Mövzu "Diabetin kəskin ağırlaşmaları"

Ketoasidotik (diabetik) koma, asidoz və ağır toxuma hipoksiyası istiqamətində ketoasidoz, susuzlaşdırma, turşu əsas dengesizliği ilə ortaya çıxan insulin çatışmazlığı səbəbindən şəkərli diabetin ağır, kəskin bir komplikasiyasından ibarətdir.

Əsas səbəb mütləq və ya tələffüz nisbi insulin çatışmazlığıdır.

aralıq xəstəliklər: kəskin iltihabi proseslər, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, yoluxucu xəstəliklər,

müalicə pozğunluqları: xəstələr tərəfindən insulinin buraxılması və ya icazəsiz çıxarılması, insulinin təyin edilməsi və ya verilməsində səhvlər, vaxtı keçmiş və ya düzgün saxlanmamış insulinin idarə edilməsi, insulin idarəetmə sistemlərindəki nasazlıqlar (şpris qələmləri),

qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət və özünü idarəetmə olmaması,

cərrahi müdaxilələr və yaralanmalar

vaxtında diabet diaqnozu,

uzun müddətli tip 2 diabet üçün göstərişlərə görə insulin terapiyasından istifadə edilməməsi,

insulin antaqonistləri ilə xroniki terapiya (qlükokortikoidlər, diüretiklər, cinsi hormonlar və s.).

Diabetik ketoasidozun klinik mənzərəsində yüngül ketoasidoz (mərhələ 1), prezomatoz vəziyyət (mərhələ 2) və ketoasidotik koma fərqlənir. Ketoasidoz ümumiyyətlə tədricən inkişaf edir.

Yüngül ketoasidoz insulin çatışmazlığı və qlükoneogenez və glikogenin parçalanması səbəbindən endogen qlükoza səbəbiylə yığılması ilə əlaqəli artan hiperglisemiya ilə xarakterizə olunur. Yüngül ketoasidozun klinik simptomları bir neçə gün ərzində yavaşca artır. Eyni zamanda, iş qabiliyyətində azalma, iştahsızlıq, əzələ zəifliyi, baş ağrısı, dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, ishal), poliuriya və polidipsiya artır. Ağızdakı dəri, selikli qişalar quruyur, ağızdan bir qədər aseton qoxusu var, əzələ hipotansiyonu, tez-tez nəbz, ürək səslərinin azalması, bəzən aritmiyalar, qarın ağrısı, m. böyüdülmüş qaraciyər.

Promatomoz vəziyyət metabolik və klinik təzahürlərin artması ilə xarakterizə olunur. Azotemiya, susuzlaşdırma, metabolik asidoz inkişaf edir. Xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, ümumi zəiflik güclənir, yuxululuq, quru ağız, tez-tez həddindən artıq sidik, ürəkbulanma, davamlı qusma, bəzən qan qarışığı ilə qarın ağrısı güclənir, bəzən "kəskin qarın" klinikasına bənzəyir, bəzən mədə-bağırsaq traktının hipokalemik parezi var. Dəri və selikli qişalar - quru, üzün rubeozu. Dil quru, moruq rəngli və ya qəhvəyi, ağızdan aseton qoxusu gəlir. Əzələlərin və xüsusən də göz qapaqlarının tonu azalır. Taxikardiya, arterial hipotansiyon, Kussmaul tənəffüsü.

Ketoasidotik koma tam şüur ​​itkisi ilə xarakterizə olunur. Ağızdan asetonun kəskin bir qoxusu var, dəri və selikli qişalar quru, siyanotik, üz xüsusiyyətləri kəskin, göz kölgələrinin tonu kəskin azalır, şişlər daralır, tendon refleksləri olmur, arterial hipotansiyon olur və bədən istiliyi ümumiyyətlə aşağı düşür. Sidik məcburi, m. oligo və ya anuriya.

Diabetik komanın 4 forması var:

mədə-bağırsaq forması - dispeptik pozğunluqlar, qarın əzələlərinin gərginliyi ilə qarın ağrısı ilə özünü göstərir. Bəzən ağrılar qusma, mədə qanaması, lökositoz və bəzən ishal ilə müşayiət olunur.

ürək-damar forması - damarların çökməsi hadisələri ön plana çıxır (damarlar çökür, əzalar soyuq siyanotikdir), qan təzyiqi və venoz təzyiqin düşməsi. Koroner dövran əziyyət çəkir və nəticədə angina pektoriyası, miyokard infarktı və ritm pozğunluqları baş verə bilər.

böyrək forması - Sidikdə zülalın, əmələ gələn elementlərin, silindrlərin olması, hipoostenuriya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, qanda azot və karbamidin artması səbəbindən. Yalan böyrək koması nadirdir.

ensefalopatik forma - klinik olaraq hemorragik vuruşa bənzəyir.