Diabetes mellitusun diaqnozu və monitorinqində glisated hemoglobinin rolu

Diabetes mellitusun yayılması, onun ağırlaşmalarının erkən və sürətli inkişafı ehtimalı, diaqnoz edilməmiş halların çox olması və dünyada diabetin yayılması perspektivləri, karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının vaxtında və dəqiq diaqnozu ilə əlaqədar ÜST-nin məyus proqnozları vacibdir. Glisated hemoglobin, standart metodlardan istifadə edərkən uzun müddət ərzində qlikemiya səviyyəsi haqqında vahid fikir verən və karbohidrat metabolizmasının pozuntularının vaxtında aşkarlanmasına kömək edən bir göstəricidir. Karbonhidrat mübadiləsi pozğunluqlarının və ya şəkərli diabet xəstəliyinə görə kompensasiya dərəcəsinin diaqnostik meyarı olaraq glisated hemoglobin istifadə edilərkən, analitik etibarlılığı nəzərə alınmaqla bu göstəricinin təyin edilməsi üsulunu seçmək vacibdir.

Eksiler> Şəkərli diabet, dünyada erkən və rap> şəkərli diabet xəstəliyinin yayılması, karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının vaxtında və dəqiq diaqnozu vacibdir. Glisated hemoglobin standart metodlardan istifadə edərkən, karbohidrat metabolizması pozğunluğunun və ya şəkərli diabet xəstəliyinin kompensasiya dərəcəsinin diaqnostik meyarı kimi provitasiya olunan glikatlı hemoglobinin analitikliyini nəzərə alaraq bu indeks təyinetmə metodunun seçilməsinə düzgün yanaşmanın göstəricisidir. etibarlılıq, vacibdir.

Şəkərli diabetin diaqnozu və monitorinqində qlikalı hemoglobinin roluna dair elmi işin mətni

Kiyev Şəhər Klinik Endokrinoloji Mərkəzi

Xülasə Diabetes mellitusun yayılması, onun ağırlaşmalarının erkən və sürətli inkişafı ehtimalı, diaqnoz edilməmiş halların çox olması və dünyada diabetin yayılması perspektivləri, karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının vaxtında və dəqiq diaqnozu ilə əlaqədar ÜST-nin məyus proqnozları vacibdir. Glisated hemoglobin, standart metodlardan istifadə edərkən uzun müddət ərzində qlikemiya səviyyəsi haqqında vahid fikir verən və karbohidrat metabolizmasının pozuntularının vaxtında aşkarlanmasına kömək edən bir göstəricidir. Karbonhidrat mübadiləsi pozğunluqlarının və ya şəkərli diabet xəstəliyinə görə kompensasiya dərəcəsinin diaqnostik meyarı olaraq glisated hemoglobin istifadə edilərkən, analitik etibarlılığı nəzərə alınmaqla bu göstəricinin təyin edilməsi üsulunu seçmək vacibdir. Açar sözlər: Şəkərli diabet, qlikalı hemoglobin, qlikasiya, glisemik nəzarət.

Diabet mellitus (DM) hazırda ciddi tibbi və sosial problemdir. ÜST-nin proqnozlarına görə, 2030-cu ilədək şəkərli diabet xəstələrinin sayı 592 milyonu keçəcəkdir. Lakin problem təkcə diabetin yayılmasında deyil, həm də xəstənin həyat keyfiyyətinin, əlilliyin və ölümün azalmasına səbəb olan fəsadların sürətli inkişafından ibarətdir. Diabetli xəstələr üçün erkən inkişaf və damar fəsadlarının yüksək tezliyi xarakterikdir: tip 2, makrovaskulyar (beyin, koronar və periferik damarların zədələnməsi) və mikrovaskulyar (retinopatiya, nefropatiya, nöropatiya) və 1 tip - mikro-damar. 2-ci tip diabetin bir xüsusiyyəti, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran və kompensasiya ehtimalını çətinləşdirən bir klinik diaqnozun qoyulması zamanı xroniki ağırlaşmaların olmasıdır.

Hazırda Ukraynada 1,3 milyon şəkərli diabet xəstəsi qeydiyyatdadır. Bundan əlavə, epidemioloji tədqiqatlardan məlum olur ki, diaqnoz qoyulmamış şəkərli diabet xəstələrinin sayı müəyyənləşdirilmiş xəstələrin sayından 2-2,5 dəfə çoxdur. Beləliklə, endokrinoloqlar, terapevtlər və ailə həkimləri üçün gizli diabetin taraması problemi vacibdir.

Karbohidrat maddələr mübadiləsi pozğunluğunu aşkar etmək üsullarından biri qlikemiya səviyyəsini təyin etməkdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, nəticə yalnız qlükoza konsentrasiyasını əks etdirir

qan toplanması zamanı və qlikemiya dəyərləri gün ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənliyə malikdir. Beləliklə, vahid spesifik qlükoza səviyyəsi ilə qlikemiyanın həqiqi səviyyəsi arasındakı əlaqə zəifdir və buna görə xəstənin etibarlı və ya mövcud olmayan karbohidrat metabolizması pozuntusuna yol verdiyinə dair nəticə çıxarmaq mümkün deyil. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələri (2006) göstərir ki, 30% hallarda oruc glikemiyası tərifindən istifadə edərək diabet xəstəliyinə diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Uzun müddət qlikemiya səviyyəsi ilə əlaqəli bir fikir verən bir göstərici glisated hemoglobindir (L1L1c). Bir çox tədqiqat Lyb1c ilə xəstənin qlikemiya səviyyəsi 2, 3 arasındakı əlaqəni təsdiqləyir.

Son illərdə elmi ədəbiyyatda iki oxşar görünən proses - qlikozillasiya və qlikasiya haqqında bir fikir inkişaf etmişdir. Glikozilasyon, daha doğrusu, transglikosilasyon, bir ferment prosesi olan bir glikosidik bir bağ meydana gəlməsi ilə bir monosakarid qalığının başqa bir monosakaridə köçürülməsidir. Glikasiya (ferment olmayan qlikozillasiya)

bilik) bir Schiff bazasının meydana gəlməsi ilə bir protein (peptid və ya amin turşusu) amin qrupuna bir monosakarid qalığının və sonra ketaminin qeyri-enzimatik bir əlavəidir. Bu proses üçün aşağıdakı şərtlər lazımdır: 1) zülalda sərbəst və ekranlaşdırılmamış MY2 qruplarının olması, 2) aldehidlərin olması, 3) kifayət qədər əlaqə vaxtı, 4) zülalın tez bir zamanda dəyişməsini və ilkin vəziyyətinə qayıtma qabiliyyəti. Yəni, "glisated hemoglobin" termini qırmızı qan hüceyrələrinin hemoglobininin qlükoza ilə xüsusi əlaqəsi prosesini daha dəqiq əks etdirir. Zülala şəkərin ferment olmayan əlavə edilməsini göstərmək üçün, IUPAC (Beynəlxalq Saf və Tətbiqi Kimya Birliyi) biokimyəvi nomenklaturası üzrə müştərək komissiya, ferment olmayan qlikozilləşdirmə termini üçün üstünlük verilən glikasiya termini istifadə etməyi tövsiyə edir. Glycated hemoglobinlərin müxtəlif variantları var: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Yalnız HbA1c variantı diabetin şiddəti ilə əlaqələndirir. Glisasiya prosesi dönməzdir, sürəti (həmçinin HbA1c konsentrasiyası ilə) qlikemiya səviyyəsinə birbaşa mütənasibdir.

Sağlam insanlarda qanda HbA1c konsentrasiyası 4 ilə 5.9% arasında dəyişir, şəkərli diabet xəstələrində onun səviyyəsi hiperglisemiyanın dərəcəsindən asılıdır. Nəticədə HbA1c qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində toplanır və qırmızı qan hüceyrəsinin ömrü boyu davam edir. Qanda dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin yaşı fərqli olduğundan, qırmızı qan hüceyrələrinin yarım ömrünə - 60 günə diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Beləliklə, HbAk konsentrasiyası tədqiqatdan 60 (90-a qədər) gün əvvəl xəstənin glikemiya səviyyəsini əks etdirir. HbA1 səviyyəsinə ən çox təsir (analiz etməzdən əvvəl son 30 gündür. Bu müddət ərzində qlikemiya səviyyəsi HbA1 dəyərinin 50% -i ilə bağlıdır. Beləliklə, HbA1-nin müəyyənləşdirilməsinin dəyəri (uzun müddət qanda qlükoza səviyyəsini xarakterizə edir) müddət, yəni son 2-3 ayda karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti.

Klinik dəyər baxımından HbA1c tərifinin glisemiya təyini ilə müqayisədə bir sıra üstünlükləri vardır:

- HbA1c nəticəsi qida qəbulundan asılı deyil (boş bir mədədə olmadığını müəyyən etmək mümkündür), fiziki fəaliyyət, xəstənin psixo-emosional vəziyyəti,

- qan nümunəsi istənilən vaxt aparıla bilər: HbA1c geniş temperatur aralığında və müddət aralığında sabitdir,

- HbA1c'i 2-8 ° C-də təyin etmək üçün qan nümunəsini 7 günə qədər saxlamaq imkanı;

- əhəmiyyətli dərəcədə aşağı bioloji dəyişkənliyə malikdir.

Cədvəldə təqdim olunan HbA1c dəyərləri ilə qlikemiya (pre və postprandial) səviyyəsi arasında birbaşa əlaqə var. 1.

HbA1c nəticələrini şərh etmək çətin ola bilər. Eyni orta qan qlükoza səviyyəsi olan iki insanda HbA1c dəyərlərinin səpələnməsi 1% -ə çata bilər ki, bu da laboratoriya texnologiyalarında və xəstələr arasında fərdi fərqlərin olması ilə əlaqədardır. Bu, tədqiqat metodlarının standartlaşdırılmasının vacibliyini təsdiqləyir.

Glisated hemoglobin tədqiqat metodlarının standartlaşdırılması

HbA1c-nin öyrənilməsində onun təyin edilməsi üsulu və istifadə olunan metodun analitik etibarlılığı nəzərə alınmalıdır. Bir neçə onilliklər əvvəl HbA1c ölçmə metodlarının standartlaşdırılması yox idi, bu testdən istifadə zamanı klinik effektivliyi azaldır. 1993-cü ildə Amerika Klinik Kimya Dərnəyi Milli Glikokogemoblobin Standartlaşdırma Proqramını (NGSP) hazırladı. Hal-hazırda, HbA1c ölçmə üçün test sistemlərinin istehsalçılarından sınaqdan keçmək və bir DCCT uyğunluq sertifikatı (DCCT - Diabet Control and Complications Test) almaq tələb olunur. Amerika Diabet Dərnəyi (ADA) bütün laboratoriyalardan yalnız NGSP 6, 7 sertifikatlı testlərdən istifadə etməyi tövsiyə etdi.HbA1c müəyyənləşdirmək üçün NGb metodlarına əsas tələb dəyişmə əmsalı (CV) ilə 4% -dən azdır. Təəssüf ki, laboratoriyalarda istifadə olunan metodlar həmişə bu tələblərə cavab vermir. Xəstənin qanı HbA1c səviyyəsi DM kompensasiyasının müəyyən edilmiş hədlərinə yaxın olduqda aşağı CV vacibdir. 5% -dən yuxarı bir CV dəyəri HbA1c tərifini diaqnostik məqsədlər üçün istifadə etməyi qeyri-mümkün edir, çünki bu səhv bir mənfi diaqnozun yaranmasına səbəb olacaqdır.

Bu günə qədər HbA1c təyin etmək üçün 20-dən çox metod məlumdur. Şərti olaraq, onları xromatoqrafik (maye xromatoqrafiya, yaxınlıq xromatoqrafiyası), elektroforetik, immunokimyəvi, kolorimetrik bölmək olar. Hər bir metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri var (cədvəl. 2).

Cədvəl 1. HbA1c Hədəf Dəyərlərinə uyğunluq

pre-və postprandial plazma qlükoza səviyyəsi

HbA1c,% Oruc plazma qlükoza, mmol / L Plazma qlükoza yeməkdən 2 saat sonra, mmol / L

ehtiyacınız olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

2) ömür uzunluğu (ömür uzunluğu). Bu konsepsiya xəstənin ümumi vəziyyətini və damar fəsadlarının (yaşdan da çox) inkişaf ehtimalını qiymətləndirməyə imkan verir. Beləliklə, qlisemik nəzarətin hədəfləri, ömrü 10% olan xəstələrdə daha az sərt ola bilər), C və S

Aşağı təzyiqli ion mübadiləsi xromatoqrafiyası - HPLC ilə yaxşı əlaqə - Nümunə hazırlığına ehtiyac - Aşağı məhsuldarlıq, HbF varlığına müdaxilə

Mikrokolumn yaxınlıq xromatoqrafiyası - Nisbətən aşağı qiymət - NGSP tələblərinə cavab vermir - Yüksək əmək xərcləri

Cədvəl 3. 2-ci tip diabetin müalicəsində terapiyanın məqsədləri

Parametrlər Müalicə məqsədləri (laboratoriya nəticələri)

id,% 1c 'Əksər xəstələr üçün ümumiyyətlə qəbul olunan səviyyədir, sizə lazım olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

4) ağır hipoqlikemiyanın inkişaf riski. Qəti glisemik nəzarət imkanı məhduddur, çünki ürək-damar ölümü riskinin yüksək olması ilə nəticələnir.

1 tip diabetin müalicəsində terapevtik məqsədlər

Mövcud təlimatlara görə (ADA, 2013) HbA1c i dəyəri sizə lazım olanı tapa bilmirsiniz? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

0-6 i lazım olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.

1. Beynəlxalq Diabet Federasiyası, şəkərli diabet. - 6h ed. // Beynəlxalq Diabet Federasiyası. - 2013. - 159 rubl.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: Diabet xəstələrinin metabolik nəzarətinin göstəricisi / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Lancet. - 1977. - Cild. 310 .-- səh. 734-737.

3. Koenig R.J. Diabetes mellitusda qlükoza tənzimlənməsi və hemoglobin Acının əlaqəsi / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

New England Journal of Medicine. -1976. - Cild 295, № 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Hemoglobinin A1c / V.A müəyyənləşdirmək üçün Isoelektrrofokuslama metodu və fotokolorimetriya. Korolev,

B.İ. Molchanov // Biotibbi kimya. - 2006. - T. 52, № 2. -

5. Peters-Harmel E. Diabet mellitus: diaqnoz və müalicə / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. ingilis dilindən - M.: Təcrübə, 2008 .-- 496 səh.

6. Amerika Diabet Assosiasiyasının Diabetdə tibbi xidmət standartları - 2010 // Diabetə qulluq. - 2010 .-- cild. 33 (1). - Səh. 511-561.

7. Beynəlxalq ekspert komitəsinin Ac diaqnozunun diabetin diaqnozunda rolu haqqında hesabatı // Diabetə qulluq. - 2009. - cild. 32 (7). - Səh. 1327-1334.

8. İnsan qanında HbAlcın ölçülməsi üçün təsdiq edilmiş IFCC istinad metodu // Klin. Kimya. Laboratoriya Med. - 2002. - cild. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Glisemik ifrazatın (HbAlc) diabet idarəetmə və ağırlaşmalar sınaqlarında retinopatiyanın inkişafı və irəliləməsi riski ilə əlaqəsi // Diabet. - 1995. - cild. 44 (8). - Səh. 968-983.

10. Stratton J.M. 2-ci tip diabetin makrovaskulyar və mikro-damar ağırlaşmaları ilə qlikemiya assosiasiyası (UKPDS 35): perspektivli, müşahidə işləri / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Cild. 321. - P. 405-412.

11. Gnudi L. ACCORD və ADVANCE / L-in nəticələri və təsiri. Gnudi // Diabet səsi. - 2009. - cild. 54, № 1. - S. 29-32.

Kivsky Moskva 1 ^

DİAQNOSTİKA VƏ KURV DİABETLƏRİNİN MİTORORUNMASINDA GÖZƏL HEMOGLOĞLARIN ROLU

Xülasə Urachuvannyam geniş yayılmış zukrovogo diabet ilə bu sürətlənməni erkən və sürətli inkişaf etdirə bilərsiniz, əla! Yulkosp undiagnostic problemlər və ÜST-də daxili olmayan proqnozlar. SVT-də geniş yayılmış şəkərli diabet xəstəliyinin karbohidrat bitkisinin məhv olmasının dəqiq diaqnozu vacib və dəqiq olan çox perspektivləri var. Glashanov haemoglobsh, metodların standartlaşdırılmasına əhəmiyyətli miqdarda müddətə satışa çıxarılan glms səviyyəsini bildirməyə imkan verən bir göstəricidir və dərhal xarab olmuş karbon növlərini görməyə icazə verilir. Qalib gəlmiş qanlı hemoglobe, bir diaqnostik meyar olaraq karbohidrat obschu və ya diabet xəstəliyinin kompensasiya mərhələsini zəiflədir. ali

Açar sözlər: serebral diabet, glomerular hemoglob, gl kuvannya, glisemik nəzarət.

Kiyev Bələdiyyə Klinik Endokrinoloji Mərkəzi, Kiyev, Ukrayna

DİAQNOZ VƏ DİABETES MELLİTİNİN MONİTORİNQİNDƏ GLİKATLI HEMOGLOBİNİN ROLU

Xülasə Diabetes mellitusun yayılması, onun ağırlaşmalarının erkən və sürətli inkişafı, çox sayda aşkarlanmamış hallar və diabet xəstəliyinin dünyada yayılmasının perspektivləri barədə Dünya Səhiyyə Təşkilatının məyus proqnozu, karbohidrat mübadiləsinin vaxtında və dəqiq diaqnozu nəzərə alınmaqla iğtişaşlar vacibdir. Glisated hemoglobin standart metodlardan istifadə edərkən uzun müddət ərzində qlikemiya səviyyəsinin vahid görünüşünü təmin edən və karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının vaxtında aşkarlanmasına kömək edən bir göstəricidir. Karbonhidrat mübadiləsi pozğunluqlarının və ya şəkərli diabet xəstəliyinin kompensasiya dərəcəsinin diaqnostik meyarı olaraq qarışıq hemoglobindən istifadə edilərkən analitik etibarlılığı nəzərə alınmaqla bu indeksin təyin edilməsi metodunun seçilməsinə düzgün yanaşma vacibdir.

Açar sözlər: Şəkərli diabet, qlikalı hemoglobin, qlikasiya, glisemik nəzarət.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobin A. var, qlükoza ilə birləşdikdə və bir sıra kimyəvi reaksiyalara məruz qaldıqda qlikozilləşdirilmiş hemoglobinə çevrilir. Bu "dönüşümün" sürəti, qırmızı qan hüceyrəsinin canlı olduğu dövrdə şəkərin kəmiyyət göstəricilərindən asılıdır. Qırmızı qan hüceyrələrinin həyat dövrü 120 günə qədərdir. Məhz bu müddət ərzində HbA1c nömrələri hesablanır, lakin bəzən ən dəqiq nəticələr əldə etmək üçün qırmızı qan hüceyrələrinin həyat dövrünün yarısına - 60 günə diqqət yetirirlər.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin aşağıdakı formaları:

Statistikaya görə, bu göstərici üçün müayinə səviyyəsi bütün klinik halların 10% -dən çox deyil ki, bu da onun tanınmış ehtiyacı üçün uyğun deyil. Bu, xəstələrin analizin klinik əhəmiyyəti, məlumat qabiliyyəti az olan portativ analizatorların istifadəsi və müəyyən bir ərazidə diaqnostikanın kifayət qədər olmaması ilə əlaqədardır ki, bu da mütəxəssislərin etimadsızlığını artırır.

Təhlil kimə tapşırılıb?

Nəzarət yalnız diabet üçün deyil, həm də piylənmə və hipertansiyona meylli sağlam insanlar üçün lazımdır. Mütəmadi diaqnoz aşağıdakı hallarda göstərilir:

45 ildən sonra bütün insanlara (hər 2-3 ildən bir, ilk nəticələr normal olduqda),
diabet xəstəsi olan qohumları olan xəstələr
oturaq həyat tərzi keçirən insanlar,
qlükoza tolerantlığı olanlar
gestational diabet tarixi olan qadınlar,
makrosomiya tarixi olan qadınlar
polikistik yumurtalıq sindromu olan xəstələr,
şəkərli diabet xəstələri (ilk növbədə kəskin komplikasiyanın inkişafı fonunda təyin olunur),
digər patologiyalarla (İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, akromegali, tirotoksikoz, aldosteroma ilə).

Material toplamaq üçün hazırlıq lazım deyil. 6 aylıq körpələr üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi üçün test təyin edilmir.

Diaqnostik faydaları

Diabetli xəstələrdə mütəmadi araşdırmaların komplikasiyanı azaltdığı sübut edilmişdir, çünki kompensasiyanı yoxlamaq və sonra düzəltmək mümkün olur.

Bir insulinə bağlı bir forma ilə retinopatiya riski 25-30%, polinevopatiya - 35-40%, nefropatiya 30-35% azalır. İnsulindən asılı olmayan bir forma ilə, müxtəlif növ angiopatiyanın inkişaf riski 30-35%, "şirin xəstəlik" in ağırlaşması nəticəsində ölümcül nəticələr - 25-30%, miokard infarktı - 10-15%, ümumi ölüm - 3-5% azalır. Bundan əlavə, analiz qida qəbulundan asılı olmayaraq istənilən vaxt edilə bilər. Yoluxucu xəstəliklər tədqiqatın aparılmasına təsir göstərmir.

Qandakı göstəricilərin norması

Laboratoriya blankında diaqnostik nəticə% ilə yazılmışdır. Normanın və patologiyanın orta dəyərləri aşağıdakılardır:

5.7-ə qədər - yaxşı bir maddələr mübadiləsini göstərir, əlavə tədbirlər tələb etmir,
5.7-dən yuxarı, lakin 6.0-dən aşağı - heç bir "şirin xəstəlik" yoxdur, ancaq patoloji inkişaf riski yüksək olduğu üçün diyet korreksiyası lazımdır.
6.0-dən yuxarı, lakin 6.5-dən aşağı - prediabet və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı,
6, 5 və daha yuxarı - diabet diaqnozu şübhə altındadır.

Kompensasiya göstəriciləri

Glisated hemoglobin baxımından 1-ci tip şəkərli diabet üçün terapiyanın effektivliyinin diaqnozu:

6.1-dən aşağı - xəstəlik yoxdur,
6.1-7.5 - müalicə effektivdir,
7.5-dən yuxarı - terapiyanın effektivliyinin olmaması.

1 və 2 tip xəstəliklər üçün kompensasiya meyarları:

7-dən aşağı - kompensasiya (norma),
7.1-7.5 - subkompensasiya,
7.5-dən yuxarı - dekompensasiya.

HbA1c göstəricilərinə görə 2 tip şəkərli diabet fonunda angiopatiyanın inkişaf riski:

6.5-ə qədər və aşağı -
6.5-dən yuxarı - makroangiopatiyanın inkişaf riski yüksəkdir;
7.5-dən yuxarı - mikroangiopatiyanın inkişaf riski yüksəkdir.

Nəzarət tezliyi

Diabet ilk dəfə diaqnoz qoyulursa, belə xəstələrə ildə bir dəfə diaqnoz qoyulur. Eyni bir tezliklə, "şirin bir xəstəlik" üçün dərman müalicəsini istifadə etməyənlər müayinə edilir, lakin diyet terapiyası və optimal fiziki fəaliyyət ilə kompensasiya axtarırlar.

Hipoqlikemik maddələrin istifadəsi vəziyyətində yaxşı kompensasiya HbA1c göstəricilərinin ildə bir dəfə, zəif kompensasiyanın - 6 ayda bir dəfə verilməsini tələb edir. Əgər həkim insulin hazırlıqlarını təyin edibsə, yaxşı kompensasiya vəziyyətində analiz ildə 2 ilə 4 dəfə, qeyri-kafi dərəcəsi ilə - ildə 4 dəfə aparılır.

Vacibdir! 4 dəfədən çox diaqnoz qoymaq heç bir məna vermir.

Dalğalanma səbəbləri

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin artan miqdarını yalnız "şirin bir xəstəlik" ilə deyil, həm də aşağıdakı şərtlər fonunda müşahidə etmək olar:

yenidoğulmuşlarda yüksək fetal hemoglobin (vəziyyət fizioloji və düzəliş tələb etmir),
bədəndəki dəmir miqdarının azalması,
dalağın cərrahi çıxarılması fonunda.

HbA1c konsentrasiyasının azalması belə hallarda baş verir:

hipoqlikemiyanın inkişafı (qan qlükozasının azalması)
yüksək səviyyədə normal hemoglobin,
qan itkisindən sonra vəziyyət, hematopoetik sistem aktiv olduqda
hemolitik anemiya,
kəskin və ya xroniki bir təbiət qanaxma və qanaxma olması;
böyrək çatışmazlığı
qan köçürülməsi.

Diaqnostik metodlar və analizatorlar

Glisated hemoglobin indekslərini təyin etmək üçün bir neçə üsul istifadə olunur, buna görə hər bir diaqnostik metod üçün bir sıra spesifik analizator var.

Yüksək təzyiqli ion mübadiləsi xromatoqrafiyası, əsas maddənin bir maye olduğu mürəkkəb bir maddənin fərdi hissəciklərə ayrılması üsuludur. D 10 və Variant II analizatorlarından istifadə edin. Test bölgə və şəhər xəstəxanalarının mərkəzləşdirilmiş laboratoriyalarında, dar profilli diaqnostika mərkəzlərində aparılır. Metod tam sertifikatlaşdırılmış və avtomatikdir. Diaqnostik nəticələr əlavə təsdiq tələb etmir.

Immunoturbudimetry

Klassik antigen-antikor sxeminə əsaslanan analitik metod. Aglutinasiya reaksiyası, luminescent maddələrə məruz qaldıqda, bir fotometr altında təyin edilə bilən komplekslərin meydana gəlməsinə imkan verir. Tədqiqat üçün qan serumu, həmçinin avtomatik biokimyəvi analizatorlarda xüsusi diaqnostik dəstlər istifadə olunur.

Bu cür tədqiqat orta və ya aşağı analiz axını olan biokimyəvi laboratoriyalarda aparılır. Bu metodun dezavantajı nümunənin əl ilə hazırlanmasına ehtiyacdır.

Yaxınlıq xromatoqrafiyası

Zülalların bioloji mühitə əlavə olunmuş müəyyən üzvi maddələrlə qarşılıqlı təsirinə əsaslanan müəyyən bir tədqiqat metodu. Test üçün analizatorlar - In2it, NycoCard. Metod birbaşa həkim otağında diaqnoz qoymağa imkan verir (Avropa ölkələrində istifadə olunur).

Test, təcrid olunmuş hallarda istifadə olunur, istehlak materiallarının yüksək dəyəri var, buna görə istifadəsi çox yaygın deyil. Nəticələrin şərhi, araşdırmanı təyin edən iştirak edən həkim tərəfindən aparılır. Əldə olunan göstəricilərə əsasən xəstə idarəetmə taktikası seçilir.