Diabetik ensefalopatiyanın səbəbləri, simptomları və müalicəsi

Diabetik ensefalopatiya, şəkərli diabetin inkişaf etmiş bir mərhələsi fonunda inkişaf edən beyin hüceyrələrinin degenerativ bir lezyonu kimi başa düşülür. Bəzi hallarda patoloji yalnız dövri baş ağrısı kimi özünü göstərir, digərlərində isə ciddi idrak pozğunluğuna səbəb olur. Xəstəliyin baş verməsinin səbəbləri və mexanizmləri, həmçinin profilaktik tədbirlər ilə tanış olmaqla xəstəliyin ciddi nəticələrindən qaçınmaq olar.

Etioloji amillər

Uzun müddət müşahidə edilən qan şəkərində əhəmiyyətli bir artım, beyində geri dönməz proseslərin başlamasına səbəb olur. Qan kütləsinin viskozitesinin və sıxlığının artması səbəbindən damarlar patoloji dəyişikliklərə məruz qalır - divarları ya qalınlaşır, ya da qabarıq olur və ya zəif və kövrək olur. Bütün bunlar qaçılmaz olaraq zəif dövriyyəyə səbəb olur, bunun nəticəsində beynin ayrı-ayrı hissələri oksigen aclığını yaşamağa başlayır.

Metabolik pozğunluqlar səbəbindən qan içində toksinlər toplanır, bunlar normal olaraq bədəndən atılmalıdır. Biokimyəvi reaksiyaların son məhsulları beyinə nüfuz edir və vəziyyəti ağırlaşdırır. Əvvəlcə bəzi neyronlar tükənir, sonradan qan dövranı normallaşmırsa, tamamilə ölürlər. Beyin strukturlarında bu qədər fokus nə qədər çox olursa, insanın vəziyyəti daha da pisləşir.

Anormal qan şəkəri səviyyəsinə əlavə olaraq, digər mənfi hallar da məlumdur. bu və ya digər şəkildə şəkərli diabetdə ensefalopatiyanın inkişaf riskini artırır:

• asılılıq - siqaret və alkoqol istismarı,
• qocalıq
• artan bədən kütləsi indeksi,
• aterosklerotik damar xəstəliyi,
• yüksək təzyiq
• xroniki böyrək çatışmazlığı
• onurğa sütununda distrofik dəyişikliklər.

Təəssüf ki, şəkərli diabetin beyinə qan tədarükü ilə bağlı ciddi problemlərə yol açmayacağına əmin olmaq mümkün deyil, çünki hətta xəstəliyin mülayim gedişi bu şəkildə bütün orqanların funksional imkanlarına təsir göstərir. Qlükoza səviyyəsi ilə bağlı bir problemə sahib olduğunuz halda, heç bir halda dərman və pəhriz qəbul etmə rejimini laqeyd etməməlisiniz, çünki bu qan şəkərindəki qəfil artımlarla doludur, bu da öz növbəsində qan damarlarının və sinir liflərinin vəziyyətinə iz qoyur və diabetik ensefalopatiya riski çoxdur. artan.

Patogenezi və xəstəliyin mərhələləri

Diabetik ensefalopatiyanın qəlbində metabolik pozğunluqların hamısı var. Mikroangiopatiya nəticəsində yaranan damar xəstəlikləri beyin hemodinamikasına mənfi təsir göstərir və beynin struktur hüceyrələrinin hipoksiyasına səbəb olur. Hiperglisemiya ilə müşayiət olunan patobiyokimyəvi proseslər neyronların enerji aclığına çevrilən anaerobik glikolizi tetikler.

Yaranan sərbəst radikallar serebral toxumalara aqressiv təsir göstərir və glikozilləşdirilmiş hemoglobinin görünüşü beyin hüceyrələrini qida maddələrindən məhrum edir. Hipoksiya və metabolik çatışmazlıq beyin qabığında eyni vaxtda diffuz və ya kiçik fokal üzvi dəyişikliklər meydana gətirərkən beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Sinir bağlantılarının məhv olması səbəbindən idrak funksiyası getdikcə pisləşir. Həkimlər diabetdə ensefalopatiyanın üç mərhələsini ayırırlar:

1. İlkin. Əvvəlcə qan təzyiqində atlamalar qeyd olunur, xəstə tez-tez baş ağrısı, gözlərdə qaranlıq, yorğunluq və yorğunluq hissindən şikayətlənir. Çox tez-tez bu cür simptomlar səhv hava, yaş və ya vegetovaskulyar distoniya ilə səhvən izah olunur.
2. İkincisi. Baş ağrısı tez-tez qalıcı olur, qısamüddətli yaddaş boşluqları istisna edilmir, bir insan kosmosda oriyentasiya ilə bağlı problemlərlə qarşılaşa bilər. Tez-tez bir nevroloji planın əlamətləri birləşir - şagirdlər işığa ağrılı reaksiya verirlər, danışma və üz ifadələri pozulur. Bir qayda olaraq, bu mərhələdə xəstənin yaxınları həyəcan siqnalı verməyə başlayır.
3. Üçüncüsü. Damar patologiyasının xarakterik simptomatologiyası açıq olur. Xəstə yuxusuzluq və depressiyadan əziyyət çəkir. Bu mərhələdə yeni bilik və bacarıqların praktik inkişafı mümkün deyil.

Klinik şəkil

Patoloji proses ildırım sürətlə baş vermir. Bir insan hələ gənc ikən diabetik ensefalopatiyanın ilkin əlamətləri hipo və hiperglisemik hücumlardan sonra ümumiyyətlə özlərini hiss edir. Yaşlı insanlarda xəstəliyin tipik əlamətləri vuruşdan sonra daha çox özünü göstərir.

Patoloji simptomları qeyri-spesifikdirbilişsel dəyərsizləşmə, astenik sindrom, nevrotik pozğunluqlar və fokus nevroloji çatışmazlığı daxildir. Xəstəliyin başlanğıcında bir insan zəifliyi aradan qaldırır. Xəstə baş ağrısı, həyəcan hissi və konsentrasiya problemləri ilə şikayətlənir.

Bir nevroza bənzər bir vəziyyət müxtəlif psixogen və somatik amillərdən qaynaqlanır. Xəstənin maraq dairəsi kəskin şəkildə daralır, daim mövcud xəstəliklərə diqqət yetirir, xoş əhval-ruhiyyənin hücumları tipikdir. İlk dəfə həkimə müraciət edən xəstələrin təxminən 40% -ində depresif nevroz diaqnozu qoyulur. Bəlkə də isterik, narahatlıq-fobik və manik pozğunluqların inkişafı.

Astenik sindrom üçün xarakterik simptomlar letarji, apatiya, vegetovaskulyar anormallıq, beyin qan axınının müvəqqəti pozulması nəticəsində yaranan huşsuzluq olacaq. Koqnitiv problemlər zehni fəaliyyətin pisləşməsi və yayındırma ilə xarakterizə olunur. Fokal simptomlar yaxınlaşma, anizokoriya (müxtəlif şagird diametrləri), ataksiya (başgicəllənmə, koordinasiya ilə bağlı problemlər) və piramidal çatışmazlıq (alt və yuxarı ətrafların zəifliyi, əzələ hipertonikliyi) ilə özünü göstərir.

Diaqnostik tədbirlər

Doğru bir diaqnoz yalnız bir xəstənin nevroloji vəziyyətinin müayinəsinin nəticələrinə əsasən bir nevroloq tərəfindən edilə bilər. Yalnız instrumental diaqnostika zamanı serebral quruluşlarda aşkar funksional və üzvi dəyişikliklərin mümkün olduğunu qiymətləndirmək üçün, aşağıdakı prosedurlar daxil olmaqla:

1. Elektroansefaloqrafiya. Serebral maddədəki diffuziv dəyişiklikləri əks etdirir. Alfa ritminin azalması və anormal teta və delta dalğalarının meydana gəlməsi qeyd olunur.
2. Beynin maqnetik rezonans görüntüləmə. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində sapmalar qeyd edilmir. Sonradan degenerativ-atrofik dəyişikliklərin kiçik fokusları aşkar edilir.
3. Serebral hemodinamikanın öyrənilməsi. Dupleks tarama, angioqrafiya və reoensefalografi istifadə edərək həyata keçirilir.

Laboratoriya müayinələri qan şəkərinin, lipidlərin, insulin və xolesterolun səviyyəsinin təyin olunduğu metabolik xəstəliklərin xarakterini qiymətləndirmək üçün bir fürsət verir. İnfeksion lezyonları və beynin bədxassəli bir şişini istisna etmək üçün diferensial diaqnoz lazımdır.

Terapevtik strategiya

Diabetik ensefalopatiyanın müalicəsində nevroloqlar və (az dərəcədə) endokrinoloqlar iştirak edirlər. Uğurlu terapiyanın ən vacib şərti qanda adekvat bir qlükoza səviyyəsini saxlamaqdır. Buna həkim tərəfindən hazırlanmış pəhrizə ciddi riayət etmək və vaxtında şəkər endirən dərmanlar almaqla nail olmaq mümkündür. 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrə ömür boyu insulin terapiyası göstərilir.

Serebral hemodinamikanı sabitləşdirmək və neyronların hipoksiyaya qarşı müqavimətini artırmaq üçün vasoaktiv, serebroprotektiv, antioksidan və antiplatelet dərmanlarının istifadəsinə əsaslanan hərtərəfli nevroloji müalicə aparılır. Xəstəyə həmçinin vitamin kompleksləri, enerji mübadiləsinin stimulyatorları təyin olunur.

Motor fəaliyyətində aşkar problemlər olarsa, xəstəyə antikolinesteraza dərmanları qəbul etmək tövsiyə olunur. Göstərişlərə görə, statinlər qrupundan antihipertensiv dərmanlar və antisklerotik dərmanlar müalicə kursuna daxil edilir. Vasodilatörler, mikrosirkulyasiyanı normallaşdırmağa və damar xəstəliklərinin öhdəsindən gəlmək üçün yüksək qan viskozitesini aradan qaldırmağa kömək edir.

Nevrotik və psixotik səviyyədəki pozğunluqların müalicəsi dərmanların adekvat seçilməsini tələb edir, çünki sedativlər insanın idrak funksiyalarına ən yaxşı şəkildə əks olunmur. Ən çox istifadə olunanlar atipik trankvilizatorlardır. Psixoterapevt və psixiatrla məsləhətləşmək faydalı olar.

Mümkün ağırlaşmalar

Ensefalopatiyada mənfi təsirlərin yaranma ehtimalı birbaşa insanın yaşı və patoloji prosesin laqeydlik dərəcəsi ilə bağlıdır. Bacarıqlı bir terapevtik strategiya, qəfil pisləşmək qorxusundan, uzun müddət beynin vəziyyətini sabit səviyyədə saxlamağa imkan verir. Xəstənin iş qabiliyyətindən məhrum olmaması vacibdir.

Ancaq müalicə gec başlamışsa, yüksək bir ehtimal ilə xəstəlik sinir sisteminin bir çox pozğunluğuna səbəb olacaqdır. Gec-tez xəstə kor olmağa başlayacaq, ağır migren və konvulsiyalar onun daimi yoldaşlarına çevriləcəkdir. Patoloji irəlilədikcə beyin öz funksiyalarını itirməyə başlayır, bir insan işə yaramır. Yəqin ki, xəstədə eşitmə və vizual halüsinasiyalar, həssas düşüncələr, uyğun olmayan davranış müşahidə edildikdə, ağır zehni pozğunluqlarla diabetik ensefalopatiyanın inkişafı.

Profilaktik tədbirlər

Ensefalopatiyanın kiçik simptomları belə bir insana çox narahatlıq yarada biləcəyi üçün düzgün həll şəkərli diabetin bu ağırlaşmasının qarşısını almaqdır. Qarşısının ən təsirli üsullarından biri qan qlükozasını məqbul səviyyədə saxlamaq və gündəlik pəhrizlə əlaqədar həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməkdir. Xəstənin menyusunda mütləq aşağı glisemik indeksi olan məhsullar olmalıdır. Mütəmadi olaraq gavalı, pomidor, qırmızı bibər, sarımsaq və soğan yeyin, qan dövranı sisteminin vəziyyətini və fəaliyyətini yaxşılaşdıra və bununla da beyninizə yayılmış zərərlərdən qoruna bilərsiniz.

Tərkibində çox miqdarda həzm olunmayan bitki lifi olan və qan təzyiqini normallaşdıran bir diabet xəstəsi üçün çox faydalı olacaqdır. Hər gün bir neçə yemək qaşığı E vitamini ilə zəngin zeytun yağı istehlak etsəniz diabetik ensefalopatiya riskini azalda bilərsiniz.

Bütün diabet xəstələri, xüsusilə ürək və qan damar problemi olanlar siqaret və alkoqol haqqında unutmalıdırlar. Əlbəttə ki, orta dərəcədə fiziki güc olmadan edə bilməzsiniz. Təmiz havada gəzmək bütün orqanların qan dövranını yaxşılaşdırır. Fiziki məşqlər kompleksinin sağlamlığa zərər verməməsi üçün bütün nüansları ixtisaslı bir mütəxəssislə əlaqələndirmək lazımdır.

Diabetik ensefalopatiya məkrli bir patologiyadır, onu istəklə sona çatdırmaq mümkün deyil. Proqnoz əsasən diaqnozun qoyulduğu mərhələdən və əsas xəstəliyin ümumi şiddətindən asılıdır. Xəstə kəskin tədbirlər görsə, ensefalopatiyanın gedişatını yavaşlatmaq və uzun müddət normal bir həyat keyfiyyətini saxlamaq şansı daha çox olacaqdır.