Ateroskleroz təsnifatı

Aterosklerozun klinik təsnifatı

digər vasomotor xəstəliklər

lipid metabolizmasının konstitusional və irsi pozğunluqları

endokrin xəstəliklər (diabet, hipotiroidizm, cinsiyyət çatışmazlığı)

koronar arter aterosklerozu

aortanın və onun filiallarının aterosklerozu

serebral arterioskleroz

böyrək arteriyasının aterosklerozu

mezenterik damarların aterosklerozu

periferik arterial ateroskleroz

III. İnkişaf dövrləri:

b) gizli bir kurs olan ateroskleroz

klinik təzahürlər dövrü

Mərhələ I - işemik

II mərhələ - nekrotik (trombonekrotik)

III mərhələ - lifli

ІV. İnkişaf mərhələləri

inkişaf mərhələsi (aktiv)

sabitləşmə mərhələsi (hərəkətsiz)

reqressiya (remissiya) mərhələsi

Ən çox görülən aterosklerotik dəyişikliklərin xüsusiyyətləri

Ürək damarlarında aterosklerotik dəyişikliklərin inkişafı uzun bir gizli dövr ilə xarakterizə olunur. Bir ildən çox, damar intima səthindəki ilk yağ ləkələrinin görünüşündən tam xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinə qədər keçə bilər.

Çox vaxt xarakterik simptomlar meydana gələn xolesterol yataqları miyokardın qan tədarükünü əhəmiyyətli dərəcədə pozduğu anda görünür. Bu dövrdə ürək işemiyası kimi bir komplikasiyanın inkişafı müşahidə olunur.

Bu xəstəlik növü angina pektorisinin və aritmiyanın hücumlarının görünüşü ilə müşayiət olunur, əlavə olaraq alt ekstremitələrin şişməsi var.

Xəstəliyin daha da irəliləməsi sol mədəciyin işləməməsinə səbəb olur, bədən çəkisinin artması müşahidə olunur. Xəstəliyin bu formasının ən təhlükəli komplikasiyası miyokard infarktıdır.

Xəstəliyin serebral forması onun inkişafında üç mərhələnin olması ilə xarakterizə olunur:

Birincisi, başlanğıcdır, funksional pozğunluqların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
İkincisi, morfoloji anormallıqların funksional olanlara qoşulması və proses prosesinin təzahürlərinin daha davamlı olması ilə xarakterizə olunur.
Üçüncüsü - sonuncu, beyin bölgələrinin nekrozuna və bir şəxs tərəfindən müəyyən funksiyaların itirilməsinə səbəb olan tez-tez işemik hücumların olması ilə özünü göstərir.

Əsas əlamətlər emosional qeyri-sabitlik, yaddaş funksiyalarının azalması və intellektual qabiliyyətlərin azalmasıdır. Sonrakı irəliləyiş ilə parezi və iflic inkişaf edir.

Alt ekstremitələrin aradan qaldırılan aterosklerozu, alt ekstremitələrin toxumalarına qan verən arteriyaların daxili səthində xolesterol yataqlarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Əsas tetikleyici amil diabet və varikoz damarlarıdır. Xəstəliyin bu növündə, hip arteriyasında LDL və VLDL yataqları meydana gəlir.

Xəstəliyin irəliləməsi əzələlərdə uyuşma və titrəmə, ardından aralıq claudication kimi simptomların yaranmasına səbəb olur.

Ateroskleroz obliterans, ayaqların təbii rənginin dəyişməsinə və təsirlənmiş ekstremalda saç böyüməsinin dayandırılmasına səbəb olur. Son mərhələ toxuma nekrozunun görünüşü ilə xarakterizə olunur. Qanqrenaya səbəb olur.

Aortada xolesterol yataqları meydana gəldikdə, anevrizma meydana gələ bilər ki, bu da yıxılarsa ölümə səbəb olur.

Multifokal ateroskleroz, arterial damarların ümumiləşdirilmiş bir lezyonudur. Bu xəstəlik bədəndə arterial qan nəql edən demək olar ki, bütün damarları tutması ilə xarakterizə olunur.

Bu müxtəlifliyin aşkar simptomları yoxdur ki, bu da ən təhlükəli və diaqnozu çətinləşdirir.

Zamanla, sonrakı mərhələlərdə, koronar, serebral arteriyalara və bacakların damar sistemlərinə zərər əlamətləri görünür.

Lövhə inkişaf dərəcəsinə görə təsnifat

Kardiologiya sahəsində sovet mütəxəssisi A. L. Myasnikov damarlarda baş verən proseslərdən asılı olaraq patologiyanın təsnifatını təklif etdi.

Aterosklerotik lövhələrin təsnifatı xəstəliyin Myasnikov tərəfindən təklif olunan növlərə və mərhələlərə bölünməsinin əsasını qoyur.

İnsan bədəninin damar sisteminin divarlarında meydana gələn bir neçə növ aterosklerotik lövhə var.

Lövhələrin meydana gəlməsində üç mərhələ fərqlənir.

Birinci mərhələdə damarlarda xolesterol möhürlərinin əmələ gəlməsi. Bu mərhələ yavaş irəliləməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bu mərhələsində xarakterik simptomatologiya yoxdur və xəstəliyin aşkarlanması çox çətindir.

İkinci mərhələdə, yağ yığılma bölgəsində və həcmində yavaş bir artım var. Genişlənmiş sıxılma lümenin qismən üst-üstə düşməsinə gətirib çıxarır ki, bu da xarakterik əlamətlərin görünüşünü təhrik edir. Xolesterol yataqlarının yaranmasının bu mərhələsi aparat diaqnostikası apararaq diaqnoz qoyulur.

Formalaşmanın üçüncü mərhələsində xolesterol yataqları həcm ölçülərini əldə edir və yumşaq bir quruluş saxlayır. Bu mərhələdə, lövhənin endoteldən yıxılması və ya damar tıxanması riski artır. Ürək böhranının inkişafına təkan verən nədir. Ürək-damar sistemində vuruş və digər pozğunluqlar.

Lövhə meydana gəlməsinin son mərhələsi xəstəliyin xarakterik simptomlarının bütün spektrinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

3 növ lövhə quruluşu və sıxlığı ilə fərqlənir.

Aşağı sabitliyin aterosklerotik lövhələri. Xolesterol yığılması qan axışından fərqlənməyən homojen bir quruluş meydana gətirir. Bu lövhə forması ən əlverişsizdir. Sürətli böyümə ilə xarakterizə olunur və böyüməsi koronar çatışmazlıq əlamətləri ilə müşayiət olunur. Çox vaxt bu cür lövhələr yalnız xəstəliyin gec mərhələlərində aşkar edilir.

Orta sabitliyin lövhələri. Bu formasiyalar boş quruluşa malikdir və yırtılmağa meylli olan lifli bir membranla örtülmüşdür. Bu meydana gəlmənin böyüməsi ilə, qan dövranı sistemi ilə ayrılma və daşınma ehtimalı yüksək olan bir qan laxtası meydana gəlir. Bu tip lövhələr asanlıqla diaqnoz qoyulur və müalicə olunur.

Yüksək sabitlik lövhələri kollagen liflərindən ibarətdir və yüksək elastikliyə malikdir. Bu formalaşma eyni vaxtda kalsinasiya ilə yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur. Bu quruluş diaqnostik prosesdə lümenin stenozunu qiymətləndirməyi çətinləşdirir.

Bundan əlavə, yataqlar homojen və heterojen bölünür. Lövhə növündən asılı olaraq terapiya metodunun seçimi asılıdır.

Ateroskleroz haqqında qısa məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

Klinik angiologiya

- iltihablı və iltihabi olmayan bir damar və damar xəstəlikləri, etiologiyası və patogenezi, klinik xüsusiyyətləri və diaqnozu, damar xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması.

Ateroskleroz - daxili membranın lipid infiltrasiyası ilə birlikdə birləşdirici toxuma divarlarında fokus artımı şəklində elastik və əzələ-elastik tipli damarların xüsusi bir zədələnməsi ilə xarakterizə olunan ümumi bir xəstəlik. Yaranan qalınlaşmalarla əlaqədar olaraq damarların divarları daha sıx olur, lümenləri daralır və qan laxtaları tez-tez yaranır. bu da orqan və ya (və ya) ümumi qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Əsasən yaşlı insanlar xəstədir, kurs tez-tez ağır olur, əlillik və xəstələrin ölümü halları tez-tez müşahidə olunur. Ateroskleroz dərəcəsindən və damar sistemindəki lokalizasiyasından asılı olaraq müəyyən klinik təzahürlər müşahidə olunur, bəziləri ayrı-ayrı sindromlara və hətta nosoloji formalara bölünür (koroner ürək xəstəliyi, aortanın aterosklerozu, beyin damarları, mezenterik damarlar və s.)

Aterosklerozun etiologiyası və patogenezi mürəkkəbdir və hələ də zəif başa düşülür.

Ateroskleroz üçün 30-dan çox risk faktoru təsvir edilmişdir. Xüsusilə əlverişsizdir, yüklənmiş irsiyyət, sinir sisteminin gərginliyi, arterial hipertansiyon, hiperkolesterolemiya, zəif bəslənmə və hipokineziya kimi risk faktorlarının birləşməsidir. Bununla birlikdə, bu "etioloji" amillərin hər birinin aterosklerozun inkişafına səbəb olmasına dair inandırıcı bir dəlil yoxdur. Əksinə, bunlar aterosklerozun inkişafına və ya klinik təzahürünə səbəb olan risk faktorlarıdır. Aterosklerozun mənşəyinə dair anlayışlar arasında ən son tanınan xolesterol infiltrasiyası nəzəriyyəsi, N. N. Anichkov və S. S. Khalatov (1912) tərəfindən aparılan eksperimental tədqiqatların sonrakı əsərləri, həmçinin A. L. Myasnikovun əsərləri əsasında hazırlanmışdır. J. Page-in infiltrasiya nəzəriyyəsinə görə (1954), aterosklerozla, lipoproteinlərin damar divarına nüfuz etməsi pozulmuş, onlar lipidlərin, əsasən xolesterolun sonrakı sərbəst buraxılması ilə daxili membranda saxlanılır. Bunun səbəbi: 1) qan tərkibində dəyişiklik (hiperkolesterolemiya). müəyyən lipoproteinlərin sayının artması, 2) arterial divarın özünün keçiriciliyinin pozulması. Ədəbiyyat məlumatları (D. S. Fredrickson et al. 1967), aterosklerozun yaranmasında lipid metabolizmasının böyük rol oynadığını göstərir. Müəlliflər hiperlipoproteinemiyanın təsnifatını təklif etdilər və aterosklerozun inkişafında onların ayrı-ayrı növlərinin əhəmiyyətini göstərdilər. Hiperlipoproteinemiyanın təsnifatı plazma və qan serumunun lipid tərkibinin beş göstəricisindəki dəyişikliklərə əsaslanır: chylomicrons, xolesterol, trigliserides, beta-lipoproteinlərin (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər - LDL), pre-beta lipoproteinlərin (çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər - VLDL). Bu vəziyyətdə beş növ hiperlipoproteinemiya - HFL müəyyən edildi (A. N. Klimov, 1978, D. S. Fredrick-son, 1969). Aterosklerozun inkişafında, ilk növbədə II və IV növ HFL növlərinin olması, daha az tez-tez - III və daha az tez-tez - V növlərə aiddir.

Ən çox aterogen LDL və VLDLdir. Aterosklerozun patogenezində aterogen lipoproteinlərin (LDL və VLDL) və antiatrogenogen alfa lipoproteinlərin və ya yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) nisbətinə əhəmiyyət verilir. Beləliklə, aterosklerozun patogenezindəki dislipoproteinemiya, yəni aterogen və antiaterogen lipidlər arasındakı disbalans kimi o qədər də çox olmayan hiperlipoproteinemiyanın əhəmiyyəti barədə danışırıq. Plazma lipidlərində kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliklərinə əlavə olaraq, aterosklerozun inkişafında mühüm rol damar divarının endotel və intim hüceyrələrinin xüsusiyyətlərinin əvvəlcədən mövcud olan polimorfizmi ilə oynayır (E.И. Чазов, 1982).

Son illərdə aterosklerozun yaranmasının trombogenik nəzəriyyəsi yenidən aktiv şəkildə müzakirə olunur. Bunun içərisində trombositlərin və damar divarının əlaqəsi xüsusi yer tutur: lövhə yığılmasına səbəb olan trombosit tromboksanının meydana gəlməsi və damar divarından damar divarından prostasiklin - prostoglandinin təslim edilməsi və vasodilatlayıcı və antiplatelet effekti.

Aşağıdakı aterosklerotik dəyişikliklər makroskopik olaraq fərqlənir: 1) yağ zolaqları və ləkələr, səthin üstündən qalxmayan və lipidləri ehtiva edən solğun sarı rəngli sahələr, 2) lifli lövhələr - ağardıcı, bəzən inci və ya bir qədər jelatin görünüşlü, intima səthinin üstündən yüksələn, tez-tez birləşən. öz aralarında, 3) xoralar, qanaxmalar və trombotik kütlələrin tətbiqi ilə lifli lövhələr, 4) kalsifikasiya və ya aterokalsinoz - bəzən lifli lövhələrdə çox miqdarda kalsium duzlarının çökməsi. Bu dəyişikliklər eyni vaxtda mövcud ola bilər, lezyon şəklini daha çox müxtəliflik və dəyişkənlik verir. Ateroskleroz fərdi damarlara seçmə dərəcədə təsir göstərir və bu müəyyən klinik sindromların və xəstəliklərin yaranmasına səbəb olur. Belə ki, aorta (xüsusilə onun qarın hissəsi), koronar arteriyalar, beyin damarları və böyrək arteriyaları ilk növbədə təsirlənir. Ölkəmizdə A. L. Myasnikov tərəfindən təklif olunan aterosklerozun təsnifatı (1955, 1960) ümumiyyətlə qəbul edilir. Bu təsnifata görə ateroskleroz kursunun iki dövrü fərqlənir. Xəstəliyin ilk dövründə (preklinik) orqanlarda dəyişiklik olmur, bununla birlikdə lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqları, damar keçiriciliyinin artması, habelə ümumi və regional arterial spazmlarla özünü göstərən neyro-damar proseslərinin gedişatındakı dəyişiklik artıq qeyd edilmişdir. İkinci dövr, klinik təzahürlər dövrüdür ki, üç mərhələyə bölünür: I - bir sıra həyati orqanların dövri işemiyası ilə xarakterizə olunan işemik, II - trombonekrotik, bu orqanlarda degenerativ-nekrotik dəyişikliklər qan damarlarının trombozu nəticəsində meydana çıxır, III - lifli və ya sirotik, birləşdirici toxuma damarlarında və orqanlarında inkişaf və sonradan orqan funksiyasının kobud şəkildə pozulması ilə. Yuxarıda göstərilən təsnifat dövrlərin və fazaların təsvirlərinin ardıcıllığı ilə fərqlənir, lakin praktikada belə ardıcıllıqla hər zaman müşahidə olunmur. Belə ki, koroner ürək xəstəliyi ilə trombonekrotik faza tez-tez fibrozdan (ateroskleroz və aorta fibrozu, ürəyin koronar arteriyaları, aterosklerotik kardioskleroz fonunda miokard infarktı) baş verir. Aydındır ki, təsvir olunan mərhələlər aterosklerozun ümumi bir xəstəlik kimi inkişaf mərhələsini deyil, aterosklerozla əlaqəli orqan ziyanının dərəcəsini xarakterizə edir, bunu A. L. Myasnikov özü qeyd etmişdir. A. M. Wiechert et al. (1975) aterosklerozun tanınması ehtimalı və etibarlılığı üçün xəstəliyin gedişat dövrlərinə baxılmalı olduğunu düşünür. Müəlliflər aşağıdakı dövrləri müəyyənləşdirdilər:

2. Arteriyaların və ya hemodinamik funksiyaların fiziki xüsusiyyətlərində dəyişikliklər yalnız instrumental üsullarla - nəbz dalğasının yayılma sürətini təyin etmək, revovoqrafiya, angioqrafiya və s. Aşkar edildiyi zaman gizli klinik dövr. Digər klinik əlamətlər yoxdur. Aşkar edilmiş damar lezyonu və ateroskleroz arasındakı əlaqənin etibarlılığı, lipid metabolizması pozğunluqlarının eyni vaxtda aşkarlanması ilə artır.

3. Hipertansiyon və ya angionevrozda olduğu kimi orqanlarda (A. L. Myasnikov görə aterosklerozun iskemik mərhələsi) simptomlarla xarakterizə olunan qeyri-spesifik klinik təzahürlərin dövrü (bu, differensial diaqnozda nəzərə alınır). Bu simptomlar aterosklerotik damar lezyonlarının aşkar edilə bilən instrumental üsulları ilə və ya lipid mübadiləsində davamlı dəyişikliklərlə birləşdirilir. Artıq bu dövrdə orqanlarda ürək atışları və fokus sklerozu (A.L. Myasnikovun dediyinə görə lifli mərhələ) mümkündür, bunlar da ateroskleroz üçün ciddi xarakter daşımır (bədxassəli arterial hipertansiyon, eritemiya, vaskulit vəziyyətində müşahidə olunur), lakin bunlar aterosklerozda ən çox müşahidə olunur. 4. Müvafiq orqanların müəyyən bir ümumi fiziki yükü olan damar zədələnmə bölgələrində işemik pozğunluqlarla müşayiət olunan xroniki arterial bağlama dövrü: koronar aterosklerozu olan angina pektoris (və ya onun ekvivalentləri), ekstremitələrin damar okluziyası ilə qaranlıqlıqla, qarın pərçiməsi ilə tutucu damarların zədələnməsi ilə və s. Bu dövrdə orqanlarda fibroz dəyişikliklər tez-tez aşkar edilir və fərqli bir yer olduğu üçün ateroskleroz diaqnozu xüsusilə çətin deyil. Vat ateroskleroz və vaskulit daha az rast gəlinir.

Aterosklerozun yerindən (ürək, aorta, mezenterik və periferik arteriyalarda, böyrəklərin, beyin, ağciyərlərin arteriyalarında) yuxarıda göstərilən dövrlərin hər biri fərqli klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur.

Damar aterosklerozunu inkişaf mərhələləri və formaları ilə necə təsnif etmək olar?

Ateroskleroz, damarların arteriyalarda toplanması və xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi halında yayılmış bir xəstəlikdir. Aterosklerozun təsnifatı xəstəliyin təzahürünün xüsusiyyətlərini, lezyonun dərəcəsini və yerini görməyə imkan verir.

Bu, yalnız yaşlı insanlara deyil, həm də gənc nəslə təsir edən ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Birləşdirici toxumanın genişlənməsi və xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi qan damarlarının lümeninin üst-üstə düşməsinə və qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Buna görə ateroskleroz yoluxucu və onkoloji xəstəliklərin nəticələrindən qabaq ölümün əsas səbəblərindən biridir.

Xəstəliyin səbəbləri

Aterosklerozun inkişafının əsas səbəbi irsi risk amillərinə görə özünü büruzə verən irsi xəstəlikdir. Bunlara hormonal dərmanların istifadəsi, pis vərdişlər və s.

4-cü dərəcəli damar xəstəliyinə səbəb ola biləcək amillər:

şəkərli diabet
hormonal pozuntular
hipertansiyon və ya hipotansiyon,
ürək-damar xəstəliyi, qohumlarda vuruşların olması,
yaşa bağlı dəyişikliklər.

Ancaq bir insanın həyat tərzindən asılı olan xəstəliyin səbəbləri var. Bu, pis vərdişlərin olması, həddindən artıq çəkinin, piylənmənin, oral kontraseptivlərin alınması və ya fiziki fəaliyyətin olmaması, oturaq həyat tərzinin yaranmasına gətirib çıxaran yağlı, xoşagəlməz qidaları yeməyə meyl ola bilər.

Məğlubiyyət dərəcəsi

Xəstəliyin inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, aterosklerozun aşağıdakı dərəcələri fərqlənir:

Damar aterosklerozunun ilkin mərhələsi lipid ləkələrinin meydana gəlməsidir. Bu, damarların divarlarının yağ molekulları ilə doyması nəticəsində baş verir, halbuki onlar yalnız məhdud ərazilərdə yerləşirlər. Bu lokalizasiya yerlərində xəstə arteriyanın bütün uzunluğu boyunca yerləşən sarımtıl zolaqlar görünür.

1-ci formanın özəlliyi açıq bir simptomların olmaması, problemlərin mövcudluğunu müəyyənləşdirməyə kömək edə biləcək və vaxtında damarlar vasitəsilə qan dövranında pozuntuların qarşısını almaqdır.

Lipid ləkələrinin meydana gəlməsi əlavə funt, yüksək qan təzyiqi və diabet kimi problemlər kimi amillər nəticəsində sürətlənə bilər.

Liposkleroz mərhələsi olaraq təyin olunan ikinci mərhələ, lipid ləkələrinin iltihabının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bu proseslər immunitet sisteminin hüceyrələrinin membranlarına zərər verməyə başladığına səbəb olur.

Uzun müddət davam edən iltihablı proseslər arteriya divarına yığılmış yağların eyni vaxtda parçalanmasına və içərisində birləşdirici toxuma genişlənməsinə səbəb olur. Bu, bu dövrün fərqli bir anı olan lifli lövhənin görünüşü ilə başa çatır.

Gəminin lümeninin daralması və qan dövranının pozulması, lövhənin təsirlənmiş arteriyanın səthinə nisbətən yüksəldilmiş mövqeyi səbəbindən baş verir.

Damar xəstəliyinin inkişafındakı son mərhələ, lifli lövhələrin meydana gəlməsi ilə birbaşa əlaqəli olan ağırlaşmaların görünüşüdür.

Onsuz da 3-cü dərəcədən etibarən xəstəliyin əlamətləri görünməyə başlayır. Aterosklerozun bu mərhələsi aterokalsinozla müəyyən edilir. Lövhə deformasiya prosesləri irəliləyir, bunlar içərisində kalsium duzlarının sıxılmasına və çökməsinə səbəb olur.

Aterosklerotik lövhələr müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər: ya dayanıqlı yerdədir və ya tədricən böyüyür, bunun sayəsində təsirlənmiş damar lümeninin deformasiyası və daralması prosesləri davam edəcəkdir. Öz növbəsində, bu, təsirlənmiş arteriyadan qida qəbul edən orqan üçün qan tədarükündə dəyişikliklər mütərəqqi bir xroniki forma almağa başlayır.

Qan laxtası səbəbindən və ya lövhənin çürüməsi zamanı damarın lümenini tamamilə bloklayan tıxanma ehtimalı artır. Proseslər infarkt və ya qanqrenaya səbəb olan orqan və ya əzalara qan tədarükünün məğlub olması ilə başa çatır.

Bacak problemləri

Alt ekstremitələrin bu tip aterosklerozu var:

Xəstəlik yalnız ağır fiziki gücdən sonra özünü göstərir. İlk simptomlar uyuşma, karıncalanma, bacaklarda soyuqluq və yorğunluq hissi. Hiperhidroz halları var.
Xəstəliyin bu forması, funksional yüklər zamanı alt ekstremitələrə kifayət qədər qan tədarükü göstərməyən aralıq claudication qoşulan 1-ci tip əlamətlərə təsir göstərir.
3-cü sinif üçün xarakterik bir xüsusiyyət, davamlı hala gələn ağrıların görünüşüdür. Sakit vəziyyətdə olsa belə, yuxu zamanı xəstə ayaqlarında narahatlıq hiss edir.
Ülseratif qüsurlar, qanqren əlamətləri var. Ağrı o qədər əhəmiyyətlidir ki, xəstə güclü ağrı kəsicilərindən istifadə etməlidir.

Damar problemləri aşağı ətrafların aterosklerozunun təsnifatı ilə müəyyən edilə bilər A. Pokrovski.Beləliklə, ilkin mərhələ insanın 1 km məsafəni asanlıqla və ağrısız gəzə bilməsi ilə müəyyən edilir.

2 dərəcə, aralıq claudication 0.2 km və ya daha az sonra narahat başlayır. 3-cü mərhələdə məsafə 25 m-ə qədər azalır və son mərhələdə ağrı daim narahat olur.

Aterosklerotik lövhə və ateroskleroz növləri: xəstəliyin təsnifatı

Ateroskleroz, qan dövranı sisteminin arterial damarlarının divarlarının daxili səthində xolesterol yataqlarının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan patoloji bir xəstəlikdir. Tərəqqi prosesində birləşdirici toxumanın yayılması və aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi baş verir.

Patoloji prosesin nəticəsi olaraq damarların lümeni üst-üstə düşür və bu, toxuma və orqanlara pozulmuş qan tədarükünə səbəb olur. Belə bir pozuntunun nəticəsi hüceyrələrin həm qida, həm də oksigen, həm də qida çatışmazlığı səbəbindən aclığının görünüşüdür.

Mövcud tibbi statistikaya uyğun olaraq, bu xəstəlik ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Ölüm və əlilliyin inkişafı baxımından bu xəstəlik digər xəstəliklər arasında liderdir.

Müasir dünyada bir xəstəlik yaşlıların bədəninə təsir edən bir xəstəlik olmaqdan çıxdı, xəstəlik gənc və orta yaşlı insanların orqanizmlərinə də təsir göstərməyə başladı.

Aterosklerozun əsas növləri

Ateroskleroz, divarlarda lipid yataqlarının yığılması, birləşdirici toxuma yayılması və xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan bir damar xəstəliyidir. Nəticədə damarların lümeni tıxanır, qan normal şəkildə dolana bilmir.

Bu xəstəlik ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir, inkişaf etmiş ölkələrin əhalisinin əksəriyyəti buna məruz qalır. Ölüm və əlillik baxımından ateroskleroz xərçəng və yoluxucu xəstəliklər də daxil olmaqla digər xəstəliklərdən öndədir.

Bir xüsusiyyət də budur ki, ateroskleroz yalnız yaşlı insanlara aid bir xəstəlik deyil. Bu gün patologiyanı "cavanlaşdırmaq" üçün davamlı bir meyl var.

Saytdakı bütün məlumatlar yalnız rəhbərlik üçündür və fəaliyyət üçün bələdçi deyildir!
MÜQƏDDƏS DİAQNOZİ çatdıra bilərsiniz yalnız DOKTOR!
Sizdən xahiş edirik ki, özünüzü dərman etməyin, amma bir mütəxəssisə qeyd olun!
Sizə və yaxınlarınıza can sağlığı!

Ateroskleroz xəstəliklərə aiddir, səbəbləri və effektiv müalicə üsulları xüsusilə intensiv şəkildə aparılır. Ancaq hələ də onun etiologiyasını tam şəkildə qurmaq mümkün deyil.

30-dan çox risk faktoru patologiyanın inkişafına təkan verə bilər. Üstəlik, amillər xəstəliyin inkişafına meylli və birbaşa səbəb ola bilər.

Əvvəlcədən düşünən amillərə aşağıdakılar daxildir:

genetik meyl, habelə konstitusiya,
pis vərdişlər, xüsusən siqaret,
kilolu
geniş xəstəliklər (diabet, gut, yoluxucu təbiət xəstəlikləri, hipotiroidizm, öd daşı xəstəliyi, nefroz, həmçinin yüksək xolesterol ilə əlaqəli digər xəstəliklər).

Bu amillərin mövcudluğu aterosklerozun inkişafı üçün kifayət deyil, baxmayaraq ki, bunlar onun təzahürlərini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər.

Myasnikovun neyro-metabolik nəzəriyyəsinə görə xəstəliyi yaradan amillər aşağıdakılara bölünür.

Faktorları aşağıdakılara bölən başqa bir təsnifat var.

Qidalanmanın aterosklerozun inkişafına təsiri dovşan və itlərdə təcrübələr apararaq öyrənildi. Təbii şəraitdə bu heyvanlarda xəstəlik inkişaf etmir.

Tədqiqat zamanı heyvanlara yüksək xolesterol qidası verilib. Nəticədə qanda xolesterol normasının əhəmiyyətli dərəcədə artıq olduğunu göstərən məlumatlar əldə edildi (bir neçə aydan sonra ilkin göstəricilər 400% -dən çox oldu).

Otopsiyada lipoidoz əlamətləri (təcrübənin başlanmasından 3-4 ay sonra), sonra aterosklerotik lövhələrin olması göstərildi. Beləliklə, empirik olaraq diyet ilə aterosklerozun inkişafı arasındakı əlaqə təsdiqləndi.

Lakin, bu məlumatlarla belə, üstün nöqtələr var. Məsələn, heyvanlarda bərabər şəraitdə (bir yaş, çəki, alınan xolesterol dozası) bədənin fərqli reaksiyaları ortaya çıxdı.

Bəziləri üçün, prosesin sabitləşməsi və xolesterol səviyyəsinin artmasının dayandırılması müşahidə olundu, bəzilərində bu göstərici hətta azaldı. Heyvanların 10% -i enjekte edilmiş xolesterola cavab vermədi: qanda maddənin səviyyəsi artmadı, ateroskleroz əlamətləri yox idi.

Başa düşə bilər ki, adekvat metabolik bir metabolizm ilə xolesterolu olan qidaların təsiri o qədər də kritik deyil və belə qidalanma aterosklerozun inkişafına mane olan əsas amil ola bilməz.

İrsiyyət

Tədqiqatçılar bir genetik meylin, şübhəsiz ki, aterosklerozun inkişafı üçün vacib olduğunu iddia edirlər, lakin əsas deyil. Metabolik metabolizm və damar funksiyalarının tənzimlənməsi ilə əlaqəli irsi pozğunluqların ötürülə biləcəyinə inanılır.

Buna görə, genetik amillər bir fon kimi qəbul edilir, digər xarici səbəblərlə birləşməsi xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi elm adamları bədənin ətraf mühitə təsirlərinə reaksiyalarının genetik olaraq miras alındığını düşünürlər.

İrsiyyət və aterosklerozun inkişafı arasındakı birbaşa əlaqə təsdiqlənmir. Xəstəliyin inkişafını təhrik edən bir qaynaq olaraq mövcud lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqları, qan laxtalanma sistemi və digər ötürülən amillərin xarici ətraf mühit təsiri ilə birləşməsi nəzərdən keçirilir.

Digər amillərin təsiri

Piylənmə ateroskleroza səbəb ola biləcək səbəblərdən biri adlanır.
Ancaq burada hər şey sadə deyil. Bədən yağının miqdarı ilə aterosklerozun inkişafı arasında birbaşa əlaqə yox idi.
Xəstəliyin inkişafının ümumiyyətlə piylənmə olan bir insanın həyat tərzindən müəyyən bir asılılığı olduğuna inanılır: fiziki hərəkətsizlik, həddindən artıq qidalanma rol oynayır. Kilolu insanlarda yüksək xolesterol, həmçinin qan təzyiqi var.

Diabetin olması və aterosklerozun inkişafı arasındakı əlaqə təsdiqlənir.
Bu, karbohidrat və lipid metabolizmasının da əlaqəli olması ilə izah olunur.
Buna görə şəkərli diabetdə müşahidə olunan karbohidrat mübadiləsinin pozulması da yağ metabolizmasının pozulmasına səbəb olur.

Yaşla ateroskleroz xəstələrinin sayı arasında da bir əlaqə tapıldı. 30-39 yaş arasında aterosklerozlu insanların faizi 81,5% təşkil edirsə, 40-49 yaşlarında bu rəqəm artıq demək olar ki, 86% -dir.
Ancaq bu əsas amil deyil, çünki bəzi hallarda hətta çox yaşlı insanlarda aterosklerotik lezyonlar əlamətləri yoxdur.

Tədqiqatçılar deyirlər ki, aktiv həyat tərzi keçirən insanlarda aterosklerotik proseslərin inkişafının qarşısını almaq üçün qanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin miqdarı aşkar olunur.

Ateroskleroz növləri damar sisteminin arteriya patologiyalarının hansı hissəsinin yaranmasına bağlıdır.

Semptomların təzahür dərəcəsindən asılı olaraq aterosklerozun inkişaf dövrlərinin müəyyən təsnifatı mövcuddur. Bu təsnifata əsasən erkən diaqnoz aparıla bilər:

Ateroskleroz üçün karotid arteriya əməliyyatı haqqında daha çox oxuyun.

Yerinə görə

Zərər sahəsindən asılı olaraq, aşağıdakı ateroskleroz növləri var:

Bunlar ən həssas yerlərdir.
Bu arteriyalar vasitəsilə ürək qan alır, buna görə onlarda qan dövranının pozulması miyokard infarktı və angina pektorisinin inkişafına səbəb olur.
Çox vaxt lövhələrin meydana gəlməsi qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə birləşir.

Qan, aortadan keçir, demək olar ki, bütün orqan və sistemlərdə trofizm təmin edir.
Buna görə aortada aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi bütövlükdə bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Karotid arteriyalara qan tədarükünün pozulması ilə beyin qidalanması pisləşir, bu baş ağrısı, başgicəllənmə, görmə və eşitmə funksiyalarının pisləşməsi, tinnitus ilə özünü göstərir.

Şiddətli hipertansiyon böyrək arteriyalarının aterosklerozuna səbəb olur. Bu damarların divarlarının deformasiyası böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Mezenterik damarların zədələnməsi ilə qarın yuxarı hissəsində həzm sisteminin pozulması ilə müşayiət olunan paroksismal ağrılar müşahidə olunur.

İlk simptomlardan biri qısa müddətli yaddaşın pisləşməsidir.
Gələcəkdə emosional labilite və intellektual funksiyanın azalması var.
Səs-küy və başdakı pulsasiya hissi xarakterikdir, ekstremitələrin titrəyişinin inkişafı mümkündür.
Ən təhlükəli nəticə iskemik insultdur.

İlk əlamətlər gəzinti zamanı görünən dana əzələsində ağrının meydana gəlməsini əhatə edir.
Gələcəkdə ağrı bütün əzalara yayılır, uyuşma və siyanoz müşahidə olunur.
Bacak və ayağın əzələlərinin atrofiyası inkişaf edir, barmaqlarda və onların arasında müalicə çətin olan yaralar əmələ gəlir.

Aterosklerozun hər hansı bir təzahürü artıq bir komplikasiyadır və erkən mərhələdə xəstəliyi müəyyənləşdirmək olduqca çətindir.

Sakit, lakin davamlı inkişaf

Xəstəlik bir neçə ay və ya hətta illər ərzində xəstəyə xüsusi şikayətlər vermədən inkişaf edə və inkişaf edə bilər. Bir şəxs vaxtaşırı yüksək təzyiq, baş ağrısı, angina pektorisi və bacaklarda ağırlıqdan narahat olsa da, bədənin hər tərəfindəki qan damarlarında ciddi dəyişikliklər olur. Damarların və arteriyaların divarlarına ziyan, zərərli lipoproteinlərin çökməsi və sonradan aterosklerotik lövhənin əmələ gəlməsi - bütün bunlar xəstə üçün qeyri-mümkün olur.

Aterosklerozun məkrli olması, xüsusən inkişafın ilkin mərhələsində diaqnoz qoymaq və lokalizasiya etmək çox çətindir.

Bu gün həkimlər aterosklerozun 4 mərhələsini təyin edirlər, onların hər biri bədəndə müəyyən dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.Əsas simptomları izləyə və müalicəni yalnız hərtərəfli müayinələrdən sonra edə bilərsiniz, yəni ümumi xolesterol üçün qan, faydalı və zərərli lipoproteinlərin nisbəti, bir ultrasəs və ya MRT müayinəsindən keçə bilərsiniz. Aterosklerozun mərhələlərini sadalasanız, aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır.

Preklinik. Onu aterosklerotik dövr adlandırmaq olar. Adətən risk altında olan xəstələrə verilir - yemək pozğunluğu, pis vərdişlər, fiziki fəaliyyətin olmaması ilə. Xəstənin həyat tərzini düzəldərkən ikinci dərəcəli bir xəstəliyin meydana gəlməsinin qarşısını almaq olduqca mümkündür.
İkinci mərhələnin aterosklerozu. Bu mərhələdə xolesterol göstəricilərində sapmalar, qan damarlarının divarlarının bütövlüyünün pozulması var. Xəstələr eyni zamanda xəstəliyin xarakterik əlamətlərini - dəridə və sklerada sarı ləkələr, ürək və angina pektorisindəki ağrı, bacaklarda ağırlıq inkişaf etdirməyə başlayırlar.
Üçüncü mərhələ simptomların artması, həmçinin işemik pozğunluqların əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin bütün əlamətləri çılpaq gözə görünməyə başlayır.
Aterosklerozun son forması bir xəstədə özünəməxsus bir ləmliyin görünməsi, koronar damarların zədələnməsi, angina pektoriyası, baş ağrısı və s.

Aterosklerozun təsnifatı və onun əsas simptomlarının həkimlər tərəfindən uzun müddətdir tanınmasına baxmayaraq, xəstəliyi vaxtında təyin etmək olduqca nadirdir. Bu, dərmanların inkişaf etməməsinə deyil, xəstəliyin gizli və yavaş inkişafına bağlıdır.

Xəstəlik növləri

Təəssüf ki, bütün xəstələrdə xəstəlik müxtəlif yollarla özünü göstərir. Buna görə həkimlər qan damarlarında patologiyanın lokalizasiyasına görə aterosklerozun təsnifatını hazırladılar. Ən çox görülənlər ürək və damarların aterosklerotik lövhə lezyonlarıdır. Bu vəziyyətdə xəstələrdə koronar xəstəlik, ürək böhranı və angina pektoris riski daha yüksəkdir. Xəstəliyin irəliləməsinin ilkin və sonrakı mərhələləri nəfəs darlığı, həddindən artıq sürətli yorğunluq, başgicəllənmə, yumşaq toxumaların şişməsi (xüsusən əzalarda) ilə xarakterizə olunur.

Beyinə aparan damarlarda xolesterol lövhələri əmələ gəlməyə başlayırsa, xəstə digər simptomlardan əziyyət çəkəcəkdir. Əvvəlcə xəstə yaddaş pozğunluğunu görəcək və diqqəti yayındıracaq, baş ağrısı, başgicəllənmə və tinnitus daimi yoldaş olacaq. İkincisi, görmə və eşitmə azalmağa başlayacaq. Bədəndəki aterosklerotik patoloji dəyişikliklər, nəticədə beynin uzun müddət oksigen açmasına səbəb olacaq, vuruş riskini artıracaqdır.

Tibbi dairələrdə xəstəliyin bu forması beyin deyilir. Patologiyaların nevroloji təbiəti bəzən geri dönməz nəticələrə səbəb olur.

Kardioloqlar tez-tez multifokal ateroskleroz termini istifadə edirlər. Daha doğrusu, bir növ xəstəliyi deyil, inkişafının bir xüsusiyyətini təyin edir. Bu dəhşətli diaqnozu səsləndirən xəstələr daha pis nəticəyə - bir sıra daxili orqanlarda qan damarlarının geniş lezyonları səbəbindən əzalarını amputasiya etməyə hazırlaşmalı olacaqlar.

Əsas odur ki, profilaktikadır

Aterosklerozun müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlarla yanaşı xəstələr profilaktik tədbirlərə diqqət yetirməlidirlər. Patoloji prosesin hansı orqanda lokalizasiyasından asılı olmayaraq, xəstələr pəhrizlərini nizamlamalı, vərdişlərə orta dərəcədə fiziki fəaliyyət əlavə etməli və iştirak edən həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidirlər. Pis vərdişlərdən imtina etmək də xəstənin sağlamlığına müsbət təsir göstərə bilər. Bu cür tədbirlər xəstəliyin ilkin profilaktikası ilə əlaqədardır.

Aterosklerozun ikincil profilaktikası antiplatelet dərmanlarının istifadəsini nəzərdə tutur. Onlar yalnız qanın incə qalmasına deyil, damarların zədələnmə riskini azaltmaqla yanaşı lümenlərini daraltmağa kömək edəcəkdir. Xəstələrə aspirin və ya klopidogrel kursu tövsiyə olunur (fərdi əks göstərişlərdən asılı olaraq).

Qeyd etmək lazımdır ki, ikincil profilaktik tədbirlər yalnız iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılır. Əks təqdirdə, müxtəlif fəsadların yaranma ehtimalı yüksəkdir.