Sink-insulin kristalının dayandırılması

Enjeksiyon üçün kristal sink insulinin dayandırılması (insulin "K" ultralente) - şəkərli diabetin müalicəsi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı.

Kristallik sink insulininin dayandırılması ən uzun müddət fəaliyyət göstərən şəkər azaltan dərmanlara aiddir. Bu dərman qəbul edildikdən 6-8 saat sonra baş verir, təsir tətbiq edildikdən sonra ən çox 16-20 saata çatır və 30-36 saata qədər davam edir.

Tətbiq qaydaları

Süspansiyonun dozası və gündə dərmanın inyeksiya sayı, günün müxtəlif vaxtlarında sidikdə ifraz olunan şəkərin miqdarını, qan şəkərinin səviyyəsini, həmçinin hipoqlikemik təsirin müddətini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin olunur.

Bütün davamlı sərbəst buraxılan insulin preparatları yalnız subkutan şəkildə tətbiq olunur.

Sink İnsulinin dayandırılması üçün resept

Rp .:	Şübhə. Sink-insulini kristallaşdırma üçün yeridilir	5,0
D. t. d. Lagenisdə N 10
S. Subkutan administrasiya üçün.

Enjeksiyon üçün kristal sink insulinin dayandırılması (Suspensio Sink-insulini crystallisati pro injectionubus) pH 7.1-7.5 olan asetat tamponundakı kristal insulinin steril bir asqısıdır. 1 ml süspansiyonda 40 IU insulin var.

5 ml və 10 ml steril möhürlənmiş flakonlarda bir süspansiyon buraxılır.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Dərmanın istifadəsi Sink insulinin inyeksiya üçün dayandırılması 1-ci tip diabetin müalicəsində, o cümlədən vəziyyətdə olan uşaqlarda və qadınlarda tövsiyə olunur. Bundan əlavə, bu vasitə, şəkər azaldıcı tabletlərin, xüsusən də sulfonilüre törəmələrinin təsirsiz olması ilə, tip 2 diabet xəstəliyi üçün tibbi terapiyada istifadə edilə bilər.

Sink insulin, ürək və qan damarlarına ziyan, diabetik ayaq və görmə pozğunluğu kimi diabetin ağırlaşmalarını müalicə etmək üçün geniş istifadə olunur. Bundan əlavə, ciddi diabet əməliyyatları və onlardan sağalma zamanı, həmçinin ciddi xəsarətlər və ya güclü emosional təcrübələr üçün əvəzolunmazdır.

Süspansiyon sink insulin yalnız dərialtı enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuşdur, lakin nadir hallarda bu, əzələdaxili olaraq qəbul edilə bilər. Bu dərmanın venadaxili tətbiqi qəti qadağandır, çünki bu, hipoqlikemiyanın ağır bir hücumuna səbəb ola bilər.

Dərmanın İnsulin Sink dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Digər uzun müddət işləyən insulinlər kimi, xəstənin ehtiyaclarından asılı olaraq gündə 1 və ya 2 dəfə aparılmalıdır.

Hamiləlik dövründə insulin sinkinin dayandırılmasından istifadə edərkən, uşağın daşınmasının ilk 3 ayında bir qadının insulinə olan ehtiyacı azalda biləcəyini və növbəti 6 ayda əksinə artacağını xatırlamaq çox vacibdir. Dərmanın dozasını hesablayarkən bu nəzərə alınmalıdır.

Diabetes mellitusda və ana südü ilə qidalanma zamanı doğuşdan sonra qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək və zəruri hallarda sink insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Qlükoza konsentrasiyasının belə diqqətli monitorinqi vəziyyət tamamilə normallaşana qədər davam etdirilməlidir.

Bu gün Rusiya şəhərlərindəki apteklərdə insulin sink suspenziyası olduqca nadirdir. Bu, bu dərmanı eczanedeki rəflərdən kənarlaşdıran daha müasir tipli insulinin ortaya çıxması ilə əlaqədardır.

Buna görə insulin sinkinin dəqiq qiymətini adlandırmaq olduqca çətindir. Apteklərdə bu dərman Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente "HO-S", Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP və Monotard ticarət adları altında satılır.

Bu dərman haqqında rəylər ümumiyyətlə yaxşıdır. Diabetli bir çox xəstə uzun illərdir ki, uğurla istifadə edir. Son illərdə getdikcə daha müasir həmkarları ilə əvəz edirlər.

Sink insulinin analoqları olaraq, uzun müddət fəaliyyət göstərən istənilən insulin hazırlıqlarını adlandıra bilərsiniz. Bunlara Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin və Insulin Humulin NPH daxildir.

Bu dərmanlar, ən yeni nəslin diabet xəstəliyinə qarşı dərmanlardır. Onların tərkibinə daxil olan insulin, gen mühəndisliyi tərəfindən əldə edilən insulin analoqudur. Buna görə praktik olaraq allergiyaya səbəb olmur və xəstə tərəfindən yaxşı tolere edilir.

İnsulinin ən vacib xüsusiyyətləri bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.

İnsulin (insulinum)

Langerhans pankreas adacıklarının b-hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur.

İnsulinin molekulyar çəkisi 12000-ə yaxındır.Həlllərdə mühitin pH dəyişdikdə, insulin molekulu hormonal aktivliyi olan 2 monomerə parçalanır. Monomerin molekulyar çəkisi təxminən 6000-dir.

Monomer molekulu iki polipeptid zəncirindən ibarətdir, onlardan biri 21 amin turşusu qalıqlarını (zəncir A), ikincisi 30 amin turşusu qalıqlarını (B zənciri) ehtiva edir. Zəncirlər iki disulfid körpü ilə bağlanır.

Hal-hazırda bir insulin molekulunun sintezi həyata keçirilmişdir.

İnsulin karbohidrat mübadiləsini tənzimləmək üçün müəyyən bir qabiliyyətə malikdir, toxumalar tərəfindən qlükoza udulmasını artırır və onun glikogenə çevrilməsinə kömək edir. Ayrıca qlükoza hüceyrələrə nüfuz etməsini asanlaşdırır.

İnsulin müəyyən bir antidiyabetik agentdir. Bədənə daxil olduqda qan şəkərini azaldır, sidikdə ifrazı azaldır, diabetik komanın təsirini aradan qaldırır.

Diabetin müalicəsi müvafiq pəhriz fonunda insulinin istifadəsini ehtiva edir.

İnsulin fəaliyyəti bioloji olaraq təyin olunur (sağlam dovşanlarda qan şəkərini aşağı salma qabiliyyəti ilə). Bir hərəkət vahidi (UNIT) və ya beynəlxalq bir birlik (1 IE) üçün 0.04082 mq kristal insulin (standart) aktivliyi alınır.

Hipoqlikemik təsirə əlavə olaraq, insulin bir sıra digər təsirlərə səbəb olur: əzələ glikogen mağazalarında artım, yağ meydana gəlməsinin artması, stimullaşdırılmış peptid sintezi, protein istehlakının azalması və s.

Tibbi istifadə üçün insulin məməlilərin pankreasından (mal-qara, donuz və s.) Alınır.

Hal-hazırda, adi insulin (enjeksiyon üçün insulin) ilə yanaşı, uzun müddət təsir edən bir sıra dərmanlar mövcuddur.

Bu dərmanlara sink, protamin (protein) və bir tampon əlavə edilməsi şəkər azaldıran təsirin başlama sürətini, maksimum təsir müddətini ("zirvə" hərəkəti) və ümumi fəaliyyət müddətini dəyişdirir.

Uzun müddət işləyən dərmanlar enjeksiyon üçün insulindən daha yüksək bir pH səviyyəsindədir, bu da inyeksiyalarını daha az ağrılı hala gətirir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar, xəstələrə inyeksiya üçün insulindən daha az tətbiq oluna bilər ki, bu da şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsini xeyli asanlaşdırır.

Ən sürətli və ən az uzanan hərəkət (təqribən 6 saat) enjeksiyon üçün insulin tərəfindən tətbiq edilir, biraz daha uzun bir hərəkət (10-12 saat) amorf sink-insulinin dayandırılması, ardından enjeksiyon üçün protamin-sink-insulin (20 saata qədər) və insulin dayandırılması ilə həyata keçirilir. protamin (18-30 saat), sink-insulinin dayandırılması (24 saata qədər), protamin-sink-insulinin dayandırılması (24-36 saat) və sink-insulin kristalının dayandırılması (30-36 saata qədər).

İstifadə olunan dərmanın seçimi xəstəliyin şiddətindən, gedişatından, xəstənin ümumi vəziyyətindən və davanın digər xüsusiyyətlərindən, həmçinin dərmanın xüsusiyyətlərindən (başlanğıc sürəti və hipoqlikemik təsirin müddəti, pH və s.) Asılıdır.

Tipik olaraq, xəstələrin əvvəllər gündə 2-3 və ya daha çox insulin (normal) qəbul etdiyi hallarda xəstəliyin orta və ağır formaları olan xəstələr üçün uzun müddətli dərmanlar təyin edilir.

Promatomatik şəraitdə və diabetik komada, həmçinin tez-tez ketoza meyli olan və şəkərli diabet xəstəliyinin ağır formalarında, uzanmış dərmanlar kontrendikedir, bu hallarda enjeksiyon üçün normal insulin istifadə olunur.

Enjeksiyon üçün insulin (Insulinum pro injectionibus).

Dərman, xlor turşusu ilə turşulan suda kristal insulini (ən az bioloji aktivliyi 1 mq-da 22 PIECES ilə) həll etməklə əldə edilir.

Bir konservant kimi məhlula 1,6-1,8% qliserin və fenol (0,25-0,3%) əlavə olunur, məhlulun pH səviyyəsi 3,0-3,5-dir. Rəngsiz şəffaf maye. Dərman 1 ml içində 40 və ya 80 PIECES bir aktivliklə sərbəst buraxılır.

Əsasən diabetin müalicəsində istifadə olunur.

Dozlar xəstənin vəziyyətindən, sidikdə şəkərin miqdarından (sidikdə 5 q şəkərin 1 ED nisbətində) asılı olaraq təyin olunur. Tipik olaraq, dozalar (böyüklər üçün) gündə 10 ilə 20 ədəd arasında dəyişir. Eyni zamanda uyğun bir pəhriz təyin olunur.

İnsulinin istifadəsi və dozaların seçimi sidikdə və qanda şəkərin miqdarı və xəstənin ümumi vəziyyətinin nəzarəti altında aparılır.

Diabetik komada insulinin dozası gündə 100 IU və ya daha çox artırılır (eyni zamanda xəstəyə venadaxili qlükoza məhlulu verilir).

Enjeksiyon üçün insulin tez və nisbətən qısa şəkər azaldır. Təsir ümumiyyətlə enjeksiyondan sonra 15-30 dəqiqə ərzində, hərəkətin "zirvəsi" - 2-4 saatdan sonra 6 saata qədər davam edir.

Dərman gündə 1-3 dəfə vurulur, dərman yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl dəri altında və ya əzələdaxili olaraq verilir. Üç dəfə tətbiq edildikdə, dozalar paylanır ki, son inyeksiya zamanı (axşam yeməyindən əvvəl) nocturnal hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün aşağı dozada insulin verilir.

İntrulin, subkutan inyeksiya kifayət qədər təsirli olmadıqda, yalnız diabetik koma üçün tətbiq olunur (50 ədədədək).

Enjeksiyonlar üçün insulin müalicəsindən uzun müddətə buraxılan bir dərmana keçid edilərkən, xəstənin reaksiyasını, xüsusən ilk 7-10 gündə, uzadılmış dərman dozasının təyin edilməsi lazım olduğu zaman diqqətlə izləmək lazımdır.

Xəstənin yeni dərmana reaksiyasını müəyyən etmək üçün, gün ərzində hissələrdə toplanan sidikdə şəkərin (2-3 gündən sonra) daha tez-tez araşdırılması, həmçinin qan şəkərinin (səhər boş bir mədədə) araşdırılması tövsiyə olunur.

Əldə edilən məlumatlardan asılı olaraq, uzun bir dərman qəbul ediləcək saatlar, şəkərin azaldılması təsirinin başlama vaxtı, həmçinin adi insulinin əlavə qəbulu (lazım olduqda) və gündəlik pəhrizdə karbohidratların paylanması vaxtı nəzərə alınmaqla təyin olunur.

Əlavə müalicə zamanı sidikdə şəkərin miqdarı həftədə ən az 1 dəfə, qan şəkərinin səviyyəsi ayda 1-2 dəfə araşdırılır.

İnsulinin kiçik dozaları (gündə 4-8 ədəd 1-2 dəfə) ümumi qidalanma, qidalanma azalması, furunkuloz, tirotoksikoz, hamilə qadınların həddindən artıq qusması, mədə xəstəlikləri (atoniya, gastroptoz), hepatit, qaraciyər sirozunun ilkin formaları (qlükoza eyni anda təyin olunur ( )

Psixiatrik praktikada insulin, şizofreniyanın müəyyən formalarının müalicəsində hipoqlikemik şərtləri inkişaf etdirmək üçün istifadə olunur. İnsülin koması (şok), stupor və ya koma görünənə qədər gündə 4 IU əlavə olmaqla, inyeksiya üçün insulinin gündəlik subkutan və ya intramüsküler inyeksiya səbəb olur.

Sopor görünəndə insulinin dozası 2 gün ərzində artırılmır, 3-cü gündə doza 4 ədəd artırılır və koma görünənə qədər artan dozalarda müalicə davam etdirilir. İlk komanın müddəti 5-10 dəqiqədir, bundan sonra hər kəsin dayanması lazımdır. Gələcəkdə komanın müddəti 30-40 dəqiqəyə qədər artırılır.

Müalicə zamanı kimisə 25-30 dəfə çağırırlar.

20 ml 40% qlükoza həllinin venadaxili infuziyası ilə komanın dayandırılması. Komadan çıxdıqdan sonra xəstə 150-200 q şəkər və səhər yeməyi ilə çay qəbul edir. İntravenöz qlükoza qəbulundan sonra koma dayanmırsa, 200 q şəkər olan 400 ml çay bir boru vasitəsilə mədəyə daxil olur.

İnsulinin istifadəsi bütün hallarda ehtiyatla aparılmalıdır. Karbohidratların həddindən artıq dozası və vaxtında qəbul edilməməsi ilə huşunu itirmə, konvulsiyalar və ürək fəaliyyətinin azalması ilə hipoqlikemik şok baş verə bilər.

Hipoqlikemiya əlamətləri göründüyü zaman xəstəyə 100 q ağ çörək və ya peçenye verilməlidir və daha çox gözə çarpan simptomlarla, 2-3 yemək qaşığı və ya daha çox dənəvər şəkər verilir.

Hipoqlikemik şok vəziyyətində bir damara 40% qlükoza məhlulu vurulur və çox miqdarda şəkər verilir (yuxarıya bax).

İnsulinin istifadəsinə əks göstərişlər hipoqlikemiya, kəskin hepatit, siroz, hemolitik sarılıq, pankreatit, nefrit, böyrəklərin amiloidozu, urolitiyaz, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları, dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları ilə ortaya çıxan xəstəliklərdir.

Koronar çatışmazlıq və serebrovaskulyar qəza olması halında şəkərli diabet xəstələrində böyük qayğı tələb olunur.

Solüsyonun enjeksiyonları məhlulun pH səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən ağrılı ola bilər.

İnsulinin sərbəst buraxılması forması: neytral şüşə butulkalarda, germetik olaraq metal daxil olan rezin tıxaclarla, 5-10 ml, 1 ml-də 40 və 80 PİECES aktivliyi ilə.

İnsulin flakondan iynə ilə bir şpris, əvvəllər spirt və ya yod məhlulu ilə ovuşdurulmuş bir rezin şapka ilə pirsinqlə toplanır.

Saxlama: B. Siyahı B. 1 ilə 10 ° arasında olan dondurmaya icazə verilmir.

Balinaların pankreasından (insulin insulin) alınan insulin amin turşusu tərkibində adi insulindən bir qədər fərqlidir, lakin şəkər azaltma fəaliyyəti baxımından ona yaxındır.

Adi insulinlə müqayisədə, ketanez insulin bir az daha yavaş hərəkət edir, dərinin altına gətirildikdə, hərəkətin başlanması 30-60 dəqiqədən sonra, maksimum 3-6 saatdan sonra, fəaliyyət müddəti 6-10 saatdır.

Diabet üçün istifadə olunur (orta və ağır formalarda).

Dərmanın kimyəvi quruluşda mal-qaranın və donuzların pankreasından alınan insulindən fərqli olması, adi insulinə davamlı hallarda bəzən təsirli olur, adi insulindən allergik reaksiyalar müşahidə edildikdə də istifadə olunur (lakin bəzi hallarda balina insulin də allergik reaksiyalara səbəb olur).

Dərinin altına və ya gündə 1-3 dəfə əzələ daxil edin. Dozlar, ehtiyat tədbirləri, mümkün fəsadlar, əks göstərişlər inyeksiya üçün insulinlə eynidır.
Balina insulini diabetik koma üçün tövsiyə edilmir, çünki inyeksiya üçün adi insulindən daha yavaş hərəkət edir.

Buraxılış forması: metal su ilə rezin tıxaclarla germetik şəkildə bağlanmış şüşələrdə, 5 ml və 10 ml, 1 ml-də 40 PİECES aktivliyi ilə.

Saxlama: enjeksiyon üçün insulin baxın.

Diabetes mellitus - insulin preparatları

İnsulin-sink-süspansiyon "A" (ICS "A") - amorf sink-insulin. Dərman dərialtı tətbiq edildikdən 1-1.5 saat sonra hərəkətə başlayır və 10-12 saat davam edir (ən böyük təsiri inyeksiyadan 5-7-ci saat sonra müşahidə olunur). İnsülin-sink-süspansiyon "A" Hollandiya dərmanı "yeddi lent" ə bənzəyir.

İnsulin-sink-süspansiyon "K" (ICS "K") - kristal sink-insulin. Dərialtı enjeksiyonla, təsiri tətbiq edildikdən 6-8 saat sonra başlayır. 12-18 saatdan sonra ən böyük təsirə nail olur və 28-30 saatdan sonra bitir. Danimarka dərmanının bir analoqu "ultra lent".

İnsulin-sink suspenziyası (ISC) ICS "A" (30%) və ICS "K" (70%) bir qarışıqdır. Dərmanın başlanğıcı 1-1,5 saatdan sonra və 24 saat davam edir. Dərman qəbul edildikdən sonra onun təsirinin iki maksimumu müşahidə olunur - 5-7 saatdan və 12-18 saatdan sonra, bu da daxil olan preparatların optimal hərəkət vaxtına uyğundur. Bir analoq "yeni lent" dir.

B-insulin insulinin steril, rəngsiz bir həllidir və sintetik olaraq hazırlanmış bir uzantıdır.Hipoqlikemik təsirin başlanğıcı tətbiq edildikdən bir saat sonra baş verir. Fəaliyyət müddəti 10-16 saatdır. Almaniyada hazırlanır.

Bütün bu uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqları bir mililitrdə 40 vahid olan 5 ml şüşələrdə mövcuddur. İstifadədən əvvəl flakon vahid bulanma görünənə qədər bir az sarsılmalıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, bütün bu dərmanlar yalnız subkutan olaraq qəbul edilə bilər. Onların venadaxili iynələri qəbuledilməzdir. Onları diabetik koma ilə də istifadə edə bilməzsiniz.

İnsulin enjeksiyonlarını necə etmək olar?

Diabetli xəstələrin əksəriyyətinin rifahını qorumaq üçün gündəlik insulin enjeksiyonlarına ehtiyac vardır (bəzən gündə bir neçə dəfə). Buna görə, hər bir xəstənin insulin idarə etməyi öz-özünə öyrənməsi məsləhət görülür.

Enjeksiyonlar ümumiyyətlə dəri altında çiyin xarici və arxa hissəsinə və ya çiyin bıçağının altına verilir. Xəstə öz-özünə insulin vurursa, bunu sol və ya sağ budda (kənardan), ombasında və ya qarın mərkəz hissəsində etmək ən əlverişlidir.

Enjeksiyonlar üçün xüsusi hazırlanmış bir "insulin" şpris və ya 0,1 ml bölmə ilə adi kiçik ölçülü şprislərdən (1-2 ml) istifadə etmək daha yaxşıdır.

İnsulini qəbul etməzdən əvvəl, şprisə vurulan dərman miqdarını əvvəlcədən müəyyənləşdirmək lazımdır (bu vəziyyətdə həkim tərəfindən təyin olunan dozaya riayət etmək lazımdır).

Buraya bir misal: 40 vahid insulinin tərkibində ъ ml dərman varsa və xəstəyə 20 ədəd daxil olmaq lazımdırsa, 0,5 ml insulin şprisə çəkilməlidir ki, bu da 1 qramın 5 bölməsinə və 2 qram şprisin 2,5 bölməsinə uyğun olacaq.

Bu hesablama şərti bir şpris istifadə edilərək aparılır, ancaq insulin enjeksiyonları üçün xüsusi bir şpris istifadə etmək daha yaxşıdır.

Enjeksiyon edərkən tam sterilliyi müşahidə etmək lazımdır (infeksiyaya yoluxmamaq üçün).

İnsulinin tətbiqi texnikası sadədir və xüsusi tibbi təlim tələb etmir. Ancaq xəstənin öz başına gətirdiyi ilk inyeksiyalar tibb bacısının nəzarəti altında və onun köməyi ilə aparılmalıdır.

Enjeksiyon etməzdən əvvəl xəstədə insulin olan bir ampul, iki iynə olan bir şpris, anatomik cımbız, uducu pambıq, etil və ya metil spirti (denatülatılmış spirt), sterilizator və ya şprisin qaynadılması üçün xüsusi hazırlanmış qablar olmalıdır. Xəstənin əvvəldən hər bir enjeksiyonu ciddi qəbul etməsi və enjeksiyonlarla dəqiqliyə alışması vacibdir. Burada səhlənkarlıq qəbuledilməzdir. Sterilliyin pozulması təhlükəli komplikasiyaya səbəb ola bilər (abses və s.).

Enjeksiyondan əvvəl, şpris sökülür, sonra iynələr və cımbızlar ilə birlikdə 5-10 dəqiqə təmiz suda qaynadılır. Soyudulmuş şpris cımbızla çıxarılır və pistonun səthinə və şprisin ucuna toxunmadan yığılır. Cımbızla şprisə bir iynə qoyulur, pistonun hərəkəti qalan suyu şprisdən çıxarır.

Ampuladan çıxan insulin aşağıdakı kimi toplanır: şprisin pistonu insulinin lazımi dozasına uyğun olan işarəyə gətirilir, bundan sonra ampulanın rezin qapağı şprisdə bir iynə ilə vurulur.

İğne ampulaya daxil olduqda (maye içərisinə batırılmadan əvvəl), şprisin içərisindəki hava sərbəst buraxılır (bu pistona basaraq edilir). Sonra şüşəni əyərək iynə insulin həllinə batırılır. Hava təzyiqi altında şprisə maye axmağa başlayır.

Dərmanın lazımi miqdarını yığdıqdan sonra iynə və şpris ampuladan çıxarılır. Bu manipulyasiya zamanı hava şprisə girə bilər.

Buna görə, şpris iynə ilə bir müddət tutulmalı, sonra hava və bir az maye çıxartmalısınız (buna görə də şprisə hər dəfə enjeksiyon üçün lazım olduğundan bir az daha çox insulin qəbul etməlisiniz).

Enjeksiyon sahəsi əvvəlcə spirt ilə pambıq yun ilə silinməlidir. Sonra dərialtı toxuma olan dəri sol əllə tutulur, iynə isə sağ əl ilə daxil edilir.

Bundan sonra, iynəni şpris ilə qovşağında sol əlinizlə tutun və pistonu sağ əlinizlə sona qədər vurun, iynə çıxarıldıqdan sonra enjeksiyon yeri spirtlə diqqətlə yağlanır.

Enjeksiyon zamanı, iynə ilə şprisin qovşağında insulinin tökülməməsinə diqqət yetirilməlidir (yalnız şprisin son açılışına qarşı yaxşıca uyğun olan iynələrdən istifadə edin).

Gördüyünüz kimi, bütün injection prosesi heç bir çətinlik göstərmir. Xəstə tez lazımi bacarıqları əldə edir. Yalnız bütün lazımi qaydaları və tədbirləri ciddi şəkildə yerinə yetirmək lazımdır.

İnsulin diabetin müalicəsində inqilab etdi. Ancaq onun köməyi ilə terapiya, əvvəllər qeyd olunduğu kimi, çatışmazlıqlardan azad deyildir: enjeksiyon şəklində insulin 2-3, bəzən gündə 4 dəfə tətbiq etmək lazımdır, bəzən hipoqlikemiya müşahidə olunur (əgər diyetə əməl etmirsinizsə), bəzi hallarda fərdi var dözümsüzlük, enjeksiyondan sonra absesi və s.

İnsulin protein əsaslı bir dərmandır. Buna görə də, onun istifadəsi bəzən bədənin allergik reaksiyasına səbəb olur. Buna görə bu hallarda tətbiq olunan insulin seriyasını dəyişdirmək tövsiyə olunur. Bir sıra xəstəliklərdə insulin ümumiyyətlə kontrendikedir.

İnsulinə asılılıq inkişaf etmir. Xüsusilə indi xəstələrin ağızdan qəbul etdiyi müxtəlif hipoqlikemik maddələr olduqda asanlıqla ləğv edilə bilər. Bunlara şəkər endirən sulfonamid dərmanları və biguanidlər daxildir.

Maddə insulin sink süspansiyon birləşməsinin təsviri (insulin sink suspenziyası, birləşmə): təlimatlar, istifadə, əks göstərişlər və düsturlar.

Aşındırıcılar, reagentlər və vasitəçilər

1 ml neytral steril sulu məhlulun tərkibində sink (xlorid şəklində) 47 mkq, natrium xlorid 7 mq, natrium asetat 1,4 mq, metil parahidroksibenzoat 1 mq, həmçinin natrium hidroksid və hidroklor turşusu (pH tənzimlənməsi üçün), 10 ml flakonda var. , karton paketdə 1 şüşə.

Novo Nordisk tərəfindən istehsal olunan sink insulin preparatlarının seyreltilməsi, həkim tərəfindən tələb olunan doza (əsasən uşaqlar üçün) və ticari olaraq mövcud olan insulin şprislərinin texniki məhdudiyyətlərinə uyğun olaraq aseptik şəraitdə aparılmalıdır.

Qaranlıq yerdə 2 8 C temperaturda soyuducuda. Günəş işığından qorunan yerdə 6 həftə ərzində 25 C-dən yüksək olmayan temperaturda saxlanmasına icazə verilir.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

2 il 10 IU / ml nisbətində seyreltilmiş, 2-8 C temperaturda dondurucuya çox yaxın olmayan soyuducuda saxlanıldıqda, insulin hazırlığı 2 həftə sabit qalır.

Bəzi hallarda dərmanın tərkib hissələrinə allergik reaksiyaların təzahürü mümkündür. Tövsiyə olunan dozaları aşmaq, ağır fiziki güc, nizamsız qidalanma, ishal və qusma ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Eyni zamanda, pişikdə konvulsiv sindrom, ağır tərləmə, daimi aclıq hissi, sürətli ürək döyüntüsü və nəbz, qorxu, narahatlıq və kosmosda oriyentasiya itkisi var. Bu simptomlar görünəndə qan şəkərinin səviyyəsini təyin etmək və müalicəni tənzimləmək üçün bir qan testi etmək lazımdır. Belə hallarda bir qlükoza məhlulu olan bir damcı istifadə olunur.

Heyvan kifayət qədər insulin qəbul etmirsə və enjeksiyonlar vaxtında edilmirsə, onda hiperglisemiya (diabetik asidoz) baş verə bilər. Bu, sıx susuzluq, anoreksiya, yuxululuq və letargiyanın baş verməsinə səbəb olur.

Pişiyə səhər yeməkdən əvvəl ilk inyeksiya verilir. Üstəlik yem miqdarı gündəlik gündəlik bəslənmənin 50% -ni təşkil etməlidir. İkinci qidalanma 12 saatdan sonra və həmçinin dərman qəbul edildikdən sonra həyata keçirilir.

Təlimatlara əsasən yan təsirləri qeyd edilmir. Caninsulinin uzun müddət istifadəsi lipodistrofiyaya səbəb ola bilər. Dərmanı aşağı qan qlükoza (hipoqlikemiya) olan heyvanlara verməyin.

E10 İnsulindən asılı şəkərli diabet E11 Qeyri-insulin asılı diabet xəstəliyi O24 Diabetes mellitus hamiləlik dövründə

Orta Müddəti İnsulin. Monokomponent (çox təmizlənmiş) donuz əti qarışıq sink-insulin. 30% amorf və 70% kristal insulin ehtiva edən inyeksiya üçün neytral bir süspansiyon şəklində mövcuddur.

Farmakologiya

Farmakoloji təsiri hipoqlikemikdir.

Karbohidratlar, lipidlər və zülalların metabolizmasını tənzimləyir. Hüceyrələrin sitoplazmatik membranının xüsusi reseptorları ilə qarşılıqlı təsir göstərir və insulin reseptorları kompleksini təşkil edir. CAMP-ın (yağ hüceyrələrində və qaraciyər hüceyrələrində) aktivləşdirilməsi və ya hüceyrəyə (əzələlərin) birbaşa daxil olması ilə kompleks kompleks hüceyrədaxili prosesləri,

hədəf orqanlarda (qaraciyər, skelet əzələsi) glikogen sintetaza daxil olmaqla hexokinaz, fosfofruktokinaz, piruvat kinaz və bir neçə başqanın əsas glikoliz fermentlərinin sintezini aparır. Hüceyrə membranlarının qlükoza üçün keçiriciliyini və toxumalar tərəfindən istifadəsi sürətini artırır.

Qan qlükozasının azalması lipogenez, qlikogenogenez, protein sintezi və qaraciyər qlükoza istehsalında azalma ilə müşayiət olunur. Su və mineral maddələr mübadiləsinə dolayı təsir göstərir.

Yutulma və təsirin başlanğıcı üsuldan (s / c və ya in / m) və administrasiyanın yerindən (qarın, bud, omba), inyeksiya həcmindən, dərman içindəki insulin konsentrasiyasından və s. Dokular boyunca qeyri-bərabər paylanır, plasental maneə və sinə daxil deyil. süd. T1 / 2 5-6 dəqiqədir. Qaraciyərdə və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30 80%).

Tip 1 şəkərli diabet, o cümlədən uşaqlarda və hamilə qadınlarda (diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə), tip 2 diabet (sulfonilüreadan qaynaqlanan oral hipoqlikemik agentlərə qarşı müqavimət göstərərək), xəstəliklər, geniş cərrahi müdaxilələr, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, şəkərli diabet xəstələrində xəsarət və stres vəziyyətləri ilə.

Əks göstərişlər

Həssaslıq, hipoqlikemiya, insuloma.

Hamiləlik dövründə insulin ehtiyacının azalması (I trimestr) və ya artım (II və III trimestr) nəzərə alınması məcburidir. Ana südü ilə qidalanma zamanı bir neçə ay ərzində davamlı izləmə tövsiyə olunur (insulinə ehtiyac sabitləşənə qədər).

Hipoqlikemiya (böyük dozada, atlayan və ya gecikmiş qida qəbulu, infeksiya və ya xəstəlik fonunda, xüsusən qusma və ishal ilə), koma və komaya qədər tərləmə, tərləmə, ürək tutması, yuxusuzluq, sarsıntılar və digər simptomlar

koma və komaya qədər yuxululuq, susuzluq, iştahsızlıq, üz qızartması və digər simptomlarla müşayiət olunan hiperglisemiya və diabetik asidoz (az dozalarda, buraxılan enjeksiyonlar, zəif pəhriz, infeksiya və qızdırma fonunda)

allergik, daxil olmaqla. enjeksiyon yerində anafilaktoid reaksiyaları (nadir), döküntü, angioedema, laringeal ödem, anafilaktik şok, hiperemiya və qaşınma (müalicənin ilk həftələrində), lipodistrofiya (eyni yerdə uzun müddət tətbiq olunmaqla).

Qarşılıqlı əlaqə

oral hormonal kontraseptivlər, steroidal antiinflamatuar dərmanlar, tiroid hormonları, heparin, litium preparatları, nikotin (siqaret çəkmə), tiazid və döngə diüretikləri. Etanol və dezinfeksiyaedici maddələr aktivliyi azaldır (dərman müalicəsi), fosfat tərkibli insulinlər və sink-insulinin digər süspansiyonları ilə uyğun gəlmir (qarışdırıla bilməz).

Aşırı doz

Simptomlar: hipoqlikemiya əlamətləri, soyuq tər, zəiflik, dərinin solğunluğu, ürək titrəməsi, titrəmə, əsəbilik, ürəkbulanma, əzalarada karıncalanma, dodaqlar, dil, baş ağrısı, ağır hallarda, hipoqlikemik koma.

Müalicə: mülayim və orta hipoqlikemiya, qlükoza (qlükoza tabletləri, meyvə suyu, bal, şəkər və digər şəkərlə zəngin qidalar), ağır hipoqlikemiya ilə, xüsusən huşunu itirmə və koma halında 50 ml 50% iv qlükoza məhlulu davamlı olaraq izlənmək üçün. 5 10% sulu qlükoza məhlulunun və ya 1 2 mq qlükaqonun (i / m, s / c, iv) infuziyası, bəzi hallarda hər 4 saatda 30 dəqiqə ərzində diazoksid iv 300 mq,

Hipoqlikemiya (böyük dozada, atlayan və ya gecikmiş qida qəbulu, infeksiya və ya xəstəlik fonunda, xüsusən qusma və ishal ilə), koma və komaya qədər tərləmə, tərləmə, ürək tutması, yuxusuzluq, sarsıntılar və digər simptomlar

allergik, daxil olmaqla. anafilaktoid reaksiyaları (nadir) - səfeh, anjiyoödem, laringeal ödem, anafilaktik şok, enjeksiyon yerində - hiperemiya və qaşınma (müalicənin ilk həftələrində), lipodistrofiya (eyni yerdə uzun müddət tətbiq edilməklə).

oral hormonal kontraseptivlər, steroidal antiinflamatuar dərmanlar, tiroid hormonları, heparin, litium preparatları, nikotin (siqaret çəkmə), tiazid və döngə diüretikləri. Etanol və dezinfeksiyaedici maddələr aktivliyi azaldır (dərman müalicəsi), fosfat tərkibli insulinlər və sink-insulinin digər süspansiyonları ilə uyğun gəlmir (qarışdırıla bilməz).

Farmakoloji qrupu

İnsulin-sink-süspansiyon qrupunun hazırlıqları fərqli bir uzanma müddətinə malikdir. Dərman insulin-sink-süspansiyon A (amorf sink-insulin) enjeksiyondan 1 11/2 saat sonra ən az şəkər azaldıcı təsir göstərir və bu, təxminən 7 saat davam edir və sonra tədricən azalmağa başlayır. Bu dərmanın şəkər endirən təsirinin ümumi müddəti 10 12 saatdır.

Dərman insulin-sink-süspansiyon K (kristal sink-insulin) enjeksiyondan 30 saata qədər ən çox ümumi təsir müddətinə malikdir, maksimum hərəkət 12 ilə 18 saatdan sonra aşkar edilir. Dərman insulin-sink süspansiyonu (qarışıq amorf və kristal), 8 ilə 12 saatdan sonra maksimum təsiri ilə 24 saata qədər ümumi təsir müddəti var.

Bir xəstəni bir insulin-sink-asqı A hazırlığının enjeksiyonuna köçürərkən, gün ərzində xəstəyə əvvəllər iki və ya daha çox iynə vurulan insulinin ümumi sayı səhər yeməyindən dərhal əvvəl vurulur.

Səhər yeməyindən əvvəl ilk gündə protamin-sink-insulin enjeksiyonuna və ya digər növ insulin-sink-suspenziyaya (K və ya qarışıq) köçürüldükdə, bir gün əvvəl alınan insulinin ümumi dozasının üçdə biri miqdarında sadə insulin vurulur və sonra təyin olunmuş inyeksiya aparılır. yuxarıda göstərilən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərdən birinin həkimi, insulinin ümumi gündəlik dozasının üçdə ikisinə bərabər miqdarda.

Gələcəkdə, ertəsi gündən, həkim tərəfindən göstərildiyi kimi, səhər yeməyindən əvvəl tam bir gündəlik dozada genişləndirilmiş fəaliyyət göstərən insulinin yalnız bir inyeksiyasına keçə bilərsiniz və ya yuxarıda göstərildiyi kimi sadə insulin enjeksiyonları ilə birlikdə geniş təsirli insulin inyeksiyalarını almağa davam edə bilərsiniz.

Bir xəstəni protamine-sink-insulin və ya ICC və ICSC tipli bir insulin-sink suspenziyasının enjeksiyonlarına köçürərkən, pəhriz yenidən qurulmalıdır ki, karbohidratlara nisbətən zəngin olan qidaların ən çoxu səhər və axşam olsun.

Gündəlik dərmanın gündəlik enjeksiyonları ilə vahid şəkər endirən effekt əldə etmək və gecə hipoqlikemiyasının başlanmasının qarşısını almaq vacibdir. Bunun üçün xəstələrə yataq vaxtı yemək üçün kiçik bir hissəni (məsələn, bir stəkan süd və ya kefir və 50 qram çörək) tərk etmələri tövsiyə olunur.

Genişləndirilmiş effekti olan müvafiq insulin hazırlığını seçmək və dozanı xəstəni müşahidə edən həkimə uyğunlaşdırmaq üçün günün müxtəlif vaxtlarında xəstələrə ayrılan şəkərin miqdarı barədə məlumatların olması lazımdır. Bunun üçün xəstə bir neçə hissədə analiz üçün gündə sidik toplamalıdır.

Əgər fizioloji bir pəhriz izləyən xəstənin günün ilk yarısında (səhər yeməyindən sonra və nahardan sonra) sidikdə şəkər ifraz etdiyi məlum olursa, bu halda A insulin-sink suspenziyası adətən təyin edilir.

Sidikdə şəkərin üstünlük təşkil etməsi ilə yalnız gün ərzində deyil, həm də axşam xəstə həkimə insulin-sink suspenziyasını təyin edir. Gecə və səhər səhər yeməyindən əvvəl sidiklə şəkərin artan sekresiyası olduqda, dərman preparatı insulin-sink-suspenziya K təyin edilir. Son iki vəziyyətdə protamin-sink-insulinin qəbulu da uyğun ola bilər.

Şəkər xəstəliyi, N.R. Pyasetskiy

Xüsusi təlimatlar

Caninsulin ilə terapiya zamanı pişik ciddi bir diyetdə olmalıdır. Heyvanın əhəmiyyətli dərəcədə kilolu olması halında dərman təyin edilməməlidir. İnsülin tetrasiklin antibiotikləri, kortikosteroidlər, sulfonamidlər və progestogenlər ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilməz.

Pəhrizin rejimi və təbiəti dəyişsə, Caninsulinin dozası müvafiq olaraq dəyişir. Doza böyrək və qaraciyər xəstəlikləri meydana gəldikdə, əməliyyatdan sonra, hamiləlik və yoluxucu xəstəliklər zamanı da tənzimlənir.

Dərman haqqında rəylər

Ketrin. Pişiyimizin 10 yaşı var və bu yaxınlarda ona diabet diaqnozu qoyuldu. Həkim gündə iki dəfə Caninsulinin enjeksiyonlarını məsləhət gördü. Təsir çox nəzərə çarpır deyə bilmərəm, amma pişik bir az daha yaxşı hiss edir, qlükoza səviyyəsi tədricən azalır.

Anna Dərmandan məmnunam. Biz uzun müddətdir caninsulin istifadə edirik, çünki pişik təxminən 5 ildir insulinə bağlı diabetdən əziyyət çəkir. Yan təsirləri müşahidə etmədim, amma doz artırılmadı. Heyvanın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ciddi bir diyetə riayət etmək çox vacibdir.

Olqa İnternetdə dərman haqqında tez-tez ziddiyyətli rəylər var. Burada çox şey bədənin Caninsulinin tərkib hissələrinə fərdi reaksiyasından asılı ola bilər. Pişiyimiz buna yaxşı dözür, enjeksiyondan dərhal sonra iştahda qısamüddətli artım var.

Qısa və uzun insulin - birləşdirilmiş istifadə

Diabetes mellitusun müasir müalicəsində həm uzunmüddətli insulin, həm də qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə olunur. Kompleks müalicədən istifadə edən bir çox xəstə üçün qısa və uzadılmış insulini bir şprisdə qarışdırmaq, bununla da iki əvəzinə yalnız bir dəri ponksiyonu etmək daha rahat olardı.

Paylaşma

Uzun müddət işləyən qısamüddətli insulin və insulin qarışdırmaq həmişə mümkün olmur. T.N. insulin hazırlıqlarının kimyəvi (galenik) uyğunluğu daha çox dərəcədə qısa fəaliyyət göstərən insulin və insulin birləşdirməyə imkan verir.

Qarışdırarkən qısa insulinin daha aktiv olduğunu və qeyri-düzgün qarışdırıldığı təqdirdə təsiri itirilə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Qısa insulinin protamin-insulin həlli ilə eyni şprisdə qarışdırıla biləcəyi praktik olaraq sübut edilmişdir. Qısa insulinin təsiri yavaşlamır, buna görə həll olunan insulin protaminlə bağlanmır.
Bu dərmanların hansı şirkətlərdə istehsal olunduğunun heç bir əhəmiyyəti yoxdur. Buna görə akrapidin humulin H və ya akrapid ilə protafan ilə qarışdırılması olduqca asandır. Bu insulin qarışıqları normal olaraq saxlanılır.
Bununla birlikdə, kristal insulin-sink suspenziyası olduğu kimi qısa insulin ilə qarışdırılmamalıdır artıq sink ionları ilə birləşərək, qısa insulin qismən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinə çevrilir.

Xəstələrin əvvəlcə qısa insulin vurması, sonra iynəni dərinin altından çıxarmadan sink insulin vurması nadir hal deyil. Elmi cəhətdən sübut edilməmişdir, lakin belə bir giriş ilə qısa bir insulinin sink insulin ilə qarışığın dəri altında meydana gəldiyini və bu, ilk komponentin pozulmuş udulmasına səbəb olduğunu güman etmək olar.

Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün qısa insulin və sink insulinin ayrıca tətbiqi tövsiyə olunur (dərinin müxtəlif yerlərində ayrıca inyeksiya şəklində tətbiqetmə nöqtələri arasındakı məsafə ən azı 1 sm).

Protamin-sink-insulin bir suspenziyasının istifadəsinə dair göstərişlər

Orta və ağır formalı şəkərli diabet üçün kristal sink insulinin asqısı istifadə olunur.

Diabetik insulin istehsalçıları da birləşmə insulin istehsal edirlər. Bu cür dərmanlar sabit bir nisbətdə qısa qarışıq insulin və protamin insulinin birləşməsidir (qarışıq, actrafan, insuman tarağı və s.).

30% qısa insulin və 70% protamin insulin və ya 25% qısa insulin və 75% protamin insulin ehtiva edən ən təsirli qarışıqlar. Komponentlərin nisbəti istifadə üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Bu cür dərmanlar daimi bir diyetə riayət edən, aktiv həyat tərzi keçirən xəstələr üçün uygundur. (əsasən II tip diabetli yaşlı sevgilər).

Bununla birlikdə, birləşmə insulin preparatları çevik insulin terapiyası üçün əlverişsizdir. Bu müalicə ilə qida, fiziki fəaliyyət və s. Tərkibindəki karbohidratların miqdarından asılı olaraq qısa insulinin dozasını dəyişdirmək lazımdır və çox vaxt mümkündür. Uzadılmış (bazal) insulinin dozası nisbətən az dəyişir.

Dozaj və administrasiya

S / c dərin (bilək, yuxarı bud, omba, qarın nahiyəsində), istifadə etməzdən əvvəl, homojen bir süspansiyon alınana qədər şüşəni silkələyin, dərhal doza yığın və daxil edin, inyeksiya yerini masaj etməyin.

Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur (qan və bədən çəkisindəki qlükoza konsentrasiyasına əsasən). Gündəlik 0.6 U / kq-dan çox dozada, bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində tətbiq etmək lazımdır.

Yüksək təmizlənmiş qarın və ya insulin inyeksiyalarından keçərkən, doza dəyişməz qalır, iribuynuzlu və ya digər qarışıq insulin əvəz edildikdə (qan qlükoza monitorinqi zəruridir), doza ümumiyyətlə təxminən 10% azalır (0,6-dan çox olmayan hallar istisna olmaqla). U / kq). Gündə 100 IU və ya daha çox miqdarda xəstə, insulin əvəz etdikdə xəstəxanaya yerləşdirilmək məsləhət görülür.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Təbiət və pəhriz, artan fiziki fəaliyyət, yoluxucu xəstəliklər, qızdırma, ishal, qastropareziya və qidaların udulmasını ləngidən digər şərtlər, cərrahi müdaxilələr, tiroid bezinin, böyrəküstü vəzilərin disfunksiyaları (Addison xəstəliyi), hipofiz bezləri (hipopituitizm), bir doz tənzimlənməsi lazımdır. böyrək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyinin inkişafı, hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, prepubertal uşaqlarda və 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə (hipoqlikemiya riskinin artması).

1-ci tip şəkərli diabet xəstəliyi olan siqaret çəkməyin kəskin dayandırılması halında dozanı azaldın, idarələr arasındakı aralıqları artırın və hipoqlikemiyaya səbəb olan agentlərin fonunda dozanı azaldın (artım - hiperglisemik dərmanların təyin edilməsi ilə).

Bir doz insulinini digəri ilə əvəz etdikdən sonra ilk 1-2 həftədə bir doz tənzimlənməsi mümkündür. İlkin təyinat, insulinin dəyişməsi, bir avtomobil idarə etməklə məşğul olan insanlarda fiziki və ya zehni stresslər, müxtəlif mexanizmləri idarə edən və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərə diqqət yetirmək lazımdır.

Müalicə zamanı hər 3 aydan bir (və ya daha çox qeyri-sabit bir vəziyyətdə) qanda qlükoza konsentrasiyası təyin olunur və 11.1 mmol / l-dən yuxarı olduqda, sidikdə ketonların (aseton, keto turşuları) səviyyəsi qiymətləndirilir. Hipoqlikemiya və ketoasidoz ilə qan serumunda pH və kalium ionlarının konsentrasiyası qeyd olunur,