Diabetdə qanqrenanın ilk əlamətləri və müalicəsi

Diabetdəki qanqren bədəndəki yerli toxumaların nekroz prosesidir, bunun nəticəsində canlı toxumaların infeksiyası müşahidə olunur. Kadavra maddələri də qana nüfuz edir, bu vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb olur - diabet xəstələrinin daxili orqanlarının - qaraciyər, ürək, ağciyərlərin güclü məğlubiyyəti aşkar olunur.

Doktora gec çağırış, qeyri-kafi müalicə, qeyri-sağlam həyat tərzi və problemi görməməzlikdən gətirmək yalnız bir nəticəyə səbəb olur - bu bir ekstremite amputasiya edən radikal terapiya üsuludur.

Diabet fonunda, alt ekstremitələr ən çox əziyyət çəkirlər. Bir diabet xəstəsi ayağın qanqrenasını, bir phalanxı inkişaf etdirə bilər, müalicə edilmədiyi təqdirdə bütün barmaqlara təsir göstərə bilər və daha uzun müddət daha pisdir. Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz, diabetik qanqren aktiv şəkildə irəliləyəcək, bu da ayağın dizdən amputasiyasına səbəb olacaqdır.

Belə bir patologiyanın səbəblərini nəzərdən keçirmək, diabetdə qanqrenanın əlamətlərini tapmaq lazımdır. Bundan əlavə, prosesin qarşısını almağın mümkün olub olmadığını və qanqrenanı amputasiya olmadan necə müalicə etmək lazım olduğunu öyrənməlisiniz.

Qanqren niyə meydana gəlir?

Qanqrenin nə olduğunu bilməklə bunun niyə baş verə biləcəyini öyrənməlisiniz. Diabetdə qanqrenanın inkişafı müxtəlif səbəblərə söykənə bilər. Ancaq vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində qanqren eyni vaxtda bir neçə səbəbin nəticəsində inkişaf edir.

Qanqrenin işemik forması bədəndəki aterosklerotik dəyişikliklərin nəticəsidir, bunun nəticəsində qan damarları tıxanır və qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Nəticədə toxuma kifayət qədər qan və oksigen almır, ölüm baş verir.

Diabetik bir ayaq bacaklarda və ya ayaqda ülserlərin inkişafı ilə xarakterizə olunur və uzun müddət sağalmazlarsa, əlavə olaraq infeksiyaya qoşulur, yoluxucu bir təbiətli qanqrenanın görünüşü diaqnoz edilir.

Diabet xəstələrində qanqrenaya səbəb olan digər səbəblər var:

• Bədəndəki qlükoza mübadiləsinin bir nəticəsi, mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində inkişaf edən polinevopatiyadır. Bu fonda sinir traktının mikroskopik damarları təsirlənir, hüceyrələrin vaxtından əvvəl qocalması müşahidə olunur.
• Kiçik damarların pozulması və kapilyar divarların keçiriciliyinin azalması ilə şəkərli diabetdə qanqren başlayır.
• Böyük damarların pozulması halında, aterosklerotik dəyişikliklər fonunda, bədəndə qan laxtaları meydana gəlir - bu da qanqrenanın aparıcı faktorudur.
• Doku nekrozu, narahat ayaqqabı, piylənmə, immunitet sisteminin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi kimi bir çox amillərin nəticəsidir.

Diabetes mellitus, növündən asılı olmayaraq, diabet xəstələrinin çoxsaylı fəsadlar alması üçün birbaşa təhlükədir. Onlardan biri şəkərli diabet üçün qanqren (şəkil).

Diyabet xəstələri ayaqlarında trofik ülser yarada bilər və aşağı həssaslıqla ağrı həddi azaldığı üçün xəstə sadəcə bədənində dəyişiklik hiss etmir.

Diabetli alt ekstremitələrin qanqrenası heç vaxt patologiyanın erkən mərhələsində inkişaf etmir.

Bu, ən azı 5 il əvvəl patoloji diaqnozu qoyulduğu hallarda ortaya çıxa bilər.

Qanqrenanın əlamətləri və əlamətləri

Qanda yüksək səviyyədə qlükoza tədricən bədəni zəhərləyir, bunun nəticəsində "ağrının" ötürülməsindən məsul olan sinir ucları ölür, alt ekstremitələrin həssaslığını idarə edir.

Bununla yanaşı, bacakların dərisindəki tərin sərbəst buraxılmasına cavabdeh olan bu sinir ucları ölür, bu da quru dəriyə səbəb olur, çatlar tez-tez görünür. Hər şey təbii olduğundan, əlavə infeksiyalar qeyri-şəfalı və açıq yaraya qoşulur ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

Təəssüf ki, bir insanın qanqrenanın gec mərhələsi varsa, bu vəziyyətdə dərmanların effektivliyi sıfıra endirilir. Antibiotiklər kömək etmir, çünki sadəcə öhdəsindən gələ bilmədikləri üçün bakteriyalar onlara qarşı müqavimət göstərir. Bu vəziyyətdə, əzanın amputasiya edilməməsi üçün, sadəcə işləmir.

Bədəndə patoloji bir prosesin inkişaf etdiyini bildirən simptomlar şəklində başlanğıc siqnal praktik olaraq yoxdur, çünki ayaqları eyni həssaslığa malik deyildir. Bununla birlikdə, diabetik narahatlıq doğuran prekursorların ilk əlamətləri müəyyən edilə bilər:

1. Hərəkət zamanı alt ekstremitələrin xroniki yorğunluğu, ayağındakı xırda karıncalanma, bacakların toxunma toxunulmazlığı.
2. Ayağın deformasiyası, bacaklarda ağrı.
3. Alt ekstremitələrin və ya ayaqların, barmaqların rəngini dəyişdirmək. Dəri soyuq və qırmızıdır, maviyə daha yaxın demək olar.

Əgər vaxtında belə prekursorlara diqqət yetirsəniz və bacak xoralarını müalicə etməyə başlasanız, proqnoz olduqca əlverişlidir. Əsas odur ki, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin, düzgün bir həyat tərzi keçirin (qidalanma vacib rol oynayır).

• Təsirə məruz qalan ərazidə daimi bir ağrı sindromu var, ağrı dərmanı xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmir.
• Təsirə məruz qalan ərazilər toxuma nekrozunun başlandığını göstərən qara və ya boz rəngə çevrilir.
• Təsirə məruz qalan ərazidə qan dövranı yoxdur.
• Bir komplikasiya var: infeksiya. Bu xüsusilə nəm qanqren halları üçün doğrudur.
• Yiringli kütlələr yaradan sərbəst buraxılır, bədənin intoksikasiyası aşkar edilir.

Təəssüf ki, başlanan prosesi dayandırmaq olduqca çətindir, ancaq xəstə vaxtında həkimə müraciət etsə və evdə alternativ müalicə olmasa mümkündür.

İşə qatılan həkim, mütləq əzanın vizual müayinəsini aparır, bakterioloji bir tədqiqat aparmağı tövsiyə edir, şəkər, qan və kreatin testləri, bədəndəki qan dövranının ultrasəs müayinəsi təyin olunur.

Fəsadların növləri

Şəkərli diabetdə iki növ qanqren inkişaf edir: quru qanqren və nəm (yaş) qanqren.

Quru qanqren, qan damarlarının patenti tədricən azaldıqda inkişaf edir. Belə bir proses 2-3 il davam edə bilər. Bu dövrdə bir insan bədənində bir dəyişiklik hiss etmədən sakit yaşaya bilər və bədən də öz növbəsində belə bir patologiyaya uyğunlaşır, qoruyucu funksiyaları inkişaf etdirir.

Vəziyyətlərin böyük əksəriyyətində ayaq barmaqlarında quru qanqren görünür, yoluxucu proseslər birləşmir.

Bu cür qanqrena aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur: zamanla azalan ayaqlarda şiddətli ağrı. Xarici müayinə zamanı təsirlənmiş ərazinin sağlam bölgələrdən nəzərəçarpacaq dərəcədə fərqləri var, qoxu yoxdur. Yara sağlamlığın ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir.

Bir qayda olaraq, bu tip qanqren ilə heç bir təhlükə yoxdur və bacak yalnız kosmetik göstəricilərlə amputasiya edilə bilər. Və ya qanqrenin yaş formasına girmə riskinin 100% olduğu hallarda.

Yaş qanqren aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

1. Xəstədə diabetik bir ayaq varsa, onda bakteriyaların əlavə edilməsi vaxt məsələsidir, sürətlə çoxalmağa başlayırlar, bunun nəticəsində təsirlənmiş bölgə artır.
2. Görünüşdəki əza "kadavr" sözü ilə xarakterizə edilə bilər, xəstəlik sürətlə irəliləyir, sağlam toxuma təsirlənir.
3. Yoluxmuş bölgədən xoşagəlməz bir qoxu hiss olunur, yara daim nəm olur və qurumur.
4. Zəhərlənmə baş verir, çünki bir çox kadavar maddəsi qan dövranına daxil olur.

Nəm qanqren ilə, toxumaların infeksiyası zamanı subkutan bölgə hidrogen sulfidlə doldurulur, buna görə yaraya basdıqda müəyyən bir səs eşidə bilərsiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu tip qanqrena müalicə olunmur, bacağı xilas etmək demək olar ki, heç vaxt mümkün olmur və bu vəziyyətdən ən yaxşı çıxış yolu əzanı amputasiya etməkdir.

Qanqrenə necə müalicə etmək olar?

Diabetli qanqrenanın müalicəsi iki yolla aparıla bilər - bu cərrahi müdaxilə və konservativ terapiya. Ancaq ən təsirli müalicə əməliyyat olacaq.

Konservativ müalicə üsulu ilə həkim xəstəlik üçün kompensasiya almağa, bacaklara (xüsusilə də təsirlənmiş bölgəyə) yükü azaltmağa, infeksion proseslərin yayılmasını azaltmaq üçün antibiotiklərdən istifadə etməyə və xəstənin bədəninin zəhərlənməsini azaltmağa çalışır.

Konservativ müalicə zamanı insanın immunitet sistemini gücləndirən və təbii maneə funksiyalarını artıran diabet xəstələri üçün vitaminlər və mineral elementlərin kompleksləri tövsiyə olunur.

Əməliyyat üsulu nəm qanqrenin əsas müalicəsidir və ölümdən qaçmağa kömək edəcək yeganə seçimdir. Ölü toxumaların mexaniki çıxarılması ilə yanaşı, aşağıdakı tədbirlər görülür:

• Geniş spektrli antibiotiklər vasitəsilə antibakterial terapiya.
• Bədənin intoksikasiyasını azaldan simptomatik terapiya.
• Qan köçürülməsi.

Bir çox xəstə belə bir yara ilə nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanır? Quru qanqren bir insanın ömrünün uzunluğuna təsir etmir və çox nadir hallarda xəstələrin ölümünə səbəb olur.

Ancaq xəstə bu vəziyyətə səbəb olan patologiyalardan ölə bilər. Məsələn, yaşlılarda qanqrenanın inkişafı ölümlə nəticələnə bilən aterosklerozun nəticəsidir.

Yaş patologiyanın tipinə gəldikdə, lazımi müalicə olmadan, bir insanın həyatı üç gündən çox olmayacaq və hər saata sayılır. Qeyd etmək lazımdır ki, evdə xəstəliyi müalicə etmək mümkün olmayacaq, heç bir qanqren məlhəmi onun öhdəsindən gələ bilməz, həmçinin diabet üçün masaj da edə bilməz.

Profilaktik tədbirlər

Diabetli bacaklarda ağrı, xüsusən də patologiyanın tam 2 növü olan insanlar üçün xəstələrin əbədi çətinlikləridir. Sağlamlığını qorumaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstəliyin diaqnozundan dərhal sonra profilaktikaya başlamaq lazımdır.

Bədənin tam dövranının pozulmasına səbəb ola biləcək pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır, bu da aterosklerotik dəyişikliklərin və diabetik ayağın inkişaf ehtimalını artırır. Bütün bunlar zəncir boyunca qanqrenanın nəticəsi ola bilər.

Ayaqda kallus aşkar edildikdə, yapışan plasterlər, yəni yapışqan məhsullar istifadə edilə bilməz. Yapışqan yamağı çıxararkən, cildin yuxarı qatını çıxartma ehtimalı var, bu da infeksiyaya həssas bir yaraya səbəb olacaqdır.

Ayaqqabının kiçik əhəmiyyəti yoxdur. Əlverişsiz ayaqqabılar və ya ayaqqabılar ayaqlarda qanqrenanın inkişafına səbəb ola bilər. Yalnız rahat ayaqqabı geyinmək lazımdır, basmamalı və sürtməməli, əzilməməli və s.

Yaz aylarında bir neçə cüt ayaqqabı sahibi olmalısınız və növbə ilə geyinməlisiniz, sonra mütləq təmizləyin. Hər gün ayaqlarınızı zərər və yaralar üçün yoxlamaq lazımdır, interdigital bölgəyə xüsusi diqqət yetirilir.

Qarşısının alınması bir çox nöqtədən ibarətdir və yalnız onlara ciddi riayət etmək sağlamlığınızı qorumağa və diabetik bir ayağın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir. Qan şəkərinə nəzarət, ekstremal ətrafa qulluq və sağlam həyat tərzi fəsadların qarşısını alır. Bu məqalədəki video qanqrena müalicə üsulunu təklif edir.

Diabetik Ayaq Sindromunun formaları

Diabetik ayaq sindromunun 3 forması var:

1. Neyropatik forma. Sinir zədəsi üstünlük təşkil edir. Nəticədə həssaslıq azalır, dəri quruyur, əzələlərin atrofiyası olur. Ayaq daha sürətli zədələnir, trofik ülserlər görünür və ağrı həssaslığının azalması səbəbindən xəstə bunu hiss etmir.
2. İskemik forma. Damar zədəsi üstünlük təşkil edir. Dana əzələlərində ağrı gəzinti zamanı görünür. Bacakların dərisi solğun, soyuq olur, tüklər tökülür. Bəlkə də qanqrenanın inkişafı.
3. Qarışıq forma.

Quru qanqren

Yavaş-yavaş inkişaf edən qan axınının pozulması ilə ayağın toxumaları ölür, nəm itirir, quruyur, qırışır. Damarlardan gələn qan ətrafdakı toxumalara daxil olur, dəmir kimi məhv edilir, ölü bölgələrin qaranlıq bir rənginə səbəb olur. Sağlam toxumalarla sərhəddə iltihab görünür. Quru qanqren arteriyanın tıxanması altındakı şiddətli ağrılarla başlayır. Barmaq solğun, soyuq olur, gələcəkdə - siyanotik, sonra qaralır və ya bənövşəyi olur. Tibbi yardım göstərilmirsə, proses kifayət qədər qan axını səviyyəsinə qədər yayılır. Bəzən sağlam toxumalarla sərhəddə spontan amputasiya baş verə bilər - zədələnmiş toxumaların rədd edilməsi. Quru qanqrenə nazik insanlarda daha çox rast gəlinir.

Yaş qanqren

Bu, piylənmə olan insanlarda qan axınının kəskin pozulması ilə, daha çox ödem, limfostaz fonunda baş verir.

Yaş qanqren

Bədənin ağır intoksikasiyasına səbəb olan infeksiya ilə xarakterizə olunur.

Dərinin çırpılması ilə başlayır. Sonra qırmızı ləkələr və baloncuklar görünür, şəffaf məzmunla doldurulur. Bacak tez şişir, ağrıyır, sonra həssaslığı itirir. İnfeksiyaya qoşulur, çürümə prosesi başlayır. Bu, bədənin sərxoşluğu ilə müşayiət olunur: bədən istiliyi kəskin yüksəlir, titrəmələr, çarpıntılar, tərləmə, letarji, letarji görünür. Vəziyyət xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Diabetli alt ekstremitələrin qanqrenasını müalicə etmək

Alt ekstremitələrin inkişaf etmiş qanqrenası ilə bir həyat qurtara biləcək yeganə müalicə təsirlənmiş bölgənin amputasiyasıdır. Nəm qanqren ilə amputasiya təcili aparılır, çünki infeksiya sepsis və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Quru qanqren ilə, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lezyon səviyyəsindən yuxarı qan axını yaxşılaşdırmaq, qan şəkəri səviyyəsini, həyati orqanların fəaliyyətini normallaşdırmaq, infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq və xəstə üçün lazımi dərəcədə ağrı kəsicisini təmin etmək məqsədi ilə aparılır.

Amputasiya həcmi qanqrenin növündən və damarların və ətraf toxumaların vəziyyətindən asılıdır. Daha tez-tez barmaqların amputasiyası, bir və ya bir neçə, daha az - ayaqları və çox nadir hallarda - bud və ya aşağı ayağın səviyyəsində "yüksək" amputasiya.

Qanqrenanın qarşısını almaq üçün, eləcə də relapsın qarşısını almaq üçün damarların zədələnmiş hissələrində qan axını bərpa edən damarlarda rekonstruktiv və qeyri-rekonstruktiv əməliyyatlar vacibdir. Arterial protez, bypass əməliyyatı, angioplastika, stentləmə aparılır.

Heç bir halda diabet xəstəsi olan bacak qanqrenasını xalq müalicəsi ilə müalicə etməyə çalışmayın, amputasiya, kompreslər, məlhəmlər, isti və s. Etmədən ümid edirəm. Bu həyat üçün təhlükəlidir, vaxt itirə bilərsiniz, patoloji proses inkişaf edəcək daha çox əməliyyat.

Alt ekstremitələrin qanqrenası üçün proqnoz

Diabetli xəstələrdə alt ekstremitələrin qanqrenası üçün proqnoz qanqrenanın növünə, xəstəliyin müddəti, xəstənin yaşına, bədənin digər orqan və sistemlərinin vəziyyətinə və karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasına bağlıdır.

Quru qanqren ilə, vaxtında müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir.

Nəm qanqren ilə proqnoz şübhəlidir, şəkərli diabetli yaşlı xəstələrdə pisləşir, tibbi yardım axtarmaqda süründürməçilik var. Müalicə olmadan yaş qanqren üçün proqnoz əlverişsizdir, xəstə zəhərli toksik şokun təzahürlərindən ölür.

Qanqren qarşısının alınması

Diabetes mellitusda qanqrenanın qarşısının alınması karbohidrat mübadiləsinin, xolesterolun normallaşdırılmış göstəricilərini, qan təzyiqini normallaşdırmaq, pis vərdişləri aradan qaldırmaq, ayaqlara müntəzəm qulluq, diabetik ayaq sindromunun erkən təzahürlərini vaxtında müalicə etmək, lazım olduqda ayağı boşaltmaqdan ibarətdir.

Normal karbohidrat mübadiləsinin qorunması diabetin bütün ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün əsasdır.

Hər gün bir qlükometr ilə evdə qanda qlükoza səviyyəsini izləmək lazımdır. İldə iki dəfə, zəruri hallarda daha tez-tez şəkərli diabet xəstəliyinə görə kompensasiyanı göstərən qlikalı hemoglobinin səviyyəsini yoxlayın. Gündəlik pəhriz və şəkər azaldıcı dərmanlar və ya insulin enjeksiyonları haqqında unutmayın.

Çox vaxt diabetli xəstələrdə lipid mübadiləsi pozulur, xolesterol, onun fraksiyaları və trigliseridlər yüksəlir. Bu göstəricilərin normallaşdırılması aterosklerozun inkişafını ləngidir və damar divarının vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Pis vərdişlər diabeti artırır. Hipodinamiya, piylənmənin, qan qlükozasının artması, əzələ atrofiyasının inkişafına kömək edir. Siqaret çəkmə zamanı vasospazm meydana gəlir, bu da təsirlənmiş toxumalarda qan dövranının pozulmasını daha da artırır. Alkoqol istifadəsi ağır hipoqlikemik vəziyyətə səbəb olur, mədəaltı vəzi və qaraciyərin vəziyyətini pisləşdirir.

Mütəmadi ayaq baxımı və məşq hər diabet xəstəsinin mütəmadi olaraq etməsi lazımdır.

Ayaq baxımı üçün göstərişlər

• Ayaqlarınızı mütəmadi olaraq yoxlayın. Qarğıdalı, kallus, çatlar, ülserlər, dırnaqların vəziyyətində dəyişiklik (qaralma, ingrowth, mantar infeksiyası) olduqda həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.
• Gündəlik ayaqlarınızı isti su və sabunla yuyun, hamam edə bilərsiniz, amma heç bir halda ayaqları buxarlamayın. Bir pomza daşı ilə qarğıdalıları və qaba bükülmüş sahələri yumşaq bir şəkildə silin. Yuyunduqdan sonra, barmaqların arasındakı yerlərdən qaçınaraq ayaqlara nəmləndirici tətbiq edin.
• Dırnaqlarınızı barmaq dərinizə xəsarət yetirməməyə diqqət yetirin.
• Qarğıdalı və qarğıdalı kəskin ülgüc, qayçı ilə kəsməyin, qarğıdalı sıvaları tətbiq etməyin.
• Geniş bir ayaq ilə rahat ayaqqabı geyin. Ayaqqabılar kənar əlavə olmadan, ölçüdə uyğun olmalıdır. Barmaqların deformasiyasına görə ayaqqabı seçimi ilə əlaqədar çətinliklərlə üzləşsəniz, xüsusi ortopedik ayaqqabı seçmək istəyi ilə podoterapistlə əlaqə saxlayın.
• Ayaqları üçün məşqlər edin. Təsirə məruz qalan ərazilərdə əzələləri gücləndirəcək və qan dövranını yaxşılaşdıracaqlar.

Diabetik polinevopatiya və angiopatiya üçün müalicənin vaxtında başlanması qanqrenanın inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Tiyos turşusu preparatları, B vitaminləri, damar hazırlıqları, antioksidantlar, qan xolesterolunu azaltan və qanı incidən dərmanlardan istifadə edirlər.

İlkin mərhələdə diabetdə qanqrenanın simptomları

Bu xəstəliyin inkişafının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, alt ekstremitələrdə damar toxumalarının zədələnməsinin ilkin mərhələsini təyin etmək həmişə mümkün olmur. Eyni zamanda, hər bir xəstənin bu xəstəliyi fərdi şəkildə inkişaf etdirməsi və böyük bir təsirin olması, diabetli şəxsin qanındakı şəkərin səviyyəsi böyük rol oynayır. Qlükoza konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, xəstəliyin irəliləməsi bir o qədər sürətli olar. Aşağıdakı simptomlar ümumiyyətlə diabetik qanqrenanın ilkin təzahürlərinə aiddir.

Bacakların şişməsi

Əksər hallarda nekroz yalnız bir ayaqdan başlayır. Çox nadir hallarda, xəstəlik hər iki əzaya bir anda təsir edir. Buna görə eyni bacak bölgəsində sıx bir yorğunluq və ağırlıq hissi kimi təzahürlərə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir. Xəstə uzun müddət oturduqda patoloji sensasiya inkişaf edir və qan alt ekstremitələrdə durur.

Tingling

Gangrenanın gələcək inkişafı yerində həssaslıq qismən yox olur. Bacağa toxunarkən, bir anda bir çox kəskin iynə vurmağı xatırladan yüngül bir soyuqluq və ya uyuşma hiss edir. Bu, hüceyrə ölümünün patoloji prosesinin artıq başlandığını və sinir sonlarının iştirak etdiyini göstərir, zəif keçiriciliyi xəstəliyin mövcudluğunun birbaşa əlamətidir.

Əzələ lifi ağrısı

Hərəkət və aktiv əzələ daralması zamanı şəkərli diabet xəstəsi edilən hərəkətlərin sayına nisbətdə artan ayaqda kəskin ağrı hiss edir. Bənzər bir simptom gələcəkdə şəkər qanqreninə çevrilən ayağın toxumalarında iltihab mərkəzinin meydana gəlməyə başlaması ilə özünü göstərir.

Dəri rənginin dəyişməsi

Tam bir diabetik qanqren görünməzdən əvvəl, ilk növbədə dəri adi bədən kölgəsini cansız bir solğun rəngə dəyişir. Epitelin səthi təbəqəsi altında açıq-aşkar ziyan əlamətləri və xarakterik bir damar şəbəkəsi olması ilə fərqlənən qırmızı və siyanotik qan kapilyarları yalnız zaman-zaman parlaya bilər. Görmə müayinəsi və palpasiya, ayağın bu hissəsinə qan axmadığını və bu, aşağı ətrafın qeyri-kafi vəziyyətindən qaynaqlandığını göstərir.

Temperaturun pozulması

Xəstələnmiş bacak seqmenti ayağın qalan hissəsindən daha aşağı bir temperaturun olması ilə fərqlənir. Təsirə məruz qalan ayağı hiss edirsinizsə, onun səthinin bir neçə dərəcə soyuq olduğunu görəcəksiniz. Bu simptom, ekstremitənin bu hissəsinin hüceyrəsindəki qan lazımi həcmə girmədiyini və epitel toxumalarının hüceyrələrində qida çatışmazlığının olduğunu göstərir.

Vəziyyət dəyişməzsə, onda çox sayda ölməyə başlayır və nekroz prosesi inkişaf edir.

Diabetik ayaq qanqrenasının son mərhələsi və patoloji əlaməti xəstə toxumaların quruluşunda dönməz dəyişikliklərin başlaması ilə solğun dərinin qızartıdır. Xəstəliyin daha sonrakı əlamətləri inkişaf edir, onlar artıq xəstəliyin sonrakı mərhələlərinə aiddir və onun ilkin simptomları ilə əlaqəli deyil. Bunlara xəstənin bədən istiliyində artım, titrəmələr, qızdırma, iştahsızlıq, baş ağrısı, ürək bulanması və mədədən çoxsaylı qusmanın salınması daxildir.

Bacağın səthi doymuş qırmızı olur və bir neçə gündən sonra qara rəngə dəyişir. Artıq əzanın bu hissəsi qanla təmin olunmur və toxuma aktiv şəkildə parçalanır. Dəri pozulmuş dəri bütövlüyü fonunda bir bakterial infeksiya bədənə daxil olur, bu yalnız xəstəliyin əlamətlərini artırır. Ayaqdan, irin və anemiya fərqlənməyə başlayır. Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir şəxs şiddətli fiziki ağrı yaşayır və mütəmadi olaraq ağrı kəsicilərinə ehtiyac duyur.

Damar aterosklerozu

Ən kiçik qan damarlarının kapilyarları çox nazik və kövrəkdir. Onların quruluşuna hər hansı bir təsir çox sayda ziyana və kövrəkliyə səbəb olur. Diabetik ateroskleroz, qanda artıq şəkərin kristallarının damar kanallarını tıxanması və normal qan dövranına mane olması ilə əlaqədardır. Bu diabet olan bacaklarda qanqrenoz lezyonlarının ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Diabetik ayaq

Bu, xəstələrin əksəriyyəti dərinin səthini ovuşdurmaqla qarışan daban bölgəsində sulu bir qarışıq meydana gəldiyi zaman nəm qanqrenə adlanır. Yalnız yanan zaman aydın olur ki, əslində bu qan dövranının pozulması ilə əlaqəli olan ekstremitənin lezyonudur. Bir bakterial infeksiya açıq və uzun sağalmayan bir yaraya girir və qanqren inkişaf edir, əslində artıq əsas deyil, həm də yoluxucu bir xəstəlikdir.

Polinevopatiya

Alt ekstremitələrin həssaslığına cavabdeh olan sinir uclarında yerləşən hüceyrələr tərəfindən qlükoza alma metabolik prosesinin pozulması. Bu patoloji varlığında neyronlar bir neçə dəfə daha sürətli ölür, vaxtından əvvəl qocalır və əsəblərin ölümü baş verir və bacakdakı ülseratif formasiyalar keçid yerlərində dəqiq olaraq lokallaşdırılır. Xəstəliyin bu səbəbi bütün digər amillərə nisbətən daha az baş verir, lakin bu hələ də tibbi praktikada baş verir.

Yerli immunitet sisteminin azalması

İmmun hüceyrələri qanda həddindən artıq səviyyədə qlükoza səviyyəsinə reaksiya verən ilklərdəndir. Şəkərli diabet xəstələrində həddindən artıq şəkər konsentrasiyası səbəbindən immunitet zəifləyir və təyin olunmuş qoruyucu funksiyaları tam yerinə yetirmir. Bu fonda, barmaq, topuq və ya ayağın digər hissəsinə hətta kiçik bir ziyan da hər hansı bir patogen növü üçün açıq bir qapı olur. Staphylococcus aureus və ya streptokok infeksiyası belə bir yaraya girmişsə, qanqrenin inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir.

Şəkərli diabet xəstələrində qan bu xəstəlikdən əziyyət çəkməyən insanlara nisbətən daha qalın olur. Bunun səbəbi şəkər kristallarının bədəndəki mayenin daha viskoz olmasına səbəb olur. Dar divarları olan qan damarlarından qan axması və nəticədə əvvəlcə kiçik trombi meydana gəlməsi, daha sonra daha sıx və həcmli olur. Bir damarda bir qan laxtasının olması, qan axınının aşağı hissəsində yerləşən ayağın digər hissələrinə qan təminatının olmaması və diabetik qanqrenanın perspektivi üçün birbaşa bir yoldur.

Xəstənin fiziki fəaliyyət səviyyəsi də böyük əhəmiyyətə malikdir. Elmi cəhətdən sübut olunur ki, gün ərzində hərəkət edən diabetik insanlarda elementar işlər görürlər, bədənlərini orta dərəcədə fiziki məşqlərlə yükləyirlər, ayaqların qanqrenoz pozuntularının əlamətləri oturaq və oturaq həyat tərzi keçirən xəstələrə nisbətən 3 dəfə az olur.

Diabetes mellitus və proqnoza qanqrenanın mərhələləri

Bu xəstəlik bir neçə mərhələyə bölünür, hər biri kursun klinik görünüşü və xarakterik əlamətləri ilə fərqlənir. Alt ekstremitələrin diabetik qanqrenasının aşağıdakı mərhələləri fərqlənir.

Əksər hallarda xəstə bu xəstəliyin inkişaf etdiyini göstərən patoloji əlamətləri hiss etmir. Dərinin rəngində yalnız kiçik dəyişikliklər olur (solğun olur), bacağın daha aşağı temperaturu var, ayağın təsirlənmiş bölgəsində kiçik bir karıncalanma mümkündür.

İltihabi

Bu mərhələdə zədələnmiş epitel hüceyrələrinin və yumşaq toxumaların ölümünün ilk əlamətləri özünü göstərir. İltihab fokusu hələ o qədər geniş deyil və əsasən səthə çatmadan əzələ liflərində cəmlənir, ancaq ayağındakı dərilər artıq qırmızı və isti olur. Bu mərhələdə xəstəlik hələ də amputasiya olmadan uğurla müalicə olunur və uzun bir müddət terapiya tələb etmir.

Qanqrenoz təzahürləri

Xəstəliyin inkişafının kəskin mərhələsi, ayağın içərisində hüceyrələrin parçalanması prosesi başlandıqda və dəridə ilk ülserlər meydana gəlir. Yara tək və ya çoxsaylı neoplazmalar şəklində təzahür edə bilər. Xəstəliyin bu mərhələsi artıq həyat üçün təhlükəli bir diabetik və ayağın qorunması perspektivi hesab olunur, lakin effektiv şəkildə qurulmuş bir müalicə kursu ilə hələ də əza saxlamaq mümkündür.

Diabetin bir komplikasiyasına səbəb olan qanqrenanın inkişafının son mərhələsidir. Bacakdakı epitel qaralır və onun altındakı toxumalar qan tədarükünü dayandırır. Sözün hərfi mənasında bacak çürüməyə başlayır və zəngin bir sarı rəng və xoşagəlməz bir qoxu ilə səciyyələnən ekssudat dəridən çıxır. Bu fonda ətraf mühitdən gələn bir bakterial infeksiya yara səthinə daxil olur və yalnız xəstəliyin əlamətlərini artırır. Xəstəliyin bu dövrü, iştirak edən həkimdən əksər hallarda ayağın bir hissəsinin amputasiyası olan radikal terapiya tədbirlərinin görülməsini tələb edir. Yalnız nadir hallarda bir əza qoruna bilər.

Sadalanan mərhələlərin hər biri ayrı bir müalicə üsulunu tələb edir, çünki xəstənin cəsədi hələ də xəstəliyə qarşı dayanır və mümkün olan bütün səylərlə tıxanmış hüceyrələri və qan damarlarını bütün lazımi qidalarla təmin etməyə çalışır.

Bərpa üçün ən yaxşı dinamika qanqrenanın inkişafının 1 və 2 mərhələləri ilə müalicə alan diabet xəstələrində müşahidə olunur. Proqnoz əlbətdə əlverişlidir, ancaq müalicəyə vaxtında başlandığı təqdirdə. Xəstəliyin 3 və 4 mərhələlərində, əzanın işini bərpa etmək olduqca çətindir. Artıq damarlara qan tədarükü pozulduqda, ayağın eyni bölgəsində qanqrenin təkrarlanma riskini qarşısını almaq daha çətindir. Burada qaz qanqrenasının simptomları haqqında oxuya bilərsiniz.

Diaqnostika

Diaqnostik prosedurların vaxtında keçməsi və bədənin hərtərəfli müayinəsi yara ayağının iş qabiliyyətinin tam bərpası yolunda daha bir terapiya kursunun formalaşmasında mühüm rol oynayır. Bunun üçün xəstəyə aşağıdakı növ testləri çatdırmaq üçün təyin edilir:

• ayağın içərisində meydana gələn kəskin iltihablı bir proses fonunda olduqca mümkün olan keyfiyyət tərkibində bir dəyişiklik üçün biokimyəvi tədqiqat üçün bir damardan qan;
• qan şəkərinin səviyyəsini müəyyənləşdirmək və daha da idarə etmək üçün bir barmaqdan gələn qan (xəstənin uzun müddət dərmanı vücudundakı qlükoza konsentrasiyasını aşağı sala bilmədiyi klinik vəziyyətlərdə xüsusilə vacibdir),
• yara səthindən qaralma, əgər qanqrenanın dəridə yaralar meydana gəldiyi və ya diabetik ayaq sindromu meydana gəldiyi bir mərhələyə çatmışsa (steril bir pambıq çubuqda bioloji materialın seçilməsi zəruridir ki, laboratoriyada həkimlər iltihabın iltihabına səbəb olan bakteriya suşu təyin edə bilsinlər. alt ekstremitələrin toxumaları),
• sidik vermək xəstə bir insanın böyrəklərinin vəziyyətini müəyyənləşdirməyə imkan verir, çünki həddindən artıq şəkərdən əziyyət çəkir və şəkər kristalları ilə doymuş viskoz qanı təmizləmək zamanı toxumalarına ziyan vurur.

Bunlar quru qanqrenin əmələ gəlməsi üçün fizioloji şərtlər və ya ıslanma prosesinin əlamətləri olan diabetli bir xəstəyə keçmək üçün məcburi olan əsas testlərdir.

Dərinin zədələnməsi kritikdirsə və iştirak edən cərrahın xəstəliyin sümük toxumasına çatmasına şübhə varsa, xəstəyə əlavə bir rentgen təyin edilir. Bu diaqnostik üsul bacak sümüyünün iltihab prosesində iştirak edib-etmədiyini öyrənməyə imkan verir.

Diabetli alt ekstremitələrin qanqrenasını müalicə etmək

Şəkər qanqrenasını müalicə etməyin müasir üsulları çoxdan irəli getmiş və diabetin mürəkkəb formalarının təzahürü ilə mübarizə sahəsində son elmi tədqiqatların və kəşflərin nəticələrinə əsaslanır. Bu cür müalicə, cərrahi müdaxilə və cərrahi müdaxilə olmadan yalnız dərmanlarla dərman müalicəsi tətbiq edildikdə, şərti olaraq konservativ olaraq bölünür. Son manipulyasiyalara yara səthinin və iltihablı toxumaların lokal debridasiyası və ya ayağın qismən amputasiyası daxildir.

Ümumiyyətlə, cərrahlar diabetik qanqren əlamətlərindən xəstələri xilas etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edirlər:

• Ülser meydana gəlməsində mövcud olan patogen mikrofloranın populyasiyasını artırmaması və xəstəliyin onsuz da kəskin kliniki mənzərəsini kəskinləşdirməməsi üçün geniş spektrli antibakterial dərmanların intramüsküler və damardaxili tətbiqi (antibiotikin növü hər bir halda fərdi olaraq seçilir),
• qan köçürülməsi (qanqrenanın 4-cü mərhələyə çatdığı və vücudu zəhərlədiyi həddindən artıq miqdarda toksin, habelə qan zəhərlənməsi ilə hədələnən hallarda xəstənin qanında təsirlidir),
• limfa mayesinin və qanın alt ekstremal ətin çürüməsi nəticəsində zəhərli maddələrdən tez təmizlənməsini təmin edən dərmanların tətbiqi ilə damar damcıları,
• bacak toxumalarında iltihabi prosesin kəskin bir formasının olması halında son dərəcə vacib olan immunitet sisteminin hüceyrələrinin daha aktiv bir fəaliyyətini stimullaşdıran vitamin və mineral komplekslərinin istifadəsi,
• xəstə qanında qlükoza səviyyəsini azaltmaq üçün subkutan administrasiya və insulin dozalarının tənzimlənməsi (bu əsas və əsas vəzifədir ki, gələcəkdə şəkər kristalları qan damarlarını artıq tıkanmasın, xəstəliyin klinik bir şəkildə kəskinləşməsinə səbəb olsun),
• daha sürətli yara iyileşməsini və zədələnmiş toxumaların bərpasını təmin edən yerli iltihab əleyhinə və antiseptik məlhəmlərin tətbiqi;
• Əksəriyyəti güclü narkotik olan dərmanlar (yalnız bu kateqoriyadan olan dərmanlar qısa müddətə ağrı sindromunu dayandıra bilər və şəkərli diabetli bir xəstənin qanqrenoz ayağının zədələnməsi əlamətləri ilə yüngülləşdirir), ağrıkəsicilərin venadaxili administrasiyası.
• bir irinli bir meydana gəlmənin cərrahi açılışı, qırmızı və ya qara rəng əldə edən və artıq qanla qidalanmayan ölü yumşaq toxumaların qismən kəsilməsi.

Təcili tibbi yardım istəməklə həkimlər əməliyyat otağında tibbi alətlərdən istifadə edərək yaranın meydana gəlməsini patogen mikrofloradan təmizlədiyini və yalnız canlı dinamikanı göstərən toxumaları tərk etməsi səbəbindən əzanın qorunmasını təmin edə bilirlər. Ekstremal bir müalicə metodu, diaqnostik tədbirlər zamanı təyin olunan obyektiv səbəblərdən xilas ola bilməyən alt ekstremitənin bir hissəsinin amputasiyasıdır. Qanqrena qarşı müalicənin alternativ üsulları var, ancaq belə ciddi bir diaqnozla özünüzü dərman etməyinizi tövsiyə etmirik.

Fəsadlar və nəticələr

Diabetik qanqren, daha az təhlükəli nəticələrin başlamasına səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Yanlış qurulmuş bir terapevtik kurs və ya çox gec tibbi yardım istəməsi halında bir diabet xəstəsi aşağıdakı ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər:

• Görünüşündə kəskinləşən, təsirlənən alt ekstremitənin toxumalarında ləng iltihab, baş barmaqdan hüceyrələrin ölümünə başlayır və tədricən irəliləyir;
• ayağın kiçik bir hissəsinin və ya ayağın dörddə birinin amputasiyası (hamısı xəstəliyin əzələ toxumalarında nə qədər yayılmasından və xəstədə qan şəkərinin hansı səviyyədə olmasından asılıdır),
• Qısa müddət ərzində yara ayağının içərisində say sayını artıran və qan axını ilə birlikdə bədənin hər tərəfinə yayılan, immun maneəni aşıb qan hüceyrələrini məhv edən çox sayda bakteriya mikroorqanizmləri ilə qan zəhərlənməsinin başlaması,
• 95% hallarda xəstənin daha bir ölümcül nəticəsi olan komaya girməsi ilə bitən septik şok,
• bədənin artıq diabetik qanqrena səbəb olduğu ayağın toxumalarında kəskin bakterial iltihabın təsiri altında qoruyucu funksiyasının həyata keçirilməməsi fonunda xroniki immun çatışmazlığının inkişafı.

Yuxarıda göstərilən bütün ağırlaşmaların ən dəhşətli nəticəsi əlbəttə ki, əzanın bir hissəsinin itirilməsi və əlilliyin başlanğıcıdır. Ölüm də ən yaxşı nəticə deyil, ancaq ölüm xəstənin əzab çəkməsinə və məhdud hərəkətliliyi olan yeni bir həyat tərzinə uyğunlaşmasına səbəb olmur.