Finlepsin ilə Finlepsin Retard arasındakı fərq nədir? Finlepsin gecikməsi: istifadə üçün təlimat

Federal Neyrocərrahiyyə Mərkəzi

Yeni bir mesaj yaradın.

Ancaq icazəsiz istifadəçisiniz.

Daha əvvəl qeydiyyatdan keçmisinizsə, onda "giriş" (saytın yuxarı sağ hissəsindəki giriş forması). Bura ilk dəfədirsə, qeydiyyatdan keçin.

Qeydiyyatdan keçsəniz, gələcəkdə mesajlarınızın cavablarını izləyə, digər istifadəçilər və məsləhətçilərlə maraqlı mövzularda dialoqa davam edə bilərsiniz. Bundan əlavə, qeydiyyat məsləhətçilər və saytın digər istifadəçiləri ilə xüsusi yazışmalar aparmağa imkan verəcəkdir.

Dozaj və administrasiya

Axşam 100 mq axşam 100 mq
Gündəlik 200-600 mq bir səhiyyə dozası axşam 400-600 mq
Səhər 200 mq, axşam 200-400 mq, axşam 200-400 mq, səhər 400-600 mq

Cədvəldə göstərilən doz aralıqları aşılmamalıdır.
Alkoqol qəbulundan xəstəxana şəraitində müalicə.
Orta gündəlik doza 600 mq karbamazepinə (səhər 200 mq, axşam 400 mq) uyğun gəlir.
Ah
Ağır hallarda, ilk günlərdə doza 2 dozaya bölünən gündə 1200 mq karbamazepinə qədər artırıla bilər. Finlepsin gecikdirici sedativ-hipnotik dərmanlarla birləşdirilməməlidir. Lazım gələrsə, Finlepsin gecikdirməsi spirtdən istifadəni müalicə etmək üçün istifadə olunan digər maddələrlə birləşdirilə bilər. Müalicə zamanı qan plazmasında karbamazepinin tərkibini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Mərkəzi və otonom sinir sisteminin yan təsirlərinin inkişafı ilə əlaqədar olaraq xəstələr bir xəstəxana şəraitində diqqətlə izlənilir.
Trigeminal nevralji, glossopharyngeal sinirin idiopatik neyropatiyası.
İlkin doza 2 dozaya bölünən gündə 200-400 mq karbamazepindir. Ağrı tamamilə yoxa çıxana qədər ilkin doza gündə orta hesabla 400-800 mq karbamazepinə qədər artırılır. Bundan sonra, xəstələrin müəyyən bir hissəsində müalicəsi 400 mq karbamazepinin aşağı saxlanma dozası ilə davam etdirilə bilər.
Finlepsin gecikməsi yaşlı xəstələrdə və karabamazepinə həssas olan xəstələrdə gündə 2 dəfə 100 mq karbamazepinə (1/2 tablet 200 mq) ilkin dozada təyin edilir.
Diabetik neyropatiyada ağrı.
Orta gündəlik doza səhər 200 mq, axşam isə 400 mq karbamazepindir. İstisna hallarda Finlepsin gecikdirməsi gündə 2 dəfə 600 mq karbamazepin dozasında təyin edilə bilər. Çox sklerozda epileptiform konvulsiyalar.
Ah
Orta gündəlik doza 2 dozaya bölünən 400 - 800 mq karbamazepindir.
Psixozun müalicəsi və qarşısının alınması
Ümumiyyətlə bir baxım dozasına uyğun olan ilkin doza gündə 200-400 mq karbamazepin təşkil edir. Gerekirse, bu doz gündə 800 mq karbamazepinə qədər artırıla bilər, bu da 2 dozaya bölünür.
İstifadənin müddəti xəstənin dərmana göstərişlərindən və fərdi reaksiyasından asılıdır. Epilepsiya uzun müddət müalicə olunur. Bir mütəxəssis həkim, xəstənin Finlepsin gecikməsinə köçürülməsi, istifadə müddəti və hər bir fərdi vəziyyətdə ləğvi barədə qərar verməlidir. Dərmanın dozası 2-3 il nöbet olmamasından az əvvəl azaldıla bilər və ya tamamilə dayandırıla bilər.
Dərman dozasının 1-2 il ərzində tədricən azalması ilə müalicə dayandırılır. Bu vəziyyətdə uşaqlar bədən çəkisinin artmasını nəzərə almalıdırlar. Elektroansefalogram göstəriciləri pisləşməməlidir.
Nevralji müalicəsində, Finlepsin gecikdiricisini ağrıları azaltmaq üçün kifayət qədər bir dozada, bir neçə həftə ərzində təyin etmək məsləhət görülür. Dozanı azaltmaqla, simptomların geri qayıtma ehtimalını təyin etmək lazımdır. Ağrının yenidən başlaması ilə bir müalicə dozası ilə müalicə davam etdirilir.
Çox sklerozda diabetik neyropatiya və epileptiform nöbetdəki ağrı üçün müalicə müddəti nevralji ilə eynidır.
Spirt çəkmə sindromunun Finlepsin gecikdirici müalicəsi 7-10 gün ərzində tədricən dozanın azaldılması ilə dayandırılır.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Finlepsin Retard - dibenzazepin seriyası epilepsiyasının müalicəsi üçün bir dərman. Antidepresan, antipsikotik, vazopressinə bənzər bir təsir göstərir. Bir sinirin innervasiya zonasında ağrı hissləri ilə xarakterizə olunan periferik sinir zədəsi olan şəxslərdə analjezik təsir göstərir. Farmakoloji təsiri gərginliyə həssas natrium kanallarının hərəkətsizliyi ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində həddindən artıq həyəcanlanan neyronların membranları sabitlənir, neyronların çoxsaylı ardıcıl axıdılması və sinapslarda pulsların ötürülməsi sıxılır. Bir nörotransmitter funksiyası olan bir amin turşusu olan glutamatın, hüceyrələrarası məkana girməsinin qarşısını alır və beynin tutma həddini itələyir və bununla da antiepileptik təsir göstərir. Kalium ionlarının daha aktiv bir transmembran nəqlini təşviq edir. Epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda (ilk növbədə uşaqlar və yeniyetmələr üçün) dərman narahatlığı azaldır, depresif təzahürlərin şiddətini artırır, qıcıqlanma azalır, aqressiya yox olur. Bilişsel fəaliyyətə və psixomotor xüsusiyyətlərə təsiri alınan dərmanın dozası ilə müəyyən edilir. Antikonvulsant təsir 3-4 saatdan bir neçə günə qədər (bəzi hallarda - 30 günə qədər) görünməyə başlayır. Asma sindromu ilə, alkoqol tərəfindən azaldılmış serebral tutulma həddini geri çəkir, çəkilmə simptomlarını azaldır (artan həyəcanlılığı, barmaqların məcburi titrəməsini aradan qaldırır, yeriş normallaşdırır).

Antipsikotik təsir 7-10 gündən sonra görünür. Bu istiqamətdə dərman hərəkətinin belə uzun başlanğıcı, dopamin və norepinefrin mübadiləsinin pozulması ilə əlaqələndirilə bilər. Finlepsin Retard, gündə 1-2 dəfə qəbul tezliyi ilə plazmadakı aktiv maddənin sabit səviyyəsini təmin edən uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dozaj formasıdır. Dərmanın ağızdan tətbiqi ilə dərman mədə-bağırsaq traktında yavaş-yavaş, lakin tam əmilir (mədə-bağırsaq traktında qida maddələrinin olması udulmanın sürətinə və bütövlüyünə ciddi təsir göstərmir). Aktiv komponentin qanda pik konsentrasiyası tətbiq edildikdən 32 saat sonra müşahidə olunur. Yarım ömrü orta hesabla 70 saatdır. Bədənin xaric edilməsi əsasən böyrəklər və daha az dərəcədə bağırsaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Optimal qəbul vaxtı yeməkdən sonra və ya dərhal sonra. Qəbul etmədən əvvəl tableti və ya onun bir hissəsini suda əvvəlcədən həll etməyə icazə verilir: dərman müddəti bundan əziyyət çəkmir. Qəbulun çoxluğu - gündə 1-2 dəfə. Dərman kursu, müəyyən bir terapevtik reaksiya əldə olunana qədər ardıcıl bir artımla kiçik bir gündəlik dozadan başlayır.

Farmakologiya

Trisiklik iminostilbendən alınan antiepileptik dərman. Antikonvulsan təsirinin, neyronların natrium kanallarının hərəkətsizliyi ilə təkrarlanan fəaliyyət potensialının yüksək olma qabiliyyətinin azalması ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Bundan əlavə, presinaptik natrium kanallarını bloklayaraq nörotransmitter buraxmasının inhibe edilməsi və öz növbəsində sinaptik ötürülməsini azaldan fəaliyyət potensialının inkişafı vacib görünür.

Orta bir antimaniakal, antipsikotik təsir göstərir, habelə neyrogen ağrı üçün analjezik təsir göstərir. Kalsium kanalları ilə əlaqəli ola bilən GABA reseptorları fəaliyyət mexanizmlərinə cəlb edilə bilər və karbamazepinin nörotransmitter modulyator sistemlərinə təsiri də əhəmiyyətli görünür.

Karbamazepinin antidiuretik təsiri, ADH ifrazı ilə vasitəçilik olunan və böyrək borularına birbaşa təsirindən irəli gələn osmoreceptorlara hipotalamik təsiri ilə əlaqələndirilə bilər.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, karbamazepin həzm sistemindən demək olar ki, tamamilə sorulur. Plazma zülallarına bağlanma 75% -dir. Qaraciyər fermentlərinin bir induksiyasıdır və öz metabolizmasını stimullaşdırır.

T 1/2 saatı 12-29 saatdır, 70% sidikdə (hərəkətsiz metabolitlər şəklində), 30% -i nəcislə atılır.

Formanı buraxın

Ağdan ağa qədər uzun müddət işləyən tabletlər sarımtıl rəngli, dəyirmi, düz, əyri kənarları, hər iki tərəfində çarpaz qüsur xətləri və yan səthində 4 nik.

Köməkçi maddələr: etil akrilat, metil metakrilat və trimetilmonmonetetil metakrilat (1: 2: 0.1) (Eudragit RS30D), triasetin, talk, metakrilik turşusu və etil akrilatın bir kopolimeri (1: 1), ekrin kristal. maqnezium stearat.

10 ədəd. - blisterlər (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - blister paketlər (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - blister paketlər (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - blister paketlər (4) - karton paketlər.

Fərdi olaraq quraşdırın. 15 yaş və daha böyüklər və yeniyetmələr üçün şifahi olaraq qəbul edildikdə, ilkin doza 100-400 mq təşkil edir. Lazım gələrsə və klinik təsiri nəzərə alaraq, doza 1 həftəlik bir fasilə ilə gündə 200 mq-dan çox olmamaqla artırılır. İdarəetmə tezliyi gündə 1-4 dəfə. Baxım dozası ümumiyyətlə bir neçə dozada gündə 600-1200 mq təşkil edir. Müalicə müddəti göstərişlərdən, müalicənin effektivliyindən, xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılıdır.

6 yaşdan kiçik uşaqlarda gündə 10-20 mq / kq 2-3 bölünmüş dozada istifadə olunur, zərurət olduqda və dözümlülük nəzərə alınmaqla, doza 1 həftəlik fasilə ilə gündə 100 mq-dan çox deyil, saxlanma dozası ümumiyyətlə 250-dir Gündə -350 mq və gündə 400 mq-dan çox deyil. 6-12 yaşlı uşaqlar - ilk gündə gündə 2 dəfə 100 mq, sonra doza 1 həftəlik bir fasilə ilə gündə 100 mq artır. optimal təsirə qədər, baxım dozası ümumiyyətlə gündə 400-800 mq təşkil edir.

Maksimum doz: şifahi olaraq qəbul edildikdə, 15 yaş və daha böyüklər və yeniyetmələr - gündə 1,2 q, uşaqlar - 1 q / gün.

Qarşılıqlı əlaqə

CYP3A4 izoenzim inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının artması mümkündür.

CYP3A4 izoenzyme sisteminin induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə karbamazepinin metabolizmasını sürətləndirmək, qan plazmasında konsentrasiyasını azaltmaq və terapevtik təsirini azaltmaq mümkündür.

Karbamazepinin eyni vaxtda istifadəsi antikoaqulyantların, fol turşusunun maddələr mübadiləsini stimullaşdırır.

Valproik turşusu ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, karbamazepinin konsentrasiyasında azalma və qan plazmasında valproik turşusunun konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür. Eyni zamanda, karbamazepin metabolitinin, karbamazepin epoksidinin konsentrasiyası artır (ehtimal ki, onun karbamazepinə çevrilməsinin inhibe olması səbəbindən) və antikonvulsan fəaliyyət göstərir, buna görə də bu qarşılıqlı təsir təsiri düzəldilə bilər, lakin tez-tez yan reaksiyalar meydana gəlir - bulanıq görmə, başgicəllənmə, qusma, zəiflik, nistagmus. Valproik turşusu və karbamazepinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bir hepatotoksik effektin inkişafı mümkündür (görünür, hepatotoksik təsir göstərən valproik turşusunun ikincil metabolitinin yaranması ilə).

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, valpromid, ferment epoksid hidrolazının inhibə edilməsindən ötəri karbamazepinin və onun metabolit karbamazepin-epoksidin qaraciyərindəki metabolizmanı azaldır. Göstərilən metabolit antikonvulsant aktivliyə malikdir, lakin plazma konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə zəhərli təsir göstərə bilər.

Verapamil, diltiazem, izoniazid, dekstropropoksifen, viloksazin, flüoksetin, fluvoksamin, cimetidin, asetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (yalnız böyük dozalarda), eritromisin, tromerom-tromeromerin, tromineromerom itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadine, loratadine ilə birlikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının artması yan təsirlərin (başgicəllənmə, yuxululuq, ataksiya, diplopiya) riski ilə mümkündür.

Heksamidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, karbamazepinin antikonvulsan təsiri zəiflədir, hidroklorotiyazid, furosemid ilə - qanda natriumun miqdarını, hormonal kontraseptivlərlə azaltmaq mümkündür - kontraseptivlərin təsirini və asiklik qanaxmanın inkişafını zəiflətmək mümkündür.

Tiroid hormonları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, tiroid hormonlarının aradan qaldırılmasını artırmaq mümkündür, klonazepam ilə klonazepamın təmizlənməsini artırmaq və karbamazepinin təmizlənməsini azaltmaq mümkündür, litium preparatları ilə neyrotoksik effektin qarşılıqlı gücləndirilməsi mümkündür.

Primidon ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının azalması mümkündür. Primidonun farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitin - karbamazepin-10,11-epoksidin plazma konsentrasiyasını artıra biləcəyi barədə məlumatlar var.

Ritonavirlə eyni vaxtda istifadə edilərkən, karbamazepinin yan təsirləri artırıla bilər, sertralin ilə sertralin konsentrasiyasının azalması mümkündür, teofillin, rifampisin, sisplatin, doksorubisin, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasının azalması, tetrasiklinaz, zəif metin təsirləri.

Felbamat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyasında azalma mümkündür, lakin felbamat plazmasında konsentrasiyanın azalması mümkündürsə, karbamazepin-epoksidin aktiv metabolitində konsentrasiyanın artması mümkündür.

Fenitoin, fenobarbital ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyası azalır. Antikonvulsan təsirinin qarşılıqlı zəifləməsi mümkündür, nadir hallarda isə onun güclənməsi.

Yan təsirləri

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfdən: tez-tez - başgicəllənmə, ataksiya, yuxululuq, mümkün baş ağrısı, diplopiya, yerləşmə pozğunluğu, nadir hallarda - məcburi hərəkətlər, nistagmus, bəzi hallarda - okulomotor pozğunluqlar, dizartriya, periferik nevrit, paresteziya, əzələ zəifliyi, simptomlar. parezi, halüsinasiyalar, depressiya, yorğunluq, aqressiv davranış, təşviqat, dəyərsizləşmiş şüur, artan psixoz, dadın pozulması, konyunktivit, tinnitus, hiperakusiya.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, GGT-nin artması, qələvi fosfatazanın aktivliyi, qusma, quru ağız, nadir hallarda - transaminazaların, sarılıq, xolestatik hepatit, ishal və ya qəbizliyin artması, bəzi hallarda - iştahanın azalması, qarın ağrısı, glossit, stomatit.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - miokardın keçiriciliyi pozulur, bəzi hallarda - bradikardiya, aritmiya, senkop ilə AV blokadası, çökmə, ürək çatışmazlığı, koronar çatışmazlıq, tromboflebit, tromboemboliya.

Hemopoetik sistemdən: leykopeniya, eozinofiliya, trombositopeniya, nadir hallarda - lökositoz, bəzi hallarda - aqranulositoz, aplastik anemiya, eritrositik aplaziya, meqaloblastik anemiya, retikulositoz, hemolitik anemiya, qranulomatoz hepatit.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hiponatremi, mayenin tutulması, şişkinlik, çəki artımı, plazma osmolallığının azalması, bəzi hallarda - kəskin aralıq porfiriya, fol turşusu çatışmazlığı, kalsium metabolizmasının pozulması, xolesterinin və trigliseridlərin artması.

Endokrin sistemdən: jinekomastiya və ya qalaktoreya, nadir hallarda - tiroid bezinin disfunksiyası.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - pozulmuş böyrək funksiyası, interstitial nefrit və böyrək çatışmazlığı.

Tənəffüs sistemindən: bəzi hallarda - dispne, pnevmonit və ya sətəlcəm.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, nadir hallarda - limfadenopatiya, atəş, hepatosplenomegali, artralji.

Epilepsiya: böyük, fokus, qarışıq (böyük və fokus daxil olmaqla) epileptik tutmalar. Əsasən neyrogen mənşəli ağrı sindromu əsas trigeminal nevralji, çox sklerozda trigeminal nevralji, əsas glossopharyngeal nevralji. Alkoqol çəkmə sindromu ilə hücumların qarşısının alınması. Təsirli və şizoafektiv psixozlar (qarşısının alınması üçün bir vasitə kimi). Ağrı ilə diabetik nöropati. Mərkəzi mənşəli diabet insipidusu, neyrohormonal təbiətdəki poliuriya və polidipsiya.

Hamiləlik və laktasiya

Lazım gələrsə, hamiləlik dövründə (xüsusilə ilk üç aylıq dövrdə) və laktasiya dövründə istifadə ana üçün müalicənin gözlənilən faydalarını və döl ya da uşaq üçün riskini diqqətlə ölçməlidir. Bu vəziyyətdə, karbamazepinin yalnız minimum təsirli dozalarda monoterapiya olaraq istifadə edilməsi tövsiyə olunur.

Karbamazepinlə müalicə zamanı uşaq doğan qadınlara hormonal olmayan kontraseptivlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xüsusi təlimatlar

Karbamazepin atipik və ya ümumiləşdirilmiş kiçik epileptik nöbet, miyoklonik və ya atonik epileptik tutma üçün istifadə edilmir. Adi ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilməməlidir, uzun müddət trigeminal nevralji remissiyası zamanı profilaktik olaraq.

Ürək-damar sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, qaraciyər və / və ya böyrək funksiyasının pozğun xəstəlikləri, şəkərli diabet, artan göz içi təzyiqi, digər dərmanların istifadəsinə hematoloji reaksiyalar, hiponatremiya, sidik tutulması və trisiklik antidepresanlara həssaslığın artması halında ehtiyatla istifadə olunur. , karbamazepin müalicəsinin kəsilmə tarixi, eləcə də uşaqlar və yaşlı xəstələr.

Müalicə bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Uzunmüddətli müalicə ilə qan mənzərəsini, qaraciyər və böyrəklərin funksional vəziyyətini, qan plazmasında elektrolitlərin konsentrasiyasını və oftalmoloji müayinəni nəzarət etmək lazımdır. Qan plazmasında karbamazepinin səviyyəsinin vaxtaşırı təyin edilməsi müalicənin effektivliyini və təhlükəsizliyini izləmək üçün tövsiyə olunur.

Karbamazepin terapiyasına başlamazdan ən azı 2 həftə əvvəl MAO inhibitorları ilə müalicəni dayandırmaq lazımdır.

Müalicə dövründə spirt istifadəsinə icazə verməyin.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı diqqət artırılmasını və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.

farmakodinamika . Finlepsin gecikməsi trisiklik iminostilbene'nin antikonvulsant bir törəməsidir. Antiepileptik, neyrotrop və psixotrop fəaliyyət göstərir. Terapevtik təsir, ilk növbədə, həyəcanın sinaptik ötürülməsinin qarşısını alması və nəticədə konvulsiv hücumların yayılmasının azalması ilə əlaqədardır. Daha yüksək konsentrasiyalarda karbamazepin post-tetan potensiasiyasının azalmasına səbəb olur. Finlepsin gecikməsi trigeminal nevralji zamanı ağrının şiddətini azaldır. Bu təsir trigeminal sinirin onurğa nüvəsində qıcıqlanmanın sinaptik ötürülməsinin inhibə edilməsindən qaynaqlanır. Diabet insipidus ilə Finlepsin gecikməsi antidiuretik təsir göstərir, bəlkə də osmoreceptorlara hipotalamik təsir göstərir.

Farmakokinetikası Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, karbamazepin yavaş-yavaş və demək olar ki, tamamilə əmilir.

Yarım ömrü 8,5 saat təşkil edir və geniş diapazonda (təxminən 1.72-12 saat) var. C max dozasının ardından böyüklərdə qan plazmasında karbamazepinə 4-16 saatdan sonra (çox nadir hallarda 35 saatdan sonra), uşaqlarda təxminən 4-6 saatdan sonra çatır.Qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyası xətti dərəcədə dozadan asılı deyil və daha yüksək dozalarda istifadə edildikdə, plazma konsentrasiyası əyrisi plato formasına malikdir.

Uzunmüddətli sərbəst buraxılan həblərdən istifadə edildikdə, qan plazmasında karbamazepinin konsentrasiyası adi həblərlə müqayisədə daha az olur.

Tarazlıq konsentrasiyası 2-8 gündən sonra əldə edilir. Karbamazepinin dozası ilə qan plazmasında tarazlıqda sabit bir konsentrasiya arasında sıx əlaqə yoxdur.

Qan plazmasında karbamazepinin terapevtik və zəhərli konsentrasiyalarına gəldikdə, 4-12 mkq / ml plazma səviyyəsində nöbetlərin yox ola biləcəyi bildirilir. Dərmanın qan plazmasında 20 mkq / ml-dən çox konsentrasiyası xəstəliyin mənzərəsini pisləşdirir.

5-18 mkq / ml qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyasında Finlepsin gecikməsi trigeminal nevralji ağrısını aradan qaldırır.

Karbamazepinin 70-80% -i plazma zülallarına bağlanır. 50 mkq / ml konsentrasiyasında zülallarla bağlanmayan karbamazepinin bir hissəsi sabit qalır. Farmakoloji cəhətdən aktiv metabolit karbamazepin-10, 11-epoksidin 48-53% -i plazma zülallarına bağlanır. CSF-də karbamazepinin konsentrasiyası plazma konsentrasiyasının 33% -ni təşkil edir.

Karbamazepin plasental maneəni keçərək ana südü ilə xaric olunur.

Bir doza qəbul etdikdən sonra, karbamazepin qan plazmasından T ½ 36 saat ilə çıxarılır.Müalicə müddətində T ½ mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induksiyası səbəbindən 50% azalır.

Sağlam şəxslərdə qan plazmasından ümumi təmizlik bədən çəkisi 19,8 ml / saat / kq, monoterapiyası olan xəstələrdə - təxminən 54.6 ml / saat / kq, birləşmiş müalicəsi olan xəstələrdə - təqribən 113.3 ml / saat / təşkil edir. kq

Karbamazepinin tək bir oral qəbulundan sonra metabolitlər şəklində olan dozanın 72% -i bədəndən böyrəklər tərəfindən çıxarılır. Qalan 28% nəcislə birlikdə qismən - dəyişməz olaraq xaric edilir. Sidiklə atılan bir maddənin yalnız 2-3% -i karbamazepindir.

epilepsiya: ikincil ümumiləşdirmə ilə və ya onsuz, mürəkkəb və ya sadə qismən tutulmalar (huşunu itirmə ilə və ya olmadan), ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalar, tutulmaların qarışıq formaları.

Finlepsin gecikdiricisi həm monoterapiya, həm də kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.

Kəskin manik şərait, alevlenmənin qarşısını almaq və ya alevlenmənin klinik təzahürlərinin şiddətini azaltmaq üçün bipolyar affektiv pozğunluqlar üçün dəstəkləyici terapiya.

Alkoqol qəbulu sindromu.

İdiopatik trigeminal nevralji və çox sklerozda trigeminal nevralji (tipik və atipik).

Glossopharyngeal sinirin idiopatik nevralji.

Finlepsin gecikdirmə şifahi olaraq təyin olunur, ümumiyyətlə gündəlik doza 2 dozaya bölünməlidir. Dərmanı yeməkdən sonra və ya yemək arasında, az miqdarda maye qəbul edə bilərsiniz.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl, Çin Han etnik qrupuna aid olan xəstələr və ya Tay mənşəli xəstələr, mümkün olduqda HLA-B * 1502 üçün müayinə olunmalıdırlar, çünki bu allel ağır karbamazepinə bağlı Stevens-Johnson sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

Epilepsiya Müalicə, optimal effekt əldə edilənə qədər yavaş-yavaş artırılan (tənzimlənən, hər bir xəstənin ehtiyaclarını nəzərə alaraq) aşağı gündəlik dozanın istifadəsi ilə başlayır.

Mümkün olan hallarda Finlepsin gecikməsi monoterapiya şəklində təyin olunmalıdır, lakin digər dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, preparatın dozasında eyni tədricən artan bir rejim təklif olunur. Mövcud antiepileptik terapiyaya Finlepsin gecikdiricisi əlavə olunarsa, istifadə olunan dərmanların dozaları dəyişdirilmədikdə və ya lazım olmadıqda tədricən artırılmalıdır.

Dərmanın optimal dozasını seçmək üçün qan plazmasında aktiv maddənin səviyyəsini təyin etmək faydalı ola bilər. Dərmanın qan plazmasında terapevtik konsentrasiyası 4-12 mkq / ml olmalıdır.

Bəzi xəstələrdə gecikdirici tabletlərin istifadəsi ilə dərmanın dozasını artırmaq lazım ola bilər.

Böyüklər Tövsiyə olunan ilkin doza gündə 1-2 dəfə 100-200 mq təşkil edir, sonra optimal effekt əldə olunana qədər doza tədricən artır, ümumiyyətlə gündəlik doza 2 dozaya bölünən 800-1200 mq təşkil edir. Bəzi xəstələr gündə 1600 mq və ya hətta 2000 mq çatan Finlepsin gecikdirmə dozasını tələb edə bilərlər.

Yaşlı xəstələr. Dərman qarşılıqlı təsirini və antiepileptik dərmanların fərqli farmakokinetikasını nəzərə alaraq yaşlı xəstələr finlepsinin gecikdirici dozalarında ehtiyatla seçilməlidir.

5 yaşdan uşaqlar. Ümumiyyətlə, müalicə gündə 10-20 mq / kq bədən çəkisi dozasında aparılmalıdır (bir neçə dozada).

5-10 yaşlı uşaqlar - Gündə 400-600 mq.

10-15 yaşlı uşaqlar - Gündə 600-1000 mq.

Kəskin manik şərait və affektiv (bipolyar) pozğunluqların dəstəkləyici müalicəsi. Doza aralığı 2 bölünmüş dozada gündə 400-1600 mq təşkil edir.

Tipik olaraq, terapiya iki bölünmüş dozada gündə 400-600 mq dozada aparılır. Kəskin manik vəziyyətin müalicəsində Finlepsin gecikdiricisinin dozası gündə 800 mq-a qədər sürətlə artırılmalıdır. Bipolyar bozukluk üçün texniki terapiya ilə, optimal tolerantlığı təmin etmək üçün aşağı dozalarda tədricən artırılması tövsiyə olunur.

Alkoqol qəbulu sindromu. Orta doz iki bölünmüş dozada gündə 600 mqdir. Ağır hallarda, ilk günlərdə doza artırıla bilər (məsələn, gündə 1200 mq-a qədər, 2 dozaya bölünür). Alkoqol qəbulunun ağır təzahürlərində, yuxarıda göstərilən dozaj təlimatlarına əməl etməklə Finlepsin gecikdirici-sedativ dərmanlarla (məsələn, klometiazol, xlordiazepoksid) birləşməsi ilə müalicə başlayır. Kəskin dövr başa çatdıqdan sonra Finlepsin gecikməsi ilə müalicə monoterapiya kimi davam etdirilə bilər.

İdiopatik trigeminal nevralji və çox sklerozda trigeminal nevralji (tipik və atipik). Glossopharyngeal sinirin idiopatik nevralji. Finlepsin Retardın ilkin dozası gündə 200-400 mqdir (yaşlı xəstələr üçün gündə 2 dəfə 100 mq). Ağrı yox olana qədər yavaşca artırılmalıdır (adətən 400 dozaya bölünür, 1-2 dozaya bölünür). Bəzi hallarda gündəlik 1600 mq dozası tələb oluna bilər. Ağrının dayandırılmasından sonra doz tədricən minimum qulluq səviyyəsinə endirilməlidir.

Finlepsin Retard təyin edilməməlidir:

• karbamazepinə və ya kimyəvi oxşar dərmanlara (trisiklik antidepresanlara) və ya dərmanın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıqla,
• AV blokada ilə,
• sümük iliyi funksiyasının inhibe tarixi,
• qaraciyər porfiriyası tarixi olan xəstələr (məsələn, kəskin aralıq porfiriya, qarışıq porfiriya, gec dəri porfiriyası),
• MAO inhibitorları ilə birlikdə,
• vorikonazol ilə birlikdə, müalicəsi təsirsiz ola bilər.

qeyd olunan yan təsirlər monoterapiya ilə müqayisədə daha çox birləşmiş müalicə ilə baş verir. Dozdan və əsasən müalicənin başlanğıcından asılı olaraq müəyyən yan təsirləri ola bilər. Ümumiyyətlə, 8-14 gündən sonra və ya müvəqqəti bir doz azaldıqdan sonra öz-özünə yox olurlar.

Qan və limfa sisteminin hissəsi: lökositoz, eozinofiliya, leykopeniya, trombositopeniya, fol turşusu çatışmazlığı, aqranulositoz, aplastik anemiya, pansitopeniya, eritrositik aplaziya, anemiya, meqaloblastik anemiya, kəskin aralıq porfiriya, dəyişkən porfiriya, hemorragiya.

İmmunitet sistemindən: eozinofili və sistem simptomları olan dərman döküntüsü, qızdırma, dəri döküntüsü, vaskulit, limfadenopatiya, lenfoma, artralji, leykopeniya, eozinofiliya, hepatosplenomeqaliya və anormal müxtəlif qaraciyər simptomları, qaraciyər xəstəliklərində, anormal xəstəliklərdə qarışıq çoxsaylı orqanlara həssaslıq, gecikmə ilə çox orqanlara həssaslıq. safra kanalları (intrahepatik öd kanallarının məhv edilməsi və yox olması), mioklonus və periferik eozinofiliya ilə aseptik meningit, anafilaktik bir reaksiya, anjiyoödem, hipoqammaglobulinemiya. Digər orqanlar (məsələn, qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər, mədəaltı vəzi, miyokard, geniş bağırsaq) iştirak edə bilər.

Endokrin sistemdən: ödem, mayenin tutulması, çəki artımı, hiponatremiya və karbamazepinin təsiri ilə qan plazmasında osmolyarlığın azalması, bəzən hiperhidratasiyaya yol açan, letarji, qusma, baş ağrısı, qarışıqlıq və nevroloji pozğunluqlar, artan prolaktin səviyyəsinin artması. qalaktoreya və jinekomastiya kimi klinik simptomlar olmadan, tiroid funksiyası testlərinin anormal nəticələri: L-tiroksin səviyyəsinin azalması (FT 4, T 4, T 3) və TSH-nin artması, ümumiyyətlə klinik təzahürlər olmadan pozulan sümük metabolizması (plazma kalsiumu və qan plazmasında 25-hidroksikolekalsiferolun azalması, osteomalasiya / osteoporoz, HDL xolesterol və trigliseridlər daxil olmaqla xolesterolun artması. Karbamazepin plazma folat səviyyəsini azalda bilər) Karbamazepinin təsiri altında B 12 vitaminin plazma səviyyəsində azalma və homosistein səviyyəsində artım da bildirildi.

Maddələr mübadiləsi və yemək pozğunluqları: folat çatışmazlığı, iştahsızlıq, kəskin porfiriya, xroniki porfiriya.

Psixi tərəfdən: halüsinasiyalar (vizual və ya eşitmə), depressiya, iştahsızlıq, narahatlıq, aqressiv davranış, təşviş, əsəb təşviqatı, qarışıqlıq, artan gizli psixoz, əhval dəyişiklikləri, məsələn, depresif və ya manik əhval dəyişikliyi, fobiya, motivasiyanın olmaması, məcburi hərəkətlər asterixis.

Sinir sistemindən: ümumi zəiflik, başgicəllənmə, ataksiya, yuxululuq, sedasyon, yorğunluq, baş ağrısı, anormal refleks hərəkətləri (məsələn, titrəmə, qaba titrəyiş, distoniya, gənə), nistagmus, orofasiyal diskineziya, yavaş düşünmə, nitq pozğunluğu (məsələn, dizartiya və ya xırıltılı nitq), bəzən baş ağrısı ilə müşayiət olunan xoreoatetoz, periferik neyropatiya, paresteziya, əzələ zəifliyi və parezi, dadın dəyərsizləşməsi, bədxassəli antipsikotik sindrom, yaddaşın pozulması, ataksiya və serebellar pozğunluqları ey ağrı.

Görmə orqanının tərəfdən: konyunktivit, pozulmuş yerləşmə (diplopiya, bulanıq görmə), göz içi təzyiqinin artması, obyektivin buludlanması, retinotoksiklik, okulomotor pozğunluqlar.

Eşitmə orqanı və vestibulyar aparat tərəfindən: eşitmə qüsuru, tinnitus, tinnitus, hiperakusis, hipoakusiya, meydança qavrayışının pozulması.

Ürək-damar sistemindən: kəllədaxili keçirici pozğunluqlar, bradikardiya, aritmiya, koroner ürək xəstəliyinin pisləşməsi, konjestif ürək çatışmazlığı, qan dövranının dağılması, senkop, hipertansiyon və ya hipotansiyon ilə AV blokadası, vaskulit, tromboflebit, tromboemboliya (məsələn, ağciyər emboliyası).

bədən istiliyində artım, nəfəs darlığı, pulmonit və ya sətəlcəm ilə xarakterizə olunan ağciyərlərə qarşı həssaslıq. Bu cür həssaslıq reaksiyaları halında dərman dayandırılmalıdır.

iştahın azalması, quru ağız, ürək bulanması, qusma, ishal, qəbizlik, qarın ağrısı, stomatit, gingivit, glossit, pankreatit, kolit.

Hepatobiliar xəstəliklər: funksional qaraciyər testinin göstəricilərindəki dəyişikliklər (gamma-glutamil transferazın səviyyəsinin artması, qələvi fosfataza, transaminazaların səviyyəsinin artması), sarılıq, hepatitin müxtəlif formaları (xolestatik, hepatosellüler, qranulomatoz, qarışıq), həyati təhlükəsi olan kəskin hepatit, qaraciyər çatışmazlığı.

Dərinin və dərialtı yağın hissəsində: allergik dermatit, ürtiker, pruritus, eksfoliativ dermatit, eritroderma, səthi dərinin nekrozu (Lyell sindromu), fotosensitivlik, ləkələr şəklində polimorfik döküntü ilə dərinin qızartması və düyünlərin əmələ gəlməsi, hemorragiyalar (eksudativ eritemiya, multimediya çoxluqları) Stevens-Johnson), dəri və lupus eritematosusdakı petechial qanaxmalar (yayılmış lupus eritematosus, alopecia), diaphoresis, dəri piqmentasiyasında dəyişikliklər, sızanaqlar, hirsutizm, vaskulit, pu pura, tərləmə, kəskin ümumiləşdirilmiş exanthematous Püstüloz (AGEP) Lichenoid keratoz, onihomadez.

Əzələ-skelet sistemindən: artralji, miyalji, əzələ spazmı, əzələ ağrısı, qırıqlar, sümük mineral sıxlığının azalması.

Böyrəklərdən və sidik yollarından: proteinuriya, hematuriya, oliguriya, dizuriya, pollakiuriya, sidik tutması, tubulointerstitial nefrit, böyrək çatışmazlığı, artan qan üreyi / azotemiya, tez-tez sidik.

Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən: spermatogenezin pozulması (spermatozoidlərin sayının və / və ya hərəkətliliyinin azalması ilə), erektil disfunksiya, iktidarsızlıq, cinsi istəyin azalması.

İnfeksiyalar və infestasiyalar: insan herpes virusu növü VI reaksiya.

Laboratoriya testlərinin nəticələrinin sapması: hipoqammaglobulinemiya.

karbamazepin yalnız fayda / risk nisbətini qiymətləndirdikdən sonra və ürək, qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, digər dərmanlara hematoloji mənfi reaksiyalar olan xəstələr və ya kəsilmiş karbamazepin müalicəsi olan xəstələrin diqqətlə izlənilməsindən sonra tibbi nəzarət altında təyin olunmalıdır.

Carbamazepine yüngül antikolinerjik fəaliyyət göstərir, buna görə göz içi təzyiqi artan xəstələrə, mümkün risk faktorları barədə xəbərdarlıq edilməli və məsləhətləşməlidir.

Gizli psixozların mümkün aktivləşdirilməsi və yaşlı xəstələrə münasibətdə - qarışıqlığın mümkün aktivləşdirilməsi və narahatlıq oyanışının inkişafı haqqında yadda saxlamaq lazımdır.

Dərman ümumiyyətlə yoxluq (kiçik nöbet) və miyoklonik tutmalar üçün təsirsizdir. Bəzi hallar atipik olmaları olan xəstələrdə artan nöbetlərin baş verə biləcəyini göstərir.

Hematoloji effektlər. Dərmanın istifadəsi agranulositoz və aplastik anemiyanın inkişafı ilə əlaqədardır, lakin bu şərtlərin son dərəcə aşağı olması səbəbindən, karbamazepini qəbul edərkən əhəmiyyətli riski qiymətləndirmək çətindir.

Xəstələrə erkən toksiklik əlamətləri və mümkün hematoloji pozğunluq əlamətləri, həmçinin dermatoloji və qaraciyər reaksiyalarının əlamətləri barədə məlumat verilməlidir. Xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, qızdırma, boğaz ağrısı, dəri döküntüsü, ağız boşluğu, asanlıqla meydana gələn qançırlar, sancma qanaması və ya hemorragik purpura varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Terapiya zamanı lökositlərin və ya trombositlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalırsa, xəstənin vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir və xəstənin daimi ümumi qan analizi də aparılmalıdır. Xəstədə şiddətli, irəliləyən və ya qızdırma və ya boğaz ağrısı kimi klinik təzahürlərlə müşayiət olunan leykopeniya inkişaf edərsə, karbamazepinlə müalicə dayandırılmalıdır. Karbamazepinin istifadəsi sümük iliyi funksiyasının inhibe əlamətləri görünəndə dayandırılmalıdır.

Vaxtaşırı və ya tez-tez karbamazepinin qəbulu ilə əlaqədar trombositlərin və ya lökositlərin sayında müvəqqəti və ya davamlı azalma olur. Lakin, bu halların əksəriyyəti üçün onların müvəqqəti olması təsdiq edildi və onlar aplastik anemiya və ya aqranulositozun inkişafını göstərmir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl və mütəmadi olaraq aparıldığı müddətdə trombosit sayını (həmçinin retikulositlərin sayını və hemoglobinin səviyyəsini müəyyənləşdirmək) daxil olmaqla bir qan testi aparmaq lazımdır.

Ciddi dermatoloji reaksiyalar. Zəhərli epidermal nekroliz (TEN) və ya Lyell sindromu, Stevens-Johnson sindromu (SJS) də daxil olmaqla ciddi dermatoloji reaksiyalar karbamazepinlə çox nadirdir. Ciddi dermatoloji reaksiyaları olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər, çünki bu şərtlər həyat üçün təhlükəlidir və ölümcül nəticəyə səbəb ola bilər. SJS / TEN hallarının əksəriyyəti karbamazepinlə müalicənin ilk aylarında inkişaf edir. Ciddi dermatoloji reaksiyaların (SJS, Lyell sindromu / TEN) göstəricisi olan əlamət və simptomların inkişafı ilə karbamazepin dərhal dayandırılmalı və alternativ terapiya təyin edilməlidir.

Farmakogenomika. Müxtəlif HLA allellərinin xəstənin immun sistemi ilə əlaqəli mənfi reaksiyalara meylliliyinə təsiri haqqında artan dəlillər mövcuddur.

İlə əlaqə (HLA) -B * 1502. Xan etnik qrupuna aid Çin xəstələrində edilən retrospektiv tədqiqatlar, bu xəstələrdə SBS / TEN-in karbamazepinlə əlaqəli dəri reaksiyaları ilə insan lökosit antigeninin (HLA), allelin (HLA) -B * 1502 olması ilə əlaqəli bir əlaqəni göstərdi. SJS-nin inkişafına dair hesabatların yüksək tezliyi (çox nadir hallarda çox nadir hallarda) Asiyada bəzi ölkələr üçün xarakterikdir (məsələn, Tayvan, Malayziya və Filippin adaları), allele (HLA) -B * 1502 əhali arasında üstünlük təşkil edir. Asiya əhalisi arasında bu allelin daşıyıcılarının sayı Filippində 15%, Tayland, Hong Kong və Malayziyada, 10% - Fr. Tayvan, təxminən 4% - Şimali Çində, -42-4% - Cənubi Asiyada (Hindistan daxil olmaqla) və Dozaj formasında: & nbsp tabletləri Tərkibi:

1 tablet ehtiva edir:

aktiv maddə : karbamazepin 200 mq və ya 400 mq,

əlavə maddələr : etil akrilat, metil metakrilat və trimetilammonioetil metakrilat kopolimeri (Eudragit ® RS 30 D), triasetin, talk, metakrilik turşusu və etil akrilat kopolimeri (Eudragit ® L 30 D-55), mikrolislidid hüceyrəsi.

Davamlı buraxılan tabletlər 200 mq:

400 mq davamlı sərbəst buraxılan tabletlər: ağdan ağa sarımsı rəngli, əyri kənarları ilə yuvarlaqlaşdırılmış düz tabletlər, hər iki tərəfində çarpaz formalı nöqsan xətləri və yan səthində 4 çentik var.

Farmakoterapevtik qrup: antiepileptik agent ATX: & nbsp

Farmakodinamika: Antidepresan, antipsikotik və antidiuretik təsir göstərən bir antiepileptik dərman (dibenzazepin törəməsi), nevralji xəstələrində analjezik təsir göstərir. Təsir mexanizmi gərginlikli bağlanan natrium kanalların blokadası ilə əlaqədardır, bu da həddən artıq dərəcədə artan neyronların membranının sabitləşməsinə, neyronların seriyalı axıdılmalarının görünməsinin və sinaptik impuls keçiriciliyinin azalmasına səbəb olur. Depolarizasiya edilmiş neyronlarda Na + -dən asılı fəaliyyət potensialının yenidən yaranmasının qarşısını alır. Heyecan verici neyrotransmitter amin turşusu glutamatının sərbəst buraxılmasını azaldır, mərkəzi sinir sisteminin konvulsiv həddinin azaldığını və beləliklə epileptik tutmanın inkişaf riskini azaldır. K + keçiriciliyini artırır, gərginlikli qapalı Ca 2+ kanallarını modulyasiya edir, bu da dərmanın antikonvulsan təsirinə kömək edə bilər.

İkinci dərəcəli ümumiləşdirmə ilə müşayiət olunan və ya müşayiət olunmayan fokus (qismən) nöbet (sadə və mürəkkəb), ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutulmalar üçün, həmçinin bu növ nöbetlərin birləşməsi üçün (ümumiyyətlə kiçik nöbet üçün yaramaz - petit mal, əlacsızlıq və mioklonik tutmalar üçün) təsirli olur. )

Epilepsiya xəstələri (xüsusən uşaqlarda və yeniyetmələrdə) narahatlıq və depressiya əlamətlərinə müsbət təsir göstərir, həmçinin qıcıqlanma və aqressivliyin azalmasını göstərir.

Bilişsel funksiyaya və psixomotor işinə təsir dozadan asılıdır. Antikonvulsan təsirinin başlanması bir neçə saatdan bir neçə günə qədər dəyişir (bəzən maddələr mübadiləsinin avtomatik induksiyası səbəbindən 1 aya qədər).

Əsas və ikincil trigeminal nevralji ilə əksər hallarda ağrı hücumlarının görünüşünü maneə törədir.

Trigeminal nevralgiyada ağrı kəsici 8-72 saatdan sonra qeyd olunur.

Spirt alma sindromu ilə, bu vəziyyətdə ümumiyyətlə azalan konvulsiv hazırlıq həddini artırır və sindromun klinik təzahürlərinin şiddətini azaldır (artan qıcıqlanma, titrəmə, yeriş pozğunluğu).

Antipsikotik (antimaniakal) hərəkət 7-10 gündən sonra inkişaf edir, dopamin və norepinefrin metabolizmasının inhibisyonu ilə əlaqəli ola bilər.

Uzun bir dozaj şəkli gündə 1-2 dəfə qəbul edildikdə qanda karbamazepinin daha sabit bir konsentrasiyasının təmin edilməsini təmin edir.

Emilim yavaş, lakin tamdır (yemək udma dərəcəsinə və dərəcəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etmir). Tabletin bir doza dozasından sonra maksimum konsentrasiyaya 32 saatdan sonra çatılır 400 mq karbamazepinin bir dozadan sonra dəyişməmiş aktiv maddənin maksimum konsentrasiyasının ortalama dəyəri təxminən 2,5 mkq / ml təşkil edir. Dərmanın plazmadakı tarazlıq konsentrasiyası 1-2 həftədən sonra əldə edilir (nailiyyət dərəcəsi maddələr mübadiləsinin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır: qaraciyərin ferment sistemlərinin avtomatik induksiyası, eyni vaxtda istifadə olunan digər dərmanlarla hetero-induksiya), həmçinin xəstənin vəziyyəti, dərmanın dozası və müalicə müddəti. Terapevtik aralığındakı tarazlıq konsentrasiyası dəyərlərində ciddi fərdi fərqlər müşahidə olunur: əksər xəstələrdə bu dəyərlər 4 ilə 12 mkq / ml arasında (17-50 mkmol / l) dəyişir. Karbamazepinin-10,11-epoksidin (farmakoloji cəhətdən aktiv metabolit) konsentrasiyası karbamazepinin konsentrasiyasının təxminən 30% -ni təşkil edir. Uşaqlarda plazma zülalları ilə əlaqə - 55-59%, böyüklərdə 70-80%. Görünən paylama həcmi 0,8-1,9 l / kq-dır. Konsentrasiyalar, zülallarla məhdud olmayan (20-30%) aktiv maddə miqdarı ilə mütənasib olan serebrospinal maye və tüpürcəkdə yaradılır. Plasental maneə vasitəsilə nüfuz edir. Ana südündə konsentrasiyası plazmadakı 25-60% -dir.

Əsas metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə, əsasən epoksi yol boyunca metabolizə olunur: aktiv karbamazepin-10,11-epoksid və qlükuron turşusu ilə hərəkətsiz birləşmə. Karbamazepinin karbamazepinə-10,11-epoksidə biotransformasiyasını təmin edən əsas izoenzim P450 sitoxromudur (CYP3A4). Bu metabolik reaksiyalar nəticəsində zəif farmakoloji aktivliyi olan 9-hidroksimetil-10-karbamoylakridanın bir metaboliti də meydana gəlir. öz metabolizmini inkişaf etdirə bilər.

Bir doza qəbul edildikdən sonra yarı ömrü 60-100 saat (orta hesabla təxminən 70 saat), uzunmüddətli istifadəsi ilə qaraciyər ferment sistemlərinin avtomatik induksiyası səbəbindən yarı ömrü azalır. Karbamazepinin vahid şifahi qəbulundan sonra alınan dozanın 72% -i sidiklə, 28% -i nəcislə atılır, alınan dozanın təxminən 2% -i sidikdə dəyişməmiş karbamazepin, təxminən 1% -i isə 10.11-epoksi metabolit şəklində sidiklə atılır.

Yaşlı xəstələrdə karbamazepinin farmakokinetikasının dəyişməsinə dair heç bir sübut yoxdur.

Epilepsiya: ilkin ümumiləşdirilmiş nöbetlər (mövcud olmayanlar istisna olmaqla), epilepsiyanın qismən formaları (sadə və mürəkkəb tutulmalar), ikincil ümumiləşdirilmiş nöbet,

Trigeminal nevralji,

İdiopatik glossopharyngeal nevralji,

Şəkərli diabetdə periferik sinirin zədələnməsi, diabetik nöropatiyada ağrı,

Çox skleroz olan epileptiform konvulsiyalar, trigeminal nevralji ilə üz spazmları, tonik konvulsiyalar, paroksismal nitq və hərəkət pozğunluqları (paroksismal disartriya və ataksiya), paroksismal paresteziyalar və ağrıların kəskinləşməsi,

Alkoqol qəbul sindromu (narahatlıq, konvulsiyalar, hiper həyəcan, yuxu pozğunluğu),

Psixotik pozğunluqlar (affektiv və şizoaffektiv pozğunluqlar, psixozlar, limbik sistemin pozğunluqları).

Karbamazepinə və dərmanın digər komponentlərinə, habelə trisiklik antidepresanlara qarşı yüksək həssaslıq,

Sümük iliyi hematopoezinin pozğunluqları (anemiya, leykopeniya),

Kəskin aralıq porfiriya (tarix daxil olmaqla)

Lityum preparatlarının və MAO inhibitorlarının eyni vaxtda qəbulu.

Dekompensasiya edilmiş xroniki ürək çatışmazlığı,

Damazlıq hiponatremi (ADH hipersekresiya sindromu, hipopituitarizm, hipotiroidizm, adrenal korteks çatışmazlığı),

Qaraciyər və böyrək funksiyasının çatışmazlığı,

Aktiv alkoqolizm (CNS depressiyası güclənir, karbamazepin mübadiləsi güclənir),

Sümük iliyi hematopoezinin dərmanla maneə törədilməsi (tarix),

Prostatik hiperplazi

Göz içi təzyiqinin artması,

Sedativ-hipnotiklərlə birlikdə.

Hamiləlik və laktasiya:

Mümkün olduqda Finlepsin ® gecikmə, reproduktiv yaşda olan qadınlara monoterapiya şəklində ən aşağı təsirli dozada təyin edilir, çünki antiepileptik müalicəni aparan analardan yeni doğulmuş anadangəlmə qüsurların tezliyi monoterapiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Hamiləlik baş verdikdə, xüsusilə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə terapiyanın gözlənilən faydasını və mümkün fəsadları müqayisə etmək lazımdır.Məlumdur ki, epilepsiya xəstəliyindən əziyyət çəkən anaların uşaqları, qüsurları da daxil olmaqla, intrauterin inkişaf pozğunluqlarına meyllidirlər. Finlepsin® gecikməsi bu pozğunluqların riskini artırmağa qadirdir. Doğuşdan gələn xəstəliklər və malformasiyalar, o cümlədən vertebral qövslərin bağlanmaması (spina bifida) halları barədə ayrıca məlumatlar var.

Antiepileptik dərmanlar follik turşusu çatışmazlığını artırır ki, bu da hamiləlik dövründə müşahidə olunur, bu da uşaqlarda doğuş qüsurlarının artmasına səbəb olur, buna görə də fol turşusunun alınması planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə tövsiyə olunur. Yenidoğulmuşlarda hemorragik fəsadların qarşısını almaq üçün hamiləliyin son həftələrində olan qadınlara, həmçinin yeni doğulmuş uşaqlara K1 vitamini təyin etmək tövsiyə olunur.

Karbamazepin ana südünə keçir, buna görə ana südünün faydaları və mümkün olmayan istenmeyen təsiri davam edən terapiya ilə müqayisə olunmalıdır. Dərman qəbul edərkən davamlı ana südü ilə uşağa mənfi reaksiyaların (məsələn, ağır yuxululuq, allergik dəri reaksiyaları) inkişafı ehtimalı ilə əlaqədar bir monitorinq qurmalısınız.

Dozaj və administrasiya:

İçəridə, yemək zamanı və ya sonra çoxlu maye içmək.

İstifadənin rahatlığı üçün tablet əvvəlcədən suda və ya suda həll oluna bilər, çünki tableti maye halında həll etdikdən sonra aktiv maddənin uzun müddət sərbəst buraxılması xüsusiyyəti qorunur. İstifadə olunan dozalar aralığı gündə 1-2 dozada paylanan gündə 400-1200 mq təşkil edir.

Maksimum gündəlik doza 1600 mq-dan çox olmamalıdır.

Mümkünsə, Finlepsin® gecikdirmə maddəsi monoterapiya olaraq təyin olunmalıdır. Müalicə, optimal effekt əldə edilənə qədər yavaşca artırılan kiçik bir gündəlik dozanın istifadəsi ilə başlayır. Finlepsin ® gecikdirici antiepileptik terapiyaya əlavə tədricən aparılmalıdır, istifadə olunan dərmanların dozaları dəyişdirilmir və ya zəruri hallarda düzəldilir. Xəstə dərmanın növbəti dozasını vaxtında qəbul etməyi unutmuşsa, buraxılmış doza bu buraxma fərq edildikdən dərhal sonra alınmalı və dərmanın ikiqat dozasını qəbul etməməlisiniz.

İlkin doza gündə 200-400 mq təşkil edir, sonra optimal təsir əldə olunana qədər doz tədricən artır. Baxım dozası gündə 1-2 dozaya bölünən gündə 800-1200 mq təşkil edir.

6 yaşdan 15 yaşa qədər uşaqlar üçün başlanğıc doza gündə 200 mq təşkil edir, sonra optimal təsir əldə olunana qədər doza tədricən gündə 100 mq artır.

İstifadə qaydaları

Finlepsin daxil olmaqla bir sıra xəstəliklər üçün tövsiyə olunur:

• nevralji
• epilepsiya
• müxtəlif konvulsiv şərtlər
• psixotik şərait
• alkoqol qəbulu

Doktor, təlimatlara və klinik göstəricilərə tam uyğun olaraq fərdi bir təyin edir. Dərmanın özünü idarə etməsi qəti olaraq tövsiyə edilmir.

Əks göstərişlər

Finlepsin aşağıdakılar üçün tövsiyə edilmir:

• Komponentlərdən birinə və ya atidepressantlara (trisiklik) fərdi dözümsüzlük
• MAO inhibitorları və ya lityum preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi
• sümük iliyi hematopoezinin pozğunluqları
• AV blokadası
• kəskin porfiriya

Həddindən artıq ehtiyatla tabletlər aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• böyrəklərin, qaraciyərin, ürək-damar sisteminin pozulması ilə
• yaşlı xəstələr
• sedativ və ya yuxu həblərinin eyni vaxtda istifadəsi
• artan təzyiq (kəllədaxili, göz içi)
• prostat xəstəlikləri
• xroniki alkoqolizm

Tətbiqin yan təsiri Finlepsin istifadə qaydalarının pozulmasına, məsələn, həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər. Bu seçimlərdə sinir və endokrin sistemlərin, eləcə də hematopoetik sistemin işində pozğunluqlar qeyd edilə bilər. Bu təcəssümdəki təlimatlara əməl edilməməsi yalnız baş ağrısı və ya ürək bulanması şəklində müvəqqəti pozğunluqlara deyil, daha ciddi xəstəliklərə də səbəb ola bilər: lökositoz, leykopeniya və s.

Finlepsin tərkibində əsas karbamazepin (əsas aktiv maddə) və köməkçi komponentlər var: maqnezium stearat, jelatin, kroskarmelloza natrium, MCC və s. Dərmanın buraxılış forması tabletdir. Dərman yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi və təlimatlara uyğun olaraq alınması tövsiyə olunur.

Finlepsin tabletləri: istifadə üçün təlimat

Finlepsin istifadəsi üçün təlimatlara əsasən tabletlər, qida qəbuluna istinad edilmədən ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulmuşdur. Vəziyyətlərin və ya xəstəliklərin şiddətindən və ümumi klinik mənzərədən asılı olaraq, yetkinlərə minimum 200 mq təyin oluna bilər (1 tablet, ilkin terapiya), baxım terapiyası dərmanı gündə 800-1200 mq dozada qəbul etməyi ehtiva edir (bir neçə dozaya bölünür). Maksimum icazə verilən doz 1,2-2 g təşkil edir, kurs bitməzdən əvvəl dərmanın dozası tədricən azalır. Təlimatlara görə, qəbulun kəskin dayandırılması mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. Uşaqlara göstərişlər əsasında dərman qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur "Finlepsin Geri çəkin "200 mq dozada (analoq).

Nevralji ilə götürə bilərəm?

Finlepsin trigeminal nevralji ilə kömək edir, lakin bəzi xəstələr bunun sosial ünsiyyətin azalmasına səbəb olan apatiyaya səbəb olduğunu izah etdilər. Hər halda, randevu bir mütəxəssis tərəfindən edilir, buna görə arzuolunmaz (yan) təsirlər özünü göstərərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və yenidən həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Hamiləlik və uşaqlar ilə ola bilərmi?

Hamiləlik dövründə qadınlara, mümkünsə, minimum dozada monoterapiya təyin olunur (bir dərmanla müalicə). Bu, dölün anadangəlmə patologiyası riskini azaldır. Kurs qəbulunun təyin edilməsi xəstənin fərdi göstəricilərindən asılı olaraq yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunur. Eyni tövsiyələr, istifadə qaydalarına uyğun olaraq, laktasiya dövründə də göstərilir.

Uşaqlara tövsiyə olunan resept Finlepsin 200 mq dozada olan tabletlərdə gecikmə (analoq):

• 1-5 il - maksimal doz gündə 400 mq (qəbul etməyə başlayın, tədricən dozanı 200-dən 400-ə qədər 400 mq-a qədər artırın)
• 6-10 - maksimum gündəlik doza 600 mq
• 11-15 il - icazə verilən gündəlik maksimum 1000 mq

Finlepsin gecikməsi

İstifadə qaydalarına uyğun olaraq Finlepsin Dərmanı tədricən artıraraq ehtiyatla qəbul etməyə başlayırlar. Dozaj göstərişlərdən asılıdır: xəstəliyin şiddəti, təzahür forması, bədənin yaşı və xüsusiyyətləri. Bəzi hallarda əvəz etmək icazəlidir Finlepsin Analoqu geridə qoyun, ancaq bir həkim belə bir qərar verə bilər.

Finlepsin və spirt uyğun gəlir?

Dərmanın əsas aktiv maddəsi etanolun təsirini azaldır. Bununla birlikdə, istifadəyə dair təlimatlara əsasən, spirtli içkilərin istifadəsi ilə tabletləri birləşdirmək tövsiyə edilmir - yan təsirlərin və hətta ciddi ağırlaşmaların təhlükəsi artır.

Dərmanın Finlepsin əsas analoqları (tabletlər):

• Carbalepsin gecikdirici (INN)
• Zeptol
• Acterval
• Tegretol
• Zaqretol
• Stazepin

Yalnız iştirak edən həkim göstərişləri təyin edə və istifadə üçün bir analoq təyin edə bilər. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, özünü idarəetmə ciddi şəkildə tövsiyə edilmir.

Bir aptek nə qədər başa gəlir?

Dərman bir reseptdir və yalnız reseptlə göndərilir. Dərmanın qiyməti 200-280 rubl arasında dəyişir (dozadan və aptek marjasından asılı olaraq).

İstifadə qaydaları Finlepsin geniş. Mütəxəssislər göstərişlərə ciddi riayət etməklə bir çox şəraitin və xəstəliklərin müalicəsində yüksək effektivliyini qeyd edirlər, bu da müsbət rəylərlə sübut olunur.

Xəstə müayinələri əsasən həkimlərin nəticələrinə bənzəyir, lakin effektivliyə əlavə olaraq, intellektual aktivliyin azalması, qeyri-sabit yeriş və s. Kimi təsirlər qeyd olunur.Bəzi hallarda tabletlərin analoqlarla əvəz edilməsi tövsiyələri qeyd edilmişdir.

Finlepsin Xarakterikdir

İstehsalçı aktiv bir maddə kimi 200 mq karbamazepini ehtiva edən tablet şəklində dərman təklif edir. Bu maddə sinir impulslarının meydana gəlməsini maneə törədən beyin hüceyrələrinə təsir göstərir. Buna görə Finlepsin aşağıdakı terapevtik təsir göstərir:

• antikonvulsant, o cümlədən epilepsiya ilə
• anti-manik, narahatlığı azaltmaq, əsəbilik, depressiya təzahürləri,
• sinir sisteminin müxtəlif quruluşlarının iltihabı üçün anestezik, məsələn nevrit ilə.

Dərman xroniki alkoqolizmdən qaynaqlanan çəkilmə sindromundan qaynaqlanan konvulsiv hazırlıq üçün də təyin edilir.

Finlepsin aşağıdakı xəstəliklər üçün göstərilir:

• qarışıq formaları da daxil olmaqla epilepsiya
• skleroz, paresteziya, diazartriya və digər patologiyalarla meydana gələn epileptiform konvulsiyalar,
• nevrit ilə ağrı və diabetin səbəb olduğu periferik sinirlərə zərər;
• naməlum mənşəli nevralji,
• psixotik pozğunluqlar, o cümlədən bədənin sərxoşluğu nəticəsində yaranan xəstəliklər,
• çəkilmə simptomlarının hərtərəfli müalicəsinin bir hissəsi kimi.

Dərman bir çox əks göstərişlərə malikdir, buna görə həkim reçetesiz istifadə edə bilməzsiniz. Finlepsinin istifadəsi tövsiyə olunmayan bədən şərtləri arasında hematopoez, atrioventrikulyar blok, porfiriya və dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük var.

Finlepsin ilə müalicə fonunda həzm, sinir, ürək-damar, endokrin, genitoürən sistemlərdən, kas-iskelet sistemindən, hiss orqanlarından və qan meydana gəlməsindən mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür. Yan təsirlərin siyahısı uzun. Hər hansı bir mənfi əlamət görünsə, həb almağı dayandırın və həkimə müraciət edin.

Qan meydana gəlməsinin pozulması, atrioventrikulyar blok, porfiriya, dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük olduqda Finlepsin tövsiyə edilmir.

Dərman müqayisəsi

Dərmanlar bir çox cəhətdən bənzərdir, lakin bəzi fərqlərə malikdir.

Hazırlıqlar eyni aktiv maddəni ehtiva edir, istifadə üçün eyni göstəricilərə malikdir. Bədənin eyni fizioloji və patoloji şərtləri ilə istifadə üçün tövsiyə edilmir. Dərmanların səbəb ola biləcəyi yan təsirləri də oxşardır.

Dərmanlar bir istehsalçı - transatlantik şirkət Teva tərəfindən istehsal olunur. Hər iki dərman reseptdə mövcuddur.

Fərq nədir?

Finlepsin gecikməsi, sələfindən uzun müddət fəaliyyət göstərməsindən fərqlənir. Bədəndə bir dəfə, onun komponentləri tədricən sərbəst buraxılır, bunun sayəsində dərmanların konsentrasiyası daha uzun müddət saxlanılır. Bu yan təsirlərə təsir göstərir - onların meydana gəlməsi riski azalır.

Finlepsin gecikməsi ürək bulanması, qusma, yuxululuq, disorientasiya və görmə problemləri də daxil olmaqla bir çox yan təsirlərə səbəb olur.

Xəstə rəyləri

Marina, 27 yaş, Ryazan: “Mən qayınatam ələ keçirəndə Finlepsinlə görüşməli idim. Epileptik deyildi, amma buna bənzəyirdi. Doktor bu dərmanı yalnız epilepsiya xəstələri deyil, yüksək konvulsiv fəaliyyət göstərən insanlar da istifadə etdiyini söylədi. Qayınanası dərman qəbul etməyə başladı, ancaq davamlı başgicəllənmə və ürək bulanması şikayət etməyə başladı. Finlepsin gecikdirməsini təyin edən həkimin yanına getmək məcburiyyətində qaldım. Baba bu həbləri yaxşı qəbul edir. "

İrina, 41 yaş, Voronej: “Finlepsin, ərinə hemorragik vuruşdan sonra təyin edildi. Həyat yoldaşı ikinci ay həb qəbul edir. Yan təsirlərdən şikayət etmir. Həyat yoldaşı özünü yaxşı hiss edir, həkim müalicə nəticələrinin müsbət olduğunu təsdiqləyir. "

Həkimlər Finlepsin və Finlepsin gecikməsini nəzərdən keçirirlər

İqor, terapevt, 45 yaş, Nijni Novqorod: “Hər iki dərman da yüksək effektlidir, xəstələr tərəfindən yaxşı qəbul edilir. Əlverişli qiymət. "

Vladimir, nevropatoloq, 51 yaş, Bryansk: "Xəstəliyin və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq, Finlepsin və ya onun uzunmüddətli hərəkət analoqunu təyin edirəm. Hər iki dərmanın təsirli olduğuna inanıram. Yan təsirlər xəstədəki tibbi tövsiyələrə uyğundursa, nadir hallarda olur. Dərmanların qiyməti bir artıdır: demək olar ki, hamıya mümkündür. "