Pankreas kisti > Mədəaltı vəzi

Pankreas kistası (ICD10 kodu - K86.2) bir kapsul ilə əhatə olunmuş və maye ilə dolu olan bir boşluqdur. Pankreasın kistik lezyonlarının ən çox görülən morfoloji forması post-nekrotik kistlərdir. Yusupov xəstəxanasında həkimlər müasir instrumental diaqnostik metodlardan istifadə etməklə mədəaltı vəzindəki kistləri müəyyənləşdirirlər: ultrasəs (ultrasəs), retrograd xolangiopankreatoqrafiya, maqnetik rezonans görüntüsü (MRT), bilgisayarlı tomoqrafiya (CT). Xəstələrin müayinəsi aparıcı istehsalçıların ən son diaqnostik avadanlıqlarından istifadə etməklə aparılır.

Mədəaltı vəzinin kistik lezyonları aşkar olunan xəstələrin sayı son illərdə xeyli artmışdır. Kəskin və xroniki pankreatit hallarının yenilməz artması, dağıdıcı və mürəkkəb xəstəliklərin sayının artması buna kömək edir. Post-nekrotik pankreas kistlərinin tezliyinin artması, kəskin və xroniki pankreatitin konservativ müalicəsinin effektiv metodlarının tətbiq olunmasının əhəmiyyətli uğuru ilə asanlaşdırılır.

İntensiv terapiya fonunda Yusupov xəstəxanasının terapevtləri getdikcə məhv prosesini dayandırmağa və yiringli-septik komplikasiyanın tezliyini azaltmağa qadirdirlər. Cərrahlar pankreas kistlərinin müalicəsində yenilikçi metodlardan istifadə edirlər. Xəstəliyin ağır halları Ekspert Şurasının ən yüksək kateqoriyalı professor və həkimlərin iştirakı ilə keçirilən iclasında müzakirə olunur. Aparıcı cərrahlar xəstə taktikası ilə birlikdə qərar verirlər. Pankreas kistlərinin ölçüsü xəstəliyin müalicəsi seçiminə təsir göstərir.

Pankreas kistlərinin növləri

Konjenital (disontogenetik) pankreatik kistlər orqan toxumasının və onun kanal sisteminin malformasiyası nəticəsində əmələ gəlir. Əldə edilmiş pankreas kistləri aşağıdakılardır:

Tutma - vəzin ifraz edən kanallarının daralması, lümenlərinin neoplazmalar, daşlar və s.
Degenerativ - pankreas nekrozu, şiş prosesi, qanaxmalar zamanı vəzi toxumasına ziyan səbəbindən yaranır.
Proliferativ - sistadenomalar və sistadenokarsinomalar daxil olan boşluq neoplazması,
Parazitar - echinokokal, sistiserik.

Xəstəliyin səbəbindən asılı olaraq, spirtli bir təbiətli və xolelitiyaz nəticəsində inkişaf edən pankreas kistləri təcrid olunur. Tez-tez baş verən terror aktlarının, yol qəzalarının, təbii və texnoloji fəlakətlərin sayının artması ilə ağır qarın xəsarətlərində yalançı pankreas kistlərinin meydana gəlməsi əhəmiyyət qazanır.

Kistik meydana gəlmənin yerindən asılı olaraq, mədəaltı vəzinin başının, gövdəsinin və ya quyruğunun bir kisti ola bilər. Həqiqi kistlər mədəaltı vəzinin kistik formasiyasının 20% -ni təşkil edir. Həqiqi kistlərə aşağıdakılar daxildir:

Konjenital disontogenetik vəzi kistləri,
Alınan tutma kistləri,
Kistadenomalar və kistadenokarsinomalar.

Həqiqi bir kistin fərqli bir xüsusiyyəti, daxili səthində bir epitel astarının olmasıdır. Həqiqi kistlər, saxta formalaşmalardan fərqli olaraq ümumiyyətlə böyük ölçülərə çatmır və əməliyyat zamanı çox vaxt təsadüfi tapıntılardır.

Yalançı bir kist bütün pankreas kistlərinin 80% -ində müşahidə olunur. Pankreas zədələnməsindən və ya kəskin dağıdıcı pankreatitdən sonra meydana gəlir, bu toxumanın fokus nekrozu, kanal divarlarının yıxılması, qanaxmalar və vəzidən kənar pankreas şirəsinin çıxması ilə müşayiət olunur. Yalançı kistin divarları sıxılmış bir peritoneum və lifli toxumadır, içəridən epitel astarlı deyil, ancaq qranulyasiya toxuması ilə təmsil olunur. Yalançı kistin boşluğu ümumiyyətlə nekrotik toxuma və maye ilə doldurulur. Tərkibi, çox miqdarda laxtalanma və dəyişdirilmiş qan, tökülən pankreas suyu olan seroz və ya yiringli ekssudatdır. Yalançı bir kist pankreasın başında, gövdəsində və quyruğunda yerləşə bilər və böyük ölçülərə çata bilər. 1-2 litr məzmunu ortaya qoyur.

Mədəaltı vəzinin kistik formasiyaları arasında cərrahlar əmələgəlmə mexanizmləri və səbəbləri, cərrahi taktikanın tətbiqi zamanı tələb olunan klinik mənzərə və morfologiyanın xüsusiyyətləri ilə fərqlənən aşağıdakı əsas növləri ayırd edirlər:

Pankreas nekrozu və ya pankreas zədələnməsi səbəbindən ekstrapankreatik yalançı kistlər meydana gəlir. Bütün içlik çantasını, sol və sağ hipokondriyanı tuta bilərlər, bəzən sinə və qarın boşluğunun digər hissələrində, retroperitoneal boşluqda,
İntrapankreatik yalançı kistlər ümumiyyətlə təkrarlanan fokus pankreatik nekrozun bir komplikasiyasından ibarətdir. Daha kiçik, daha tez-tez mədəaltı vəzinin başında yerləşirlər və tez-tez onun kanal sistemi ilə əlaqə saxlayırlar.
Mədəaltı vəzi kanallarının kistik genişlənməsi, ən çox alkoqollu kalsium pankreatiti ilə baş verir.
Tutma kistləri tez-tez distal mədəaltı vəzidən gəlir, nazik divarları var və ətrafdakı toxumalarla birləşmir,
Pankreasın qalan hissələrində dəyişməz çox nazik divarlı kistlər.

Pankreas kistinin meydana gəlməsi mərhələsi

Postkrotik pankreas kistasının meydana gəlməsi prosesi 4 mərhələdən keçir. Bir dolma çantasında bir kistin görünüşünün ilk mərhələsində kəskin pankreatit səbəbiylə eksudat ilə doldurulmuş bir boşluq yaranır. Bu mərhələ 1,5-2 ay davam edir. İkinci mərhələ kapsul meydana gəlməsinin başlanğıcıdır. Formasız psevdokistin dairəsində boş bir kapsul görünür. Polinuclear infiltrasiya olan nekrotik toxumalar daxili səthdə qorunur. İkinci mərhələnin müddəti baş verdiyi andan 2-3 aydır.

Üçüncü mərhələdə ətrafdakı toxumalarla möhkəm əridilmiş psevdokistin lifli kapsulasının meydana gəlməsi başa çatır. İltihabi proses intensiv olaraq baş verir. Məhsuldardır. Fagositoz səbəbindən kist nekrotik toxumalardan və çürümə məhsullarından azad edilir. Bu mərhələnin müddəti 6 aydan 12 aya qədərdir.

Dördüncü mərhələ kistin təcrididir. Yalnız bir il sonra, psevdokist divarı və ətrafdakı toxumalar arasındakı yapışmaların məhv edilməsi prosesləri başlayır. Bu, hərəkətsiz bir kist ilə əridilmiş orqanların daimi peristaltik hərəkəti və proteolitik fermentlərin cicatricial yapışmalara uzun müddət məruz qalması ilə asanlaşdırılır. Kist mobil olur, ətrafdakı toxumadan asanlıqla fərqlənir.

Pankreas kistlərinin simptomları və diaqnozu

Pankreas kistasının klinik əlamətləri onun ortaya çıxdığı əsas xəstəlik, kistin özünün olması və yaranan ağırlaşmalardan qaynaqlanır. Kiçik bir kist asemptomatik ola bilər. Xəstəliyin növbəti residivi zamanı kəskin və xroniki pankreatitdə Yusupov xəstəxanasının həkimləri mədəaltı vəzin proyeksiyası sahəsində daha az ağrılı yuvarlaq bir meydana gəlməni təyin edirlər ki, bu da bir vəzin kistası haqqında bir fikir irəli sürə bilər. Ən tez-tez asemptomatik bir doğma təbiətdəki kistlər, tutma kistləri və kiçik sistadenomalardır.

Kistin ölçüsündən və qonşu orqanlara və sinir meydana gəlmələrinə, böyük damarlar boyunca günəş pleksusuna və sinir düyünlərinə təzyiq dərəcəsindən asılı olaraq, kolik, qurşaq və ya darıxdırıcı şəklində paroksismal ola bilər. Şiddətli ağrı ilə xəstə bəzən məcbur olur diz-dirsək mövqeyini tutur, sağa və ya sol tərəfə uzanır, irəli əyilir. bir kistin yaratdığı ağrı, xəstələr tərəfindən yeməkdən sonra güclənən epiqastrik bölgədə ağırlıq və ya təzyiq hissi kimi qiymətləndirilir.

Daha şiddətli ağrılar meydana gəlməsinin ilkin mərhələsində kistin kəskin forması ilə müşayiət olunur. Bunlar travmatik və ya iltihablı mənşəli pankreatit və vəz toxumasının mütərəqqi proteolitik parçalanmasının nəticəsidir. Epigastrik bölgədə hiss olunan bir şiş bənzər bir forma, pankreas kistasının ən etibarlı əlamətidir. Bəzən yenidən yaranır və yox olur. Bu, kist boşluğunun pankreas kanalına dövri boşaldılması ilə əlaqədardır.

Pankreas kistinin daha nadir əlamətləri aşağıdakı simptomlardır:

Bulantı
Burping
İshal
Temperaturun yüksəlməsi
Arıqlamaq
Zəiflik
Sarılıq
Qaşıntı dəri
Astsitlər (qarında mayenin yığılması).

Qarın boşluğunun bir araşdırma radioqrafı ilə mövqeyi kistin hüdudlarına uyğun bir kölgə varlığını müəyyən etmək mümkündür. Kistlərin konturları süni hipotansiyon vəziyyətində duodenoqrafiya ilə ən etibarlı şəkildə aşkar edilir. X-raydakı bədənin və bezin kistləri tez-tez mədənin konturunu deformasiya edir. Bu vəziyyətdə meydana gələn yuvarlaq doldurma qüsuru bir kistdən şübhələnməyə imkan verir. Aşağıya doğru enən böyük kistlər bəzən irriqoskopiya zamanı aşkar edilir.

Mədəaltı kistlər çölyak arteriyasının budaqlarının angioqrafiyası zamanı yaxşı konturlanır. Yusupov xəstəxanasının həkimləri retro-pnevmoperitoneum və pnevmoperitoneum ilə uroqrafiya ilə birlikdə diaqnoz qoymaq üçün dəyərli məlumatlar alırlar. Qan və sidikdə pankreas fermentlərinin (amilaza və lipaz) səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi dəqiq bir diaqnozun qoyulması üçün müəyyən əhəmiyyət kəsb edir. Pankreasın sekretor funksiyasının pozğunluqları kistlərlə çox nadirdir.

Pankreasda yerləşən bir kistin təhlükəsi nədir? Pankreas kistləri tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur ki, bu da əsasən müxtəlif orqanların sıxılması ilə özünü göstərir: mədə, duodenum və bağırsağın digər hissələri, böyrəklər və sidik kisəsi, portal damar və safra kanalları. Pankreas kistasının yırtılması, peritonun iltihabına səbəb olur (peritonit). Diferensial diaqnostika apararkən Yusupov Xəstəxanasının həkimləri qaraciyərin şişlərini və kistlərini, böyrəklərin müxtəlif növlərini, hidronefroz və neoplazmalarını, retroperitoneal boşluğun şiş və kistlərini, mədə və yumurtalıqları, qarın boşluğunun və aorta anevrizmasının xoralarını istisna edirlər.

Pankreas kistlərinin müalicəsi

Pankreas kistlərinin təyin edilməsi əksər hallarda cərrahi müalicənin göstəricilərini müəyyənləşdirir. Əməliyyat növü aşağıdakı amillərdən asılıdır.

Kistik meydana gəlmənin səbəbləri,
Kistin həyatı
Yerləşdirmə, ölçüsü, məzmunu,
Pankreas kanal sistemi ilə əlaqəli dərəcəsi,
Fəsadlar
Mədəaltı vəzinə bitişik orqanların müşayiət olunan lezyonlarının olması.

Pankreas quyruq kistinin proqnozu nədir? 8-15% hallarda, kistlərin spontan reqressiyası antiinflamatuar terapiyanın təsiri altında tamamilə yox olana qədər baş verə bilər. Beləliklə, əksər hallarda "öz-özünə sağalma" hesablanmasında formalaşmış pankreas kistasının olması mərhələsində mühafizəkar-gözləmə taktikasının tətbiqi ehtimalı barədə rəy səhvdir. Yaranmış pankreas kistası ilə xroniki pankreatit olan bir xəstənin diaqnozu, Yusupov xəstəxanasının cərrahları bunu cərrahi müalicənin mütləq göstəricisi hesab edirlər. Optimal dövr, həcm və cərrahi müdaxilənin növünün seçimi kollektiv şəkildə həyata keçirilir.

Pankreas kistaları üçün cərrahi faydalar şərti olaraq 5 qrupa bölünür:

Kistin xarici drenajı
Kistin daxili drenajı (kistin divarı ilə mədə-bağırsaq traktının müxtəlif bölmələri arasında daxili anastomozların qoyulması),
Kistlərin xarici daxili drenajı,
Radikal cərrahi müdaxilələr (kistin tutulması və kistlə müxtəlif pankreas rezeksiyası)
Tibbi görüntü cihazlarının nəzarəti altında kistlərin xarici və ya daxili drenajına yönəlmiş laparoskopik, endoskopik və digər minimal invaziv ponksiyon-kateterizasiya drenaj müdaxilələri.

Kistik meydana gəlmənin divarı nə qədər inkişaf edirsə, radikal bir müdaxilə etmək üçün bir o qədər fürsət var. Cərrahi müalicə üçün ən əlverişli şərt kist inkişafının başlanmasından 5-6 ay sonra, divar tam formalaşdıqda və iltihab keçdikdə yaranır. Bununla əlaqədar, xəstəliyin kəskin mərhələsində cərrahlar komplikasiyanın qarşısını almağa yönəlmiş tam konservativ müalicə aparmağa çalışırlar. Kistin inkişaf mərhələsindən asılı olmayaraq minimal invaziv müdaxilələr aparılır.

Təcili cərrahi müdaxilənin lehinə olan arqumentlər aşağıdakı məlumatlardır:

Kistik meydana gəlmənin ağır fəsadlarının inkişafına əsaslı şübhələrin olması,
Mühafizəkar müalicəyə baxmayaraq təhsildə mütərəqqi artım
Kistik prosesin şiş təbiətinin inandırıcı əlamətlərinin olması.

Pankreas kistlərinin müayinəsindən və müalicəsindən keçmək üçün günün vaxtından asılı olmayaraq həftənin istənilən gününə zəng edərək Yusupov xəstəxanasının cərrahı ilə görüş təyin edin.

Ümumi məlumat

Pankreas kisti, son illərdə yayılması bir neçə dəfə artmış və əsasən gənclərdən təsirlənən bir patoloji. Gastroenteroloqlar bunun səbəbini müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki pankreatitin artmasında görürlər (alkoqol, safra, travmatik). Pankreas kisti xroniki pankreatitin ən çox görülən ağırlaşmasıdır (hallarda 80% -ə qədər). Bu patologiyanın mürəkkəbliyi pankreas kistlərinə hansı formasiyaların aid edilməli olduğu, etiyolojiyi və patogenezi əks etdirən ümumi bir təsnifatı, habelə tibbi xidmət standartlarını əks etdirən ortaq bir fikrin olmamasındadır.

Bəzi müəlliflər pankreas kistlərini məhdud divarları olan və pankreas suyu ilə dolu olan birləşmələr adlandırırlar, digər mütəxəssislər hesab edirlər ki, kistlərin tərkibində nekrotik orqan parenximəsi, qan, iltihablı ekssudat və ya irin ola bilər. Hər halda, fikirlər bir pankreatik kistin əmələ gəlməsi üçün mütləq aşağıdakı şərtlərin olması lazım olduğuna razıdır: orqan parenximəsinə ziyan, pankreas sekresiyasının axışında çətinlik, həmçinin mikrosirkulyasiyanın yerli pozulması.

Pankreas kistasının səbəbləri

Pankreatit, pankreas kistlərinin ən çox yayılmış səbəbidir. Mədəaltı vəzinin kəskin iltihabı 5-20% hallarda kistlərin inkişafı ilə çətinləşir, boşluq ümumiyyətlə xəstəliyin üçüncü və ya dördüncü həftəsində yaranır. Xroniki pankreatitdə 40-75% hallarda post-nekrotik pankreatik kistalar meydana gəlir. Çox vaxt əsas etioloji amil alkoqol xəstəliyidir. Daha az rast gəlinir ki, kistlər pankreas zədələrindən sonra yaranır, həmçinin mədəaltı vəzinin şişkin axması ilə xolelitiaz, Wirsung kanalından axan maneəli xroniki pankreatit, böyük duodenal məmə bezinin şişləri, Oddi sfinkterinin cicatricial stenozu.

Pankreatit ilə pankreatik kistlərin meydana gəlməsi aşağıdakı kimi baş verir. Orqan toxumasına ziyan neytrofillərin və limfositlərin lokal bir toplanması, dağıdıcı proseslər və iltihabla müşayiət olunur. Üstəlik, zərər sahəsi ətrafdakı parenximadan ayrılır. İçəridə birləşdirici toxumanın yayılması baş verir, qranulyasiya əmələ gəlir, fokus daxilindəki toxuma elementləri immun hüceyrələr tərəfindən tədricən məhv edilir və bir boşluq bu yerdə qalır. Pankreas kisti orqanın kanal sistemi ilə əlaqə qurarsa, onda mədəaltı vəzi suyu toplanır, toxuma nekrotik elementlərinin, iltihablı ekssudatın toplanması da mümkündür və qan damarları zədələnirsə.

Ümumi pankreas kanalından keçidin pozulması halında, içərisində mədəaltı vəzi suyu yığılmış bir epitel astarlı olan mədəaltı vəzi kistaları meydana gəlir. Onların meydana gəlməsinin əsas patogenetik mexanizmi intraduktal hipertenziyadır. Kist boşluğunun içindəki təzyiq kanalların içərisindəki normal dəyərlərdən üç qat yüksək ola biləcəyi sübut edilmişdir.

Pankreas kistlərinin təsnifatı

Şərti olaraq, morfoloji xüsusiyyətlərinə görə bütün pankreas kistləri iki növə bölünür: iltihablanma prosesi nəticəsində əmələ gələn və epitelial astarlı olmayanlar (bəzi müəlliflər belə birləşmələri psevdokistlər adlandırırlar, digərləri onları ayrı bir qrupa ayırmırlar) və kanalların tıxanması zamanı əmələ gələn və epiteliya (tutma).

Kəskin pankreatitin bir komplikasiyası olaraq meydana gələn pankreas kistlərini xarakterizə etmək üçün Atlanta təsnifatı ən çox istifadə olunur, buna görə kəskin, subakut maye formasiyaları və mədəaltı vəzin bir xora fərqlənir. Kəskin inkişaf etmiş formasiyalar nəhayət öz divarlarını əmələ gətirməmişlər; onların rolu həm vəzi parenximası, həm kanalları, parapankreatik toxuma, hətta qonşu orqanların divarları tərəfindən oynaya bilər. Xroniki mədəaltı vəzi kistləri, artıq lifli və qranulyasiya toxumasından əmələ gələn divarlarla xarakterizə olunur. Bir abses, pankreas nekrozu və ya bir kistin yumurtlaması zamanı əmələ gələn irinlə dolu boşluqdur.

Lokalizasiyadan asılı olaraq, mədəaltı vəzinin başının, gövdəsinin və quyruğun kistləri fərqlənir. Sıx olmayan və mürəkkəb (perforasiya, yumurtlama, fistula, qanaxma, peritonit, malignite) pankreas kistləri də fərqlənir.

Pankreas kistinin simptomları

Pankreas kistlərinin mövcudluğunda klinik mənzərə, ölçüsündən, meydana gəldiyi yerdən, yaranma səbəblərindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Çox vaxt pankreas kistləri simptomlara səbəb olmur: diametri 5 santimetrə qədər olan boşluqlar qonşu orqanları, sinir pleksuslarını sıxışdırmır, buna görə xəstələr narahatlıq keçirmirlər. Böyük kistlərlə əsas simptom ağrıdır. Xarakterik bir simptom "parlaq boşluq" (kəskin pankreatit və ya travmadan sonra klinik mənzərənin müvəqqəti yaxşılaşması).

Kəskin dağıdıcı hadisələr olduğundan, kəskin pankreatitdə psevdokistlərin əmələ gəlməsi və ya xroniki kəskinləşmə zamanı ən güclü ağrı müşahidə olunur. Zamanla ağrı sindromunun intensivliyi azalır, ağrı darıxdırıcı olur, yalnız narahatlıq hissi ola bilər, bu da anamnestik məlumatlarla (travma və ya pankreatit) birlikdə xəstəliyə şübhə etməyə imkan verir. Bəzən bu qədər az simptomların fonunda ağrı hücumları inkişaf edir, bunun səbəbi intraduktal hipertenziyadır. Kəskin ifadə olunan ağrı, kistanın yırtığını, bədən istiliyinin və intoksikasiya hadisələrinin artması fonunda ağrının tədricən artmasını - onun yediyi barədə də xəbərdarlıq edə bilər.

Pankreas kistinin simptomları günəş pleksusunu sıxarsa əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Eyni zamanda, xəstələr arxa tərəfə yayılan daimi şiddətli yanma ağrısı yaşayır, bu da paltarları sıxmaqla ağırlaşa bilər. Vəziyyət diz-dirsək vəziyyətində rahatlanır, ağrı yalnız narkotik analjeziklər tərəfindən dayandırılır.

Pankreas kistinin simptomları da dispeptik simptomlar ola bilər: ürək bulanması, bəzən qusma (ağrı hücumuna son verə bilər), tabure sabitliyi. Orqanizmin ekzokrin funksiyasının azalması nəticəsində bağırsaqda qida maddələrinin udulması pozulur, çəki azalır.

Qonşu orqanların sıxılma sindromu bu patoloji üçün xarakterikdir: əgər kist vəzin başının bölgəsindədirsə, obstruktiv sarılıq mümkündür (dəri və sklera püskürənliyi, dərinin qaşınması), portal damar sıxıldıqda, alt ekstremitələrdə ödem əmələ gəlir, üreterdə sidik axınının pozulması varsa, gecikmə xarakterikdir. sidik. Nadir hallarda, böyük pankreas kistləri bağırsaq lümenini sıxır, belə hallarda natamam bağırsaq tıkanıklığı inkişaf edə bilər.

Pankreas kistinin diaqnozu

Gastroenteroloqun şübhəli pankreatik kistlə məsləhətləşməsi xəstənin xarakterik şikayətlərini, anamnestik məlumatları müəyyən etməyə imkan verir. Qarın müayinəsi zamanı onun asimmetriyası mümkündür - formalaşma bölgəsində protrusion. Laboratoriya müayinələrində ümumiyyətlə xüsusi dəyişikliklər olmur, yüngül lökositoz, ESR artımı və bəzi hallarda bilirubin və qələvi fosfataza aktivliyinin artması mümkündür. Pankreas fermentlərinin konsentrasiyası, pankreatit mərhələsində və bezin zədələnmə dərəcəsindəki kimi bir kistin varlığından çox asılı deyil. Təxminən 5% hallarda mədəaltı vəzinin endokrin funksiyası pozulur və ikincili şəkərli diabet inkişaf edir.

Kistin vizuallaşdırılmasının yüksək informativ instrumental üsulları. Mədəaltı vəzinin ultrasəsi, meydana gəlmənin ölçüsünü, həm də fəsadların dolayı əlamətlərini qiymətləndirməyə imkan verir: yüngülləşmə halında, əks-səda pozğunluğu boşluğun fonunda, malignliyi ilə - konturların heterojenliyini müəyyənləşdirilir. Hesablanmış tomoqrafiya və maqnetik rezonans görüntüləmə (mədəaltı vəzinin MHİ), kistin ölçüsü, yeri, kanallar ilə əlaqəsi barədə daha ətraflı məlumat verir. Yardımçı bir metod olaraq sintigrafiya istifadə edilə bilər, bunun içində bir kist ümumi bir orqan parenximasının fonunda "soyuq bölgə" olaraq təyin olunur.

Pankreas kistlərinin diaqnozunda xüsusi yer endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiyaya (ERCP) verilir. Bu üsul kistin vəzin kanalları ilə əlaqəsi haqqında ətraflı məlumat verir, bu da müalicə taktikasını təyin edir, lakin müayinə zamanı yoluxma riski yüksəkdir. Buna görə də, hazırda əməliyyat üsulunu seçmək üçün ERCP yalnız cərrahi müalicənin həll olunmuş problemi ilə aparılır.

Pankreas kistası müalicəsi

Pankreas kistlərinin cərrahi müalicəsi. Bu xəstəliyi olan xəstələri idarə etmək üçün tək bir taktika yoxdur və əməliyyat seçimi kistin meydana gəlməsinin səbəblərindən, ölçüsündən, orqan toxumasında morfoloji və funksional dəyişikliklərdən, habelə kanal sisteminin vəziyyətindən asılıdır.

Cərrahi qastroenterologiya sahəsindəki mütəxəssislər mədəaltı vəzin kistası üçün taktikanın üç əsas sahəsini ayırırlar: onun çıxarılması, daxili və xarici drenaj. Formalaşma kistanla birlikdə mədəaltı vəzinin bir hissəsinin rezeksiyası ilə çıxarılır, həcm kistin ölçüsü və orqan parenximasının vəziyyəti ilə müəyyən edilir (vəzin başının rezeksiyası, distal, pankreatoduodenal rezeksiyası edilə bilər).

Daxili drenaj müdaxilələri kist və mədə (sistogastrostomiya), duodenum (sistoduodenostomiya) və ya kiçik bağırsaq (sistoenterostomiya) arasında bir anastomoz tətbiq etməklə həyata keçirilə bilər. Bu üsullar ən fizioloji hesab olunur: pankreas sekresiyalarının keçməsini təmin edir, ağrıları aradan qaldırır, nadir hallarda residivə səbəb olur.

Kistin xarici drenajı az istifadə olunur. Belə bir müdaxilə boşluğun yüngülləşməsi, formalaşmamış kistlər, əmələ gəlmənin profuz vaskulyarlaşması, həmçinin xəstənin ciddi bir ümumi vəziyyəti üçün göstərilir. Bu cür əməliyyatlar palliativdir, çünki kistin yumurtlama və təkrarlanma riski var, konservativ müalicəyə çox zəif reaksiya verən və bəzən texnoloji baxımdan daha mürəkkəb müdaxilələr tələb olunan pankreas fistulalarının əmələ gəlməsi. Hər hansı bir drenaj əməliyyatı yalnız təhsilin şiş olmayan etiologiyası təsdiqləndikdən sonra aparılır.

Son zamanlarda alternativ müalicə kimi istifadə olunan minimal invaziv quruducu cərrahi müdaxilələr getdikcə yayılmaqdadır. Lakin, bu cür müalicə üsullarının aşağı invazivliyinə və nəzəri vədinə baxmayaraq, fəsadlar çox vaxt xarici mədəaltı fistula, sepsis meydana gəlməsi şəklində inkişaf edir.

Pankreas kistaları üçün konservativ terapiya əsas xəstəlik tərəfindən təyin olunur. Pankreatit vəziyyətində, pankreas ifrazının maksimum azaldılmasına yönəldilmiş bir pəhriz mütləq təyin edilir. Əvəzedici dərmanlar, analjeziklər istifadə olunur, qlikemiya səviyyəsi izlənilir və zəruri hallarda onun düzəldilməsi təmin edilir.

Pankreas kistlərinin proqnozu və qarşısının alınması

Pankreas kistlərinin proqnozu xəstəliyin səbəbindən, diaqnozun vaxtında və cərrahi müalicədən asılıdır. Bu patoloji yüksək bir fəsad dərəcəsi ilə xarakterizə olunur - bütün halların 10-dan 52% -ə qədər yumurtlama, perforasiya, fistula meydana gəlməsi, malignite və ya qarın içi qanaxma müşayiət olunur. Cərrahi müalicədən sonra da təkrarlanma riski var. Pankreas kistlərinin qarşısının alınması alkoqoldan imtina etmək, mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin vaxtında adekvat müalicəsi (mədə-bağırsaq traktı, pankreatit), rasional bəslənmədən ibarətdir.

Səbəbləri və meylli amillər

Pankreas kistləri hər yaşda olan xəstələrdə inkişaf edə bilər, müxtəlif ölçülü və miqdarda olur. Bəzi xəstələrdə, xüsusən də kistin anadangəlmə mənşəli sistemli polikistoz (polikistik yumurtalıq, böyrək, beyin, qaraciyər kistası) müşahidə edilə bilər.

Yalançı bir kist heç vaxt sağlam bir orqanda meydana gəlmir - bu proses bir xəstəliyin nəticəsidir. Professor A. Kurygin'in fikrincə ən çox görülən səbəb:

kəskin pankreatit - bütün halların 84,3% -i (kəskin pankreatit simptomlarına baxın)
pankreas zədələri - xəstəliyin strukturunda 14%, bu meydana çıxma tezliyinə görə ikinci yerdədir
ifrazat kanalının qısa bir şəkildə bağlanması (bir daşla, bir damarla sıxılır) və ya hərəkətliliyinin açıq şəkildə pozulması - bir kist meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Hal hazırda Rusiya Cərrahiyyə Cəmiyyəti beş əsas predispozisiya edən amilləri müəyyənləşdirir. Klinik tədqiqatlar zamanı onların əhəmiyyəti sübut edildi və pankreas kistasının yaranma riski faiz olaraq təyin olundu:

alkoqol yüksək gücdən sui-istifadə - 62,3%,
öd daşı xəstəliyi - 14%,
piylənmə - dəyərsizləşmiş lipid mübadiləsi (lipidlərin və xolesterolun beta fraksiyalarının artmasının laboratoriya təzahürü) - 32,1%,
keçmişdə həzm sisteminin hər hansı bir elementində əməliyyatların olması;
diabet (əsasən ikinci növ) - 15,3%.

Pankreas lezyonlarının simptomlarının görünməsi ilə bir xəstədə yuxarıda göstərilən şərtlərdən birinin olması bir kistin meydana gəlməsindən şübhələnməyə imkan verir.

Mühafizəkar müalicə

Pankreas kistlərinin terapevtik üsullarla müalicəsi aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

patoloji diqqət aydın məhdud,
kiçik bir həcm və ölçülərə (diametri 2 sm-ə qədər) malikdir,
yalnız bir təhsil
obstruktiv sarılıq və güclü ağrı əlamətləri yoxdur.

Bütün digər hallarda cərrahi müalicə üsullarına müraciət edin.

İlk 2-3 gün ərzində ac bir diyet təyin edilir. Sonradan yağlı, qızardılmış və duzlu qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq lazımdır, çünki pankreas fermentlərinin ifrazını stimullaşdırır və toxuma məhvini artırır (xroniki pankreatitlə nə yeyə biləcəyinizə baxın). Alkoqol və siqaret də istisna edilməlidir. Xəstənin rejimi yataq istirahətidir (7-10 gün).

Tetrasiklin antibiotikləri və ya sefalosporinlər təyin olunur, bunlar bir bakterial infeksiyanın kist boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır və onu irinlə doldurur. Əks təqdirdə, divarları əridib, prosesi bez və bitişik toxumalara sürətlə yaymaq mümkündür.

"Proton pompası inhibitorları" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazole və s.) Təyin etməklə ağrıları azaltmaq və ifrazı azaltmaq mümkündür. Karbohidratların və müxtəlif yağ birləşmələrinin normal həzm edilməsi üçün ferment terapiyası göstərilmişdir - Lipaza və Amilazanı ehtiva edən dərmanlar, lakin safra turşuları (Pankreatin, Creon) yoxdur.

4 həftə ərzində konservativ müalicə təsirsizdirsə, əməliyyat göstərilir.

Müasir cərrahi müalicə

Pankreas kistası olan bütün xəstələrin 92% -dən çoxu cərrahi xəstəxanada müalicə olunur. Hal-hazırda bu patologiyadan qurtula biləcək təxminən 7 əməliyyat mövcuddur. Rus Cərrahiyyə Cəmiyyətinin tövsiyələri minimal invaziv müdaxilələrə üstünlük verir (xəstənin dərisi praktik olaraq zədələnmədikdə).

Ən az ağırlaşma, ultrasəs ilə eyni vaxtda aparılmalı olan perkutan kist əməliyyatıdır. Baş və ya bədəndəki həcmli prosesi lokallaşdırmaqda ən təsirli olurlar. Cərrahi manipulyasiya prinsipi olduqca sadədir - anesteziyadan sonra xəstə epiqastrik bölgədə bir ponksiyon vasitəsilə alət (aspirator və ya punksiya iynəsi) ilə vurulur. Formalaşmanın ölçüsündən asılı olaraq cərrah bunu edə bilər:

Kistin perkutan ponksiyon drenajı - boşluqdan bütün mayeni götürdükdən sonra daimi bir axın yaratmaq üçün drenaj (nazik bir rezin boru) qurulur. Eksudatın ifrazı tamamilə dayandırılana qədər çıxarılmır. Bu qüsuru birləşdirici toxuma ilə bağlamaq üçün lazımdır. Kist vəzinin kanalını bağlayırsa və ya əhəmiyyətli bir həcmdə (50-100 ml-dən çox) olsa, əməliyyat edilə bilməz.
Kistin perkutan sklerozu - bu üsul kistanın boşluğuna, boşaldıqdan sonra kimyəvi cəhətdən aktiv bir həllin daxil edilməsini əhatə edir. Nəticə boşluğun sanitariyası (təmizlənməsi), birləşdirici toxumanın yayılması və qüsurun bağlanmasıdır.

Transdermal manipulyasiyalar mümkün olmadıqda, Cərrahi Qulluq Standartları laparoskopik prosedurları tövsiyə edir. Bunlara qarın boşluğuna endoskopik alətlərin daxil olduğu 1-2 sm uzunluğunda 2 kəsik tətbiq olunur. Minimal invazivliyə baxmayaraq, cərrahiyyə daha çox potensial fəsadlara malikdir. Bunlara daxildir:

Kistin eksizasiyası və okklyuziyası - səthi yerləşdiyi bir forma varlığında istifadə olunur. Əməliyyat daxildir: kistanın boşluğunu açmaq, antiseptik məhlullarla sanitariya və qüsuru “möhkəm” tikmək. Alternativ olaraq, boşluğu bağlamaq üçün elektrokoaqulyatordan istifadə etmək məqsədəuyğundur, lakin bu vəziyyətdə 3-7 gün ərzində daimi bir axıntı (drenaj) yaratmaq lazımdır.
Yağ bezinin bir hissəsinin laparoskopik rezeksiyası, bez toxumasının içərisində böyük bir qüsur olduqda tövsiyə olunan bir travmatik əməliyyatdır. Məsələn, diametri 5-7 sm olan mədəaltı vəzinin başının bir kisti ilə bütün baş çıxarılır.Onun üstünlüyü xəstəliyin təkrarlanma riskinin az olmasıdır.
Əməliyyat Frey (pankreatojejunal anastomozun yaradılması ilə başın rezeksiyası) yuxarıda müzakirə edilən cərrahi prosedurun modifikasiyasıdır. Onun istifadəsi bezin kanalının güclü genişlənməsi ilə əsaslandırılır. Əməliyyat texnikası bu kanalın birbaşa bağırsağın divarına yapışdırılması ilə tamamlanır, bu fermentlərin ifrazını normallaşdırmağa və pankreas nekrozunun şansını minimuma endirməyə imkan verir.

Endoskopik və ya perkutan əməliyyatların aparılmaması sizi laparotomiya müdaxilələrinə (qarın boşluğunun açılması ilə) müraciət etməyə məcbur edir. Uzun bir reabilitasiya dövrü tələb edirlər, lakin istənilən miqdarda cərrahi əməliyyat aparmaq imkanı yaradırlar. Aşağıdakı açıq giriş üsulları fərqləndirilir:

Bezin bir hissəsinin açıq rezeksiyası,
Kistin eksizasiyası və xarici drenajı,
Kistin yaralanması - bu əməliyyat ilk dəfə ötən əsrin 70-ci illərində sınaqdan keçirilmiş və bu günə qədər aktuallığını itirməmişdir. Onun texnikası olduqca orijinaldır - bir kistin açılışı və sanitariyası aparılır, sonra formalaşma divarlarının kəsik kənarlarına qədər uzanması aparılır. Bundan sonra cərrahi yara qatlara dikilir. Beləliklə, patoloji fokusunun bağlanmasına nail olur. Bu metodun dezavantajı, ön qarın divarına fistulous keçişlərin tez-tez meydana gəlməsidir.

Pankreas kistləri olduqca nadir bir patoloji. Onun baş verməsinin tezliyi, professor V.V. Vinogradova dünyada 0,006% -dir. Ancaq xəstənin həyat keyfiyyətini aşağı salan ağır simptomlar vaxtında diaqnoz və müalicə tələb edir. Hal hazırda həkimlər bu xəstəliyin öhdəsindən uğurla gəlirlər. Bunun üçün xəstəyə yalnız ixtisaslı tibbi yardımdan istifadə etmək lazımdır.

Klinik şəkil

Pankreas psevdokistlərinin meydana gəlməsində 4 dövr fərqlənir (Karagyulyan R.G. 1974):

Mərhələ 1 (pankreatit başlanğıcından 4-6 həftəyə qədər) - bir kistin meydana gəlməsi. Pankreas infiltratında kistin ilkin boşluğu yaranır,

2-ci mərhələ (pankreatit başlanandan 2-3 ay) - kapsulun əmələ gəlməsinin başlanğıcı. Kist divarı boşdur, asanlıqla yırtılır,

3-cü dövr (6 aya qədər) - kapsul meydana gəlməsinin başa çatması. Kistin divarı sıx lifli toxumadan ibarətdir.

4-cü dövr (6 −12 ay) - kist izolyasiyası. Kist mobil olur və ətrafdakı toxumalardan asanlıqla ayrılır.

1-ci və 2-ci mərhələlərdə kistin 3-cü və 4-cü mərhələlərdə - əmələ gəldiyi hesab olunur.

Klinik şəkil redaktəsi |Patologiyanın inkişaf mexanizmi və səbəbləri

Pankreas, zülalların, karbohidratların, yağların parçalanmasında və sonradan udulmasında mühüm rol oynayır. Orqan, kistlərin görünüşünə meylli bir alveolyar quruluşa malikdir. Bu bezdə kistik quruluşların əmələ gəlməsi norma deyil və orqanizmin yaranmasında anadangəlmə pozuntular və ya ikincil amillərlə əlaqədardır.

Baş vermə mexanizmi orqanın öz toxumalarının məhvinə əsaslanır. Mənfi amillərin təsiri altında, mədəaltı vəzinin parinematik qatında ölü toxuma klasterləri yaranır, bədən patoloji sahəni sağlam olanlardan ayırır - birləşdirici və ya lifli hüceyrələrdən bir kapsul meydana gəlir. Kapsül tədricən dənəvər məzmuna və gizli ilə doldurulur - beləliklə bir kist meydana çıxır.

Patoloji görünüşünün ümumi səbəbləri:

vəzi kanallarının anadangəlmə obstruksiyası,
daşların olması
pankreatit - kəskin, xroniki, alkoqol,
pankreas nekrozu,
orqan zədələri
endokrin xəstəliklər - piylənmə, diabet,
parazit infeksiyası.

Patoloji təsnifatı

Kistlər aşağıdakılara təsnif edilir:

Doğru (anadangəlmə) - bezdəki boşluq quruluşları doğuşdan mövcuddur, formalaşma mexanizmi prenatal dövrdə qoyulur. Konjenital kistlər ölçüdə böyümür, boşluqları tamamilə skuamöz hüceyrələrdən ibarətdir. Pankreas kanallarının tıkanması səbəbindən əsl kistlərin görünüşü, lifli toxuma meydana gəlməsi ilə iltihaba səbəb olur - bu patoloji "kistik fibroz" və ya polikistik adlanır.
Yalan (psevdokistlər) - pankreasdakı iltihablı proseslər, yaralanmalar və ikincil təbiətdəki digər amillər fonunda meydana gələn boşluq meydana gəlmələri.

Patoloji boşluqlar pankreasın müxtəlif hissələrində - başında, gövdəsində və quyruğunda yarana bilər. Statistikaya görə, bir baş kistinə nadir hallarda diaqnoz qoyulur, bütün hallarda 15% -də 85% bədənin və orqan quyruğunun kistik bir lezyonundan qaynaqlanır. Təxminən 90% hallarda kistlər ikincidir və köçürülmüş pankreatit fonunda inkişaf edir. İşlərin 10% -i orqan travması ilə əlaqələndirilir.

Atlanta təsnifatı kəskin pankreatitdən sonra ortaya çıxan kistik formasiyalara tətbiq olunur:

kəskin kistlər - tez görünür, yaxşı qurulmuş divarları yoxdur, bezin kanalları, parinematik təbəqə və ya lif boşluq kimi çıxış edə bilər,
subakut (xroniki) - boşluqların divarları lifli və qranulyasiya toxumalarından əmələ gəldiyindən kəskin inkişaf edir;
absesi - quruluşun yiringli iltihabı, boşluq seroz məzmunla doldurulur.

Patoloji kursu baxımından kistlər bunlardır:

fistula, qan, irin və ya deformasiya ilə mürəkkəbdir,
asan olmayan

Fəsadlar

Pankreas kisti xərçəngli bir şişə degenerasiya olma ehtimalına görə xüsusilə təhlükəlidir. Quruluşa görə kistik boşluqlar benign və bədxassəli ola bilər. Pankreas xərçəngi, geniş metastaz ilə sürətli bir kurs ilə xarakterizə olunan ağır, demək olar ki, müalicə olunmayan bir vəziyyətdir. Benign kistlər yırtılma riski və peritonitin sonrakı inkişafı ilə əlaqədar olaraq daha az təhlükəlidir.

Fistula meydana gəlməsi başqa bir ciddi bir komplikasiyadır. Kistik formasiyanın perforasiyası ilə tam və natamam fistulalar meydana çıxır - xarici mühit və ya digər orqanlarla əlaqə quran patoloji keçidlər. Fistulaların olması infeksiya və bakterial proseslərin inkişaf riskini artırır.

Böyük kistlər mənfi nəticələrə səbəb olan vəzin və qarın boşluğunun qonşu orqanlarının damarlarına və kanallarına basır:

başdakı kistlərin lokalizasiyası ilə obstruktiv sarılığın inkişafı,
portal damarı sıxarkən ayaqlarda şişkinlik,
sidik yolunda təzyiq olan dizurik pozğunluqlar,
bağırsaq döngələrində lümeni sıxarkən bağırsaq tıxanması (böyük pankreas kistlərinin olması halında meydana gələn nadir bir vəziyyət).

Patoloji aşkarlanması

Pankreas kistində şübhəli olan insanları müayinə və müalicə edən həkim bir qastroenteroloqdur. İlkin müalicədə bir anamnez, xəstə şikayətlərini dəqiqləşdirmək və palpasiya ilə müayinə etmək lazımdır. Qarın bölgəsinin əllə müayinəsi ilə aydın sərhədləri olan bir çıxıntı hiss edilə bilər. Tam bir müayinə laboratoriya və instrumental metodların birləşməsini əhatə edir.

Laboratoriya testlərinin siyahısına biokimya da daxil olmaqla qan testləri daxildir. Patoloji olduqda, ESR və bilirubin göstəricilərində dəyişikliklər (artım), lökositoz, qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması aşkar ediləcəkdir. Bir sidik analizi dolayı yolla mürəkkəb kistlərdə iltihab əlamətlərini göstərə bilər - sidikdə ümumi sidik və ağ qan hüceyrələri tapılır.

Patoloji təsdiqləndikdə etibarlı məlumatlar instrumental üsullarla həyata keçirilir:

Ultrasəs, kistik boşluqların ölçüsünü, onların sayını, fəsadların mövcudluğunu,
MHİ ölçüsü, kistik quruluşların vəzin kanalları ilə əlaqəsini aydın və dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.
sintiqrafiya (radionuklid görüntüləmə), vəzinin parinhamındakı patoloji boşluğunun yerini aydınlaşdırmaq üçün əlavə bir metod olaraq istifadə olunur;
yüksək dəqiqlikli bir metod kimi endoskopik retrograd xolangiopankretoqrafiya, boşluq quruluşu, quruluşu və kanallarla əlaqəsi haqqında ətraflı məlumat verir, lakin müayinə zamanı yüksək infeksiya riski daşıyır,
Qarın boşluğunun panoramik bir rentgenoqrafiyası, boşluqların sərhədlərini müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur.

Kistik formasiyaların daxili təbəqəsinin quruluşu bəlli deyilsə, bədxassəli xəstəliyi təsdiqləmək və ya rədd etmək üçün pankreas toxumasının biopsiyası məcburidir. Bir biopsiya bir ultrasəs müayinəsi və ya bir CT müayinəsi altında aparılır. Biopsiya zamanı differensial diaqnoz onkologiyanın vaxtında aşkarlanmasına və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Pankreas kistlərinin müalicəsi cərrahi müdaxilələr vasitəsilə həyata keçirilir. Təsdiq edilmiş çoxlu kistlərlə dərman effektiv deyil. Qonşu orqanlara təsir etmədikdə və mənfi simptomlara səbəb olmadıqda, tək kiçik (30-50 mm-ə qədər kist) kistlər üçün əməliyyat göstərilmir. Bədxassəli bir kistin çıxarılması, hətta kiçik ölçülü olsa da, metastazın qarşısını almaq üçün lazımdır.

Cərrahi qastroenterologiyada pankreas kisti ilə mübarizə üçün 3 üsul istifadə olunur:

patoloji mərkəzlərinin aradan qaldırılması - rezeksiyası,
kist drenajı (xarici və daxili),
laparoskopiya

Eksiz olduqda, kist orqanı və pankreasın bitişik hissəsi çıxarılır. Eksizyonun həcmi boşluğun ölçüsündən, bezin parinematik qatının vəziyyətindən asılıdır - onlar baş, distal, pankreatoduodenal rezeksiyası aparırlar.

Kistin daxili drenajı kist orqanı və mədə, duodenum və ya kiçik bağırsaq arasındakı anastomoz vasitəsilə həyata keçirilir. Daxili drenaj, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıran təhlükəsiz və fizioloji bir üsuldur - boşluğun tərkibindəki keçid təmin edilir, ağrı yox olur, relaps ehtimalı minimumdur.

Kistin xarici drenajı mürəkkəb bir patoloji kursu ilə həyata keçirilir:

yiringli ekssudatın yığılması,
formalaşmamış kistik boşluqlar,
kistin divarlarında artan vaskulyarizasiya (yeni damarların əmələ gəlməsi),
ümumi kritik vəziyyət.

Xarici drenajla, fistula meydana gəlməsi, kistlərin ölçüsündə böyüməsi, yeni formasiyaların böyüməsi şəklində mənfi nəticələr meydana çıxa bilər. Bəzən sepsis inkişaf edir. Hər halda, xarici və daxili drenaj yalnız yaxşı quruluşlarla həyata keçirilir.

Laparoskopiya yumşaq bir üsuldur, onun üstünlüyü geniş cərrahi kəsiklərin olmaması və xəstənin sürətli sağalmasıdır. Laparoskopiya böyük, tək kistik quruluşları çıxarmaq üçün uygundur. Bu minimal invaziv müdaxilənin mahiyyəti, məzmunu sorulma ilə problem mərkəzinə ponksiyon iynənin daxil edilməsidir.

Dərmanlarla terapiya əsas xəstəliyi düzəltməyə yönəldilmişdir. Pankreatit olduqda, mədəaltı vəzindən lazımi həzmi və boşaltmağı təmin etmək üçün fermentlərin təyin edilməsi zəruridir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antispazmodiklər və analjeziklər istifadə olunur. Qan qlükoza nəzarəti məcburidir, əgər narahat olarsa, müvafiq dərmanlar təyin olunur.

Kistik lezyonlar üçün pəhriz, pankreasın maksimum ehtiyatına əsaslanır. Düzgün təşkil edilmiş qidalanma xəstəliyin təkrarlanma riskini azalda bilər və bezin enzimatik imkanlarını dəstəkləyir. Pankreas kistası ilə qidalanma prinsipləri:

bərabər vaxt intervalı ilə fraksiya qidalanması (3-4 saat),
bütün yeməklər yaxşıca silir və doğranır,
yemək üsulları - bişirmək, bişirmək, bişirmək,
yağlı və qızardılmış ətdən imtina,
çörək və şirniyyat məhsullarında məhdudiyyət,
Pəhrizin əsasını protein qidası təşkil edir (bitki əsaslı proteinlər gündəlik dozanın 30% -dən çox olmamalıdır).

Xəstələrə yağlı ət, göbələk, lobya yemək qəti qadağandır. Ən faydalı məhsullar az yağlı süd, toyuq və hinduşka əti, qaynadılmış yumurta, istilik müalicəsindən sonra tərəvəzdir. İçkilərdən, qatılaşdırılmamış şirələr, jele və güveç meyvələri faydalıdır. Pəhriz - bir ömür, ən kiçik bir istirahət pisləşməyə səbəb ola bilər.

Yaşamaq üçün proqnoz patologiyanın kök səbəblərindən, terapiya kursundan və adekvatlığından asılıdır. Xəstəlik yüksək fəsadlarla xarakterizə olunur - xəstələrin 10-50% -ində xəstəliyin gedişi onkoloji, infeksiya və daxili qanaxmalarla müşayiət olunur. Rezeksiyadan sonra yeni kistlərin böyüməsi şansı var. Tibbi məsləhətlərə, müntəzəm monitorinqə və fermentləri qəbul etməklə normal bir ömür sürmə şansı var.

Residivin qarşısını almaq və sabit bir vəziyyətdə saxlamaq üçün xəstələr aşağıdakıları etməlidirlər:

bir diyetə yapışın
alkoqoldan imtina etmək
mədə-bağırsaq traktının problemlərinə vaxtında cavab vermək.

Pankreasın kistik lezyonu nadir bir xəstəlikdir, düzgün müalicə olmadıqda nəticələr acınacaqlıdır. Müasir tibbin imkanları xəstəliyi uğurla aradan qaldırır və xəstələrin tam yaşamasına imkan verir. Əsas odur ki, erkən diaqnoz və kistlərdən xilas olmaq üçün yaxşı seçilmiş bir üsuldur.