Hipertoniya mərhələlərinin təsnifatı

I. Risk amilləri:

a) Əsas:
- kişilər> 55 yaş 65 yaş
- siqaret çəkmək.

b) Dislipidemiya
OXS> 6.5 mmol / L (250 mq / dl)
HPSLP> 4.0 mmol / L (> 155 mq / dL)
Kişilər üçün HSLVP 102 sm və ya qadınlar üçün> 88 sm

e) C-reaktiv protein:
> 1 mq / dl)

e) Arterial hipertenziya (AH) olan bir xəstənin proqnoza mənfi təsir göstərən əlavə risk faktorları:
- Düşmüş qlükoza tolerantlığı
- Sedentary həyat tərzi
- Artan fibrinogen

g) Şəkərli diabet:
- Oruc qan qlükoza> 7 mmol / L (126 mq / dL)
- Yeməkdən sonra və ya 75 q qlükoza> 11 mmol / l (198 mq / dl) qəbul etdikdən 2 saat sonra qan qlükozası

II. Hədəf orqanlarının məğlubiyyəti (hipertoniya mərhələsi 2):

a) Sol mədəciyin hipertrofiyası:
EKQ: Sokolov-Lyon işarəsi> 38 mm,
Cornell Product> 2440 mm x ms,
Exokardioqrafiya: LVMI> kişilər üçün 125 q / m2 və qadınlar üçün> 110 q / m2
Sinə Rg - Ürək-Toraks İndeksi> 50%

b) Arteriya divarının qalınlaşmasının ultrasəs əlamətləri (karotid intima-media qatının qalınlığı> 0,9 mm) və ya aterosklerotik lövhələr

c) Serum kreatininində bir az artım Kişilər üçün 115-133 mkmol / L (1.3-1.5 mq / dl) və ya qadınlar üçün 107-124 mkmol / L (1.2-1.4 mq / dl)

d) Mikroalbuminuriya: Gündə 30-300 mq, sidik albümin / kreatinin nisbəti> kişilər üçün 22 mq / g (2,5 mq / mmol), qadınlar üçün isə 31 mq / g (3.5 mq / mmol)

III. Əlaqəli (müşayiət olunan) klinik şərtlər (mərhələ 3 hipertoniya)

a) Əsas:
- kişilər> 55 yaş 65 yaş
- siqaret çəkmək

b) Dislipidemiya:
OXS> 6.5 mmol / L (> 250 mq / dL)
və ya HLDPL> 4.0 mmol / L (> 155 mq / dL)
kişilər üçün HPSLP 102 sm və ya qadınlar üçün 88 sm

e) C-reaktiv protein:
> 1 mq / dl)

e) Arterial hipertenziya (AH) olan bir xəstənin proqnoza mənfi təsir göstərən əlavə risk faktorları:
- Düşmüş qlükoza tolerantlığı
- Sedentary həyat tərzi
- Artan fibrinogen

g) Sol mədəciyin hipertrofiyası
EKQ: Sokolov-Lyon işarəsi> 38 mm,
Cornell Product> 2440 mm x ms,
Exokardioqrafiya: LVMI> kişilər üçün 125 q / m2 və qadınlar üçün> 110 q / m2
Sinə Rg - Ürək-Toraks İndeksi> 50%

h) Arterial divarın qalınlaşmasının ultrasəs əlamətləri (karotid intima-media qatının qalınlığı> 0,9 mm) və ya aterosklerotik lövhələr

və) Serum kreatininində bir az artım Kişilər üçün 115-133 mkmol / L (1.3-1.5 mq / dl) və ya qadınlar üçün 107-124 mkmol / L (1.2-1.4 mq / dl)

k) Mikroalbuminuriya: Gündə 30-300 mq, sidik albümin / kreatinin nisbəti> kişilər üçün 22 mq / g (2,5 mq / mmol), qadınlar üçün isə 31 mq / g (3.5 mq / mmol)

l) Serebrovaskulyar xəstəlik:
İskemik vuruş
Hemorragik insult
Keçid serebrovaskulyar qəza

m) Ürək xəstəliyi:
Miyokard infarktı
Angina pektorisi
Koronar Revaskulyarizasiya
Konjestif ürək çatışmazlığı

m) Böyrək xəstəliyi:
Diabetik nefropatiya
Böyrək çatışmazlığı (serum kreatinin> kişilər üçün 133 mkmol / L (> 5 mq / dl) və ya qadınlar üçün> 124 μmol / L (> 1.4 mq / dl)
Proteinuriya (gündə> 300 mq)

o) Periferik arteriya xəstəliyi:
Aşındıran Aort anevrizması
Periferik arteriyalara simptomatik ziyan

n) Hipertansif retinopatiya:
Qanamalar və ya eksudatlar
Optik sinir ödemi

Cədvəl nömrəsi 3. Arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrin risk təbəqələşməsi

Aşağıdakı cədvəldəki ixtisarlar:
HP - aşağı risk
SD - orta risk,
Günəş - yüksək risk.

Yuxarıdakı cədvəldəki ixtisarlar:
HP - aşağı hipertoniya riski,
UR - orta hipertoniya riski,
Günəş - yüksək hipertansiyon riski.

Arterial hipertansiyonun təsnifatı

Hipertansiyonla xəstə patoloji olaraq 140/90 mm Hg aralığında təzyiqi artırır. 220/110 qədər. Xəstəlik hipertansif böhranlar, miyokard infarktı və vuruş riski ilə müşayiət olunur. Arterial hipertansiyonun ümumi bir təsnifatı meydana gəlməsinə bağlıdır. Qan təzyiqinin (BP) artmasının səbəbi və əsas səbəbi nədən asılıdır:

• Birincili hipertansiyon, instrumental (ürəyin ultrasəsi, kardiyogram) və laboratoriya (qan, sidik, plazmanın təhlili) nəticəsində təyin edilə bilmədiyi bir xəstəlikdir. Açıqlanmayan bir səbəb olan hipertansiyon bir tarix, idiopatik, əsas olaraq təyin olunur.

Birincili hipertansiyonlu hipertansiyon, həyat boyunca normal qan təzyiqini (120/80) saxlamalı olacaq. Çünki xəstəliyin yenidən başlaması riski həmişə var. Buna görə idiopatik arterial hipertansiyon xroniki bir növ olaraq təsnif edilir. Xroniki hipertansiyon, öz növbəsində, sağlamlıq riskləri, dərəcələri, mərhələləri ilə bölünür.

• İkinci dərəcəli hipertansiyon, tibbi araşdırmalar zamanı müəyyən edilə bilən bir xəstəlikdir. Xəstəliyin təsnifatı qan təzyiqi artması prosesini başlatan bir patoloji və ya bir amildən qaynaqlanır.

Birincili və ikincil arterial hipertansiyon qan təzyiqinin artmasından asılı olaraq təsnif edilir:

• Yalnız sistolik, yuxarı qan təzyiqi yüksəldilən sistolik. Yəni yuxarı göstərici 140 mm Hg-dən çox olacaq, aşağı - normal olaraq 90 mm Hg. Əksər hallarda bu fenomenin səbəbi tiroid bezinin pozulması, hormonal uğursuzluqdur.
• Diastolik - yalnız aşağı qan təzyiqi (90 mm Hg-dən yuxarı) artır, yuxarı isə 130 millimetrdən çox deyil.
• Sistolik-diastolik - 2 istinad göstəricisi patoloji olaraq aşılır.

Xəstəliyin gedişinin formasına görə təsnifat

Bədəndə arterial hipertansiyon iki formada baş verir - benign, bədxassəli. Ən tez-tez, lazımi vaxtında terapiya olmadıqda benign bir forma patoloji bədxassəli bir forma çevrilir.

Bir insanda benign hipertenziya ilə qan təzyiqi artmağa başlayır - sistolik, diastolik. Bu proses ləng gedir. Səbəbi bədənin patologiyalarında axtarmaq lazımdır, nəticədə ürəyin işi pozulur. Xəstənin qan dövranı pozulmur, qan dövranının həcmi qorunur, ancaq damarların tonu, elastikliyi azalır. Proses bir neçə il davam edə bilər və həyat boyu davam edə bilər.

Hipertansiyonun bədxassəli forması sürətlə irəliləyir. Misal: bu gün bir xəstənin qan təzyiqi 150/100 mm Hg, 7 gündən sonra artıq 180/120 mm Hg. Bu anda xəstənin cəsədinə ürək on dəfə daha sürətli döyünən "bədxassəli" bir patoloji təsir göstərir. Damarların divarları ton, elastiklik saxlayır. Lakin, miyokard toxuması artan qan dövranı ilə öhdəsindən gələ bilməz. Ürək-damar sistemi öhdəsindən gələ bilmir, damarlar spazmodikdir. Hipertansiyonun rifahı kəskin şəkildə pisləşir, qan təzyiqi maksimuma yüksəlir, miyokard infarktı, beyin vuruşu, iflic, koma riski artır.

Zərərli bir hipertansiyon forması ilə qan təzyiqi 220/130 mm Hg-ə qədər yüksəlir. Daxili orqanlar və həyati sistemlər böyük dəyişikliklərə məruz qalır: fundus qanla doldurulur, retina şişir, optik sinir iltihablanır, damarlar daralır. Ürək, böyrəklər və beyin toxumaları nekroz keçir. Xəstə dözülməz ürək ağrıları, baş ağrısı, görmə itkisi, başgicəllənmə, huşunu itirmə şikayətlənir.

Mərhələ hipertansiyonu

Hipertansiyon qan təzyiqi, simptomlar, risk, ağırlaşmalar, əlillik dərəcələrində fərqlənən mərhələlərə bölünür. Hipertoniya mərhələlərinin təsnifatı aşağıdakı kimidir:

• Mərhələ 1 hipertansiyon 140/90 mm Hg dərəcələri ilə meydana gəlir. və yuxarı. Bu dəyərlər istirahət olmadan, stress olmaması, əsəbilik, sıx fiziki güc olmadan dərman olmadan normallaşdırıla bilər.

Xəstəlik asemptomatikdir. Hipertonik sağlamlıqdakı dəyişiklikləri sezmir. Artan qan təzyiqinin ilk mərhələsindəki hədəf orqanlar əziyyət çəkmir. Yuxusuzluq, ürək, baş ağrısı adı altında sağlamlığındakı narahatlıqlar nadir hallarda qeyd olunur.

Hipertansif böhranlar dəyişkən hava şəraitində, əsəbilik, stres, şok, fiziki fəaliyyətdən sonra baş verə bilər. Müalicə sağlam bir həyat tərzi keçirməkdən, dərman müalicəsindən ibarətdir. Bərpa üçün proqnoz əlverişlidir.

• Mərhələ 2 arterial hipertansiyon 140-180 / 90-110 mm Hg səviyyəsində qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Təzyiqin normallaşdırılması yalnız dərman vasitəsi ilə əldə edilir. Hipertonik ürək ağrısı, tənəffüs çatışmazlığı, yuxu pozğunluğu, angina pektoris, başgicəllənmədən şikayətlənir. Təsirə məruz qalan daxili orqanlar: ürək, beyin, böyrəklər. Xüsusilə, müayinənin nəticələrinə görə, xəstədə miokardın sol mədəciyin hipertrofiyası, damarların spazmı, analizlərə görə - sidikdə protein, qanda kreatinin səviyyəsinin həddindən artıq olması.

Hipertansif böhran insult, ürək böhranına səbəb olur. Xəstənin daimi tibbi müalicəyə ehtiyacı var. Hipertansif sağlamlıq səbəbiylə bir əlillik qrupu edə bilər.

• Mərhələ 3 hipertansiyon çətindir, xəstənin qan təzyiqi göstəriciləri - 180/110 mm Hg və yuxarı. Hipertansif xəstələrdə hədəf orqanlar təsirlənir: böyrəklər, gözlər, ürəklər, qan damarları, beyin, tənəffüs yolları. Antihipertenziv dərmanlar həmişə yüksək təzyiqi aşağı salmır. İnsan müstəqil olaraq özünə xidmət edə bilmir, əlil olur. Qan təzyiqini 230/120 səviyyəsinə qaldırmaq ölüm riskini artırır.

Doğru müalicə taktikasını seçmək üçün ÜST-nin hipertansiyon təsnifatı (yuxarıda) xəstəliyin geniş miqyaslı qiymətləndirilməsi üçün lazımdır. Optimal olaraq seçilmiş dərman müalicəsi hipertenziyanın rifahını sabitləşdirə bilər, hipertansif böhranlardan, hipertansiyon riskindən, ölüm riskindən qaçınır.

Hipertansiyon dərəcələri

Hipertansiyon qan təzyiqinin dərəcələrdə oxunuşlarına görə bölünür: 1-dən 3-ə. Hipertansiyon meylini təyin etmək üçün hər iki əldəki qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Fərq 10-15 mm Hg-dir. Ölçmələr arasında qan təzyiqi serebrovaskulyar xəstəliyi göstərir.

Damar cərrahı Korotkov səs təzyiqini, auskultativ ölçmə metodunu tətbiq etdi. Optimal təzyiq 120/80 mm Hg, normal - 129/89 (əvvəlcədən hipertansiyon vəziyyəti) hesab olunur. Yüksək normal qan təzyiqi anlayışı var: 139/89. Hipertansiyonun dərəcələrə görə çox təsnifatı (mmHg ilə) aşağıdakı kimidir:

• 1-ci dərəcə: 140-159 / 85-99,
• 2-ci dərəcə: 160-179 / 100-109,
• 3-cü dərəcə: 180/110-dan yuxarı.

Hipertansiyon dərəcəsinin müəyyən edilməsi, antihipertenziv dərmanlarla dərman müalicəsinin tam olmaması fonunda baş verir. Xəstə sağlamlıq səbəbi ilə dərman qəbul etmək məcburiyyətində qalırsa, onda ölçmə onların dozasının maksimum azaldılması şəraitində aparılır.

Bəzi tibbi mənbələrdə qeyd edilə bilər ki, 4-cü dərəcəli arterial hipertansiyon (təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon). Vəziyyət normal bir aşağı - 140/90 ilə yuxarı təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur. Klinikada yaşlı insanlarda və hormonal pozğunluqlarda (hipertiroidi) xəstələrdə diaqnoz qoyulur.

Risk təsnifatı

Diaqnozunda hipertonik yalnız xəstəliyi deyil, risk dərəcəsini də görür. Hipertansiyon riski nədir? Risk olaraq, hipertansiyon fonunda bir vuruş, infarkt və digər patologiyaların inkişaf ehtimalının faizini başa düşməliyik. Hipertansiyonun risk dərəcəsinə görə təsnifatı:

• Aşağı risk 1, sonrakı 10 ildə hipertansiyonun infarkt, beyin vuruşu və s. İnkişaf etdirməsinin 15% -dir.
• Orta risk 2, ağırlaşmaların 20% şansını nəzərdə tutur,
• Yüksək risk 3 30%,
• Çox yüksək risk 4 rifahın ağırlaşma ehtimalını 30-40% və daha yüksək artırır.

Hipertansiyonlu xəstələr üçün təhlükənin təbəqələşməsinin 3 əsas meyarı var: risk faktorları, hədəf orqanlara ziyan dərəcəsi (2-ci mərhələ hipertenziyası ilə baş verir), əlavə patoloji klinik şərait (xəstəliyin 3 mərhələsində diaqnoz qoyulur).

Əsas meyarları, risk faktorlarını nəzərdən keçirin:

• Əsas: qadınlarda, 55 yaşdan yuxarı kişilərdə, siqaret çəkənlərdə,
• Dislipidemiya: ümumi xolesterol 250 mqdl-dən çox, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol (HLDPL) 155 mq / dl-dən çox, HLDPV (yüksək sıxlıq) 40 mq / dl-dən çox,
• Vərəsəlik tarixi (doğuşda doğuşda hipertansiyon),
• C-reaktiv protein indeksi 1 mq / dl-dən çoxdur,
• Abdominal piylənmə - qadınların bel ətrafı 88 sm, kişilərdə - 102 sm,
• Məşqin olmaması,
• Düşmüş qlükoza dözümlülüyü,
• Qanda febrinogenin çox olması,
• Şəkərli diabet.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində daxili orqanların zədələnməsi başlayır (qan axınının artması, qan damarlarının spazmı, oksigen və qida çatışmazlığı), daxili orqanların fəaliyyəti pozulur. Mərhələ 2 hipertansiyonunun klinik mənzərəsi belədir:

• Ürəyin sol mədəciklərində trofik dəyişikliklər (EKQ tədqiqi),
• Karotid arteriyanın yuxarı qatının qalınlaşması,
• Aterosklerotik lövhə meydana gəlməsi,
• Serum kreatinin səviyyəsinin 1.5 mq / dl-dən yuxarı artması,
• Sidikdə albumin və kreatininin patoloji nisbəti.

Son 2 göstərici böyrək zədəsini göstərir.

Birləşən klinik şəraitdə (hipertoniya təhlükəsini təyin edərkən) başa düşün:

• Ürək xəstəliyi
• Böyrək patologiyası,
• Koronar damarlara, damarlara, damarlara fizioloji zərbə
• Optik sinirin iltihabı, qançır.

55 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələr üçün risk 1, ağırlaşdırıcı ağırlaşdırıcı patologiyaları olmadan qurulur. Risk 2, yuxarıda təsvir olunan bir neçə amilin iştirakı ilə hipertansiyon diaqnozunda təyin edilir. Risk 3, şəkərli diabet, ateroskleroz, sol mədə hipertrofiyası, böyrək çatışmazlığı və görmə orqanlarına zərər verən xəstələrin xəstəliklərini ağırlaşdırır.

Sonda xatırladırıq ki, arterial hipertansiyon ilkin simptomların olmaması səbəbindən məkrli, təhlükəli xəstəlik hesab olunur. Patoloji klinikası çox vaxt yaxşıdır. Ancaq bu, xəstəliyin ilk mərhələdən (qan təzyiqi 140/90 ilə) ikinci mərhələyə keçməməsi demək deyil (qan təzyiqi 160/100 və yuxarı). 1-ci mərhələ dərmanlarla dayandırılırsa, 2-ci mərhələ xəstəni əlilliyə, 3-cü - ömürlük əlilliyə yaxınlaşdırır. Müvafiq vaxtında müalicəsinin olmaması halında hipertansiyon, hədəf orqanların zədələnməsi, ölümlə nəticələnir. Sağlamlığınıza təhlükə etməyin, hər zaman bir tonometr edin!

Faktorlar və risk qrupları

* Əlavə və "yeni" risk faktorları (risk təbəqələşməsində nəzərə alınmır).

Hipertansiyon risk dərəcəsi:

Hipertansiyon xəstələrinin proqnozunu qiymətləndirmək üçün risk təbəqələşməsi

Videoya baxın: Həkim- kardioloq Mehriban İsgəndər "Antivirus" verilişində ürək xəstəliklərindən danışdı. (Aprel 2024).