Diabetik fetopatiyanın diaqnozu üçün əlamətlər və metodlar

Diabetik fetopatiya, bir uşağın fetusun inkişafı zamanı fəsadların meydana çıxdığı bir vəziyyətdir. Hamilə qadında yüksək qan şəkəri səbəb olurlar. Ən tez-tez bu, gizli şəkərli diabet və ya zəif kompensasiya olunan xəstəliklə baş verir.

Xəstəliyin patogenezi uzun müddət tədqiq edilmişdir, buna görə həkimlər hamiləliyin ilk üç aylıq dövründən sonra fetopatiyanı asanlıqla təyin edə bilərlər. Bu patoloji ilə yeni doğulmuş uşaqların ölüm nisbəti doğuşdan sonra adi uşaqlara nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə diabetli qadınlara və bu xəstəliyə meylli qadınlara xüsusi diqqət yetirmək lazımdır.

Yenidoğanda fetopatiya müstəqil bir patoloji hesab edilmir. Bu vəziyyət uşağın bədənində pozğunluqların bütöv bir simptom kompleksini təmsil edir. 1-ci tip diabetli qadınlar üçün gələcək körpədə anadangəlmə anormallıqların yaranma riski əhali üçün orta dəyərdən 4 dəfə yüksəkdir.

İnkişafın səbəbləri

Fetopatiyanın patogenezinin inkişafında ana sağlamlığının vəziyyəti xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Qadınlarda diabetin müxtəlif formaları var. Uşaq 1-ci tip diabetdən ən çox təsirlənir. Fetopatiyası olan yeni doğulmuş analarda, hamiləliyin ikinci yarısının gestozu 80% hallarda diaqnoz qoyuldu. Qadınların 10% -ə qədəri 2 tip diabetdən əziyyət çəkirdi. Birincisi daha az yarıda diaqnoz qoyuldu.

Birinci növ diabet, dölün inkişafına mənfi təsir göstərir, hamiləliyin bütün dövründə əziyyət çəkməsinə səbəb olur. Xəstəliyin mənfi təsiri ikinci trimestrdən başlayır və doğuşa qədər davam edir.

Bədəndəki bioloji və kimyəvi proseslər anadan körpəyə qida, vitamin və mineral maddələrin axışını təmin edir. Digər maddələrlə birlikdə, embrion qlükoza alır. Normalda, ana orqanizmində olan ümumi miqdarın 20% -dən çoxunu təşkil etmir. Hamiləliyin erkən mərhələlərində, yeni bir hormonal fon qurulması səbəbindən şəkər istehsalında azalma baş verir. Əvvəllər bir qadın insulin istifadə edərsə, onda ehtiyacın azaldığını görə bilərsiniz. Uterusda bir plasenta meydana gəldikdə, ana ilə körpə arasında metabolizm birbaşa qan vasitəsilə baş verir. Şəkər doğulmamış uşağın cəsədinə daxil olur və insulin yoxdur. Bu, həddindən artıq qlükoza gətirib çıxarır və bu da mənfi təsirlərə səbəb olur.

Xarakterik əlamətlər

Fetopatiyanın simptomları dərhal bir yenidoğanda müəyyən edilir. Klinik mənzərənin parlaqlığı körpənin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verir.

Yenidoğulmuşlar üçün qeyri-adi olan kilolu. Körpənin bədəninə qlükoza aktiv şəkildə daxil olması səbəbindən ananın mədəaltı vəzi daha çox insulin ifraz etməyə meyllidir. Hormonun təsiri altında şəkər yağ kütləsinə çevrilir. Depozitlər həyati orqanlarda - ürək, qaraciyər və böyrəklərdə lokallaşdırılır. Xarakterik bir xüsusiyyət qarın, çiyin qurşağı və kalça ekleminde dərialtı yağ yığılmasıdır.
Tənəffüs funksiyasının inhibə edilməsi. Doğuşdan sonra fetopatiyası olan uşaqlar nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər. Problemlər, ağciyərlərdə prenatal inkişaf zamanı səthi-aktiv maddənin kifayət qədər sintez olunmamasıdır. Bir maddənin olmaması ağciyərləri açmağı çətinləşdirir.
Şiddətli hipoqlikemiya. Doğuşdan və göbək kordunu kəsdikdən sonra qlükoza artıq axmağa davam edir. Eyni zamanda, yüksək səviyyədə insulin qalır. Bu vəziyyət dərhal müalicə tələb edir, çünki ciddi fəsadlara səbəb ola bilər - nevroloji patologiyalar, psixi pozğunluqlar.
Sarılıq Dərinin sararması bədəndə bilirubinin yığılması səbəbindən baş verir. Körpənin qaraciyəri hələ bu qədər bioloji birləşmələrin öhdəsindən gələ bilmir.

Doğuşdan sonra uşaqlar üçün fetopatiyanın nəticələri mineral maddələr mübadiləsinin pozulması ilə əlaqələndirilə bilər. Çox vaxt onlara nevroloji anormallıq diaqnozu qoyulur.

Diyabetik fetopatiya nədir?

DF, anada pozulmuş qlükoza tolerantlığı olan fetusda inkişaf edən simptomlar kompleksidir. Maddə davamlı olaraq plasental baryerdən keçərək inkişaf etməkdə olan orqanizmdə ehtiyacını aşır.

DF, anada pozulmuş qlükoza tolerantlığı olan fetusda inkişaf edən simptomlar kompleksidir.

Ketonlar və amin turşuları qlükoza ilə nüfuz edir. Pankreas hormonları olan insulin və qlükagon anadan köçürülmür. Yalnız 9-12 həftədə müstəqil olaraq inkişaf etdirməyə başlayırlar. Bu fonda, ilk üç aylıq dövrdə protein şəkərlənməsi meydana gəlir, toxumaların quruluşu sərbəst radikallarla narahat olur. Həddindən artıq keton cisimləri əmələ gətirən orqanizmi zəhərləyir.

Bu proseslər ürəyin, qan damarlarının, böyrəklərin və digər orqanların malformasiyasına səbəb olur. Diabetik fetopatiya, fetusdakı funksional dəyişikliklərdə, müxtəlif sistemlərin işində pozğunluqla ifadə olunur. Semptomların klinik və laboratoriya kompleksi tibbdə ICD-10 kodu ilə təsnif edilir.

Özləri insulin istehsalına başlayanda uşağın mədəaltı vəzi hipertrofiyaya uğrayır və nəticədə insulinin artıqlığı yaranır. Piylənmə və dəyərsizləşmiş lesitin mübadiləsi inkişaf edir.

Uşaq doğulduqdan sonra embriofetopatiya ya azalır və ya başqa bir xəstəliyə - yenidoğanın diabetinə çevrilir.

Əsas səbəblər

Anadakı aşağıdakı şərtlər DF səbəb ola bilər:

hiperglisemiya
lipid sintezinin pozulması,
artıq sərbəst radikallar
ketoasidoz
hiperinsulinemiya (yüksək qlükoza qəbulu),
Dərman həddindən artıq dozası səbəbindən qlükoza səviyyəsində kritik bir azalma,
angiopatiya.

Fetal fetopatiya, konsepsiya əvvəl diaqnoz qoyulmuş hamilə qadınlarda, həmçinin prediabetik bir vəziyyətdə meydana gəlir. 20 həftəlik hamiləlikdən sonra bəzən gestational diabet mellitus inkişaf edir, bunun nəticəsində DF də inkişaf edə bilər. Anada artan qlükoza səviyyəsi ilə, fetusdakı göstərici də artacaq.

Fetopatiya necə inkişaf edir və yeni doğulmuşlar üçün hansı risklər var?

Patoloji görünüşünün əsas səbəbi hiperglisemiydir, çünki hamilə qadınlarda diabetin gedişatı qeyri-sabitdir, bu da dölün və ananın vəziyyətini idarə etməyi çətinləşdirir.

Tez-tez bu, qan damarlarında problemlərə səbəb olur. Üstəlik, diabetik, yoluxucu bir təbiətdəki bir fetusun fetopatiyası kimi, xəstədə konsepsiya əvvəl qan şəkərində xroniki bir artım varsa və ya hamiləlik dövründə hiperqlikemiya inkişaf edərsə ortaya çıxa bilər.

Diabetik embriofetopatiyanın aşağıdakı meydana çıxma mexanizmi var: çox miqdarda qlükoza, plasenta vasitəsilə dölə daxil olur, buna görə mədəaltı vəzi çox miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır. Hormonun təsiri altında həddindən artıq şəkər yağ olur, buna görə döl subkutan yağın tökülməsi ilə sürətlənmiş bir rejimdə inkişaf edir.

Gestational diabetes mellitusda, mədəaltı vəzi lazımi miqdarda insulin istehsal etmədikdə, təxminən 20 həftəlik homilədə pisləşmə baş verir. Bu mərhələdə plasenta aktiv şəkildə işləyir, bu da xorionik gonadotropinin istehsalını artırır. Kontroller hormon toxuma insulinə həssaslığını azaldır və glisemik dəyişiklikləri daha labil edir.

Fetopatiyanın inkişaf ehtimalını artıran amillər aşağıdakılardır:

əvvəlki gestational diabet
25 yaşdan yuxarı
fetal çəki (4 kq-dan),
kilolu
Gestasiya zamanı sürətli kilo (20 kq-dan).

Bütün bunlar uşağın bədəninə mənfi təsir göstərir. Axı, qlükoza dölün qan dövranına daxil olur və hamiləliyin 12-ci həftəsindən əvvəl, mədəaltı vəzi öz insulinini istehsal edə bilmir.

Sonra orqan hüceyrələrinin kompensator hiperplaziyası inkişaf edə bilər ki, bu da hiperinsulinemiyaya səbəb olur. Bu, şəkər konsentrasiyasının kəskin azalmasına, dölün anormal böyüməsinə və digər ağırlaşmalara səbəb olur.

Yenidoğulmuş üçün mümkün risklər:

polinevro-, retino-, nefro- və angiopatiyanın inkişafı.
ağır gestoz,
hipergliseminin hipoqlikemiya ilə əvəz olunduğu aparıcı xəstəliyin ağır dekompensasiyası,
halların 75% -də müşahidə olunan polihidramnios,
doğuş və fetal malformasiyalar (10-12%),
hamiləliyin əvvəlində ixtiyari abort (20-30%).

Fetoplacental çatışmazlığı və damarlar ilə bağlı problemlər olduqda, intrauterin hipoksiya meydana gəlir. Diabet qan təzyiqində zəif bir nəzarət artımı inkişaf etdirirsə, eklampsi və preeklampsi ehtimalı artır.

Dölün piylənmə səbəbi ilə 24% hallarda qeyd olunan vaxtından əvvəl doğuş başlaya bilər.

Diabetik fetopatiya

- 12 həftəlik fetal həyatdan sonra və doğuşdan əvvəl yaranan diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən analardan alınan fetal xəstəliklərin ümumi adı.

Bütün endokrin xəstəliklər arasında diabet hamiləliyin gedişinə ən çox mənfi təsir göstərir, onun ağırlaşmasına səbəb olur, dölün inkişafına və yenidoğanın uyğunlaşma imkanlarına mənfi təsir göstərir. Bu qrupdakı yeni doğulmuş körpələrdə perinatal ölüm və xəstələnmə nisbəti yüksək olaraq qalır və erkən neonatal ölüm ümumi əhalinin müvafiq göstəricisindən 3-4 dəfə yüksəkdir. ABŞ-ın Milli Ana və Körpə Tədqiqat İnstitutundan alınan məlumatlara görə, diabet canlı doğuşla nəticələnən hamiləliklərin təxminən 4% -ni çətinləşdirir. Bunlardan 80% -i GDM olan qadınlar, 8% -i 2-ci tip diabet, 4% -i 1 tip diabetli xəstələrdir. Hər il şəkərli diabetli analarda təxminən 50.000-100.000 uşaq dünyaya gəlir. Asiya, Hindistan və Orta Asiya mənşəli qadınlarda diabetə daha çox rast gəlinir. Anada tip 1 diabet, dölün intrauterin vəziyyətinə və yeni doğulmuş uşağın uyğunlaşma imkanlarına ən çox mənfi təsir göstərir. Beləliklə, anada 1 tip diabet halında dölün intrauterin əziyyətlərinin tezliyi (2,2 tip) diabetdən (69,6%), GDM (54, 54) ilə müqayisədə 2 dəfə çox aşkar edilir. 6%). Diabetli qadınların 75-85% -ində hamiləlik ağırlaşmalarla davam edir. Anada I tip diabet varsa, yeni doğulanların 75% -ə qədərində diabetik embrion-patopatiya var. GDM ilə diabetik fetopatiya yeni doğulmuş uşaqların yalnız 25% -də baş verir. Oğlan və qızlarda diabetik fetopatiyanın inkişaf tezliyi təxminən eynidır. İzolyasiya edilmiş qüsurların tezliyi 6-8% təşkil edir ki, bu da diabet olmayan analara nisbətən 2-3 dəfə çoxdur.

Döl hamiləlik dövründə hipo və hiperglisemiyaya fərqli reaksiya göstərir. 20 həftəyə qədər gestational adlet hüceyrələri hiperglisemiyaya cavab verə bilməz. Açılan embrion onu idarə etmir və böyüməsini dayandıra bilər. Bu, xüsusilə diabetik mikro- və makroangiopatiya olan analarda daha aydın görünür. Hipoqlikemiya vəziyyəti, embrionun ölümü ilə müşayiət olunur və hiperglisemiya hüceyrələrin şişməsinə səbəb olur, bu da hüceyrələrə ciddi ziyanla müşayiət olunur. İkinci trimestrdə (20 həftədən sonra), fetus artıq özünə kömək edə bilər: hiperglisemiyaya cavab olaraq, beta hüceyrə hiperplaziyası və insulin səviyyəsinin artması (hiperinsuliniz bir vəziyyət) ilə cavab verir. Bu, hüceyrə artımına (protein istehsalının artması, lipogenez) səbəb olur. Qaraciyərdə, dalaqda, fibroblastlarda hiperglisemiya şəraitində somatomedinlərin sintezi (böyümə faktorları - insulinə bənzər böyümə faktoru 1 və insulinə bənzər böyümə faktoru protein 3) artır, bu da qanda amin turşuları və yağ turşularının artan miqdarında makrosomiyanın inkişafına səbəb olur. Somatomedinlərin istehsalında artım 10-15 həftəlik gebelikten sonra qeyd edilə bilər. Sürətlənmiş fetusun böyüməsi, ümumiyyətlə 24 həftəlik hamiləlikdən sonra, xüsusilə qan şəkərində dalğalanmalar varsa, ultrasəs ilə müşahidə olunur. Hipoqlikemiya vəziyyətinin inkişafı ilə qlükokortikoidlərin və qlükaqonun istehsalı artır. Hiperglisemiya və hipoqlikemiyada tez-tez dəyişikliklər olduqda, hiperinsulinizmə əlavə hiperkortisizm inkişaf edir. Xroniki fetal hiperglisemiya və hiperinsulinemiya əsas maddələr mübadiləsinin ritmini artırır və toxuma oksigen istehlakını artırır ki, bu da hipoksik bir dövlətin inkişafına səbəb olur. Döl, əlavə qırmızı qan hüceyrələrinin sərbəst buraxılmasını sürətləndirərək (eritropoietin istehsalının artması və eritropoezin artması ilə) oksigen ehtiyacının artmasına cavab verir. Bəlkə də bu politsitemiyanın inkişafının səbəbidir. Bu vəziyyətdə çox sayda qırmızı qan hüceyrəsi meydana gətirmək üçün, dölün toxumalarında dəmir miqdarının yenidən paylanması, sonradan disfunksiyasının səbəbi ola biləcək beyin toxumasının və ürək əzələlərinin tükənməsi baş verir. Beləliklə, ananın qanında yağ turşularının, trigliseridlərin, ketonların yığılması və onların döl qanına daxil olması, karbohidrat pozğunluqları, fetal insulinemiyanın artmasına, adrenal bezlərin hiperfunksiyasına səbəb olur. Hipo və hiperglisemiya, ketoasidoz dölə mənfi təsir göstərir. Plasental damarların anjiyopatiyası hipoksiyanın ağırlaşmasına, dölün trofizminin pozulmasına gətirib çıxarır, bu vəziyyətdə IUGR olan uşaqlar tez-tez doğulur.

DF-nin hipotrofik (hipoplastik) variantı,

angiopatiya (plasenta və dölün kiçik damarlarının hialozu) nəticəsində. Çox ehtimal ki, antenatal fetal ölüm, hipoplastik versiyada IUGR, malformasiyalar. Diyabetik fetopatiyanın bu variantı olan uşaqlar DF olan bütün uşaqların təxminən 1/3 hissəsini təşkil edir və şəkərli diabetli hamilə qadınların təxminən 10% -i ilə müqayisədə diabetli hamilə qadınların təxminən 20% -də rast gəlinir. Dölün böyüməsində pisləşmə, diabetik retino- və nefropati ilə ağır ana diabetində inkişaf edən pozulmuş plasenta qan axınından ikincidir. Ən çox görülən pozğunluqlar: CHD (böyük damarların köçürülməsi, DMSP, DMSP, OAP), mərkəzi sinir sistemi (anencefaliya, meningocele və s.), Kas-iskelet sistemi (yarıq dodaq, sərt damaq, onurğaların inkişaf etməməsi, kaudal displazi sindromu), malformasiyalar böyrəklərin və 11 ürogenital bölgənin, mədə-bağırsaq traktının inkişafı (kiçik enən bağırsaq sindromu, anus atrezi, daxili orqanların köçürülməsi).

DF-nin hipertrofik variantı,

Hiperglisemi olan hamilə qadınlarda diabet üçün lazımi kompensasiya olmadıqda, ancaq damar ağırlaşmaları olmadan inkişaf edir. Uşağın açıqca yetişməməsi ilə makrosomiya xarakterikdir .. Makrosomiya, ümumiyyətlə, hamiləlik dövründə 4000 g-dən çox ağırlığında bir uşağın doğulması və ya dölün intrauterin böyüməsi cədvəllərinə görə> 90 faizi kimi başa düşülür. Anada şəkərli diabet fonunda makrosomiya ümumi əhalidə 8-14% ilə müqayisədə halların 25-42% -ində baş verir. Fetal makrosomiya, yeni doğulmuş uşaqlarda diabet ilə hamiləlik hallarının 15-45% -ində baş verir (şəkər xəstəliyi olmayan analarda, təxminən 10%). Makrosomiya doğuş zədələnməsinin səbəbidir (yaxası sümüklərinin qırıqları, mədəcik parezi, CNS zədələnməsi) və diabetik fetopatiya ilə birlikdə intrauterin hipoksiya ilə müşayiət olunur və buna görə də doğuş tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı ilə başa çatır. Doğuş asfiksi DF olan körpələrin təxminən 25% -ində baş verir

Diyabetik fetopatiyanın digər fenotipik əlamətlərinə displastik piylənmə, ay şəkilli üz, qısa boyun, "şişmiş" gözlər, hipertrikoz, yaylaq, ayaqlarda şişlik, aşağı bel, qeyri-mütənasiblik (elan olunan çiyin qurşağı, uzun gövdə, qısa ekstremal və nisbətən kiçik baş görünür), Kuşinqoid görünüşü, kardiyomiyopatiya, hepatosplenomeqaliya.

Fetopatiyanın simptomları və əlamətləri

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya əyani şəkildə görünür, belə uşaqlar sağlam körpələrdən xeyli fərqlənir. Bunlar daha böyükdür: 4.5-5 kq və ya daha çox, inkişaf etmiş dərialtı yağ, böyük bir qarın, tez-tez şişkin, xarakterik ay şəkilli üzü, qısa boyu. Plasenta da hipertrofiyadır. Uşağın çiyinləri başdan daha genişdir, əzalar bədənə nisbətən qısa görünür. Dəri qırmızıdır, mavi rənglidir, tez-tez döküntüyə bənzər kiçik qanaxmalar müşahidə olunur. Yenidoğulmuş adətən həddindən artıq saç böyüməsinə malikdir, bolca yağla örtülmüşdür.

Aşağıdakı simptomlar doğuşdan dərhal sonra baş verə bilər:

Ağciyərlərin düzləşə bilməməsi səbəbiylə tənəffüs pozğunluqları. Sonradan tənəffüs tutulması, nəfəs darlığı, tez-tez yüksək ekshalasiya mümkündür.
Qaraciyər patologiyasının əlaməti olaraq yenidoğulmuşların sarılığı. Fizioloji sarılıqdan fərqli olaraq, öz-özünə keçmir, lakin müalicə tələb edir.
Ağır hallarda, bacakların inkişaf etməməsi, kalçaların və ayaqların boşalması, alt ekstremitələrin qaynaşması, cinsiyyət orqanlarının anormal quruluşu, beynin inkişaf etməməsi səbəbindən baş həcminin azalması müşahidə edilə bilər.

Şəkər qəbulunun və artıq insulinin kəskin dayandırılması səbəbindən yenidoğulmuşda hipoqlikemiya inkişaf edir. Uşaq solğun olur, əzələ tonu azalır, sonra kramplar başlayır, temperatur və təzyiq azalır, ürək çatışmazlığı mümkündür.

Lazımi diaqnostika

Diabetik fetopatiyanın diaqnozu hamiləlik dövründə ana hiperqlikemiyası və şəkərli diabetin olması barədə məlumatlar əsasında aparılır. Dölündəki patoloji dəyişikliklər ultrasəs ilə təsdiqlənir.

1-ci trimestrdə bir ultrasəsdə makrosomiya (uşağın artan boyu və çəkisi), pozulmuş bədən nisbətləri, böyük qaraciyər ölçüsü, artıq amniotik maye aşkar edilmişdir. 2-ci trimestrdə, ultrasəs köməyi ilə sinir sistemində, sümük toxumasında, həzm və sidik orqanlarında, ürək və qan damarlarında çatışmazlıqlar aşkar edilə bilər. Hamiləliyin 30 həftəsindən sonra ultrasəs körpədəki ödemli toxuma və artıq yağları görə bilər.

Diabetli bir hamilə qadına da bir sıra əlavə tədqiqatlar təyin olunur:

Dölün biofiziki profili Bu, uşağın fəaliyyətinin, onun tənəffüs hərəkətlərinin və ürək dərəcəsinin fiksasiyasıdır. Fetopatiya ilə uşaq daha aktivdir, yuxu fasilələri adi haldan daha qısadır, 50 dəqiqədən çox deyil. Tez-tez və ürək döyüntüsünün yavaşlaması baş verə bilər.
Dopplerometriya 30 həftədə ürək işini, dölün damarlarının vəziyyətini, göbəkdə qan axınının adekvatlığını qiymətləndirmək üçün təyin edildi.
Dölün CTG uzun müddət ərzində mövcudluğu və ürək dərəcəsini qiymətləndirmək, hipoksiyanı aşkar etmək.
Qan testləri hamilə qadının hormonal profilini təyin etmək üçün hər 2 həftədə 2 trimestrdən başlayaraq.

Yenidoğulmuşda diabetik fetopatiyanın diaqnozu körpənin görünüşünün və qan testlərindən əldə edilən məlumatlar əsasında aparılır: qırmızı qan hüceyrələrinin sayının və həcminin artması, hemoglobinin səviyyəsinin artması, şəkərin 2,2 mmol / L-ə qədər azalması və doğuşdan 2-6 saat sonra.

Diyabetik fetopatiyanı necə müalicə etmək olar

Diabetli bir qadında fetopatiyası olan bir uşağın doğulması xüsusi tibbi yardım tələb edir. Doğuş zamanı başlayır. Dölün böyük olması və preeklampsi riskinin yüksək olması səbəbindən normal bir doğuş ümumiyyətlə 37 həftədə təyin edilir. Əvvəlki dövrlər yalnız sonrakı hamiləlik ananın həyatına təhlükə yaradan hallarda mümkündür, çünki diabetik fetopatiyası olan erkən körpənin sağ qalma səviyyəsi çox aşağıdır.

Doğuş zamanı ana hipoqlikemiyasının yüksək ehtimalı səbəbindən qan şəkərinin səviyyəsi mütəmadi olaraq izlənilir. Aşağı şəkər qlükoza həllinin venadaxili qəbulu ilə vaxtında düzəldilir.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabeti tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

Bir körpə doğulduqdan sonra ilk dəfə fetopatiya ilə müalicə mümkün pozğunluqların düzəldilməsindən ibarətdir:

Normal qlükoza səviyyəsini qorumaq. Tez-tez qidalanma hər 2 saatda, tercihen ana südü ilə təyin edilir. Hipoqlikemiyanı aradan qaldırmaq üçün bu kifayət deyilsə, kiçik hissələrə 10% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir. Hədəfindəki qan səviyyəsi 3 mmol / L səviyyəsindədir. Hipertrofiyalı pankreasın artıq insulin istehsalını dayandırması lazım olduğundan, böyük bir artım tələb olunmur.
Nəfəs dəstəyi. Nəfəs almaq üçün müxtəlif oksigen terapiyasının üsullarından istifadə olunur, səthi-aktiv preparatlar tətbiq etmək mümkündür.
Temperaturun izlənməsi. Diyabetik fetopatiyası olan bir uşağın bədən istiliyi sabit 36.5 -37.5 dərəcə səviyyəsində saxlanılır.
Elektrolit balansının korreksiyası. Maqneziumun olmaması 25% maqnezium sulfat məhlulu, kalsium çatışmazlığı - kalsium qlükonatın 10% məhlulu ilə kompensasiya olunur.
Ultraviyole işıq. Sarılıq müalicəsi ultrabənövşəyi şüalanma seanslarından ibarətdir.

Nəticələri nədir

Anadangəlmə qüsurlardan qaçmağı bacaran diabetik fetopatiyası olan yeni doğulmuşlarda xəstəliyin əlamətləri getdikcə pisləşir. 2-3 aya qədər belə bir körpəni sağlam birindən ayırmaq çətindir. Şəkərli diabetin daha da inkişaf etməsi ehtimalı azdır və əsasən buna görədir genetik amillərkörpəlikdə fetopatiyanın olmasıdır.

Diabetli analardan doğulan uşaqlarda tez-tez piylənmə və dəyərsizləşmiş lipid mübadiləsinə meyl var. 8 yaşına qədər bədən çəkisi ümumiyyətlə ortalama nisbətən daha yüksəkdir, qanlarında trigliseridlər və xolesterol səviyyələri yüksəlir.

Beyin disfunksiyaları uşaqların 30% -də, ürək və qan damarlarında dəyişiklik - yarısında, sinir sistemindəki xəsarətlərdə - 25% -də müşahidə olunur.

Adətən bu dəyişikliklər minimaldır, lakin hamiləlik dövründə şəkərli diabet üçün zəif kompensasiya ilə təkrar cərrahi müdaxilə və müntəzəm terapiya tələb edən ciddi qüsurlar aşkar olunur.

Qarşısının alınması

Qəbuldan altı ay əvvəl diabetli hamiləlik üçün hazırlaşmalısınız. Bu zaman xəstəliyə davamlı bir kompensasiya təyin etmək, infeksiyanın bütün xroniki fokuslarını müalicə etmək lazımdır. Uşağa daşımaq üçün hazırlıq işarəsi, normal səviyyədə qlikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsidir. Anlayışdan əvvəl, hamiləlik dövründə və doğuş zamanı normoglikemiya, diabetli bir anada sağlam bir körpənin doğulması üçün bir şərtdir.

Qan qlükoza hər 3-4 saatda ölçülür, hiper- və hipoqlikemiya təcili olaraq dayandırılır. Bir uşaqda diabetik fetopatiyanın vaxtında aşkarlanması üçün erkən mərhələlərdə antenatal klinikada qeydiyyatdan keçmək, bütün təyin olunmuş tədqiqatlardan keçmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə bir qadın dərmanların dozasını tənzimləmək üçün yalnız bir ginekoloqa deyil, həm də bir endokrinoloqa mütəmadi olaraq baş çəkməlidir.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>

Bir ultrasəsdəki simptomlar

Gestasiya dövründə bir qadın ən az üç dəfə ultrasəs diaqnostik otağına baş çəkir. Müayinə zamanı bir mütəxəssis embrionun parametrlərini, fəaliyyətini, inkişafını və digər meyarlarını qiymətləndirir. Onların gestational yaşına uyğun olması və narahatlığa səbəb olmamaları vacibdir.

Diabetik fetopatiya birdən baş vermir. Bu vəziyyət körpənin doğulmasından çox əvvəl müəyyən edilə bilər. Erkən diaqnoz bir patoloji olan bir körpənin doğulmasına hazırlaşmaq və mümkünsə, hətta gestasiya zamanı da qlükoza mənfi təsirini azaltmağa imkan verir.

Fetopatiyası olan bir körpə üçün, müəyyən edilmiş gestational yaşı ilə uyğunsuzluğu aşkar etmək xarakterikdir. Ultrasəs müayinəsi uşağın çox çəki olduğunu göstərir. Bu simptom qlükoza həddindən artıq suqəbuledici olduğunu göstərir. Qarın və baş ətrafını ölçərkən standart normalara uyğun olmayan parametrlər təyin olunur. Diabetli qadınlarda polihidramnios hamiləliyin tez-tez ağırlaşmasıdır.

Daha az rast gəlinən fəsadların inkişafı üçün əks mexanizmdir. Hamiləliyin əvvəlində insulinin həddindən artıq istifadəsi və ya səhv hesablanmış bir doz ilə bir qadın, embrionun inkişafında gecikmə ilə qarşılaşır. Bu, daxil olan qlükoza miqdarının az olması ilə əlaqədardır.

Düzəltmə üsulları

Diaqnoz hamiləlik mərhələsində təyin olunarsa, qadın geniş müayinədən keçməlidir. Nəticələrə əsasən insulinin dozası tənzimlənir və fərdi klinik tövsiyələr verilir. Qlükoza göstəricilərinin normallaşmasında iştirak edən vacib bir məqam qidalanmadır. Şəkər səviyyəsinin yalnız şirniyyat istehlakından yüksəldiyini güman etmək səhvdir. Diyabetik fetopatiyası olan bir uşağı daşıyan qadınlar üçün xüsusi bir diyet seçilməsi və hamiləlik dövründə qidalanma qaydalarına riayət edilməsi tələb olunur.

Körpə doğulandan sonra həkimlər onun vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirirlər. Zərurət olduqda aşağıdakı tədbirlər görülür:

qlükoza məhlulu şifahi və ya venadaxili qəbul edilir - bu körpənin vəziyyətindən,
mineral maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün maqnezium və kalsium preparatları damcı qəbulu üçün təyin olunur;
Dərinin UB müalicəsi və ya fototerapiya epidermis və selikli qişaların sarılığı üçün tövsiyə olunur.

Gələcəkdə uşaq mütəmadi olaraq həkimlər tərəfindən müayinə olunmalıdır. Həyatın ilk ilində ən azı ayda bir dəfə bir şəkər testi alınmalıdır. Bu diabetin inkişafını vaxtında aşkar etmək və onu düzəltmək üçün tədbirlər görmək üçün lazımdır.

Antenatal müalicə

Hamiləlik boyu anada glisemik nəzarət aparılır, insulin terapiyası aparılır (zəruri hallarda düzəldilir). Hər 3-4 saatda hər gün qan qlükoza testləri aparılır.

Bir kalori məhdudiyyəti ilə bir pəhriz izləmək lazımdır, maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün vitamin qəbul etmək məcburidir.

Həkim, çatdırılmanın optimal müddətini təyin edir. Hamiləlik ağırlaşmadan keçirsə, bu dövr 37 həftədir. Ananın və ya uşağın sağlamlığı üçün bir təhlükə varsa, 36 həftədən əvvəl doğuş ehtiyacına dair bir qərar verilir.

Əmək zamanı qlikemiya səviyyəsinə nəzarət edilir. Qadının qlükoza səviyyəsi çox aşağı olduqda, gücünü itirir (uterusun divarlarını azaltmaq üçün çox miqdarda maddə tələb olunur), doğuş anada enerji çatışmazlığı ilə çətinləşir. Doğuşdan sonra hipoqlikemik komanın inkişafı riski var.

Aşağıdakı tədbirlər görülür:

ketoasidozun qarşısını almaq üçün soda həllinin tətbiqi,
hipoqlikemiya simptomları sürətli karbohidratlar tərəfindən dayandırılır (şirin su və ya qlükoza məhlulu ilə damlacıq götürmək),
konvulsiyalar üçün hidrokortizon istifadə olunur.
Metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün vitamin məhlullarından istifadə olunur.

Fetopatiyanın olması halında, tez-tez cərrahi çatdırılma ilə bağlı qərar verilir.

Fetopatiyanın olması halında, tez-tez cərrahi çatdırılma ilə bağlı qərar verilir. Təbii doğuş ehtimalı onların müddətindən asılıdır. 8 saatdan çox davam etsələr, bir sezaryenə müraciət edin.

Postpartum manipulyasiya

Doğuşdan və həddindən artıq insulindən sonra əvvəlki həcmdə qlükoza qəbulunun kəskin dayandırılması səbəbindən yeni doğulmuş uşaqlarda hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Əzələ tonusu azalır, təzyiq və bədən istiliyi azalır, tənəffüs tutulması riski artır. Fəsadların qarşısını almaq üçün doğuşdan yarım saat sonra körpəyə bir qlükoza məhlulu verilir. Nəfəs olmadıqda, hardware havalandırma istifadə olunur. Ağciyərlərin düzləşməsi üçün körpəyə bir səth aktivantı təyin edilə bilər. Bu körpənizin ilk nəfəsini almağa kömək edən xüsusi bir maddədir.

Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə mama həkim DF əlamətləri ilə körpənin nəfəsini diqqətlə izləyir. Kalsium və maqnezium üçün biokimyəvi qan testi, qlikemiya səviyyəsi, sidik analizi və elektrokardioqrafiya lazımdır.

Hər 2 saatda ana südü ilə qidalanır. Tez-tez qidalanma qlükoza və insulinin balansını artırır.

Nevroloji pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün kalsium və maqnezium olan məhlullardan istifadə olunur. Qaraciyər funksiyasının pozulduğu təqdirdə, UB ilə dozalı şüalanma təyin olunur.

İşarələr, simptomlar

makrosomiya (ağırlığı 4 kq-dan çox olan böyük meyvə)
xarakterik görünüş (nisbi olmayan ölçülər, qarın həcmi başın ölçüsünü 2 həftədən çox keçdikdə, qısa silah və ayaqlar, şişmiş üz, geniş çiyinlər, böyük qarın)
nasazlıq halları
bədəndən artıq yağ
dölün yumşaq toxumalarının şişməsi
çatdırılma müddəti azaldı
yüksək perinatal ölüm
intrauterin böyümənin geriliyi
tənəffüs çətinliyi
fəaliyyət azaldı
kardiomegaliya (qaraciyərdə, böyrəklərdə və böyrəküstü bezlərdə artım, lakin zəif inkişaf etmişdir)

Həm də körpənin başının ətrafı çiyin qurşağının ətrafından xeyli kiçik ola bilər.Bu körpənin başı nisbətən kiçik olduğundan və tapmaqda heç bir çətinlik olmadığı üçün doğuşdan sonrakı yaralanmalara səbəb olur.

Buna görə də əvvəlcə bir əlini körpənin zərərinə də sərbəst buraxa bilərlər (ona ağır xəsarət yetirə bilərlər). Onlar həddindən artıq inkişaf etmiş dərialtı toxuma var, ödem ola bilər, tez-tez hipertrikoz var.

Ancaq fetal fetopatiyanın ən diqqətəlayiq göstəricisi makrosomiyadır.

Təcrübəçilərin əksəriyyəti malformasiyanın yaranmasının əsas səbəbinin erkən hamiləlikdə hipoqlikemiya və hipoinsulinemiya olduğuna inanır, əlavə mənfi amillər hipoksiya, damar pozğunluğu və lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqlarıdır.

Hamiləliyin bu əlverişsiz gedişatının səbəbi kompensasiyasız tip 1 və tip 2 diabet, həmçinin anada gestational diabetin olmasıdır.

Ananın qanında həddindən artıq qlükoza təsiri altında körpənin mədəaltı vəzi həddindən artıq miqdarda insulin istehsal etməyə başlayır. Ananın qanı ilə körpəyə həddindən artıq qlükoza intensiv olaraq istehlak edilməyə başlayır, lakin körpənin tam inkişafı üçün müəyyən bir miqdar lazımdır. Bütün artıqlıq dölün kütləsinə təsir edən yağa çevrilir.

Glisemiya normallaşdırılmasa, bu, artıq fetal yağ toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb olacaq və körpənin bədəninin bütün orqan və toxumalarının normal daxili inkişafını yavaşlatacaq və yükləyəcəkdir.

Diaqnostika

Dölündəki hər hansı bir anormallıqı aşkar etməyin əsas üsulu, əlbəttə ki, intrauterin inkişaf prosesinin bir hissəsini vizuallaşdırmaq mümkün olduqda, ultrasəs tədqiqatında əks olunur.

Diabetli insanlar üçün tövsiyə olunan iş rejimi:

hamiləliyin ilk trimestrində bir dəfə (antenatal klinikada ilk görünüşdə, mama-ginekoloq mütləq bir ultrasəs göndərəcəkdir)
ikinci trimestrdə (24 ilə 26 həftə arasında) bir dəfə. Bu, mərkəzi sinir (18 - 24 həftə), genitouriya və osteoartikulyar (24 - 28 həftə), ürək-damar sistemlərinin və həzm orqanlarının (26 - 28 həftə) hər hansı bir pozulmasının olub olmadığını müəyyən etmək üçün edilir. )
III trimestr doğuşun sonuna qədər 2 və ya hətta 3 dəfə ultrasəs ilə təyin olunur. Bir qadında insulinə bağlı şəkərli diabet varsa, o zaman ultrasəs müayinəsi 30 - 32 həftədə, sonra isə həftədə bir dəfə aparılır.

Hamiləliyin əlverişsiz gedişində (embriofetopatiya ilə) ultrasəs nə göstərə bilər?

makrosomiya
bədən dengesizliği
Yumşaq toxumaların mümkün şişməsi və ya subkutan yağın artması səbəbindən ikiqat fetal kontur
başın ikiqat konturu (III trimestrdə qaranlıq bölgənin yumşaq toxumalarının qalınlığı 3 mm-dən çox artır, normal halda 2 mm-dən çox deyil)
kəllə sümükləri və dölün dərisi sahəsində bir ekonegativ zona müşahidə edildi (ödem göstərir)
polihidramnios (uterus boşluğunun anteroposterior ölçüsü ilə dölün qarınının orta diametri 20 mm və daha çox arasındakı fərqlə müəyyən edilir)

Dölün biofiziki vəziyyətinin öyrənilməsi

Embriyopatiyanın ən ağır təzahürü olan beynin morfofunksional inkişafındakı pozğunluqları müəyyən etmək üçün lazımdır. Bunu yoxlamaq üçün həkimlər ən az 1,5 saatlıq fetal motor fəaliyyətini, tənəffüs hərəkətlərini və ürək dərəcələrini qeyd edirlər.

Bir fetopatiya varsa, körpənin sakit yuxusu qısa müddətlidir, əksər hallarda aktiv qalır. Qısa bir yuxu 50 dəqiqədən çox deyil. Bu müddət ərzində ürək ritminin uzun və tez-tez yavaşlaması (ürək dərəcəsinin azalması, ürək dərəcəsinin bir yavaşlaması) nəzərə çarpır.

Dopplerometriya

Aşağıdakı göstəricilərə baxın:

miyokard lifinin daralma dərəcəsi
ürəyin sol mədəciyin xaric olma vaxtını təyin edin
ürək çıxışını (sol mədəciyi) qiymətləndirin
göbək arteriyasında qan axınının müqavimət indeksini və arteriyada qan axınının sistolik-diastolik nisbətini təyin edin

Dopplerometriya 30-cu həftədə aparılır və mərkəzi sinir sisteminin (CNS) vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Əslində, bu da ultrasəs müayinəsidir, amma deyək ki, dar hədəfə alınmışdır.

Funksional testlərin qiymətləndirilməsi ilə Kardiotokoqrafiya (CTG)

Bu prosedur zamanı, istirahətdə, hərəkətdə, uterusun daralması zamanı və ətraf mühit təsirlərinin olması zamanı ürək dərəcəsinin qiymətləndirilməsi aparılır. Həkimlər testlər aparacaqlar, bu müddət ərzində bir neçə nümunə götürəcəklər.

Fetoplacental sistemin biokimyəvi markerlərinin qiymətləndirilməsi

Fetoplacental çatışmazlıq (FPF) əlamətlərinin olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Qan və sidik testləri ilə təyin olunur. Diaqnostik biokimyəvi parametrlər aşağıdakılardır: plasental laktogen, progesteron, oksitosin, α-fetoprotein (AFP). AFP konsentrasiyası diabetik fetopatiyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur (bu xəstəlikdə bu protein miqdarı hamiləliyin üçüncü trimestrində normadan çoxdur).

Buna görə hamilə qadının hormonal profilinin təyini II və III trimestrlərdə hər 2 həftədə aparılması tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə

Bütün dövr boyunca hamilə bir qadın qlikemiya və qan təzyiqi ilə özünü idarə edir. Gerekirse, əlavə insulin terapiyası təyin edin. Qarşısının alınması üçün şəkər hər gün 3-4 saat sınaqdan keçirilir. Glisemiya səviyyəsi ya inulin, ya da qlükoza ilə tənzimlənir (hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün).

Əlavə vitamin qəbul etməyinizə əmin olun, ümumi kalori miqdarı 2800 ilə 3200 kkal arasında olan balanslı bir diyetə riayət edin, həmçinin iştirak edən həkimlərin digər tövsiyələrini də nəzərə alın. Pəhrizdəki yağlı qidaların miqdarı azalır və doğuşdan əvvəl hamilə qadının pəhrizini asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zənginləşdirmək lazımdır.

Doğuş zamanı

Əvvəlcə ultrasəs əsasında doğuş üçün optimal müddət müəyyənləşdirmək lazımdır. Sadə bir hamiləlik ilə ən əlverişli vaxt 37 həftəlik bir dövr hesab olunur. Həm ananın, həm də uşağın həyatı və sağlamlığı üçün mümkün təhlükə olduqda, hamiləliyin dayandırılması 36 həftədən əvvəl təyin edilir. Erkən tarixlər ananın həyatı üçün açıq bir təhlükə olduqda təyin edilə bilər, bir qayda olaraq, uşağı xilas etmək barədə danışmaq lazım deyil.

Hamilə bir qadında ağır gestoz inkişaf edərsə, angiopatiyalar, polihidramnioz, böyrək çatışmazlığı, diabetik nefropatiya, fetal hipoksiya irəlilədikdə və ya ciddi fetus pozğunluqları, ardıcıl yüksək hiperglisemiya və s.

Doğuş zamanı qlikemiya izləməyinizə əmin olun. Qan şəkərinin səviyyəsi çox aşağıdırsa, o zaman enerji çatışmazlığı səbəbindən bir qadının doğuşu daha çətin olacaq (uterus divarlarının azalmasına çox miqdarda qlükoza sərf olunur). Doğuş zamanı və ya sonrasında huşunu itirə bilər, hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Həm də doğuşun özü gecikməməlidir. Əgər onlar 8 - 10 saatdan çox davam edirsə, onda həkimlər qeysəriyyə əməliyyatına müraciət edirlər, sonra antibiotik müalicəsi təyin olunurlar. Uzunmüddətli əməklə, hamilə qadınlarda ketoasidozun inkişafının qarşısını almaq üçün bir soda həll edilir.

Bir qadın doğuşdan əvvəl toksemiyaya başlamışsa, onda soda lavmanları təyin edilir, oksigen inhalyasiya edilir.

Bir qadında hipoqlikemiya əlamətləri varsa, onları sürətli karbohidratlarla dayandırmaq lazımdır: şəkər və su nisbətində 0,1 l başına 1 xörək qaşığı içində şirin su içmək təklif olunur, əgər vəziyyət yaxşılaşmırsa, 500 ml həcmində 5% qlükoza məhlulu damar içinə vurulur (damcı qoyun) . Konvulsiyalarla hidrokortizon 100-200 mq həcmində, həmçinin 1 ml-dən çox olmayan adrenalin (0,1%) tətbiq olunur.

Metabolik prosesləri sürətləndirmək üçün vitamin məhlullarından (A, C, P, E, B vitaminləri) istifadə edin₁₂, rutin, nikotinik turşu və s.).

Hipoqlikemiyanın və sonrakı ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün doğuşdan 30 dəqiqə sonra körpəyə 5% qlükoza məhlulu verilir. Hər iki saatda ana südü lazımdır.

Bu, yeni doğulmuş uşaqlarda olduqca yaygın bir haldır, çünki ananın qanından olan qlükoza artıq onların qanına girmir və yalnız qida ilə doymuş ana südü bu vəziyyəti dayandıra bilər.

Göbəyi kəsdikdən sonra mədəaltı vəzi insulin istehsal etməyə davam edir və buna görə enerji artıq bədənə daxil olmur. Balansın doldurulması üçün tez-tez qidalanma lazımdır.

Diyabetik fetopatiya əlamətləri olan bir uşaq doğurduqdan sonra həkimlər onun vəziyyətini, xüsusən də nəfəsini diqqətlə izləyirlər. Onun olmaması halında süni ağciyər ventilyasiyasına müraciət edin. Ağciyərlərin düzəldilməsi və funksiyalarını yerinə yetirməsi üçün körpəyə xüsusi bir maddə - uşağa ilk nəfəs almağa kömək edən bir səth aktivantı vurula bilər. Fetopatiya əlamətləri olmayan uşaqlarda hamiləlik və inkişafın normal gedişində kifayət qədər səth aktivantı istehsal olunur və dərhal yaxşı nəfəs almağa başlayırlar.

Nevroloji pozğunluqlar qeyd olunarsa, onda maqnezium-kalsium məhlulları vəziyyəti düzəltməyə kömək edəcəkdir. Qaraciyər pozğunluğu halında, körpənin dəri və göz zülallarında sarılıq olduqda, qatı dozalı ultrabənövşəyi şüalanma seansları təyin edin.

Ananın özünə gəldikdə, doğuşdan sonra ona verilən insulin səviyyəsi hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün həmişə 2-3 dəfə azalır, çünki qanda qlükoza konsentrasiyası kəskin şəkildə aşağı düşür. İlk günlərdə sadə insulin istifadə edilə bilər, ancaq körpə doğulduqdan 2 ilə 4 gün sonra onun səviyyəsi ümumiyyətlə kəskin şəkildə yüksəlir. Buna görə, bu zaman qlikemiyanı diqqətlə izləmək və insulin terapiyasının daha intensiv kursuna keçmək lazımdır.

7 - 10 gündən sonra (boşalma zamanı) normoglikemiya hamiləlikdən əvvəl qadına uyğun olan dəyərlərə bərpa olunur.

Mümkün ağırlaşmalar

neonatal diabet mellitus (yeni doğulmuş diabet)

Bir qayda olaraq, diabetik fetopatiya tez 2 tip diabetə çevrilə bilər.

neonatal hipoksiya

Oksigen çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir.

hipoqlikemiya
hipokalsemiya

Doğulan körpənin qanında kalsiumun ən aşağı səviyyəsi 2 - 3-cü günlərdə müşahidə olunur, kalsiumun konsentrasiyası 1.74 mmol / L və ya daha az olur. Bu vəziyyət uşağın hiper həyəcanlılığı, silahların, ayaqların bükülməsi, pirsinq fəryadında özünü göstərir. Bu vəziyyətdə taxikardiya və tonik konvulsiyalar var.

Qan testində maqneziumun konsentrasiyası 0.62 mmol / L-dən aşağıdırsa. Semptomatik şəkil körpənin hipokalsemiya ilə davranış vəziyyətinə bənzəyir. Bu şərtləri təsdiqləmək üçün bir EKQ də aparılır.

perinatal asfiksiya

Fitopatiyası olan erkən körpələrə xarakterikdir.

tənəffüs çətinliyi sindromu (RDS)

Buna hialin membran xəstəliyi də deyilir. Erkən doğuş halında, səthi aktivant ağciyər sisteminin olgunlaşması ilə inkişaf edir. Bu, kortizolun təsirini maneə törədən hiperinsulinemiya fonunda irəliləyən səthi-aktiv maddənin çatışmazlığından qaynaqlanır.

keçici taxipnea

Əks təqdirdə, RDS-yə bənzər yaş nəm ağciyər sindromu. Onun təzahürləri, bir qayda olaraq, doğuşdan 72 saat sonra yox olur. Tənəffüs dərəcəsi artır, ancaq qanda oksigen konsentrasiyası azalır.

Körpə dünyaya gəldikdə, ağciyərlərində müəyyən miqdarda maye qalır, bu da sürətlə əmilir və qan dövranına daxil olur. Bu proses yavaşlayırsa, oksigen tədarükü ilə dayandırılan bu vəziyyət inkişaf edir. Sezaryen doğulmuş uşaqlar üçün daha çox yayılmışdır.

kardiyomiyopatiya

Miyokarddakı çox miqdarda yağ yataqlarının, glikogenin artması səbəbindən konjestif ürək çatışmazlığına səbəb olur. Bu ürək fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir.

hiperbilirubinemiya

Doğuşdan 2 - 3 gün sonra özünü göstərən sarılıq.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artdığı bir xarakterik bir vəziyyət, lakin onun nüvəsi mexanizmləri hələ öyrənilməmişdir.

böyrək damar trombozu (emboliya)

Qanın viskozitesi yüksəlirsə, onda bu komplikasiya inkişaf edə bilər. Analarının konsepsiyasından əvvəl diabetli olduğu az sayda uşaqda nisbətən nadirdir. Ultrasəs ilə aşkar edilə bilən qarın boşluğunun bir şişində ödemdə özünü göstərir.

Doğuşdan sonra körpədən alınan zəruri testlər

qlikemiya səviyyəsi təyin olunur

Doğuşdan dərhal sonra idarə olunur və 1, 4, 8, 12, 20, 24 saatdan sonra qlükoza üçün qan nümunəsi götürüldükdən sonra. Boşaltma günündə analizi təkrarlayın.

Qan serumu doğuşdan 6, 24 və 48 saat sonra təyin olunur.

qan biokimyası

Zülalın və onun fraksiyalarının konsentrasiyasına görə karbamid, kalium, natrium, xolesterol səviyyəsini, lazım olduqda da müəyyənləşdirir: qələvi fosfataza, ACT, ALT və s.

Hematokriti təyin etdiyinizə əmin olun

Körpənin həyatının ilk və üçüncü günlərində.

elektrokardioqrafiya

Ürəyin şübhəli mümkün bir pozuntusu ilə aparılır.

Körpə üçün proqnoz

Vaxtında diaqnoz və düzəliş tədbirləri ilə uşaq üçün proqnoz əlverişlidir. Bununla birlikdə, diabetik fetopatiyası olan uşaqlarda ömrü boyu şəkərli diabet inkişaf riski var. Buna görə valideynlər bəslənməsinə və ümumi sağlamlığına xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Bir həkimlə görüş təyin edilməməlidir. Mümkünsə, həyatın müxtəlif dövrlərində qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək üçün bir ev qan qlükoza sayğacının olması tövsiyə olunur.

Diabetes mellitusun inkişafı ilə sağlam bir həyat tərzinə riayət edin və təyin olunan dərmanları ciddi qəbul edin.

Diabetik fetopatiyanın qarşısının alınması üçün əsas yeni bir vəziyyətə və ümumi rifaha rasional yanaşma hesab olunur. Bir qadına uzun müddət diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulubsa, hamiləliyi planlaşdırmadan əvvəl müayinədən keçmək və bu anda konsepsiya üçün heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmaq lazımdır. Gestasiya zamanı tibbi tövsiyələrə əməl olunmalı, müayinələr aparılmalı və testlər aparılmalıdır. Hamiləlik dövründə qanda qlükoza səviyyəsini daim izləmək və lazım olduqda dərman dozasını tənzimləmək vacibdir.