləq bioavailability qeyd olunur. Yemək emilimə çox təsir etmir, sürətini bir qədər yavaşlatır. Amaryl M metabolitlərinin əsas hissəsi böyrəklər, qalan hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə xaric olunur.

Dərmanın plasental maneəyə nüfuz edə biləcəyi və ana südü ilə xaric edildiyi aşkar edildi.

İstifadə qaydaları

Amaryl M'nin təyin edilməsinin əsas əlaməti diyet, fiziki fəaliyyət və bədən çəkisinin azaldılması şərti ilə tip 2 diabet xəstəliyidir.

metformin və ya glimepiride ilə diyet, fiziki fəaliyyət, kilo itkisi və monoterapiya ilə birləşmədən glisemik nəzarət əldə edilmir;
birləşmə terapiyası glimepiride və metformin bir kombinasiya olunmuş dərman qəbul etməklə əvəz olundu.

Əks göstərişlər

Bu dərmanı aşağıdakılarla qəbul etmək tövsiyə edilmir.

tip 1 diabet
diabetik ketoasidozdiabetik koma və prekoma, kəskin və ya xroniki metabolik asidoz,
dərmana qarşı həssaslıq,
ağır qaraciyər funksiyası,
böyrək çatışmazlığı və böyrək funksiyasının pozulması,
inkişafına meyl laktik asidoz,
hər hansı bir stress
18 yaşınadək
həzm sistemindən qidaların və dərmanların malabsorbsiyası,
xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol intoksikasiyası,
laktaza çatışmazlığı, qalaktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
laktasiya, hamiləlik və s.

Yan təsirləri

Amaril M qəbul etmək, xüsusilə başlanğıc mərhələdə, vacib orqanlara və sistemlərə təsir edən müxtəlif arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiyanın inkişafı çox vaxt uzanan bir xarakter daşıyır və aşağıdakılarla müşayiət olunur: baş ağrısıkəskin aclıq, ürək bulanması, qusma, letarji, letarji, yuxu pozğunluğu, narahatlıqaqressivlik, konsentrasiyanın və həssaslığın azalması, psixomotor reaksiyaların yavaşlaması, depressiya, qarışıqlıqmaneəli nitq və görmə, titrəmə və s.

Bu vəziyyətdə şiddətli hipoqlikemiya hücumları beyin dövranının pozulmasına bənzəyə bilər. Glisemiya təzahürünü aradan qaldıraraq istenmeyen simptomlardan qurtula bilərsiniz.

Amaryl M üçün təlimat (Metod və doz)

Dərmanın Amaryl M dozası ümumiyyətlə insan qanında qlükoza hədəf konsentrasiyasının tərkibi ilə müəyyən edilir. Lazımi metabolik nəzarəti əldə etmək üçün müalicə ən aşağı dozadan başlayır.

Müalicə zamanı qanda və sidikdə qlükoza konsentrasiyaları mütəmadi olaraq təyin olunmalıdır. Qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin müntəzəm izlənməsi də zəruridir.

Dərmanın düzgün qəbul edilməməsi və ya növbəti dozanın atlanmaması halında, daha yüksək bir dozajla doldurmaq məsləhət görülmür.

Amaryl M müalicəsində metabolik nəzarət və toxuma həssaslığı insulinehtiyacını azaldır glimepiride. Buna görə dozanı vaxtında azaltmalı və ya dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız, bu da hipoqlikemiyanın inkişafından qaçınacaqdır.

Əksər hallarda qida ilə eyni vaxtda 1-2 vahid gündəlik dərman qəbulunu təyin edir.

Maksimum gündəlik dozaglimepiride edir - 8 mq, və metformin - 2000 mq. Ən uyğun vahid doza qəbul hesab olunur, çünki Amaril M üçün göstərişlər - müvafiq olaraq 2 mq + 500 mq.

Tipik olaraq, Amaryl M ilə müalicə onun uzunmüddətli istifadəsini nəzərdə tutur.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Amaryl tabletləri tərkibində hazırlanır:

1 ml glimepiride - çəhrayı,
2 ml glimepiride - yaşıl,
3 mq glimepiride - açıq sarı
4 mq glimepiride - yaşıl.

15 tablet üçün blisterlərdə, hər paketə 2 blister.

Amarilin köməkçi komponentləri bunlardır: polividon 25000, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz, natrium nişasta glikolat.

Aşırı doz

Amaryl M-in həddindən artıq dozası ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər, bəzən komaya və nöbetə səbəb olur laktik asidoz.

Belə hallarda müalicə şiddətindən asılı olaraq təyin olunur hipoqlikemiya. Yüngül bir forma huşunu itirmə, nevroloji dəyişikliklər olmadan qeyd olunursa, içəridə dekstroz (qlükoza) qəbul etmək və sonra dərman və pəhrizin dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur. Bir müddət xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə tamamilə aradan qaldırılana qədər diqqətlə izlənilməsini davam etdirmək lazımdır.

Koma, konvulsiyalar və digər nevroloji simptomlarla müşayiət olunan hipoqlikemiyanın ağır formaları xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Əlavə terapiya simptomlardan asılı olaraq bir xəstəxanada aparılır.

Amarilin tətbiqi və dozası

Amarilin dəqiq dozası qanda qlükoza ilkin konsentrasiyasına əsasən təyin olunur.

Əvvəlcə dərman lazımi metabolik nəzarəti əldə etmək üçün minimum dozada təyin edilir.

Amarilin istifadəsi zamanı xəstə qanda qlükoza səviyyəsini, həmçinin glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməlidir.

Amaryl tabletləri tam götürülür, yarım stəkan su ilə yuyulur.

Amarilin ilkin dozası gündə 1 mqdir. Doz artımı tədricən, 1-2 həftəlik bir ara ilə, aşağıdakı qaydada gündə 1 mq-2 mq-3 mq-4 mq-6 mq-8 mq-dək aparılmalıdır.

Bir qayda olaraq, yaxşı tənzimlənən diabet xəstəliyi ilə Amarilin optimal dozası 1-4 mq-dır. Amarilin gündə 6 mq və daha çox dozada istifadəsi yalnız bəzi xəstə qrupları üçün təsirli olur.

Amarilin istifadəsi tezliyi və müddəti fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən, xəstəliyin yaşı, şiddəti, xəstənin həyat tərzi və pəhrizin təbiəti nəzərə alınmaqla müəyyən edilir.

Amarilin gündəlik dozası əsasən bir səhər yeməyindən və ya başqa bir yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir. Tabletləri aldıqdan sonra bir yeməkdən qaçmamaq vacibdir.

Amarilin istifadəsi zamanı metabolik nəzarəti yaxşılaşdırdığına görə doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Amaril dozasının tənzimlənməsi də tələb oluna bilər:

Həyat tərzi dəyişir
Arıqlamaq
Hiperglisemiya və ya hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olan amillərin meydana gəlməsi.

Təlimatlara görə, Amaryl uzun müddət alınır.

Glimepiride

Glimepiride, üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsi olan hipoqlikemik bir oral dərmandır. Aktiv maddə insulin istehsalını və mədəaltı vəzinin β hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasını stimullaşdırmaqla, əzələ və yağ (periferik) toxumaların endogen insulinin təsirinə həssaslığını artıraraq ekstrapankreatik təsir göstərir.

Sülfonilüre törəmələrinin nümayəndələri, pankreas β hüceyrələrinin sitoplazmatik membranında lokallaşdırılmış adenozin trifosfat (ATP) - asılı kalium kanallarını bağlamaqla insulin istehsalını artırır. Kalium kanallarının bu şəkildə bloklanması β hüceyrələrinin depolarizasiyasına səbəb olur ki, bu da kalsium kanallarının açılmasına və kalsium qəbulunun artmasına səbəb olur.

Aktiv maddə, ATP-yə bağlı kalium kanalları ilə əlaqəli mədəaltı vəzinin molec hüceyrələrinin proteinindən (molekulyar çəkisi 65 kD / SURX) böyük bir əvəzləmə dərəcəsi ilə əlaqələndirilir / bağlanır, lakin digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, əlaqə başqa bir yerdədir (zülal ilə mol. çəkisi 140 kD / SUR1). Bu, ekzositoz ilə insulinin ifrazını aktivləşdirir, lakin bu müddətdə istehsal olunan insulinin miqdarı adi, ənənəvi olaraq istifadə olunan sulfonilüre törəmələri (glibenclamide və başqaları) tərəfindən tətbiq olunan təsirdən qat-qat aşağıdır. Glimepiridin insulin istehsalına minimal stimullaşdırıcı təsiri hipoqlikemiya riskini də azaldır.

Glimepiride, ənənəvi sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə, ekstrapankreatik təsirlər, xüsusən insulin müqavimətinin azalması, antiatherogen, antioksidan və antiplatelet xüsusiyyətlərini daha aydın şəkildə nümayiş etdirir.

Qlükozanın qandan çıxarılması əzələ və yağ toxumaları tərəfindən hüceyrə membranlarında lokallaşdırılmış xüsusi nəqliyyat zülallarının (GLUT1 və GLUT4) iştirakı ilə həyata keçirilir. Tip 2 diabet xəstəliyinin olması halında, bu toxumalara qlükoza daşınması onun məhdud dərəcədə istifadəsi mərhələsinə aiddir. Glimepiride, qlükoza nəql edən molekulların (GLUT1 və GLUT4) sayında və fəaliyyətində çox sürətli bir artım təmin edir, bu da öz növbəsində periferik toxumaların qlükoza alışını artırır. Aktiv maddə ürək əzələ hüceyrələrinin ATP-yə bağlı kalium kanallarına zəif dərəcədə təsir edən təsir göstərir. Glimepiride ilə müalicə fonunda, işemik miokardın ilkin şərtliyi qalır.

Fəal maddə, fosfolipaza C-nin aktivliyinin artmasına səbəb olur və bununla da dərmanın səbəb olduğu lipo və glikogenez artır, həmçinin qaraciyərdən fruktoza-2,6-bisfosfatın hüceyrədaxili səviyyəsini artıraraq qlükoza sərbəst buraxılır və bu da öz növbəsində glukoneogenezə mane olur.

Glimepiride selektiv olaraq sikloksigenaza aktivliyini maneə törədir və araxidon turşusunun tromboksan A-ya çevrilməsini azaldır.₂trombositlərin yığılmasında mühüm rol oynayır. Alət lipid səviyyəsini azaltmağa kömək edir və antik aterogen təsiri ilə əlaqəli olan onların peroksidləşməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Dərmanın təsiri nəticəsində endogen alfa-tokoferolun konsentrasiyası artır, həmçinin 2-ci tip diabetdə daima mövcud olan orqanizmdə oksidləşdirici stressi azaldan glutatyon peroksidaz, katalaza və superoksid dismutazanın aktivliyi artır.

Metformin, biguanide qrupuna daxil olan hipoglisemik bir dərmandır, hipoqlikemik təsiri yalnız insulin istehsalının qorunması fonunda müşahidə olunur (azalsa da). Aktiv maddə mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinə təsir etmir və insulinin istehsalını stimullaşdırmır, buna görə terapevtik dozalarda insanda hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmur.

Dərmanın təsir mexanizmi hələ tam qurulmamışdır, lakin metforminin insulinin təsirini artırmağa və ya periferik reseptorların zonalarında ikincisini potensiallaşdıra biləcəyinə inanılır. Alət hüceyrə membranlarının səthində yerləşən insulin reseptorlarının sayının artması səbəbindən toxuma insulinə həssaslığını artırmağa kömək edir. Bundan əlavə, metformin qaraciyərdə qlükoneogenez prosesini ləngidir, yağ oksidləşməsini və sərbəst yağ turşularının əmələ gəlməsini azaldır, trigliseridlərin (TG), aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) və qanda çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (VLDL) səviyyəsini azaldır. Metformin iştahı bir az azaldır və bağırsaqdakı karbohidratların udulmasını zəiflədir. Dərman, toxuma plazminogen aktivator inhibitorunun inhibə edilməsi nəticəsində qanın fibrinolitik xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Amaril M, istifadə üçün təlimat: metod və doz

Amaryl M gündə 1 və ya 2 dəfə yeməklə birlikdə şifahi olaraq qəbul edilir.

Amaril M dozası qanda qlükozanın hədəf konsentrasiyasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. Lazımi metabolik nəzarəti əldə etməyə imkan verən ən aşağı dozada antidiyabetik bir agent istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dərman terapiyası dövründə qanda və sidikdə qlükoza səviyyəsini, həmçinin qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin faizini mütəmadi olaraq müəyyənləşdirmək tələb olunur.

Növbəti dozanı təsadüfən əldən vermisinizsə, heç bir halda daha yüksək dozanın sonrakı istifadəsi ilə boşluğu kompensasiya etməməlisiniz.

Yemək və ya bir doz atlamamaq halında və ya Amaril M qəbul etmək mümkün olmayan hallarda xəstə həkimlə əvvəlcədən hərəkət planı qurmalıdır.

Təkmilləşdirilmiş metabolik nəzarət toxuma insulinə həssaslığının artması ilə əlaqəli olduğuna görə terapiya zamanı glimepiritə ehtiyacın azalması qeyd edilə bilər. Hipoqlikemiyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün Amaril M dozasını vaxtında azaltmaq və ya qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Metforminin maksimal vahid dozası 1000 mq, gündəlik maksimal doza 2000 mqdir. Glimepiridin maksimal gündəlik dozası 8 mqdir. Glimepiridin gündə 6 mq-dan çox dozası yalnız az sayda xəstə üçün daha təsirli olur.

Glimepiride və metforminin fərdi hazırlıqlarının birləşməsini istifadə edərək xəstəni Amaryl M-ə köçürdükdə, sonuncunun dozası xəstənin artıq qəbul etdiyi aktiv maddələrin dozaları əsasında təyin edilir. Dozu artırmaq lazımdırsa, dərman preparatının gündəlik dozasını 1 mq + 250 mq və ya ½ tablet Amaryl M 2 mq + 500 mq dozada titr etmək tövsiyə olunur.

Müalicə kursu ümumiyyətlə uzun olur.

Xüsusi təlimatlar

Laktik asidoz, müalicə zamanı metforminin yığılmasından irəli gələn çox nadir, lakin olduqca ağır bir metabolik fəsaddır (müvafiq müalicə olmadıqda yüksək ölümlə). Metformini qəbul edərkən laktik asidoz əsasən ağır böyrək çatışmazlığı olan diabet xəstəliyinin, o cümlədən anadangəlmə böyrək zədələnmələri və böyrək hipoperfuziyası ilə, tez-tez tibbi / cərrahi müalicə tələb edən çoxsaylı müşayiət olunan patologiyalarla müşahidə olunur. Laktik asidozun inkişafı ilə əlaqəli risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: uzunmüddətli oruc, etanol tərkibli içkilərin sıx istehlakı, ketoasidoz, zəif idarə olunan diabet xəstəliyi, toxuma hipoksiyasına səbəb olan şərait və qaraciyər çatışmazlığı. Laktik asidoz hipotermi, qarın ağrısı, komanın başlanğıcından sonra asidotik nəfəs darlığı kimi özünü göstərə bilər. Bu fəsad qan pH-nin azalması, qanda laktat səviyyəsinin artması (5 mmol / l-dən çox), anionların çatışmazlığı və laktat / piruvatın nisbətinin artması ilə elektrolit balanssızlığı ilə xarakterizə olunur. Metformin laktik asidozun səbəbidirsə, onun plazma səviyyəsi ümumiyyətlə 5 mkq / ml-dən çox olur.

Laktik asidozun inkişafında şübhə varsa, metformini qəbul etməyi dayandırmaq və xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək təcili olmalıdır.

Laktik asidoz təhlükəsi, pozulmuş böyrək fəaliyyətinin şiddətinin artması və yaşla daha da artır. Bu komplikasiyanın riski böyrək funksiyasının müntəzəm olaraq izlənilməsi və metforminin minimal effektiv dozaları istifadə etməklə azaldıla bilər. Dərmanı susuzlaşdırma və ya hipoksemiya ilə əlaqəli şərtlərdə qəbul etməkdən də çəkinmək lazımdır.

Qaraciyər xəstəliyinin mövcud klinik / laborator əlamətləri ilə Amaril M qəbul edilməməlidir, çünki laktatı aradan qaldırmaq qabiliyyəti qaraciyər funksiyasının fonunda əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Tərkibində yod olan radiopaq tərkibli maddələrin damar içi administrasiyası ilə tədqiqatlar aparılmadan və cərrahi müdaxilələrdən əvvəl dərman istifadəsindən müvəqqəti imtina etmək tələb olunur. Ümumi anesteziya istifadə edərək metforminin 48 saat əvvəl və əməliyyatdan 48 saat sonra qadağandır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, laktik asidoz tez-tez olduqca yavaş inkişaf edir və yalnız pis sağlamlıq, artan yuxululuq, miyalji, qeyri-spesifik mədə-bağırsaq pozğunluğu və tənəffüs pozğunluğu kimi qeyri-spesifik simptomlarla özünü göstərir. Şiddətli asidoz fonunda qan təzyiqində azalma, hipotermi və davamlı bradyaritmiya müşahidə edilə bilər. Belə simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Laktik asidoz, şəkərli diabet xəstələrində metabolik asidoz olduqda və ketonemiya və ketonuriya olmadıqda (ketoasidoz əlamətləri) aşkar edilə bilər.

Dərman terapiyası kursunun ilk həftəsində, hipoqlikemiya təhlükəsi səbəbindən, xüsusən də onun inkişaf riskinin artması ilə əlaqədar qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Bəzi hallarda, Amaril M-in dozasını tənzimləmək və ya bütün terapiya lazım ola bilər.

Yaranan hipoqlikemiyaya reaksiya verən adrenergik antihipoglisemik tənzimlənməni əks etdirən hipoqlikemiya simptomları, sonuncuların tədricən inkişafı vəziyyətində, habelə yaşlılarda, vegetativ neyropatiya zamanı və ya beta-adrenoblokatorlar, guanetid ilə qarışıq terapiya halında çox mülayim və ya tamamilə ola bilər. klonidin və digər simpatolitiklər.

Məqsədli qlikemiyanı qorumaq üçün bir pəhriz izləməli, fiziki məşqlər etməli, bədən çəkisini azaltmalı və lazım olduqda mütəmadi olaraq antidiyabetik dərman qəbul etməlisiniz. Yanlış tənzimlənən qan glikemiyasının simptomlarına aşağıdakılar aid edilə bilər: quru dəri, oliquriya, susuzluq, o cümlədən patoloji cəhətdən güclü və s.

Karbonhidratlar - şəkər və ya qlükoza, məsələn, bir parça şəkər, şəkər ilə çay, tərkibində şəkər olan meyvə suyu və s. Hipoqlikemiyanı tez bir zamanda dayandırmaq demək olar ki, həmişə mümkündür. Bunun üçün xəstədə hər zaman ən az 20 q şəkər olmalıdır. , sonuncuların əvəzediciləri təsirsizdir.

Müalicə zamanı hemoglobin / hematokrit səviyyəsini, qırmızı qan hüceyrələrinin sayını, böyrək funksiyasının (qanda serum kreatinin) göstəricilərini vaxtaşırı izləmək tövsiyə olunur: ildə ən azı 1 dəfə - normal böyrək funksiyası ilə, ildə ən azı 2-4 dəfə - normal və yaşlı xəstələrdə yuxarı həddində serum CC hadisəsi.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı, əsasən kursun əvvəlində, bir dərmandan digərinə keçid zamanı və ya Amaril M-nin nizamsız istifadəsi ilə reaksiyaların azalması qeyd oluna bilər. Terapiya zamanı bir avtomobili və ya digər hərəkətli mürəkkəb mexanizmləri idarə edərkən, xüsusən hipoqlikemiyaya meyl varsa və / və ya əvvəlcədən şiddətinin azalması halında ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya

Amaryl M, dölün inkişafına mümkün bir mənfi təsir səbəbiylə hamiləlik dövründə kontrendikedir. Hamiləlik baş verdikdə və ya planlaşdırıldıqda, xəstələrdən həkimə məlumat vermələri tələb olunur.

Yalnız diyet və məşq ilə tənzimlənə bilməyən karbohidrat mübadiləsi pozulmuş qadınlara insulin terapiyası təyin edilməlidir.

Körpənin bədəninə ana südü ilə antidiyabetik bir vasitə gətirməməsi üçün Amaril M-in laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir. Hipoqlikemiyanı müalicə etmək lazımdırsa, xəstə insulin terapiyasına keçməlidir və ya ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalıdır.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Amaril M, böyrək funksiyasının pozulması və böyrək çatışmazlığı, qadınlarda serum kreatinin ≥ 1.2 mq / dL (110 mkmol / L), kişilərdə ≥ 1,5 mq / dL (135 μmol / L) və ya CC-nin azalması hallarında kontrendikedir. laktik asidoz və metforminin digər mənfi reaksiyalarının təhlükəsinin kəskinləşməsinin səbəbi. Dərmanla müalicə hemodializ keçirən xəstələr üçün də kontrendikedir və böyrək fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola biləcək kəskin şərtlər olduqda, məsələn, yodlaşdırılmış kontrast maddələrin damardaxili qəbulu, ağır infeksion lezyonlar, dehidrasiya, şok.

Yaşlılıqda istifadə edin

Laktik asidoz riskinin və metforminin digər mənfi reaksiyalarının artması səbəbindən yaşlı xəstələr Amaril M-ni həddindən artıq ehtiyatla istifadə etməlidirlər (böyrək funksiyasının tez-tez asimptomatik azalması səbəbindən), xüsusən diüretik, antihipertenziv dərmanlarla terapiyanın başlanması kimi böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olan şəraitdə. eləcə də NSAID-lər. Doza diqqətlə titrlənməlidir və böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi aparılmalıdır.

Amarila M haqqında rəylər

Amaril M-nin rəylərinə görə, dərman qanda qlükoza konsentrasiyasının azalmasını və təhlükəsiz səviyyədə saxlanmasını təmin edən təsirli bir hipoqlikemik agentdir. Xəstələr qeyd edirlər ki, terapiyanın müsbət nəticəsinə nail olmaq üçün müvafiq pəhriz izləmək və adekvat fiziki fəaliyyət almaq lazımdır.

Çarənin dezavantajı, rəylərə görə, çox sayda əks göstəriş, həmçinin terapiya zamanı tez-tez meydana gələn mənfi hadisələrdir. Bir çox xəstə, onların fikrincə, Amaril M.-nin qiyməti yüksək olmasından narazıdır.

Farmakoloji fəaliyyət

Glimepiride bədənə hipoqlikemik təsir göstərir. Üçüncü nəsil sulfonilüreanın bir törəməsidir.

Amaryl, əsasən uzanan bir təsirə malikdir. Tablet istifadə edildikdə, mədəaltı vəzi stimullaşdırılır və beta hüceyrələri işə düşür. Nəticədə insulin onlardan azad olunmağa başlayır, hormon qan dövranına daxil olur. Bu, yeməkdən sonra şəkər konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.

Eyni zamanda, glimepiride ekstrapankreatik təsir göstərir. Əzələlərin, yağ toxumalarının insulinə həssaslığını artırır. Dərmanı istifadə edərkən ümumi bir antioksidan, antiatherogenic, antiplatelet təsiri müşahidə olunur.

Amaril, digər sulfonilüre törəmələrindən fərqlənir ki, istifadə edildikdə sərbəst buraxılan insulinin tərkibi digər hipoglisemik dərmanlardan istifadə edildikdən daha aşağıdır. Bununla əlaqədar olaraq, hipoqlikemiya riski minimaldır.

Əzələ və yağ toxumalarında qlükoza istifadəsi prosesinin güclənməsi hüceyrə membranlarında xüsusi nəqliyyat zülallarının olması səbəbindən mümkün olur. Amaryl onların fəaliyyətini artırır.

Dərman praktik olaraq ürək miyositlərinin ATP-ə həssas kalium kanallarını maneə törətmir. Hələ də işemik şərtlərə uyğunlaşma imkanı var.

Amaryl müalicəsi qaraciyər hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehsalını maneə törədir. Göstərilən təsir, hepatositlərdə fruktoza-2,6-biofosfatın artması ilə əlaqədardır. Bu maddə qlükoneogenezi dayandırır.

Dərman sikloksigenazın ifrazını maneə törətməyə, tromboksan A2-nin araxidon turşusundan çevrilmə prosesini azaltmağa kömək edir. Bunun sayəsində trombositlərin birləşməsinin intensivliyi azalır. Amarilin təsiri altında insulin asılı olmayan diabetdə müşahidə olunan oksidləşdirici reaksiyaların şiddəti azalır.

II növ xəstəliyi olan xəstələrə glimepiride əsaslanan dərmanlar təyin edin, əgər fiziki fəaliyyət, pəhriz şəkər səviyyəsini idarə etməyə imkan vermirsə.

İstifadəyə dair təlimatlar, Amaril'i metformin, insulin enjeksiyonları ilə birləşdirməyə icazə verildiyini göstərir.

Doktor Bernstein, istifadə üçün əlamətlər olsa belə, hipoqlikemik agentlərin təyin edilməsinin haqlı olmadığını təkid edir. Dərmanların maddələr mübadiləsi pozğunluqlarını artıraraq zərərli olduğunu iddia edir. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün sulfonilüre törəmələri deyil, xüsusi bir müalicə rejimi ilə birlikdə bir pəhriz istifadə edə bilərsiniz.

İstifadə qaydaları

Amaryl'yə qatılan həkim təyin edilməsi ilə icazə verilir. Mütəxəssis, hər bir xəstə üçün ilkin dozanı şəxsən seçəcəkdir. Bu qanda qlükoza konsentrasiyasından, sidikdə şəkər ifrazının intensivliyindən asılıdır.

Terapiyanın əvvəlində 1 mq qlimepirid olan tabletlər içmək məsləhət görülür. Dozunu tədricən artırın. 2 mq tabletlər terapiyanın başlanmasından 1-2 həftə əvvəl köçürülür. İlkin mərhələlərdə həkim dərmana reaksiyasından asılı olaraq xəstənin vəziyyətini izləyir, müalicəni tənzimləyir. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 6-8 mq qlimepiriddir.

Amarilin maksimum icazə verilən miqdarını qəbul edərkən də istənilən terapevtik effekt əldə edilə bilmirsə, əlavə olaraq insulin təyin edilir.

Əsas yeməkdən əvvəl tabletləri gündə 1 dəfə qəbul etmək lazımdır. Həkimlər səhər yeməyindən əvvəl dərmanı içməyi məsləhət görürlər. Gerekirse, qəbul vaxtını nahar üçün dəyişdirməyə icazə verilir.

Amaril sərxoş olduqdan sonra yeməkdən imtina etmək qəti qadağandır. Axı bu, qlükoza konsentrasiyasının kəskin bir düşməsinə səbəb olacaq. Hipoqlikemiya nevroloji pozğunluqların görünüşünə səbəb ola bilər, diabetik komaya, ölümünə səbəb ola bilər.

Tabletlər çeynəmədən udulur.

Qarşılıqlı əlaqə

Amaryl'ı təyin etməzdən əvvəl, həkim xəstənin hansı dərmanları qəbul etdiyini öyrənməlidir. Bəzi dərmanlar güclənir, digərləri glimepiridin hipoqlikemik təsirini azaldır.

Tədqiqatlar apararkən, qan şəkərinin kəskin azalmasının istehlak edildiyi zaman müşahidə olunduğu məlum oldu:

oral antidiyabetik maddələr
Fenilbutazon
Oxifenbutazon,
Azapropasone
Sulfinpyrazone,
Metformin
Tetrasiklin
Mikonazol
salisilatlar,
MAO inhibitorları
kişi cinsi hormonları
anabolik steroid
xinol antibiotikləri,
Klaritromisin
Flukonazol
rəğbət bəsləyənlər,
liflər.

Buna görə həkimdən müvafiq resept almadan Amaryl içməyə başlamaq tövsiyə edilmir.

Aşağıdakı agentlər glimepiridin təsirini zəiflədir:

prostogenlər
estrogenlər
tiazid diuretiklər,
saluretiklər
qlükokortikoidlər,
nikotinik turşu (yüksək dozada istifadə edildikdə),
laksatiflər (uzunmüddətli istifadə ilə təmin olunur),
barbitüratlar
Rifampisin,
Glukagon.

Bir doza seçərkən belə bir təsir nəzərə alınmalıdır.

Simpatolitiklər (beta-blokerlər, reserpin, klonidin, guanetidin) Amarilin hipoqlikemik təsirinə gözlənilməz təsir göstərir.

Koumarin törəmələrindən istifadə edərkən, qeyd edin: glimepiride bu dərmanların bədənə təsirini artırır və ya zəiflədir.

Doktor hipertansiyon, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar və digər məşhur dərmanlar üçün dərmanlar seçir.

Amaryl insulin, metformin ilə birləşir. Bu birləşmə glimepirid qəbul edərkən istənilən metabolik nəzarəti əldə etmək mümkün olmadıqda tələb olunur. Hər bir dərmanın dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Bəzi hallarda həkimlər eyni vaxtda Yanumet və Amaril içməyi məsləhət görürlər. Bu terapiya ilə xəstə alır:

Göstərilən aktiv maddələrin birləşməsi terapiyanın effektivliyini artıra bilər, diabet xəstələrinin vəziyyətini daha yaxşı idarə etməyə kömək edir.

İstifadə müddəti

Dərman istifadəsinə buraxıldığı gündən 36 ay ərzində icazə verilir.

Müvafiq endokrinoloq Amaryl üçün doğru əvəzedici seçməlidir. Eyni aktiv maddə əsasında hazırlanmış bir analoq təyin edə bilər və ya digər komponentlərdən hazırlanan dərmanı seçə bilər.

Xəstələrə nisbətən ucuz olan bir rus əvəzedicisi, Diamerid təyin edilə bilər. Bir eczanede 1 mq dozada qlimepirid əsasında hazırlanan 30 tabletin dərmanı üçün xəstələr 179 p. Aktiv maddənin konsentrasiyasına həvəslə, dəyəri artır. 4 mq dozada diamerid üçün, 383 p.

Gerekirse, Amaryl'ı rus şirkəti Vertex tərəfindən istehsal olunan Glimepiride dərmanı ilə əvəz edin. Göstərilən tabletlər ucuzdur. Bir paket 30 ədədə. 2 mq 191 p ödəməli olacaq.

Canonfarm tərəfindən istehsal olunan Glimepiride Canon-un qiyməti daha da azdır. 2 mq 30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti ucuz hesab olunur, 154 p.

Glimepiride dözümsüzdürsə, xəstələrə metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) və ya vildagliptin (Galvus) əsasında hazırlanmış digər analoqlar təyin olunur. Onlar xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilirlər.

Alkoqol və Amaryl

Spirt tərkibli içkilərin glimepiride əsaslanan dərman qəbul edən bir insana necə təsir edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Alkoqol Amarilin hipoqlikemik təsirini zəiflədə bilər və ya artıra bilər. Buna görə, eyni zamanda istehlak edilə bilməz.

Hipoglisemik dərmanı uzun müddət qəbul etmək lazımdır. Buna görə bir çoxları üçün spirt tərkibli içkilərin istifadəsinə qəti qadağa problemə çevrilir.

Hamiləlik, laktasiya

Körpənin intrauterin gestasiya dövründə, yeni doğulmuş uşağın ana südü ilə qidalanması, sulfonilüre törəmələrindən istifadə edilə bilməz. Hamilə qadının qanında qlükoza konsentrasiyası normal həddə olmalıdır. Axı, hiperglisemiya anadangəlmə qüsur riskinin artmasına səbəb olur, körpə ölüm nisbətlərini artırır.

Hamilə qadınlar insulinə köçürülür. Əgər konsepsiya planlaşdırma mərhələsində sulfonilüreadan imtina etsəniz, preparatın utero içərisindəki körpəyə zəhərli təsiri ehtimalını istisna etmək mümkündür.

Laktasiya dövründə Amaril terapiyası qadağandır. Aktiv maddə yenidoğanın bədəni olan ana südünə keçir. Ana südü verərkən qadının tamamilə insulin terapiyasına keçməsi lazımdır.

Bir çox xəstə üçün bir müalicə endokrinoloqunun tövsiyəsi yeni bir dərman içməyə başlamaq üçün kifayət deyil. Həkimlər, həblərin, mədəaltı vəzinin insulin istehsalına kömək etdiyini və toxumaların ona həssaslığını artırdığını söylədi. Bu, qlükoza bədəndə udulmağa başlamasına kömək edir.

Ancaq xəstələr, təyin olunan dərman haqqında digər diabet xəstələrindən fikir eşitmək istəyirlər. Digər xəstələrin rəylərini bilmək istəyi dərmanın hələ də yüksək qiymətinə bağlıdır. Bütün bunlardan sonra, satışda qlükoza səviyyəsini aşağı salmaq üçün nəzərdə tutulmuş bir çox növ dərman var, qiyməti daha aşağıdır.

Amarili 1-2 il qəbul edərkən heç bir mənfi təsiri müşahidə edilmir.Təcrübə göstərir ki, dərmanı istifadə edərkən az adam fəsadlarla qarşılaşır. Daha tez-tez, Amaril M müalicə üçün istifadə edildikdə, glimepiride əlavə metformini ehtiva edən problemlər meydana çıxır. Xəstələr bədəndə bir döküntü, dəri qaşınması, hipertenziyanın inkişafından şikayətlənir. Tabletləri istifadə etdikdən sonra bəzi insanlar hipoglisemik bir böhranın yaxınlaşdığını hiss edirlər, baxmayaraq ki yoxlanarkən qlükoza konsentrasiyasının azalmasının kritik olmadığı məlum olur.

İstifadənin ilk aylarında glimepirid preparatları şəkər səviyyəsini mükəmməl aşağı salır. Lakin bəzi həkimlər dərmanın effektivliyini zamanla pisləşməyə başladığını qeyd edirlər. Xəstəyə əvvəlcə doz artırılır, sonra dərmanların kombinasiyası təyin olunur. Bu, dövlətin müvəqqəti normallaşmasına nail olmağın yeganə yoludur. Lakin müalicənin effektivliyinin azalması səbəbindən xəstədə bədəndə şəkərin artması müşahidə olunur. Bu ümumi bir pisləşməyə səbəb olur.

Amarilin köməyi ilə bəzi diabet xəstələri insulin inyeksiya etmək ehtiyacından tədricən qurtula bildilər. Müalicənin əvvəlində bir çoxunda hipoqlikemiya əlamətləri var. Xəstələr ürək bulanması, titrəyən əllər, başgicəllənmə, daimi aclıq hissindən şikayət edirlər. Tədricən vəziyyət yaxşılaşır, mənfi təzahürlər yox olur.

Qiymət, harada almaq olar

Amaryl tabletləri demək olar ki, hər aptekdə satılır. 30 ədəd bir paketin qiyməti birbaşa həkim tərəfindən tövsiyə olunan dozadan asılıdır.

Mg glimepiride miqdarı	Qiymət, rub.
1	348
2	624
3	939
4	1211

90 tabletdən ibarət paket satışdadır. Belə bir paketdə Amaril alsanız, bir az qənaət edəcəksiniz. 90 ədəd (2 mq) qablaşdırma üçün 1728 p ödəmək lazımdır.

Diabet xəstələrinə ayrıca apteklərdə qiymətləri izləmək tövsiyə olunur. Amaryl bəzən endirimlə satılır.

Farmakokinetikası

Həzm sistemindən tamamilə və tez bir zamanda alınır. 98% zülallara bağlıdır. Yemək udulmaya təsir göstərmir. Ana südündə təyin olunur və plasentanı keçir. Qaraciyərdə qeyri-aktiv elementlərin meydana gəlməsi ilə metabolizm baş verir. Böyrəklərin işləməsi pozulursa, maddə qan zülallarına zəif birləşir və daha tez sidikdə ifraz olunur. Dokularda yığılmır. Bağırsaq və böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Metforminin udulması sürətlidir. Zülallara bağlanmır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə bədəndə bir maddənin yığılması riski artır. Sidikdə xaric olur.

Böyrəklərin işləməsi pozulursa, maddə qan zülallarına zəif birləşir və daha tez sidikdə ifraz olunur.

Ehtiyatla

Belə hallarda tablet istifadə edərkən diqqətli olun:

nizamsız qidalanma
passiv həyat tərzi
kompensasiya edilməmiş tiroid xəstəliyi,
qocalıq
ağır fiziki iş
qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı.

Diabetes mellitusun gedişatını çətinləşdirən xəstəliklərin olması halında, dozanı tənzimləmək və qlikemiya dərəcəsini izləmək lazımdır.

Amaril 500'ün yan təsirləri

Amaryl 500 sinir sistemindən müxtəlif yan təsirlərə - yuxululuq, apatiya və yuxusuzluğa səbəb ola bilər.

Dərman yuxusuzluq şəklində mərkəzi sinir sisteminin yan təsirləri ilə xarakterizə olunur.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən

Maddələr mübadiləsi tərəfindəki simptomlar - baş ağrısı, başgicəllənmə, konsentrə ola bilməmək, letarji, titrəmə, ürək atışları, kramplar, artan təzyiq, tərləmə. Əlamətlər hipoqlikemiyanın inkişafını göstərir.

Ürtiker, pruritus, səfeh, anafilaktik şok.

Dərman qəbul etdikdən sonra meydana gələn allergik reaksiyalar: qaşınma və döküntü.

Alkoqol uyğunluğu

Alkoqol istifadəsi arzuolunmaz təsirlərin inkişafına səbəb olur. Etanolun təsiri altında şəkər səviyyəsi kritik səviyyələrə enə bilər. Dərmanın alkoqol ilə eyni vaxtda istifadəsi qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulma riskini artırır.

Farmakoloji təsir üçün analoqlar var:

Təlimatlar əks göstərişlər və yan təsirləri göstərir. Bənzər bir vasitə ilə əvəz etmədən əvvəl, həkiminizə baş çəkmək daha yaxşıdır.

Amaril M təlimatı Galvus Glimecomb təlimatı ilə tanış oldu

Amaril 500 rəylər

Marina Sukhanova, immunoloq, İrkutsk

Dərman digər hipoqlikemik maddələrə nisbətən daha az dərəcədə insulinin azalmasına səbəb olur. Üstəlik, dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir (hipoqlikemiya riski də daxil olmaqla). Dərman iştahı bir az azaldır. İnsulindən asılı olmayan diabet xəstələri üçün yaxşıdır.

Maksim Sazonov, endokrinoloq, Kazan

Aktiv komponentlər bir-birlərinin hərəkətlərini tamamlayır. Metformin glimepiridin təsirini artırır. Qanda qlükoza, LDL və trigliseridlərin miqdarında azalma var. Normal qlükoza saxlamaq üçün əla bir vasitədir. Yan təsirlər allergiya, hipoqlikemiya, yuxu pozğunluğu şəklində baş verə bilər.

Marina, 43 yaş, Samara

2 tip diabetdə, qarışıq bir tərkibə malik təsirli bir dərman təyin edildi. Lazımi dozaya riayət olunarsa, hiperglisemiyanın inkişafına mane olur və hipoqlikemiyaya səbəb olmaz. İlk həftələrdə ürəkbulanma hiss etdi, sonra ishal göründü. Semptomlar zamanla yox oldu və indi heç bir narahatlıq hiss etmirəm.

Analoglar Amaryl M, apteklərdə qiymət

Lazım gələrsə Amaryl M 2mg + 500mg əvəz edin, bu terapevtik effektdə analoq ilə edilə bilər - bunlar dərmanlardır:

Analoqları seçərkən, Amaryl M istifadə qaydalarının, qiymət və rəylərin oxşar təsirə malik dərmanlara şamil edilməməsini başa düşmək lazımdır. Bir həkim məsləhətləşməsini almaq və müstəqil bir dərman dəyişdirməmək vacibdir.