Ağır tip 2 diabetli laktik asidozun səbəbləri, simptomları, diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması üsulları

Tip 2 diabetli laktik asidoz, müxtəlif toxumalarda laktik turşunun həddindən artıq yığılması ilə xarakterizə olunan nadir və həyati təhlükəsi olan metabolik bir xəstəlikdir.

Diqqət! Xəstəliklərin Beynəlxalq təsnifatında (ICD-10), laktik asidoz E87.2 kodu ilə göstərilir.

Ümumi məlumat: patogenezi

"Laktik asidoz" termini qanda laktatın konsentrasiyasının 8 mmol / L-ə qədər artmasını təsvir edir. Laktik asidozun 2 əsas səbəbi var: şiddətli ketoasidoz və metformin. Metforminin istifadəsi ilə yaranan asidoz, 30% hallarda xəstənin ölümünə səbəb olur.

Ümumiyyətlə, laktik asidozun görünüşü nadir bir hadisədir. Rusiya Federasiyasında 1990-2002-ci illər arasında cəmi 51 hadisə məlum idi. Metformini alan hər 100.000 xəstədə laktik asidoz inkişaf edir.

Metforminə görə laktik asidozun inkişafından koroner ürək xəstəliyi və ya əvvəlki miyokard infarktı olan xəstələr dərmanı rədd edərlər. Metformin aşağıdakı şərtlər daxilində qəbul edilə bilməz:

Hər hansı bir zərər - hepatit və qaraciyər sirozu,
Şiddətli alkoqolizm,
Böyrək çatışmazlığı
Kardiogen şok,
Sepsis və digər ciddi infeksiyalar - sətəlcəm (sətəlcəm) və ya pankreatit (pankreasın iltihabı),
Ağciyər emboliyası
Ağır ağciyər xəstəliyi
Toxuma ölümü (nekroz), məsələn, qan axını kifayət deyilsə,
Aclıq, kilo vermək üçün bir pəhrizin bir hissəsi olsa da,
Bədxassəli şişlər,
Mövcud ketoasidoz
Hamiləlik

Laktik asidoz xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərində özünü göstərir.

Bulantı, qusma, iştahsızlıq və qarın ağrısı,
Sürətli nəfəs (hiperventilyasiya),
Ginekoloji pozğunluqlar
Narahatlıq, qarışıqlıq, yorğunluq və koma.

İnkişaf etmiş nəfəs sayəsində bədən tənəffüs yolu ilə karbon qazını buraxaraq bədəni "zərərsizləşdirməyə" çalışır.

Piruvat laktik turşuya enərsə, laktik asidoz inkişaf edir. Laktat qlükoneogenez zamanı qaraciyərdə qismən aradan qaldırıla bilər. Qaraciyər funksiyası pozulursa, laktatın kütləvi yığılması müşahidə olunur.

Tənəffüs zəncirinin inhibe edilməsi, dərmanla əlaqəli laktik asidozda vacib rol oynayır. Məsələn, Metformin, tənəffüs zəncirində elektron ötürülməsini bloklayır. Anaerob metabolizmanı artırır. Eyni şey fruktoza və ya sorbitol ilə infuziya məhlullarına aiddir. Tiamin çatışmazlığı sitrat dövrünün fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə pyruvate qurur və daha çox laktata çevrilir.

Əsas səbəblər

Laktik asidozlu insanlar qanında çox miqdarda laktata malikdirlər, nəticədə hiperasidlik yaranır. Laktik asidoz dərman, nefropatiya və hepatopatiya səbəb ola bilər.

Digər səbəblər arasında bədənin turşulmasına səbəb ola biləcək pulmoner emboliya, şok vəziyyəti və ya hətta əməliyyat da daxildir. Laktik asidoz bodibildinqlə məşğul olan idmançılarda da baş verə bilər.

Təzahürləri

Süd asidozu müxtəlif simptomlara səbəb ola bilər. Tipik simptomlar arasında qusma, ürək bulanması, çarpıntılar, qarın ağrısı, sürətli nəfəs, yorğunluq, narahatlıq, letarji və zəiflik. Bir çox hallarda ağır ürək aritmi də baş verir.

Klassik bir simptom sürətlənmiş nəfəsdir. Sürətli nəfəs asidozu kompensasiya edir. Bədənin karbon qazı şəklində həddindən artıq turşuları ifraz etdiyi çox dərin və müntəzəm nəfəs ilə xarakterizə olunur. Xəstə nəfəs darlığı, narahatlıq, eləcə də atəş hiss edə bilər. Xəstəliyin sonrakı gedişatında qarışıqlıq, pozulmuş şüur və ya hətta koma da mümkündür.

Laktik asidoz bədənə və onun orqanlarına bu qədər güclü təsir göstərə bilər ki, bu da qurbanın ölümünə səbəb ola bilər. Xüsusilə müalicə olmadıqda, xəstənin xəstəlik nəticəsində ölməsi riski var. Diabetologiyada metformini qəbul edən xəstələrin əksəriyyəti asidozdan ölürlər.

Diaqnostika

Bir həkim, bir laboratoriya müayinəsi ilə laktik asidoz diaqnozu edə bilər. Laktik asidoz pH 7.36-dan az olduqda baş verir və eyni zamanda laktatın konsentrasiyası 5 mmol / L-dən çox olduqda. Xəstədə normal bir sıra içində laktat konsentrasiyası olan bir pH varsa, bu metabolik asidoz olduğunu göstərir.

Laktik asidozun gedişi fərqlidir. Əvvəla, proqnozda laktik asidozun inkişaf etdiyi etioloji amil mühüm rol oynayır. Laktik asidoz ağır fiziki gücdən sonra baş verərsə, simptomlar istirahət zamanı ümumiyyətlə yox olur. Ancaq orqan pozğunluqları asidoz üçün məsuliyyət daşıyırsa, xəstənin həyatı üçün kəskin bir təhlükə var. Xəstə komaya düşə bilər.

Fəsadlar

Xəstələr yuxarıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər. Ən pis vəziyyətdə, bu simptomlar xəstənin ölümünə də səbəb ola bilər və buna görə də hər halda müalicə edilməlidir. Xəstələr çarpıntı və ürək bulanmasından əziyyət çəkirlər. Ümumi zəiflik və yorğunluq da var.

Xəstəlik müqaviməti də əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bəzi hallarda xəstələrdə infarkt və ya qəfil koronar ölüm ola bilər. Halsızlıq və ya digər pozulmuş şüur da meydana gələ bilər və xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bəzi xəstələrdə bu daxili narahatlığa və kəskin nəfəs darlığına da səbəb olur.

Laktik asidoz ümumiyyətlə dərmanla müalicə olunur. Qurbanların normal gündəlik həyatlarına qayıda bilməsi üçün simptomları yüngülləşdirə və azalda bilərlər. Xüsusi ağırlaşmalar ümumiyyətlə baş vermir. Laktik asidozun uğurlu müalicəsi xəstənin ömrünə təsir etməyəcəkdir.

Kömək və idarəetmə taktikası

Laktik asidoz stasionar şəraitdə müalicə olunur. Bədəndəki turşunun konsentrasiyasını azaltmaq üçün həkimlər antidot olaraq bikarbonatdan da istifadə edirlər.

Həkimlər səbəbedici amili aradan qaldırmalıdırlar, əks halda hücum təkrarlana bilər. Xəstələrə bədəndəki həddindən artıq turşuluğu neytrallaşdıran qələvi bikarbonat verilir. Turşu istehsalının yavaşlaması və ya tamamilə dayanması vacibdir.

Bikarbonatın çox diqqətlə qəbul edilməsi tövsiyə olunur. Bəzən bu vasitə asidozu ağırlaşdıra bilər. Dərmanın istənilən nəticəni vermədiyi əlamətləri varsa, terapiya dərhal dayandırılmalıdır. Alternativ bir müalicə olaraq müxtəlif mayelər qəbul edilə bilər.

Asidozun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün insan toxumalarının oksigenləşməsini də yaxşılaşdırmaq lazımdır. Bir xəstədə diabet səbəbiylə asidoz inkişaf edərsə, xəstəyə insulin verilməlidir. Vitamin preparatları və ya hətta dializ müalicəsi xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Xəstənin zədələnmiş qaraciyəri varsa, yalnız orqan nəqli xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər. Qaraciyər hüceyrələrinə zərər verildiyi təqdirdə simptomları müalicə etmək tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Demək olar ki, bütün hallarda pozğunluğun qarşısını almaq olar. Qan şəkərini azaltan dərmanların yalnız qaraciyər və böyrəkləri sağlam olduqda alınması vacibdir.

Məsləhət! Tip 2 diabet xəstələrinə pozğunluğun ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Xüsusilə, diabetik ağırlaşmaları olan xəstələr üçün məsləhətləşmə lazımdır.

Laktik asidozun özünü müalicə etməsi gözlənilməz nəticələrə və ölümə səbəb ola bilər. Xalq müalicəsi və ya təsdiqlənməmiş dərman qəbul etmək qadağandır, çünki müalicəni gecikdirmək xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər. İlk simptomlar üçün, sonrakı fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır. Bir çox hallarda vaxtında müalicə edilməməsi xəstənin ölümünə və ya ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Xəstə huşsuzdursa, dərhal təcili yardım çağırın.

Bu nədir

Şəkərli diabetdə insulinə qarşı müqavimət orqan və sistemlərin işində pozğunluğu doğurur. Metabolik patoloji fonunda böyrək çatışmazlığı tez-tez inkişaf edir. Böyrəklər yükün öhdəsindən gələ bilmirlərsə, bədəndə zərərli maddələr və toksinlər toplanır.

Diabet üçün zəif kompensasiya ilə, qanda qlükozanın özünü məhv edilməsi baş verir, böyrəklərin emal və ifrazat funksiyasını pozaraq bədəndə toplanan süd turşusunun artıqlığı meydana çıxır. Laktat ilə qanın bir supersaturasiyası qan turşuluğunun göstəricilərini 7.3 səviyyəsində göstərir.

Süd turşusu orqan və toxumaların oksigenlə təmin olunmasına mənfi təsir göstərir. Hipoksiya ilə asidoz inkişaf edir, insulin aktivliyi kəskin azalır, laktat səviyyəsi artır. Pankreas hüceyrələri nə qədər tükənirsə, laktik asidozun nəticələri bir o qədər şiddətlidir.

Həkimlər 4 mmol / L və ya daha çox laktik turşu konsentrasiyası ilə diabetin ağırlaşmasını təsdiqləyirlər. Fərqi görmək üçün dəyərləri optimal göstəricilərlə müqayisə etmək kifayətdir: arterial qan - 1,6 mmol / l-ə qədər, venoz - 2,2 mmol-dan yüksək deyil. Müalicə olmadıqda laktik asidoz laktik asidotik komanın və ölümün inkişafını təhrik edir.

Sidikdə olan asetondan diabetdən necə qurtulmaq olar? Bəzi faydalı məlumatları oxuyun.

Qadınlar üçün antiandrogenik təsiri olan dərmanların siyahısı və istifadəsi xüsusiyyətləri bu səhifədə təsvir edilmişdir.

İnkişafın səbəbləri

Təhrikedici amillərin təsiri altında diabet xəstələrinin ümumi sayının az bir hissəsində təhlükəli bir komplikasiya inkişaf edir. Səbəblərdən biri antidiyabetik birləşmələrin istifadəsinin pozulması, qlükoza səviyyəsinin kəskin azalmasıdır. Biguanide qrupuna aid dərmanlar, sxemə uyğun olaraq, endokrinoloqun göstərişinə əsasən dövri doz tənzimlənməsi ilə alınmalıdır.

Adlar:

Böyrək çatışmazlığı, ifrazat sisteminin ağır xəstəlikləri ilə biguanidlər təyin edilmir.

İnsulindən asılı olmayan diabetli laktik asidozun digər səbəbləri:

yoluxucu və iltihablı xəstəliklər,
venadaxili olaraq qlükoza yüksək konsentrasiyasının tətbiqi,
metabolik pozğunluqları doğuran irsi xəstəliklər,
dərmanlarla zəif idarə olunan dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet, müxtəlif ağırlaşmalarla birlikdə
ağır anemiya,
B vitaminləri çatışmazlığı,
spirtli intoksikasiya,
aktiv qan itkisi
salisilik turşuya, siyanür zəhərlənməsinə əsaslanan dərmanların uzun müddətli istifadəsi,
vuruş və ya infarkt keçirdi.

İşarələr və simptomlar

Laktik asidoz ilə mənfi əlamətlər kompleksi bir neçə saat ərzində özünü göstərir. Laktik asidozun ilk əlamətləri görünəndə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Təhlükəli bir komplikasiyanın inkişafının ilkin mərhələsi - əlamətlər:

ürəkbulanma, qusma
şiddətli baş ağrısı
miyalji (əzələ toxumasında ağrı),
başgicəllənmə, huşunu itirmə,
nəfəs yüksək olur, sürətlənir
hərəkətsizliyin əlaqələndirilməməsi,
bir insan yuxululuqdan və ya yuxusuzluqdan şikayətlənir,
qarındakı narahatlıq.

Müalicə olmadıqda, bədəndə laktat səviyyəsi yüksəlir, toxumaların və beyin hüceyrələrinin oksigen açlığı inkişaf edir. Bu əlamətlərə parez, fizioloji reflekslərin pozulması əlavə olunur.

Növbəti, ən təhlükəli mərhələ laktik asidotik komadır. Bu dövrdə bütün xəstələri xilas etmək mümkün deyil: yarıdan çoxunda uğurlu terapiya mümkündür.

Həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətin inkişafından əvvəl xüsusi əlamətlər:

quru selikli qişaları və epidermis,
Kussmaulun nəfəsi,
temperaturun 35,5 dərəcəyə və ya daha aza enməsi,
ümumi zəiflik
ümumi vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə,
üz xüsusiyyətləri kəskinləşir,
sidik ifrazı yoxdur,
göz damaqları batır
huşunu itirmə
damardaxili laxtalanmanın inkişafı, çox sayda qan laxtasının (DIC) əmələ gəlməsi.

Mümkün nəticələri

Laktik asidozun inkişafı ilə vaxtında və səlahiyyətli yardımın olmaması diabetik komanın inkişafına səbəb olur. Ciddi bir vəziyyət, çürümüş məhsulların durğunluğu, laktik turşunun yüksək konsentrasiyası və susuzlaşdırma fonunda aktiv intoksikasiyanın nəticəsidir.

Patoloji proseslərin mənfi təsiri protein metabolizmasının pozulması, ammonyak və karbamid səviyyəsinin artması ilə artır. Nəticə qan və sidikdə zərərli komponentlərin konsentrasiyasının artması, beynin oksigen aclığının inkişafıdır.

Hipoksiya hadisələri təhlükəli fəsadlarla doludur:

damar çökməsi,
tez-tez dayaz nəfəs
qan laxtalanmasının artması
ali sinir fəaliyyətinin pozulması,
əzələ tonunun azalması.

Ümumi qaydalar və müalicə üsulları

2-ci tip diabetin ağırlaşmalarının inkişafı ilə təcili tibbi yardım lazımdır. Şəkərli diabetin ağır bir komplikasiyasının inkişafını proqnozlaşdırmaq həmişə mümkün deyil. Xəstənin həyatı laktik asidoz əlamətlərinin başlanğıcında yaxın olan qohumların məlumatından və köməkçi həkimlərin ixtisaslarından asılıdır.

Birincisi, hipoksiya və asidozu aradan qaldırmalı, əsas həyat təminetmə sistemlərini sabitləşdirməlisiniz. Xəstəni şok vəziyyətindən çıxarmaq, ağciyərləri havalandırmaq vacibdir. Diabet xəstəsi huşsuzdursa, oksigenin bədənin hüceyrələrinə daxil olması üçün təcili intubasiya lazımdır.

Həkimlər qanın həddindən artıq turşuluğunu aradan qaldırır, həddindən artıq süd turşusunun mənfi təsirini natrium bikarbonat həlli ilə zərərsizləşdirirlər. Bədəndə əsas göstəricilərin sabitləşməsinə qədər prosedurlar hər gün aparılır. Bir gündə xəstə iki litrdən çox qələvi həll alır.

Bundan əlavə, ürək və damar sisteminin işini normallaşdırmaq üçün qlükoza, kardiotoniklər və vazotoniklər olan qısa təsirli insulin təyin edilir. Müalicə dövründə, kalium konsentrasiyası və qan pH səviyyəsini qiymətləndirmək üçün qan testləri lazımdır.

Uşaqlarda və yetkinlərdə diabetin qarşısının alınması barədə məlumat əldə edin, mütəxəssislərin faydalı tövsiyələrini oxuyun.

Tiroid bezinin hipotiroidizmi üçün pəhriz qaydaları və xüsusiyyətləri haqqında bu məqalədə yazılmışdır.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html səhifəsinə daxil olun və qadınlarda testosteronun artmasının səbəbləri, həmçinin hormon səviyyəsini təbii olaraq necə azaltmaq barədə oxuyun. .

Növbəti mərhələ detoksifikasiya müalicəsidir:

karboksilazın venadaxili tətbiqi,
insulin terapiyasının korreksiyası,
qan plazmasının tətbiqi,
DIC aradan qaldırılması üçün kiçik dozada heparin təyin edilir
reopoliglyukin tətbiqi.

Stabilləşmədən, həyati əlamətlərin normallaşmasından sonra xəstə xəstəxanadadır. Bir diyetə riayət etmək, qlükoza konsentrasiyası və qan turşuluğunun dinamikasını izləmək və qan təzyiqini ölçmək vacibdir.Evə qayıtdıqda, endokrinoloqun reseptinə əməl etməlisiniz, hipoqlikemik dərmanları ehtiyatla qəbul edin, həmişə ənənəvi və ya qeyri-invaziv bir qlükometr istifadə edin.

Profilaktik tövsiyələr

Laktik asidoz, böyükuanid dərmanlarının istifadəsi ilə diabetin düzgün müalicəsi ilə inkişaf edə bilər. Böyrək çatışmazlığı ilə birlikdə qlükozanın kəskin azalması tıkanıklığa, süd turşusunun artıqlığına, bədənin intoksikasiyasına səbəb olur.

Laktik asidozun qarşısının alınması üçün, təlimatlara uyğun olaraq biguanidləri mütləq qəbul etməli, həkim tərəfindən təyin olunan dozanı tənzimləməli, gündəlik normadakı müstəqil dəyişiklikdən imtina etməlisiniz. Dərman təyin edərkən, sidik sisteminin ağır patologiyalarını istisna etmək üçün bütün orqan və sistemlərin hərtərəfli müayinəsini aparmaq lazımdır. Böyrək çatışmazlığı olduqda, qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək üçün başqa bir qrupun dərmanlarını seçmək lazımdır.

Hipoqlikemiya riskini vaxtında müəyyənləşdirmək üçün gün ərzində qan şəkərini 5-7 dəfə ölçmək vacibdir. Laktik asidoz ehtimalı diabetin düzgün müalicəsi, qlükoza səviyyəsinin gündəlik monitorinqinin olmaması ilə artır. Terapiya qaydalarına əməl edilməməsi, sayğacdan istifadə etmək istəməmək, diyetə riayət etmək şəkərin kəskin azalmasına, hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Mühüm məqamlar:

Hipoqlikemik dərmanın növbəti dozasının atılması fonunda, növbəti dəfə birinin əvəzinə iki tablet qəbul edə bilməzsiniz: hipoqlikemiya inkişaf edə bilər,
bir bakterial və ya viral infeksiyanın inkişafı ilə, lazımi terapiya üçün dərhal həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Zəifləmiş bir orqanizmin və təsirlənmiş pankreasın bir antibiotik və ya antiviral dərmana reaksiyasını proqnozlaşdırmaq həmişə mümkün olmur. Terapiya zamanı laktik asidoz və digər mənfi proseslərin riskini vaxtında müəyyənləşdirmək üçün yataq istirahətinə, həkim nəzarətinə ehtiyacınız var.

Diabet ilə laktik asidoz dərhal inkişaf edir. Bir neçə saat içində patoloji vəziyyətin yüngül başlaması kəskin simptomlarla ağır bir forma girə bilər. Aşağıdakı videodan təhlükəli fəsadların qarşısını almağın yollarını öyrənin:

İnkişaf mexanizmi

Normal metabolizma ilə laktat (laktik turşunun törəməsi) və piruvat (piruvik turşusunun törəməsi) qanda mütləq mövcuddur. 1: 10-a uyğundurlar. Maddələr mübadiləsi ilə, laktat tərkibi üç qat və ya daha çox artır və hipoksiya ilə şiddətlənən metabolik asidoza səbəb olur.

Bu vəziyyət insulin çatışmazlığı səbəbiylə piruvik turşusunun sürətlə parçalanmasına səbəb olur. Bu fakt sağlamlıq üçün çox zərərli olan süd turşusunun artıqlığının yaranmasına kömək edir.

Bundan əlavə, insulin müqavimətinin artması ilə, karbohidrat mübadiləsi üçün cavabdeh olan əks-hormonal hormonlar aktiv şəkildə istehsal olunmağa başlayır ki, bu da yağların metabolizmasını pozur və sərbəst yağ turşularının səviyyəsini artırır. Proses mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərir və nöropsikiyatrik simptomlara səbəb olur.

Zəhərlənmə, asidoz və nəm itkisi diabetik komanın inkişafına səbəb olur. Zəhərlənmə anormal zülal mübadiləsi ilə ağırlaşır, bu da hiperazotemiyanın (qanda metabolik məhsulların artan faizi) görünüşünə kömək edir.

Nəticə:

zəiflik
damar məhv
ali sinir fəaliyyətinin pisləşməsi.

Bu hadisələrin hər biri ölümlə nəticələnə bilər.

Böyrək çatışmazlığı, ifrazat sisteminin ağır xəstəlikləri ilə biguanidlər təyin edilmir.

İnsulindən asılı olmayan diabetli laktik asidozun digər səbəbləri:

yoluxucu və iltihablı xəstəliklər,
venadaxili olaraq qlükoza yüksək konsentrasiyasının tətbiqi,
metabolik pozğunluqları doğuran irsi xəstəliklər,
dərmanlarla zəif idarə olunan dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet, müxtəlif ağırlaşmalarla birlikdə
ağır anemiya,
B vitaminləri çatışmazlığı,
spirtli intoksikasiya,
aktiv qan itkisi
salisilik turşuya, siyanür zəhərlənməsinə əsaslanan dərmanların uzun müddətli istifadəsi,
vuruş və ya infarkt keçirdi.

Laktik asidozun vacib əlamətləri

Diabetik laktik asidozda simptomlar və əlamətlər aşağıdakı kimi ola bilər.

dəyərsizləşmiş şüur
başgicəllənmə,
huşunu itirmə
ürəkbulanma hissi
qusma və qusmanın görünüşü,
tez-tez və dərin nəfəs alma
qarındakı ağrı görünüşü,
bədəndə şiddətli zəifliyin görünüşü,
motor fəaliyyətinin azalması,
dərin laktik komanın inkişafı.

Bir insanın ikinci tip diabet xəstəliyi varsa, bir komplikasiyanın ilk əlamətləri inkişaf etdikdən bir müddət sonra bir koma halında bir süd turşusu infuziyası müşahidə olunur.

Xəstə komaya düşdükdə:

hiperventilyasiya
artan glikemiya,
qan plazmasında bikarbonatların miqdarının azalması və qan pH-nin azalması,
sidikdə az miqdarda keton aşkar edilir,
xəstənin bədənində laktik turşunun səviyyəsi 6.0 mmol / l səviyyəsinə qalxır.

Fəsadların inkişafı olduqca kəskin şəkildə davam edir və tip 2 diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir insanın vəziyyəti ardıcıl bir neçə saat ərzində tədricən pisləşir.

Bu komplikasiyanın inkişafı ilə müşayiət olunan simptomlar digər ağırlaşmaların simptomlarına bənzəyir və şəkərli diabet xəstəsi həm bədəndə həm aşağı, həm də artan şəkər səviyyəsi ilə komaya düşə bilər.

Laktik asidoz, əksər hallarda, demək olar ki, bir neçə saatdan sonra kəskin bir forma girir. Tipik olaraq, simptomlar tamamilə olmaya bilər, ancaq müalicə lazımdır.

Xəstələr əzələ ağrısı və sternumun arxasında görünən xoşagəlməz hissləri qeyd edirlər. Laktik asidoz aşağıdakı simptomlara malikdir:

Ürək-damar çatışmazlığının təzahürləri şiddətli asidozun klassik əlamətləridir. Belə bir pozuntu miyokard üçün xarakterik olan kontraktilliyi doğurur, laktik asidoz inkişaf edir.

Bundan sonra, laktik asidoz ümumi vəziyyətin mütərəqqi bir pisləşməsinə səbəb olur, bu vəziyyətdə asidozun artması ilə mədə zərər verməyə başlayır, qusma müşahidə olunur.

Xəstənin vəziyyəti laktik asidoz əhəmiyyətli dərəcədə pisləşərsə, simptomlar çox müxtəlif ola bilər: arefleksiyadan pareziyə və hiperkineziyə qədər.

Huşunu itirmə ilə müşayiət olunan komanın başlanmasından dərhal əvvəl xəstə səsli nəfəs səsləri ilə səs-küylü nəfəs almağa başlayır. Asetonun xarakterik qoxusu laktik asidoza səbəb olmur. Tipik olaraq, bu nəfəs növü metabolik asidoz ilə baş verir.

Zamanla laktik asidoz çökmə əlamətləri ilə özünü göstərməyə başlayır. Əvvəlcə oligoanuriya, anuriyadan sonra isə görünür. Nəticədə DIC-nin inkişafı başlayır - damardaxili laxtalanma. Bu şərtlər aşkar edilərsə, həkim dərhal müalicəni həyata keçirməlidir.

Laktik asidoz əlamətləri hemorragik nekroz, ayaq barmaqları və əllər ilə damardaxili trombozun görünüşüdür.

Vəziyyətin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

quru dil
quru qabıqlar
quru dəri.

Bu sindromun mövcudluğunda xəstənin vəziyyətini səciyyələndirmək üçün bunun nadir bir komplikasiyadır və çox sayda sağlamlıq problemi olan insanlar üçün daha çox rast gəlinir (mövcud qaraciyər çatışmazlığı olan inkişaf etmiş diabetli yaşlı insanlar üçün daha çox).

Bu olduqca kəskin şəkildə davam edir və xəstənin vəziyyəti bir neçə saat ərzində pisləşir.

Adətən bir insan aşağıdakı hissləri hiss edir və yaşayır:

dəyərsizləşmiş şüur
ağılın buludlanması
başgicəllənmə
huşunu itirmə
ürək bulanması
qusma
tez-tez dərin nəfəs
qarın ağrısı
bədənin hər tərəfində güclü zəiflik
motor fəaliyyəti zəifləyir
dərin laktik turşu koması (bir adam yuxarıdakı simptomların olması halında bir müddət sonra komaya düşür)

Bu baş verdikdə:

hiperventilyasiya
orta dərəcədə yüksəlmiş qlikemiya (şəkərli diabet üçün xarakterikdir və kritik səviyyələri aşdıqda nadir hallarda)
plazma bikarbonatlarında və onun pH səviyyəsində azalma (qanda CO2 səviyyəsi)
qanda ketonların olması mənfi, sidiklərində isə əhəmiyyətsiz bir miqdar (yalnız uzunmüddətli oruc şərtində)
hiperfosfatemiya (azotemiya üçün mənfi bir analiz ilə)
laktik turşunun səviyyəsi 6.0 mmol / l dəyərini aşır - mütləq diaqnostik meyar

Yuxarıda göstərilən simptomlara baxsanız, bu əlamətlərin əksəriyyəti, bir qayda olaraq, sürətlə inkişaf edən digər xəstəliklər və ya ağırlaşmalar üçün təyin edilə bilər. Bir diabet xəstəsi həm aşağı qan şəkəri, həm də yüksəldilmiş bir komaya düşə bilər və simptomlar oxşar olacaq. Buna görə, laktik asidozun bütün diaqnozu ilk növbədə qan testinə əsaslanır! Bir nümunə götürməsəniz, bu qərar xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Təhlükəli bir komplikasiyanın inkişafının ilkin mərhələsi - əlamətlər:

ürəkbulanma, qusma
şiddətli baş ağrısı
miyalji (əzələ toxumasında ağrı),
başgicəllənmə, huşunu itirmə,
nəfəs yüksək olur, sürətlənir
hərəkətsizliyin əlaqələndirilməməsi,
bir insan yuxululuqdan və ya yuxusuzluqdan şikayətlənir,
qarındakı narahatlıq.

Müalicə olmadıqda, bədəndə laktat səviyyəsi yüksəlir, toxumaların və beyin hüceyrələrinin oksigen açlığı inkişaf edir. Bu əlamətlərə parez, fizioloji reflekslərin pozulması əlavə olunur.

Növbəti, ən təhlükəli mərhələ laktik asidotik komadır. Bu dövrdə bütün xəstələri xilas etmək mümkün deyil: yarıdan çoxunda uğurlu terapiya mümkündür.

Həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətin inkişafından əvvəl xüsusi əlamətlər:

quru selikli qişaları və epidermis,
Kussmaulun nəfəsi,
temperaturun 35,5 dərəcəyə və ya daha aza enməsi,
ümumi zəiflik
ümumi vəziyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə,
üz xüsusiyyətləri kəskinləşir,
sidik ifrazı yoxdur,
göz damaqları batır
huşunu itirmə
damardaxili laxtalanmanın inkişafı, çox sayda qan laxtasının (DIC) əmələ gəlməsi.

Profilaktik tədbirlər

Laktik asidoz diaqnozu qoyulan bir çox insan ümumiyyətlə diabet xəstəliyindən şübhələnmirdi. Buna görə yüksək qlükoza səviyyəsini istisna etmək üçün vaxtaşırı şəkər üçün qan testi aparmaq lazımdır.

Qarşısının alınmasında əsas məqsəd komanın inkişafı ehtimalının aradan qaldırılmasıdır. Hipoksiyaya səbəb olan bütün səbəblərin qarşısı alınmalıdır.

Həkimlərə vaxtında müraciət etmək bir həyat qurtaracaq. Tip 2 diabetin bu məkrli komplikasiyasına bacaklarda yol verilmir. Bir insan üçün laktik asidotik komadan xilas olmaq böyük bir uğurdur. Gələcəkdə vəziyyətin təkrarlanmaması üçün maksimum səy göstərilməlidir. Bu problem yalnız yüksək turşuluq aşkar edildikdən dərhal sonra məsləhətləşməli olan endokrinoloq tərəfindən aradan qaldırılacaqdır.

İkinci diabet növü, sağlamlığınızın daimi monitorinqini tələb edən bir xəstəlikdir:

mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçir,
özünü müalicə etmə. Bütün dərmanlar yalnız həkimlə məsləhətləşmədən alınmalıdır. Əks təqdirdə, həddindən artıq dozada laktik turşunun həddindən artıq istehsalı müşahidə oluna bilər,
viral xəstəliklərin qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər görmək,
biguanide istifadə edərkən sağlamlıq vəziyyətindəki dəyişiklikləri izləmək,
bir pəhriz, fiziki fəaliyyət və gündəlik qaydalara əməl edin,
narahat simptomlar görünəndə dərhal təcili yardım çağırın.

Çox vaxt xəstə, diabet xəstəliyini yalnız laktik asidoz diaqnozundan sonra öyrənir. İllik qan şəkəri testləri təhlükəli bir xəstəliyin qarşısını almağa kömək edir.

Hipoqlikemik dərmanın növbəti dozasının atılması fonunda, növbəti dəfə birinin əvəzinə iki tablet qəbul edə bilməzsiniz: hipoqlikemiya inkişaf edə bilər,
bir bakterial və ya viral infeksiyanın inkişafı ilə, lazımi terapiya üçün dərhal həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Zəifləmiş bir orqanizmin və təsirlənmiş pankreasın bir antibiotik və ya antiviral dərmana reaksiyasını proqnozlaşdırmaq həmişə mümkün olmur. Terapiya zamanı laktik asidoz və digər mənfi proseslərin riskini vaxtında müəyyənləşdirmək üçün yataq istirahətinə, həkim nəzarətinə ehtiyacınız var.

Yüngül simptomları olan endokrin patologiyanın gizli bir kursu ilə ağır komplikasiyanın inkişafını atlaya bilərsiniz. Həkimlər, yaşlı qohumlarına diabet diaqnozu qoyulubsa, insanlara daha çox məlumat öyrənməyi məsləhət görürlər. 2-ci tip şəkərli diabetdə laktik asidozun necə inkişaf etdiyini, hansı amillərin təhlükəli bir komplikasiyaya səbəb olduğunu bilmək vacibdir.

Laktik asidoz nədir?

Beləliklə, laktik asidoz və ya laktik asidoz diabet xəstələrində, lakin bəzən sağlam insanlarda inkişaf edən son dərəcə kəskin bir komplikasiyadır. Patoloji, laktik turşunun bədəndə, yəni skelet, beyin və dəri əzələlərində yığılması ilə meydana gəlir. Müəyyən bir miqdar turşu toplandıqdan sonra laktik asidoz fərqli bir forma alır (metabolik asidoz). Bu vəziyyətdə insan həyatı üçün ciddi bir təhlükə haqqında danışa bilərik, çünki qan içindəki bikarbonatın nisbətinin azalması ilə ortaya çıxan turşu reaksiyasını alır.

Beləliklə, hər bir diabet xəstəsi laktik asidozun nə olduğunu, onun meydana gəlməsinin səbəbləri və simptomlarını dəqiq bilməlidir. Bu, ciddi fəsadların və kritik nəticələrin inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Vəziyyətin səbəbləri və simptomları

Patoloji vəziyyətinin inkişafı üçün amillər fərqli ola bilər: iltihablı və yoluxucu patologiyalardan xroniki qaraciyər xəstəliklərinə qədər. Səbəbləri haqqında daha ətraflı danışarkən diqqət yetirin:

kütləvi qanaxma
alkoqolizmin xroniki forması,
kəskin miokard infarktı,
ağır fiziki xəsarətlər
böyrək çatışmazlığı.

Qəssablar diabet haqqında bütün həqiqəti söylədilər! Səhər içdiyiniz təqdirdə diabet xəstəliyi 10 gündən sonra yox olacaq. »Daha ətraflı >>>

Laktik asidozun inkişafının ən çox görülən gündəlik səbəblərindən biri, ən çox yayılmış olan Metformin olan biguanidlərin istifadəsi hesab edilməlidir. Qaraciyər və ya böyrəklərə zərər verildikdə, hətta dərmanın ən kiçik dozası da patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Hipoksiya (oksigen açlığı) əlamətləri olmadıqda, vəziyyətin inkişafında amillər lösemi, şiş prosesləri ola bilər.

Laktik asidozun səbəblərinin siyahısına tənəffüs çatışmazlığı, ağciyərlərdən birinin infarktının kəskin forması daxildir. Həm də infarkt və tiamin çatışmazlığı ola bilər.

Vəziyyətin simptomları tez-tez kəskinləşir və bir neçə saat ərzində inkişaf edir. Bəzi hallarda əlamətlər olmur ki, bu da laktik asidozu müstəqil aşkarlamağa imkan vermir. Klinik mənzərə şiddətlidirsə, onda diabet xəstələri əzələ ağrısı və sternumun arxasındakı narahatlıq, apatiya və sürətli nəfəsdən şikayət edirlər. Bundan əlavə, yuxusuzluq və yuxululuqdan danışa bilərik.

Əlavə simptomlarda ürək-damar çatışmazlığı əlamətləri inkişaf edir, vəziyyətin mütərəqqi pisləşməsi, həmçinin areflexia, parez və koma, çökmə. Sonuncu, DIC inkişafını, yəni damardaxili laxtalanmanı təhrik edir. Belə bir sindrom aşkar edilərsə, müalicə təcili olmalıdır.

Diabet müalicəsi

Vəziyyətin simptomları və laktik asidozun özü ilə birlikdə ilk yardım natrium bikarbonatın (4% və ya 2,5%) bir həllinin venadaxili administrasiyasını əhatə edir, həcmi gündə iki litrdən çox ola bilməz.

Diabet xəstələri qəbul edilə bilər və hiperglisemi azaldır, lakin hipoqlikemiyanın inkişafına kömək etməyən Metformin qəbul edilə bilər. Sülfonamid adlarını ehtiva edən sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, dərman insulin istehsalını stimullaşdırmır. Şəkərli diabetdə təqdim olunan dərmanın həddindən artıq dozası halında, laktik asidoz ölüm təhlükəsi ilə meydana gələ bilər. Patologiyanın səbəbi, böyrək funksiyasının pozulmasına görə kompozisiyanın yığılmasıdır. Laktik asidozun ilk əlamətləri baş verərsə, onda Metformin ən yaxşı şəkildə tərk ediləcəkdir. Bunu xatırlamaq lazımdır:

xəstənin ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparılması tövsiyə olunur,
Tibbi şəraitdə metformin hemodializ ilə ən yaxşı şəkildə aradan qaldırılır,
bir diabetikin müalicəsində məcburi bir addım simptomatik terapiya olmalıdır
Metforminin sulfonilüre preparatları ilə birlikdə istifadə edildiyi təqdirdə hipoqlikemiya meydana gələ bilər.
qanda pH və kalium nisbətini daim izləmək vacibdir
laktik asidoz və onun simptomları ilə, aktiv bir genetik mühəndislik xarakterli insulin müalicəsi müalicə olaraq istifadə ediləcəkdir. Ayrıca, qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə monokomponent terapiyası haqqında da danışa bilərik.

Ən aqressiv simptomların və laktik asidozun müalicəsində, karboksilazalar damcı üsulu ilə gündə 200 mq tətbiqi səbəbiylə damar üsulu ilə istifadə edilə bilər. Gələcəkdə müalicə, qan plazmasının venadaxili idarəsindən və hemostazı (qanın maye vəziyyətini) tənzimləməyə imkan verən az miqdarda heparindən ibarət olacaqdır.