Diabet klinikası diabet növündən, kursun müddəti, fəsadların mövcudluğundan asılıdır.

Diabetin əsas "böyük" klinik simptomları daxildir:

- ümumi və əzələ zəifliyi;

- poliuriya (çox miqdarda sidik ifrazı) - gecə-gündüz tez-tez və çox vaxt sidik ifraz etməsi;

- polidipsiya (susuzluq), quru ağız,

- polifagiya (iştahanın artması),

- Kilo vermək - 1-ci tip diabet üçün tipikdir.

Diabetin "Kiçik simptomları":

- periodontal xəstəlik, diş itkisi,

- alveolyar pyorreya (dişlərin boşluqlarının iltihablı iltihabı);

- dəri qaşınması (ümumiləşdirilmiş, perineumda lokalizasiya ilə);

1-ci tip diabetin bir xüsusiyyəti "böyük simptomlar" ın sürətli inkişafıdır və 2-ci tip diabet xəstələri üçün "kiçik simptomlar" daha xarakterikdir. Diabetin digər təzahürləri daxili orqanların, qan damarlarının və sinir sisteminin zədələnməsindən qaynaqlanır.

Dermopatiyalar: quru dəri, turgorunun azalması, tez-tez püstüler dəri zədələnmələri, təkrarlanan furunculoz, hidrodeenit, ksantomatoz, "diabetik rubeoz" xarakterikdir - yanaq sümükləri, yanaqlar sahəsində dəri kapilyarlarının və arteriolların genişlənməsi. Tez-tez dırnaqlarda dəyişikliklər olur, onlar darıxdırıcı, kövrək olur, soyma görünür, sarımtıl bir rəng olur.

Miyopatiya atrofiya və əzələ gücünün azalması, kilo itkisi ilə özünü göstərir.

Tənəffüs sisteminə ziyan: yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının quruması və atrofiyası, tez-tez sətəlcəm və bronxit ilə özünü göstərir. Diabetli xəstələr ağciyər vərəminə meyllidirlər və daha çox əziyyət çəkirlər.

Ürək-damar sisteminin məğlubiyyəti: DM, aterosklerozun və buna görə CHD-nin daha erkən və daha sürətli inkişafına kömək edir. IHD tip 2 diabetli xəstələrdə daha çox görülür.

Həzm sistemi Mütərəqqi kariyes, gevşetmə və diş itkisi, gingivit və stomatit, papillae atrofiyası və dilin, farenksin, özofagusun yanmasına səbəb olan həssaslığın pozulması ilə özünü göstərir.

selikli qişada atrofik dəyişikliklərlə xroniki qastrit və duodenitin inkişafı, mədənin sekretor və motor funksiyalarının azalması, bağırsaqlardan diabetik enteropatiya müşahidə olunur, davamlı ishal, maldestestion və malabsorbsiya sindromlarının inkişafı, yağlı hepatoz və ya yağ qaraciyər infeksiyası əlamətləri ola bilər. Obyektiv olaraq, qaraciyərin böyüməsini və yüngül ağrısını təyin edə bilərsiniz.

Genitouriya sistemi: diabetli xəstələrin sidik yollarının yoluxucu və iltihabi xəstəliklərindən 4 qat daha çox əziyyət çəkirlər:

karbunkul və böyrəyin absesi,

ağır hemorragik və hətta nekrotik sistit.

Qadınlarda zəif kompensasiya edilmiş diabet amenoreya, kişilərdə iktidarsızlığa səbəb olur.

Diabetes mellitus və onun sindromları: səbəbləri və düzəliş üsulları

Diabetes mellitusun (DM) məkrli olması, xəstəliyin başlanğıcında demək olar ki, özünü göstərmir və halların dörddə birində gizlədilməyə davam edir. Bütün bunlar diaqnozda çətinlik yaradır.

Bədəndə şəkərin artması metabolik pozğunluqlara gətirib çıxarır: karbohidrat, yağ və zülal, bir sıra fəsadlar doğurur.

1 və 2 tip diabet üçün ümumi sindromları nəzərdən keçirək.

Bu nədir

Şəkərli diabet insulinin bədənində mütləq və ya nisbi çatışmazlığı olan bir xəstəlikdir.

Xəstəlik ehtimalını artıran əsas amillərdir

• kilolu
• arterial hipertansiyon
• qanda "pis" xolesterolun yüksək miqdarı,
• irsi amil.

1 və 2 tip diabetin xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək.

Birinci növ

Bu xəstəliyin insulinə bağlı bir formasıdır. Fərqli bir xüsusiyyət, istehsal edilməməsi və ya bir seçim olaraq hormon insulininin pankreatik ifrazının azaldılmasıdır.

Bu insulinin inyeksiyasından asılılığını izah edir. 1-ci tip diabetin bir xüsusiyyəti, hiperglisemik komaya qədər simptomların sürətli inkişafıdır.

İkinci növ

Tip 2 diabet üçün əsas risk qrupu, 40 yaşdan yuxarı kilolu insanlardır.

İnsulinin istehsalı normaldır, ancaq bu hormona lazımi hüceyrə reaksiyası yoxdur. İstehsal olunan insulinə həssaslığı azalır.

Qlükoza toxuma daxil olmur, ancaq qanda toplanır. Xəstəlik dərhal görünmür, ancaq illər sonra. Yüngül bir kurs diaqnozu çətinləşdirir.

Ayrı bir kateqoriya, hamiləlik dövründə qadınlarda özünü göstərən gestational tip diabetdir.

Xəstəliyin əlamətlərindən danışarkən simptom və sindrom kimi təriflər çox vaxt qarışıqdır. Əslində sindrom müəyyən simptomlar qrupudur.

Hiperglisemik

Bu vəziyyət bədəndəki şəkər səviyyəsinin uzun və əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqədardır (0,5-11,5 mmol / l arasında).

Hiperglisemiya, pozulmuş bədən funksiyaları ilə birləşir:

• poliuriya. Sidikdə qlükoza olması onun osmolyaritesinin artmasına səbəb olur,
• hipohidratasiya. Poliuriya səbəbiylə bədəndə olan mayenin miqdarı azalır,
• susuzluq, susuzlaşdırma səbəbindən su alma artımı,
• qan təzyiqində azalma. Hipotansiyon dehidrasyonun bir nəticəsidir,
• hiperglisemik koma ən dəhşətli, ölümcül təzahürdür.

Hipoqlikemik

Bu, qan qlükoza səviyyəsinin 3,5 mmol / l-dən az azalması ilə ortaya çıxan və sinir, otonomik və psixi pozğunluqlarla özünü göstərən kompleks simptomlar qrupudur. Çox vaxt hipoqlikemiya səhər özünü göstərir.

Qlükoza həddindən artıq istifadəsi insulinin həddindən artıq dozası, habelə bu hormonun şiş - insulinoma ilə ifraz olunmasına səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya qaraciyər, mədəaltı vəzi və böyrəküstü vəzilərin xəstəlikləri səbəb ola bilər.

Hipoqlikemik sindromun ilk təzahürləri:

• baş ağrısı
• titrəmə
• güclü bir aclıq hissi
• zəif cəhətləri
• artan tərləmə,
• davranış pozğunluqları (alkoqol intoksikasiyasına bənzəyir).

Əgər tədbirlər görülməzsə, huşunu itirmə, konvulsiyalar meydana gəlir. Tibbi yardımın olmaması ilə bəzən ağır hipoqlikemiya ölümlə nəticələnir. Hipoqlikemiyanın tez-tez ağırlaşması, pozulmuş damar patenti nəticəsində ürək atışları və vuruşlardır.

Xəstə şüurlu olarsa, hadisələr karbohidratlı bir yemək və ya şirin çay götürərək çıxarılır. Şüur yoxdursa, hipoqlikemik sindrom venadaxili olaraq qlükoza daxil edilməklə dayandırılır.

Əməliyyat və ya kemoterapi, şiş mənşəli hipoqlikemik sindromdan qurtulmağa kömək edir. Addison xəstəliyində hormon əvəzedici terapiya. Qarşısının alınması - simptomları doğuran səbəblərin vaxtında müəyyənləşdirilməsi.

Nevroloji

Nevroloji sindrom xəstəliyin hər iki növü ilə baş verir. Bəzən neyropatiya xəstəliyin əvvəlindən özünü göstərir, bəzən illər ilk təzahürlərə qədər keçir.

Nevroloji sindrom belə fenomenlərlə müşayiət olunur:

• periferik sinir sisteminin pozğunluqları: əzalardakı yanma hissi (xüsusən ayaqlarda), həssaslığın azalması, dəridə ülserlərin görünüşü, sidik qaçırma,
• ANS pozğunluqları - xəstəliyin uzanması ilə (baş ağrısı, qarın ağrısı, qan təzyiqinin aşağı düşməsi),
• diabet, retinopatiya ilə optik neyropatiya,
• beyin zədəsi, vuruş riski.

Metabolik

Bu diabetin obezlik, qan xolesterolunun artması və yüksək təzyiq ilə birləşməsidir. Belə bir "buket" aterosklerotik damar lezyonlarının və əlaqəli patologiyaların inkişaf riskini kəskin artırır: infarkt və vuruş.

Metabolik sindromun əsas əlamətləri:

• piylənmə
• Qan təzyiqi 135/85 mm-dən çox. Hg. Sənət
• oruc qan şəkəri 6.1 mmol / l,
• tromboza meyl,
• yüksək xolesterol.

Pəhrizin düzəldilməsi, orta fiziki fəaliyyət, hipertansiyon terapiyası patologiyaların dəhşətli birləşməsindən xilas olmağa kömək edir.

Somoji fenomeni

Bu fenomen "xroniki insulinin həddindən artıq dozası" kimi də tanınır. Bu, bədəndə şəkərin aşağı düşməsi (hipoqlikemiya) tez-tez baş verən hadisələrə bədənin bir növ "cavabı "dır.

Üstəlik, bu yalnız açıqca deyil, həm də gizli hipoglisemiyaya aiddir. Bu, insulinin bir vuruşu 80 vahidi keçdikdə xəstələrdə müşahidə olunur.

Somoji fenomeninin təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli dəyişikliklər,
• dövri hipoqlikemiya,
• insulinin dozasının artması ilə pisləşmə,
• sidik və qan - keton orqanlarında,
• Heç bir səbəb olmadan çəki artımı, tez-tez aclıq.

Sindrom gündəlik şəkər səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsi ilə özünü göstərir.

Diaqnostika, gecə də daxil olmaqla qan şəkərini ölçməyə başlayır. Bu sindromdan şübhələnilərsə, insulinin dozası 20% azalır. Diyetə ciddi riayət etmək, gün ərzində fraksiya qidalanma (yeməklərin sayı 5-6).

Bu tədbirlərin fonunda vəziyyət yaxşılaşarsa, diaqnoz düzgün aparılır. Effektiv olmayan ambulator müalicə ilə xəstəxanada bir insulin dozasını tənzimləmək üçün xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

Diabet xəstələrində "səhər şəfəqi" fenomeni

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Bu müddət 1984-cü ildə həkim D. Gerich tərəfindən təsbit edilmişdir. Qan şəkərinin səviyyəsi səhər qalxır: 4-dən 9-a qədər.

"Səhər şəfəqi" nin səbəbləri - gecə çox miqdarda qida, stres və qeyri-kafi miqdarda insulinin daxil olması.

Fenomenin səbəbi, səhər saatlarında qanda kotrinsular hormonların ən çox olmasıdır.

Qlükokortikosteroidlərin təsiri altında qaraciyər daha çox qlükoza istehsal edir, bu da şəkər səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Bu sindrom diabetin hər iki növündə baş verir və xəstəliyin birinci növü tez-tez uşaqlarda və yeniyetmələrdə özünü büruzə verir. Böyümə hormonu somatotropin təhrikedici amildir.

Qanda qlükoza həddindən artıq konsentrasiyası özü təhlükəlidir. Qan şəkəri səviyyəsindəki əhəmiyyətli dəyişikliklər daha da təhlükəlidir. Bu nefropatiyanın, diabetik kataraktın və polinevropatiyanın inkişafına təkan verə bilər.

Fenomeni müəyyən etmək üçün gecə saat 2-dən 3-ə qədər şəkər səviyyəsinin gecə ölçülməsini aparmaq lazımdır. Qlükometrdə vahid artım bir sindromu göstərir.

Xəstəliyin hansı formaları mövcuddur?

Diabetes mellitus, insan bədənində insulin səviyyəsinin nisbi və ya mütləq çatışmazlığı olan bir xəstəlikdir.

Patoloji proses qanda qlükoza səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artıraraq karbohidrat və digər metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur.

Bu gün bu patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək əsas amillər bunlardır:

• irsi amilꓼ
• piylənməꓼ
• arterial hipertansiyon
• yüksək xolesterol.

Xəstəliyin təzahürünün əsas formaları aşağıdakılar şəklində özünü göstərə bilər:

1. Tip 1 diabet mellitus insulinə bağlı bir patoloji formasıdır. Həm normal çəkisi olan insanlarda, həm də piylənmə olan xəstələrdə inkişaf edə bilər. Bu formanın xarakterik bir fərqi, insulinin (və ya çox az miqdarda) mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal edilməməsidir. Buna görə belə bir diaqnozu olan bir insan bu hormonun enjeksiyonlarından asılı olur.
2. Tip 2 şəkərli diabet ən çox qırx ildən sonra və kilolu olanlarda inkişaf edir. Mədəaltı vəzi orqanizm üçün lazımlı miqdarda bir hormon istehsal edir, lakin hüceyrələri artıq insulinə normal cavab vermir. Hüceyrələrin hormona həssaslığının azalması nəticəsində qanda qlükoza yığılır, çünki toxuma daxil ola bilmir.

Diabet inkişaf etdikcə bu xəstəliyin bütün mənfi əlamətləri özünü göstərməyə başlayır.

Bundan əlavə, patoloji, hamiləlik dövründə qadınlarda baş verə biləcək və ya hiperglisemiyanın inkişafının nəticəsi ola bilən gestational diabet kimi bir sıra ola bilər.

1-ci tip diabetin əsas simptomları

Tip 1 diabet mellitusunda simptomların təzahürü və patologiyanın inkişafı sürətlə, sürətlə inkişaf edir.

Qan şəkərinin kəskin artması xəstənin huşunu itirməsinə və diabetik komaya səbəb ola bilər.

Bundan sonra edilən diaqnostik testlər müvafiq diaqnoz qoyur.

Bu vəziyyətdə diabet aşağıdakı simptomlara sahib ola bilər:

1. Gün ərzində xəstəni əzablandıran güclü susuzluq (və hətta gecə də), bunun nəticəsi beş litrə qədər maye istehlakıdır.
2. Ağız boşluğundan asetonun xoşagəlməz qoxusu.
3. İştahın artması və daim aclığın müşayiəti. Bol bəslənmə və hətta kiçik fiziki güc tətbiq olunmaqla bədənin tükənməsi və kəskin kilo itkisi baş verir.
4. Xüsusilə gecə tez-tez sidikləmə.
5. Dəridə problemlərin inkişafı, çox sayda kiçik qaynama və ya mantar döküntüsünün təzahürü.
6. Kiçik aşınmalar və ya yaralar da ağır və uzun müddət şəfa verir.

Bu tip bir xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblər arasında, tez-tez qızılca, qrip, rubella və ya digər infeksiya şəklində ötürülən viral xəstəliklər daxildir.

Bundan əlavə, şiddətli emosional stres və ya stres diabetə də səbəb ola bilər.

2 tip diabetin əsas simptomları

2 tip diabetlə, simptomların təzahürü dərhal baş vermir, lakin müəyyən bir müddətdən sonra.

Buna görə, xəstəliyi dərhal diaqnoz qoymaq çox vaxt mümkün deyil.

Müəyyən olunmuş əlamətlər, şəxsin lazımi müayinədən keçməsini və testlərdən keçməsindən bir neçə il keçə bilər. Yalnız vaxtında diaqnoz bu xəstəliyin inkişafının qarşısını alacaqdır.

Tip 2 diabet mellitus aşağıdakı simptomlar şəklində özünü göstərə bilər:

• Görmə qabiliyyətinin kəskin dərəcədə pisləşməsi, hətta gözlərin kiçik bir gərginliyi.
• Bədənin güclü və sürətli yorğunluğu, performansının azalması və konsentrasiya edə bilməməsi. Yaxşı bir istirahət və yuxu da lazımi nəticəni vermir, yorğunluq və zəiflik hissi getmir.
• Böyük susuzluq, ağır içkiyə baxmayaraq onu dəf edə bilməmək.
• Dərinin qaşınması və digər dəri lezyonları özünü göstərir - səfeh, qızartı və ya ləkələr.
• Tez-tez siymə.
• Şiddətli əzələ ağrısı, buzovlarda kramplar meydana gələ bilər.
• Bacaklarda, xüsusən də şin bölgəsində, şəkərli diabet olan kiçik ayaq xoraları sağalmaqda çətinlik çəkir.
• Qadınlarda menstrual dövrü ilə bağlı problemlər, thrushꓼ görünüşü
• Qan təzyiqinin artması, ürək-damar sistemi xəstəliklərinin inkişafı, miyokard infarktı mümkündür.

Bir şəxs yuxarıda göstərilən əlamətlərin bir təzahürünü görsə, sınaq üçün bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.

Xəstəliyin inkişafı ilə sindromların təzahürü

Çox vaxt, tip 2 diabetdə sindromların görünüşü ortaya çıxan simptomlarla bərabər tutulur. Əslində diabet sindromları bir neçə simptomun toplusudur.

Bəzən Raynaud sindromu şəkərli diabetin təzahürü olaraq xatırlanır. Raynaud sindromunun şəkər və ya insulin səviyyəsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.Raynaud sindromu 1 tip diabetin irəliləməsinə səbəb olan fəsadların fonunda inkişaf edir. Raynaud sindromunu doğuran ağırlaşmalar skleroderma, ateroskleroz, periartrit və tromboangiit obliteranlardır. Reynaud sindromu soyutma, uyuşma, əllərdə ağrı ilə müşayiət olunur.

Tip 2 diabetli sindromlar aşağıdakı təzahürlərlə təmsil oluna bilər:

1. Moriak sindromu ümumiyyətlə uşaqlıqda görünür. Moriak sindromunda aşağıdakı simptomlar var - uşaqlarda böyümənin geriliyi, ay şəklində üz cizgilərinin meydana gəlməsi. Moriak sindromu kimi bir patologiyanın təzahürünün əsas səbəbi aşağı keyfiyyətli insulinin, yanlış dozanın verilməsidir.
2. Metabolik sindroma insulin müqavimətinin təzahürü də deyilir. Metabolik sindrom hüceyrələr tərəfindən insulinin qəbul edilməməsi şəklində inkişaf edir. Beləliklə, bədəndəki bütün metabolik proseslər pozulur. Çox vaxt metabolik sindrom diyetə uyğun gəlməmənin nəticəsidir. Bu patoloji tez-tez aparıcı bir sindroma çevrilir və hipertoniya, işemiya və piylənmə kimi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.
3. Tip 2 diabet sindromları tez-tez Somojinin təzahürünü ehtiva edir. Bu fenomenin nəticələrindən biri insulinin lazımi dozasının artıq olmasıdır. Bədənin artan dozada insulinin qəbul etdiyini göstərə biləcək əsas simptomlar, iştahanın artması, çəki artması və şəkərin atlanması kimi özünü göstərə bilər.
4. Səhər şəfəq sindromu, səhər 4-dən 6 saata qədər olan intervalda qan şəkərinin artması şəklində özünü göstərən diabet mellitusunun əsas sindromudur.
5. Diabetik bir simptom nefrotik sindrom kimi də özünü göstərə bilər. Bu reaksiyanın nəticəsi böyrəklərin damarlarında dəyişiklik olduqda diabetik nefropatiyanın inkişafıdır. Beləliklə, bir adam böyrək çatışmazlığını inkişaf etdirə bilər.

Bu patoloji şişkinlik, sidikdə zülalın görünüşü, baş ağrısı və həzm sistemi ilə bağlı problemlərdə özünü göstərir.

Yanma sindromu. Bir sindromdan daha çox ...

Şəkərli diabet xəstələrində tükənmə sindromu haqqında danışanda, ümumiyyətlə insanlar ən pis vəziyyət ssenarisini təsəvvür edirlər: diabetli bir xəstə qəsdən həyatını davam etdirmək üçün lazımi qədər insulin vurur və həftələrlə qan qlükoza səviyyəsini yoxlamır. Ancaq bu ssenari mümkün olan təkdən uzaqdır. Yanma sindromu müxtəlif formalarda, fərqli tərəzilərdə və bir çox fərqli səbəbdən özünü göstərə bilər.

Artıq üç ildir alışdığınız idman zamanı qan şəkəriniz yenidən düşdüyünə və məşq proqramına edilən bütün dəyişikliklər istədiyiniz sabitliyə səbəb olmadığı üçün diabetlə yaşamaqdan bezmiş ola bilərsiniz. Və ya, bəlkə də dünən bütün ürəyinizlə sevdiyiniz bir insandan boşanma yaşayırsınız və bu təcrübələr ümumiyyətlə diabet haqqında düşünməyə yer qoymur.

Ya da bəlkə gündəlik işdən bezmişsən. Karbohidratları saymaq, başqa bir enjeksiyon üçün bir yer tapmaq, sonsuz sayda test zolaqları, sonsuz saylar, hipoqlikemiya epizodları və ya əksinə şəkərdəki qəfil sıçramalar və istədiyiniz hər şey olduğu zaman səhər saat 3-də aqressiv oyanan qlükoza monitorinqi üçün həvəsləndirici bir sensor. sadəcə yatmaq.

Necə özünü göstərir tükənmə sindromu? Müxtəlif yollarla, həkimin göstərişlərini laqeyd etməkdən tutmuş, gündəlik emosional tükənmə şəraitində diabet idarəetmə qaydalarına davam etmək. Tükənmə əlamətlərini tanımaq olduqca sadədir - burada bir neçə tipik davranış ssenarisi var:

• Narahat olmamaq və narahat olmamaq üçün valideynlərdən qan şəkərinin real göstəricilərini gizlədirlər
• İdarə olunmayan qan şəkərinin mümkün nəticələrini nəzərə almadan yemək
• Şirin soda, pivə, daha güclü içkilər. sadəcə hər halda
• Hər şeyi buraxmaq üçün daimi istək
• Xəstəxanaya getməmək üçün insulinin qabları tam zəruri miqdarda
• Qanda şəkər səviyyəsinin aşağı olması lazımsız stresə səbəb olduğu üçün qəsdən yüksək qan şəkərinin saxlanması
• Karbohidratlar və insulinləri "gözlə" saymaq istəyinin olmaması, çünki hər hansı bir detalı daim izləmək ehtiyacı artıq ciddi şəkildə qidalanır
• Təzə tərəvəz və meyvələrdən uzaq durun, çünki çox sağlam qida yeyərkən, ətrafınızdakı hər şey yalnız sağlam həyat tərzini xatırladırsa, artıq çoxdur
• Sinif yoldaşlarının və ya dostlarının iştirakı ilə insulin bağlamaq və ya qan şəkərini yoxlamaq istəməməsi, çünki hamı kimi hiss etmək istəyirəm və "əbədi xəstə" deyiləm
• Xəstəxanaya başqa bir səfərdən sonra bir aylıq depressiya, retinopatiyanın yavaş, lakin şübhəsiz irəlilədiyi və ya həkim nöropati və ya başqa bir komplikasiya diaqnozu verildi
• Heç kim yastıqda gözyaşlarını görmür, çünki diabet həddindən artıq bir yük olur
• Daimi qorxu, özünü bayraqlamaq və kömək istəmək qorxusunu gizlədən "avtopilot" rejiminə keçmək.

Ümumiyyətlə, tükənmə sindromu ideal üçün daimi bir istəyin nəticəsi ola bilər: ardıcıl bir il ərzində glikozilləşdirilmiş hemoglobinin ideal göstəriciləri üçün, valideynlərin, həyat yoldaşının və ya həyat yoldaşının göstərişlərini mükəmməl şəkildə yerinə yetirmək üçün, həkimlərin tövsiyələrini mükəmməl izləmək üçün - bu utanc verəndə diabetlə yaşamağın birbaşa nəticəsidir. yalqızlıq edib kömək istəyin.

Tükənmə sindromunu aradan qaldırmaq üçün 5 addım. Necə aradan qaldırmaq və imtina etmək deyil!

1. Vəziyyətdən xəbərdar olun.. Bu ilk addım olduqca sadə görünsə də, praktikada ən çətin olsa da, zəifliyinizi etiraf etmək asan işdən uzaqdır. Həyata keçirmək nə deməkdir? Kömək istəyin (özünüzdən başqa heç kimə ümid edə bilməyəcəyiniz bir insan olsanız da) və özünüzə böyüyən sindromun bütün cəhətlərini hiss etmək imkanı verin.

Heç kimə sirr deyil ki, bir çoxumuz diabet müalicəsinin ehtiyaclarını tam şəkildə cəmləşdiririk, həkim tövsiyələrinə və valideynlərin və qohumların göstərişlərinə əməl edirik - belə şəraitdə hisslərimizi dinləmək üçün tamamilə yer yoxdur. Tükənmə sindromunda "duyğu", ilk növbədə, vəziyyəti qəbul etmək, özündən asılı olmayaraq duyğulara can atmağa imkan verməkdir: ümidsizlik, tükənmə, depresiya, zəiflik və hətta diabetin sonsuz olduğu bir növ qəzəb.

Tükənmə sindromunu aradan qaldırmaq üçün özünüzə vaxt verin. Əsas odur ki, qan şəkərinin səviyyəsini təhlükəsiz (və mütləq ideal deyil) aralığında saxlamağı unutma və tükənmə sindromunun xəstəxana yatağına gətirilməməsi üçün lazımi qədər qayğı göstərin. Həqiqətdə, şəkərli diabetli hər bir insan (növündən asılı olmayaraq) həyatında ən azı bir dəfə zəif bir yer vermək və şəkərli diabetdən bezdiyini anlamaq hüququna malikdir.

2. Vaxt çərçivəsini təyin edin. İkinci addım sindromu aradan qaldırmaq üçün real bir plan yaratmaqdır. Sindromun başlanğıcını yaşamağa yönəlmiş ilk addımın əhəmiyyətinə baxmayaraq, bu vəziyyətdə uzun müddət davam edən "dondurma" sağlamlığınız üçün təhlükəlidir. Özünüzə birbaşa sual verin: "tükənmə sindromu ilə mübarizə aparmaq üçün nə qədər vaxtım var?" Bir həftə? İki? Və ya bəlkə üç ay?

Bir müddət təyin edərək, sindromu necə aradan qaldıracağını daha yaxşı planlaşdıra bilərsiniz, çünki üçüncü addım, şəkər xəstəliyinin idarə olunması ilə əlaqəli gündəlik işlərdə deyil, real dəyişiklikdir, həyatınızı daha xoş edəcək və diabetinizi daha yaxşı idarə etməyə imkan verən digər sahələrdə də dəyişiklik ola bilər.

Əgər məşğul bir valideynsinizsə, ev təmizliyini başqasına təhvil verməkdən faydalana bilərsiniz - ən azı bir neçə ay əvvəlki həyatınıza qayıtmaq üçün güc qazanarkən. Bir universitetdə oxuyursan və iki işlə məşğul olsan, bir az sənə oxumaq və sağlamlığına qayğı göstərmək üçün səni ləngitmək və məhdudlaşdırmaq lazım ola bilər. Və ya bəlkə də uzun müddətdir işdən çıxmağı xəyal etdiyiniz və ya hər gün onlarla vəzifə yerinə yetirməməyi xəyal etdiyiniz bir işdə çalışırsınız və sadəcə diabet barədə düşünməyə gücünüz çatmır. Həyatınıza yan tərəfdən baxın, nəyi dəyişmək mümkün olduğunu düşünün və bir tarazlıq tapmağa çalışın.

3. Qidalanma və məşq üçün real hədəflər təyin edin. Diabetli insanların tükənmə sindromunun yaranmasının əsas səbəblərindən biri yemək və düzgün məşq etmək ehtiyacı səbəbindən davamlı təzyiqdir. Bəli, hamı hələ də diabet xəstələrinin yeməməsi lazım olduğunu söyləməyi öz vəzifəsi hesab edir. ("Mütəxəssislərə" deyin: pis pişik olan pişikin də yeməməsi daha yaxşıdır!)

Əlbəttə ki, şəkərli bir xəstə, tükənmiş şəkərli diabetli bir insanın bir anda düzgün bəslənmə və sağlam həyat tərzi qrupuna çevriləcəyini gözləməməlisiniz, çünki bu vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaqdır. Əksinə, dəyişikliyə hazırlaşdığınız zaman özünüzə sağlamlığınıza müsbət təsir edəcək bir yeni bir şey edəcəyinizə söz verin - məsələn, nahar fasiləsində gəzintiyə getmək və ya bazar ertəsi, çərşənbə axşamı və cümə axşamı işlərindən dərhal sonra idman salonuna getmək və ya prinsiplərə əməl etmək. sağlam səhər yeməyi yemək və ya şəkər qəbulunu gündə bir şirin ilə məhdudlaşdırın. Qoy kifayət qədər sadə, amma konkret bir şey olsun. Bir-iki aydan sonra başqa bir vərdiş əlavə etmək üçün tənbəl olmayın.

4. Həqiqi qan şəkəri hədəfləri qoyun. Yeni, sadə və xüsusi bir vərdiş tətbiq etmək fikri qan şəkərinin səviyyəsini idarə etməkdə də faydalı olacaqdır. Yenə də sehrli bir çubuq dalğasında köklü dəyişikliklər gözləməməlisiniz. Mövcud fəaliyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün nə edə biləcəyinizi düşünmək daha məntiqlidir, məsələn, yuxudan dərhal sonra hər səhər qan şəkərinizi yoxlayın, axşam yeməyi üçün insulin dozasını seçmək məsələsinə diqqətlə yanaşın ki, yatmağınıza qədər. , qan şəkərinin səviyyəsi istənilən həddə idi və ya sayğacla bir dəqiqə çəkməyəcəyik, qalanı öz-özünə gələcək.

Sadəlik və spesifiklik. Addım-addım. Bir-iki aydan sonra hazır olduqdan sonra başqa nə vərdiş əlavə edə biləcəyinizi düşünün. Bəli, həkiminizdən kömək istəməkdən çəkinməyin! Hələ utancaqsan, başqa bir həkim tapmağın vaxtı ola bilər. Təslim olmayın - lazım olan komandanı yaratmaq üçün bütün mövcud imkanlardan istifadə edin.

5. Özünüzü tərifləyin. Hər şey göründüyü qədər sadə deyil. Qan şəkəriniz demək olar ki, mükəmməldir və hər şey plana uyğun gedirsə, bu, yalnız səylə məşq etdiyinizə görədir. Qan şəkərinin səviyyəsi hədəfdən daha yüksək olsa da, yenə də yaşamağa davam et! Çalışdığınıza görə özünüzü tərifləyin, çünki yalnız hər gün bunu keçənlər diabetli həyatın nə olduğunu başa düşə bilər.

Unutmayın ki, bir dəfə tükənmə sindromu yaşamağa və eyni zamanda nə qədər çəkməsinə baxmayaraq onu aradan qaldırmaq hüququnuz var. Dərin bir nəfəs alın və yalnız diabet xəstəsi olanlardan uzaq olduğunuzu unutmayın.

Yi. DIABETES MELLITUS-da NEUROLOJİ SİNDROMES.

Sinir sisteminə zərərin patogenezində bir-biri ilə birləşdirilə bilən iki əsas amil həlledici rol oynayır:

· mikroangiopatiya iskemik sinirə zərər verən və kəskin inkişaf edən asimmetrik nöropatiyaların əsas səbəbi olan

· metabolik pozğunluqlar sorbitol və ya myoinositol çatışmazlığı yığılması ilə əlaqəli və simmetrik yavaş böyüyən nöropatiyaların inkişafında xüsusi əhəmiyyət daşıyan neyron və Schwann hüceyrələrində.

Xəstəliyin ilk əlamətlərinin başlanğıcından neyropatiyanın inkişafına qədər 1 ilə 25 il keçə bilər və bəzi hallarda neyropatiya şəkərli diabetin ilk klinik təzahürüdür.

1. Periferik neyropatiyalar. Periferik sinir sisteminin zədələnməsi xəstələrin 15% -də klinik olaraq aşkar edilir, daha çox insulinə bağlı diabetli və müxtəlif sindromlar şəklində ola bilər. Digərlərindən daha tez-tez distal simmetrik polinevopatiyaəsasən toxunma forması. Bu cür xəstələrin ən xarakterik şikayətləri daimi uyuşma, karıncalanma, distal ayaqlarda yanma, gecə tez-tez pisləşir. Bacaklarda tendon refleksləri düşür. Corab növünün hipesteziyası müşahidə olunur. Ağır hallarda əllər qarışır. Həssas narahatlıqlar bəzən aşağı qarın ön hissəsinə qədər uzanır. Trofik bozukluklar ayağındakı dərin yaralar, şiddətli artropatiyalarla özünü göstərə bilər. Bəzi hallarda klinik təzahürlər dərin həssaslıq, ataksiya, mesane atoniyası və bacaklarda yüngül zəiflik pozğunluqlarından ibarətdir.

Çoxsaylı mononeuropatiya, əsasən mikroangiyopatiya və ya mikrovaskülit səbəb olduğu, yaşlı insanlarda daha çox görülür və bir tərəfdən aşağı arxa, bud və diz eklemlerinde ağrı başlayır. Əzələ zəifliyi və atrofiya, bəzən çox açıq şəkildə, pelvic bel və bud əzələlərində ən çox nəzərə çarpır, baxmayaraq ki, distal hissələr də iştirak edə bilər. Həssaslıq pozulmuş və ya orta dərəcədə pozulmuş ola bilər. Diz çənəsi tez-tez təsirlənən tərəfə düşür. Funksiyaların yavaş-yavaş bərpası müşahidə olunur, relaps ilə - digər ayağın iştirakı ilə.

Digər tip proksimal diabetik nöropati bud əzələlərinin simmetrik zəifliyi və atrofiyası ilə, daha az dərəcədə - çiyin qurşağının və çiyin əzələlərinin, tədricən başlaması və çox yavaş irəliləməsi ilə özünü göstərir. Ağrı ümumiyyətlə olmur, həssaslıq pozğunluqları yüngül olur. Bu tip əsasən mikroangiopatiya ilə deyil, metabolik pozğunluqlarla əlaqədardır və sabit normoqlikemiya fonunda yaxşı proqnoz verir.

Kəskin diabetik Radikulopatiya, tez-tez distal simmetrik polinevopatiya ilə birlikdə olur və istənilən səviyyədə baş verə bilər, lakin tez-tez aşağı torakal (Th₆ - Th₁₂) və yuxarı bel (L.)₂ - L₄) kökləri. Bir və ya hər iki tərəfdəki bir və ya iki bitişik alt torakal kök xüsusilə tez-tez təsirlənir (diabetik torakoabdominal neyropatiya). Qarın boşluğunun, ürəyin və plevranın patologiyasının təzahürü ilə səhvən tez-tez səhv edilən yuxarı və ya orta qarın ətrafına yayılan orta və ya aşağı göğsündeki sıx bağırsaq ağrısı xarakterikdir. Əksər xəstələr bədənin təsirlənmiş bölgələrində səth həssaslığının azaldığını göstərir. Eyni zamanda, motor lifləri də təsirlənir, lakin məğlubiyyəti ən çox subklinik olaraq qalır. Yalnız bəzi xəstələrdə qarın əzələlərinin seqmental zəifliyi var. Nadir hallarda, diabetik radikulopatiya, aşağı bel və yuxarı sakral köklərə təsir göstərir (L₅ - s₂) və servikal köklər (C.)₅-C₇) Radikulopatiya tez-tez təkrarlanır, lokalizasiyanı dəyişir. Proqnoz yaxşıdır. 3/4-dən çox hallarda il ərzində tam bir sağalma olur.

Diabet xəstələri inkişaf edə bilər tunel mononeuropatiyaları periferik sinirlər. Xüsusilə tez-tez median sinirin sıxılması karpal kanalında, dirsəkdəki ulnar sinirdə aşkar edilir. Bacaklarda tibial və femur sinirləri daha çox təsirlənir.

2. Avtonom neyropatiya. Adətən uzun bir diabet kursunun fonunda baş verir, lakin insulindən asılı diabet xəstəliyi ilə bəzən xəstəliyin erkən mərhələsində inkişaf edir (bu vəziyyətdə otoimmün xarakterə sahib olduğu güman edilir). Qeyri-adekvat insulin terapiyası (hipoqlikemik polinevropatiya) ilə şiddətli uzunmüddətli hipoqlikemiyanın təkrar epizodları da polineuropatiyanın səbəbi ola bilər. Avtonom polinevopatiya periferik avtonom çatışmazlıq əlamətlərinin birləşməsi ilə özünü göstərir: qastroparez, nocturnal ishal, istirahətdə taxikardiya, sabit ürək dərəcəsi, ortostatik hipotansiyon, anhidroz, nevrogen kisəsi, karotid apnea, dözümsüzlük. Şəkərli diabet və otonomik nöropati olan xəstələrdə ağrısız infarkt və ya qəfil ürək tutulması və ölüm tezliyinin artdığı qeyd olunur.

3. Kranial sinirlərin məğlubiyyəti. Kranial nöropati xüsusilə tez-tez okulomotor sinir (III cüt), daha az tez-tez qaçıran (YI cüt) və blok (IY cüt) sinirlərini əhatə edir (kəskin diabetik oftalmoplegiya). 50 yaşdan yuxarı insanlar ümumiyyətlə təsirlənir. Xəstəlik kəskin şəkildə bir neçə gün qabaqda olan periorbital bölgədəki güclü ağrılarla başlayır. Müayinə zamanı, göz qapağının bütöv bir göz qapaqları reaksiyaları ilə hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması aşkar edilmişdir. Bunun səbəbi iskemi ilə sinirin mərkəzi lifləri əziyyət çəkərkən, ətrafda yerləşən parasimpatik liflər toxunulmaz vəziyyətdə qalmasıdır. Sinirin sıxılması ilə (III cüt) (xüsusən posterior bağlayıcı arteriyanın anevrizması ilə) simptomlar genişlənmiş şagirddən başlayır. YI sinir başqalarına nisbətən daha çox iştirak edir. Şəkərli diabetdə iflici ümumiyyətlə yaxşı bir kurs keçirir və 3 ay ərzində reqressiya edir. Müşahidə edilə bilər Tolosa-Xantı sindromu, şəkərli diabetli xəstələrin çox meylli olduğu, üz nevropatiyası, trigeminal nevralji və koklear neyropatiya.

4. Görmə pozğunluğu.Diabetes mellitusda görmə pozğunluğu diabetik retinopatiya, optik neyropatiya, retrobulbar nevrit, optik sinirin şişməsi və digər səbəblərdən ola bilər. Çox vaxt retinopatiya görmə kəskinliyinin azaldılmasının əsasını təşkil edir. Bəzən göz qapağının digər hissələrinin (katarakt, mikroanurizmlər və qanaxmalar, ekssudatlar) iştirakı vacibdir.

5. Onurğa beyni zədələri. Miyelopatiya, periferik sinirlərin cəlb edilməsindən daha az yaygındır və əksər hallarda arxa və yan sütunların disfunksiyasının yüngül simptomları ilə özünü göstərir. Bunlara titrəmə həssaslığının pozulması, dirijor tipli hipesteziya daxildir. Babinsky'nin ikitərəfli simptomu, alt ekstremitələrdə zəiflik və ataksiya. Mesane funksiyasının pozulması ümumiyyətlə periferik otonomik nöropatiyanın nəticəsidir.

6. Beyin kökü və beyin yarımkürələrinə zərər sindromları. Bu sindromlar müşayiət olunan damar xəstəliklərindən qaynaqlanır. Ateroskleroz və hipertansiyon tez-tez diabetlə müşayiət olunur və işemik insulta səbəb ola bilər. Zərbə nəticəsində yaranan beyin ziyanları, adətən hiperglisemiyanın olması halında daha çox olur.

Şəkərli diabetdə "təmiz" dismetabolik ensefalopatiyanın təcrid edilməsi çox problemlidir və onun həddən artıq diaqnozu tez-tez müşahidə olunur. Bəzən keçici nevroloji pozğunluqları olan yalançı insult epizodlarında özünü göstərir. Serebrospinal maye içərisində qlükoza və protein tərkibində artım mümkündür.

7. Koma. Hiperosmolarite diabetdə ən çox görülən komadır. Bu özü şəkərli diabet xəstələrində komaya səbəb ola bilər və ya ketoasidoz və ya laktik asidozdan komanın başlanmasına səbəb olur. Ketonik olmayan hiperosmolar hiperglisemik koma (qan şəkəri ümumiyyətlə 800 mq / 100 ml-dən çox olan bir osmolyarlığı 350 msm / kq-dan çox olduqda) II tip diabetli yaşlı xəstələr üçün tipikdir. Onun klinik təzahürləri tez-tez qarışıqlığın kortəbii baş verməsi, dərin bir stupora və komaya keçməsi, həmçinin sistematik susuzlaşdırma əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Ümumiləşdirilmiş və ya qismən epileptik tutma halların 20% -də, fokus vuruşa oxşar motor çatışmazlığı isə 25% -də inkişaf edir. Bundan əlavə, titrəyən titrəyişlər və ya asterixis, hemichorea, hemianopsia, halüsinasiyalar mümkündür. Hiperosmolyarlığın sürətlə artması nəticəsində körpü və mərkəzi sinir sisteminin digər hissələrində metabolik demyelinasiya inkişaf edir. Laboratoriya müayinələrində şiddətli susuzlaşdırma əlamətləri ilə birlikdə ağır hiperglisemiya aşkar edilir. Xəstələrin dörddə birində laktik asidoz var, dərəcəsi mülayimdən orta səviyyəyə qədər dəyişir və bir çox xəstədə yüngül böyrək çatışmazlığı əlamətləri var. Müalicə edilmədən bütün xəstələr ölür.

Diabetik ketoasidoz tez-tez insulinə bağlı diabet xəstələrində olur və xəstələrin yalnız 10% -də komaya səbəb olur. Adətən kəskin və ya subakut inkişaf edir. Xəstələrin əksəriyyəti, klinikaya qəbul olunduqda tam şüurlu olduqları, susuzluq, poliuriya, anoreksiya və yorğunluq tarixinə sahibdirlər. Onlar açıq şəkildə susuzlaşırlar, ürək bulanması, qusma və kəskin qarın ağrısı narahatdırlar. Dərin müntəzəm tənəffüs hərəkətləri (Kussmaul nəfəsi) metabolik asidozu qismən kompensasiya edən hiperventiliyanı göstərir.

Diabetik Laktik Asidoz adətən tabletlərdə hipoqlikemik dərman qəbul edən xəstələrdə olur. Həddindən artıq laktatın əmələ gəlməsi mexanizmi məlum deyil. Klinik simptomlar diabetik ketoasidozda olduğu kimidir. Bundan əlavə, arterial hipotansiyon və ya şok və qan plazmasında yüksək səviyyədə keton cismin olmaması var.

Hipoqlikemiya, insulinin həddindən artıq dozası ilə əlaqəli olan korteksin, hipokampusun, bazal gangliyanın, serebellumun müəyyən qatlarına selektiv ziyan vura bilər. Xəstələr bəzən hipoqlikemiyanın özünün yaratdığı psixi pozğunluqlar səbəbindən hipoqlikemiyanı fərq etmirlər. Bəzən hipoqlikemiya hücumlarını xəstələrin davranışındakı dəyişikliyə diqqət yetirərək yalnız başqaları hiss edir. Hipoqlikemiya hücumu deliryum, neyrogen hiperventilyasiya ilə kök disfunksiyası və dezerebral sərtlik, fokus təzahürləri olan vuruşa bənzər və ya epileptik tutma ilə müşayiət edilə bilər. Fokal simptomlar tez-tez stenotik serebral arteriya hovuzunda (hipoqlikemiya və işemiyanın qarşılıqlı təsiri nəticəsində) baş verir. Hücum zamanı tez-tez aşkar olunan hipotermi əhəmiyyətli diaqnostik əhəmiyyətə malik ola bilər. Qarışıqlıq və davranış dəyişikliyi adətən qlükoza 3-4 mmol / L-dən aşağı düşəndə, stupor və epileptik tutmalar 2-3 mmol / L-dən aşağı, dərin koma 1 mmol / L-dən aşağı düşəndə ​​baş verir. Qlükoza ağızdan və ya venadaxili qəbul edildikdə hipoqlikemiya regressinin simptomları. Bəzən qalıq simptomlar davam edir ki, bu da yığılanda demansa səbəb ola bilər.

Diabetli xəstələrdə komanın səbəbi də ola bilər hiponatremiantidiuretik hormonun qeyri-kafi ifrazat sindromu ilə əlaqəli, yayılmış damardaxili laxtalanma, hipokaliemiya, hipofosfatemiya, böyrək çatışmazlığı, işemik vuruş.

Beləliklə, hipofiz, tiroid, paratiroid bezləri, adrenal bezlər və şəkərli diabet xəstəliklərində müxtəlif nevroloji sindromlar meydana gəlir. Eyni zamanda, somatogen olaraq təyin olunanlar, daxili orqandakı patoloji proses sinir sistemində dəyişikliklərə səbəb olduqda pis bir dövrün inkişafına səbəb olur və sinir sisteminin tənzimləyici təsirinin pozulması daxili orqanlarda patoloji prosesin daha da şiddətlənməsinə səbəb olur.

Axtardığınızı tapmadınız? Axtarışdan istifadə edin:

5. Diabet üçün laboratoriya parametrlərindəki dəyişiklik.

Diabet, diaqnozu tamamilə laboratoriya meyarlarına söykənən bir xəstəlikdir.

Qanın ümumi analizində dəyişikliklər xarakterik deyildir.

Bir biokimyəvi qan testində qlükoza qlükoza oksidaz üsulu ilə müəyyən edilir - kapilyar qanda normal qlükoza miqdarı 3,5 - 5,5 mmol / L, venoz qanda isə 0,1 mmol / L aşağıdır.

Aşağıdakı cədvəl ÜST tərəfindən 1999-cu ildə təklif olunan diabet diaqnozu üçün aşağıdakı laboratoriya meyarlarını təqdim edir.

Qlükoza oksidaz üsulu ilə təyin olunan kapilyar qanda qlikemiya, mmol / l

Qlükoza ilə məşqdən 2 saat sonra

Oruc glikemiyası

5.6-dan çox və ya bərabərdir

6.1-dən böyük və ya bərabərdir

11.1-dən çox və ya bərabərdir

Düşmüş qlükoza tolerantlığı

daha çox və ya 7,8 bərabərdir

Xəstəliyin diaqnozu qeyri-müəyyən və ya şübhəli qalırsa, qlükoza tolerantlığı testi.

Mövzu, ilkin qlükoza miqdarını təyin etmək üçün boş bir mədədə bir barmaqdan kapilyar qan götürür. Bundan sonra o, 5-15 dəqiqə ərzində 250-300 ml suda həll edilmiş 75 q qlükoza içir. Qlükoza qəbul etdikdən 2 saat sonra ikinci bir qan nümunəsi alınır. Test zamanı xəstə siqaret çəkməməli və fiziki fəaliyyət göstərməməlidir.

Diabetes mellitus, oruc glikemiyasının 6.1 mmol / l-dən çox və ya bərabər olacağı və bir qlükoza tolerantlığı testindən sonra 11.1 mmol / L'dən çox və ya bərabər olacağı bir patoloji vəziyyətdir.

Düşmüş qlükoza tolerantlığı. Düşmüş qlükoza dözümlülüyünün diaqnozu üçün meyarlar boş mədədə 6.1 mmol / az olan qlikemiya səviyyəsidir və qlükoza ilə yükləndikdən sonra - 7.8 ilə 11.1 mmol / L aralığında hiperglisemi.

Oruc glikemiyası. Diaqnostik meyarlar oruc hiperglisemiyidir (5.6 mmol / L-ə bərabər və ya daha çox), yəni. istirahətdə insulinin kifayət qədər istehsalı yoxdur və eyni zamanda bir qlükoza yükünə cavab olaraq mədəaltı vəzinin adekvat reaksiyası.

Digər biokimyəvi parametrlərdən, səviyyəsini qlikemiya səviyyəsi ilə əlaqələndirən glikozilləşdirilmiş hemoglobin HbA1c, fruktozamin təyin etmək mümkündür.

Pozulmuş lipid mübadiləsi, lipolizin aktivləşməsi və qan biokimyəvi analizində lipid peroksidləşmə proseslərinin artması səbəbindən aseton, asetoasetik turşu və b-hidroksibutirik turşusu olan keton cisimləri müəyyən edilə bilər.

Qan şəkərinin gündəlik profilinə görə şəkərli diabetin və müalicənin kompensasiya dərəcəsini qiymətləndirmək mümkündür. Bu vəziyyətdə, hər 3 saatda normal bir pəhriz ilə kapilyar qan nümunəsi aparılır. Bu, dozanı seçmək və insulinin qəbul müddətini təyin etmək üçün lazımdır.

Urinaliz. Sağlam insanların sidikində qlükoza olmur və ya iz miqdarında müəyyən edilir, çünki böyrək borularında tamamilə reabsedir. Sidikdə qlükoza təyin etmək üçün müxtəlif keyfiyyət metodları istifadə olunur: Nilander testi, qlükoza test zolaqlarından istifadə edərək qlükoza oksidaz üsulu. Diabetli bir xəstə üçün qlükozuriya həm tək xidmətdə, həm də gündəlik sidikdə xarakterikdir.

Sidik ümumi analizində keton cəsədlərinin keyfiyyətcə müəyyənləşdirilməsi də həyata keçirilə bilər. Normalda sidikdə keton cisimləri aşkar edilmir. Xəstəliyin uzun bir gedişi ilə, zəif kompensasiya və ketoasidoz, ketonuriya meyli aşkar edilir.

Yenidoğulmuşlarda və uşaqlarda diabet sindromları

Ən çox yayılmış "uşaqlıq" diabet sindromları Moriak və Nobekur sindromlarıdır.

Bu, tez-tez ketoasidoz və hipoqlikemik şərtlərlə xəstəliyin uzun müddət dekompensasiyası səbəbindən uşaqlıq və yetkin yaşlı diabetin ağır fəsadlarından biridir. Hal-hazırda adekvat insulin terapiyası və bədəndəki şəkərin daimi monitorinqi ilə bu sindrom nadir hala gəldi.

Moriak sindromunun əlamətləri:

• böyümə, cinsi və fiziki inkişafda geriləmə. İkinci cinsi xüsusiyyətlərin meydana gəlməsi yavaşlayır, qızlarda nizamsız aybaşı,
• osteoporoz
• böyüdülmüş qaraciyər
• orta piylənmə, xarakterik "ay şəkilli" üz.

Bu sindromla qarındakı artım yalnız yağ qatına görə deyil, qaraciyərin böyüdüyünə görə də baş verir.

Bu vəziyyətdə qaraciyərin fəaliyyəti normal olaraq qalır. Müalicə xəstəliyi kompensasiya etmək və onu saxlamaqdan ibarətdir. Vaxtında aparılan müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir.

Bu sindromun klinik əlamətləri Moriak sindromuna bənzəyir.

Kilolu olmayan uşaqlarda uzun müddətli dekompensasiya edilmiş diabet ilə bir komplikasiya var.

Sindrom qaraciyərin degenerasiyası, həmçinin cinsi və fiziki inkişafın ləngiməsi ilə özünü göstərir.

Müalicə Moriak sindromu ilə eynidır: xəstəlik üçün sabit kompensasiya.

Moriak və Nobekur sindromları üçün xarakterik olan şərtlər əksər hallarda tərsdir. Metabolik proseslərin kompensasiyası böyümənin və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafının normallaşmasına gətirib çıxarır.

Xəstəlik necə diaqnoz qoyulur?

Diabet diaqnozu müvafiq testlərin keçməsini, həmçinin müasir instrumental metodların istifadəsini əhatə edir.

Şübhəli diabetli bir xəstəyə verilməli olan ilk və əsas analiz venoz qan nümunəsidir. Analiz üçün qan bağışlamadan bir neçə gün əvvəl diyetlərə riayət etmək və adi həyat tərzinizi dəyişdirmək tövsiyə edilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, düzgün nəticə əldə etmək üçün müəyyən qaydalara riayət etmək lazımdır:

• qan yalnız səhər və yalnız boş bir mədədə verilir
• son yemək prosedurdan ən azı on saat əvvəl olmalıdır
• Tədqiqat ərəfəsində, stresli vəziyyətlərdən və performansı artıran güclü emosional sarsıntıların qarşısını almaq lazımdır.

Bundan əlavə, cəlb edilə bilən diaqnostik prosedurlar və tədqiqatlar daxildir:

• qlükoza tolerantlığının səviyyəsini təyin edən test
• qlikemilik inkişafını göstərən göstəricilərin dinamikasını təhlil etdi
• Laboratoriya şəraitində zülal, ağ qan hüceyrəsi və qlükoza səviyyəsi kimi məlumatları müəyyən etmək üçün sidik ümumi analizi aparılır, sidikdə asetonun olması üçün bir analiz edilə bilər
• qan şəkərli diabetin inkişaf dərəcəsini ortaya qoyan glikozilləşdirilmiş hemoglobinin olması üçün verilir
• biokimyəvi qan testinin nəticələri qaraciyər və böyrəklərin normal fəaliyyətini təyin edə bilər
• Bir qan testinin nəticələrinə görə, endogen insulinin səviyyəsi haqqında da məlumat əldə edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, görmə qabiliyyətinin kəskin pisləşməsi səbəbindən oftalmoloqla məsləhətləşmə və müayinə tələb oluna bilər. Bir tibb mütəxəssisi fundusu araşdıracaq və görmə itkisi dərəcəsini təyin edəcəkdir.

Bəzi hallarda xəstəyə qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi və elektrokardioqram təyin edilir, çünki xəstəlik ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərir.

Müalicənin əsas istiqamətləri

Xəstəliyin müalicəsi həkimlərin təyin etdiyi diaqnozdan asılıdır. 1-ci tip diabet üçün birləşmiş terapiya aşağıdakıları əhatə etməlidir:

• dərman müalicəsiꓼ
• pəhriz qidasıꓼ
• fiziki məşqlər.

Insulin terapiyası, bu vəziyyətdə, patologiyanın inkişaf dərəcəsi və hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. İstisnasız bütün xəstələrə tətbiq ediləcək vahid bir sxem bu gün mövcud deyil.

Tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün xüsusi dərmanlardan istifadə olunur. Bundan əlavə, təyin edilmiş pəhriz və məşq terapiyasına riayət etmək vacib şərtdir. Dərman terapiyası, bir qayda olaraq, gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilməli olan oral antidiyabetik dərman qəbul etməyi əhatə edir.Onlar təsirsizdirsə, iştirak edən həkim insulin terapiyasına ehtiyac barədə qərar verə bilər.

Ən tez-tez insulin terapiyası aşağıdakı hallarda istifadə olunmağa başlayır:

• xəstə tez arıqlamağa başlayır
• alınan dərmanlar istənilən nəticəni gətirmir
• xəstəlik sürətlə inkişaf etməyə başlayır, onun ağırlaşmalarının ilk əlamətləri görünür.

İnsulin terapiyası ilə eyni vaxtda, müalicə prosesində qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salmağa imkan verən xüsusi bir pəhriz istifadə olunur.

Pəhriz aşağıdakı prinsiplər əsasında hazırlanmışdır:

1. İstifadəyə təsdiqlənmiş məhsullar. Bunlara təzə tərəvəz və paxlalı bitkilər, təzə və ya turşu göbələklər, şəkər və kofein olmayan içkilər daxildir.
2. Quş və ya balıqdan, yumurta, giləmeyvə və bəzi şəkərsiz meyvələrdən yağsız ətin məhdud istehlakı. Münasib miqdarda azaldılmış yağ tərkibi olan süd məhsullarının istifadəsinə icazə verilir.

Bundan əlavə, qadağan olunmuş bütün qidalar diyetdən xaric edilməlidir.

Bu məqalədəki videoda Elena Malysheva diabetin ilk əlamətləri və diaqnozu barədə danışır.