Diabet müalicəsi nə qədər başa gəlir: Metformin, Yanomed (Yanumet), Glucostab və digər dərmanların qiyməti

Bu dərman xüsusi olaraq seçilmiş bir pəhriz və yönəldilmiş fiziki fəaliyyətlə birlikdə ən təsirli olan 2 tip diabet xəstəliyi üçün istifadə olunur (qlikemiyanı idarə etməyə imkan verir). Yanumet ayrıca metformin və sitagliptin ilə müalicənin qeyri-mümkün olduğu bir sıra hallarda təyin edilir və bu dərman hər ikisinin çatışmazlıqlarını kompensasiya edərək bu iki maddəni birləşdirir. Ayrıca Yanumet ilə müalicə, tərkibində sulfonilüre olan (birində üç) olan maddələr olan preparatlarla birlikdə aparılır. PPAR agonistləri və insulin ilə birlikdə istifadə də göstərilmişdir.

Formaları buraxın

Yanumet film ilə örtülmüş bir tabletdir, hər birində 50 mq sitagliptin, həmçinin 500, 800 və 1000 mq metformin var, buna görə də dərman tərkibindəki metforminin konsentrasiyasına görə dərman bölünür. Farmakoloji bazarında dərman buraxılmasının aşağıdakı formaları təklif olunur:

Janumet tabletləri 500 mq + 50 mq,
Janumet tabletləri 800 mq + 50 mq,
Janumet tabletləri 1000 mq + 50 mq.

Bir qutu birdən yeddi blisterə qədər ola bilər. Dörd blister paket ən çox tələb olunur. Hər bir blisterdə 14 tablet var. Belə bir dərmanı iki ildən çox olmaya saxlaya bilərsiniz.

İstifadə qaydaları

Hamilə, laktasiya edən qadınlar tərəfindən istifadə edilməməlidir. Heç vaxt uşaqlara verməyin! Tablet 18 yaşa qədər istehlak edilməməlidir. Yaşlı xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Gündə 2 dəfə 2 tabletdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Quru, qaranlıq yerdə iki ildən çox olmayaraq saxlayın.

Ayrıca, təsiri Yanumet'in müsbət təsirlərini rədd edən dərmanlarla birlikdə qəbul etməyin. Sitagliptinin yüksək tərkibi olduğundan sitagliptini ehtiva edən digər maddələrlə birlikdə qəbul edilməməsi tövsiyə olunur. Yanumetin 2 tableti adi dozanı (gündə 100 mq) əhatə edir.

Yanumet istifadə qaydaları bir çox yan təsir və əks göstərişləri ehtiva edir.

Əks göstərişlər

Janumet aşağıdakı amillər mövcud olduqda istifadəsi arzuolunmazdır:

Dərman meydana gətirən hər hansı bir komponentə (povidon, metformin, sitagliptin fosfat monohidrat, stearil fumarat və natrium lauril sulfat) qarşı dözümsüzlük;
tip 1 diabetin diaqnozu
müxtəlif böyrək xəstəliklərinin ağır fazaları, həmçinin böyrək funksiyasına birbaşa təsir edən infeksiya və ya şok (susuzlaşdırma) ötürülməsi zamanı kəskin bir vəziyyət,
alkoqolizm və ya ağır alkoqol intoksikasiyası,
hamiləlik dövrü (hamiləlik vaxtı, həmçinin ana südü ilə qidalanma müddəti),
radioloji tədqiqatlar (birbaşa bir həftə ərzində və prosedur anından sonra),
toxumaların oksigen aclığına səbəb olan xəstəliklərin, xüsusilə ürək-damar sistemi ilə əlaqəli xəstəliklərin olması.

Yanumet alarkən xüsusilə diqqət yaşlı insanlara verilməlidir. Həqiqətən zaman keçdikcə böyrəklərin fəaliyyəti azalır və onlar insan orqanizminin süzgəcidir. Yaşla, ifraz olunan sistemin nasazlığı, yəni bədəndən istənməyən maddələrin və komponentlərin çıxarılması getdikcə çətinləşir. Yanumet'i yaşlı insanlara təyin edərkən mütəxəssislər dərmanın dozasını diqqətlə seçməli, həmçinin xəstənin vəziyyətini daim izləməlidirlər.

Yanumet, tərkibində sitagliptin (50 mq) ehtiva edir, bununla əlaqədar onu təyin edərkən sitagliptinin icazə verilən gündəlik normasının 100 mq-dan çox olmamasını nəzərə almaq lazımdır. Dərmanın dozası həkim tərəfindən xəstəliyin dərəcəsinə, tolerantlığa, habelə xəstənin vəziyyətinə və imkanlarına uyğun olaraq təyin edilir, yəni hər bir hal fərdi olur.

Ancaq Yanumetin istifadəsi üçün standart göstəricilər var: gündə iki dəfə yeməklə. Vaxt keçdikcə əvvəlcədən təyin olunan doz artırıla bilər ki, bu da mədə-bağırsaq traktından istənməyən yan təsirlərin aradan qaldırılması ilə əlaqələndirilir. Tabletlərin ilkin norması ikinci növ diabet xəstəliyinə və bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilən terapiyaya uyğun olaraq tərtib edilir.

Yan təsirləri

Yanumet, hər hansı digər güclü dərman kimi, zamanla və ya qəbul edildikdən dərhal sonra bir xəstədə meydana çıxa biləcək bir sıra arzuolunmaz təsirə malikdir. Dərman mədə-bağırsaq traktına ən çox təsir edir, tədricən arıqlamağa (anoreksiya qədər), ürək-damar sisteminə kömək edir. Maddələr mübadiləsinin adi ritminin pozulması istisna edilmir, əlavə olaraq dərinin ilkin allergik reaksiyaları aşkar olunur - müxtəlif döküntülər və qaşınma.

Aşağıdakılar bu dərmanı qəbul edərkən meydana gələ biləcək yan təsirlərdir:

başındakı dövri şiddətli ağrı və ya davamlı, lakin daha yumşaq, migren,
bədənin fəaliyyətinin və sağlamlığının azalması, bəzi hallarda qeyri-təbii yuxululuq və daim yorğunluq,
xoşagəlməz bir öskürək görünənə qədər boğaz ağrısı
ürəkbulanma, qusma, yaltaqlıq və qəbizlik ilə müşayiət olunan qarın bölgəsindəki ağrıları,
bədənin şişməsi, xüsusilə bacaklarda və qollarda,
maye qəbul etdikdən sonra daim quru ağız (ən çox öskürək ilə müşayiət olunur),
uzun müddət istifadəsi ilə mədə-bağırsaq traktı sisteminin işində anormallıqlar qeyd olunur.

Bu simptomlardan biri həb qəbul edərkən aşkar edilərsə, pozuntuları dərhal həkiminizə bildirməlisiniz. Müayinə və təhlillərə əsasən bir mütəxəssis müəyyən bir hal üçün ən optimal müalicəni seçə biləcəkdir. Axı Yanumet xəstəliyə qarşı mübarizədə sizə kömək edə biləcək tək dərman deyil.

Janumet olduqca bahalı bir dərmandır, qiyməti dörd blister olan bir paket üçün 2700 ilə 3000 min rubl arasında dəyişir. Ayrıca, satın alınan məhsulun sərbəst buraxılması formasına (tabletlərin sayı, metforminin konsentrasiyası) və satın alınma yerinə görə dəyişə bilər. Beləliklə, aparıcı onlayn mağazalarda Yanumet'in qablaşdırması, çatdırılma xaricində (56 tablet üçün) 2700 ilə 2800 rubla başa gələcək. Ancaq Yanumet üçün şəbəkə apteklərində 3000 min rubla qədər verə bilərsiniz.

Metformin və sitagliptini birləşdirən xüsusi bir tərkib bu dərmanı farmakoloji bazarda unikal edir. Axı Yanumet demək olar ki, bu iki maddəni birləşdirən yeganə dərmandır. Lakin olduqca baha qiymət bizi belə təsirli, lakin bahalı dərman əvəzediciləri axtarmağa məcbur edir.

Velmetia dərmanı oxşar bir tərkibə malikdir, lakin belə bir dərmanın qiyməti Yanumetin qiymətindən çox fərqlənmir. Yanumet kimi 2 tip diabetli xəstələrin bədəninə təsir edən bir parça qiymətində dərman yoxdur, ancaq qan şəkərinin səviyyəsini qorumaqda ən böyük effektivliyə nail olmaq üçün bir neçə dərman qəbul etməyə cəhd edə bilərsiniz.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Saf metformin (metformin) və sitagliptin (Januvia). Metforminin qiyməti 60 ədəd üçün 250 rubl, 28 tablet üçün Januvius 1500 təşkil edir. Ən yaxşı nəticəni əldə etmək üçün bu vəsait birlikdə alınmalıdır,
Galvus (28 tablet üçün 800 rubl) və Glyukofazh (60 tablet üçün 350 rubl) cəmi. Bu dərmanlar bir-birini mükəmməl şəkildə tamamlayır, lakin Yanumet-dən 2-ci tip diabetdə ürək-damar sistemi ilə əlaqəli problemlərin aradan qaldırılmasına daha çox diqqət yetirirlər.
Glibomet. Bu dərman metformin və glibenclamide ehtiva edir və Janumet ilə eyni göstəricilərə malikdir. Hipoqlikemiya ilə mübarizə məqsədi daşıyır, lipid azaldır. Orta hesabla belə bir dərmanın qiyməti 40 tablet üçün 350 rubl,
Avandamet Rusiya eczanələrində nadir hallarda olur, orta qiyməti 60 tablet üçün 400 rubl təşkil edir. 500 mq metformini ehtiva edir və kompleks terapiya olmadan təsirli bir vasitə kimi istifadə edilə bilməz. Buna görə bu dərman Yanumetdən xeyli dərəcədə təsirlidir, baxmayaraq ki, mükəmməl müalicə ilə mükəmməl işləyir,
Tripride Yanumetə bənzər göstəricilərə malikdir, lakin tərkibindəki maddələrin konsentrasiyasından aşağıdır (bunun tərkibində qlimepirid və pioglitazon var). Belə bir dərman paketə iki yüz rubla başa gəlir (30 tablet) və təqdim olunanların hamısının ən ucuz analoqudur.
Douglimax metformin və glimepiridi birləşdirir və eyni zamanda orijinal tabletlərlə oxşar hərəkət prinsipinə malikdir, lakin qan şəkərinin azalma dərəcəsi onlardan xeyli aşağı olur. 30 tablet olan bir paket üçün Douglimax təxminən 350 rubla başa gəlir.

Xatırlamaq lazım olan əsas şey, bir dərmanın digəri ilə hər hansı bir əvəz edilməsi həkim ilə razılaşdırılmalıdır, əks halda gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər. Belə bir ciddi bir xəstəliyin müalicəsində müstəqillik yolverilməzdir, çünki bu ümumi vəziyyətin pisləşməsinə və qan qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Aşırı doz

Yanumet, təyin olunmuş dozadan artıq miqdarda istifadə edilərsə, xəstənin bədənində aşağıdakı dəyişiklikləri qeyd etmək olar: hipoqlikemiyaya qarşı ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artması (həddindən artıq dozanın 15% -də aşkar edilmişdir), turşu-baz balansının azalması, ağır formaya səbəb ola bilər - laktikoz.

Bu patoloji vəziyyət Yanumetin həddindən artıq dozasının 35% -ində aşkar olunur. Ancaq mütəxəssislərin dediyi kimi, şəkərli diabetin müalicəsində kompleks terapiya aparıldığını nəzərə alaraq xəstənin müəyyən bir dərmanla deyil, alınan bütün dərmanların kombinasiyası ilə zəhərlənə biləcəyini də nəzərə almaq lazımdır. Buna görə Yanumetin həddindən artıq dozası barədə dəqiq məlumatlar haqqında danışmaq lazım deyil.

Dərmanın həddindən artıq dozasını ifadə edən bu simptomların olması halında, istənməyən maddənin bədəndən çıxarılması üçün dərhal qəbul edilmiş tədbirlər alın. Bunlara standart dəstəkləyici tədbirlər daxildir. İlk addım mədə-bağırsaq traktında həzm etməyə vaxtı olmayan dərmanın qalıqlarını bədəndən çıxarmaqdır. Sonra mütəxəssis xəstənin vəziyyəti barədə ümumi məlumat toplamalıdır (EKQ, müvafiq testlər, həyati əlamətlərin daimi monitorinqi, lazım olduqda hemodializ aparılır).

Xüsusilə ağır hallarda, bir insanın fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq xüsusi bərpaedici terapiya tətbiq olunur.

Unikal tərkibi və yüksək effektivliyi sayəsində dərman rəqibləri arasında lider olaraq qalır. İkinci dərəcəli diabet diaqnozu olan xəstələr qan şəkərinin səviyyəsini məqbul normada saxlamağın yeganə yolu olaraq ən çox Yanumetdən istifadə edirlər. Bu barədə şərhlər əsasən müsbətdir, dərman çox təsirli olduğundan, Janumet'i istifadə edən insanların ən çox qeyd etdiyi yeganə mənfi dərmanın yüksək qiymətidir. Bu dərmanla bağlı bəzi rəylər:

Yuxarıda göstərilən bütün faktlara əsaslanaraq, Yanumetin 2 tip diabet üçün ən təsirli vasitə olduğuna dair bir nəticəyə gələ bilərik. Tabletlərin nümayiş etdirdiyi əla nəticələr özləri üçün danışır, buna görə xəstələr qablaşdırmanın yüksək qiymətindən qorxmur.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərman, aktiv komponentlərinin tamamlayıcı (tamamlayıcı) hipoqlikemik təsiri olan, II tip şəkərli diabet xəstələrinə normal qlükoza səviyyəsini saxlamağa kömək edən bir birləşmə agentidir.

Dərmanın bir hissəsi olan Sitagliptin, dipeptidil peptidaz-4-in yüksək seçici inhibitorudur. Yuyulduqda, qlükaqona bənzər peptid-1 və qlükoza asılı insulinotrop peptidin - insulinin istehsalını artıran və mədəaltı vəzinin hüceyrələrində ifrazatı artıran hormonlardan 2-3 qat artır. Sitagliptin, gün ərzində normal plazma şəkər səviyyəsini saxlamağa və səhər yeməyindən əvvəl və yeməkdən sonra qlikemiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Sitagliptinin təsiri, qaraciyərdə qlükoza istehsalı prosesinin 1/3 hissəsini basaraq qanda şəkərin konsentrasiyasını azaldan metuan ilə - biguanidlərlə əlaqəli hipoqlikemik bir maddə ilə artır. Bundan əlavə, 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində metformini qəbul edərkən həzm sistemindən qlükoza udulmasının azalması, toxumaların insulinə həssaslığının artması və yağ turşusu oksidləşmə prosesinin artması müşahidə olunur.

Farmakokinetikası

Sitagliptinin maksimum plazma konsentrasiyası vahid dozanın, metforminin oral qəbulundan 1-4 saat sonra - 2,5 saatdan sonra müşahidə olunur. Yanumet'i boş bir mədədə istifadə edərkən aktiv maddələrin bioavailability, müvafiq olaraq 87% və 50-60% -dir.

Sitagliptinin yeməkdən sonra istifadəsi onun həzm sistemindən udulmasına təsir etmir. Metforminin qida ilə eyni vaxtda istifadəsi onun udma dərəcəsini azaldır və plazmadakı konsentrasiyanı 40% azaldır.

Sitagliptinin ifraz edilməsi əsasən sidiklə baş verir. Kiçik bir hissəsi (təxminən 13%) bağırsağın tərkibi ilə birlikdə bədəni tərk edir. Metformin böyrəklər tərəfindən tamamilə xaric edilir.

Metformin böyrəklər tərəfindən tamamilə xaric edilir.

İstifadə qaydaları

2 tip diabet üçün dərman təyin olunur. Bu, xəstələrə diyetə və məşqə əlavə olaraq göstərilir:

metforminin yüksək dozası ilə qlükoza səviyyəsini idarə edə bilmir,
Onsuz da Yanumet'i meydana gətirən aktiv maddələrə əsaslanan qarışıq dərmanlar almalı idi və müalicə müsbət nəticə verdi
terapiya sulfonilüre törəmələri, PPARγ agonistləri və ya insulin ilə birlikdə lazımdır, çünki metformini bu dərmanlarla birlikdə qəbul etmək qlikemiya üzərində lazımi nəzarəti əldə etməyə imkan vermir.

Yanumeti necə aparmaq olar

Dərman gündə iki dəfə yeməklə istehlak olunur, bir neçə qurtum su ilə yuyulur. Həzm sistemindən mənfi reaksiyaların ehtimalını azaltmaq üçün müalicə ən kiçik doza ilə başlayır və istənilən terapevtik nəticə əldə olunana qədər tədricən artırılır.

Yanumetin yan təsirləri

Dərman qəbul edərkən xəstə sitagliptin və metforminin səbəb olduğu arzuolunmaz təsirlərə məruz qala bilər. Əgər bunlar baş verərsə, sonrakı terapiyadan imtina etmək və mümkün qədər tez həkimə baş çəkmək lazımdır.

Yan təsirləri halında, sonrakı terapiyadan imtina etmək və mümkün qədər tez həkimə baş çəkmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq sistemi

Həzm sistemindən mənfi reaksiyalar terapiyanın ilkin mərhələsində ən çox müşahidə olunur. Bunlara yuxarı mədə-bağırsaq traktının ağrısı, ürək bulanması, qusma, bağırsaqlarda qazın artması, ishal, qəbizlik daxildir. Yeməkləri həblərlə qəbul etmək həzm sisteminə mənfi təsirini azalda bilər.

Yanumet ilə müalicə alan xəstələrdə ölümlə nəticələnə biləcək pankreatitin inkişafı (hemorragik və ya nekrotik) istisna edilmir.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən

Dozaj səhv seçilibsə, xəstə qan şəkərinin kəskin azalmasından ibarət olan hipoqlikemiya ilə qarşılaşa bilər.Bəzən dərman qəbul etmək, təzyiq və bədən istiliyinin azalması, qarın və əzələlərdə ağrı, dəyərsizləşmə nəbz, zəiflik və yuxululuq şəklində özünü göstərən laktik asidoza səbəb ola bilər.

Ürək-damar sistemindən

Dərman ürək və qan damarlarının xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar tərəfindən yaxşı tolere edilir. Bəzən, laktik asidoz nəticəsində meydana gələn ürək dərəcəsində azalma ola bilər.

Dərman ürək və qan damarlarının xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Dərmanı meydana gətirən komponentlərə fərdi dözümsüzlük ilə bir insan ürtiker, dəridə qaşınma və döküntü şəklində allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Yanumet ilə müalicə zamanı həyati təhlükəsi olan dərinin, selikli qişaların və dərialtı toxumaların ödeminin meydana gəlməsi ehtimalı istisna edilmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Dərmanın diuretiklər, glukagon, oral kontraseptivlər, fenotiazinlər, kortikosteroidlər, izoniazid, kalsium antaqonistləri, nikotin turşusu və tiroid hormonları ilə birləşməsi onun təsirinin zəifləməsinə səbəb olur.

Dərmanın hipoqlikemik təsiri steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, MAO və ACE inhibitorları, insulin, sulfonilüre, oksitetrasiklin, klofibrat, akarboza, beta-adrenerjik bloklayıcı maddələr və siklofosfamid ilə birlikdə istifadə edildikdə artır.

Alkoqol uyğunluğu

Yanumet ilə müalicə zamanı spirtli içki içmək qadağandır.

Dərmanın struktur analoqu Valmetia'dır. Bu dərman tablet şəklində istehsal olunur və Yanumetə bənzər bir tərkibi və dozası var. Ayrıca, dərman daha güclü bir seçimə malikdir - 100 mq sitagliptin ehtiva edən Yanumet Long.

Yanumetdən bir terapevtik təsir olmadıqda, həkim metforminin digər hipoqlikemik maddələrlə birləşdiyi xəstəyə hipoqlikemik maddələr təyin edə bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: