Sinir sistemi, epilepsiya, nevrit, serebral iflic

Sitat üçün: Strokov I.A., Əhmədjanova L.T. Diabetik polinevopatiyada neyropatik ağrının müalicəsi // döş xərçəngi. 2008. № 28. S. 1892

2007-ci ildə ağrı mütəxəssisləri, nöropatik ağrıların yeni bir tərifini hazırladılar, buna görə somatosensory sisteminin ilkin zədələnməsi və ya xəstəlikləri səbəb olur. Neyropatik ağrının əsası periferik sinir, pleksuslar və arxa köklər (periferik neyropatik ağrı) və ya onurğa beyni (beyin nevropatik ağrısı) səviyyəsində sinir sisteminə ziyan vurması ilə əlaqəli ola bilən ağrı yollarının patoloji aktivləşməsidir. Müxtəlif ölkələrdə aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, nöropatik ağrı əhalinin 6-8% -ində müşahidə olunur və xroniki ağrı sindromları, qadın cinsi, yaşlı xəstələr və risk faktoru hesab edilə bilən aşağı sosial vəziyyətdir. Geniş yaralanma və xəstəliklər səbəb olan neyropatik ağrı, ağrı sindromunun daha çox intensivliyi və tez-tez tibbi yardım istəməsi ilə əlaqələndirilir. Neyropatik ağrıların olması halında, xəstələrin həyat keyfiyyəti, sosial uyğunlaşma və işləmə qabiliyyəti və bir çox hallarda nöropatik ağrı müalicəyə zəif reaksiya verir. Bu, nöropatik ağrıların diaqnozu və müalicəsi probleminin yüksək sosial və tibbi-iqtisadi əhəmiyyətini göstərir.

Şəkərli diabetli xəstələrdə ağrının lokalizasiyası, başlanğıcın şiddəti və ağrının təbiəti ilə fərqlənən ağrılı diabetik nöropatiyanın müxtəlif formalarının inkişafı mümkündür, baxmayaraq ki, bütün hallarda ağrı neyropatikdir (Cədvəl 1). Periferik neyropatik ağrının klassik bir variantı diabetik distal simmetrik sensor-motor polinevopatiyadakı ağrıdır. ABŞ-da aparılan epidemioloji tədqiqatlar göstərmişdir ki, nöropatik ağrı fərqli bir etiologiyanın birləşdirilmiş bütün polinevopatiyalarından daha çox diabetik polinevopatiya ilə baş verir. Rusca EPIC araşdırmasına görə, diabetik polinevropatiyadakı nöropatik ağrı, bel ağrısından sonra ikinci yerdədir.
Diabetik polinevopatiya (DPN) şəkərli diabet xəstələrinin təqribən 50% -ində, nevropatik ağrı polineuropatiyası olan xəstələrin 11-24% -ində müşahidə olunur ki, bu da diabet və polinevopatiyanın müddətindən, həmçinin diabet növündən asılıdır. 1798-ci ildə DPN olan bir xəstənin ilk açıqlamasında İngilis həkimi J. Rollo əsas simptomlar olaraq ağrı və paresteziyanı təyin etdi. DPN ilə ağrı sindromunun klinik təzahürləri, tezliyi, şiddəti və müddəti çox müxtəlifdir, onların ümumi xüsusiyyəti - ağrının nöropatik təbiəti - onları birləşdirir. Diabetli xəstələr arasında xroniki ağrı halların 25% -də baş verir, əhali arasında isə xroniki ağrı sindromlarının yayılması təxminən 15% təşkil edir və fərq əsasən neyropatik ağrı səbəbindən meydana gəlir.
DPN-də neyropatik ağrı iki əsas komponentlə təmsil olunur: spontan (stimuldan müstəqil) və səbəb olan (stimuldan asılı) ağrı. Spontan ağrı daim narahat ola bilər (yanan ağrı) və ya paroksismal olaraq ağrıların saniyədən saatlaradək davam etməsi (atəş ağrısı). Spontan ağrı, patoloji şəraitdə çox sayda sodyum kanalının meydana gəlməsi və ağrı reseptorlarının həyəcanlılığının dəyişməsi nəticəsində normal şəraitdə müşahidə edilməyən aşağı eşik stimulları altında aktivləşməsinə səbəb olan nosepteptiv C-liflərinin ektopik aktivliyindən qaynaqlanır.Bir həyəcanın bir lifdən digərinə köçürülməsinin görünüşü də mümkündür - efatik həyəcan fenomeni. Beləliklə, ağrı afferentasiyası güclənir, sonradan posterior kök və posterior buynuzun ganglionunun noseptiv neyronlarının həyəcanlılığının dəyişməsinə səbəb olur. Ətrafdakı və postynaptik inhibe, deafferentasiya mexanizmləri ilə əlaqəli buynuz buynuz neyronlarının funksional vəziyyətinin pozulma prosesləri, habelə periferik sinirlərə ziyan dəydikdə mərkəzi həssaslaşma mexanizmləri ətraflı və xarici müəlliflərin rəylərində ətraflı təsvir edilmişdir. Buynuz qişasının neyronlarından gələn noci zəncirli siqnallar optik tüberkülə, sonra isə ağrı hissi hissinin meydana gəldiyi somatosensory korteksə daxil olur. Göstərilir ki, ağrısı olmayan diabetli xəstələrdən fərqli olaraq, ağrılı DPN olan xəstələrdə talamusda metabolizma dəyişikliyi olur. Mərkəzi həssas quruluşların neyronları da həssaslıq fenomeninin meydana gəlməsi ilə həyəcanlılıqlarını dəyişə bilər. Ağrı keçirmə və qavrayışın bütün mərkəzi quruluşları enmə inhibe və aktivləşdirmə yolları ilə sıx əlaqəlidir. Əsas inhibitor (antinoseptik) təsirləri yaxın suda olan boz maddənin və medulla oblongata-nın buynuzun rostro-ventral bölmələrinin enməsi ilə əlaqələndirilir. Bu aşağı inhibe təsiri noradrenalin və serotonin nörotransmitter sistemləri vasitəsilə həyata keçirilir.
Klinik praktikada ağrı nevropatik təbiətinin diaqnozu tez-tez çətindir. Ağrı hissi həmişə subyektivdir, onu dəqiq ölçmək olmur və nöropatik ağrıları ayırd etmək üçün mütləq meyarlar yoxdur. Ağrı sindromunun əsasını qoyan patofizyolojik mexanizmləri yalnız ağrının xüsusiyyətlərinə, bir nevroloji müayinə məlumatlarına və bir nörofizyolojik tədqiqatın nəticələrinə əsasən qiymətləndirmək olar. Üstəlik, klinik nişanələrin və nosepteptiv sistemin vəziyyətində patoloji dəyişikliyini göstərən elektrofizyolojik göstəricilərdəki dəyişikliklər nöropatik ağrının mövcudluğunu etibarlı şəkildə sübut etmir. Neyropatik ağrı, noseptiv sistemə zərər verdikdən dərhal sonra baş verə bilər (məsələn, şəkərli diabetdə nazik liflərin kəskin neyropatiyası ilə) və zədədən sonra illər və ya onilliklər ərzində inkişaf edə bilər (məsələn, DPN ilə). Ağrının qeyri-nöropatik təbiəti, nosepteptiv sistemin funksiyasının pozulması olduqda diaqnoz edilə bilər: 1) kortəbii hissedici simptomlar, 2) sinir sisteminin simptomları olan bir klinik müayinənin nəticələri: müsbət nöropatik simptomlar (stimuldan asılı ağrı) və mənfi neyropatik simptomlar (nevroloji) defisit), 3) neyrofizyolojik tədqiqatlardan (EMG, somatosensor potensiallar səbəb olan kəmiyyət sensoru testi). Bu vəziyyətdə tədqiqat metodlarının seçimi nevroloji müayinənin nəticələri ilə müəyyən edilir. Nevroloji simptomlar sinir sisteminə zərərin mövcudluğunu, dərəcəsini və lokalizasiyasını təyin edə bilər. Neyropatik ağrı fenomenini diaqnoz etmək üçün həkim, ilk növbədə, hiss sisteminin vəziyyəti ilə maraqlanır. Patoloji prosesin periferik və ya mərkəzi lokalizasiyasından asılı olaraq ümumi nevroloji vəziyyətin, o cümlədən motor və avtonom sistemlərin öyrənilməsinin diaqnoz üçün böyük əhəmiyyətə malik olduğu aydındır. Bu vəziyyətdə mənfi simptomlar, məsələn, azalmış reflekslər, əzələ gücü, əzələ atrofiyası, quruluq və dərinin rəngsizləşməsi daxildir. Neyropatik ağrıların diaqnozu üçün sensor sistemin zədələnmələrini aşkar edərkən, nazik zəif miyelinli A- (soyuq stimul və kəskin enjeksiyon) və nazik miyelinlənməmiş C-liflərinin (ağrı və istilik stimulları) aktivləşməsi ilə əlaqəli həssaslıq vəziyyətinə əsaslanırlar.Xatırladaq ki, nöropatik ağrı ümumiyyətlə azalma və ya həssaslığın olmaması zonasında baş verir, yəni bu hallarda ağrı və həssaslıq pozğunluqları zonası üst-üstə düşür. Son illərdə ağrının yayılmasını öyrənmək üçün epidemioloji tədqiqatların aparılması xüsusi sorğu anketlərinin istifadəsinə əsaslanır ki, bu da ağrının təbiətini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir.
Neyropatik ağrının müalicəsi onun inkişafının patofizioloji mexanizmləri haqqında müasir fikirlərə əsaslanır. Farmakoloji təsirlər, periferik afferentasiyanı azaltmaq üçün, onurğa beyni və beyinin nosepteptiv quruluşlarının həyəcanlılıq səviyyəsindəki dəyişiklikləri, nosepteptiv neyronların həyəcanlılığını azaldan dərmanlar və supraspinal enmə inhibe antinoseptik təsirini artıran dərmanları dəstəkləyir. Ağır hallarda, farmakoloji dərmanların tətbiqi mərkəzi reseptorlara yaxın (intradically) istifadə olunur. Onurğa beyninin nosepteptiv neyronlarının həyəcanlılığına və akupunktura təsir göstərən inhibitor təsirini artırmaq üçün periferik sinirlərin, ilk növbədə proprioseptiv liflərin elektrik stimullaşdırılmasından istifadə etmək mümkündür. Farmakoterapiyaya davamlı hallarda cərrahi müalicə, beyinə və ya onurğa beyninə implantasiya edilə bilən elektrodların istifadəsini, bir sinirin yapışmalardan azad edilməsini və ya onun parçalanmasını, kimyəvi məhvini və ya bir sinirin transeksiyasını əhatə edə bilər. Cədvəl 2, ağrı müalicəsi sahəsində bir sıra aparıcı mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmış və Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor N.N.-nin redaktorluğu ilə nəşr olunan neyropatik ağrının diaqnozu və müalicəsi üçün bu yaxınlarda yayımlanan Rusiya tövsiyələrini təqdim edir. Yah.
Cədvəl 2-dən göründüyü kimi, sübutlu tibb baxımından, NB-nin müalicəsi üçün 4 sinif dərman istifadəsi ən əsaslıdır: antikonvulsanlar, antidepresanlar, opioid analjeziklər və yerli anesteziklər.
Yerli anestezikanın istifadəsi nevropatik ağrının azalmasına səbəb olur, xüsusən onun inkişafı əsasən periferik sinirlərdə patoloji dəyişikliklərlə əlaqəli olduğu hallarda. Bununla birlikdə, yerli dərman vasitəsi, yapışqan şəklində, uzun müddət istifadə üçün tövsiyə edilmir və lezyon sahəsi kifayət qədər böyükdürsə.
Antidepresanlar müxtəlif etiologiyalı nevropatik ağrıların müalicəsində geniş istifadə olunur. XX əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başlayan trisiklik antidepresanlar (TCAs), ilk növbədə amitriptilin, nöropatik ağrı üçün yüksək təsir göstərir. 80% -dən çox hallarda diabetik ağrı polinevopatiyasında onların təyin edilməsi ağrıları azaldır və ya onun yox olmasına gətirib çıxarır. TCA'nın əsas fəaliyyət mexanizmi, natrium və kalsium kanalları üzərindəki hərəkət səbəbiylə norepinefrin və serotoninin presinaptik terminala daxil edilməsini maneə törədir, bu da mərkəzi antinoseptiv quruluşların aktivliyinin artmasına səbəb olur.
Seçici serotonin alma blokerləri (paroksetin, fluoksetin) postsinaptik reseptorlara təsir etmir, buna görə də yan təsirləri azdır, lakin nöropatik ağrıları azaltma qabiliyyəti TCA-dan xeyli aşağıdır. Amitriptilin ağrılı diabetik polinevropatiyanın bir neçə nəzarət olunan sınaqlarında öyrənilmişdir. 25 mq başlamış amitriptilinin standart dozası, dərmanın adi terapevtik aralığı 75-150 mq-dır. TCA-lar, çoxsaylı və bəzən şiddətli yan təsirlərə görə nevropatik ağrılarda, xüsusilə yaşlı xəstələrdə istifadəsi məhduddur. Ortostatik hipotansiyon, sidik tutması, qəbizlik, taxikardiya, "quru sindrom" yalnız yaşlı insanlarda baş verə bilər. Qlaukoma və prostat adenomasının olması TCA'nın təyin edilməsi üçün bir kontrendikedir. Bundan əlavə, TCA-ların uzun müddət istifadəsi miyokard infarktı inkişaf riskini 2,2 dəfə artırdığı göstərilmişdir.Amitriptilinin əlavə çatışmazlıqları arasında farmakokinetikanın qeyri-xətti olması, yəni kiçik doz qəbul edərkən plazmadakı maddənin konsentrasiyası böyük doz qəbul etdikdən daha çox ola bilər.
Antikonvulsanlar, ağrı sindromlarını müalicə etmək üçün XX əsrin 40-cı illərindən başlayaraq trigeminal nevralji müalicəsində fenitoinin effektivliyinin göstərildiyi vaxtdan başladı. 1962-ci ildə trigeminal nevralji xəstəliyinin müalicəsi üçün antikonvulsan karbamazepin ilk dəfə istifadə edildi, bu da bu günə qədər trigeminal nevralji müalicəsində birinci sıra dərman olaraq qalmış TCA-ya bənzəyir. Müxtəlif etiologiyalı nevropatik ağrıların müalicəsi üçün təsirli bir dərman, XX əsrin 90-cı illərində ortaya çıxan antikonvulsant olan gabapentin olduğunu sübut etdi. Gabapentin g-aminobutirik turşuya (GABA) yaxın bir quruluşdadır. Orijinal gabapentinin (Neurontin) effektivliyi, diabetik polinevopatisi olan xəstələrdə nöropatik ağrı hallarında ikiqat kor, plasebo nəzarətli işlərdə göstərilmişdir. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, NB-nin müalicəsi üçün gabapentinin optimal terapevtik dozası 1800-2400 mqdir, dərman 2 həftə ərzində titrlənməlidir, bu da istifadəni çox əlverişsiz edir.
Son illərdə neyropatik ağrıların müalicəsində araşdırılan son nəsil antikonvülzanlardan pregabalin ("Lyrica" ​​əczaçılıq şirkəti "Pfayzer") hazırda neyropatik ağrıların müalicəsində istifadə olunan dərmanlar arasında fərqlidir. DPN ilə sindrom. Pregabalin (Lyrics), NB'nin müalicəsi üçün Rusiya tövsiyələrinə görə, NB'nin DPN ilə müalicəsi üçün ilk sıra dərmanıdır. Əsasən ağrılı diabetik polinevopatiya və posterpetik nevralji olan xəstələrdə, təxminən 10000 xəstənin iştirak etdiyi, randomizə edilmiş cüt kor, plasebo nəzarətli sınaq keçirilmişdir. Pregabalin hər hansı bir nöropatik ağrı üçün yüksək təsirli olduğu göstərilmişdir. Pregabalin ABŞ və Rusiyada hər növ nöropatik ağrının müalicəsi üçün bir dərman olaraq qeyd olunduğunu söyləmək kifayətdir. Pregabalin unikal bir təsir mexanizminə malikdir - neyronların fəaliyyətini modulyasiya edir. Pregabalin, presinaptik membranda gərginliyə bağlı kalsium kanallarının a2-delta zülalına bağlanır və kalsiumun sitoplazmaya daxil olmasını azaldır. Bu, neyrotransmitterlərin, ilk növbədə həyəcanlandırıcı glutamat vasitəçisinin sərbəst buraxılmasının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da posterior buynuzun neyronlarının həyəcanlılığının azalmasına səbəb olur. Üstəlik, pregabalin bu təsiri əsasən hiper həyəcanlanan neyronlara təsir göstərir.
Pregabalinin vacib bir üstünlüyü onun farmakokinetikasıdır. Bir saatdan sonra qanda maksimum konsentrasiyası olan bağırsaqdan çox sürətlə əmilir və uzun müddət qanda yüksək konsentrasiyada saxlanılır ki, bu da dərmanı gündə 2 dəfə bərabər dozada təyin etməyə imkan verir. Bütün terapevtik dozalarda (150 ilə 600 mq arasında) pregabalin, digər dərmanlarda, o cümlədən gabapentində müşahidə olunmayan xətti farmakokinetikaya malikdir. Pregabalin bu baxımdan gabapentindən (60%) çox yüksək bir bioavailability (90%) var. Yemək dərmanın bioavailability təsir etmir. Müalicə ümumiyyətlə gündə 2 dəfə 75 mq dozadan başlayır, sonra 3 gündən sonra doza gündə 300 mq-a çatdırılmalıdır. Tədqiqatlar göstərir ki, pregabalin, dərman qəbul etmənin ilk üç günü ərzində nöropatik ağrının intensivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. NB-nin dayandırılmasında pregabalinin bu qədər yüksək effektivliyi onu antikonvulsanların əvvəlki nəslindən, məsələn gabapentindən yaxşıca fərqləndirir. Neyropatik ağrı üçün pregabalin istifadəsinin uzun müddətli tədqiqatları (15 ay), dərmana qarşı tolerantlığı inkişaf etdirmədən, bütün idarəetmə dövrü ərzində analjezik təsirini qoruduğunu göstərdi. Pregabalinin əla analjezik təsiri xəstələrin yuxu, əhval və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşması ilə təsdiqlənir.Pregabalin, nöropatik ağrı olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Yan təsirlərdən, yuxululuq və başgicəllənmənin artması ən çox müşahidə olunur, xəstə dərman qəbul etməyə davam edərsə və ya dozasını artırsa da, ümumiyyətlə olduqca tez yox olur (2-4 həftə). Dərmanın qaraciyərdə metabolizmə edilməməsi, P450 sitoxrom sistemi ilə qarşılıqlı təsir etməməsi və böyrəklər tərəfindən dəyişməz bir molekul olaraq xaric olması, hepatotoksikliyə malik deyildir. Dərman böyrək toxumasına təsir etmir və böyrək patologiyasına səbəb olmur, buna görə böyrək patologiyası olan xəstələrdə istifadə edilə bilər, lakin bu vəziyyətdə dərman dozası təlimatlara uyğun seçilməlidir. Pregabalin digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqədə deyil və müxtəlif birləşmələrdə, məsələn, antidiyabetik dərmanlarla istifadə edilə bilər. Klinik tədqiqatlarda pregabalin, diabetik periferik sinirin zədələnməsi səbəbindən nöropatik ağrılarda yüksək təsirli olduğu göstərilmişdir. Beləliklə, DPN olan 146 xəstədə təsadüfi, cüt kor, plasebo nəzarətli bir araşdırmada, dərmanı qəbul etdikdən sonrakı 8 həftə ərzində neyropatik ağrının intensivliyində əhəmiyyətli bir azalma əldə edildi. Əsas meyar olaraq, iş bitmiş vizual-analoji Likert miqyasından istifadə etdi. Xəstələrin yuxu və sosial imkanlarında da əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma qeyd edildi. 81 xəstədə edilən başqa bir araşdırmada, ağrılı diabetik polinevopatiya üçün digər farmakoloji preparatların təsirsizliyi ilə 150-600 mq dozada pregabalin etibarlı təsirli olduğu göstərildi.
Beləliklə, DPN olan xəstələrdə neyropatik ağrıların müalicəsində istifadə olunan, onları monoterapiya və ya kombinasiya şəklində istifadə edən müasir farmakoloji dərmanlar, əksər xəstələrdə ağrıları azalda bilər və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Ədəbiyyat
1. Nevroloji praktikada ağrı sindromları. Redaktoru A.M. Wayne - M. - 2001
2. Sümük M, Critchley P, Buggy D.J. Postamputsiyada əzələ ağrısındakı Gabapentin: randomizə edilmiş, cüt kor, plasebo nəzarətli, çarpaz bir araşdırma // Reg Anesth Pain Med - 2002 - 27-ci cild - P. 481-486.
3. Kukushkin M., L., Xitrov N.K. Ağrının ümumi patologiyası // M. - 2004 - 144 s.
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Antidepresan dərmanı ilə müalicə olunan xəstələrdə miyokard infarktı riskinin çox olması. Trisiklik agentlərin istifadəsi ilə birlik // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Neyropatik ağrı sindromlarının müalicəsində antikonvulsanlar və antiaritmiklər // Neyropatik ağrılarda: Patofiziologiya və müalicə. Ed Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201.
6. Gül M.A., Kam P.C.A. Gabapentin: farmakologiya və ağrı idarəsində istifadə // Anesteziya - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Geniş, çox mərkəzli bir araşdırmada gabapentinin köməkçi terapiya kimi təhlükəsizliyi və dözümlülüyü // Epilepsiya - 1999 - Cild 40 - P. 965-972.
8. Ağrıkəsici nöropatiyanın simptomatik müalicəsi üçün Bakonja M. Gabapentin monoterapiyası: şəkərli diabet xəstələrində çox mərkəzli, cüt kor, plasebo nəzarətli bir sınaq // Epilepsiya - 1999 - Vol.40 (Ehtiyat.6) - P.57 - 59.
9. Singh D., Kennedy D. Postaberpetik nevralji müalicəsi üçün gabapentinin istifadəsi // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Cheshire W. trigeminal nevralji müalicəsində gabapentinin rolunu müəyyənləşdirmək: bir retrospektiv tədqiqat // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Gabapentin çox sklerozda paroksismal simptomların müalicəsində təsirli olur // Nevrologiya - 1998 - Vol.50 (Suppl.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Nevropatik ağrının farmakoloji müalicəsinə dair EFNS təlimatları // Avropa Nevrologiya jurnalı - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Ağrılı diabetik periferik nöropatiyanın müalicəsi üçün pregabalin / Cüt kor platsebo nəzarətində olan bir sınaq // Ağrı - 2004 - Cild 110 - P.628-638.
14. Sabatowski R., Galevz R., Albalı D.A. et al. Pregabalin ağrıları azaldır və post-herpetik nevralji xəstələrində yuxu və əhval pozğunluqlarını yaxşılaşdırır. Bir randomizə edilmiş, plasebo nəzarətində olan bir klinik araşdırmanın nəticələri // Ağrı - 2004 - Cild 109 - P. 26-35.
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. və s. Bir nevropatoloqa müraciət edən ambulator xəstələrdə nevropatik ağrının yayılması, onun səbəbləri və xüsusiyyətləri barədə rus epidemioloji tədqiqatının nəticələri // Ağrı - 2008 - № 3 - s. 24-32.
16. Danilov A.B., Davydov O.S. Neyropatik ağrı // Borgesdən, Moskva - 2007 - s. 32-55.
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Şəkərli diabet xəstələrində xroniki ağrı: diabet olmayan əhali ilə müqayisə // Ağrı klinikası - 1990 - № 3 - P.147-159.
18. Novikov A.V., Solokha O.A. Neyropatik ağrı: "Lancet" jurnalının materiallarına əsaslanan baxış (May-İyun 1999) // Nevroloji jurnal - 2000- №1 - P.56-61.
19. Besson J. Ağrının neyrobiologiyası // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Diabetli və ağrılı nöropati olan xəstələrdə ağrı kəsici beyin bölgələrində metabolitlərdəki fərqlər // Diabetə qulluq - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Odadavamlı neyropatik ağrının müalicəsində Pregabalin: 15 aylıq açıq etiketli sınaq nəticəsi // Ağrı Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Xroniki ağrı və depressiyanın müalicəsi üçün antidepresan maddələri // Farmakoterapiya - 2007 - 27 cild -P.1571-1587.
23. Neyropatik ağrının diaqnozu və müalicəsi üçün təlimatlar. RAMS-in akademiki NN Yakhno tərəfindən redaktə edilmişdir // Moskva, RAMS nəşriyyatı - 2008 - 32 s.

Diabetdə vacib olan degenerativ proseslərə və infeksiyalara meyllidir. Bəzən diabetik retinit və optik sinirin atrofiyası var.

Diabetik ambliyopiya patogenezdə spirt-nikotin ambliyopiyasına bənzəyir. Göründüyü kimi, B vitamin kompleksi onun patogenezində vacib rol oynayır.

Serebrospinal mayedə şəkərin miqdarı qanda onun konsentrasiyasına uyğundur (normal nisbətlər).Mayedəki aseton komadan əvvəl aşkar edilə bilər, mayedəki asetoasetik turşu yalnız ağır komada olur. Uzun müddət ketonuriya ilə keton cisimləri maye içərisinə keçir.

Diabetin ən təhlükəli ağırlaşması hiperglisemik komadır. Komanın səbəbi bədəndə yağ turşuları və asetonun metabolik məhsullarının toplanmasıdır. Karbohidrat mübadiləsindəki pozuntular yağların, həmçinin zülalların normal çürümə məhsullarına qədər oksidləşməsini qeyri-mümkün edir. Lazımi enerji ehtiyacını ödəmək üçün bədən çox miqdarda protein və yağ istifadə etməyə məcbur olur. Bu vəziyyətdə, keton cəsədlərini daha da yandırmaq qabiliyyəti itir, bu da onların bədəndə yığılmasına və asidozun inkişafına səbəb olur. Bədəndə toplanan beta-hidroksibutirik turşu mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsir göstərir. S. S. Genesə görə, B-hidroksibutirik turşu, mərkəzi sinir sistemindəki enzimatik prosesləri inhibə edir və hüceyrələrini normal qidalanmaqdan məhrum edir. Şiddətli biokimyəvi anormallıqlar hüceyrə zülalının parçalanmasına səbəb ola bilər.

Bununla əlaqədar olaraq, sidikdə atılan xeyli miqdarda kalium və fosfat sərbəst buraxılır.

Bir komanın görünüşü insulinin adi dozasının dayandırılması, pəhrizdəki səhv, yoluxucu bir xəstəlik və zehni travma səbəb ola bilər. Çox vaxt diabetik koma bir neçə gün ərzində tədricən inkişaf edir. Əvvəlcə mədə-bağırsaq pozğunluğu iştahsızlıq, qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, qəbizlik və ya ishal olmaması şəklində ortaya çıxır. Tezliklə ümumi yorğunluq, apatiya, baş ağrısı hissi var. Sonra nəfəs almaq çətinləşir və dərin və yavaş olur (Kussmaul nəfəsi). Ekshalasiya olunmuş xəstə havada asetonun qoxusu hiss olunur. Xəstə səcdədə yatır, sonra dərin komaya keçərək bir stupor görünür. Nəbz tez-tez və çox kiçik olur, temperatur normal və ya aşağı olur, qan təzyiqi aşağı düşür. Şagirdlər dilate olunur. Tendon refleksləri azalır və ya olmur, əzələ tonusu azalır. Bədənin ümumi intoksikasiyası var, bunda mərkəzi rol tənəffüs çatışmazlığına, damarların çökməsinə, əzələ tonunun azalmasına və daha yüksək sinir fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin zəhərlənməsidir.

Beyində patoloji dəyişikliklər ümumi asfiksiya ilə müşahidə olunanlara bənzəyir. Damarlar genişlənir, onlarda stazis görünür. Kapilyarların keçiriciliyinin pozulması, metabolik pozğunluqlar və oksigen çatışmazlığına yüksək həssaslıq səbəbiylə beyin ödeminə və sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Onurğa beyni zədələnmələrinin üç növü təsvir olunur:

1. Onurğa beyninin ön buynuzlarının motor hüceyrələrində və beyin sapında dəyişikliklər . Klinikada, bəzi hallarda, xroniki poliomielitin bir mənzərəsi müşahidə edildi. Çox hissəsi köklərdə və periferik sinirlərdə baş verən dəyişikliklər səbəbindən bu dəyişikliklərin ilkin və ya ikincil olub olmadığı məlum deyil.

2. Dorsal quruluqdakı dəyişikliklərə bənzər posterior köklərin və posterior sütunların pozulması . Uzun müddətdir ki, şəkərli diabetdə quru onurğa beyninə (pseudotabes diabetica) bənzəyən bir sindromun müşahidə edilə biləcəyi məlumdur. Müasir müəlliflər diabetdəki bu sindromun periferik sinirlərə ziyan vurduğuna inanırlar.

3. Burmer anemiyasındakı funikulyar miyeloz şəklinə bənzər arxa sütunlarda və daha az dərəcədə degenerativ dəyişikliklər . Bu cür hadisəni izah edən Grieg və Olsen, damarların lümeninin daralması və divarlarının qalınlaşması onurğa beynində uzun müddət qan tədarükünün olmamasını və bunun içərisində patoloji dəyişikliklərə səbəb olduğunu düşünür. 30 yaşlı bir diabet xəstəsi olan 57 yaşlı bir xəstəni müşahidə etdik. Xəstəlik polinevit ilə kəskinləşdi. Sonra ayağın trofik xorası inkişaf etdi, torakal onurğa beyni transvers miyelitinin subakut şəkli inkişaf etdirildi. Otopsiyada onurğa beyninin torakal seqmentlərinin nekrozu aşkar edildi.Histoloji müayinə zamanı sifilis əlamətləri olmadan arteriosklerotik dəyişikliklər aşkar edilmişdir.

Diabetdə onurğa beyni lezyonları nadirdir. Waltman və Wilder, onurğa beyninin histoloji müayinəsinin aparıldığı ədəbiyyatda 42 diabet xəstəliyi toplayıb. Onlardan 20-də onurğa beynində dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Müəlliflər bu halların əksəriyyətinin Wassermann reaksiyasından əvvəl təsvir edildiyini vurğulayırlar, lakin anatomik şəkil sifilis xəstəliyini tamamilə istisna etməyə əsas vermir.

Diabetdəki polinevit, demək olar ki, yalnız alt ekstremitələrə təsir göstərir. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, polinevit bütün diabet hallarının yarıdan çoxunda baş verir, digərləri bunu 1% -dən az hallarda aşkar edirlər. Bu kəskin uyğunsuzluq, müəlliflərin diabetik polinevitin təyin olunmasına fərqli yanaşması ilə izah olunur. Bəziləri hesab edirlər ki, polinevrit, obyektiv hadisələr olmadıqda belə, xəstələrin ağrıdan şikayət etdiyi bütün halları əhatə etməlidir. Digərləri polinevitə yalnız obyektiv simptomların aşkarlandığı hallarda aiddir. Bu daha sərt bir seçimə əsaslanaraq, diabetli 400 xəstədən olan Randles 4% -də polinevit tapdı. Martin şəkərli diabet xəstələrinin 5% -də obyektiv polinevrit simptomlarını müşahidə etdi, xəstələrin digər 12% -i paresteziya və ağrıdan şikayətləndi, lakin onlarda obyektiv simptomlar tapılmadı. Adətən, polinevrit əlamətlərinin başlamasından əvvəl şəkərli diabetlə, pis müalicə olunan və ya ümumiyyətlə müalicə olunmayan uzun müddətli bir xəstəlik olur.

Tamamilə inkişaf etmiş bir formadan daha tez-tez təcrid olunmuş simptomlar şəklində olan polinevritin abortlu formaları var: əzələ ağrısı, paresteziya, tendon reflekslərinin itirilməsi, trofik pozğunluqlar. Təcrid edilmiş bir simptom olaraq ortaya çıxan bacak ağrıları dana əzələlərində lokallaşdırılır, obyektiv müayinə tez-tez heç bir pozuntu aşkar etmir. Tez-tez yanma şikayətləri var, barmaqlarda və ayaqda gecə paresteziyası daha pisdir. Xəstələr ayaqlarını soyutmaqla rahatlaşırlar ("diabetik səbəbalji"). Nəhayət, diz və Axilles reflekslərinin təcrid olunmuş prolapsiyası çox yaygındır. Goldflam-a görə, diabet xəstələrinin 13% -də reflekslərin müxtəlif pozğunluqlarına rast gəlinir.

Diabetik polinevit tədricən, nadir hallarda subakut olaraq inkişaf edir. Yavaş-yavaş irəliləyir, fərdi sinirlərin nevralji ilə başlaya bilər: siyatik, femur, brachial pleksusun sinirləri. Diabetik nevralji inkişafı ilə simmetrik lezyonlara meyl, məsələn, ikitərəfli siyatik nevralji, diqqəti cəlb edir. Femoral nevralji olduqca yaygındır, buna görə də bu cür birtərəfli və xüsusən də ikitərəfli nevralji şəkərli diabetə dair bir şübhə doğurmalıdır.

Keçən əsrin sonlarında Leiden, diabetik polinevitin üç əsas formasını müəyyən etdi: həssas, motor və ataktik. Əlavə araşdırmalar göstərdi ki, şəkərli diabetin xarakterik forması həssas bir forma olduğundan, darıxdırıcı davamlı ağrılar, nadir hallarda atəş ağrılarının təbiətini ön plana çəkir. Çox vaxt ağrılar bacaklarda, əsasən dana əzələlərində lokallaşdırılır. Adətən onlar gecə xeyli artır. Ağrı davamlı ola bilər, lakin bəzən paroksismlər ilə kəskinləşə bilər.

Xəstələrin yarıdan çoxunda ağrı ilə yanaşı, paresteziya karıncalanma, yanma, uyuşma və qaz bükülməsi şəklində müşahidə olunur. Obyektiv olaraq, həssaslıq pozğunluqları ilk növbədə vibrasiya hisslərinin pozulmasında ifadə olunur. Daha az yayılanlar alt ekstremitələrin distal hissələrində hər cür həssaslığın pozulmasıdır. Diabetik polinevritin həssas bir forması olan digər simptomlardan tendon reflekslərinin, əsasən Axillesin itməsi tez-tez rast gəlinir. Bu tip polinevritin retrobulbar optik nevrit əlamətləri ilə birləşməsi halları təsvir edilmişdir.

Səhifə 2 - 2 - 3

Çanaq nevralji kimi bir xəstəlik olduqca yaygındır və müalicə etmək çox çətindir.Müalicədə rast gəlinən çətinliklərin səbəblərindən biri də simptomlarında belə bir xəstəliyin kişilərdə uroloji xəstəliklərə, qadınlarda isə ginekoloji xəstəliklərə bənzəməsidir.

Çox vaxt pelvik nevralji özünü bel bölgəsində ağrı hiss edir, lakin bu kimi simptomlar da bir çox digər xəstəliklərə malikdir. Digər bir çətinlik, bu testlərin hər zaman dəqiq bir diaqnozla kömək edə bilməməsidir, bu hallarda ağrı etiologiyasının müəyyən edilmədiyini söyləyə bilərik.

Pelvik nevralji meydana gəldikdə, əsas simptomlar şiddətli ağrı, həmçinin yanma hissi. Qeyd etmək lazımdır ki, bu kimi simptomlar geri çəkildikdə birdən-birə görünür və qısa müddət bədənə təsir göstərir, bununla birlikdə ağrılar o qədər güclüdür ki, insanlar həmişə ağrının olduğuna inanırlar. Ağrı, kalça bölgəsində də ola bilər, ümumiyyətlə lokalizasiyaya sahib olmaya bilər, əksər hallarda ara-sıra baş verir. Ən əsası odur ki, belə bir xəstəliklə ağrı təbiətdə keçici ola bilər, yəni böyrəklərə, ürəyə və qaraciyərə çox yaxşı gedə bilər. Ağrının gəzən bir spesifikliyi varsa, müəyyən bir xəstəliyi təyin etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Xüsusilə şiddətli ağrı, bir adam asqırdıqda və öskürəndə aktiv gəzinti, fiziki məşqlərlə özünü hiss edir. Hər halda, hər vəziyyətdə ağrının fərqli olduğunu söyləməyə dəyər, buradakı hər şey birbaşa hansı sinirin təsirləndiyindən asılıdır. Burada hər şeyi daha ətraflı təsvir etmək lazımdır:

1. Femural sinir sıxışdırılıbsa, simptomlar belədir - inguinal ligamentə təzyiq qoyulursa, diz oynağı əyilirsə, quadriseps əzələsi zəifləyirsə, kəskin ağrı yaranır.
2. Xarici kəsik siniri sıxılırsa, yanan hiss olunur, sanki goosebumps sürünür. Şiddətli ağrılara şiddətlənən narahatlıq, bir adam çox tərləyir, saç tökülə bilər.
3. Obstruktiv sinir sıxılıbsa, simptomlar belədir - medial səthin bölgəsində ağrı hiss olunur, perineuma da ağrıyır, ayaq yerdən çıxırsa, ayaqda olmaq çətindir.
4. Siyatik sinir sıxılırsa - omba bölgəsi uyğundur, dizləri əymək çətindir, yeriş dəyişir, ayaqları yanır və ağır hiss olunur. Ayaq barmaqlarını bükmək və ya ümumiyyətlə əymək çətindir.
5. Üst gluteal sinir sıxılırsa - budlarda çox ağrı olur, bud geri çəkilmək çətindir, bədənin ayağa qalxması çətindir və bud əzələləri atrofiyaya məruz qalır.
6. Aşağı gluteal sinir sıxışdırılıbsa - kalça eklemi və kalçalar zədələnirsə, xüsusilə də ayaqları üçün hər cür hərəkət çətin olur.

Bir insanda hər hansı bir nevralji varsa, ağrı şiddətlidir. Xüsusi çətinliklər bir körpə ilə ortaya çıxır, çünki şiddətli ağrıdan ağlaya bilər və ya buna bənzəyir və burada ümumiyyətlə simptomlar ən təcrübəli mütəxəssisi çaşdıra bilər.

Ağrı kəsici haqqında

Belə bir xəstəliklə, ən azı müvəqqəti olaraq ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırmaq çox vacibdir, burada müvafiq dərmanlar istifadə edilməlidir. Bu baxımdan nitrogliserin, məqsədi ürək ağrısı və digər oxşar simptomları dayandırmaq olan digər vasitələr də özünü yaxşı bir şəkildə sübut etdi.

Kalça eklemi zərər verməyə başlayırsa, bu zaman ixtisaslı bir tibbi yardıma təcili ehtiyac olduğu üçün ən qısa müddətdə bir nevroloqa müraciət etməlisiniz. Mənfi hissləri azaltmaq üçün həkim vazokonstriktiv təsir göstərən dərmanlar təyin edə bilər, antidepresanlar da özlərini yaxşı sübut etdilər.

Diaqnostika haqqında

Burada hər şey çox sadə deyil, çünki ağrılar daimi bir yer olmur, bu da diaqnoz prosesini çox çətinləşdirir. Tez-tez ağrının lokalizasiyası aşağı arxada, beldə olur. Bir adam gedərkən ağrı daha da güclənir, çünki pelvic sinir işdə hərəkət etməyə başlayır.Beləliklə, laboratoriya tədqiqatları da daxil olmaqla, bütün lazımi tədqiqatlar aparıldıqdan sonra da dəqiq təhlillər aparıla bilməz.

Diaqnoz şikayətlər, müayinələr və laboratoriya müayinələrinə əsaslanır və həkim ağrının nəyə səbəb olduğu aydınlaşana qədər xəstəni izləməlidir.

Çanaq nevralji növləri haqqında

Belə nevralji bədənə iki növdə təsir göstərir:

1. Hip sinir nevralji, aktiv gəzinti, qaçış və fiziki məşqlər zamanı ağrı çox artır. Belə bir patoloji, çanaq bölgəsində xəstəliklər olduqda (xüsusilə iltihab olduqda), intervertebral yırtıq və ya yiringli formasiyalar olduqda (bunlar vərəm səbəb ola bilər) kalça ekleminin zədələri fonunda meydana gəlir.
2. Kəsik sinir aşkar edilərsə, ağrı dərinin dərin olmayan hissəsində lokallaşdırılır və gecə daha çox, yəni bədəni dincəldikdə daha ciddi şəkildə zərər verməyə başlayır.

Müalicə prosesinin ilkin məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və ya ən azı asanlaşdırmaqdır. Bu baxımdan əksər hallarda bir analjezik istifadə olunur. Sonra jel və məlhəm şəklində olan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Mürəkkəb sıxılmış bir sinir varsa, onda müxtəlif növ hormonal preparatların istifadəsi göstərilir, onda müalicə uzun müddət davam edəcəkdir.

Dərmanlarla müalicəyə əlavə olaraq, fizioterapevtik üsullar çox fəal şəkildə istifadə olunur, özlərini çox yaxşı sübut etdilər, bu cür müalicə daha çox yayılmaqdadır. Və xalq təbabətinin müalicəsi də çox populyardır, bu cür vasitələr həqiqətən ciddi kömək edir, lakin bunları istifadə etməzdən əvvəl mütləq bir həkimə müraciət etməlisiniz, əks halda müalicə heç bir şeylə başa çatmaya bilər. Bu cür dərmanlar tez-tez belə antidepresanların istifadəsinə ehtiyac olmadığı narahatlığı azaltmağa kömək edir. Xalq müalicəsi ilə bu cür müalicə variantları çoxdur, ən çox görülənləri danışmağa dəyər:

• yalnız horseradish sürtmək və təsirə məruz qalan əraziyə qoymaq lazımdır,
• otaq geranium alınır, yarpaqları acıldığı yerə tətbiq edilir, sonra hər şey bir sarğı ilə sarılır,
• qara turpu çıxarın və təsirlənmiş ərazini öz suyu ilə ovuşdurun,
• yasəmən qönçələrini götürün, qurudun, əzin, donuz əti yağı ilə qarışdırın və öğütücü kimi istifadə edin,
• təzə yovşan və zeytun yağı qarışdırın, çürük halına gətirin və acıdığı yerə tətbiq edin.

Cinsiyyət orqanı zərər verdikdə pelvik nevralji haqqında

Tez-tez belə bir xəstəlik qadınlarda xroniki bir təbiətin ginekoloji problemləri ilə əlaqədardır, yəni perineuma zərər verməyə başlayır. Yoluxucu xəstəliklər də burada baş verə bilər. Diaqnostik əməliyyat aparıldıqda, cinsiyyət orqanı olduğunu dəqiq göstərən əlamətləri müəyyən etmək çox vacibdir:

• aybaşı dövrü pozulur
• patoloji bir təbiət axıdılması var,
• sonsuzluq müşahidə olunur.

Belə hallarda mükəmməl cinsin nümayəndələri ən çox bel, qarın, vajinada ağrıdan şikayət edirlər və cinsi əlaqə zamanı ağrı güclənir. Ağrı, menstruasiya dövrü ilə əlaqədardırsa, bu əsasən ginekoloji xəstəliklərin nəticəsidir.

Kişilər haqqında

Kişilərdə ağrı baş verə bilər və lokalizasiya dərəcəsi fərqli ola bilər, intensivliyi də, ancaq bir mikrobioloji təbiətin araşdırmaları heç bir şey göstərə bilməz. Lokalizasiya sahəsində çanaq, sidik yollarında və cinsiyyət orqanlarında ağrı sərbəst buraxılır. Bunun səbəbləri fərqli ola bilər: müxtəlif növ iltihablar (bunlar mikrobioloji müayinə ilə aşkar edilə bilər), həmçinin iltihablı bir təbiətə malik olmayan bir proses. Güclü cins üçün simvol belə simptomlardır:

• aşağı bel ağrısı
• insan siydikdə ağrıyır,
• cinsiyyət orqanlarında xoşagəlməz bir təbiət duyğuları var,
• boşalma ağrıya səbəb olur.

Ancaq bunun səbəbi ilə yalnız bir uroloq məşğul ola bilər, eyni zamanda pelvic sinirlərə müvafiq müalicəni təyin edir.

Hamiləliyin vəziyyəti haqqında

Məlumdur ki, qadın bədəni hamiləlik vəziyyətindədir, müxtəlif dəyişikliklərə məruz qalır və bu dəyişikliklərin əksəriyyəti pelvik bölgəyə təsir edir. Beləliklə, gözləyən analarda pelvik nevralji səbəbləri nələr ola bilər? Və bunlardan bəziləri:

• uterus sürətlə böyüyür,
• kalça eklemlerine çox stress verilir
• sinir ucları güclü təzyiq altında
• toxunulmazlıq çox zəiflədi.

Ən çox, üçüncü trimestrdə zərər verməyə başlayır, döl böyüdükcə oynaqlara təzyiq artır. Damarlarda durğunluq tam hərəkət etmənin mümkün olmadığı, dölün hərəkət etdiyi zaman qan axını pozulduğu, ağrının gücləndiyi və kalça bölgəsinin böyük təzyiqə məruz qalması səbəbindən başlayır.

Neyropatiyanın bu variantı ən yaygın hesab olunur. Bir növ nevropatiya diabet xəstələrinin 50% -də müşahidə olunur. Səbəblər hələ də mübahisəlidir.

Bir sorbitol nəzəriyyəsi var. Buna görə, artıq qlükoza hüceyrələrin içərisinə atılır, bu da zülalların qlikozilləşməsinə və fibronektin sintezinin artmasına səbəb olur. Nəticə mikroangiyopatiyanın inkişafıdır.

Mikroangiyopatiya kiçik damarların zədəsidir və nəticədə xroniki sinir iskemi inkişaf edir.

Makroangiyopatiya, xroniki hiperglisemiya səbəb olan damarların zədəsidir. Bu proseslər nəticəsində dəri və yumşaq toxumalarda dəyişikliklər, kiçik sinirlərə ziyan dəyir.

Müxtəlif neyropatiyaların inkişaf riski var, lakin əksər hallarda diabetik sensimotor nöropatiyalar inkişaf edir.

Diabetik nöropatiyanın simptomları:

- ən çox görülən simptom, ayaqlarda uyuşma və yanma hissi, sonra əllərin zədələnməsi,

- bacakların vibrasiya həssaslığı itirilir;

- ayaqlardakı dəri trofik dəyişikliklərə məruz qalır (parlaq olur),

- kranial sinir nöropati diaqnozu qoyulur;

- avtonom neyropatiya, ishal, sidik tutma, iktidarsızlıq müşahidə olunur;

- çoxsaylı mononeurit nəticəsində böyük sinir və əzalara təsirlənir;

Femoral neyropatiya ilə bel əzələlərində zəiflik, kalçalarda ağrı hiss olunur, diz refleksi itirilir.

Neyropatiya necə diaqnoz qoyulur?

Çox vaxt düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir anamnez toplamaq və fiziki müayinənin nəticələrini əldə etmək kifayətdir. Oruc tutduğunuz qlükozanı araşdıraraq iki saat ərzində bir qlükoza dözümlülük testi edərək diabet diaqnozu edə bilərsiniz. Sinir keçiriciliyinin EMG tədqiqatı böyük liflərin neyropatiyasını aşkar etməyə imkan verir. Ancaq kiçik liflər üçün bu araşdırma uyğun deyil.

Çeşidlər

Nevralji hər hansı bir sinirə "hücum" edə bilər, lakin daha tez-tez klinisyenlər bu tip xəstəliklərə diaqnoz qoyurlar:

• üz nevralji və ya trigeminal nevralji,
• arxa nevralji,
• siyatik nevralji,
• glossopharyngeal nevralji,
• oksipital sinir nevralji.

Xəstəliyin irəliləməsinin səbəbləri hansı sinir lifinin təsirləndiyinə görə dəyişə bilər.

Oksipital sinirin səbəbləri:

• servikal vertebralarda lokallaşdırılmış, pis və ya bədxassəli bir şiş,
• müxtəlif dərəcədə olan servikal onurğa travması,
• nəcisin hipotermi.

Üz nevralji etiologiyası:

• beyini qidalandıran damarların anevrizması,
• beyində lokallaşdırılmış pis və bədxassəli bir təbiət şişi,
• üzün hipotermi,
• Üzdə xroniki bir kurs olan yoluxucu proseslər. Bu vəziyyətdə danışırıq və s.

Siyatik sinir nevralji etiologiyası:

• arxa travma
• pelvis və ya femurun sınığı,
• sinirin keçid yerində lokallaşdırılmış pis və ya bədxassəli bir şiş,
• alt arxa, kalça və kalçanın hipotermi,
• kilolu
• hamiləlik
• pelvik orqanlarda yoluxucu və ya iltihablı xəstəliklərin olması.

Glossopharyngeal nevralji etiologiyası:

• kimi yoluxucu xəstəliklərin olması və s.
• allergik reaksiya
• metabolik pozğunluq
• bədən intoksikasiya,
• həddindən artıq spirt istehlakı,

Trigeminal sıxılma

Üz nevralji olduqca tez-tez baş verir. Səbəb sadədir - bu sinir kəllə sümüyünü çox dar bir açılışdan buraxır və buna görə qonşu toxumalar onu sıxa bilər. Bu sinir üzün innervasyonundan məsuldur.

Adətən xəstəlik kəskin şəkildə irəliləməyə başlayır - üzdə sıx bir ağrı var. Təbiətdə paroksismaldır. Xəstələr bunun elektrik cərəyanının keçməsinə bənzədiyini qeyd edirlər. Çox vaxt dondururlar və belə bir hücum zamanı heç bir hərəkət etməməyə çalışırlar. Onun müddəti hər bir insan üçün dəyişir - bəziləri üçün bir neçə saniyə, digərləri üçün isə bir neçə dəqiqə. Qeyd etmək lazımdır ki, nöbet gündə 300 dəfəyə qədər təkrarlana bilər ki, bu da insan üçün çox yorucu olur. Ağrı tez-tez üzün sağ tərəfində lokallaşdırılır. Nadir hallarda nevralji ikitərəfli olur.

Bir trigeminal hücum üzdəki bəzi xüsusi nöqtələrə (burun qanadları, gözlərin küncləri və s.) Fiziki təsir göstərməklə irəliləməyə başlaya bilər. Bu, tez-tez yemək çeynəmək, dişləri fırçalamaq, makiyaj və ya təraş tətbiq edərkən müşahidə olunur.

Siyatik sinirin sıxılması

Siyatik nevralji aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

• Sinir boyunca "atəş" ağrısı,
• aşağı arxa, omba bölgəsində yanma hissi
• əsasən sinirin bir qolu təsirlənir,
• xəstə, təsirlənən tərəfdə "sürünən sürünənlər" hissinin olduğunu qeyd edir.

Oksipital sinirin sıxılması

• ağrı hücumu birdən-birə insanı ələ keçirir. Bəzən sinirlərin bir az qıcıqlanmasından əvvəl ola bilər, məsələn, insan sadəcə başını cızır və ya kəskin şəkildə çevirə bilər,
• "lumbago" şəklində şiddətli ağrı, boyun arxasında, boyun və ya qulaqların arxasında meydana gəlir,
• ağrı sindromu tez-tez baş və boyun yarısından lokallaşdırılır, lakin ikitərəfli lezyon istisna edilmir.

• bel ağrısı
• bir ağrı hücumu öz-özünə baş verir. Ancaq yenə də daha tez-tez bədən mövqeyində kəskin dəyişiklik, dərin nəfəs, güclü öskürək,
• ağrı müddəti fərqlidir - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər,
• Təsirə məruz qalan sinir lifinin yerində dərinin həssaslığının azalması qeyd edilə bilər.

Glossopharyngeal sinirin lezyonu

Yağma, yemək və ya öskürək glossopharyngeal nevralji simptomlarının təzahürünə səbəb ola bilər. Nəticədə xəstə dilin kökündə, bademciklərin, farenksin yerində güclü ağrı hiss edir. Hücum zamanı quru ağız qeyd olunur, dayandırıldıqdan sonra - artan tükrük. Maraqlıdır ki, insanın bu anda alacağı bütün yeməklər ona acı görünəcəkdir.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə, hərtərəfli bir diaqnoz qoymaq və düzgün müalicə planını təyin etmək üçün ən qısa müddətdə bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır. Həkim, ilkin müayinə və xəstə şikayətlərinin qiymətləndirilməsi zamanı belə bir xəstəliyin mövcudluğunu təklif edə bilər. Xəstənin ilkin diaqnozunu təsdiqləmək üçün onlar əlavə müayinələrə göndərilir.

Terapevtik tədbirlər

Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra nevralji müalicəsinə başlamalısınız. Çoxları bu vəziyyətin insan orqanizmi üçün təhlükəli olmadığına inanır. Bu tamamilə düzgün bir fərziyyə deyil. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, nevralji ikinci dəfə irəliləyir, yəni bədəndə təzahür etmədən əvvəl hər hansı bir təhlükəli patoloji proses artıq irəliləmişdir. Beləliklə, insan sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilər və ilk növbədə onu müalicə etmək lazımdır.Nevralji, hamiləlik dövründə xüsusilə təhlükəlidir, çünki bu, gedişini daha da pisləşdirə bilər və hətta doğuşa səbəb ola bilər.

Nevralji müalicəsinin bütün üsulları mühafizəkar və cərrahi bölünür. Həkimlər ümumiyyətlə əvvəlcə konservativ terapiya aparırlar və nəticəsiz qaldığına görə cərrahi müalicə üsullarına müraciət edirlər.

Mühafizəkar müalicə:

• antiinflamatuar və analjezik dərman dərmanlarının təyin edilməsi. Bu cür dərmanlarla nevralji müalicəsi lazımdır, çünki bunlar ağrı sindromunu dayandırmağa və təsirlənmiş sinir lifindəki iltihabı azad etməyə kömək edəcəkdir. Müalicə planına baclofen, ibuprofen və s. Daxil ola bilər.
• B qrupundan vitamin alaraq daha tez-tez bir xəstəliyi müalicə etmək üçün enjeksiyon şəklində təyin olunurlar,
• akupunktur xəstəliyin müalicəsində çox yaxşı nəticələr verir,
• fizioterapevtik müalicə. Ultraviyole, lazer, maqnit sahələri və daha çox istifadə edin.

Müalicə hansı xəstəlik diaqnozu qoyulmasından asılı olaraq müəyyən vasitələrlə əlavə edilə bilər:

• interkostal nevralji ilə, onurğa sütununun uzanması, üzgüçülük və xüsusi korsetlərin geyilməsi göstərilir. Sakitləşdirici dərman preparatları da müalicə planına daxildir.
• trigeminal sıxılma antikonvulsanlar ilə müalicə olunur. Bəzən həkimlər təsirlənmiş sinir lifinin bir hissəsini cərrahi şəkildə məhv etməyə müraciət edirlər.
• siyatik sinir patologiyası ilə, yataq istirahət, iltihab əleyhinə dərmanlar, sinir blokadası və elektrik stimullaşdırılması göstərilir.

Hamiləlik dövründə nevralji müalicəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Həkimlərin qadının vəziyyətini daim nəzarətdə saxlaması üçün yalnız hamilə qadınları stasionar şəraitdə müalicə etmək lazımdır.

Məqalədə tibbi baxımdan hər şey düzgündürmü?

Yalnız tibbi bilikləriniz varsa cavab verin.

Nevralji, insanın periferik sinirin təsir etdiyi bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə xəstə sadə analjeziklər ilə aradan qaldırılmayan güclü paroksismal ağrı yaşayır. Lezyonlar sinir sisteminin müxtəlif hissələrində baş verə bilər. Bu baxımdan mütəxəssislər bir neçə əsas nevralji növünü bölüşürlər. Ən çox, ternary, interkostal, femur və xarici dəri sinirləri təsirlənir. Tibbi araşdırmalara görə, 40 yaşdan yuxarı qadınlar ən çox bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər.

Nevralji simptomları

Xəstəliyin ilk və əsas əlaməti ağrıdır. Nevralji ilə bu simptom çox kəskindir. Birdən meydana gəlir və kifayət qədər davam edə bilər. Ancaq heç bir analjezik ağrıları tamamilə aradan qaldıra bilməz. Bundan əlavə, nevralji aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• təsirlənmiş sinirin bölgəsindəki dərinin qızartı,
• ağciyərlərin tam havasını ala bilməməsi (xəstəlik növü ilə);
• öskürək, gülmək, asqırmaqda artan ağrı
• təhrif edilmiş üz ifadələri,
• ekstremitənin uyuşması (femur sinirinə ziyan vurmaqla).

Ən ağır nevralji, pterygo-palatin nodunun zədələndiyi yerlərdə baş verir. Bu vəziyyətdə bir insanın göz bölgəsini, göyü, məbədləri əhatə edən kəskin ağrıları var. Bu simptom da boyuna yayıla bilər, əllərə verir, əllərə çatır. Əksər hallarda ağrı gecə olur. Bir neçə saatdan iki günə qədər davam edə bilərlər.

Oksipital nevralji oxşar simptomlara səbəb olur. Bu tip ağrı ilə, məbədlərə yayılaraq, göz bölgəsində də görünür. Hər hansı bir baş hərəkəti bu simptomu ağırlaşdırır. Bəzən ağrı o qədər kəskinləşir ki, insanda ürək bulanması və hətta qusma görünüşünə səbəb ola bilər.

Lit .: Böyük Tibbi Ensiklopediya, 1956

Müxtəlif amillər xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Məsələn, ən çox diaqnoz qoyulan trigeminal nevralji insanlarda aşağıdakılara görə baş verə bilər:

• bir virus infeksiyası
• shingles,
• çox skleroz
• şəkərli diabet
• herpes.

Bundan əlavə, nevralji ağrıya səbəb ola bilər, səbəbləri şiş meydana gəlməsindədir. Böyüdükdə siniri sıxırlar, bu da tıxac yaradır. Xəstəliyin inkişafını da təhrik edin:

• ümumi və ya yerli hipotermi,
• ağır stres
• emosional stress
• ağır fiziki əmək
• bədənin tükənməsi,
• immunitet pozğunluqları.

Xəstənin bədənində meydana gələn digər müxtəlif xəstəliklər də xəstəliyə səbəb ola bilər. Məsələn, toksinlərin zədələnməsi səbəbindən interkostal nevralji meydana gələ bilər, bunun səbəbləri çox sayda sərt içki istifadəsi və müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsidir.

Çox vaxt kas-iskelet sisteminin xəsarətləri xəstəliyə yol açır. İnsanlarda onurğa sınığı, oynaq qanaması səbəbiylə nevralji ola bilər. Çox vaxt xəstəlik osteoartikulyar aparatdakı anormallıq diaqnozu qoyulmuş insanları əzablandırır.

Nevralji olduğundan şübhələnirsinizsə və yuxarıda göstərilən simptomları yaşayırsınızsa, təcili müalicəyə başlamaq lazımdır. Xəstəliyin öhdəsindən özünüz gəlməməyə çalışın. Bu cür hərəkətlər tez-tez vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb olur. Aşağıdakı mütəxəssislər nevralji xəstəsinə nə edəcəyini söyləyə bilər:

Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə bu həkimlərlə görüş təyin etmək təcili olur. Yalnız onlar xəstəliyi dəqiq müəyyənləşdirə bilər, həm də təsirli bir müalicəni təyin edirlər. İlk görüşdə həkim xəstəni diqqətlə araşdıracaq, bütün şikayətlərini dinləyəcək. Həkim də maraqlı olacaq:

1. Nevralji ilk əlamətləri nə qədər ortaya çıxdı?
2. Başqa insan əlamətləri varmı?
3. Son vaxtlar tez-tez belə ağrı keçirmisiniz?
4. Bir insan xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkirmi?
5. Bu yaxınlarda soyudu?
6. Hər hansı bir dərman qəbul edirsiniz?
7. Tez-tez sərt içki içir?
8. Keçmişdə oxşar problemlər olubmu?

Xəstədən alınan məlumatlar həkimə nevraljiyanın hansı növ müalicə tələb etdiyini tez müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Bundan sonra xəstə müayinə üçün göndərilir. Qan müayinəsi etməli, elektrokardioqrafiyadan keçməli, bir rentgen keçirməli, həmçinin maqnit rezonans görüntüsü ilə cəsədi skan etməlidir. Bütün tədqiqatların nəticələrini aldıqdan sonra həkim xəstəni müalicə etməyə başlaya bilər.

Hər bir xəstə üçün müalicə rejimi ciddi fərdi qaydada hazırlanmışdır. Bu vəziyyətdə həkim xəstənin yaşını, sağlamlıq vəziyyətini və bədənin fizioloji xüsusiyyətlərini nəzərə alır.

Effektiv müalicə

Hər bir xəstə üçün həkimlər xəstəliklə mübarizə üçün ən uyğun yolları seçirlər. Bir insanda nevralji simptomları varsa, əksər hallarda müalicə ağrının rahatlamasından başlayır. Bunun üçün xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• ağrıkəsicilər
• antikonvulsanlar,
• antiinflamatuar dərmanlar.

Dərmanlar xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək etmirsə, həkimlər narkotik analjezik istifadə edə bilərlər. Ən ağır hallarda həkim blokadanı sinir magistralına daxil edə bilər.

Doktor, nevralgiyaya səbəb olanları öyrəndikdən sonra xəstəliyin necə müalicə olunacağını sizə xəbər verəcəkdir. Bəzi hallarda sadə fizioterapiya xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir, digərlərində isə yalnız mürəkkəb cərrahi müdaxilə. Köməyi ilə müalicə:

• lazer ponksiyonu
• ultrasəs
• akupunktur,
• ultrabənövşəyi radiasiya
• elektroforez
• maqnit sahələri
• nəbz cərəyanları.

Müəyyən bir üsula ehtiyac həkim tərəfindən müəyyən edilir. Müalicə üsullarını seçən və effektivliyinə nəzarət edən də məhz budur.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?

Xəstəlik insanlar üçün ciddi təhlükə yarada biləcək xəstəliklərə aid deyil. Ancaq ağır simptomlar xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Bir insana nevralji diaqnozu qoyulubsa, onda yalnız bir mütəxəssis sizə effektiv şəkildə necə müalicə edəcəyinizi söyləyəcək, çünki bu xəstəliyin əlamətləri digər xəstəliklərə bənzəyir.Müayinə diaqnozu təsdiqləməyə və aşağıdakı kimi xəstəlikləri istisna etməyə kömək edir.

• miyokard infarktı
• plevrit
• böyrək kolikası.

Xəstəyə nevralji diaqnozu qoyulubsa, o zaman bir xəstəxanada müalicə təyin olunur. Belə insanlar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə olduqca nadirdir. Bir qayda olaraq, xəstəyə həftədə bir neçə dəfə prosedurlar təyin olunur. Müalicə müddəti bədənin xüsusiyyətlərindən, xəstənin ümumi vəziyyətindən, yaşından asılıdır. Orta hesabla 3-6 həftəlik reanimasiyada xəstəliyin öhdəsindən gələ bilərsiniz.

Periferik sinirin zədələnməsi ilə əlaqəli bir xəstəliyə nevralji deyilir. Fiziki olaraq qıcıqlanmış sinirin bölgəsində görünən sol və ya sağdakı bir paroksismal təbiətin ağrılı hücumları ilə özünü göstərir. Doğru diaqnoz nevralji ilə necə davranacağınızdan asılı olacaq.

Nevralji səbəbləri

Uzun fiziki güclənmə ilə sinir magistralının mikrotrauma meydana gəlir. Bu pozğunluqlar yoluxucu və ya spirtli intoksikasiya zamanı meydana gələn, dərman qəbul edən və ya ağır metallarla qarşılıqlı təsir göstərən müxtəlif etiologiyalı toksinlərin məğlub olması səbəbindən baş verə bilər. Səbəbləri, simptomları və müalicəsi xəstəliyin növündən asılıdır: diz ekstremitələri, alt ekstremitələr, üz sinirləri, günəş pleksusu, pelvis, intervertebral, vagus sinir və s. Nevralgiyanın digər səbəbləri:

• osteokondroz,
• hipotermi
• kas-iskelet sistemi və kalça eklemi ilə əlaqəli xəstəliklər (oynaq və sümüklərin anadangəlmə anomaliyaları, onurğa zədələri),
• şişlər
• şəkərli diabet
• sinir toxumasına qan tədarükünü pozan periferik damar xəstəlikləri,
• ateroskleroz.

İnterkostal nevralji

İnterkostal nevralji simptomları (ICD-10 kodu: M79.2) bədənin sol və ya sağ tərəfində qurşağa bənzəyən sol və ya sağdakı interkostal boşluqda ağrıdır. Osteokondrozun ümumi səbəbi torakal bel bölgəsindədir. Xəstəliyin simptomları bir adam kəskin şəkildə dönərsə (soldan sağa və əksinə) görünür. Ağrı gözlənilmədən görünür və qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə və uşaqlarda xəstəlik baş vermir. İnterkostal nevralji müalicəsi yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Trigeminal nevralji

Həkimlər, 10 min insandan 50-də trigeminal nevralji (trigeminal) olduğunu müəyyən etdi. 40 yaşdan sonra qadınlarda xəstəlik riski var. İnkişafın səbəbləri soyuqdəymə, infeksiya, xəsarət və hipotermi. Ağrılı hücumlar kəskin şəkildə yüksək səslər, parlaq işıq, çox soyuq və ya çox isti yemək yeməyə cavab olaraq baş verir. Bu tip xəstəliyin əlamətlərinin müalicəsi və aradan qaldırılması trleptal və finlepsinin tətbiqi ilə baş verir. Radiotezlikli kök məhv üsulu tətbiq olunur.

Glossopharyngeal nevralgiya

Tibbdə, glossopharyngeal nevralji (glossopharyngeal) tez-tez diaqnoz qoyulmur. Xəstəliyin ilk əlamətləri ilə öyrənə bilərsiniz: boğazda, boğazda, dilin kökündə, yumşaq damaqda, bademciklərdə ağrı paroksismləri. Ağrı alt çənə və qulağa uzanır. Səbəb xroniki infeksiyalar ola bilər. Xəstəlik aşağıdakı kimi simptomlarla müşayiət olunur: farenks və damaqdakı reflekslərin inhibə edilməsi, təsirlənmiş bölgədəki dilin arxa hissəsinin tükənməsi və tükənmə hissi. Tibbdə bu növ xəstəliyin 2 forması var: idiopatik və simptomatik.

Oksipital nevralji

Xəstəlik başın arxasından göz bölgəsinə keçə bilən müvəqqəti bölgəyə gedən ağrı ilə özünü göstərir. Ağrılı sensasiyalar, oksipital bölgədəki sinir köklərinin qıcıqlanmasından qaynaqlanır. Bəzi hallarda kiçik və böyük onurğa siniri ikinci və üçüncü servikal vertebra bölgəsində təsirlənir. Oksipital sinirin nevralji əsas simptomu həkimlər tərəfindən dözmək çətin olan pulsasiya edən bir ağrı adlanır. Baş hərəkətləri və öskürək ilə baş verir. Bir hücum zamanı hərəkət xəstədə ürəkbulanma və qusma səbəb ola bilər.

Femur nevralji

Patoloji proses sinir boyunca ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı paroksismal, təbiətdə "atışma" dır. Risk altında olanlar orta yaşlı insanlardır, kişilər qadınlardan daha tez-tez qadın nevralji xəstəliyinə tutulurlar. Gəzərkən, bədənin mövqeyini şaquli hala gətirərkən, uzanmış ayaqları ilə arxadakı ağrı kəskinləşir, dəridə uyuşma və yanma görünür.

Sinir çıxışı bölgəsində bir az sıxılma dözülməz ağrı hissinə səbəb olur. Xəstəlik aralıq claudication kimi özünü göstərə bilər. Paresteziya (pozulmuş həssaslıq) yalnız gəzinti zamanı baş verir. Baş vermənin əsas səbəbi budun xarici yanal kəsik sinirinin inguinal qat altında sıxılmasıdır. Sinir kökünün pozulması ətrafdakı toxumalara travma nəticəsində, yara izləri, yağlı və ya lifli toxumaların böyüməsi, hamiləlik dövründə (çanaq orqanlarında venoz tıkanıklıq) və uterus miyomu nəticəsində baş verə bilər.

Herpetik nevralji

Herpetik infeksiyanın nəticəsi herpetik nevralji. Təhlükəli bir xəstəlik tez-tez toxunulmazlığı az olan xəstələrdə və yaşlılarda olur. Bu patoloji proses digər dəri təzahürlərindən herpetik döküntü şəklində fərqlənir. Xəstəliyin postherpetik növü bir qurutma döküntüsündən ağrı şəklində şişdikdən sonra özünü göstərir.

Pterygo-nevralji

Ganglionurit (ganglionitis) "pterygopalatine nevralgiya", Slader sindromu da adlanır. Nörostomatoloji sindromlara (ağız boşluğunda və üzdəki xəstəliklər) aiddir. Xəstəlik vegetativ simptomlar vasitəsilə ifadə olunur. Üzün yarısı qırmızıya çevrilə bilər, toxumaların şişməsi, lakrimasiya baş verə bilər, burun yarısından ifraz oluna bilər. Ağrılı paroksismlərin hücumları gecə inkişaf edə bilər, 2 gündən çox davam etmir.

Semptom kompleksi kəskin ağrılı hissləri əhatə edir və belə yerlərdə yayıla bilər:

• gözlər
• yuxarı çənə
• müvəqqəti zona
• qulaq sahəsi
• başın arxası
• skapula və skapular bölgə,
• çiyin bölgəsi
• ön qolları
• fırçalar.

Nə təhlükəlidir

Bu patoloji bir qrup sinirin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Diabetli xəstələrdə polinevopatiya onun kəskin gedişatında bir komplikasiyadır.

Polinevopatiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər:

• yaşlı yaş
• kilolu
• fiziki fəaliyyətin olmaması
• qanda qlükoza konsentrasiyasının daimi artması.

Neyropatiya, bədənin karbohidrat ifraz etmə mexanizmini başlatması, qlükoza daim yüksək konsentrasiyası səbəbiylə inkişaf edir. Bu proses nəticəsində neyronlarda struktur dəyişiklikləri baş verir və keçirmə sürəti yavaşlayır.

Diabetik polinevopatiya ICD-10 olaraq E10-E14 kimi təsnif edilir. Bu kod xəstənin xəstəliyi protokolunda qeyd olunur.

Patoloji simptomları

Ən tez-tez diabetik polinevopatiya alt ekstremitələrə təsir göstərir. Semptomları iki qrupa bölmək olar - ilkin simptomlar və gec simptomlar. Xəstəliyin başlaması ilə xarakterizə olunur:

• əzalarınızda karıncalanma hissi,
• ayaqların uyuşması, xüsusən yuxu zamanı
• təsirlənmiş ekstremitələrin sensasiya itkisi

Tez-tez xəstələr ilkin simptomlara diqqət yetirmirlər və həkimə yalnız sonrakı simptomlar göründükdən sonra müraciət edirlər:

• davamlı ayaq ağrısı
• ayağın əzələlərinin zəifləməsi,
• dırnaqların qalınlığında dəyişiklik,
• ayağın deformasiyası.

ICD görə E10-E14 kodu təyin olunan diabetik polinevopatiya xəstəyə çox narahatlıq gətirir və ciddi fəsadlarla üzləşir. Ağrı sindromu hətta gecə də azalmır, buna görə də bu xəstəlik tez-tez yuxusuzluq və xroniki yorğunluqla müşayiət olunur.

Patoloji müalicəsi

Polinevopatiyanın müalicəsi vahid bir yanaşma tələb edir. Müalicə üçün tətbiq olunur:

• dərman müalicəsi
• qan qlükoza konsentrasiyasının normallaşdırılması,
• bacakların istiləşməsi
• fizioterapiya məşqləri.

Dərman terapiyası qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə, keçiriciliyini yaxşılaşdırmağa və sinir liflərini gücləndirməyə yönəldilmişdir. Yaralar vəziyyətində yaraların müalicəsi və yarada infeksiya riskini minimuma endirmək məqsədi ilə yerli terapiya da lazımdır.

Məşq terapiyası otağında xəstəyə gündəlik həyata keçirilməli olan terapevtik məşqlər göstəriləcəkdir.

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsində vacib bir addım qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaqdır. Daim yüksələn şəkər səviyyəsi ekstremitələrin lezyonlarının sürətli inkişafını stimullaşdırır, buna görə xəstənin vəziyyətini daim tənzimləmək lazımdır.

Patoloji növləri

Statistikaya görə, diabet xəstələrinin yarısı diabetik nöropatiyadan əziyyət çəkir.

Diabet ilə nevropatiya yavaş inkişaf edir. Onun simptomları digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyir. Patologiyanın 3 növü var:

Patologiyanın əsas səbəbi şəkərin sinir toxumasına uzun müddət təsir etməsidir, buna görə sinir lifləri zədələnir. Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı aşağıdakı amillərin mövcudluğunu tələb edir.

• Metabolik proseslərdə arızalar, nəticədə qanda şəkər və yağ səviyyəsi yüksəlir, insulin çatışmazlığı var.
• Sinir toxumasının hüceyrələri tərəfindən siqnal ötürmə qabiliyyətinin itirilməsi, qidalanmasının pozulması.
• Otoimmün pozğunluq səbəbindən iltihab ocaqlarının sinir toxumasında inkişaf.
• Sinir sisteminin xəstəliklərinə genetik meyl.
• Alkoqol və nikotin ilə sinir toxumasına ziyan.

Risk amilləri

Şəkərli diabetin olması nöropatiyanın inkişaf riskini artırır, lakin bu patoloji hər diabetikdə inkişaf etdiyini ifadə etmir. Bu cür amillərin olması halında neyropatiyanın ən çox görülməsi:

• Xəstəliyin müddəti. Diabet nə qədər uzun sürərsə, patoloji riski bir o qədər çox olar.
• Şəkər səviyyəsi. Patoloji ehtimalı xəstənin qanında şəkər səviyyəsinə mütənasibdir.
• Böyrək xəstəliyi. Diabet böyrəklərin parenximasına təsir edir, onların işini pozur və intoksikasiyaya səbəb olur. Böyrək xəstəliyi nəticəsində bədəndə qalan toksinlər sinir toxumasına təsir göstərir.
• Həddindən artıq çəki.
• Siqaret çəkmək. Bu vərdiş damarların spazmlarını və əzalarını pozan qan tədarükünə səbəb olur. Yaraların müalicəsində çətinliklər var, periferik sinir sisteminin liflərinin bütövlüyü pozulur.

Diabetdə mərkəzi sinir sistemi təsirlənmir, buna görə diabet xəstələrində nevrotik, isterik və ya psixastenik nevrozlar nadirdir və şəkər səviyyəsi ilə əlaqəli deyil.

Xəstəliyin simptomları

Aritmiya tez-tez xəstəliyin avtonom bir forması ilə müşayiət olunur.

Diabetik nöropatiyanın təzahürü onun növündən asılıdır:

• Periferik görünüş yuxarı və alt ekstremitələrin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Qollarda və ayaqlarda ağrı, həssaslığın itirilməsi, koordinasiya və reflekslərin itməsi, kramplar var. Bəzən simptomlar ülserlərin meydana gəlməsi, oynaqlarda deformasiya və ağrı ilə tamamlanır.
• Muxtar görünüş həzm sisteminin pozulması, artan / azalan tərləmə, aritmiya və hipotansiyon inkişafı ilə özünü göstərir. Xəstə mesane nevrozunu inkişaf etdirir, sidik sisteminin yoluxucu xəstəlikləri, cinsi disfunksiya var.
• Yerli bir görünüş bir sinirə təsir göstərir, bu da zədələnmə yerində, məsələn, biləkdə və ya ayaqda ağrı, zəiflik, maneəli motor funksiyası ilə müşayiət olunur. Gözü tənzimləyən üz siniri təsir edərsə, görmə pisləşir. Bu növ xəstəliyin əlamətləri bir neçə ay ərzində öz-özünə yox olur.

İnkişafın səbəbləri

Diabetik polinevopatiyanın inkişafına səbəb olan əsas etioloji amillər nəzərə alınır:

1. Siqaret və alkoqol
2. Qan qlükoza nəzarətinə əməl edilməməsi,
3. Yaş
4. Qan təzyiqi
5. Qanın lipidlərinin (yağ kimi maddələrin) nisbətinin pozulması,
6. Aşağı qan insulin
7. Diabetin uzun kursu.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza və qan təzyiqinin daimi izlənməsi patologiyanın inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.İnsulin terapiyasının vaxtında istifadəsi inkişaf riskini yarı azaldır.

Diabetik polinevopatiyanın simptomları alt ekstremitələrdə ağrı ilə özünü göstərir. Yanma, darıxdırıcı və ya qaşınma ağrısı, daha az kəskin, dikiş və pirsinq. Çox vaxt ayaqda olur və axşam intensivləşir. Gələcəkdə ağrı, bacak və qolların aşağı üçdə birində meydana gələ bilər.

Xəstələr tez-tez əzələ uyuşması, oynaq ağrısı, yeriş pozğunluğundan şikayət edirlər. Bu, sinir sistemindəki bir pozğunluğun inkişafı ilə əlaqədardır. Temperaturun həssaslığı itir, trofik ülserlər görünə bilər.

Xəstə paltarlara toxunmaqdan narahatlıq hiss edir. Belə hallarda ağrı davamlıdır və xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir.

Diaqnozu necə müəyyənləşdirmək və dəqiqləşdirmək olar?

Polinevopatiyanın diaqnozu diqqətlə bir anamnezi toplayan və lazımlı tədqiqat növlərini təyin edən bir həkimə başlamağa başlayır.
Əsas tədqiqat olaraq, elektroneuromiyografiyaya üstünlük verilir. Bundan əlavə, VKSP tədqiqatlarından (avtonom kəsik simpatik potensial) istifadə edilə bilər.

diaqnostika diabeticheskoj polinejropatii

İndiki mərhələdə diabetik polinevopatiyanın inkişaf mexanizmi metabolik və damar sistemini birləşdirən multifaktorial nəzəriyyəyə əsaslanır.

Hüceyrələrdə qan qlükoza səviyyəsinin artması səbəbindən patogen maddələrin sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan oksigen aclığına əsaslanan geri dönməz proseslər baş verir.

Bu da öz növbəsində sinir hüceyrələrinin və sinirlərin dəyişməsinə səbəb olur. Həssas sinirlərə zərər verildiyi təqdirdə, bir hiss itkisi meydana gəlir, kəsiklər, yanıqlar zamanı bir insan ağrı hiss etmir. Nəticədə, yaralar infeksiyanın düşə biləcəyi ortaya çıxır, gələcəkdə yumurtlama, qanqrena və əzanın bir hissəsinin amputasiyası ola bilər.

Diabetik polinevopati xəstələrinin ən çox görülən simptomları:

• Azalan və ya yoxa çıxan reflekslər, əvvəlcə ayaqlarda, sonra dizlərdə (ümumiyyətlə ayaqlarda),
• Çorab və əlcək bölgəsində artan həssaslıq, palpasiya zamanı əzələlərdə və sinirlərdə ağrı,
• Əzələlərin əzələ gücü kəskin azalır,
• Ağır hallarda əllərin və ayaqların bitmiş hissələrinin iflici müşahidə olunur,
• Bəzi xəstələr tərləmə, incəlmə və soyulma dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur,
• Dırnaqların pis vəziyyəti və böyüməsinin yavaşlaması,
• Bacakların dərisindəki yaralar.

Ayaq barmaqları arasındakı çatlaqları necə və necə müalicə edəcəyinizi oxuyun.

Diabetik polinevopatiyanın ilk simptomları riskinin səbəbləri:

• yüksək qan qlikemiyası (diabetin dekompensasiyası),
• hipotermi
• müxtəlif infeksiyalar
• travmatik xəsarətlər
• alkoqoldan sui-istifadə
• siqaret çəkmək
• Mövcud bir xəstəlik olan bacakların, dırnaqların gigiyenasına uyğun gəlməməsi.

Diabetik polinevopatiyanın meydana gəlməsində aparıcı amil regional qan dövranının pozulmasına səbəb olan diabetlə əlaqəli angiopatiyadır.

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi

Bu patologiyanın meydana gəlməsi mexanizminin müxtəlifliyini nəzərə alaraq, bu gün yeganə təsirli dərman tapmaq çətindir. Terapiya yolu ilə məlum patogenez yollarına təsir göstərir. Sinir hüceyrələrinin yenilənməsini yaxşılaşdıran və ağrıları azaldan antioksidan terapiya daxil olmalıdır.

Vaxtında başlanan müalicə, ekstremitələrin həssaslığını qorumaqla, həyat keyfiyyətini yüksəltməklə, patoloji prosesin gedişatını yavaşlatır.

Etiotropik terapiya

Əvvəlcə adekvat bir hipoqlikemik terapiya göstərilir (diabetik polinevropatiyanın ağır mərhələsində insulinin istifadəsi terapiyaya daxil edilir). Xüsusi bir pəhriz mütləq təyin edilməlidir. Qeyri-şərtsiz bir maddə siqaretdən və spirtdən imtina etməkdir.

Evdəki alt ekstremal nevropatiyanı necə müalicə etmək barədə, burada oxuyun.

Tibbi hazırlıqlar

• B qrupunun vitaminləri (B1, B2, B6, B12), sinir liflərinə mənfi təsirini azaltmağa və onlar üzərindən bir impuls keçməsini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.
• Alpha-lipoic turşusu sinir sonlarından artıq qlükoza çıxarır və zədələnmiş sinir hüceyrələrini fermentlərlə yeniləyir.
• Xüsusi bir dərman qrupunun (sorbin, olredaz) istifadəsi təsirli olur, qlükoza istehsalını azaldır və sinir liflərinə mənfi təsirini azaldır.
• Tutma və uyuşma ilə mübarizə aparmaq üçün kalsium və kalium olan dərmanlar təyin olunur.
• Bacaklarda ülserlər görünəndə antibiotik müalicəsi göstərilir,
• Xəstə davamlı zehni narahatlıq yaşadıqda antidepresanlar xroniki ağrı simptomlarını müalicə etmək üçün geniş istifadə olunur.

Diabetik polinevopatiyadakı ağrıları aradan qaldırmaq üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur:

• antikonvulsanlar.
• antidepresanlar.
• steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar.
• lidokain.

Antikonvulsanlar kəskin və paroksismal ağrılarda ən təsirli olur. Son illərdə sinir funksiyasını yaxşılaşdıran və ölümünü azaltdıqlarına dair dəlillər yayımlandı. Bunların arasında karbamazepin, difenil və lomotrigin var.

Digər müalicə təyinatları

Fizioterapevtik üsullar tövsiyə olunur:

• mikrodalğalı rezonans terapiyası.
• hidrogen sulfid hamamları.
• masaj.

Xalq müalicəsi, əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə olunan yuxarı və alt ekstremitələrin polineuropatiyasına da kömək edir. Xüsusi otların infuziyaları qan şəkərinin normal səviyyəsini saxlamağa kömək edir. Bu cür müalicə əvvəllər həkimə xəbərdarlıq edərək kurslarda aparılmalıdır.

Xəstələrin sanatoriya-kurort müalicəsi şəkərli diabet xəstələri üçün ixtisaslaşdırılmış sanatoriyalarda aparılır. Xəstələr oraya güclü bir ağrı olmadan, həmçinin əvvəlcədən qanqren bir vəziyyət olmadan göndərilir.

Diaqnozu necə müəyyənləşdirmək və dəqiqləşdirmək olar?

Ümumiyyətlə gecə böyüyən kəskin, kəskin ağrılar olur. Əvvəlcə müntəzəm bir müayinədən keçməlisiniz, bu müddət ərzində nevropatoloq daha sonra diaqnoz qoymaq ehtiyacı barədə qərar verir.

Çox vaxt müayinədən sonra həkim tapır:

• Ayaqlarda həssas pozğunluq,
• Bir ayaq refleksinin olmaması (Axilles),
• Bir iynə prick ilə laqeydlik,
• Diz reflekslərinin azalması.
• Toxunma həssaslığı azaldı. Bu vəziyyətdə, temperatur həssaslığının itirilmə dərəcəsi qiymətləndirilməlidir.

Növbəti addım:

1. Elektromiyografi, liflərin vəziyyətini və zərər dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verən periferik sinirləri müayinə üsuludur. Üstəlik, periferik sinirlər boyunca impuls sürətinin azalması və əzələ fəaliyyətinin (əksər hallarda ayaqları) amplitüdünün azalması xarakterikdir. Bu vəziyyətdə dana siniri stimullaşdırılır,
2. Toxunma testi, elyafların vəziyyətini öyrənmək və həssaslıq həddini (vibrasiya, soyuq, istilik, ağrı həddi) müəyyənləşdirmək üçün kompüter sistemlərindən istifadə edərək ən yeni diaqnostik metodlardan biridir. Üstəlik, eşik dəyərlərinin qiymətləndirilməsi fərdi xüsusiyyətlər nəzərə alınmaqla baş verir.

Aşağıdakı xəstəlik növləri ayırd edilir:

1. Distal periferik sensor-motor polinevopatiya müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunur:

• ağrı (darıxdırıcı, çəkmə, simmetrik, daha tez-tez ayaqların son hissələrində, ayaqlarda, daha az əllərdə);
• karıncalanma, titrəmə, sürünən sürünmə, bacaklarda uyuşma (paresteziya) kimi xoşagəlməz hisslər,
• ekstremitələrdə yanma hissləri
• ayaqları, ayaqları əzələlərinin spazmı, daha çox gecə, sakit,
• bacaklarda zəiflik.

1. Diabetik otonomik polinevopatiya uzunmüddətli asimptomatik dövr ilə xarakterizə olunur.

Diabetik nöropatiyanın təsnifatı və simptomları

Diyabetik nöropatiyanın nə olduğunu bilməklə bir xəstəliyi xəbərdar edən əlamətləri və əlamətləri nəzərə almalısınız.

Patologiyanın simptomatologiyası sinir sisteminin ən çox təsirlənən hissəsinə əsaslanır. Başqa sözlə, xəstəliyin əlamətləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər və hamısı xəstənin bədənindəki ziyandan asılıdır.

Periferik bölgəyə təsir edildikdə, simptomatologiya iki aydan sonra özünü hiss edir.Bu hal, insan orqanizmində çox sayda sinir ucunun olması və ilk dəfə həyat qabiliyyətli sinirlərin zədələnənlərin funksionallığını qəbul etməsi ilə əlaqələndirilir.

Diabetik periferik nöropatiya əvvəlcə əllərin və ayaqların təsirlənməsi ilə xarakterizə olunur.

Diabetik nöropatiyanın təsnifatı:

• Semptomatik ümumiləşdirilmiş polinevopatiya sindromu: sensör nöropati, motor neyropati, sensimotor xəstəlik, hiperglisemik patoloji.
• Diabetik otonomik nöropati: sidik-cinsiyyət, tənəffüs, sudomotor, ürək-damar.
• Fokal neyropatiya: tunel, kranial, pleksopatiya, amyotrofiya.

Həssas nöropatiya, sinir sonlarının həssaslığının simmetrik bir təhrifə bir insanın məğlubiyyətidir. Məsələn, bir ayaq digərinə nisbətən daha həssas olacaqdır. Patoloji zamanı sinirlərin təsirləndiyinə görə dəri reseptorlarından beyinə düzgün olmayan bir siqnal ötürülür.

Aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

1. Qıcıqlandırıcılara qarşı yüksək həssaslıq ("qaz bükmələri" əzalarını süründürmə, yanma hissi, qaşınma, heç bir səbəb olmadan dövri kəskin ağrılar).
2. Hər hansı bir stimula mənfi reaksiya. "Mülayim bir qıcıqlandırıcı" güclü bir ağrı sindromunun nəticəsi ola bilər. Məsələn, bir xəstə bir yorğana toxunması səbəbiylə gecə ağrılarından oyana bilər.
3. Həssaslığın azalması və ya mütləq itirilməsi. Əvvəlcə yuxarı ətrafların həssaslığı itkisi olur, sonra alt əzalarınız əziyyət çəkir (və ya əksinə).

Motorlu diabetik nöropati, hərəkətdən məsul sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, siqnalların beyindən əzələlərə ötürülməsini tənzimləyir. Semptomlar olduqca yavaş inkişaf edir, bu vəziyyətin xarakterik bir əlaməti yuxu və istirahət zamanı simptomların artmasıdır.

Belə bir patologiyanın klinik mənzərəsi gəzinti zamanı sabitliyin itirilməsi, əzələ-skelet sisteminin işləməməsi, birgə hərəkətliliyin məhdudlaşması (ödem və deformasiya), əzələ zəifliyi ilə xarakterizə olunur.

Avtonom diabetik nöropatiya (avtonom neyropatiya da deyilir) daxili orqanların işinə cavabdeh olan avtonom sinir sisteminin sinirlərinin pozulmuş işləməsinin nəticəsidir.

2 tip diabetdə avtonom neyropatiyanın simptomları:

• Həzm sisteminin pozulması (udmaq çətin, mədədə ağrı, qusma ısırığı).
• Çanaq orqanlarının funksionallığının pozulması.
• Əlil ürək funksiyası.
• Dəridə dəyişiklik.
• Görmə pozğunluğu.

Optik neyropatiya, uzun və ya müvəqqəti bir təbiət görmə qavrayışının itməsinə səbəb ola biləcək bir patoloji.

Diyabetik nöropatiyanın urogenital forması, sidik tutması və ya sidik ifrazı ilə müşayiət olunan kisənin tonunun pozulması, həmçinin üreterlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Distal nöropati diabet xəstələrinin demək olar ki, yarısında baş verir. Patoloji təhlükəsi zərərin geri dönməzliyindədir. Alt ekstremitələrin distal neyropatiyası ayaqların həssaslığının itirilməsi, ağrı və müxtəlif narahatlıq hissləri - karıncalanma, yanma, qaşınma ilə xarakterizə olunur.

Diabetik neyropatiya müalicəsi

Diabetik nöropatiyanın müalicəsi üç sahəyə əsaslanır. Birincisi, qanda şəkər konsentrasiyasını azaltmaq, ikincisi, xəstənin rifahını yüngülləşdirmək, ağrı sindromunu dayandırmaq və üçüncüsü, zədələnmiş sinir liflərini bərpa etmək lazımdır.

Xəstədə diabetik nöropati varsa, müalicə qan şəkərinin düzəldilməsi ilə başlayır. Əsas vəzifə qlükoza normallaşdırılması və lazımi səviyyədə sabitləşməsidir. Bunun üçün xəstənin bədənində şəkərin azaldılmasına kömək edən dərmanlar tövsiyə olunur.

Qan şəkərini endirən həblər üç qrupa bölünür. Birinci kateqoriyaya insan orqanizmində insulin istehsalını artıran dərmanlar daxildir (Gliclazide).

İkinci kateqoriyaya yumşaq toxumaların hormona həssaslığını artıran dərmanlar daxildir - Metformin. Üçüncü qrupa mədə-bağırsaq traktında karbohidratların udulmasını qismən maneə törədən tabletlər daxildir - Miglitol.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu genezis ilə həkim hər bir xəstə üçün ayrıca dərman seçir. Tip 1 və 2 tip diabet üçün dərman qəbulu və dozası tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Belə olur ki, qan şəkərini sabitləşdirmək mümkündür, lakin xəstədə diabetik nöropatiyanın ağırlaşması müşahidə olunur. Bu simptom yalnız ağrıkəsicilərlə aradan qaldırıla bilər və insan orqanizmindəki dəyişikliklərin geri dönə biləcəyini, sinir liflərinin yaxşılaşmağa başladığını göstərir.

Ağrıları aradan qaldıran və sinir funksiyasını bərpa edən dərmanlar:

• Tiolepta (alfa lipoik turşusu bir hissədir). Dərman metabolik proseslərin tənzimlənməsinə kömək edir, sinir hüceyrələrini zəhərli maddələrin və sərbəst radikalların təsirindən qoruyur.
• Cocarnit, insan metabolizmasına təsir edən vitaminlər və maddələr kompleksidir. Analjezik və neyometabolik təsir göstərir. Cocarnit gündə 1-2 ampuldən ibarət olaraq, əzələdaxili olaraq verilir. Terapiyanın müddəti həmişə xüsusi klinik mənzərədən asılı olaraq dəyişir.
• Nimesulide (steroid olmayan antiinflamatuar dərman) sinirlərin şişkinliyini aradan qaldırmağa kömək edir, ağrıları rahatlaşdırır.
• Mexiletine (antiaritmik agent) natrium kanallarının tıxanmasını təmin edir, bunun nəticəsində ağrı impulslarının ötürülməsi pozulur və ürək ritmini normallaşdırır.

Diabetik nöropati ilə simptomlar əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, buna görə də istənilən terapevtik effekt əldə etmək üçün iki və ya daha çox dərman istifadə olunur.

Diyabetik nöropatiyanın ağrılı forması kompleksdə analjezik dərmanların, antikonvulsanların eyni vaxtda qəbul edilməsini tələb etdiyinə diqqət çəkmək lazımdır.

Hər hansı bir dərmanın öz yan təsirləri var, buna görə yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Diabetik nöropati - bu nədir?

Bu xəstəlik periferik sinir liflərində bir arızadır. Bunlar geniş və ya yerli ola bilər, bir neçə sistemə və ya yalnız bir orqana təsir göstərir. Doktorun təyinatında, daha həssas elektrofizyolojik üsullarla - hər saniyədə diabetli hər yeddinci xəstədə nöropati aşkar edilir.

Xəstəliyin ilk əlaməti sinir liflərində həyəcan təbliğinin sürətinin azalmasıdır. Neyropatiyanın ağır formaları üçün həssaslıq pozğunluqları xarakterikdir, şiddətli ağrı, orqan çatışmazlığı, əlilliyə qədər əzələ zəifliyi mümkündür.

Nevralji üçün ağrı kəsiciləri

Ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün həkim nevralji üçün ağrı dərmanı təyin edir. Analjezik dərmanlar arasında təyin edilmiş Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin. Əzələ spazmını yüngülləşdirmək üçün Midokalm istifadə olunur. Orta dərəcədə ağrı bir neçə saat narahat olmağı dayandırır. Uzunmüddətli təsir üçün administrasiya rejiminə riayət etmək lazımdır: yeməkdən sonra gündə ən azı 3 dəfə. İdarəetmə uzun bir kursu qaraciyər funksiyasının pozulmasına, mədə-bağırsaq traktına səbəb olur. Analjeziklər ilə müalicə aparılmır.

Nevralji üçün nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar

Qarışıq terapiya, xəstəliyə çox yönlü təsir göstərən, ağrıları aradan qaldıran və iltihab əleyhinə təsir göstərən nevralji (NSAİİ) üçün steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanları ehtiva edir. Bu cür dərmanların sərbəst buraxılması formaları: enjeksiyonlar, məlhəmlər, rektal süpozitoriyalar, nevralji üçün tabletlər. Ketorol, Analgin və ya Ketonal inyeksiyaları 3 saat ərzində ağrılı simptomları dərhal aradan qaldırır. Nevralji üçün NSAID dərmanları:

• Ketoprofen
• Ibuprofen
• Indometazin
• Naproksen
• Piroksikam
• Diklofenak.

Nevralji üçün isti məlhəmlər

İsti məlhəmlərin nevralji ilə təsiri qan dövranının artması səbəbindən əldə edilir.Sıxılmış sinir toxuması bölgəsində qidalanma yaxşılaşır, oksigen doyma baş verir, bu hipotermi, stres, dekompressiyadan sonra xüsusilə təsirlidir. Vasodilatlayıcı təsir təbii (efir yağları, kamfora, turpentin, istiot tincture, ilan və ya arı zəhərləri) və ya sintetik qıcıqlandırıcılar (nonivamid, dimetil sulfoksid, nikoboksil, benzil nikotinat) ilə təsir göstərir. Belə məlhəmlərə menovazin daxildir.

Nevralji üçün bibər suvağı

Evdə, müalicə üçün, qıcıqlandırıcı təsiri yaradan, yerini istilənən nevralji üçün bir bibər yamağı istifadə edin, ağrıları rahatlaşdıra bilər. Yamaq tətbiq etməzdən əvvəl ağrılı bölgəni odekolon və ya spirtlə yağlamaq lazımdır. Quru təmiz bir parça ilə silin. İstiliyin bədənə yayıldığını hiss etdiyiniz zaman yamaq çıxarılmalıdır. Bu vasitə ilə müalicə yaxşılaşdırılmış dövran, əzələ rahatlaması ilə özünü göstərir.

Xalq müalicəsi ilə nevralji müalicəsi

Nədənsə peşəkar kömək üçün həkimə müraciət edə bilmirsinizsə, onda xalq müalicəsi ilə nevralji müalicəsini istifadə edə bilərsiniz. Effektiv müalicə, 1 osh qaşığı qəbul edilməli olan söyüdün bir həlimidir. l Yeməkdən əvvəl 4 dəfə. Məhsulu hazırlamaq üçün:

• doğranmış söyüd qabığı (10 q) qaynar su tökün (200 ml),
• 20 dəqiqə qaynamaq,
• pendirdən süzün, soyuduğunda için.

Evdə təsirli bir qarışıqla müalicə oluna bilər, bunun üçün bir ay ərzində hər gün istifadə etməlisiniz:

1. Bərabər nisbətdə qaranlıq bir şüşə qabda yod, qliserin qarışdırın.
2. Şüşəni silkələyin, təmiz bir köpüyü bir həll ilə nəmləndirin.
3. Onurğa istisna olmaqla, yara ləkələrini yağlayın.

Video: nevralji nədir

Fəlsəfə doktoru I.A. Satır, Endokrinologiya və Diabetologiya RMAPO şöbəsi,
A.N. Barinov, I.M adına MMA. Sechenov
M.B. Novosadova, I.N. Mamedova, O.A. Markina
RMAPO Endokrinoloji və Diabetologiya şöbəsi

Diabetes mellitusun (DM) ən çox görülən ağırlaşmalarından biri, həyat keyfiyyətinin azalmasına, xəstələrin ölümünə və ölümünə səbəb olan diabetik polinevropatiyadır (DPN). 25 ildən artıq bir diabet təcrübəsi olan DPN, xəstələrin təxminən 50% -də inkişaf edir.

Diabetdə polinevopatiyanın inkişaf mexanizmi

Son illərdə diabetdə periferik sinirin zədələnməsinin patogenezini anlamaqda böyük uğurlara baxmayaraq, bu günə qədər DPN müalicəsinin effektivliyi üçün "qızıl standart" a çevriləcək heç bir müalicə metodu hazırlanmamışdır.

DPN-nin müalicəsi onun təzahürlərini aradan qaldırmağa və sinir zədələnməsinin gedişatını yavaşlatmağa yönəldilə bilər (əgər patogenetik terapiya istifadə olunursa) və ya yalnız simptomatik terapiya tətbiq olunarsa, yalnız DPN-nin təzahürləri ilə, məsələn, ağrı sindromu ilə mübarizə aparıla bilər.

DPN-in müasir terapiyası

Diabet kompensasiyası

Hiperglisemiya, DPN inkişafına səbəb olan metabolik və damar pozğunluqlarının bir kaskadını tetikler. Bu baxımdan prioritet şəkər səviyyəsinin normaya yaxın dəyərlərə endirilməsi olmalıdır. Uzunmüddətli tədqiqatlar göstərdi ki, normoglikemiyaya yaxın şəkər səviyyəsini qorumaqla şəkərli diabetə intensiv qulluq DPN inkişaf ehtimalını xeyli azaldır. Qeyri-adi müalicə alan qrupla müqayisədə, diabetin ənənəvi idarəolunması ilə qrupda DPN xəstələnmə nisbəti daha yüksək idi. Eyni zamanda, diabetin intensiv müalicəsi zamanı bəzi xəstələrdə DPN inkişaf etmişdir. Bu, çox güman ki, qan şəkərindəki əhəmiyyətsiz və qısamüddətli dalğalanmaların da DPN-nin inkişafına səbəb olacağını göstərir və DPN üçün, o cümlədən profilaktik olaraq əlavə terapiyaya ehtiyac olduğunu vurğulayır.

Hiperglisemiyada bir çox proses - qlükozanın otooksidləşməsi, həddindən artıq protein qlikasiyasının (AGE) son məhsullarının genişlənmiş formalaşması, lipid peroksidləşmənin aktivləşdirilməsi, NO sintazası sərbəst radikalların - molekulların, adətən boşaldılmamış elektronları olan və oksigen atomu ehtiva edən molekulların meydana gəlməsinə səbəb olur. .Sərbəst radikallar hüceyrə quruluşlarının, ilk növbədə endotelin fəaliyyətini pozur, endoneural hipoksiyaya səbəb olur və DPN inkişafına səbəb olur. Diabetdə bədənin öz antioksidant sisteminin (sərbəst radikalların "tələləri" - superoksid dismutaza, katalaza, glutatyon və başqaları) fəaliyyəti azalır, bu da genetik amillərə bağlıdır. Bu, oksidləşdirici stress fenomeninin meydana gəlməsinə gətirib çıxarır - anti-və zəhərli sistemlərin balansının sonuncunun lehinə pozulması. Oksidləşdirici stres şəraitində damar divarının istirahətinin əsas tənzimləyicisi olan azot oksidinin (NO) sintezi inhibə edilir və qan axını maneə törədən maddələrin, məsələn, endotelin-1-nin buraxılmasına başlamış nüvə amili (NF-kB) aktivləşdirilir. Hal-hazırda, DPN inkişafında oksidləşdirici stresin rolu qabaqcıllardan biri hesab olunur. Buna görə antioksidan təsiri olan dərmanların istifadəsi məntiqlidir.

Antioksidanlar arasında və ümumiyyətlə DPN-nin patogenetik müalicəsində istifadə olunan dərmanlar arasında ilk yeri təbii lipofilik antioksidan olan bir lipoik (tioksik) turşusu (TK) tutur. TC-in diabetdə oksidləşdirici stresi azaltma qabiliyyəti bir sıra tədqiqatlarda sübut edilmişdir. Təcrübələrdə göstərildi ki, TC'nin əhəmiyyətli bir üstünlüyü onun təkcə oksidləşdirici stresin azalmasına deyil, yəni. damar komponenti üzərində, eyni zamanda sinirdə neyrotrofik amillərin, məsələn, sinir böyüməsi amilinin miqdarının artmasına da təsir göstərir. Klinik materialda göstərildi ki, TC rəhbərliyi diabetdə azaldılmış NO tərkibini normallaşdırır və istilik şok qrupunun qoruyucu peptidlərinin sintezini artırır.

TN-nin klinikada DPN müalicəsi üçün ilk istifadəsi 1959-cu ildə həyata keçirilmişdir. 1995-ci ildə nəşr olunan ALADIN tədqiqatının nəticələri TC-nin venadaxili administrasiyasında DPN-in klinik təzahürlərində (ağrı, uyuşma, yanma, paresteziya), plasebo effekti və 100 dozada asılı olaraq azalma olduğunu göstərdi. mg bir-birindən fərqlənmir və 600 və 1200 mq dozaları DPN təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. İndiyə qədər venadaxili (600 mq) və ya ağızdan (600 ilə 1800 mq) TC istifadə edərək daha bir neçə tədqiqat aparıldı. TC-nin müalicəsində, DPN-nin əsas klinik təzahürlərinin azalması, somatik və avtonom sinirlərin funksional vəziyyətinin yaxşılaşması, qan və eritrosit membranlarında lipid peroksidləşməsinin azalması qeyd edildi. ORPIL araşdırmasının nəticələri, şifahi olaraq qəbul edildiyi zaman 1800 mq TK-nin klinik effektivliyinin 600 mq venadaxili administrasiyanın təsirinə bənzər olması, plazmadakı TK səviyyəsinin bu iki idarəetmə forması ilə eyni olması ilə üst-üstə düşür. İndi ABŞ-da və Rusiyada NATAN və Sidneydə tədqiqatlar aparılır, bunun nəticələri TC müalicəsinin effektivliyini yekun qiymətləndirməyə imkan verir. Qeyd etmək lazımdır ki, nəticələri yuxarıda verilmiş TC venadaxili administrasiyasının səmərəliliyinin müasir tədqiqatları (təsadüfi ikiqat kor, plasebo nəzarətli tədqiqatlar) “Thioctacid” dərmanı ilə aparılmışdır.

Müalicənin əvvəlində Thioctacid damarının (200 ml fizioloji salinanın 600 mq) 3 həftə ərzində (15 damcı), sonra 600 mq dərman şəklində tablet şəklində (gündə bir dəfə yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl) təyin edilməsi məqbul hesab olunur. 1-2 ay ərzində.

TC'nin başqa bir əhəmiyyətli xüsusiyyəti olduğu bilinir - insulin müqavimətini azaltaraq qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır. Bu baxımdan, hazırda klinik sınaqlardan keçirilməkdə olan Thioctacid əsaslı şəkər endirən dərman maraq doğurur. Gözlənilə bilər ki, bu dərman şəkər endirən təsirdən əlavə, DPN-yə qarşı qoruyucu təsir göstərəcək, bu da həm DPN-nin qarşısının alınması, həm də müalicəsi üçün istifadə edilməsini təmin edəcəkdir. Müasir şəkər endirən bəzi dərmanlar, məsələn troglitazon, DPN-nin inkişaf mexanizmlərinə də düzəldici təsir göstərir, lakin bu baxımdan klinik effektivliyi hələ sübut olunmamışdır.

Digər antioksidantlardan gingko biloba yarpaq ekstraktı diqqəti cəlb edir. 2000-ci ildə apardığımız araşdırmada, şəkərli diabetli 58 xəstənin 3 ay ərzində gündəlik 120 mq dozada müalicəsində, DPN şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və EMG parametrlərinin yaxşılaşması əldə edilmişdir. Bu antioksidant diabet xəstəsi olan yaşlı xəstələrin müalicəsində (70 yaşdan sonra) seçilən dərmandır.

Diabet ilə, bədənin antioksidan müdafiə sisteminin bir hissəsi olan askorbin turşusu və tokoferolun qanında və toxumalarında azalma var. Bir təcrübədə, bu vitaminlərin istifadəsi DPN təzahürlərini azaltdı, lakin bu günə qədər onların klinik effektivliyi barədə heç bir inandırıcı məlumatlar əldə edilmədi.

Dəqiq desək, B qrupu vitaminlərinin terapiyasını DPN patogenetik terapiyasına aid etmək olmaz, çünki qan və ya toxumalarda şəkərli diabetli bu qrup vitaminlərin tərkibində azalma nə təcrübədə, nə də diabetli xəstələrdə göstərilmir. Bunları aşağıdakı hissələrə görə bu hissəyə əlavə etməyi zəruri hesab etdik: birincisi, onlar DPN-nin inkişaf mexanizmlərinə təsir göstərə bilirlər, məsələn, sinirin neyrotrofik müdafiəsini və sinirin bərpası qabiliyyətini artırırlar, ikincisi, ağrı ilə müalicədə onların klinik effektivliyini. DPN və bu məqsədlə bəzi ölkələrdə, o cümlədən Rusiya, Almaniya və Yaponiyada geniş istifadə olunur.

B vitaminlərinin suda həll olunan formalarının klinik effektivliyi, aşağı bioavailability səbəbindən nisbətən aşağıdır. DPN-nin müalicəsi üçün vitamin terapiyasının istifadəsində keyfiyyətcə bir irəliləyiş, B1 vitamininin yağda həll olunan formalarının yaradılması - benfotiamin ən yüksək biomüvafiqliyə malik olan allitiyaminlərdir. B1 vitamininin suda həll olunan formaları ilə müqayisədə benfotiamin daha sürətli əmilir və qanda və hüceyrələrdə yüksək konsentrasiyanı saxlayır. Benfotiamin və ya onun B6 və B12 vitaminləri ilə birləşmələrinin effektivliyinin bir neçə təsadüfi, cüt kor, plasebo nəzarətli bir neçə tədqiqatı aparıldı ki, bu da ağrı və paresteziyanın əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını, vibrasiya həssaslığının azaldığını və sinirlərin funksional vəziyyətinin EMG indekslərində yaxşılaşmanı göstərdi. Benfotiaminin əhəmiyyətli bir üstünlüyü, şəkərli diabetli uşaqlarda istifadəsi mümkündür, çünki dərman şifahi olaraq qəbul edilir və suda həll olunan formalarla müqayisədə daha az zəhərlidir. 100 mq və ya 150 mq dozada benfotiamin ilə müalicə 3-6 ay ərzində gündəlik 200-300 mq dozada aparılır.

Ağrı müalicəsi

DPN üçün ağrı idarəsi tez-tez ciddi bir problemdir. Belə xəstələrin uğurlu müalicəsinin əsas şərti diabetə ciddi nəzarətin qurulmasıdır. Çox vaxt qan şəkərinin normal səviyyəyə enməsi ağrı sindromunun reqressiyasına səbəb olur. Bir ağrı sindromunun görünüşü şəkər xəstəliyinə nəzarətin qurulması və ya gücləndirilməsi fonunda qlikemiyanın kəskin azalması ilə əlaqəli olsa da, qlükoza azaltma müalicəsini azaltmağa ehtiyac yoxdur. Ağrı nöropatiyasının inkişafı kəskin kilo itkisi ilə əlaqəli olan hallarda, glisemik nəzarətin qurulması təkcə ağrıları azaltmağa deyil, bədən çəkisini bərpa etməyə də səbəb olur.

Xroniki ağrılı diabetik nöropatiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə tez-tez depresiyanın olması, trisiklik antidepresanların (TCA) monoterapiya və ya trankvilizatorlarla birlikdə istifadəsinə səbəb olmuşdur. Klinik tədqiqatlar DPN-nin ağrılı formalarında TCA üçün müalicənin effektivliyini sübut etdi. TCA-ların yanma və atış ağrıları ilə əlaqəli dozadan asılı təsiri həm depressiya xəstələrində, həm də depresiyasız xəstələrdə göstərildi, baxmayaraq ki, əlaqəli depressiya olan xəstələrdə müalicə effektivliyi daha yüksək idi. Ən böyük analjezik təsir gecə 150 ​​mq dozada amitriptilinin istifadəsi ilə müşahidə edildi. TCA'nın mümkün bir təsir mexanizmi, mərkəzi antinoseptik sistemin sinapslarında norepinefrin qəbulunu maneə törətməkdir.

Antikonvülzanların (karbamazepin) trigeminal nevralji müalicəsində uğurlu istifadəsi onların DPN-nin ağrılı formalarında istifadəsi üçün əsas olmuşdur.Bu qrup dərmanların, həmçinin antiaritmik dərmanların (lidokain və mexiletin) təsir mexanizmi, natrium kanallarının blokadası səbəbiylə neyronların membranlarını sabitləşdirməkdir. Antiaritmik dərmanlarla müalicə edildikdə, yan təsirləri antikonvulsanlar ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə az idi. 5 mq / kq dozada yavaş damardaxili infuziya şəklində olan lidokain (30 dəqiqə) DPN-də ağrını təsirli dərəcədə azaldır. Gündə 450-600 mq dozada mexiletinin oral formasının antinoseptiv təsiri. bir neçə cüt kor, plasebo nəzarətində olan bir sıra tədqiqatlarda sübut edilmişdir. Ümumi bir ağrı reytinq cədvəlində yaxşılaşma əhəmiyyətli deyildi, lakin qruplararası analiz atəş, yanma ağrıları, karıncalanma və istilik hisslərində əhəmiyyətli dərəcədə azalma göstərdi.

Dəri məlhəmləri və kremlər şəklində kapsaisinin (isti bibər alkaloidi) aktual tətbiqi yanan səthi və dikiş ağrılarının ciddi yan təsirlərə səbəb olmadan müalicəsində təsirli olduğu göstərilmişdir. Lakin, bəzi xəstələr müalicənin ilk həftəsində baş verən və sonra reqressiyaya uğrayan artan yanma hisslərinə dözə bilmədikləri üçün başlanğıcda ara verməyə məcbur oldular.

Həyəcan verən N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptorlarının antaqonistləri eksperimental modellərdə nöropatik ağrının təzahürlərini effektiv şəkildə aradan qaldırırlar, lakin ketamin kimi bir dərmanın ciddi nöropsikotrop təsirləri klinik praktikada istifadəsini məhdudlaşdırır. Ayrıca NMDA reseptor bloklayıcısı olan Dekstrometorfhan daha geniş terapevtik seçimlərə və daha az yan təsirlərə malikdir, bu da klinik istifadəsini mümkün edir. Dekstrometorfanın tablet şəklinin gündə orta hesabla 380 mq dozada effektivliyi. DPN'nin ağrılı bir forması ilə, randomizə edilmiş, cüt kor, plasebo nəzarətli bir araşdırmada sübut edildi.

DPN-də ağrıları müalicə etmək üçün müxtəlif fizioterapevtik metodlar istifadə olunur, məsələn, perkutan elektroneurostimulyasiya və akupunktur. Lakin onların effektivliyi sübut olunmamışdır. İmplantasiya elektrodları ilə onurğa beyni posterior buynuzlarının elektrik stimullaşdırılmasından istifadə ağrı sindromu standart farmakoterapiya ilə dayandırılmadığı hallarda 80% -də təsirli olur. Kimi fizioterapevtik vasitələrin seçilməsinə diqqət yetirilməlidir DPN-də həssaslıq və otonomik pozğunluqlar yanıqların və ülserlərin meydana gəlməsinə meyllidir.

Müxtəlif effektivliyi olan yuxarıda göstərilən dərman qruplarının hamısı kök səbəbini - hiperglisemiyanın səbəb olduğu sinirlərə zərər vermədən ağrıları azaldır. DPN-də ağrının müalicəsinin ümumi prinsipi əlavə simptomatik müalicənin əlavə edilməsi ilə əsas patogenetik terapiyanın təyin edilməsi olmalıdır.

Muxtar xəstəliklərin müəyyən formalarının müalicəsi

Ortostatik hipotansiyon (OG) diabet xəstələrinin 1-3% -ində baş verir. Egzoz qazının yüngül formaları üçün yavaş-yavaş ayağa qalxmaq, fiziki gücdən imtina etmək, antihipertenziv dərmanları ləğv etmək, qaldırılmış baş kənarı olan bir yataqda yatmaq, yüksək miqdarda natrium (natrium xlorid), elastik bandajlarla ayaq sarğı etmək tövsiyə olunur. Xəstənin əlil olmasına gətirib çıxaran ağır hadisələr zamanı xüsusi bir kompressiya atıcısı (pilotun həddindən artıq yük kostyumu) ​​və farmakoterapiya istifadə olunur. Ən təsirli, gündə 0,1-1 mq dozada mineralokortikoid 9-a-fludrokortizonun təyin olunmasıdır. 9-a-fludrokortizonun təsirsizliyinə əlavə bir terapiya olaraq və ya istifadəsi mümkün olmadıqda monoterapiya olaraq efedrin, klonidin və yohimbin istifadə olunur. Kofein və prostaglandin sintaz inhibitorları (indometazin, naproksen, ibuprofen) monoterapiya kimi istifadə edilməyən əlavə dərmanlarla əlaqədardır.

Qida tərləmə . Yemək zamanı və dərhal sonra güclü tərləmə baş, üz, boyun və sinə bölgəsində lokallaşdırılır, hipoqlikemiyanı təqlid edir və xəstənin rahatlığını pozur. Bu hallarda tərləməni əhəmiyyətli dərəcədə azaltan aktual dəri müalicəsi üçün bir hazırlıq təklif olunur - antimuskarinin təsiri olan glikopirrolat.

Qastroparesis. Əvvəlcə pəhriz tövsiyələri, hərtərəfli çeynəmək, maye və ya homojen qidanın istifadəsi zəruridir. Bağırsaq hərəkətliliyini artıran dərmanlar təsir göstərə bilər: cisapride serotonin reseptorlarının agonistidir, eritromisin, makrolid qrupunun bir antibiotikidir, bu da həm xolinomimetik, həm də motilin üçün reseptorların agonistidir, metoklopramid bir xolentinativ təsirə malik olan dopamin antaqonistidir. - Dopamin reseptorlarının quruluşunda və təsir mexanizmində metoklopramidə bənzər, lakin daha az yan təsirləri olan periferik antaqonist. Gastroparesis ilə müşayiət olunan ürək bulanması və qusma kimi simptomları azaltmaq üçün TCA (amitriptilin gündə iki dəfə 10-25 mq), opioid reseptor agonistləri - fedotosin, serotonin antaqonistləri - ondasetron və granisetron istifadə olunur. Mədəaltı vəzi nəqli istisna olmaqla cərrahi müalicə (antrektomiya, vagotomiya, qastrektomiya, anastomozların yaradılması və piloroplastika) ümumiyyətlə təsirsizdir.

Diabetik ishal Dərman terapiyası ilk növbədə bağırsaq hərəkətliliyini maneə törədən dərmanlar daxildir: loperamid, verapamil, oktreotid. İshalın inkişafı a2-adrenerjik təsirin azalması təsiri altında bağırsaq mukozasında mayenin udulmasının azalması ilə nəticələnə bilər. A2-adrenomimetik xüsusiyyətlərin olması diabet xəstələrində ishal üçün klonidinin terapevtik təsirinin əsasını təşkil edir. Clonidine, bağırsaq mukozasında mayenin normal reabsorbsiyasını bərpa edir və peristaltikasına həddən artıq parasempatik təsir göstərir. Eyni məqsəd üçün kodein və difenoksilat istifadə olunur - bağırsaqdakı mayenin reabsorbsiyasını artıran opiatlar. Tez-tez diabetik nefropatiya ilə əlaqəli hipokalemiya bağırsaq hərəkətliliyinin azalmasına səbəb ola bilər. Belə xəstələrdə kalium preparatları ilə əvəzedici terapiya mədə-bağırsaq xəstəliklərinin şiddətini təsirli dərəcədə azalda bilər.

Erektil disfunksiya . Erektil disfunksiya ilə xəstələrin təxminən 50% -i psixoloji vəziyyətində sapmalara malikdir. Buna görə psixoterapiya bu cür xəstələrin müalicəsində aparıcı yer tutur. Erektil disfunksiyanın üzvi səbəblərinə otonomik nöropatiya və damar patologiyası aiddir. Yüngül pozğunluqlar varsa, dərman müalicəsi təsirli ola bilər. Əvvəlcə analiz etmək və zəruri hallarda xəstənin qəbul etdiyi terapiyanı əvəz etmək lazımdır. Arterial hipertenziya və antidepresanların müalicəsi üçün dərmanların erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcəyi məlumdur. Trazodon, bir bloker olaraq gündə 50 ilə 150 ​​mq dozada qəbul edildikdə bir ereksiyanı bərpa edir. Hormonal dərmanların (testosteron) təyin edilməsi, hipogonadizmi olan xəstələrdə libidonun artırılması və ereksiyanı yaxşılaşdırmaq üçün haqlıdır. Presinaptik a2-bloker olan Yohimbine, kavernoz toxumadan qan axını azaldır və artan libido şəklində mərkəzi təsir göstərə bilər. Bir "ehtiyac olduqda" ereksiyaya səbəb olan birdəfəlik dərmanlar üçün, bir növ 5 tsiklik guanosine monofosfat fosfodiesteraz (cGMP) inhibitoru, sildenafil istifadə olunur. Qeyri-farmakoloji metodlardan vakuum cihazları, kavernoz orqanlara vasoaktiv dərmanların (papaverin) enjeksiyonları, prostaqlandin E1 (PGE-1) və intretetral administrasiya və protezlər istifadə olunur. Ejakulyasiyanın pozulması toxumun zəif boşalması və ya retrograd boşalma (kisənin sfinkterinin zəif olması səbəbindən) ilə özünü göstərə bilər. Simpatomimetiklərin istifadəsi boşalmanı bərpa etməyə imkan verir. Efedrin və imipramin ümumiyyətlə cinsi əlaqədən 60 dəqiqə əvvəl istifadə olunur.

Diabetik sistopatiya sidik kisəsinin boşalması ilə xarakterizə olunan xəstə davranışında dəyişiklik tələb olunur. Hər 4 saatdan bir idrar edilməməsi lazım olub-olmaması üçün cəhd edilməlidir. Sidik kisəsinin boşalmasını yaxşılaşdırmaq üçün farmakoloji preparatlardan a-blokerlər, həmçinin xolinergik agonist betanikol istifadə olunur. Şiddətli pozuntularla, kisənin müntəzəm aseptik kateterizasiyası hər 4-6 saatda bu proseduru öyrənən xəstə ilə bağlanır.

DPN müalicəsində uğurla istifadə olunan dərmanların geniş arsenalına baxmayaraq, avtonom xəstəliklərin əksər formalarının müalicəsi simptomatik olaraq qalır. Bu, diabetdə otonomik iğtişaşların erkən aşkarlanmasının və profilaktik patogenetik müalicənin xüsusi əhəmiyyətini vurğulayan hazırda istifadə olunan patogenetik terapiya fonunda vegetativ liflərə zərərin demək olar ki, tam dönməzliyi ilə izah olunur. Erkən mərhələlərdə vegetativ pozğunluqlar aşkar edildikdə, otonomik iğtişaşlar formasından asılı olaraq əlavə simptomatik müalicə ilə birləşdirərək patogenetik terapiya təyin etmək lazımdır.

İstinadlar:
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al Tip 2 (insulindən asılı olmayan) şəkərli diabetdə ölüm riskinin amilləri nöropati üçün rolun və HLA-DR4 Diabetologiyanın qoruyucu təsirinin sübutu, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Diabetik periferik nöropati və həyat keyfiyyəti QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Populyasiya əsaslı bir kohortda diabetik nöropati, retinopatiya və nefropatiyanın müxtəlif növlərinin mərhələli şiddəti ilə yayılması The Rochester Diabetik Neuropati Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. DCCT Tədqiqat Qrupu intensiv diabet terapiyasının nevropatiyanın inkişafı və irəliləməsinə təsiri Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. UK Prospektiv Diabet Tədqiqatı (UKPDS) qrupu, 2-ci tip diabetli xəstələrdə (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998 şərti müalicə ilə müqayisədə sulfonilüreas və ya insulinlə intensiv qan-qlükoza nəzarəti.
6. Aşağı PA, Nikander KK, Tntschler H J Təcrübəli diabetik nöropati diabetində diabetik antioksidan müalicəsi və antioksidan müalicəsi, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diabetik polinevopatiya indiki və gələcək Rusiya Tibb Xəbərləri, 2001, cild 4 № 1, s. 35-40
8. Sies H Ed Oxidative stresi Oxidanlar və antioksidanlar L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Aşağı P A Eksperimental diabetik neyropatiyada azot oksidinə qarşı vazoreaktivliyin Təcrübəli Nevrologiya, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al NF-kB inkişaf etmiş qlisasiya son məhsulu ilə hərəkətə gətirilmiş mədəniyyət, endotel hüceyrələrində şəkərli diabetdə a-lipoik turşusu tərəfindən basdırılır. 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nikander KK, Schmelzer J D et al Lipoic turşusu sinir qan axını yaxşılaşdırır, oksidativ stresi azaldır və eksperimental diabetik nöropati Diabet Qulluqunda distal sinir keçiriciliyini yaxşılaşdırır, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Polineuropati antioksidant terapiya effekti olan insulinə bağlı şəkərli diabet xəstələrində endogen qoruyucu sistemlərin vəziyyəti Bull mütəxəssis biol və bal, 2000, № 10, s. 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A-Lipoic turşusu Almaniyada diabetik polinevopatiyanın müalicəsində klinik araşdırmalardan mövcud sübutlar Exp Clin Endocnnol Diabet, 1999, v 107,421-430
14. Strokov İA, Kozlova NA, Mozolevsky SE və s. Diabetik nöropati Zhurn Nevrol və S. S. Korsakova adlı psixiatr üçün trometalate tioksik (a-lipoik) turşusunun venadaxili administrasiyasının effektivliyi, 1999, № 6, t 99, s. 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A diabetik polinevropati Exp Clin Endocnnol Diabet müalicəsində benfotiamin-vitamin B birləşməsi, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime normal və ya depresif əhval Nevrologiyası olan xəstələrdə diabetik nöropati ağrısını aradan qaldırır, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al venadaxili lidokain infuziyası - xroniki ağrılı diabetik nöropati ağrısının yeni müalicəsi, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Paunrul diabetik nöropati dərmanlarında terapevtik istifadəsinə dair bir baxış, 1998, v 56,691-707
19. Capsaicin Study Group topikal kapsaisin ilə ağrılı diabetik nöropatiyanın müalicəsi Multicentre, cüt kor, nəqliyyat vasitəsi ilə idarə olunan Arch Arch Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al Ağrılı diabetik nöropati və postherpetik nevralji nevrologiyasında plasebo qarşı yüksək dozalı oral dekstrometorfan, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al ağrılı diabetik periferik nöropati üçün elektrikli onurğa beyni stimullaşdırması Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. J E, Abbott CA, Tindle K et al Bir diabetik gustatory tərləmə Diabetologia üçün ilk spesifik müalicə olan aktual glikopirrolatın təsadüfi idarəolunmuş sınağını göstərin, v. 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Sinir funksiyasına diabetik neyropati təsiri olan xəstələrdə aldoza redüktaz inhibitoru tolrestatın götürülməsi J Diab Comp, 1993, № 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Diabetik nöropati Zanarestat Tədqiqat Qrupu Nevrologiyasında sinir keçiriciliyinə və morfometriyə aldoza redüktaz inhibisiyasının təsiri. 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Diyabetik polineuropatiyanın (DPN) rekombinant insan artım amili (rhNGF) Diabet, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Y-linolenic turşusu Diabet Baxımı ilə diyabetik nöropatiyanın müalicəsi, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Diabetik nöropati Diabetoloji, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D Bir tiyos turşusu-qamma-lmolenik turşu birləşməsi diabet idarə edilməsində eksperimental diabetik nöropati Aiitioxidants neyrotrofik dəstəyi qoruyur N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al Bir lipoik turşusunun diabetik siçovullarda əsas yağ turşuları ilə qarşılıqlı təsirində Diabetologiya, 1998, v 41, 390-399.

Diabet üçün uzunmüddətli, davamlı kompensasiya yalnız ən intizamlı xəstələr tərəfindən əldə edilə bilər. Qalanları gec-tez komplikasiyaları inkişaf etdirməyə başlayır, ən xarakteriklərindən biri diabetik nöropatiyadır.

Bilmək vacibdir! Endokrinoloqların tövsiyə etdiyi bir yenilik Davamlı Diabet Monitorinqi! Yalnız hər gün lazımdır.

Diabetik nöropati - bu nədir?

Bu xəstəlik periferik sinir liflərində bir arızadır. Bunlar geniş və ya yerli ola bilər, bir neçə sistemə və ya yalnız bir orqana təsir göstərir. Doktorun təyinatında, daha həssas elektrofizyolojik üsullarla - hər saniyədə diabetli hər yeddinci xəstədə nöropati aşkar edilir.

Xəstəliyin ilk əlaməti sinir liflərində həyəcan təbliğinin sürətinin azalmasıdır. Neyropatiyanın ağır formaları üçün həssaslıq pozğunluqları xarakterikdir, şiddətli ağrı, orqan çatışmazlığı, əlilliyə qədər əzələ zəifliyi mümkündür.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

Diabet bütün vuruşların və amputasiyaların 80% -nin səbəbidir. 10 nəfərdən 7-si ürək və ya beynin tıxanmış damarları səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidır - yüksək qan şəkəri.

Şəkər yıxıla bilər və olmalıdır, əks halda heç bir şey yoxdur.Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq araşdırmanın qarşısını almağa kömək edir və xəstəliyin səbəbi deyil.

Şəkər xəstəliyinin müalicəsi üçün rəsmi olaraq tövsiyə olunan və endokrinoloqlar tərəfindən işlərində istifadə olunan yeganə dərman budur.

Standart üsula görə hesablanmış dərmanın effektivliyi (müalicə alan 100 nəfər qrupundakı xəstələrin ümumi sayına bərpa olunan xəstələrin sayı):

• Şəkərin normallaşdırılması - 95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Günün güclənməsi, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

İstehsalçılar kommersiya təşkilatı deyildir və dövlət dəstəyi ilə maliyyələşdirilir. Buna görə indi hər bir sakinin imkanı var.

Kim risk edir

Neyropatiyanın inkişafının ən yüksək riski, kompensasiya edilməmiş diabet xəstələrində olur. Xəstəliyin istənilən mərhələsində normal şəkər əldə etmək neyropatiya riskini 57% azaldır. Xəstəliyin başlanğıcından etibarən yüksək keyfiyyətli bir diabet müalicəsi, insulinə bağlı olmayan diabet üçün nevropatiya ehtimalını 2%, insulin preparatları üçün 0,56% azaldır.

Yüksək şəkərlə yanaşı, diabetik nöropati riski də artır:

• siqaret çəkmək
• alkoqol istismarı -,
• hipertansiyon
• piylənmə
• yüksək xolesterol
• xəstənin qocalığı
• genetik amillər.

Neyropatiyanın şiddəti, xəstəliyin nə vaxt diaqnoz edildiyindən də asılıdır. Sinirlərdə patoloji dəyişikliklər ilkin mərhələlərdə aşkar edilərsə, onların müalicəsi daha təsirli olur.

Neyropatiyanın fərqli növləri hansılardır?

Diabetik nöropati böyük və kiçik sinir liflərinə ziyan vura bilər, müxtəlif orqan və sistemlərdə yerləşir, qarışıq bir formaya malikdir. Buna görə nöropatiyalar müxtəlif simptomlar ilə xarakterizə olunur - həssaslığın itkisindən diareya, ürək problemləri və şagird disfunksiyası səbəbindən görmə pozğunluğu. Diabetik nöropati bir neçə ətraflı təsnifata malikdir. Çox vaxt hissedici, avtonom və motor növlərinə bölünmə olur.

Ən tez-tez xroniki duyğu (hallarda 50%), torakal və lomber bölgələrin sinirlərinin kökünə ziyan vuran avtonom, motor nevropatiyalarına rast gəlinir.

Diabetik nöropatiyanı necə müalicə etmək olar

Neyropatiyanın müalicəsinin əsası diabet üçün uzunmüddətli kompensasiyadır. Qlükoza konsentrasiyasının normallaşması ilə diabetik nöropatiyanın inkişafı dayanır, xəstəliyin yüngül mərhələsində sinirlərin tam bərpası və ağır dəyişikliklərdə qismən reqressiya müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə xəstənin normoglikemiyaya necə nail olmağının əhəmiyyəti yoxdur, buna görə insulinə məcburi keçid tələb olunmur. Bu müddət uzundur, nəzərəçarpan irəliləyişlər şəkər sabitləşməsindən 2 ay sonra baş verir. Eyni zamanda, xəstənin çəkisini normallaşdırmağa və qan lipidinin səviyyəsini yüksəltməyə çalışırlar.

Bərpa proseslərini sürətləndirmək üçün B vitaminləri təyin olunur.Nerv qidalarının yaxşılaşdırılması antiplatelet agentləri - asetilsalisil turşusu və pentoksifillin köməyi ilə əldə edilir.

Neyropatiya ilə antioksidanlar, ümumiyyətlə tiyotik (alfa-lipoik) turşusu məcburi hesab olunur. Sərbəst radikalları tələyə salmaq, şəkərin udulmasını yaxşılaşdırmaq, sinir daxilindəki enerji balansını bərpa etmək gücündədirlər. Müalicə kursu 2 həftədən 4 həftəədək venadaxili infuziya, sonra dərmanı tablet şəklində 1-3 ay ərzində qəbul etməkdir.

Ağrını aradan qaldırmaq üçün sinir sisteminin bərpası ilə eyni vaxtda nöropatiyanın simptomatik müalicəsi təyin olunur:

1. Jel və məlhəmlərdə kapsaisin.
2. Antikonvulsanlar - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
3. Antidepresanlar trisiklik və ya üçüncü nəsil dərmanlardır.
4. Digər bir anesteziyanın təsirsiz olması halında, analjeziklər, o cümlədən opioidlər.

Avtonom diabetik nöropati ilə zədələnmiş orqanın fəaliyyətini qorumaq üçün dərmanlar istifadə edilə bilər - iltihab əleyhinə, vazotrop, kardiotrop dərmanlar, həzm stimullaşdırıcıları. Alt ekstremitələrin və torakal bölgənin motor nöropati ilə müalicə xəstəyə ortopedik dəstəyi tələb edə bilər - korsetlər, qamışlar, gəzintilər.

Qarşısının alınması

Diabetik nöropatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız sağlamlığınız üçün cavabdeh ola bilərsiniz:

1. Diabet aşkar edildikdən dərhal sonra qan qlükoza nəzarət.
2. Qeyd olunmamış şəkər artımını aşkar etmək üçün müntəzəm glisated hemoglobin testləri.
3. Siqareti buraxmaq və diabetli alkoqol içmək.
4. Hipertansiyon müalicəsi.
5. Ağırlığın normallaşdırılması.
6. İlk nevroloji simptomlar göründükdən dərhal sonra bir həkimə baxın.
7. Bir nevroloqun kabinetində mütəmadi müayinələr.
8. B vitamininin profilaktik qəbulu (məsələn, Milqammanın 1 tableti gündə üç dəfə 3 həftə) və tiyos turşusu (gündə 600 mq, kurs - 1 ay).

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz.

Qadınlarda nevralji

Hamiləlik dövründə körpə bədənində böyüdükcə qadın cəsədi sürətlə dəyişir. Gələcək ananın çəkisi artır, bədənin ağırlıq mərkəzi hərəkət edir, bel və bacaklara yük daha da güclənir. Hətta bu, bir qadının arxa, torakal bel və ya siyatik sinirin sözdə nevralji inkişaf etməsi üçün kifayətdir. Əgər nevralji əlamətləri onu hamiləlikdən əvvəl də narahat edirsə, alevlenmesi demək olar ki, təmin olunur. Xəstəlik necə özünü göstərir?

• İnterkostal nevralji ilə - öskürək və asqırarkən, gülmək və məşq zamanı sinə içində dözülməz ağrı.
• Lomber bölgədəki nevralji və siyatik sinir nevralji ilə - arxadakı kəskin ağrılar, dizin altındakı ayağa "vermək", bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı, budların boşalma hissi.

Narahat simptomlardan necə qurtulmaq olar, çünki hamilə qadınlara qana hopmuş və körpəyə zərər verə biləcəyi üçün dərmanların çoxu qadağandır?

Evdəki nevralji müalicəsi üçün həkimlər təhlükəsiz üsulları tövsiyə edirlər:

• Kuznetsovun aplikatoru - plastik iti sünbüllü bir xalça. Dərini və əzələləri masaj edir, onlarda qan axını yaxşılaşdırır və spazmı rahatlaşdırır.
• Acupressure rahatlatan əzələlər. Ümumi masaj etmək olmaz, çünki əməyin başlanmasına səbəb ola bilər.
• Onların çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün B vitaminlərinin qəbulu.
• Evdəki nevralji müalicəsi üçün quru istidən istifadə edə bilərsiniz: bir istilik yastığı, taxıl, duz və ya qum olan bir çanta, aşağı şal (ginekologiyanın əks göstərişləri olmadıqda)

Zərif terapiya üsulları rahatlıq gətirməyibsə və ağrı güclənirsə, bu, doğmamış uşağa zərər verməməsi üçün hansı dərmanların istifadə olunacağına qərar vermək üçün bir həkim görmək lazımdır. Bir qayda olaraq, belə hallarda, gözləyən analara novokain blokadası ağrı kəsiciləri təyin edilir.

Kişilərdə nevralji

Kişilərdə nevralji qadından çox da fərqlənmir, amma yenə də güclü cinsə xas olan bir neçə xüsusiyyət var:

• Müşahidələr göstərir ki, qadınlarda nevralji torakal lokalizasiyası ilə ağrı daha çox ürək bölgəsində, kişilərdə isə sol qabırğaların dibində cəmlənir.
• Kişilər fiziki stressi qadınlardan daha çox yaşadığından, aralarında və siyatik sinirdə xəsarət, xəstəliklər və nevralji daha çox rast gəlinir.

Kişilər, bir qayda olaraq, travmatik və çətin idman növləri ilə məşğul olurlar (barbell, boks, döyüş sənəti və s.), Ağır yüklərə dözürlər, tikinti işləri ilə məşğul olurlar - bütün bunlar intervertebral disklərin görünüşünə, diskün protrüziyasına və onurğanın əyriliyinə səbəb olur. Bütün güclü cinsiyyətə xas olan bir müalicəyə səmimi bir istəksizlik əlavə etsəniz, tamamilə "isti" olduqları zaman həkimə gəldikləri və ən azı bir mühasirəyə və ya hətta bir əməliyyata ehtiyacı olduğu aydın olur.

Yaşlılarda nevralji

Yaşlılıqda nevralji öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Birincisi, yaşlı xəstələrdə gənc xəstələrə nisbətən daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbi, əhəmiyyətli bir yaşa qədər, bir qayda olaraq, nevralji səbəb olan ümumi xəstəliklərin əhəmiyyətli bir tədarükü: diabet, tiroidit, ateroskleroz, damar anevrizması və s.

İkincisi, qocalma nevralji daha pis müalicə olunur, çünki bədənin daha yavaş bir dövrdə bərpası.

Üçüncüsü, yaşlılarda hərəkətlərin zəif koordinasiyası və cavanlara nisbətən daha kövrək sümüklər var (xüsusilə qadınlar üçün - osteoporoz tez-tez menopozda inkişaf edir). Buna görə yaralanma və deməli sinirlərə zərər vurma ehtimalı çox artır - məsələn, oksipital sinir nevralji meydana gəlir.

Yaşlılıqda postherpetik nevralji tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artır (30-50 ildə bu, herpes və ya şingli olanların 10% -də, 50-60 yaşda - 50% -də, 75 ildən sonra - insanların 75% -də inkişaf edir). Tədqiqatçılar bunun səbəbinin yaşlılarda toxumaların tez sağalma qabiliyyətinin tədricən azalması, həmçinin toxunulmazlığın yaşla bağlı azalması olduğunu düşünürlər.

Həkimlər trigeminal nevralji yaşlı qadınlara (50 yaş və yuxarı) daha çox təsir etdiyini söyləyirlər. Hələlik bu faktla bağlı heç bir açıqlama verilmir.

Uşaqlıqda nevralji, böyüklərə nisbətən daha az yaygındır. Ancaq hətta ana südü ilə qidalanan körpələr də onunla xəstələnə bilər. Bunun səbəbi nədir?

• Körpənin sinir sisteminə perinatal ziyan - bu vəziyyətdə uşağın anadan aldığı infeksiyalar günahlandırılır.
• Hamiləlik zamanı doğuş və ya ananın zədələnməsi.
• Əllərində və ya bir sırt çantasında geyərkən körpənin bədəninin səhv mövqeyi
• Hipotermi və soyuqdəymə.
• Qan damarlarının və orqanlarının quruluşundakı anadangəlmə anomaliyalar (anevrizmalar, sümük kanallarının daralması və s.).
• Skelet və əzələ kütləsinin sürətlə böyüdüyü aktiv böyümə.

Uşaqlarda nevralji necə özünü göstərir? Bu növündən asılıdır. Trigeminal sinir təsir edərsə, körpələr əmməkdən, ağlamaqdan imtina edə bilər, əzələləri titrəyir və dodaqları zəif hərəkət edir. Yaşlı uşaqlar başlarının və üzlərinin zədələnməsindən şikayət edirlər. İnterkostal nevralji ilə körpələr qaldırıldıqda və ya beşikdə qoyulanda ağlayırlar. Oksipital nevralji ağrı ilə xarakterizə olunur, hərəkətlə (dönmə, qaldırma) ağırlaşır.

Müalicə uşağın yaşından və inkişaf xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu ola bilər:

• Üzmə və masaj
• Quru istiliyi tətbiq etmək
• Korsetlər və yaxalar taxmaq
• Fizioterapiya (elektroforez)
• Yaşına görə dozada anesteziya
• Yaşla təsdiqlənmiş steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar

Unutmayın: uşaq üçün dərmanlar və prosedurlar bir həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir!

Nevralgiyanın ümumi əlamətləri

Nevralji əsas simptomu ağrıdır. Fərqli bir təbiətə sahib ola bilər: yanma hissi, ağrı və ya bel ağrısına səbəb olur. Ağrı həm sinir boyunca, həm də xidmət etdiyi bölgədə yayılır. Hansı sinirin təsirləndiyindən asılı olaraq zərər verə bilər:

• Yarım üz, diş, göz köməyi, boyunun bir hissəsi - trigeminal nevralji ilə. Tez-tez gözyaşardıcı və tüpürcək məcburi bir kurs var. Kişinin üzündə ağrının yeni bir dövrəsini həyəcanlandıran xüsusi bir başlanğıc zonaları var.
• Oksipital nevralji ilə xəstələr başın arxasında boyun və dəri yaralarından şikayət edirlər. Ağrı bıçaqlanır və ya atəş olur.
• İnterkostal ziyanla, insanlar ilham və bədənin hərəkətləri ilə ağırlaşan sinə ağrısı narahatlıqlarından narahatdırlar.
• Yanal femur ağrıyırsa, bu bud dərisinin yanal sinirinin nevralji olduğunu göstərir.
• Siyatik nevralji ilə, arxadakı ayaq ağrıyır. Sinir böyük olduğundan və bir çox filialı olduğundan narahatlıq çox güclü ola bilər.

Nevralji ilə əlaqəli başqa bir əlamət, artan tərləmə və sinirin təsir etdiyi cildin qızartıdır.

İnterkostal nevralji, interkostal sinirin qıcıqlanmasıdır. Onurğa beynindən budaqdır, hər biri inhalyasiya və ekshalasiya üçün məsul olan qabırğa və əzələlər arasında keçir. Bu tip nevralji ilə sinir ya interkostal məkanda, ya da onurğa sütununun yaxınlığında qıcıqlanır.

Xəstəliyin əsas əlaməti ağrıdır. Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq son dərəcə kəskin, atışlı ola bilər, lakin tez keçir və ya dözə bilər, lakin uzun müddət davam edir. Öskürək, dərin nəfəs, asqırma zamanı xoşagəlməz hisslər güclənir. Ağrı, insanı qeyri-təbii bir əyilmiş duruş almağa və ya ovuclarını qabırğalarına basaraq nəfəs almağa məcbur edir.

Nevralji alt qabırğalara təsir edərsə, duyğular böyrək kolikasına bənzəyə bilər (bel ağrısı, qasıq və ya ayağa “vermək”).

Xəstəliyin məkrli olması onun simptomlarının angina pektorisinə çox bənzəməsi ilə əlaqədardır - bunlar hətta nevralji və infarktın nitroqliserin tabletindən keçməməsi ilə əlaqədardır. Əgər əvvəlcə xəstə qorxub və təcili yardım çağırsa, ürəyi aldığını düşünürsə, zaman keçdikcə ağrıya alışır və əsl infarkt keçirə bilər.

Postherpetik nevralji simptomları

Postherpetik nevralji, herpes və ya şingles ilə xəstə olan xəstələrdə baş verir və bəzən yalnız bir neçə ildən sonra görünür. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti, bir insanın əziyyət çəkməsinə səbəb olan çox uzun müddətə (bir ilədək) davam edə bilməsidir. Belə nevralji ilə sinir, qanqliya içərisində "yaşayır" və toxunulmazlıq düşəndə ​​özünü göstərir - əlverişli şərait yaranan zaman virus aktiv şəkildə çoxalır və sinir liflərinin iltihabına səbəb olur. Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Şiddətli titrəmə və ya kəsmə ağrısı. Bəzən bir ara vermədən davam edir, xəstəni yorur və depresiyaya aparır. Belə kəskin ağrı ilə bir insanın xəstəxanada müalicə edilməsi lazımdır.
• Dəridə qaşınma və karıncalanma hissi.
• Bəzən xəstədə baş ağrısı olur, əzələlərdə zəiflik hiss edir.
• Yaşlı insanlarda qol və ayaqların iflici baş verə bilər.

Postherpetik nevralji inkişaf riski kəskin şəkildə artır:

• Yaşla: yaşlılar daha tez-tez xəstələnirlər (gənclərə və orta yaşlılara nisbətən 5-7 dəfə çox).
• Əgər suçiçəyi və ya şingles əzalara və başa deyil, əsasən bədənə cəmlənərsə.
• Çox sayda döküntü ilə. Həkimlər bunun zəifləmiş bir immunitet sistemindən qaynaqlandığını düşünürlər: insan bədəni virusu basdıra bilmir və yayılmasını yalnız bir sinir nodu ilə məhdudlaşdırır.
• Döküntülərin görünüşü zamanı sıx bir ağrı ilə - onlar nə qədər güclüdürsə, nevralji ehtimalı daha yüksəkdir.
• Xüsusi antiviral agentlərlə gec başlayan müalicə ilə.

Nevralji ilə ağrı

Nevralji ilə ağrı, dəqiq bir diaqnoz qoymağa imkan verən əsas simptomdur. Ağrının təbiəti və intensivliyi birbaşa hansı sinirdən, hansı yerdə və necə zədələndiyindən asılıdır:

• Trigeminal sinirə təsir göstərən nevralji, üzün dərisinin müəyyən bölgələrinə toxunan bir reaksiya olaraq qida, işıq, səslər ilə qıcıqlanmaya cavab olaraq meydana gələn kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı bir filiala və ya bütün sinirə təsir göstərə bilər. Bir insan daralır, dondurur və bu vəziyyətdə bir hücum gözləməyə çalışır.
• Sinə və arxadakı nevralji, sinə hərəkətinə cavab olaraq güclənən paroksismal ağrı ilə müşayiət olunur (hapşırma, öskürək, nəfəs alma).
• Siyatik sinirin məğlub olması, ayağın ucundan barmaqlara qədər uzanan şiddətli ağrıya səbəb olur. Xəstə ayağına söykənə bilməz, çünki acıyor.
• Oksipital sinir təsirləndikdə, bir şəxs şişdən gözlərə qədər güclü bir baş ağrısı keçirir, xəstələnir və qusa bilər.
• Ulnar nevralji, dirsəkdən biləyinə pirsinq ağrısı ilə müşayiət olunur.
• Glossopharyngeal sinirin nevralji, dilin kökündə və qulaqda, boyunda və damağında geri dönmə ilə güclü ağrı ilə xarakterizə olunur. Artan tükrük, qan təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsinin azalması, yuxu zamanı dilin kökündə ağrı müşahidə edilə bilər.

Sinə içində lokallaşdırılmış nevralji, tez-tez xəstənin başlayan infarkt üçün aldığı simptomlar verir. Bunu necə göstərir?

• Bir nitrogliserin tabletindən sonra keçməyən orta və ya şiddətli sinə ağrısı.
• Sinə və bədənin hərəkətlərindən artan ağrı.
• Sinirlərin çox qolu olduğuna görə ağrı sinə boyu yayıla bilər.

Nevralji simptomları angina pektorisinə və ya ürək böhranına bənzər olan xəstələr üçün nə etməlidir? Bu vəziyyətdə mütləq bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bir kardioloq ilə məsləhətləşmə, həqiqətən, ürək-damar sistemi ilə əlaqələrin necə olduğunu müəyyənləşdirməyə kömək edəcəkdir. Bəlkə görünən simptomlar ürək xəstəliyinin varlığını göstərir. Bir nevropatoloqa müraciət etmək də vacibdir (xüsusən də hər şey ürəyə uyğundursa). Heç bir halda özünüzü müalicə etməyiniz və ya bu simptomlar üçün bir mütəxəssis ziyarətini təxirə salmamalısınız. Ürək böhranı simptomlarını evdə öz-özünə nevralji əlamətlərindən ayırmaq olduqca çətindir, buna görə sağlamlığınız üçün təhlükə yaratmamalısınız.

Nevralji və arxa

Arxada lokallaşdırılmış nevralji əvvəlcə xəstənin yuxu, hipotermi və ani hərəkətlər zamanı narahat duruşla izah etdiyi qısamüddətli əzələ spazmları ilə özünü göstərir. Bir müddət sonra kramplar xarakterik olan ağrılar ilə əvəz olunur:

• Dövri təkrarlanma.
• Edema və əzələ sərtliyi.
• Diqqətsiz hərəkət, öskürək və hapşırma, dönmə nəticəsində həssaslığın pisləşməsi.
• Təsirlənmiş sinirlərin bölgəsində, əzələ sarsıntılarında artan tərləmə, qızartı və ya dərinin solğunluğu.
• Arxa nevralji əlaməti, onurğa xətti boyunca təzyiqə cavab olaraq artan ağrıdır.

Nevralji səbəbi belin iltihablı və degenerativ-distrofik xəstəliklərində olur:

• İltihabi: hipotermi və infeksiyanın səbəb olduğu miyozit və radikulit.
• Degenerativ-distrofik: yırtıqlar və çıxıntılar, artroz, kanalın daralması, onurğaların yerdəyişməsi, osteokondroz.

Nevralji formaları

Birincili nevralji, bir sinirin toksinlərdən qıcıqlandığı, viruslardan təsirləndiyi və bir şiş və ya anevrizma ilə sıxıldığı zaman meydana gələn ağrıdır.

Bir insanın mərkəzi mənşəli birdən kəskin kəskin ağrılardan əziyyət çəkməsi, buna görə bir əzələ spazmının meydana gəlməsi olur. Ağrı naməlum bir səbəbdən meydana gəlir, onların görünüşünü təxmin etmək mümkün deyil. Qalxdıqca birdən və tez dayandırırlar.

Başqa bir seçim, ibtidai nevralji ilə sinir mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası səbəbindən qıcıqlandıqda.

İkinci dərəcəli nevralji

Orta nevralji hər hansı bir xəstəliyin və ya yaralanmanın nəticəsidir. Bu ola bilər:

• Dişlərin patologiyası.
• KBB orqanlarının xəstəlikləri.
• Sınıqlar, qırışlar və çürüklər.
• Hipotermi, bunun nəticəsində bir əzələ və damar spazmı olur, sonra sinir iltihablanır.
• İkinciyə, osteokondroz və ya belin digər xəstəlikləri səbəbiylə meydana gələn torakal, arxa və ya boyun nevralji daxildir.

Laboratoriya tədqiqatları

Nevralji diaqnozu üçün laboratoriya üsulları praktik olaraq istifadə edilmir, çünki:

• Xəstəlik o qədər açıq və parlaq bir mənzərəyə sahibdir ki, heç bir sınaq tələb olunmur. Məsələn, üz nevralji çox şiddətli ağrı ilə özünü göstərir, bu xəstələr dözülməz kimi təsvir edir və ortaya çıxdığı müəyyən bir nöqtəni göstərə bilər.
• Nevralji varlığını və ya olmamasını dəqiq ifadə edən xüsusi bir test yoxdur.

Ancaq bu, laboratoriya müayinələrinin diaqnostik metodlardan tamamilə çıxarılması deməkdirmi? Xeyr! Müəyyən hallarda, onlar çox faydalıdır:

• İnsanlarda nevralji digər xəstəliklərin nəticəsi olduğuna dair bir şübhə olduqda (məsələn, şəkərli diabet - bu vəziyyətdə qan qlükoza miqdarının təhlili lazımdır).
• Semptomlar digər xəstəliklərin təzahürünə bənzər olduqda. Beləliklə, sinə bölgəsində ağrı olduqda, nevralji miyokard infarktı və hətta ağciyər arteriyasının kiçik filiallarının (PE) tromboemboliyası ilə qarışdırıla bilər, çünki hər üç vəziyyətdə xəstənin şikayətləri oxşardır: sinədə ağrı və yanma, tam nəfəs ala bilməmək, çaxnaşma vəziyyəti. Şəkili aydınlaşdırmağa kömək edəcək: tromboembolizm ilə xəstədə koaquloqramda və infarkt keçirərək biokimyəvi tədqiqatın müəyyən parametrlərində dəyişikliklər olacaq. Nevralji, bir qayda olaraq, analizdəki dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.
• İstisna yolu ilə bir diaqnoz qoyulduqda, nevralji səbəbi ola biləcək mümkün xroniki və kəskin xəstəlikləri siyahıdan tədricən aradan qaldırmaq Ümumi və xüsusi laboratoriya müayinələri mümkün diaqnozların təsdiqlənməsinə və ya təkzib edilməsinə kömək edir.

İnstrumental metodlar

Nevralji diaqnozu üçün həkimlər tez-tez instrumental tədqiqatlardan istifadə edirlər. Müəyyən bir tədqiqat növünün seçimi xəstənin hansı şikayətlərə və həkimə verdiyi ilkin diaqnozdan asılıdır:

• Elektroneuromiyografi (ENMG) müxtəlif nevroloji xəstəliklərin diaqnozu üçün istifadə olunan universal bir metoddur.

ENMG, nəbzin liflər vasitəsilə nə qədər tez ötürüldüyünü və sinirə ziyan olub olmadığını göstərir. İki fərqli metoddan ibarətdir: elektromiyografi, bir əzələnin elektrik fəaliyyətini sakit bir vəziyyətdə tutur və sancılar zamanı, elektroneuroqrafiya, elektrik impulsunun sinirlərdən keçmə sürətini göstərir.

Elektromiyografi zamanı öyrənilən ərazidə dəriyə bir elektrod bağlanır və qurğuya qoşulur, əzələyə bir elektrod iynəsi qoyulur. Bir saat ərzində cihaz, əzələlərin elektrik fəaliyyətini sakit bir vəziyyətdə qeyd edir və daralma zamanı nəticələr bir EKQ kimi bir lentə yazılır.

Elektroneuroqrafiya üçün bir elektrod sinirin keçdiyi yerə, ikincisi isə innervasiya etdiyi əzələ bağlanır. 15-60 dəqiqə ərzində sinirə girən və əzələ daralmasına səbəb olan ilk elektroda bir cərəyan tətbiq olunur. Sinirin əzələdən cərəyanın keçməsi cihaz tərəfindən qeyd olunur.

• Xəstə sternumun arxasındakı şiddətli ağrıdan, nəfəs darlığından, nəfəs darlığından şikayətlənirsə, bir EKQ təyin edilir.

Bir infarkt və ya angina pektorisinin ağrı səbəbi olub olmadığını tez bir zamanda qiymətləndirməyə imkan verir (onların təzahürləri sinə ağrısı ilə nevralji ilə bənzəyir).

• Toras bölgəsindəki ağrı üçün FGDS də təyin edilir.

Çünki mədə və özofagus xəstəliyi bu cür ağrıların səbəbi ola bilər.

• Üz nevralji səbəbi sinirin bir anevrizması və ya patoloji olaraq yerləşən aterosklerotik lövhə ilə sıxılması ola biləcəyi üçün beyin damarlarının angioqrafiyası, üz və başındakı patoloji ağrılar üçün təyin edilir.

Qan damarlarının anatomiyası və quruluşunu, onların strukturundakı anomaliyaları görməyə imkan verir.

• X-ray tədqiqat metodları: MRT, CT, rentgen.

Xəstənin nevralji səbəbindən patologiyası olub olmadığını yoxlamaq lazım olduqda onlar əvəzolunmazdır. Tədqiqatın xüsusi növü, iştirak edən həkim tərəfindən anamnez və xəstənin şikayətlərinin toplanmasına əsaslanaraq müəyyən edilir. MHİ, CT və rentgenoqrafiya, oksipital sinirin, siyatik sinirin, interkostal sinirlərin nevralji səbəbi ola bilən onurğa xəstəliklərinin diaqnozu üçün əvəzedilməzdir.

• Diaqnoz anlaşılmaz olduqda bir sinir biopsiyası aparılır və müalicə heç bir yaxşılaşma vermir.

Bu vəziyyətdə sinir lifinin kiçik bir parçası patoloji axtarışında mikroskop altında araşdırılır.

Psixoterapevt konsultasiyası

Nevralji müalicəsi həmişə dərmanlar qəbul etməyi, fizioterapiya və masajı əhatə edən tədbirlər kompleksidir. Ancaq belə olur ki, xəstəliyi müalicə etmək çox çətindir və kəskinləşmə çox tez baş verir. Xəstə qorxu və ağrı gözləyir, yuxu pozğunluğu var və tam işləyə bilmir. Bir insan ağrısı angina pektorisinin və ürək böhranının simptomlarına bənzəyən nevralji xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, hər dəfə sinəsindən bıçaqlandıqda çaxnaşma olur.

Belə xəstələrə xroniki ağrıları müalicə edən psixoterapevt kömək edə bilər. Onun işi nədir? Müxtəlif metodlardan istifadə edərək insan psixikasında hərəkət edir: davranış və bilişsel terapiya, dərmanlar, ağrının görünüşünün mexanizmini, müstəqil şəkildə mübarizə və ona uyğunlaşma yollarını izah etmək üçün xüsusi söhbətlər. Müalicə metodunun seçimi insanın fərdi xüsusiyyətlərindən, yaşadığı ağrının təbiətindən və növündən asılıdır. Yalnız ağrı qorxusunu azaldan antidepresanlar və antipsikotiklər universal bir vasitə hesab edilə bilər.

Masaj əllər və ya xüsusi qurğularla orqan və toxumalara mexaniki təsir göstərən xüsusi bir yoldur. Təsiri artırmaq üçün mütəxəssislər xüsusi dərman gelləri və məlhəmlərdən istifadə edirlər. Sessiya zamanı əzələ və dəri reseptorları təsirlənir və siqnallar mərkəzi sinir sisteminə (CNS) ötürülür. Masajın növündən asılı olaraq, bu siqnallar ya mane olur, həm də istirahət edir və ya mərkəzi sinir sistemini stimullaşdıra bilər.

Nevralji üçün masaj necə işləyir?

• Qan və limfa axını yaxşılaşdırır.
• Ağrıları azaldır.
• Normal əzələ tonuna səbəb olur. Əzələ atrofiyasına mane olur (siyatik nevralji ilə, ayağın arxa tərəfindəki əzələlərin zəiflədiyi zaman çox vacibdir).
• Onurğa, qol və ayaqların oynaqlarının normal motor fəaliyyətini bərpa edir.
• Xəstələnmiş bir sinir bölgəsində ödem və iltihabı azaldır.
• Sinir keçiriciliyinin sürətli bərpasına kömək edir.

Tibbi masaj yalnız fiziologiyanın əsasları ilə tanış olan mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır. Buna görə, dostların tövsiyəsi ilə tapdığınız masaj terapevtinə etibar etmədən əvvəl, onun müvafiq diplom və ya sertifikata sahib olub olmadığını soruşun.

Nevralji üçün cərrahiyyə

Nevralji müalicəsi mühafizəkar üsullarla başlayır. Ancaq bəzən istədikləri effekti gətirmirlər və xəstəyə əməliyyat təklif olunur. Hansı əməliyyatlar var?

Trigeminal nevralji müalicəsi üçün müraciət edin:

• Gamma-bıçaq - sinirin təsirli hissəsini xüsusi şəkildə məhv edən yönəldilmiş radioaktiv şüalanma.
• Radiotezlik perkutan radikulyar ablasiya - rentgen nəzarəti altında cauterization ilə kökünün hədəfə alınması.
• Mikrovaskulyar dekompressiya - damar və sinirin bir əlaqə ilə əlaqəsini və damarın sinir üzərindəki təzyiqini istisna etmək üçün bir septumla ayrılması.
• Nevralji səbəbi bir anevrizmadırsa, bu bölgədə qan axışını dayandırmaq üçün anevrizmanın əyri ilə müalicə olunur.
• Sinir kəllə kanallarının içərisində sıxıldıqda, kanal divarları genişlənir.

Siyatik sinir nevralji ilə, kökləri yırtıq və ya kanalın divarlarını sıxaraq neyrocərrahlar təklif edirlər:

• Mikrodisektomiya - onurğa kanalına daxil olan xüsusi mikro alətlərlə bir yırtıq diskinin çıxarılması.
• Laminektomiya - vertebral arxın qismən çıxarılması, sonra sinir sıxılmasından xilas olmaq üçün sümük böyümələrinin, yırtıqların, yaraların çıxarılması.
• Kypho- və ya vertebroplastika, bir iynə daxil edilmiş xüsusi bir sement vasitəsi ilə qırıq bir vertebranın bərkidilməsidir.
• İntradisal elektrotermik terapiya - istilik elementi olan bir iynə rentgen idarəsi altında intervertebral diskin lifli təbəqəsinə daxil edilir. Yavaş-yavaş istiləşir, intervertebral disk içərisindəki sinirin məhvinə və diskin xarici qatındakı mikro çatlaqların möhürlənməsinə səbəb olur.
• Ponksiyon lazer disektomiyası - sinir uclarını sıxan intervertebral diskin toxumaları lazerlə çıxarılır. Bu və digər alətlər birbaşa vertebra arasında, diskin ortasında enjekte edilir, idarəni rentgen şüalarına nəzarət edir.
• Radiotezlikli termal annuloplastika - disk xaricindəki toxumalar yüksək temperatura məruz qaldıqdan sonra möhürlənir, nəticədə yırtıq diskdən kənara çıxa bilmir və sinirə zərər verir.
• Fasetektomiya - sinir üzərindəki təzyiqi azaltmaq üçün vertebra arasındakı oynaqların çıxarılması.
• Perkutan avtomatlaşdırılmış disektomiya - yırtıqdan sonra yırtıq toxumasının onurğa kanalının boşluğundan və ya disk tərkibindən çıxarılması. Əməliyyat xüsusi vasitələrlə kiçik bir kəsiklə aparılır.

Evdə nevralji müalicəsi

Evdə nevralji müalicəsi olduqca tez-tez istifadə olunur. Ancaq bir həkimə müraciət etmədən heç bir müalicəyə başlamamağın daha yaxşı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Xüsusilə ağrı tez-tez narahat olarsa. Hər hansı bir xalq müalicəsi yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra və yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Evdə nevralji müalicəsi üçün ən çox nədən istifadə olunur?

• Xəstə ərazini istiləşdirmək.

Bibər sıvaları və tinctures, qızdırılan qum və dənli bitkilər, xardal plasterlər, su və elektrikli istilik yastiqcikləri, şallar və şallar istifadə olunur. Trigeminal nevralji müalicəsi üçün isti qaynadılmış bir yumurta istifadə olunur, soyulur: kəsilmiş və bir dilim sarısı ilə yara nöqtəsinə tətbiq olunur. Bütün istilik metodlarının bir məqsədi var - təsirlənmiş ərazidə qan axını yaxşılaşdırmaq.

• Bir çox xəstə onurğanın düzgün mövqeyindən rahatlaşaraq korsetlər əldə edirlər.

Korset, bir insanın osteokondroz və ya skolioz səbəb olduğu nevralji xəstəliyindən əziyyət çəkirsə kömək edir. Xüsusi yaxası ilə boyun hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaqla oksipital nevralji nəzarət edilə bilər.

• Nevralji və dərman müalicəsində kömək edir.

Populyar bir resept bal ilə anakart və limon balzam çaylarıdır. Sinir sistemini sakitləşdirən, sakitləşdirici təsir göstərir. Yarrow infuziyası faydalıdır, antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir. Nanə tincture də iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir.

• Müalicənin başqa bir üsulu müalicəvi gildən kompresdir.

Onların təsiri yalnız yara yerinin istiləşməsinə deyil, həm də gilin iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərinə əsaslanır.

• Grated horseradish tətbiq etmək, yara yerini istiləşməyə kömək edir, yerli qıcıqlandırıcı təsir göstərir.

Trigeminal nevralji müalicəsi antiepileptik dərman karbamazepinin alınmasından ibarətdir. Onun hərəkəti ağrı hissinin dəyişməsinə əsaslanır. Dərman qəbul etdikdən bir neçə gün sonra davamlı bir analjezik təsir (3-4 saat ərzində) meydana gəlir. Xəstə əks göstərişlər (qlaukoma, sümük iliyi xəstəliyi, epilepsiya) səbəbiylə karbamazepindən istifadə etməməlidirsə, ona difenin təyin olunur (o da əks göstərişlərə malikdir, lakin onlar karbamazepindən fərqli olaraq - böyrək, qaraciyər, ürək xəstəliyi).

Dərmanların dozası fərdi olaraq seçilir və elə olmalıdır ki, bir insanın gündəlik fəaliyyəti zamanı (danışarkən, yeyərkən) ağrı hücumları yaşanmasın. Bir ay ərzində dərman tam fərdi dozada qəbul edilir və sonra tədricən azalır. Xəstənin ən az altı ay hücum etməməsi halında karbamazepin və ya difenin ilə trigeminal nevralji müalicəsi dayandırıla bilər.

Əlavə bir vasitə olaraq fizioterapiya istifadə olunur:

• Diadinamik cərəyanlar
• Novokain galvanizasiyası
• Hormonal dərmanlar (hidrokortizon) ilə ultrasonoforis

Nevralji konservativ müalicəsi özünü tükəndiribsə və xəstə rahatlama hiss etmirsə, cərrahi üsullar köməyə gəlir. Əsas olanlar:

• Sinir dallarının mikrocərrahi dekompressiyası nevralji əsasdırsa tövsiyə olunur.

Əməliyyatın mahiyyəti sinir yaxınlığındakı gəminin təzyiqini aradan qaldırmaqdır. Bunu etmək üçün, qulaqın arxasındakı kəllə içərisində bir çuxur düzəldilir, kranial qutunun içərisindən problemli bir sinir və bir damar tapılır və təmasları aradan qaldıraraq aralarında bir ayrılma yastığı qoyulur.

• Sinir köklərinin radiotezlikli perkutan məhv edilməsi (ablasyon) üz nevralji üçün çox təsirli bir müalicədir.

Xüsusi təchiz olunmuş bir əməliyyat otağında bir rentgenin nəzarəti altında xəstəyə ağız yaxınlığında bir iynə təqdim edilir və xəstə bir yerə çatana qədər sinir boyunca hərəkət edilir. Sonra iynə qızdırılır və sinir sinirlənir. Proseduru başa çatdırmaq üçün yerli anesteziya kifayətdir, xəstəxanada qalmaq lazım deyil.

• Stereotaktik radiocərrahiyyə ("Gamma Bıçaq") - qamma şüası ilə kökünün məhv edilməsi.

Xəstələnmiş siniri əhatə edən sağlam toxumalar praktiki olaraq təsirlənmir, çünki radiasiya yalnız problem nöqtəsinə yönəldilir və yönəldilir. Gamma bıçağı anesteziya tələb etmir və bu səbəblə anesteziya tez-tez yoluxucu xəstəliklər səbəbiylə kontrendikedir olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa 1-1,5 ay davam edir və eyni zamanda müalicənin təsiri tamamilə özünü göstərir.

Nevralgiyanın fəsadları və nəticələri

Nevralji çox məşhur bir xəstəlikdir. Əslində, həyatında heç olmasa bir dəfə belində, sinəsində və ya ağrısından əziyyət çəkməyən, ayağına "verdiyinə" görə kim ağlamaz? Adətən insanlar nevralgiyada narahat olmaq üçün heç bir şey olmadığını düşünürlər: zərər verəcək və keçəcək, ölümcül deyil. Həqiqətən, ölümcül deyil, nevralji aktiv bir həyat tərzinə əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər. Hansı fəsadlara və nəticələrə səbəb olur?

• Bütün nevralji növləri sıx bir ağrı ilə xarakterizə olunur, buna görə xəstələr depresiya və qırıq hiss edirlər: tez-tez tez-tez acı verən daimi bir hisslə yaşamaq çox çətindir. Xəstələr depressiyadan əziyyət çəkirlər, depresiyalı vəziyyətə və emosional tənəzzülə uğrayırlar. Çoxları yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkirlər və bu səbəblə gün ərzində tam işləyə bilmirlər.
• İnterkostal nevralji vəziyyətində xəstə natamam nəfəs almağa çalışır, sinə boşaldır. Gələn oksigen miqdarının azalması hipoksiyaya səbəb olur.
• Trigeminal nevralji ilə dəri tez-tez narahat olur, incə olur, qaşlar və kirpiklər tökülür.
• Nevralji ilə sinirin struktur dəyişiklikləri olmur, lakin uzun müddətli nevralji nevritə keçə bilər. Nevrit, zədələnmiş bir sinir tərəfindən xidmət edilən saytın həssaslığının itirilməsi ilə xarakterizə olunur, motor pozğunluqları inkişaf edə bilər.
• Siyatik nevralji, bacakların arxa səthinin əzələlərinin atrofiyası, bacak əzələlərinin zəifliyi və nəticədə dəyərsizləşmə ilə çətinləşə bilər.

Nevralji, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən, ağrıdan əziyyət çəkməsinə səbəb olan uzun müddətli bir cari xəstəlikdir. Buna görə, ən düzgün qərar, şəfa deyil, onu xəbərdar etməkdir. Bunu necə etmək olar?

• Xəstəliyin səbəbi hipotermi və bunun nəticəsində yerli qan axınının pozulması ola biləcəyi üçün qaralama və isti paltar geyinməməyə çalışmalısınız.
• Bədənin infeksiya və hipotermi ilə öhdəsindən gələ bilməsi üçün təmiz havada olmağınız üçün mümkün qədər düzgün qidalanmalısınız.
• Əzələlərin güclənməsinə kömək edən faydalı və mülayim fiziki fəaliyyət: gəzinti, üzgüçülük, sakit idman növləri (yoga, Pilates).
• Travmatik idmanlara ehtiyatla yanaşmaq lazımdır, çünki onlar zədələnə bilər və bununla birlikdə siyatik sinirin, boyun, arxa və bədənin digər hissələrinin nevralji.
• Nevralji səbəbi xroniki bir xəstəlikdirsə, qarşısının alınması onun müalicəsini də əhatə etməlidir.
• Bildiyiniz kimi, suçiçəyi və herpes zosterindən əziyyət çəkənlərin postherpetik nevralji inkişaf riski var. Buna görə peyvəndləmə (Varilrix peyvəndi və s.) Toxucaq xəstəliyinin qarşısını almaq üçün yaxşı bir yoldur, nəticəsi nevralji ola bilər.

Nevralji olduqca yaygın bir xəstəlikdir, lakin bir çox xəstə bunun özündən gedə biləcəyinə inanaraq kifayət qədər ciddi qəbul etmir. Və həqiqətən keçəcək, amma növbəti dəfə daha da zərər verəcəkdir. Beləliklə, xəstələr nevralji ağrısı çox dözülməz olduqda həkimə müraciət edirlər və heç bir şey kömək etmir. Buna qədər məşhur Nise və Diclofenac ilə ovuşdurulur, qızdırıcı yastiqciqlar və kompresslər tətbiq olunur, ağrıkəsici dərman paketini yeyirlər. Ancaq evdə nevralji ilə müstəqil bir müalicəyə başlamazdan əvvəl araşdırmağa dəyər - çünki arxa, göğsündəki və ya ayağındakı ağrıların səbəbi yalnız adi stress deyil, həm də Diklofenak və istilik yastığı az kömək edən ciddi onurğa xəstəliyi ola bilər. Buna görə həkimə (nevroloq) baş çəkməkdən başlamaq daha yaxşıdır və o, sizə necə müayinə olunacağını və daha sonra necə müalicə olunacağını söyləyəcəkdir.

Vəziyyət belədir, anamın şəkər xəstəliyi olan bir neyroclia var. Çox şey yazdılar, mən gabantindən sui-istifadə etmək istəmirəm. Problem ondadır ki, ayaqları daim ağrıyır. Bir az ağrı masajını yüngülləşdirir, onsuz sadəcə yuxuya gedə bilməz. Ona başqa hansı xalq müalicələri ilə kömək edə bilərəm?

Ayaqlar zəif maye ifrazı səbəbindən diabetlə daim ağrılı ola bilər, buna görə diüretik qəbul edin və ya suyun qəbulunu məhdudlaşdırın.

Məlhəm üçün belə bir resept var. Qiymətli propolis, mum, ghee və bir az qalın balı bərabər nisbətdə qarışdırmaq lazımdır. Gecədə yara ləkələrini yağlayın. Burdock və coltsfoot yarpaqlarından kompresslər edə bilərsiniz. Bir az daha ekstremal üsul, ağrının ən “kökündə” (yəni nevralji ilə ən ağrılı yerdə) bir bibər yamağı yapışdırmaqdır. Bu qan axını yaxşılaşdıracaq, istiləşmə təsiri yaradacaq və ən azı müvəqqəti olaraq ağrıları rahatlaşdıracaq.

Bacaklarındakı ağrıları aradan qaldırmaq üçün masaj və özünüz masajdan əlavə, açıq gəzintilər, orta fiziki fəaliyyət tövsiyə edə bilərsiniz, lakin şəkərli diabetin məkrliliyini nəzərə alaraq, bütün əlavə yüklər və prosedurlar həkiminizlə razılaşdırılmalıdır.

Nevralji nədir? Nə sinir? Daha konkret yazın. Diabetik ayaqları tez-tez inciyir. Normal şəkər saxlamağa çalışın. Asan gəzir.

Bir seçim olaraq, qida ilə birlikdə pəhrizi bir az yenidən nəzərdən keçirə bilərsiniz və artıqlığını itirə bilərsiniz, əgər varsa, bu yükü ayaqlarınızdan götürəcəkdir. Ancaq xalq müalicəsi, şübhəsiz ki, xəstəliklərinizə uyğunluğunu yoxlayır.

Ailəmizdə də oxşar diaqnozu və problemi olan bir insan var. Bacakları ovuşduranda ağrı azalır, eyni zamanda gündə bir neçə dəfə masaj edirik.

Qara turp suyu lavanda yağı ilə ovuşdurmağa çalışın. Şirəsi və yağının nisbəti 20: 1-dir. Bu prosedurdan sonra ayaqları yünlü bir eşarpla sarılmalıdır.

Bu vəziyyətdə həkimin göstərişinə məhəl qoyma; şəkərli diabet vəziyyətində ayaqları xüsusilə diqqətlə müalicə etmək lazımdır. Kamfora yağı əlavə edərək masajın analjezik təsirini artırmağa çalışın. Prosedurun sonunda bacakları araqla ovuşdurmaq və bükmək olar. Gecələr corablarınıza limon qabığı qoyun, limon efir yağı sinir liflərinin bərpasına faydalı təsir göstərir.

Yatmazdan əvvəl ananızı gəzməyə qoyun, gecə yeməsin. Son yemək axşam yeddi gündən gec olmamalıdır. Gecə, limon balzamı içə bilərsiniz.

Şəkərli diabet ilə, yaş məsələsi. Daban olmadan rahat ayaqqabılara, bəlkə də ortopedik ehtiyacınız var. Ana işləyirsə, günün sonuna qədər şişkinliyi azaltmağa kömək edəcəkdir. Ağrının səbəbi çox vaxt kilolu, oturaq həyat tərzidir. Və həkiminizlə dərman alın.

Bacakların və kalçaların əzələlərini uzanan məşqlər etmək lazımdır. Bu məşqlər siyatik siniri yükdən azad edir, şişirməyi və incitməyi dayandırır.

Xalq üsulları ilə müalicə edilməyinizi məsləhət görməzdim, diabet oyuncaq deyil və çox ağırlaşdırıcı təsir göstərir. Buna görə həkimə qulaq asmaq daha yaxşıdır, anamın nümunəsi ilə deyə bilərəm, xalq üsulları ilə müalicə olundu və indi ümumiyyətlə gəzə bilmir.

Kilolu problem varsa, onu azaltmaq üçün işləmək lazımdır və bununla da ayaqdakı yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ananızın çəkisi nədir, şübhələnirəm ki, şəkərli diabet və sonrakı nevralji, qidadan sui-istifadə səbəbi ilə ortaya çıxdı, çox yaygındır, pəhriz və gəzinti ilə başlayın, qaçışdan sonra idman salonunda fiziki məşqlər, nevralji daha sürətli olacaq, ancaq yenə də etməlisiniz insulin müqavimətini artırmağa davam edin.

Bacaklarındakı ağrı şişkinlikdən qaynaqlanırsa, soyuq su kömək edəcək, burada yorğun ayaqları axşam bir dəqiqəyə endirilir. Qarşısının alınması üçün gündə bir stəkan göyərti yeməyi məsləhət görərdim

Eşitdim ki, şəkərli diabetlə ayaq masajı zərərli qədər o qədər də faydalı deyil, amma şayiələrə inanmaq olmaz. Masaj, Gabantin kimi bir anestezik həb əvəzinə kömək edərsə, ondan istifadə edin və ağrısı müvəqqəti olsa da azalacaq istiləşmə-anestezik məlhəmlərdən istifadə edin. Əlbəttə ki, hər hansı bir öğütme bir müalicə olmayacaq, onlar yalnız ağrıları müvəqqəti aradan qaldıracaqlar.

Yalnız masaj deyil, eyni zamanda fizioterapiya məşqləri də kömək edəcəkdir. Hər gün bir şərtdir. Onun üçün vaxt on dəqiqədən az olmamalıdır. İsti corab geyin ki, ayaqları istilənsin. Gəzinti zamanı yorğunluqdan qorunmaq üçün xüsusi insollar sifariş etməlisiniz. Yaralanmaların qarşısını almaq da vacibdir.

İğne masajı Kuznetsovun nevralji tətbiqetmələrinə kömək edir. Doğru prosedur zamanı ağrı tədricən yox olur. Müntəzəm olaraq edilsə, daha yaxşı üçün nəzərə çarpan dəyişikliklər olur, az hallarda nöbet olur.

Bacaklarda nevralji? Diabet nəticəsində ayaqları zərər verə bilər. Ciddi müayinədən keçin. Semptomları deyil, səbəbi müalicə etmək lazımdır.

Salam 18 ildir səhiyyə sahəsində çalışıram, həkim deyil, həkimlərdən daha çox kömək edirəm, sadəcə məlumat verirəm. Sağlam olmaq istəyən insanların nə kimi olmalarını, həkimlər və sintetiklər tərəfindən eczanələrdən müalicə alması və ya sabah xəstələnməmələri üçün ömrü boyu özlərini maneə törətmək istəyən insanlar. Getdikcə daha çox aptek, daha çox dərman və daha az sağlam insan var.Qarşısının alınması müalicədən yaxşıdır! ALLAHdan hüceyrə səviyyəsində qida var, milyonlarla ildir böyüyür, hər kəsə və hər şeyə kömək edir, yalnız zaman məsələsidir. YENİ ERA Korporasiyası dünyadakı yeganə bir "ÇİN DÖVLƏT ŞƏBƏKƏSİ KORPORASİYASI" Bəlkə də bu məlumatı oxuyan insanlardan biridir. Eşitdim. Həqiqətən kömək edən, bərpa edən, əldə edən və ya sağlamlığını qoruyan bir məhsul seçməkdə səhv etmədiyinizi bilmirsə və bilmirsə kim bilir. HƏDİYYƏLƏR ÜÇÜN SAĞLAMLIĞI İSTƏYİR, BAMBO SAĞLAMLIĞI orqanizmi alkallaşdırır, POLLES qidalandırıcı təmiz hüceyrələri. Yalnız sağlam bir insan HƏDİYYƏ ola bilər. Xərçəng, baş ağrısı, prostatit, sonsuzluq, ürək-damar sistemi, kas-iskelet sistemi, bədəni təmizləmək, qan damarlarını, qaraciyər, diabet, hipertansiyon, sedef, Viteliga kimi xəstəlikləri olan Çin şam polen, bambuk yarpaq ekstraktı, kalsium, kətan yağı. , lupus eritematoz, iki tərəfli vertebral yırtıq, tromboflebit, spazm keçir, çəki azalır. Mənə zəng et! Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Mən Sibirdə Baykal gölündə yaşayıram, fərq Moskva ilə 5 saatdır.

Yaşlılıqdakı xalq üsulları öhdəsindən gələ bilməz, ağrıları yalnız masaj, xüsusi məşqlər və istiləşmə ilə yaxşılaşdıra, qan axınının sürtülməsini yaxşılaşdıra bilərsiniz.

Mümkünsə, duzu istisna edin. Kilolu olmaqda problemlər varsa daha çox hərəkət etməlisiniz. Axı, diabet, çox kilolu insanların xəstəliyi (əksər hallarda). Çobanyastığı ilə ayaq hamamları edin. İsti su ilə, isti deyil. Özünüz də bilirsiniz məlhəm və kremlər.

Əvvəlcə damar sisteminin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirmək lazımdır, sonra bəzi xalq üsullarının effektivliyi daha yüksək ola bilər. Əncirdən bir həlim və ya kompot içməyi məsləhət görürəm (əncir soda ilə qaynadılmalıdır). Balqabaq suyunu içməyə də cəhd edə bilərsiniz.

Bəli, əvvəlcə yeməkdən başlamalısınız. Çox duzlu və ədviyyatlı qidaları aradan qaldırın. Diyetinizi qaydasına qoyun. Daha çox su için və gecə yeməyin.

Şəkərli diabet halında, populyar tövsiyələri sınamaqla risk etməməyi və havada gəzinti gəzintisini həkiminizin təyin etdiyi müalicəyə əlavə edin.

Arı məhsullarından məlhəm hazırlayan insanlar ağrıları aradan qaldırmaq üçün lazımi məhsullara sahibdirlər. Propolis, qara qovaq qönçələri və dəniz iti yağı əsasında bir məlhəm tətbiq edin - məhsul çoxfunksiyalı və effektivdir, yan təsirləri yoxdur (tərkibindəki komponentlərə allergiya istisna olmaqla).

Məsələn, Gevkamen istifadə edirik, donma təsiri var, Doktor Tice'nin üyütmə üçün məlhəmi, üçlü spirt də kömək edir, araq.

Çoxları ilə razıyam, belə bir diaqnoz üçün özünü müalicə tövsiyə edilmir, bütün manipulyasiyalar iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır.

Yalnız xarici bir müalicə üsulu, məlhəm və ovuşdurma üsulu sizin üçün uyğundur, içəridə dərman qəbul etmək şəkər xəstəliyinə səbəb ola bilər, risk etməmək daha yaxşıdır.

Bacaklarınıza maqnit tətbiq etməyə və ya gümüşü folqa körpüləri düzəltməyə, yara yerində bir bant köməyi ilə düzəltməyə cəhd edə bilərsiniz - bütün bunlar ağrıları azaltmağa kömək edir.

Buna görə bir çox səbəb var, buna görə daha dəqiq təsvir edilmədən məsləhət vermək cinayətdir. Öz-özünə dərman şəkər xəstəliyi daha ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Bilmirəm, hələ həkimin göstərişlərindən uzaqlaşmağı məsləhət görməzdim, mütləq onlara əməl etməlisən. Bəzən özünü müalicə yalnız zərər verir.

Diabetdə vacib olan degenerativ proseslərə və infeksiyalara meyllidir. Bəzən diabetik retinit və optik sinirin atrofiyası var.

Diabetik ambliyopiya patogenezdə spirt-nikotin ambliyopiyasına bənzəyir. Göründüyü kimi, B vitamin kompleksi onun patogenezində vacib rol oynayır.

Serebrospinal mayedə şəkərin miqdarı qanda onun konsentrasiyasına uyğundur (normal nisbətlər).Mayedəki aseton komadan əvvəl aşkar edilə bilər, mayedəki asetoasetik turşu yalnız ağır komada olur. Uzun müddət ketonuriya ilə keton cisimləri maye içərisinə keçir.

Diabetin ən təhlükəli ağırlaşması hiperglisemik komadır. Komanın səbəbi bədəndə yağ turşuları və asetonun metabolik məhsullarının toplanmasıdır. Karbohidrat mübadiləsindəki pozuntular yağların, həmçinin zülalların normal çürümə məhsullarına qədər oksidləşməsini qeyri-mümkün edir. Lazımi enerji ehtiyacını ödəmək üçün bədən çox miqdarda protein və yağ istifadə etməyə məcbur olur. Bu vəziyyətdə, keton cəsədlərini daha da yandırmaq qabiliyyəti itir, bu da onların bədəndə yığılmasına və asidozun inkişafına səbəb olur. Bədəndə toplanan beta-hidroksibutirik turşu mərkəzi sinir sisteminə zəhərli təsir göstərir. S. S. Genesə görə, B-hidroksibutirik turşu, mərkəzi sinir sistemindəki enzimatik prosesləri inhibə edir və hüceyrələrini normal qidalanmaqdan məhrum edir. Şiddətli biokimyəvi anormallıqlar hüceyrə zülalının parçalanmasına səbəb ola bilər.

Bununla əlaqədar olaraq, sidikdə atılan xeyli miqdarda kalium və fosfat sərbəst buraxılır.

Bir komanın görünüşü insulinin adi dozasının dayandırılması, pəhrizdəki səhv, yoluxucu bir xəstəlik və zehni travma səbəb ola bilər. Çox vaxt diabetik koma bir neçə gün ərzində tədricən inkişaf edir. Əvvəlcə mədə-bağırsaq pozğunluğu iştahsızlıq, qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, qəbizlik və ya ishal olmaması şəklində ortaya çıxır. Tezliklə ümumi yorğunluq, apatiya, baş ağrısı hissi var. Sonra nəfəs almaq çətinləşir və dərin və yavaş olur (Kussmaul nəfəsi). Ekshalasiya olunmuş xəstə havada asetonun qoxusu hiss olunur. Xəstə səcdədə yatır, sonra dərin komaya keçərək bir stupor görünür. Nəbz tez-tez və çox kiçik olur, temperatur normal və ya aşağı olur, qan təzyiqi aşağı düşür. Şagirdlər dilate olunur. Tendon refleksləri azalır və ya olmur, əzələ tonusu azalır. Bədənin ümumi intoksikasiyası var, bunda mərkəzi rol tənəffüs çatışmazlığına, damarların çökməsinə, əzələ tonunun azalmasına və daha yüksək sinir fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin zəhərlənməsidir.

Beyində patoloji dəyişikliklər ümumi asfiksiya ilə müşahidə olunanlara bənzəyir. Damarlar genişlənir, onlarda stazis görünür. Kapilyarların keçiriciliyinin pozulması, metabolik pozğunluqlar və oksigen çatışmazlığına yüksək həssaslıq səbəbiylə beyin ödeminə və sinir hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Onurğa beyni zədələnmələrinin üç növü təsvir olunur:

1. Onurğa beyninin ön buynuzlarının motor hüceyrələrində və beyin sapında dəyişikliklər . Klinikada, bəzi hallarda, xroniki poliomielitin bir mənzərəsi müşahidə edildi. Çox hissəsi köklərdə və periferik sinirlərdə baş verən dəyişikliklər səbəbindən bu dəyişikliklərin ilkin və ya ikincil olub olmadığı məlum deyil.

2. Dorsal quruluqdakı dəyişikliklərə bənzər posterior köklərin və posterior sütunların pozulması . Uzun müddətdir ki, şəkərli diabetdə quru onurğa beyninə (pseudotabes diabetica) bənzəyən bir sindromun müşahidə edilə biləcəyi məlumdur. Müasir müəlliflər diabetdəki bu sindromun periferik sinirlərə ziyan vurduğuna inanırlar.

3. Burmer anemiyasındakı funikulyar miyeloz şəklinə bənzər arxa sütunlarda və daha az dərəcədə degenerativ dəyişikliklər . Bu cür hadisəni izah edən Grieg və Olsen, damarların lümeninin daralması və divarlarının qalınlaşması onurğa beynində uzun müddət qan tədarükünün olmamasını və bunun içərisində patoloji dəyişikliklərə səbəb olduğunu düşünür. 30 yaşlı bir diabet xəstəsi olan 57 yaşlı bir xəstəni müşahidə etdik. Xəstəlik polinevit ilə kəskinləşdi.Sonra ayağın trofik xorası inkişaf etdi, torakal onurğa beyni transvers miyelitinin subakut şəkli inkişaf etdirildi. Otopsiyada onurğa beyninin torakal seqmentlərinin nekrozu aşkar edildi. Histoloji müayinə zamanı sifilis əlamətləri olmadan arteriosklerotik dəyişikliklər aşkar edilmişdir.

Diabetdə onurğa beyni lezyonları nadirdir. Waltman və Wilder, onurğa beyninin histoloji müayinəsinin aparıldığı ədəbiyyatda 42 diabet xəstəliyi toplayıb. Onlardan 20-də onurğa beynində dəyişikliklər aşkar edilmişdir. Müəlliflər bu halların əksəriyyətinin Wassermann reaksiyasından əvvəl təsvir edildiyini vurğulayırlar, lakin anatomik şəkil sifilis xəstəliyini tamamilə istisna etməyə əsas vermir.

Diabetdəki polinevit, demək olar ki, yalnız alt ekstremitələrə təsir göstərir. Bəzi müəlliflər hesab edirlər ki, polinevit bütün diabet hallarının yarıdan çoxunda baş verir, digərləri bunu 1% -dən az hallarda aşkar edirlər. Bu kəskin uyğunsuzluq, müəlliflərin diabetik polinevitin təyin olunmasına fərqli yanaşması ilə izah olunur. Bəziləri hesab edirlər ki, polinevrit, obyektiv hadisələr olmadıqda belə, xəstələrin ağrıdan şikayət etdiyi bütün halları əhatə etməlidir. Digərləri polinevitə yalnız obyektiv simptomların aşkarlandığı hallarda aiddir. Bu daha sərt bir seçimə əsaslanaraq, diabetli 400 xəstədən olan Randles 4% -də polinevit tapdı. Martin şəkərli diabet xəstələrinin 5% -də obyektiv polinevrit simptomlarını müşahidə etdi, xəstələrin digər 12% -i paresteziya və ağrıdan şikayətləndi, lakin onlarda obyektiv simptomlar tapılmadı. Adətən, polinevrit əlamətlərinin başlamasından əvvəl şəkərli diabetlə, pis müalicə olunan və ya ümumiyyətlə müalicə olunmayan uzun müddətli bir xəstəlik olur.

Tamamilə inkişaf etmiş bir formadan daha tez-tez təcrid olunmuş simptomlar şəklində olan polinevritin abortlu formaları var: əzələ ağrısı, paresteziya, tendon reflekslərinin itirilməsi, trofik pozğunluqlar. Təcrid edilmiş bir simptom olaraq ortaya çıxan bacak ağrıları dana əzələlərində lokallaşdırılır, obyektiv müayinə tez-tez heç bir pozuntu aşkar etmir. Tez-tez yanma şikayətləri var, barmaqlarda və ayaqda gecə paresteziyası daha pisdir. Xəstələr ayaqlarını soyutmaqla rahatlaşırlar ("diabetik səbəbalji"). Nəhayət, diz və Axilles reflekslərinin təcrid olunmuş prolapsiyası çox yaygındır. Goldflam-a görə, diabet xəstələrinin 13% -də reflekslərin müxtəlif pozğunluqlarına rast gəlinir.

Diabetik polinevit tədricən, nadir hallarda subakut olaraq inkişaf edir. Yavaş-yavaş irəliləyir, fərdi sinirlərin nevralji ilə başlaya bilər: siyatik, femur, brachial pleksusun sinirləri. Diabetik nevralji inkişafı ilə simmetrik lezyonlara meyl, məsələn, ikitərəfli siyatik nevralji, diqqəti cəlb edir. Femoral nevralji olduqca yaygındır, buna görə də bu cür birtərəfli və xüsusən də ikitərəfli nevralji şəkərli diabetə dair bir şübhə doğurmalıdır.

Keçən əsrin sonlarında Leiden, diabetik polinevitin üç əsas formasını müəyyən etdi: həssas, motor və ataktik. Əlavə araşdırmalar göstərdi ki, şəkərli diabetin xarakterik forması həssas bir forma olduğundan, darıxdırıcı davamlı ağrılar, nadir hallarda atəş ağrılarının təbiətini ön plana çəkir. Çox vaxt ağrılar bacaklarda, əsasən dana əzələlərində lokallaşdırılır. Adətən onlar gecə xeyli artır. Ağrı davamlı ola bilər, lakin bəzən paroksismlər ilə kəskinləşə bilər.

Xəstələrin yarıdan çoxunda ağrı ilə yanaşı, paresteziya karıncalanma, yanma, uyuşma və qaz bükülməsi şəklində müşahidə olunur. Obyektiv olaraq, həssaslıq pozğunluqları ilk növbədə vibrasiya hisslərinin pozulmasında ifadə olunur. Daha az yayılanlar alt ekstremitələrin distal hissələrində hər cür həssaslığın pozulmasıdır.Diabetik polinevritin həssas bir forması olan digər simptomlardan tendon reflekslərinin, əsasən Axillesin itməsi tez-tez rast gəlinir. Bu tip polinevritin retrobulbar optik nevrit əlamətləri ilə birləşməsi halları təsvir edilmişdir.

Videoya baxın: Beyin qan dovrani pozgunlugu - Hekim Nevroloq Vuqar Kerimov İstanbulNS (Noyabr 2024).