Yenidoğulmuşlarda diaqnoz edilməmiş diabetik fetopatiyanın nəticələri

Yenidoğulmuşların diabetik fetopatiyasının əlamətləri və onun müalicəsi - Müalicə

Hamiləlikdən əvvəl və hamiləlikdə ananın sağlamlıq vəziyyəti körpənin inkişafına təsir göstərir, buna görə xroniki xəstəliklərin müalicəsinə əvvəlcədən, planlı şəkildə edilməlidir. Təəssüf ki, bütün xəstəliklər müalicə edilə bilməz və ya uzun müddətli remissiya əldə edilə bilməz. Belə xəstəliklərə diabet daxildir.

Şəkərli diabetli hamilə qadın həddindən artıq işdən, stresdən çəkinməli, təmiz havada daha çox gəzməli, düzgün yemək və əlbəttə ki, qan şəkərinə nəzarət etməlidir. Son nöqtə xüsusilə vacibdir - şəkər üst tərəfə yuvarlansa, bu, dölün inkişaf etməməsinə qədər ağır nəticələrə səbəb ola bilər.

Ödənişsiz bir vəziyyət, terapiyanın olmaması, yeni doğulmuş uşaqda tez-tez diabetik fetopatiyaya səbəb olur. Özünü necə göstərdiyini və ən başlıcası, necə davranacağını - daha aşağıda bu barədə.

Steroid diabet necə müalicə olunur?

Fetopatiya nədir?

Diabetik fetopatiya körpələrdə meydana gələn bir sindromdur, ananın və ya onun prediabet vəziyyətinin diabeti ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, uşaqda arızalı orqanlar yarana bilər, bu böyrəklərə, mədəaltı vəzə, damar sisteminə aiddir.

Doktorun vəzifəsi, hamilə qadına şəkərli diabet üçün effektiv kompensasiya vermək və mümkünsə gestoz, polihidramnios şəklində ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Glisemiya zamanı kəskin atlamalar olmadıqda, gözləyən ana dölün sağlamlığından narahat olmaya bilər.

Hamiləlik dövründə hiperglisemiyaya laqeyd münasibət gestasiya müddətini azaldır, vaxtından əvvəl doğuş riski var. Hamısı ona görə ki, ilk növbədə fetopatiyadan plasenta əziyyət çəkir, bu da qırıntıları lazımi qidalanma ilə təmin edə bilmir.

Diabetik Fetopatiyanın əlamətləri

İntrauterin anormalliklər yeni doğulmuş bir uşağa diabetik fetopatiyanın belə simptomlarının görünüşünə səbəb olur:

• böyük bir çəki ilə bir körpə doğulur - 4 kq-dan çox,
• torso, baş, əzalar bir-birinə nisbi deyil,
• şişmiş üz
• böyük, sanki şişmiş qarın,
• yağ kıvrımları izlənilir
• müxtəlif orqan və sistemlərin pozğunluğu,
• tənəffüs çatışmazlığı
• gerilik
• genişlənmiş qaraciyər, böyrəklər və ya adrenal bezlər, inkişaf etməməsi.

Diabet növləri hansılardır

Diabetik fetopatiya əksər hallarda vaxtından əvvəl doğuşa səbəb olur. Körpə doğuş kanalından sərbəst gəzir, yalnız böyük çiyinlər bətndən asanlıqla çıxmağa imkan vermir. Buna uyğun olaraq, mama həkimlər bir uşağın qolunu bilərəkdən xəsarət alaraq sərbəst buraxmalı olurlar. Buna görə hamiləlik dövründə diabetik fetopatiyanın diaqnozu vacibdir. Sindrom əməliyyat üçün bir göstəricidir - keysəriyyə.

Anormal fetal inkişafın mənfi təsiri diabetik fetopatiyanın ağırlaşması olan bir sıra amillərdən qaynaqlanır:

• plasenta vasitəsilə anadan körpəyə oksigen çatışmazlığı,
• damar problemləri
• lipid metabolizması ilə əlaqəli pozğunluqlar.

Müasir müalicə

Diabetik fetopatiyanın müalicəsi və qarşısının alınması sindromun aşkarlanma mərhələsindən asılıdır. Doktor qadınların hamiləlik dövründə anormallıqlar aşkarladısa, bu ən yaxşı seçimdir, gözləyən anaya aşağıdakı terapiya təyin edilir:

1. Bir qan qlükoza sayğacından istifadə edərək evdə qan şəkərinə nəzarət etmək.
2. İnsulinin tətbiqi (lazım olduqda).
3. Qan təzyiqinin ölçülməsi.
4. Bir vitamin kompleksinin qəbulu.
5. Qidalı maddələrlə zəngin bir pəhriz, kalori miqdarı gündə 3200 kkal-dan çox olmamalıdır.
6. Diyetdə mümkün qədər az yağlı qidanın olması məsləhət görülür, asanlıqla həzm olunan karbohidratlara söykənmək daha yaxşıdır.

Belə olur ki, diabet hamilə qadında yalnız uşağın gestasiyası zamanı aşkar edilir. Diabetin bu forması gestational diabet adlanır - mədəaltı vəzi ikiqat yükün öhdəsindən gələ bilmir və eyni anda 2 insana - 12 həftəyə qədər olan fetusa və anaya insulin verə bilmir. Buna görə vaxtında bir müayinədən keçmək və iştirak edən həkimin təyin etdiyi testlərdən keçmək vacibdir.

Diyabetik fetopatiya doğuşdan bir müddət əvvəl diaqnoz qoyulursa, ginekoloq gestasiya yaşını düzgün müəyyənləşdirməlidir. Diyabetik fetopatiyanın arzuolunan çatdırılma müddəti 37-ci həftədir. Bir qadın və ya körpə özünü çox pis hiss edirsə, 36-cı həftədə doğurlar. Daha əvvəl doğuş edə bilməzsiniz, belə bir qərar dölün ölümünə səbəb ola bilər, eyni zamanda hamilə qadının həyatını xilas edə bilər.

Başqa çıxış yolu olmadıqda:

1. Bir qadına gestoz diaqnozu qoyulursa.
2. Polihidramnios var.
3. Böyrək disfunksiyası aşkarlandı.
4. Döl uzun müddət oksigen aclığı yaşayır.

Hamiləlik dövründə qan şəkərinin kifayət qədər səviyyəsini izləmək də vacibdir, əks halda öz-özünə doğum etmək çox çətin olacaqdır. Bədən, uterusun azaldılması üçün çox miqdarda qlükoza ehtiyacı olan bir şəkildə hazırlanmışdır, buna görə çatışmazsa bir qadın belə xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər:

• huşunu itirmə
• hipoqlikemik koma.

Hipoqlikemiya ilə doğuşda olan qadının vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər aşağıdakı terapiya aparırlar:

1. 100 qram təmizlənmiş qaynar suda 1 xörək qaşığı dənəvər şəkər yetişdirilir və xəstəyə içki verilir.
2. Əgər bu kömək etmirsə, onda 5% qlükoza məhlulu venadaxili qəbul edilir, tək doz 0,5 l təşkil edir.
3. Tutma baş verdikdə 100-200 mq hidrokartizon və 1 ml qədər 0,1% adrenalin istifadə olunur.

Doğuş zamanı metabolik prosesləri sürətləndirmək üçün vitamin komplekslərini maye şəklində təqdim etmək də məqsədəuyğundur.

Tip 2 diabet üçün mümkündür noxud

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiyanın nəticələri

Diabetes mellitus körpələrdə nadirdir, lakin buna baxmayaraq, tibbi təcrübə sonradan uşaqlarda 2 tip diabet diaqnozu qoyulduğu halları bilir. Diyabetik fetopatiyanın fonunda, yeni doğulmuş uşağın doğulmasından sonrakı ilk həftədə hiper həyəcanlılığı, konvulsiyalar, əl titrəmələri, pirsinq fəryadı ilə bu vəziyyət sürətli bir ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunur.

Demək olar ki, həmişə, kalsium çatışmazlığı ilə yanaşı, maqnezium çatışmazlığı var. Bu baxımdan, diabetik fetopatiyası olan körpədə ilk 3 gündə tənəffüs dərəcəsinin artması və qanda oksigen konsentrasiyasının azalması müşahidə olunur - bu sindroma yaş ağciyərlər deyilir.

Ümumiyyətlə, əgər dölün dağıdılması zamanı uşaqda orqan və sistemlərin əmələ gəlməsində heç bir qüsur aşkarlanmasa, həkimlər yaxşı proqnoz verirlər. Onsuz da 2-3 aylıq yaşda qırıntı tamamilə bərpa olunur. Valideynlərin təqib etməsi lazım olan yeganə şey körpənin artıq çəki qazanmamasıdır, buna görə diabetik fetopatiya sindromu olan uşaqların çox meyllidirlər.

Erkən diaqnoz

Erkən diaqnoz hamiləlik mərhələsində aparılır. Bir şərt, qadının tibb tarixinə müvafiq girişlərdir. Bu diabetin, həmçinin prediabetik vəziyyətin mövcudluğuna aiddir. Bundan əlavə, hamiləliyin 10-14 həftəsində ultrasəs diaqnozu təyin olunur. Bu üsuldan istifadə edərək, xəstəliyin inkişafını göstərən dölün inkişafında sapmaların olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz:

• normadan fərqlənən dölün böyük ölçüləri,
• bədənin mütənasibliyi,
• dalaq və qaraciyərin hipertrofiyası,
• amniotik mayenin artıqlığı.

Vacibdir! Ultrasəsin nəticələrinə görə, həkim dəqiq bir diaqnoz qoyur və ananın vəziyyətini yüngülləşdirəcək və hamiləliyin əlverişli bir gedişini təmin edəcək gələcək hərəkətləri təyin edir.

Antenatal müalicə

Hamiləlik dövründə hər bir qadın müntəzəm müayinə və testlərdən keçir. Sapma şübhəsi varsa, həkim əlavə hərtərəfli diaqnoz qoyur. Nəticələr müqayisə olunur. Diaqnoz təsdiqlənərsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Bu, embriona zərərli bir təsirin qarşısını alacaqdır.

Bu diaqnoz ilə şəkər səviyyəsi və qan təzyiqi oxunuşları daim izlənilir. Gerekirse, insulin istifadə edərək əlavə terapiya təyin olunur. Bəslənmənin balanslı olması çox vacibdir. Dölün normal inkişafı üçün lazımlı miqdarda vitamin ehtiva etməlidir. Digər hallarda, həkim vitamin kompleksi təyin edir. Bir vəziyyətdə bir qadına bir diyetə riayət etmək və yağlı qidaları xaric etmək tövsiyə olunur. Gündəlik pəhriz 3000 kkal-dan çox olmamalıdır. Doğuşdan əvvəl çox miqdarda asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan qidalar diyetə əlavə olunur.

Bir ultrasəs müayinəsinin və davamlı monitorinqin nəticələrinə əsasən həkim doğuş üçün uyğun vaxtı təyin edir. Hamiləlik sapmalar olmadan keçərsə, ən yaxşı seçim 37-38 həftə olacaqdır. Təhdid edildikdə, tarixlər təxirə salınır. Bu, uşaq üçün riskini azaltmaq üçün edilir.

Ümumi fəaliyyət

Tez-tez hamiləlik dövründə gözləyən ana xas olan hipoqlikemiyaya malikdir. Şəkərin az olması əməyin azalmasına səbəb olur. Uterusun azaldılması üçün çox miqdarda qlükoza olur. Enerji çatışmazlığı ilə əmək çox çətin olacaq, ağırlaşmalar mümkündür. Şüur itkisi nadir deyil. Çətin hallarda bir koma mümkündür.

Hipoqlikemiya müxtəlif üsullarla dayandırılır:

• hazırlanması üçün bir stəkan suya 2 xörək qaşığı əlavə etməli olduğunuz şirin su için,
• 500 ml qlükoza 5% venadaxili olaraq verilir
• 200 mq-a qədər hidrokortizon tətbiq olunur,
• 1 ml-dən çox olmayan adrenalin.

Bu cür prosedurların aparılması doğuşu əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdıra bilər və bununla da uşağın həyatı üçün təhlükəni azalda bilər.

Doğuşdan sonra

Fetopatiyanın inkişafında şübhəli bilinən körpənin doğulmasından dərhal sonra bir qlükoza məhlulu tətbiq olunur. Bu, hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Bu baxımdan doğuş üçün hərtərəfli və əvvəlcədən hazırlaşmaq lazımdır. Əks təqdirdə, körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərən ağırlaşmalar mümkündür.

Uşağın qidalanmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ananın südü hər 2 saatda verilməlidir. Bu, mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan qlükoza və insulinin çatışmazlığı arasındakı tarazlığı artırmaq üçün lazımdır.

Bəzi hallarda körpədə nəfəs darlığı ola bilər. Bu vəziyyətdə, mexaniki ventilyasiya ilə əlaqələndirilir və səthi aktiv maddələr də tətbiq olunur. Sarılığın təzahürü ilə həkim ultrabənövşəyi radiasiyanı təyin edir. Terapiya kursu həkim tərəfindən edilən testlərə əsasən təyin olunur.

Eyni dərəcədə vacibdir doğuşda insulinin gündəlik dozasının düzəldilməsi. Əsas səbəb qan qlükozasının azalmasıdır. Gestational formasının xroniki hala keçməsi təhlükəsi yoxdursa, insulinin qəbulu ləğv edilir. 10 gündən sonra vəziyyət normallaşır və glikemiya hamiləlikdən əvvəl bir dəyəri götürür.

Müəyyən edilməmiş patologiyanın nəticələri

Fetopatiya vaxtında təyin olunmadığı təqdirdə gələcəkdə bu onun inkişafına səbəb olur. Nəticədə, uşağının sağlamlığına mənfi təsir göstərən dönməz ağırlaşmalar ola bilər. Bəzi hallarda bu cür sapmalar ölümcül olur. Buna görə hamiləlik mərhələsində xəstəliyin diaqnozu qoyulması və lazımi manipulyasiyaların aparılması çox vacibdir.

Fəsadlara gəldikdə, burada qeyd etmək lazımdır:

• xəstəliyin yeni doğulmuş adlandırılan diabetə keçmə ehtimalı yüksəkdir.
• oksigen aclığı
• tənəffüs çətinliyi sindromunun inkişafı;
• ürək çatışmazlığının görünüşü,
• sürətli kilo (piylənmə),
• 2-ci tip diabetin inkişafına meyl.

Göbək bağı kəsildikdə, hipoqlikemiya inkişaf edən körpənin qanına qlükoza axması dayandırılır. Sonradan mədəaltı vəzi həddindən artıq miqdarda insulin istehsal etməyə davam edir. Bu fenomen körpə üçün çox təhlükəlidir və ölümcül ola bilər.

Daha az təhlükəli, kalsium və maqneziumun az olması fonunda meydana gələn mineral həcminin pozulmasıdır. Nəticədə bu, sinir sisteminin işləməsinə mənfi təsir göstərir. Körpə zehni və psixoloji pozğunluqları inkişaf etdirir və inkişafda bir gerilik də var.

Anlaşılmalıdır ki, fetopatiya yeni doğulmuş uşağın ölümünə səbəb ola biləcək olduqca təhlükəli bir xəstəlikdir. Əlverişli bir hamiləlik və doğuş şansını artırmaq üçün şəkərli diabetli qadınların mütəmadi bir mütəxəssis tərəfindən yoxlanılması lazımdır. Xüsusi bir tibb müəssisəsində doğum etmək daha yaxşıdır.

Əgər körpə qüsursuz doğulubsa, deməli proqnoz çox yaxşıdır. 3 aylıq uşağın sonuna qədər tam bərpa olunur. Diabetə gəldikdə, onların riski minimaldır. Ancaq eyni zamanda, piylənmə və ya sinir sisteminə ziyan vurma ehtimalı yüksəkdir.

Bütün riskləri minimuma endirmək üçün hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra həkimin bütün tövsiyələrini və reseptlərini yerinə yetirmək lazımdır.