Monoinsulin CR > Müalicə və profilaktikası

Dərmanın qəbulu dozası və yolu, hər bir halda, yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1-2 saat sonra qanda qlükoza miqdarı əsasında, həmçinin qlükozuriya dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Dərman yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl s / c, in / m, içəriyə daxil edilir. İdarəetmənin ən çox yayılmış yolu sc. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma ilə, cərrahi müdaxilə zamanı - in / in və / m.

Monoterapiya ilə tətbiqetmə tezliyi ümumiyyətlə gündə 3 dəfə (lazım olduqda gündə 5-6 dəfəyə qədər) olur, enjeksiyon yeri lipodistrofiyanın (atrofi və ya dərialtı yağın hipertrofiyası) inkişafının qarşısını almaq üçün hər dəfə dəyişdirilir.

Orta gündəlik doza 30-40 IU, uşaqlarda - 8 IU, sonra orta gündəlik dozada - 0,5-1 IU / kq və ya 30-40 IU gündə 1-3 dəfə, lazım olduqda - gündə 5-6 dəfə. . Gündəlik doza 0,6 U / kq-dan çox olduqda, insulin bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində aparılmalıdır. Uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşmək mümkündür.

Farmakoloji fəaliyyət

İnsan rekombinant DNT insulin. Orta müddətli bir insulindir. Qlükoza mübadiləsini tənzimləyir, anabolik təsir göstərir. Əzələ və digər toxumalarda (beyin xaricində) insulin qlükoza və amin turşularının hüceyrədaxili nəqlini sürətləndirir və protein anabolizmini artırır. İnsülin qaraciyərdə qlükozanın qlikogenə çevrilməsini təşviq edir, qlükoneogenezi inhibə edir və artıq qlükoza yağa çevrilməsini stimullaşdırır.

Yan təsirləri

Endokrin sistemdən: hipoqlikemiya.

Şiddətli hipoqlikemiya şüurun itirilməsinə və (istisna hallarda) ölümünə səbəb ola bilər.

Allergik reaksiyalar: Yerli allergik reaksiyalar mümkündür - enjeksiyon yerində hiperemiya, şişkinlik və ya qaşınma (ümumiyyətlə bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər bir müddət ərzində dayandırılır), sistemli allergik reaksiyalar (daha az olur, lakin daha ciddi olur) - ümumiləşdirilmiş qaşınma, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı , qan təzyiqi azaldı, ürək dərəcəsi artdı, tərləmə artdı. Sistemik allergik reaksiyaların ağır halları həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Xüsusi təlimatlar

Xəstənin başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir ticarət adı olan bir insulin hazırlığına köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verməlidir.

İnsulinin, onun növünün, növlərinin (porcine, insan insulin, insan insulinin analoqu) və ya istehsal üsulunun (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) fəaliyyətindəki dəyişikliklər bir dozanın düzəldilməsini tələb edə bilər.

Dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac heyvan insulin hazırlığından sonra və ya köçürüldükdən sonra bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən insan insulin hazırlığının ilk administrasiyasında tələb oluna bilər.

Qarşılıqlı əlaqə

Hipoqlikemik təsir oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər, tiroid hormon preparatları, tiazid diuretiklər, diazoksid, trisiklik antidepresanlar tərəfindən azaldılır.

Hipoqlikemik təsir oral hipoqlikemik dərmanlar, salisilatlar (məsələn, asetilsalisil turşusu), sulfanamidlər, MAO inhibitorları, beta-blokerlər, etanol və etanol tərkibli dərmanlarla artırılır.

Beta-blokerlər, klonidin, reserpin hipoqlikemiya simptomlarının təzahürünü maska edə bilər.

Tətbiq üsulu

Yetkinlər üçün: Doktor, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dozanı fərdi olaraq təyin edir.
İdarəetmə yolu insulinin növündən asılıdır.

- İnsulin terapiyası üçün əlamətlər olduqda şəkərli diabet;
- yeni diaqnoz qoyulmuş şəkərli diabet;
- 2-ci tip diabetli hamiləlik (insulindən asılı olmayan).

Formanı buraxın

Enjeksiyon üçün həll rəngsiz, şəffafdır.
1 ml insulin həll edici (insan gen mühəndisliyi) 100 UNITS
Köməkçi maddələr: metakresol - 3 mq, qliserol - 16 mq, su d / i - 1 ml-ə qədər.

10 ml - şüşə rəngsiz şüşə (1) - karton paketlər

Baxdığınız səhifədəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılır və heç bir şəkildə öz-özünə müalicəni təbliğ etmir. Resurs səhiyyə işçilərini müəyyən dərmanlar haqqında əlavə məlumatlarla tanış etmək və bununla da peşəkarlıq səviyyələrini artırmaq məqsədi daşıyır. Dərman istifadəsi "Monoinsulin CR"mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşmələr, həmçinin seçdiyiniz dərmanların istifadəsi və dozası metodu ilə bağlı tövsiyələrini verir.

Tərkibi və buraxılış forması

Aktiv maddələr: həll olunan insulin (insanın gen mühəndisliyi) 100 PIECES,
Köməkçi maddələr: metakresol - 3 mq, qliserol - 16 mq, su d / i - 1 ml-ə qədər.

Həll yolu. 10 ml - rəngsiz bir şüşə bir şüşə.

Enjeksiyon üçün həll rəngsiz, şəffafdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin.

İdarəetmə yolu insulinin növündən asılıdır.

Monoinsulin sp Hamiləlik və uşaqlar

Hamiləlik dövründə diabetli xəstələrdə yaxşı glisemik nəzarəti saxlamaq xüsusilə vacibdir. Hamiləlik dövründə insulinə ehtiyac ümumiyyətlə birinci trimestrdə azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə artır.

Şəkərli diabet olan xəstələrə hamiləliyin başlaması və ya planlaşdırılması barədə həkimə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Laktasiya dövründə (ana südü ilə) diabetli xəstələrdə insulinin, pəhrizin və ya hər ikisinin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

In vitro və vivo seriyasındakı genetik toksikliyi araşdırmalarında insan insulininin mutagen təsiri olmadı.

Dozaj Monoinsulin

Doktor, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dozanı fərdi olaraq təyin edir.

Xəstənin başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir ticarət adı olan bir insulin hazırlığına köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verməlidir.

Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan insulinə olan ehtiyac adrenal funksiya, hipofiz və ya tiroid bezinin çatışmazlığı ilə azalda bilər.

Bəzi xəstəliklər və ya emosional stress ilə insulinə ehtiyac arta bilər.

Fiziki fəaliyyət artırdıqda və ya normal bir pəhriz dəyişdirərkən də doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Bəzi xəstələrdə insulinin qəbulu zamanı hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları heyvan mənşəli insulinin qəbulu zamanı müşahidə olunan simptomlardan daha az və ya fərqli ola bilər. Qan qlükoza səviyyəsinin normallaşması ilə, məsələn, intensiv insulin terapiyası nəticəsində hipoqlikemiya prekursorlarının bütün və ya bəzi simptomları yox ola bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları dəyişə bilər və ya şəkərli diabet, diabetik nöropati və ya beta-blokerlərin istifadəsi ilə uzun müddət davam edir.

Bəzi hallarda, yerli allergik reaksiyalar, dərmanın təsiri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, təmizləyici bir vasitə ilə dərinin qıcıqlanması və ya yanlış inyeksiya səbəb ola bilər.

Sistemik allergik reaksiyaların nadir hallarda dərhal müalicə tələb olunur. Bəzən insulin dəyişməsi və ya desensitizasiya tələb oluna bilər.

Nəqliyyat vasitələrini idarəetmə qabiliyyətinə və idarəetmə mexanizmlərinə təsir:

Hipoqlikemiya zamanı xəstənin diqqəti cəmləşdirmə qabiliyyəti azalır və psixomotor reaksiyaların sürəti azalda bilər. Bu qabiliyyətlərin xüsusilə zəruri olduğu hallarda (avtomobil idarə etmək və ya işləyən maşın idarə etmək) təhlükəli ola bilər. Xəstələrə sürücülük edərkən hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə olunur. Bu, yüngül və ya olmayan hipoqlikemiya simptomları-prekursorları və ya hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda həkim xəstənin avtomobil idarə etməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

Farmakokinetikası

İnsulinin təsirini udma və başlama tətbiqetmə yolundan (dərialtı, əzələdaxili), idarə yerindən (mədə, bud, omba) və inyeksiya həcmindən asılıdır. Orta hesabla, dərialtı tətbiq edildikdən sonra Monoinsulin CR 1/2 saatda hərəkət etməyə başlayır, 1 ilə 3 saat arasında maksimum təsir göstərir, dərmanın müddəti təxminən 8 saatdır.

Dokular boyunca qeyri-bərabər paylanır, plasental maneəyə və ana südünə girmir. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. Yarımfabrikat bir neçə dəqiqə çəkir. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

İstifadə qaydaları

Tip 1 diabet mellitus (insulinə bağlı),

Tip 2 şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan): oral hipoqlikemik agentlərə qarşı müqavimət mərhələsi, bu dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi zamanı), aralıq xəstəliklər, hamiləlik,

Şəkərli diabet xəstələrində bəzi təcili vəziyyətlər.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə diabet mellitusun insulin ilə müalicəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, çünki insulin plasental maneəni keçmir. Hamiləliyi planlaşdırarkən və bu müddətdə diabet müalicəsini intensivləşdirmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk trimestrində azalır və ikinci və üçüncü trimestrlərdə tədricən artır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər. Doğuşdan qısa müddət sonra insulinə olan ehtiyac tez hamiləlikdən əvvəlki səviyyəyə qayıdır. Ana südü ilə qidalanma zamanı diabet xəstəliyinin insulin ilə müalicəsində heç bir məhdudiyyət yoxdur, çünki ananın insulinlə müalicəsi körpə üçün təhlükəsizdir. Bununla birlikdə, insulin dozasının azaldılması tələb oluna bilər, buna görə insulin tələbi sabitləşənə qədər diqqətlə izləmə lazımdır.

Yan təsir

İnsulinlə əlaqəli ən çox görülən mənfi hadisə hipoqlikemiyadır. Hipoqlikemiya simptomları ümumiyyətlə birdən inkişaf edir. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər: soyuq tər, dərinin solğunluğu, əsəbilik və ya titrəmə, narahatlıq, qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik, dəyərsizləşmə, dəyərsizləşmiş konsentrasiya, başgicəllənmə, güclü aclıq, müvəqqəti görmə pozğunluğu, baş ağrısı, ürək bulanması, taxikardiya. Şiddətli hipoqlikemiya şüurun itirilməsinə, beynin müvəqqəti və ya dönməz pozulmasına və ya ölümünə səbəb ola bilər.

İnsulinlə müalicə edərkən yerli allergik reaksiyalar (qızartı, lokal şişlik, inyeksiya yerində dərinin qaşınması) müşahidə edilə bilər. Bu reaksiyalar ümumiyyətlə müvəqqəti olur və müalicə davam etdikcə keçər.

Ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar bəzən inkişaf edə bilər. Onlar daha ciddidir və dəri döküntüsünə, dərinin qaşınmasına, artan tərləməyə, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarına, anjiyoödemə, nəfəs almaqda çətinlik, taxikardiya, arterial hipotansiyona səbəb ola bilər. Ümumiləşdirilmiş allergik reaksiyalar həyat üçün təhlükəlidir, xüsusi müalicə tələb olunur.

Anatomik bölgədəki enjeksiyon sahəsini dəyişdirməsəniz, enjeksiyon yerindəki lipodistrofiya inkişaf edə bilər.

Aşırı doz

Doz həddindən artıq dozada hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Müalicə: xəstə şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar qəbul edərək yüngül hipoqlikemiyanı aradan qaldıra bilər. Buna görə şəkərli diabetli xəstələrə şəkər, şirniyyat, peçenye və ya şirin meyvə şirəsi aparmaq tövsiyə olunur.

Ağır hallarda, xəstə huşunu itirəndə, 40% qlükoza məhlulu venadaxili, əzələdaxili, subkutan, damardaxili - qlükagon qəbul edilir. Şüurunu bərpa etdikdən sonra xəstəyə hipoqlikemiyanın yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün karbohidratla zəngin qidalar yemək tövsiyə olunur.

Təhlükəsizlik tədbirləri

İnsulin terapiyası fonunda qan qlükoza səviyyəsini daim izləmək lazımdır. Səbəbləri hipoqlikemiya İnsulinin həddindən artıq dozasına əlavə olaraq, ola bilər: dərmanın dəyişdirilməsi, yeməkdən yayınma, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (qaraciyər və böyrək funksiyası, adrenal korteksin hipofonksiyası, hipofiz və ya tiroid vəzi), inyeksiya yerinin dəyişdirilməsi, həmçinin qarşılıqlı təsir. digər dərmanlarla.

Yanlış dozaj və ya insulin administrasiyasındakı fasilələr, xüsusən I tip diabetli xəstələrdə hiperqlikemiyaya səbəb ola bilər. Adətən hiperglisemiyanın ilk əlamətləri bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf edir. Bunlara susuzluq, artan idrar, ürək bulanması, qusma, başgicəllənmə, dərinin qızartı və quruluğu, quru ağız, iştahsızlıq, iffalı havada asetonun qoxusu daxildir. Müalicə olunmadığı təqdirdə I tip diabetdə hiperglisemiya, həyati təhlükəsi olan diabetik ketoasidozun inkişafına səbəb ola bilər.

65 yaşdan yuxarı insanlarda insulinin dozası tiroid funksiyasının pozulması, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması və diabet üçün düzəldilməlidir.

Yoluxucu xəstəliklər, xüsusən infeksiyalar və atəş ilə müşayiət olunan şərtlər insulinə olan ehtiyacı artırır.

Xəstə fiziki fəaliyyət səviyyəsini artırdıqda və ya adi pəhriz dəyişdirərsə insulin dozasının düzəldilməsi də tələb oluna bilər.

İnsulinin bir növündən və ya markasından digərinə keçməsi bir həkimin ciddi nəzarəti altında baş verməlidir. Konsentrasiya, ticarət adı (istehsalçı), növü (qısa, orta, uzun müddət işləyən insulin və s.), Növü (insan, heyvan mənşəli) və / və ya istehsal üsulu (heyvan mənşəli və ya genetik mühəndislik) dəyişiklikləri düzəliş tələb edə bilər insulinin dozası. İnsulinin dozanın tənzimlənməsi üçün bu ehtiyac həm ilk tətbiqdən sonra, həm də ilk həftələrdə və ya aylarda görünə bilər.

Heyvan insulindən Monoinsulin CR-yə keçərkən bəzi xəstələr hipoqlikemiyanı proqnozlaşdıran simptomların dəyişdiyini və ya zəiflədiyini qeyd etdilər.

Karbohidrat mübadiləsi üçün yaxşı bir kompensasiya olduqda, məsələn, intensiv insulin terapiyası səbəbindən hipoqlikemiya prekursorlarının adi simptomları da dəyişə bilər, bu barədə xəstələrə xəbərdarlıq edilməlidir.

Xüsusilə ürək çatışmazlığı üçün risk faktorları olan xəstələrdə insulin və tiazolidinedionların birgə istifadəsi ilə ürək çatışmazlığı halları bildirilmişdir. Bu birləşməni təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.

Yuxarıda göstərilən kombinasiya təyin olunarsa, ürək çatışmazlığı, kilo, ödem əlamətləri və əlamətlərini vaxtında müəyyən etmək lazımdır. Ürək sisteminin əlamətləri pisləşərsə, pioglitazonun istifadəsi dayandırılmalıdır.

Nəqliyyatın idarə edilməsi və mexanizmlərlə iş

Xəstələrin konsentrə olmaq qabiliyyəti və reaksiya sürəti, məsələn, avtomobil idarə edərkən və ya maşın və mexanizmlərlə işləyərkən təhlükəli ola biləcək hipoqlikemiya və hiperglisemiya zamanı pozula bilər. Xəstələrə bir avtomobil idarə edərkən və mexanizmlərlə işləyərkən hipoqlikemiyanın və hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, inkişaf edən hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətləri olmayan və ya tez-tez hipoqlikemiya epizodlarından əziyyət çəkən xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda sürücülük məqsədəuyğunluğu nəzərə alınmalıdır.

İstifadə olunan insulin flakonunu otaq temperaturunda (25 ° C-yə qədər) 6 həftədən çox olmayan müddətə saxlayın.

Dərmanı işıqdan qoruyun. İstilikdən, birbaşa günəş işığından və donmadan çəkinin. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Məhlulun şəffaf, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz olması halında Monoinsulin CR istifadə etməyin.

Paketdə yazılmış istifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.