Steroid diabetin patogenezi, əlamətləri və müalicəsi

Steroid diabet, tip 1 insulinə bağlı diabetin ikinci dərəcəli formasıdır. Onun inkişafı adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan xəstələrin qanında kortikosteroidlərin çox olması və ya onların əsasında dərman qəbul etdikdən sonra baş verir. Onlar bir sıra xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir və ağrının intensivliyini azaltmaq üçün bir fürsət təqdim edir. Patoloji, mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının β hüceyrələrinin disfunksiyası ilə əlaqələndirilmir.

Xəstəliyin inkişafının əsası

Dərman diabet bir neçə amilin təsiri altında inkişaf edir. Bunlara daxildir:

Karbohidrat mübadiləsinin pozulmasını aşkar etməmiş xəstələrdə yüngül steroid diabet xəstəliyinin diaqnozuna səbəb olan qlükokortikoid əsaslı dərmanların həddindən artıq dozası.
İnsulindən asılı olmayan diabetin insulindən asılı formasına keçidi.
Hipotalamusun və hipofiz bezinin fəaliyyətinin pozulmasına və hüceyrələrin və toxumaların insulinə müqavimətini azaltmasına görə hormonal fonda bir balanssızlıq.
Zəhərli guatr diaqnozu, tiroid hipertrofiyasını göstərir və xəstənin bədənində monosakaridin toxumalarla işlənməsini pozur.
Bədən toxumalarının insulinə reaksiyasının olmamasına səbəb olan hormonlar arasında bir dengesizliyin aşkarlanması.
Xəstənin obezliyi, həmçinin bədən tərəfindən hidrokortizonun həddindən artıq istehsalı - adrenal korteksin istehsal etdiyi bir hormon.

İnkişafı qlükokortikoidlərin həddindən artıq dozası ilə əlaqəli olan patologiyanın yüngül bir forması, qəbulunu ləğv etdikdən sonra öz-özünə yox ola bilər. Bu kimi amillər qanda monosakarid səviyyəsində sapmalar səbəbiylə diaqnoz qoyulan steroid diabetin inkişafı üçün əlverişli bir zəmin yaradır.

Xəstəliyin vaxtında müalicəsi xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan fəsadların qarşısını alır.

Aşırı doz şəkərli diabetin inkişafına səbəb olan geniş yayılmış qlükokortikoid dərmanları antiinflamatuar təsir göstərir. Romatoid artrit, bronxial astma, bir sıra otoimmün patologiyaların problemlərini həll etmək üçün təyin olunurlar. Qlükokortikoidlərə əlavə olaraq, steroid şəkərli diabet, Nefriks, Navidrex, Hipotiazid, Dichlothiazide və bəzi növ hormonal doğuşa nəzarət həbləri şəklində diuretiklərin istifadəsi səbəb ola bilər.

Xəstəliyin təzahürləri

Steroid diabet 1 və 2 tip diabet əlamətlərini birləşdirir. Bunlara daxildir:

Epidermisin səth qatında susuzluq və qaşınma hisslərinin görünüşü.
Sidik tezliyi.
Emosional fonun pozulması, fiziki cazibə səviyyəsinin azalması, ağır halsızlığa, xəstənin yorğunluğuna səbəb olur.
Qan və sidikdə yüksək miqdarda şəkər, aseton konsentrasiyasını aşkar edən nadir hallar.
Yavaş arıqlamaq.

Patologiyanın əsas simptomları açıq bir təzahür şəklində fərqlənmir. Bunlar çox sayda kortikosteroid olan pankreasın Langerhans adacıklarının β hüceyrələrinə ziyan vurması səbəbindən meydana gəlir. Xəstənin bədənində insulinin həcmi azalır və toxuma həssaslığı azalır. Nəticədə, β hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan zülal mənşəli bir hormon istehsalı dayandırılır. Xəstəliyin inkişafı 1-ci tip diabetin gedişatından fərqlənmir və onunla ortaq olan simptomları müəyyənləşdirir.

Patologiyanı aradan qaldırmaq üçün taktika

Diabetes mellitusun kompleks müalicəsi insulinə bağlı olmayan diabet tipinin probleminin həllinə çox oxşardır. Xəstə bədəninin xüsusiyyətlərinə, qanında monosakarid səviyyəsinin göstəricilərinə uyğun olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Steroid diabet çox çətinlik çəkmədən müalicə olunur. Tövsiyələrə, endokrinoloqun tövsiyələrinə ciddi riayət etmək müsbət nəticələrin əldə edilməsinin açarıdır. Terapiya müəyyən terapevtik tədbirləri əhatə edir. Bunlara daxildir:

Xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli ola biləcək fəsadların qarşısını almaq üçün xəstəliyi vaxtında aşkar edib həkim nəzarəti altında müalicəyə başlamaq lazımdır!

Aşağı karbohidrogenlərə əsaslanan düzgün pəhrizin təşkili.
Şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək.
Qan şəkərini normallaşdırmaq üçün təyin olunan həbləri qəbul edərkən gözlənilən hipoqlikemik təsiri olmadıqda insulin terapiyasının tətbiqi.
Kilolu düzəliş.
Patologiyanın inkişafına səbəb olan kortikosteroid əsaslı dərmanların ləğvi.

Bəzən böyrəküstü bezlərdə artıq toxuma çıxarmaq və kortikosteroid istehsalını azaltmaq üçün cərrahiyyə təyin oluna bilər.

Xəstəliyin müalicəsinin bir neçə məqsədi var. Həyata keçirildikdən sonra monosakarid səviyyəsini normallaşdırmaq, həmçinin adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan hormon konsentrasiyasının artmasını təyin edən səbəbləri aradan qaldırmaq mümkündür. Bu, təbii insulin istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzinin Langerhans adacıklarının β hüceyrələrinin funksiyalarını bərpa etmək şansını artırır. Aşağı karbohidrogenli pəhriz, aktiv həyat tərzi, pis vərdişlərdən imtina etmək həkimin tövsiyələrinə əməl olunmaq, zəmanətli müsbət nəticə əldə etmək və diabetin ağırlaşmalarının inkişafını istisna etmək imkanı verir.

Steroid diabet dərmanları

Deksametazon, prednizon və hidrokortizon kimi qlükokortikoid dərmanları antiinflamatuar dərmanlar kimi istifadə olunur:

Bronxial astma,
Romatoid artrit,
Otoimmün xəstəliklər: pemfigus, ekzema, lupus eritematoz.
Çox skleroz.

Dərman diabet diüretiklərin istifadəsi ilə görünə bilər:

tiyazid diüretikləri: dichlotiazide, hipotiazid, nefrix, Navidrex,
doğuşa nəzarət həbləri.

Kortikosteroidlərin böyük dozaları böyrək nəqli əməliyyatından sonra antiinflamatuar terapiyanın bir hissəsi kimi də istifadə olunur.

Transplantasiyadan sonra xəstələr həyat üçün toxunulmazlığın bərpası üçün vəsait almalıdırlar. Bu cür insanlar, ilk növbədə, köçürülmüş orqanı təhdid edən iltihaba meyllidirlər.

Dərman diabeti bütün xəstələrdə əmələ gəlmir, lakin hormonların daim istifadəsi ilə digər xəstəlikləri müalicə etdikləri vaxtdan daha çox onun meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir.

Steroidlərdən yaranan diabet əlamətləri insanların risk altında olduğunu göstərir.

Xəstələnməmək üçün kilolu insanlar arıqlamalıdırlar, normal çəkisi olanlar məşq etməli və pəhrizlərində dəyişiklik etməlidirlər.

Bir şəxs diabetə meylli olduğunu biləndə heç bir halda öz mülahizələrinizə əsaslanaraq hormonal dərman qəbul etməməlisiniz.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri və simptomlar

Steroid diabet, hər iki tip diabetin və 1-ci tip diabetin əlamətlərini özündə cəmləşdirdiyinə görə çox sayda kortikosteroidin mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinə zərər verməyə başladığı zaman başlanır.

Bu, 1-ci tip diabet əlamətlərinə uyğundur. Bununla birlikdə, beta hüceyrələri bir müddət insulin istehsal etməyə davam edir.

Daha sonra insulinin həcmi azalır, toxumaların bu hormona həssaslığı da pozulur ki, bu da diabet 2 ilə baş verir.

Vaxt keçdikcə beta hüceyrələri və ya onlardan bəziləri məhv olur, bu da insulin istehsalının dayandırılmasına səbəb olur. Beləliklə, xəstəlik adi insulindən asılı diabet 1. eyni simptomları nümayiş etdirərək oxşar şəkildə davam etməyə başlayır.

Diabetes mellitusun əsas simptomları hər növ diabet ilə eynidır:

Artan sidik
Susuzluq
Yorğunluq

Tipik olaraq, sadalanan simptomlar çox göstərmir, buna görə nadir hallarda diqqət yetirirlər. Xəstələr kəskin şəkildə arıqlamırlar, çünki 1-ci tip diabetdə qan analizləri həmişə diaqnoz qoymağa imkan vermir.

Qan və sidikdə şəkər konsentrasiyası nadir hallarda qeyri-adi dərəcədə yüksəkdir. Bundan əlavə, qan və ya sidikdə asetonun məhdud sayının olması nadir hallarda müşahidə olunur.

Steroid diabet üçün bir risk faktoru olaraq diabet

Adrenal hormonların miqdarı bütün insanlarda müxtəlif yollarla artır. Ancaq qlükokortikoid qəbul edən insanların hamısında steroid diabet yoxdur.

Fakt budur ki, bir tərəfdən kortikosteroidlər mədəaltı vəzi üzərində hərəkət edir, digər tərəfdən insulinin təsirini azaldır. Qan şəkər konsentrasiyasının normal qalması üçün mədəaltı vəzi ağır bir yüklə işləməyə məcbur edilir.

Bir insanda diabet varsa, o zaman toxumaların insulinə həssaslığı azalır və vəzi öz vəzifələrini 100% öhdəsindən gəlmir. Steroid müalicəsi yalnız son bir vasitə olaraq edilməlidir. Risk artır:

steroidlərin yüksək dozada istifadəsi,
steroid uzun müddət istifadə,
kilolu xəstə.

Bəzən açıqlanmayan səbəblərdən bəzən yüksək qan şəkərinin miqdarı olanlarla qərar qəbul etməkdə diqqətli olmaq lazımdır.

Qlükokortikoidlərdən istifadə edərkən diabetin təzahürləri artmaqdadır və bu, bir insan üçün sürprizdir, çünki onun şəkər xəstəliyi barədə sadəcə məlumatı ola bilməzdi.

Bu vəziyyətdə, qlükokortikoid qəbul etməzdən əvvəl diabet yüngül idi, yəni bu cür hormonal dərmanlar vəziyyəti tez pisləşdirəcək və hətta diabetik koma kimi bir vəziyyətə səbəb ola bilər.

Hormonal dərmanlar təyin etməzdən əvvəl, yaşlı insanlar və kilolu qadınlar gizli diabet üçün müayinə olunmalıdırlar.

Diabet müalicəsi

Əgər bədən artıq insulin istehsal etmirsə, onda 1-ci tip diabet kimi dərman şəkərli diabet, lakin 2-ci tip diabet, yəni toxumaların insulin müqavimətinin xüsusiyyətlərinə malikdir. Belə diabet 2 diabet kimi müalicə olunur.

Müalicə, digər şeylərlə yanaşı, xəstənin tam olaraq hansı pozğunluqlardan asılıdır. Məsələn, hələ də insulin istehsal edən kilolu insanlar üçün, pəhriz və tiazolidinedione və qlükofaj kimi şəkər azaldan dərmanlar göstərilir. Əlavə olaraq:

Pankreas funksiyasının azalması varsa, insulinin tətbiqi ona yükü azaltmaq imkanı verəcəkdir.
Beta hüceyrələrin natamam atrofiyası vəziyyətində zaman keçdikcə pankreas funksiyası bərpa olunmağa başlayır.
Eyni məqsədlə, aşağı karbohidrogenli bir diyet təyin edilir.
Normal çəkisi olan insanlar üçün 9 nömrəli pəhriz tövsiyə olunur, kilolu insanlar 8 nömrəli pəhrizə riayət etməlidirlər.

Mədəaltı vəzi insulin istehsal etmirsə, o zaman enjeksiyonla təyin olunur və xəstə insulinin düzgün necə vurulacağını bilməli olacaq. Qan şəkərinə nəzarət və müalicə diabetlə eyni şəkildə həyata keçirilir. Üstəlik, ölü beta hüceyrələri bərpa edilə bilməz.

Dərman dərmanı şəkərli diabetin müalicəsinin ayrı bir vəziyyəti hormon terapiyasından imtina etmək mümkün olmadıqda vəziyyətdir, ancaq bir insan diabet inkişaf etdirir. Bu, böyrək köçürülməsindən sonra və ya ağır astmanın olması halında ola bilər.

Pankreasın təhlükəsizliyinə və toxuma insulinə həssaslıq səviyyəsinə əsasən şəkər səviyyəsi qorunur.

Əlavə dəstək olaraq xəstələrə qlükokortikoid hormonlarının təsirini tarazlaşdıran anabolik hormonlar təyin edilə bilər.

Steroid diabet - bu nədir?

Steroidal və ya dərmanla əlaqəli diabet, hiperglisemiyaya səbəb olan bir xəstəlikdir. Bunun səbəbi, tibbin bütün sahələrində geniş istifadə olunan qlükokortikoid hormonlarının yan təsiridir. İmmunitet sisteminin fəaliyyətini azaldır, iltihab əleyhinə təsir göstərir. Qlükokortikosteroidlərə hidrokortizon, Deksametazon, Betametazon, Prednizolon daxildir.

Qısa müddətdə, 5 gündən çox olmayaraq, bu dərmanlarla terapiya xəstəliklər üçün təyin olunur:

bədxassəli şişlər
bakterial meningit
KOAH xroniki ağciyər xəstəliyidir
kəskin mərhələdə gut.

Uzun müddətli, 6 aydan çox olan steroid müalicəsi interstisial sətəlcəm, otoimmün xəstəliklər, bağırsaq iltihabı, dermatoloji problemləri və orqan nəqli üçün istifadə edilə bilər. Statistikaya görə, bu dərmanların istifadəsindən sonra diabet xəstəliyinə tutulma 25% -i keçmir. Məsələn, ağciyər xəstəliklərinin müalicəsində xəstələrdə hiperglisemiya 13%, dəri problemləri - xəstələrin 23,5% -də müşahidə olunur.

Steroid diabet riski:

2 tip diabetə irsi meyl, diabetli birinci qohumlar,
ən az bir hamiləlik zamanı gestational diabet,
prediabet
piylənmə, xüsusilə qarın
polikistik yumurtalıq,
inkişaf etmiş yaş.

Alınan dərman dozası nə qədər yüksəkdirsə, steroid diabet ehtimalı da o qədər yüksəkdir:

Hidrokortizonun dozası, gündə mq

Xəstəliyin artması riski, dəfə

Yalnız 147 rubl üçün!

Diabetes mellitusun simptomları olmaya bilər, buna görə qlükokortikoidlərin qəbulundan sonra ilk iki gün ərzində qan qlükoza nəzarət etmək adətdir. Dərmanların uzun müddətli istifadəsi ilə, məsələn, transplantasiyadan sonra simptomların mövcudluğundan asılı olmayaraq, ilk ayda həftədə, sonra 3 aydan altı aya qədər testlər verilir.

Steroid diabeti necə müalicə etmək olar

Steroid diabet yeməkdən sonra şəkərin üstünlük təşkil etməsinə səbəb olur. Yeməkdən əvvəl gecə və səhər ilk dəfə qlikemiya normaldır. Buna görə istifadə edilən müalicə gün ərzində şəkəri azaltmalı, ancaq nocturnal hipoqlikemiya doğurmamalıdır.

Diabetes mellitusun müalicəsi üçün, xəstəliyin digər növləri üçün olduğu kimi eyni dərmanlar istifadə olunur: hipoqlikemik maddələr və insulin. Glisemiya 15 mmol / l-dən az olarsa, müalicə 2 tip diabet üçün istifadə olunan dərmanlarla başlayır. Şəkərin daha yüksək olması pankreas funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdiyini göstərir, belə xəstələrə insulin inyeksiyaları təyin olunur.

Effektiv dərmanlar:

Dərman	Fəaliyyət
Metformin	İnsulin qəbulunu yaxşılaşdırır, qlükoneogenezi azaldır.
Sülfanilureasın törəmələri - glisurid, gliklazid, repaglinid	Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar təyin etməyin, bəslənmənin müntəzəmliyini izləmək lazımdır.
Glitazonlar	İnsulinin həssaslığını artırın.
GLP-1 (enteroglucagon) analoqları - ekzenatid, liraglutide, lixisenatide	2 tip diabetdən daha təsirli, yeməkdən sonra insulin ifrazını artırın.
DPP-4 inhibitorları - sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Qlükoza səviyyəsini azaldın, kilo itkisini təşviq edin.
İnsulin terapiyası, insulinin səviyyəsindən asılı olaraq ənənəvi və ya intensiv rejim seçilir	Orta fəaliyyət göstərən insulin adətən yeməkdən qısa müddət əvvəl təyin edilir.

Qarşısının alınması

Steroid diabetin qarşısının alınması və vaxtında aşkarlanması qlükokortikoidlərlə müalicənin vacib hissəsidir, xüsusən də onların uzunmüddətli istifadəsi gözlənilir. Tip 2 diabet, az karb pəhriz və artan fiziki fəaliyyət üçün istifadə edilən eyni tədbirlər, karbohidrat metabolizması pozğunluq riskini azaldır.

Təəssüf ki, bu profilaktikaya nail olmaq çətindir, çünki steroid iştahanı artırır və onları müalicə edən bir çox xəstəlik idmanı istisna edir və ya əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. Buna görə steroid diabetin qarşısının alınmasında əsas rol şəkər azaldıcı dərmanların köməyi ilə iğtişaşlar diaqnozu və onların ilkin səviyyədə düzəldilməsinə aiddir.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>

Ümumi məlumat

Steroid şəkərli diabet (SJS), kortikosteroid ifrazının uzun müddət artması və ya dərman şəklində qəbul edilməsi ilə baş verə bilər. İkinci vəziyyətdə, xəstəliyin sinonim bir adı var - dərman şəkərli diabet. Başlanğıcda, mədəaltı vəzinin funksional vəziyyəti ilə əlaqəli deyil, hormonal müalicə fonunda inkişaf edir və dərman qəbul etdikdən sonra öz-özünə keçə bilər. Təbii hormonların artması ilə təhrik olunan SSD, ən çox İtsenko-Kuşinq xəstəliyində müşahidə olunur. Xəstələrin bu qrupunda epidemioloji göstəricilər 10-12% -ə çatır. SJS-nin ümumi əhali arasında yayılması barədə dəqiq bir məlumat yoxdur.

Etioloji xüsusiyyətinə görə steroid diabet endogen və ekzogen bölünür. Endogen formada, mədəaltı vəzinin arızaları birincil və ya ikincil hiperkortisizm səbəb olur. Bu qrupun səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

İkinci hiperkortisizm. Cushing sindromu ACTH səviyyəsinin artması ilə baş verir - hipofiz tərəfindən istehsal olunan və böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətini tənzimləyən bir hormon. Kortikoid ifrazı artır, mədəaltı vəzi funksiyasının pozulma riski yüksəkdir.
Adrenal Neoplazmalar. Birincil hiperkortisizmdə kortikosteroid istehsalı böyüyən adrenal şiş ilə stimullaşdırılır. SJS tez-tez kortikosteroma, aldosteroma, kortikoestroma və androsteroma diaqnozu qoyulur.

Steroid diabetin mənşəyinin ikinci variantı ekzogendir. Artan risk qrupuna otoimmün patologiyaları, xroniki böyrək çatışmazlığı və arterial hipertansiyon xəstələri daxildir. Diabet, pankreasdakı beta hüceyrələri tərəfindən insulinin ifrazına mane olan dərmanlarla uzadılmış terapiya ilə inkişaf edir. Bu cür dərmanlar qlükokortikoidlər, tiazid diuretiklər, hormonal kontraseptivlərdir.

SJS inkişafının əsası qlükokortikoidlərin artan konsentrasiyasının daxili orqanlara və metabolik proseslərə uzanan təsiridir. Steroid hormonları sintezini maneə törədir və zülalların parçalanmasını artırır. Amin turşularının toxumalardan sərbəst buraxılması artır, qaraciyərdə onların transaminləşmə və deaminasiya reaksiyaları sürətlənir, bu da qlükoneogenez sürətinin artmasına səbəb olur - karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza sintezi. Qaraciyər hüceyrələrində glikogen daha aktiv şəkildə yatırılır. Kortikoidlərin karbohidrat mübadiləsinə təsiri, qlükoza və fosfat qrupunun əmələ gəlməsindən məsul olan qlükoza-6-fosfatazanın aktivliyinin artması və qlükokinaz fəaliyyətinin inhibe edilməsi, yəni qlükozanın qlikogen halında emalının ləngiməsi ilə özünü göstərir.

Periferiyada toxumaların şəkər istifadəsi azalır. Yağ metabolizmasının dəyişməsi lipogenezin stimullaşdırılması ilə təmsil olunur, buna görə 1-ci tip və 2-ci tip diabet üçün xarakterik olan arıqlama müşahidə edilmir. Steroidlərin antiketogen təsiri, piruvik turşusunun oksidləşməsinə, laktik turşunun qan axınının artmasına maneədir. SJS-nin gedişinin ilkin mərhələlərində təbiətinə görə, 1-ci tip diabetə bənzəyir: β hüceyrələri təsirlənir, insulin istehsalı azalır. Zamanla toxumaların insulinə qarşı müqaviməti artır, bu II tip diabet üçün xarakterikdir.

Steroid diabetinin simptomları

Klinik şəkil diabetik bir üçlük ilə təmsil olunur - polidipsiya, poliuriya və yorğunluq. Ümumiyyətlə, simptomlar 1 tip diabetə nisbətən daha az yaygındır. Xəstələr susuzluğun artdığını, daim quru ağzını görürlər. İstehlak edilən mayenin həcmi bir neçə dəfə artır, gündə 4-8 litrə qədər. Susuzluq hətta gecələr yatmır. İştah artır, çəki eyni qalır və ya artır. Sidik almağa çağırın. Gündə 3-4 litr sidik ifraz olunur, uşaqlar və yaşlılarda gecə enurezi inkişaf edir. Bir çox xəstə yuxusuzluqdan əziyyət çəkir, gün ərzində yorğun hiss edir, adi fəaliyyətlərinin öhdəsindən gələ bilmir və yuxululuq yaşayır.

Xəstəliyin başlanğıcında, tip 1 diabetdə olduğu kimi simptomlar sürətlə artır: ümumi rifah pisləşir, baş ağrısı, qıcıqlanma, isti çırpınmalar görünür. Xəstəliyin uzanan bir gedişi dəri və selikli qişaların qaşınması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt abses lezyonları var, bir döküntü var, yaralar uzun müddət sağalmır. Saçlar quruyur, dırnaqlar aşındırılır və qırılır. Qan axınının və sinir ötürülməsinin pisləşməsi əzalardakı termorequlyasiyanın pozulması, karıncalanma hissi, uyuşma və ayaqlarda, barmaqlarda az olur.

Fəsadlar

Uzun müddət davam edən hiperglisemiya diabetik angiopatiyaya - böyük və kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur. Retinanın kapilyarlarında qan dövranının pozulması görmə səviyyəsinin azalması ilə özünü göstərir - diabetik retinopatiya. Böyrəklərin damar şəbəkəsi əziyyət çəkirsə, onların süzmə funksiyası pisləşir, şişkinlik yaranır, qan təzyiqi yüksəlir və diabetik nefropatiya inkişaf edir. Böyük damarlarda dəyişikliklər aterosklerozla təmsil olunur. Ürək və alt ekstremitələrin damarlarının ən təhlükəli aterosklerotik lezyonları. Elektrolitlərin bir dengesizliyi və sinir toxumasına kifayət qədər qan tədarükü diabetik nöropatiyanın inkişafına səbəb olur. Konvulsiyalar, əllərdəki ayaqların və barmaqların uyuşması, daxili orqanların arızaları, müxtəlif lokalizasiyanın ağrıları ilə özünü göstərə bilər.

Diaqnostika

Bir steroid şəkərli diabetin inkişafı üçün risk altına endogen və ekzogen hiperkortizmi olan şəxslər aiddir. Hiperglisemi aşkar etmək üçün qlükoza səviyyəsinin dövri tədqiqatları Cushing xəstəliyi olan xəstələr, adrenal şişlər, qlükokortikoid dərmanları, tiazid diuretikləri, hormonal kontraseptivlər qəbul edən insanlar üçün göstərilir. Tam bir müayinə endokrinoloq tərəfindən aparılır. Xüsusi tədqiqat metodlarına aşağıdakılar daxildir:

Oruc qlükoza testi. Əksər xəstələrdə normal və ya bir qədər yüksəlmiş qan qlükoza səviyyəsi var. Son dəyərlər tez-tez 5-5.5 ilə 6 mmol / L, bəzən 6.1-6.5 mmol / L və daha yüksəkdir.
Qlükoza tolerantlığı testi. Bir karbohidrat yükündən iki saat sonra qlükoza ölçü şəkər xəstəliyi və onun meyli haqqında daha dəqiq məlumat verir. 7,8 ilə 11,0 mmol / L arasındakı göstəricilər qlükoza tolerantlığının pozulduğunu, diabet isə 11.1 mmol / L-dən çox olduğunu göstərir.
17-KS, 17-OKS üçün test. Nəticə adrenal korteksin hormon ifraz edən fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Tədqiqat üçün biomaterial sidikdir. 17-ketosteroid və 17-hidroksikortikosteroidin ifrazında xarakterik bir artım.
Hormon tədqiqatı. Hipofiz və adrenal korteksin funksiyaları haqqında əlavə məlumatlar üçün hormon testləri edilə bilər. Əsas xəstəlikdən asılı olaraq kortizol, aldosteron, ACTH səviyyəsi təyin olunur.

Steroid Diabet üçün müalicə

Etiotropik terapiya hiperkortizmin səbəblərini aradan qaldırmaqdır. Eyni zamanda, normoglikemiyanın bərpası və qorunması, toxumaların insulinin təsirinə həssaslığının artırılması və qorunan β hüceyrələrinin fəaliyyətini stimullaşdırmaq məqsədi ilə tədbirlər həyata keçirilir. Vahid bir yanaşma ilə xəstələrə tibbi xidmət aşağıdakı istiqamətlərdə aparılır:

Aşağı kortikosteroid səviyyələri. Endogen hiperkortisizm ilə əsas xəstəliyin müalicəsi ilk növbədə yenidən qurulur. Dərmanların doz tənzimlənməsi təsirli deyilsə, cərrahi müdaxilə məsələsi həll olunur - adrenal bezlərin, böyrəküstü bezlərin kortikal hissəsinin, şişlərin çıxarılması. Steroid hormonlarının konsentrasiyası azalır, qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır. Ekzogen hiperkortisizmlə, steroid diabetə səbəb olan dərmanlar ləğv edilir və ya dəyişdirilir. Qlükokortikoidləri ləğv etmək mümkün olmadıqda, məsələn, ağır bronxial astmada təsirlərini neytrallaşdırmaq üçün anabolik hormonlar təyin edilir.
Hiperglisemiyanın dərman müalicəsi. Dərman diabetin etiologiyasını, mərhələsini, şiddətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Mədəaltı vəzi təsirlənirsə, beta hüceyrələri qismən və ya tamamilə atrofiyaya məruz qalırsa, insulin müalicəsi təyin edilir. Xəstəliyin yüngül formalarında, glandular toxumanın qorunması və hüceyrələrin insulinə, ağız hipoqlikemik agentlərinə reversiv müqaviməti, məsələn, sulfoniluriya preparatları təyin olunur. Bəzən xəstələrə insulin və hipoqlikemik dərmanların birgə istifadəsi göstərilir.
Antidiabetik pəhriz. Əksər xəstələrə 9 saylı terapevtik pəhriz göstərilir. Pəhriz, yeməklərin kimyəvi tərkibi tarazlaşmış, hiperglisemiya doğurmayan və bütün lazımi qidaları ehtiva edən bir şəkildə edilir. Az karbohidrogen qidalanma prinsiplərindən istifadə olunur: yüngül karbohidrat mənbələri istisna olunur - şirniyyat, xəmir, şirin içkilər. Pəhrizdə protein və yüksək lifli qidalar üstünlük təşkil edir. Glisemik indeks nəzərə alınır. Yemək kiçik hissələrdə, gündə 5-6 dəfə həyata keçirilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Steroid diabet, bir qayda olaraq, daha yüngül formada davam edir və birinci və ikinci tip diabetdən daha asan müalicə olunur. Proqnoz, hiperkortizmin inkişaf səbəbindən asılıdır, əksər hallarda əlverişlidir. Qarşısının alınması Cushing xəstəliyi və adrenal şiş xəstəliklərinin vaxtında və adekvat müalicəsini, qlükokortikoidlərin, tiazid diuretiklərin və oral kontraseptivlərin düzgün istifadəsini əhatə edir. Risk altında olan şəxslər qan şəkərinə müntəzəm olaraq müayinə olunmalıdırlar. Bu, prediabet mərhələsində karbohidrat metabolizmasının pozğunluqlarını müəyyənləşdirməyə, əsas müalicəni tənzimləməyə, pəhriz qidalanma prinsiplərinə riayət etməyə başlamağa imkan verir.

Steroid diabetinin simptomları

Daha əvvəl dediyimiz kimi, bu patoloji prosesdəki simptomların heç bir xüsusiyyəti yoxdur. Ancaq, bir qayda olaraq, tip 1 və ya 2 tip diabetdə olduğu kimi intensiv şəkildə ifadə edilmir. Əvvəla, xəstə insan susuzluğunun artmasına diqqət yetirir. Gündə maye sərxoşluğun miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bəzi hallarda beş və ya daha çox litrə çatır. Bununla birlikdə, güclü içməyə baxmayaraq quru ağız demək olar ki, zəifləmir.

Baş verən pozğunluqların fonunda, idrar etmənin artması kimi bir simptom əlavə olunur. Gündəlik sidik həcmi üç-dörd litrə çatır. Uşaqlıqda, gecə məcburi idrar etmək mümkündür. Xəstə yorğunluqdan, yuxululuqdan və səbəbsiz əsəbilikdən şikayətlənir. İştahı yüksəlir, ancaq çəkisi demək olar ki, dəyişməz olaraq qalır. Tez-tez klinik mənzərə baş ağrısı ilə tamamlanır.

Xarakterik simptomlar görünüşü tərəfdən də qeyd olunur. Xəstə bir insanın dərisi çox quruyur. Dırnaq plitələri aşındırır və qırılır və saçlar tökülür. Çox vaxt alt və ya yuxarı ətraflarda həssas pozğunluqlar var.