Diabetik polinevopatiya necə özünü göstərir və müalicə olunur?

Alt ekstremitələrin polineuropatiyası diabetin ümumi bir komplikasiyasıdır. Bu lezyon beyndən ən uzaq olan sinir liflərinə təsir göstərir və xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan ağrı, maneəli gəzinti ilə müşayiət edilə bilər.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası nədir

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası ayağın motor funksiyasından və həssaslığından məsul olan bir sıra sinir liflərinə ziyan vurması ilə xarakterizə olunur - ağrı, temperatur, toxunma (toxunma).

Sinonimlər: alt ekstremitələrin diabetik vegetativ polineviti, diabetik distal polinevopatiya, distal simmetrik sensorimotor polineuropatiya.

Patoloji sinir liflərinin qıcıqlanması ilə başlayır, zaman keçdikcə onların ölümü baş verir. Nəticədə ayağın içində beyin və onurğa beyni siqnallarının qavranılması pozulur, dəri və əzələlərin atrofiyası inkişaf edir. Bu dəyişikliklər ağrı, yeriş dəyişikliyi ilə müşayiət oluna bilər.

Alt ekstremitələrin diabetik polineuropatiyasında sinir liflərinə ziyan meydana gəlir

Diabetik distal polinevopatiyanın inkişaf riski altında xəstəni sıralamağa imkan verən əlamətlər:

• diabetin müddəti beş ildən çoxdur,
• retinal kapilyar ağırlaşmalar
• piylənmə
• hipertansiyon
• koroner ürək xəstəliyi
• irsi meyl
• laboratoriya parametrləri: qan və sidik albuminin lipidlərinin (xolesterol, lipoproteinlər) artması.

Diabet növü avtonom polinevit xəstəliyinə təsir göstərmir.

Səbəbləri və risk faktorları

Qlükozanın yüksək səviyyədə olması qanda nə qədər uzun qalsa, diabet fonunda distal polinevopatiyanın inkişafı və gedişatı bir o qədər şiddətlidir. Xəstəliyin inkişaf mexanizmləri hələ dəqiqləşdirilməmişdir, lakin sinir liflərinin ölümünün bədən toxumaları tərəfindən normal qlükoza istifadəsinin pozulması nəticəsində yaranan patoloji biokimyəvi proseslərlə sıx bağlı olduğu güman edilir.

Beləliklə, distal polinevritin inkişafının əsas səbəbi şəkərli diabetdir və əsas risk faktoru qan qlükozasının davamlı artmasıdır (hiperglisemi).

Əlavə risk faktorlarına siqaret də daxildir.

Diabetik otonomik polinevit əlamətləri

Ən erkən (subklinik) mərhələdə xəstəlik xəstəni narahat etmir. Eyni zamanda, bir nevroloji müayinə aşağıdakı simptomları aşkar edir:

• ayağın dərisinin toxunma həssaslığının pozulması,
• dərin tendon reflekslərinin azalması.

Xəstəlik irəlilədikcə bir klinik mərhələ (xarici təzahürlərlə müşayiət olunur) meydana gəlir.

Erkən mərhələnin simptomları:

• ayağın dərisinin temperatur həssaslığının azalması,
• "goosebumps" hissi, karıncalanma,
• hiperesteziya (yüngül toxunuşa həssaslıq),
• kramplar
• fərqli bir təbiət və intensivliyin ağrıları.

Diyabetik distal polinevriti olan xəstələrdə tez-tez paradoksal reaksiya müşahidə olunur - bir tərəfdən xarici təsirlərə həssaslıq olmaması, digər tərəfdən xarici stimullarla əlaqəli olmayan ağrı.

Diabetik polinevopatiyanın simptomları, bir qayda olaraq, yalnız patoloji proses dönməz dəyişikliklərə səbəb olduqda özünü göstərməyə başlayır.

Sinir liflərinə əlavə ziyan aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• ayağın dərisinin quruması və tükənməsi,
• əzələ atrofiyası
• bacaklarda "corab" hissi,
• ayaqların tağlarını hamarlaşdırmaq, baş barmağının birgə bölgəsində "sümük" meydana gətirmək,
• yeriş qeyri-sabitliyi,
• ayağın parezi,
• əllərdəki "əlcəklər" hissi.

Diabetik polinevritdə hər iki ayaq ümumiyyətlə patoloji prosesdə iştirak edir.

Xəstələrin 50-80% -ində xəstəliyin ağrısız (asimptomatik) forması var. Belə hallarda, lezyon ağırlaşmalar mərhələsində diaqnoz edilə bilər - trofik ülserlərin görünüşü ilə.

Diaqnostika və diferensial diaqnostika

Avtonom polinevrit diaqnozu üçün aşağıdakı vasitələrlə bir nevroloji müayinə istifadə olunur:

• monofilament - toxunma həssaslığını qiymətləndirmək,
• tuning çəngəl - vibrasiya həssaslığını qiymətləndirmək,
• "Neuro-tips" (nevroloji iynə) - ağrıya həssaslığı qiymətləndirmək üçün,
• "Tip-term" - temperatur həssaslığını qiymətləndirmək üçün,
• malleus - tendon refleksini qiymətləndirmək.

Bundan əlavə, ehtimal olunan risk faktorlarını qiymətləndirmək üçün qan və sidik laboratoriya müayinələri aparılır.

Diabetik distal polinevopatiya ilk növbədə digər səbəblərdən yaranan polineuropatiyadan fərqlənir:

• alkoqolizm
• infeksiyalar
• tiroid xəstəliyi
• vitamin çatışmazlığı
• onkoloji xəstəliklər
• zəhərlənmə
• otoimmün patologiyalar.

Diabet fonunda inkişaf edən distal polinevopatiya həmişə bunun nəticəsi deyildir.

Diyabetik distal polinevopatiya müalicəsinin əsas istiqamətləri:

• patogenetik - sinir liflərinin funksiyasının bərpası,
• simptomatik - patologiyanın təzahürlərinin azalması.

Belə terapiya xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmır, əksinə onun gedişatını yavaşlatır, komplikasyon ehtimalını minimuma endirir, xəstənin fiziki və emosional vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Diabetik distal polinevopatiyanın müalicəsi mühafizəkardır, bunlar:

• dərman müalicəsi
• fizioterapiya və fizioterapiya
• pəhriz terapiyası
• bitki mənşəli dərman.

Hərtərəfli (bir neçə növ daxil olmaqla) müalicə ən yaxşı nəticəni təmin edir.

Müalicə növlərinin heç biri həkimin razılığı olmadan istifadə edilməməlidir: dərmanların çoxu ehtiyatlı doza seçilməsini və uyğunluq qiymətləndirilməsini tələb edir və bir sıra vasitə və metodlar yoluxucu xəstəliklərdə kontrendikedir.

Dərman müalicəsi

Sinir liflərinin işini bərpa etmək üçün (onların keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq - mərkəzi sinir sisteminin ötürücü siqnalları) müraciət edin:

• B qrupu (Milgamma) və ya yalnız B vitamininin yağda həll olunan forması olan bir kompleks ehtiva edən preparatlar₁ (Benfotiamin)
• α-lipoik turşu (Thiogamma, Thioctacid).

Patogenetik müalicə uzun kurslarda aparılır, təsiri dərhal görünmür.

Ağrı və əlaqəli yuxu pozğunluqlarını, narahatlığı, depressiyanı aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• antidepresanlar (amitriptilin, desipramin, paroksetin),
• antikonvulsanlar (gabapentin, karbamazepin),
• antiaritmik (mexiletine),
• ağrıkəsicilər və enjeksiyonlar (Tramadol), həmçinin jellər və məlhəmlər (Capsaicin).

Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar (Ibuprofen) qısa kurslarda təyin oluna bilər, çünki onların uzunmüddətli istifadəsi mədə mukozasına ziyan vurma riski ilə əlaqədardır.

Fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası

Fizioterapiya, masaj və gimnastika həm ağrıları aradan qaldırmağa, həm də sinir və əzələ toxumalarını qidalandırmağa, əzələ atrofiyasının qarşısını almağa və sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdırmağa kömək edir.

• magnetoterapiya
• fonoforez,
• elektroforez
• şəfalı palçıq.

Masaj həm klassik, həm də akupunkturda istifadə olunur.

Gimnastika gündəlik yoğurma, ayaqları əllərinizlə uzatmaq, barmaqlarınızı bükmək və uzatmaq, ayaq biləyi eklemini fərqli təyyarələrdə fırlatmaqdan ibarətdir.

Pəhriz xüsusiyyətləri

Pəhrizi sinir-əzələ keçiriciliyinin yaxşılaşdırılmasına kömək edən mikronutrientlər və vitaminlərlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur - kalium, maqnezium, B vitaminləri.

• lobya, noxud, mərci,
• qarabaşaq yarması
• toxum, qoz-fındıq,
• kəpək
• pomidor, xiyar, cəfəri,
• dəniz məhsulları.

Qarışıq böyrək zədəsi olmadıqda, heyvan zülalları (ət, quş əti, balıq) məhdudlaşmamalıdır: çatışmazlığı əzələ distrofiyası prosesini şiddətləndirir.

Müalicə proqnozu və mümkün fəsadlar

Diabetik distal polinevopatiyanın müvəffəqiyyətli müalicəsinin açarı sinir liflərinin məhv edilməsinin əsas səbəbinin aradan qaldırılmasıdır: qan qlükozasının normallaşdırılması və sabitləşməsi (qlikemiya). Bu şərti yerinə yetirmədən, sinir funksiyasını bərpa etməyə yönəlmiş terapiyanın effektivliyi son dərəcə azdır.

Qan şəkərinin müəyyən bir səviyyədə uzunmüddətli saxlanması təmin edilərsə, polineuropatiyanın müalicəsi, xüsusən vaxtında başlandığı təqdirdə yaxşı effekt verir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində sinir liflərindəki patoloji dəyişikliklər tamamilə geri dönür.

Bəzən qlikemiyanın normallaşması ilə də remissiya əldə edilə bilməz. Bu cür xəstələr, habelə nədənsə kompleks müalicə almayanlar tez-tez ciddi fəsadlar törədirlər:

• diabetik ayaq
• Charcotun ayağı.

Bu şərtlər tez-tez ayağın amputasiyası ilə birlikdə qanqrena ilə mürəkkəbləşir.

Müalicə olmadıqda alt ekstremitələrin diabetik polinevati, tez-tez Charcot ayağı kimi bir patoloji ilə çətinləşir

Qarşısının alınması

Diabetik otonomik polinevitin inkişafına mane olan hadisələr:

• qan şəkərinə düzgün nəzarət
• siqaret xaric
• bədən çəkisinə nəzarət.

Eyni dərəcədə vacib olan iş və istirahətin rasional birləşməsidir - xroniki yuxu, yorğunluq, stresdən zəifləyən bir orqanizmə xəstəliyə qarşı durmaq daha çətindir.

Ağrılı diabetik nöropati və onun müalicəsi - video

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası, xəstənin həyat keyfiyyətinin pisləşməsi ilə müşayiət olunan və tez-tez əlilliyə yol açan şəkərli diabetin ciddi bir nevroloji ağırlaşmasıdır. Patologiyanın erkən aşkarlanması və kompleks terapiyası sinir toxumasının məhvini yavaşlatır və bəzi hallarda stabil remissiyaya nail olur.

Zərər mexanizmi

Diabetik polinevopatiya nədir? Müxtəlif orqanlar və beyin arasında birləşdirici əlaqə sinirdir. Bu quruluşa mərkəzi sinir sistemi (beyin və onurğa beyni), avtonom və periferik sinir sistemləri daxildir. Periferik hissə ekstremitələrə, magistral və baş tərəfə gedən sinir liflərindən ibarətdir. Özü də 2 hissədən ibarətdir: vegetativ və somatik. Birincisi daxili orqanların işi üçün cavabdehdir, ikincisi bədənin idarə edilməsinə cavabdehdir. DP ilə, hər iki hissə də təsirlənir. Buna görə klinikada şiddətli ağrı var və bir insanın həyatına təhlükə yarada bilər.

Yüksək qan şəkəri qan damarlarının divarlarını məhv edir və sinir lifləri qan dövranının pozulmasına görə kifayət qədər bəslənmə və oksigen ala bilmir. Buna görə, burada metabolizm pozulur, işemiya meydana gəlir və bu dərhal baş vermir. Nəticədə pulsların keçiriciliyi yavaşlayır və ya tamamilə dayandırılır. Sinir liflərinə zərər kifayət qədər erkən aşkar edilərsə, əsəblər tamamilə bərpa edilə bilər.

Polinevopatiya tez-tez əlləri təsir edir, lakin alt əzalarını və ayaqlarını ən çox əziyyət çəkir.

Səbəb, əlbəttə ki, hiperglisemiya və təhrik edən risk faktorları aşağıdakılardır:

• inkişaf etmiş yaş
• hipertansiyon təcrübəsi,
• siqaret çəkmək
• ateroskleroz
• nefropatiya
• diabetik retinopatiya.

Diabetdə polinevopatiyanın təsnifatı

Bölmə, sinir sonlarının hansı şöbələrinin prosesə cəlb olunduğunu göstərir - muxtar və ümumiləşdirilmiş simmetrikdir. Sonuncu vəziyyətdə həssas və motor sinir lifləri təsirlənir. Həssas - müxtəlif diametrli nazik və qalın. Periferiyadan beyinə impulsların ötürülməsinə xidmət edirlər. Motor - beynin əmrini bədənin müxtəlif hissələrinə aparın. Məsələn, bir adam isti bir səthə toxundu, həssas liflər dərhal, saniyənin yüzdə birində bu barədə məlumatı beyinə ötürür. Və sonra komanda əlini çıxarmaq üçün motor liflərindən keçir. Bunun nə qədər tez baş verdiyini fərq etmirsiniz və yanmağa vaxtınız yoxdur. Ümumiləşdirilmiş polinevopatiyanın formaları aşağıdakı tiplərdir.

• duyğu - temperaturun həssaslığı tamamilə itirilir,
• motor - motor sinirləri təsirlənir və əzələ zəifliyi görünür,
• sensorimotor - əvvəlkilərin birləşməsi.

Simptomatik təzahürlər

İnkişaf mərhələsində diabetik polinevopatiyanın ən ilk əlamətləri və əlamətləri, goosebumps və bacak ağrısı, halsızlıqdır. Ağrı istirahət zamanı görünür və barmaqlardan bacaklara qədər yüksəlir. Daha sonra xoşagəlməz hisslər gecə intensivləşməyə başlayır və ayaqlarda yanma kimi xarakterizə olunur. Temperatur və ağrı həssaslığı azalmağa başlayır. Sonrakı simptomlardan, qeyd edin:

• duruşdan asılı olmayaraq istirahətdə və həddindən artıq işdə ağrı;
• ağrı səbəbiylə yuxusuzluq, stress zamanı artdı və gəzinti zamanı azaldı,
• ayaqların əzələləri atrofiyaya başlayır, barmaqlar və ayaqlar zəifləyir,
• ayaqları çəhrayı və ya qırmızı olur, qaranlıq ləkələr görünə bilər.

Barmaqlarındakı dırnaqlar deformasiyaya uğrayır: qeyri-adi qalın və ya incə olurlar. Son mərhələdə ayağın forması da dəyişir: böyüyür, yastı düzləşir, ayaq biləyi eklemi də dəyişir - bu osteoartropatiyadır. Bu vəziyyətdə, ayağındakı nəbz saxlanılır. Bir nevroloq tərəfindən edilən müayinədə, diabetik mənşəli distal simmetrik sensimotor polinevopati diaqnozu qoyulur. Birincisi, əllərə və ayaqlara gedən ən uzun həssas liflər təsirlənir. Sonuncular əllərdən əvvəl təsirlənir. Bu, "corab-əlcəklər" sindromu adlanır.

Qalın sinir liflərinin məğlubiyyəti ilə dəri son dərəcə həssas olur, hətta yüngül bir toxunuşdan da kəskin bir ağrı var (allodeniya).

Ancaq eyni zamanda, ekstremitələrin barmaqları həssaslığını itirir. Bu simptomlar müsbət adlanır, prosesin başlanğıcı üçün xarakterikdir. Sonra kiçik sinir lifləri də təsirlənir, temperatur həssaslığı yox olur və bacaklarda karıncalanma və yanma hissi yaranır. Ayaq ağrısı və uyuşma xüsusilə gecə daha da pisləşir. Üzlər daim soyudulur, ayaqları şişir. Dəri həddən artıq quruyur və soyulur və ya daim yaşlanır. Yaralar, yaralar və kalluslar tez-tez ayaqlarda görünür. Motor liflərinə zərər verdiyinə görə əzələlər zəifləyir və atrofiyaya uğrayır, barmaqları və ayaqları deformasiya olunur.

Zamanla ümumi əzələ zəifliyi və tendon reflekslərinin solması inkişaf edir. Təsvir edilən bütün təzahürlər yalnız irəliləyişdir. Buna daxili orqanların bir arızası ilə müşayiət olunan viseral nöropati əlavə olunur. Məsələn, ortostatik hipotansiyon, damarlar normal bir təzyiq səviyyəsini təmin edə bilmədikdə inkişaf edə bilər, qadınlarda sidik qaçırma, iktidarsızlıq və anorgazmiya şəklində mesane pozğunluqları meydana gəlir və həzm baş verə bilər.

Fundusun əzələlərinə siqnal verən sinirlər, xüsusilə yaşlılarda təsirlənir. Sonra katarakt, anizokoriya inkişaf edir, yerləşmə pozulur və s. Qarın, qaraciyər və farenksdə qəfil xəncər ağrıları görünə bilər. Mənfi simptomlar ortaya çıxır: ayaqları sanki uyğundur, silah və ayaqları ağrısız hərəkət etmək çətinləşə bilər, uyuşma və karıncalanma daimi hala gəlir. Keçid qeyri-sabitdir, bir insan həmişə yıxılmaq ərəfəsindədir, çünki özünü irəlilədiyini hiss etmir, sanki pambıqda gəzir. Bu dəyişikliklərin dönməzliyini göstərir.

DP, üzün, göz qapaqlarının əzələlərinin sarkması və sarkması ilə müşayiət olunur, yutma pozulur, başgicəllənmə görünür.

Nitq dəyişikliyi: söz sonları udulur, bir insan 3-dən çox söz ilə ifadələr işlədə bilmir.Yəni, başqa sözlə, hər hansı bir əzələ tədricən uğursuz olmağa başlayır və bu proses periferikdən beynə keçir.

Diabetik polinevopatiya ilə simptomlar inkişafın bir neçə mərhələsindən keçir:

1. Subklinik - bir insanda heç bir şikayət yoxdur, ancaq bir nevropatoloq ağrının, temperaturun və titrəmə həssaslığının azalmasını, Axilles refleksinin pisləşməsini aşkar edə bilər.
2. Klinik - ağrılı, ağrısız, amyotrofik ola bilər. Birinci formada, femur, ulnar, trigeminal, siyatik və optik sinirlərin funksiyaları pozulur və bədən ağrısı və allodiniya görünür. Ağrısız mərhələ - yuxarıda göstərilən mənfi simptomlar. Bir insan izdihamlı ayaqqabı, isti su, xəsarət hiss etmir. Zərər meydana gəlir, ancaq xəstə bunu hiss etmir. Bacaklarda xoralar 75% hallarda baş verir.

Xəstəliyin nəticələri

Diabetes mellitusdakı polinevopatiya özü ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ayaqlarda sensasiya itkisi ilə bir insan yanma, kəsik, qarğıdalı, iltihab hiss etmir. Amputasiya ilə bitir. İncə həssas liflərin məğlub olması ilə daim ağrılar olur: atışma, karıncalanma, dartma, kəskin və ya darıxdırıcı. Gecələr, istirahətdə ayaqlar yaralanır. Şəkərin normallaşması ilə narahatlıq yox olur, lakin bütün digər simptomlar qalır.

Şiddət baxımından daha pis şey şəkər yüksək olduqda və ağrı olmadıqda vəziyyətdir.

Soyuqluq, uyuşma daim qeyd olunur. Yuxarıdakı ayağın dəyişməsinə diabetik ayaq sindromu deyilir. Bu kollektiv konsepsiya, təsvir olunan simptomlara əlavə olaraq, ülserlərin olması, yiringli-nekrotik proseslər, sümük-artikulyar lezyonlar daxildir. DP-nin bu ağırlaşması tez-tez tip 2 diabet ilə baş verir - demək olar ki, 10 dəfə. Bir diabetik ayaq ilə, kiçik ayaq problemləri görünür:

• ingrown dırnaq, sıx ayaqqabıdan subungual qanaxma səbəbiylə dırnağın qaralması,
• dırnaq göbələkləri (onikomikoz) və ayağın dərisi,
• qarğıdalı və qarğıdalı,
• topuqların çatlaqları və quru dərisi - hiperkeratoz.

Ayağın görünüşü dəyişir: düz ayaqları səbəbindən düzlənir, şişir, baş barmağın sümüyü artır, barmaqlar çəkic kimi olur, bükülür, ilk oynaqda əyilir.

Xəstəliyin diaqnozu

Xəstə DP üçün xarakterik olan şikayətlər təqdim etmirsə belə, bu onun olmaması demək deyil. Diaqnoz üçün elektroneuromiyoqrafiyanın xüsusi metodları və kəmiyyət sensoru testi aparılır.

Elektroneuromiyografiya - bacakların əzələlərinin elektrik potensialının təyini, periferik sinir lifləri boyunca impulsların öyrənilməsi. Bu üsul informativ hesab olunur, periferik sinir sisteminə zərər verən yerləri və şiddətini təyin edir. Həssas pozğunluqlar motorlarda üstünlük təşkil edir.

Bundan əlavə, ortaya çıxarılan potensiallar metodu istifadə olunur: beynin bir sinir lifinin qıcıqlanmasına reaksiyasını qiymətləndirmək.

Həkim xəstəni müayinə edir, alt ekstremitələrin görünüşünə, ayaqların arteriyalarında pulsasiya, qol və ayaqlarda qan təzyiqi, EKQ və ürəyin ultrasəsinə diqqət yetirir. Xolesterol və lipoproteinlərin təyin edilməsi məcburidir. Qan şəkəri və insulin səviyyəsi təyin olunur. Nevroloq, tibbi bir mələyin vuruşları ilə tendon reflekslərini yoxlayır (monofilament istifadə edərək - həkim xəstənin dərisinə basdırdığı qalın balıqçılıq xətti olan bir cihaz) və temperatur həssaslığı, titrəmə - tənzimləmə çəngəsi ilə qiymətləndirilir (hər iki ayağında eyni olmalıdır). Romberg mövqeyində PNP və xəstə sabitliyini qiymətləndirdi. Bir üsul diaqnoz qoyulmur.

Nəticədə, xəstədə diabet varsa, hiperqlikemiya səbəbiylə uzanan hipervolemiya, alt ekstremitələrin distal simmetrik sensimotor DP əlamətləri və digər nevroloji patologiyaların olmaması halında diabetik distal polinevropatiya diaqnozu verməyə imkan verir.

Diabetdə polineuropatiyanın müalicəsi

Müalicə qan şəkərini normal və ya mümkün qədər azaltmaq, protein və yağ metabolizmasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Xəstələrə aşağı karbohidrogen təyin edilməlidir və T2DM ilə, fiziki aktivliyi artır. İnsulin terapiyası, antidiyabetik dərmanlar və antioksidanlar təyin edilir.

Diabetes mellitusda polineuropatiyanın müalicəsi ağrının aradan qaldırılması, mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşdırılması, sinir liflərinin keçiriciliyi və qidalanmasının bərpası, oksigen ilə doyması və s.

Diabetik polinevopatiyada ağrıları rahatlaşdırır

Ağrının reqressiyası və sindromun tamamilə yox olması qan şəkərini normallaşdırmaqla əldə edilir. Atış və yanan ağrıları rahatlaşdırmaq üçün antikonvulsanlar və antiaritmik dərmanlar istifadə olunur. Əvvəlkilərin daha çox yan təsirləri olduğu qeyd olunur. Capsaicin məlhəmi tez-tez təyin olunur, lakin tez-tez zəif dözülür, çünki güclü yanma hissi yaradır. Məlhəmlər Finalgon, Apizartron da istifadə olunur. Nevroloji simptomlar lipoik turşusu ilə yaxşı yüngülləşir.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasının müalicəsi tiyos turşusundan istifadə edilmədən tamamlanmır.

Sinir toxumasında şəkərin toplanmasını dayandırır, hüceyrələrdə fermentləri aktivləşdirir, zədələnmiş sinirləri bərpa etməyə kömək edir. Əsas terapiya vasitələri arasında müəyyən edilə bilər:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - bu gün DP'nin müalicəsi üçün əsas dərmanlardır, tətbiqetmə müddəti ən azı 3 aydır.
2. B vitaminləri təyin olunur - qlükoza təsirindən yaranan toksinlərin sinir hüceyrələrinə təsirini maneə törədir və impulsların sinir uclarına ötürülməsini bərpa edir. Dərmanı Milgamma Compositum 1,5 ay müddətinə qəbul edin.
3. Qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan 3 ay müddətinə təyin olunur. Bacaklarda kramplarla, maqnezium preparatları istifadə olunur.
4. Lipo turşusunun DP-dəki təsiri: qlükoza və lipidlərin mübadiləsində iştirak edir və xolesterolun əmələ gəlməsinə imkan vermir, sitoprotektordur, hüceyrə membranlarını sabitləşdirir və antioksidan təsirini artırır, antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir.

Dərman olmadan müalicə edə bilərsiniz. Qeyri-dərman üsullarından bacaklar, masaj və fizioterapiya üçün gimnastika adlandırmaq olar. Əgər ayaqda bir növ qüsur taparsan və onu düzəltməyə qərar verərsən, aşılayıcı maddələrdən istifadə edə bilməzsən, çünki şəfa yavaşlayır (yod, yaşıl rəng, alkoqol, kalium permanganat). Furatsilin, xlorheksidin, dioksidin tətbiq edə bilərsiniz. Duz istifadə edə bilməzsiniz, çünki yaraya yapışır. Ümumiyyətlə, emal ən yaxşı şəkildə mütəxəssislərə verilir.

Bacakların damarlarında qan dövranı pozğunluğu halında manevr əməliyyatları və ya balon angioplastikası aparılır.

Qabaqcıl hallarda polineuropatiya cərrahların köməyi ilə müalicə edilməlidir: iltihablı proseslərdə, qanqrenada, absesdə, flegmonada, nekretomiyada, amputasiya və iqtisadi rezeksiya aparılır (hallarda 15-20%). Extracorporeal şok dalğa terapiyası yeni bir müalicə metodudur. Böyümə faktorları, kök hüceyrə müalicəsi, plazma reaktiv üsulu, biomexaniki metodla terapiya adlandırıla bilər.

Əsas müalicəyə əlavə olaraq tövsiyə olunur:

1. Məşq terapiyası qeyri-dərman üsuludur. Məşqlər gündəlik 10 dəqiqə ərzində həyata keçirilir (ayaq barmaqlarının fleksiyon uzadılması, daban və barmağın dairəvi hərəkətləri, ayaq biləyi, topuq və ayaq barmaqlarını yerə növbə ilə yerləşdirmə, yuvarlanan pin ayaqları ilə yuvarlanması və s.). Bu əzələ tonunu saxlayır.
2. Maqnetoterapiya - toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, iltihabı azaldır, zədələnmiş bir sinirin bərpasını stimullaşdırır və ağrıları rahatlaşdırır. Akupunktur qan dövranını yaxşılaşdırmaq və qan şəkərini azaltmaq üçün də istifadə olunur.
3. Hiperbarik oksigenləşmə - yüksək oksigen təzyiqi altında bədənə məruz qalma. Bu vəziyyətdə qan oksigen ilə doyur və toxumalar insulinə həssas olur.
4. Vazaprostan - qan damarlarını qan laxtasından qoruyur, qan damarlarını genişləndirir və divarlarında xolesterinin çökməsinin qarşısını alır.

Kompresslər və məlhəmlərə gəldikdə, diabetik polinevopati ilə bacaklarda və ayaqlarda ülserlər və abseslər üçün uyğun olmadığını qeyd etmək lazımdır. Məlhəmlər yaradan məzmunun çıxmasını çətinləşdirir, eyni zamanda mikroblar üçün bir vasitə ola bilər, buna görə bu gün artan emici aktivliyi olan salfetlər istifadə edirlər (onlar antimikrobdur) və ya yaraları doldurmaq üçün kollagen süngərlərindən istifadə edirlər.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Diabetik polinevopatiya ilə müalicə xalq müalicəsi, bitki mənşəli dərman vasitələrinin köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Ancaq hər hansı bir belə vasitə həkimlə razılaşdırılmalıdır. Qan şəkərini azaltmaq üçün:

• dəfnə yarpaqları və fenugreek toxumlarının infuziyası,
• mixək infuziyası,
• otların qarışığı: dulavrat kökü, simli, hop konusları və ağcaqayın qönçələri,
• sinir liflərini qida maddələri ilə gücləndirmək üçün - kefir, cəfəri və günəbaxan toxumlarından ibarət bir kokteyl,
• masaj və bədən sarğıları üçün John John's wort və zəncəfildən yağ istifadə edin,
• sirkə üzərində rozmarin damarlarını ovuşdurmaq bacaklara sürtülür.

Səbəblər və risk faktorları

Diabetik polinevopatiyanın dərhal səbəbi insulin istehsalının azalması səbəbindən şəkərli diabetdə meydana gələn qan şəkərinin davamlı artmasıdır. Eyni zamanda, bu vəziyyətdə sinir liflərinə zərər mexanizmi çoxfunksiyalıdır və bir neçə patoloji prosesdən qaynaqlanır. Aparıcı rolu bir neçə amil oynayır.

1. Sinir toxumasında metabolik pozğunluqlar. İnsulin çatışmazlığı qandan qlükoza hüceyrələrə nüfuz etməməsinə gətirib çıxarır ki, bu da hiperglisemiya ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, bu karbohidrat sinir toxuması üçün əsas və demək olar ki, yeganə enerji mənbəyidir. Enerji çatışmazlığı lifin pozulmasına və diabetik polinevopatiyanın inkişafına səbəb olur.
2. Ümumi metabolik pozğunluqlar . Dokularda qlükoza çatışmazlığı səbəbindən enerji çatışmazlığını ödəmək üçün metabolik keçid yolları daxil edilir. Bu, keton cisimlərinin (yağların parçalanması məhsulu) və sinir toxumasına zərər verə biləcək digər zəhərli maddələrin meydana gəlməsinə səbəb olur.
3. İskemik pozğunluqlar. Şəkərli diabetdə damar divarında patoloji proseslərlə əlaqəli angiopatiyaların (damar lezyonlarının) inkişafı xarakterikdir. Bu, toxuma və orqanlara qan tədarükünü azaldır, xüsusən də mikrosirkulyasiya səviyyəsində. Qeyri-adekvat qan dövranı sinir liflərində enerji çatışmazlığı fenomenlərini ağırlaşdırır və onların degenerasiyasını sürətləndirir.

Diyabetik polinevopatiyanın inkişaf ehtimalı, şəkərli diabetli xəstələrdə daha çox olur, tez-tez pəhrizi pozur və hipoqlikemik dərman qəbul edir. Bəzi hallarda, periferik sinirlərin pozğunluğu insulin istehsalının ilk əlaməti ola bilər, lakin daha çox nevropatiya diabet inkişafından bir neçə il sonra baş verir. Sinir sistemindəki patoloji dəyişikliklər geri dönməzdir.

Xəstəliyin formaları

Diabetik polinevopatiya hansı qrupun hansı sinirlərə daha çox təsir etdiyindən asılı olaraq müxtəlif klinik formalarla xarakterizə olunur. Elmi cəmiyyətdə təsnifatla bağlı müəyyən bir müzakirə var.

Sinir zədələnməsinin inkişafı ilə, patoloji dəyişikliklər ümumiyyətlə geri dönməzdir, buna görə vəziyyətin irəliləməsinin qarşısını almaq lazımdır.

Bəzi tədqiqatçıların fikrincə, əsl diabetik polinevopatiya şəkərli diabetdə sinir sisteminə ziyan vurma formalarından yalnız biri hesab edilməlidir - distal simmetrik sensorimotor nöropati. Bu baxımdan vəziyyət klinik gedişatın aşağıdakı variantlarına malikdir:

• vibrasiya həssaslığının və fərdi tendon reflekslərinin pozulması (məsələn, Axilles). Bu yumşaq bir formadır, illər ərzində nəzərə çarpacaq dərəcədə irəliləmədən,
• kəskin və ya subakut xarakter əldə edən fərdi sinirlərə zərər. Ən çox əzalarının (ulnar, femoral, median sinir) və başın (üz, trigeminal, okulomotor) sinir hissələrini,
• avtonom innervasiyaya təsir edən alt ekstremitələrin sinirlərinin iltihabı və degenerasiyası. Əhəmiyyətli ağrı ilə xarakterizə olunur və tez-tez ayaqların və ayaqların trofik ülserləri, qanqrena ilə çətinləşir.

Başqa bir nöqtə, şəkərli diabetdə periferik sinirlərin bütün növlərinə diabetik polinevopatiya deyilir. Bu vəziyyətdə simmetrik sensorimotor nöropati və otonom neyropatiya fərqlənir. Sonuncu, yırtıq, mədə-bağırsaq, tərləmə, ürək-damar formalarını əhatə edir - hansı sistem və ya orqan patologiyadan daha çox təsirləndiyindən asılı olaraq. Ayrı-ayrılıqda, diabetik nöropatik kaxeksiya fərqlənir - bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə birlikdə həm sensorimotor, həm də avtonom neyropatiya ehtiva edən ağır bir sindrom.

Xəstəliyin mərhələləri

Diabetik polinevopatiyanın klinik mərhələləri üçün dəqiq müəyyən edilmiş meyarlar yoxdur. Bununla birlikdə, patoloji açıq bir mütərəqqi bir xarakterə malikdir, simptomların artım sürəti hiperglisemiya dərəcəsindən, nöropatiyanın növündən, xəstənin həyat tərzindən asılıdır. Ümumiyyətlə, xəstəliyin gedişatını mərhələlərə bölmək olar:

1. Qeyri-spesifik neyrogen təzahürlər. Bunlara həssas pozğunluq, dəridə "qaz tökülməsi" hissi, bəzi hallarda - sinir gövdələri boyunca və onların innervasiya bölgəsindəki ağrılar. Bu vəziyyət uzun illər davam edə bilər və daha ağır formalara keçə bilməz.
2. Motorun pozulması. Onlar motor lifləri, otonom sinir sistemini əhatə edən patoloji prosesdə iştirak etdikdə ortaya çıxır. Əzələ bükülməsi, parezi inkişaf edə bilər və çox nadir hallarda - kramplar. Avtonom sinir sisteminin sinirləri təsirləndikdə, yerləşmə pozğunluğu, pupiller reflekslər, tərləmə və ürək-damar və həzm sistemlərinin işi baş verir.
3. Trofik pozğunluqlar. Diabetik polinevopatiyanın ən ağır nəticələri avtonom innervasiya və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının patologiyasının birləşməsi nəticəsində inkişaf edir. Bunlar həm yerli (trofik ülserlər, ayaqların qanqrenası), həm də təbiətdə ümumi (nevropatik kaxeksiya) ola bilər.

Diabetik polinevopatiyanın daha bir yayılmış nəticəsi göz qapaqlarının hərəkəti üçün cavabdeh olan 3-cü və 4-cü cüt kranial sinirlərin məğlub olmasıdır. Bu, yerləşmə, yaxınlaşma, pupillary reflekslərin pozulması, anizokoriya və strabismusun inkişafı proseslərinin pozulması ilə görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Ən tez-tez bu şəkil 50 yaşdan yuxarı diabet xəstələrində, nöropatiyanın digər təzahürlərindən uzun müddət əziyyət çəkən xəstələrdə inkişaf edir.

Diabetik polinevopatiya əhəmiyyətli dərəcədə müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunur, klinik mənzərə patologiyanın formasından, inkişaf dərəcəsindən və ən çox təsirlənmiş sinir liflərindən (motor, hissiyyat, avtonom) asılıdır. Çox vaxt həssaslıq pozğunluqları (əsasən temperatur və titrəmə) ilk olaraq ortaya çıxır. Daha sonra motor pozğunluqları (ekstremitələrin əzələ zəifliyi, parezi) onlara qoşula bilər. Göz qapağının sinirləri təsirlənmişsə, anizokoriya və strabismus meydana gəlir.

Xəstəlik xroniki xarakter daşıyır, təzahürləri illərlə yavaş-yavaş artır, inkişaf tempi diabet müalicəsinin adekvatlığından və normal qan şəkəri səviyyəsinin saxlanmasından asılıdır.

Diabetik polinevopatiya demək olar ki, həmişə vegetativ qan dövranı pozğunluqları ilə müşayiət olunur, əsasən də alt ekstremitələrdə. Əvvəlcə ayaqların və alt ayaqların dərisinin temperaturu azalır, cildin pozulması mümkündür - soyma, keratinizasiya. Bacakların xəsarətləri və xəsarətləri uzun və ağır şəkildə sağalır.Patoloji irəlilədikcə, bacaklarda şiddətli ağrı meydana gəlir (həm istirahət, həm də məşq zamanı), trofik ülserlər inkişaf edir. Vaxt keçdikcə ayaqların fərdi hissələrinin nekrozu tez-tez inkişaf edir, sonra isə qanqrenaya çevrilir.

Mümkün ağırlaşmalar və nəticələr

Diabetik polinevopatiyanın irəliləməsi pareziyə və hərəkətliliyi məhdudlaşdıran əzələ zəifliyinə səbəb ola bilər. Kranial sinirlərin zədələnməsi üz iflicinə və görmə pozğunluğuna səbəb olur. Ekstremitələrin polineuropatiyası ilə müşayiət olunan dövran pozğunluqları, trofik ülserlər və qanqrenlər tərəfindən tez-tez mürəkkəbləşir, bu da bacakların amputasiyası üçün bir göstəricidir.

Diyabetik polinevopatiyanın inkişaf ehtimalı, şəkərli diabetli xəstələrdə daha çox olur, tez-tez pəhrizi pozur və hipoqlikemik dərman qəbul edir.

Diyabetik polinevopatiyanın ən ciddi ağırlaşması, kilo itkisi, sensimotor pozğunluqlar və daxili orqanların çoxsaylı patologiyaları ilə müşayiət olunan nevropatik kaxeksiya.

İnkişaf etmiş pozğunluqlar geri dönməz olduğundan proqnoz şərti olaraq əlverişsizdir. Bununla birlikdə, düzgün seçilmiş terapiya ilə birlikdə patologiyanın vaxtında aşkarlanması onun irəliləməsini xeyli ləngidə bilər.

YouTube-dan məqalənin mövzusundakı video:

Diabetik polinevopatiya (polineuropatiya) diabet mellitusunun simptomu (ağırlaşması) olan periferik sinir sisteminin bir zədəsidir.

Ümumi məlumat

Periferik sinir sistemi onurğa, kranial və digər sinir və pleksuslardan ibarətdir. Onun əsas funksiyası mərkəzi sinir sistemini bədənin orqanları ilə birləşdirməkdir. Periferik sistem somatik və avtonom (avtonom, viseral) bölünür. Somatik, əzələlərin hərəkətinə cavabdehdir, vegetativ olan isə həyati prosesləri - tənəffüs, ürək döyüntüsü, hormon sintezi və s.

Diabetik polinevopatiya bu əlaqələrin hər ikisini təsir göstərir. Diabetli insanların 75% -ində (növündən asılı olmayaraq) baş verir. Bir qayda olaraq, patologiyanın ilk təzahürləri xəstəliyin inkişafının başlamasından 15-25 il sonra özlərini hiss edir.

Diabetik polinevopatiya qan qlükozasının davamlı artması səbəbindən meydana gəlir. Onun inkişafının iki əsas mexanizmi var:

• Qlükoza əhəmiyyətli bir konsentrasiyası səbəbiylə sinir liflərini əhatə edən kapilyarlar zədələnir. Qan axını pisləşir və sinirlər qeyri-kafi miqdarda oksigen, vitamin və mineral alır. Pulse ötürmə prosesi yavaşlayır və ya tamamilə dayanır.

1. Qlükoza, sinir liflərinin bir hissəsi olanlar da daxil olmaqla zülallarla fəal şəkildə əlaqələndirilir. Nəticədə, onların fəaliyyəti pozulur və bədəndə zəhərli qlikasiya məhsulları toplanır.

Diabetik polinevopatiya periferik sinir sisteminə müxtəlif miqyaslı ziyanlarla müşayiət edilə bilər. Bundan asılı olaraq, onun bir neçə forması və mərhələsi fərqlənir, hər biri özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir.

• Subklinik. Xəstə narahatlıq hiss etmir, amma müayinə zamanı nevropatoloq onda ağrı, titrəmə, istiliyə həssaslığın azaldığını, həmçinin Aşill reflekslərinin pisləşdiyini aşkar edir.
• Klinik. Bir neçə formada özünü göstərə bilər - ağrısız, ağrısız, amyotrofik.
• Fəsadlar

Qadın, ulnar, siyatik, trigeminal, abducent və optik sinirlərin işinin pozulduğu ağrılı diabetik polinevopatiyanın simptomları:

• bədənin hər yerində ağrılar, xəncər və ya elektrik şokunu xatırladan,
• həssaslığın pozulması
• ekstremitələrdə karıncalanma
• allodynia - bir az toxunuşla kəskin ağrı.

Ağrısız bir formada, alt ekstremitələrin diabetik polineuropatiyası meydana çıxır (həssas neyropatiya). Bacaklara gedən sinir liflərinə təsir etdikdə. Onun əlamətləri:

• ayaqların uyuşması və uyuşması,
• qarınqulu
• gedərkən qeyri-sabitlik.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası simptomlarının inkişafı ilə həssaslıq tamamilə itir: xəstə banyoda ayaqqabı və isti suyun sıxlığını hiss etmir, xəsarət görmür və s.

Amyotrofik forma sinir uclarının əhəmiyyətli bir lezyonu ilə xarakterizə olunur. Ağrı, bacaklarda uyuşma və əzələ zəifliyi ilə müşayiət olunur.

Ən çətin seçim həm somatik, həm də avtonom sinir sisteminə təsir edən diabetik polinevopatiyadır. Daxili orqanların pozulmuş innervasyon əlamətləri, həssas və ağrı əlamətlərinə əlavə olunur:

• qastroparesis (qida inkişafını pisləşdirir), ishal, ishal,
• başgicəllənmə, huşunu itirmə,
• yavaş ürək dərəcəsi
• mesane nəzarət itkisi (inamsızlıq, natamam boşaldılması),
• kişilərdə erektil disfunksiya, qadınlarda anorqazmiya,
• maneəli nitq, udma çətinliyi və s.

Müalicə etmədən diabetik polinevopatiyanın nəticələri:

• sağalmayan bacak xoraları (xəstələrin 70-75% -ində),
• ayaqların deformasiyası,
• optik sinirlərə zərər verir, strabismus və
• əzalarını amputasiya etməyə səbəb olan qanqrenize toxuma yerlərinin görünüşü.

Təxribatçı amillər

Aşağıdakı amillər şəkərli diabetdə polineuropatiyanın inkişafına kömək edir:

• qan şəkərinin özünü monitorinqinin pozulması,
• əsas xəstəlik uzun müddət
• yüksək təzyiq
• yüksək böyümə
• inkişaf etmiş yaş
• pis vərdişlərin olması (siqaret çəkmək, spirtli içki içmək),
• dislipidemiya,
• genetik meyl.

Sinir liflərinin çoxsaylı lezyonları ilə patoloji prosesin xüsusiyyətləri

Görünüşlərin şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı zərər mərhələləri fərqlənir, bunun əsasında polinevopatiya üçün lazımi müalicə təyin olunur:

• 0 - vizual məlumat yoxdur
• 1 - komplikasiyanın asemptomatik gedişi,
• 1a - xəstədən heç bir şikayət yoxdur, ancaq diaqnostik testlərdən istifadə edərək patoloji dəyişikliklər artıq müəyyən edilə bilər,
• 1b - heç bir şikayət yoxdur, dəyişikliklər yalnız xüsusi testlər ilə deyil, həm də bir nevroloji müayinə ilə müəyyən edilə bilər,
• 2 - klinik təzahürlərin mərhələsi,
• 2a - lezyon əlamətləri müsbət diaqnostik testlərlə birlikdə görünür,
• 2b - mərhələ 2a + ayaqların arxa fleksiyalarının zəifliyi,
• 3 - əlilliklə mürəkkəbləşən polinevopatiya.

Diabetik polinevopatiyanın simptomları birbaşa onun inkişaf mərhələsindən və formasından, həmçinin istifadə olunan terapiyadan asılıdır.

Həssas pozğunluqlar

Sensor patologiyanın xarakterik təzahürləri. Bunlar yalnız diaqnostik testlər (subklinik forma) ilə müəyyən edilə bilər və ya xəstələrin şikayətinə çevrilə bilər (klinik forma). Xəstələr ağrıdan əziyyət çəkirlər. Ağrı yanma, çörəkçilik, atəş, titrəmə ola bilər. Görünüşü hətta sağlam insanlarda narahatlığa səbəb olmayan amillərdən də qaynana bilər.

Vacibdir! Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası, ilk növbədə, endoneural damarların əziyyət çəkdiyi üçün ayaqları və alt ayaqları tərəfdən oxşar təzahürlərlə xarakterizə olunur.

Xəstə uyuşmadan, sanki goosebumps kimi bir hissdən, yanma hissi, soyuq, istilik, titrəmənin təsirinə qarşı həssaslıqdan şikayət edə bilər. Fizioloji reflekslər davam edir və patoloji olanlar olmaya bilər.

Bir qayda olaraq, həssas pozğunluqlar simmetrikdir. Asimmetrik patologiyanın görünüşü ilə ağrı sindromu pelvik bölgədən başlayır və budun altına enir. Bu, təsirlənmiş ekstremitənin həcminin azalması, bədənin qalan hissəsinə nisbətinin pozulması ilə müşayiət olunur.

Ağrı həssaslığının pozulması polineuropatiyanın ən parlaq əlamətlərindən biridir

Qarışıq patoloji

Sensor-motor polinevopatiyanın inkişafı əksər hallarda xroniki bir gedişə malikdir. Diabet xəstələri aşağıdakı təzahürlərdən şikayətlənirlər:

• uyuşma
• fərqli bir təbiətin ağrısı
• həssaslığın tam olmamasına qədər pozulması,
• əzələ zəifliyi
• fizioloji olmaması və patoloji reflekslərin görünüşü,
• alt və yuxarı ətrafların gecə krampları,
• gəzinti zamanı sabitliyin olmaması.

Xroniki proseslərin mexaniki zədələnmə ilə birlikdə tez-tez ağırlaşması diabetik ayaqdır - lezyonun qığırdaq və sümük elementləri daxil olmaqla bütün strukturları ələ keçirdiyi patoloji vəziyyətdir. Nəticə - deformasiya və yeriş pozuntusu.

Əhəmiyyətli bir nöqtə, diabetik sensorimotor formasının spirtli polinevopatiya ilə fərqlənməsi.

Offline məğlubiyyət

Daxili orqanlarda lokallaşdırılmış sinir hüceyrələri də təsirlənə bilər. Semptomlar hansı orqan və ya sistemin təsirinə bağlıdır. Ürək və qan damarlarının patologiyası ortostatik hipertansiyon, ağciyər ödemi, fiziki fəaliyyətə dəyərsizləşmiş həssaslıqla özünü göstərir. Xəstələr ürək ritminin pozulmasından, qan təzyiqinin artmasından, nəfəs darlığından, öskürəkdən şikayət edirlər. Vaxtında müalicənin olmaması ölümcül ola bilər.

Ürək ritminin pozulması - bir muxtar tipli bir patologiyanın mümkün bir əlaməti

Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi parezi, şöbələrinin tonunun azalması, normal mikrofloranın pozulması və reflü xəstəliyi ilə özünü göstərir. Xəstələr qusma, ürək bulanması, ishal, kilo, ağrıdan əziyyət çəkirlər.

Genitoüriner polinevopatiya kisənin atoniyası ilə müşayiət olunur, əks sidik reflü, pozulmuş cinsi funksiya, ikincil infeksiyalar əlavə oluna bilər. Ağrı, belin altından və pubisin üstündən görünür, idrar tez-tez olur, ağrı və yanma ilə müşayiət olunur, bədən istiliyi yüksəlir, vajinadan və uretradan patoloji axıdılması görünür.

• tərləmə proseslərinin pozulması (tər vəzilərinin tam olmamasına qədər artdı və ya kəskin şəkildə azaldı)
• vizual analizatorun patologiyası (şagirdin diametri azalır, görmə kəskinliyi, xüsusən qaranlıq vaxtda kəskin şəkildə azalır),
• adrenal polinevopatiyanın simptomatik təzahürləri yoxdur.

Müalicə xüsusiyyətləri

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi üçün bir şərt, qan şəkərinin düzəldilməsidir. Bu, insulin terapiyası rejimlərini və şəkər endirən dərmanların istifadəsini nəzərdən keçirən bir endokrinoloq tərəfindən edilir. Gerekirse, vəsait daha təsirli olanlarla əvəz olunur və ya əlavə dərmanlar təyin olunur.

Pəhrizdə düzəliş aparılır, lazımi fiziki fəaliyyət rejimi seçilir. Doktor qan təzyiqini və bədən çəkisini məqbul həddə necə saxlamağınıza dair tövsiyələr verir.

Dərmanların aşağıdakı qrupları təyin olunur:

1. Alfa lipoik turşusunun törəmələri seçim dərmanlarıdır. Artıq xolesterolu çıxartmaq, xarici amillərin qaraciyər və qan damarlarına zəhərli təsirini dayandırmaq gücündədirlər. Nümayəndələr - Berlition, Lipoic turşusu, Thiogamma. Müalicə kursu ən azı 2 aydır.
2. B vitaminləri - sinir sisteminin mərkəzi və periferik hissələrinin işini yaxşılaşdırır, sinir-əzələ impulslarının (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine) ötürülməsinin normallaşmasına kömək edir.
3. Antidepresanlar - ağrılı təzahürləri azaltmaq üçün istifadə olunur (amitriptilin, nortriptilin). Kiçik dozalarda təyin edilir, tədricən lazımi terapevtik effektə nail olur.
4. Aldoz redüktaz inhibitorları - bu qrupun köməyi ilə terapiyada müsbət cəhətlər göstərildi, lakin onlar bütün ümidlərini doğrultmadılar. İştirak edən həkimin istəyi ilə istifadə olunur (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Yerli anesteziya - tətbiq şəklində ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Təsiri 10-15 dəqiqədən sonra görünür.
6. Antikonvulsanlar - Carbamazepine, Finitoin. Bu qrup dozanın diqqətlə seçilməsini tələb edir. Bir neçə həftə ərzində artan kiçik dozalardan başlayın.

Alfa-lipoik (tioksik) turşusunun törəmələri - qan damarlarının vəziyyətini normallaşdıran və diabetik sinir sisteminə zərər verən xoşagəlməz hissləri aradan qaldıran dərmanlar.

Xalq müalicəsi

Diabetik polinevopatiyanı yalnız ənənəvi tibblə deyil, həm də evdə hazırlanan müxtəlif vasitələr və infuziyalarla müalicə etmək mümkündür.

Əvvəlcədən hazırlanmış budaqları yayın. Xəstə gündə ən azı 7-10 dəqiqə üstündə dayanmalıdır.

Xırdalanmış dulavrat kökləri və mavi yarpaq qarışıqdır. 3 osh qaşığı meydana gələn qarışıq bir litr qaynar su ilə dökülür və ən azı 8 saat israr edir. Sonra atəşə qoyun və başqa 3 saat dəmləyin. Bulyon soyuduqdan sonra süzülməlidir. Gün ərzində alınan mayenin miqdarını için.

Bir stəkan yulaf 1 litr qaynar su ilə tökülür. 10 saat israr edin, sonra qarışığı ən az 40 dəqiqə qaynatmaq lazımdır. Sobadan çıxarın və isti yerə göndərin. Süzüldükdən və hər yeməkdən yarım saat əvvəl bir stəkanda alındıqdan sonra.

Xatırlamaq lazımdır ki, ənənəvi tibb və qan şəkərinə nəzarət etmədən xalq müalicəsi ilə polineuropatiyadan qurtulmaq mümkün deyil. Lakin bu amillərin birləşdirilmiş təsiri patologiyanın əlverişli nəticəsinə səbəb ola bilər.

Diabetik polinevopatiya, periferik sinir sisteminin strukturlarına ziyan vurmaqla müşayiət olunan ciddi bir patoloji. Xəstəlik diabetin ağırlaşmasıdır, ilk əlamətləri diabet diaqnozundan bir neçə il sonra görünür. Yavaş irəliləyir, əvvəlcə distal və sonra sinir sisteminin proksimal hissələri patoloji prosesə cəlb olunur.

Polinevopatiya diabet xəstələrinin 70% -də aşkar edilir və bir qayda olaraq, terapiya tez-tez nəticəsiz qaldıqda belə bir mərhələdədir. Vaxtında olmayan müalicə şiddətli ağrının görünüşünə səbəb olur, performans itirilir. Ölüm riski var. Diabetdə polineuropatiyanın necə müalicə ediləcəyini düşünün.

Polinevopatiyanın səbəbləri, patogenezi

Neyropatiya mexanizmini tetikleyen əsas səbəb, qanda qlükoza konsentrasiyasının artmasıdır. Nəticə oksidləşdirici proseslərin intensivliyinin artmasıdır. Sərbəst radikallar orqanizmdə toplanır və neyronlara mənfi təsir göstərir, funksiyalarını pozur.

Həddindən artıq şəkər sinir toxumasını məhv edən otoimmün proseslərin aktivləşməsinə səbəb olur. Qlükoza yığılması hüceyrədaxili məkanın osmolyarlığında pozğunluqlara səbəb olur, sinir toxumaları şişir, hüceyrələr arasındakı keçiricilik pozulur. Sinir lif hüceyrələrinin böyüməsi yavaşlayır. Daimi hiperglisemiya enerji mübadiləsinin intensivliyini azaldır, impuls keçiriciliyi pisləşir. Sinir hüceyrələrinin ucları hipoksiya (oksigen açlığı) yaşayır.

Neyropatiyanın inkişafına səbəb olan amillər:

• Uzun müddət diabet xəstəliyi,
• Qocalıq
• Pis vərdişlərin olması
• Kimyəvi birləşmələr, dərmanlarla intoksikasiya.

Patoloji sistem xəstəliklərinin fonunda inkişaf edə bilər:

Arterial hipertansiyon, piylənmə, hiperlipidemiya olan diabet xəstələrində polineuropatiya riski artır.

Bitki mənşəli dərman

Həkimin təyin etdiyi terapevtik tədbirlərə əlavə olaraq ənənəvi tibblə müalicə oluna bilərsiniz. Bitki mənşəli dərman simptomların intensivliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Şəkər səviyyəsini bir həlimdən istifadə edərək normallaşdırın:

• Nanə yağı - 30 q
• Qarğıdalı damğası - 60 q,
• Galega (keçi) - 100 q,
• Fasulye qabığı - 100 q.

6 masa tökün. l 1 litr qaynar su toplayın və 5 dəqiqə az atəşə qoyun. İstifadədən əvvəl, bulyonu süzün və yeməkdən əvvəl götürün. Tək bir miqdar 100 ml.

Neyronları qida ilə təmin etmək üçün gündə bir vitamin sarsıntı keçirin. Sizə lazım olacaq:

• Kefir - 1 osh qaşığı,
• Günəbaxan toxumu - 2 masa. l.,
• Cəfəri - dadmaq.

Günəbaxan tumlarını soyun və doğrayın, kefirə əlavə edin. Göyərti əlavə edin və qarışdırın. Səhər yeməyindən yarım saat əvvəl (boş bir mədədə) 1 st / kokteyl içmək.

Clove (ədviyyat) yaxşı bir antioksidan təsir göstərir. İnfüzyonu hazırlamaq üçün sizə lazım olacaq:

Diabetik polinevopatiya, şəkərli diabet ilə müşayiət olunan fəsadlardan biridir. Bu vəziyyət, bədənin sinir toxumasına karbohidrat mübadiləsinin pozulması nəticəsində ortaya çıxan patoloji maddələr səbəbiylə meydana gəlir.

Diabetes mellitusun statistikası, fəsadların görünüşünün ümumiyyətlə patoloji prosesin başlanmasından 15-20 il sonra meydana gəldiyini göstərir. Xəstəlik inkişaf etdikdən sonra uzun müddət keçməlidir, çünki diabet olduqca yavaş irəliləyir.

Moskvada xəstələrdə diabetik polinevopatiyanın yayılması 50-60% təşkil edir. Bir komplikasiya həm tip 1 diabet, həm də ikincisi üçün xarakterikdir. Xəstəliyin müalicəsi telefon nömrəsi və ünvanı veb saytında tapıla bilən ixtisaslaşdırılmış klinikalarda tövsiyə olunur.

Diabetik polinevopatiya diaqnozu xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına daxil edilmişdir - ICD. Sistemdəki bu xəstəlik G63.2 kodu təyin edilmişdir.

İnsan sinir sistemi beyin və onurğa beyni ilə təmsil olunan mərkəzi hissədən, həmçinin periferik sinir sistemini təşkil edən onlardan uzanan sinir liflərindən ibarətdir. Bura iki əsas sinir növü daxildir:

Somatik sinir lifləri, dartılmış əzələlərin innervasiyası üçün cavabdehdir. Bu anatomik formasiyalar sərbəst, ixtiyari insan hərəkətini təmin edir.

Avtonom sistem, bütün daxili orqanlara gedən bir çox sinir boşluğunu verir. Aşağıdakı sistemlərin işinə nəzarət edir:

1. Həzm sistemi
2. Qan damarları
3. Tənəffüs sistemi
4. Sidik yolları və s.

Avtonom sinir sistemi avtonom işləyir, yəni bir insanın ixtiyari istəklərinə tabe olmur.

Diabetik polinevopatiya həm avtonom, həm də somatik sistemlərin bir hissəsi olan bütün periferik sinirlərə yayılır. Bir insanda meydana çıxacaq simptomlar zərərin yerindən asılıdır.

Somatik sinirlərin pozulması halında skelet əzələlərinin funksional fəaliyyəti azalır. Xarici olaraq, bu əzələlərdə və böyük əzələlərin yerləşdiyi digər bölgələrdə (qarın basması, arxa) şiddətli ağrı ilə özünü göstərir.

Avtonom sinir sistemini meydana gətirən sinirlərin zədələnməsi daxili orqanların pozulmasına səbəb olur. Bu proses insan orqanizmi üçün çox təhlükəlidir, çünki orqan və sistemlərin funksional çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Diabetdə sinir sisteminin işində dəyişiklik qan qlükozasının artması ilə əlaqədardır. Daim artan şəkər səviyyəsi ilə toxumalarda və hüceyrələrdə metabolizm pozulur. Qlükoza qan dövranını buraxır və sinir sisteminə daxil olmaqla müxtəlif anatomik formasiyalarda yerləşir.

Sinir boşluğuna ziyan vurmaq müxtəlif orqanların innervasiyasının pozulmasına səbəb olur. Patoloji prosesin inkişafında böyük əhəmiyyət daşıyan başqa bir amildir - oksigen açlığı (hipoksiya). Diabetli bir insanın ümumi maddələr mübadiləsini pozduqda, damarlar vasitəsilə qan daşıma sürəti azalır. Nəticədə sinir boşluqları lazımi miqdarda oksigen almır, bu da onların funksional fəaliyyətlərinin azalmasına səbəb olur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Polinevopatiyanın simptomları əksər hallarda alt ekstremitələrə qədər uzanır. Nadir hallarda əllərin sinirlərində patoloji dəyişikliklər inkişaf edir.

Prosesin inkişaf mərhələsindən və klinik simptomların şiddətindən asılı olaraq, diabetik polinevopatiyanın əsas mərhələləri fərqlənir. Bunlara daxildir:

1. Preklinik mərhələ
2. Klinik mərhələ
3. Fəsadların mərhələsi.

Preklinik dəyişikliklərin mərhələsi xəstə bir insanda şikayətlərin tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Sinir toxumasına ziyan vuran ilk əlamətlər meydana çıxır - əzalardakı həssaslıq azalır. Əvvəla, titrəmə, temperaturun dəyişməsi və ağrı hiss olunur.

Klinik simptomlar mərhələsində xəstədə xəstəliyin aydın bir klinik mənzərəsi var. Bədənin hər hansı bir hissəsində yerləşə bilən güclü bir ağrı sindromu görünür. Ağrının intensivliyi həssaslığın azalması ilə birlikdə yüngüldən şiddətə qədər dəyişir. Xəstəliyin digər klinik əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Bacakların uyuşması
2. Həssaslıq itkisi,
3. Bir bölgədən digər bölgəyə köçə biləcək şiddətli gecə ağrıları,
4. Zərər hissi
5. Yanan dəri.

Ayrıca, diabetik polinevopatiyanın spesifik formalarını da qeyd etmək lazımdır. Ağrısız formanın klinik mənzərəsi nevroloji simptomlarla özünü göstərir - bacakların uyuşması və karıncalanma hissləri. Amyotrofik polinevopatiya, həssaslığın itirilməsinə əlavə olaraq, əzələ zəifliyinin görünüşü və insan motor fəaliyyətində baş verən azalma ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin gedişi ümumi qeyri-spesifik simptomların görünüşü ilə müşayiət edilə bilər. Bunlara daxildir:

1. Baş ağrısı
2. Kramplar
3. Başgicəllənmə
4. Həssaslığın azalması
5. İshal və ürək bulanması
6. Sidik qaçırma
7. Eşitmə və görmə qabiliyyətli,
8. Qadınlarda anorgazmiya var,
9. Nitq funksiyasının pozulması.

Xəstəliyin inkişafında növbəti mərhələ fəsadların mərhələsidir. Diabetik polinevopatiyanın inkişafı ilə sinir zədələnməsinin ağır nəticələri inkişaf edir. Bu mərhələdə xəstədə xəstəliyin "mənfi" simptomlar qrupu var, bunlar:

1. Qüsursuzluq
2. Bacakların və qolların şiddətli keylikləri,
3. Gəzərkən qeyri-sabitlik, güclü ağrı ilə müşayiət olunur,
4. Dərinin "ölümü".

Bu simptomların meydana gəlməsi xəstə üçün əlverişsiz bir proqnoz olduğunu göstərir. Vaxt keçdikcə xəstənin əzalarında trofik ülserlər dərinin bütövlüyünə xələl gətirir.

Prosesin irəliləməsi ilə simptomlar güclənir, bu da alt ekstremitələrin fəaliyyətinin tamamilə pozulmasına səbəb ola bilər. Prosesin laqeyd aparılması xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır, buna görə xəstənin son mərhələsində təsirlənmiş əzanın amputasiyası tələb oluna bilər.

Xəstəlik müalicəsi

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi üçün xəstəliyin inkişafını stimullaşdıran patoloji amillərin təsirini dayandırmağa yönəlmiş hərtərəfli dərman müalicəsi istifadə olunur.

Xəstəliyin müalicəsində vacib bir komponent qanda qlükoza normallaşdırılmasıdır. Polinevopatiya şəkərli diabetin ağırlaşması olduğundan xəstənin sağalması üçün ilk addım xəstəliyin gedişatını normallaşdırmaqdır. Xəstə insulinin optimal dozasını seçəcək bir endokrinoloqla məsləhətləşməlidir. Bu, xəstənin qan serumundakı şəkərin tərkibini tez normallaşdıracaqdır.

Diabetik polinevopatiyanın müalicəsi xəstənin sinir sistemini normallaşdıran dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Həkim aşağıdakı dərmanları təyin edir:

1. Sinir liflərinin funksional fəaliyyətini bərpa edən vitamin kompleksləri, ilk növbədə B vitaminləri,
2. Antioksidan preparatlar (C və E qruplarının vitaminləri),
3. İnhibe edən maddələr
4. Actovegin,
5. Qarışıq yoluxucu xəstəliklərin olması halında antibiotiklər,
6. Ağır simptomları aradan qaldırmaq üçün ağrı kəsiciləri.

Dərman kompleksinə daxil olan dərmanların müntəzəm istifadəsi ilə xəstənin vəziyyəti sürətlə yaxşılaşır, simptomların şiddəti azalır. Tez bir effekt əldə etmək üçün sadalanan fondları bir-biri ilə birləşdirmək tövsiyə olunur, çünki bu dərhal xəstəliyin inkişafına səbəb olan bir neçə patoloji amilə təsir edəcəkdir. Bunun sayəsində terapiya daha təsirli olacaq.

Diabetik polinevopatiyadan sonra xəstənin bərpasında və reabilitasiyasında böyük əhəmiyyət kəsb edən qeyri-dərman müalicə üsullarıdır. Xəstəyə aşağıdakı prosedurlar təyin olunur:

1. Fizioterapiya müalicəsi
2. Qarışıq infeksiyanın qarşısını almaq üçün dəri yaralarının və ekstremitələrin qüsurlarının antiseptiklərlə müalicəsi,
3. Xüsusi ortopedik izlərdən istifadə,
4. Ayaq və alt ayaq masajı
5. Alt ekstremitələri isti corablarla islatmaq (bu məqsədlər üçün istilik yastiqcikləri və isti vanna istifadə etmək qadağandır),
6. Əzələ fəaliyyətini bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqləri.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasında gimnastika oturma vəziyyətdə edilə bilən müntəzəm məşqləri əhatə edir.

Bir xəstəlikdən qurtulduqda ənənəvi tibb üsullarından istifadə edilə bilər. Bunlara daxildir:

1. Tarixlər
2. Gil
3. Ot bitkiləri (kalendula, dulavratotu kökü),
4. Bal və limon
5. Keçi südü
6. Nutmeg
7. Ana.

Dərman əvəzinə alternativ üsullar istifadə edilə bilməz, çünki bu xəstəliyin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Həkimin tövsiyələrinə əməl edin. Bu vəziyyətdə alternativ dərman xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.

Proqnoz və qarşısının alınması

Ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası olan bir insanın proqnozu komplikasiyanın hansı mərhələdə təyin olunduğuna bağlıdır. Xəstəlik preklinik mərhələdə diaqnoz qoyulursa, onda xəstənin tam sağalması mümkündür. Əgər ciddi fəsadlarla patologiyanın inkişaf etmiş bir mərhələsi aşkar edilərsə, proqnoz az əlverişlidir.

Xəstəliyin qarşısının alınması diabetli xəstələr üçün böyük rol oynayır. İşləyən həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər, düzgün yemək, vaxtında dərman qəbul etməlidirlər. Sağlam həyat tərzi sürmək, pis vərdişlərdən imtina etmək və bədən çəkinizi idarə etmək çox vacibdir.

Beləliklə, ekstremitələrin diabetik polineuropatiyası diabetin ciddi bir komplikasiyasındadır. Bu xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, dərhal həkimlə görüş təyin etmək üçün telefon nömrəsini və ünvanını öyrənməlisiniz.

Sizin və sağlamlığınız üçün ən uyğun və faydalı məlumat verməyə çalışırıq. Bu səhifədəki materiallar məlumat məqsədi daşıyır və təhsil məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Veb sayt ziyarətçiləri onlardan tibbi tövsiyələr kimi istifadə etməməlidirlər. Diaqnozu və müalicə üsullarını seçmək həkiminizin müstəsna səlahiyyətidir! Saytda yerləşdirilən məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan hər hansı bir mənfi nəticəyə görə cavabdeh deyilik