Mədəaltı vəzi xərçəngi - simptomlar, mərhələlər, müalicə

Bütün onkoloji xəstəliklər arasında mədəaltı vəzi xərçəngi olduqca nadirdir, lakin ölüm halında dördüncü yerdədir. Çox vaxt həkimlər mədəaltı vəzinin baş xərçəngi ilə qarşılaşırlar, bədənin digər hissələrində bir şiş az rast gəlinir. Mədəaltı vəzi xərçəngi kişilərə daha həssasdır və xəstəliyə rast gəlinmə ehtimalı altmış beş ildən sonra baş verir. İlkin mərhələlərdə mədəaltı vəzin onkologiyası görünmür, daha sonra simptomlar digər xəstəliklərin əlamətləri üçün səhv edilə bilər. Bu səbəbdən, patoloji tez-tez xəstənin bir neçə ay yaşaması lazım olduqda, son mərhələdə diaqnoz qoyulur.

Pankreasın başındakı bir şiş onikibarmaq bağırsağa, geniş bağırsağa və mədəyə daxil ola bilər. Metastaz qan axını və limfa axınında meydana gəlir. İkinci dərəcəli şişlər qaraciyərin, ağciyərlərin, sümüklərin və limfa düyünlərinin toxumalarını işğal edir. Qaraciyər metastazları olan pankreasın onkopatologiyası ən çox aşkar edilir, buna görə sarılıq xəstəliyin əsas əlamətidir. Diaqnoz qoymaq üçün gastroenterologiyada diaqnostika aparmaq lazımdır: tomoqrafiya (MRT, PET və CT), ultrasəs, biopsiya və s. Müalicə təhsilin həcminə və onkologiyanın inkişaf dərəcəsinə əsasən təyin olunur. Xəstələrin iyirmi faizi əməliyyat olunur, qalanlarına yalnız palliativ terapiya verilir.

Baş vermə səbəbləri

Bu anda yalnız predispozisiya edən amillər məlumdur.

Pankreas baş xərçəngi riskini artıra bilər:

Zəif qidalanma. Menyuda heyvan yağının miqdarının artması bədəndə xolesistokinin kimi bir hormonun artmasına səbəb olur. Nəticədə hüceyrə hiperplaziyası baş verə bilər.
Siqaret çəkmək Bədənin kanserogenlər tərəfindən məğlub olması, mədəaltı vəzinin vəzili toxumalarının yayılmasını təhrik edən lipid səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
Xroniki pankreatit, kistlərin və ya benign şişlərin olması. Pankreasın iltihablı sekresiyasının başındakı durğunluqla, benign bir təbiətin hər hansı bir formasiyasının bədxassəli olma riski artır.
Öd kisəsinin patologiyası. Bir adamda safra daşı xəstəliyinin olması, xroniki xolesistit, xərçəngli bir şiş meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Alkoqoldan sui-istifadə. Spirt asılılığından əziyyət çəkən insanlarda xroniki pankreatit riski bir neçə dəfə çoxdur, bu da risk faktorudur.

Patoloji təsviri

Pankreas baş xərçəngi, bədxassəli şişlərin polimorf kateqoriyasına aiddir. Çox vaxt bu xəstəlik kişilərə təsir edir və patologiyanın diaqnoz qoyulduğu orta yaş təxminən 65 ildir. Mədəaltı vəzin başının bədxassəli şişi məsələsinə çox diqqət yetirilsə də, xəstələrin 99% -i xəstəliyin aşkarlandıqdan sonra beş il ərzində ölür. Bütün bədxassəli şişlər arasında mədəaltı vəzi xərçəngi və xüsusən də başı onkoloji xəstəliklər siyahısında onuncu yeri tutur, patoloji ölüm halları arasında dördüncü yerdədir.

Ümumiyyətlə, mədəaltı vəzi kimi bir orqan bir insanın normal fəaliyyəti üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. Bədənin ekzokrin şöbəsi qida maddələrini lipaz və amilaza, tripsin və ximotripsinə emal etmək üçün lazım olan həzm fermentlərini istehsal edir. Endokrin hüceyrələri karbohidrat mübadiləsini tənzimləyən hormonlar (glukagon, insulin, somatostatin) istehsal edir. Gest tərəfindən istehsal olunan pankreas suyu, onikibarmaq bağırsağa göndərilir, burada gələcəkdə bütün bədən üçün enerji ehtiyatı rolunu oynayan maddələrin mənimsənilməsi prosesi gedir. Bu cür əlaqəli iş həqiqi bir generator bitkisinə bənzəyir, lakin mədəaltı vəzi xərçəngdən təsirləndikdə ciddi bir nasazlıq yaranır və bundan sonra orqan artıq işləməyə bilər.

Mədəaltı vəzi xərçəngi hallarının 70% -i məhz bu orqanın başında baş verir, xəstələrin 80% -ində adenokarsinoma diaqnozu qoyulur. Bir şiş ağ və ya açıq sarı rəngli bir rəngli sıx bir yumru bir qovşaqdır, bəzi hallarda kanallardan və vəzi toxumasından çıxan ekzofitik və ya diffuz neoplazmalar müşahidə olunur.

Kursun şiddəti hansı şöbələrin şişdən və onun metastazlarından təsirləndiyinə bağlıdır. Beləliklə, ümumi safra kanalını (qaraciyər və mədəaltı vəzi kanallarını birləşdirən kanal) tıxanarkən, safra bağırsağına axın durur və nəticədə öd kisəsində toplanır və bununla da obstruktiv sarılıq yaranır. Dalaq damarının bədxassəli meydana gəlməsi sıxıldıqda, dalaq qaçılmaz dərəcədə artır və bu da splenomeqaliya və astsitləri (qarın boşluğunda mayenin yığılmasını) təhrik edir. Böyük və ya kiçik bağırsaqda metastaz cücərmə halında, bağırsaq tıxanması baş verir.

Pankreas baş xərçənginin inkişafının bir neçə mərhələsi var:

Sıf ˗ şişin kiçik olduğu və metastazların olmadığı ən başlanğıc
Birincisi, neoplazmanın 2 sm-ə qədər artması olan metastaz da olmur, buna görə də bu mərhələdə patoloji diaqnoz qoyanda xəstə üçün proqnoz hələ əlverişlidir,
İkinci, qonşu pankreas hissələrinin zədələnmələri ilə meydana gələn, lakin qonşu orqanlara metastaz qoymadan, xəstə sonrakı müddətdə bir müddət xəstənin ömrünü uzatmağa imkan verən sonrakı kemoterapi kursu ilə əməliyyat keçirir.
Üçüncü severe daha ağır bir mərhələ, sinir sonları və qan damarlarının təsirləndiyi metastazlar aktiv olaraq ortaya çıxır, buna görə hətta cərrahi müdaxilə də təsirsiz hala gəlir, əsas müalicə sahəsi ağrının şiddətini azaltmaq üçün kemoterapötik dərmanlara məruz qalır,
Dördüncü ˗ təəssüf ki, müalicə üçün əlverişli olmayan metastazlar limfa düyünlərinə və digər, hətta uzaq orqanlara nüfuz edən geniş ərazilərə təsir göstərir, bədənin ağır intoksikasiya prosesi başlayır və həkimlərin edə biləcəyi yalnız xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir .

Bununla neçə nəfər yaşayır?

Sual çox mübahisəlidir, çünki hər vəziyyətdə ömür uzunluğu fərqlidir. Əvvəla, bu patologiyanın diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır, çünki bu, şişin ölçüsünü və lokalizasiyasını, qonşu ərazilərə ziyan dərəcəsini, həmçinin pankreasın yaxınlığında və ya uzaq olan orqanlarda metastazların olması və ya olmamasını təyin edir. Əhəmiyyətli olan əməliyyat keçirmə qabiliyyətidir.

Bir qayda olaraq, müşayiət olunan xüsusi dərman müalicəsi ilə vaxtında qaldırılan kiçik neoplazmalar yaxşı şans verir: xəstələrin 2-5% -i 5 ildən çox yaşayır. Ancaq 100 xəstənin yalnız 10% -i ilkin mərhələdə tibbi yardım axtarır, pankreasın baş xərçənginin əksəriyyəti inkişafın 3-4 mərhələsində aşkar edilir. Qonşu orqanlara və toxumalara səpilmiş işləməyən bir şişlə ömrü üç ilə təyin olunur, ancaq xəstədə uzaq metastazlarla bir şiş varsa əməliyyat əhəmiyyətsiz olur və ömrü 6-12 aydan çox ola bilməz. Kimyaterapiya kursundan imtina bu qısa ömrün yalnız bir neçə aya endirilməsinə səbəb olur.

Həkimlər xərçəngin açarını hələ tapmamalarına baxmayaraq, xəstənin ömrünü uzatmaqla yanaşı, ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və qorumaq üçün bütöv bir üsul hazırlanmışdır.

Radiasiya terapiyası və kemoterapi,
Ağrıkəsicilər və antidepresanların istifadəsi,
Safra tıkanıklığını aradan qaldırmaq üçün kanalların stentlənməsi.

Bundan əlavə, xəstələrə psixoloji yardım və ixtisaslı qayğı göstərilir.

Mədəaltı vəzinin və ya geniş onikibarmaq bağırsağın baş xərçəngi?

Böyük duodenal papilla (BDS) və ya fərqli olaraq deyildiyi kimi, Vater papillası, pankreas şöbəsi deyil. Bəlkə də çox adam onun nə olduğunu və harada olduğunu dəqiq bilmir.

Vater məməsi onikibarmaq bağırsağın daxili hissəsində yerləşir, pankreas suyu və safra bağırsağına daxil olan qısa bir kanaldır. Yüksəlişinin sonunda, Oddi sfinkteri var, onun əsas vəzifəsi qida tərkibinə əsasən fermentlərin konsentrasiyasını tənzimləməkdir.

Böyük duodenal papillanın mədəaltı vəziyə yaxın olması səbəbi ilə inkişaf edən patologiyaları başqa bir orqan xəstəlikləri ilə asanlıqla qarışdırmaq olar. Yeri gəlmişkən, bu, yalnız mədəaltı vəzi ilə əlaqəli deyil, çünki Vater papillasının yanında bir öd kisəsi də var.

Böyük duodenal papilla və pankreasın neoplazması tamamilə fərqli şeylərdir, lakin BDS kanallarının pozulmuş patenti tez-tez mədəaltı vəzinin iltihabına və safra staziyasının yaranmasına səbəb olur, bunun nəticəsində bu qonşu orqanın zərərli prosesi aktivləşə bilər.

BDS bir xərçəngin əsas simptomları bunlardır:

Peritonda ağrı,
Bulantı və qusma
Dərinin sararması və qaşınması
Mədədə ağırlıq hissi
İshal
Taburedə qan varlığı.

Yalnız bir klinik mənzərədən istifadə edərək xəstəliyin təbiətini müəyyənləşdirmək mümkün deyil, daha çox narahatlığın səbəbi nəyin olduğunu müəyyən etmək çox çətindir: mədəaltı vəzi və ya BDS. Xəstənin şikayətlərinə əsasən həkim yalnız fərziyyələr edə bilər, lakin daha dəqiq bir diaqnoz üçün müəyyən tədqiqatlar lazımdır: MHİ və ya KT, esophagogastroduodenoskopiya, endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya və bəzi hallarda laparoskopiya.

İnkişafın səbəbləri

Müasir elm adamları xərçəng inkişafı mövzusuna daha çox diqqət yetirirlər, patologiyanın tetiklenmesi mexanizmini dərk etmək və bu prosesin gedişatını tamamilə dayandıra biləcək dərmanlar tapmaq məqsədi ilə araşdırmalar aparılır. Ancaq təəssüf ki, bu bulmacaların açarları hələ tapılmadı. Bədxassəli şişlərin və xüsusən də mədəaltı vəzin xərçənginin aktivləşməsinə səbəb olan amillərin ola biləcəyi güman edilir:

Bəslənmədə səhvlər: yağlı və çox duzlu qidaların, hisə verilmiş qidaların, marinadların həddindən artıq istehlakı, məsələn, yağlı qidaların pankreosimin istehsalını artırması, pankreas hiperplaziyası və s.
Spirtli içkilərin sui-istifadəsi, bunun səbəbi ilə patoloji inkişaf riski ikiqat artır
Siqaret, kanserogenlərin qan dövranına daim daxil olması ilə birlikdə qanda lipidlərin konsentrasiyasını artırır və bu da mədəaltı vəzi hüceyrə quruluşlarının hiperplaziyasına,
İltihabi sekresiyanın durğunluğu ilə xroniki pankreatit, pankreas hüceyrələrinin mutasiyasını aktivləşdirir və onların sonrakı malignizasiyasına kömək edir.
Diabetes mellitus da kanalların epitelinin hiperplaziyasına səbəb ola bilər.

Pankreas başının xərçənginin inkişafına ciddi bir təkan kəskin pankreatit, xolesistit, qastrit, mədə xorası, safra yollarının patologiyası kimi xəstəliklər kimi xidmət edə bilər. Bu xəstəliklər bütün hallarda 90% -də pankreas neoplazması ilə birlikdə aşkar edilir.

Pankreasın başında bir şiş meydana gəlməsini şərtləndirən hallar da bunlardır:

Əvvəllər mədəaltı vəzində cərrahiyyə əməliyyatı edildi
Müəyyən dərmanların uzun müddətli istifadəsi
Zərərin artması ilə işləyin: alimlər xərçəng şişlərinin meydana gəlməsinin təhlükəli kimyəvi maddələrlə və onların dumanları ilə müntəzəm təmas nəticəsində baş verə biləcəyini istisna etmirlər.

Bədxassəli formasiyalar məsələsində irsi meyldən imtina etmək olmaz. Xərçəng, o cümlədən mədəaltı vəzi, yaxın qohumları bu patologiyadan əziyyət çəkən insanlarda daha çox olur.

Mədəaltı vəzinin baş xərçəngi simptomları

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəliyin məkrli olması, ilkin mərhələlərdə heç bir şəkildə özünü göstərməməsi, xəstənin özünü yaxşı hiss etməsi və bədənində ciddi bir patoloji prosesin getdiyini şübhə etməməsidir. 3-cü mərhələyə çatdıqda ilk həyəcanverici simptomlar görünür, lakin bu vaxta qədər şiş artıq böyük bir ölçüyə çatdı, bununla yanaşı qan damarlarına, limfa düyünlərinə, həmçinin qonşu orqan və toxumalara təsir edən metastazlar diaqnoz edilir.

Narahat olmağa başlayan ilk şey pain açıq ağrıdır, lokalizasiyası adətən doğru hipokondriyumdur, bununla birlikdə ağrı bel bağlaya bilər: aşağı arxa, mədənin sternumuna radiasiya, yəni bəzən narahatlıq mənbəyinin nə olduğunu başa düşmək çox çətindir. Çox vaxt bu cür narahatlıq gecə, həm də meyl zamanı pisləşir. Mütərəqqi və daim böyüyən bir neoplazma sinir uclarını sıxır, bunun nəticəsində ağır bir ağrı sindromu meydana gəlir. Yağlı qidalar və ya spirtli içkilər yedikdə, ağrının acı təbiəti kəskin və kəskin olur.

Pankreas həzm orqanlarından biri olduğundan, yetkin bir şiş olması halında, dispeptik pozğunluqlar meydana çıxır ki, bunlar da aşağıdakılarla ifadə olunur:

Tez-tez içərisində qan olması səbəbindən qəhvə rənginə sahib bulantı və qusma,
İshal və ya qəbizlik,
Tez-tez burping (əsasən çürük bir qoxu ilə)
Yeməkdən sonra mədədə ağırlıq.

Bununla yanaşı, iştah azalır və taburetin keyfiyyəti pozulur, bu zaman yeyilməmiş qida və ya qanlı çirklər görünür.

Xəstənin ümumi vəziyyətində mənfi dəyişikliklər də olur: daimi zəiflik hiss olunur, yaddaş və diqqətin konsentrasiyası pisləşir, iş qabiliyyəti azalır, yuxu pozulur. Ancaq zərərli prosesin əsas əlaməti kəskin kilo verməkdir. Çökmə, və ya elmi olaraq desək, kaxeksiya, bədənin qeyri-kafi sayda pankreas fermenti səbəbiylə meydana gələn qidaların udulması prosesinin pozulması ilə əlaqədar inkişaf edir.

Klinik mənzərə 3-4 orqan baş xərçəngi ilə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq bir neçə başqası meydana gəlir:

Qaranlıq sidik
Nəcisin rənglənməsi
Dərinin qaşınması,
Nəcis ifraz edən qoxunun olması,
Obstruktiv sarılığın inkişafı,
Mədəaltı vəzinin və qaraciyərin ölçüsündə artım, palpasiya ilə də açıqdır.
Dalaq damarının bir şişi təsirləndikdə meydana gələn anemiya, trombositopeniya və ya leykopeniya.

Bəzən şiddətli baş ağrıları və alt ekstremitələrin qan laxtaları, burun boşluğu, taxikardiya müşahidə edilə bilər. Kritik bir vəziyyət, bağırsaq qanaması, dalağın və ya ağciyərlərin, ascitlərin infarkt olmasıdır.

Patoloji təsnifatı

Başın mədəaltı xərçəngi, beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş TNM-ə görə təsnif edilir, burada şişlər hər bir məktub altında ölçülərinə (T), limfa düyünlərində metastazların olması ilə (N), həmçinin uzaq orqanlarda metastazların olması ilə fərqlənir (M).

Neoplazmanın yerindən asılı olaraq aşağıdakılar var:

Mədəaltı vəzi xərçəngi
Mədəaltı vəzinin bədxassəli prosesi,
Düşündüyümüz mədəaltı vəzinin baş nahiyəsi.

Bütün xərçənglərin fərqli morfoloji təbiəti olduğundan, histoloji prinsipinə əsaslanan başqa bir təsnifat mövcuddur. Bu meyarlara görə, mədəaltı vəzin bütün bədxassəli şişləri aşağıdakılara bölünür:

Kanal hüceyrələrindən ibarət olan kanal adenokarsinoması
Tərkibində çox miqdarda mucin ifrazatı olan hüceyrələr tərəfindən əmələ gələn mukus adenokarsinoma
Bir kistin sıxılması nəticəsində meydana gələn sistadenokarsinoma.

Böyümənin təbiəti ilə bütün şişlər ekzofitik, diffuz və nodüllü, tipinə görə an anaplastik və skuamozlara bölünür.

ICD-10 kodu

Pankreas xərçəngi kimi bir patoloji "Xəstəliklərin Beynəlxalq təsnifatı" nda qeyd olunur. "Neoplazmalar" sinifində (C00-D48) "Bədxassəli yenitörəmələr" (C00-C97) bölmə ilə "Müəyyən edilmiş lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri" (C00-C75) bölməsi vardır. Bu qrupun içərisində "Həzm sisteminin bədxassəli yenitörəmələri" (C15-C26) başqa bir bölmə mövcuddur, burada pankreasın bədxassəli şişləri C25 kodu altında yerləşir. C25.0 head pankreas baş xərçəngi üçün alfasayısal təyinat.

Diaqnostika

Əsl səbəbi tapmaq üçün ilk dəfə bir mütəxəssisə baş çəkəndə əlbəttə ki, mümkün deyil. Doktor anamnezi öyrənir, palpasiya ilə xəstənin xarici müayinəsini aparır və sonra xəstənin şikayətlərinə əsasən növbəti müayinə sxemini təyin edir. Dəqiq bir diaqnoz yalnız laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə etməklə edilə bilər.

Birincilərə aşağıdakılar daxildir:

Ümumi bir qan testi ˗ lökositlərin və limfositlərin, trombositlərin və ESR səviyyəsini (pankreas xərçəngi ilə onlar ümumiyyətlə yüksəlir), hemoglobin səviyyəsini də öyrənmək lazımdır: anemiya malignliyin dəlillərindən biri ola bilər,
Şəkər üçün qan testi: mədəaltı vəzi xərçəngi ilə tez-tez yüksək qlükoza konsentrasiyası müşahidə olunur,
Bilirubinin, diastazın, transaminazanın (ast, alt), xolesterolun və zülalların təyini üçün biokimyəvi qan testi: bu göstəricilərin yüksəldilmiş dəyərləri pankreas xərçəngi,
Şiş markerlərindəki qan,
Urinaliz bil saf piqmentləri və urobilin aşkar etmək üçün təyin edilir,
Nəcisin keyfiyyətini xarici qiymətləndirmək üçün zəruri olan nəcisin təhlili: mədəaltı vəzi xərçəngində nəcisin tərkibi heterogendir, tərkibində yeyilməmiş qida və bir damla yağ var, pulpa yağlı bir parıltı və özünəməxsus çirkləndirici bir qoxuya malikdir.

Instrumental tədqiqat metodları daha ətraflı məlumat verir:

Ultrasəs
CT və MR
Mədəaltı vəzi ultrasəsi,
MRPH (maqnetik rezonanslı pankreatoqrafiya).

Mədəaltı vəzini bu üsullarla öyrənmək neoplazmanın ölçüsü və yeri, safra və pankreas kanallarının vəziyyəti, həmçinin digər orqan və toxumalarda metastazların olması barədə dəqiq məlumat verir.

Hər hansı bir məsələyə aydınlıq gətirilmirsə, invaziv metodlardan istifadə olunur:

ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya), bu prosedurun mahiyyəti, bir endoskop vasitəsi ilə bir kontrast mühitin bəsləndiyi bir kanal ilə bir kateterin daxil edilməsidir, bu rentgen şəkillərini çəkməyə və hətta biopsiya üçün toxuma nümunəsi götürməyə imkan verir.
Laparoskopiya ˗ peritonun ön divarında kiçik bir kəsiklə aparılır, bunun vasitəsilə nazik laparoskop borusu qoyulur, video kameraya qoşulur və ksenon lampası ilə təchiz edilir, qarın boşluğunu karbon qazı ilə doldurur, cərrahlar yer yaradır və bununla da cərrahi əməliyyatlara giriş əldə edirlər.

Pankreas baş xərçənginin müalicəsi

Xəstəliyin diaqnozundan sonra mütəxəssislər sonrakı müalicə taktikaları ilə təyin olunur, bunun çərçivəsində cərrahi müdaxilənin həyata keçirilə biləcəyi, həmçinin kemoterapi və radiasiya terapiyası ilə birlikdə tez-tez qeyd olunan metodlar birlikdə istifadə olunur. Ən böyük təsirə dəqiq bir cərrahi əməliyyatla nail olmaq olar, bu müddət ərzində bir şiş çıxarılar. İnkişafın erkən mərhələsindəki bədxassəli şişlər pankreatoduodenal rezeksiyadan keçir. Prosedurun mahiyyəti, mədəaltı vəzin başını və bağırsaqları çıxarmaq, sonra safra yollarının və mədə-bağırsaq traktının yenidən qurulmasıdır. Bitişik damarlar, limfa düyünləri və lif də çıxarılmalıdır.

Əməliyyatdan sonra neoplazmanın relaps riski çox yüksək olduğundan xəstəyə kemoterapi kursları təyin edilir, müddəti təkcə çıxarılan şişin ölçüsü ilə deyil, həm də metastazların olması və ya olmaması ilə təyin olunur. Radioterapiya, bədxassəli bir forma yenidən meydana gəldikdə və ya gec mərhələdə diaqnoz qoyulduqda istifadə olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyat artıq mümkün deyil. Ancaq sarılıq, kaxeksiya, leykopeniya və mədə-bağırsaq xoraları da daxil olmaqla bir sıra əks göstərişlər var.

Əməliyyatdan sonrakı qidalanma və profilaktik tədbirlər

Əməliyyatdan sonra düzgün bəslənmə qaydası bərpa dövrünün əsas məqamlarından biridir. Pəhriz sayəsində həzm orqanlarının fəaliyyəti normallaşdırılır və toxunulmazlıq əhəmiyyətli dərəcədə güclənir. Qəti qadağan olunmuş məhsullara diyetisyenlər daxildir.

Alkoqollu və qazlı içkilər,
Turşu və turşu,
Qoruma
Yağlı ət və balıq
Acılı yeməklər
Dumanlı ət,
Qızardılmış yemək
Şirniyyat və təzə şirniyyat məhsulları,
Güclü qəhvə və çay.

Zəifləmiş bir bədənə zərər verməmək üçün tədricən bəslənmə qurulur. Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstəyə yalnız püresi tərəvəz şorbaları, suda hazırlanmış maye dənli bitkilər, az yağlı süd məhsulları, yağsız ətlərdən, buxardan və köhnəlmiş çörəkdən hazırlanmış buxar kökləri, həmçinin dəmlənməmiş çay icazə verilir. İki həftədən sonra heç bir fəsad olmadıqda, bişmiş tərəvəz, qaynadılmış az yağlı balıq, bişmiş alma diyetə daxil edilir, bütün yeməklər əzilmiş və ya püresi şəklində verilməlidir.

Pəhrizin əsas prinsipi az kalorili qidalara, həmçinin çox miqdarda bitki mənşəli lif ehtiva edən qidalara vurğudur. Bundan əlavə, xəstə siqaret və içki barədə unutmağı unutmalıdır ˗ bu pis vərdişlər şeyləri xeyli ağırlaşdıra bilər.

4-cü dərəcəli mədəaltı vəzi xərçəngini müalicə etmək mümkündürmü?

Pankreasın bədxassəli prosesinin 4-cü mərhələsi sondur. Bu vaxta qədər şiş artıq böyük ölçülərə çatır və hüceyrələri nəzarətsiz bölünməyə davam edir, lakin sürətlənir. İnkişafın bu mərhələsində bədən metastazlardan təsirlənən geniş miqyaslıdır, hətta mədəaltı vəzidən uzaq orqanlarda, məsələn, beyində və onurğa beynində müşahidə olunur.

Xəstəlik təbiətdə olduqca aqressiv olur, bunun nəticəsində xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Bədənin ağır intoksikasiyası,
Xərçəng hüceyrələrinin orqan və toxumaların sinir uclarına təsiri səbəbiylə ortaya çıxan açıq bir ağrı sindromu,
Qarın boşluğunda 20 litrə qədər mayenin yığılması,
Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyası səbəbindən yaranan tükənmə: həzm şirələrinin kifayət qədər istehsal olunmaması həm həzm prosesində, həm də qida udma prosesində çətinliklərə səbəb olur,
Splenomegaly the dalağın 12 sm-dən çox genişlənməsi,
Hepatomeqaliya liver bədənin intoksikasiyaya qarşı aktiv cəhdləri ilə əlaqəli qaraciyər həcminin artması,
Limfa düyünlərinin iltihabı often çox tez-tez baş verir, çünki bu formasiyalar xərçəng hüceyrələrinin yayıldığı limfa təmizləmək üçün hazırlanmışdır.
Düşük qanın laxtalanması səbəbindən inkişaf edən tromboflebit.

Bu mərhələdə müalicənin məqsədi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, həmçinin şiş və metastazların daha da aktiv böyüməsinin qarşısını almaqdır. Bunu etmək üçün:

Mədəaltı vəzi və ətrafındakı yerlərin tam və ya qismən rezeksiyası,
Bağırsaq və öd yollarının maneəsini bərpa etməyə kömək edən və qanaxma riskini aradan qaldıran palliativ əməliyyatlar,
Kimyaterapiya (Gemzar, Campto, Carboplatin və s. İstifadə olunur),
İonlaşdırıcı şüalanma istifadə edən radiasiya terapiyası, bu üsul zərərli hüceyrələrdəki protein molekullarına dağıdıcı təsir göstərir, bunun nəticəsində neoplazma ölçüsü azalır,
Əsas məqsədi ağrıları azaltmaq olan anestezik müalicə, bunun üçün analjeziklər və hətta narkotik maddələr istifadə olunur.

Mərhələ 4-də pankreas şişinin ömür müddəti bir çox amillərlə müəyyən edilir: formalaşma parametrləri, metastazların sayı, intoksikasiya dərəcəsi, bədənin kimyəvi terapiyaya cavabı, həmçinin müalicənin ümumi uğuru və ya uğursuzluğu. Xəstənin münasibəti çox vacibdir: yaxşı ruh və nikbinlik göstərən insanlar üçün xəstəliyə qarşı durmaq daha asandır.

Bu və ya digər şəkildə inkişaf etmiş bədxassəli bir prosesin proqnozu əlverişsizdir. 4-5% ˗ bu, son mərhələdə mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozundan sonra bir ildən çox sağ qalan xəstələri əhatə edən diapazon. Orta hesabla bu cür xəstələrin ömrü 1 aydan 6 aya qədərdir.

Alternativ müalicə üsulları

Mədəaltı vəzi xərçəngi olduqca ciddi bir xəstəlikdir, müalicəsi vahid bir yanaşma tələb edir. Kimyaterapiya kursları ilə birlikdə edilən bir cərrahi əməliyyat xəstənin ömrünü uzada bilər və ümumi rifahını bir qədər yaxşılaşdıra bilər. Heç olmasa bir şəkildə özlərinə kömək etmək istəyən xəstələr qeyri-ənənəvi üsulları sınamağa hazırdırlar, məsələn, ənənəvi tibb reseptlərinə əsasən müalicə olunsunlar. Əsas terapiya olaraq seçilməməlidirlər, çünki xərçəng çox aqressivdir və bu prosesi maneə törətmək üçün daha radikal metodlar lazımdır. Ancaq əlavə bir tədbir olaraq, bitki mənşəli maddələrdən istifadə olduqca məqbuldur, əsas odur ki, ev müalicəsinə başlamazdan əvvəl onkoloqla məsləhətləşin.

Şevçenko metodu

Bu, araq və bitki yağının istifadəsini əhatə edir. Komponentlərin hər biri 30 ml həcmində qəbul edilməlidir. Maddələri birləşdirdikdən sonra qarışığı bir bankaya tökmək, möhkəm bağlamaq və sonra yaxşı silkələmək lazımdır. Əldə olunan məhsulu yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə, yeməklər arasında təxminən 6 saat bərabər nisbətdə istifadə etmək tövsiyə olunur.Müalicə kursu ən azı 10 gün olmalıdır, sonra 5 gün ara verilməli və sonra on gün təkrar olunmalıdır beş günlük istirahət ilə kurs. İkinci kursun sonunda bədənə bir az istirahət verilməlidir, buna görə qarışığı 2 həftə qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Bənzər bir sxem bir neçə ildir təqib edilməlidir. Bəzi rəylərə görə, bir neçə aydan sonra sağlamlığın yaxşılaşması qeyd olunur, lakin bu cür terapiyanın minimum müddəti ən az 8 ay olmalıdır ˗ bu müddət ərzində kiçik ölçülü şişləri həll edə bilər. Kontrendikasyonlar var: xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən insanlara bu üsulla müalicə edilə bilməz.

Alefirov metodu

Aconite Cungarsky tincturesının istifadəsini nəzərdə tutur, bunun bir damcı bir stəkan təmiz suda seyreltilməlidir. Hər gün dozanı bir damla artırmaq lazımdır, buna görə istifadə olunan maddənin həcmi ayın sonuna qədər 30 damla çatacaqdır. Sonra doz tərs qaydada azaldılmalıdır. Belə bir içki yeməkdən 40 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə istifadə etmək tövsiyə olunur. Ancaq Alefirova üsulu ilə müalicə bununla bitmir. Yeməkdən yarım saat sonra aşağıdakı otların bir həlimi içmək lazımdır:

Calamus kökü bataqlığı, şüyüd toxumları və kalendula çiçəkləri (1-ci hissədə),
İrisin kökü südlü çiçəklidir, cinquefoilin kökü və adi hopun konusudur (hər biri 2 hissədən),
Əczaçılıq otu (3 hissə).

Bu kolleksiyadan 10 q 250 ml qaynar su ilə doldurulmalı, bundan sonra maye əlavə 20 dəqiqə su banyosunda saxlanmalıdır. Soyudulmuş və gərgin bir bulyonda, böyük bir başın 1,5 ml tincture əlavə olunur. Alınan məhsulu 2 ay ərzində gündə 3 dəfə 30 ml yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.

Pankreas xərçəngi üçün kemoterapi

Zəhərli dərmanlarla bir xərçəng şişinə məruz qalmaq - bu kemoterapiyadır. Onun məqsədi bədxassəli hüceyrələri məhv etmək və şişlərin böyümə sürətini azaltmaqdır. Bununla birlikdə, bu agentlər sağlam hüceyrələrə zərərli təsir göstərir, lakin daha az dərəcədə: əsasən toksinlərə məruz qalan, xərçəngli olan yetişməmiş hüceyrə quruluşlarıdır. Dərman maddənin dozası çox ciddi şəkildə seçilir - bədxassəli meydana gəlmənin maksimum təsir altına düşməsi, bədənin minimal zərər alması üçün lazımdır.

Kimyaterapiya təmin edir:

Orta hesabla 6-9 ay ömrü uzadır,
Xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması: narkotik vasitələrin və analjeziklərin istifadəsinə ehtiyac təxminən 50% azaldığı üçün ağrıların azalması;
Kilo qazanma.

Kimyaterapevtik maddələr bədxassəli hüceyrələrin DNT-ni dəyişdirir, yəni bölmə prosesi üçün lazım olan məlumatlara təsir edir. Dağıdılmış DNT ilə xərçəng hüceyrələri çoxalma qabiliyyətinə malik deyildir və çox keçmədən ölür, nəticədə neoplazmanın inkişafı dayanır və sonradan azalır. Bədxassəli bir hüceyrə bölünmə dövründə ən çox təsirləndiyindən kemoterapi çoxalma mərhələsinə yaxınlaşdıqda aparılır. Beləliklə, kurslar tərəfindən həyata keçirilən müalicə rejimi.

Tibbdə, iki növ kemoterapi ayırd etmək çox xoşdur:

Hər hansı bir dərman istifadə edərək monokimoterapiya,
Müalicə prosesində alternativ və ya paralel olaraq iştirak edən bir və ya daha çox dərman istifadə edərək polimoterapiya.

Zəhərli maddələr yalnız anormal hüceyrələrə deyil, sağlam toxuma və orqanlara da təsir etdiyindən, xəstələr tez-tez ishal, ürək bulanması və qusma, saç tökülməsi və hematopoez şəklində arzuolunmaz nəticələrə səbəb olurlar.

Tibbi praktikada istifadə olunan əsas kemoterapevtik dərmanlara aşağıdakılar daxildir.

"Docetaxel" ˗ bədxassəli xəstəliyin inkişafını 20% yavaşlatır və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır,
"Gemcitabine" mon monokimoterapiya olaraq da istifadə olunur, şiş həcmini və metastazların sayını 10% azaldır,
"Sisplatin" və "Fluorouracil" some bəzi hallarda ömrü 10-12 aya qədər artırmağa imkan verən birləşmədir,
"Fluorouracil" və "Gemcitabine" bəlkə də ömrünü bir il və ya daha çox müddətə uzatmağa kömək edən ən təsirli birləşmədir.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Bir qayda olaraq, bədxassəli inkişafın ilk mərhələlərində təcili olaraq cərrahiyyə lazımdır. Bu mərhələdəki xərçəng şişi hələ də əhəmiyyətsizdir və metastazlar əksər hallarda olmur, buna görə xərçəngin aktiv böyüməsini və bədənin hər tərəfindəki xərçəng hüceyrələrinin dağılmasının qarşısını almaq üçün xəstə əməliyyat keçirir.

Bir neçə növ cərrahi əməliyyat mövcuddur ki, bunlardan biri həkim tərəfindən xəstə ilə razılaşdırılaraq seçilir: formalaşma parametrləri, onun histoloji quruluşu, metastazların olması və ya olmaması, ağırlaşmalar və xroniki xəstəliklər nəzərə alınır.

Diaqnostikanı başqa cür də adlandırıla bilən bir kəşfiyyat əməliyyatı, instrumental tədqiqatlar nədənsə patoloji haqqında tam məlumat vermədiyi zaman diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün aparılır.
Radikal rezeksiya - əmələ gəlməsinin ilkin mərhələsində xüsusilə vacib olan xərçəng şişinin tamamilə çıxarılması;
Palliativ əməliyyatlar iki istiqamətdə aparılır:

Tamamilə qurtarmaq mümkün olmadıqda, zərərli bir meydana gəlmənin qismən çıxarılması,
Fəsadların aradan qaldırılması (bağırsaq tıxanması, safra kanalının daralması), həmçinin digər orqanlarda yerləşən metastazların çıxarılması.

Radikal bir şəkildə edilən rezeksiyanın bir neçə növü vardır.

Mədəaltı vəzinin tamamilə çıxarılması bədənin bütün hissələrinə təsir göstərən geniş bir şiş ilə aparılır. Mədəaltı vəzi olmadıqda xəstəyə ferment tərkibli preparatlar təyin edilir, məqsədi həzm prosesini normallaşdırmaqdır.
Distal pankreas rezeksiyası a bir şiş quyruğa, eləcə də bədənə təsir edərkən aktualdır. Bu cür əməliyyatla yalnız mədəaltı vəzinin başı çıxarıla bilməz.
Pankreasın seqmental rezeksiyası, mədəaltı vəzinin orta hissəsinin çıxarılması və bağırsaq döngəsinin pankreasın suyunun axmasını bərpa etmək üçün zəruri olan pankreasın quyruğuna və başına tikilməsi ilə müşayiət olunur.
Əməliyyat pankreasın başında lokallaşdırılmış bədxassəli lezyonlar üçün istifadə olunur. Bu orqanın şöbəsi rezeksiyaya məruz qalır və onunla bağırsaq, öd kisəsi, mədə və öd yollarının pilorus hissələri və regional limfa düyünləri. Bu üsul residiv riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Kriogen metod, mahiyyəti aşağı temperaturda xərçəng hüceyrələrinə təsiri, sonrakı məhvinə səbəb olur. Bu üsul ən təhlükəsiz hesab olunur, çünki komplikasiyanın inkişafına səbəb deyil və əlavə olaraq analjezik təsir göstərir.

Hər hansı bir əməliyyatdan sonra kimyəvi və radiasiya terapiyası kursu aparılır - əməliyyat nəticəsində əldə edilən nəticəni konsolidasiya etmək lazımdır.

Mədəaltı vəzi xərçəngi anesteziyası

Mədəaltı vəzi xəstəlikləri üçün ağrı dərmanlarının istifadəsi müalicə prosesinin əsas komponentlərindən biridir. Ümumi qəbul edilmiş bir sxem var, buna əsasən mədəaltı vəzi xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələr üçün analjeziklər təyin olunur.

Patoloji kursunun başlanğıc mərhələsində ağrı sindromu elan edilmir, buna görə narkotik istifadə etməyə ehtiyac yoxdur. Xəstəyə analjeziklər təyin olunur: tablet şəklində parasetamol (hər 5 saatda 500 mq) və analgin gündə 2-3 dəfə əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir.
İkinci mərhələdə narkotik olmayan bir qrupun analjezikləri təsirsizdir, buna görə aşağıdakı opioidlərdən istifadə olunur: Promedol (hər 6 saatda 25 mq), Tramadol (hər 5-6 saatda 50-100 mq) və Dihidrokodein (hər 12 saatda 60 saat). -100 mq).
Son mərhələ, bir qayda olaraq, güclü tiryəklərdən istifadə etməklə davam edir. Buna bariz bir nümunə, əzələdaxili və ya damcı vasitəsi ilə idarə olunan Fentanil, bu dərman morfindən daha güclüdür, lakin təsiri qısa ömürlüdür. Fentanil də yamaq şəklində mövcuddur, analjezik təsiri 72 saata qədər davam edir. Bu qrupun digər ümumi dərmanı Prosidol, rezorbsiya üçün bir tablet və ya inyeksiya üçün bir həlldir. Maddənin gündəlik dozası 200 mq-dan çox olmamalıdır, bəzi hallarda Prosidol asılılıq yarada bilər.

Ağrıkəsici dərmanlara ehtiyac məsələsi yalnız həkim tərəfindən həll edilir: o, yalnız müəyyən bir dərman təyin etmir, eyni zamanda xəstə üçün düzgün dozasını da hesablayır. Xərçəngli bir şişdən və xüsusilə mədəaltı vəzi xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələr dərmanları 50% endirimlə almaq və ya pulsuz olaraq almaq hüququna malikdirlər. Bütün narkotik ağrı kəsiciləri, tibb müəssisəsinin və müalicə həkiminin möhürü ilə təsdiqlənmiş reseptə uyğun olaraq ciddi şəkildə göndərilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Pankreas xərçəngi diaqnozundan sonra insanların nə qədər yaşadığını qəti bir şəkildə söyləmək mümkün deyil, çünki hamısı fərdi vəziyyətdən asılıdır.

Statistikaya görə, xəstəliyinin inkişafının 2-ci mərhələsində aşkar edən xəstələrin 50% -i təxminən 5 il yaşayır, 3-cü və 4-cü dərəcəli pankreas xəstəliyi, sağ qalma müddəti 6-12 aydır. Mədəaltı vəzi xərçənginin müalicəsində cərrahi müdaxilə çox vacibdir, lakin laqeyd şiş artıq işləmədiyi üçün xəstənin ömrü əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Çox vaxt belə bir vəziyyətdə palliativ terapiya istifadə olunur, bunun sayəsində yalnız patologiyanın təzahürləri aradan qaldırılır, özü də deyil.

Müalicə terapiyası yalnız neoplazma erkən mərhələdə aşkar edildiyi təqdirdə müsbət nəticələr əldə edə bilər, ancaq pankreas xərçəngi əvvəlcə tamamilə asemptomatik olduğuna görə xəstə bədənində bir patoloji olduğundan şübhələnmir və buna görə də tibbi yardım axtarır. çox gec olduqda kömək edin.

Pankreas xərçəngi - mərhələlər, ilk simptomlar və təzahürlər, müalicə

Xərçəngin ən dəhşətli patologiyalardan biri olması, tez-tez müalicə edilə bilməməsi bir çoxlarına məlumdur. Ancaq hətta vaxtında müalicə həmişə tam şəfa təmin edilmir. Əlbəttə ki, xərçəng nəhəng bir xəstəlikdir və mədəaltı vəzi xərçəngi ən yüksək ölümcül onkoloji patologiyalardan biri kimi tanınır.

Bir qayda olaraq, 70 yaşdan sonra (xəstələrin 60% -dən çoxu), üstəlik kişilərdə 1,5 dəfə tez-tez inkişaf edir. Bilinən onkoloji xəstəliklər arasında mədəaltı vəzi xərçəngi ən yaygın olan forma xaricindədir, tezliyi ümumi xəstələnmənin 2-3% -dən çox deyil, lakin gec diaqnoz səbəbi ilə əksər hallarda xilas olmaq mümkün deyil.

Tez səhifə naviqasiyası

Pankreas xərçəngi, pankreas hüceyrələrinin bədxassəli hala düşməsidir, sonra onların çoxalması və bir şiş meydana gəlməsidir. Zədələnmiş strukturlardan asılı olaraq, yayılma sürəti və simptomlarla fərqlənən müxtəlif onkopatologiyalar inkişaf edir.

Pankreas yalnız həzm fermentləri istehsal edə bilməz, həm də hormonları sintez edə bilər. Mədəaltı vəzi suyu istehsalına cavabdeh olan vəzili hüceyrələr, baş adı verilən orqanın ön genişlənmiş bölgəsində lokallaşdırılır.

Hormonların meydana gəlməsi Langerhans adaları adlanan hüceyrələrin çoxluqlarında meydana gəlir. Onlar əsasən pankreasın arxa hissəsində - quyruqdadır. Əsas hormonlar aşağıdakılardır:

mədə şirəsi istehsalını stimullaşdıran gastrin,
məqsədi qlükoza artırmaq olan qlükaqon,
insulin - qanda konsentrasiyasını azaldaraq qlükoza mübadiləsinin fəaliyyətini artırır.

Baş və quyruq arasında gövdə deyilən bir sahə yerləşir. Statistikaya görə, pankreas baş xərçəngi ən çox inkişaf edir və digər hissələrin lezyonları daha az görülür.

Langerhans adaları hüceyrələrinin onkogenezi baş verərsə, orqanizmin endokrin funksiyası pozulur. Bu fonda qastrinomaların, qlükaqonomaların, insulinomaların şişləri inkişaf edir.

Kanalları bağlayan struktur elementlərin məğlubiyyətə mədəaltı vəzinin skuamöz hüceyrəli karsinomu deyilir. Glandular hüceyrələr onkotransformasiyaya məruz qaldıqda, adenokarsinoma diaqnozu qoyulur. Pankreasın bezli skuamöz hüceyrəli karsinomu həm ferment istehsal edən vahidlər, həm də ifraz edən kanalların hüceyrələrinin təsir etdiyi qarışıq bir forma.

Bundan əlavə, mədəaltı vəzindəki kistlər bədxassəli hala gələ bilər. Bu vəziyyətdə nəhəng hüceyrə adenokarsinomaları və selikli sistadenokarsinomalar inkişaf edir. Yenidoğulmuş hüceyrələr çoxluq şəklində qurulduqda, acinar xərçəngindən danışırlar.

Ancaq ən təhlükəlisi mədəaltı vəzi xərçənginin fərqlənməmiş formasıdır. Başqalarına nisbətən daha sürətlə irəliləyir və metastazlara çox meyllidir.

Bununla birlikdə, mədəaltı vəzi xərçənginin bütün növləri yüksək bədxassəlidir. Digər onkopatologiyalarda olduğu kimi xəstəliyin başlanğıcından terminal mərhələsinə keçməsinə bir neçə il keçə bilməz, ancaq 6-8 aydır.

Təəssüf ki, mədəaltı vəzi xərçənginə səbəb olanların dəqiq bir şəkildə müəyyənləşdirilməməsi - aşağıdakı qrup insanların risk qrupuna düşdüyü güman edilir:

60 yaşdan yuxarı kişilər
siqaret çəkən insanlar
spirt sui-istifadə edənlər
öd kisəsi, qaraciyər, mədə xorası, şəkərli diabet xəstəlikləri olanlar,
ağız boşluğunun iltihabi xəstəlikləri olan insanlar (pulpit, periodontit),
mədə xorası üçün əməliyyat olunan xəstələr,
əvvəlcədən xəstəlikləri olan insanlar: kistlər, xroniki pankreatit, ülseratif kolit, Crohn xəstəliyi,
mədəaltı vəzi xərçəngi üçün irsi yüklü insanlar.

Peşə təhlükələri də mühüm rol oynayır: asbest ilə sistematik təmas, metallurgiya üçün boyalar. Pankreas xərçəngi riskinin yağlı qidaların üstünlük təşkil etməsi və çox sayda ədviyyə ilə səhv diyeti əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı sübut edilmişdir.

Potensial təhlükəli ət, ızgara, kolbasa, hisə verilmiş ət, pastırma. Mədəaltı vəzi, şəkər, sadə karbohidratlar, qazlı içkilərdə çox olan qidalardan da əziyyət çəkir.

Hər hansı bir xroniki iltihab prosesinin hüceyrə xərçəngi ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırdığını xatırlamaq lazımdır. Eyni şey mədəaltı vəzi üçün də aiddir və ordakı xərçəng bu orqanla sıx əlaqəli olan yaxınlıqdakı anatomik quruluşdakı iltihab fonunda da inkişaf edə bilər:

onikibarmaq bağırsaq
öd kisəsi
qaraciyər.

Maraqlıdır ki, bədənin zərərli proseslərinin etnik "üstünlüklərə" sahib olmasıdır. Belə ki, mədəaltı vəzinin xərçəngi afrikalılara daha çox həssasdır.

Mədəaltı vəzi xərçəngi "səssiz qatil" adlandırılan boş yerə deyil - simptomları yalnız şiş 3 və ya 4 mərhələdə olduqda aydın olur. Xərçəngin ilkin mərhələsində orqanın işləməsi pozulmur və xəstədə heç bir ciddi təzahür yoxdur.

İlk mərhələdə mədəaltı vəzində xərçəngli bir şiş diametri 2 sm-dən çox deyil, bədən xaricində yayılmır, damarlara böyümür.

Neoplazma bezin başında lokallaşdırılmışsa, onikibarmaq bağırsağı sıxmağa başlaya bilər, bu ishal və dövri ürək bulanması şəklində tabure pozğunluqları ilə özünü göstərəcəkdir. Onkoloqlar təsvir olunan vəziyyəti 1A yarımstansiyası ilə təyin edirlər. Mərhələ 1B, hətta bezin daxilində lokalizasiyası ilə 2 sm və daha çox ölçüdə şişin böyüməsi ilə xarakterizə olunur.

SubAstage 2A artıq neoplazmanın qonşu orqanlara (bədənin kanalları, 12 bağırsaq xorası) böyüməsini nəzərdə tutur və 2B mərhələsində ən yaxın limfa düyünləri təsirlənir.

Mədəaltı vəzi xərçənginin üç mərhələsinin, şişin böyük damarlara və damarlara, dalaq, mədə, bağırsaqlara hücum etdiyi deyilir. Limfa düyünlərindəki metastazlar icazə verilir və ya ola bilməz.

Xərçəngin dördüncü mərhələsi uzaq metastazlardır. Pankreas xərçəngi ilə qaraciyərdə, ağciyərlərdə, beyində, böyrəklərdə, yumurtalıqlarda böyüyürlər.

Pankreas xərçənginin ilk əlamətləri, təzahürləri

ağrı arxa və ya mədəyə verilə bilər

Pankreas xərçənginin məkrli olması müxtəlif təzahürlərdən və xarakterik bir klinik mənzərənin olmamasından ibarətdir. Xərçəngdə pankreatit simptomları ola bilər və ya şəkərli diabet kimi özünü büruzə verir və orqanın arxa hissəsinə ziyan vurmaqla belin altına yayılan ağrı təzahürləri xəstələr tez-tez radikulitə aid edilir.

Hansı hüceyrələrin onkotransformasiyaya məruz qaldığından asılı olaraq, mədəaltı vəzi xərçənginin ilk əlamətlərinin mənzərəsi də dəyişir. Qastrinoma ilə mədə şirəsi istehsalı artır, bunun fonunda ürək yanması, müalicə edilə bilməyən bir ülser inkişaf edir. Qəhvəyi qusma və nəcis, yağ tərkibində olan ishal, yeməkdən sonra ağrı qeyd olunur.

Glucagonoma qan şəkərinin artması ilə əlaqələndirilir və diabet əlamətləri ilə özünü göstərir:

poliuriya (sidik həcminin artması),
susuzluq
arıqlamaq
quru ağız
xəstələr qızartır və dil şişir, qəhvəyi rəngli bir tonda döküntülər görünür.

İnsulinomanın klinik mənzərəsi, əksinə, qan şəkərinin azalması ilə əlaqələndirilir və xarakterizə olunur:

zəiflik
əlləri titrəyir
huşunu itirmə, huşunu itirmə və ya koma
çarpıntılar.

Erkən mərhələdə pankreas xərçənginin ilk əlamətləri iş qabiliyyətinin azalması, yorğunluq, zəiflik ilə müşayiət olunur. Çox vaxt xəstələr iştahlarını itirirlər və ya müəyyən qidalara laqeyd yanaşırlar. Qarın üst hissəsində və bəzən ortada, əyilmək və embrionun mövqeyində yatmaqla ağırlaşan ağrıları göstərmək mümkündür.

Tərəqqi etdikcə mədəaltı vəzi xərçəngi, fermentlərin istehsalının pozulması ilə əlaqəli daha əlamətdar əlamətlər ortaya çıxır:

ağırlıq "çuxur altında"
yağlı fetid ishal,
qida komponentlərini ala bilməməsi səbəbindən arıqlamaq,
anoreksiya (iştahsızlıq),
protein qidalarına və yağlara qarşı dözümsüzlük,
ürəkbulanma və qusma.

Əgər safra yolu şiş tərəfindən sıxılırsa, sarılıq inkişaf edir, bu da gözlərin, dərinin və selikli qişaların sklerasının sararması ilə özünü göstərir. Nəcis parlaqlaşır və sidik, əksinə qaralır. Öd kisəsi böyüyür və safra turşularının kristalları tez-tez dəridə toplanır və qaşınma yaradır.

Dalağın neoplazması tərəfindən sıxılma, sol hipokondriyada ağırlıq və partlayışa səbəb olur. Bağırsaq divarına bir şişin böyüməsi qəbizliyə və tıkanmaya səbəb olur.

3 və 4 mərhələlərində pankreas xərçənginin əlamətləri qarın boşluğuna maye yığılması (astsit) ilə özünü göstərir. Daxili qanaxma, tromboflebit riski artır. Xəstə tez-tez herpes zoster halına gələn ağrılardan əziyyət çəkir.

Şişin çürüməsi məhsulları ilə intoksikasiya bədən istiliyinin davamlı artmasına səbəb olur.

Şiş böyük damarlara və bir çox orqanlara təsir göstərməmişsə, uzaq metastazlar verməmişsə, ən yaxşı müalicə cərrahidir. Pankreas xərçəngi çox tez irəlilədiyi üçün əməliyyatı gecikdirməməlisiniz. Lezyon bölgəsindən asılı olaraq, aşağıdakı cərrahi müalicə növləri fərqləndirilir:

Whipple əməliyyatı - vəzin başını, regional limfa düyünlərini, öd kisəsi və onun kanalını, mədənin bir hissəsini, bağırsaqları,
Tam orqan rezeksiyası
Distal və ya seqment rezeksiyası - bədənin və quyruqun və ya sırf mərkəzi hissənin çıxarılması.

3 və 4-cü mərhələlərin işləməyən şişləri ilə, neoplazma safra axışını maneə törədirsə, safra kanalının stentlənməsi mümkündür.

Mədə və bağırsaqdakı xərçəngin sıxılması manevr yolu ilə aradan qaldırılır - bu iki orqan şişdən keçmək üçün tikilir.

Müasir metod, eyni zamanda toxuma ilə eyni zamanda şüalanmağa imkan verən, pozulmuş hüceyrələri öldürməyə imkan verən bir qamma bıçağı istifadə edərək əməliyyatlar aparmaqdır.

Cərrahi müalicəyə əlavə olaraq, mədəaltı vəzi xərçəngi ilə radiasiya və kemoterapi geniş istifadə olunur. Sonuncu bir neçə dərman və ya biri (monoterapiya) ilə həyata keçirilə bilər. Ən çox istifadə olunan dərmanlar:

Şüa terapiyası həm əməliyyat edilə bilməyən şişlər üçün, həm də cərrahi müalicə ilə birlikdə göstərilir. Bu üsul, neoplazma hüceyrələrini bölmək üçün xüsusilə ölümcül olan ionlaşdırıcı radiasiyanın istifadəsinə əsaslanır.

Bundan əlavə, son illərdə xərçəngin müalicəsinin yeni üsulları fəal şəkildə yaradılmış və tədqiq edilmişdir: hədəf və immunoterapiya. Sonuncular çərçivəsində, öz müdafiələrini neoplazma ilə mübarizəyə səfərbər edən dərmanlar istifadə olunur. Məqsədli terapiya yalnız pozulmuş hüceyrələri dəqiq şəkildə öldürməyə imkan verir. Belə müalicə üçün, Erlotinib dərmanı istifadə olunur.

Proqnozlaşdırma - pankreas xərçəngi ilə nə qədər yaşayırlar

Mədəaltı vəzi xərçəngində həyatın pis proqnozu var. Whipple əməliyyatı vaxtında icra olunsa da, 5 illik sağ qalma nisbəti 25% -dən çox deyil, fərqli patoloji formaları ilə göstəricilər əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Beləliklə, nəhəng hüceyrə adenokarsinoması olan xəstələr bir şiş aşkar edildikdən bir il sonra ölür, selikli adenokarsinoması olan xəstələrin 50% -i 5 il yaşaya bilir.

Statistikaya görə, mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozdan sonra 4-6 ay ərzində insanların həyatını itirir: qaraciyərdə metastaz olan bir xəstəlik 16 həftədən çox olmayan müddətdə, fərqli bir yerdəki ikincili şişlərlə bu dövr 6-12 aya qədər arta bilər.

Xəstəliyin 4 mərhələsi ilə xəstələrin yalnız 4% -i bir ildən çox yaşaya bilir. Məlumdur ki, intoksikasiya və ağrı əlamətləri nə qədər güclü olarsa, xəstənin həyatı bir o qədər qısa olar.

Rahim, Khaitov 1-ci tip diabetin immunogenetikası / Khaitov Rahim, Leonid Alekseev und Ivan Dedov. - M.: LAP Lambert Akademik nəşriyyatı, 2013 .-- 116 səh.
Borisova, O.A. 2 tip diabet xəstələrində ayaqların mikozu / O.A. Borisov. - M.: Tome, 2016 .-- 832 səh.
Tsarenko, S.V. Diabetes mellitus üçün reanimasiya / S.V. Tsarenko. - M.: Tibb, 2008 .-- 615 s.
Dolzhenkova N.A. Diabet Xəstələr və yaxınları üçün bir kitab. SPb., "Peter" nəşriyyatı, 2000,151 səhifə, tirajı 25.000 nüsxə.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə zəruridir.

Müalicə qiymətləri

Ölkənin paytaxtında və bölgəsində tibbi müayinənin və mədəaltı vəzi xərçənginin sonrakı müalicəsinin dəyəri aşağıdakı qiymətlərlə müəyyən edilir:

Bir qastroenteroloqun məsləhətləşməsi ˗ 2000-2100 səh.,
Onkoloqdan məsləhət ˗ 2500 səh.,
Kimyoterapist məsləhətləşməsi ˗ 4800-5000 səh.,
Rentgenoloqdan məsləhət ˗ 4000 r.,
Onkopsixoloq məsləhətləşməsi ˗ 2500-2700 r.,
Ultrasəs PJ ˗ 900-1000 p.,
MHİ ˗ 6000 səh.,
Koproqram ˗ 400-500 səh.,
Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 səh.,
Ast, alt, bilirubin, alfa-amilaza ˗ göstəricilərin hər biri təxminən 220-250 p.,
Diaqnostik laparoskopiya ˗ 34000 s.,
Retrograd xolangiopankreatoqrafiya ˗ 11000-12000 səh.,
On duodenal məzmunun təhlili ˗ 450-650 s.,
Mədəaltı vəzinin punksiya biopsiyası ˗ 9000-9500,
Pankreasın baş rezeksiyası ˗ 68000-70000 p.,
Cəmi duodenopankreatektomiya ˗ 96000-97000 s.,
Bir komponentli kemoterapi ˗ 7500 p.,
Polimoterapiya ˗ 10000-11000 r,
Radiasiya terapiyası ˗ 3500 səh.

Hər hansı bir bədxassəli şiş ölümcül ola biləcək ciddi bir patoloji. Buna görə də öz sağlamlığınıza laqeyd yanaşmayın. Pis vərdişlərdən imtina, düzgün qidalanma və müntəzəm tibbi müayinə və bunlar uzun və dinc həyat istəyən hər kəsin riayət etməsi vacib qaydalardır.

Əziz oxucular, sizin fikriniz bizim üçün çox vacibdir - buna görə şərhlərdə mədəaltı vəzi xərçəngini nəzərdən keçirməkdən məmnun olarıq, bu saytın digər istifadəçiləri üçün də faydalı olacaqdır.

Olqa

Pankreas xərçəngi ən aqressiv xərçəng növlərindən biridir və həkimlərin dediyi kimi, proqnoz ən pisdir. Bu yaxınlarda bir qohumumdan onurğa və bir budda metastazlar olan bir şiş diaqnozu qoyuldu. Heç kim bizə arxayınlaşmağa başlamadı, hər şey aydındır. Təklif olunanların hamısı ˗ kemoterapi kurslarıdır.

Sergey

Bəli, bir mədəaltı vəzi şişi ilə mübarizə aparmaq çox çətindir. Və heç bir xalq reseptləri kömək etməyəcəkdir. Çaga göbələyinin çox məsləhətini eşitdim. Nə göbələk var uşaqlar. Müasir tibb gücsüz olsa belə.