İnsan şəkəri: Təhlil səviyyələri

İnsan bədənində bütün metabolik proseslər, karbohidratlar və yağların mübadiləsi bir-biri ilə sıx bağlıdır, bunun pozğunluğuna görə qanda qlükoza da daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklər yaranır. Normal, sağlam bir pəhriz, sağlam bir həyat tərzi və stresə qarşı mübarizə insan sağlamlığının açarıdır. Son onilliklərdə nə baş verdi?

Mütəxəssislərin fikrincə, son yüz ildə bəşəriyyət təkcə şəkərin deyil, ümumiyyətlə digər asanlıqla həzm olunan karbohidratların istehlakını 20 qat artırdı. Üstəlik, son illərdə insan həyatının ümumi əlverişsiz ekoloji şəraiti, sağlam, sadə, kimyəvi olmayan qidaların olmaması millətin sağlamlığına ciddi təsir göstərir, təkcə böyüklərdə deyil, uşaqlarda da metabolik pozğunluqlara səbəb olur.

Bu, gec-tez lipid metabolizmasının pozulmasına gətirib çıxarır və hormon insulininin istehsalından asılı olan pankreası daim yükləyir. Uşaqlıqdan bəri insanlar ümumiyyətlə yeyə bilmədiyiniz qidalara alışır - fast food, kimyəvi qatqı olan zərərli qazlı içkilər, hər cür çip və şirniyyat, bol yağlı qidalar yağ kütləsinin yığılmasına şərait yaradır və nəticədə 10-12 yaşlı uşaqlarda da qeydiyyata alınır. əvvəllər yaşlıların xəstəliyi hesab olunan diabet. Bu gün, xüsusən də Avropa və ABŞ-da əhalidə yüksək qan şəkərinin əyri kəskin şəkildə böyüyür.

Normal qan qlükoza

Məlumdur ki, qanda şəkərin səviyyəsi pankreasın hormonu - insulin tərəfindən tənzimlənir, əgər bu kifayət deyilsə və ya bədən toxumaları insulinə qeyri-adekvat reaksiya verirsə, qan qlükoza göstəricisi artır. Bu göstəricinin böyüməsinə siqaret, stres, qidalanma təsir göstərir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına görə insan qanında qlükoza normaları təsdiqləndi, boş bir mədədə kapilyar və ya bütün venoz qanlarda, cədvəldə göstərilən aşağıdakı həddlərdə olmalıdır, mmol / l:

Yaşla, insanın toxuma insulinə həssaslığı azalır, çünki bəzi reseptorlar ölür və bir qayda olaraq çəki artır. Nəticədə, normal istehsal olunan insulin, yaş və qan şəkərinin yüksəlməsi ilə toxumalar tərəfindən daha yaxşı əmilir. Bir barmaqdan və ya damardan qan götürdükdə nəticə bir qədər dəyişkən olduğuna inanılır, buna görə venoz qanda qlükoza nisbəti bir qədər çox qiymətləndirilir, təxminən 12%.

Venöz qanın orta norması 3.5-6.1, barmağından isə kapilyar 3.5-5.5. Diabetes mellitusun diaqnozunu təyin etmək üçün - şəkər üçün birdəfəlik qan testi kifayət deyil, bir neçə dəfə analiz verməli və onları xəstənin mümkün simptomları və digər müayinə ilə müqayisə etməlisiniz.

• Hər halda, barmağındakı qanda qlükoza səviyyəsi 5.6 ilə 6.1 mmol / l arasındadırsa (damardan 6.1-7) - bu prediabet və ya dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığıdır
• Bir damardan - 7.0 mmol / l-dən çox, bir barmağından 6.1-dən çox - buna görə diabetdir.
• Şəkər səviyyəsi 3,5-dən aşağı olduqda, hipoqlikemiyadan danışırlar, bunun səbəbləri həm fizioloji, həm də patoloji ola bilər.

Şəkər üçün qan testi həm xəstəliyin diaqnozu, həm də terapiyanın effektivliyini və diabet üçün kompensasiyanı qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Oruc qanında qlükoza səviyyəsi və ya gün ərzində 10 mmol / l-dən çox olmamaqla, 1-ci tip şəkərli diabet kompensasiya olunmuş sayılır. Tip 2 diabet xəstəliyi üçün kompensasiyanı qiymətləndirmək meyarları daha sərtdir - qan qlükoza normal bir boş mədədə 6 mmol / L, gündüz 8.25 mmol / L-dən çox olmamalıdır.

Mmol / L-ni mg / dl = mmol / L * 18.02 = mg / dl-ə çevirmək üçün.

Nadir hallarda tanınan 3 növ diabet var, bu pankreatogen diabetdir.

Yüksək qan şəkərinin əlamətləri

Qan qlükoza sayğacı

Xəstə aşağıdakı simptomlar varsa, məsələn:

• Yorğunluq, zəiflik, baş ağrısı
• Artan iştaha ilə arıqlama
• Quru ağız, daimi susuzluq
• Tez-tez və çox miqdarda sidikləmə, xüsusən xarakterik olan - gecə sidiklənməsi
• Dəridə püstüler lezyonların görünüşü, ülserləri yaxşılaşdırmaq çətindir, qaynadılır, uzun sağalmayan yaralar və cızıqlar
• Toxunulmazlığın ümumi azalması, tez-tez soyuqdəymə, fəaliyyətin azalması
• Qasıqda, cinsiyyət bölgəsində qaşınma görünüşü
• Xüsusilə 50 yaşdan yuxarı insanlarda görmə qabiliyyətinin azalması.

Bunlar yüksək qan şəkərinin əlamətləri ola bilər. Bir insanın sadalanan əlamətlərdən yalnız bir neçəsi olsa da, bir qan qlükoza testi alınmalıdır. Xəstə şəkərli diabet riski altındadırsa - irsi dispozisiya, yaş, piylənmə, mədəaltı vəzi xəstəliyi və s., Normal bir dəyərdə bir qan qlükoza testi xəstəliyin olma ehtimalını istisna etmir, çünki diabet tez-tez nəzərə alınmır, asimptomatik, dəyişkən.

Normlarda yaş nəzərə alınmaqla qanda qlükoza səviyyəsini qiymətləndirərkən yalnış müsbət nəticələrin olduğunu da nəzərə almaq lazımdır. Xəstəliyin əlamətləri olmayan bir xəstədə diabet diaqnozunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün, məsələn, şəkər yükü olan qan testi edildikdə, qlükoza dözümlülüyü üçün əlavə testlər aparmaq məsləhət görülür.

Diabetes mellitusun gizli prosesini təyin etmək və ya malabsorption sindromu və hipoqlikemiya diaqnozu üçün bir qlükoza dözümlülüyü testi edilir. Xəstə dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyünü müəyyənləşdirirsə, 50% hallarda bu 10 il diabetə səbəb olur, 25% -də vəziyyət dəyişməz qalır, 25% -də isə tamamilə yox olur.

Qlükoza tolerantlığı testi

Həkimlər qlükoza tolerantlığını təyin etmək üçün bir test keçirirlər. Bu, karbohidrat mübadiləsinin gizli və aşkar pozğunluqlarını, şəkərli diabetin müxtəlif formalarını təyin etmək üçün olduqca təsirli bir üsuldur. Həm də adi bir qan şəkəri testinin şübhəli nəticələri ilə diaqnozu dəqiqləşdirməyə imkan verir. Aşağıdakı xəstələr üçün belə bir diaqnostikanın aparılması xüsusilə vacibdir:

• Yüksək qan şəkəri əlamətləri olmayan, ancaq sidikdə şəkərin təsadüfi aşkarlanması ilə.
• Klinik şəkərli diabet əlamətləri olmayan, lakin poliuriya əlamətləri olan insanlar üçün - normal oruc qan qlükoza səviyyəsində gündə sidik miqdarında artım.
• Hamiləlik dövründə qadınlarda, tirotoksikoz xəstələrində və qaraciyər xəstəliklərində sidik şəkərinin artması.
• Diabetli, lakin normal qan qlükoza və sidikində şəkər olmayan insanlar.
• Genetik meylli, lakin yüksək qan şəkəri əlamətləri olmayan insanlar.
• 4 kq-dan çox çəki ilə doğulmuş qadınlar və uşaqları.
• Retinopatiyası, naməlum mənşəli nöropati xəstələri olduğu kimi.

Bir qlükoza tolerantlığı testi aparmaq üçün xəstə əvvəlcə şəkər üçün kapilyar qanı olan boş bir mədəyə aparılır, sonra xəstə isti çayda seyreltilmiş 75 qram qlükoza içir. Uşaqlar üçün doza uşağın çəkisinin 1.75 q / kq ağırlığına görə hesablanır. Qlükoza dözümlülüyünün təyini 1 və 2 saatdan sonra aparılır, bir çox həkim 1 saat qlükoza qəbulundan sonra qlikemiya səviyyəsini ən etibarlı nəticə hesab edir.

Sağlam insanlarda və şəkərli diabet xəstələrində qlükoza dözümlülüyünün qiymətləndirilməsi cədvəldə, mmol / l-də təqdim olunur.

Sonra, karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini təyin etmək üçün 2 əmsal hesablanmalıdır:

• Hiperglisemik göstərici şəkər yükündən bir saat sonra qlükoza səviyyəsinin oruc tutmasına qlükoza səviyyəsinin nisbətidir. Norm 1.7-dən çox olmamalıdır.
• Hipoqlikemik göstərici qlükoza yüklənməsindən iki saat sonra qanda qlükoza nisbətidir, oruc şəkəri üçün qan testinə nisbətdir, norma 1, 3-dən az olmalıdır.

Bu əmsallar mütləq hesablanmalıdır, çünki xəstə qlükoza tolerantlığı testindən sonra mütləq dəyərlərdə anormallıq göstərməməsi halları var və bu əmsallardan birinin dəyəri normadan yüksəkdir. Bu vəziyyətdə nəticə şübhəli olaraq qiymətləndirilir və insan diabetin daha da inkişafı üçün risk altındadır.

Glisated hemoglobin nədir?

2010-cu ildən bəri Amerika Diabet Assosiasiyası, şəkərli diabetin etibarlı diaqnozu üçün glisated hemoglobinin istifadəsini rəsmi olaraq tövsiyə etmişdir. Bu qan qlükoza ilə əlaqəli olan hemoglobindir. Analiz adlanan ümumi hemoglobinin% nisbətində ölçülür - hemoglobin HbA1C səviyyəsi. Yetkinlər və uşaqlar üçün norma eynidır.

Bu qan testi xəstə və həkimlər üçün ən etibarlı və əlverişli hesab olunur:

• qan istənilən vaxt bağışlayır - mütləq boş bir mədəyə
• daha dəqiq və rahat bir yol
• qlükoza istehlakı yoxdur və 2 saat gözləyir
• bu analizin nəticəsi dərmanlardan, soyuqdəymələrin, viral infeksiyaların, həmçinin xəstədəki stressin (stres və bədəndə infeksiyanın olması normal qan şəkəri testinə təsir edə bilər) təsir göstərmir
• bir diabet xəstəsinin son 3 ayda qan şəkərini dəqiq idarə edə bildiyini müəyyən etməyə kömək edir.

HbA1C analizinin mənfi cəhətləri aşağıdakılardır:

• daha bahalı analiz
• tiroid hormonlarının aşağı səviyyəsi ilə - nəticə həddən artıq qiymətləndirilə bilər
• az hemoglobinli xəstələrdə, anemiya ilə - nəticə təhrif olunur
• bütün klinikalarda oxşar bir test yoxdur
• yüksək vitamin E və ya C qəbul edərkən bu analizin sürətinin azaldığı güman edilir, lakin sübut olunmur

Normal qan şəkəri

Diabet üçün rəsmi qan qlükoza norması qəbul edildi - sağlam insanlar üçün daha yüksək bir dəyəri var. Tibbdə şəkərli diabetdə şəkəri nəzarət etmək və normal göstəricilərə yaxınlaşdırmaq üçün heç bir cəhd edilmədi.

Həkimlər tərəfindən tövsiyə olunan balanslı bir pəhriz qan şəkərində kəskin bir dalğalanma səbəb olduğu üçün şəkər xəstələri üçün zərərli olan bir çox karbohidrat ehtiva edir. Xəstəliyin adi üsullarla müalicəsində şəkər konsentrasiyası çox yüksəkdən çox aşağıya qədər dəyişə bilər.

İstehlak edilən karbohidratlar yüksək miqdarda şəkər gətirir və xüsusən göstərici 10 olduqda yüksək dozada insulin vuraraq onu azaltmaq lazımdır. Şəkərin normal bir göstəriciyə gətirilməsi belə bir məsələ deyil. Həkimlər və xəstələr artıq uzaqlığın diabetik komaya maneə törətdiyinə sevinirlər.

Ancaq karbohidratlarda az bir pəhriz izləsəniz, onda 2 tip diabetli (və hətta ağır tip 1 diabetli şəkər 10-a düşəndə) sağlam insanlar üçün xarakterik olan normal normal bir qlükoza dəyərini qoruya bilərsiniz və buna görə şəkərin həyatda təsirini azalda bilərsiniz. xəstə.

Karbohidratlar qəbulunu məhdudlaşdırmaqla xəstələr insulin istifadə etmədən xəstəliklərini idarə edə bilirlər və ya kifayət qədər aşağı dozada olurlar. Bacaklarda, ürək və qan damarlarında, böyrəklərdə və gözlərdə fəsadların yaranma riski minimuma endirilir.

Qan şəkəri

Qan şəkərinin səviyyəsi 7.8-1.0.0, prediabet üçün səciyyəvidir, qlükoza səviyyəsinin 11 mmol / l-dən çox artması şəkərli diabetin olduğunu göstərir.

Oruc qanında şəkər nisbəti həm kişilər, həm də qadınlar üçün eynidır. Bu vaxt qan şəkərinin icazə verilən normasının göstəriciləri yaşdan asılı olaraq fərqlənə bilər: 50 və 60 yaşdan sonra homeostaz tez-tez narahat olur. Hamilə qadınlar haqqında danışsaq, boş bir mədədə normal qaldıqda, qan şəkərinin miqdarı yeməkdən sonra bir qədər dəyişə bilər. Hamiləlik dövründə yüksəlmiş qan şəkəri gestational diabetin inkişafını göstərir.

Uşaqlarda qan şəkərinin səviyyəsi normal yetkinlərdən fərqlidir. Belə ki, iki yaşdan kiçik bir uşaqda qan şəkəri norması 2.8 ilə 4.4 mmol / l, iki ilə altı yaş arasında - 3.3 ilə 5 mmol / l arasında, yaşlı yaş qrupundakı uşaqlarda 3, 3-5,5 mmol / L.

Şəkər səviyyəsinin nə olduğundan asılıdır

Şəkər səviyyəsinin dəyişməsinə bir neçə amil təsir göstərə bilər:

• pəhriz
• fiziki fəaliyyət
• qızdırma
• insulin zərərsizləşdirən hormonların istehsalının intensivliyi,
• mədəaltı vəzinin insulin istehsal etmək qabiliyyəti.

Qan qlükoza mənbələri diyetdə karbohidratlardır. Yeməkdən sonra asanlıqla həzm olunan karbohidratların udulması və onların parçalanması baş verdikdə, qlükoza səviyyəsi artır, ancaq bir neçə saatdan sonra ümumiyyətlə normala qayıdır. Oruc zamanı qanda şəkər konsentrasiyası azalır. Qan qlükoza çox azalırsa, mədəaltı vəzi hormonu glukagon sərbəst buraxılır, bunun təsiri altında qaraciyər hüceyrələri glikogenin qlükoza çevrilir və qanda onun miqdarı artır.

Diabetli xəstələrə müəyyən bir müddət ərzində qan şəkərindəki dəyişikliyi izləyə biləcəyiniz nəzarət gündəlikini aparmaq tövsiyə olunur.

Azaldılmış miqdarda (3.0 mmol / L-dən aşağı) hipoqlikemiya diaqnozu qoyulur, artan (7 mmol / L-dən çox) - hiperglisemiya.

Hipoqlikemiya, beyin hüceyrələri də daxil olmaqla hüceyrələrin enerji aclığına səbəb olur, bədənin normal fəaliyyəti pozulur. Hipoqlikemik sindrom adlanan bir simptom kompleksi yaranır:

• baş ağrısı
• qəfil zəiflik
• aclıq, iştahın artması,
• taxikardiya
• hiperhidroz
• əzalarını və ya bədənin hər yerini titrədir,
• diplopiya (ikiqat görmə),
• davranış pozğunluqları
• kramplar
• huşunu itirmə.

Sağlam bir insanda hipoqlikemiya doğuran amillər:

• zəif qidalanma, ciddi qida çatışmazlığına səbəb olan diyetlər,
• qeyri-kafi içmə rejimi
• stres
• pəhrizdə zərif karbohidratların üstünlük təşkil etməsi,
• sıx fiziki fəaliyyət
• alkoqoldan sui-istifadə
• çox miqdarda salinanın venadaxili tətbiqi.

Hiperglisemiya metabolik pozğunluqların əlamətidir və şəkərli diabet və ya endokrin sistemin digər xəstəliklərinin inkişafını göstərir. Hiperglisemiyanın erkən simptomları:

• baş ağrısı
• artan susuzluq
• quru ağız
• tez-tez siymə
• ağızdan aseton qoxusu,
• dəri və selikli qişaların qaşınması,
• Görmə kəskinliyinin mütərəqqi azalması, gözlər qarşısında çırpınma, görmə sahələrinin itirilməsi,
• zəiflik, artan yorğunluq, dözümün azalması,
• çətinlik cəmləşdirmək
• sürətli kilo
• tənəffüs dərəcəsi artdı,
• yaraların və cızıqların yavaş yaxşılaşması,
• bacak həssaslığının azalması
• yoluxucu xəstəliklərə meyl.

Uzun müddətli hiperglisemiya, metabolik pozğunluqlar və qan tədarükü nəticəsində orqanlara və sistemlərə ciddi ziyan vurur, həmçinin toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Qan şəkərinin səviyyəsini bir elektrokimyəvi cihazdan istifadə etməklə evdə ölçmək olar - bir ev qan qlükoza sayğacı.

Yuxarıdakı simptomları analiz edərək həkim şəkər üçün qan testi təyin edir.

Qan şəkərini ölçmək üsulları

Qan testi qan şəkərini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir. Şəkər üçün qan testinin təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdir:

• hipo və ya hiperglisemiya əlamətləri,
• piylənmə
• görmə pozğunluğu
• koroner ürək xəstəliyi
• erkən (kişilərdə - 40 yaşa qədər, qadınlarda - 50 yaşa qədər) arterial hipertansiyon, angina pektoriyası, aterosklerozun inkişafı
• tiroid bezi, qaraciyər, böyrəküstü vəz, hipofiz vəzi xəstəlikləri
• inkişaf etmiş yaş
• diabet əlamətləri və ya prediabetik bir vəziyyət,
• Şəkərli diabet tarixi ailə;
• şübhəli gestational diabet. Hamilə qadınlarda hamiləliyin 24-28 həftələri arasında gestational diabet üçün test edilir.

Həm də profilaktik tibbi müayinələr zamanı, o cümlədən uşaqlarda şəkər testi aparılır.

Qan şəkərinin səviyyəsini müəyyənləşdirmək üçün əsas laboratoriya üsulları bunlardır:

• oruc qan şəkəri - qan şəkərinin ümumi miqdarı müəyyən edilir;
• qlükoza tolerantlığı testi - karbohidrat metabolizmasının gizli pozğunluqlarını təyin etməyə imkan verir. Test, bir karbohidrat yükündən sonra fasilələrlə qlükoza konsentrasiyasının üçqat ölçülməsidir. Normalda qan şəkəri bir qlükoza həllini aldıqdan sonra vaxt intervalına uyğun olaraq azalmalıdır. 8 ilə 11 mmol / L arasında bir şəkər konsentrasiyası aşkar edilərsə, ikinci analiz toxumaların qlükoza tolerantlığını diaqnoz edir. Bu vəziyyət şəkərli diabetin (prediabetes) varisi,
• glisated hemoglobinin təyin edilməsi (hemoglobin molekulunun bir qlükoza molekulu ilə əlaqəsi) - qlikemiyanın müddəti və dərəcəsini əks etdirir, diabeti erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir. Orta qan şəkəri uzun müddət (2-3 ay) ərzində qiymətləndirilir.

Qan şəkərinin müntəzəm olaraq özünü monitorinqi qan şəkərinin normal səviyyəsini qorumağa, qan qlükozasının artmasının ilk əlamətlərini vaxtında aşkar etməyə və komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Qan şəkərinin səviyyəsini təyin etmək üçün əlavə tədqiqatlar:

• fruktozamin konsentrasiyası (qlükoza və albumin birləşməsi) - əvvəlki 14-20 gün ərzində qlikemiya dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Fruktozamin səviyyəsinin artması hipotiroidizmin, böyrək çatışmazlığının və ya polikistik yumurtalıqın inkişafını da göstərir.
• c-peptid üçün qan testi (proinsulin molekulunun protein hissəsi) - hipoqlikemiyanın səbəblərini aydınlaşdırmaq və ya insulin terapiyasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Bu göstərici diabetdə öz insulinin ifrazını qiymətləndirməyə imkan verir,
• qan laktatı (laktik turşu) səviyyəsi - doymuş toxumaların oksigenlə necə olduğunu göstərir;
• insulin antikorları üçün qan testi - insulin preparatları ilə müalicə almamış xəstələrdə 1 və 2 tip diabetin fərqlənməsinə imkan verir. Bədənin öz insulinə qarşı istehsal etdiyi otoantikorlar 1 tip diabetə işarədir. Təhlilin nəticələri müalicə planını tərtib etmək üçün istifadə olunur, həmçinin 1-ci tip diabetin irsi tarixi olan xəstələrdə, xüsusən də uşaqlarda xəstəliyin inkişafının proqnozu.

Şəkər üçün qan testi necə

Təhlil səhər, 8-14 saatlıq orucdan sonra aparılır. Prosedurdan əvvəl yalnız düz və ya mineral su içə bilərsiniz. Tədqiqat müəyyən dərmanların istifadəsini istisna etmədən, müalicə prosedurlarını dayandırın. Testdən bir neçə saat əvvəl siqaret çəkmək, iki gün ərzində spirtli içki içmək qadağandır. Əməliyyatdan sonra, doğuşdan sonra yoluxucu xəstəliklər, qlükoza udma ilə mədə-bağırsaq xəstəlikləri, hepatit, qaraciyərin spirtli sirozu, stress, hipotermi, menstrual qanaxma zamanı analiz etmək tövsiyə edilmir.

Oruc qanında şəkər nisbəti həm kişilər, həm də qadınlar üçün eynidır. Bu vaxt qan şəkərinin icazə verilən normasının göstəriciləri yaşdan asılı olaraq fərqlənə bilər: 50 və 60 yaşdan sonra homeostaz tez-tez narahat olur.

Evdə şəkər ölçmək

Qan şəkərinin səviyyəsini bir elektrokimyəvi cihazdan istifadə etməklə evdə ölçmək olar - bir ev qan qlükoza sayğacı. Xüsusi bir test zolaqları istifadə olunur, bunun üzərinə bir barmaqdan alınan bir damla qan tətbiq olunur. Müasir qan qlükoza sayğacları avtomatik olaraq ölçmə prosedurunun elektron keyfiyyətinə nəzarət edir, ölçmə vaxtını sayır, prosedur zamanı səhvlər barədə xəbərdarlıq edir.

Qan şəkərinin müntəzəm olaraq özünü monitorinqi qan şəkərinin normal səviyyəsini qorumağa, qan qlükozasının artmasının ilk əlamətlərini vaxtında aşkar etməyə və komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Şəkərli diabet xəstələrinə müəyyən bir müddətdə qan şəkərinin dəyişməsini izləyə, bədənin insulin qəbuluna reaksiyasını, qan qlükoza və qida qəbulu, fiziki fəaliyyət və digər amillər arasındakı əlaqəni qeyd edə bilmək üçün nəzarət gündəlikini aparmaq tövsiyə olunur.