Doktor Myasnikovun yüksək xolesterolun müalicəsi ilə bağlı fikirləri

Xolesterolun sağlamlığa zərərli olması ilə bağlı populyar fikir həqiqətə tamamilə uyğun gəlmir. Əksinə, bədəndəki bəzi həyati prosesləri təmin etmək lazımdır.

Bu maddənin yalnız 20% -i qida ilə, 80% -i qaraciyər tərəfindən sintez olunur. Məşhur həkim və populyar tibb proqramının aparıcısı doktor Myasnikovun xolesterol və statinlər barədə fikirləri maraq doğurur. Məlumdur ki, onun özü də bu dərmanları aterosklerozun qarşısını almaq üçün uzun müddət alır.

Məşhur bir həkim problemi haqqında fikir

İnsan bədənində yüksək və aşağı sıxlıqlı xolesterol var. Sonuncu "faydalı deyil" və qan damarlarının və arteriyaların səthində aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olan şəxsdir. Yüksək səviyyədə statinlər qrupundan dərmanlar təyin olunur. Bu qan damarlarının aterosklerozunu müalicə etmək üçün istifadə olunan əsas dərman.

Güman edilir ki, onların qəbulu fonunda qanda aşağı sıxlıqlı xolesterol səviyyəsi azalır. Xolesterol, xolesteroldan ibarətdir, bu da öz növbəsində hüceyrə membranının bir hissəsidir və temperatur həddindən artıq müqavimət göstərir. Bundan əlavə, sümük toxumasının normal inkişafı üçün zəruri olan D vitamini xolesterol olmadan istehsal olunmur.

Moskva xəstəxanasının baş həkimi Alexander Myasnikov, bu üzvi birləşmədə lipoproteinlərin hansı sıxlıqda qalmasından asılı olaraq xolesterolun bədənə mənfi və faydalı təsirini qiymətləndirməyi məsləhət görür. Doktor, normal olaraq aşağı və yüksək sıxlıqlı lipidlərin nisbəti eyni olmalı olduğuna diqqət çəkir.

Aşağı sıxlığı olan bir maddənin göstəriciləri həddən artıq qiymətləndirilmişdirsə, bu qan damarlarının divarlarının daxili səthində xolesterol lövhələrinin əmələ gəlməsi üçün vacib şərtdir. Bu da öz növbəsində statin almağa başlamağa əsasdır. Doktor Myasnikov, belə bir patoloji prosesin aşağıdakı şərtlər altında daha sürətlə inkişaf edəcəyinə diqqət çəkir:

• şəkərli diabet
• yüksək təzyiq
• piylənmə
• koroner ürək xəstəliyi
• siqaret çəkmək
• yağ istismarı.

Ayrıca, doktor Myasnikov postmenopozal dövrdə qadınlar üçün xolesterolun xüsusi zərərindən danışır. Bu vaxta qədər aterosklerozun inkişafından qorunan qadın cinsi hormonlarının intensiv sintezi, onda menopozdan sonra onların istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, yəni bu xəstəliyin inkişaf riski artır. Bu vəziyyətdə həkim xolesterolun orqanizm üçün həyati vacib olduğuna diqqət çəkir, çünki bu, bütün hormonların istehsalının əsas şərtidir.

Xolesterolun orta dərəcədə artması ilə risk faktorlarının olmaması dərman tələb etmir. Qəssablar, onların təyin edilməsinin bir xəstəliyin olması və ya xəstənin bir neçə risk faktorunun birləşməsi halında haqlı olduğunu göstərir. Bu, məsələn, arterial hipertansiyonlu bir siqaret çəkən xəstədə xolesterol səviyyəsi yüksəlsə, o da şəkər xəstəliyinə tutulur.

Bu sahədəki digər mütəxəssislər kimi, doktor Myasnikov deyir ki, yalnız bitki mənşəli qidaları istehlak edən insanlarda da xolesterol səviyyələri yüksələ bilər. Bu həqiqət bir irsi meyl, metabolik xəstəliklər, pis vərdişlərin olması, oturaq bir həyat tərzi ilə izah olunur.

Statinlər nələrdir?

Statinlər qaraciyər hüceyrələri tərəfindən xolesterinin sintezində iştirak edən bir fermentin istehsalını dayandıran lipid azaldır.Bu hərəkətin hazırlıqları ateroskleroz diaqnozu vermək hələ mümkün olmadığı bir mərhələdə qan damarlarının zədələnmiş təbəqəsinin vəziyyətini yaxşılaşdırır, lakin daxili divarda xolesterol çökməsi artıq başlayır.

Bu aterosklerozun inkişafının ilk mərhələsidir. Bundan əlavə, mütəxəssislər statinlərin qanın xüsusiyyətlərinə faydalı təsirini, xüsusən də onun viskozitesinin azaldığını qeyd edirlər. Bu da öz növbəsində qan laxtalarının yaranmasına mane olur və xolesterol lövhələrinə yapışmasının qarşısını alır. 4 nəsil statin var. Klinik praktikada, ilk nəsil dərmanlar ən çox yayılmışdır.

Onlarda aktiv aktiv maddələr lovastatin, pravastatin, rosuvastatindir. Bu dərmanlar təbii mənşəlidir, lakin bu fakt onların üstünlüyü deyil, çünki onlar daha az təsirli və geniş yan təsirlərə malikdir. Onların da aşağı qiyməti var. Bunlara Cardiostatin, Sinkard, Zokor, Vasilip, Holetar daxildir.

İkinci nəsil statinlər bədənə daha az aqressiv təsir göstərir və daha uzun təsir göstərir. Bu nəslin dərmanı fluvastatin olan aktiv maddə olan Leskol Forte. Xolesterolu 30% -dən çox olmayan dərəcəyə endirirlər. Atorvastatinə əsaslanan üçüncü nəsil statinlər (Lalə, Atomax, Liprimar, Torvakard) kompleks təsir göstərir:

• aşağı sıxlıqlı xolesterol,
• trigliserid istehsalını azaltmaq,
• yüksək sıxlıqlı lipidlərin böyüməsini stimullaşdırır.

Ən təsirli olanlar sonuncu, dördüncü nəslin statinləridir. Onların üstünlüyü ondadır ki, onlar yalnız pis xolesterolu azaltmağa kömək etmir, həm də yüksək sıxlıqlı xolesterolu artırırlar. Statinlərin son nəsli rosuvastatindir. Ancaq böyrək patologiyası olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Bundan əlavə, bu dərmanların uzun müddət istifadəsi diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Bunlara əlavə olaraq, statinlərin alınmasından aşağıdakı təsirlər gözlənilir:

• aterosklerotik lövhə həcmində azalma,
• ürək əzələsinin hipertrofiyasının pozulması,
• qan damarlarına iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Hansı hallarda təyin olunur

Statinlərin təyin edilməsinə dair göstərişlər 2 qrupa birləşdirilir: mütləq və nisbi. Mütləq xəstələrin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün bu dərmanların məcburi istifadəsini təklif edir. Nisbi şərtlər, bu dərmanların digər dərmanlarla və ya diyet terapiyası ilə əvəz edilə biləcəyini ehtiva edir. Bəzi xəstələr üçün statin qəbul etməkdən imtina ciddi fəsadlara və hətta ölümünə səbəb ola bilər.

Mütləq göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• xolesterol 10 mmol / l-dən yuxarı səviyyələri aşır,
• 3 aylıq bir terapevtik pəhrizdən sonra davamlı hiperkolesterolemiya,
• ailənin aşağı sıxlığı olan lipoproteinlərin istehsalını artırmaq istəyi,
• aterosklerozun ağır əlamətlərinin olması,
• lipid metabolizmasının pozulması,
• ürək böhranı və vuruş riski yüksək olan koroner ürək xəstəliyi,
• qarın aorta anevrizması,
• koronar arteriya daralması,
• ürək-damar xəstəliyi ilə birlikdə şəkərli diabet
• vuruş və ya infarkt tarixi.

Bu dərmanların təyin edilməsi üçün mütləq bir göstərici, artan qan xolesteroludur, yəni ümumi göstərici 6 mmol / L, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər isə 3 mmol / L-dən çoxdur. Buna baxmayaraq, statinlərin təyin edilməsi təbiətcə tamamilə fərdi. Beləliklə, bəzi hallarda statinləri daha az dərəcədə qəbul etməlisiniz, lakin bir çox risk faktoru var.

Göstərişlərin nisbiliyi o deməkdir ki, statin qəbul etmək lazımdır, ancaq dərman üsulları ilə deyil, diyet terapiyası ilə cəhd edə bilərsiniz. Bənzər taktika aşağıdakı hallarda tətbiq olunur:

• qeyri-sabit angina tarixi,
• 50 yaşdan kiçik bir yaxın qohumun ürək xəstəliyindən qəfil ölümü,
• infarkt riskinin az olması,
• şəkərli diabet
• piylənmə
• Ürək-damar sisteminin patologiyalarının inkişaf riski ilə 40 il nail olmaq.

Ümumi standartlara görə, yüksək xolesterol, lakin ürək-damar patologiyalarının inkişaf riskinin olmaması statinlərin təyin edilməsi üçün kifayət qədər əsas deyil. Lakin bu dərmanların alınmasının məqsədəuyğunluğu, hər bir vəziyyətdə iştirak edən həkim tərəfindən xroniki və irsi xəstəliklər nəzərə alınmaqla qiymətləndirilir.

Yalnız bir həkim bir xəstənin hansı statinləri qəbul edə biləcəyini və almalı olduğunu təyin edir. Doktor Myasnikovun statinlərin təyin edilməsi ilə bağlı rəyi belədir: risk faktorlarının, məsələn, obezlik və şəkərli diabetin olması və 5,5 mmol / l olan bir xolesterol onların qəbulu üçün əsasdır.

Kontrendikasyonlar və mümkün zərər

Statinlərin faydaları və zərərləri ilə bağlı sual hələ də aktualdır və bir çox mübahisəyə səbəb olur. Bu dərmanların yüksək xolesterolun aşağı sıxlığını azaltmaqda yüksək təsirli olmasına baxmayaraq, bu dərmanlar yan təsirlərə səbəb ola bilər. Doktor Myasnikov da bu həqiqəti təsdiqləyir və bunun əleyhinə çıxış edəcək bir mütəxəssisin olacağı ehtimalı azdır. Əvvəla, bu dərmanlar qaraciyərə mənfi təsir göstərir.

Statinlərin dozasının səhv hesablanması istenmeyen reaksiyalara səbəb ola bilər. Çox vaxt həddindən artıq dozada dispeptik fenomenlərin inkişafı ilə müşayiət olunur, xüsusən xəstə ürək bulanması inkişaf etdirir, iştahı azalır və ya tamamilə yoxdur, həzm pozulur. Bu vəziyyətdə dərmanın dozasını azaltmaq onların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Xolesterol nədir və niyə təhlükəli ola bilər

Xolesterol sərt safra və ya lipofilik spirtdir. Üzvi birləşmə, hüceyrə membranlarının ayrılmaz bir hissəsidir, onları temperatur dəyişikliyinə daha davamlı edir. Xolesterol olmadan D vitamini, safra turşuları və adrenal hormonların istehsalı qeyri-mümkündür.

İnsan bədəninin 80% -i özü istehsal edir, əsasən qaraciyərdə. Qalan 20% xolesterol yemək ilə gəlir.

Xolesterol yaxşı və pis ola bilər. 71 saylı Dövlət Klinik Xəstəxanasının baş həkimi Alexander Myasnikov xəstələrinin diqqətini bir maddənin orqanizminə faydalı və ya mənfi təsirinin üzvi birləşməni təşkil edən lipoproteinlərin sıxlığından asılı olduğuna çəkir.

Sağlam bir insanda LDL ilə LDL nisbətləri bərabər olmalıdır. Lakin aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin göstəriciləri həddən artıq qiymətləndirilirsə, sonuncular gəmilərin divarlarına yerləşməyə başlayır və bu da mənfi nəticələrə səbəb olur.

Myasnikovun həkimi, aşağıda göstərilən risk faktorları olduqda pis xolesterolun səviyyəsinin xüsusilə sürətlə artacağını iddia edir:

1. şəkərli diabet
2. hipertansiyon
3. kilolu
4. siqaret çəkmək
5. İskemik ürək xəstəliyi,
6. qidalanma
7. qan damarlarının aterosklerozu.

Buna görə də, dünyada vuruş və infarktların inkişafının ilkin səbəbi qanda pis xolesterol səviyyəsinin artmasıdır. LDL, tez-tez ölümlə nəticələnən qan laxtalarının meydana gəlməsinə kömək edən aterosklerotik lövhələr meydana gətirərək damarlara yatırılır.

Qəssab, qadınlar üçün xolesteroldan da danışır, bu da menopozdan sonra zərərlidir. Həqiqətən, menopozdan əvvəl cinsi hormonların intensiv istehsalı vücudu aterosklerozun görünüşündən qoruyur.

Yüksək xolesterol və aşağı risk ilə dərman müalicəsi təyin edilmir.

Bununla birlikdə, həkim əmindir ki, əgər xəstədə xolesterol 5,5 mmol / l-dən yüksək deyil, eyni zamanda risk faktorları (qanda qlükoza artması, piylənmə) varsa, mütləq statinlər alınmalıdır.

Hiperkolesterolemiya üçün statinlər

Statinlər zərərli xolesterolu məqbul səviyyələrə endirən aparıcı dərman qrupudur.Bu dərmanlar ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, baxmayaraq ki, doktor Myasnikov xəstələrə diqqət edir ki, onların hərəkətlərinin dəqiq prinsipi hələ tibbdə məlum deyil.

Statinlərin elmi adı HMG-CoA reduktaz inhibitorlarıdır. Onlar LDL-ni tez bir zamanda aşağı sala bilən və ömrünün uzunluğunu artıra biləcək yeni bir dərman qrupudur.

Güman ki, statin bir qaraciyər xolesterol istehsal edən bir fermentin fəaliyyətini ləngidir. Dərman hüceyrələrdə apoliprotein və HDL olan LDL-reseptorlarının sayını artırır. Buna görə zərərli xolesterol damar divarlarından geri qalır və utilizasiya olunur.

Doktor Myasnikov xolesterol və statinlər haqqında çox şey bilir, çünki illərdir onları qəbul edir. Doktor, lipidləri azaldan təsirlərə əlavə olaraq, qaraciyər ferment inhibitorlarının qan damarlarına müsbət təsir göstərdiyinə görə yüksək qiymətləndirildiyini iddia edir:

• lövhələri sabitləşdirin, yırtılma riskini azaldır
• damarlarda iltihabı aradan qaldırır,
• anti-iskemik təsir göstərir,
• fibrinolizi yaxşılaşdırmaq,
• damar epitelini gücləndirir,
• antiplatelet təsirinə malikdir.

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişaf ehtimalını azaltmaqla yanaşı, statinlərin istifadəsi bağırsağın osteoporozu və xərçənginin yaranmasının qarşısını almaqdır. HMG-CoA reduktaz inhibitorları safra daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır, böyrəklərin işini normallaşdırır.

Myasnikov həkimi statinlərin kişilər üçün çox faydalı olduğuna diqqət çəkir. Dərmanlar erektil disfunksiyaya kömək edir.

Bütün statinlər həb şəklində mövcuddur. Onların qəbulu gündə bir dəfə yatmadan həyata keçirilir.

Ancaq statinləri içmədən əvvəl sidik və qan analizi aparmaq və yağ metabolizmasında pozuntuları aşkar edən bir lipid profilini düzəltməlisiniz. Hiperkolesterolemiyanın ağır formalarında statinlərin bir neçə il və ya həyat boyu sərxoş olması lazımdır.

Qaraciyər fermentinin inhibitorları kimyəvi tərkibi və nəsil ilə fərqlənir:

Hiperkolesterolemiyada statinlərin yüksək effektivliyinə baxmayaraq, doktor Myasnikov bunları qəbul etdikdən sonra mənfi nəticələrin yaranma ehtimalına işarə edir. Əvvəla, dərmanlar qaraciyərə mənfi təsir göstərir.Həmçinin, 10% hallarda qaraciyər ferment inhibitorları əzələ sisteminə təsir göstərə bilər, bəzən miyozitin yaranmasına kömək edir.

Statinlərin 2 tip diabet riskini artırdığı güman edilir. Ancaq Myasnikov əmindir ki, tabletləri orta dozada qəbul etsəniz, qlükoza dəyərləri yalnız bir qədər artacaqdır. Üstəlik, diabet xəstələri üçün ürək atışları və vuruşlarla nəticələnən damarların aterosklerozu karbohidrat mübadiləsində biraz pozulmaqdan daha təhlükəlidir.

Bir sıra tədqiqatlar sübut etdi ki, bəzi hallarda statinlər yaddaşı pozur və insanın davranışını dəyişdirə bilər. Buna görə, statinləri qəbul etdikdən sonra belə mənfi reaksiyalar baş verərsə, dozanı tənzimləyən və ya dərman istifadəsini ləğv edəcək həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Eyni zamanda, Alexander Myasnikov, müəyyən səbəblərə görə statinlərlə müalicə edilə bilməyən xəstələri Aspirin ilə əvəz etməyi tövsiyə edir.

Təbii statinlər

Xolesterolun biraz artırıldığı insanlar üçün, risk altında olmayan insanlar üçün Myasnikov qanda yağ spirtinin tərkibini təbii olaraq azaltmağı tövsiyə edir. Diyet terapiyası ilə LDL və HDL səviyyəsini normallaşdırın.

Əvvəlcə həkim fındıq, xüsusən də badam yeməyi məsləhət görür. Sübut edilmişdir ki, gündə 70 qram məhsul yeyirsinizsə, orqanizm statinləri qəbul etdikdən sonra eyni terapevtik təsir göstərəcəkdir.

Alexander Myasnikov həmçinin həftədə ən azı bir neçə dəfə dəniz məhsulları yeməyi məsləhət görür. Lakin yağlı, qırmızı ət, kolbasa və yemişin istehlak miqdarı ciddi şəkildə məhdudlaşdırılmalıdır.

Yüksək xolesteroldan danışan doktor Myasnikov xəstələrinə heyvan yağlarını bitki yağları ilə əvəz etməyi tövsiyə edir. Damar divarlarını gücləndirən təmizlənməmiş kətan, susam və ya zeytun yağı bədən üçün xüsusilə faydalıdır.

Hiperkolesterolemi xəstəliyindən əziyyət çəkən bütün insanlara Alexander Leonidovich gündəlik olaraq fermentləşdirilmiş süd məhsulları istehlak etməyi məsləhət görür. Belə ki, təbii qatıqda pis xolesterolu 7-10% aşağı salan sterol var.

Həm də liflə zəngin olan çoxlu tərəvəz və meyvə yemək lazımdır. Qatı liflər LDL-ni bədəndən bağlayır və çıxarır.

Bu məqalədəki videoda doktor Myasnikov yüksək xolesteroldan bəhs edir.

Alexander Myasnikov kimdir

Alexander Leonidovich Myasnikov irsi həkimlərin ailəsində anadan olub və N.İ.Pirogov Tibb İnstitutunu bitirib. Sonra aspiranturanı müvəffəqiyyətlə bitirib tibb elmləri namizədi adına namizədlik dissertasiyasını müdafiə etdi. Doktor Myasnikov kardioloq və ümumi praktikantdır. Həyatının müxtəlif illərində ABŞ, Fransa və bir sıra Afrika ölkələrində tibbi təcrübə keçirdi.

Bu gün Aleksandr Moskvadakı M.E.Jadkevich adına şəhər klinik xəstəxanasına rəhbərlik edir. Həm də “Ən vacib şey haqqında” verilişini aparır və tez-tez radioda, müasir cəmiyyətdə yayılan xəstəliklərdən danışır.

Doktor Myasnikovun yüksək xolesterol barədə fikirləri

Ürək-damar xəstəliyi ölümün aparıcı səbəbi olaraq dünyada hələ də birinci yerdədir. Buna görə, aterosklerozun və ürək-damar xəstəliyinin ən yaxşısı olan xolesterolun yüksəlməsinə diqqət yetirmək lazımdır, doktor Myasnikov deyir. Rus alimi Nikolay Nikolaevich Anichkov, yüksək xolesterol ilə aterosklerotik xəstəliyin meydana gəlməsi arasındakı əlaqəni sübut edənlərdən biri idi. Yüksək xolesterolun müasir müalicəsində istifadə olunan bir çox postulatın müəllifidir.

Doktor Myasnikov, xolesterolun təxminən 80% -nin insan orqanizmində istehsal olunduğundan danışır və yalnız 20% -i qidadan alırıq. Xolesterol, müvafiq olaraq "pis" və "yaxşı", LDL və HDL-ə bölünür. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər arteriyaların divarına yerləşmək və bir lipid lövhə meydana gətirərək damar epitelinə böyümək üçün patogen bir qabiliyyətə malikdir. Lakin yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər, əksinə, qan damarlarında LDL-in fiksasiyasına qarşı çıxa bilər və pis xolesterolu hepatositlərdə daha da məhv etmək üçün birbaşa qaraciyərə nəql edə bilər.

Myasnikovun həkimi iddia edir ki, pis xolesterolun göstəriciləri, başqa sözlə trigliseridlərlə birlikdə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər də aşağı olmalıdır. Eyni zamanda, yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsi yüksək olmalıdır. Məhz bu birləşmə, bu patoloji prosesin inkişafı üçün ehtimal miqyasına görə növbəti on ildə miyokard infarktından ölmə ehtimalının az olduğunu göstərir.

Həkim Myasnikov, çox miqdarda balıq və kürü istehlak edən Yakut balıqçılarının nümunəsindən istifadə edərək, hər zaman yüksək xolesterinin heyvan yağlarının istehlakı ilə əlaqəli olmadığını izah edir. Bu insanlar arasında təəccüblü dərəcədə az sayda infarkt və ürək işemiyası diaqnozu qoyulur.Son illərdə yeyinti sənayesinin tendensiyası bütün məhsulların ümumi azalmasıdır. Ancaq kardioloq Myasnikov, qidada yağların tamamilə rədd edilməsinin yaxşı bir şey olmadığını düşünür. Bədənin tam işləməsi üçün xolesterolu olan qidaları istehlak etmək lazımdır. Bir xəbərdarlıq ilə - yağ yeyərək mülayim və nəzarətli olmalıdır.

Alexander Leonidoviç, gündəlik istifadəsi olan bir qoz (xüsusilə badam) kimi sadə bir məhsulun qan lipidlərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcəyi qənaətindədir. Amerikan tibbi nəşrlərinə görə, hiperkolesterolemiyanın qarşısının alınması üçün təxminən 70 qram fındıq istehlak etmək lazımdır.

Teleaparıcının epizodlarından birində kardioloq Myasnikov qadınlar üçün xolesterol, niyə hiperkolesterolemiyaya daha az meylli olduqları haqqında ətraflı danışdı. Hər şey olduqca sadədir - qadın cinsi hormonları bədəni qanda lipidlərin artan yığılmasından qoruyur. Və yalnız qadınlarda menopozun başlaması ilə (45-50 yaş) hiperlipidemiya riski artır. Məhz bu yaşda doktor Myasnikov xanımlara lipid vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirməyi tövsiyə edir.

Statinlər almaq haqqında qəssablar

Alexander Leonidovich Myasnikov, bu gün statinlərin dünyada ən çox satılan dərmana çevrilməsindən danışır. Bir müddət əvvəl, bütün elmi ictimaiyyət, statinlərin, hətta minimum dərəcədə yüksəlmiş xolesteroldan istifadə edilməsinin ürək xəstəliklərindən ölüm hallarını kəskin şəkildə azaltması ilə razılaşdı. Müasir tibbdə aterogen əleyhinə qruplar yalnız yüksək xolesterol ilə birlikdə ağırlaşdırıcı amillər olduqda təyin edilir.

Doktor Myasnikov, çox vaxt insanların xolesterol dərmanlarını düşünmədən və tibbi göstəriş olmadan qəbul etməsindən narahatdır. Statinlərin faydası, üst-üstə düşən yüksək risk meyarları olduqda aterosklerotik xəstəliyin inkişafının qarşısını almaqdır. Statinlərin zərərinə diabet, pankreatit, hepatit ehtimalı daxildir. Statinlərin nəzarətsiz istifadəsi toxunulmazlığın mütərəqqi azalmasına səbəb ola bilər. İmmun hüceyrələrin istehsalına mane olduğu üçün. Buna görə bir həkimin ciddi tövsiyəsi olmadan bu həblərdən istifadə etməməlisiniz.

Statinlər üçün mütləq göstəricilər həddindən artıq yüksək xolesterindir (> 9 mmol / L). Digər hallarda, məsələn, xolesterolunuz yoluxucu patologiyalar olmadan icazə verilən dəyərlərdən bir qədər çox olarsa, statinlərə ehtiyac yoxdur. Doktor Myasnikov deyir ki, ümumiyyətlə pəhriz və həyat tərzini tənzimləmək kifayətdir.

Patoloji və risk faktorları olan orta dərəcədə yüksəlmiş xolesterol hələ statin qəbul etmək üçün birbaşa göstəriş deyildir, kardioloq hesab edir. Statinləri təyin etmək üçün bir neçə amilin birləşməsi lazımdır, məsələn:

• Siqaret çəkmək.
• Yüksək qan təzyiqi.
• Hiperglisemiya.
• Kilolu.
• Kişi cinsi.
• İrsiyyət tərəfindən yüklənmişdir.
• Diaqnoz edilmiş ürək-damar xəstəliklərinin olması.

Aterosklerozu qoruyan bir çox komponentin birləşməsi ilə həkim statin müalicəsi qaydasını hazırlayır. Riskli xəstələr üçün, pəhriz ilə birlikdə aterogen əleyhinə dərmanlar, beyin vuruşları, ürək əzələlərinin işemiyası və alt ekstremitələrin damar trombozu riskini azaldır.

Doktor Myasnikov, yüksək xolesterolun müalicəsinə inteqrasiya olunmuş bir yanaşmanın tərəfdarıdır. Anti-atrogenik terapiya üçün bir sxem hazırlamazdan əvvəl, ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərini və onu müşayiət edən patogen amilləri öyrənməlidir. Alexander Leonidovich, optimal lipid vəziyyətini qorumaq üçün zülalların, yağların və karbohidratların tərkibində balanslı qidalanmanın vacibliyini də xatırladır.

Qəssablar xolesterol faydaları və zərərləri üçün statinlər haqqında həkim - Xolesterol haqqında

Ateroskleroz və əlaqəli xəstəliklərin geniş yayılması (koroner ürək xəstəliyi, miokard infarktı, alt ekstremitələrin qan dövranı pozğunluğu) antikolesterol effekti əldə etmək üçün statinlərin tez-tez istifadəsinə səbəb olmuşdur. Ancaq bu qrup dərmanların təsirli olmasına baxmayaraq, onları hər bir xəstəyə təyin etmək tövsiyə edilmir. Bunun bir neçə səbəbi var: statinlərin qaraciyərə, insan orqanının digər orqanlarına mənfi təsiri, habelə bəzi klinik vəziyyətlərdə onlardan istifadənin irrasionallığı. Statinlərin müəyyən bir xəstəyə faydaları və ziyanları bu cür terapiya təyin etməzdən əvvəl daim iştirak edən həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.

• Xolesterol haqqında
• Statinlər haqqında
• Statin qəbul etmədən zərər
• Statinləri nə vaxt istifadə etmək olar?

Ateroskleroz yüksəldilmiş xolesterol ilə sıx əlaqəlidir və buna görə də bir çox insan bu kimyəvi maddəyə mənfi münasibət göstərir. Hər şeydən əvvəl, xolesterol, hüceyrə membranlarının qurulmasında və bütövlüyünün qorunmasında əsas rol oynayan, bədəndə müxtəlif hormonların sintezində iştirak edən orqanizm üçün lazımlı bir lipiddir.

Xolesterol maddələr mübadiləsi və bir çox vacib maddələrin əmələ gəlməsində iştirak edən insan bədəninin vacib bir lipididir.

"Pis xolesterol" demək aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) - xolesterolu qaraciyərdən qan damarları vasitəsilə müxtəlif orqanlara daşıyan protein-yağ kompleksləri kimi qəbul edilməlidir. Arterial divara zərərli olan və aterosklerotik lövhələrin inkişafına təhlükə yaradan LDL-nin artmasıdır. Öz növbəsində yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (HDL) əks rol oynayır - qan damarlarının və orqanlarının divarlarından xolesterol və digər yağları qaraciyərə daşıyır, burada lipidlər zəruri molekullara çevrilir. Bu vəziyyətdə HDL bədəni damarlarda aterosklerozun görünüşündən qoruyur.

Buna görə qanın biokimyəvi analizi zamanı yalnız xolesterol səviyyəsinin ölçülməsi orqanizmdə lipid metabolizmasının vəziyyəti haqqında xüsusi məlumat vermir. Həm xolesterol səviyyəsini, həm də LDL və HDL-nin plazmadakı konsentrasiyasını ölçmək tövsiyə olunur.

Statinlər haqqında

Statins, bu nədir? Qan xolesterolunu və LDL səviyyəsini aşağı salmaq üçün tibbdə ən çox istifadə edilən dərmanlardır. Statinlərin təsiri qaraciyər hüceyrələri səviyyəsində həyata keçirilir, burada insan orqanizmindəki xolesterolun çox hissəsi əmələ gəlir. Statinlər qrupundan hər hansı bir dərman götürərək, bir adam xolesterol sintezindəki əsas fermenti bloklayır və bununla da qandakı miqdarını azaldır. Eyni zamanda, bu dərmanlar mövcud dərmanların ən təhlükəsizi olaraq yerləşdirilmişdir, bununla birlikdə həm faydası, həm də zərərinin olduğunu xatırlamağa dəyər.

Eyni zamanda, müəyyən xəstəlikləri olan xəstələr və ya onların inkişaf riski olanlar tərəfindən sərxoş olduqları zaman müəyyən bir göstəriş siyahısı var:

• Statinləri təyin etmək, ilk növbədə qanda LDL və xolesterolun yüksək olması ilə miokard infarktı inkişaf riski yüksək olan insanlar üçün göstərilir. Bir qayda olaraq, bu cür vəziyyətlərdə yalnız həyat tərzi və ya pəhriz dəyişdirərək bu lipidlərin səviyyəsində adekvat bir azalma əldə etmək mümkün deyil. Buna görə, bu vəziyyətdə statinləri içmək məcburidir.
• Bu qrupun dərmanları, LDL və xolesterolun səviyyəsi yüksək olan insanlarda iskemik insultun qarşısını almaq üçün optimaldır, həmçinin qeyri-dərman üsulları ilə düzəliş etmək mümkün deyil.
• İnfarktdan sonrakı dövr, xüsusən miyokardın zədələnməsindən sonra ilk mərhələlərdə statinlərin istifadəsi üçün birbaşa bir əlamətdir. Reabilitasiya dövrü üçün maksimum dərman dəstəyini təmin etmək üçün rasional bir doz seçmək lazımdır.
• Bir xəstədə yüksək hiperlipidemiya (qanda lipidlərin səviyyəsinin artması) statinlərin təyin olunmasına bir əlamətdir.

Hər bir konkret vəziyyətdə, statinlərin içilməməsi və ya olmaması məsələsi xəstənin tam müayinəsindən və əlavə instrumental və laborator tədqiqat metodlarından sonra yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həll olunmalıdır. Onların təyin edilməsi bir sıra arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Fərdi seçilmiş statinlərin istifadəsi yan təsirlərin riskini azalda bilər.

Bir neçə nəslin statinləri fərqlənir:

• Birinci nəsildən olan dərmanlar (Rosuvastatin, Lovastatin və s.) Klinik praktikada ən çox yayılmışdır. Ancaq ən çox görülən yan təsirləri,
• İkinci nəsil dərmanlar (fluvastatin) istenmeyen dərman reaksiyalarının daha az riski ilə əlaqələndirilir,
• Üçüncü nəsil statinlər (Atoris, Amvastan, Atorvastatin) əsasən profilaktik agent kimi istifadə olunur,
• Dördüncü nəsil statinlər (Crestor, Rosart) ən təsirli vasitədir. Onların təsiri yalnız xolesterol və LDL səviyyələrini azaltmaqla məhdudlaşmır, eyni zamanda mövcud aterosklerotik lövhələrə təsir göstərə və məhv edə bilər.

Xüsusi bir statin növünün seçimi xəstənin klinik məlumatlarından, tibbi tarixindən və iştirak edən həkimin qərarından asılıdır.

Statin qəbul etmədən zərər

Statinlərin düzgün verilməməsi, dozanın hesablanmasında bir səhv, insan sağlamlığına və müalicə üçün proqnoza təsir edə biləcək müxtəlif arzuolunmaz dərman reaksiyalarının inkişafına səbəb ola bilər. Xəstənin hərtərəfli müayinəsi, həm də yoluxucu xəstəliklərin uçotu, təyin edildikdə statinlərdən qorxmamağa imkan verir. Statinlər niyə təhlükəlidir?

• Ən çox görülən yan təsirlərdən biri dispeptik simptomlardır - bulantı, iştahın azalması və ya tam olmaması, ishal və ya qəbizliyin inkişafı ilə həzm narahatlığı. Bir qayda olaraq, dərmanların dozasını azaltmaq bu yan təsirlərin öhdəsindən gələ bilər.
• Sinir sisteminin fəaliyyəti pozulur - tez-tez əhval-ruhiyyə, depresiyanın, yuxusuzluq, yuxusuzluq, qısamüddətli yaddaş və digər bilişsel funksiyaların üstünlük təşkil etməsi ilə dəyişir.
• Statinlər və qaraciyər dərmanın təsir mexanizmi ilə sıx bağlıdır. Buna görə hepatitin inkişafı, həmçinin statinlərdən gələn pankreatit mümkündür. Qaraciyərin zədələnməsi sağ hipokondriyada ağrının inkişafına, ürəkbulanma, bəlkə də biokimyəvi qan testlərində bilirubin və qaraciyər fermenti səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
• Kişilər cinsi istək pozuntusunu, kişi cinsi hormonlarının sintezinin pozulması ilə əlaqədar iktidarsızlığı inkişaf etdirə bilər.

• Statinlərdən xarakterik bir zərər, əzələ toxumasında metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqəli olan əzələ və oynaq ağrısı, onlarda ağrılardır.
• Bu simptomlara əlavə olaraq dərmanın təsiri böyrəklərə, lensə, dəri döküntüsünə, şişkinliyə, qan qlükozasının artmasına və s.

Qaraciyərin zədələnməsi və digər yan təsirlərin artması riski hər bir xəstədə hiperkolesterolemiya üçün müalicə taktikasını təyin etmək və ən optimal dozanın seçilməsini tələb edir. Bu məqsədlə müalicə minimum terapevtik dozadan başlayır.

Statinlərin istifadəsinə bir sıra əks göstərişlər var:

• Dərman hamiləlik dövründə və ya ana südü ilə qadağandır. Niyə belədir? Statinlərin inkişaf edən fetusa və ya körpəyə təsiri hələ tam aydın deyil.
• Əvvəllər dərman komponentlərinə və ya allergik reaksiyalara qarşı həssaslıq,
• Biokimyəvi qan testində qaraciyər fermentlərinin (transaminazların) və bilirubinin artması,
• Hər hansı bir səbəb olan qaraciyərə ziyan,
• Şəkərli diabet
• Uşaqların müalicəsi yalnız 8 yaşdan etibarən ailənin hiperkolesterolemiyasının ağır formaları ilə mümkündür.

Statinlərin təyin edilməsi və optimal dozanın seçilməsi, köçürülmüş və mövcud xəstəliklərin hamısı, istifadə olunan dərmanlar da nəzərə alınmaqla həyata keçirilir.

Statinləri təyin edərkən, əks göstərişlərin siyahısını nəzərdən keçirmək və onların istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu diqqətlə ölçmək lazımdır.

Statinləri nə vaxt istifadə etmək olar?

Mümkün yan təsirlərin və onların administrasiyasından ola biləcək zərərlərin böyük bir siyahısı xəstələrin vəziyyətini düzgün qiymətləndirmədən statinlərin geniş yayılmasını məhdudlaşdırır. Bununla birlikdə, "niyə statinləri götürmək lazımdır" sualının cavab vermədiyi bir sıra xəstəliklər var, çünki bu dərmanların istifadəsi xəstədəki xəstəliyin gedişatının proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər, həm də fəsadların qarşısını alır. Bu xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

1. Miyokardın zədələnməsi ilə əlaqəli kəskin koronar sindrom.
2. Bir işemik aterosklerotik vuruşdan sonra vuruşdan sonrakı dövr.
3. Hiperkolesterolemiyanın ailəvi formaları.
4. Stentləmə, angioplastika və ya koronar arter bypass bağlaması.
5. Anjina pektorisinin qeyri-sabit formaları.
6. Miyokard infarktından sonrakı vəziyyət.
7. Qanda xolesterol və LDL artması ilə müşayiət olunan aterosklerozun hər hansı ümumiləşdirilmiş formaları.

Statinlərin istifadəsi, iştirak edən həkim tərəfindən dozaların və dozaların tezliyini göstərərək dəqiq təyin olunmalıdır. Bu tövsiyələrə ciddi riayət etmək yan təsirlərdən qorxmadan dərmanlardan effektiv istifadə etməyə imkan verir.

Doktor Myasnikovun yüksək xolesterolun müalicəsi ilə bağlı fikirləri

Bədənin bir çox həyati proseslərdə iştirak etdiyi üçün xolesterol lazımdır. Yeməklə birlikdə yağ kimi maddələrin yalnız 20% -i daxil olur, qalan hissəsi qaraciyərdə sintez olunur.

Buna görə, hətta vegetarianlarda da xolesterol göstəricisi çox ola bilər. Dağıdıcı amil irsi, oturaq bir həyat tərzi, asılılıq və karbohidrat mübadiləsinin pozulması ola bilər.

Hiperkolesterolemiya ilə tez-tez statinlər təyin olunur, bu da komplikasiyanın olma ehtimalını azaldır. Ancaq digər dərmanlar kimi bu dərmanların da çatışmazlıqları var. Yüksək xolesterolun təhlükəsini və onu azaltmaqda statinlərin hansı rol oynadığını başa düşmək üçün doktor Alexander Myasnikov kömək edəcəkdir.

Yüksək xolesterol olan statinlər içməliyəm - Xolesterol haqqında

Qanında yüksək xolesterolu olan insanlar üçün, statinlərin xolesterolun aşağı salınması üçün zərərli olub-olmadığı ilə bağlı məlumatlar olur. Lipid profilində lipoproteinlərin anormallıqları göstərildikdən sonra həkimlər statin qrupuna daxil olan bahalı dərmanlar təyin edirlər. Hər şey yaxşı olardı, amma xəstələr suqəbuledici sabit olduğundan, yəni ömrünün sonuna qədər narahat olurlar.

Xolesterol qaraciyərdə əmələ gələn vacib üzvi birləşmələrdən biridir. Onsuz hüceyrələrin mövcudluğu və bölünməsi, həmçinin cinsiyyət və digər hormonların istehsalı mümkün deyil. Bununla birlikdə, xolesterol birləşmələri heterojendir. İki formada fəaliyyət göstərir:

• Zərərli (LDL) - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər
• Faydalı (HDL) - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər

LDL bir aterogen təsir göstərir və aşağıdakı patologiyaların meydana gəlməsinə kömək edir:

• ateroskleroz
• Hipertansiyon
• miyokard infarktı
• ateroskleroz
• işemiya

Yüksək LDL konsentrasiyası aşkar edildikdə, xolesterolu tabletlərlə aşağı salmaq sualına baxılmır. Bu qrup dərmanlar mütləq təyin olunur.

Statinlər nədir

Bu farmakoloji dərmanlar, xolesterol istehsalına kömək edən qaraciyər və adrenal bezlərin fermentlərini bloklamağa yönəlmişdir. Statinlərin xolesterol ilə sərxoş olub olmaması dərmana əlavə edilmiş təlimatlarda təsvir edilmişdir:

• Tabletlərdə olan maddələr HMG redüktazını aktiv şəkildə maneə törədir, bunun nəticəsində qaraciyər tərəfindən yağ sintezi azalır və plazmadakı tərkibi azalır
• hipolipidemik agentlərə cavab verə bilməyən aşağı molekulyar çəki xolesterol azalır
• ümumi xolesterol 45%, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər 55-60% azalır
• yüksək molekulyar çəki (faydalı) xolesterol əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir
• koroner ürək xəstəliyi və vuruş riski 15-20% azalır

Statinlər bir neçə nəslə bölünür, fərqli bir qiymət kateqoriyasına malikdir və effektivliyi ilə fərqlənir.

Qəbul üçün göstərişlər

Yüksək xolesterolu olan statinləri daimi və ya müvəqqəti olaraq qəbul etmək bir həkim tərəfindən tam müayinədən sonra müəyyən edilə bilər. Bəzi hallarda bu maddələr qrupu bədənə zərər verə bilər, buna görə yüksək xolesterol ilə həkimlər tamamilə fərqli dərmanlar təyin edirlər.

Müasir üsullara kardioloji patologiyaların terapevtik müalicəsində bir qrup statin daxildir. Bu xəstələr arasında ölümü azaldır və müalicənin təsirini artırır. Lakin, hətta yaşlı xəstələrdə də həkimlər zərərləri və nisbətləri bərabər nisbətdə olan ilkin müayinə olmadan xolesterol üçün statinlər təyin edə bilmirlər.

• işemik insultun və miokard infarktının qarşısının alınması üçün
• damar cərrahiyyəsinə hazırlıq zamanı və stentləmə, bypass əməliyyatı və digər müdaxilələrdən sonra əməliyyat sonrası dövrdə
• şiddətli koroner xəstəliklər və infarkt inkişafından sonra
• koroner ürək xəstəliyi

Xolesteroldan olan statinlər üçün istifadəsi şübhəli olan nisbi göstəricilər:

• ürək əzələlərinin infarktı riski azdır
• menopozdan əvvəl gənc və yaşlı qadınlar
• 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələri

Uşaqlıqda xolesterol üçün həb içməyiniz sualına mütəxəssislər qərar verirlər. Statinlər həddindən artıq hallarda, irsi hiperkolesterolemiya və ürək xəstəlikləri səbəb olan ciddi patologiyalar olduqda uşaqlar üçün təyin edilir.

Yastıq seçimi

Xəstənin şikayətlərinə və müayinədən sonra məlumat əldə etməsinə əsaslanan həkim, xolesterol üçün statin qəbul edib etməməsinə qərar verir. Müsbət bir qərarla, bütün müşayiət olunan kəskin və xroniki xəstəlikləri nəzərə alaraq uyğun dərman qrupu seçilir. Bunu öz əlinizlə etmək qəti qadağandır.

Statinləri təyin edərkən həkim, qanın tərkibindəki dəyişikliklərdən asılı olaraq dəyişə biləcək fondların dozasını da təyin edir. Bunun üçün xəstə, statinlərin dozasını və növünü tənzimləmək üçün mütəmadi olaraq analiz üçün qan hədiyyə etməlidir.

Statinlərin xolesterol üçün zərərli olduğuna diqqət yetirmək lazımdır:

• diabet və hipertansiyon dərmanlarını qəbul edən yaşlı insanlar statinləri qəbul etdikdən sonra əzələ atrofiyasını ala bilərlər
• Xroniki qaraciyər patologiyası olan xəstələrə bu orqana təsir etməyən qruplar tövsiyə olunur (pravastatin, rosuvastatin)
• Pravastatin əzələ ağrısından əziyyət çəkən xəstələr üçün göstərilir.

Məzmun cədvəlinə keçin

Böyrək disfunksiyası halında Leskol ("fluvastatin") və Lipitor ("atorvastatin") qadağandır, çünki onlar çox zəhərlidirlər.

• hər birinin dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla iki növ statin icazə verilir
• statinlər və nikotin turşusunun birləşməsi qəbuledilməzdir. Bu qan qlükoza və bağırsaq qanaxmasının azalmasına səbəb ola bilər.

Doktor bahalı dərmanlar təyin edərsə, onları öz əlinizlə daha ucuz analoqlarla əvəz edə bilməzsiniz.

Statinlərin bir qədər yüksəlmiş xolesterol ilə sərxoş olub olmadığını bilmək üçün iştirak edən həkimə də müraciət etmək lazımdır. Yağın daimi azalması tükənməyə, anemiyaya və digər təhlükəli patologiyalara səbəb ola bilər. İnsan xolesterol olmadan yaşaya bilməz. Yalnız damar divarlarına yapışan və aterosklerotik lövhələr meydana gətirən LDL-dən xilas olmaq lazımdır. HDL "zərərli" lipoproteinlərdən xilas olmağa kömək edən bir növ yanacaqdır. Müvafiq olaraq, tərkibində artım olsa da, xəstəni narahat etməməlidir. Bu, insan damarlarının tamamilə qorunması deməkdir.

Hər iki növün sayını yalnız yüksək ixtisaslı laboratoriyalarda edilə bilən ətraflı bir qan testi ilə tapa bilərsiniz.

Statinlərin zərərləri

Xolesterol statinləri yalnız faydalı deyil, həm də zərərlidir. Dərman norması, xolesterolun aşağı salınması istisna olmaqla, faydalı bir şey vermir. Bundan əlavə, bu dərmanlar hətta ölümlərə də səbəb ola biləcək bir çox yan təsir göstərir. Bunların arasında:

• zəiflik
• əzələ ağrısı
• sürətli yorğunluq
• cinsi aktivliyin azalması (əsasən kişilərdə)
• dəyərsizləşmiş yaddaş və konsentrasiya

Hamilə və laktasiya edən qadınlar və allergik reaksiyaları olan insanlar üçün statin qəbul etmək qadağandır. Tədqiqatlar sübut etdi ki, bu dərmanlar kataraktın inkişaf şansını 50 faiz və ya daha çox artırır. Statin qəbul etməsi diabetlə müşayiət olunursa, bu risk 82% -ə qədər artacaq. Buna görə həkimlər ürək xəstəliyi və ya vuruşdan əvvəlki bir vəziyyəti olmayan insanlara statinləri tövsiyə etməyə tələsmirlər.

Statin içmək lazımdırmı?

Bu dərmanların zərərini bilən bir insan müalicədən bu şəkildə imtina edə bilər. Ancaq son seçimini yalnız üstünlükləri və eksikliklərini düzgün müqayisə edərək edə bilərsiniz:

• Statinlərdən uzaqlaşmaq üçün 100 mq / dl-dən çox olmayan aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) səviyyələri olmalıdır
• statin almağa başlasanız, bunu həyat üçün etməlisiniz. Xəstə müalicədən getməyə qərar verərsə, vəziyyəti ilkin vəziyyətlə müqayisədə kəskin bir neçə dəfə pisləşəcəkdir
• bir çoxları dərmanların yüksək qiymətindən məmnun deyillər
• Yan təsirlərin görünüşünü izləmək lazımdır, çünki sağlamlıq üçün təhlükəli risklər yarana bilər

Bir tibb mütəxəssisi ilə məsləhətləşdikdən sonra hər kəs xolesterol tabletləri içib-içməməsi üçün özü qərar verməlidir. Dərman terapiyası hər kəs üçün özəl bir məsələdir.

Xəstə qorxursa və ya başqa bir səbəblə statinlərdən imtina edərsə, həkimlər alternativ seçimlər təklif edirlər. Bunlardan biri xüsusi bir pəhriz ola bilər. Təbii statinlər bir çox qidada çox miqdarda olur: giləmeyvə, meyvə, balıq yağı, kətan yağı və sarımsaq.

Xolesterol statinləri həkim tərəfindən xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq seçilir.

Statinlərin faydaları və zərərləri

Xolesterolu azaltmağa yönəlmiş müasir lipid azaltma terapiyası aterosklerozun müalicəsinin perspektivli sahələrindən biridir. Yüksək xolesterolu olan xəstələr üçün tibbi reseptlərdə lider mövqeyi statinlər - "pis" yağ fraksiyalarının istehsalını azaltan dərmanlar tutur.

Statin terapiyasının effektivliyinə baxmayaraq, bu dərmanların uzun müddət istifadəsinin təhlükələri ilə bağlı tədqiqatlar elmi dünyada son vaxtlar daha çox yayımlanır. Qaraciyər və digər daxili orqanlara mənfi təsir xroniki xəstəlikləri olan xəstələrin bu dərmanları qəbul etməsinə imkan vermir və statinlərin uzun müddətli istifadəsinə ehtiyac təhlükəli yan təsirlərə səbəb ola bilər. Statinlər yalnız faydalı deyil, həm də zərərli xüsusiyyətlərə malikdir: bu lipidləri azaldan dərmanların alınmasının müsbət və mənfi cəhətləri aşağıdakı icmalda təqdim edilmişdir.

Doktor Myasnikovun xolesterol və statinlər barədə fikirləri

Doktor Myasnikov, şübhəsiz ki, bir pəhrizin zəruri olduğunu, ancaq xolesterolun düzgün bəslənmə ilə azaldıla bilməyəcəyini iddia edir, çünki xolesterinin 80% -i qaraciyər tərəfindən istehsal olunur və orqanizm üçün çox vacibdir.

Ancaq bir pəhriz lazımdır, çünki vəziyyəti ağırlaşdırmağa imkan verməyəcəkdir.

Statinlərdəki Myasnikov, son 15 ildə dünyanın ən çox satılan dərmanına çevrildiyini söylədi. Bəzi həkimlər bu qədər tez-tez təyin olunmamalarına etiraz etdilər, lakin bu məlumatlar ürək xəstəlikləri olan insanların ömrünü uzatdıqları araşdırma məlumatları ilə gizləndi.

Bu dərmanlar yaxşı xolesterolu artırmağa və pis xolesterolu azaltmağa kömək edir.Onlar aterosklerotik lövhələrin rezorbsiyasına kömək edir və yenilərinin görünməməsinə kömək edir.

Tədqiqatlar bütün həyat boyu dərman qəbul etməyiniz lazım olduğu ortaya çıxanda həyəcan azaldı. Bu gün bu cür dərmanlar yüksək xolesterol üçün təyin edilmir.

Xolesterol üçün statinlər haqqında qəssablar, göstəricilər normaldan əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduqda təyin edilməli olduqlarını söyləyirlər. Pis xolesterol 9 mmol / l-dən çox olarsa. Bu vəziyyət ən çox anadangəlmə olur və erkən yaşda ürək böhranlarına və vuruşlara səbəb olur. Digər insanlarda xolesterol o qədər də yüksək deyil.

Digər hallarda, yüksək xolesteroldan əlavə ürək-damar xəstəliklərinə səbəb olan digər amillər də müşahidə olunarsa, statinlər verilməlidir. Məsələn, 60 yaşındakı bir kişinin normadan yüksək bir LDL sayı varsa və xəstə siqaret çəkirsə, dərmanlar lazımdır. Ancaq problem 40 yaşındakı bir qadında aşkar edilərsə, siqaret çəkmir və normal bir həyat tərzi keçirir, xolesterol 7 mmol / l, təzyiq normaldır, bir pəhriz ilə ala bilərsiniz. 30 yaşında bir gəncin infarkt keçirdiyi, 5 mmol / l xolesterol olduğu təqdirdə ona statinlər təyin edilir. Hamısı yaşdan, bədənin xüsusiyyətlərindən, əlaqəli şərtlərdən asılıdır. Dərman və doza ürək və qan damarlarının patologiyalarının, pis vərdişlərin və ya digər risk faktorlarının olub olmadığını nəzərə alaraq seçilir.

Ümumiyyətlə dərmanlar tövsiyə edir:

• aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin göstəriciləri normadan artıq olduqda hiperkolesterolemiya ilə
• işemiya, angina pektoris, infarkt, ürək və qan damarlarının xəstəlikləri ilə
• vuruşdan sonrakı şəraitdə,
• maddələr mübadiləsində patoloji dəyişikliklər müşahidə olunarsa.

Ancaq dərmanların əks göstərişləri var. Tiroid bezinin və böyrəklərin ağır patologiyalarında onların qəbulu məhduddur. Ayrıca, katarakt xəstələri, hamiləlik və ana südü zamanı, həmçinin allergik reaksiyaların olması halında dərmanlar qadağandır.

Yan təsirlər arasında miyopatiya, baş ağrısı, yuxusuzluq, döküntülər, bağırsaq pozğunluqları var. Heç bir halda statinləri spirtli içkilərlə birləşdirməməlisiniz, çünki bu qaraciyərin zədələnməsinə səbəb olacaqdır.

"Statinlər: müsbət və mənfi cəhətlər" mövzusuna gəldikdə, doktor Myasnikov hər şeyi diqqətlə çəkməyi və yalnız ağır hallarda onlara müraciət etməyi tövsiyə edir, çünki daha yumşaq şərtlər diyetə riayət etməklə düzəldilə bilər. Dərmanların bir neçə qrupu var, buna görə yalnız bir həkim uyğun seçim seçə bilər. Vəziyyət onsuz düzəldilə bilərsə, əvvəlcə bir pəhriz izləməyə çalışmaq daha yaxşıdır. Bu, pisləşən vəziyyətdən qaçınacaqdır.

Elena Malysheva

Elena Malysheva, "Sağlam və Canlı Sağlam" verilişinin rusiyalı aparıcısıdır. Bir müddət terapevt kimi çalışdı, ürək aritmi ilə əlaqədar tezis müdafiə etdi. Qısa müddətdə praktik bir həkim idi və bir neçə illik işdən sonra Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin Daxili xəstəliklər kafedrasında köməkçi oldu, burada zaman-zaman dərs deyir.

Birinci Kanalda yayımlanan "Canlı Sağlam" verilişi səhər efirində müzakirə edildiyi üçün aparıcıya qalmaqallı şöhrət qazandırdı.

Xolesterol və statinlər haqqında Malysheva

Statinlər tamamilə unikal dərmanlardır. Onların yaradılmasının əsasını xolesterolu aşağı salan lovastatin olduğu üçün istiridyə göbələkləri təşkil etdi.

Bu dərmanlar xolesterol lövhələrini rahatlaşdırır. Xolesterolu azaldır, eyni zamanda içərisində maye yağ olan lövhə üzərində hərəkət edirlər.

Statinlər gəminin astarında da hərəkət edir, iltihab amillərini azaldır. Dərmanların hərəkəti qaraciyər üzərində cəmlənir, çünki lipoproteinlər istehsal edir.

Statinlər də telomeraza təsir göstərir və müəyyən dərəcədə DNT-nin qısaldılması prosesini maneə törədirlər ki, bütün orqanizmin qocalmasını yavaşlasınlar.

Statinlərdəki doktor Myasnikov kimi, Malışeva iddia edir ki, yaxşı effekt əldə etmək üçün dərmanlar düzgün qəbul edilməlidir:

1. Axşam saatlarında sərxoş olmalıdırlar, çünki qaraciyər xolesterol istehsal edir və statinlər yaxşı xolesterolu təsir etmədən aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri tuta bilər.
2. Onları yalnız su ilə içə bilərsiniz, çünki şirələr və digər məhsullar dərmanların təsirini maneə törədə bilər. Qreypfrut və qreypfrut suyu xüsusilə ehtiyatlı olmalıdır.
3. Statinləri spirt və antibakterial dərmanlarla birləşdirə bilməzsiniz.

Həkim təyin edildiyi anda xəstənin hər üç ayda bir qan xolesterolunu ölçməli olduğunu bildirməlidir. Bir insan narahat etmirsə, ancaq valideynləri ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkirsə, 5.2 mmol / l göstəricilərinə səy göstərmək lazımdır. Bir vuruşdan sonra bir insana aiddirsə, revaskulyarizasiya prosedurundan və ya koronar arteriya bypass bağlamasından keçərsə, o zaman onun səviyyəsi 4,5-4,7 mmol / l olmalıdır. Dərman bir doz tənzimlənməsi ilə daim olmalıdır, ancaq istifadə etməyi dayandıra bilməzsiniz, çünki yalnız bu vəziyyətdə sağlamlığınızı yaxşılaşdıracağınıza ümid edə bilərsiniz.

Nəticə

Statinlərin faydaları və zərərləri, doktor Myasnikovun fikrincə, tam haqlıdır. Bu cür dərmanların alınmasının hər zaman məqsədəuyğun olmadığını iddia edir. Bu, infarktdan sonra yaşlı bir insana və ya irsi hiperkolesterolemiya xəstəsinə aiddirsə, bu cür dərmanlar olmadan edə bilməzsiniz. Elena Malysheva, statinlərin kardioloji xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün dərman olduğunu iddia edir. Onlar yalnız aterosklerotik lövhələri daha etibarlı edə bilməz, həm də telomeraza təsir göstərir. Bu xüsusiyyət bədənin qocalmasını yavaşlatmağa imkan verir, ancaq həyat boyu almalı olacaqlar.

Niyə yüksək xolesterol təhlükəlidir?

İnsan vücudundakı xolesterol, immunitet sisteminin sabitliyini və eksenel skeletin sümük-qığırdaq elementlərinin möhkəmliyini təmin edən cinsi və steroid hormonların, safra turşularının və D vitamininin sintezində iştirak etmək kimi mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Xolesterol, hüceyrə membran membranlarını meydana gətirən zülalların yüksək temperatura (məsələn, febril sindromla) sabitliyini təmin etmək üçün də lazımdır.

Buna baxmayaraq, xolesterolun "tədarükçüsü" ola biləcək məhsulların həddindən artıq istehlakı tövsiyə edilmir, çünki xolesterol molekullarının biosintezi nəticəsində yaranan aşağı molekulyar çəkili lipoproteinlər kristal çöküntü yarada bilər.

Xolesterol kristalları damarların divarlarında yerləşən lövhələrə birləşir və aşağıdakı xəstəliklərin riskini artırır:
• ateroskleroz
• koroner ürək xəstəliyi
• miyokard infarktı
• beyin vuruşu
• zərərli hipertansiyon (təzyiqin 180/120 və daha yuxarı səviyyəyə sabit artması).

Qan xolesterolunu azaltmaq üçün əsas dərmanlar statindir. Onlar "pis" (aşağı molekulyar çəkisi) xolesterolun (kolbasa, yağlı və yağlı qatlı qənnadı məmulatları, donuz, donuz və s.) Tərkibi yüksək olan məhsulların istifadəsini məhdudlaşdıran bir pəhriz ilə eyni vaxtda təyin edilməlidir.

Statinlər - bu dərmanlar nədir

Statinlər lipid azaldıran dərmanlar qrupuna aiddir - insan bədəninin toxumalarında və orqanlarında lipidlərin (yağların) müxtəlif fraksiyalarının konsentrasiyasını azaldan dərmanlar. Yüksək xolesterol üçün statin müalicəsinin faydaları və zərərləri hələ də elmi tibbi icmalarda mübahisə mövzusudur, çünki ateroskleroz və koronar arteriya xəstəliklərinin qarşısının alınmasında bu dərmanların yüksək effektivliyinə 100% əminlik verməyə kifayət qədər dəlil yoxdur.

Statinlər təyin edildikdə

Statin qrupu nümayəndələrinin bədən üçün yan təsirləri və zərərləri ətraflı izah etməzdən əvvəl, həkimin bu dərmanları nə vaxt təyin edə biləcəyini öyrənmək lazımdır.

Statinlər, təsir mexanizmi xolesterolun və onun aterogen fraksiyalarının meydana gəlməsində əsas komponent olan HMG fermenti CoA reduktazının selektiv inhibe ilə əlaqəli olan lipid azaldır. Statinlərin istifadəsinə dair göstərişlər:

• hiperkolesterolemiya (yüksək xolesterol) kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq,
• hiperkolesterolemiyanın irsi formaları ilə (ailəli heterozigot, homozigot),
• risk olduqda yağ metabolizmasının korreksiyası və ya ürək-damar, serebrovaskulyar patologiyanın ətraflı klinik mənzərəsi.

Statinlərin faydalı xüsusiyyətləri və təsir mexanizmi

Bu qrupdakı əksər dərmanların bioavailability 20% -dən çox deyil və qan plazmasında maksimal konsentrasiyaya tətbiq edildikdən 5 saat sonra çatır. Albomin və digər plazma zülalları ilə əlaqə ən az 90% təşkil edir.

Statinlərin istifadəsinin terapevtik təsiri bu dərmanların farmakoloji xüsusiyyətlərinə bağlıdır:
• xolesterol kristallarının əmələ gəldiyi mevalonic turşusunu sintez edən bir ferment olan HMG-CoA redüktazın seçici inhibe edilməsi;
• aşağı molekulyar ağırlıqlı lipoproteinlər üçün qaraciyər reseptorlarının sayının artması,
• ümumi və "pis" xolesterol və trigliseridlərin plazma konsentrasiyalarında azalma, yüksək molekulyar çəki ("yaxşı") xolesterinin əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

Statinlərin faydalı xüsusiyyətlərindən biri də ürəyin işinə müsbət təsir hesab olunur. Statistikaya görə, statin terapiyası alan xəstələrin yarısında ürək əzələsinin ölçüsü fizioloji normalara uyğundur ki, bu da stress amilinə və miyopiyanın təzahürlərinə artan müqavimətin göstəricisidir.

Maksimum terapevtik nəticə müalicənin dördüncü həftəsinin sonuna qədər müşahidə olunur. Statinlər hiperlipidemiya üçün yalnız orta yaş qrupundakı insanlarda (50 yaşa qədər) təsirli bir müalicə hesab olunur. Yaşlı və yaşlı yaşlı xəstələrdə aterosklerozun qarşısının alınmasında aparıcı rol diyet terapiyasına verilir.

Mümkün zərər

Hətta ən yaxşı xolesterol həbləri yalnız həkiminiz tərəfindən təyin olunmalıdır, çünki bəzi hallarda onlar yan təsirlərə və ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Statin müalicəsinin ən çox görülən təsiri bunlardır:
• trombosit sayının azalması (norma 150 * 10 9 / l), çətin dayandırılan qanaxma ilə müşayiət olunur,
• baş ağrısı və başgicəllənmə,
• dəri və əzələlərə impulsların maneəli ötürülməsinə səbəb olan periferik sinirlərə zərər;
• qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması,
• pozulmuş tənəffüs funksiyası (nəfəs darlığı, öskürək),
• əzələ ağrısı (miyalji),
• proteinuriya (sidikdəki protein).

Statinlərin uzun müddət istifadəsinin əsas riski lipid-karbohidrat metabolizmasının mümkün pozulması və 2-ci tip diabetin inkişafı ilə əlaqədardır. 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə, lipid azaldır dərmanlarla müalicə zamanı bu xəstəliyin tezliyi 40% -dən çoxdur.

Statinlərin təyin edilməsi prinsipləri

• Dərman istifadə etməzdən əvvəl, hiperkolesterolemiyası olan bütün xəstələrə pəhriz və adekvat fiziki fəaliyyətdən istifadə edərək yağ metabolizmasını düzəltmək, pis vərdişlərdən imtina etmək,
• qeyri-dərman müalicəsindən üç ay ərzində xolesterol normala dönməzsə, həkimlər ümumiyyətlə statinlər təyin edirlər
• atorvastatin və simvastatinə əsaslanan statinlər rosuvastatinə əsaslanan 2 həftəlik müntəzəm qəbuldan sonra hərəkət etməyə başlayır - bir az daha sürətli. Dərmanların maksimum terapevtik təsiri bir ay tətbiq olunduqdan sonra inkişaf edir və bütün müalicə kursu davam edir
• statin terapiyası ümumiyyətlə uzun və aylar və hətta illər çəkir.

Statinlər, yüksək xolesterolu müalicə edən dərmanların siyahısı

Statinlərə göstərişlər xolesterol kristallarının artması və xolesterol lövhələrinin əmələ gəlməsi ilə əlaqəli xəstəliklər və patologiyalardır.Bu təkcə ateroskleroz deyil, ürək xəstəliyi (ürək böhranı, koronar arteriya xəstəliyi, hipertansiyon), həmçinin beyin vurması zamanı qan damarlarının tıxanma riskinin artmasıdır. Bəzi hallarda, pis vərdişləri olan (xüsusən siqaret çəkən) və ya obez olan insanlar üçün lipid metabolizmasını düzəltmək üçün statinlər qısa kurslarda təyin edilə bilər.

Statinlər qrupundan olan dərmanların siyahısı, həmçinin qısa bir baxış və təxmini dəyəri:
• Rosuvastatin (300-650 rubl). Aktiv maddə rosuvastatin kalsiumdur. Dərman gündə 1 dəfə 20-40 mq dozada təyin edilir. Xəstə ilk dəfə rosuvastatin terapiyasını alırsa, minimum təsirli dozadan (20 mq-dan çox olmayan) başlamaq lazımdır. Analoglar: Rosucard, Suvardio, Roxer.
• Simvastatin (30-120 rubl). Axşam 10-20 mq dozada gündə 1 dəfə təyin edilir. Dərman qəbul etməklə yemək arasındakı aralıq ən az 2 saat olmalıdır. Analoglar: Vasilip, Simvor, Simvastol.
• Lovastatin (240 rubl). Lovatstain istifadəsi, hər 4 həftədə 1 dəfə dozaj rejiminin düzəldilməsini tələb edir. Maksimum gündəlik doz 80 mq (iki bölünmüş dozada). Yeməklə aparın. Analoglar: Medostatin, Cardiostatin.
• Leskol (2560-3200 rubl). Aktiv maddə fluvastatin sodyumdur. İlk növbədə təyin olunmamış hiperlipidemiyanın müalicəsində istifadə olunur. Gündə 40-80 mq dozada qəbul edin.
• Atorvastatin (170-210 rubl). Yemək qəbulundan asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında qəbul edin. Gündəlik doza 10 ilə 80 mq arasındadır. Analoglar: Atoris, Liprimar, Anvistat.
• Lipobay (310 rubl). Aktiv maddə serivastatin sodyumdur. Şifahi olaraq gündə 1 dəfə 20-40 mq dozada qəbul edin (lakin 80 mq-dan çox deyil).

Müəyyən statinlərin istifadəsi fonunda xəstə birgə ağrı, qarındakı ağrılı kramplar, tənəffüs yan təsirləri (burun axını, öskürək) ilə qarşılaşa bilər. Statinlərlə müalicə zamanı arzuolunmaz təsirlər riski, bu dərmanların lipid azaldır xüsusiyyətlərini inhibə edən dərmanlarla eyni vaxtda alındıqda artır.

Statinlərlə birləşdirilə bilməyən dərmanlar

Xəstə aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda statin qəbul edərsə, həddindən artıq dərəcədə miyopatiya ilə xarakterizə olunan bir sindromun inkişaf riski bir neçə dəfə artır.
• aerozol antimikotik,
• makrolid qrupundan olan antibakterial dərmanlar (azitromisin, klaritromisin, eritromisin),
• fibro turşusu törəmələri (liflər),
• bəzi immunosupressantlar (məsələn, siklosporin),
• Verapamil
• nikotinik turşu preparatları və onun törəmələri.

Alkoqol asılılığı olan, aşağı kalorili bir diyetə riayət edən və ya ağır qaraciyər patologiyası olan xəstələrdə ağırlaşma riski də artır. Xəstə cərrahi müalicədən keçsə, statinlər ləğv edilməlidir.

Qreypfrut suyu ilə hər hansı bir statin içmək qadağandır.

Statinlərin təsir mexanizmi

Statinlər qaraciyərdə xolesterol sintezində əsas fermentlərdən birini bloklayaraq biokimyəvi səviyyədə "işləyir". Beləliklə, dərmanlar aşağıdakı farmakoloji təsir göstərir:

• artıq ilk ay ərzində xolesterolun ilkin konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;
• "zərərli" aterogen lipidlərin istehsalını azaldır - LDL xolesterol, VLDL, TG,
• xolesterolun "faydalı" fraksiyasının - HDL konsentrasiyasını qeyri-sabit şəkildə artırın.

Bundan əlavə, hepatositlərin səthindəki HDL reseptorlarının sayını artırmaqla statinlər qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istifadəsini artırır. Beləliklə, yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin pozulmuş nisbəti bərpa olunur və aterogen əmsal normala qayıdır.

Statinlərin faydaları bunlardır:

• ürək və beyinə kifayət qədər qan tədarükü olmayan xəstələrdə işemik təzahürlər riskini azaltmaqla
• Risk faktorları olan insanlarda ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması (60 yaşdan yuxarı, siqaret çəkmə, alkoqol istifadəsi, şəkərli diabet və s.),
• koronar arteriya xəstəliyinin ölümcül fəsadları və diskrüler ensefalopatiya riskini azaltmaq,
• xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.

Statinlər ömrü uzadır

Heç kimə sirr deyil ki, yüksək xolesterolu olan xəstələr və aterosklerozun klinik təzahürləri kəskin miokard infarktı, ekstremitələrin və daxili orqanların damarlarında qan dövranının pozulması və vuruş kimi ağır fəsadlarla üzləşmək riskini daşıyır.

Bütün bu şərtlər bir patoloji təsirin inkişafı üçün ümumi bir mexanizmlə bağlanır:

1. Ümumi xolesterolun və qandakı aterogen fraksiyaların konsentrasiyasının artması (LDL).
2. Qan damarlarının divarlarında lipidlərin çökməsi, birləşdirici toxuma çərçivəsi ilə möhkəmləndirilməsi - aterosklerotik (xolesterol) lövhənin meydana gəlməsi.
3. Arteriyaların divarlarında xolesterolun çökməsi səbəbiylə daxili orqanlara qan tədarükünün pozulması. Əvvəla, ürək əzələsi və beyin əziyyət çəkir, çünki oksigen və qida maddələrinin davamlı tədarükünə ehtiyacı olanlardır,
4. İskemiyanın ilk əlamətlərinin görünüşü: ürək zədəsi ilə - sternumun arxasında xoşagəlməz basqı ağrıları, nəfəs darlığı, məşqlərə dözümlülük azalmış, beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi - başgicəllənmə, unutqanlıq, baş ağrıları.

Bu simptomlara vaxtında diqqət yetirməsəniz, qan dövranı sürətlə irəliləyəcək və həyati təhlükəli nəticələrə - infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Ürək əzələlərinin infarktı nekroz (hüceyrə ölümü) və aseptik iltihab daxil olmaqla ürək toxumasında dönməz bir fizioloji dəyişiklikdir. Vəziyyət ürəkdəki kəskin ağrı, çaxnaşma, ölüm qorxusu ilə özünü göstərir. Nekroz bütün orqan divarına təsir edibsə, infarkt transmural adlanır. Əlverişli bir nəticə əldə edildikdə, birləşdirici toxuma ilə nekroz sahəsinin "sıxılması" baş verir və xəstə ürəkdə bir yara ilə əbədi qalır.

Zərər çox genişdirsə, ürək qan tökmək funksiyasını yerinə yetirə bilməz. Əlverişsiz bir infarkt vəziyyətində ürək çatışmazlığı, ağciyər ödemi və bəzən xəstənin ölümü baş verir.

Bir vuruş da ölümcül ola bilər - beynin bölgəsində qan tədarükünün pozulması. İskemik ziyan beynin həyati bir sahəsində inkişaf edibsə, ölüm dərhal baş verə bilər. Aterosklerozun bütün təhlükəli fəsadları birdən inkişaf edir və dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Aterosklerozun profilaktikasında və müalicəsində statinlərin faydaları əvəzolunmazdır: bu dərmanlar xolesterolu hədəf dəyərlər içərisində saxlayır, aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsini maneə törədir və ateroskleroz səbəbiylə ürək böhranı və vuruş riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, statinlər yüksək qan xolesterolu, ağır ateroskleroz və qan dövranı pozğunluğu olan xəstələrdə təkrar infarkt və vuruşlardan ölümü azaldır.

Qaraciyərə zərərli təsir göstərir

Bildiyiniz kimi qaraciyərdə sözdə endogen xolesterolun 80% -i istehsal olunur. Statinlərlə müalicədə sintez prosesləri pozulur və aterogen lipid fraksiyalarının önləyici məhsulları hepatositlərə təhlükəli bir zərər verə bilər.

Digər tərəfdən, qaraciyər hüceyrələrinin məhv olması bütün xəstələrdə baş vermir. Statinlərin vurduğu zərərləri izləmək çətin deyil: laboratoriya göstəricilərini mütəmadi olaraq izləmək və qaraciyər testləri üçün testlər aparmaq kifayətdir.

Qaraciyər testləri üçün analiz iki göstəricidən ibarətdir:

• Alanilamimotransferaza (AlAT, ALT) - norma 0,12-0,88 mmol / l,
• Aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) - norma 0,18-0,78 mmol / l-dir.

Bundan əlavə, ümumi və birbaşa / dolayı bilirubin üçün testlər aparmaq məsləhətdir - bu göstəricilər tez-tez qaraciyərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün terapevtlər tərəfindən istifadə olunur. Bilirubinin artması hepato-hüceyrə səviyyəsində kobud pozuntuları göstərə bilər. Bu vəziyyətdə statinlərin təyin edilməsi tövsiyə edilmir.

Kimyəvi və bioloji təbiətinə görə AlAT və AsAT, qaraciyər hüceyrələri məhv edildikdə qan dövranına girən fermentlərdir. Normalda hepatositlər müntəzəm olaraq yenilənir: köhnələr ölür, yerləri yeniləri ilə əvəz olunur. Buna görə minimal konsentrasiyalarda olan bu maddələr qanda mövcuddur.

Ancaq nədənsə hepatositlərin ölümü artar (istər zəhər və dərmanların toksik təsiri olsun, xroniki qaraciyər xəstəlikləri və s.), Onda bu fermentlərin tərkibi dəfələrlə artır. Uzun müddət statin içsəniz, qaraciyər testləri normal dəyərləri 2-4 dəfə aşa bilər.

Statinlər içməyə başlayan bir xəstə üçün ideal bir seçim, müalicədən əvvəl və 1-2 ay normal dərman qəbul etdikdən sonra qaraciyər testi etməkdir. Birinci və ikinci analizin nəticələrinə görə AlAT və AsAT normal həddlərdədirsə, statinlər xəstənin qaraciyərinə zərərli təsir göstərmir və onlarla birlikdə terapiya orqanizmə xeyir verəcəkdir. Əvvəl dərman qəbul edərkən qaraciyər testləri normal idi, lakin sonra kəskin artdı, təəssüf ki, statinlər qan damarlarına nisbətən xəstənin qaraciyərinə daha çox zərər verir. Bu vəziyyətdə daha bir terapiya taktikasını seçmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Aşağıdakı seçimlər mümkündür:

• Statinlərin ləğvi. Çox vaxt AlAT və AsAT konsentrasiyaları sağlamlığa təhlükəli olduqda, dərmanı dayandırmaq üçün tam hüquq mütəxəssis üçün yeganə düzgün addımdır. Bu vəziyyətdə faydasını əhəmiyyətli dərəcədə aşan zərərin qarşısını almaq üçün, yalnız qaraciyər testi parametrlərini bərpa etdikdən sonra digər qruplara lipid endirən dərmanlara keçmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, xəstələr unutmamalıdırlar ki, yüksək xolesterol və aterosklerozun müalicəsinin əsas üsulu, heyvan yağlarının minimum tərkibi və mülayim fiziki fəaliyyət olan bir pəhrizdir.
• Doz tənzimlənməsi. Demək olar ki, bütün statinlər üçün dozaj rejimi eynidır: dərman gündə bir dəfə təyin olunur, minimum tövsiyə olunan doza 10 mq, ən çoxu 80 mq. Xəstə üçün uyğun dozanın seçilməsi prosesi uzun çəkə bilər: terapiyanın əvvəlində, bir qayda olaraq, ateroskleroz və yüksək xolesterolu olan bütün insanlara 10 mq dozada istənilən statin içmək tövsiyə olunur. Sonra, dərmanı müntəzəm qəbul etmənin başlanğıcından 2-4 həftə sonra xəstəyə xolesterol və aterogen lipidlərin nəzarət testləri təyin edilir və nəticəsi qiymətləndirilir. Əgər 10 mq dərman "öhdəsindən gəlmirsə" və xolesterolun ilkin səviyyəsi eyni səviyyədə qalırsa və ya artıbsa, deməli doz iki dəfə artır. 20 mq-a qədər. Buna görə zəruri hallarda statinlərin dozasını tədricən 80 mq-a qədər artıra bilərsiniz.

Xəstənin içməsi lazım olan dərman dozası nə qədər yüksək olsa, statinlər qaraciyərə daha çox zərər verir. Buna görə gündəlik 80 mq dərman qəbul edən və onun təhlükəli təsirləri ilə qarşılaşan xəstələr, doza azaldıla bilər (bir həkimin tövsiyəsi ilə).

• Statinlərlə müalicə üçün digər tövsiyələr - fərdi olaraq seçilir.

Bundan əlavə, statin qəbul edən bütün xəstələr qaraciyər üçün təhlükəli təsirləri barədə bilməli və orqanizmi ətraf mühitin mənfi təsirlərindən qorumağa çalışmalıdırlar:

• yağda qızardılmış qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın,
• Alkoqol və siqaretdən imtina edin,
• Bir həkim məsləhəti olmadan digər dərmanlar qəbul etməyin.

Əzələlərə və oynaqlara təhlükəli təsir göstərir

Statinlərin daha bir yayılmış yan təsiri, onların skelet əzələsinə təsiri ilə əlaqələndirilir. Bəzi xəstələrdə dərmanlar, aktiv bir gündən sonra axşam xüsusilə sıx əzələ ağrısına səbəb olur (ağrıyan, çəkmə xarakteri daşıyır).

Miyalji inkişaf mexanizmi statinlərin miyositləri - əzələ hüceyrələrini məhv etmək qabiliyyəti ilə əlaqələndirilir. Yıxılan hüceyrələrin yerinə bir cavab iltihabı meydana gəlir - miyozit, laktik turşu ifraz olunur və sinir reseptorlarını daha da qıcıqlandırır.Statin qəbul edərkən əzələ ağrısı, sıx fiziki işdən sonra narahatlığı çox xatırladır. Çox vaxt alt ekstremitələrin əzələləri əziyyət çəkir.

Rhabdomiyoliz miyopatiya sindromunun kritik dərəcəsidir. Vəziyyət əzələ lifinin böyük bir hissəsinin kəskin kütləvi ölümü, çürümüş məhsulların qana hopması və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə özünü göstərir. Başqa sözlə, böyrəklər bədəndən çıxarılmalı olan zəhərli maddələrin həcminin öhdəsindən gələ bilmirlər. Rabdomyolizin inkişafı ilə xəstə həyati funksiyaları nəzarət altına almaq üçün təcili olaraq ICU bölməsinə yerləşdirilməlidir.

Bu təhlükəli sindromun inkişafının qarşısını almaq üçün statin qəbul edən bütün xəstələrə müntəzəm müayinə planına kreatin fosfokinazası (CPK) analizi, miyositlərdə olan və əzələ nekrozu zamanı qan dövranına salınan bir fermentin daxil edilməsi tövsiyə olunur. Qanda CPK norması 24-180 IU / l təşkil edir. Nəzarət analizlərində bu göstəricinin böyüməsi ilə statinlərin istifadəsindən imtina etmək və ya dozanı azaltmaq tövsiyə olunur.

Daha az hallarda, statin qəbul edən xəstələr təhlükəli birgə ağırlaşmalar yaşayırlar. Xolesterolu azaltan dərmanların zərərləri intraartikulyar mayenin miqdarının və fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinin dəyişdirilməsindən ibarətdir. Buna görə xəstələrdə artrit (xüsusilə böyük oynaqlar - diz, kalça) və artroz inkişaf edir. Vəziyyətin irəliləməsi ilə belə bir xəstəyə vaxtında yardım göstərilmirsə, birgə müqavilə inkişaf edə bilər - onun əsas elementlərinin patoloji birləşməsi. Bunun sayəsində oynaqda aktiv hərəkətlər etmək çətinləşir və qısa müddətdə tamamilə hərəkətsiz hala gəlir.

Sinir sisteminə zərər

Statinləri qəbul etmək sinir sistemindən aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• baş ağrısı
• yuxusuzluq, yuxu keyfiyyətindəki dəyişikliklər, kabuslar,
• yuxululuq
• başgicəllənmə
• ağır asteniya (zəiflik, yorğunluq, xəsislik),
• yaddaşın pozulması
• həssaslıq pozğunluqları - itirmə və ya əksinə, ekstremitələrdə və ya bədənin digər hissələrində patoloji hisslərin yaranması,
• dad pozğunluğu
• emosional labilite (qeyri-sabitlik) - əhval-ruhiyyənin və təzahür emosiyaların sürətli bir dəyişməsi, yorğunluq, əsəbilik,
• üzün asimmetriyası, motor fəaliyyətinin itirilməsi və lezyon tərəfində həssaslıq ilə özünü göstərən üz iflici.

Bu yan təsirlərin hamısının müəyyən bir xəstədə inkişaf etməyəcəyini başa düşməlisiniz. Ümumiyyətlə, hər birinin tezliyi 2% -dən çox deyil (2500-dən çox mövzu ilə aparılan bir klinik araşdırmaya görə). Təlimatlar statinlərin bədənə bütün mümkün təsirlərini göstərməli olduğundan, ən azı bir dəfə klinik araşdırmalar zamanı inkişaf etdirildiyi üçün bu siyahı təsirli görünür. Əslində, ateroskleroz statinləri alan xəstələrin əksəriyyəti dərmanların sinir sisteminə təhlükəli təsirləri ilə qarşılaşmayacaqlar.

Ürək və qan damarlarına zərər

Statinlərin ürək-damar sisteminə verdiyi əvəzsiz faydalara baxmayaraq, bəzən 1-1,5% hallarda qan dövranı sistemindən yan təsirlərin inkişafı mümkündür. Bunlara daxildir:

• çarpıntılar
• periferik vasodilasyon, qan təzyiqinin düşməsi,
• beyin damarlarının tonunda dəyişiklik səbəb olan migren,
• bəzən - hipertansiyon,
• aritmiya,
• qəbulun ilk həftələrində - angina pektorisinin təzahürlərinin artması, sonra normallaşma.

Tənəffüs sistemindən təhlükəli yan təsirləri

Statinlərin tənəffüs sisteminə zərərləri:

• toxunulmazlığın bir az azalması və yuxarı tənəffüs yollarında yoluxucu bir prosesin inkişafı (sinüzit, rinit, faringit),
• infeksiyanın irəliləməsi və tənəffüs sisteminin aşağı hissələrinə yayılması (bronxit, sətəlcəm),
• tənəffüs çatışmazlığı - dispne,
• qarışıq mənşəli bronxial astma,
• burun boşluğu.

Böyrəklərə və sidik sisteminə zərər

Statinlərin sidik sisteminə mənfi təsiri:

• toxunulmazlığın yerli bir azalması səbəbiylə sidik-cinsiyyət infeksiyalarının inkişafı,
• fürsətçi flora ilə yoluxma və sistit əlamətlərinin görünüşü - sürətli sidik, mesenenin proyeksiyasında ağrı, sidik çıxışı zamanı ağrılar və yanma,
• pozulmuş böyrək funksiyası, periferik ödemin görünüşü,
• sidik laboratoriya testlərində dəyişikliklər: mikroalbuminuriya və proteinuriya, hematuriya.

Allergik reaksiyalar

Statinlərin müalicəsində yüksək həssaslıq fenomeni nadirdir. Xolesterolu aşağı salmaq üçün statin qəbul edən xəstələrdə aşağıdakılar ola bilər:

• dəri döküntüsü
• qaşınma
• ümumiləşdirilmiş və ya yerli ödem,
• əlaqə dermatiti
• ürtiker.

Anafilaktik şok, təhlükəli dəri sindromlarının inkişafı (Lylel, Stevens-Jones) və digər ağır allergik reaksiyalar marketinqdən sonrakı tədqiqatlar zamanı təcrid olunmuş hallarda qeydə alınıb. Buna görə də, onlar casusiya hesab olunur.

Statinlərin dölə zərərli təsiri

Hamilə və laktasiya edən qadınların statinləri ilə müalicə qəti qadağandır. Bundan əlavə, xolesterolu aşağı salmış dərmanlarla terapiya, reproduktiv yaşda olan bir qadına (15-45 yaş və ya daha yuxarı - menopozdan əvvəl) tövsiyə olunursa, onda onu almadan əvvəl, hamilə olmadığına əmin olmalı və müalicə zamanı kontrasepsiya effektiv üsullarından istifadə etməlidir. .

Statinlər, dölündəki X kateqoriyalı dərmanlardır. İnsan araşdırmaları aparılmadı, lakin laboratoriya heyvanları üzərində aparılan təcrübələr göstərdi ki, atorvastatin əsaslı dərmanların hamilə qadın siçovullarına verilməsi körpələrin doğuş ağırlığının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Həm də tibbdə, hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə ananın Lovastatin dərmanını qəbul etməsindən sonra çoxsaylı qüsurlu bir uşağın doğulması ilə əlaqəli bir məlum hadisədir.

Bundan əlavə, xolesterol, dölün normal böyüməsi və inkişafı üçün zəruri bir maddədir. Statinlər hematoplacental maneəni asanlıqla keçir və bir uşağın qanında yüksək konsentrasiyada toplanır. Bu dərmanlar, HMG-CoA redüktazının inhibesi səbəbindən qaraciyərdə xolesterolun sintezini əhəmiyyətli dərəcədə azaldaraq, döldə bu yağ spirtinin və onun törəmələrinin əhəmiyyətli bir çatışmazlığı ola bilər.

Statin müalicəsinin xüsusiyyətləri

Doktor sizin üçün statinlər qrupundan lazımi dərmanı seçməzdən əvvəl bədənin tam müayinəsindən keçməyiniz məsləhətdir:

• qan və sidik ümumi klinik analiz - bədənin ümumi funksiyalarını müəyyən etmək,
• lipidogram - hər bir xəstədə aterosklerozun ürək-damar və serebrovaskulyar fəsadları üçün ümumi xolesterolun, onun aterogen və antiatrogenogen fraksiyalarının, trigliseridlərin və risk faktorunun təyini ilə orqanizmdə yağ metabolizmasının vəziyyətinin tam öyrənilməsi;
• Böyrək funksiyasını təyin etmək üçün ümumi və birbaşa / dolayı bilirubin, AlAT və AsAT, CPK, kreatin və üre.

Bu müayinələr normal hədddədirsə, onda statinlərin təyin olunmasına heç bir əks göstəriş yoxdur. Dərman qəbulu başlayandan bir ay sonra, sonrakı hərəkətlərin taktikasını təyin etmək üçün müayinənin bütün həcmi təkrarlanmalıdır. Bütün testlər normal hədddədirsə, onda statinlər xəstənin xolesterolu aşağı salması üçün əlverişlidir və zərərdən daha yaxşıdır.

Nəzarət analizlərində xəstələr qaraciyər, skelet əzələləri və ya böyrəklərdə pozuntular göstərərsə, statin terapiyası yaxşıdan daha çox zərər verir.

Statins: üstünlük və eksiklikler

Hələ daha çox statin olan elmi dünyadakı mübahisələrə baxmayaraq: yaxşı və ya pis, həkimlər hər gün bu dərmanları yüksək xolesterolu olan çox sayda xəstəyə təyin edirlər. HMG CoA redüktaz inhibitorlarının alınmasının müsbət və mənfi cəhətləri aşağıdakı cədvəldə verilmişdir.

Statinləri götürmək üçün "üçün"

Statinlərin istifadəsinə "qarşı"

xolesterolu nəzarət altına alaraq, müalicənin ilk ayında onu əhəmiyyətli dərəcədə azaldırxroniki qaraciyər xəstəliyi olan xəstələr üçün uyğun deyil: hepatositlərin kütləvi nekrozuna və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər yüksək xolesterolu olan sağlam xəstələrdə koroner ürək xəstəliyi və dyscirculatory encephalopathy riskini azaldırbədənə zərərli də daxil olmaqla çox sayda yan təsir göstərir Xroniki xəstələrdə ürək-damar və serebrovaskulyar patologiyaların ölümcül komplikasiyaları riskini 25-40% azaldırYan təsirlərin yayılması 0.3-2% -dir infarkt və insultdan ölüm hallarını azaldırhamilə, laktasiya edən qadınlar və 10 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilməz Hiperkolesterolemiyanın genetik təyin olunmuş formalarının müalicəsi üçün uygunduruzunmüddətli istifadəni (aylar və hətta illər) tələb edir, yan təsirlərin riski artır istifadəsi rahatdır: gündə yalnız 1 dəfə içmək lazımdırdigər dərmanlarla yaxşı yola getməyin Xroniki böyrək patologiyası olan xəstələrdə aterosklerozun müalicəsi üçün uygundur: əsasən qaraciyər tərəfindən xaric edilir adətən yaşlılar da daxil olmaqla xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir

Statinlər tibbi praktikaya tətbiq edildikdən və geniş tətbiq olunmağa başlandıqdan sonra kəskin ürək-damar və serebrovaskulyar patologiyalardan ölüm halları 12-14% azaldı. Rusiya miqyasında bu, hər il təxminən 360.000 xilas olunan həyat deməkdir.

Statinləri götürmək üçün nə xolesterol

Xolesterol səviyyəsi qan testindən istifadə edərək müəyyən edilir. Bunu daha yaşlı yaş qrupu insanlar üçün aparmaq lazımdır: 35 yaşdan sonra kişilər və menopauza çatan qadınlar. Xüsusi bir risk qrupuna şəkərli diabet, hipertansiyon və kilolu xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar, həmçinin siqaret çəkməyə laqeyd insanlar daxildir.

Norm 200 mq / dl təşkil edir. Statistikaya görə, ruslarda ortalama səviyyədə 240-250 mq / dl çatır. Bununla birlikdə, bu göstərici kritik deyil, yalnız qidanın keyfiyyətini və həyat tərzini tənzimləmək tələb olunur. 250 mq / dl dozada dərman müalicəsi isteğe bağlıdır.

Belə ki, hansı xolesterol ilə statinləri almaq mümkün deyil, həm də zəruridir? 270-300 mq / dl səviyyəsində kəskin müalicə tədbirlərinə müraciət etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə nə sağlam bir həyat tərzi, nə də ciddi və sərt diyetlər kömək etmir. Həddindən artıq dərəcəsi olan xəstələr üçün dərman şəklində güclü köməkçi lazımdır.

Simvastatin

Dərman I nəsildir. Kompozisiya eyni aktiv maddəyə əsaslanır. Hiperkolesterolemiya üçün təyin olunur.

10 və 20 mq tablet şəklində mövcuddur. Orta qiymət 30 tablet (Rus istehsalı) üçün 100 rubl və Serbiyada istehsal olunan "Simvastatin" üçün 210 rubl arasındadır.

"Rosuvastatin"

Dördüncü nəslin ən güclü dərmanı hesab olunur. 5, 10, 20 və 40 mq aktiv aktiv maddə olan tablet şəklində mövcuddur. Dəyəri dozadan asılıdır və 205 ilə 1750 rubl arasında dəyişir.

Xolesterol üçün statinlər alaraq, yan təsirləri şəklində faydaları və zərərləri davamlı terapiyanın yoldaşı olacaqdır. Müalicənin aşağıdakı kimi yan təsirlərlə müşayiət olunacağına hazırlaşmaq lazımdır:

• baş ağrısı
• həzmsizlik
• əzələ ağrıları,
• bir allergik reaksiyanın inkişafı (ən çox görülən simptom bir dəri döküntüsü).

Çox nadir hallarda, qaraciyərdə ciddi bir pozulma olur.

Xolesterol üçün statinləri necə götürmək olar

Qəbula yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi icazə verilir! Xolesterol üçün statinləri necə qəbul etmək, hansı dozada və nə qədər müddətdə həkim də xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə əsaslanaraq təyin etməlidir.

Əksər hallarda ilkin kurs gündə bir dəfə minimum 5-10 mq dozadan başlayır, bir tablet bol su ilə yuyulmalıdır. Bir aydan sonra dozanın artması mümkündür.

Hər ay planlı bir yoxlama aparılır, analizlərin nəticələrinə görə doz azalır və ya artırılır. Müalicə müddəti olduqca uzun çəkə bilər. Terapiya kursunun minimum müddəti 1-2 aydır. Bəzi xəstələr ömrü boyu dərman tələb edir.

Xolesterolu aşağı salmaq üçün statinləri necə əvəz etmək olar

Yalnız statinlərdən istifadə edə bilərsiniz. Həm tibbi müalicə, həm də insanın təbii yoldaşları haqqında danışırıq. Əvvəlcə düzgün yeməyə başlamaq lazımdır. Yağlı, qızardılmış tamamilə aradan qaldırılması tövsiyə olunur. Bölgənizə əlavə etməyinizə əmin olun:

Gavalı və qoz-fındıqlara xüsusi diqqət yetirilməlidir - onlar yüngül qəlyanaltı kimi əla və eyni zamanda xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi ilə güclü mübarizə aparırlar.

Xolesterolu dərmanlardan azaltmaq üçün statinləri necə əvəz etmək olar?

1. Fibroik turşusu. Fibroik turşusu olan preparatlara klofibrat, fenofibrat və gemfmbrozil daxildir. Bu dərmanları qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktının narahat olması mümkündür.
2. Safra turşusu Safe turşusu olan ən təsirli dərmanlar arasında "Colestid" və "Questran." Onlardan həm terapevtik terapiya, həm də profilaktik tədbir kimi istifadə edilə bilər. Dezavantajlara müalicə zamanı şiddət və qarın narahatlığı daxildir.

Hər hansı bir müalicənin yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verildiyini xatırlamaq vacibdir!

Doktor Myasnikov, xolesterol və statinlər haqqında video araşdırma

Tibb üzrə fəlsəfə doktoru, Amerika Birləşmiş Ştatlarının tibb həkimi, 71 nömrəli Dövlət Klinik Xəstəxanasının baş həkimi Alexander Myasnikov statinlərin xolesterol üçün nə olması, onlardan faydaları və zərərləri barədə fikirlərini bildirdi. Doktor Myasnikov, məşhur inancın əksinə olaraq, statinlər xolesterol lövhələrini udmaq iqtidarında olmadıqları üçün bir panacea olmadığını iddia edir! Dərman yalnız görünüşünün qarşısını alır.

Bu dərmanlar xəstələrdə ürək böhranının qarşısını almağa, skelet sistemini gücləndirməyə və safra daşı xəstəliyinin və müəyyən xərçəng növlərinin yaranmasının qarşısını alır. Doktor Myasnikov deyir ki, statinlərin işi və onların insan orqanizminə təsiri hələ ətraflı öyrənilməyib. Dərmanların yalnız damar divarlarının möhkəmlənməsinə deyil, iltihablı proseslərin qarşısını almağa və xəstəliklərin inkişafına da kömək etdiyini təklif edir. Müalicənin mürəkkəbliyi, əksər hallarda gündəlik dərman qəbul etməli olduğunuzdan ibarətdir.

Xolesterol və statinlər haqqında doktor Myasnikov, video süjet:

Statinlərin xolesteroldan nə olduğunu, onların faydaları və zərərləri, eləcə də təbii əvəzedicilərlə ətraflı tanış olduqdan sonra, inamla deyə bilərik ki, qanda yüksək xolesterol bir cümlə deyil! Bununla mübarizə apara bilərsiniz və çox sərfəli bir xərc üçün. Üstəlik profilaktik terapiya ilə xəstəliyin qarşısını almaq olar. Bu mövzuda rəylər xalq müalicəsinin müalicəsinə dair forumda oxuna və ya yazıla bilər.