Insulin terapiyası: növləri, əlamətləri, xüsusən

Normalda, inulin ifrazı davamlı olaraq baş verir və saatda təxminən 1 vahid hormondur. Bu göstərici bazal və ya fon sekresiyasıdır. Yemək tez bir zamanda, yəni hormonun konsentrasiyasında dəfələrlə artan bir bolusa səbəb olur. Stimulasiya olunan sekresiya, alınan hər 10 q karbohidrat üçün 1-2 ədəddir. Bu vəziyyətdə, bədən mədəaltı vəzi hormonunun konsentrasiyası ilə ona olan ehtiyac arasında balans saxlayır.

Xəstəliyin ilk növü olan xəstələrdə fizioloji şəraitdə hormonun ifraz olunmasını təqlid edən əvəz terapiyası lazımdır. Bunu etmək üçün müxtəlif vaxtlarda müxtəlif növ dərmanlardan istifadə edin. Enjeksiyonların sayı gündə 4-6-a çata bilər. İkinci növ diabetli, lakin qorunan beta hüceyrə funksiyası olan xəstələr kompensasiyanı qorumaq üçün dərmanın 2-3 qat tətbiq edilməsinə ehtiyac duyurlar.

İnsulin terapiyasının rejimi hər bir xəstə üçün fərdi və glisemik nəzarətin əsas məqsədindən asılıdır. Bu günə qədər belə bir müalicə rejimi var:

1. Dərmanın gündə 1 dəfə tətbiqi həm birinci, həm də ikinci növ xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.
2. Dərmanın gündə 2 dəfə qəbul edilməsi birinci tip diabet xəstələri üçün ən çox görülən rejimlərdən biridir. Dərmanın dozası təxminən belə paylanır: səhər yeməyindən əvvəl dozanın 2/3 və son yeməkdən əvvəl 1/3.
3. Gündə bir neçə inyeksiya - xəstə günün sərbəst rejiminə malikdir, çünki yemək və inyeksiya vaxtı ciddi şəkildə qurulmur. Dərman gündə 3 və ya daha çox dəfə verilir.

Adi rejimdə, ümumi dozanın 40% -i yatmadan əvvəl verilir. Bu vəziyyətdə orta və uzun müddətli dərmanlar istifadə olunur. Qalan doza gündə 2-3 dəfə hər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl tətbiq olunur. Çox vaxt normal və intensiv rejimlərdən istifadə edirlər.

Insulin terapiya rejimləri

Endokrinoloq dərmanın qəbulu üçün optimal rejimin seçimi və insulin terapiyası rejiminin hazırlanması ilə məşğuldur. Həkimin vəzifəsi, qlükoza səviyyəsində minimum gündəlik dalğalanma və xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişaf riski ilə karbohidrat mübadiləsi üçün maksimum kompensasiya əldə etməkdir.

Müalicə rejimini tərtib edərkən bu kimi amillər nəzərə alınır:

• Diabetin forması: kompensasiya edilmiş, kompensasiya edilməmiş.
• İstifadə olunan insulinin növü və dərmanın dozası. Doza nə qədər yüksəksə, udma daha yavaş olur, amma dərmanın təsiri daha uzun olur.
• Enjeksiyon sahəsi - budun içinə yeridildikdə, çiyinə vurulduqdan sonra udma nisbəti daha yüksəkdir. Bu vəziyyətdə, qarın içərisinə enjeksiyonlar, minimum udma sürətinə sahib olan iynələrdən daha təsirli olur.
• Dərmanların və xüsusilə yerli qan axınının tətbiqi üsulu. İntramüsküler administrasiya sürətli udma ilə xarakterizə olunur, lakin qısa hərəkət, əksinə subkutan inyeksiya.
• Əzələ fəaliyyəti və yerli temperatur - enjeksiyon sahəsinin yüngül bir əvvəlcədən masaj edilməsi dərmanın udma sürətini artırır. Bu təsiri yüksəlmiş bədən istiliyində də müşahidə olunur.

Çox vaxt xəstələr belə insulin terapiyası rejimlərindən istifadə edirlər:

1. Ənənəvi - dərmanı minimum sayda enjeksiyon ilə gündəlik qəbul, lakin eyni dozada. Qısa və uzun müddət işləyən preparatlar 30:70 nisbətində, yəni səhər yeməyindən əvvəl gündəlik dozanın 2/3 və axşam yeməyindən əvvəl 1/3 nisbətində istifadə olunur. Bu sxem yalnız məhdud qrup xəstələr üçün uyğundur, çünki hormon üçün tam kompensasiya təmin etmir, çünki ehtiyacları gün ərzində dəyişə bilər.
2. Sıx - hormonun fizioloji ifrazatına uyğundur. Səhər və axşam uzun müddət işləyən enjeksiyonlardan, həmçinin hər yeməkdən əvvəl istifadə olunan qısa təsirli enjeksiyonlardan ibarətdir.

Müalicə rejimini tərtib etmək üçün qlikemiya səviyyəsini müəyyənləşdirmək və mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Bu, ən təsirli doz seçmək imkanı verəcəkdir. Ayrıca, xəstələrə karbohidratların istehlak edilmiş çörək vahidlərini, təqdim olunan hormonun miqdarını, fiziki aktivliyi və ortaya çıxan fəsadları qeyd edərək xüsusi bir gündəlik tərtib etməyi tövsiyə olunur. Bunun sayəsində müalicə səhvlərini təhlil etmək və əldə olunan bilikləri sistemləşdirmək mümkündür.

Bu yazıda nasos insulin müalicəsi haqqında oxuyun.

Virtuoso İnsulin Terapiyası

Diabet üçün başqa bir müalicə, sözdə virtuoz insulin terapiyasının rejimidir. Bu üsul uşaqlıqdan bu patologiyadan əziyyət çəkən peru doktoru Xorxe Canales tərəfindən hazırlanmışdır. Onun texnikası mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan maddələrin bütün kompleksinin öyrənilməsinə əsaslanır. Canales, insulin kimi, bədənin istehsal etdiyi məhsulların hər birinin bioloji fəaliyyətə malik olduğunu və metabolik xəstəliklərdə vacib olduğunu sübut etdi.

Virtuoso insulin terapiyası, 1 və 2 tip diabet xəstələri üçün idarə olunan hormonun ən dəqiq dozasını seçməyə imkan verir. Əmsallardan istifadə zamanı texnikanın mahiyyəti:

• Qida - bu, bir çörək vahidi üçün əmsaldır, yəni 1 vahid karbohidratın udulması üçün tələb olunan miqdarda insulin.
• Düzəltmə qlisemik bir göstəricidir, yəni qanda 1 mmol / l qlükoza üçün insulinin miqdarı normadan çoxdur.

Katsayımlar həddindən artıq dəqiqliklə 4 onluq yerlə hesablanır, lakin səhər yeməyindən əvvəl, səhər yeməyindən naharadək və son yeməkdən sonra olan müddət üçün ayrıca hesablanır. Təxmini doza idarə olunan hormonun 0,5 vahidinə yuvarlaqlaşdırılır. Bu dəyər bir insulin şprisini istifadə edərkən dozaj addımdır.

Tədqiqatlara görə, virtuoz terapiya texnikasından istifadə edərək bədən çəkisi 70 kq olan və gündə 4-5 dəfə qan şəkərini ölçən bir xəstə gün ərzində onu 4-7 mmol / l aralığında saxlaya bilər.

Güclü İnsulin Terapiyası

Bu rejimin özəlliyi ondadır ki, gündəlik doz qısa təsirli insulin (yeməkdən sonra istifadə olunur) və uzun müddətli fəaliyyət (bazal sekresiyanı simulyasiya etmək üçün səhər və yataqda istifadə olunur) arasında bölüşdürülür.

Gücləndirilmiş metodun xüsusiyyətləri:

• Hormon ifrazının təqlidi: bazal və yemək.
• Fəsadların qarşısının alınması və bədəndəki metabolik proseslərə nəzarət.
• Dərmanın dozasını və tətbiqini düzgün hesablamaq üçün təlim ehtiyacı.
• Daimi özünü nəzarət.
• Hipoqlikemiyaya meyl.

Hormonun idarəetmə sxemi endokrinoloq tərəfindən hesablanır. Doktor gündəlik kalori ehtiyacını nəzərə alır. Xəstəyə pəhriz təyin edilir, ona görə hesablanmış karbohidratlar çörək bölmələrində, zülallar və yağlar qramda hesablanır. Bütün bu məlumatlara əsaslanaraq dərmanın gündəlik dozası gün ərzində paylanır.

Məsələn, bir diabetik gündə cəmi 3 enjeksiyon edərsə, səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl qısa və uzadılmış bir hormon, nahardan əvvəl isə qısa bir dərman verilir. Başqa bir sxemə görə, səhər yeməyindən əvvəl qısa və ara təsirli bir dərman, yeməkdən əvvəl qısa bir hərəkət və yatmadan əvvəl bir ara hərəkət istifadə olunur. Optimal dərman tətbiqetmə sxemi mövcud deyil, buna görə hər bir xəstə onu özü üçün düzəldir.

Gücləndirilmiş rejimin prinsipi odur ki, enjeksiyonlar nə qədər tez aparılırsa, dozanı gün ərzində xəstələrin ehtiyaclarına uyğunlaşdırmaq daha asan olur. Hər halda, hər bir inyeksiyadan əvvəl, glikemiya səviyyəsini müəyyənləşdirmək və insulinin dozasını düzgün ölçmək lazımdır. Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstənin məsuliyyətinə və metodun nüanslarını bildiyinə əsaslanır.

Bolus insulin terapiyası

Normal bir vəziyyətdə, qan içində boş bir mədədə, yəni əsas bir normada insulinin sabit bir səviyyəsi müşahidə olunur. Pankreas yemək arasındakı hormonu stimullaşdırır. İnsulinin bir hissəsi qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırır və saxlayır, atlanmasının qarşısını alır, ikincisi isə qidanın assimilyasiya prosesində iştirak edir.

Yemək yeməyin başlanğıcından və yeməkdən sonra 5-6 saata qədər bədəndə bolus insulin adlanır. Bütün şəkər bədənin hüceyrələri və toxumaları tərəfindən udulana qədər qana atılır. Bu nöqtədə əks fəaliyyətin hormonları, yəni əks-tənzimləyicilər işə qoşulur. Qlükoza səviyyəsində bir dəyişikliyin qarşısını alırlar.

Bolus insulin terapiyası, səhər / yatmadan əvvəl qısa və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanın tətbiqi ilə bir hormonun yığılmasına əsaslanır. Bu üsul, təsirlənmiş orqanın təbii fəaliyyətini simulyasiya etməyə imkan verir.

, , , , , , , , , , , ,

Ənənəvi insulin terapiyası

Diabet üçün ən çox yayılmış insulin rejimi ənənəvi və ya birləşdirilmiş bir üsuldur. Bütün dərman növlərini bir enjeksiyonda birləşdirməyə əsaslanır.

• Enjeksiyonların sayı gündə 1-3-dən çox deyil.
• Glisemik göstəricilərin daimi monitorinqinə ehtiyac yoxdur.
• Tutma rahatlığı.
• Yaşlı xəstələr və psixi pozğunluqlar, habelə intizamsız xəstələr üçün uyğundur.

Lakin bu üsul dərmanın dozasından asılı olan bir diyetə ciddi riayət etməyi tələb edir. Gündəlik iş rejiminə riayət etmək və fiziki aktivliyi qorumaq da lazımdır. Bunun üçün ciddi şəkildə ayrılmış vaxtda gündə 5-6 yemək olmalıdır.

İnsulinin gündəlik dozası endokrinoloq tərəfindən hesablanır, sonra rejimə görə paylanır:

• 2/3 - ilk yeməkdən əvvəl.
• 1/3 - son yeməkdən əvvəl.

Uzun müddət işləyən hormonun miqdarı 60-70%, qısa 30-40% arasında olmalıdır. Eyni zamanda, ənənəvi rejimdən istifadə edən xəstələrdə ateroskleroz, hipokaliemiya və arterial hipertansiyon inkişaf riski var.

Tip 1 diabet insulin müalicəsi

Tip 1 şəkərli diabet mütləq insulin çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. Mədəaltı vəzi, qlükoza emal edə bilməyən kritik dərəcədə aşağı dozada hormon istehsal etmir və ya istehsal etmir. Buna əsaslanaraq, insulin terapiyası həyati bir tədbirdir.

Müalicə hormonun ekzogen administrasiyasına əsaslanır, onsuz ketoasidotik və ya hiperglisemik koma inkişaf edir. Dərman qlikemiyanı normallaşdırır, bədənin böyüməsini və tam işləməsini təmin edir. Mədəaltı vəzinin fizioloji işini tamamilə əvəz edir.

1 tip diabetin müalicəsində istifadə olunan bir neçə növ insulin var:

• Qısamüddətli - yeməkdən əvvəl boş bir mədəyə vurulur. Enjeksiyondan 15 dəqiqə sonra hərəkətə başlayır, fəaliyyət zirvəsi 90-180 dəqiqədən sonra inkişaf edir. İşinin müddəti dozadan asılıdır, lakin bir qayda olaraq ən az 6-8 saatdır.
• Orta ifşa - səhər və axşam idarə olunur. Təsir enjeksiyondan 2 saat sonra, 4-8 saatdan sonra bir fəaliyyət zirvəsi ilə inkişaf edir. 10-18 saat işləyir.
• Uzun müddət məruz qalma - enjeksiyondan 4-6 saat sonra işə başlayır və maksimum aktivlik 14 saatdan sonra inkişaf edir. Bu tip dərmanların təsiri 24 saatdan çoxdur.

Dərman qəbulu rejimi və onun dozası, bir çox amili nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır. Xəstəyə gündə 1-2 dəfə bir bazal dərmanın tətbiqi və hər yeməkdən əvvəl - bir bolus göstərilir. Bu rejimlərin birləşməsinə əsas-bolus metodu, yəni hormonun çoxlu idarə edilməsi deyilir. Bu metodun növlərindən biri də intensiv insulin terapiyasıdır.

1-ci tip diabet üçün hormonun qəbulu üçün təxmini bir sxem aşağıdakı kimidir:

• Səhər yeməyindən əvvəl, qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.
• Yeməkdən əvvəl - qısa bir hərəkət.
• Yeməkdən əvvəl - qısa bir hərəkət.
• Yatmazdan əvvəl - uzadılır.

Tədqiqatlara görə, xəstəliyin 75-90% -də vaxtında başlanan və diqqətlə planlaşdırılan bir müalicə rejimi onu müvəqqəti remissiya mərhələsinə keçirməyə və komplikasiyanın inkişafını minimuma endirməyə imkan verir.

Tip 2 diabet insulin müalicəsi

İkinci diabet növü insulindən asılıdır, yəni vücudun hormonun əlavə idarəsinə ehtiyacı yoxdur. Lakin bəzi hallarda immunitet sistemi pankreas beta hüceyrələrinə hücum edir. Buna görə hormonun istehsal etdiyi hüceyrələrin əhəmiyyətli bir hissəsi ölür. Bu, balanssız və sağlam olmayan bir pəhriz, oturaq həyat tərzi və müntəzəm emosional stress ilə baş verir.

2 tip diabet üçün insulin terapiyasının əsas göstəriciləri:

• Xroniki xəstəliklərin və ya bədənin yoluxucu infeksiyalarının kəskinləşməsi.
• Gələcək əməliyyat.
• Sidikdə Keton cisimləri.
• İnsulin çatışmazlığının əlamətləri.
• Böyrəklərin, qaraciyərin pozulması.
• Hamiləlik və laktasiya.
• Dehidrasiya
• Prekoma, koma.

Yuxarıdakı göstəricilərə əlavə olaraq, gün ərzində davam edən boş bir mədədə diabetin ilk diaqnozu və yüksək səviyyədə qlükoza miqdarı üçün insulin təyin edilir. Glycated hemoglobin 7% -dən yuxarı olduqda, C-peptidin yığılması 0,2 nmol / L-dən aşağı olduqda, 1,0 mq qlükaqon daxili administrasiyasından sonra hormonun əlavə tətbiqi lazımdır.

Müalicə həkim tərəfindən hazırlanmış sxemə əsasən baş verir. Terapiyanın mahiyyəti bazal dozada tədricən artır. İnsulin qəbulunun aşağıdakı əsas rejimi fərqləndirilir:

• Səhər yeməyindən əvvəl və ya yatmadan əvvəl orta müddəti olan bir dərman və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman.
• Səhər yeməyindən əvvəl və ya axşam yeməyindən əvvəl tək bir injection rejimində 30:70 nisbətində orta və uzun müddət işləyən insulinlərin qarışığı.
• Hər yeməkdən əvvəl ara və ya qısa / ultra qısa hərəkət dərmanlarının birləşməsi, yəni gündə 3-5 enjeksiyon.

Uzunmüddətli hərəkət hormonlarından istifadə edərkən gündə 10 dənə dozada tövsiyə olunur, tercihen eyni zamanda. Patoloji vəziyyət irəliləməyə davam edərsə, xəstə insulin terapiyasının tam rejiminə keçir. Sintetik hormonun davamlı tətbiqi, qan şəkərini aşağı salmaq üçün tabletli dərman qəbul etməyən və əsas qidalanma tövsiyələrinə əməl etməyən xəstələr üçün lazımdır.

Hamiləlik insulin terapiyası

Hamiləlik dövründə meydana gələn diabet xəstəliyi tam bir xəstəlik deyil. Patoloji sadə şəkərlərə qarşı dözümsüzlük meylini göstərir və tip 2 diabet inkişaf riski. Doğuşdan sonra xəstəlik yoxa çıxa bilər və ya daha da irəliləyə bilər.

Əksər hallarda mədəaltı vəzindəki pozğunluqlar hormonal səviyyələrin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin inkişafına kömək edən bir sıra amillər də var:

• Kilolu.
• Metabolik pozğunluqlar.
• 25 yaşdan yuxarı qadınlar.
• Diabet tarixi.
• Polihidramnios və daha çox.

Gestational diabet uzun müddət davam edirsə və qlükoza səviyyəsi azalmırsa, həkim insulin terapiyasını təyin edir. Hamiləlik dövründə normal şəkər səviyyəsi olan insulin təyin edə bilərəm. Belə hallarda enjeksiyonlar göstərilir:

• Yumşaq toxumaların ağır şişməsi.
• Həddindən artıq fetal böyümə.
• Polihidramnios.

Gözləyən ananın cəsədində metabolik proseslər sabit olmadığı üçün tez-tez bir doz tənzimlənməsi aparılır. Bir qayda olaraq, dərman səhər yeməyindən əvvəl dozanın 2/3-i, yəni boş bir mədədə və yatmadan sonra dozanın 1/3 hissəsində verilir. Gestational diabet üçün insulin terapiyası bir-biri ilə birləşən qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardan ibarətdir. Birinci növ diabetli qadınlar üçün enjeksiyonlar gündə 2 və ya daha çox dəfə edilir. Səhər və postprandial hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün müntəzəm enjeksiyonlar lazımdır.

Gestational diabetdə doğuşun müvəffəq olması üçün, karbohidrat mübadiləsi üçün dərman kompensasiyasının bütün müddəti ərzində, həmçinin doğuşdan 2-3 ay sonra qlükoza göstəricilərini izləmək lazımdır. Bundan əlavə, tibbi reseptlərə ciddi riayət etmək lazımdır, çünki makrosomiyanın inkişaf riski var, yəni təbii doğuşun mümkün olmadığı və bir sezaryen keçirildiyi bir vəziyyət.

İnsulin enjeksiyonları nə vaxt lazımdır?

İnsulin terapiyası aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• tip 1 diabet
• diabetik ketoasidoz - ölümlə nəticələnə biləcək diabet xəstəliyinin təhlükəli bir komplikasiyası,
• şizofreniya.

Diabetik koma üçün ilk yardım zamanı insulinin qəbul edilməsi də lazım ola bilər.

Diabetes mellitus tipində 2 insulin müalicəsi rejimi aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• ilk diaqnoz şəkərli diabet, şəkərin azaldığı dərmanlara fərdi dözümsüzlük varsa,
• ilk dəfə diaqnoz qoyuldu, gün ərzində yüksək miqdarda qlükoza müşayiət olundu,
• şəkər endirən dərmanların təsirsiz olması,
• böyrək və qaraciyər funksiyasının ciddi pozğunluğu,
• insulin çatışmazlığı əlamətləri,
• xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi,
• yoluxucu xəstəliklər
• cərrahi müdaxiləyə ehtiyac
• ketoasidoz - sidikdə keton cisimlərinin aşkarlanması,
• qan xəstəlikləri
• hamiləlik və laktasiya
• susuzlaşdırma
• prekoma və koma.

Əsas-bolus insulin terapiyası

Boş bir mədədə sağlam bir insanda insulinin konsentrasiyası sabit səviyyədədir. Bu göstərici əsas, ya da bazal, norma adlanır. Yemək yedikdə, hormonun təsiri altında artıq qlükoza glikogenə çevrilir və yağ toxumasında saxlanılır. Bədən kifayət qədər insulin istehsal etmirsə, yüksək konsentrasiyalarda şəkər qanda toplanır.

Əsas insulin yeməklər arasında sintez olunur. İstehlakın başlaması ilə sonrakı 5 saat arasında hüceyrələrin qlükoza almasına kömək edən bir bolus hormonu istehsal olunur.

Bazal-bolus insulin terapiyası ilə səhər və ya axşam qısa və ya uzun müddətə insulin verilir, bu da mədəaltı vəzinin təbii fəaliyyətini təqlid etməyə imkan verir.

Ənənəvi terapiya

Birləşdirilmiş insulin terapiyası ilə hər iki növ insulin hazırlığı eyni vaxtda aparılır, bu da enjeksiyon sayını minimuma endirməyə imkan verir (gündə 1-dən 3 iynəyə qədər). Ancaq mədəaltı vəzinin fəaliyyətini simulyasiya etmək üçün heç bir yol yoxdur ki, bu da 1-ci tip diabetdə karbohidrat metabolizmasını tam kompensasiya etməyi mümkünsüz edir.

Birləşdirilmiş rejimdə xəstə hər gün orta insulinin üçdə iki və qısa müddətin üçdə birindən ibarət olan dərmanı 1-2 dəfə iynə edir.

Nasos terapiyası

İnsulin pompası, saat boyu dərinin altına minimum dozada qısa və ya ultra-qısa insulin vuran xüsusi bir elektron cihazdır.

Nasos insulin terapiyası bir neçə rejimdə aparılır:

• fizioloji sürətin simulyasiya edildiyi minimal dozalarda insulinin fasiləsiz təchizatı;
• bolus rejimi - xəstə iynələrin tezliyini və dərmanın dozasını müstəqil şəkildə proqramlaşdırır.

Davamlı rejim hormonun fon ifrazını təqlid edir, bu da uzun insulini əvəz etməyə imkan verir. Yeməkdən əvvəl və ya glisemik indeksin artması ilə bolus rejimi tövsiyə olunur. Qısa və ultraşort insulin əvəz etməyə imkan verir.

Davamlı və bir bolus rejimini birləşdirsəniz, mədəaltı vəzinin fəaliyyəti mümkün qədər təqlid olunur. Bu vəziyyətdə kateter 2-3 gündən sonra dəyişdirilməlidir.

Reanimasiya

Şəkərli diabetli bir xəstə kilolu deyilsə və güclü duyğular yaşamırsa, insulin hazırlığı gündə yarım vahiddə və ya hər kiloqram kiloqramda aparılır. İntensiv insulin terapiyasının təsiri altında hormonun təbii sintezi işə düşür.

İnsulin terapiyasının qaydaları

İnsulinin tətbiqi ilə bəzi şərtləri yerinə yetirmək lazımdır:

• dərman miqdarını düzgün hesablayın ki, qlükoza istifadə edə bilsin,
• idarə olunan süni hormon mədəaltı vəzi tərəfindən əmələ gələn ifrazatı tamamilə təqlid etməlidir (məsələn, yemək yeməkdən sonra ən aktiv olmalıdır).

Yuxarıda göstərilən tələblərə riayət edilməsi, hormonun gündəlik dozasının qısa və uzun insulinə bölündüyü insulin terapiya rejimi ilə izah olunur.

Uzun insulin enjeksiyonları ümumiyyətlə səhər və ya axşam verilir. Bunlar mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan hormonun tam təqlididir.

Qısa insulin karbohidratla zəngin qidalar yedikdən sonra tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə, dərmanın dozası yeyilən yeməkdə çörək vahidlərinin sayı nəzərə alınmaqla fərdi olaraq təyin olunur.

Doz tənzimlənməsi

Fəaliyyət müddətindən asılı olaraq 4 növ insulin fərqlənir: ultrashort, qısa, orta, uzun və ya uzun. Fəaliyyət müddəti təlimatlarda göstərilmişdir, ancaq şəxsin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə dərmanlar ümumiyyətlə bir xəstəxanada iştirak edən həkim tərəfindən test nəticələrinə əsasən seçilir.

Sonra bir doz tənzimlənməsi edilir. Bu məqsədlə xəstə bir qidalanma gündəliyi aparır və qlikemiya izlənilir. Gündəlik yemək və fiziki fəaliyyətin miqdarını qeyd edir. Yeməyin miqdarı çörək bölmələrində hesablanır: 1 çörək vahidi 25 qram çörək və ya 12 qram karbohidrata uyğun gəlir.

Adətən, bir çörək vahidini atmaq üçün bir vahid insulin tələb olunur, lakin bəzi hallarda 2,5 ədəd lazımdır.

Tip 1 diabet insulin müalicəsi rejimi

İnsulindən asılı diabetli xəstələrin müalicəsində gündə 1-2 dəfə bazal insulinin enjeksiyonları verilir və yeməkdən əvvəl bolus pankreasın istehsal etdiyi hormonun fizioloji ifrazatını tamamilə əvəz edir. Şəkərli diabet üçün bənzər bir müalicəyə çox administrasiya olan bir rejim və ya əsas bolus terapiyası deyilir. Bu terapiyanın bir dəyişməsi intensiv insulin terapiyasıdır.

Müalicə rejimi və xəstə üçün optimal doza bədənin fərdi xüsusiyyətlərini və mövcud fəsadları nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Əksər hallarda bazal insulin gündəlik dozanın 30-50% -ni təşkil edir.

Tip 2 diabet insulin müalicəsi rejimi

İnsulindən asılı olmayan diabetli xəstə, qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq üçün hazırlanan preparatlara tədricən kiçik dozalarda bazal hormon əlavə edir. İlkin mərhələlərdə gündə 10 ədəd bazal insulin, tercihen eyni zamanda verilməlidir.

Bazal bir hazırlıq inyeksiyasını şəkər səviyyəsini aşağı salan həblərlə birləşdirəndə xəstəlik irəliləməyə davam edərsə, həkim xəstəni tamamilə inyeksiya rejiminə keçir. Həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra ənənəvi tibb reseptlərindən də istifadə edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə, heç bir halda təhlükəli komplikasyonları təhdid edən insulin terapiyasını müstəqil olaraq ləğv edə bilməzsiniz.

Uşaqların müalicəsində insulin terapiyasının xüsusiyyətləri

Uşaqların bədənində böyüklərdən əhəmiyyətli fərqlər var. Buna görə insulin terapiyasını təyin edərkən ən sadə müalicə rejimini istifadə etməyə və yaxşı kompensasiya ilə təmsil olunan optimal nəticəni əldə etməyə imkan verən fərdi bir yanaşma lazımdır. Adətən uşaqlara dərmanı gündə 2-3 dəfə vermək tövsiyə olunur. Enjeksiyon sayını minimuma endirmək üçün qısa və orta insulin birləşir.

Gənc xəstələrdə orqanizm insulin müalicəsinə daha həssasdır. Buna görə doz bir neçə mərhələdə düzəldilir ki, onun diapazonu bir anda 2 ədəddən çox ola bilməz. Gerekirse, 4 ədəd dəyişdirmək mümkündür, ancaq bir dəfə. Səhər və axşam dozasını eyni vaxtda tənzimləmək lazım deyil.

Dozada edilən dəyişikliklər yalnız bir neçə gündən sonra görünəcəkdir.

Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi

Hamilə qadınlara qlükoza müəyyən səviyyədə qorumaq üçün insulin terapiyası təyin edilir:

• səhər boş bir mədədə - litrdə 3,3-5,6 millimol,
• yeməkdən sonra - hər litr üçün 5,6-7,2 millimol.

Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün qan şəkəri 1-2 ay ərzində izlənilir. Hamiləlik dövründə maddələr mübadiləsinin tez-tez dəyişə biləcəyi səbəbindən, insulin qəbulu rejimini daim tənzimləmək lazımdır.

İnsulindən asılı diabet vəziyyətində, hamilə qadınlar üçün tövsiyə olunan bir rejim, gündə ən azı iki dəfə, postprandial və səhər glikemiyinin qarşısını almağa kömək edən dərmanın qəbul edilməsidir.

Qısa və orta təsirli insulinlərin tətbiqi ilk və son yeməkdən əvvəl tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə düzgün paylanmanı etmək vacibdir: gündəlik dozanın üçdə ikisi səhər inyeksiya üçün, üçdə biri axşam üçün istifadə olunur.

Bəzi qadınlara gecə və səhər hiperglisemiyanın yaranmasının qarşısını almaq üçün dərmanı axşam yeməyindən əvvəl deyil, yatmadan əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.

Psixi pozğunluqlar üçün insulin terapiyası

Psixiatriyada insulin müalicəsi ümumiyyətlə şizofreniya üçün təyin edilir. Enjeksiyonlar səhər boş bir mədədə edilir. Dərmanın 4 vahidini qəbul etməklə, dozanı tədricən 8-ə qədər artırmaqla başlayırlar. Bu müalicə rejiminin xüsusiyyəti, şənbə və bazar günləri insulin terapiyasının edilməməsidir.

Şizofreniya üçün insulin terapiyası üç mərhələdə aparılır.

Xəstənin ilkin mərhələsində, onlar təxminən üç saat ərzində hipoqlikemik vəziyyətdə saxlanılırlar. Sonra qlükoza konsentrasiyasını normal vəziyyətə qaytarmaq üçün xəstəyə ən az 150 qram şəkər əlavə olunduğu çox şirin bir çay (isti olmalıdır) təklif edilir və karbonhidratlarla dolu bir səhər yeməyi verilir. Nəticədə qan şəkərinin miqdarı artır, bu da şizofreniyanın normal vəziyyətə qayıtmasına imkan verir.

Növbəti mərhələ insulinin dozasını artırmaqdır, buna görə xəstənin şüuru söndürülür və o sərsəm adlanan məzlum vəziyyətə keçir. Dəhşət inkişaf etməyə başladıqdan sonra 20 dəqiqə gözləyirlər və sonra hipoqlikemiya hücumunu dayandırmağa davam edirlər. Bu məqsədlə bir damlacıq istifadə edərək 20 mililitr 40% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq verilir. Xəstə şüurlu bir vəziyyətə qayıtdıqda, onu şəkər siropu ilə içirlər (150-200 qram şəkər 200 mililitr isti suda seyreltilir), yaxşı şirinləşdirilmiş çay və ürəkaçan bir səhər yeməyi.

Üçüncü mərhələdə, dərmanın gündəlik dozasını artırmağa davam edəcəklər. Nəticədə xəstə stupor və koma arasındakı sərhəd vəziyyətinə düşür. Bu vəziyyətdə xəstə yarım saatdan çox olmayan müddətə tab gətirə bilər və sonra terapiyanın ikinci mərhələsində istifadə olunan eyni sxemə görə hipoqlikemiyanı aradan qaldıra bilər.

Şizofreniyanın müalicəsində 20-30 insulin terapiyası aparılır, bu müddət ərzində xəstə kritik vəziyyətə gətirilir. Sonra dərmanın dozası tədricən azaldılır və tamamilə ləğv edilir.

İnsulin terapiyası necə aparılır?

İnsulinin müalicəsində aşağıdakı sxem istifadə olunur:

• enjekte edilməsi planlaşdırılan bədənin sahəsi yoğrulur,
• dərmanı inyeksiya etdikdən sonra, yarım saatdan gec olmayaraq qida qəbul edilməlidir;
• gün ərzində 30 vahiddən çox insulinin qəbulu kontrendikedir.

İnsulinin dəqiq dozası və qəbulun optimal yolu xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Enjeksiyon üçün, diabet xəstələri arasında xüsusilə populyarlaşan incə iynələr və ya qələm şprisləri ilə təchiz olunmuş adi insulin şprislərindən istifadə edə bilərsiniz.

Bir şpris qələminin istifadəsi bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• xüsusi iynə vurma zamanı ağrıları minimuma endirir,
• praktikliyi
• istənilən vaxt və fərqli yerlərdə iynə vermək imkanı.

Dərman ilə flakonlar bəzi şpris qələmləri ilə satılır, bu da müxtəlif növ insulinləri birləşdirməyə və müxtəlif müalicə rejim və rejimlərindən istifadə etməyə imkan verir.

Hər iki növ şəkərli diabetdə insulin terapiyası aşağıdakı sxemə əsasən aparılır:

• səhər yeməyindən əvvəl xəstə qısa və ya uzun insulin vurur,
• nahardan əvvəl qısa bir hormon vurulur,
• axşam yeməyindən əvvəl qısa insulin də vermək lazımdır
• yatmazdan əvvəl xəstə uzun bir dərman inyeksiya edir.

Bədənin bir neçə hissəsinin insulin vurması üçün istifadə edildiyi bilinir. Bundan əlavə, hər sahədə dərman müxtəlif sürətlə əmilir. Maksimal assimilyasiya dərəcəsi mədə ilə xarakterizə olunur. Səhv inyeksiya zonasını seçsəniz, insulin terapiyası istənilən effekti verə bilməz.

İnsulin müalicəsinin nəticələri

Aşağıdakı göstəriciləri əldə etməyə imkan verərsə, insulin terapiyası təsirli sayılır:

• oruc şəkəri - hər litrə 4,4-7 millimol,
• yeməkdən sonrakı qlükoza konsentrasiyası - hər litr üçün 6.7–11.1 millimol,
• glisated hemoglobinin tərkibi 8% -dən az deyil,
• həftədə bir dəfədən çox olmamaqla qan qlükozasında kəskin azalma.

İnsulin müalicəsinin ağırlaşmaları

İnsulin terapiyası, şəkərli diabet xəstələrinə verdiyi böyük faydalara baxmayaraq, arzuolunmaz ağırlaşmalara səbəb ola bilər: allergiya, hipoqlikemiya və ya lipodistrofiya.

Ən çox görülən komplikasiya, enjeksiyon yerində allergik reaksiya. Adətən bənzər bir problem insulinin tətbiqi texnologiyası pozulduqda ortaya çıxır: kəskin və ya çox qalın iynələr istifadə olunur, enjeksiyonlar üçün soyuq bir hazırlıq istifadə olunur, inyeksiya yeri səhv seçilir.

Hipoqlikemiya ümumiyyətlə insulinin həddindən artıq dozası və ya uzun müddət davam edən oruc səbəbindən inkişaf edir. Həm də bu vəziyyətin səbəbi stresli bir vəziyyət, emosional həddən artıq güc, fiziki həddən artıq iş ola bilər. Eyni zamanda xəstədə güclü bir iştah inkişaf edir, tər çox miqdarda azad olunmağa başlayır, taxikardiya və ekstremitələrin titrəməsi müşahidə olunur.

Lipodistrofiya - inyeksiya yerində subkutan yağın həll edilməsi. Bu fenomenin qarşısını almaq üçün terapiyanın effektivliyini azaltmamaq üçün müxtəlif bölgələrdə enjeksiyonlar vermək tövsiyə olunur.