Hemorragik mədəaltı nekroz > Mədəaltı vəzi

Mövzuyla əlaqədar yazını oxumağı təklif edirik: "hemorragik pankreas nekrozu" mütəxəssislərin şərhləri ilə. Bir sual vermək və ya şərh yazmaq istəyirsinizsə, məqalədən sonra bunu asanlıqla aşağıda edə bilərsiniz. Mütəxəssis endoprinoloqumuz mütləq sizə cavab verəcəkdir.

Hemorragik mədəaltı nekroz və xəstəliyin müalicəsində daha da proqnoz nədir

Video (oynamaq üçün vurun).

Mədəaltı vəzində inkişaf edən xəstəliklər son dərəcə sürətli bir mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olunur və son dərəcə ciddi fəsadlar törədə bilmə qabiliyyətidir. Bu cür patologiyalar arasında mürəkkəb və həyati təhlükəli bir xəstəlik olan hemorragik mədəaltı nekroz adlandırmaq olar.

Bu xəstəliyin hansı növü, onun inkişafına səbəb olan amillər və müalicəsi niyə çətindir, bu məqalədə izah ediləcəkdir.

Hemorragik mədəaltı nekroz (mədəaltı vəzi) xüsusi bir kurs olan ən ağır patologiyalardan biridir. Bu xəstəliyin inkişafı ilə orqan hüceyrələrinin nekrozunun dönməz və çox sürətli prosesləri baş verir.

Bu xəstəlik ola bilər:

Bir qayda olaraq, ağır bir forma əsasən kəskin pankreatitdə özünü göstərir, lakin xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı da müşahidə edilə bilər.

Video (oynamaq üçün vurun).

Hemorragik nekroz olur:

Yerli (qismən hüceyrə ölümü).
Cəmi (bütün hüceyrələrin ölümü).

Bununla birlikdə, hər iki variantla xəstəlik, pankreasın maye tərkib hissəsi olan xüsusi maddələr, fermentlərin istehsalına cavabdeh olan acinus adlanan pankreasın sekresiya bölgəsini istər-istəməz patoloji olaraq təsir edir.

Ayrıca, bu patoloji təsnifata görə bölünür və bir neçə növə malikdir.

Təsirə məruz qalan ərazidən:

Kiçik, orta və ya böyük ola bilən üzvi bir təbiətin nekrozu.
Pankreasın bir hissəsinin və ya hamısının təsirləndiyi ümumi və cəmi, ümumi nekroz adlanır.

Bakterial orqanizmlərin olması və ya olmaması ilə:

Davranışınızdan asılı olaraq xəstəlik aşağıdakılar ola bilər:

Xəstəliyin bütün formaları tamamilə müsbət bir əlamət olmayan fermentlərin güclü bir enerjisi olduğu bir zamanda ortaya çıxır. Beləliklə, fermentlərin həddindən artıq canlandırılması ilə zülalların hidroliz prosesi qeyd olunur.

Bundan əlavə, bu fermentlərdən biri (sözdə elastaz) qan damarlarının membranını yaralaya bilir və bununla da qanaxmanın yaranmasına səbəb olur. Tibbdə bu sapma "pankreas fermentlərinin avtoqazlığı" adlanır.

Beləliklə, hemorragik mədəaltı nekroz aşağıdakı fermentlərin düşmən davranışının nəticəsidir: elastaz, ximotrypsin, tripsin.

Xəstəlik mərhələli inkişaf ilə xarakterizə olunur.

Birinci mərhələ: mədəaltı vəzində, belə simptomlar ilə özünü göstərən, mədəaltı fermentlərin otoaqressiyası və toksinemiyası kimi anormal hadisələri təhrik edən patogen orqanizmlərin aktiv inkişafı var: qeyri-sabit tabure, qusma və atəş.

İkinci mərhələ: vəzi hüceyrələrinin yiringli parçalanmasına reaksiya, mədəaltı vəzində daha bir uğursuzluq (dəlik) meydana gəlməsi ilə inkişaf etməyə başlayır.

Üçüncü mərhələ: iltihab qonşu sağlam toxumalara yayılaraq orqanizm üçün stresli bir vəziyyət yaradır.

Gördüyünüz kimi, bu xəstəlik insan həyatı üçün olduqca təhlükəlidir və ciddi terapevtik və zəruri hallarda cərrahi müalicə tələb edir.

Bu günə qədər tibb bu patoloji prosesin inkişafına kömək edən bir neçə amili bilir. Onların arasında ən çox yayılmışlar bunlardır:

Qismən aterozunun qeyd olunduğu pankreasın iltihabı, həmçinin pankreas mayesinin (şirənin) düzgün olmayan axması.
Xəstənin xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkdiyi təqdirdə tez-tez baş verən bir standart olaraq bədənin zəhərlənməsi (intoksikasiya).
Öd kisəsində daşların olması halında xarakterik olan pankreas suyunun mədəaltı kanallarına sistematik daxil olması.
Xoletsistit və xolangit ilə tez-tez rast gəlinən safra yollarında və safra yollarında yoluxucu bir fokusun olması.
Tez-tez viral və bakterial mənşəli müxtəlif infeksiyalarla müşayiət olunan və ya kimyəvi terapiyadan sonra və yüksək dozalı ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldıqda yayılan damardaxili laxtalanma və trombohemorragik sindrom.
Hemorragik vaskulit (otoimmün patoloji).
Təsadüfi bir təbiətə sahib olan və ya əməliyyatdan sonra pankreas parenximasının mexaniki travması.

Bu xəstəlik həm də təhlükəlidir, çünki mədə-bağırsaq traktının digər daxili orqanlarına, fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Aşağıdakı simptomlar bu xəstəliyə xarakterikdir:

Sol sinə, çiyin və aşağı arxaya verən sol hipokondriyumda kəskin, son dərəcə güclü intensivlik ağrısı.
Quru ağız.
Dilin vergitutma hissi.
Təkrar qusma.
Bulantı
Geniş qusma.
Qanlı.
İshal
Qaz meydana gəlməsinin artması.

Bundan əlavə, xəstə digər simptomlardan şikayətlənir:

Yüksək temperatur.
Qarın tərəfində və ya onun mərkəzi hissəsində mavi və ya bənövşəyi ləkələrin olması, daxili qanaxmanın mövcudluğunu göstərir.
Qeyri-sabit qan təzyiqi.
Sürətli nəbz.
Nəfəs darlığı.
Sidik edərkən az miqdarda sidik.
Psixi pozğunluq.

Tibbi statistikaya görə, xəstələrin 1/5 hissəsində kəskin hemorragik mədəaltı nekroz böhran doğurur, 1/3 hissəsində isə kəskin bir təbiətdə koma və ya psixi pozğunluq var.

Pankreas-retroperitoneal fistula meydana gəldiyi təqdirdə, qarın boşluğuna pankreas maddələrinin, həmçinin ölü hüceyrələrin hissəciklərinin daxil olması səbəbindən xəstənin vəziyyəti ağırlaşa bilər, bunun nəticəsində qarın toxumalarında bir abssess yaranır və yiringli əlamətlərlə peritonitin inkişafı başlayır.

Həkimlər dəfələrlə vurğulayırlar ki, hər hansı bir xalq üsulundan istifadə edərək bu patologiyanın özünü müalicə etməsi tamamilə kontrendikedir. Onları yalnız bədənin bərpa dövründə qabaqcıl tibbi metodların istifadəsi başa çatdıqdan sonra və yalnız bir həkim nəzarəti altında istifadə etmək icazəlidir.

Tibbi müdaxilənin əsas mərhələləri:

Ağrının aradan qaldırılması. Bunun üçün analjeziklər, antispazmodiklər (Papaverine, No-shpa, Novocaine və sair) təyin olunur.
Pankreas fermentlərinin təcavüzünün dayandırılması. Trazilol və ya Trotikal infuziya istifadə edərək damardaxili enjeksiyonlar və damcılar təyin edilir.
Yağ bezlərinin kanallarını artırmağa imkan verən spazmların aradan qaldırılması, ifraz olunan mədə şirəsinin miqdarının azaldılması üçün də tədbirlər görülür. Bu mərhələdə mütləq aclıq epizodları olan ciddi bir diyetə əməl edilməlidir. Efedrin, Atropin istifadə edilən dərmanlardan.
Zəhərli maddələrin və infeksiyaların qonşu orqanlara yayılmasının qarşısının alınması. Bunun üçün antibiotiklər təyin edilir, məsələn, Zeporin, Gentamicin və ya Kanamycin. Bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün insulin və digər məhlullar olan qlükoza istifadə olunur.

Geniş orqan zədəsi olan patologiyanın inkişaf etmiş mərhələsi ilə təcili cərrahiyyə təyin olunur.

Bundan əlavə, infeksiya əlamətləri ilə müşayiət olunan ümumi hemorragik pankreatik nekroz, pankreas rezeksiyası tələb edir və ya daha kəskin bir tədbir təyin olunur - mədəaltı vəzin aradan qaldırılması (bu əməliyyat pankreatektomiya adlanır).Bununla birlikdə, bu əməliyyat nadir hallarda həyata keçirilir, çünki xəstələnmə və ölüm dərəcəsi yüksəkdir.

Başqa bir köklü həll, ölü saytların eksizasiyası (sekestrektomiya).

Bu əməliyyatlar zamanı qonşu orqanların təsadüfən yaralanma ehtimalı yüksəkdir ki, bu da müxtəlif ağırlaşmaların və ölümcül hadisələrin inkişaf ehtimalını artırır.

Bu xəstəliyin terapiyası bir neçə həftədən altı aya qədər və ya daha da çox vaxt ala biləcək çox uzun bir prosesdir.

Bu xəstəliyi olan bir çox xəstə, hemorragik pankreas nekrozundan öldüklərini düşünürlər. Bilmək istərdim ki, sağalma şansları nə qədər böyükdür və hemorragik pankreas nekrozunun proqnozu nə ola bilər?

Təəssüf ki, tibbi statistikada tamamilə təsəlli verən rəqəmlər yoxdur: bütün xəstəlik hallarının 50% -i ölümcül olur. Ölüm səbəbi, iltihablı peritonit ilə ortaya çıxan bədənin tam zəhərlənməsi.

Eyni zamanda, daha dəqiq nömrələrə də deyilir, məsələn, ölüm səbəbi olaraq hemorragik pankreas nekrozu:

7-15% - ümumi ölüm.
40-70% - patologiyanın son dərəcə aqressiv formaları ilə.

Həddindən artıq meylli və ya mədəaltı vəzi ilə hər hansı bir problemi olan insanlar xəstəliyin daha da ağırlaşmasının qarşısını almaq və müalicə etmək üçün bütün zəruri tibbi tədbirlərə riayət etməyə çalışmalıdırlar.

Xüsusilə, pankreas nekrozunun qarşısını almaq üçün, pankreatit meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir:

Pəhrizi kəskin şəkildə yenidən nəzərdən keçirin.
Spirtdən tamamilə imtina.
Hər hansı bir mədə-bağırsaq xəstəlikləri olduqda, vaxtında müalicə edilməlidir.

Yalnız sağlamlığınıza diqqətli olmaq fəlakətli nəticələrin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Gördüyünüz kimi, bu xəstəliyi olan xəstələr müxtəlif gərginliklərin inkişaf etməməsi üçün gastroenteroloqun bütün təlimatlarına ciddi şəkildə riayət etməli və hər hansı bir mədə anomaliyalarına meylli olmalıdırlar.

Bu, həzm sistemində və xüsusən də mədəaltı vəzdəki ən kiçik pozuntular üçün vaxtında həkimə müraciət etməyiniz deməkdir. Müvafiq terapiyanın olmaması ölüm riskini artırır.

Pankreatitin müalicəsi üçün bir monastır ödənişindən istifadə

Xəstəliyin nə qədər tez qurtaracağına təəccüblənəcəksiniz. Mədəaltı vəzinə diqqət yetirin! 10.000-dən çox insan səhərlər içməklə sağlamlıqlarında əhəmiyyətli bir yaxşılaşma hiss etdilər ...

Pankreas nekrozu nədir və bu nə qədər təhlükəlidir?

İnkişaf etdikcə nekroz yaxındakı orqanlara yayılmağa və təsir etməyə qadirdir. Eyni zamanda dağılmış, yəni öldüyü toxumalar artıq bərpa edilmir

Pankreatit ilə baş ağrısı niyə zərər verir və migren hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?

Pankreatit olan xəstələrdə baş ağrısının dəqiq səbəblərini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki bu simptom ümumiyyətlə pankreas iltihabının daimi yoldaşıdır.

Pankreatitdə qızdırmanın səbəbləri və xüsusiyyətləri

Qarın yuxarı hissəsində yerləşən ağrı sindromu həmişə mövcud olan əsas göstəricidir. Ağrı kəskin, kəsici və ya daimi ola bilər, lakin darıxdırıcı ola bilər.

Pankreasın iltihabı ilə ağrıları necə tez aradan qaldırmaq olar?

Ağrı sindromlarının artıq adi həyat tərzini narahat etməməsi üçün yalnız qidalanmanı deyil, ümumi həyat tərzini də diqqətlə izləməlisiniz.

Hemorragik pankreas nekrozu, mədəaltı vəzin toxumalarında hüceyrə qruplarının sürətli bir ölümü olduğu ciddi bir patoloji. Bu proses geri dönməzdir və qaçılmaz olaraq bədənin ümumi vəziyyətinə ciddi təsir edən ferment və humoral funksiyaların pozulmasına səbəb olur.

Xəstəlik təhlükəlidir, çünki bununla da ölüm daxil olmaqla müxtəlif dərəcələrdə bədən üçün ağır nəticələrin yaranma riski yüksəkdir.

Nekrozun yaranma mexanizmi pankreas toxumasının aqressiv ferment suyu dağıdıcı təsirinə tab gətirə bilməməsidir. Pankreas suyu bağırsaqlara daxil olduqdan sonra mədənin turşu tərkibi ilə zərərsizləşdirilən qələvi reaksiya daşıyır. Lakin fermentləri bezdən çıxarmaq mümkün olmadıqda, qələvi hüceyrələrin protein elementlərini parçalayır. Məhv, bezə nüfuz edən qan damarlarına qədər uzanır və qan sızan zədələr meydana gətirir. Orqan hüceyrələrinin ferment suyu ilə məhv edilməsi prosesi avtomatik təcavüz adlanır.

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına əsasən, patoloji K85 kodu olan "Kəskin pankreatit" alt qrupuna aiddir.

Pankreas suyu nə qədər çox istehsal olunursa, özünü həzm etmək daha sürətli olur və təzahürü daha kəskin olur.

Hemorragik mədəaltı nekroz, pankreasın yaxınlığında yerləşən digər orqanların hüceyrələrinin zədələnməsinə və ölümünə səbəb ola bilər.

Bu kimi amillər patoloji prosesin başlanmasına səbəb ola bilər:

ferment suyu çıxarılmasının pozulması nəticəsində yaranan bezdəki iltihablı ocaqlar,
uzun müddət etil spirti ilə sistemli toksiklik,
kanallarda gecikmiş pankreas suyu,
öd yollarının yoluxucu xəstəlikləri (xolesistit, xolangit və s.),
öd yollarının tıxanması (öd daşı xəstəliyi ilə),
bədxassəli yenitörəmələri müşayiət edən damarlarda qan laxtalanmasının artması və yüksək dozada radiasiyadan sonra bədən daxilindəki qan damarlarının trombozu,
otoimmün pozğunluqlar (vaskulit),
virus və infeksiyalardan sonrakı ağırlaşmalar
dərman qruplarının həddindən artıq dozası,
həddindən artıq psixoloji stress,
qida sisteminin orqanlarına edilən cərrahi müdaxilələrdən sonra yaralanmalar və ağırlaşmalar.

Pankreas sekresiyasında olan ən aqressiv fermentlər bağırsaqlara daxil olan qida protein molekullarını parçalamaq üçün istehsal olunur. Elastaz, tripsin və kemotrypsin vəz parenximəsi hüceyrələrinin tez bir zamanda məhv olmasına səbəb olur, bəzən də böyük ərazilərə təsir göstərir. Buna görə mədəaltı vəzi iltihablanır və ölçüsü artır, bu da insan sağlamlığı üçün ciddi bir təhdiddir.

Bu nəhəng xəstəliyin ortaya çıxması üçün yerləşdirmə amilləri tanınır:

pəhrizdə çox miqdarda yağ və spirt olan düzgün olmayan pəhriz,
kəskin və ya xroniki pankreatit,
trans yağların daimi qəbulu.

İntensivlik və təzahür variantları əsasən lezyonun ölçüsündən asılıdır. Təsirə məruz qalan bölgə ola bilər:

məhdud (kiçik, orta və ya əhəmiyyətli bir başlanğıc ilə),
geniş yayılmışdır (tamamilə bir quruluş hissəsinə, bütün bezə və ya toxuma içərisinə səpələnmiş təsir göstərir).

Ayrıca, mədəaltı nekrozun gedişi yoluxucu agentlərin iştirakı ilə fərqlənir:

Xəstəliyin inkişafı bir neçə mərhələdə baş verir:

Birinci mərhələdə, bakterial mikroorqanizmlər vəzin içərisində inkişaf etməyə və çoxalmağa başlayır. Onların sayının kəskin artması tullantı məhsulları ilə əlavə zəhərlənmələrə səbəb olur ki, bu da toksikliyin təzahürünə səbəb olur və avtoqazlıqdan əvvəl orqanizmi zəiflədir. Bu mərhələ ortalama bir həftəyə qədər davam edir.
İkinci mərhələdə, parenximə hüceyrələrinin parçalanması səbəbindən, yiringli prosesin fokusları meydana gəlir və orqanizmdə yerli çatışmazlıqlar yaranır.
Son mərhələdə iltihab böyük bir əraziyə təsir göstərir və qonşu orqanların toxumalarına yayılır, bu da bütün bədən sistemlərinin kəskin reaksiyasına səbəb olur.

Bu patoloji demək olar ki, heç vaxt meydana gəlməyən simptom ağrıdır. Ağrı, sol tərəfdə və ya sol tərəfdəki hipokondriyada lokallaşdırılır.Ağrılı hisslərin intensivliyi güclü şəkildə ifadə edilir və sinir liflərinin iltihab prosesinə cəlb edilməsi ilə izah olunur. Semptomların artması ilə ağrı qurşaq olur və bel, çiyin qurşağı və ya sternumun bel bölgəsinə verə bilər.

Digər xarakterik əlamətlər:

təkrar qusma (qusma zamanı qan və safra olması nəzərə çarpır),
dil sıx sarımsı çöküntülərlə örtülmüşdür,
Ağız mukozasının hipohidrozu,
ümumi dehidrasiya fonunda sidik həcminin azalması,
düzlük və ishal,
atəş, çatan atəş,
qan təzyiqində qəfil dəyişikliklər,
nəfəs darlığı
qlükoza səviyyəsində atlamalar disorientation, mane və ya çox həyəcanlı vəziyyət, qarışıqlıq səbəb ola bilər.

Bəzi təzahürləri vizual yoxlamada görmək olar. Hemorragik mədəaltı nekrozun bu əlamətləri:

qarının şişməsi
mədədə, tərəflərdə mavi bir rəngli qırmızı rəngli ləkələr meydana gəldi. Eyni ləkələr göbək ətrafını bürüyə bilər və ya həzm sistemində qanaxmanın bir nəticəsidir
nəfəs dayaz və tez olur
Qan damarlarının lümenində azalma səbəbiylə üz qırmızı olur, ancaq qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli bir fərqlə, solğunluq inkişaf edir,
ürək ritminin sürətlənməsi və yüksək ürək dərəcəsi,
bədəndəki sarımtıl və ya boz rəngli dəri.

Semptomlar fəsadlarla kəskinləşir. Bədənin stresli bir vəziyyətə açıq bir reaksiya göstərməsi ilə çox sayda orqan çatışmazlığı yarana bilər. Daxili qanaxma səbəbindən bədənin hər tərəfində dolaşan qan həcmi azalır. Lezyonlar qaraciyərə təsir göstərə bilər, ağciyərlərə ağırlaşmalar verə bilər, pankreas toxumasında və retroperitoneal bölgədə yiringli meydana gəlmələrə səbəb ola bilər.

Bundan sonra qarın boşluğunda abseslərin inkişafı və yiringli peritonitin görünməsi ehtimalı var. Çökmə və ya koma vəziyyətinin olma ehtimalı yüksəkdir.

Hemorragik mədəaltı nekroz üçün xarakterik olan əlamətlər bir çox cəhətdən həzm sisteminin digər iltihabi xəstəliklərinin təzahürlərinə bənzəyir, buna görə xəstəni yalnız bir diaqnoz üçün müayinə etmək kifayət deyil.

Birincisi, həkim belə suallara cavabları daxil edən anamnez üçün məlumat toplayır:

Xəstə alkoqoldan sui-istifadə edirmi?
şəxsin klinik əlamətlərin inkişafı zamanı sərxoş olub-olmaması,
xəstənin qaraciyər və ya safra yolları xəstəliyi olub-olmaması.

İlkin diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkim bu cür diaqnostik müayinələr üçün bir təyin verir:

pankreas sekresiya fermentlərinin varlıq səviyyəsini təyin edən qan testi. Hemorragik mədəaltı nekroz ilə, enzimatik aktivliyi 6-9 dəfə aşmaq olar,
uroamilaza və tripsinogenin təyin edilməsi ilə sidik analizi,
mədənin tərkibindəki turşuluğun təyini,
Efüzyonu aşkar etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəsi,
bikarbonatlar və aktiv fermentləri aşkar etmək üçün pankreas sekresiyasını sınamaq,
nəcisdə işlənməmiş yağ faizini təyin etməyə kömək edən coproskopiya,
pankreas radioqrafiyası,
exhaled havada amilaza və trigliseridlərin təyini;
endoskopik pankreatokolangioqrafiya,
nekrotik toxuma nümunəsi götürmək üçün ponksiyon,
maqnetik rezonans görüntüləmə və nekrotik formasiyaların mərkəzlərini müəyyənləşdirmək üçün CT.

Hemorragik pankreas nekrozu ilə xəstə, bir qayda olaraq, təcili yardım çağırdıqdan sonra tibb müəssisəsində bitir, nəticədə xəstəxanaya yerləşdirilir və geniş müayinə aparılır.

Xəstənin ağır vəziyyətində, onun vəziyyətini daim izləyən reanimasiya şöbəsində terapiya aparılmalıdır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə səmərəsizliyə görə qəti şəkildə istisna olunur.Terapiya yalnız yüksək ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən insanın vəziyyətini gecə-gündüz izləmək şəraitində aparılır.

İlk 3-4 gündə tam aclıq fonunda konservativ müalicə aparılır. Bu zaman qidalandırıcı maddələr venadaxili olaraq verilir. Pankreas ifrazının qarşısını almaq üçün mədənin tərkibi yuyulmaqla çıxarılır.

Xəstənin saxlandığı otaq rahat bir hava istiliyi ilə havalandırılmalıdır. Bir şəxs bədəndə toksinlərin yayılmasını azaltmaq üçün hərəkət etməməlidir.

Terapiyanın bu mərhələsində həkimlərin əsas strateji vəzifələri:

Ağrıları dayandırın. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün, Ketanov kimi dərmanlar istifadə olunur, peritoneal-bel blokada Novokain və ya Promedol əsasında qarışıqlarla aparılır.
Pankreasın fəaliyyətini müvəqqəti olaraq aradan qaldırın və ferment sekresiyasının kimyəvi fəaliyyətini azaldır. Bu məqsədlər üçün Atropin sulfat, Ftorafur, Trasilol, Gordoks və s. Əsaslı dərmanlar istifadə olunur.
Krampları rahatlaşdırın, toxumaları rahatlaşdırın və pankreas kanallarında gərginliyi aradan qaldırın. Bunun üçün antispazmodik dərmanlar No-shpa, Dortaverin və ya Platifillin istifadə olunur.
Mədə ifrazının miqdarını azaltmaqla bezdəki yükü azaldın və turşuluğunu normala qaytarın. Buna antisecretolytics Ephedrine, Atropine və ya Quamatel köməyi ilə nail olunur.
Yoluxucu iltihabın kəskinləşməsinin və toksikliyin artmasının qarşısını al, qarın orqanlarında şişkinlik ehtimalını aradan qaldır. Antimikrobiyal agentlərin rolu Zeporin, Cephalexin və ya Kanamycin antibiotikləri tərəfindən həyata keçirilir.
İnsulin, salin və ya Ringer həlli ilə qlükoza infuziyalarından istifadə edərək toksinləri mümkün qədər tez çıxarın.

Çox sayda vəziyyətdə konservativ müalicə xəstənin vəziyyətini sabitləşdirməyə kömək etmir. Sonra cərrahi müalicə üsulu ilə bağlı sual yaranır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun yoluxmayan bir kursu təyin olunarsa, laparoskopik drenaj istifadə olunur. Əhəmiyyətli eksudat həcmində, peritoneal qan təmizlənməsi paralel - intraperitoneal dializdə aparılır.

İnfeksiya seçildikdə, başqa bir cərrahi əməliyyat növü seçilir: nekrozdan təsirlənmiş bölgələrin çıxarılması ilə pankreas rezeksiyası.

Böyük ölü bölgələr vəziyyətində daha ciddi bir əməliyyat aparılır - mədəaltı vəzinin tamamilə çıxarılmasını ehtiva edən pankreatektomiya. Bu mürəkkəb manipulyasiya zamanı qonşu strukturlar və orqanlar yaralana bilər, bu da kardinal nəticələrlə təhdid edir, buna görə həddindən artıq hallarda təyin olunur.

Digər bir radikal müalicə üsulu, ölü zonaların rezeksiyası ilə sekvestrektomiya.

Əməliyyat həmişə problemi dönmədən aradan qaldırmağa imkan vermir, bəzən əməliyyatdan sonra ölmək davam edir və yenidən əməliyyat tələb olunur.

Bərpa müddəti təxminən altı ay davam edir, bundan sonra xəstə dispanser qeydiyyatına alınır. İnsan hər altı ayda bir ikinci müayinədən keçməlidir.

Hər vəziyyətdə xəstəliyin nəticəsi həm əlverişli, həm də pis ola bilər. Bu amillərdən asılıdır:

patoloji prosesin yayılması,
insanın tibbi yardım aldığı mərhələ,
terapevtik tədbirlərin intensivliyi
xəstə yaşı
xəstənin bərpa qabiliyyətinin səviyyəsi.

Hemorragik tip pankreas nekrozu üçün orta ölüm nisbəti 40-70% -dir. Ən çox ölüm səbəbi xəstəxanaya gec ziyarətdir. Növbəti amil prosesin genişliyidir: nekrotik lezyonlar sahəsi nə qədər böyükdürsə, ölüm ehtimalı da o qədər yüksəkdir.

Bəzən xəstəliyin nəticəsi əlillikdir. Bu, xəstəliyin güclü bir intensivliyi ilə və ya əməliyyatdan sonrakı fəsadlarla əlaqədar ola bilər.

Erkən yardım və lazımi terapiya istədikdə sağ qalma şansı artır. Bərpa olunduqdan sonra bir insan həyat üçün xüsusi bir diyetə riayət etməli, spirtli içki qəbul etməməli və xəstəlikdən əvvəl siqaret çəkməyinizə əmin olmalıdır.

Videoda qız öz tibbi tarixi və əməliyyatdan sonrakı həyatı haqqında danışır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəbləri və nəticələri

Hemorragik mədəaltı nekroz (ICD kodu 10 K86.8.1) pankreas toxumasının tam və ya qismən ölümüdür.

Xəstəlik qısa müddətdə bir xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək patologiyalardan biridir.

Müalicənin mürəkkəbliyi həm pankreas nekrozunun inkişaf tempi (1 gün), həm də təsirlənmiş orqan hətta bərpa etməməsi və müalicədən sonra bəzi fermentlər və hormonlar istehsal etməməsi ilə əlaqələndirilir.

Buna görə xəstəliyin ağırlaşmalarından biri tip 2 diabetə çevrilir.

Bu xəstəlik nədir və onun inkişafının səbəbləri nələrdir? Pankreas nekrozu ilə bir fistula meydana gəlir, bunun vasitəsilə pankreasın tərkibi qarın boşluğuna demək olar ki, mane olur.

Ölü toxuma hemorragik ekssudat ilə birlikdə xəstənin ölümünə səbəb olan halların 50% -ində yiringli peritonitin inkişafına təkan olur.

Doku nekrozu, mədəaltı vəzinin aqressiv mədə şirəsinə tab gətirə bilməməsi səbəbindən ortaya çıxır. Təsirə məruz qalan orqandan fermentlər atılmır və qələvilər protein birləşmələrini parçalamağa başlayır.

Yəni pankreas özünü həzm etməyə başlayır. Məhv bununla məhdudlaşmır. Nekroz, orqanı pirsən qan damarlarına yayılır, yaralanır və qanaxmaya səbəb olur.

Hemorragik mədəaltı nekroz sıfırdan inkişaf etmir.

Bu kimi amillər ciddi bir pozuntuya səbəb ola bilər:

spirt və ya qida zəhərlənməsi,
mədə-bağırsaq traktını pozan yeməklərdən sui-istifadə (kəskin, duzlu, yağlı),
allergik reaksiyalar
otoimmün xəstəliklər
qanaxma pozğunluğu ilə müşayiət olunan malign lezyonlar,
öd yollarının tıxanması,
kəskin bağırsaq infeksiyası, lupus və teplovi olan yoluxucu xəstəliklər,
həkim resepti olmadan dərman və dərman qəbul etmək,
endokrin xəstəliklər (hipotiroidizm, həzm sisteminin xəstəlikləri ilə qarışıq şəkərli diabet).

Riskli insanlar arasında aşağıdakı kateqoriyaları ayırd etmək olar.

alkoqol və narkomanlar,
bir çox yoluxucu xəstəlikləri olan yaşlı insanlar,
mədəaltı vəzi, qaraciyər, mədə-bağırsaq traktının patologiyaları olan xəstələr,
müntəzəm ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş və yağlı qidalardan sui-istifadə edən insanlar,
qarın xəsarəti olan insanlar.

Hemorragik mədəaltı nekrozun simptomları həmişə kəskin olur. Bunları görməmək mümkün deyil. İlkin mərhələdə xəstə tez-tez sol hipokondriyada lokallaşdırılmış ürək bulanması, kəskin ağrılardan narahat olmağa başlayır.

Bəzən ağrı bel bağır, bəzən infarkt əlamətlərinə bənzəyir. İnsan yalnız oturduğu vəziyyətdə ağrılı hissləri azalda bilər, həmişə dizləri ilə qarnına maksimum dərəcədə çəkilir.

Həm də patoloji belə əlamətlərlə xarakterizə olunur:

rahat və tez-tez qusmaq heç bir rahatlıq gətirmir,
bədən istiliyinin maksimum dəyərlərə qədər güclü artması,
cilddəki dəyişikliklər (qızartı, solğunluq, hematomların görünüşü, yüngül toxunuşla artan ağrı həssaslığı),
mədəaltı nekroz fonunda, astsitlər, qarın flegmonu inkişaf edir;
qan şəkəri kəskin şəkildə yüksəlir, bu diabet xəstəliyində xüsusilə təhlükəlidir və hiperglisemik komaya səbəb ola bilər,
dil açma hissi var,
sidik zamanı sidik miqdarı kəskin azalır,
nəfəs darlığı görünür, nəbz sürətlənir, qan təzyiqi qeyri-sabit olur,
sinir sistemində pozğunluqlar (inhibe və ya oyanma) qeyd olunur,
hər beşinci xəstə çökmə vəziyyətini yaşayır, hər üçdə biri komaya düşür.

İnkişafın bir neçə məcburi mərhələsi var.

Əvvəlcə patogen mikroorqanizmlər təsirlənmiş bezdə çoxalmağa başlayır. Xəstənin bu mərhələsində qusma əziyyət verməyə başlayır, tabure qeyri-sabit olur, bədən istiliyi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.

İkinci mərhələdə hüceyrələrin yiringli parçalanması başlayır və orqanizmdə bir uğursuzluq meydana gəlir. Ən təhlükəli mərhələ üçüncüsüdür. İltihab sürətlə sağlam toxuma bölgələrinə yayılır, pankreasın məhv edilməsi sürətlənir.

Bir mərhələnin əvvəlkini əvəzləməsi sürətini nəzərə alaraq, hər halda təcili yardım çağırmağı gecikdirmək mümkün deyil.

Xəstə tibb müəssisəsinə aparıldıqdan sonra hərtərəfli müayinə olunur, pankreas nekrozunun növü və mərhələsi müəyyənləşdirilir və patologiyanın təcili müalicəsinə başlanılır.

Hər hansı bir pozitiv amil nəticəsində inkişaf edə biləcək xəstəlik məcburi xəstəxanaya və təcili müalicə tələb edir.

Patoloji nəticəsində yaranan nekroz bir neçə növə bölünür. Bu, optimal müalicə rejimini təyin etməyə və xəstəxanaya aparılan xəstəni vaxtında əməliyyat etməyə imkan verir.

Məğlubiyyət ola bilər:

kiçik fokus
orta fokus
böyük fokus,
yekun
cəmi.

Diaqnoz, pankreas nekrozundan təsirlənən mədəaltı sahənin ölçüsünə əsaslanır.

Birinci və ya ikinci mərhələdə sərhədlər qeyri-səlis olur. Üçüncüsü - bunlar aydın görünür və təsvir olunur. Subtotal mərhələ, orqanizmin çox hissəsinin, cəmi - pankreas toxumasının tamamilə ölməsini əhatə edir.

Son mərhələlərdə əməliyyat əvəzsizdir. Təsirə məruz qalan toxuma tamamilə çıxarılmalıdır.

Ayrıca, mədəaltı nekroz infeksion bir prosesin olması və ya olmaması ilə fərqlənir - yoluxmuş və ya steril.

Müayinə və sonrakı müayinə zamanı hemorragik mədəaltı nekroz digər patologiyalarla fərqlənir. Bunu etmək üçün həkim xəstə ilə görüşür, onun spirtli və ya yağlı qidalardan sui-istifadə etmədiyini, onun anamnezində hansı xroniki xəstəliklərin olduğunu müəyyənləşdirir.

Sonra, xəstə qarın boşluğuna və ya ultrasəsə bir KT müayinəsindən keçir, bir sıra testlər təyin olunur, bunlar:

pankreas fermentlərinin tərkibi barədə həkim məlumatlarını göstərən bir qan testi (bu göstəricilərin 6-9 dəfə artması hemorragik pankreas nekrozunu göstərir),
turşuluq səviyyəsini tez və dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verən mədə şirəsinin təhlili,
ureaplasma və tripsinogen üzərində tədqiqat aparmaq üçün sidik analizi,
bikarbonatlar və fermentlərin təyin edilməsi üçün səslənir,
amilaz və trigliseridlər üçün ekshalasiya edilmiş havanın analizi,
nəcisdə qalıq yağları öyrənmək üçün lazım olan coproskopiya.

Nekroz sahəsindəki bir ponksiyon perkutan olaraq alınır, endoskopik pankreatokolangioqrafiya aparılır və zəruri hallarda qarın laparoskopiyası aparılır ki, bu da mədəaltı vəzi və digər həyati orqanların zədələnməsinin bütün mənzərəsini görməyə imkan verir.

Yalnız kompleks diaqnostik prosedurlardan sonra xəstəni müalicə etməyə başlayırlar.

Pankreas nekrozunun ilk əlamətlərində xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Diaqnozdan sonra xəstə ya reanimasiya şöbəsinə, ya da dərhal əməliyyat otağına göndərilir. Mədəaltı vəzi və xəstənin həyatını xilas etmək üçün mümkün qədər tez hərəkət etmək vacibdir.

Müalicə:

öd yollarından ağrı və spazmı aradan qaldırır,
ferment fəaliyyətini dayandırmaq,
mədə şirəsi istehsalının azalması,
ikincil bir infeksiyanın bağlanmasının qarşısını alır.

Xəstəyə ağrıları rahatlaşdıran dərmanlar, məsələn, novokain blokadası tətbiq olunur.Anesteziya kanalları rahatlaşdırır, pankreas suyunun çıxmasına imkan verir.

Antienzim preparatları vasitəsi ilə fermentlərin artan istehsalının öhdəsindən gələ bilərlər və antibakterial terapiya digər orqan və toxumaların infeksiyasını maneə törədir. Bu, mədəaltı vəzinin enzimatik və yumoral funksiyalarının pozulması prosesini dayandırmağa imkan verir.

Mühafizəkar terapiya məcburi orucun fonunda aparılır. Mədəaltı vəzi sekresiyasını istisna etmək üçün lazımi qidalar yalnız venadaxili qəbul edilir.

Əvvəllər mədənin bütün tərkibi yuyulmaqla çıxarılır. Xəstəyə sülh və ən rahat şərait təmin etmək vacibdir. Otaq rahat bir hava istiliyi ilə havalandırılmalıdır. Bu, xəstə tərəfindən yayılan toksinlərin daha da yayılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Heç bir yaxşılaşma olmadıqda təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyac var. Əməliyyat növü hemorragik pankreas nekrozunun gedişindən asılıdır. Laparoskopiya və ya perkutan drenaj infeksiyanın olmadığı hallarda aktualdır.

Çox miqdarda eksudat toplandıqda bir boşluq əməliyyatı aparılır. Peritoneal dializ geniş istifadə olunur, bu da toksinlər və fermentlərin qanını təmizləyir və bununla da xəstənin çürümüş məhsullarla sərxoş olmasının qarşısını alır.

Əməliyyatdan sonrakı dövr uzun və çətindir. Bərpa üçün ən vacib şərt, bütün bərpa dövrü (ən azı 4 ay) üçün minimum fiziki güclə istirahət rejiminə riayət edilməsidir.

İnsulin tərkibli dərmanlar, yeməyin (fermentlərin) həzmini təşviq edən dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Kəskin pankreas nekrozu olan bir xəstəyə sürətli reabilitasiya üçün lazım olan fizioterapevtik prosedurlar və fizioterapiya məşqləri təyin olunur.

Qida məhdudiyyətləri ömürlükdür. Pəhriz pankreasdakı yükü azaltmaq deməkdir. Mütəmadi və tez-tez (gündə 5-6 dəfə) yemək vacibdir. Yemək neytral temperatur və yumşaq bir tutarlılığa malik olmalıdır.

Gündəlik istifadə üçün tövsiyə olunan məhsullar arasında aşağıdakılar var:

qaynadılmış və ya buxarda bişmiş tərəvəz,
su üzərindəki sıyıq
çörək (qurudulmuş)
yüngül bulyonlar
minimal yağ tərkibli süd məhsulları,
quş əti.

Bu dəhşətli xəstəliyi olan insanların əbədi olaraq unudulacağı bir sıra məhsullar var.

Tabu örtükləri:

konservləşdirilmiş qidalar (balıq, ət, tərəvəz),
Spirtli içkilər, hətta minimal miqdarda olsa da,
soda
hisə verilmiş ət
yağlı ət
hər hansı bir təzə xəmir
fast food
bütün süd
ədviyyatlar
turşu
tərəvəz, meyvə və giləmeyvə (təzə).

Mədəaltı vəzinin lazımi hormon və ferment istehsal edə bilməməsi ilə əlaqəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün belə bir diyetə riayət etmək vacibdir.

Diabetes mellitus tez-tez pankreas nekrozunun bir komplikasiyasına çevrildiyi üçün qan şəkərinin səviyyəsini izləmək, mütəmadi olaraq müayinə və bir endokrinoloqun bütün tibbi tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Xəstəliyi olan xəstədən video:

Bu patologiyanı inkişaf etdirmək riski olan bir insan profilaktik tədbirlər görməlidir. Bunu etmək üçün spirtli içki istifadəsini tamamilə tərk edin, düzgün bəslənmə prinsiplərinə əməl edin.

Hemorragik mədəaltı nekrozun - safra diskineziyasının, duodenal xoranın və mədə xorasının, xolesistitin inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərin vaxtında diaqnozu və müalicəsi vacibdir.

Yağlı qidalardan və ya alkoqoldan birdəfəlik sui-istifadə etmək, pankreas nekrozuna və nəticədə kompleks əməliyyata və hətta ölümə səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Hər növ şəkərli diabet tarixinə sahib insanlar bayram süfrəsində xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Sadə profilaktik tədbirlər pankreas nekrozunun inkişaf etməyəcəyinə zəmanət vermir, lakin bu patologiyanın özünüzdə yaşanma ehtimalını minimuma endirir.

Aleksandrov, D. N. Sahibkarlığın əsasları. Sahibkarın şəxsiyyəti və sindromu: monoqrafiya. / D.N. Alexandrov, M.A. Əliskerov, T.V. Axlebinin. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 səh.
"Diabet dünyasında kim və nə." Əl kitabı A.M. Krichevsky tərəfindən redaktə edilmişdir. Moskva, İncəsənət İş Mərkəzi, 2001
Diabet mellitus. Kəskin və xroniki ağırlaşmalar, Tibbi Xəbər Agentliyi - M., 2011.- 480 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə mürəkkəb və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Alkoqollu

Xəstəlik illərdir alkoqoldan sui-istifadə edən insanlarda olur. Etil spirti parçalanması zamanı sərbəst buraxılan zəhərli birləşmələr mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə nüfuz edir və onların məhv olmasına kömək edir. Sərxoşluq və ya keyfiyyətsiz qidanın istifadəsi fonunda kəskinləşmə baş verir.

Ən çox alkoqollu pankreatit, uzun illərdir spirtli içki qəbul edən insanlarda olur.

Pankreasın toxumalarının əksəriyyəti patoloji prosesdə iştirak edir. Xəstəlik son dərəcə ağır bir yol alır. Müalicənin vaxtında başlaması ilə xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Effektiv terapiya olmadıqda, çoxlu orqan çatışmazlığı əlamətləri toxuma nekrozuna əlavə olunur - çökmə vəziyyəti, qan təzyiqinin kəskin bir düşməsi, şüurun pozulması.

Cəmi

Pankreas nekrozunun bu növü pankreas hüceyrələrinin 50-75% -nin ölümü ilə xarakterizə olunur. Qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur, bu da orqanın geniş damarlarında qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Doku qidalanmasının dayandırılması onların çürüməsi prosesini sürətləndirir. Müalicə, ferment preparatlarının tətbiqi ilə izlənən cərrahi müdaxilə ilə aparılır.

Subtotal pankreatik nekroz əməliyyatla müalicə olunur.

Niyə yaranır

Hemorragik mədəaltı nekroz aşağıdakı amillərin təsiri altında inkişaf edir:

mədəaltı vəzinin iltihabı, proteolitik fermentləri ehtiva edən mədəaltı vəzi suyunun axması ilə birlikdə;
bədəni etil spirtinin çürüməsi məhsulları ilə zəhərləmək (güclü spirt istehlak edən insanlar xəstəliyə ən çox həssasdırlar),
pankreas tərkibinin bezin kanallarına atılmasına kömək edən xolelitiaz,
öd kisəsi və safra yollarının kəskin infeksiyaları,
damarların lümenlərində qan laxtalanması ilə müşayiət olunan trombohemorragik sindrom,
bez və ətraf toxumalara bakterial ziyan,
kemoterapötik dərmanların uzun müddət istifadəsi,
ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma,
hemorragik damar zədələnməsi ilə müşayiət olunan otoimmün təcavüz,
bütün orqan və toxumaların qidalanmasını pozan koroner ürək xəstəliyi,
zədə və peritonun qıcıqları,
cərrahi müdaxilələrin ağırlaşması.

Pankreas nekrozuna səbəb olan amillərdən asılı olmayaraq, xəstəliyin inkişaf mexanizmi aşağıdakı mərhələləri əhatə edir.

Pankreas sekresiyasının istehsalından məsul olan acinus-sekretor mərkəzin qıcıqlanması.
Pankreasın toxumalarında ferment səviyyəsinin maksimum icazə verilən dəyərlərə qədər artması.Hüceyrənin parçalanması prosesini başlamağa kömək edir - protein hidrolizi.
Damarların və arteriyaların divarlarının bütövlüyünün pozulması. Elastazın toxuma daxil olması qanaxma ilə müşayiət olunur. Tibbdə bənzər bir şey mədəaltı vəzi otoagresiyası adlanır.
Pankreatopeptidaza və tripsinin təsiri altında meydana gələn zülalların məhv edilməsi.
Pankreas fermentlərinin istehsalına nəzarət edən humoral prosesin pozulması.

Hemorragik mədəaltı nekroz üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

mədə və sol tərəfdə lokallaşdırılmış, çiyin və çiyin bıçağına qədər uzanan ağrılar;
daimi quru ağız
dildə qalın bir sarımtıl örtük varlığı,
mədə hərəkətliliyinin əlamətləri (ürəkbulanma, xəstəyə rahatlama gətirməyən qusma səsləri ilə nəticələnir),
düzlük, sıxılma və şişkinlik,
qəbizlik, kəskin şəkildə ishal ilə əvəz olunur,
üz, boyun və sinə dərisinin hiperemiyası və solğunluğu,
qarın dərisində mavi ləkələrin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan peritoneal sindrom,
qan təzyiqi atlayır,
ürək dərəcəsinin artması,
sidik çıxışı azaldı
mərkəzi sinir sisteminin zədələnmə əlamətləri (motor həyəcanlılığının artması, reaksiyaların mane olması).

Hemorragik mədəaltı nekroz, qan təzyiqində atlamalar ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin formasını təyin etməyə və onu kəskin bir qarın simptomları verən mədə-bağırsaq traktının digər patologiyalarından ayırmağa kömək edən laboratoriya və aparat tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Xəstənin ağır bir vəziyyətdə, qarın orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə yönəlmiş bir diaqnostik əməliyyat keçirmək qərarı verilir.

Bu prosedur mədəaltı vəzinin toxumalarında patoloji dəyişikliklərin təbiətini və yayılmasını müəyyən etməyə kömək edir. Məcburi yaxınlıqdakı orqanların və toxumaların ultrasəs müayinəsidir.

Ultrasəs müayinəsi mədəaltı vəzinin toxumalarında patoloji dəyişikliklərin təbiətini və yayılmasını müəyyən etməyə kömək edir.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimlər aşağıdakı laboratoriya testlərindən istifadə edirlər:

Ümumi qan testi. Glandular toxumaların məhv olması ilə hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində azalma, ESR-nin artması, lökositlərin sayının dəfələrlə artması müşahidə olunur.
Nəcis analizi. Həzm fermentlərinin olmaması qida maddələrinin normal udulmasına müdaxilə edir və bu nəcisin tərkibinə təsir göstərir. Pankreas nekrozundakı nəcisdə yağ daxilolmaları və həzm olunmamış qida hissəcikləri var.
Biokimyəvi qan testi. Safra yollarının tıxanması ilə artan səviyyəsi olan safra bir hissəsi - bilirubin aşkar etməyə kömək edir. Qidaların parçalanmasında iştirak edən fermentlər olan amilaza və tripsinin tərkibi artır.
Tripsinogen üçün sidik testi.

Pankreas nekrozunu aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi aparılmalıdır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun kəskin hücumu xəstənin reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilməsinin göstəricisidir. Terapiya aşağıdakılara yönəldilmişdir:

şiddətli ağrının aradan qaldırılması
mədəaltı vəzinin fəaliyyətinin azalması,
əzmək
vəzi kanallarının patentliyini bərpa etmək,
mədə şirəsinin turşuluğunun azalması,
susuzlaşdırma (susuzlaşdırma) və bədənin zəhərlənməsinin qarşısının alınması,
qarın boşluğuna yoluxma halında ölümün qarşısının alınması.

Müalicə rejiminə cərrahi müdaxilə, dərman müalicəsi, yataq istirahət və pəhriz daxildir.

Mədəaltı nekroz üçün terapiya şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Mühafizəkar terapiya

Pankreas nekrozu olan xəstəni sabitləşdirmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Ağrıkəsici və antispazmodiklər. Novokainin qlükoza ilə həllinin tətbiqi ağrı hücumunu tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edir. Ağır hallarda narkotik analjeziklər istifadə olunur.Gələcəkdə Ketanov, Papaverine, Platifillin istifadə olunur.
Antibakterial maddələr (Kanamycin, Cefazolin). Yüksək dozada dərmanlar peritonit və absesi yaradan patogenləri məhv edir.
İzotonik həll. Toksinlərin aradan qaldırılması prosesini sürətləndirir, bədənin susuzlaşmasının və intoksikasiyasının qarşısını alır.
Proteolitik fermentlərin inhibitorları (Kontrikal). Gland hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesini dayandıran pankreas fermentlərini zərərsizləşdirirlər.
Antasidlər (Efedrin). Onlar oruc zamanı mədə divarlarının yaralarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Cərrahi

Dərman müalicəsinin təsirsiz olması ilə əməliyyatın zəruriliyi ilə bağlı qərar qəbul edilir. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq təyin edilir:

Təsirə məruz qalan ərazilərin laparoskopik drenajı. Doku parçalanma məhsullarını çıxarmaq məqsədi daşıyır. Xəstəliyin ağır olmayan bir kursu ilə həyata keçirilir.
Peritoneal dializ. Qarın boşluğu iltihablı mayedən təmizlənir və antiseptiklərlə müalicə olunur.
Pankreatektomiya Pankreasın tamamilə çıxarılması onun toxumalarının tamamilə məhv olması üçün göstərilir.

Hücumun başlamasından sonrakı ilk günlərdə yemək yeməyin. Məhsulların diyetə daxil edilməsi tədricən həyata keçirilir. Bütün həyatınızda pəhriz saxlamalı olacaqsınız, bu ikinci bir şiddətin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Yağ istifadə edilmədən yemək qaynadılır, buxarda bişirilir və ya bişirilir. Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yeyin. Baharatlar, spirtli və qazlı içkilər, yağlı və qızardılmış qidalar, turş meyvələr diyetdən xaric edilmişdir.

Bir hücumun başlamasından sonrakı ilk günlərdə yemək yeməkdən imtina etməlisiniz.

Fəsadlar

Kəskin pankreatik nekroz keçirən xəstələrin təxminən 20% -i ölümlə başa çatan komaya düşür. Hər 4 vəziyyətdə ağır psixi pozğunluqlar inkişaf edir. Daha az hallarda, retroperitoneal bir fistula meydana gəlir, bunun vasitəsilə toxuma parçalanma məhsulları qarın boşluğuna daxil olur. Bu, peritonit və yiringli absesin inkişafına kömək edir.

Əlillik

Əlillik qrupu, pankreas nekrozunun xarakteri və şiddəti, ağırlaşmaların olması və xəstənin normal həyat tərzi keçirmək qabiliyyəti nəzərə alınmaqla təyin edilir. Patologiyanın çətin bir kursunda 3 əlillik qrupu təyin edilir. Xroniki həzm pozğunluqlarında və fistulaların meydana gəlməsində xəstə 2 qrup qəbul edir. 1-ci qrup, mədəaltı vəzi çıxarıldıqdan sonra və ya daxili qanaxma tez-tez baş verdikdə təyin edilir.

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəbləri

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəbləri aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilir:

pankreasın iltihabı, qismən disfunksiyası və pankreas suyunun normal axmasının pozulması ilə müşayiət olunur;
xroniki alkoqolizmdə etanol intoksikasiyası,
pankreas suyunun pankreas kanallarına daimi axması (ümumiyyətlə öd kisəsindəki daşlarla meydana gəlir),
öd yollarının və safra yollarının yoluxucu lezyonları (xolangit, xolesistit),
kəskin bakterial-virus infeksiyası zamanı, xərçəngin kemoterapiyasından sonra, eləcə də yüksək dozada ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldıqda, trombohemorragik və ya DIC sindromu (yayılmış damardaxili laxtalanma),
otoimmün xəstəliklər (hemorragik vaskulit),
orqan parenximasının travmatik xəsarətləri, o cümlədən cərrahi müdaxilələr zamanı.

Lakin yerli və ya ümumi hemorragik pankreas nekrozunun (yəni hüceyrələrin bir hissəsinin və ya hamısının ölümü) diaqnozunun ilkin səbəbi nə olursa olsun, xəstəlik mütləq acinaya təsir göstərir - hüceyrələri pankreas şirəsini təşkil edən fermentlər istehsal edən mədəaltı vəzinin gizli hissəsidir.Pankreas nekrozunun bütün formaları bu fermentlərin fəaliyyəti həddindən artıq yüksək səviyyəyə çatdıqda baş verir və onlar orqan toxumasına mənfi təsir göstərməyə başlayır - zülallarını hidroliz etmək üçün. Bundan əlavə, ferment elastaz hətta qan damarlarının divarlarına da zərər verə bilər və bu da qanama səbəb olur. Klinik gastroenterologiyada bu fenomenə tez-tez pankreas fermentlərinin avtoqəzası deyilir.

Hemorragik pankreas nekrozu, protein qidalarının həzm edilməsi üçün zəruri olan əsas proteolitik (zülaldan təmizləyən protein molekulları) pankreas fermentlərinin aqressiv təsirləri səbəbindən inkişaf edir.

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəblərini araşdırarkən, qastroenteroloqlar həzm fermentlərinin istehsalını tənzimləyən kompleks humoral prosesdə uğursuzluğunun bu xəstəliyin patogenezində mühüm rol oynadığı qənaətinə gəldilər. Və bu çox hormon ehtiva edir. Beləliklə, hormonlar glukagon və somatostatin (pankreasdakı Langerhans adacıqlarının hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur), kalsitonin (tiroid bezi tərəfindən sintez olunur), həmçinin antitripsinin xüsusi serum proteinləri proteolitik fermentlərin ifraz olunmasına mane olur. Ferment istehsalının və onların fəaliyyətinin stimullaşdırıcıları bunlardır: İncə bağırsaq mukozası ilə sintez olunan sekretin, onikibarmaq bağırsaq tərəfindən istehsal olunan xoletsistokinin (pankreosimine), həmçinin insulin, qastrin və əlbəttə serotonin, aslan payı kiçik bağırsaqda və pankreasda sintez olunur.

, , , , , ,

Hemorragik mədəaltı nekrozun simptomları

Hemorragik mədəaltı nekrozun ən xarakterik əlamətləri:

kəskin, bəzən dözülməz ağrı, sol hipokondriyada lokallaşdırılmış və bel bölgəsinə, sinə və çiyin sol yarısına qədər uzanır;
dil və quru ağız,
ürəkbulanma və ağrısız təkrar qusma,
qarın boşluğunun şişməsi, düzlük və ishal,
qızdırma və qızdırma,
üzün dərisinin hiperemiyası,
ön divarda və ya peritonun yanlarında mavi-bənövşəyi ləkələr,
qan təzyiqində spazmodik artım və azalma,
nəfəs darlığı və sürətli nəbz,
sidik ifrazının azalması,
psixi pozğunluqlar (ümumi həyəcan və ya letarji vəziyyət).

Xəstələrin demək olar ki, beşdə birində kəskin hemorragik pankreas nekrozu çökmə vəziyyətinə, üçüncüsü isə - komaya və ya kəskin ruhi pozğunluğa səbəb olur. Pankreas retroperitoneal fistulanın meydana gəlməsi, mədəaltı vəzinin, onun ölü toxumasının hissəciklərinin və hemorragik ekssudatın qarın boşluğuna daxil olmasına səbəb olur. Peritoneal toxuma və yiringli peritonitin absesinə səbəb olan budur.

, , , , , ,

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Xəstəlik mərhələli inkişaf ilə xarakterizə olunur.

İkinci mərhələ: vəzi hüceyrələrinin yiringli parçalanmasına reaksiya, mədəaltı vəzində daha bir uğursuzluq (dəlik) meydana gəlməsi ilə inkişaf etməyə başlayır.

Üçüncü mərhələ: iltihab qonşu sağlam toxumalara yayılaraq orqanizm üçün stresli bir vəziyyət yaradır.

Gördüyünüz kimi, bu xəstəlik insan həyatı üçün olduqca təhlükəlidir və ciddi terapevtik və zəruri hallarda cərrahi müalicə tələb edir.

İnsan bədənində patologiyanın inkişafının səbəbləri

Bu günə qədər tibb bu patoloji prosesin inkişafına kömək edən bir neçə amili bilir. Onların arasında ən çox yayılmışlar bunlardır:

Qismən aterozunun qeyd olunduğu pankreasın iltihabı, həmçinin pankreas mayesinin (şirənin) düzgün olmayan axması.
Xəstənin xroniki alkoqolizmdən əziyyət çəkdiyi təqdirdə tez-tez baş verən bir standart olaraq bədənin zəhərlənməsi (intoksikasiya).
Öd kisəsində daşların olması halında xarakterik olan pankreas suyunun mədəaltı kanallarına sistematik daxil olması.
Xoletsistit və xolangit ilə tez-tez rast gəlinən safra yollarında və safra yollarında yoluxucu bir fokusun olması.
Tez-tez viral və bakterial mənşəli müxtəlif infeksiyalarla müşayiət olunan və ya kimyəvi terapiyadan sonra və yüksək dozalı ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qaldıqda yayılan damardaxili laxtalanma və trombohemorragik sindrom.
Hemorragik vaskulit (otoimmün patoloji).
Təsadüfi bir təbiətə sahib olan və ya əməliyyatdan sonra pankreas parenximasının mexaniki travması.

Bu xəstəlik həm də təhlükəlidir, çünki mədə-bağırsaq traktının digər daxili orqanlarına, fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Bu xəstəliyin xarakterik simptomları

Aşağıdakı simptomlar bu xəstəliyə xarakterikdir:

Sol sinə, çiyin və aşağı arxaya verən sol hipokondriyumda kəskin, son dərəcə güclü intensivlik ağrısı.
Quru ağız.
Dilin vergitutma hissi.
Təkrar qusma.
Bulantı
Geniş qusma.
Qanlı.
İshal
Qaz meydana gəlməsinin artması.

Bundan əlavə, xəstə digər simptomlardan şikayətlənir:

Yüksək temperatur.
Qarın tərəfində və ya onun mərkəzi hissəsində mavi və ya bənövşəyi ləkələrin olması, daxili qanaxmanın mövcudluğunu göstərir.
Qeyri-sabit qan təzyiqi.
Sürətli nəbz.
Nəfəs darlığı.
Sidik edərkən az miqdarda sidik.
Psixi pozğunluq.

Tibbi statistikaya görə, xəstələrin 1/5 hissəsində kəskin hemorragik mədəaltı nekroz böhran doğurur, 1/3 hissəsində isə kəskin bir təbiətdə koma və ya psixi pozğunluq var.

Terapevtik terapiyanın xüsusiyyətləri

Tibbi müdaxilənin əsas mərhələləri:

Ağrının aradan qaldırılması. Bunun üçün analjeziklər, antispazmodiklər (Papaverine, No-shpa, Novocaine və sair) təyin olunur.
Pankreas fermentlərinin təcavüzünün dayandırılması. Trazilol və ya Trotikal infuziya istifadə edərək damardaxili enjeksiyonlar və damcılar təyin edilir.
Yağ bezlərinin kanallarını artırmağa imkan verən spazmların aradan qaldırılması, ifraz olunan mədə şirəsinin miqdarının azaldılması üçün də tədbirlər görülür. Bu mərhələdə mütləq aclıq epizodları olan ciddi bir diyetə əməl edilməlidir. Efedrin, Atropin istifadə edilən dərmanlardan.
Zəhərli maddələrin və infeksiyaların qonşu orqanlara yayılmasının qarşısının alınması. Bunun üçün antibiotiklər təyin edilir, məsələn, Zeporin, Gentamicin və ya Kanamycin. Bədəndən toksinləri çıxarmaq üçün insulin və digər məhlullar olan qlükoza istifadə olunur.

Geniş orqan zədəsi olan patologiyanın inkişaf etmiş mərhələsi ilə təcili cərrahiyyə təyin olunur.

Başqa bir köklü həll, ölü saytların eksizasiyası (sekestrektomiya).

Bu əməliyyatlar zamanı qonşu orqanların təsadüfən yaralanma ehtimalı yüksəkdir ki, bu da müxtəlif ağırlaşmaların və ölümcül hadisələrin inkişaf ehtimalını artırır.

Bu xəstəliyin terapiyası bir neçə həftədən altı aya qədər və ya daha da çox vaxt ala biləcək çox uzun bir prosesdir.

Əlavə proqnoz və ölüm.

Eyni zamanda, daha dəqiq nömrələrə də deyilir, məsələn, ölüm səbəbi olaraq hemorragik pankreas nekrozu:

7-15% - ümumi ölüm.
40-70% - patologiyanın son dərəcə aqressiv formaları ilə.

Xüsusilə, pankreas nekrozunun qarşısını almaq üçün, pankreatit meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir:

Pəhrizi kəskin şəkildə yenidən nəzərdən keçirin.
Spirtdən tamamilə imtina.
Hər hansı bir mədə-bağırsaq xəstəlikləri olduqda, vaxtında müalicə edilməlidir.

Yalnız sağlamlığınıza diqqətli olmaq fəlakətli nəticələrin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Nəticə

Pankreatitin müalicəsi üçün bir monastır ödənişindən istifadə

Pankreas nekrozu nədir və bu nə qədər təhlükəlidir?

İnkişaf etdikcə nekroz yaxındakı orqanlara yayılmağa və təsir etməyə qadirdir. Eyni zamanda dağılmış, yəni öldüyü toxumalar artıq bərpa edilmir

Pankreatit ilə baş ağrısı niyə zərər verir və migren hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?

Pankreatit olan xəstələrdə baş ağrısının dəqiq səbəblərini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil, çünki bu simptom ümumiyyətlə pankreas iltihabının daimi yoldaşıdır.

Pankreatitdə qızdırmanın səbəbləri və xüsusiyyətləri

Qarın yuxarı hissəsində yerləşən ağrı sindromu həmişə mövcud olan əsas göstəricidir. Ağrı kəskin, kəsici və ya daimi ola bilər, lakin darıxdırıcı ola bilər.

Pankreasın iltihabı ilə ağrıları necə tez aradan qaldırmaq olar?

Ağrı sindromlarının artıq adi həyat tərzini narahat etməməsi üçün yalnız qidalanmanı deyil, ümumi həyat tərzini də diqqətlə izləməlisiniz.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Hemorragik pankreatit bədənin ferment sistemlərinin aktivləşməsinə cavabdeh amillərin təsiri altında baş verir. Xəstəliyin əsas səbəbləri arasında, gastroenteroloqlar iltihablı prosesləri çağırırlar, ifrazat axınının dəyişməsi ilə müşayiət olunur.DIC, spirtli intoksikasiya və otoimmün pozğunluqlar da patologiyaya səbəb ola bilər.

Hemorragik pankreatit ilə, bezin qismən və ya tamamilə zədələnməsi müşahidə olunur. Bu, fermentlərin - tripsin və elastazın kritik bir konsentrasiyasına çatması fonunda baş verir. Nəticədə, vəzi parenximəsi öz-özünə həzm prosesinə başlayır və qan damarlarının divarları məhv olur. Orqan toxumaları tədricən qanla doyur, aqressiv elementlər qarın boşluğuna axır, peritonitə səbəb olur.

Xəstəliyin ilk əlamətləri

Xəstəliyin simptomatologiyası bir neçə saatdan çox artır. Əsas simptomu açıq bir ağrı sindromudur. Hemorragik pankreatit həmişə qarın narahatlığı ilə müşayiət olunur. Ağrı, herpes zosterunda və ya alt arxaya işıq saçanda fərqlənə bilər. Daim mövcuddur, lakin əyilmiş ayaqları ilə bir vəziyyətdə azalır. Ağrının intensivliyi orqan ziyanının dərəcəsindən asılıdır.

Hemorragik pankreatit ilə başqa hansı əlamətlər müşayiət olunur? Xəstəliyin simptomları, bir qayda olaraq, birdən görünür. Birincisi, bir adam epigastrik bölgədə şiddətli ağrı hiss edir. Qanda sözdə vazoaktiv maddələrin konsentrasiyası artdıqca dərinin hiperemiyası inkişaf edir. Ayrıca, bu xəstəlik üçün quru dil, taxikardiya və qan təzyiqinin azalması kimi hadisələr xarakterikdir. Normal bədən istiliyinin fonunda ürək dərəcəsi dəqiqədə 180 vuruşa qədər yüksəlir.

Xəstəliyin gedişində gastroenteroloqlar üç dövrü ayırırlar, onların hər biri klinik mənzərədə fərqlənir. Birinci mərhələ ağır pankreatogen şok ilə xarakterizə olunur. 2-3 saatdan sonra toksemiya inkişaf edir. İkinci mərhələdə klinik mənzərə həyati orqanların işləməməsi əlamətləri ilə tamamlanır. Psixi pozğunluq, həddindən artıq narahatlıq və uyğun olmayan davranış görünür. Üçüncü mərhələ, irinli komplikasiyanın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Müalicənin əsas prinsipləri

Hemorragik pankreatitdən şübhələnirsə, səbəbləri bu məqalədə təsvir olunur, xəstəyə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Müalicə ümumiyyətlə ağrıları və bezin daha da zədələnməsini aradan qaldırmaq, irinli komplikasiyanın qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Tətbiq olunan dərmanlardan antispazmodiklər ("Papaverine"), analjeziklər, antihistaminiklər. Novocain blokadası da məcburidir. Yoluxucu ağırlaşmalar tez-tez hemorragik pankreatitlə müşayiət olunur, buna görə ilk gündən antibakterial terapiya təyin olunur.

Faydalı məqalə? Linki paylaşın

Xəstənin vəziyyətindən asılı olmayaraq, bir aclıq pəhrizi tövsiyə olunur. Mühafizəkar müalicə üsullarının təsirsizliyi ilə cərrahi müdaxilə təyin olunur. Əməliyyat bezin kapsulunu açmaq, onu qurutmaq və nekrotik sahələri çıxartmaqdır. Geniş bir patoloji proses ilə, orqan və ya onun bir hissəsinin tam rezeksiyası aparılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Pankreatitin hemorragik forması proqnostik baxımdan ən əlverişsiz hesab olunur. Statistikaya görə, tibbi yardım göstərilsə belə, 50% hallarda ölümcül bir nəticə meydana gəlir. Ölümün əsas səbəbi pankreatogen toksemiyadır.

Bu xəstəliyin qarşısını almaq olarmı? Hemorragik pankreatitin qarşısının alınması düzgün qidalanma prinsiplərinə riayət etmək, asılılıqlardan (siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə) imtina etməkdən ibarətdir. Həkimlər daxili orqanların xəstəliklərini aşkar etmək üçün vaxtında profilaktik müayinələr də etməyi tövsiyə edirlər.

Bir sıra zərər verici amillərə məruz qalma nəticəsində, pəhrizin pozulması və ya spirtli içki qəbulu, kəskin pankreatit inkişaf edir. Bu vəziyyət təcili tibbi tədbirlər tələb edir, əlverişsiz bir kurs pankreas pankreas nekrozunu çətinləşdirir.Pankreas nekrozunun müalicəsi bir xəstəxanada baş verir və pankreasın özünü məhv etməsini dayandırmaq və bütün bədəni bərpa etmək məqsədi daşıyır.

Pankreas nekrozunun inkişaf mexanizmi

Pankreas nekrozunun inkişafının əsas səbəbi, toxuma məhv edilməsi prosesini aktivləşdirmək üçün reaksiyaların bir kaskadını tetikleyen proenzimlərin vaxtından əvvəl aktivləşməsidir. Aşağıdakı amillər buna səbəb ola bilər:

Alimentar amil. Bu bezin ekzokrin hissəsinin həddindən artıq stimullaşdırılması baş verir, bu da metabolizmanın bütün növləri üçün cavabdehdir. Alkoqoldan sui-istifadə, çox yağlı və ya keyfiyyətsiz bir yemək yeyərək, bezin özündə olan toxumaları məhv etməyə başlayan mədəaltı vəzinin acinar hüceyrələrindən çox sayda ferment buraxılır.

Obstruktiv amildir. Mədəaltı kanalının tıxanması var, bir qayda olaraq, safra daşı xəstəliyi fonunda. Nəticədə kanallarda təzyiq yüksəlir, damar keçiriciliyi yüksəlir və fermentləri aktivləşdirmək üçün reaksiyalar başlanır, vəz "öz-özünə həzm edir"

Reflü faktoru. Safra onikibarmaq bağırsaqdan mədəaltı vəziyə atılır, bunun nəticəsində proenzimlər vaxtından əvvəl işə düşür, ferment reaksiyaları zənciri başlayır və nəticədə vəzinin iltihabı və toxumalarının nekrozu olur.

Pankreas nekrozunun biokimyəvi mərhələləri

Əvvəlcə lipaz və fosfolipaza A kimi fermentlər işə düşür, bezin yağ hüceyrələrini parçalayırlar. Pankreasın sağlam bölgələrindən iltihab şaftı ilə ayrılan yağlı pankreas nekrozunun mərkəzləri var. Yağ turşularının bir yığılması var, hüceyrələrin pH-sı turşu tərəfinə keçir. Bu müddət hüceyrədaxili tripsinin aktivləşdirmə mexanizmini işə salır, pankreas zülallarını parçalamağa başlayır. Elastaz aktivdir, qan damarlarının divarlarını parçalayır və proses mədəaltı vəzinin özündən kənara çıxır və geri dönməz olur.

Pankreatik nekroz klinik olaraq necə özünü göstərir?

Pankreatik mədəaltı nekrozun əsas simptomları orqan ziyanının yayılma dərəcəsindən və xəstəliyin başlanğıcından bəri keçən zamandan asılıdır.

Bir qayda olaraq, arxa və bacaklara yayıla bilən yuxarı qarındakı şiddətli ağrı narahatdır. Bundan əlavə, şişkinlik və davamlı qusma baş verir, nəticədə dehidrasiya artmışdır. Sol tərəfdə və göbək ətrafında sarımtıl rəngli bir çırpıntıya bənzər ləkələr görünə bilər. Bədənin ümumi intoksikasiyası artır, çünki vəzin içərisindəki enzimatik reaksiyalar bütün orqanların və sistemlərin işinə təsir göstərir. Müvafiq bir müalicə olmadan böyrək, qaraciyər, ağciyər çatışmazlığı və ya yoluxucu zəhərli şok inkişaf edir.

Laboratoriya məlumatları amilaza, diastaz, lökositoz, qanın laxtalanması və prosesin şiddətini göstərən digər məlumatların artdığını göstərir.

Pankreasın pankreas nekrozu ilə ölümcül nəticəsi, xəstəliyin formasından və xəstənin müalicə almadan keçirdiyi vaxtdan asılı olaraq hallarda 15 ilə 70% arasında müşahidə olunur. Bununla birlikdə, lazımi müalicə olmasına baxmayaraq, bu göstərici yüksək olaraq qalır.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Pankreas nekrozu inkişafının başlanğıcında təbiətdə aseptikdir, yəni iltihab prosesi toksinlərin təsirindən qaynaqlanır və yoluxucu bir patogenə sahib deyil.

Gələcəkdə, proses infeksiya mərhələsinə keçir, pankreas nekrozunun ağırlaşmaları baş verir, məsələn, mədəaltı vəzin absesi və ya retroperitoneal boşluğun flegmonası.

Bundan əlavə, hər hansı bir mərhələdə mədəaltı nekrozun gedişi peritonit, pankreas kistinin meydana gəlməsi, şok və çoxsaylı orqan çatışmazlığı ilə çətinləşə bilər.

Xəstəxanaya qəbul edildiyi andan ilk 48 saat içində mədəaltı vəzi pankreas nekrozunun proqnozu, bədənin pozulmasının 11 fərqli göstəricisini özündə cəmləyən Ranson cədvəlinə əsasən qiymətləndirilir. Bu miqyasda nə qədər müsbət cavab varsa, proqnoz daha pisdir.

Pankreas nekrozu necə müalicə olunur?

Pankreas pankreas nekrozunun müalicəsi yalnız bir xəstəxana şəraitində baş verir və prosesin mərhələsindən və fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Ümumi tövsiyələr mayenin və elektrolit itkilərinin detoksifikasiyasına və doldurulmasına gəlir.

Hamar əzələ toxumasının spazmlarını rahatlaşdıran, mədə ifrazını azaltan, fermentlərin hüceyrədaxili istehsalını maneə törədən dərmanlar. Bundan əlavə, hormonlar və antibiotiklər xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq təyin olunur.

Cərrahi müalicə prosesin yayılma dərəcəsindən və fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq laparoskopiya və ya laparotomiya daxildir.

Pankreas pankreas nekrozu üçün qidalanma ümumiyyətlə parenteral olur. Mədə və pankreasdakı fermentlərin istehsalını dayandırmaq üçün xəstələrə nazogastrik boru verilir.

Bərpa dövründə, ehtiyatlı bir diyet göstərilir, Pevznerə görə №5 masa. Taxıl, püresi şorbaları, fraksiya qidalanma göstərir. Çıxarılan spirt, qazlı içkilər, bulyonlar. Məqalədə orqan bərpası üçün bir pəhrizin əsas prinsiplərini tapa bilərsiniz: Mədəaltı vəzi xəstəlikləri üçün pəhriz qidası üçün tövsiyələr.

İpucu: Alkoqol mədəaltı vəzinin hər hansı bir patologiyasında tamamilə kontrendikedir, çünki kanallarda təzyiqi artırır və sfinkterlərin tonunu artırır. Bu, fermentlərin aktivləşməsi və pankreas toxumasını məhv etmək üçün reaksiyalar kaskadının başlanması üçün ilkin şərait yaradır. Alkoqolu istehlakdan uzaqlaşdıraraq uzun illər sağlamlığınızı qoruyacaqsınız.

Hemorragik mədəaltı nekroz, pankreasın toxumalarında meydana gələn patoloji bir prosesdir.

Bu xəstəlik orqanın sürətli və dönməz məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəliyin görünüşünün səbəb olduğu və müalicəsinin mümkün olub olmadığını bilmək istəyirsinizsə, bu məqaləni oxuyun.

Xəstəliyin səbəbləri

Pankreas, insanın həzm sisteminin bir sekretor funksiyaları ilə təchiz olunmuş bir orqandır.

Bu orqanla heç vaxt problemi olmayan sağlam bir insanın mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlər, onikibarmaq bağırsağa daxil olan pankreas suyu ilə birlikdə sərhədlərini tərk edir.

Elastaz, tripsin və ximotrypsin kimi fermentlərlə doymuş pankreas suyunun əsas məqsədi protein qidalarının təsirli parçalanmasıdır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun səbəbləri tam aydın deyil, lakin həkimlər bu patologiyanın aşağıdakı amillərin ölümcül təsiri səbəbindən inkişaf edə biləcəyinə inanırlar.

bu orqanın tam və ya qismən disfunksiyasına səbəb olan mədəaltı vəzinin son iltihabı,
mədəaltı vəzi axınının qarşısını aldı,
bədənə dəyən zərərin spirtli və ya kimyəvi zəhərlənməsi nəticəsində yaranan intoksikasiya;
safra yollarında lokallaşdırılmış müxtəlif yoluxucu xəstəliklər (məsələn, xolangit və ya xoletsistit),
yüksək qan laxtalanma qabiliyyəti, köçürülmüş virus xəstəliklərindən, kemoterapevtik təsirlərdən və s. sonra simptomatik olaraq özünü göstərir.
bəzi otoimmün xəstəliklər (məsələn, hemorragik tip vaskulit),
pankreas parenximasının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan mexaniki təsirlər.

Hemorragik mədəaltı nekroz sürətlə davam edir. Bu xəstəliyin mövcudluğunda yalnız öd kisəsinin parenximəsi və selikli qişaları deyil, həzm fermentlərinin istehsalına cavabdeh olan bu orqanın xüsusi bir hissəsi də var.

Pankreasın bu sahəsi "acinus" adlanır. Bu zonaya ziyan, pankreas mayesinin əsas hissəsi ilə birlikdə orqanı tərk etməyən, lakin içərisində qalan və artıq zədələnmiş toxumalara təcavüzkar bir dağıdıcı təsir göstərən, zülallarını hidroliz edən və qan damarlarının divarlarını zədələyən, çoxlu mikrobların yaranmasına səbəb olan fermentlərin həddindən artıq istehsalını stimullaşdırır.

Hemorragik tip pankreas nekrozu üçün xarakterik olan bu vəziyyət həkimlər tərəfindən pankreas fermentlərinin otoaqqresiyası olaraq təsnif edilir.

Hemorragik tip pankreas nekrozunu necə müalicə etmək olar?

Bu məqalədə sadalanan simptomları hiss edirsinizsə, çəkinməyin və dərhal ixtisaslı tibbi yardım axtarın.

Belə vəziyyətdə təcili yardım qrupunu çağırmaq daha yaxşıdır, öz-özünə klinikaya getməyin.

Çağırış yerinə gələn həkimlər qrupu sizin vəziyyətinizə ilkin qiymətləndirmə aparacaq və lazım olduqda bu vəziyyətdə icazə verilən dərmanları verəcəkdir.

Kəskin hemorragik tip pankreas nekrozu kimi bir patologiyanın müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə aparılır.

Pankreas nekrozu təbiətdə cəmdirsə, xəstə vəziyyətini yorulmadan izləmək və kömək üçün vaxtında tədbirlər görmək üçün xəstə adi ümumi palataya yerləşdirilmir, əksinə reanimasiyadadır.

Pankreas nekrozundan əziyyət çəkən bir şəxs xəstəxanaya çatdıqdan sonra hərtərəfli müayinədən keçir.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, həkimlər təcili olaraq xəstənin müalicəsinə başlayır.

Başlamaq üçün, hemorragik nekrozdan əziyyət çəkən bir şəxs kəskin ağrı hücumlarını dayandıra bilən xüsusi ağızdan dərmanlar, həmçinin pankreas fermentlərinin həddindən artıq istehsalını maneə törədən dərmanlar alır.

Hemorragik mədəaltı nekrozun stasionar müalicəsinin növbəti mərhələlərində həkimlər xəstəni toxumalarında toplanan toksinləri təmizləməyə, mədə şirəsinin turşuluğunu normallaşdırmağa və pankreas nekrozunu dayandırmağa səy göstərir.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra əməliyyat aparılır.

Bir qayda olaraq, ya pankreasın təsirlənmiş bölgəsinin ya laparoskopik, ya da transkutan boşalması və ya bu orqanın tam boşluğu rezeksiyasından ibarətdir.

Məqaləni oxuduqdan sonra, ağır bir kurs ilə xarakterizə olunan hemorragik pankreas nekrozu kimi bir patologiyanın görünüşünə səbəb olan simptomları və səbəbləri öyrənə bildiniz.

Hemorragik mədəaltı nekroz üçün lazımi və vaxtında müalicənin olmaması ölümlə nəticələnə bilər.

Bu vəziyyətdən yalnız bu problemin müalicəsində ixtisaslaşmış həkimlərlə dərhal əlaqə qurmaqla qarşısını almaq olar.

İnsanın həzm sisteminin ən ciddi xəstəliklərindən biri, mədəaltı vəzi mədəaltı nekrozudur, nəticədə statistikaya görə, vəziyyətin 40-60% -ində baş verir.

Pankreas nekrozunun səbəbləri

Kəskin pankreatik nekroz olan kəskin pankreatit, meydana çıxma tezliyinə görə üçüncü yerdədir, yalnız kəskin appendisit və xolesistiti qabaqlayır. Bir qayda olaraq, mədəaltı vəzinin sekretor hüceyrələrinə ziyan, pankreas şirəsinin həddindən artıq istehsalı və axıdılmış axıntı nəticəsində inkişaf edir. Bu proseslər səbəb ola bilər:

qarın xəsarətləri
qarın əməliyyatı
bədənin intoksikasiyası (spirt daxil olmaqla),
allergik reaksiyalar
öd daşı xəstəliyi
yoluxucu və ya parazitar xəstəliklər,
qızardılmış ətin, ekstraktiv maddələrin, heyvan yağlarının həddindən artıq istehlakı.

Pankreas pankreas nekrozunun səbəbləri çoxdur, lakin çox vaxt yağlı protein qidaları ilə birlikdə çox miqdarda spirt içdikdən sonra inkişaf edir.Xəstəliyin demək olar ki, dərhal davam etdiyi və bir hücumun tam rifah fonunda inkişaf edə biləcəyi baş verir. Xəstəliyin ilk əlamətlərindən bir neçə saat sonra ortaya çıxan ölümcül nəticəsi bol bir ziyafətdən bir neçə gün sonra inkişaf etmiş pankreas pankreas nekrozu halları bildirildi.

Pankreas nekrozu ilə nə baş verir

Sağlam bir mədəaltı vəz mədəyə daxil olan qidaların parçalanması üçün zəruri olan fermentlər istehsal edir. Məhz bunların sayəsində qidanın mədənin selikli qişası vasitəsilə qana daxil ola biləcək elementlərə bölünməsi onları toxumalara və orqanlara çatdırır. Bu, mədəaltı vəzi orqanizmin vacib orqanlarından birinə çevirir. Zəngin yağlı qidalarla spirt içmək, mədəaltı vəzinin şirəsi çıxartmasına təsir edir və kanallar onu tamamilə çıxara bilmədiyi üçün vəzinin içərisində yığılmağa başlayır. Bu ödemin inkişafına, ifraz olunan kanalların daha da sıxılmasına və sonrakı tıxanmasına səbəb olur. Fəaliyyəti əvvəlcə zülalların parçalanması olan mədəaltı vəzinin aktiv fermentləri kanalların divarları vasitəsilə tərləyir və fermentlərin təsiri altında "öz" vəzi toxumaları "həzm olunur". Bu müddətdə əmələ gələn aktiv fermentlər və çürümə məhsulları qan dövranına daxil olur və digər orqanların və toxumaların çözülməsinə kömək edir, sərt intoksikasiyaya səbəb olur. Beləliklə, proqnozlaşdırmaq olduqca çətin olan mədəaltı vəzi pankreas nekrozi çox təhlükəli bir xəstəlikdir.

Pankreas nekrozunun təsnifatı

Bu bezin lezyon dərəcəsindən asılı olaraq kiçik mərkəzli, orta mərkəzli, böyük fokuslu, subtotal və cəmi pankreas nekrozu fərqlənir. Əlbəttə ki, ilk iki növ arasındakı fərqlər əsasən özbaşına olur. Həkimlər bu anlayışlardan orqan ziyanının dərəcəsini təyin etmək üçün istifadə edirlər. Subtotal pankreatik nekroz ilə, nekrotik dəyişikliklər bezin çox hissəsini təsir edir. Orqan tamamilə təsir edərsə, onda ümumi pankreas pankreas nekrozu diaqnozu qoyulur. Bu vəziyyətdə ölümcül bir nəticə həmişə müşahidə olunur.

Başqa bir təsnifat seçimi var. Pankreas nekrozunu iki növə ayırır:

Məhduddur. Bura müxtəlif ölçülü fokusların meydana gəldiyi bir proses daxildir.
Ümumi. Bu vəziyyətdə, bezin çox hissəsi və ya bütün orqan təsirlənir.

Pankreas nekrozunun növləri

Təsirə məruz qalan ərazilərdə infeksiyanın mövcudluğundan asılı olaraq steril və ya yoluxmuş pankreas nekrozu fərqlənir. Üstəlik, yoluxmuş bir proses halında proqnoz olduqca əlverişsizdir, çünki yoluxucu bir toksik şokun inkişaf ehtimalı çoxdur və xəstəni bu vəziyyətdən çıxarmaq olduqca çətin ola bilər.

Steril pankreas nekrozu aşağıdakı növlərə bölünür:

yağlı - 4-5 gün yavaş inkişaf və daha yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur;
hemorragik - sürətli bir gediş və tez-tez qanaxma ilə xarakterizə olunur,
qarışıq - ən tez-tez baş verir, çünki pankreas nekrozu ilə, adipoz toxuma və pankreas parenximası bərabər dərəcədə təsirlənir.

Pankreasın mədəaltı nekrozi diaqnozu qoyulubsa, əməliyyat qaçılmazdır. Ancaq tez-tez arzu olunan nəticə vermir və bəlkə də nekrotik fokusların yenidən inkişafı.

Pankreas nekrozunun simptomları və diaqnozu

Klinik olaraq kəskin pankreatit sol hipokondriyadakı şiddətli ağrı və ya büzüşən ağrı ilə özünü göstərir. Bağırsaq tərkibində qusma var, bu da rahatlama, ishal gətirmir. Bu fonda susuzlaşma tez baş verir, intoksikasiya güclənir. Diaqnoz qoyarkən, anamnez toplanması böyük əhəmiyyət daşıyır.Alkoqol, yağlı qidalar və ya qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri haqqında məlumat varsa, bu, mədəaltı vəzi pankreas nekrozu diaqnozu qoyma ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə proqnoz əsasən xəstənin hansı mərhələdə tibbi yardım istədiyi və lezyon dərəcəsindən asılı olacaq.

Laboratoriya diaqnostikasına gəldikdə, burada amilaza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə çox olduğu bir sidik və qan analizinə diqqət yetirirlər. Qarın boşluğunun ultrasəsi, CT və ya MHİ də aparılır, burada mədəaltı vəzin toxumalarında nekrotik sahələrin görünüşünü görə bilərsiniz.

Əksər hallarda pankreas nekrozu cərrahi müdaxilə tələb edir. Eyni zamanda, ölüm nisbəti olduqca yüksək olmasına baxmayaraq, vaxtında aparılan əməliyyat sağalma şansı verir. Mühafizəkar müalicə aşağıdakı addımları əhatə edir.

hücumdan bir neçə gün sonra - tam aclıq və xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, venadaxili infuziyalar vasitəsilə qida maddələrinin qəbulu həftələr davam edə bilər;
qan təmizlənməsi (hemosorption) - ağır intoksikasiya ilə həyata keçirilir,
somatostatin, tez-tez pankreas nekrozu ilə müşayiət olunan böyrək funksiyasının təsirini azalda bilən bir hormondur.
yoluxucu formaları ilə - antibiotiklər.

Kəskin pankreatit - Pəhriz

Çox tez-tez kəskin pankreatitin səbəb olduğu qidalanma amili olduğundan, müalicə prosesində çox vacibdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, kəskin pankreatit diaqnozu qoyulandan sonra ilk günlərdə pəhriz çox sərtdir - tam aclıq müşahidə olunur. Ağır hallarda, qida maddələrinin parenteral tətbiqi bir neçə həftə davam edə bilər.

Gələcəkdə pankreas pankreas nekrozunda qidalanma piylərdən və karbohidratlardan, habelə artan qaz meydana gəlməsinə səbəb olan məhsullardan maksimum dərəcədə xaric edilməsi ilə təmin olunan ehtiyat rejimi nəzərdə tutur. Yemək buxarlanır və hərtərəfli doğranır. Gündə beş-altı dəfə kiçik hissələrdə alınır. Çıxarışların və duzun istifadəsi tamamilə istisna olunur. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq belə bir pəhriz bir neçə aydan bir ilədək davam etməlidir.

Əlbəttə ki, pankreas pankreas nekrozi kimi ciddi bir xəstəliklə ölümcül bir nəticə mümkündür və əlbəttə ki, risk faktorlarını mümkün qədər aradan qaldıraraq vücudunuzu bir hücum vəziyyətinə gətirməmək daha yaxşıdır. Lakin xəstəlik hələ inkişaf edibsə, onda diyetə diqqətlə riayət etmək gələcəkdə təkrarlanmaların qarşısını almağa kömək edəcək.