Galvus görüşdü > Müalicə və profilaktikası

Uyğun təsvir 23.11.2014

Latın adı: Galvus görüşdü
ATX Kodu: A10BD08
Aktiv maddə: Vildagliptin + Metformin (Vildagliptin + Metformin)
İstehsalçı: Novartis Pharma Production GmbH., Almaniya, Novartis Pharma Stein AG, İsveçrə

Tabletlərdə aktiv maddələr var: vildagliptin və metformin hidroklorür.

Əlavə komponentlər: hipproloza, hippromelloza, maqnezium stearat, titan dioksid, talk, makroqol 4000, dəmir oksidi sarı və qırmızı.

İstifadə qaydaları

Dərman 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur:

Pəhriz və fiziki fəaliyyətlə birlikdə olan yeganə dərman kimi Rəylər belə müalicənin davamlı bir təsir verdiyini göstərir.
dərman müalicəsinin başlanğıcındakı metformin ilə birlikdə, diyetə uyğun olmayan nəticələr və fiziki fəaliyyətin artması ilə,
vildagliptin və metformini ehtiva edən analoqlardan istifadə edən insanlar üçün, məsələn Galvus Met.
vildagliptin və metformin ehtiva edən dərmanların kompleks istifadəsi, həmçinin sulfonilureas, tiazolidinedione və ya insulin ilə dərmanların əlavə edilməsi üçün. Monoterapiya, həmçinin pəhriz və fiziki fəaliyyətlə müalicə uğursuz olduğu hallarda istifadə olunur.
Əvvəllər pəhriz və fiziki fəaliyyətin artması şərtilə istifadə olunan sulfonilüre və metformin törəmələri olan dərmanların istifadəsinin təsiri olmadıqda üçlü terapiya olaraq
Əvvəllər istifadə edilən, pəhriz və fiziki fəaliyyətə məruz qalan insulin və metformini ehtiva edən dərmanların istifadəsinin təsiri olmadıqda üçlü bir terapiya olaraq.

Dərmanın dozaları və istifadə üsulları

Bu dərmanın dozası xəstəliyin şiddətinə və dərmanın fərdi tolerantlığına əsasən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Gün ərzində Galvusun qəbul edilməsi qida qəbulundan asılı deyil. Rəylərə görə, sonra diaqnoz qoyanda bu dərman dərhal təyin edilir.

Monoterapiya və ya metformin, tiazolidinedon və ya insulin ilə birlikdə bu dərman gündə 50-100 mq-dan qəbul edilir. Xəstənin vəziyyəti ağır kimi xarakterizə olunur və bədəndəki şəkər səviyyəsini sabitləşdirmək üçün insulin istifadə olunursa, gündəlik doz 100 mq təşkil edir.

Üç dərmanı, məsələn, vildagliptin, sulfonylurea törəmələri və metformini istifadə edərkən gündəlik norma 100 mqdir.

Səhər bir dozada 50 mq dozada qəbul etmək tövsiyə olunur, 100 mq doza iki dozaya bölünməlidir: səhər 50 mq, axşam da eyni. Nədənsə bir dərman buraxılıbsa, dərmanın gündəlik dozasını aşmamaqla mümkün qədər tez alınmalıdır.

İki və ya daha çox dərman müalicəsində Galvusun gündəlik dozası gündə 50 mq təşkil edir. Galvus ilə birlikdə kompleks terapiyada istifadə olunan dərmanlar təsirini artırdığından, 50 mq gündəlik doz bu dərmanla monoterapiya ilə gündə 100 mq-a uyğundur.

Müalicənin təsiri alınmazsa, dozanı gündə 100 mq-a qədər artırmaq, həmçinin metformin, sulfonilureas, tiazolidinedion və ya insulin təyin etmək tövsiyə olunur.

Böyrək və qaraciyər kimi daxili orqanların işində pozğunluqları olan xəstələrdə Galvusun maksimal dozası gündə 100 mq-dan çox olmamalıdır. Böyrəklərin işində ciddi çatışmazlıqlar olduqda, preparatın gündəlik dozası 50 mq-dan çox olmamalıdır.

Bu dərmanın analoqları, ATX-4 kod səviyyəsinə uyğunluq: Onglisa, Januvia. Eyni aktiv maddə ilə əsas analoglar Galvus Met və Vildaglipmindir.

Bu dərmanların xəstə nəzərdən keçirmələri, eləcə də tədqiqatlar diabet xəstəliyinin müalicəsində bir-birini əvəz edə biləcəyini göstərir.

Yan təsirləri

Dərman və Galvus Met istifadəsi daxili orqanların işinə və bütövlükdə bədənin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Ən çox yayılan yan təsirlər:

başgicəllənmə və baş ağrısı
əzalarını titrədir
titrəmə hissi
qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma
qastroezofagial reflü,
qarın ağrısı və kəskin ağrı,
allergik dəri döküntüsü,
iğtişaşlar, qəbizlik və ishal,
şişlik
infeksiya və viruslara qarşı bədənin aşağı müqaviməti,
aşağı iş qabiliyyəti və sürətli yorğunluq,
qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəliyi, məsələn, hepatit və pankreatit,
dərinin güclü soyulması,
blisterlərin görünüşü.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər

Aşağıdakı amillər və rəylər bu dərmanla müalicəyə əks göstəriş ola bilər:

bir allergik reaksiya və ya dərmanın aktiv maddələrinə fərdi dözümsüzlük,
böyrək xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və pozulmuş funksiya,
böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola biləcək şərtlər, məsələn, qusma, ishal, atəş və yoluxucu xəstəliklər,
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı,
tənəffüs xəstəlikləri
diabetin bir komplikasiya olaraq bir xəstəliyə, komaya və ya predomatoz bir vəziyyətə səbəb olduğu diabetik ketoasidoz. Bu dərmana əlavə olaraq insulinin istifadəsi zəruridir.
bədəndə laktik turşunun yığılması, laktik asidoz,
hamiləlik və ana südü,
birinci növ diabet
alkoqol istismarı və ya spirt zəhərlənməsi,
kalori qəbulu gündə 1000-dən çox olmayan ciddi bir diyetə riayət etməklə,
xəstə yaşı. Dərmanın istifadəsi 18 yaşdan kiçik xəstələrə tövsiyə edilmir. 60 yaşdan yuxarı şəxslərə dərmanı yalnız həkimlərin nəzarəti altında qəbul etmək tövsiyə olunur,
dərman planlaşdırılan cərrahi əməliyyatlardan, radioqrafik müayinələrdən və ya kontrastın tətbiqindən iki gün əvvəl qəbul edilmir. Prosedurdan sonra 2 gün ərzində dərmanı istifadə etməkdən çəkinmək də tövsiyə olunur.

Galvus və ya Galvus Meta qəbul edərkən əsas əks göstərişlərdən biri laktik asidoz olduğuna görə qaraciyər və böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr bu dərmanları 2 tip diabetin müalicəsi üçün istifadə etməməlidirlər.

60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, şəkərli diabetin ağırlaşması, dərmanın tərkib hissəsi - metforminə asılılıq səbəb olan laktik asidozun yaranma riski bir neçə dəfə artır. Buna görə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi

Dərmanın hamilə qadınlara təsiri hələ öyrənilməmişdir, buna görə də onun qəbulu hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Hamilə qadınlarda qan qlükozasının artması halında, uşaqda anadangəlmə anormalliklər, müxtəlif xəstəliklərin meydana gəlməsi və dölün hətta ölümü riski var. Şəkərin artması halında, onu normallaşdırmaq üçün insulindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dərmanın hamilə qadının cəsədinə təsirini araşdırma prosesində, maksimum 200 qat artıq olan bir doz tətbiq edildi. Bu vəziyyətdə, dölün inkişafının pozulması və ya hər hansı bir inkişaf anormallığı aşkar edilmədi. 1: 10 nisbətində metformin ilə birlikdə vildagliptinin tətbiqi ilə, dölün intrauterin inkişafında pozuntular qeydə alınmadı.

Ayrıca, süd ilə ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanın tərkib hissəsi olan maddələrin ifraz olunması barədə etibarlı məlumatlar yoxdur. Bu baxımdan, hemşireli analara bu dərmanları qəbul etmək tövsiyə edilmir.

18 yaşdan kiçik insanlar tərəfindən dərman istifadəsinin təsiri hazırda izah edilmir. Bu yaş kateqoriyalı xəstələr tərəfindən dərman istifadəsindən mənfi reaksiyalar da məlum deyil.

Xüsusi tövsiyələr

Bu dərmanların 2-ci tip diabetdə şəkəri normallaşdırmaq üçün istifadə olunmasına baxmayaraq, bunlar insulin analoqu deyildir. Onları istifadə edərkən həkimlər mütəmadi olaraq qaraciyərin biokimyəvi funksiyalarını müəyyənləşdirməyi tövsiyə etdilər.

Bu, dərmanın bir hissəsi olan vildagliptinin aminotransferazaların aktivliyinin artmasına səbəb olması ilə əlaqədardır. Bu fakt heç bir simptomda təzahür tapmır, ancaq qaraciyərin pozulmasına səbəb olur. Bu tendensiya nəzarət qrupundakı əksər xəstələrdə müşahidə edildi.

Bu dərmanları uzun müddət qəbul edən və analoqlarını istifadə etməyən xəstələrə ildə ən azı bir dəfə ümumi qan analizi etmək tövsiyə olunur. Bu araşdırmanın məqsədi ilkin mərhələdə hər hansı bir sapma və ya yan təsiri aşkar etmək və onları aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməkdir.

Sinir gərginliyi, stres, qızdırma ilə, dərmanın xəstəyə təsiri kəskin azaldıla bilər. Xəstə rəyləri dərmanın bulantı və başgicəllənmə kimi yan təsirlərini göstərir. Bu cür simptomlarla, artan təhlükə ilə işləyən avtomobili idarə etmək və ya işləməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Vacibdir! Hər hansı bir diaqnoz və bir kontrast agentinin istifadəsindən 48 saat əvvəl bu dərmanları qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq tövsiyə olunur. Bu, tərkibində yod olan kontrastın, dərman komponentləri ilə birləşmənin böyrək və qaraciyər funksiyalarının kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilməsi ilə əlaqədardır. Bu fonda xəstədə laktik asidoz inkişaf edə bilər.

Galvus metu: diabetik rəylər, istifadə üçün təlimatlar

Galvus görüşdüyü dərman, insulindən asılı olmayan bir şəkərli diabet əlamətlərinin müalicəsi və rahatlaşdırılması üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müasir tibb müxtəlif qrup və siniflərin çox sayda fərqli dərmanı hazırladı.

Hansı dərmanların istifadəsi və bu diaqnozu olan xəstələrin patologiyanı maneə törətməsi və mənfi nəticələrini neytrallaşdırması üçün xəstənin xəstəliyini aparan həkim iştirak edər.

Müasir tibb qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq və bədəndə metabolik prosesləri qorumaq üçün müxtəlif qrup dərmanlardan istifadə edir.

Hər hansı bir dərman bir tibb mütəxəssisi tərəfindən təyin edilməlidir.

Bu vəziyyətdə, özünü müalicə etmək və ya dərmanda bir dəyişiklik, onun dozası qəti qadağandır, çünki mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

İnkişaf edən patoloji ilə mübarizə apararkən, dərman qəbul etmək qan qlükoza səviyyəsinin daimi izlənməsi ilə müşayiət olunmalı olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Bu günə qədər, tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi aşağıdakı tibbi qruplardan birinin istifadəsidir:

Müalicə üçün seçilmiş dərman, iştirak edən həkim tərəfindən göstərilən dozalarda qəbul edilməlidir.

Bundan əlavə, xəstənin vəziyyəti, fiziki fəaliyyət səviyyəsi, bədən çəkisi də nəzərə alınmalıdır.

Hipoqlikemik dərman nədir?

Galvus görüşdüyü dərman, ağızdan tətbiq üçün hipoqlikemik bir dərmandır. Dərmanın əsas aktiv komponentləri iki maddədir - vildagliptin və metformin hidroxlorid

Vildagliptin, mədəaltı vəzinin isletici aparatlarının stimullaşdırıcı sinifinin nümayəndəsidir. Komponent, beta hüceyrələrin daxil olan şəkərə qarşı həssaslığını pozulduqları qədər artırmağa kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir maddə sağlam insan tərəfindən qəbul edildikdə qan şəkərinin səviyyəsində dəyişiklik olmur.

Metformin hidroklorürü, glukoneogenez inhibisyonuna kömək edən üçüncü nəsil biguanide qrupunun nümayəndəsidir. Ona əsaslanan dərmanların istifadəsi qlikolizi stimullaşdırır, bu da qlükoza orqanizmin hüceyrələri və toxumaları tərəfindən daha yaxşı yaxşılaşmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükoza udulmasında azalma var. Metforminin əsas üstünlüyü, qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasına (standart səviyyədən aşağı) səbəb olmaması və hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olmamasıdır.

Bundan əlavə, tanış olan Galvusun tərkibinə müxtəlif əlavə maddələr daxildir. Bu cür tabletlər tez-tez şəkərli diabet xəstələri üçün təyin edilir, çünki bədəndəki lipid mübadiləsinə müsbət təsir göstərir, həmçinin pis xolesterolun miqdarını (yaxşı səviyyəni artırmaq), trigliseridləri və aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri azaltmağa kömək edir.

Dərman istifadə üçün aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

2-ci tip şəkərli diabet üçün monoterapevtik müalicə olaraq, bir şərt, ehtiyatlı bir pəhriz və orta dərəcədə fiziki güc saxlamaqdır;
digər Galvus Met aktiv maddələrini əvəz etmək
bir aktiv maddə - metformin və ya vildagliptin ilə dərman qəbul etdikdən sonra müalicə effektiv deyilsə;
insulin terapiyası və ya sulfonilurea törəmələri ilə kompleks müalicədə.

Galvus, istifadəsi üçün verilən təlimatlar, dərmanın kiçik bağırsağın lümenindən qana udulduğunu göstərir. Beləliklə, tabletlərin təsiri onların qəbulundan yarım saat sonra müşahidə olunur.

Aktiv maddə bədənin hər tərəfinə bərabər paylanır, sonra sidik və nəcis ilə birlikdə atılır.

Dərman Galvus - istifadə qaydaları, təsviri, rəyləri

Tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində mütəxəssislər ən çox Galvus dərmanını təyin edirlər. Bu dərman tərkib hissəsi olaraq vildagliptin əsas komponentdir. Bu məhsul tablet şəklindədir. Dərman haqqında həkimlərin və xəstələrin rəyləri əsasən müsbət cəhətləri ehtiva edir.

Bu agentlə terapiya zamanı meydana gələn əsas təsir budur pankreas stimullaşdırılması, daha doğrusu, ada aparatı. Belə bir təsir dipeptidil peptidaz-4 fermentinin istehsalında təsirli bir yavaşlamağa səbəb olur. İstehsalının azaldılması, glukagon tipli peptid tip 1 ifrazının artmasına səbəb olur.

Galvus dərmanını təyin edərkən, istifadə qaydaları xəstəyə bu çarəni istifadə üçün göstərişlər barədə məlumat verməyə imkan verəcəkdir. Əsas olan 2 tip diabetdir:

Diaqnozdan sonra mütəxəssis fərdi olaraq diabetin müalicəsi üçün bir doz dərman seçir. Bir dərmanın dozasını seçərkən əsasən gəlir xəstəliyin şiddəti, həmçinin dərmanın fərdi tolerantlığını da nəzərə alır.

Galvus terapiyası zamanı xəstə yeməyə rəhbərlik edə bilməz. Dərman haqqında Galvus icmalında olanlar, tip 2 diabet diaqnozundan sonra mütəxəssislərin bu dərmanı ilk təyin etdiklərini göstərir.

Kompleks terapiya apararkən, metformin, tiazolidinedion və ya Galvus insulin də daxil olmaqla gündə 50-100 mq dozada qəbul edilir. Xəstənin vəziyyətinin ağır olduğu təqdirdə, qan şəkəri dəyərlərinin sabitliyini təmin etmək üçün insulin istifadə olunur. Belə hallarda əsas dərmanın dozası 100 mq-dan çox olmamalıdır.

Bir həkim bir neçə dərmanı, məsələn, Vildagliptin, sulfonylurea törəmələri və Metformini qəbul etməyi özündə cəmləşdirən bir müalicə rejimini təyin etdikdə, bu vəziyyətdə gündəlik doz 100 mq olmalıdır.

Galvus tərəfindən xəstəliyin effektiv şəkildə aradan qaldırılması üçün mütəxəssislər səhər saatlarında 50 mq dozada dərman qəbul etməyi məsləhət görürlər. Həkimlər 100 mq dozanı iki dozaya bölməyi məsləhət görürlər. 50 mq səhər və axşam eyni miqdarda dərman qəbul edilməlidir. Xəstə nədənsə dərman qəbul etməkdən boyun qaçırsa, bu mümkün qədər tez edilə bilər.Qeyd edək ki, heç bir halda həkim tərəfindən təyin olunan dozadan artıq olmamalıdır.

Bir xəstəlik iki və ya daha çox dərmanla müalicə edildikdə gündəlik doza 50 mq-dan çox olmamalıdır. Bunun səbəbi, Galvus'a əlavə olaraq digər vasitələr qəbul edildikdə, sonra əsas dərmanın təsiri çox artır. Belə hallarda, 50 mq doza monoterapiya zamanı 100 mq dərmana uyğundur.

Müalicə istənilən nəticə vermirsə, mütəxəssislər dozanı gündə 100 mq-a qədər artırırlar.

Yalnız diabet xəstəliyindən əziyyət çəkməyən, həm də daxili orqanların, xüsusən də böyrəklərin və qaraciyərin işində pozğunluqları olan xəstələrdə əsas xəstəliyin müalicəsində dərman dozası gündə 100 mq-dan çox olmamalıdır. Əgər ciddi bir böyrək funksiyası varsa, həkim 50 mq dozada dərman təyin etməlidir. Galvus'un bir analoqu bu kimi dərmanlardır:

Tərkibində eyni aktiv birləşmə olan bir analoq Galvus Met-dir. Bununla yanaşı, həkimlər tez-tez Vildaglipmin təyin edirlər.

Dərman müalicəyə təyin edildikdə Galvus Met, sonra dərman şifahi olaraq qəbul edilir və dərmanı bol su ilə içmək lazımdır. Hər bir xəstə üçün doza həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Bu vəziyyətdə, maksimumun olmasını nəzərə almaq lazımdır doz 100 mq-dan çox olmamalıdır.

Bu dərmanla terapiyanın başlanğıcında, doza əvvəllər Vildagliptin və Metformini nəzərə alaraq təyin edilir. Müalicə zamanı həzm sistemindəki mənfi cəhətlərin aradan qaldırılması üçün bu dərmanı qida ilə birlikdə qəbul etmək lazımdır.

Vildagliptin ilə müalicə istənilən nəticəni vermirsə, bu vəziyyətdə resept edə bilərsiniz terapiya vasitəsi olaraq Galvus görüşdü. Terapiya kursunun əvvəlində gündə 2 dəfə 50 mq dozada dərman qəbul etmək lazımdır. Qısa müddətdən sonra güclü bir təsir əldə etmək üçün dərman miqdarı artırıla bilər.

Metformin ilə müalicə yaxşı bir nəticə əldə etməyə imkan vermirsə, Glavus Met müalicə rejiminə daxil edildikdə təyin olunan doza nəzərə alınır. Metoforminlə əlaqədar bu dərmanın dozası 50 mq / 500 mq, 50 mq / 850 mq və ya 50 mq / 1000 mq ola bilər. Dərmanın dozası 2 dozaya bölünməlidir. Tablet şəklində Vildagliptin və Metformin əsas terapiya vasitəsi olaraq seçilərsə, Galvus Met əlavə olaraq təyin edilir, bunlar gündə 50 mq qəbul edilməlidir.

Bu agentlə müalicə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə verilməməlidir, xüsusilə böyrək çatışmazlığı. Bu kontrendikasyon, bu dərmanın aktiv birləşməsinin böyrəklərdən istifadə edərək bədəndən xaric olmasıdır. Yaşla, insanlarda onların funksiyası getdikcə azalır. Bu, ümumiyyətlə 65 yaş həddini keçmiş xəstələrdə olur.

Bu yaşda olan xəstələr üçün Galvus Met minimum dozada təyin edilir və xəstənin böyrəklərinin normal işlədiyi təsdiqləndikdən sonra bu dərman təyin oluna bilər. Müalicə zamanı həkim mütəmadi olaraq onların fəaliyyətini izləməlidir.

İstifadəyə dair təlimatlarda Galvus Met dərmanı istehsalçısı, bu dərman qəbulunun daxili orqanların işinə mənfi təsir göstərə biləcəyini və bütövlükdə bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə biləcəyini göstərir. Çox vaxt xəstələrdə olur xoşagəlməz simptomlardan sonra və bu dərmanla müalicə üçün şərtlər:

titrəmələr
qarın ağrısı
dəridə allergik döküntülərin görünüşü,
qəbizlik və ishal şəklində mədə-bağırsaq traktının pozğunluğu,
şişkinlik vəziyyəti
bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətinin azalması,
dərinin soyulması vəziyyətinin görünüşü,
blisterlərin dərisindəki görünüş.

Bu dərmanla terapiyaya başlamazdan əvvəl Galvus üçün təlimatlarda tapıla bilən əks göstərişlərlə tanış olmaq lazımdır. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

dərmanların bir hissəsi olan komponentlərə allergik reaksiya və ya dözümsüzlük olması;
böyrək xəstəliyinin olması, böyrək çatışmazlığı və ya işlərinin pozulması;
pozulmuş böyrək funksiyasının görünüşünü təhrik edə bilən xəstənin vəziyyəti,
ürək xəstəliyi
tənəffüs xəstəlikləri
xəstənin bədənində çox miqdarda süd turşusu yığılması,
həddindən artıq içki, spirt zəhərlənməsi,
pəhrizin kalori miqdarı gündə 1000 kaloridən çox olmayan ciddi bir pəhriz,
xəstə yaşı. Həkimlər ümumiyyətlə 18 yaşına çatmamış insanlara bu dərmanı təyin etmirlər. 60 yaşdan yuxarı xəstələr üçün bu dərmanı iştirak edən həkim tərəfindən ciddi nəzarət altında qəbul etmək tövsiyə olunur.

Diabet diaqnozu qoyulanda həkim mənə Galvus Met tabletlərini təyin etdi. Bu çarəni götürməyə başladım və dərhal yan təsirlərlə qarşılaşdım. Mənim başıma gələn ilk problem ayağın şişməsi. Ancaq bir müddətdən sonra hər şey getdi. Səhər dərmanların hamısını qəbul edirəm. Mənim üçün bu, dozanı iki dozaya bölməkdən daha əlverişlidir. Yaddaşımla indi müəyyən problemlərim var və bəzən axşam bir həb içməyi unuduram.

Tip 2 diabet diaqnozu olduqca çətin olan bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik İnternetdə hər kəsin öyrənə biləcəyi çox gizli simptomlara malikdir. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün Galvus Met xəstəliyi tanıdıqdan sonra həkim tərəfindən mənə təyin edildi. Dərhal qeyd etmək istəyirəm ki, bu alətin qiyməti olduqca yüksəkdir. Bu dərman haqqında bir rəy oxuduğum zaman bu minus haqqında bir qeydlə tez-tez rastlaşdım.

Xəstəliyimi müalicə etmək üçün bu dərmanın daha ucuz olduğu apteklərdən birində dərman aldım. Galvus'un əsas üstünlüyü, analoqlardan fərqli olaraq, bu vasitənin həqiqətən təsirli olmasıdır. Bu dərmanı ilk dəfə qəbul etmirəm və şəkərli diabetin müalicəsi üçün hələ ən yaxşı həll yolu tapmadım. Ona belə xoşagəlməz bir xəstəliklə qarşılaşan hər kəsə məsləhət vermək istəyirəm. Müalicənin təsirli olması üçün ciddi bir pəhriz haqqında unutmamalı, gündəlik işinizə fiziki məşqlər də daxil etməlisiniz.

Diabet monoterapiyası ilə Galvus Met istifadə edə bilərsiniz və ya bu dərmanı birləşmiş müalicə rejimində istifadə edə bilərsiniz. Qeyd etmək istəyirəm ki, dərman təyin edilməsi barədə qərarı yalnız iştirak edən həkim qəbul etməlidir. Diabetdən əziyyət çəkən anam, kombinasiya müalicəsi uyğun gəlmədi. Xoşagəlməz nəticələr var - bir mədə xorası meydana gəldi. Galvus'u digər vasitələrlə birləşmədən daha asan köçürür. Ancaq qeyd etmək istəyirəm ki, bu dərmana reaksiya hər bir insan üçün fərqlidir.

Bu dərmanla müalicə zamanı kilo itkisi təsiri meydana gəlir, bu diabet xəstələri üçün son dərəcə vacibdir. Lakin 50 mq dozada bir dərman qəbul etmək bədən çəkisinin azalmasına səbəb olmur. Ancaq mədəyə təsiri daha az aqressivdir. Bu dərman əvvəlcədən bilmək lazım olan əks göstərişlərin siyahısı var. Bu, böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən və ya qaraciyər problemi olan insanlar üçün xüsusilə vacibdir.

Diabetli insanların sayı daim artır. Diaqnozdan sonra həkimlər ən çox diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulan bütün dərmanlar arasında olan Galvus dərmanını təyin edirlər. ən təsirli biridir. Bu dərmanın həm ayrı, həm də insulin tərkibli digər agentlərlə birlikdə istifadə edilə biləcəyini söyləmək lazımdır. Bununla birlikdə, yalnız iştirak edən həkim dərman təyin etmək hüququna malikdir.

Bu dərmanın həkim tərəfindən təyin olunan bir dozada istifadəsi xəstəliyin əlamətlərindən xilas olmağa imkan verir. Bununla birlikdə, istənilən effekti əldə etmək üçün bir mütəxəssisin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək lazımdır və bundan əlavə bir pəhrizə riayət etmək və gündəlik işinizə fiziki fəaliyyət daxil etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə terapiyanın effektivliyi nəzərəçarpacaq dərəcədə artacaqdır.

Hər bir xəstə Galvus dərmanının mövcud kontrendikasyonlarını tapmalıdır müalicədən əvvəl. 65 yaşdan sonra bu dərman həddindən artıq ehtiyatla təyin olunmalıdır. Dərmanın əsas komponentləri böyrəklər tərəfindən atılır, buna görə də onların işində sapmalar olmamalıdır.

Yaşlı yaşda böyrək funksiyası azalır, buna görə də belə xəstələrə belə bir dərman təyin edərkən iştirak edən həkim böyrək funksiyasını daim nəzarətdə saxlamalıdır. Alkoqolun çox miqdarda istifadəsinin bu vasitənin təyin edilməsinə bir əks göstəriş olduğunu da bilməlisiniz.

Həmişə eczanələrdə diabetin müalicəsi üçün Galvus dərmanını tapa bilərsiniz. Ancaq aptek şəbəkəsində olması səbəbindən bu problem asanlıqla həll olunur çox sayda analoq. Əvəzedici məhsulların geniş çeşidi hər kəsə səmərəliliyi və maya dəyəri nəzərə alınmaqla məhsul seçmək imkanı verir.

Bir analoqdan istifadə terapiya prosesini kəsməməyə və daha sürətli ortaya çıxan xəstəlikdən qurtulmağa imkan verir. Müəyyən bir dərman seçməzdən əvvəl dərmanlar haqqında rəyləri oxumalısınız. Bunlardan çox məlumat tapa bilərsiniz.

Dərman haqqında rəylər dərmanın effektivliyi, yan təsirləri və istifadənin nüansları haqqında məlumatları ehtiva edir. Bu cür məlumatlara diqqət yetirərək düzgün çarəni seçə, sağlamlığınız üçün mənfi cəhətlərdən uzaqlaşa və yaranan xəstəlikləri asanlıqla müalicə edə bilərsiniz.

Galvus Met, yüksək qiymətə baxmayaraq çox məşhur olan tip 2 diabet üçün təsirli bir dərman.

Qan şəkərini yaxşı azaldır və nadir hallarda ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Birləşdirilmiş dərmanın aktiv maddələri vildagliptin və metformindir.

Bu səhifədə Galvus Met haqqında bütün məlumatları tapacaqsınız: bu dərman üçün istifadə üçün tam təlimatlar, apteklərdə orta qiymətlər, dərmanın tam və natamam analoqları, həmçinin Galvus Met istifadə edən insanların rəyləri. Fikrinizi tərk etmək istəyirsiniz? Zəhmət olmasa şərhlərdə yazın.

Ağızdan hipoqlikemik dərman.

Reçeteyle buraxılır.

Galvus Met nə qədərdir? Apteklərdə orta qiymət 1600 rubl səviyyəsindədir.

Galvus Met buraxılışının dozaj forması - filmlə örtülmüş tabletlər: oval, əyri kənarları, bir tərəfində NVR işarəsi, 50 + 500 mq - yüngül çəhrayı rəngli açıq sarı rəng, digər tərəfdə LLO markalı, 50 + 850 mq - zəif bir boz rəngli rəngli sarı, digər tərəfində markalanma SEH, 50 + 1000 mq, tünd sarı bir boz rəngli rəngdədir, digər tərəfində marka FLO-dur (6 və ya 10 ədəd qarışıqda., karton paketdə 1, 3, 5, 6, 12, 18 və ya 36 blister).

50 mq / 850 mq olan 1 tabletin tərkibində 50 mq vildagliptin və 850 mq metformin hidroxloridi var,
50 mq / 1000 mq olan 1 tabletdə 50 mq vildagliptin və 1000 mq metformin hidroxlorid var,

Tərkibi: hidroksipropilselüloz, maqnezium stearat, hippromelloza, titan dioksid (E 171), polietilen glikol, talk, sarı dəmir oksidi (E 172).

Galvus Met dərmanının tərkibinə müxtəlif təsir mexanizmləri olan 2 hipoqlikemik agent daxildir: dipildidil peptidaz-4 inhibitorları sinfinə aid vildagliptin (DPP-4) və metformin (hidroklorid şəklində) - biguanide sinifinin nümayəndəsi. Bu komponentlərin birləşməsi 2 tip diabetli xəstələrdə 24 saat ərzində qan qlükoza konsentrasiyasını daha effektiv idarə etməyə imkan verir.

Qəbul Galvus Meta aşağıdakı hallarda göstərilir:

2-ci tip diabetlə, digər müalicə variantları uğursuz olduqda,
ayrı-ayrı dərmanlar kimi metformin və ya vildagliptin ilə təsirsiz terapiya halında,
xəstə əvvəllər oxşar komponentləri olan dərmanları istifadə etdikdə,
digər hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin ilə birlikdə diabetin kompleks müalicəsi üçün.

Dərman ciddi xəstəlikləri olmayan və sağlamlıq problemləri olmayan şərti sağlam xəstələrdə sınaqdan keçirilmişdir.

Galvus Met almaq tövsiyə edilmir:

Vildagliptinə və ya tabletləri təşkil edən komponentlərə qarşı dözümsüz olan insanlar.
Yetkinlik yaşına çatmayan gənclər. Bənzər bir xəbərdarlıq, dərmanın uşaqlara təsiri sınaqdan keçirilməməsindən qaynaqlanır.
Qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr. Bu, dərmanın aktiv komponentlərinin bu orqanların tam bir uğursuzluğuna səbəb ola bilməsi ilə əlaqədardır.
Yaşına çatmış insanlar. Onların bədəni əlavə yüklərə məruz qalmaq üçün kifayət qədər köhnəlmişdir, bu da galvusu meydana gətirən maddələr yaradır.
Hamilə qadınlar və əmizdirən analar. Tövsiyələr bu kateqoriyalı xəstələrin orqanizminin dərmana reaksiyasının araşdırılmamasına əsaslanır. Düşük bir qlükoza mübadiləsi, anadangəlmə anormalliklərin meydana gəlməsi və yeni doğulmuş ani ölüm riski var.

Dərman qəbul edərkən icazə verilən ən yüksək dozanı aşdıqda, insanlarda sağlamlıq vəziyyətində ciddi sapmalar müşahidə edilməmişdir.

Galvusmet-in hamilə qadınlarda istifadəsi barədə kifayət qədər məlumat yoxdur. Vildagliptinin heyvan tədqiqatları yüksək dozada reproduktiv toksiklik aşkarladı. Metforminin heyvan araşdırmalarında bu təsir göstərilmədi. Heyvanlarda birləşmiş istifadənin araşdırmaları teratogenliyi göstərməmiş, ancaq qadın üçün zəhərli olan dozalarda fetotoksiklik müəyyən edilmişdir. İnsanlarda potensial risk məlum deyil. G alvusmet hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir.

Vildagliptin və / və ya metforminin insan südünə keçib-keçməməsi məlum deyil, buna görə də ana südü zamanı qadınlara G alvusmet təyin edilməməlidir.

Siçovullarda vildagliptinin insan dozasının 200 qatı ekvivalenti olan dozalarda apardığı tədqiqatlar pozulmuş məhsuldarlıq və erkən embrional inkişaf aşkar etməyib. Galvusmet'in insan məhsuldarlığına təsirini araşdırmalar aparılmadı.

İstifadəyə dair təlimatlar Galvus Met-in daxili istifadə edildiyini göstərir. Dozaj rejimi terapiyanın effektivliyindən və dözümlülüyündən asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir. Galvus Met istifadə edərkən, vildagliptinin tövsiyə olunan maksimum gündəlik dozasını (100 mq) aşmayın.

Galvus Met-in tövsiyə olunan ilkin dozası şəkər xəstəliyinin müddəti və qlikemiya səviyyəsi, xəstənin vəziyyəti və xəstədə artıq istifadə olunan vildagliptin və / və ya metforminin müalicə rejimini nəzərə alaraq seçilməlidir. Metforminə xarakterik olan mədə-bağırsaq traktının orqanlarından yan təsirlərin şiddətini azaltmaq üçün Galvus Met qida ilə qəbul edilir.

Dərmanın ilkin dozası Galvus vildagliptin ilə monoterapiyanın təsirsizliyi ilə qarşılandı:

Galvus Met ilə müalicəyə gündə 2 dəfə 50 mq + 500 mq dozada bir tabletlə başlamaq olar, terapevtik effekti qiymətləndirdikdən sonra doz tədricən artırıla bilər.

Dərmanın ilkin dozası Galvus metformin ilə monoterapiyanın təsirsizliyi ilə qarşılandı:

Artıq qəbul edilmiş metforminin dozasından asılı olaraq, Galvus Met ilə müalicəyə gündə 2 dəfə 50 mq + 500 mq, 50 mq + 850 mq və ya 50 mq + 1000 mq dozada bir tabletlə başlamaq olar.

Əvvəllər ayrı-ayrı tablet şəklində vildagliptin və metformin ilə kombinasiya müalicəsi almış xəstələrdə Galvus Met-in ilkin dozası:

Artıq alınmış vildagliptin və ya metforminin dozalarından asılı olaraq, Galvus Met ilə müalicə, mövcud müalicənin dozasına mümkün qədər yaxın olan bir tabletdən başlamalı, 50 mq + 500 mq, 50 mq + 850 mq və ya 50 mq + 1000 mq-a çatmalı və dozanı tənzimləmək lazımdır. səmərəlilikdən.

Galvus dərmanının başlanğıc dozası, diyet terapiyası və məşqinin qeyri-kafi effektivliyi ilə 2-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə ilkin terapiya kimi:

Terapiyaya başlayan kimi Galvus Met dərmanı gündə 1 dəfə 50 mq + 500 mq dozada istifadə edilməlidir və terapevtik təsiri qiymətləndirdikdən sonra tədricən dozanı gündə 2 dəfə 50 mq + 1000 mq-a qədər artırın.

Galvus Met və sulfonylurea törəmələri və ya insulin ilə birləşmə müalicəsi:

Galvus Met dozası vildagliptin 50 mq x 2 dəfə / gündə (gündə 100 mq) və metforminin vahid dərman şəklində əvvəl qəbul edilmiş dozaya nisbətində hesablanır.

Metformin böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə tez-tez böyrək funksiyası pozulduğuna görə, bu xəstələrdə Galvus Met dozası böyrək funksiyasının göstəriciləri əsasında tənzimlənməlidir. Dərmanı 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə istifadə edərkən, böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Dərman və Galvus Met istifadəsi daxili orqanların işinə və bütövlükdə bədənin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Ən çox yayılan yan təsirlər:

qarın ağrısı və kəskin ağrı,
allergik dəri döküntüsü,
iğtişaşlar, qəbizlik və ishal,
şişlik
başgicəllənmə və baş ağrısı
əzalarını titrədir
titrəmə hissi
qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma
qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəliyi, məsələn, hepatit və pankreatit,
dərinin güclü soyulması,
qastroezofagial reflü,
infeksiya və viruslara qarşı bədənin aşağı müqaviməti,
aşağı iş qabiliyyəti və sürətli yorğunluq,
blisterlərin görünüşü.

Dərmanın tövsiyə olunan terapevtik dozasının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə ürək bulanması, qusma, şiddətli əzələ ağrısı, hipoqlikemiya və laktik asidoz (metforminin təsirinin nəticəsi) müşahidə edilə bilər. Belə hallarda dərman dayandırılır, mədə, bağırsaq və simptomatik yuyulma aparılır.

İnsulin enjeksiyonlarını Galvus və ya Galvus Met ilə əvəz etməyə çalışmamalısınız. Bu agentlərlə müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətini yoxlayan qan testlərini aparmaq məsləhət görülür. İldə bir və ya daha çox dəfə testləri təkrarlayın. Metforminin qarşıdakı bir əməliyyatdan və ya bir kontrast agentinin tətbiqi ilə rentgen müayinəsindən 48 saat əvvəl ləğv edilməlidir.

Vildagliptin nadir hallarda digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərir.

Metformin bir çox məşhur dərman ilə, xüsusən də yüksək təzyiq həbləri və tiroid hormonları ilə qarşılıqlı təsir edə bilər. Doktorunuzla danışın! Bir diabet müalicəsi rejimi təyin etməzdən əvvəl aldığınız bütün dərmanlar barədə ona məlumat verin.

İnsanların dərmanla bağlı bəzi rəylərini topladıq:

Müalicənin tərkibini və nəticələrini müqayisə etsək, aktiv komponentlərə və terapevtik effektivliyə görə analoqu ola bilər:

Analoqları istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Quru yerdə 30 ° C-yə qədər olan temperaturda saxlayın. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Diabet ilə yaşamağı necə öyrənmək olar. - M .: İnterpraks, 1991 .-- 112 səh.
Klinik laboratoriya diaqnostikası. - M.: MEDpress-məlumat, 2005. - 704 s.
Kruglov Victor Diabetes mellitus, Eksmo -, 2010.- 160 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

1 tabletdə aktiv maddələr:

vildagliptin - 50 mq,
metformin hidroklorür - 500, 850 və ya 1000 mq.

Köməkçi komponentlər (50 + 500 mq / 50 + 850 mq / 50 + 1000 mq): hippromelloza - 12.858 / 18.58 / 20 mq, talk - 1.283 / 1.86 / 2 mq, makroqol 4000 - 1.283 / 1.86 / 2 mq, hiproloza - 49,5 / 84.15 / 99 mq, maqnezium stearat - 6,5 / 9.85 / 11 mq, titan dioksidi (E171) - 2.36 / 2.9 / 2.2 mq, oksid dəmir qırmızı (E172) - 0,006 / 0/0 mq, dəmir oksidi sarı (E172) - 0,21 / 0.82 / 1.8 mq.

Farmakodinamika

Galvus Met-in tərkibinə təsir mexanizmlərində fərqlənən iki aktiv komponent daxildir: biguanidlər kateqoriyasına aid metformin (hidroklorid şəklində) və dipeptidil peptidaz-4 inhibitoru olan vildagliptin (DPP-4). Bu maddələrin birləşməsi 2 tip diabetli xəstələrdə 1 gün ərzində qanda qlükoza konsentrasiyasının daha effektiv idarə edilməsinə kömək edir.

Vildagliptin, qlükoza bənzər peptid növü 1 (GLP-1) və qlükoza asılı insulinotropik polipeptidin (HIP) məhv edilməsindən məsul olan DPP-4 fermentinin selektiv inhibisiyasını təmin edən mədəaltı vəzinin insulus aparatlarının stimullaşdırıcıları sinifinin nümayəndəsidir.

Metformin, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, periferik toxumalarda qlükoza tutulması və istifadəsi səbəbi ilə insulin müqavimətini azaldır və bağırsaqlarda qlükoza udulmasına mane olur. Ayrıca, glikogen sintetaza təsirinə görə hüceyrədaxili glikogen sintezinin bir induktorudur və bunun üçün müəyyən qlükoza daşıyıcı membran zülallarının (GLUT-1 və GLUT-4) cavabdeh olduğu qlükoza nəqlini aktivləşdirir.

Vildagliptin

Vildagliptin qəbul etdikdən sonra DPP-4-nin fəaliyyəti sürətlə və demək olar ki, tamamilə inhibə olunur ki, bu da həm stimullaşdırılmış qida qəbulunun artmasına, həm də bağırsaqdan 24 saat ərzində sistem dövranına salınan HIP və GLP-1-nin ifraz olunmasına səbəb olur.

Vildagliptinin təsiri ilə HIP və GLP-1 artan konsentrasiyası, mədəaltı vəzi hüceyrələrinin qlükoza qarşı həssaslığını artırır, bu da insulinin qlükoza asılı istehsalını daha da yaxşılaşdırır. Β hüceyrə funksiyasının yaxşılaşma dərəcəsi onların ilkin ziyan dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Belə ki, şəkərli diabet olmayan insanlarda (normal plazma qlükoza ilə) vildagliptin insulin istehsalını stimullaşdırmır və qlükoza azalmır.

Vildagliptin endogen GLP-1 konsentrasiyasını artırır və bununla da qlükoza istehsalının qlükoza asılı tənzimlənməsini yaxşılaşdıran α hüceyrələrinin qlükoza həssaslığını artırır. Yeməkdən sonra yüksəlmiş qlükagon səviyyəsinin azalması, öz növbəsində insulin müqavimətinin azalmasına səbəb olur.

HIP və GLP-1 konsentrasiyasının artması ilə əlaqəli hiperglisemiya fonunda insulin / qlükagon nisbətinin artması həm yemək zamanı, həm də sonra qlükoza sintezinin azalmasına səbəb olur. Nəticə plazma qlükoza azalmasıdır.

Ayrıca, vildagliptin ilə müalicə zamanı yeməkdən sonra plazma lipidlərində azalma müşahidə olundu, lakin bu təsir Galvus Met'in HIP və ya GLP-1 üzərindəki təsirindən və mədəaltı vəzində lokalize edilmiş adacık hüceyrələrinin fəaliyyətinin yaxşılaşmasından asılı deyil. GLP-1 artımının mədə boşalmasına mane ola biləcəyinə dair sübutlar var, lakin vildagliptinin istifadəsi zamanı bu təsir müşahidə olunmadı.

2 tip diabetli 5759 xəstənin iştirak etdiyi tədqiqatların nəticələri göstərir ki, 52 həftə ərzində vildagliptin monoterapiya şəklində və ya insulin, metformin, tiazolidinedon və ya sulfonilurea törəmələri ilə birlikdə qəbul edilərkən xəstələrdə qlikasiya səviyyəsində əhəmiyyətli uzunmüddətli azalma müşahidə edilmişdir. hemoglobin (HbA)₁_C) və oruc qan qlükoza.

Metformin, tip 2 diabetli xəstələrdə qlükoza dözümlülüyünü artırır, həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra plazma qlükoza səviyyəsini azaldır. Bu maddə sulfonilüre törəmələrindən fərqlənir ki, nə hipoglisemiyanı, nə sağlam insanlarda (xüsusi hallar istisna olmaqla), nə də 2 tip diabetli xəstələrdə hipoqlikemiya doğurmur. Metforminin müalicəsi hiperinsulinemiyanın inkişafı ilə müşayiət olunmur. Metformini qəbul edərkən insulin istehsalı dəyişmir, yeməkdən əvvəl və gün ərzində qan plazmasında konsentrasiyası azalda bilər.

Metforminin istifadəsi lipoproteinlərin metabolizmasına müsbət təsir göstərir və dərinin qan qlükoza səviyyəsinə təsiri ilə əlaqəli olmayan aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin, ümumi xolesterolun və trigliseridlərin xolesterol miqdarının azalmasına səbəb olur.

Galvus Met istifadə qaydaları: metod və doz

Galvus Met tabletləri, qida qəbulu ilə eyni vaxtda şifahi olaraq qəbul edilir (metforminə xarakterik olan həzm sistemindəki mənfi reaksiyaların şiddətini azaltmaq üçün).

Dozaj rejimi terapiyanın effektivliyinə / dözümlülüyünə əsasən həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Vildagliptinin maksimal gündəlik dozasının 100 mq olduğunu nəzərə almalıyıq.

Galvus Met-in ilkin dozası diabetin gedişat müddəti, glisemiya səviyyəsi, xəstənin vəziyyəti və vildagliptin və / və ya metformin ilə əvvəllər istifadə olunmuş müalicə rejimlərinə əsasən hesablanır.

Fiziki məşqlərin və pəhriz terapiyasının qeyri-kafi effektivliyi ilə tip 2 diabet xəstəliyi üçün başlanğıc terapiya: 1 tablet 50 + 500 mq gündə 1 dəfə, effektivliyi qiymətləndirdikdən sonra doz tədricən gündə 2 dəfə 50 + 1000 mq-a qədər artırılır,
Vildagliptin ilə monoterapiyanın effektiv olmaması halında müalicə: gündə 2 dəfə, 1 tablet 50 + 500 mq dozada tədricən artım, terapevtik təsiri qiymətləndirildikdən sonra mümkündür;
Metforminin monoterapiyasının effektiv olmaması halında müalicə: gündə 2 dəfə, 1 tablet 50 + 500 mq, 50 + 850 mq və ya 50 + 1000 mq (qəbul edilmiş metforminin dozasından asılı olaraq),
ayrı-ayrı tablet şəklində metformin və vildagliptin ilə birləşdirilmiş terapiya hallarında müalicə: terapiyaya ən yaxın doza seçilir, gələcəkdə effektivliyinə əsasən düzəldilir,
Galvus Met istifadə edərək birləşmə müalicəsi sulfonilürea törəmələri və ya insulin ilə (doza hesablanmadan seçilir): vildagliptin - gündə 2 dəfə 50 mq, metformin - əvvəllər vahid dərman şəklində alınan dozada.

Kreatinin klirensi 60-90 ml / dəq olan xəstələrdə Galvus Met dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər. 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə dozaj rejimini dəyişdirmək də mümkündür ki, bu da böyrək funksiyasının pozulma ehtimalı ilə əlaqələndirilir (göstəricilərin mütəmadi monitorinqini tələb edir).

Əks göstərişlər

Galvus Met aşağıdakılar üçün təyin edilmir:

yüksəkdir həssaslıq onun komponentlərinə,
böyrək çatışmazlığı və böyrəklərin işində digər pozğunluqlar,
pozulmuş böyrək funksiyasının inkişafına səbəb ola biləcək xəstəliklərin kəskin formaları - susuzlaşdırma, atəş, infeksiyalar, hipoksiya və s
pozulmuş qaraciyər funksiyası,
tip 1 diabet,
xroniki alkoqolizmkəskin alkoqol zəhərlənməsi,
laktasiya, hamiləliyin,
uyğunluq hipokalorikdiyetlər,
18 yaşdan kiçik uşaqlar.

Ehtiyatla tabletlər ağır fiziki istehsalda işləyən 60 yaşdan yuxarı xəstələrə təyin edilir, çünki inkişaf mümkündür laktik asidoz.

Aşırı doz

Bildiyiniz kimi vildagliptin gündəlik olaraq 200 mq-a qədər qəbul edilərkən bu dərmanın bir hissəsi yaxşı tolere edilir. Digər hallarda, əzələ ağrısı, şişkinlik və qızdırma. Adətən həddindən artıq dozada simptomlar dərmanın dayandırılması ilə aradan qaldırıla bilər.

Doz həddindən artıq olduqdametformin, 50 qramdan dərman qəbul edərkən simptomları inkişaf edə bilər hipoqlikemiya, laktik asidozizlədiürəkbulanma, qusma, ishal, bədən istiliyinin azalması, qarın və əzələlərdə ağrı, sürətli nəfəs, başgicəllənmə. Ağır formalar şüurun və inkişafın pozulmasına səbəb olur koma.

Bu vəziyyətdə simptomatik müalicə aparılır, prosedur aparılır hemodializ və s.

Qeyd etmək lazımdır ki, qəbul edən xəstələr üçüninsulin, Galvus Met'in təyin edilməsi əvəzedici deyil insulin

Qarşılıqlı əlaqə

Vildagliptin uyğun deyil sitoxrom ferment substratlarıP450, bu fermentlərin inhibitoru və induktoru deyildir, buna görə də praktik olaraq substratlar, induktorlar və ya P450 inhibitorları ilə qarşılıqlı əlaqə yaratmır. Eyni zamanda, onun müəyyən fermentlərin substratları ilə eyni vaxtda istifadəsi dərəcəyə təsir etmir maddələr mübadiləsi bu komponentlər.

Eyni zamanda istifadə vildagliptinvə digər təyin olunan dərmanlartip 2 diabetməsələn: Glibenclamide, pioglitazon, metformin və dar terapevtik bir sıra dərmanlar -amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, Valsartan,warfarin klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsir yaratmır.

Qarışıq furosemid vəmetformin bu maddələrin bədəndəki konsentrasiyasına qarşılıqlı təsir göstərir. Nifedipine udma və ifrazatı artırır metformin sidik tərkibində.

Üzvi kationlarkimi: Amiloride, Digoxin, Procainamide, Quinidine, Morfin, Quinin,Ranitidin, Trimetoprim, Vancomisin, Triamteren ilə əlaqə qurarkən digərlərimetformin Böyrək borularının ümumi daşınması üçün rəqabət səbəbindən tərkibindəki konsentrasiyanı artıra bilər qan plazması. Buna görə də Galvus Met-in bu cür birləşmələrdə istifadəsi ehtiyatlı olmağı tələb edir.

Dərmanın birləşməsi tiazidlərdigərləri diuretiklər, fenotiazinlər, tiroid hormon preparatları, estrogenlər, oral kontraseptivlər,fenitoin, nikotin turşusu,simpatomimetika, kalsium antaqonistləri və isoniazid, Hiperglisemiyanı təhrik edə bilər və hipoqlikemik agentlərin təsirini azalda bilər.

Buna görə, bu cür dərmanlar eyni vaxtda təyin edildikdə və ya ləğv edildikdə, effektivliyin diqqətlə izlənməsi tələb olunur metformin - onun hipoqlikemik təsiri və zəruri hallarda dozanın tənzimlənməsi. Birlikdən danazol hiperglisemik təsirinin təzahür etməməsi üçün imtina etmək tövsiyə olunur.

Yüksək doza xlorpromazininsulinin salınmasını azaltdığı üçün qlikemiyanı artıra bilər. Müalicə antipsikotiklər həmçinin doz tənzimlənməsi və qlükoza nəzarətini tələb edir.

Qarışıq terapiyayod tərkibli radiopaqdeməkdirməsələn, onların istifadəsi ilə aparılan radioloji bir araşdırma tez-tez şəkərli diabet və funksional böyrək çatışmazlığında laktik asidozun inkişafına səbəb olur.

Glisemiyanı artırmaq üçün enjekte edilir β2-simpatomimetika β2 reseptorlarının stimullaşdırılması nəticəsində. Bu səbəbdən nəzarət etməlisiniz qlikemiyatəyin edilməsi mümkündür insulin

Sinxron qəbul Metformin və sulfonilüreas, insulin akarbozu, salisilatlarhipoqlikemik təsiri artıra bilər.

Dərmanın tərkibi

Bu dərmanın aktiv maddələri bunlardır: ferment dipeptil peptidaz-4 inhibe edə bilən vildagliptin və biguanidlər sinfinə aid olan metformin (qlükoneogenezi inhibə edə bilən dərmanlar). Bu iki komponentin birləşməsi qanda qlükoza miqdarının daha effektiv idarə edilməsini təmin edir. Galvus Met'in başqa bir hissəsi nədir?

Vildagliptin, pankreasda yerləşən alfa və beta hüceyrələrinin funksiyalarını yaxşılaşdıra bilən maddələr qrupuna aiddir. Metformin qaraciyərdə qlükoza sintezini aşağı salır və bağırsaqda udulmasını azaldır.

Galvus Met-in qiyməti çoxlarını maraqlandırır.

Dozaj rejimi və dərman istifadəsi qaydaları

Mənfi reaksiyaları azaltmaq üçün yemək zamanı içmək məsləhət görülür. Maksimum tövsiyə olunan doza gündə yüz mqdir.

Galvus Met'in dozası, iştirak edən həkim tərəfindən komponentlərin effektivliyinə və xəstənin dözümlülüyünə əsaslanaraq ciddi şəkildə seçilir.

Dərman müalicəsinin başlanğıc mərhələsində, vildagliptinin effektivliyi olmadıqda, gündə iki dəfə 50/500 mq dərmanın bir tabletindən başlayaraq bir doz təyin edilir. Terapiya müsbət təsir edərsə, doz tədricən artmağa başlayır.

Galvus Met diabet dərmanı ilə terapiyanın ilk mərhələsində, metforminin effektivliyi olmadıqda, alınan dozadan asılı olaraq, doza iki dəfə 50/500 mq, 50/850 mq və ya 50/1000 mq dərman həblərindən başlayaraq təyin edilir. gün.

Galvus Met terapiyasının ilk mərhələlərində, əvvəllər qəbul etdikləri dozadan asılı olaraq əvvəllər metformin və vildagliptin ilə müalicə alan xəstələrə, mövcud olan 50/500 mq, 50/850 mq və ya 50/1000 mq qədər mümkün qədər yaxın bir doz təyin olunur. gündə bir dəfə.

Fizioterapiya məşğələlərinin və diyetin effektivliyi olmadıqda ikinci dərəcəli diabetli insanlar üçün "Galvus Met" dərmanının ilkin dozası gündə bir dəfə 50/500 mq təşkil edir. Terapiya müsbət təsir edərsə, doza gündə iki dəfə 50/100 mq-a qədər artmağa başlayır.

Galvus Met təlimatında göstərildiyi kimi, insulin ilə kombinasiya edilmiş terapiya üçün tövsiyə olunan doz gündə iki dəfə 50 mq-dır.

Dərman böyrək çatışmazlığı və ya böyrək çatışmazlığı olan insanlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Dərman böyrəklər tərəfindən atıldığından, böyrək fəaliyyətində azalma olan 65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün Galvus Met, qlükoza normallaşmasını təmin edəcək minimum dozada qəbul edilməkdədir. Böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır.

İstifadəsi yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün kontrendikedir, çünki uşaqlar üçün dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi hələ tam öyrənilməmişdir.

Hamilə və laktasiya edən qadınlarda

Galvus Met 50/1000 mq istifadəsi hamiləlik dövründə kontrendikedir, çünki bu dövrdə bu dərman istifadəsi haqqında məlumat yoxdur.

Bədəndə qlükoza mübadiləsi pozulursa, onda hamilə bir qadında anadangəlmə anomaliyalar, ölüm və neonatal xəstəliklərin tez-tez inkişaf riski ola bilər. Bu vəziyyətdə qlükoza normallaşması üçün insulin ilə monoterapiya aparılmalıdır.

Dərmanın istifadəsi, ana südü ilə qidalanan analarda kontrendikedir, çünki dərman komponentlərinin (vildagliptin və metformin) insan ana südündə ifraz olunduğu bilinmir.

Xüsusi təlimatlar

Vildagliptinin qəbulu zamanı aminotransferazanın aktivliyi, reseptdən əvvəl və "Galvus Met" diabet dərmanı ilə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının göstəriciləri mütəmadi olaraq müəyyənləşdirilməlidir.

Bədəndə metforminin yığılması ilə laktik asidoz meydana gələ bilər ki, bu da çox nadir, lakin çox ciddi metabolik bir komplikasiyadır. Əsasən, metforminin istifadəsi ilə böyrək çatışmazlığının yüksək dərəcəsi olan diabetli xəstələrdə laktik asidoz müşahidə edilmişdir. Ayrıca, uzun müddət ac qalmış, müalicəsi çətin olan, spirtli içki qəbul etməyən və ya qaraciyər xəstəlikləri olan diabetli xəstələrdə laktik asidoz riski artır.

Dərmanın analoqları

"Galvus Meta" nın farmakoloji qrupdakı analoqlarına aşağıdakılar daxildir:

"Avandamet" - iki əsas komponent - metformin və rosiglitazon olan birləşmiş hipoqlikemik agentdir. Dərman insulinə bağlı şəkərli diabetin müalicəsi üçün təyin edilir. Metformin qaraciyərdə qlükoza, rosiglitazon - hüceyrə reseptorlarının insulinə həssaslığını artırmaq məqsədi daşıyır. Bir dərmanın orta qiyməti 500 tablet / 500 mq dozada 56 tablet paketi üçün 210 rubl təşkil edir. "Galvus Met" analoqları bir həkim tərəfindən seçilməlidir.
"Glimecomb" - eyni zamanda qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmağa qadirdir. Dərman metformin və gliklazid ehtiva edir. Bu dərman insulinə bağlı şəkərli diabet xəstələrində, komada olanlarda, hamilə qadınlarda, hipoqlikemiya və digər patologiyalardan əziyyət çəkir. Bir dərmanın orta qiyməti 60 tablet paketi üçün 450 rubl.
"Combogliz Prolong" - tərkibində metformin və saxagliptin var. Dərman fizioterapiya məşqləri və pəhriz effektivliyinin olmamasından sonra ikinci növ diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün təyin edilir. Bu dərman, dərmanı meydana gətirən əsas komponentlərə qarşı həssaslığı olan bir insandan asılı bir şəkərli diabet, bir uşağı olan, yetkinlik yaşına çatmayanlar, həmçinin böyrək və qaraciyər disfunksiyası olanlar üçün kontrendikedir. Bir dərmanın orta qiyməti 28 tablet paketi üçün 2900 rubl təşkil edir.

"Januvia", aktiv komponent sitagliptin ehtiva edən hipoqlikemik bir agentdir. Dərmanı istifadə qlikemiya və qlükaqon səviyyəsini normallaşdırır. Dozaj şəkərin miqdarını, ümumi sağlamlığı və digər amilləri nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Dərman insulinə bağlı diabetli və komponentlərə fərdi dözümsüzlük olan insanlarda kontrendikedir. Müalicə zamanı baş ağrısı, həzmsizlik, oynaq ağrısı və tənəffüs yollarının infeksiyası baş verə bilər. Dərmanın qiyməti orta hesabla 1600 rubl təşkil edir.
"Trazhenta" - linagliptin ilə tablet şəklində satılır. Qlükonogenezi zəiflədir və şəkər səviyyəsini sabitləşdirir. Həkim hər xəstə üçün dozaları fərdi olaraq seçir.
Galvus Met-də bir çox oxşar alət var.
Moskvada apteklərdə galvusun qiymətləri qarşılandı

filmlə örtülmüş tabletlər 50 mq + 1000 mq 30 ədəd ≈ 1570 rub.

50 mq + 500 mq 30 ədəd ≈ 1590 rub.

50 mq + 850 mq 30 ədəd ≈ 1585.5 rub.

Həkimlər galvus meta haqqında rəylər

Reytinq 3.8 / 5

Effektivlik

Qiymət / keyfiyyət

Yan təsirləri
Galvus Met, tip 2 diabetin müalicəsi üçün geniş yayılmış bir dərman. Kontrendikasyonlar olmadıqda təsirli və təhlükəsizdir. Hipoqlikemiya riski olmadan qlükoza azaldır. Dərmanın istifadəsi gün ərzində qlükoza səviyyəsinin davamlı, klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələrdə qan təzyiqində bir qədər azalma müşahidə edildi. Xəstə kilo almağa kömək etmir. Xəstə insanlar üçün nisbətən əlverişli qiymət.

Reytinq 5.0 / 5

Effektivlik

Qiymət / keyfiyyət

Yan təsirləri
2 tip diabetin müalicəsinə başlamaq üçün əla birləşmə. Kombinasiya rahatlığı və asanlıqla təmin edir, eyni zamanda monoterapiya ilə müqayisədə daha çox səmərəlilik və məqsədəuyğunluq, eyni zamanda bir çox patoloji nöqtəsində hərəkət etmək bacarığıdır. Yan təsirləri, arzuolunmaz nəticələri, demək olar ki, əks göstərişləri yoxdur.

Reytinq 5.0 / 5

Effektivlik

Qiymət / keyfiyyət

Yan təsirləri
Metforminin müxtəlif dozaları olan formaların olması.
2 tip diabetin müalicəsi üçün iki böyük dərmanın birləşməsi. Dərman praktiki olaraq hipoqlikemiyaya səbəb olmur və buna görə həkimlər, xüsusən də mənim və xəstələr tərəfindən sevilir. Yaxşı bir dözümlülük ilə yemək qəbulundan və ya arzuolunmaz təsirləri olan yemək zamanı və ya dərhal sonra istifadə edilə bilər.
Galvus meta haqqında xəstələrin rəyləri
Məndə 2005-ci ildən bəri diabet var, çox uzun müddət həkimlər lazımi dərmanları tapa bilmədilər. Galvus Met mənim xilasım idi. 8 ildir ki, alıram və daha yaxşı bir şey tapmadım. Həqiqətən insulin inyeksiyasına keçmək istəmirdim, şəkəri hələ də normada saxlayan Galvus Met idi. Bir paketdə 28 tablet var - 2 həftə kifayətdir, səhər və axşam içirəm. Digər dərmanları qəbul etmirəm.
Bu dərmanı anam üçün daim alıram. On ildən çoxdur ki, şəkərli diabetdən əziyyət çəkir. Ona uyğundur. Bu dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə özünü daha yaxşı hiss edir. Belə olur ki, yeni bir paket almağı unutdu və köhnəsi bitdi, sonra vəziyyəti sadəcə dəhşətli olur. Qan şəkəri yüksəlir və heç bir şey edə bilmir, yalnız bu həbi götürənə qədər yatır. Bütün dərmanları valideynlərim üçün alıram, ona görə də bu dərmanın qiyməti məqbul olduğunu bilirəm və bu, böyük bir artıdır.
Qısa təsvir
Galvus Met, insulinə bağlı olmayan (2 növ) diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün birləşdirilmiş iki komponentli (vildagliptin + metformin) dərman. Dərman komponentlərinin hər birinin müalicəsi kifayət qədər təsirli olmadıqda, həmçinin əvvəllər vildagliptin və metformini eyni vaxtda istifadə edən xəstələrdə, lakin ayrı-ayrı dərmanlar şəklində istifadə olunur. Vildagliptin + metforminin birləşməsi gün ərzində qlükoza səviyyəsini təsirli şəkildə idarə edə bilər. Vildagliptin, mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini qlükoza həssas edir, bu da öz növbəsində qlükoza asılı insulin ifrazını gücləndirir. Sağlam insanlarda (şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən) vildagliptin belə bir təsirə malik deyil. Vildagliptin, insulin antaqonistinin, Langerhans glukagon adalarının alfa hüceyrələrinin hormonunun sekresiyasının tənzimlənməsi üzərində təsirli bir nəzarət təmin edir, bu da toxumaların endogen və ya ekzogen insulinə metabolik reaksiyasını normallaşdırır. Vildagliptinin təsiri altında qaraciyərdə qlükoneogenez yatırılır və bunun nəticəsində plazma qlükoza konsentrasiyası azalır. Metformin, qida qəbulundan (yəni yeməkdən əvvəl və sonra) asılı olmayaraq qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir və bununla da insulinə bağlı olmayan diabet xəstələrində qlükoza dözümlülüyünü artırır. Metformin qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir, həzm sistemindəki qlükoza udulmasına müdaxilə edir, toxumaların insulinə metabolik reaksiyasını yaxşılaşdırır.
Sulfanilüre törəmələrindən (glibenclamide, glisidon, gliklazide, glimepiride, glipizide) fərqli olaraq, metformin diabet xəstələrində və ya sağlam şəxslərdə qlükoza fizioloji normanın altına düşməsinə səbəb olmur. Metformin qanda insulin səviyyəsinin patoloji artmasına səbəb olmur və ifrazatına təsir etmir. Metformin lipid profilinə faydalı təsir göstərir: cəmi səviyyəsini azaldır və s. "Pis" xolesterol, trigliseridlər. Vildagliptin + metforminin birləşməsi bədən çəkisində əhəmiyyətli bir dəyişiklik yaratmır. Dərmanın dozası terapevtik reaksiya və xəstə tolerantlığından asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. İlkin doza, xəstənin vildagliptin və metformin ilə farmakoterapiya təcrübəsini nəzərə alaraq seçilməsi tövsiyə olunur. Galvus Met'i qəbul etmək üçün ən uyğun vaxt yeməkdir (bu, metforminin mədə-bağırsaq traktının yan təsirlərini zərərsizləşdirməyə imkan verir). Galvus Met insulin preparatları qəbul edən xəstələrdə ekzogen insulin əvəz edə bilməz. Dərman qəbul edərkən qaraciyər funksiyasının klinik və laborator parametrlərini, habelə böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsini izləmək lazımdır. Cərrahi müdaxilələr etmək lazımdırsa, Galvus Met ilə terapiya müvəqqəti olaraq dayandırılır. Etanol metforminin laktatın metabolizmasına təsirini artırır, buna görə Galvus Met istifadəsi zamanı alkoqoldan laktik asidozun inkişaf etməməsi üçün imtina etmək lazımdır.
Farmakologiya
Qarışıq oral hipoqlikemik dərman. Galvus Met preparatının tərkibinə müxtəlif təsir mexanizmləri olan iki hipoqlikemik agent daxildir: dipildidil peptidaz-4 inhibitorları sinfinə aid vildagliptin (DPP-4) və biguanide sinifinin nümayəndəsi metformin (hidroklorid şəklində). Bu komponentlərin birləşməsi 24 saat ərzində 2 tip diabetli xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyasını daha effektiv idarə etməyə imkan verir.
İnsüler pankreas aparatının stimulyatorları sinfinin nümayəndəsi Vildagliptin, 1 tip qlükaqon tipli peptidi (GLP-1) və qlükoza asılı insulinotrop polipeptidi (HIP) məhv edən DPP-4 fermentini seçici şəkildə inhibə edir.
DPP-4 fəaliyyətinin sürətli və tam inhibə edilməsi, gün ərzində bağırsaqdan GLP-1 və HIP-nin həm bazal, həm də qida ilə stimullaşdırılmış sekresiyasının artmasına səbəb olur.
GLP-1 və HIP konsentrasiyalarının artması ilə vildagliptin, pankreas β hüceyrələrinin qlükoza qarşı həssaslığının artmasına səbəb olur ki, bu da qlükoza bağlı insulin ifrazının yaxşılaşmasına səbəb olur. Β-hüceyrələrin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılması dərəcəsi onların ilkin ziyan dərəcəsindən asılıdır, buna görə şəkərli diabet olmayan şəxslərdə (normal plazma qlükoza konsentrasiyası ilə), vildagliptin insulin ifrazını stimullaşdırmır və qlükoza konsentrasiyasını azaltmır.
Endogen GLP-1 konsentrasiyasını artırmaqla vildagliptin, α hüceyrələrinin qlükoza qarşı həssaslığını artırır və bu, qlükaqon sekresiyasının qlükoza bağlı tənzimlənməsinin yaxşılaşmasına səbəb olur. Yemək zamanı yüksəlmiş qlükagon konsentrasiyasının azalması, öz növbəsində insulin müqavimətinin azalmasına səbəb olur.
GLP-1 və HIP konsentrasiyasının artması səbəbindən insulin / qlükagon nisbətinin artması, həm yemək zamanı, həm də sonra qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalmasına səbəb olur, bu da qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, vildagliptinin istifadəsi fonunda, yeməkdən sonra qan plazmasında lipidlərin konsentrasiyasının azalması qeyd edildi, lakin bu təsir onun GLP-1 və ya HIP-ə təsiri və pankreas adası hüceyrələrinin fəaliyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilmir.
Məlumdur ki, GLP-1 konsentrasiyasının artması mədənin yavaşca boşalmasına səbəb ola bilər, lakin vildagliptin istifadəsi ilə bu effekt müşahidə olunmur.
2 həftə şəkərli diabet xəstəliyi olan 5759 xəstədə 52 həftə monoterapiya şəklində və ya metformin, sulfonilüre törəmələri, tiazolidinedon və ya insulin ilə birlikdə istifadə edilərkən, glikatlı hemoglobinin (HbA) konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə uzun müddət azalması._1s) və oruc qan qlükoza.
Metformin, 2-ci tip diabetli xəstələrdə həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra plazma qlükoza konsentrasiyasını azaltmaqla qlükoza tolerantlığını artırır. Metformin, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır, bağırsaqdakı qlükoza udulmasını azaldır və qlükoza periferik toxumalar tərəfindən tutulması və istifadəsini artıraraq insulin müqavimətini azaldır. Sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, metformin tip 2 diabetli xəstələrdə və ya sağlam şəxslərdə (xüsusi hallar istisna olmaqla) hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Dərmanla terapiya hiperinsulinemiyanın inkişafına səbəb olmur. Metforminin istifadəsi ilə insulin ifrazı dəyişmir, boş bir mədədə və gün ərzində plazmadakı insulinin konsentrasiyası azalda bilər.
Metformin, glikogen sintazası üzərində hərəkət edərək hüceyrədaxili glikogen sintezini təşviq edir və müəyyən bir membran qlükoza nəql edən zülallar (GLUT-1 və GLUT-4) ilə qlükoza nəqlini artırır.
Metformini istifadə edərkən lipoproteinlərin metabolizmasına faydalı təsir qeyd olunur: dərmanın plazma qlükoza konsentrasiyasına təsiri ilə əlaqəli olmayan ümumi xolesterol, LDL xolesterol və TG konsentrasiyasının azalması.
1 il ərzində gündə 2 dəfə 1500-3000 mq metformin və 50 mq vildagliptin gündəlik dozada vildagliptin və metformin ilə kombinasiya terapiyasından istifadə edərkən, qan qlükoza konsentrasiyasının statistik cəhətdən davamlı azalması müşahidə edildi (HbA azalması ilə müəyyən edildi)_1s) və HbA azalması olan xəstələrin nisbətində artım_1s ən azı 0.6-0.7% təşkil etdi (yalnız metformini qəbul etməyə davam edən xəstələr qrupu ilə müqayisədə).
Vildagliptin və metforminin birləşməsini qəbul edən xəstələrdə, ilkin vəziyyətlə müqayisədə bədən çəkisinin statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir dəyişməsi müşahidə edilməmişdir.Müalicənin başlanmasından 24 həftə sonra metforminlə birlikdə vildagliptin qəbul edən xəstələrin qruplarında, arterial hipertansiyonlu xəstələrdə sistolik və diastolik qan təzyiqində azalma müşahidə edildi.
Vildagliptin və metforminin birləşməsi 2 tip şəkərli diabet xəstələri üçün ilkin müalicə kimi istifadə edildikdə 24 həftə ərzində HbA-da dozadan asılı azalma müşahidə edildi_1s bu dərmanlarla monoterapiya ilə müqayisədə bədən çəkisi. Hipoqlikemiya halları hər iki müalicə qrupunda minimal olmuşdur.
Vildagliptin (50 mq gündə 2 dəfə) birlikdə / metformin olmadan insulinlə birlikdə (orta doz 41 PIECES) klinik araşdırmada olan xəstələrdə HbA göstərici_1s statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azaldı - 0,72% (ilkin göstərici - orta hesabla 8.8%). Müalicə olunan qrupdakı hipoqlikemiya hadisəsi plasebo qrupundakı hipoqlikemiya ilə müqayisə edildi.
Vildagliptin (gündə 50 mq 2 dəfə / gün) metformin (≥1500 mq) ilə birlikdə klinik araşdırmada olan xəstələrdə qlimepirid (≥4 mq / gün) ilə birlikdə istifadə edilərkən, HbA göstəricisi_1s statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azaldı - 0,76% (orta səviyyədən - 8,8%).
Farmakokinetikası
Boş bir mədə götürüldükdə vildagliptin sürətlə əmilir və C olur_maksimum tətbiq edildikdən 1.75 saat sonra əldə edildi. Qida ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, vildagliptinin udma sürəti bir qədər azalır: C azalması_maksimum 19% və 2,5 saata çatma vaxtının artması Lakin yemək yemək və udma dərəcəsinə təsir etmir.
Vildagliptin sürətlə əmilir, oral qəbuldan sonra mütləq bioavailability 85% təşkil edir. C_maksimum terapevtik doza aralığında və AUC, doza nisbətdə təxminən artır.
Vildagliptinin plazma zülallarına bağlanması azdır (9,3%). Dərman plazma və qırmızı qan hüceyrələri arasında bərabər paylanır. Vildagliptin paylanması, ehtimal ki, ekstravaskulyar olaraq baş verir, V_ss iv idarəsindən sonra 71 litrdir.
Biotransformasiya vildagliptin ifrazının əsas yoludur. İnsan bədənində dərman dozasının 69% -i çevrilir. Əsas metabolit - LAY151 (dozanın 57% -i) farmakoloji cəhətdən təsirsizdir və siyano komponentinin hidrolizinin məhsuludur. Dərmanın dozasının təxminən 4% -i amid hidrolizindən keçir.
Təcrübə tədqiqatlarında, DPP-4-in dərmanın hidrolizinə müsbət təsiri qeyd olunur. Vildagliptin, sitokrom P450 izoenzimlərinin iştirakı ilə metabolizə olunmur. In vitro tədqiqatlarına görə, vildagliptin substrat deyil, CYP450 izoenzimlərini inhibə etmir və inhibə etmir.
Dərman qəbul edildikdən sonra, dozanın təxminən 85% -i böyrəklər, 15% -i bağırsaqlar vasitəsilə, dəyişməmiş vildagliptinin böyrək ifrazatı 23% -dir. İv rəhbərliyi ilə ortalama T_1/2 2 saata çatır, vildagliptinin ümumi plazma klirensi və böyrək klirensi müvafiq olaraq 41 l / saat və 13 l / saat təşkil edir. T_1/2 qəbul edildikdən sonra dozadan asılı olmayaraq təxminən 3 saatdır.
Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika
Cins, BMI və etnik mənsubiyyət vildagliptinin farmakokinetikasına təsir göstərmir.
Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə (Uşaq-Puq təsnifatına görə 6-10 bal), dərmanı bir dəfə istifadə etdikdən sonra vildagliptinin biomühəndisliyinin müvafiq olaraq 8% və 20% azalması müşahidə olunur. Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə (Uşaq-Puq təsnifatına görə 12 bal), vildagliptinin bioavailability 22% artır. Vildagliptinin bioavailability səviyyəsində maksimum dəyişiklik, ortalama 30% -ə qədər artım və ya azalma, klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyildir. Qaraciyər funksiyasının şiddəti ilə dərmanın bioavailability arasında heç bir əlaqə yox idi.
Böyrək funksiyası pozulmuş, yüngül, orta və ya ağır AUC olan xəstələrdə vildagliptin sağlam könüllülərlə müqayisədə müvafiq olaraq 1,4, 1,7 və 2 dəfə artmışdır. LAY151 metabolitinin AUC, yüngül, orta və ağır böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə müvafiq olaraq 1,6, 3,2 və 7,3 dəfə, BQS867 metaboliti isə 1,4, 2.7 və 7.3 dəfə artmışdır. Son mərhələli xroniki böyrək xəstəliyi (CKD) olan xəstələrdə məhdud məlumatlar bu qrupdakı göstəricilərin ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə olan göstəricilərə bənzər olduğunu göstərir. Son mərhələli CKD olan xəstələrdə LAY151 metabolitinin konsentrasiyası ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə konsentrasiyaya nisbətən 2-3 dəfə artmışdır. Hemodializ zamanı vildagliptinin götürülməsi məhduddur (bir dozadan 3-4 saat 4 saatdan çox davam edən prosedur zamanı 3%).
Dərmanın bioavailability ən yüksək artım 32% (C artımı)_maksimum 18%) 70 yaşdan yuxarı xəstələrdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyildir və DPP-4 inhibisyonuna təsir etmir.
18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə vildagliptinin farmakokinetik xüsusiyyətləri müəyyən edilməmişdir.
Boş bir mədədə 500 mq dozada şifahi olaraq qəbul edildikdə metforminin mütləq bioavailability 50-60% təşkil etmişdir. C_maksimum tətbiq edildikdən sonra 1.81-2.69 saat sonra əldə edildi. Dərmanın dozasının 500 mq-dan 1500 mq-a qədər artması və ya 850 mq-dan 2250 mq-a qədər dozada şifahi olaraq qəbul edildikdə, farmakokinetik parametrlərdə yavaş bir artım qeyd olundu (xətti əlaqə gözlənildiyindən daha yüksək). Bu təsir dərmanın ləğvində bir dəyişiklik nəticəsində deyil, onun udulmasının yavaşlaması ilə meydana gəlir. Qida qəbulu fonunda metforminin udma dərəcəsi və dərəcəsi də bir qədər azaldı. Beləliklə, preparatın tək dozası 850 mq dozada qida ilə birlikdə C azalması müşahidə edildi_maksimum və AUC təxminən 40% və 25% və T artımı_maksimum 35 dəqiqə Bu faktların klinik əhəmiyyəti müəyyən edilməmişdir.
850 mq tək bir oral dozada - aydın V_d metformin 654 ± 358 litrə bərabərdir. Dərman praktiki olaraq plazma zülallarına bağlanmır, sulfonilüre törəmələri isə onları 90% -dən çox bağlayır. Metformin qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir (ehtimal ki, zamanla bu prosesin güclənməsi). Metformini standart rejimə görə istifadə edərkən (standart doza və qəbul tezliyi) C_ss qan plazmasında olan dərman 24-48 saat ərzində əldə edilir və bir qayda olaraq 1 mq / ml-dən çox deyil. C-nin idarə olunan klinik tədqiqatlarında_maksimum plazma metformin 5 mcg / ml-dən çox olmamışdır (yüksək dozada qəbul edilsə də).
Metabolizm və ifrazat
Sağlam bir könüllülərə bir damardaxili rəhbərliyi ilə metformin böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq xaric edilir. Qaraciyərdə metabolizə olunmur (insanlarda heç bir metabolit aşkar edilməmişdir) və safra xaric olunmur.
Metforminin böyrək klirensi QC-dən təxminən 3,5 dəfə yüksək olduğundan, dərmanın ifrazının əsas yolu boru sekresiyasıdır. Qəbul edildikdə, udulmuş dozanın təxminən 90% -i ilk 24 saat ərzində böyrəklər tərəfindən T ilə xaric edilir._1/2 qan plazmasından təxminən 6.2 saatdır_1/2 bütün qan metformini təxminən 17.6 saatdır, bu da dərmanın əhəmiyyətli bir hissəsinin qırmızı qan hüceyrələrində yığılmasını göstərir.
Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika
Xəstələrin cinsiyyəti metforminin farmakokinetikasına təsir göstərmir.
Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə metforminin farmakokinetik xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi aparılmadı.
Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (QC tərəfindən qiymətləndirilir) T_1/2 plazma və bütöv qandan metformin artır və böyrək klirensi CC-nin azalmasına nisbətdə azalır.
65 yaşa qədər sağlam insanlarda aparılan məhdud farmakokinetik tədqiqatlara görə, metforminin ümumi plazma təmizlənməsində azalma və T-nin artması_1/2 və C_maksimum gənc üzlərlə müqayisədə. 65 yaşdan yuxarı şəxslərdə metforminin bu farmakokinetikası, ilk növbədə böyrək funksiyasının dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Buna görə, 80 yaşdan yuxarı xəstələrdə Galvus Met dərmanının təyin edilməsi yalnız normal CC ilə mümkündür.
18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə metforminin farmakokinetik xüsusiyyətləri müəyyən edilməmişdir.
Metforminin farmakokinetik xüsusiyyətlərinə xəstə etnik mənsubiyyətinin təsirinə dair heç bir dəlil yoxdur. Müxtəlif etnik mənşəli tip 2 diabetli xəstələrdə metforminin idarə olunan klinik tədqiqatlarında, preparatın hipoqlikemik təsiri eyni dərəcədə özünü göstərmişdir.
Tədqiqatlar AUC və C baxımından bio bərabərsizliyini göstərir_maksimum Galvus üç fərqli dozada (50 mq / 500 mq, 50 mq / 850 mq və 50 mq / 1000 mq), ayrı-ayrı tabletlərdə müvafiq dozada alınan vildagliptin və metforminlə görüşdü.
Qida Galvus Met dərmanının tərkibindəki vildagliptinin udma dərəcəsinə və dərəcəsinə təsir etmir. C dəyərləri_maksimum Galvus Met dərmanının tərkibindəki metforminin və AUC, qida qəbul edərkən müvafiq olaraq 26% və 7% azaldı. Bundan əlavə, metforminin udulması qida qəbulu ilə yavaşladı, bu da T-nin artmasına səbəb oldu_maksimum (2 ilə 4 saat). C-yə oxşar dəyişiklik_maksimum qida qəbulu ilə AUC ayrıca metforminin istifadəsi halında da qeyd edildi, lakin sonuncu vəziyyətdə dəyişikliklər az əhəmiyyət kəsb etdi.
Galvus Met dərmanının tərkibindəki vildagliptin və metforminin farmakokinetikasına təsiri hər iki dərmanı ayrıca qəbul edərkən fərqlənmədi.
Hamiləlik və laktasiya
Galvus Met dərmanının hamilə qadınlarda istifadəsi haqqında kifayət qədər məlumat olmadığından, hamiləlik dövründə dərman istifadəsi kontrendikedir.
Hamilə qadınlarda qlükoza mübadiləsinin pozulduğu hallarda anadangəlmə anomaliyaların, habelə neonatal xəstəliklərin və ölüm tezliyinin artması riski var. Hamiləlik dövründə qan qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq üçün insulin monoterapiyası tövsiyə olunur.
İnsan məhsuldarlığına təsiri barədə bir araşdırma aparılmadı.
Metformin ana südü ilə xaric edilir. Vildagliptinin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Emzirmə zamanı Galvus Met dərmanının istifadəsi kontrendikedir.
Təcrübə tədqiqatlarında, vildagliptin tövsiyə edildikdən 200 dəfə yüksək dozada təyin edilərkən, dərman embrionun erkən inkişafının pozulmasına səbəb olmadı və teratogen təsir göstərmədi, həm də dəyərsizləşmiş döl. 1: 10 nisbətində vildagliptini metformin ilə birlikdə istifadə edərkən, teratogen təsir də aşkar edilmədi. Gündə 600 mq / kq dozada metforminin istifadəsi ilə kişilərdə və qadınlarda məhsuldarlığa mənfi təsir göstərməmişdir ki, bu da insanlar üçün tövsiyə olunan dozadan (bədən səthinin sahəsi baxımından) təxminən 3 dəfə çoxdur.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Əks göstərişlər: qaraciyər funksiyasının pozulması.
Qaraciyər funksiyası pozulmuş bəzi xəstələrdə, bəzi hallarda laktik asidoz müşahidə olundu, bu, ehtimal ki, metforminin yan təsirlərindən biridir, Galvus Met qaraciyər xəstəlikləri və ya qaraciyər biokimyəvi parametrləri pozulmuş xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

Videoya baxın: Galvus met nedir? (BiləR 2024).