Akkuzid dərmanı: istifadə üçün təlimat

İki aktiv maddəni əhatə edən antihipertenziv təsiri olan birləşmiş dərman: quinapril (inhibitor) ACE) və hidroklorotiyazid (diüretik) üç dozaj kombinasiyasında.

Hinapril Sintez katalizatoru angiotensin IIadrenal korteksin (istehsalın) stimullaşdırılması ilə əlaqədardır aldosteron), damar tonunu təsir edir və vazokonstriktor təsir göstərir. Hinapril inhibə edir ACE (toxuma və dövran edən) və vazopressorun fəaliyyətini və ifrazatını azaldır aldosteron. Mənfi təsiri dayandırmaq angiotensin II inkişaf etdirmək reninaktivliyin artmasına səbəb olur renin.

Düşmək HƏDİYYƏ böyrək damar müqavimətinin azalması fonunda meydana gəlir və OPSSeyni zamanda ürək çıxışında bir dəyişiklik, Ürək dərəcəsi, glomerular filtrasiya və böyrək qan axını dərəcələri əhəmiyyətsiz və ya hətta yoxdur. Hinapril hərəkət nəticəsində yaranan kalium itkisini biraz azaldır hidroklorotiyazidsidikqovucu təsiri olan, qan renin fəaliyyətini artırır, ifrazı artırır aldosteron, qanda kaliumun miqdarını artırır və böyrəklərdən ifrazı artırır. Antihipertenziv təsir bir saat ərzində inkişaf edir və gün ərzində davam edən 3 saatdan sonra maksimuma çatır.

Hidroklorotiyazid - diuretiklər qrupuna aiddir, böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərir, natrium, kalium, xloridlərin ifrazını artırır, bikarbonat ionları və kalsium ifrazını azaltarkən su. Diüretik təsiri 2 saatdan sonra özünü göstərir, maksimum təsiri 4 saatdan sonra və müddəti 6-12 saatdır.

Aktiv maddələrin birləşmələri (quinapril və hidroklorotiyazid) daha dəqiq bir azalma təmin edir HƏDİYYƏhər birinin fərdi hərəkətindən daha çox.

Farmakokinetikası

Hər iki aktiv maddə bir-birinə təsir etmir.

Hinapril - Cmax 2 saatdan sonra çatır. Emilim dərəcəsi təxminən 60% -dir. Qan zülallarına yüksək bağlanma. Qaraciyərdə biotransformasiya edilmişdir quinaprilatagüclü inhibitor olmaq ACE. Nüfuz etmə BBB. Əsasən böyrəklər vasitəsilə xaric olur, T1 / 2 - təxminən 3 saat.

Hidroklorotiyazid - yavaş bir udma qabiliyyətinə malikdir, udma dərəcəsi 50-80% -dir. Cmax 1-3 saatda çatır. Nüfuz etmə BBB. Bədən böyrəklər vasitəsilə dəyişmədən metabolizə olunmur, xaric olur. T1 / 2 - 4 ilə 15 saata qədər.

Əks göstərişlər

• Dərmana yüksək həssaslıq,
• anamnezdə - anjiyoödem inhibitorlarla terapiyadan sonra ACE,
• Addison xəstəliyi,
• anuriya,
• yaş 18 ilə
• şəkərli diabet,
• hamiləlik və laktasiya.
• tələffüz edir böyrəkqaraciyər çatışmazlığı
• kəsiri laktazlar.

Akkuzid, istifadə üçün təlimat (metod və doz)

Akkuzit tabletləri gündə 1 dəfə qida qəbuluna istinad edilmədən alınır. Bir diüretik qəbul etməyən xəstələr üçün tövsiyə olunan ilkin gündəlik doza 10 mq + 12.5 mq (bir tablet Accuzit 10), zərurət yarandıqda, gündəlik gündəlik doza maksimum gündəlik doza 20 mq + 25 mq-dək artır (Accuzit 20-nin bir tableti). Bir qayda olaraq, təsir dərmanı gündə (10 +12.5 ilə 20 +12.5) mq arasında dəyişir. Yaşlı xəstələrdə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur. Xəstələrdə şiddətli böyrək çatışmazlığı olduqda, dərman ilkin terapiya kimi istifadə edilməməlidir.

Aşırı doz

Dərmanın terapevtik həddindən artıq dozada uzun müddət istifadəsi ilə əsas həddi davamlı azalma HƏDİYYƏ, su və elektrolit balansındakı pozuntular, özünü göstərdi hipokloremiya, hiponatremi, hipokalemiya.

Qarşılıqlı əlaqə

Accuzide'nin qrupun antibiotikləri ilə eyni vaxtda tətbiqi ilə tetrasiklin emiş prosesi tetrasiklin üçdə bir azaldı. Litium preparatlarını diüretiklərlə birlikdə təyin etmək tövsiyə edilmir, çünki diüretiklər litiumun böyrək klirensini azaldır və intoksikasiya riski kəskin artır. Accid ilə apararkən etanolopioid analjeziklər, barbituratlar və Dərmanlar c ümumi anesteziya üçün inkişaf riski ortostatik hipotansiyon. Eyni zamanda Accudis'i də götürürük insulin və ya hipoqlikemik dərmanlar hipoqlikemik agentlərin bir doz tənzimlənməsi lazımdır. Hidroklorotiyazid Akkuzidin bir hissəsi olaraq eyni vaxtda qəbul edilən antihipertenziv dərmanların təsirini artırır.

Kortikosteroid dərmanlarının Aksididlə eyni vaxtda tətbiqi ilə kalium və digər elektrolitlərin itirilməsində artım mümkündür. Qəbul NSAİİlər diuretiklərin antihipertenziv, sidikqovucu və natriuretik təsirinin zəifləməsinə səbəb olur. Akkuzid ilə əzələ gevşetici maddələrinin eyni vaxtda qəbulu ilə onların hərəkəti güclənə bilər.

Dozaj və administrasiya

Aksidinin adi dozası gündə gündə bir tablet (10 mq / 12,5 mq) təşkil edir. Doktorunuz, dozanı gündə iki tabletə qədər artıra bilər, bunları gündə bir dəfə və ya ayrı-ayrılıqda - səhər bir, axşam birində götürmək olar.

Həmişə həkiminizin göstərişinə əsasən Accuzide qəbul edin. Heç vaxt həkiminizin tövsiyə etdiyi çox tablet qəbul etməyin.

Yeməkdən asılı olmayaraq hər gün günün eyni vaxtında həb qəbul etməyə çalışın.

• Dərman qəbul etməyi unutmusunuzsa, dərmanı növbəti dəfə qəbul etməyinizi gözləmədən, xatırladığınız kimi dərhal alın. Dərmanın iki dozasını qəbul etməyin.
• Səhvən çox Akkuzid tableti götürsəniz, dərhal doktorunuza məlumat verin.Bunu edə bilmirsinizsə ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Xəstəxana işçiləri hansı dərmanı qəbul etdiyinizi asanlıqla anlaya bilməsi üçün həb qalmadığı halda, dərman qablaşdırmasını aparın.
• Accid uşaqlar üçün tövsiyə edilmir. 18 yaşdan kiçik xəstələrdə dərman öyrənilməmişdir.

Yan təsir

Xəstəliyiniz üçün istifadə olunan digər dərmanlar kimi, Accuzide də bəzən arzuolunmaz bir təsirə (yan təsirlərə) səbəb ola bilər. Bu simptomları inkişaf etdirirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

• Davamlı quru öskürək.
• Bulantı, qusma, ishal, qəbizlik, həzmsizlik, yaltaqlıq, dispepsiya və ya mədə ağrısı.
• Baş ağrısı, başgicəllənmə, qızartma, yuxusuzluq, yuxululuq, yorğunluq, apatiya və ya yorğunluq və ya adi bir zəiflik hissi.
• Arxa, sinə, əzələlərdə və ya oynaqlarda ağrı (gut).
• Dəridə döküntü, qaşınma və ya işığa, allergik dəri reaksiyasına qarşı həssaslıq.
• Böyrək xəstəliyi (zaman zaman həkiminiz böyrək xəstəliyinin inkişafından şübhələnirsə, həkiminiz sidik testlərini təyin edə bilər).

Daha nadir hallarda meydana gələn yan təsirlərə: həddindən artıq tərləmə, quru ağız / boğaz, saç tökülməsi, dözümsüzlük, sidik yollarının infeksiyası (selikli quruması infeksiyaya səbəb ola bilər), qollarda və ya ayaqlarda karıncalanma hissi, blisterlər, depressiya , qarışıqlıq, qıcıqlanma, tinnitus, bulanıq görmə, dəyərsizləşmiş dad, ödem (periferik).

Bu simptomları inkişaf etdirirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Əgər başgicəllənmə hücumunu inkişaf etdirmisinizsə, sürücülük və digər mexanizmlərdən imtina etməlisiniz.

Aksid qan şəklində bəzi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Buna görə, səhiyyə təminatçınız bunu izləmək üçün qan testi təyin edə bilər. Çürükləriniz varsa, böyük bir yorğunluq hissi varsa, şəkərli diabet varsa və qan qlükozasının artdığını görürsənsə, həkiminizə məlumat verin və zəruri hallarda qan testini alacaqsınız.

Aşağıdakı təsirlər çox nadirdir, lakin şiddətlidir, buna görə varsa, dərhal həkiminizə danışın.

• Angionevrotik ödem (üzün, dilin, traxeyanın şişməsi - nəfəs almaqda ciddi çətinlik yarada bilər). Eyni zamanda mədə və bağırsaqların angionevrotik ödemi (bağırsaq angioedema - bağırsaq ödemi) müstəqil olaraq inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə özünüzü pis hiss edəcəksiniz, qusma və qarın ağrısı görünə bilər. Bunlar çox nadir, lakin olduqca ciddi reaksiyalardır və onları inkişaf etdirmisinizsə dərhal təcili yardım çağırmalısınız.
• Sinə içində sıxışma, sinə ağrısı, çarpıntı, səs-küylü və ya nəfəs darlığı.
• Ağızda ağır boğaz ağrısı və ya yaralar. Böyrək probleminiz varsa və ya diffuz birləşdirici toxuma xəstəliyiniz varsa, infeksiya, boğaz ağrısı və ya qızdırmaya səbəb ola bilən neytropeniya / agranulositoz (qeyri-kafi ağ qan hüceyrələri) inkişaf etdirə bilərsiniz. Diffuz birləşdirici toxuma xəstəliyiniz varsa, həkiminiz bu vəziyyəti izləmək üçün sizə qan testi təyin edə bilər.
• Xüsusilə dayanarkən yağış yağması, qan təzyiqinizin çox aşağı olması deməkdir. Bu vəziyyət, ehtimal ki, Accuzide ilə birlikdə qəbul etdiyiniz zaman diuretiklər (diuretiklər), qan təzyiqi aşağı olan digər dərmanlar və həddindən artıq susuzlaşdığınız və ya hemodializ keçirdiyiniz zaman alkoqol qəbul etdiyiniz zaman inkişaf edir. Gözləriniz qaraldı və ya keçdiyiniz kimi hiss edirsinizsə, üfüqi bir mövqe tutun və hiss keçməyincə orada yatın.
• Digər çox nadir, lakin şiddətli yan təsirlərə gözlərin və dərinin sklerasının sarılması (sarılıq), qarın və arxadakı şiddətli ağrı (pankreatit), yuxarı və alt ekstremitələrdə zəiflik və ya danışmaqda çətinlik (ehtimal ki, vuruş) daxildir.

Hamiləlik

Dərman istifadəsi Elektrikli hamiləlik dövründə kontrendikedir, hamiləliyi planlaşdıran qadınlar, eləcə də etibarlı kontrasepsiya metodlarından istifadə etməyən reproduktiv yaşda olan qadınlar.
Accuside® qəbul edən reproduktiv yaşda qadınlar etibarlı kontrasepsiya metodlarından istifadə etməlidirlər.
Accuzide ilə müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, dərman mümkün qədər tez dayandırılmalıdır.
Hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarının təyin edilməsi, dölün ürək-damar və sinir sisteminin anormalliklərinin artması riski ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarının istifadəsi fonunda, oligohidramnios halları, vaxtından əvvəl doğuş, arterial hipotenziyası olan uşaqların doğuşu, böyrək funksiyasının pozulması, o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığı, kəllə sümüklərinin hipoplaziyası, ekstremitələrin kontrakturaları, kraniofaksial anomaliyalar, ağciyər hipotermisi, hiperlaziya, hiperlaziya, hipotermiya, hiperlazma, hiperplazma, hiperlaziya, hiperplazma, kəllə-beyin anomaliyaları, ağciyər hipoterinası. , açıq ductus arteriosus, həmçinin fetusun ölümü və yeni doğulmuş ölüm hadisələri. Çox vaxt oligohydramnios, fetusun dönməz şəkildə zədələnməsindən sonra diaqnoz qoyulur.
Arterial hipotenziya, oliguriya və hiperkalemiyanı aşkar etmək üçün ACE inhibitorlarına məruz qalmış yeni doğulmuş körpələrdə müşahidə edilməlidir. Oliguriya görünəndə qan təzyiqi və böyrək perfuziyası təmin edilməlidir.
Tiyazidlər plasental maneəni keçib göbək kordunun qanında olur. Tiazidlərin qeyri-teratogen təsirinə dölün və / və ya yeni doğulmuş uşağın sarılıq və trombositopeniyası daxildir və böyüklərdə müşahidə olunan digər mənfi hadisələrin olma ehtimalına da yol verilir.
Hinapril də daxil olmaqla ACE inhibitorları, ana südünə məhdud dərəcədə nüfuz edir. Tiyazid diuretikləri ana südü ilə xaric edilir. Yenidoğulmuşlarda ciddi mənfi reaksiyaların yaranma ehtimalını nəzərə alaraq, laktasiya dövründə Accuzide istifadə edilməməlidir və lazım olduqda ana südü verilməlidir.

Formanı buraxın

nişan. film örtüyü, 10 mq + 12,5 mq: 30 əd.
nişan. film örtüyü, 20 mq + 12,5 mq: 30 əd.
nişan. film örtüyü, 20 mq + 25 mq: 30 əd.

1 tabletElektrikli ehtiva edir: quinapril hidroklorür 10.832 mq, quinapril 10 mq məzmununa uyğundur
hidroklorotiyazid 12,5 mq.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 32.348 mq, maqnezium karbonat - 35.32 mq, povidon K25 - 4 mq, krospovidon - 4 mq, maqnezium stearat - 1 mq.
Film örtüyünün tərkibi: opadray çəhrayı OY-S-6937 (hippromelloza, hiprolol, titan dioksid, makroqol 400, dəmir oksidi sarı, dəmir oksidi qırmızı) - 3 mq, bitki mənşəli mum - 0,05 mq.
1 tablet Akkuzid tərkibində: quinapril hidroklorür 21.664 mq, quinapril 20 mq məzmuna uyğundur.
hidroklorotiyazid 12,5 mq.
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 77.196 mq, maqnezium karbonat - 70.64 mq, povidon K25 - 8 mq, krospovidon - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.
Film örtüyünün tərkibi: opadray çəhrayı OY-S-6937 (hippromelloza, hipproloza, titan dioksid, makroqol 400, dəmir oksidi boya sarı, dəmir boya oksidi qırmızı) - 6 mq, bitki mənşəli mum - 0,1 mq.
1 tabletElektrikli tərkibində: quinapril hidroklorür 21.664 mq, quinapril 20 mq məzmuna uyğundur.
hidroklorotiyazid 25 mq
Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 64.696 mq, maqnezium karbonat - 70.64 mq, povidon K25 - 8 mq, krospovidon - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.
Film örtüyünün tərkibi: opadray çəhrayı OY-S-6937 (hippromelloza, hipproloza, titan dioksid, makroqol 400, dəmir oksidi boya sarı, dəmir boya oksidi qırmızı) - 6 mq, bitki mənşəli mum - 0,1 mq.

Dozaj və administrasiya

Akkuzid ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Qəbulun çoxluğu - qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə.

Diüretik terapiyaya məruz qalmayan xəstələrə hər biri 1 ədəd Accuzid 12.5 mq + 10 mq tablet təyin edilir. gündə. Lazım gələrsə, 25 mg + 20 mq, 1 əddaksid təyin etmək mümkündür. gündə.

Effektiv qan təzyiqi nəzarəti adətən 12.5 mq + 10 mq-dan 12.5 mq + 20 mq-a qədər olan dərman preparatlarının gündəlik dozaları istifadə etməklə əldə edilir.

Xüsusi xəstələrin qrupları üçün dozaj rejimi:

• yüngül dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası (kreatinin klirensi 60 ml / dəqdən az): Accuzide 12.5 mq + 10 mq - 1 ədəd. gündə
• orta ağırlıqdakı böyrək funksiyasının pozulmuş olması (kreatinin klirensi 60-30 ml / dəq.): quinaprilin ilkin dozası sonrakı titrləmə ilə 5 mqdir, bu qrupun xəstələrinə ilkin terapiya olaraq Accuzide təyin edilmir,
• yaşlı yaş: Accuzide 12.5 mq + 10 mq - 1 ədəd. gündə doza düzəliş tələb olunmur.

Yan təsirləri

Hinoklorotiyazid ilə birlikdə quinapril qəbul edən xəstələrin 1% -dən çoxunda meydana gələn mənfi hadisələr:

• laboratoriya parametrləri: hiperkreatininemiya, hiperazotemiya,
• digərləri: baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, qusma, həzm pozğunluqları, əzələ ağrısı, sinə ağrısı, qarın ağrısı, bel ağrısı, viral infeksiyalar, bronxit, sinüzit, faringit, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, məhsuldar olmayan davamlı öskürək vasodilasyon, yorğunluq, astenik sindrom, yuxusuzluq əlamətləri.

Hinoklorotiyazid ilə birlikdə quinapril qəbul edən xəstələrin 0,5-1% -də baş verən mənfi hadisələr:

• hematopoetik sistem: lökositlərin, trombositlərin, qranulositlərin, hemolitik anemiyanın səviyyəsində azalma,
• sinir sistemi: depressiya, yuxululuq, artan əsəbilik, uyuşma hissi və əzalarının karıncalanması,
• ürək-damar sistemi: çarpıntılar, taxikardiya, aritmiya, angina pektorisi, ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, ortostatik hipotenziya, halsızlıq, işemik insult, hipertansif böhran, periferik ödem,
• tənəffüs sistemi: sinüzit, nəfəs darlığı,
• həzm sistemi: tabure pozğunluqları, düzlük, ağız və boğazın quru selikli qişaları, anjiyoödem, bağırsaq ödemi, pankreatit, hepatit, qaraciyər funksiyasının pozulmasına dair testlər, mədə-bağırsaq traktından qanaxma,
• allergiya: dəri döküntüsü, ürtiker, qaşınma, Quincke'nin ödemi, foto həssaslıq, Stevens-Johnson sindromu, exfoliativ dermatit, pemfigus, anafilaktoid reaksiyaları, həddindən artıq tərləmə,
• kas-iskelet sistemi və birləşdirici toxuma: artralji,
• genitouriya sistemi: sidik yollarının infeksiyası, böyrək disfunksiyası, kəskin böyrək çatışmazlığı, potensialın qarşısını alma,
• görmə orqanı: görmə pozğunluğu,
• digər reaksiyalar: qızıl hazırlıqlarla birlikdə hiperkalemiya, alopesiya: ürək bulanması, qusma, üz hiperemiyası, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, qrip kimi sindrom.

Aşağıdakı simptomlar Akkuzidin həddindən artıq dozası üçün xarakterikdir: su-duz mübadiləsindəki pozğunluqlar, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, məcburi diurez fonunda bcc-in azalması. Ürək qlikozidləri ilə birlikdə aritmi inkişaf etdirmə ehtimalı artır.

Doz həddən artıq dozada müalicə: dərmanın dayandırılması, mədə yuyulması, adsorbentlərin ağızdan tətbiqi, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili (iv) tətbiqi, dəstəkləyici və standart simptomatik terapiya.

Xüsusi təlimatlar

ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı boyun və üzün angioödeması, o cümlədən hinapril qəbul edən xəstələrin 0,1% -ində dəlillər mövcuddur. Üzün, dilin, vokal katlanmaların, gözlərin və ya laringeal fitin və nəfəs almaqda çətinlik çəkən, yeməyi yutduqda, Akkuzid dərhal ləğv edilməlidir. Xəstəyə adekvat terapiya təyin olunmalı və ödem simptomları yoxa çıxana qədər onların vəziyyətini izləmək lazımdır, onları azaltmaq üçün antihistaminiklər istifadə edilə bilər. Bağırsağın qarışdığı angioedema ilə ölümcül bir nəticə mümkündür. Vokal kıvrımların, dilin və ya bağırsağın şişməsi səbəbiylə hava yollarının maneə törədilməsi mümkündürsə, 1: 1000 (0.3-0.5 ml) konsentrasiyasında adrenalin məhlulunun subkutan administrasiyası da daxil olmaqla, lazımi təcili terapiya aparılmalıdır.

Əvvəllər Accuzide və ACE inhibitorlarını qəbul etməklə əlaqəli olmayan anjioödemaya məruz qalan xəstələrdə bu qrupun dərmanlarının istifadəsi ilə onun inkişaf ehtimalı artır.

Accuzide qan təzyiqində müvəqqəti bir azalmaya səbəb ola bilər, lakin hər iki aktiv maddəsi olan monoterapiya ilə müqayisədə daha çox deyil. Əsasən hipotansiyon, asanlaşmamış arterial hipertansiyonla əlaqələndirilir, lakin BCC azaldılmış xəstələrdə, məsələn, az miqdarda duzlu pəhriz və ya hemodializ səbəbiylə diüretik terapiyadan sonra inkişaf edə bilər.

Arterial hipotansiyon əlamətləri halında xəstə yatmalıdır. Gerekirse, 0.9% natrium xlorid məhlulu ilə venadaxili bir infuziya aparılır. Qan təzyiqində müvəqqəti bir azalma Akkuzidin çəkilməsini tələb etmir, lakin dozanın tənzimlənməsi zəruridir.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan və böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrdə Accuzide qəbul edilərsə, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, oliguriya və azotemiya ilə müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı və hətta ölüm mümkündür. Bu kateqoriyalı xəstələr tibbi nəzarət altına alınmalıdır.

Nadir hallarda, Accuzide terapiyası qanda granulositlərin kritik bir səviyyəyə enməsi və sümük iliyi hematopoezinin sıxılması ilə müşayiət oluna bilər, qan içində lökositlərin sayına nəzarət edilməlidir.

İnfeksiyanın ən kiçik simptomlarının (qızdırma, boğaz ağrısı) görünüşü neytropeniyanı göstərə biləcəyi üçün bir həkimə ehtiyac olduğunu göstərir.

Şiddətli böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 30 ml / dəq.dən az) üçün akkuzid təyin olunmur, çünki azotemiya və kümülatif təsir uzun müddət istifadədən qaynaqlana bilər.

Şiddətli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsi qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına, böyrəklər tərəfindən ifraz olunan sidik miqdarının azalmasına və / və ya böyrəklər tərəfindən atılan azotlu metabolik məhsulların qan səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Kəskin böyrək çatışmazlığı və / və ya ölüm istisna edilmir.

Accuside ilə terapiya zamanı qan təzyiqi, böyrək funksiyası və plazma elektrolit səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə (RAAS) qarşı aktiv olan quinapril və agentlərin eyni vaxtda istifadəsinə yol verilməməlidir. Bu birləşmə yalnız fərdi hallarda böyrək funksiyası və plazma kalium səviyyəsinin ciddi nəzarəti altında tövsiyə olunur.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya mütərəqqi qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə Accuzide ehtiyatla istifadə olunur, çünki su-elektrolit balansında kiçik dəyişikliklər qaraciyər komasının inkişafına səbəb ola bilər.

Quinapril ilə müalicə olunan xəstələrin təxminən 2% -ində hiperkalemiya var. Accuzide və kaliumdan qoruyan diüretiklərin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Accuzide qəbulu ilə əlaqəli xlorid çatışmazlığı ümumiyyətlə mülayimdir və yalnız təcrid olunmuş hallarda (məsələn, qaraciyər və / və ya böyrəklərin patologiyaları ilə) xüsusi müalicə tələb edir.

İsti havalarda, periferik ödem olan xəstələrdə Accuzide qəbul etmək, bədəndə natriumun azalmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət əvəz terapiyası tələb edir.

Hinapril kalsiumun ifrazını azaldır, sidikdə maqnezium ifrazını artırır, bu da hipomaqnesemiyaya səbəb ola bilər.

Quinapril serum xolesterolu, sidik turşusu və trigliseridləri artıra bilər. Adətən bu təsirlər yüngül olur, lakin bəzi hallarda gut və diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Yüksək dozada Accuzide qəbul etmək qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti pozaraq hiperkalemiyaya səbəb ola bilər (gündə 100 mq dozadan çox). Terapiya zamanı plazma qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək və zəruri hallarda hipoqlikemik müalicəni tənzimləmək tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə həkimə Accuzide qəbul etdiyini xəbərdar etməlidir.

Dərman müalicəsi zamanı davamlı məhsuldar öskürəyin inkişafı qeyd edildi. Dərman dayandırdıqdan sonra keçir.

Hidroklorotiyazid kəskin bucaq bağlayan qlaukoma və müvəqqəti miyopiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Müvafiq müalicə olmadıqda, qlaukomanın kəskin hücumu görmə qabiliyyətini itirir.

Akkuzid istifadə edərkən reproduktiv yaşda olan qadınlar hamiləlikdən qorunmalıdır. Başlaması halında, dərman ən qısa müddətdə ləğv edilir.

Accuside ilə terapiya zamanı, xüsusilə də müalicənin əvvəlində bir avtomobil idarə etmək və digər mürəkkəb mexanizmlər daxil olmaqla, artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən iş növləri görərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

• diuretiklər: Akkuzidin artan hipotenziv təsiri,
• etanol, barbitur turşusunun törəmələri, narkotik analjeziklər: ortostatik çökmə riskinin artması,
• qlükokortikosteroidlər (GCS), adrenokortikotropik hormonlar (ACTH): elektrolitlərin, xüsusən kalium itkisinin artması;
• digoksin: digoksinin intoksikasiya ehtimalının artması (ölümcül ritm pozuntuları daxil olmaqla),
• hipoqlikemik dərmanlar: hiperglisemiyanın inkişafı, artan qlükoza tolerantlığı,
• vazokonstriktor dərmanları: təsirinin azalması,
• tetrasiklin və maqnezium ilə qarşılıqlı təsir göstərən digər dərmanlar: aktiv maddələrin udulmasını azaldır,
• lityum tərkibli dərmanlar: litiumun böyrək klirensinin azalması, mənfi reaksiyaların yaranma ehtimalının artması, litium intoksikasiya riskinin artması,
• digər antihipertenziv dərmanlar: təsirini artırmaq, xüsusən beta-blokerlər və ganglion blokerlər,
• steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ): Accuzide'nin hipotenziv, sidikqovucu, natriuretik təsirinin zəifləməsi, yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının pozulduğu, həmçinin BCC və böyrək disfunksiyasının azalması;
• qanda kalium səviyyəsini artıran dərmanlar: hiperkalemiya inkişaf ehtimalının artması,
• ion mübadiləsi qatranları: hidroklorotiyazidin zəifləməsi,
• anti-gut dərmanları: gut xəstələrinin vəziyyətinin zəifləməsi, anti-gut maddələrinə qarşı həssaslıq reaksiyalarının tezliyinin artması,
• narkotik dərmanlar, narkotik analjeziklər, qan təzyiqi azaltan dərmanlar: Accuzide'nin hipotenziv təsiri,
• immunosupressantlar, sitostatiklər, allopurinol, procainamide: lökopeniya inkişaf riski,
• pirouette tipli aritmiyaların inkişafına səbəb ola bilən ürək qlikozidləri və digər dərmanlar: hipokalemiya riskinin artması, zəhərli təsirlərin artması,
• aliskiren: qan təzyiqinin azalması, böyrək funksiyasının dəyişməsi, hiperkalemiya, özünü göstərən RAAS fəaliyyətinin ikiqat tıxanma ehtimalı
• mTOR və DPP-4 ferment inhibitorları: Quincke ödeminin inkişaf ehtimalı artdı.