Bir qlükoza tolerantlığı testinin əhəmiyyəti (PTTG)

Qlükoza tolerantlığı testi (TSH), dəyərsizləşmiş qlükoza həssaslığını və şəkərli diabetin inkişaf riskini öyrənmək üçün endokrinologiyada istifadə olunan bir laboratoriya test üsuludur. Bədənin şəkər metabolizması qabiliyyəti müəyyən edilir. Test bir karbohidrat yükündən sonra 120 dəqiqə ərzində hər yarım saatda boş bir mədədə aparılır. Bu diabet növünün müəyyənləşdirilməsi üçün vacib bir prosedurdur.

Göstərişlər və norm

Rusiya Diabet Dərnəyinin məlumatına görə, ölkədə hər on nəfərdən biri diabet xəstəliyinə tutulur. Xəstəliyi ağırlaşdırmaq və həyatın özünə aparan həyatını dəyişdirmək təhlükəlidir. Qidalanma, irsiyyət, insulin istehsalı pozulur, bu diabetin yaranması üçün təhlükəlidir.

Karbohidratlar bədən tərəfindən lazımdır, ancaq güc və enerji üçün insulin lazımdır. Bəzi hallarda qlükoza konsentrasiyası artır və hiperglisemiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətin dinamikasına müxtəlif amillər təsir göstərir, lakin əsas səbəb insulin çatışmazlığıdır. Buna görə diabetin aşkarlanmasında qlükoza tolerantlığı testi, şəkər əyrisi və ya bir tolerantlıq testi fəal şəkildə istifadə olunur.

İlk baxışdan 45 yaşına çatmayan sağlam insanlar üç ildə bir dəfə, yaşlı insanlar üçün isə hər il sınaqdan keçirilə bilər, çünki erkən mərhələdə diaqnoz qoyulmuş diaqnoz özünü daha effektiv müalicəyə aparır. Terapevt, endokrinoloq və ginekoloq xəstəyə əlavə bir qan müayinəsi üçün müraciət edir.

Test üçün göstərişlər:

Diabetes mellitus üçün risk qrupu (passiv bir həyat tərzi keçirən, obez, genetik olaraq diabetə meylli, hipertansiyon, ürək və damar xəstəlikləri, dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı olan insanlar).
Kilolu və piylənmə.
Ateroskleroz
Yüksək qan təzyiqi.
Gut
Boşanma, dondurulmuş bir hamiləlik keçirmiş qadınlar vaxtından əvvəl, ölü uşaqlar və ya inkişaf qüsurları doğurmuşlar.
Diabet hamilədir.
Qaraciyərin patologiyası.
Polikistik yumurtalıq.
Neyropatiya.
Diuretiklərin, qlükokortikoidlərin, estrogenlərin qəbulu.
Furunculosis və periodontal xəstəlik.
Gec gestoz.

Hamiləlik, fetusun düzgün qidalanması və oksigenlə təmin edilməsi üçün bədənin ciddi şəkildə yenidən qurulması dövrüdür. Gözləyən analar qan şəkərini diqqətlə izləyirlər. Gestational diabet, dölün doğulduğu zaman meydana gələn diabet mellitusuna bənzər bir vəziyyət hesab olunur. Görünüş prinsipi plasentanın ifraz etdiyi hormonlarla əlaqələndirilir. Buna görə, qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi normal hesab edilmir.

Qlükoza metabolizması dəyişir. Test erkən hamiləlikdə az say göstərir, sonra əzələ hüceyrələri insulini tanımağı dayandırır və qan şəkəri konsentrasiyada artır. Uşaq böyümə və güc üçün daha çox enerji alır.

Belə diabet uşaq və ananın sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Həkimlər müvafiq tədqiqatları təyin edirlər. Xroniki xəstəliklər tarixi olmayan gözlənilən analar, 28 həftənin əvvəlində üçüncü trimestrdə dözümlülük üçün bir test keçirlər.

Yetkinlərin tolerantlıq testində qlükoza norması 6,7 mmol / L təşkil edir. Zamanla şəkər konsentrasiyası 7,8 mmol / L-ə çatırsa, onda bir dözümlülük pozuntusu qeyd olunur. 11 mmol / L-dən yuxarı nömrələri olan bir analiz diabet inkişafını göstərir.

Hamiləlik dövründə normal nisbətlər 3.3-6.6 mmol / L arasında dəyişir. Yüksək şəkər səviyyəsinə hiperglisemiya, aşağı dərəcəyə hipoqlikemiya deyilir. Prosedur beş dəfə aparılmalıdır.

Uşaqlarda qan şəkərinin norması (mol / l):

0−2 yaşdan bir uşaq. 2.8-4.4 arasındakı göstəricilər.
2-6 yaş arasında. 3.3−5-dən.
Məktəb uşaqları. 3.3-5.5-dən.

Şübhəli rəqəmlərlə həkim əlavə müayinə təyin edir. Xəstələrdə müəyyən simptomlar karbohidrat metabolizması pozğunluğunun ilkin və ya gizli bir növünü təyin edə bilər.

Düşmüş qlükoza alışının əlamətləri: oruclu qlükozanın orta dərəcədə artması, sidikdə görünüşü, şəkərli diabet, qaraciyər xəstəliyi, infeksiya və retinopatiya əlamətləri.

30 gün aralığı ilə iki və ya daha çox test apararkən, qlükoza səviyyəsi çox yüksəkdirsə, diaqnoz təsdiqlənir.

Hiperglisemiyanın nəticələri:

Şəkərli diabet.
Endokrin sistemin xəstəlikləri.
Pankreatit
Qaraciyər, ürək, qan damarları və böyrəklərin patologiyası.

Aşağı şəkər səviyyəsində həkim mədəaltı vəzi, sinir sistemi, hipotiroidizm, bədənin zəhərlənməsi və ya dəmir çatışmazlığı anemiyası xəstəliklərini təklif edir.

Təhrifedici amillər

Dözümlülük testi müxtəlif şərtlərə həssasdır. Qəbul edilən dərmanlar, xəstəliklər və digər şərtlər barədə həkimə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Təhrifedici amillər:

Soyuqdəymə və SARS.
Sıx fiziki fəaliyyət.
İnfeksiyalar
Fəaliyyətdə kəskin dəyişiklik.
Dərman və ya spirt alaraq.
İshal
Siqaret çəkmək.
Su içmək və ya şəkərli yemək yemək.
Sinir pozğunluqları, stres və depressiya.
Əməliyyatlardan sonra bərpa.

Yalan-müsbət nəticə yataq istirahətinə və ya uzun bir aclıqdan sonra özünü göstərir. Bu, pozulmuş qlükoza udma, qidada karbohidrat çatışmazlığı və ya fiziki güclənmə zamanı olur.

Kontrendikasyonların siyahısı

Test həmişə istifadə üçün təsdiqlənmir. Boş bir mədədə qan nümunəsi götürərkən, qlükoza səviyyəsi 11.1 mmol / L-dən yüksək olduqda prosedur dayandırılır. Şəkər ilə qidalanma huşunu itirmə və ya hiperglisemik koma üçün təhlükəlidir.

Əks göstərişlər:

Şəkər intoleransı.
Mədə və bağırsaqların patologiyası.
Kəskin bir iltihab və infeksiya dövrü.
Pankreatitin kəskinləşməsi.
32 həftədən sonra hamiləlik.
Şiddətli toksikoz.
Tiroid fəaliyyətinin artması.
14 yaşdan kiçik uşaqlar.
Əməliyyatdan sonrakı dövr.
Yataq istirahətinə uyğunluq.
Steroid hormonlarının, diüretiklərin və antiepileptik dərmanların qəbulu.

Apteklərdə və ixtisaslaşdırılmış mağazalarda 5-6 qan sayını təyin edən qlükometrlar və portativ analizatorlar satılır. Əldə olunan məlumatlar ekspress bir analizdir, buna görə dəqiq bir diaqnoz qoymaq və məlumatların etibarlılığını təsdiqləmək üçün iştirak edən həkimə verilməlidir.

Qlükoza tolerantlığı testinin dəyəri ən doğru tədqiqat metodudur. Təhlil zamanı qlükoza boş bir mədədə ölçülür. Digər göstəricilər bu məbləğlə müqayisə olunur.

Tədqiqat metodologiyası

Tədqiqatın nəticəsi girişin düzgünlüyündən və avadanlığın düzgünlüyündən asılıdır. Təhlil üçün təlimatlar alarkən, istifadə olunan dərmanlar və həyat tərzi haqqında həkimə məlumat vermək lazımdır. Mütəxəssis imtahandan üç gün əvvəl görüşü ləğv edəcək.

Qlükoza tətbiq etməyin iki yolu var:

Şifahi Şəkər yüklənməsi ilk qan nümunəsindən bir neçə dəqiqə sonra həyata keçirilir. Xəstə şəkərli şirin su içir.
İntravenöz Maye vəziyyətdə içəridə qlükoza istifadə etmək mümkün olmadıqda, onun həlli bir damara vurulur. Bu üsul ağır toksikozlu hamilə qadınlar və mədə və bağırsaq xəstəlikləri olanlar üçün uygundur.

Qlükoza dözümlülük testinin (PTTG) rahat bir parçalanması, şifahi olaraq alınan karbohidrat yüküdür. Hansı xüsusi vasitənin satın alınması lazım olduğunu həkim qəbulda söyləyəcək. Bir stəkan suda 75 q qlükoza toz şəklində həll olunmalıdır. Xəstə, həm də hamilə qadınlar həddindən artıq kilolu olduqda, tozun dozası 100 qr düzəldilir Uşaqlara 1 kiloqram ağırlığında 1,75 q qlükoza təyin edilir. Astma, angina pektorisi, vuruş və ya infarkt keçirən xəstələr 20 q-dən çox qlükoza qəbul etmirlər.

Maye boş bir mədəyə alınır. Qan məşqdən əvvəl və qlükoza qəbulundan sonra toplanır. Kolleksiya vaxtı səhər 7-8 saatdır.

Ağızdan gələn bir dozadan sonra iki saat gözləyin və şəkər səviyyəsini nəzarət edin. Etibarlı nəticələr əldə etmək üçün ərəfədəki xəstə müəyyən şərtlərə uyğun olmalıdır. Ciddi hazırlıqdan sonra bir qlükoza tolerantlığı testini aparmaq lazımdır.

Qlükoza tolerantlığı testinə hazırlıq:

Qan bağışlamadan üç gün əvvəl alınan karbohidrat miqdarını məhdudlaşdırmaq lazımdır.
Son yemək testdən 10 saat əvvəl tamamlanmalıdır.
12 saat ərzində spirt, qəhvə və siqaret içməyin.
Fiziki aktivliyi azaldın.

Nümunəni götürməzdən bir neçə gün əvvəl dərmanlardan imtina edin - hormonlar, diüretiklər, kofein və adrenalin. Kritik günlərdə analiz edə bilməzsiniz. Təhlilin yanlış ifadəsi stress, depressiya, əməliyyatdan sonra, iltihab prosesi zamanı qanda kaliumun azalması ilə baş verə bilər.

Bəzi xəstələrdə məhlulun şəkərli-şirin dadı qusma və ya ürək bulanmasına səbəb olur. Narahat olmamaq üçün bir neçə damcı limon turşusu əlavə edə bilərsiniz. Dozdan sonra bir müddət gözləmək lazımdır.

Qan testi cədvəli:

Klassik Bir nümunə 2 saat ərzində hər 30 dəqiqədə alınır.
Sadələşdirilmişdir. Qan nümunəsi 1-2 saatdan sonra aparılır.

Laboratoriyada bir müddət glisemik əyridən xüsusi əmsallar (Baudouin, Rafalsky) hesablanır.

Bir çox klinikada barmaqdan qan götürmürlər, ancaq damarla işləyirlər. Venöz qanın araşdırmasında nəticələr daha dəqiq müəyyən edilir, çünki material kapilyar qandan fərqli olaraq hüceyrələrarası maye və limfa ilə əlaqələndirilmir. Nümunə götürərkən qan konservantlarla flakonlara qoyulur. İdeal seçim, təzyiq fərqinə görə qan eyni şəkildə axdığı vakuum sistemlərinin istifadəsidir. Bununla əlaqədar olaraq, qırmızı qan hüceyrələri daha az məhv olur və qan nəticələrinin pozulma ehtimalı azdır, test nəticələrini təhrif edir. Laboratoriya mütəxəssisi qan tökülməsinin qarşısını almalıdır. Bunun üçün borular natrium florid ilə müalicə olunur.

Sonra flakonlar qanı plazma və vahid komponentlərə ayıran bir sentrifuqaya quraşdırılır. Plazma qlükoza səviyyəsinin təyin olunduğu ayrı bir qaba köçürülür. Aşkar edilmiş məlumatlar dəqiq bir diaqnoz deyil. Nəticələri təsdiqləmək üçün ikinci bir test aparılır, digər göstəricilər üçün qan vermə, daxili orqanların diaqnozu qoyulur.

Sidikdə qlükoza konsentrasiyasını da ölçür. Materialı olan konteyner klinikaya aparılmalıdır. Testlərin toplanması arasında çox miqdarda su içmək lazımdır. Prosedurdan sonra xəstə yaxşı yemək və balansı bərpa etməlidir. Bu xüsusilə hamilə qadınlar və yeniyetmələr üçün doğrudur. Tədqiqatdan sonra, qlükoza tolerantlığı testi səbəbi ilə ləğv edilmiş dərman qəbul etməyə davam etmək lazımdır.

Qlükoza dözümlülük testinin diaqnostik dəyərinin yaradılması, 2-ci tip diabet riski olan xəstələr üçün göstərilir. Ancaq analiz, karbohidrat metabolizmasının pozulmasına, diabetin inkişafına səbəb olan daimi və ya dövri patologiyalarla da vacibdir.

Qan qohumları şəkərli, kilolu, hipertansiyon və lipid metabolizması pozulmuş xəstələr diqqət mərkəzindədir. Qlükoza tolerantlığının təhlili nisbəti 6,7 mmol / L-dir.

İnsanların pəhrizi əsasən mədə, bağırsaqda parçalanan və qlükoza şəklində qana buraxılan karbohidratlardan ibarətdir. Test, bədənin bu qlükoza necə tez bir zamanda işləndiyini, əzələ fəaliyyəti üçün enerji olaraq istifadə etdiyini göstərir.

Dözümlülük anlayışı bədən hüceyrələrinin qlükoza qəbul etməsinin səmərəliliyi deməkdir. Bu iş sadə, lakin məlumatlıdır.

Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstə həyat tərzini nəzərdən keçirməli, çəki normallaşdırmalı, karbohidrat qəbulunu və məşqlərini məhdudlaşdırmalıdır. Qan şəkəri səviyyəsi insan orqanizminin sabit fəaliyyətinin vacib bir göstəricisidir və normadan kənara çıxmaq təhlükəli nəticələrə səbəb olur.