Uşaqlarda diabet insipidusu niyə meydana çıxa bilər, onun müalicə üsulları

Uşaqlarda mərkəzi diabet insipidus beyin quruluşlarından birinin zədələnməsi nəticəsində yaranır:

hipotalamusun supraoptik nüvələri,
hormon vasopressinin hipotalamusdan hipofiz bezinə aralarındakı huni vasitəsilə pozulması,
posterior hipofiz.

Aparıcı səbəb hipofiz-hipotalamik bölgədə yoluxucu prosesdir.

İltihab meydana gəlir fetal inkişaf zamanı ya da doğuşdan dərhal sonra. Daha sonrakı yaşda Təxribatçı bir amil travmatik beyin zədəsi, şiddətli stres və ya yeniyetmə dövründəki hormonal balanssızlıqdır. Hər yaş dövründəki əhəmiyyətli səbəblərdən biridir – şişlik. Onun hüceyrələri hipotalamusu və hipofiz bezini məhv edə bilər, eyni zamanda beyin strukturlarının cərrahi müalicəsi, radiasiya terapiyası ilə əlaqəli oxşar pozuntu.

Birincili inkişaf anormallıqları bir irsi xəstəlik - Volfram sindromu ilə meydana gəlir. Oğlanlar tez-tez bundan əziyyət çəkirlər.

İdiopatik forma - səbəbini tapmaq mümkün olmadıqda bir xəstəlik. Uzun müddətli müşahidələr göstərdi ki, zaman keçdikcə xəstələr hipofiz və ya hipotalamik zonada şiş lezyonlarını inkişaf etdirir. İlkin mərhələlərdə kiçik olduqlarına görə tapılmırlar. Buna görə xəstələrin vaxtaşırı müayinəsi tövsiyə olunur.

Nefrogenik forma ilə uşaqlarda kifayət qədər miqdarda vazopressin əmələ gəlir, ancaq böyrək boruları buna cavab vermir, bədəndəki maye uzanmır. Doğuşdan və ya əldə edilir. Sonuncusu daha yaygındır, piyelonefrit, polikistoz, urolitiyaz, hidronefroz.

Çox vaxt diabet insipidus infeksiya, travma və ya əməliyyatdan bir neçə il sonra görünür. Daha az yayılan xəstəlik 2-3 həftədə inkişaf edir. Uşaq daim içki istəməyə başlayır. Xüsusilə isti olan bu sadə suda susuzluğu heç yatmır. Susuzluqdan sonra sidik tez-tez olur, həcmi artır. Səbirsizlik günün istənilən vaxtı görünür. Sidik rəngsiz olur, onungündə miqdarı 15 litrə yaxınlaşa bilər.

Uşaq yaramaz, əsəbi görünür, yeməkdən imtina edir. Yuxusuzluq tez-tez idrar etməsi səbəbindən meydana gəlir. Su qəbulu əhəmiyyətli olsa da, susuzlaşdırma əlamətləri qeyd olunur. Uşaq sidikdə ifraz olunandan daha az su içirsə, vəziyyət sürətlə pisləşir. Aşağıdakı simptomlar görünür:

ürək dərəcəsinin dəyişməsi, taxikardiya, aritmiya,
yuxu pozğunluğu, narahatlıq,
oynaq ağrısı, baş ağrısı,
başgicəllənmə
ürəkbulanma, qusma,
dəyərsizləşmiş şüur
bədən istiliyinin fərqləri.

Uşaqlarda mərkəzi diabet insipidus tez-tez digər xəstəliklərlə birləşir:

böyümə geriliyi (cırtdanlıq),
tükənmə və ya piylənmə,
inkişaf gecikməsi,
ikincil cinsi xüsusiyyətlərin gec görünüşü,
qızlarda menstrual dövrünün uğursuzluğu.

Xəstəliyin ən ağır forması anadangəlmə böyrək diabetidir.. Bir körpədə idrar iki litrə çatır. Su-duz mübadiləsinin təzahürləri meydana gəlir: qusma, qızdırma, davamlı qəbizlik, kramplar, təzyiq düşməsi, damar çökməsi, kilo itkisi.

Anadangəlmə böyrək diabeti

Xəstəliyin diaqnozu mərhələlərdən keçir:

Bol su qəbulunun müəyyənləşdirilməsi (bir uşağın və ya yaxınlarının sorğusuna görə).
Aşağı sıxlıq (1001-dən 1005-ə qədər xüsusi çəkisi) ilə artan gündəlik sidik ifrazının aşkarlanması, Zimnitsky sınağı bütün hissələrdə demək olar ki, bərabər dəyərləri göstərir (norm 1010-1025).
Bioloji mayelərin osmotik təzyiqinin təyini (qan içində artım, sidikdə azalma).
Biokimyəvi qan testi - sodyum yüksəlir, şəkər, üre və kreatinin normaldır.
Quru test (yalnız 7 ildən sonra stasionar şəraitdə göstərilir): uşaq gecə içməməlidir (6 saatdan çox deyil). Sidik analizi aparıldıqdan sonra, diabet insipidus ilə, testdən əvvəl alınanlarla müqayisədə sıxlığı artmır.
Vasopressin analoquna reaksiya (desmopressin). Əgər səbəb hormonun əmələ gəlməsinin azalmasıdırsa, xaricdən onun idrarı ifrazatı dayandırır. Böyrək diabeti ilə belə dəyişikliklər olmur.
Bir şiş aşkar etmək üçün dərin müayinə.

Beyin araşdırması üçün Kəllə rentgenoqrafiyası, tomoqrafiya (MRİ və ya CT), oftalmoloq, nevroloq, elektroansefalografiya müayinəsi təyin olunur.

Mərkəzi formada hipofiz hormonlarının tədqiqi aparılır: somatostatin, tirotropin, kortikotropin, prolaktin. Desmopressin üçün mənfi bir test nəticəsi olan böyrəklərdə böyrək müayinəsi tələb olunur.

Uşaqlarda diabet insipidusun müalicəsi:

Pəhriz qidasına duz məhdudlaşdırılması daxildir. Məktəb yaşlı uşaqlar üçün hər hansı bir konservləşdirilmiş yeməkdən, marinadlardan, qəlyanaltılardan, boyalar və konservantlardan ibarət məhsullardan imtina da vacibdir.
Müalicə üçün antidiuretik hormonun analoqu istifadə olunur. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) xəstəliyin mərkəzi və ya idiopatik bir variantı ilə sidik ifrazını azaldır. Gündə iki dəfə istifadə edilməsinə imkan verən kifayət qədər uzun bir hərəkətə malikdir, nadir hallarda allergik reaksiya verir. Burun spreyi və ya burun içindəki damlalar şəklində mövcuddur, soyuqdəymə ilə, tablet şəklində təyin olunur. İlkin doza, normal sidik çıxışı təmin edən bir miqdara tədricən artırılması ilə 0,1 mqdir. Dərman qəbulu ilə qida qəbulunu birləşdirməmək vacibdir. Aralarındakı interval ən azı 2 saatdır, yeməkdən əvvəl 40 dəqiqədə desmopressini qəbul etmək mümkündür.

Bir şiş aşkar edilərsə, onun çıxarılması tövsiyə olunur, radiasiya müalicəsi. Əgər diabet insipidus infeksiyaya görə yaranıbsa, onda antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanlar göstərilir. Əgər xəstəlik otoimmün patologiyalardan əvvəl olubsa və onların resepti bir ildən çox deyilsə, Prednisolone yaxşı nəticə verir.
Böyrək şəklində simptomatik terapiya təyin olunur: tiazidlər qrupundan diuretiklər (Hipotiazid), steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (Metindol), birləşmiş rejim - hidroklorotiyazid və indometazinin eyni vaxtda istifadəsi.

Bu yazını oxuyun

Mərkəzi

Beyin quruluşlarından birinin məğlub olması səbəbi:

hipotalamusun supraoptik nüvələri,
hormon vasopressinin hipotalamusdan hipofiz bezinə aralarındakı huni vasitəsilə pozulması,
posterior hipofiz.

Hipotalamusun quruluşu və nüvələri

Uşaqlıqda aparıcı səbəb hipofiz-hipotalamik bölgədə yoluxucu prosesdir. Çox vaxt xəstəlik əziyyətdən sonra başlayır:

qrip
boğaz ağrısı,
suçiçəyi
sitomeqalovirus,
herpes
göy öskürək
tepsi
meningokok infeksiyası.

Mikrob lezyonlarının belə bir üstünlük təşkil etməsi, hipotalamik-hipofiz zonasına bol qan tədarükü, uşaqlarda qan-beyin baryerinin və damar şəbəkəsinin yüksək keçiriciliyindən qaynaqlanır. İltihab, fetusun inkişafı zamanı və ya uşaq doğulduqdan dərhal sonra baş verir.

Sonrakı yaşlarda bir təhrikedici amil baş zədəsi, ağır stres və ya yeniyetməlik dövründə hormonal balanssızlıqdır. Hər yaş dövründə diabet insipidusun əhəmiyyətli səbəblərindən biri də bir şişdir. Onun hüceyrələri hipotalamusu və hipofiz bezini məhv edə bilər, eyni zamanda beyin strukturlarının cərrahi müalicəsi, radiasiya terapiyası ilə əlaqəli oxşar pozuntu.

Birincili inkişaf anormallıqları bir irsi xəstəlik - Volfram sindromu ilə meydana gəlir. Oğlanlar tez-tez bundan əziyyət çəkirlər. Patologiyanın genişlənmiş bir formasına diabet, diabet insipidus, karlıq və görmə qabiliyyətinin kəskin azalması daxildir.

Və burada hiperparatireozun müalicəsi haqqında daha çox məlumat verilir.

İdiopatik

Onların səbəbini tapmaq mümkün olmadıqda deyilən xəstəliklər. Bu şəkərli diabet şəklində daha çox şübhə var. Uzun müddətli müşahidələr göstərdi ki, zaman keçdikcə xəstələr hipofiz və ya hipotalamik zonada şiş lezyonlarını inkişaf etdirir. İlkin mərhələlərdə kiçik olduqlarına görə tapılmırlar. Buna görə, neoplazmanın cərrahi çıxarılması üçün vaxt itirməmək üçün xəstələrin vaxtaşırı müayinəsi tövsiyə olunur.

Nefrogenik

Bu forma ilə uşaqlarda kifayət qədər miqdarda vazopressin meydana gəlir, ancaq böyrək boruları buna cavab vermir, bədəndəki maye uzanmır. Doğuşdan və ya əldə edilir. Birincisi böyrəklərdə anatomik pozğunluqlar, qüsurlu reseptorların görünüşü və ya borularda patoloji dəyişikliklər ilə əlaqələndirilir. Əldə edilmiş forma daha çox yayılmışdır. Piyelonefrit, polikistoz, urolitiyaz, hidronefrozda rast gəlinir.

Xəstəliyin əlamətləri və əlamətləri

Çox vaxt diabet insipidus infeksiya, travma və ya əməliyyatdan bir neçə il sonra görünür. Daha az yayılan xəstəlik 2-3 həftədə inkişaf edir. Uşaq daim içki istəməyə başlayır. Eyni zamanda, düz su, xüsusilə isti su, susuzluğu heç yatmır. Susuzluqdan sonra idrar tez-tez olur və həcmi artır. Uşaqlar gecə və gündüz sidik tuta bilməzlər. Sidik rəngsiz olur, gündə onun miqdarı 15 litrə yaxınlaşa bilər.

Uşaq yaramaz, əsəbi görünür, yeməkdən imtina edir, çünki yalnız hər zaman içmək istəyir. Yuxusuzluq tez-tez idrar etməsi səbəbindən meydana gəlir. Su qəbulu əhəmiyyətli olsa da, susuzlaşdırma əlamətləri qeyd olunur:

quru dəri və selikli qişaları,
bədən çəkisi itkisi
yorğunluq,
iştah olmaması
qastrit
enterit
qəbizlik.

Uşaqlarda qastritin simptomları

Uşaq sidikdə ifraz olunandan daha az su içirsə, vəziyyət sürətlə pisləşir. Aşağıdakı simptomlar görünür:

ürək fəaliyyətinin qeyri-sabitliyi - ürək dərəcəsindəki dalğalanmalar, taxikardiya, aritmiya,
yuxu pozğunluğu, narahatlıq,
oynaq ağrısı, baş ağrısı,
başgicəllənmə
ürəkbulanma, qusma,
dəyərsizləşmiş şüur
bədən istiliyinin fərqləri.

Uşaqlarda mərkəzi diabet insipidus nadir hallarda beyin toxumasına yoluxucu ziyan üçün müstəqil bir patoloji olur. Ümumiyyətlə digər hormonal pozğunluqlarla birləşir:

böyümə geriliyi (cırtdanlıq),
tükənmə və ya piylənmə,
inkişaf gecikməsi,
ikincil cinsi xüsusiyyətlərin gec görünüşü,
qızlarda menstrual dövrünün uğursuzluğu.

Uşaq obezliyi

Xəstəliyin ən ağır forması anadangəlmə böyrək diabetidir. Bir körpədə idrar iki litrə çatır. Su-duz mübadiləsinin pozulmasının təzahürləri var:

dartmaq
qızdırma
davamlı qəbizlik,
kramplar
təzyiq düşməsi
damar çökməsi,
arıqlamaq.

Diabet insipidus haqqında videoya baxın:

Xəstəliyin diaqnozu

Diabet insipidus ehtimalını təsdiqləmək üçün diaqnostik axtarış mərhələlərlə aparılır:

Bol su qəbulunun müəyyənləşdirilməsi (bir uşağın və ya yaxınlarının sorğusuna görə).
Aşağı sıxlıq (1001-dən 1005-ə qədər xüsusi çəkisi) ilə artan gündəlik sidik ifrazının aşkarlanması, Zimnitsky sınağı bütün hissələrdə demək olar ki, bərabər dəyərləri göstərir (norm 1010-1025).
Bioloji mayelərin osmotik təzyiqinin təyini (qan içində artım, sidikdə azalma).
Biokimyəvi qan testi - sodyum yüksəlir, şəkər, üre və kreatinin normaldır.
Quru test - yalnız 7 ildən sonra stasionar şəraitdə göstərilir. Uşaq gecə (6 saatdan çox deyil) içməməlidir. Bu dövrün sonunda sidik analizi aparılır, diabet insipidus ilə, testdən əvvəl alınanlarla müqayisədə sıxlığı artmır.
Vasopressin (desmopressin) analoquna reaksiya mərkəzi formanı böyrəkdən ayırmağa imkan verir. Əgər səbəb hormonun əmələ gəlməsinin azalmasıdırsa, xaricdən onun idrarı ifrazatı dayandırır. Böyrək diabeti ilə belə dəyişikliklər olmur.
Bir şiş aşkar etmək üçün dərin müayinə.

Beynin MRT

Beynin öyrənilməsi üçün kəllə rentgenoqrafiyası, tomoqrafiya (MRİ və ya KT), oftalmoloq, nevroloq tərəfindən müayinə, elektroansefalografiya təyin olunur. Həcm prosesinin mövcudluğu aşağıdakılarla göstərilir:

EEG-də beynin orta quruluşlarının yerdəyişməsi,
radioqrafiyaya görə artan kəllədaxili təzyiq,
fokus nevroloji pozğunluqlar,
fundusdakı konjestif dəyişikliklər,
bir termoqramda bir neoplazmanın aşkarlanması, posterior hipofiz bezinin bir parıltısının olmaması.

Xəstəliyin mərkəzi forması olan uşaqlar üçün hipofiz hormonları öyrənilir: somatostatin, tirotropin, kortikotropin, prolaktin. Desmopressin üçün mənfi bir test nəticəsi olan böyrək şəklində bir böyrək müayinəsi tələb olunur:

Ultrasəs müayinəsi
qan və sidikdə kreatinin analizi,
ifraz olunan uroqrafiya,
sidik çöküntüündə lökositlərin, qırmızı qan hüceyrələrinin varlığını təyin etmək,
genetik analiz.

Optometrist konsultasiyası

Uşaqlarda diabet insipidusun müalicəsi

Pəhriz qidasına duz məhdudlaşdırılması daxildir. Hər hansı bir konserv qida məhsulları, marinadlar, qəlyanaltılar, boyalar və qoruyucu maddələr olan qidalardan istifadə etmək məktəb yaşlı uşaqlar üçün də vacibdir, çünki böyrəklərdə əlavə bir yük yaradır.

Müalicə üçün antidiuretik hormonun analoqu istifadə olunur. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) xəstəliyin mərkəzi və ya idiopatik bir variantı ilə sidik ifrazını azaldır. Gündə iki dəfə istifadə edilməsinə imkan verən kifayət qədər uzun bir hərəkətə malikdir, nadir hallarda allergik reaksiya verir.

Burun spreyi və ya burun içindəki damlalar şəklində mövcuddur, soyuqdəymə ilə, tablet şəklində təyin olunur. İlkin doza, normal sidik çıxışı təmin edən bir miqdara tədricən artırılması ilə 0,1 mqdir. Dərman qəbul etmək və yemək yeyərkən birləşdirməmək vacibdir. Aralarındakı interval ən azı 2 saatdır, yeməkdən əvvəl 40 dəqiqədə desmopressini qəbul etmək mümkündür. Aşırı doz, üzün şişməsi ilə özünü göstərir, bu vəziyyətdə doz azaldılmalıdır.

Bir şiş aşkar edilərsə, onun çıxarılması tövsiyə olunur, radiasiya müalicəsi. Əgər diabet insipidus infeksiyaya görə yaranıbsa, onda antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanlar göstərilir. Əgər xəstəlik otoimmün patologiyalardan əvvəl olubsa və onların resepti bir ildən çox deyilsə, Prednisolone yaxşı nəticə verir.

Böyrək forması mərkəzi formaya nisbətən daha pis müalicə olunur. İstehsal olunan vazopressinə həssaslığı bərpa edə bilən dərmanlar olmadığından, simptomatik terapiya təyin olunur:

natriumun reabsorbsiyasını maneə törətmək və hüceyrədaxili mayeni (hipotiyazid) azaltmaq üçün tiazid qrupundan olan diuretiklər;
ifraz olunan sidik həcmini azaltmaq üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (Metindol),
birləşdirilmiş sxem - hidroklorotiyazid və indometazinin eyni zamanda istifadəsi olduqca təsirlidir.

Terapiya üçün xalq müalicəsi

Bu xəstəlik dərmanlarla daima müalicə olunmur və xalq müalicəsi daha az təsirli olur. Onların istifadəsi dərman müalicəsi fonunda subyektiv susuzluq hissini azalda bilən bitkilərlə məhdudlaşır. Bunun üçün tövsiyə olunur:

qarağatlı giləmeyvə (suyu),
qızılgül, yemişan (bir stəkan qaynar suya bir kaşığı nisbətində infuziya),
lingonberry, böyürtkən, viburnum (meyvə içkilər),
limon, portağal suyu.

Hamısı içməli suya əlavə edilə bilər və ya müstəqil olaraq istehlak edilə bilər.

Və burada Addison xəstəliyi haqqında daha çox məlumat var.

Uşaqlarda diabet insipidus, hipofiz və ya hipotalamusda beynin yoluxucu və ya şiş lezyonları fonunda meydana gəlir. Mərkəzi formaya əlavə olaraq böyrək və idiopatik rast gəlinir. Xəstəliyin əsas əlamətləri artan susuzluq, həddindən artıq sidik və aşağı sidik sıxlığıdır.

Diaqnoz üçün əsas simptomların təsdiqi və beynin şiş prosesinin istisnası lazımdır. Mərkəzi formada əvəzedici terapiya üçün bir dərman təyin olunur - desmopressin, böyrəkdə isə tiazid diuretiklərin və iltihab əleyhinə dərmanların simptomatik istifadəsi göstərilir.

Vücuddakı mayenin miqdarına cavabdehdir vasopressin - antidiuretik (ADH) adlanan hipofiz hormonu. Funksiyanı pozaraq bir insan davamlı bir susuzluq hiss edir. Bütövlükdə bədənə təsiri genişdir. Testlər diabetdən fərqlənməyə kömək edə bilər.

Hiperparatireoz qurulursa, müalicə xəstənin bir xəstəliyi və ya sindromu olub olmamasından asılı olaraq fərqlənir. Uşaqlarda birincili və ikincili olur. Diaqnoz hərtərəfli.

Diyet fəsadlarının növündən asılı olmayaraq qarşısı alınır. Hamiləlik dövründə uşaqlarda vacibdir. 1-ci tip və 2-ci tip diabetdə ibtidai və ikincili, kəskin və gec komplikasiyalar var.

Kompleks Addison xəstəliyi (bürünc) belə geniş yayılmış simptomlara malikdir ki, yalnız təcrübəli həkimlə ətraflı müayinə diaqnozu tapmağa kömək edəcəkdir. Qadın və uşaqların səbəbləri fərqlidir, analizlər şəkil verə bilməz. Müalicə dərmanların ömrü boyu tətbiq edilməsindən ibarətdir. Addison Birmer xəstəliyi, B12 çatışmazlığından qaynaqlanan tamamilə fərqli bir xəstəlikdir.

Subklinik toksikoz əsasən yod tərkibi baxımından əlverişsiz olan ərazilərdə baş verir. Qadınlarda simptomlar, o cümlədən hamiləlik zamanı yağlanır. Yalnız nizamsız dövrlər nodüler guatr problemini göstərə bilər.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Diabet insipidusun simptomları əksər hallarda birdən-birə görünür, lakin yavaş-yavaş inkişaf edə bilər. Travma, infeksiya nəticəsində yaranan diabet insipidus, bir qayda olaraq patogen bir amilə məruz qaldıqdan və ya 2-4 həftə sonra özünü göstərir. Xroniki yoluxucu xəstəliklər, adətən 1-2 il sonra diabet insipidusa səbəb olur.

Əksər uşaqlarda xəstəliyin ilk və əsas əlamətləri daimi susuzluq (polidipsiya), tez-tez və çox miqdarda sidikləmə (pollaki və poliuriya) olur. Uşaqlar gündə 8-15 litrədək maye içə bilər. Az miqdarda maye, xüsusən isti, susuzluğunuzu yatırmayın. Sidik çox vaxt böyük hissələrlə (hər biri 500-800 ml), şəffaf, rəngsiz, tərkibində protein və şəkər olmur, zəif çöküntü və çox aşağı xüsusi çəkisi (1000-11005) var. Tez-tez gecə-gündüz sidik ifrazı var.

Uşaqlar əsəbi, ruhi hala gəlir, yeməkdən imtina edir və yalnız su tələb edirlər. Poliuriyanın nəticəsi yalnız susuzluq deyil, susuzlaşdırma əlamətləridir (kilo, quru dəri və selikli qişalar). Polidipsiya və enurez ilə əlaqədar olaraq yuxusuzluq görünür. Poliuriya ağır içmə ilə tamamilə kompensasiya edildiyi hallarda belə, tüpürcək və həzm şirələrinin ifrazı azalır, bu da iştahanın pisləşməsinə, qastritin, kolitin inkişafına və qəbizlik meylinə səbəb olur. Mədənin uzanması və prolapsası baş verə bilər. Ürək-damar sistemində dəyişikliklər ümumiyyətlə olmur, bəzən nəbz, taxikardiya ehtimalları var. Bəzi uşaqlarda soyuqluq, oynaq ağrısı, hipokrom anemiya var. Bütöv susuzluq mərkəzləri ilə susuzlaşdırma əlamətləri müşahidə edilmir. Gənc uşaqlarda tez-tez rast gəlinən mayenin məhdudlaşdırılması ilə əlaqəli kompensasiya edilməmiş poliuriya ilə baş ağrısı, ürək bulanması, qusma, narahatlıq və görmə pozğunluqları, bədən istiliyinin ləngiməsi və taxikardiya ilə özünü göstərən ağır susuzlaşma mümkündür. Eyni zamanda, çox miqdarda sidikləmə aparılır, pozulmuş şüurlu uşaq susuzlaşır, özü altında sidik verir.

Üzvi mənşəli diabet insipidusu ilə digər endokrin funksiyaların pozulmasının əlamətləri müşahidə edilə bilər: piylənmə, kaxeksiya, cırtdanizm, nəhənglik, fiziki və cinsi inkişafın gecikməsi, menstruasiya pozğunluğu.

Doğuşdan gələn bir böyrək şəkərli diabet insipidusu, həyatın ilk aylarında ADH ilə müalicə edilə bilməyən, kabızlığa, qusmaya və atəşə meylli profesür diurezlə daha çox özünü göstərir. Bir körpədə gündəlik sidiyin həcmi 2 litrə çata bilər, bəzən "duz atəşi" var, konvulsiyalar var, əhəmiyyətli dərəcədə susuzlaşma, çökmə yarana bilər. Ümumiyyətlə, böyrəkli diabet insipidusu ilə sidikdə su itkisi mərkəzi formaya nisbətən daha azdır. Su-tuz balansının davamlı pozulması tədricən qidalanmanın inkişafına, fiziki və zehni inkişafın gecikməsinə səbəb olur.

Diabet insipidusu müxtəlif irsi xəstəliklərlə birləşdirilə bilər: Lourens - Ay - Boncuk sindromu, ailə DIDMOAD sindromu.

Diabet insipidusun diaqnozu şiddətli poliuriya, polidipsiya və daim aşağı xüsusi çəkisi (1000-1005) olması əsasında təyin edilir. Tarix nəzərə alınmalıdır: simptomların başlama vaxtı, onların etioloji amil (infeksiya, travma) ilə əlaqəsi, susuzluğun və poliuriyanın şiddəti, simptomların artım sürəti, irsiyyət.

Diabet insipidusundan şübhələnirsinizsə, aşağıdakı tədqiqatlar lazımdır: gündəlik sidik çıxışı, sidik analizi, Zimnitsky testi, gündəlik sidikdə qlükoza və elektrolitlərin təyini, qan kimyası (elektrolitlər, karbamid, kreatinin, xolesterol, qlükoza), turşu bazası balansı (nişan.).

Xüsusi testlər diabet insipidusun diaqnozunu təsdiqləmək, həmçinin formasını müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur.

Quru test (konsentrasiya testi) - qidadan mayenin çıxarılması və plazma osmolallığının artması ilə diabet insipidusda sidik nisbəti az qalır. Bu test bir xəstəxanada aparılmalı və müddəti 6 saatdan çox olmamalıdır.
Gənc uşaqlarda zəif dözümlülük səbəbindən bir test edilə bilməz.
Minirin (vasopressin) ilə sınayın. Tətbiq edildikdən sonra hipotalamik diabet insipidusu olan xəstələrdə sidiyin xüsusi çəkisi artır və həcmi azalır və nefrogen forma ilə sidik parametrləri praktik olaraq dəyişmir.

Diabet insipidusun mərkəzi və ya idiopatik bir formasını təyin edərkən ilk növbədə şiş prosesini istisna etmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır:

Kəllə və Türk yəhərinin rentgenoqrafiyası,
hesablanmış və maqnetik rezonans görüntüləmə - mərkəzi sinir sisteminin həcmli birləşmələrini istisna etmək,
bir oftalmoloq, nevroloq, neyrocərrahın məsləhətləşməsi,
echoensefaloqrafiya.

Fundusda tıxanma, görmə sahələrinin daralması, nevroloji dəyişikliklər, artan kəllədaxili təzyiqin rentgen əlamətləri, orta strukturların echoensefalogramda yerdəyişməsi beyin şişinə xas olan əlamətlərdir. Düz sümüklərin tipik bir lezyonu, exophthalmos ümumiləşdirilmiş ksantomatozu göstərir.

Bundan əlavə, hipotalamik sərbəst buraxan amilləri sərbəst buraxan patoloji proses bölgələrinə eyni vaxtda cəlb etmək mümkün olduğundan, hipotalamik-hipofiz sisteminə zərər verən digər əlamətlər olmadıqda da ön hipofiz vəzinin funksiyası da qiymətləndirilməlidir.

Xəstəliyin böyrək formasında minirin ilə test mənfi olur. Bu vəziyyətdə dərin bir uroloji müayinə lazımdır: böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, ifraz olunan uroqrafiya, endogen kreatininlə klirensin təyin edilməsi, Addis - Kakovski testi. Hal-hazırda, suyun reabsorbsiyası baş verdiyi böyrək toplayan boruların borularının apikal membranlarının vasopressinə həssaslığı kodlayan bir gen üzərində tədqiqatlar aparılır.

Beləliklə, diabet insipidus üçün diaqnostik axtarışın aşağıdakı mərhələlərini ayıra bilərik.

Bir uşağın polidipsi, poliuriya və aşağı sidik çəkisi.
Maye qəbulunun və ifrazatının qiymətləndirilməsi, sidik və plazmanın osmotik təzyiqinin, içindəki elektrolitlərin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi, diaqnozu təsdiqləmək və diabet insipidusun formasını təyin etmək üçün minirin və digər tədqiqatların aparılması.
Şiş prosesini istisna etmək üçün dərin bir araşdırma.

Diferensial diaqnoz

Diabet insipidusunu və polidipsiya və poliuriya ilə müşayiət olunan xəstəlikləri (psixogen polidipsiya, şəkərli diabet, böyrək çatışmazlığı, Fanconi nefrronofiz, böyrək borusu asidozu, hiperparatireoz, hiperaldosteronizm) fərqləndirmək lazımdır.

Psixogen (ilkin) polidipsiya ilə klinik və laboratoriya məlumatları diabet insipidusu ilə üst-üstə düşür. Bu xəstələrdə böyrəklərin beyin qatındakı polidipsiya ilə əlaqəli dəyişikliklər ("hiperosmotik zonanın yuyulması") bir tərəfdən distal boruların lümeni, digər tərəfdən beyin təbəqəsi arasında ADH inkişafı üçün lazım olan osmotik qradiyentin olmamasının səbəbidir. ADH-nin uzun müddət idarə olunması ilə suyun ifrazının blokadası beyin maddəsinin hipertonik zonasının bərpasına səbəb olur. Quru yemək ilə bir test bu xəstəlikləri fərqləndirməyə imkan verir: psixogen polidipsiya ilə diurez azalır, sidikdə nisbət artır, xəstələrin ümumi vəziyyəti əziyyət çəkmir. Diabet insipidusu ilə sidik çıxışı və sidikdə xüsusi çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir, susuzlaşdırma əlamətləri artır.

Diabetes mellitus, gündə 3-4 litrdən çox olmamaqla, daha az nəzərə çarpan poliuriya və polidipsiya, sidikdə yüksək xüsusi çəkisi, qlükozuriya və qan şəkərinin artması ilə xarakterizə olunur. Klinik praktikada diabet və diabet insipidusun birləşməsi nadirdir. Bu ehtimal insulin terapiyası ilə azalmayan hiperglisemiya, qlükozuriya və eyni zamanda sidik və poliuriyanın aşağı spesifik çəkisi ilə yadda qalmalıdır.

Poliuriya böyrək çatışmazlığı ilə ifadə edilə bilər, lakin diabet insipidus ilə müqayisədə daha az dərəcədə və xüsusi çəkisi 1008-1010 aralığında qalır, sidikdə protein və silindrlər var. Qan təzyiqi və qan sidik cövhəri yüksəlir.

Diabet insipidusuna bənzər klinik görünüş, Fanconi nefrronofizi ilə müşahidə olunur. Xəstəlik resessiv bir növü ilə miras qalır və aşağıdakı simptomların ilk 1-6 ilində özünü göstərir: polidipsiya, poliuriya, hipoisostenuriya, fiziki və bəzən zehni inkişafdakı gerilik. Xəstəlik irəliləyir, uremiya tədricən inkişaf edir. Arterial hipertansiyonun olmaması xarakterikdir, endogen kreatinin klirensi azalır, asidoz və hipokalemiya ifadə edilir.

Böyrək borular asidozu (Albright sindromu), poliuriya, iştahanın azalması qeyd olunur. Sidikdə əhəmiyyətli miqdarda kalsium və fosfor itirilir, qanda hipokalsemiya və hipofosfatemiya inkişaf edir. Kalsiumun itirilməsi skeletdə raxit kimi dəyişikliklərə səbəb olur.

Hiperparatiroidizm ümumiyyətlə orta poliuriya ilə müşayiət olunur, sidiyin xüsusi çəkisi azaldılır və qan və sidikdə kalsium səviyyəsində artım qeyd olunur.

Birincili aldosteronizm (Conn sindromu) üçün böyrək təzahürləri (poliuriya, sidikdə xüsusi çəkinin azalması, proteinuriya), sinir-əzələ simptomları (əzələ zəifliyi, spazm, paresteziya) və arterial hipertenziya da xarakterikdir. Hipokaliemiya, hipernatemiya, hipokloremiya, alkaloz qanda ifadə edilir. Sidikdə çox miqdarda kalium ifraz olunur, natrium ifrazı azalır.

Tibbi ekspert məqalələri

Diabet insipidus, antidiyuretik hormonun mütləq və ya nisbi çatışmazlığı nəticəsində yaranan, poliuriya və polidipsiya ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

Antidiuretik hormon böyrəklərin toplanan kanallarında suyun reabsorbsiyasını stimullaşdırır və orqanizmdə su mübadiləsini tənzimləyir.

, , , , , , , , , , , ,

Bir uşaqda diabet insipidusunun səbəbləri

Uşaqlarda diabet insipidus, kişilərdə də, qadınlarda da hər yaşda başlaya biləcək sözdə idiopatik forma aiddir. Hipotalamik disfunksiyanın və hipofiz disfunksiyasının digər klinik təzahürləri və ya hipotalamik-hipofiz disfunksiyalarının sonradan qəbul edilməsi idiopatik formada antidiuretik hormonun çatışmazlığının hipotalamik-hipofiz oxunun disfunksiyasından asılı olduğunu göstərir. Çox güman ki, bu sahədə müxtəlif mənfi ekoloji amillərin təsiri altında klinik olaraq özünü büruzə verən anadangəlmə biokimyəvi qüsur var.

Uşaqlarda post-travmatik diabet insipidusu, kəllə zədəsi zamanı hipofiz sapının yuxarı hissəsində lokallaşdırılmış xəsarət nəticəsində və hipofiz sapının qırılması ilə və ya neyrocərrahi müdaxilədən sonra inkişaf edə bilər.

Bəzən daimi poliuriya bir yaralanmadan 1-2 il sonra da baş verə bilər. Belə hallarda, klinik təzahürün qısa müddətlərini izah etmək cəhdi ilə xəstələrin vəziyyətini son dövrdə yenidən qiymətləndirmək lazımdır. Sonuncu, travma sonrası mənşəli diaqnozu etibarlı hala gətirəcəkdir.

Kəllə təsadüfən yaralanması səbəbindən diabet insipidusun son dərəcə nadir bir xəstəlik olduğunu vurğulamaq lazımdır.

Antidiuretik hormonun mütləq çatışmazlığının səbəbi (hormon ifrazının azalması) hər hansı bir genezisin nörohipofizinin məğlubiyyəti ola bilər:

Türk yəhərinin üstündə və optik sinir kəsişməsində lokallaşdırılmış şişlər,
histiyositoz (hipotalamusun və hipofiz bezinin histiosit infiltrasiyası səbəbindən),
infeksiyalar (ensefalit, vərəm),
xəsarət (kəllə sümüyünün sınığı, əməliyyat),
irsi formalar (autosomal dominant və resessiv, X xromosoma ilə əlaqəli),
Volfram sindromu (şəkərli diabet, optik atrofiya və sensorineural karlıq ilə birlikdə).

Bir çox hallarda antidiuretik hormonun mütləq çatışmazlığının dəqiq səbəbi müəyyən edilə bilməz və uşaqlarda diabet insipidus idiopatik olaraq təyin olunur. Ancaq onu idiopatik formaya salmadan əvvəl uşağın təkrar müayinəsi zəruridir, çünki xəstələrin yarısında həcm prosesinin inkişafı ilə əlaqədar hipotalamusda və ya hipofiz bezində morfoloji görünən dəyişikliklər xəstəliyin təzahüründən bir il sonra yaranır və xəstələrin 25% -də bu dəyişikliklər 4-dən sonra aşkar edilə bilər. illər.

Xüsusi bir forma, uşaqlarda diabet insipidusdur, bunun içində antidiuretik hormona (nisbi hormon çatışmazlığı) müqavimət müşahidə olunur. Xəstəlik vazopressinin qeyri-kafi sekresiyası və ya artan məhv olması ilə əlaqələndirilmir, böyrək reseptorlarının vasopressinə anadangəlmə həssaslığından yaranır.

, , , , , , , , , , ,

Uşaqlarda şəkərli diabet, vazopressinin (ADH) qeyri-kafi ifrazatı ilə əlaqələndirilir. Əksər hallarda bu, supraoptikdəki neyrosekretor hüceyrələrin çatışmazlığı və daha az dərəcədə hipotalamusun paraventrikulyar nüvələrinin nəticəsidir. Antidiuretik hormonun qeyri-kafi miqdarı nəticəsində suyun tükənməsi plazma osmolyarlığının artmasına səbəb olur və bu da susuzluğun inkişafını stimullaşdırır və polipsiyaya səbəb olur. Bu sayədə suyun tükənməsi və istehlakı arasındakı tarazlıq bərpa olunur və bədənin maye mühitinin osmolar təzyiqi yeni, bir qədər yüksəlmiş səviyyədə sabitlənir. Bununla birlikdə, polidipsiya, artıq poliuriyanın ikinci dərəcəli kompensasiya təzahürü deyil. Bununla yanaşı, susuzluğun mərkəzi mexanizmlərinin disfunksiyası var.Beləliklə, bəzi müəlliflərin fikrincə xəstəliyin başlanğıcı sidik az nisbi sıxlığı olan poliuriya ilə birləşən susuzluğun məcburi bir artması ilə xarakterizə olunur.

Neyrogen mənşəli uşaqlarda diabet insipidus, hipotalamik-neyrohipofizial oxun patologiyası olan bir xəstəlikdir.

Antidiuretik hormonun çatışmazlığı sidik az nisbi sıxlığı olan poliuriyaya, plazma osmolallığının artmasına və polidipsiyaya səbəb olur. Digər şikayətlər və simptomlar ilkin patoloji prosesin xarakteri ilə müəyyən edilir.

, , , , , , ,

Bir uşaqda diabet insipidusunun simptomları

Xəstəliyin əsas əlamətlərindən biri seyreltilmiş sidik ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır. Tez-tez və çox miqdarda sidikləmə həm gündüz, həm də gecə müşahidə olunur. Bəzi hallarda diurez gündə 40 l / a çatır. Çox vaxt gündəlik sidik miqdarı 3 ilə 10 litr arasında dəyişir. Sidik nisbi sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır - orta hesabla 1005-ə qədər, patoloji elementlər və şəkər yoxdur. Konsentrasiya edilmiş sidik və poliuriya meydana gətirə bilməməsi, bir qayda olaraq, həm gündüz, həm də gecə güclü bir susuzluqla müşayiət olunur. Maye xəstələrindən məhrum olmaq hipovolemiya və plazma hiperosmolyarlığının artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində ağır klinik təzahürlər inkişaf edir - təşviqat, qızdırma, hiperpnoe, axmaqlıq, koma və hətta ölüm (susuzlaşdırma əlamətləri) mümkündür.

Nadir hallarda, şəkərsiz insipidus, uşaqlarda güclü susuzluq müşahidə edilə bilər. Üstəlik, poliuriya güclü şəkildə ifadə edilərsə və toxuma mayesinin itirilməsini kompensasiya etmək üçün susuzluq olmazsa, yuxarıda təsvir olunan susuzlaşdırma əlamətlərinin kortəbii inkişafını gözləmək olar.

Tez-tez diabet insipidus klinik təzahürlər olmadan baş verir və laboratoriya müayinələri zamanı aşkar olunur (həddindən artıq diurez, sidik az nisbi sıxlığı). Klinik mənzərə ümumiyyətlə qadınlarda menstruasiya pozuntuları, iktidarsızlıq və kişilərdə cinsi infantilizm kimi neyro-endokrin pozğunluqlarla birləşdirilir. Çox vaxt iştahsızlıq və bədən çəkisi azalır, xüsusən mülayim susuzluqla. Diabet insipidusun simptomları panhopopituitarizm, obezliyin serebral formaları, akromegaliya çərçivəsində aşkar edilə bilər. Bu birləşmə ilə təzahürlər tez-tez köhnəlir.

Psixopatoloji təzahürlər olduqca tez-tez baş verir və astenik və narahatlıq-depresif sindromlar şəklində müşahidə olunur.

Uşaqlarda şəkərli diabet insipidusu yüngül avtonom xəstəliklərə malikdir. Əsasən simpatoadrenal oriyentasiyanın vegetativ paroksismləri də baş verə bilərsə də, onlar daha çox daimi xarakter daşıyırlar. Daimi otonomik xəstəliklər əsasən tərləmə, quru dəri və selikli qişaların olmaması ilə özünü göstərir və ümumiyyətlə diabet insipidus əlamətləri ilə müşayiət olunur. Onlara əlavə olaraq, tez-tez qan təzyiqinin azaldılması və taxikardiya meylinə meylliliyini aşkar edin. Bir nevroloji müayinə yalnız diabet insipidusun diffuz əlamətlərini aşkar edir. Kraniyoqramlarda, çox vaxt disrafik vəziyyət əlamətlərinə aid olan Türk yəhərinin kiçik ölçüsü olan kəllə əsasının düzləşdirilmiş formasını görə bilərsiniz. EEG pozğunluqları digər neyro-mübadilə-endokrin xəstəliklərə bənzəyir.

, , , , , ,

Uşaqlarda diabet insipidus nədir -

Diabet insipidusuşaqlarda - Bədəndə antidiuretik hormon çatışmazlığından yaranan və poliuriya və polidipsiya ilə idarə olunan bir xəstəlik.

Antidiuretik hormon böyrəklərin toplanan kanallarında ilkin sidikdən suyun qana daxil olmasını stimullaşdırır və uşaqların, yeniyetmələrin və yetkinlərin bədənində su mübadiləsini tənzimləyir.

Uşaqlarda diabet insipidusunun səbəbi / səbəbi:

Bir uşağın şəkərli diabeti idiopatik olaraq təsnif edilir. İstənilən yaşda başlaya bilər. İdiopatik forma ilə antidiuretik hormonun çatışmazlığı hipotalamik-hipofiz oxunun disfunksiyasından asılıdır. Bu bölgədə mənfi ekoloji amillər orqanizmə təsir edərsə simptomlarla özünü göstərən anadangəlmə biokimyəvi bir qüsur olduğuna inanılır.

Uşaqlarda diabet insipidus, post-travmatik bir etiologiyaya sahib ola bilər. Bu kəllə əsasının sınığı və hipofiz sapının qırılması ilə və ya neyrocərrahi əməliyyatlar və manipulyasiyalardan sonra kəllə zədəsi zamanı hipofiz sapının üstündə baş verən yaralanmalar nəticəsində baş verə bilər.

Daimi poliuriya yaralanmadan uzun müddət sonra görünə bilər - 1-2 il. Belə hallarda həkimlər bu müddət ərzində uşağın vəziyyətini öyrənirlər, tipik simptomların görünə biləcəyi qısa müddətləri tapmağa çalışırlar. Təsadüfən kəllə zədələri diabet insipidusun nadir bir səbəbidir.

Antidiuretik hormonun mütləq çatışmazlığının səbəbi aşağıdakı səbəblərdən hər hansı birinin nörohipofizində bir lezyon ola bilər:

histiyositoz
Türk yəhərinin üstündə və optik sinir keçidi sahəsində şişlər
kəllə sınığı, əməliyyat
infeksiyalar (vərəm, ensefalit)
volfram sindromu
irsi formalar

Tibbi praktikada antidiuretik hormonun mütləq çatışmazlığının dəqiq səbəbinin qeyri-müəyyən qaldığı və buna görə uşaqlarda diabet insipidusunun idiopatik forma adlandırdığı bir çox hal var. Ancaq bundan əvvəl uşağı yenidən yoxlamaq lazımdır, bəlkə də bir neçə dəfə. Çünki ½ xəstələrdə, həcm prosesinin inkişafı ilə əlaqədar olaraq hipotalamusda və ya hipofiz bezində morfoloji olaraq görünən dəyişikliklər xəstəliyin ilk təzahürlərindən bir il sonra və xəstə uşaqların dörddə birində bu cür dəyişikliklər yalnız 4 ildən sonra baş verə bilər.

Yetkinlərdə və uşaqlarda diabet insipidusunun xüsusi bir forması var ki, orada hormonun nisbi çatışmazlığı hesab olunan antidiuretik hormona qarşı müqavimət mövcuddur. Xəstəlik vazopressinin qeyri-kafi istehsalı və ya artan məhv olması ilə əlaqələndirilmir, lakin böyrək reseptorlarının ona anadangəlmə həssaslığı səbəbindən baş verir.

Uşaqlarda diabet insipidus zamanı patogenezi (nə baş verir?):

Patogenez, bədəndə vazopressinin (ADH) istehsalının qeyri-kafidir. Əksər hallarda, bu çatışmazlıq, supraoptikdəki neyrosekretor hüceyrələrin çatışmazlığı və daha az dərəcədə hipotalamusun paraventriküler nüvələridir. Bədən plazma osmolyarlığının artmasına səbəb olan antidiuretik hormonun olmaması səbəbindən az miqdarda su alır. Bu da öz növbəsində susuzluq mexanizmlərini stimullaşdırır və polidipsiyaya səbəb olur.

Beləliklə bədən suyun ayrılması və istehlakı arasındakı tarazlığı bərpa etməyə çalışır, və bədən mayelərinin osmolar təzyiqi yeni, bir qədər yüksək səviyyədə sabitləşir. Lakin polidipsiya, artıq poliuriyanın ikinci dərəcəli kompensasiya təzahürü deyil. Bununla yanaşı, susuzluğun mərkəzi mexanizmlərinin disfunksiyasının patogenezində.

Bəzi tədqiqatçılar xəstəliyin başlanğıcının susuzluğun məcburi bir artması ilə qeyd olunduğuna inanır və sonra uşaqda sidik az nisbi sıxlığı ilə poliuriya inkişaf edir. Neyrogen mənşəli uşaqlarda diabet insipidus, hipotalamik-neyrohipofizial oxun patologiyası olan bir xəstəlikdir.

Uşaqlarda diabet insipidusunun simptomları:

Uşaqlarda diabet insipidusun tipik bir əlaməti, seyreltilmiş sidik ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə artmasıdır. Körpənin idrarı çox olur, tez-tez həm gündüz, həm də gecə olur. Diurez (sidik çıxışı) 24 saat ərzində 40 litrə çata bilər. Orta gündəlik sidik çıxışı 3-10 litrdir. Sidik nisbi sıxlığı lazım olduğundan azdır. Orta hesabla göstərici 1005-dir. Şəkər və patoloji dəyişiklikləri yoxdur.

Poliuriya və konsentratlaşdırılmış sidik meydana gətirə bilməməsi ilə susuzluq kimi bir simptom inkişaf edir. Uşaq gecə-gündüz içmək istəyir. İçməyə icazə verilmirsə, hipovolemiya və plazma hiperosmolyarlığı artacaq. Nəticə daha da ağır simptomlardır:

qızdırma
oyandırmaq
axmaqlıq
hiperpne
koma
ölüm

Şəkərli diabetsiz uşaqlarda güclü susuzluq meydana gələ bilər, ancaq tibbi praktikada bu cür hallar çox nadirdir. Belə hallarda poliuriya çox tələffüz olunur, susuzluq yoxdur, yuxarıdakı susuzlaşdırma əlamətlərinin kortəbii inkişafını gözləmək olar. Sözügedən xəstəliyin simptomlarsız keçməsi halları var və yalnız laboratoriya müayinələri apararaq aşkar edilə bilər. Həkimlər sidik az nisbi sıxlığı, həddindən artıq diurez tapırlar. Semptomlar ümumiyyətlə qızlarda menstruasiya pozğunluğu, iktidarsızlıq və yeniyetmə oğlanlarda cinsi infantilizm kimi neyro-endokrin pozğunluqlarla tamamlanır.

Tez-tez bir uşağın iştahı və bədən çəkisi azalır, xüsusən susuzluq kimi bir simptom ifadə olunmadıqda. Diabet insipidusun simptomlarına obezlik, panhopopituitarizm, akromegaliya serebral formaları daxilində rast gəlmək olar. Belə bir birləşmə varsa, təzahürləri təbiətdə silmək olar (qeyri-müəyyən şəkildə ifadə edilə bilər).

Çox ümumi var diabet insipidusun psixopatoloji təzahürləri: astenik və narahatlıq-depresif sindromlar. Vegetativ pozğunluqlar çox nəzərə çarpan olmaya bilər. Əsasən simpatodrenal oriyentasiyanın vegetativ paroksismləri də ola bilər. Daimi otonomik pozğunluqlar quru dəri, tərləmə olmaması, selikli qişaların anormal quruması ilə özünü göstərir, ümumiyyətlə uşaqlarda diabet insipidusun digər əlamətləri ilə baş verir.

Ayrıca, tez-tez hallarda qan təzyiqinin pozulma qabiliyyəti aşkar edilir, onu artırmağa meyl var, uşağın taxikardiyaya meyli var. Bir nevroloji müayinə yalnız yüngül simptomları aşkar edə bilər. Kraniyoqramlarda, əksər hallarda, Türk yəhərinin kiçik ölçüləri olan kəllə əsasının yastı bir formasını görə bilərsiniz. Bu, çox güman ki, disrafik vəziyyət əlamətlərinə aiddir. EEG pozğunluqları digər neyro mübadiləsi-endokrin xəstəliklərdə olduğu kimi eynidır.

Diabet insipidus nədir?

Vasopressin hormonunun çatışmazlığı ilə əlaqəli idiopatik sindrom çox nadir bir yayılma və gözə çarpan simptomlara malikdir. ADH hipotalamus tərəfindən istehsal olunur və su-duz balansını tənzimləmək üçün lazım olan miqdarda hipofiz tərəfindən qana ifraz olunur. Diabet insipidus, pozulmuş sintez və ya BH böyrək hüceyrələri tərəfindən qavranılması səbəbiylə bədənin su balansındakı bir pozğunluqdur. Diabet neyrogen və ya nefrogen ola bilər.

Böyrək diabet insipidus

Böyrək fəaliyyətinin maneə törətdiyi şəkərli diabet bu xəstəliyin böyrək forması kimi təsnif edilir. Böyrək hüceyrələrinin ADH-ə həssaslığının pozulmasına görə diabet insipidusun böyrək forması var. Nefrogenik diabet vəziyyətində birincil tubulopatiya diaqnozu qoyulur - poliuriya ilə müşayiət olunan böyrək borusunun disfunksiyası. Xəstəlik irsi ola bilər, patoloji görünüşü də nəqliyyat tüplərinə zərər verən dərman müalicəsi səbəbiylə mümkündür.

Mərkəzi diabet insipidus

Diabet insipidusun mərkəzi forması olaraq təsnif edilən bir pozğunluq iki vəziyyətdə meydana gəlir: ADH sintezinin pozulduğu və ya hipofiz tərəfindən bu hormonun ifraz olunmasının pozulması halında. Bir test quru yeməklə aparılırsa (5-6 saat maye qəbul etməmək) xəstəliyin neyrogenik (mərkəzi) növünü ayırd edə bilər - bu, bədənin sürətlə susuzlaşmasına səbəb olur.

Qadınlarda diabet insipidusunun simptomları

Qadın orqanizminin susuzlaşdırılması daha ciddi sağlamlıq nəticələrinə malikdir. Qadınlarda diabet insipidusunun əlamətləri adi simptomlara bənzəyir, bununla birlikdə bədənin susuzlaşması fonunda bir qadın, menstruasiya pozğunluğu, tez-tez sidiyə çıxma və qəfil kilo itkisi səbəbiylə emosional disbalans inkişaf etdirir. Hamiləlik dövründə bu xəstəlik səhv düşməyə səbəb ola bilər.

Kişilərdə diabet insipidusunun simptomları

Kişilərdə diabet insipidus kimi bir xəstəlik yalnız əvvəllər təsvir edilmiş ümumi simptomlarla müşayiət olunmur. Tez-tez sidikləmə, poliuriya, enurez, yuxusuzluq və daimi susuzluq libidonun azalması və potensialın azalması ilə müşayiət olunur. Diabet, susuzlaşdırma ilə bədəni tükəndirir, bir adam normal fəaliyyətini itirir, əks cinsə olan marağını itirir və ümumi vəziyyəti pisləşir.

Uşaqlarda diabet insipidusunun simptomları

Müxtəlif yaşlarda uşaqlarda diabet insipidusu fərqli güclü cəhətləri ilə özünü göstərir. Bir yaşa qədər olan körpələr artan susuzluğunu ifadə edə bilməzlər, buna görə onların vəziyyəti kəskin pisləşir. Xəstəliyin varlığında bir ilədək bir uşaq artan narahatlıq göstərəcək, qusma görünür, tez kilo alır, bir az siyirir. Yeniyetmələrin müalicəsində diabet daha pisdir, çünki simptomlar yüngül ola bilər. Yetkinlik yaşındakı bir uşaqda, davamlı su olmaması səbəbindən böyümənin geriləməsi baş verir. Uşaq ağırlıq qazana bilər, inkişafdan geri qalır.

Diabet insipidusun diaqnozu

Bir həkim bir neçə mərhələdə bir diaqnoz qoyaraq müəyyən bir tip diabetin diaqnozu və polidipsiyadan ayırd edə bilər. Ambulator şəraitdə diabet insipidusunun differensial diaqnozu xəstənin araşdırması və aşağıdakıların aydınlaşdırılması ilə başlayır:

içdiyiniz mayenin miqdarı, gündə sidik çıxışı,
gecə susuzluğu və nocturnal enurezinin olması
susuzluğun psixoloji səbəbinin olması, sidik çıxartmaq istəməsi (bir insan diqqətdən yayındıqda, simptomlar yox olur),
təxribatçı xəstəliklər (şişlər, xəsarətlər, endokrinoloji xəstəliklər) var.

Anketdən sonra bütün simptomlar xəstəliyin mövcudluğunu göstərirsə, onda tibbi müayinə aparılır, nəticələrinə əsasən diaqnoz qoyulur və müalicə təyin olunur. Sorğu daxildir:

Böyrəklərin ultrasəsi
qan, sidik analizi (osmolarity, sıxlıq),
beynin kompüter tomoqrafiyası,
Zimnitskinin sınağı aparılır,
serum natrium, kalium, azot, qlükoza, karbamid təyin olunur.

Diabet insipidus xalq müalicəsi

Xəstəliyin vaxtında diaqnozu ilə diabet insipidus üçün xalq müalicəsi bərpa olunmağa kömək edəcəkdir. Xalq müalicəsini xüsusi bir pəhriz ilə birləşdirin, tərkibində duz, şirin miqdarını məhdudlaşdırın. Xalq təbabətində susuzluğu azaldır, sinir sisteminə sakitləşdirici təsir göstərir və beyin hüceyrələrinin qidalanmasını yaxşılaşdıran xüsusi otlar istifadə olunur. Dərman infuziyalarından istifadə üçün: qoz yarpaqları, çəmən çiçəkləri, dulavrat kökü, hop konusları, valerian kökü. Geniş istifadə olunan arıçılıq məhsulları:

propolis (təmiz formada və ya çıxarışda),
kral jeli
bal
mum
purg
zabrus
polen.

Paralel olaraq, arıçılıq bir neçə həftə ərzində 2 seans üçün istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, bu cür müalicə iştirak edən həkimin nəzarəti ilə aparılmalıdır, çünki hər hansı bir dərman toplanması və ya arıçılıq məhsulunda allergik reaksiyalar ola bilər. Kiçik uşaqların ənənəvi tibb üsulları ilə müalicəsi təhlükəli ola bilər, çünki güclü təbii komponentlər gözlənilməz bir reaksiyaya səbəb ola bilər. 3 yaşa qədər uşaqlar üçün arıçılıq məhsulları kontrendikedir.

Anlayış və xarakterik

Diabet insipidus inkişafı ilə müşayiət olunan bir patoloji su-elektrolit balansının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması uşağın bədənində.

Xəstəliyin inkişafı hər yaşda baş verə bilər.

Patoloji arasında endokrin xəstəliklər və bəzi hallarda miras qalmışdır.

diabet insipidus ilə birlikdə inkişaf edə bilər poliuriya (gündə sidik ifrazının artması),
xəstəlik ilə birləşdirilə bilər polidipsiya (daimi susuzluq).

məzmununa ↑

Səbəblər və risk qrupu

Bəzi hallarda, diabet insipidusun səbəbi uzun müddət müəyyən edilə bilməz. Xəstəliyin bu xüsusiyyəti var irsi və anadangəlmə amillər.

Xüsusi bir risk qrupuna beyin fəaliyyətinin pozulmuş uşaqları daxildir ki, bunlar təkcə xəstəliklər deyil, xarici amillər (travma, cərrahiyyə və s.) Təsirə məruz qala bilər.

Xəstəliyin səbəbləri Aşağıdakı amillər ola bilər:

beyin şişlərinin irəliləməsi,
damarların vəziyyəti ilə əlaqəli ciddi patologiyalar,
histiyositozun inkişafı,
anadangəlmə otoimmün anormallıqlar,
kəllə və beyin zədələrinin nəticələri,
beyindəki əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar,
diabetin ağırlaşması
hipofiz və hipotalamusun anadangəlmə pozğunluqları,
yoluxucu xəstəliklərdən sonra ağırlaşmalar.

Buradakı uşaqlarda difteriya əlamətləri və müalicəsi haqqında oxuyun.

Təsnifat

Uşaqlarda diabet insipidusunun müxtəlif növləri oxşar simptomlara malikdir, lakin bu şərtlərin etiologiyası fərqlidir. Xəstəlik ola bilər anadangəlmə və ya qazanılmış. İnkişaf dərəcəsinə görə xəstəlik üç kateqoriyaya bölünür.

Yandırın ibtidai mərhələ, ifraz olunan sidik miqdarı gündə 6-8 litrə qədər artır. At ikinci dərəcəli inkişaf, sidik miqdarı gündə 8-14 litrə çatır.

Xəstəliyin inkişafının üçüncü mərhələsi gündəlik sidik miqdarının 14 litrdən çox artması ilə xarakterizə olunur.

Diabet insipidus növləri:

neyrogen (və ya mərkəzi) forma - hipofiz və ya hipotalamusun patologiyalarının təsiri altında antidiuretik hormon səviyyəsinin pozulması,
böyrək (və ya nefrogen) forma - vazopressinə qarşı müqavimət yaranır,
yatrogen forma - diüretik qrupun dərmanlarının həddindən artıq istifadəsi fonunda inkişaf edir,
dispogen forma - sinir bozukluğu fonunda uşağın istehlak etdiyi mayenin miqdarının artması ilə xarakterizə olunur;
funksional forma - xəstəlik əksər hallarda bir yaşa qədər uşaqlarda baş verir.

Diabet insipidusuna dərman müalicəsi apararkən xəstəliklər təsnif edilir üç mərhələyə. Birincisi (kompensasiya), ifraz olunan sidik miqdarının artması və susuzluğun olmaması ilə xarakterizə olunur.

İkinci mərhələ (subkompensasiya) artan miqdarda sidik və kiçik bir susuzluq şəklində özünü göstərir. Üçüncü mərhələ (dekompensasiya) daimi susuzluq və sidik ifrazının artmasıdır.

Simptomlar və əlamətlər

Bir uşaqda diabet insipidusunu, davranışını və bədənin ümumi vəziyyətindəki sapma əlamətlərini dəyişdirərək tanımaq mümkündür. Əgər körpə iştahınızı itirdio əsəbi olur və tez-tez susuzluqdan şikayətləniro zaman ən qısa müddətdə tibbi müayinə keçirməlisiniz.

Bu şəkərli diabet əlamətləri irəliləyəcək və taxikardiya, anemiya və bədənin ağır tükənməsi ilə müşayiət olunmağa başlayacaq.

Simptomlar xəstəliklər aşağıdakı şərtlərdir:

uşağın artan qıcıqlanma,
digər psixo-emosional pozğunluqlar,
aşağı qan təzyiqi
iştahsızlıq
daimi quru ağız
baş ağrısı meyli
bədən istiliyində qəfil artım
oynaqlarda ağrı,
bağırsaq hərəkətlərinə mane olmaq meyli,
sidik edərkən həddindən artıq çox maye,
müntəzəm şüur itkisinə meyl,
sidik yüngül və ya demək olar ki, şəffaf rəng,
həzm pozğunluqlarının əlamətləri.

məzmununa ↑

Fəsadlar və nəticələr

Vaxtında müalicə olmadıqda, diabet insipidus sürətlə inkişaf edir. Uşağın bədən çəkisi ola bilər kritik səviyyələrə enmə. Fəsadların səbəbi yalnız gec terapiya deyil, həm də valideynlərin bəzi səhvləridir.

Məsələn, uşağa daha az maye verirsinizsə və bu şəkildə sərbəst buraxılan sidik miqdarının azalmasına nail olsanız, müalicə kursunun effektivliyi azalacaq və körpənin vəziyyəti pisləşəcək.

Nəticələri diabet insipidus aşağıdakı şərtlər ola bilər:

fiziki inkişafda geriləmə,
ciddi nevroloji patologiyalar,
gecikmiş cinsi inkişaf,
bədənin susuzlaşdırılması
depresif şərtlər
cırtdanizm
enurez
həddindən artıq incəlik.

Cərrahi müdaxilə uşaqlarda diabet insipidus ilə mübarizə yalnız təcili vəziyyətdə həyata keçirilir.

Cərrahi üsullar xəstəliyin səbəblərini və ya nəticələrini aradan qaldırır.

Digər hallarda terapiya aparılır yalnız əvəzedici müalicə.

Dərman qəbulu mütləq xüsusi bir diyetə uyğunluqla tamamlanır. Uşağın menyusunda protein miqdarını azaltmaq lazımdır, karbohidratlar artır, qidalanma isə fraksiyalı olmalıdır.

Uşaqlarda distrofiyanın müalicəsi ilə əlaqədar pediatrların tövsiyələrini veb saytımızda tapa bilərsiniz.

Diaqnostika və təhlillər

Uşaqlarda diabet insipidusun diaqnozu aparılır hərtərəfli. İlk müayinə zamanı həkim bir uşağın gündə nə qədər maye istehlak etdiyini, onun çıxarılması prosesinin istehlaka nə dərəcədə uyğun gəldiyini və eyni zamanda sağlamlığın ümumi vəziyyətini qiymətləndirir.

Toplanmış məlumatlar əsasında xüsusi laboratoriya müayinələri və ixtisaslaşdırılmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin olunur.

Üçün diaqnostik metodlar Aşağıdakı prosedurlar tətbiq olunur:

Zimnitsky testi (sidik sıxlığı və toxuması öyrənilir),
vasopressin ilə sınayın,
maye nümunə
qanda antidiuretik hormonun tərkibinin təhlili,
psixogen polidipsiya ilə fərqlənmə (susuzluq hücumları uşaqda sinir gərginliyi fonunda baş verir),
Kəllə rentgen müayinəsi,
Beynin MHİ və CT.

məzmununa ↑

Mühafizəkar müalicə

Uşaqlarda diabet insipidusun müalicəsi kursu seçilir fərdi olaraq.

Anadangəlmə bir xəstəliklə, qlükoza venadaxili olaraq müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir. Bu cür prosedurlar üç yaşından kiçik uşaqlar üçün təyin edilir.

Əvəzedici terapiya həyata keçirilmir. Digər dərmanlar üç yaşdan yuxarı körpələri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Fəsadların olması halında əməliyyata ehtiyac var.

HazırlıqlarUşaqlarda diabet insipidusun müalicəsində istifadə olunur:

Sintetik bir vazopressin əvəzedicisinin (Desmopressin) venadaxili tətbiqi.
Öz hormon vasopressinin (xlorpropamid) istehsalını stimullaşdıran dərmanlarla terapiya.
Qanda natriumun miqdarını azaldan dərmanlarla müalicə (klopamid, indapamid).
Antidiuretik hormonun (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD) analoqlarının qəbulu.

Uşaqlarda glomerulonefrit təhlükəsi nədir? Cavabı hazırda tapın.

Proqnoz nədir?

Diabet insipidusunun müsbət proqnozu yalnız mövcud olduqda mümkündür tam terapiya xəstəliklər.

Əksər hallarda, xəstəlik tamamilə müalicə edilə bilər və simptomlar, hətta yetkinlik yaşında olsa da, uşağı narahat etməyə davam edir.

Müalicənin olmaması, mütəxəssis tövsiyələrinə əməl edilməməsi və ya çox gec diaqnoz proqnozları pisləşdirir. Diabet insipidus yalnız uşaqların həyat keyfiyyətini dəyişdirə bilməz, həm də ölümünə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Diabet insipidus, əksər hallarda müəyyən amillərin təsiri altında inkişaf edir.

Xəstəliyin qarşısının alınması inkişafın səbəblərini aradan qaldırır patoloji.

Uşağın beyninin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Kəllə sümüyünün hər hansı bir xəsarətinin və çürüklərinin nəticələri tibbi müəssisədə yoxlanılmalıdır.

Xəstəlik anadangəlmidirsə, onda qarşısını almaq mümkün deyil. Terapiya və proqnozda əsas rol diaqnozun vaxtında qoyulmasıdır.

Qarşısının alınması tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir tövsiyələr:

Bir uşaqda viral və yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi.
Kəllə yaralanmalarının qarşısının alınması (bu cür yaralanmalar olduqda, müalicə tam olmalıdır).
Uşağın qidası balanslaşdırılmış olmalıdır (turş süd məhsulları, təzə tərəvəz və meyvələr, ət, quru meyvələr və qoz-fındıq uşağın menyusunda olmalıdır).
Vitamin komplekslərinin köməyi ilə uşağın bədənindəki vitaminlərin müntəzəm olaraq doldurulması.
Uşağın duz qəbuluna nəzarət (diabet insipidus ilə, bu məhsul diyetdən xaric edilir və ya minimal miqdarda olur).
Uşağın həyat tərzi aktiv olmalıdır (idman oynamaq, mütəmadi olaraq təmiz havada olmaq, açıq havada və idman oyunları və s.)
İçki rejiminin təmin edilməsi (heç bir halda uşağın cəsədinin susuzlaşmasına yol verilməməlidir).

Bir uşağı endokrinoloqa mütəmadi olaraq müayinə edərək diabet insipidusunu vaxtında aşkar edə bilərsiniz.

Xəstəliyin inkişafından şübhə həkim patogen prosesin erkən mərhələlərində, valideynlər üçün simptomları görünməz olanda baş verə bilər.

Tibbi praktikada diabet insipidusun tam müalicəsinin bir çox nümunəsi var, buna görə bir xəstəlikdən qurtulmağın mümkün olmadığını düşünməyin.

Ah pediatrın rolu Bu videoda bir uşaqda diabet insipidusun diaqnozu və müalicəsində:

Xahiş edirəm, özünüzü dərman qəbul etməməyinizi xahiş edirik. Həkimə yazılın!

Laboratoriya tədqiqatları

Laboratoriya üsulları polipsi və poliuriya aşkar edir və sidik nisbi sıxlığı 1001 ilə 1005 arasındadır. Maye xaric olmaqla üç saat ərzində bir test aparılır. Bu vəziyyətdə sidik nisbi sıxlığı aşağı olaraq qalır və plazmanın osmolallığı daha yüksək olur. Sidik nisbi sıxlığı artarsa və plazmanın osmolallığı normal olarsa, bu, gənc uşaqlarda ola bilən psixogen polidipsiyanı göstərir.

Vasopressin ilə bir test aparılır - dəri altında 5 ED tətbiq olunur. Antidiuretik hormonun (şəkərli diabet insipidusunu göstərən) mütləq çatışmazlığı ilə sidik nisbi sıxlığı daha yüksək olur. Uşaqda nefrogen diabet insipidus ilə baş verən antidiuretik hormona qarşı müqavimət varsa, sidik nisbi sıxlığı da azdır.

Uşaqlarda diabet insipidusunun diferensial diaqnozu

Diabet insipidus, həddindən artıq su istehlakı və ya psixogen mənşəyi ilə izah olunan ibtidai polidipsiya ilə təzahürlərdə bənzərdir. Şizofreniya xəstələrində polidipsiya baş verə bilər ki, bu da diaqnoz qoyarkən nəzərə alınmalıdır.

Əgər uşağın psixogen polipsidiyası varsa, onda quru yeməklə aparılan bir test diurezin azalmasına, sidik nisbi sıxlığının normaya qayıtmasına (sağlam uşaqlarda olduğu kimi - 1020), uşağın vəziyyəti normal qalır və susuzlaşdırma əlamətləri yoxdur.

Diferensial diaqnozun növbəti mərhələsi böyrək borularının vazopressinə həssas olduğu xəstəliyin nefrogen formasının xaricidir. Nefrogen diabetli insipidusun formaları:

böyrək borularının inkişafında irsi qüsurlu ailə forması
somatik, yoluxucu xəstəliklər və intoksikasiya nəticəsində əldə edilmiş forma

Diabetes mellitusun digər patoloji şərtlərlə differensial diaqnozu aparmaq üçün böyrəklərin, sidik-cinsiyyət sisteminin, qan sisteminin fəaliyyətini araşdırmaq və yuxarıda göstərilən testləri aparmaq lazımdır.

Uşaqlarda diabet insipidusun müalicəsi:

Uşaqlarda diabet insipidus təzahürlərinin müalicəsində ilk addım səbəbi aradan qaldırmaqdır. Şiş aradan qaldırılması üçün istifadə radiasiya terapiyası və ya əməliyyat. Əvəzedici terapiya vazopressin hazırlıqlarından istifadə etməklə aparılır. Həkimlər Desmopressinin gündə 3 dəfə qəbulunu təyin edirlər. Doza fərdi, ən azı 100, gündə maksimum 600 mkg, sidik nisbi sıxlığının məcburi nəzarətidir.

Xəstə uşaqlar su ilə təmin etməkdə çətinlik çəkən vəziyyətlərdən çəkinməlidirlər, çünki maye qəbulunun məhdudlaşdırılması bədənin hiperosmolallıq və susuzlaşmasına səbəb ola bilər.

Uşaqlarda diabet insipidusunun proqnozu

İçki rejimi pulsuzdursa, həyati təhlükəsi yoxdur. Antidiuretik hormon dərmanları ilə hormon əvəzedici terapiya aparıldığı təqdirdə həyat və işləmə üçün əlverişli bir proqnoz. Hipotalamik-hipofiz bölgəsində həcmli bir formalaşma varsa, proqnoz onun yerləşdiyi yerdən və terapiya imkanından asılıdır.

Uşaqlarda diabet insipidusu varsa, hansı həkimlərə müraciət etmək lazımdır:

Bir şey sizi narahat edir? Uşaqlarda diabet insipidusu, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və qarşısının alınması üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat əldə etmək istəyirsiniz? Yoxsa yoxlama lazımdır? Edə bilərsiniz həkimlə görüş təyin edin - klinika Avro laboratoriya həmişə xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri araşdıracaq və xəstəliyi simptomlarla təyin etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək və lazımi yardım göstərib diaqnoz qoyacaq. Siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağır. Klinika Avro laboratoriya gecə boyu sizə açıqdır.

Klinikaya necə müraciət etmək olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinikanın katibi sizi həkimə gəlmək üçün rahat bir gün və saat seçəcəkdir. Bizim koordinatları və istiqamətləri burada göstərilmişdir. Şəxsi səhifəsində klinikanın bütün xidmətləri barədə daha ətraflı baxın.

Əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, nəticələrini həkimlə məsləhətləşmək üçün götürməyinizə əmin olun. Tədqiqatlar başa çatmamışsa, klinikamızda və ya digər klinikalarda həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Səninlə? Ümumi sağlamlığınız üçün çox diqqətli olmalısınız. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəlik əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükəli ola biləcəyini dərk etmirlər. Əvvəlcə bədənimizdə özünü göstərməyən bir çox xəstəlik var, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək çox gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin əlamətləri. Semptomları müəyyən etmək ümumiyyətlə xəstəliklərin diaqnozunda ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə sadəcə lazımdır həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır, yalnız dəhşətli bir xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə sağlam düşüncəni qorumaqdır.

Bir həkimə bir sual vermək istəyirsinizsə - onlayn məsləhət bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapacaqsınız və oxuyacaqsınız şəxsi qayğıya dair məsləhətlər. Klinikaların və həkimlərin rəyləri ilə maraqlanırsınızsa, Bütün dərman bölməsində lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Avro tibbi portalında qeydiyyatdan keçin laboratoriyaavtomatik olaraq e-poçtunuza göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlərdən və yeniliklərdən xəbərdar olmaq.