Diabet, mümkün fəsadlar və risklər üçün məqbul əməliyyatlar

Diabet, bəzən cərrahi müdaxilə tələb edən bəzi fəsadlarla xroniki bir xəstəlikdir. Buna görə, diabet xəstəliyi (DM) üçün aparılan cərrahiyyə əməliyyatları qan şəkərinə təsir göstərdiyindən diqqət və diqqətli hazırlıq tələb edir. Lakin diabet əməliyyat üçün mütləq əks göstəriş hesab edilmir. Əsas məqsəd xəstəliyə görə kompensasiya əldə etməkdir.

BİLƏCƏK MƏHSUL! Hətta inkişaf etmiş diabet xəstəliyi evdə, cərrahiyyə və xəstəxana olmadan müalicə edilə bilər. Yalnız Marina Vladimirovnanın dediklərini oxuyun. tövsiyəni oxuyun.

Diabetə cərrahi müdaxilə prinsipləri

1. Mümkün qədər erkən planlaşdırılan əməliyyat zamanı xəstəni idarə edin.
2. Mümkünsə, soyuq dövrdə fəaliyyət göstərirlər.
3. Müəyyən bir xəstədəki diabetin gedişi barədə mümkün qədər çox məlumat toplamaq lazımdır.
4. İkinci dərəcəli infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası lazımdır.

Yiringli proseslər və toxuma nekrozu xüsusilə diqqətlə idarə olunur, bu diabet xəstəliyini doğurur. Həm də belə şərtlər qarşılıqlı yük sindromu kimi xarakterizə olunur. Hormon insulininin çatışmazlığı patogen mikroorqanizmlərin sürətlə yayılmasına və qanqrena və ya nekroz sahəsinin artmasına səbəb olan aseton, dehidrasiya və işemiyanın toplanmasına səbəb olur. Belə xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Ən qısa müddətdə əməliyyatı edin.

Şəkər dərhal azalır! Zamanla diabet, görmə problemləri, dəri və saç vəziyyəti, ülserlər, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi xəstəliklərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər. oxuyun

Hazırlıq

Diabet üçün əməliyyata hazırlıq digər mümkün yoluxucu xəstəliklərdən fərqlidir. Bir sıra tələblər və DM kompensasiyası tələb olunur.

Hazırlıq dövrünün mərhələləri aşağıdakılardır:

1. Enjekte edilmiş dərmanların müəyyən dozasını təyin etmək üçün qan şəkərinin təyin edilməsi.
2. Pəhriz:
   • Doymuş yağlar və xolesterol ilə zəngin qidaların pəhrizindən kənarlaşdırılması.
   • Karbohidrat məhdudlaşdırılması.
   • Spirtli içkilərin xaric edilməsi.
   • Gündəlik lif qəbulunun artması.
3. Əməliyyatdan əvvəl qanda qlükoza səviyyəsini bərpa etməlisiniz.

• 1-ci tip diabetdə insulin ilə müalicə əsas müalicədir. Normal idarəetmə cədvəli gündə 4-5 dəfə şəkər səviyyəsini daim izləyir.
• Tip 2 diabet xəstəliyində müalicə insulin əsasında və ya şəkər səviyyəsini azaltmaq üçün yalnız tabletlərin köməyi ilə aparılır. Lakin əməliyyata hazırlıq əvvəlcədən təyin olunmuş müalicə metodundan asılı olmayaraq insulinin tətbiqini tələb edir.

Əməliyyat və şəkər səviyyəsi

Aşağı mürəkkəblik əməliyyatından əvvəl tablet dərmanlarına nisbətən infuziya insulinə üstünlük verilir. Şiddətli əməliyyat planlaşdırarkən, sadə hormonun standart dozalarının artırılması tövsiyə olunur, ancaq saatda 6-8 ədəddən çox olmamalıdır. Əməliyyat hormonun tətbiqindən 2 saat sonra başlayır, çünki bu zaman təsiri daha çox nəzərə çarpır. Xəstəyə əməliyyatdan əvvəl yemək qadağandırsa, ona yarım dozada insulin verilir və bir müddətdən sonra (30 dəqiqə) 40% konsentrasiyası olan bir qlükoza məhlulu, ancaq 20-40 ml-dən çox deyil.

Diabet üçün anesteziyanın xüsusiyyətləri var. Glisemiya və hemodinamika səviyyəsinə ciddi nəzarət ilə anesteziya tətbiq olunmalıdır. Şəkər səviyyəsini sabit göstəricilərdə saxlamaq mümkün deyil, lakin hiperglisemi (atlama) və ya hipoqlikemiya (damla) qarşısını almaq lazımdır. İnhalasiya glikemiyanı artırdığından, tez-tez ümumi anesteziyadan istifadə edirəm. Bundan əlavə, uzun müddət davam edən cərrahi müdaxilələr çoxkomponentli anesteziya istifadə edilərək müsbət keyfiyyətləri şəkər səviyyəsinə təsir göstərməməsidir.

Diabetik bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonra insulin terapiyasının fərqli üsulları mümkündür, lakin əsas qayda diabetin növündən və ya əvvəlki müalicə rejimindən asılı olmayaraq xəstə 6 gün ərzində bu hormonu qəbul etməsidir. Pankreasdakı əməliyyatdan sonra xəstə tamamilə həb olmadan insulinə köçürülür.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə də xəstənin qidalanması oynayır. Pəhrizin ilk günlərinə dənli bitkilər (yulaf, düyü), jele, şirələr daxildir. İnsulinin əsas dozalarının tətbiqi yeməkdən dərhal əvvəl həyata keçirilir. Doza fərdi olaraq seçilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə şəkər səviyyəsini diqqətlə izləməkdən əlavə, gündə bir neçə dəfə sidik aseton səviyyəsini təyin etmək lazımdır. İntensiv insulin terapiyası aşağıdakı nəticələrlə dayandırılır:

• kompensasiya edilmiş diabet
• sabit şəkər səviyyəsi
• iltihab olmaması və süturun normal dərəcəsi.

Yiringli proseslərlə əməliyyatdan sonrakı dövr

Yiringli proseslərlə əməliyyatdan sonra şəkərli diabet xəstələri reabilitasiya dövründə intensiv rejimdə müşahidə olunur. 3 gün ərzində hər saatda qlikemiya izlənilir. İnsulin terapiyası adi rejimdən fərqlənir:

• hormon yalnız subkutan olaraq deyil, venadaxili olaraq da verilir
• gündəlik doza 60-70 ədəddir.

Minimum risklərlə əməliyyat diabet üçün davamlı kompensasiya fonunda mümkündür. Müdaxilə natamam kompensasiya ilə lazımdırsa, insulinin ciddi şəkildə təyin olunmuş dozaları səbəbindən ketoasidozun aradan qaldırılması üçün əlavə tədbirlər görülür. Alkalilər ağır ağırlaşmalar riskinin artması səbəbindən idarə edilmir.

Əməliyyatdan əvvəl və sonra antibiotiklərin şok dozaları təyin olunur. Detoksifikasiya infuziya terapiyası və antitrombotik dərmanların istifadəsi vacibdir. İnfeksiyanın olması xəstənin vəziyyətini həmişə ağırlaşdırır, bu da güclü dərman qəbul etməyi və ketonlarla şəkərin diqqətlə izlənilməsini tələb edir. İltihabi prosesin aradan qaldırılması və əməliyyat sonrası düzgün terapiya ilə karbohidrat metabolizmasının sürətli bir bərpası və diabet üçün kompensasiya meydana gəlir.

Hələ diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkünsüz görünür?

İndi bu sətirləri oxuduğunuza görə, yüksək qan şəkərinə qarşı mübarizədə qələbə hələ sizin tərəfinizdə deyil.

Artıq xəstəxanada müalicə barədə düşünmüsünüz? Bu başa düşüləndir, çünki diabet çox təhlükəli bir xəstəlikdir, müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə bilər. Daimi susuzluq, tez siymə, bulanıq görmə. Bütün bu simptomlar sizə əvvəlcədən tanışdır.

Ancaq təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək mümkündürmü? Mövcud diabet müalicəsi haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Məqaləni oxuyun >>

Yiringli iltihablı xəstəliklər

Diabetes mellitusun gedişinin xüsusiyyətləri püskürən proseslərdə xəstələrin tez-tez meydana gəlməsinə səbəb olur - qaynadarlar, karbunkullar, yumşaq toxuma absesləri. Bu, immunitet sisteminin aşağı səviyyədə olması, toxumaların qeyri-kafi qidalanması, damarların zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Bu cür xəstəliklərin müalicəsinin bir xüsusiyyəti cərrahiyyə şöbəsində əməliyyata ehtiyacdır. Şəkərli diabet üçün hətta minimal müdaxilələr (bir absesi açmaq, panaritium, yırtılmış bir dırnaq sürprizi) infeksiyanın yayılmasına, uzun müddət şəfa olan ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Diabet xəstələrinə yara mədəni və qan testlərindən istifadə edərək sağalma məcburi təsdiqlənməsi ilə geniş spektrli dərmanlarla antibiotik müalicəsi göstərilir.

Və burada diabetdəki kataraktlar haqqında daha çox məlumat var.

Katarakt və retinopatiya ilə

Lensin buludlanması nəticəsində görmə kəskinliyinin azalması tez-tez diabet xəstələrində olur. O, bir lens əvəzlənməsi ilə ultrasəs məhv edilməsi (phakoemulsification) üçün bir əməliyyat göstərir. Diabet xəstələrində katarakt sürətlə irəlilədiyi üçün cərrahi müalicə mümkün qədər erkən təyin edilir.

Fundusun damarlarında dəyişikliklər səbəbiylə, retinaya fokus qanaxması və yeni zəif arteriyaların intensiv inkişafı baş verə bilər. Optik medianın şəffaflığını azaldırlar. Ağır hallarda, mürəkkəb retinopatiya ilə retinal dekolma baş verir. Belə hallarda bir vitrektomiya əməliyyatı (vitreus çıxarılması) lazımdır. Bu qanaxma damarlarının cauterization, retinanın fiksasiyası, qan çıxarılması daxildir.

Rekonstruktiv damar cərrahiyyəsi

Əməliyyat tələb edən diabetin ən ciddi ağırlaşması alt ekstremitələrin zədələnməsidir. Qabaqcıl hallarda, qan dövranı çatışmazlığı qanqrenaya, amputasiya ehtiyacına səbəb olur. Proses dayandırıla bilməzsə, kalça səviyyəsində yüksək bir kəsmə aparılır. Bacakları mümkün qədər qorumaq və müvəffəqiyyətli protez üçün şərait yaratmaq üçün rekonstruktiv cərrahi müdaxilələr təyin olunur:

• aterosklerotik lövhənin çıxarılması (endarterektomiya),
• angioplastika (genişlənən şarın tətbiqi və stentin quraşdırılması),
• damar nəqli (bypass əməliyyatı) istifadə edərək qan axınının bypass yolunun yaradılması;
• birləşdirilmiş metodlar.

Anjiyoplastika və manevrə olan ehtiyac miyokardda, beyində kəskin qan dövranı pozğunluqları ilə də baş verir. Revaskulyarizasiya (qan axınının bərpası) ehtiyacı olduqca yüksək olsa da, bu əməliyyatlar nadir hallarda praktikada təyin olunur. Diabet xəstələrində onların uzunmüddətli nəticələri, tromboza artan bir meyl, arteriyalara və kiçik damarlara geniş yayılmış ziyan və uzun bir bərpa dövrü səbəbiylə əhəmiyyətli dərəcədə pisdir.

Qan damarlarının cərrahi müalicəsi üsulunu seçsəniz, diabet üçün davamlı kompensasiya əldə etmək vacibdir. Əməliyyatdan sonra antitrombotik dərmanlar təyin olunur (Aspirin, Warfarin, Plavix). Heyvan yağları və şəkər, xolesterolu azaltmaq üçün dərmanlar (Krestor, Atoris, Ezetrol) kəskin bir məhdudlaşdırma ilə bir pəhriz lazımdır. Xəstələrin bədən çəkisini normallaşdırması, siqaret və alkoqoldan imtina etməsi və gündəlik olaraq fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olması vacibdir.

Derzlərdə ortopedik

Kalça dəyişdirilməsi, ağır artroz üçün, femur boynunun qırıqlığının nəticələri üçün göstərilir. Tibbi üsullar və fizioterapiya ilə ağrıları aradan qaldırmaq və hərəkətliliyi yaxşılaşdırmaq mümkün olmadıqda təyin edilir. Bu əməliyyat dərin və kifayət qədər geniş bir kəsik tələb edir.

Diyabet xəstələrində, hətta səthi yaralar da uzun müddət sağalır, birləşmələrin funksiyaları tam bərpa olunmur. Ortopedik korreksiya, yumurtlama, imtina reaksiyası, protezin qeyri-sabit fiksasiyası ilə dislokasiyalar tez-tez baş verir. Kütləvi antibakterial terapiya və sıx qan şəkərinə nəzarət tələb olunur.

Kalça dəyişdirmə

Əməliyyatdan sonra mümkün fəsadlar

Ümumi fəsadların yaranma ehtimalına əlavə olaraq - qanaxma, tikişlərin uyğunsuzluğu və yaraların kənarlarının dağılması, əməliyyat bölgəsindəki toxumaların iltihabı və s. diabet xəstələri üçün xarakterikdir:

• kəskin koronar və ya ürək çatışmazlığı (infarkt, ağciyər ödemi, kardiogen şok),
• şiddətli ritm pozğunluğu,
• böyrək çatışmazlığı
• qan şəkərində kəskin bir düşmə - hipoqlikemik koma.

Bunlar anesteziyaya, qan tökülməsinə reaksiya səbəb olur. Bunlar həm əməliyyatın özündə, həm də onun bitməsindən sonrakı ilk günlərdə baş verə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bunlar var:

• sətəlcəm
• qan dövranı ilə mikrobların yayılması ilə yaranın yiringlənməsi,
• qan zəhərlənməsi (sepsis),
• sidik infeksiyaları.

Fəsadların tez-tez inkişaf etməsinin səbəbi diabet xəstələrində damar dəyişikliyi (makro və mikroangiopatiya), ürək, ağciyər, qaraciyər və böyrəklərdə funksional ehtiyatın (təhlükəsizlik marjının) azalmasıdır.

Uzun müddət yataq istirahətində, bacaklarda aşağı qan axını və artan qan laxtaları fonunda dərin damar trombozu görünür. Damar yatağı boyunca trombüsün irəliləməsi ilə ağciyər arteriyasının budaqlarının tıxanması baş verir. Ağciyər tromboembolizmi həyat üçün təhlükəli bir xəstəlikdir.

Mikroangiopatiya ilə qan axınının pozulması

Diabetik avtonom neyropatiya (orqanların sinir liflərinə ziyan), mesane və bağırsaqların əzələlərinin zəifləməsinə səbəb olur. Bu, sidik çıxışı, bağırsaq tıkanıklığını dayandırmaqla təhdid edə bilər.

Qlükoza düzəldilməsi

Sadə karbohidratlar (şəkər, un məhsulları, şirin meyvələr), yağlı, yüksək kalorili qidalar və xolesterolu olan qidalar (ət, qapalı, işlənmiş qidalar) ciddi şəkildə məhdudlaşdırılan yemək tövsiyə olunur. Qadağan olunmuş spirt. Qan şəkərinin normaya yaxın göstəricilərinə nail olmaq tələb olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində sidikdə ifrazın gündə alınan karbohidratların ümumi dozasının 5% -dən çox olmaması kifayətdir.

Tip 2 diabetdə insulin tabletlərə əlavə olaraq əlavə edilə bilər. Geniş bir müdaxilə planlaşdırılırsa, 3 gündən sonra bütün xəstələr gündə 4-5 dəfə tez-tez insulinin fraksiya aparılmasına keçirlər. Hədəflər - qanda 4,4-6 mmol / L qlükoza.

Böyrək funksiyasının stimullaşdırılması

Şəkər xəstəliyində böyrək toxumasını qorumaq üçün angiotensin çevirən ferment inhibitorları (Kapoten, Hartil) istifadə olunur. Onların köməyi ilə böyrəklərin glomeruli içərisində normal qan təzyiqinin sabit saxlanmasına nail olurlar və protein itkisini azaldırlar. Hipertansiyon olmadıqda da nefropatiya üçün göstərilir. Böyrək kapilyarlarının keçiriciliyini azaltmaq üçün Wessel-Douay F. istifadə olunur.Pəhriz gündə 5 qr qədər duzu məhdudlaşdırır.

Polinevopatiya müalicəsi

Sinir sisteminin işini yaxşılaşdırmaq üçün tiyos turşusu (Tiogamma, Espa-lipon) istifadə olunur. Bu dərmanlar qarşısını alır:

• damar tonunun pozulması, bədənin mövqeyini dəyişdirərkən huşunu itirmə,
• qan təzyiqində kəskin dalğalanmalar,
• miyokardın daralması,
• mesane, bağırsaqlar, skelet əzələlərinin atoniyası (əzələ zəifliyi).

Cərrahiyyə sonrası diabet müalicəsi

Xəstəyə ümumi anesteziya təyin olunarsa, ondan 10-15 dəqiqə əvvəl səhər insulinin yarım dozası, 30 dəqiqədən sonra isə 20 ml 20% qlükoza venadaxili olaraq verilir. Əməliyyat zamanı və sonra xəstə 5% qlükoza olan bir damcı altındadır. Hər 2 saatdan bir qan qlükoza təyin olunur, hormon enjeksiyonları onun göstəricilərinə uyğun aparılır.

Öz-özünə qidalanma mümkün olduqdan sonra, hormonun subkutan administrasiyasına keçirlər. Dozu təyin etmək üçün qidadakı karbohidrat miqdarı hesablanır. Tipik olaraq, qısa təsirli enjeksiyonlar ilk iki gündə 2-3 dəfə təyin edilir.

3-5 gün ərzində qənaətbəxş bir vəziyyət və standart bir diyetə tabe olduqda, adi sxemə qayıtmaq mümkündür. İnsulin terapiyası üçün uzun və qısa bir dərman birləşməsi istifadə olunur. Tip 2 diabet üçün şəkər səviyyənizi azaltmaq üçün həb qəbul etmək təxminən bir ay ərzində edilə bilər. Enjeksiyonların ləğvi üçün meyar yaranın tam sağalması, yumurtlamanın olmaması, şəkər səviyyəsinin normallaşdırılmasıdır.

Diabet anesteziyasının seçimi

Ümumi anesteziya apararkən, qlükoza azalmasından və təzyiqin kəskin düşməsindən qorxurlar. Buna görə, əməliyyatdan dərhal əvvəl göstəricilərin orta dərəcədə artması mümkündür. Eter və fluorotanın istifadəsi tövsiyə edilmir və droperidol, natrium oksibutirat və morfin karbohidrat mübadiləsinə minimal mənfi təsir göstərir.

Çox vaxt venadaxili anesteziya yerli ağrı kəsiciləri ilə birlikdə istifadə olunur.Kiçik əməliyyatlarda dərmanların son qrupu antipsikotiklərlə əlavə edilə bilər.

Çanaq orqanlarının cərrahi müalicəsi (məsələn, ginekologiyada) beyin omurusuna mayenin (onurğa, epidural anesteziya) içərisinə anesteziyanın daxil edilməsi ilə aparılır.

Yaralar necə sonra sağalır

Diabet xəstəliyi ilə yara iyileşməsi ən ciddi problemlərdən biridir. Bəzən proses 1-2 ay uzanır. Toxuma bütövlüyünün uzun müddətli bərpası daha çox əlavə risk amillərinin olması halında olur:

• yaşlı xəstələr
• qeyri-kafi pəhriz və əməliyyatdan əvvəl diabetin müalicəsi üçün tövsiyələr,
• damarlarda qan axınının azalması (angiopatiya),
• piylənmə
• aşağı toxunulmazlıq
• təcili cərrahiyyə (hazırlıqsız),
• insulinin dozasının erkən azalması və ya onun geri alınması.

Yaralar təkcə yaxşılaşmaq üçün uzun müddət çəkmir, eyni zamanda bir absesi (absesi) və ya flegmonanın (geniş sıxılma) əmələ gəlməsi, qanaxma, tikiş dağılması və ətraf toxumaların məhv edilməsi (nekroz), trofik ülserlər mümkündür.

Şəfanı stimullaşdırmaq üçün buyurulur:

• intensiv insulin terapiyası,
• zülal qarışıqlarının bir damcıda tətbiqi, Actovegin,
• mikrosirkulyasiya stimulyatorları - Trental, Ditsinon,
• ferment təmizlənməsi - Trypsin, Chymotrypsin,
• daha sonra dikişlərin çıxarılması - 12-14 gündə;
• geniş spektrli antibiotiklər.

Xəstənin qidalanması və bərpası

Qarın əməliyyatından sonra ilk günlərdə qidalanma xüsusi diabetik qidalı qarışıqlar - Diazon, Nutricomp Diabet təqdim etməklə həyata keçirilir. Sonra yarı maye və püresi yemək tövsiyə olunur:

• tərəvəz şorbası
• sıyıq
• tərəvəz, ət, balıq püresi və ya sufle,
• az yağlı kefir, zərif tutarlılıq kəsmik,
• bişmiş alma mousse,
• buxar omleti,
• qızılgül infuziyası,
• şəkərsiz suyu
• steviya ilə jele.

Onlara 50-100 q dən çox kraker, bir çay qaşığı kərə yağı əlavə etmək olar. İnsulinin tətbiqindən əvvəl, çörək bölmələri və qan şəkəri ilə karbohidrat miqdarını dəqiq müəyyənləşdirməlisiniz. Bu, hormonun lazımi dozasını hesablamağa kömək edəcəkdir.

Və burada diabetik ayağın müalicəsi haqqında daha çox məlumat var.

Dərman terapiyası (insulinə əlavə olaraq) ağrı kəsiciləri (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotiklər, iz elementlərinin səviyyəsini düzəltmək üçün həllər, damar agentləri daxildir. Bədənin təmizlənməsini yaxşılaşdırmaq üçün qanın plazmaferez, hemosorbsiya, ultrabənövşəyi və ya lazer şüalanması təyin edilir.

Diabet üçün əməliyyatlar onun göstəricilərinə görə kompensasiya edilməlidir. Planlı bir şəkildə xəstələr tez-tez diabetin xüsusi fəsadları - katarakt, retinopatiya və damar xəstəlikləri üçün əməliyyat olunurlar.

Əməliyyat hazırlıqdan əvvəldir. Metabolik və qan dövranı pozğunluqlarına görə diabet xəstələrində əməliyyatdan sonrakı dövrün ağırlaşmaları tez-tez olur. Onlardan biri zəif yara müalicəsidir. Qarşısını almaq və müalicə etmək üçün göstərildiyi zaman intensivləşdirilmiş insulin terapiyası, pəhriz, antibiotiklər və digər dərmanlar təyin olunur.

Faydalı video

Diabet üçün kosmetik prosedurlar haqqında videoya baxın:

Bir diabetik ayaq inkişaf edərsə, müalicəyə mümkün qədər erkən başlamalısınız. Başlanğıc mərhələdə qan dövranını, qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün məlhəmlər, ənənəvi tibb və lazer istifadə olunur. Cərrahi müalicə və bəzi müasir dərmanlar xoralar üçün uygundur.

Xəstədə eyni vaxtda xolesistit və diabet varsa, onda ilk xəstəlik yalnız inkişaf etmişdirsə, diyetə yenidən baxmalı olacaq. Bunun meydana gəlməsinin səbəbləri artan insulin, alkoqolizm və digərlərində olur. Kəskin kalsiumlu xolesistit diabet xəstəliyi ilə inkişaf edibsə, cərrahiyyə tələb oluna bilər.

Şəkərli diabet şübhəsi, uyğun gələn simptomlar olduqda ortaya çıxa bilər - susuzluq, həddindən artıq sidik çıxışı. Bir uşaqda diabet xəstəliyinə şübhə yalnız koma ilə baş verə bilər. Ümumi müayinələr və qan testləri nə edəcəyinizə qərar verməyə kömək edəcəkdir. Ancaq hər halda, bir pəhriz tələb olunur.

Tip 1 diabet qurulubsa, müalicə müxtəlif müddəti olan insulinin idarə edilməsindən ibarətdir. Ancaq bu gün diabetin müalicəsində yeni bir istiqamət var - təkmilləşdirilmiş nasoslar, yamaqlar, spreylər və s.

Gözün obyektivinə qlükoza təsiri, həmçinin kiçik qan damarlarına ziyan vurduğu üçün katarakt tez-tez diabet xəstəliyində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə bir əməliyyat keçirmək və ya prosesi maneə törətmək üçün dərman istifadə etmək mümkündür. 1-ci və 2-ci tip diabet üçün ən optimal həll fakoemulsifikasiya.

7. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin müayinəsi. Anestezik riskin aaa görə təsnifatı.

Əməliyyatdan əvvəl müayinə zamanı, bir qayda olaraq, anestezioloq və xəstə bir-biri ilə tanış olur və gələcək əməkdaşlıq və müalicə nəticələri əsasən ilk təmasın keyfiyyətindən asılıdır. Əməliyyatdan qabaq müayinə tibbi tarixi öyrənmək, anamnez götürmək, fiziki müayinə, mövcud müayinə və analizlərin nəticələrini şərh etmək, anestezik riskini qiymətləndirmək, əlavə müayinə metodlarını təyin etmək, anesteziya idarəetmə planını hazırlamaq, o cümlədən mümkün çətinliklərin və onların aradan qaldırılması yollarının qiymətləndirilməsini əhatə edir. Xəstəyə əməliyyatın əlverişli nəticəsi ideyasını təklif etmək, anestezioloqun əməliyyatdan əvvəl müayinəsinin vacib vəzifələrindən biridir. Bəzən yüksək peşəkar bir mütəxəssis tərəfindən əməliyyat ərəfəsində həyata keçirilən xəstənin yaxşı bir psixoterapevtik hazırlığı yuxu həbləri və sedativ dərmanlar təyin etməkdən daha yaxşı sedativ təsir göstərir.

Anestezik riskinin AAA təsnifatı 1. Xəstəliyi olmayan və ya ümumi vəziyyətində pozğunluğa səbəb olmayan yalnız yüngül bir xəstəlik olan xəstələr, 2. Normal funksiyalarını yüngülcə pozan və cərrahi xəstəliklə əlaqəli ümumi vəziyyətin yüngül və ya orta dərəcədə pozğunluğu olan xəstələr. fizioloji tarazlıq (mülayim anemiya, başlanğıc amfizem, mülayim hipertansiyon), 3. ümumi vəziyyətin ağır pozğunluğu olan, cərrahi xəstəliklərlə əlaqəli və əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf edə bilən xəstələr. lakin normal funksiyaları pisləşdirir (məsələn, ürək çatışmazlığı və ya ağciyər amfizemi və ya infiltrativ proseslər səbəbiylə tənəffüs funksiyasının pozulması), 4. ümumi vəziyyətin çox ağır pozğunluğu olan, cərrahi əziyyət və həyati təhlükələrə və ya həyati təhlükəyə səbəb olan (ürək) pozulan xəstələr. dekompensasiya, maneə və s. - xəstə N7 qrupuna aid deyilsə) 5. təcili göstərişlərə əsasən əməliyyat olunan və pozulmuş funksiyaya görə 1 və ya 2 qrupa aid olan xəstələr, 6. xəstə Hansı 24 saat ərzində ölüm 7. xəstələr həm cərrahiyyə və anesteziya zamanı və onlara olmadan, qruplar 3 və ya 4 təcili göstəriciləri və aid fəaliyyət göstərir.

Xəstəliyə dair cərrahiyyə və onun prinsipləri

Dərhal söyləməyə dəyər ki, patologiyanın özü heç bir şəkildə cərrahi müdaxilənin əksinə deyil. Prosedurdan əvvəl müşahidə edilməli ən vacib şərt xəstəliyin kompensasiyasıdır.

Əməliyyatların şərti olaraq mürəkkəb və asan bölünə biləcəyini qeyd etmək məsləhətdir. Ağciyərlərə, məsələn, barmağın içindəki dırnağın çıxarılması və ya qaynanın açılması deyilə bilər. Lakin, diabet xəstələri üçün ən asan əməliyyatlar da cərrahiyyə şöbəsində aparılmalıdır və onlar ambulator şəraitdə edilə bilməz.

Diabet üçün zəif kompensasiya olduqda planlı əməliyyat qadağandır. Başlanğıcda, əsas xəstəliyin kompensasiyasına yönəlmiş bütün işləri həyata keçirmək tələb olunur. Şübhəsiz ki, bu, həyat və ölüm məsələsinin həll olunduğu hallara şamil edilmir.

Əməliyyata mütləq əks göstəriş diabetik koma hesab olunur. Əvvəlcə xəstəni ciddi bir vəziyyətdən çıxarmaq lazımdır və yalnız bundan sonra əməliyyat keçirmək lazımdır.

Diabetes mellitus üçün cərrahi terapiyanın prinsipləri aşağıdakı məqamlardan ibarətdir.

• Şəkərli diabetlə mümkün qədər tez fəaliyyət göstərin. Yəni bir insanda şəkərli diabet varsa, bir qayda olaraq, əməliyyatla uzun müddət təxirə salmırlar.
• Mümkünsə, əməliyyat dövrünü soyuq mövsümə keçirin.
• Müəyyən bir xəstənin patologiyasının ətraflı təsvirini tərtib edir.
• Yoluxucu proseslərin riski artdığından, bütün müdaxilələr antibiotiklərin qorunması altında aparılır.

Əməliyyatdan əvvəl xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti bir qlisemik profil tərtib etməkdir.

Diabet üçün mədəaltı vəzi əməliyyatı

Ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bir diabet xəstəsinə əməliyyat təyin edilə bilər. Belə bir qərar xəstəliyin müalicəsinin digər üsulları təsirsiz olduqda və ya mümkün olmadıqda qəbul edilir. Məhz bu gün ən müasir və effektiv hesab olunan radikal terapiya.

İştirak edən həkimin konservativ terapiyadan radikal terapiyaya keçidi barədə qərar qəbul etməsi üçün dəqiq göstərişlər olmalıdır. Əməliyyatın səbəbləri:

• xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradan patoloji metabolik pozğunluq;
• diabetin ciddi ağırlaşmalarının müəyyən edilməsi,
• mühafizəkar müalicənin aşağı effektivliyi,
• Hormonun subkutan inyeksiya üçün əks göstərişlər.

Xəstənin digər orqan və sistemlərində ciddi bir patoloji olmadığı təqdirdə, əməliyyatdan bir gün sonra mədəaltı vəzi normal işləyir. Tam bir reabilitasiya kursu təxminən iki ay davam edir.

Oftalmoloji əməliyyatlar

Diabetdə görmə qabiliyyətini itirmə əməliyyatı istisna deyil, çünki gözün ən kiçik damarlarına ziyan vurmaq xəstəliyin ağırlaşmalarından biridir. Görmə hissəsini qismən və ya tamamilə itirmə riski, "şirin xəstəlik" daha çox təcrübəsi olan xəstələr daha həssasdırlar.

Buna görə mütəmadi bir optometrist tərəfindən planlı müayinələrdən keçmək son dərəcə vacibdir. Tam bir göz müayinəsinə fundus müayinəsi, görmə kəskinliyi testi və göz təzyiqinin ölçülməsi daxildir.

Ancaq həmişə görmə kəskinliyinin azalması birbaşa xroniki bir xəstəliklə əlaqəli deyil. Görmə qabiliyyətini qorumaq üçün cərrahi müdaxilənin tələb olunduğu digər səbəblər də var.

Diabetik katarakt kimi bir şey var - xəstəliyin gedişatı fonunda gözün obyektivlərinin buludlanması. Diabet diaqnozu olmayan xəstələr üçün katarakt müalicəsi ambulator şəraitdə baş verə bilər.

Maddələr mübadiləsi pozğunluğu olan insanlar mütləq tam tibbi müayinədən keçməlidir, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq keçməlidir və əməliyyatı artan ehtiyatla həyata keçirməlidir. Əməliyyat üçün icazə görmə qabiliyyətini itirmə riskini həyat itkisi riski ilə müqayisə edən həkim tərəfindən verilir.

Prostatit və diabet

Diabetes mellitus və prostatit bir-biri ilə olduqca sıx bağlı olan xəstəliklərdir. Birincisi insanın immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir, ikincisi yerli toxunulmazlığın azalması fonunda özünü göstərir. Antibiotik terapiyasına qoyulan məhdudiyyətlər səbəbindən lokallaşdırılması çətin olan prostat vəzindəki daimi iltihab prosesi səbəbindən tez-tez hər iki xəstəlik də irəliləməyə başlayır.

Prostatitin daha ciddi bir xəstəliyin - malign bir neoplazmanın səbəbinə çevrildiyi nadir hallar olmur. Şəkərli diabetdə prostat xərçəngi ilə əməliyyat çox riskləri ehtiva edir və yalnız diabet üçün tam kompensasiya əldə edildikdə edilə bilər.

Diabet xəstələri üçün onurğa əməliyyatı

Elm və tibbin indiki inkişaf səviyyəsində olsa da diabet üçün onurğa əməliyyatı çox problemli olaraq qalır. Üstəlik problemlər əməliyyat zamanı deyil, reabilitasiya dövründə yaranmağa başlayır. Ən çətin şey insulinə bağlı şəkərli diabet xəstələri üçün - əməliyyat olunan xəstələrin 78% -də bu və ya digər formada ağırlaşmalar aşkar edilmişdir.

Sonda deyə bilərik ki, diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün hər hansı bir cərrahi əməliyyat olduqca mümkündür. Və radikal müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən xəstənin vəziyyətinin tibbi tənzimlənməsinin düzgünlüyündən və diabet kompensasiyasının nəticələrindən asılıdır.

Bundan əlavə, həm cərrah qrupu, həm də anestezioloq diabet xəstələri ilə işləmək üçün kifayət qədər peşəkarlıq səviyyəsinə sahib olmalıdır.

Diabetli bir xəstənin müvəffəqiyyətli bir əməliyyatı üçün şərtlər, göstərişlər və əks göstərişlər

Statistikaya görə, diabetli hər ikinci şəxs həyatında ən azı bir dəfə əməliyyat keçirmişdir.

Baxılan xəstəlik, əməliyyat üçün bir əks göstəriş deyil, buna bənzər bir patologiyası olan xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşma riskinin artması gələcəkdə.

1. Xəstəliyin kompensasiyası. Xəstəlik kompensasiya edilmirsə, əvvəlcə kompensasiya üçün tədbirlər görülür və yalnız bundan sonra invaziv müdaxilələr təyin olunur.
2. Cərrahiyyə şöbəsində hər hansı bir, hətta əhəmiyyətsiz prosedurların aparılması. Bu, həkimə manipulyasiya zamanı baş verə biləcək hər hansı bir mənfi hadisəyə dərhal və adekvat reaksiya verməyə imkan verəcəkdir.

Tip 1 və ya 2 tip şəkərli diabet üçün cərrahiyyə hazırlığı proqramı

Sözügedən xəstəlik olan xəstələrdə əməliyyatlara hazırlıq müxtəlif yollarla davam edə bilər: bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədər. Hamısı insanın ümumi vəziyyətindən, yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğundan, yaşdan və bir sıra digər amillərdən asılıdır.

• İçindəki şəkərin miqdarına görə qan yoxlamaq. Bu, xəstəyə veriləcək dərmanların dəqiq hissələrini müəyyənləşdirmək üçün əlverişlidir. Heç bir standart sxem yoxdur - həkim hər vəziyyətdə bir doz seçməlidir. Məsələn, eyni qan şəkəri səviyyəsi olan yaşlı və gənc xəstələr üçün fərqli bir gündəlik insulin dozası təyin ediləcəkdir.
• Insulin terapiyası. Şəkərli diabetin ağır formalarında iynə şəklində insulin gündə 4-5 dəfə verilir. Digər hallarda, göstərilən anabolik hormonun qəbulu ilə üç dəfə məhdudlaşırlar. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün insulin terapiyası davam etdirilir. Minimum invaziv prosedurların aparılması enjeksiyonların istifadəsini tələb etmir.
• Vitamin Terapiyası. Bu patoloji ilə xəstələr tez-tez vitaminlər çatışmazlığından əziyyət çəkirlər ki, bu da mütəmadi olaraq artırılmalıdır. Bu xüsusilə askorbin və nikotinik turşuya aiddir.
• Əlavə patologiyaların müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması. Çox vaxt diabetli xəstələrdə qeyri-sabit qan təzyiqi ilə bağlı problemlər olur. Əməliyyatdan əvvəl onu düzəltmək üçün tədbirlər görülməlidir. Yağ metabolizmasının təbiətini də öyrənməlisiniz və normadan hər hansı bir sapma varsa terapevtik tədbirlər alın.
• Pəhriz Bir neçə aspekt daxildir:
  - Yeməyin kalori az olmalıdır. Kiçik hissələrdə və tez-tez (gündə 6 dəfədən çox olmamaqla) yemək lazımdır.
  - Doymuş yağlar, saxaridlər və spirtli içkilərin pəhrizdən çıxarılması.
  - Tərkibində xolesterol olan qidaların miqdarını minimuma endir.
  - Gündəlik menyuda pəhriz lifi olan məhsullar ilə müxtəlif olmalıdır.

Əməliyyat aşağıdakı şərtlər altında həyata keçirilə bilər:

1. Qlükoza səviyyəsini normallaşdırın. Qandakı tərkibi 9,9 mmol / l-dən çox olmamalıdır. Xüsusi vəziyyətlərdə xəstə bu maddənin daha yüksək sürətində əməliyyat olunur, lakin bu, xəstələrin susuzlaşması və sonrakı ağır alevlenmələrin inkişafı ilə əlaqədardır.
2. Sidikdə qlükoza və asetonun olmaması.
3. Qanda kəskin qlükoza çatışmazlığının aradan qaldırılması. Bu vəziyyət ketoasidoz adlanır və bəzi hallarda xəstənin diabetik komasına səbəb olur. Buna görə əməliyyatdan əvvəl, göstərilən patoloji vəziyyətinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş bir sıra tibbi tədbirlərin görülməsi çox vacibdir.
4. Qan təzyiqinin normallaşdırılması.

Bundan əlavə, anestezioloq tərəfindən mütləq nəzərə alınan bəzi nüanslar var:

• İnhalyasiya anesteziya qan qlükoza artmasına kömək edir. Buna görə, tez-tez seçim ümumi anesteziyanın lehinə edilir. İnvaziv prosedur uzun olarsa, çox komponentli anesteziyaya üstünlük verilir - qan şəkərinə təsiri minimaldır. Əməliyyatdan əvvəl anesteziyanın hansı növləri var - anesteziyanın aparılması yolları
• Cərrahi manipulyasiya qısamüddətlidirsəMüəyyən dərmanların enjeksiyon şəklində lokal anesteziya tətbiq edilməsinə icazə verilir.
• Cərrahi əməliyyatdan əvvəl xəstəyə insulin də vurulur. Bir qayda olaraq, bu səhər dozasının yarısıdır. Əməliyyat zamanı həkimlər qan şəkərinin səviyyəsini daim izləyirlər: qlükoza səviyyəsində qəfil artımın qarşısını almaq vacibdir. Hiperglisemiyanın düzəldilməsi fraksiya insulin enjeksiyonları istifadə edərək həyata keçirilir. Operator, hipoqlikemiyanın xəstə üçün hiperglisemiyadan daha çox təhlükəli olduğunu da nəzərə alır. Qlükoza səviyyəsinin kəskin bir azalması diabetik komaya səbəb ola bilər, buna görə də manipulyasiya zamanı qlükoza səviyyəsinin mütləq normallaşmasına nail olmaq o qədər də vacib deyil, bir qədər artmağa icazə verilir.
• Əməliyyat zamanı qan təzyiqinin səviyyəsinə daimi nəzarət edilir.

Dekompensasiya edilmiş diabet 1 və ya 2 tipli əməliyyatların xüsusiyyətləri

Müəyyən vəziyyətlərdə, patoloji kifayət qədər kompensasiya olunmadıqda, xəstəyə təcili cərrahi müalicə lazımdır.

Bu vəziyyətdə tibbi tədbirlərin əsas məqsədi ilkindir ketoasidozun aradan qaldırılması. İnsulinin müntəzəm qəbul edilməsi bu işin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.

Hər iki saatda şəkər səviyyəsinə görə bir qan testi edilir.

Xəstədə qızdırma varsa, o da təyin olunur antibiotik terapiyası (manipulyasiyadan əvvəl və sonra).

1. Qan təzyiqini aşağı salmaq.
2. Bədənin hüceyrələrində duzların və mayelərin tutulmasına səbəb olacaq qanda kalium səviyyəsinin azalması.
3. Beyin toxumasının şişməsi riski.
4. Kalsiumun olmaması.

Diabet fəsadları və cərrahiyyə

Diabetin ən ciddi ağırlaşmalarından biri də budur nefropatiya. Bu patoloji vəziyyət böyrəkləri qalıcı olaraq əlil etməyə və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Cərrahi manipulyasiyadan əvvəl böyrək problemləri olan xəstələr işlərini normallaşdırmağa yönəlmiş müxtəlif tədbirlər görürlər.

Müalicənin əsas cəhətləri aşağıdakılardır:

• Yağ metabolizmasının korreksiyası. Dərman vasitəsi ilə əldə edildi.
• Karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsi tədbirləri. Bu vəziyyətdə əsas rol insulinə verilir.
• Heyvan yeməyini minimuma endirmək olan pəhriz.
• Böyrək hipertenziyası ilə mübarizə aparın. Bir qayda olaraq, seçim ACE inhibitorlarının lehinə edilir.

Diabetes mellitus ilə əməliyyat olunan xəstələrdə əməliyyat sonrası alevlenmələrin spesifikliyi, standart fəsadlarla yanaşı, spesifik patoloji şərtlərin də meydana gələ biləcəyidir.

Birinci qrupa ağciyərlərdə iltihablı reaksiyalar, cərrahi bölgədəki irinli hadisələr, ürək-damar sisteminin işində ciddi səhvlər, qan laxtasının əmələ gəlməsi və s.

1. Hiperglisemik koma. Xəstə diabet haqqında bilsə, ancaq həkimə məlumat verməzsə, oxşar bir vəziyyət inkişaf edə bilər. Və ya, invaziv müdaxilə həddindən artıq bir şəkildə həyata keçirildikdə və xəstənin qlükoza üçün qan və sidik sınamağa vaxtı olmadıqda. Baxılan vəziyyət su-tuz balansının pozulmasına, həmçinin keton orqanlarının kəskin artmasına səbəb olur. Bütün bunlar beynin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.
2. Hipoqlikemik koma. Qlükoza müalicəsi olmadıqda yüksək dozada insulinin tətbiqinin nəticəsidir. Ayrıca, bir xəstə qan şəkərinə nəzarət etmədən hiperglisemik komadan çəkildikdə bu fenomen inkişaf edə bilər. Hipoqlikemik vəziyyətin tipik təzahürləri konvulsiyalar, ani huşunu itirmə, genişlənmiş şagirdlər və qan təzyiqinin azalmasıdır. Şəkərli yemək yemək vəziyyəti xeyli yaxşılaşdırır. Müvafiq terapevtik tədbirlərin olmaması insultun, miyokard infarktının inkişafına səbəb ola bilər, həmçinin ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.
3. Hiperosmolar koması. Yaşlı obez insanlarda tez-tez diaqnoz qoyulur. Tipik simptomlar qızdırma, nizamsız ürək döyüntüsü, güc itkisi, könüllü salınan göz hərəkətləri. Baxılan patoloji vəziyyətdən ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir - 40-50%. Bunun səbəbi tez-tez beynin şişməsi, tromboembolizm, həmçinin hipovolemik şokdur.

Diabet xəstəsinin əməliyyatdan sonra sağalması və fəsadların qarşısının alınması

• İnsulinin tətbiqi. Göstərilən dərmanın tətbiqi ilə onun dozası arasındakı intervallar qanda qlükoza səviyyəsinə görə təyin ediləcəkdir. Cərrahi manipulyasiyadan sonra bir qan testi normal bir qlükoza səviyyəsini təsdiqlədiyi o nadir hallarda insulin yenə də tətbiq edilir, ancaq daha aşağı dozalarda. Orta hesabla, əməliyyatdan bir həftə sonra, vəziyyəti normallaşdırmaqla, əməliyyat olunan şəxs əməliyyatdan əvvəl etdiyi insulinin dozasına köçürülür.
• Gündəlik sidik testi tərkibində asetonun olması üçün laboratoriyada. Bəzi klinisyenlər bu cür yoxlamaları daha tez-tez keçirməyi məsləhət görürlər.
• Qan qlükoza nəzarət. Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə bu prosedur hər 2-3 saatda təkrarlanır, sonra - gündə üç dəfə 5 gündür.
• 5% qlükoza venadaxili infuziya və bir sıra digər dərmanlar.

Bütün digər hallarda, əməliyyatdan sonra xəstəyə keçmək lazımdır müntəzəm yemək. Bütün lazımi vitamin və mineralların alınması qlükoza infuziyasının dozasını azaltmağa kömək edir.

Yükləyin