Uşaqlarda asetonemik sindrom > Diabet ağırlaşmaları

Uşaqlarda asetonemik sindrom
Keto qrupu

Uşaqlarda asetonemik sindrom (uşaqlıqdakı ketotik hipoqlikemiya, diabetik olmayan ketoasidoz, tsiklik asetonemik qusma sindromu, asetonemik qusma) - qan plazmasında keton cəsədlərinin konsentrasiyasının artması ilə ortaya çıxan simptomlar toplusu - əsasən uşaqlıq dövründə meydana gələn patoloji bir vəziyyət, stabilləşdirilmiş təkrar qusma epizodları, tam rifahın alternativ dövrləri ilə özünü göstərir. İbtidai (idiopatik) var - pəhrizdəki səhvlər (uzun ac fasilələri) və ikincili (somatik, yoluxucu, endokrin xəstəliklərə, lezyonlara və mərkəzi sinir sisteminin şişlərinə qarşı) asetonemik sindrom nəticəsində inkişaf edir.

Təsnifat

Birincil asetonemik sindrom 1 yaşdan 12 ... 13 yaşadək uşaqların 4 ... 6% -ində baş verir. Qızlar arasında daha çox görülür (qız / oğlan nisbəti 11/9). Tsiklik asetonemik qusma sindromunun təzahürünün orta yaşı 5,2 ildir. Çox tez-tez (halların 90% -də), böhranların gedişi asetonemik olaraq təyin olunan təkrarlanmaz qusmanın inkişafı ilə ağırlaşır. Xəstələrin təxminən 50% -i venadaxili mayelər vasitəsilə aseton böhranının aradan qaldırılmasını tələb edir.

İkinci dərəcəli asetonemik sindromun yayılması ilə bağlı məlumatlar həm yerli, həm də xarici xüsusi sənədlərdə yoxdur. ədəbiyyat.

Təsnifat redaktəsi |Ümumi məlumat

Asetonemik sindrom (tsiklik asetonemik qusma sindromu, diabetik olmayan ketoasidoz) amin turşularının və yağların metabolik pozğunluqları nəticəsində yaranan keton cisimlərinin (aseton, b-hidroksibutirik turşu, asetoasetik turşu) qan səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunan patoloji bir vəziyyətdir. Uşaqlarda asetonemik sindromun təkrarlanan aseton böhranları vəziyyətində olduğu deyilir.

Pediatriyada müstəqil bir patoloji olan ibtidai (idiopatik) asetonemik sindrom və bir sıra xəstəliklərin gedişatını müşayiət edən ikincil asetonemik sindrom mövcuddur. 1 yaşdan 12-13 yaşa qədər uşaqların təxminən 5% -i ibtidai asetonemik sindromun inkişafına meyllidir, qızların oğlan uşaqlarına nisbəti 11: 9-dur.

İkinci hiperketonemiya uşaqlarda dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet, insulin hipoqlikemiyası, hiperinsulinizm, tirotoksikoz, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, glikogen xəstəliyi, baş zədəsi, Türk yəhərindəki beyin şişləri, qaraciyərin zəhərlənməsi, yoluxucu toksikoz, hemolitik anemiya, lösemi, lösemi, şərtlər. İkinci dərəcəli asetonemik sindromun gedişi və proqnozu əsas xəstəlik tərəfindən təyin olunduğundan sonrakı ibtidai diabetik olmayan ketoasidoza diqqət yetirəcəyik.

Asetonemik sindromun inkişafı uşağın pəhrizindəki karbohidratların mütləq və ya nisbi çatışmazlığına və ya yağ turşularının və ketogen amin turşularının üstünlük təşkil etməsinə əsaslanır. Asetonemik sindromun inkişafı oksidləşdirici proseslərdə iştirak edən qaraciyər fermentlərinin olmamasına kömək edir. Bundan əlavə, uşaqlarda maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri budur ki, ketolizdə azalma, keton orqanlarının istifadəsi prosesi var.

Mütləq və ya nisbi bir karbohidrat çatışmazlığı ilə, bədənin enerji ehtiyacı, artan yağ turşularının meydana gəlməsi ilə inkişaf etmiş lipoliz ilə qarşılanır. Qaraciyərdə normal maddələr mübadiləsi şəraitində sərbəst yağ turşuları yağ turşularının yenidən qurulmasında və xolesterinin əmələ gəlməsində iştirak edən metabolit asetil-koenzim A-ya çevrilir. Asetil koenzim A-nın yalnız kiçik bir hissəsi keton cəsədlərinin meydana gəlməsinə sərf olunur.

Gücləndirilmiş lipoliz ilə, asetil koenziminin A miqdarı həddindən artıqdır və yağ turşuları və xolesterolun meydana gəlməsini aktivləşdirən fermentlərin fəaliyyəti kifayət deyil. Buna görə, asetil koenziminin A istifadəsi əsasən ketoliz yolu ilə baş verir.

Çox sayda keton cəsədi (aseton, b-hidroksibutirik turşu, asetoasetik turşu) turşu bazası və su-elektrolit balansının pozulmasına səbəb olur, mərkəzi sinir sisteminə və mədə-bağırsaq traktına zəhərli təsir göstərir, bu da aseton sindromunun klinikasında əks olunur.

Psixoemosional stres, intoksikasiya, ağrı, insolyasiya, infeksiyalar (kəskin respirator virus infeksiyaları, qastroenterit, pnevmoniya, neyroinfeksiya) asetonemik sindromu doğuran amillər ola bilər. Asetonemik sindromun inkişafında mühüm rol qidalanma amilləri - aclıq, kökəlmə, zülal və yağlı qidaların həddindən artıq istehlak edilməsi, karbohidrat çatışmazlığı ilə oynayır. Yenidoğulmuşlarda asetonemik sindrom ümumiyyətlə hamilə qadında baş verən gec toksikoz - nefropatiya ilə əlaqələndirilir.

Asetonemik sindromun simptomları

Asetonemik sindrom tez-tez konstitusional anormallıqları olan uşaqlarda olur (neyro-artrit diatezi). Bu cür uşaqlar artan həyəcanlılıq və sinir sisteminin tez tükənməsi ilə fərqlənir, nazik bir fizikaya sahibdirlər, çox utancaqdırlar, nevrozdan və narahat yuxudan əziyyət çəkirlər. Eyni zamanda, konstitusiyanın neyro-artritik anomaliyası olan bir uşaq, yaşıdlarından daha sürətli danışma, yaddaş və digər bilişsel prosesləri inkişaf etdirir. Neyro-artrit diatezi olan uşaqlar purinlərin və sidik turşusunun pozulmuş maddələr mübadiləsinə meyllidirlər, buna görə də yetkinlik dövründə urolitiyaz, podagra, artrit, qlomerulonefrit, piylənmə, tip 2 diabet inkişafına meyllidirlər.

Aseton sindromunun tipik təzahürləri aseton böhranlarıdır. Asetonemik sindromla oxşar böhranlar qəfildən və ya prekursorlardan sonra (sözdə aura) inkişaf edə bilər: letarji və ya təşviş, iştahsızlıq, ürək bulanması, migren kimi baş ağrısı və s.

Asetonemik bir böhranın tipik bir klinikası, bir uşağı qidalandırmaq və ya içmək istəyərkən meydana gələn təkrar və ya dəyişməz qusma ilə xarakterizə olunur. Asetonemik sindromla qusma fonunda, intoksikasiya və susuzlaşma əlamətləri tez inkişaf edir (əzələ hipotenziyası, dinamika, qızartı ilə dərinin solğunluğu).

Uşağın motor həyəcanı və narahatlığı yuxululuq və zəiflik ilə əvəz olunur, ağır bir asetonemik sindrom, meningeal simptomlar və konvulsiyalar mümkündür. Atəş (37.5-38.5 ° C), spastik qarın ağrısı, ishal və ya tabure tutulması xarakterikdir. Uşağın ağzından, dəridən, sidikdən və qusmadan asetonun qoxusu gəlir.

Asetonemik sindromun ilk hücumları ümumiyyətlə 2-3 yaşda görünür, 7 yaşa qədər tez-tez olur və 12-13 yaşında tamamilə yox olur.

Asetonemik sindromun diaqnozu

Asetonemik sindromun tanınması anamnez və şikayətlərin, klinik simptomların və laboratoriya nəticələrinin öyrənilməsi ilə asanlaşdırılır. Birincili və ikincili asetonemik sindromu ayırd etdiyinizə əmin olun.

Böhran zamanı asetonemik sindromlu bir uşağın obyektiv müayinəsi ürək səslərinin, taxikardiya, aritmiya, quru dəri və selikli qişaların zəifləməsi, dəri turgorunun azalması, gözyaşardıcı istehsalın azalması, taxipnea, hepatomeqaliya, diurezdə azalma göstərir.

Asetonemik sindrom üçün klinik bir qan leykositoz, neytrofiliya, sürətlənmiş ESR, ümumi bir sidik testi - müxtəlif dərəcələrdə ketonuriya (+ ilə ++++ arasında) ilə xarakterizə olunur. Bir biokimyəvi qan testində hiponatremi (hüceyrədaxili mayenin itkisi ilə) və ya hipernatemiya (hüceyrədaxili mayenin itkisi ilə), hiper- və ya hipokalemiya, üre və sidik turşusu səviyyəsinin artması, normal və ya orta dərəcədə hipoqlikemiya müşahidə edilə bilər.

Birincili asetonemik sindromun diferensial diaqnozu ikincili ketoasidoz, kəskin qarın (uşaqlarda appendisit, peritonit), neyrocərrahi patoloji (meningit, ensefalit, serebral ödem), zəhərlənmə və bağırsaq infeksiyası ilə aparılır. Bu baxımdan uşağa əlavə olaraq uşaq endokrinoloqu, uşaq yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi, uşaq qastroenteroloqu müraciət etməlidir.

Asetonemik sindrom müalicəsi

Asetonemik sindromun müalicəsinin əsas istiqamətləri kəskinləşmələrin sayını azaltmağa yönəlmiş, interiktal dövrlərdə böhranların aradan qaldırılması və baxım terapiyasıdır.

Asetonemik böhranlarla uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir. Pəhriz korreksiyası edilir: yağlar ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır, həzm olunan karbohidratlar və bol fraksiyalı içki tövsiyə olunur. Bağırsağa daxil olan keton cəsədlərinin bir hissəsini neytrallaşdıran natrium bikarbonat məhlulu ilə təmizləyici bir lavman qurmaq məsləhət görülür. Asetonemik sindromla oral rehidratasiya qələvi mineral su və birləşdirilmiş məhlullarla aparılır. Şiddətli dehidrasiya ilə infuziya terapiyası aparılır - 5% qlükoza, salin məhlullarından ibarət damar damcı. Simptomatik terapiya antiemetik dərmanların, antispazmodiklərin, sedativ dərmanların tətbiqi daxildir. Müvafiq müalicə ilə asetonemik böhranın simptomları 2-5 günə azalır.

İnterictal dövrlərdə asetonemik sindromu olan bir uşaq pediatr tərəfindən nəzarət olunur. Düzgün qidalanma (bitki südü pəhrizi, yağlarla zəngin qidaların məhdudlaşdırılması), yoluxucu xəstəliklərin və psixo-emosional həddən artıq yüklənmələrin qarşısının alınması, su və istiləşmə prosedurlarının (hamam, kontrastlı leysan, duş, yumruluq) təşkili, kifayət qədər yuxu və təmiz havada qalmaq lazımdır.

Asetonemik sindromlu bir uşağa multivitaminlər, hepatoprotektorlar, fermentlər, sedativ terapiya, masaj, koproqram nəzarətinin profilaktik kursları göstərilir. Sidik asetonunu idarə etmək üçün diaqnostik test zolaqlarından istifadə edərək keton cəsədlərinin tərkibi üçün sidiyi müstəqil araşdırmaq məsləhətdir.

Asetonemik sindromlu uşaqlar pediatrik endokrinoloqda qeydiyyata alınmalı, hər il qan qlükoza, böyrəklərin ultrasəsi və qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.

Bu nədir

Asetonemik sindrom, uşağın bədənində metabolik proseslər pozulduqda meydana gələn bir vəziyyət, metabolik proseslərdə bir növ nasazlıq. Bu vəziyyətdə orqanların hər hansı bir qüsuru, çox quruluşundakı pozğunluqlar aşkar edilmir, sadəcə, məsələn, mədəaltı vəzi və qaraciyərin fəaliyyəti tənzimlənmir.

Bu sindromun özü konstitusiyanın qondarma neyro-artrit anomaliyasının təzahürlərindən biridir (neyro-artrit diatez eyni vəziyyət üçün köhnə addır). Bu, uşağın daxili orqanlarının və sinir sisteminin xüsusi işi ilə birlikdə müəyyən xarakter əlamətlər toplusudur.

Baş vermə səbəbləri

Daha tez-tez asetonemik sindrom uşaqlarda olur, eyni zamanda böyüklərdə də olur. Bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

böyrək xəstəliyi - xüsusilə böyrək çatışmazlığı,
həzm fermenti çatışmazlığı - irsi və ya əldə edilmiş,
endokrin sistemin anadangəlmə və ya qazanılmış pozğunluqları,
diatez - neyrogen və artritik,
safra yollarının diskinezi.

Körpələrdə bu vəziyyət hamilə qadının gec gestozu və ya nefropatiyanın nəticəsi ola bilər.

Aseton sindromuna səbəb olan xarici amillər:

oruc, xüsusilə uzun
infeksiyalar
zəhərli təsirlər - xəstəlik zamanı intoksikasiya da daxil olmaqla
qidalanma nəticəsində yaranan həzm pozğunluqları,
nefropatiya.

Yetkinlərdə, keton cəsədlərinin ən çox yayılması diabet səbəb olur. İnsulin çatışmazlığı orqanizmdə yığılmış üzvi sistemlərin hüceyrələrinə qlükoza daxil olmasını maneə törədir.

Eyni zamanda, konstitusiyanın neyro-artritik anomaliyası olan bir uşaq, yaşıdlarından daha sürətli danışma, yaddaş və digər bilişsel prosesləri inkişaf etdirir. Neyro-artrit diatezi olan uşaqlar purinlərin və sidik turşusunun pozulmuş maddələr mübadiləsinə meyllidirlər, buna görə də yetkinlik dövründə urolitiyaz, gut, artrit, qlomerulonefrit, piylənmə və 2 tip diabet inkişafına meyllidirlər.

Asetonemik sindromun simptomları:

Bir uşağın ağzından aseton qoxusu gəlir. Eyni qoxu körpənin dərisindən və sidikindən gəlir.
Dehidrasyon və intoksikasiya, dərinin solğunluğu, sağalmaz bir qızartmanın görünüşü.
Xüsusilə bir şey içmək və ya yemək istəyərkən 3-4 dəfədən çox baş verə biləcək qusmanın olması. Qusma ilk 1-5 gündə baş verə bilər.
Ürək səslərinin, aritmiya və taxikardiyanın pisləşməsi.
İştah olmaması.
Bədən istiliyində artım (adətən 37.50С-38.50С-ə qədər).
Böhran başladıqdan sonra uşaq narahat və əsəbi olur, sonra letarji, yuxulu və zəif olur. Çox nadir, lakin kramplar meydana gələ bilər.
Qarında ağrılar, tabure tutma, ürək bulanması (spastik qarın sindromu) müşahidə olunur.

Çox vaxt, asetonemik sindromun əlamətləri qidalanma ilə baş verir - pəhrizdə az miqdarda karbohidrat və tərkibində ketogen və yağ amin turşularının olması. Uşaqlarda sürətlənmiş bir maddələr mübadiləsi var və həzm sistemi hələ də kifayət qədər uyğunlaşmır, bunun nəticəsində ketolizdə azalma var - keton orqanlarının istifadəsi prosesi yavaşlayır.

Sindromun diaqnozu

Sidikdəki asetonu təyin etmək üçün valideynlərin özləri sürətli diaqnostika apara bilərlər - eczanədə satılan xüsusi diaqnostik zolaqlar kömək edə bilər. Sidik bir hissəsinə endirilməlidir və xüsusi bir miqyas istifadə edərək asetonun səviyyəsini təyin edirlər.

Laboratoriyada, sidik klinik analizində ketonların "bir artı" dan (+) "dörd pluss" (++++) -ə qədər müəyyənləşdirilir. Yüngül hücumlar - ketonların səviyyəsi + və ya ++ səviyyəsindədir, sonra uşağı evdə müalicə etmək olar. "Üç plus" qanda keton cəsədlərinin səviyyəsinin 400 dəfə, dörddə - 600 dəfə artmasına uyğundur. Bu hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur - belə bir miqdarda aseton koma və beyin ziyanının inkişafı üçün təhlükəlidir. Doktor mütləq aseton sindromunun təbiətini müəyyənləşdirməlidir: istər ibtidai və ya ikincili olsun - inkişaf etmiş, məsələn, şəkər xəstəliyinin ağırlaşması kimi.

1994-cü ildə beynəlxalq pediatrik konsensusda həkimlər belə bir diaqnoz qoymaq üçün xüsusi meyarlar müəyyənləşdirdilər, əsas və əlavə bölündülər.

qusma epizodik olaraq, müxtəlif intensivlikdə təkrarlanır,
hücumlar arasında körpənin normal vəziyyətinin fasilələri var,
böhranların müddəti bir neçə saatdan 2-5 günə qədər dəyişir
qusma səbəbini təsdiqləyən mənfi laboratoriya, radioloji və endoskopik müayinə nəticələri həzm sisteminin patologiyasının təzahürüdür.

Əlavə meyarlara aşağıdakılar daxildir:

qusma epizodları xarakterik və stereotipdir, sonrakı epizodlar vaxt, intensivlik və müddəti ilə əvvəlkilərlə eynidir və hücumlar öz-özünə bitə bilər.
qusma hücumları ürək bulanması, mədə ağrısı, baş ağrısı və zəiflik, fotofobi və uşağın letargiyası ilə müşayiət olunur.

Diaqnoz, həmçinin diabetik ketoasidoz (şəkərli diabetin ağırlaşması), kəskin mədə-bağırsaq patologiyası - peritonit, appendisit istisna edilməklə aparılır. Neyrocərrahi patoloji (meningit, ensefalit, serebral ödem), yoluxucu patoloji və zəhərlənmə də istisna olunur.

Asetonemik sindromu necə müalicə etmək olar

Aseton böhranının inkişafı ilə uşaq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Pəhriz korreksiyasını aparın: asanlıqla həzm olunan karbohidratlar istehlak etmək, yağlı qidaları ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq, çox miqdarda fraksiya içmək təmin etmək tövsiyə olunur. Təmizləyici bir lavmanın natrium bikarbonat ilə yaxşı bir təsiri, həlli bağırsaqlara daxil olan keton orqanlarının bir hissəsini zərərsizləşdirə bilir. Birləşdirilmiş məhlullardan (orsol, rehidron və s.), Eləcə də qələvi mineral sudan istifadə edərək ağızdakı rehidratasiya göstərilmişdir.

Uşaqlarda diabetik olmayan ketoasidozun müalicəsinin əsas istiqamətləri:

1) Bütün xəstələrə bir pəhriz (maye ilə zənginləşdirilmiş və məhdud miqdarda olan karbohidratlarla zənginləşdirilmiş) tövsiyə olunur.

2) Prokinetiklərin (motilium, metoklopramid), karbohidrat mübadiləsinin fermentləri və koftaktorlarının (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) təyin edilməsi qida dözümlülüyünün daha əvvəl bərpa olunmasına və yağ və karbohidrat metabolizmasının normallaşmasına kömək edir.

3) İnfüzyon terapiyası:

susuzlaşdırmanı (hüceyrədənkənar maye çatışmazlığı) tez aradan qaldırır, perfuziya və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır,
alkalizing agentləri ehtiva edir, plazma bikarbonatlarının bərpasını sürətləndirir (turşu-əsas balansını normallaşdırır),
müxtəlif yollarla metabolizə olunan kifayət qədər miqdarda hazır karbohidrat ehtiva edir, insulindən asılı olmayanlar da daxil olmaqla

4) Etiotropik terapiya (antibiotiklər və antiviral dərmanlar) göstərişlərə görə təyin olunur.

Əhəmiyyətli dərəcədə susuzlaşdırma, su-elektrolit pozğunluqları və dəyişməz qusma, pəhriz terapiyası və ağız rehidrasiyası ilə əlaqəli olmayan yüngül ketoz hallarında (yaşa bağlı dozada prokinetiklərin təyin edilməsi və əsas xəstəliyin etiotropik terapiyası göstərilir).

Asetonemik sindromun müalicəsində əsas metodlar böhranlarla mübarizəyə yönəlmiş üsullardır. Kəskinliyi azaltmağa kömək edən dəstəkləyici müalicə çox vacibdir.

İnfüzyon terapiyası

İnfüzyon terapiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər:

Prokinetiklərin istifadəsindən sonra dayanmayan davamlı təkrarlanan qusma,
Hemodinamik və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının olması,
Əlil şüurun əlamətləri (axmaqlıq, koma),
Orta (bədən çəkisinin 10% -ə qədər) və ağır (bədən çəkisinin 15% -ə qədər) susuzlaşdırmanın olması,
Artan bir anion interval ilə dekompensasiya edilmiş metabolik ketoasidozun olması,
Ağız rehidrasiyası (üz skeletinin və ağız boşluğunun inkişafındakı anomaliyalar), nevroloji xəstəliklər (bulbar və pseudobulbar) üçün anatomik və funksional çətinliklərin olması.

İnfüzyon terapiyasına başlamazdan əvvəl etibarlı venoz girişi (terif periferik) təmin etmək, hemodinamika, turşu bazası və su-elektrolit balansını təyin etmək lazımdır.

Qidalanma tövsiyələri

Asetonemik sindromdan əziyyət çəkən uşaqların pəhrizindən tamamilə xaric olan məhsullar:

kivi
kürü
xama - hər hansı
otqulaq və ispanaq,
gənc dana
qapalı - yağ, böyrəklər, beyinlər, ağciyərlər, qaraciyər,
ət - ördək, donuz əti, quzu,
zəngin bulyonlar - ət və göbələk,
tərəvəz - yaşıl lobya, yaşıl noxud, brokoli, gül kələm, quru paxlalılar,
hisə verilmiş qablar və kolbasa
kakao, şokoladdan - barlarda və içkilərdə imtina etməli olacaqsınız.

Pəhriz menyusuna mütləq daxildir: düyüdən olan sıyıq, tərəvəz şorbaları, kartof püresi. Semptomlar bir həftə ərzində geri dönməzsə, tədricən diyetli ət (qızardılmamış), kraker, otlar və tərəvəzlər əlavə edə bilərsiniz.

Sindromun simptomları yenidən qayıdırsa, pəhriz həmişə tənzimlənə bilər. Pis nəfəs alırsınızsa, kiçik hissələrdə içməli olduğunuz çox su əlavə etməlisiniz

Pəhrizin ilk günündə uşağa çovdar çörək krakerindən başqa bir şey verilməməlidir.
İkinci gündə düyü bulyonu və ya pəhriz bişmiş alma əlavə edə bilərsiniz.
Hər şey düzgün aparılırsa, üçüncü gündə ürək bulanması və ishal keçəcək.

Heç bir halda simptomlar yox olduqda pəhrizi tamamlamayın. Həkimlər onun bütün qaydalarına ciddi əməl etməyi məsləhət görürlər. Yeddinci gündə diyetə peçenye peçenyeləri, düyü sıyığı (yağsız), tərəvəz şorbası əlavə edə bilərsiniz. Bədən istiliyi yüksəlməzsə və asetonun qoxusu yox olarsa, körpənin qidası daha müxtəlif ola bilər. Az yağlı balıq, tərəvəz püresi, qarabaşaq yarması, süd məhsulları əlavə edə bilərsiniz.

Profilaktik tədbirlər

Uşağının bu xəstəliyin görünüşünə meylli valideynləri ilk yardım dəstində qlükoza və fruktoza hazırlıqlarına sahib olmalıdırlar. Həm də əlində həmişə quru ərik, kişmiş, quru meyvələr olmalıdır. Körpənin qidası fraksiyalı (gündə 5 dəfə) və balanslı olmalıdır. Asetonun artmasının hər hansı bir əlaməti varsa, dərhal uşağa şirin bir şey verməlisiniz.

Uşaqlara həm psixoloji, həm də fiziki cəhətdən həddən artıq güc sərf etməyə icazə verilməməlidir. Təbiətdə gündəlik gəzinti, su prosedurları, normal səkkiz saatlıq yuxu, istiləşmə prosedurlarını göstərmək.

Tutmalar arasında böhranların profilaktik müalicəsini aparmaq yaxşıdır. Bu, ildə iki dəfə mövsümdənkənar ən yaxşısıdır.

Asetonemik sindromun səbəbləri

Tez-tez, 12-13 yaşa qədər uşaqlarda asetonemik sindrom inkişaf edir. Bu, qanda aseton və asetoasetik turşunun miqdarının artması ilə əlaqədardır. Bu proses aseton böhranının inkişafına səbəb olur. Belə böhranlar mütəmadi olaraq baş verərsə, onda xəstəlik haqqında danışa bilərik.

Bir qayda olaraq, asetonemik sindrom müəyyən endokrin xəstəliklərdən (diabet, tirotoksikoz), lösemi, hemolitik anemiyadan və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərindən əziyyət çəkən uşaqlarda baş verir. Tez-tez bu patoloji bir sarsıntı, qaraciyərin anormal inkişafı, beyin şişi, aclıqdan sonra baş verir.

Patogenezi

Normal fizioloji şəraitdə zülalların, karbohidratlar və yağların katabolizmə üsulları Krebs adlanan dövrün müəyyən mərhələlərində kəsişir. Bu bədənin düzgün inkişafına imkan verən universal bir enerji mənbəyidir.

Aclıq və ya zülalların və yağlı qidaların həddindən artıq istehlakı ilə daimi stres ketoz inkişaf etdirir. Bədən eyni vaxtda nisbi və ya mütləq karbohidrat çatışmazlığı yaşayırsa, enerjiyə olan ehtiyacını ödəməli olan lipolizi stimullaşdırır.

Keton cisimləri ya toxumalarda su və karbon dioksid oksidləşməyə başlayır, ya da böyrəklər, mədə-bağırsaq traktı və ağciyərlər tərəfindən atılır. Yəni, keton cəsədlərinin istifadəsi sürəti onların sintez dərəcəsindən aşağı olduqda asetonemik sindrom inkişaf etməyə başlayır.

Asetonemik qusmanın əsas simptomları bunlardır:

Sinir qıcıqlanmasının artması.
Ketoasidoz.
Tez-tez lipid metabolizmasının pozğunluqları.
Diabetin təzahürü.

Burada irsiyyət çox vacib rol oynayır. Bir uşağın qohumlarına metabolik xəstəliklər (gut, öd daşı xəstəliyi və urolitiyaz, ateroskleroz, migren) diaqnozu qoyulubsa, uşağın bu sindromu alma ehtimalı daha yüksəkdir. Düzgün qidalanma da vacibdir.

Yetkinlərdə asetonemik sindrom

Yetkinlərdə, purin və ya protein balansı pozulduqda asetonemik sindrom inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə bədəndə keton cəsədlərinin konsentrasiyası artır. Anlaşılmalıdır ki, ketonlar bədənimizin normal tərkib hissəsi hesab olunur. Bunlar əsas enerji mənbəyidir. Bədən kifayət qədər karbohidrat alırsa, bu asetonun həddindən artıq istehsalına mane olur.

Yetkinlər tez-tez düzgün qidalanmağı unuturlar, bu da keton birləşmələrinin yığılmağa başlamasına səbəb olur. Bu qusma ilə özünü göstərən intoksikasiya səbəbidir.

Bundan əlavə, yetkinlərdə aseton sindromunun səbəbləri ola bilər:

Daimi gərginlik.
Zəhərli və qidalandırıcı təsir göstərir.
Böyrək çatışmazlığı.
Kifayət qədər karbohidrat olmadan səhv pəhriz.
Endokrin sistemindəki pozğunluqlar.
Oruc və pəhriz.
Konjenital patoloji.

2 tip diabetin inkişafına güclü təsir göstərir.

Yetkinlərdə aseton sindromunun başlanmasının simptomları:

Ürək dərəcəsi zəifləyir.
Bədəndəki ümumi qan miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Dərisi solğun, yanaqları yanıqlı bir parıldayır.
Epigastrik bölgədə spazmodik ağrılar baş verir.
Dehidrasiya.
Qanda qlükoza miqdarı azalır.
Bulantı və qusma.

Fəsadlar və nəticələr

Asetonemik sindroma səbəb olan çox sayda keton ciddi nəticələrə səbəb olur. Ən ciddi olanıdır metabolik asidozbədənin daxili mühiti turşulduqda. Bu, bütün orqanların zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Uşaq daha sürətli nəfəs alır, ağciyərlərə qan axını artır, digər orqanlara azalır. Bundan əlavə, ketonlar birbaşa beyin toxumasına təsir göstərir. Aseton sindromu olan bir uşaq letargik və depresiyaya uğrayır.

Diaqnozda hansı meyarlar istifadə olunur?

Qusma epizodları daim təkrarlanır və çox güclüdür.
Epizodlar arasında fərqli müddəti olan sakit dövrlər ola bilər.
Kusma bir neçə gün davam edə bilər.
Qusmağı həzm sistemindəki anormallıqlarla əlaqələndirmək mümkün deyil.
Qusma hücumları stereotipikdir.
Bəzən qusma çox qəfildən, heç bir müalicə olmadan bitir.
Uyğunlaşan simptomlar var: bulantı, baş ağrısı, qarın ağrısı, fotofobi, inhibe, adinasiya.
Xəstə solğun, hərarət, ishal ola bilər.
Kusmada safra, qan, mucus görə bilərsiniz.

Laboratoriya testləri

Klinik qan testində dəyişiklik yoxdur. Ümumiyyətlə şəkil yalnız sindromun inkişafına səbəb olan patoloji göstərir.

Ayrıca ketonuriya (bir artı və ya dörd artı) görə biləcəyiniz bir sidik testi var. Ancaq sidikdə qlükoza olması xüsusi bir simptom deyil.

Diaqnozu təyin etməkdə çox vacibdir - nəticədə əldə edilən məlumatlar biokimyəvi qan testi. Bu vəziyyətdə qusma müddəti nə qədər uzun olarsa, susuzlaşdırma da bir o qədər çox olar. Plazma nəzərə çarpan yüksək dərəcədə hematokrit və zülala malikdir. Karbamid, susuzlaşdırma səbəbindən qanda da artır.

İnstrumental diaqnostika

Çox vacib bir diaqnostik üsul, ekokardiyoskopiyadır. Bununla mərkəzi hemodinamikanın göstəricilərini görə bilərsiniz:

sol mədəciyin diastolik həcmi tez-tez azalır,
venoz təzyiq azalır
boşalma hissəsi də orta dərəcədə azalır,
Bütün bunların fonunda taxikardiya səbəbiylə ürək indeksi artır.

Aseton böhranı artıq inkişaf edibsə

Sözdə pəhriz düzəlişini dərhal həyata keçirin. Asan həzm olunan karbohidratların istifadəsinə, yağlı qidaları məhdudlaşdırmağa, fraksiyalı qidalanma və içki təmin etməyə əsaslanır. Bəzən natrium bikarbonat ilə xüsusi bir təmizləyici bir lavman qoydular. Bu, artıq bağırsaqlara girmiş bəzi keton orqanlarının aradan qaldırılmasına kömək edir.

Rehydron və ya orsol kimi məhlullarla oral rehidratasiya.

Dehidrasyon şiddətlidirsə, 5% qlükoza və salin məhlullarının venadaxili infuziyasını aparmaq lazımdır. Tez-tez antispazmodiklər, sedativlər və antiemetiklər tətbiq olunur. Müvafiq müalicə ilə sindromun simptomları 2-5 gündən sonra yox olur.

Dərmanlar

Aktivləşdirilmiş karbon. Çox məşhur olan sorbent. Bu kömür bitki və ya heyvan mənşəlidir. Emici fəaliyyətini artırmaq üçün xüsusi işlənir. Bir qayda olaraq, aseton böhranının başlanğıcında bədəndən toksinlərin çıxarılması təyin edilir. Əsas yan təsirləri arasında: qəbizlik və ya ishal, yağsız bədən zülalları, vitaminlər və yağlar.
Aktivləşdirilmiş kömür mədə qanaxması, mədə xorası halında kontrendikedir.

Motilium. Dopamin reseptorlarını bloklayan bir antiemetikdir. Aktiv aktiv maddə domperidondur. Uşaqlar üçün doz gündə 3-4 dəfə 1 tablet, böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün - gündə 3-4 dəfə 1-2 tablet.

Bəzən Motilium belə yan təsirlərə səbəb ola bilər: bağırsaq spazmı, bağırsaq pozğunluğu, ekstrapiramidal sindrom, baş ağrısı, yuxululuq, əsəbilik, plazma prolaktin səviyyəsi.

Dərman mədə qanaması, mədə-bağırsaq traktının mexaniki tıxanması, bədən çəkisi 35 kq-a qədər, komponentlərə fərdi dözümsüzlük ilə istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Metoklopramid. Bulantıları aradan qaldırmağa kömək edən məşhur bir antiemetik dərman bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırır. Yetkinlərə gündə 3-4 dəfə 10 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 1-3 dəfə 5 mq-a qədər təyin edilə bilər.

Dərman qəbul etmənin yan təsirləri: ishal, qəbizlik, quru ağız, baş ağrısı, yuxululuq, depressiya, başgicəllənmə, aqranulositoz, allergik reaksiya.

Mədədə qanaxma, mədənin perforasiyası, mexaniki maneə, epilepsiya, feokromositoma, qlaukoma, hamiləlik, laktasiya ilə qəbul edilə bilməz.

Tiamin. Bu dərman vitamin çatışmazlığı və B1 hipovitaminozu üçün alınır. Dərmanın tərkib hissələrinə həssaslıq varsa qəbul etməyin. Yan təsirləri bunlardır: Quincke'nin ödemi, qaşınma, səfeh, ürtiker.

Atoxil. Dərman həzm sistemindəki toksinləri udmaq və bədəndən çıxarmağa kömək edir. Bundan əlavə, qan, dəri və toxumalardan zərərli maddələri çıxarır. Nəticədə bədən istiliyi azalır, qusma dayanır.

Hazırlıq bir süspansiyonun hazırlandığı bir toz şəklindədir. Yeddi yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 12 qram dərman qəbul edə bilərlər. Yeddi yaşına çatmamış uşaqlar üçün doz həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Alternativ müalicə

Asetonemik sindrom evdə müalicə edilə bilər. Ancaq burada yalnız asetonu aşağı sala biləcək vasitələrdən istifadə edə biləcəyinizə diqqət yetirməlisiniz.

Uşağın vəziyyətində yaxşılaşma görmürsənsə dərhal həkimə müraciət etməlisən.

Bu vəziyyətdə alternativ bir müalicə yalnız asetonun xoşagəlməz qoxusunu aradan qaldırmaq, temperaturu azaltmaq və ya qusmağı aradan qaldırmaq üçün uygundur. Məsələn, qoxu aradan qaldırmaq üçün, atlı otun və ya it gülünə əsaslanan xüsusi çayın hazırlanması idealdır.

Bitki mənşəli müalicə

Adətən otlar istifadə olunur, qusmağı dayandırmaq. Bunu etmək üçün bu cür qərarlar hazırlayın:

1 kaşığı dərman limon balzamını götürün və 1 stəkan qaynar su tökün. Təxminən bir saat israr edin, isti bir parça ilə sarın. Gündə altı dəfə 1 xörək qaşığı süzün və içirin.

1 xörək qaşığı nanə götürün, bir stəkan qaynar su tökün. İki saat israr et. Gündə 4 dəfə bir kaşığı götürün.

Aseton sindromu üçün qidalanma və pəhriz

Asetonemik sindromun görünüşünün əsas səbəblərindən biri qidalanmadır. Gələcəkdə təkrarlanmamaq üçün uşağınızın gündəlik bəslənməsinə ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Tərkibində yüksək konservantlar, qazlı içkilər və ya çiplər olan qidaları daxil etməyin. Uşağınıza çox yağlı və ya qızardılmış yeməklər verməyin.

Aseton sindromunu müalicə etmək üçün iki-üç həftə ərzində bir diyetə əməl etməlisiniz. Pəhriz menyusuna mütləq daxildir: düyü sıyığı, tərəvəz şorbaları, kartof püresi.Əgər simptomlar bir həftə ərzində qayıtmasa, tədricən diyetli ət (qızardılmamış), kraker, göyərti və tərəvəz əlavə edə bilərsiniz.

Sindromun simptomları yenidən qayıdırsa, pəhriz həmişə tənzimlənə bilər. Xoşagəlməz nəfəs gəlirsə, kiçik hissələrdə içməli olduğunuz çox su əlavə etməlisiniz.Hər halda simptomlar yoxa çıxıbsa pəhrizi tamamlamayın. Həkimlər bütün qaydalarına ciddi əməl etməyi məsləhət görürlər. Yeddinci gündə pəhriz biskvit peçenyesi, düyü sıyığı (yağsız), tərəvəz şorbası əlavə edə bilərsiniz.

Bədən istiliyi artmazsa və asetonun qoxusu uzaqlaşarsa, körpənin qidalanması daha müxtəlif ola bilər. Az yağlı balıq, kartof püresi, qarabaşaq yarması, süd məhsulları əlavə edə bilərsiniz.

Tibbi ekspert məqalələri

Asetonemik sindrom və ya AS, keton cəsədlərinin tərkibində (xüsusən β-hidroksibutirik və asetoasetik turşu, həmçinin aseton qanda) artan simptomlar kompleksidir.

Bunlar yağ turşularının natamam oksidləşmə məhsuludur və onların tərkibi yüksələrsə, maddələr mübadiləsində bir dəyişiklik baş verir.

Qarşısının alınması

Uşağınız sağaldıqdan sonra xəstəliyin qarşısını almalısınız. Bu edilmədikdə, aseton sindromu xroniki hala gələ bilər. İlk günlərdə xüsusi bir diyetə əməl etməyinizə, yağlı və ədviyyatlı yeməklərdən imtina etməyinizə əmin olun. Pəhriz bitdikdən sonra tədricən və çox diqqətlə digər məhsulların gündəlik pəhrizinə daxil olmalısınız.

Sağlam qida yemək çox vacibdir. Körpənizin qidasına bütün lazımi qidaları daxil etsəniz, onda heç bir şey onun sağlamlığına təhlükə yaratmaz. Həm də ona aktiv bir həyat tərzi verməyə çalışın, stresdən qaçın, toxunulmazlığı gücləndirin və mikrofloranı qoruyun.

Bu xəstəliyin proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir. Adətən, 11-12 yaşlarında asetonemik sindrom bütün simptomları ilə birlikdə müstəqil olaraq yox olur.

Dərhal bir mütəxəssisdən ixtisaslı kömək tələb etsəniz, bu bir çox fəsad və nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Asetonemik sindrom haqqında video. Müəllif: NIANKOVSKY Sergey Leonidoviç
Prof., Fakültə və Xəstəxana Pediatriyası şöbə müdiri

Asetonemik qusma sindromu

Asetonemik qusma sindromu neyro-artrit diatezində müşayiət olunan bir sindromdur. Bu xəstəlik uşağın bədəninin cihazının bir xüsusiyyəti hesab olunur. Mineral və purin metabolizmasının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Bənzər bir vəziyyət uşaqların 3-5% -ində diaqnoz qoyulur. Üstəlik, son illərdə xəstələrin sayı durmadan artır.

Asetonemik qusma sindromunun əsas simptomları bunlardır:

Sinir qıcıqlanma artır.
Ketoasidoz.
Tez-tez lipid metabolizmasının pozğunluqları.
Diabetin təzahürü.

Burada irsiyyət çox vacib rol oynayır. Uşağın qohumlarına metabolik xəstəliklər (gut, xolelitiaz və urolitiyaz, ateroskleroz, migren) diaqnozu qoyulmuşsa, onda körpənin bu sindromla xəstələnməsi ehtimalı yüksəkdir. Düzgün qidalanma da ən az rol oynamır.

, ,

Alternativ müalicə

Asetonemik sindrom evdə müalicə edilə bilər. Ancaq burada yalnız asetonu endirə biləcək məhsullardan istifadə edə biləcəyinizə diqqət yetirməyə dəyər. Uşağın vəziyyətində yaxşılaşma görmürsənsə dərhal həkimə müraciət etməlisən. Bu vəziyyətdə alternativ müalicə yalnız asetonun xoşagəlməz qoxusunu aradan qaldırmaq, temperaturu azaltmaq və ya qusmağı rahatlaşdırmaq üçün uygundur. Məsələn, qoxunu aradan qaldırmaq üçün, bir atışlı bulyon və ya gül itburnu əsaslı xüsusi çay mükəmməldir.

, , , , , , , ,

Asetonemik sindrom üçün qidalanma və pəhriz

Asetonemik sindromun görünüşünün əsas səbəblərindən biri qidalanmadır. Gələcəkdə təkrarlanmaların qarşısını almaq üçün uşağınızın gündəlik pəhrizinə ciddi nəzarət etmək lazımdır. Tərkibində yüksək konservantlar, qazlı içkilər, çiplər olan məhsulları daxil etmək lazım deyil. Bebeğinizə çox yağlı və ya qızardılmış qidalar verməyin.

Asetonemik sindromun müalicəsinin müvəffəq olması üçün iki-üç həftə ərzində bir diyetə əməl etməlisiniz. Pəhriz menyusuna mütləq daxildir: düyüdən olan sıyıq, tərəvəz şorbaları, kartof püresi. Semptomlar bir həftə ərzində geri dönməzsə, tədricən diyetli ət (qızardılmamış), kraker, otlar və tərəvəzlər əlavə edə bilərsiniz.

Sindromun simptomları yenidən qayıdırsa, pəhriz həmişə tənzimlənə bilər. Pis nəfəs alırsınızsa, kiçik hissələrdə içməli olduğunuz çox su əlavə etməlisiniz.

Pəhrizin ilk günündə uşağa çovdar çörək krakerindən başqa bir şey verilməməlidir.

İkinci gündə düyü bulyonu və ya pəhriz bişmiş alma əlavə edə bilərsiniz.

Hər şey düzgün aparılırsa, üçüncü gündə ürək bulanması və ishal keçəcək.

Bədən istiliyi yüksəlməzsə və asetonun qoxusu yox olarsa, körpənin qidası daha müxtəlif ola bilər. Az yağlı balıq, tərəvəz püresi, qarabaşaq yarması, süd məhsulları əlavə edə bilərsiniz.