İnsulin həyati bir dərmandır, diabetli bir çox insanın həyatında inqilab etdi.

20-ci əsrin tibb və əczaçılıq tarixində bəlkə də eyni əhəmiyyəti olan dərmanların yalnız bir qrupu ayırd edilə bilər - bunlar antibiotikdir. Onlar, insulin kimi, tez bir zamanda dərmana girdilər və bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdilər.

Diabet Günü, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təşəbbüsü ilə 1991-ci ildən başlayaraq J.J.Makleod ilə birlikdə hormon insulini kəşf edən Kanadalı fizioloq F. Buntingin doğum günündən başlayaraq hər il qeyd olunur. Bu hormonun necə əmələ gəldiyinə baxaq.

İnsulin hazırlıqlarının bir-birindən fərqi nədir

Təmizləmə dərəcəsi.
Qəbul mənbəyi donuz əti, iribuynuzlu heyvan, insulindir.
Dərmanın həllinə daxil olan əlavə komponentlər qoruyucu maddələr, təsir gücləndiriciləri və başqalarıdır.
Konsentrasiya.
məhlulun pH.
Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanları qarışdırmaq imkanı.

İnsulin, mədəaltı vəzindəki xüsusi hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. 51 amin turşusunu ehtiva edən cüt telli bir proteindir.

Dünyada hər il təxminən 6 milyard ədəd insulin istehlak olunur (1 ədəd 42 mikrogram maddə). İnsulinin istehsalı yüksək texnologiyadır və yalnız sənaye üsulu ilə həyata keçirilir.

İnsulinin mənbələri

Hal-hazırda istehsal mənbəyindən asılı olaraq donuz insulin və insan insulin preparatları təcrid olunur.

Donuz insulini indi çox yüksək dərəcədə təmizlənir, yaxşı hipoqlikemik təsir göstərir və praktik olaraq allergik reaksiyalar yoxdur.

İnsan insulin hazırlıqları kimyəvi quruluşda insan hormonu ilə tam uyğundur. Onlar ümumiyyətlə gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edərək biosintez yolu ilə istehsal olunur.

Böyük istehsalçılar məhsullarının bütün keyfiyyət standartlarına cavab verməsini təmin edən belə istehsal üsullarından istifadə edirlər. İnsan və porcin monokomponentli insulinin (yəni yüksək dərəcədə təmizlənmiş) hərəkətində ciddi fərqlər aşkar edilməmişdir; immun sisteminə münasibətdə, bir çox araşdırmalara görə, fərq minimaldır.

İnsulin istehsalında istifadə olunan köməkçi komponentlər

Dərman olan şüşədə yalnız hormon insulin deyil, digər birləşmələr də olan bir həll var. Onların hər biri müəyyən bir rol oynayır:

dərman təsirinin uzadılması,
həll dezinfeksiya
məhlulun tampon xüsusiyyətlərinin mövcudluğu və neytral pH (turşu-əsas balansı) saxlanması.

İnsulinin genişlənməsi

Geniş təsirli insulin yaratmaq üçün iki birləşmədən biri, sink və ya protamin şərti insulinin həllinə əlavə olunur. Bundan asılı olaraq, bütün insulinləri iki qrupa bölmək olar:

protamin insulinləri - protafan, insani bazal, NPH, humulin N,
sink-insulinlər - mono-tardın, lentin, humulin-sinkin insulin-sink-süspansiyonları.

Protamin bir zülaldır, lakin ona allergiya şəklində mənfi reaksiyalar çox nadirdir.

Çözümün neytral mühitini yaratmaq üçün ona fosfat tamponu əlavə olunur. Unutmamalıyıq ki, tərkibində fosfatlar olan insulinin insulin-sink süspansiyonu (ICS) ilə birləşməsi qəti qadağandır, çünki sink fosfat bu vəziyyətdə çökər və sink-insulinin hərəkəti ən gözlənilməz şəkildə qısaldılmışdır.

Dezinfeksiyaedici komponentlər

Farmakoloji və texnoloji meyarlara görə hazırlığa daxil edilməli olan bəzi birləşmələr dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Bunlara krezol və fenol (hər ikisinin özünəməxsus qoxusu var), həmçinin qoxusu olmayan metil parabenzoat (metil paraben) daxildir.

Bu konservantlardan hər hansı birinin tətbiqi və bəzi insulin preparatlarının müəyyən bir qoxusuna səbəb olur. İnsulin hazırlıqlarında olan miqdarda olan bütün qoruyucu maddələr heç bir mənfi təsir göstərmir.

Protamin insulinlərinə adətən krezol və ya fenol daxildir. Fenol, ICS məhlullarına əlavə edilə bilməz, çünki hormon hissəciklərinin fiziki xüsusiyyətlərini dəyişdirir. Bu dərmanlara metil paraben daxildir. Ayrıca məhluldakı sink ionları antimikrob təsir göstərir.

Bu çox mərhələli antibakterial qorunma sayəsində iynə həll flakonuna dəfələrlə daxil edildikdə bakterial çirklənmə səbəb ola biləcək mümkün komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qoruyucu maddələrdən istifadə olunur.

Belə bir qorunma mexanizminin olması səbəbi ilə xəstə eyni şprisdən dərmanı 5-7 gün ərzində dərialtı inyeksiya üçün istifadə edə bilər (yalnız o şprisdən istifadə etməsi şərtilə). Bundan əlavə, qoruyucu maddələr, inyeksiyadan əvvəl dərini müalicə etmək üçün alkoqol istifadə etməməyi mümkün edir, yalnız xəstə nazik iynə (insulin) olan bir şpris ilə bir injection edərsə.

İnsulin şprisinin kalibrlənməsi

İlk insulin hazırlıqlarında, hormonun yalnız bir vahidi bir ml məhlulun içində idi. Daha sonra konsentrasiyası artırıldı. Rusiyada istifadə olunan şüşələrdəki insulin preparatlarının əksəriyyəti 1 ml məhlulda 40 ədəddir. Viallar ümumiyyətlə U-40 və ya 40 ədəd / ml simvolu ilə qeyd olunur.

Geniş istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, sadəcə belə bir insulin üçün və onların kalibrlənməsi aşağıdakı prinsipə əsasən aparılır: bir şpris 0,5 ml məhlulla doldurulduqda, bir adam 20 ədəd qazanır, 0,35 ml 10 vahidə və s.

Şprisin hər işarəsi müəyyən bir həcmə bərabərdir və xəstə bu həcmdə neçə ədədin olduğunu artıq bilir. Beləliklə, şprislərin kalibrlənməsi, U-40 insulininin istifadəsinə hesablanmış dərmanın həcminə görə bir məzuniyyətdir. 4 ədəd insulinin miqdarı 0,1 ml, 6 ədəd - 0,15 ml dərmanda və s. 40 ml qədərdir, 1 ml məhlula uyğun gəlir.

Bəzi dəyirmanlarda 1 ml 100 ədəd (U-100) olan insulin istifadə olunur. Bu cür dərmanlar üçün, yuxarıda müzakirə edilənlərə bənzər, lakin fərqli bir kalibrləmə tətbiq olunan xüsusi insulin şprisləri istehsal olunur.

Bu xüsusi konsentrasiyanı nəzərə alır (standartdan 2,5 dəfə yüksəkdir). Bu vəziyyətdə xəstə üçün insulinin dozası, əlbəttə ki, eyni qalır, çünki bədənin müəyyən miqdarda insulinə olan ehtiyacını ödəyir.

Yəni, əvvəllər xəstə U-40 dərmanını istifadə edib gündə 40 ədəd hormon inyeksiya edirdisə, U-100 insulin inyeksiya edərkən eyni 40 vahid almalı, ancaq 2,5 dəfə az miqdarda inyeksiya etməlidir. Yəni eyni 40 ədəd 0,4 ml məhlulda olacaq.

Təəssüf ki, bütün həkimlər və xüsusilə diabet xəstələri bu barədə məlumat vermirlər. İlk çətinliklər bəzi xəstələrdə U-40 insulin ehtiva edən penfilllərdən (xüsusi patron) istifadə edən insulin enjektörlərindən (şpris qələmləri) istifadə edildikdə başladı.

Bir şprisi U-100 etiketli bir həll ilə doldurursan, məsələn, 20 ədəd (yəni 0,5 ml) nişanına qədər, onda bu həcmdə dərman 50 ədəd olacaq.

Hər dəfə U-100 şprislərini adi şprislərlə doldurub kəsilmiş hissələrə baxaraq, bir insan bu işarənin səviyyəsində göstəriləndən 2,5 dəfə yüksək bir doza qazanır. Nə həkim, nə də xəstə bu səhvi vaxtında görmürsə, praktikada tez-tez baş verən dərmanın həddindən artıq dozası səbəbindən ağır hipoqlikemiyanın yaranma ehtimalı yüksəkdir.

Digər tərəfdən, bəzən U-100 dərmanı üçün xüsusi olaraq kalibrlənmiş insulin şprisləri var.Belə bir şpris səhvən adi bir çox U-40 məhlulu ilə doldurulursa, onda şprisdəki insulinin dozası şprisin müvafiq işarəsi yaxınlığında yazılanlardan 2,5 dəfə az olacaqdır.

Nəticədə, ilk baxışdan qan qlükozasında izah edilməmiş bir artım mümkündür. Əslində, əlbəttə ki, hər şey olduqca məntiqlidir - dərmanın hər konsentrasiyası üçün uyğun şpris istifadə etmək lazımdır.

Bəzi ölkələrdə, məsələn, İsveçrədə, U-100 etiketli insulin preparatlarına səlahiyyətli bir keçid edildiyi bir plan diqqətlə düşünülmüşdür. Ancaq bu, bütün maraqlı tərəflərin sıx əlaqəsini tələb edir: bir çox ixtisas həkimləri, xəstələr, hər hansı bir şöbənin tibb bacıları, eczacılar, istehsalçılar, səlahiyyətlilər.

Ölkəmizdə bütün xəstələri yalnız U-100 insulininin istifadəsinə köçürmək çox çətindir, çünki çox güman ki, bu, dozanı təyin edərkən səhvlərin sayının artmasına səbəb olacaqdır.

Qısa və uzadılmış insulinin birgə istifadəsi

Müasir tibbdə şəkərli diabetin müalicəsi, xüsusən birinci növ, adətən iki növ insulinin - qısa və uzunmüddətli hərəkətlərin birləşməsindən istifadə etməklə baş verir.

Müxtəlif fəaliyyət müddəti olan dərmanlar bir şprisdə birləşdirilərək dərinin ikiqat ponksiyonunun qarşısını almaq üçün eyni vaxtda tətbiq olunarsa, xəstələr üçün daha əlverişli olardı.

Bir çox həkim fərqli fəqərələrin qarışdırılma qabiliyyətini nədən ibarət olduğunu bilmir. Bunun əsası, uzadılmış və qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin kimyəvi və galenik (tərkibi ilə müəyyən edilmiş) uyğunluğudır.

İki növ dərmanı qarışdırarkən, qısa insulinin tez bir zamanda hərəkətə keçməməsi və ya itməməsi çox vacibdir.

Qısa təsirli bir dərmanı bir inyeksiya ilə protamin-insulin ilə birləşdirilə biləcəyi sübut edilmişdir, qısa təsirli insulinin başlanğıcı gecikmir, çünki həll olunan insulin protaminlə əlaqəli deyil.

Bu vəziyyətdə dərmanın istehsalçısı fərq etməz. Məsələn, humulin H və ya protafan ilə birləşdirilə bilər. Üstəlik, bu hazırlıqların qarışıqları saxlanıla bilər.

Sink-insulin hazırlıqlarına gəlincə, çoxdan müəyyən edilmişdir ki, bir insulin-sink-asqı (kristal) qısa insulinlə birləşdirilə bilməz, çünki həddindən artıq sink ionlarına bağlanır və uzun müddət insulinə çevrilir, bəzən qismən olur.

Bəzi xəstələr əvvəlcə qısa təsirli bir dərman təyin edirlər, sonra iynəni dərinin altından çıxarmadan, istiqamətini bir az dəyişdirir və onun vasitəsilə sink-insulin vurulur.

İdarəetmə bu üsuluna əsasən bir çox elmi araşdırma aparıldı, buna görə də bəzi hallarda bu inyeksiya üsulu ilə dəri altında sink-insulin və qısa təsirli bir dərman kompleksi meydana gələ bilər ki, bu da sonuncunun pozulmasına səbəb olur.

Buna görə, qısa insulinləri sink-insulindən tamamilə ayrı qoymaq, bir-birindən ən azı 1 sm məsafədə yerləşən dəri bölgələrinə iki ayrı inyeksiya etmək daha yaxşıdır.Bu standart dozadan danışmamaq əlverişli deyil.

Qarışıq insulin

İndi əczaçılıq sənayesi qəti olaraq müəyyən edilmiş nisbət nisbətində protamin-insulin ilə birlikdə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin ehtiva edən qarışıq preparatlar istehsal edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Ən təsirli birləşmələr, qısa müddətli insulinə nisbəti 30:70 və ya 25:75 olanlardır. Bu nisbət həmişə hər bir xüsusi dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Bu cür dərmanlar daimi bir pəhriz izləyən, nizamlı fiziki fəaliyyət göstərən insanlar üçün ən uyğun gəlir. Məsələn, tez-tez tip 2 diabetli yaşlı xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

Qarışıq insulinlər, qısamüddətli fəaliyyət göstərən insulinin dozasını daim dəyişdirmək lazım gəldikdə, "çevik" insulin terapiyasının həyata keçirilməsi üçün uyğun deyildir.

Məsələn, bu, qidadakı karbohidrat miqdarını dəyişdirərkən, fiziki aktivliyi azaltmaqda və ya artırmaqda edilməlidir. Bu vəziyyətdə bazal insulinin dozası (uzadılmış) praktiki olaraq dəyişmir.

İnsan insulin həm ilk, həm də ikinci növ diabet xəstələrini müalicə etmək üçün hazırlanmış təsirli bir vasitədir. Mayelərdə çox həll olunan, genetik olaraq hazırlanmış bir məhsuldur. Hamiləlik dövründə də istifadə üçün təsdiqlənmişdir.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarımintetik insan insulin həll edir.

Nədən hazırlanıblar

Aşağıdakı yollarla əldə edə bilərsiniz:

təmiz porcine insulin xüsusi reaktiv müalicə istifadə edərək,
Maya və ya Escherichia coli-nin genetik dəyişdirilmiş suşlarının iştirak etdiyi reaksiya zamanı e coli bakteriyaları.

Belə insulin bifazikdir. Əvvəlcə təmizlənir, sonra son kimyəvi quruluşa sintez olunur. Bu dərmanın tərkibi saf sintez olunmayan hormon insulindən çox da fərqlənmir. Bəzi stabilizatorlar, oksidləşdirici maddələr və bakteriyaların reaktiv suşları insan formasına əlavə edilmişdir.

Sərbəst buraxmanın əsas forması bir injection həllidir. 1 ml tərkibində 40 və ya 100 ədəd insulin ola bilər.

Farmakoloji fəaliyyət

Bu vasitə qısa fəaliyyət göstərən insulinlərə aiddir. Xüsusi bir insulin-reseptor kompleksi bir çox hüceyrənin membranlarının səthində əmələ gəlir və bu, hüceyrə membranının səthi ilə birbaşa əlaqədən sonra görünür. Qaraciyər hüceyrələri və yağ strukturlarında sikloksigenazanın sintezi artır.

İnsulin əzələ hüceyrələrinə birbaşa nüfuz edə bilir. Bu vəziyyətdə hüceyrələrdə meydana gələn bütün proseslər stimullaşdırılır. Mühüm heksokinaz və glikogen sintetaza fermentlərinin sintezi də yaxşılaşır.

Qanda qlükoza konsentrasiyası hüceyrələr daxilində sürətli paylanması səbəbindən azalır. Bütün bədən toxumaları tərəfindən onun yaxşı assimilyasiyası aparılır. Glikogenogenez və hüceyrə lipogenezi proseslərinin stimullaşdırılması mövcuddur. Protein strukturları daha sürətli sintez olunur. Qaraciyər hüceyrələri tərəfindən zəruri qlükoza istehsal dərəcəsi, glikogen liflərinin parçalanmasını azaltmaqla əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Farmakokinetikası

İnsulinin udulma dərəcəsi tez-tez aktiv maddənin necə idarə olunduğuna bağlıdır. Çox şey, son doza, inyeksiya məhlulundakı və dərhal inyeksiya yerindəki insulinin ümumi konsentrasiyası ilə bağlıdır. Doku qeyri-bərabər paylanır. İnsülin, plasentanın qoruyucu maneəsinə nüfuz edə bilməz.

Qaraciyərdə xüsusi bir insulinaza ilə qismən məhv edilə bilər. Əsasən böyrək filtrasiyası ilə xaric olunur. Aradan qaldırılması yarım ömrü 10 dəqiqədən çox deyil. Qanda saf insulinin maksimum miqdarı birbaşa tətbiq edildikdən bir saat sonra müşahidə olunur. Təsiri 5 saata qədər davam edə bilər.

İnsan insulinin istifadəsinə dair göstərişlər

Terapiyanın göstərildiyi bir neçə patoloji var:

tip 1 və 2 tip diabet
diabetik asidoz,
ketoasidotik koma,
hamiləlik dövründə diabet.

Bir xəstədə əvvəlcədən bir vəziyyət olduqda, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Sağlamlıq yaxşılaşmırsa, hemodializ aparılır. Digər bütün hallarda, mənfi birləşdirici reaksiyalar olmadıqda aktiv dərman müalicəsi aparın. Müalicə dozası və müddəti, iştirak edən həkim tərəfindən xəstəliyin klinik əlamətlərinin şiddətinə əsaslanaraq təyin olunur.

İnsan insulini necə qəbul etmək olar

Doğrudan qəbulun dozası və marşrutu yalnız ortalama oruc qan şəkərinə, sonra yeməkdən 2 saat sonra müəyyən edilir. Bundan əlavə, qəbul qlükozuriyanın inkişafının şiddətindən asılıdır.

Ən tez-tez subkutan administrasiya. Əsas yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bunu edin. Diyabetik kəskin ketoasidoz və ya koma vəziyyətində, hər hansı bir əməliyyat aparılmadan əvvəl, enjekte edilmiş insulin reaktiv vurulur, hər zaman venadaxili və ya gluteus əzələsinə vurulur.

Dərmanı gündə ən azı 3 dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur. Kəskin lipodistrofiyanın qarşısını almaq üçün dərmanı daim eyni yerdə vura bilməzsiniz. Sonra dərialtı yağların distrofiyası müşahidə edilmir.

Yetkinlərin orta gündəlik dozası 40, uşaqlar üçün isə 8 vahiddir. İdarəetmə norması gündə 3 dəfə. Belə bir ehtiyac varsa, 5 dəfə insulin ala bilərsiniz.

İnsan insulinin yan təsirləri

İstifadə edildikdə aşağıdakı mənfi reaksiyalar tez-tez inkişaf edir:

allergik təzahürlər: ürtiker, Quincke'nin ödemi,
nəfəs darlığı, təzyiqin qəfil enməsi,
hipoqlikemiya: artan tərləmə, dərinin solğunluğu, titrəyişlər və həddindən artıq dərəcədə artma, davamlı aclıq, ürəkbulanma, yuxusuzluq, migren, həddindən artıq qıcıqlanma və yorğunluq, görmə və danışma, üzün əzələ spazmları,
hipoqlikemik koma,
hiperglisemiya və asidoz: daimi quru ağız, kəskin iştah itkisi, üzün dərisinin qızartı,
dəyərsizləşmiş şüur
görmə azaldı
dərman qəbul edildiyi yerdə qaşınma və şişkinlik;
üz və ekstremitələrin şişməsi, qırılmanın pozulması.

Bu cür reaksiyalar müvəqqətidir və hər hansı bir xüsusi dərman müalicəsi tələb etmir. Vəsait ləğv edildikdən sonra tədricən keçirlər.

Xüsusi təlimatlar

Çözümü birbaşa şüşədən yığmadan əvvəl mütləq şəffaflığı yoxlamaq lazımdır. Bir çöküntü görünsə, belə bir dərman qəbul edilməməlidir.

İnsulinin dozası belə patologiyalar üçün tənzimlənir:

yoluxucu xəstəliklər
tiroid bezinin işləməməsi,
Addison xəstəliyi
hipopituitarizm,
yaşlılarda diabet.

Çox vaxt kəskin hipoqlikemiya təzahürləri inkişaf edir. Bunların hamısını həddindən artıq dozada qəbul etmək, eyni mənşəli insulinin kəskin şəkildə insanla əvəzlənməsi, aclıq, həmçinin ishal, qusma və digər intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Şəkər qəbul edərək yüngül hipoqlikemiya dayandırıla bilər.

Hipoqlikemiyanın ən kiçik əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Yüngül hallarda dozanın tənzimlənməsi kömək edə bilər. Daha ağır vəziyyətlərdə simptomatik detoksifikasiya terapiyasından istifadə edilməlidir. Nadir hallarda, bir dərman və ya dəyişdirmə terapiyasından tamamilə imtina etmək lazımdır.

Xatırlamaq lazımdır ki, birbaşa tətbiq olunan bölgədə dərialtı yağ distrofiyası görünə bilər. Lakin bu iynə yerini dəyişdirməklə qarşısını almaq olar.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamilə qadının bədənində şəkər səviyyəsinə nəzarət vacibdir. İlk üç aylıq dövrdə saf insulinə ehtiyac bir az azalır və müddətin sonunda artmaqdadır.

Emzirmə zamanı bir qadına insulinin bəzi doz tənzimlənməsi və xüsusi bir pəhriz lazım ola bilər.

MP orqanizmə mutagen və genetik olaraq zəhərli təsir göstərmir.

Aşırı doz

Aşırı dozanın simptomları tez-tez baş verə bilər:

hipoqlikemiya - zəiflik, həddindən artıq tərləmə, dərinin solğunluğu, ekstremitələrin titrəməsi, titrəyən dil, aclıq,
konvulsiv sindromla hipoqlikemik koma.

Müalicə əsasən simptomatikdir. Yüngül hipoqlikemiya şəkər və ya karbohidratla zəngin qidalar istehlak etdikdən sonra keçə bilər.

Doza həddindən artıq dozanın əlamətlərini dayandırmaq üçün saf glukagon vurulur.Komanın qəfil inkişafı halında, ciddi xəstə komadan çıxana qədər 100 ml-dək seyreltilmiş dekstroz həlli damcı ilə vurulur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Sintez edilmiş insulinin bir həllinin digər enjeksiyon həlləri ilə birləşməsi qəti qadağandır. Əsas hipoglisemik təsir yalnız müəyyən sulfanilamidlər, MAO inhibitorları və anabolik steroidlərlə birlikdə istifadə edildikdə artır. Androgenlər, tetrasiklinlər, bromokriptin, etanol, piridoksin və bəzi beta-blokerlər də dərman istifadəsinin təsirini artırır.

Əsas tiroid hormonları, kontraseptivlər, qlükaqon, estrogenlər, heparin, bir çox simpatomimetika, bəzi antidepresanlar, kalsium, morfin və nikotinin antagonistləri ilə birlikdə qəbul edildikdə hipoqlikemik təsir zəifləyir.

Qlükoza beta-bloker, reserpin və pentamidinin udulmasına insulin təsir göstərir.

Alkoqol uyğunluğu

İnsulini qəbul etmək spirt içməklə uyğun deyil. Zəhərlənmə əlamətləri artır və dərmanın təsiri çox azalır.

Bir neçə əsas analoq var:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulid
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,

Dərman üçün saxlama şəraiti

Kiçik uşaqlardan ən qorunan yerdə + 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Birbaşa günəş işığından qorunmaq məsləhətdir.

Çözümün şəffaflığını itirməməsini və altındakı çöküntü meydana gəlməməsini təmin etmək lazımdır. Əgər bu baş veribsə, onda dərman istifadə edilə bilməz.

İstehsalçı

İnsan insulin istehsal edən bir neçə təşkilat var:

Sanofi (Fransa),
NovoNordisk (Danimarka),
EliLilly (ABŞ),
Pharmstandard ASC (Rusiya),
Milli Biotexnologiya ASC (Rusiya).

Yüksək təmizlənmiş insulin əldə etdikdən sonra növ insulinin immunogenliyi haqqında sual yaranmışdır. Qanda insulinin miqdarını təyin etmək üsullarının tətbiqi zamanı insulinə antikor təsbit edildi. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, birləşmiş mol / porcin insulini istifadə edən xəstələrdə yalnız porcin insulini istifadə etməkdən daha çox antikor var.

Bu antikorlar insulin müqavimətinə səbəb ola bilən və insulinin kortəbii sərbəst buraxılması ilə, həssas olmayan hipoqlikemiya ilə əlaqəli ola bilər. Mal əti insulini donuz əti ilə əvəz etməyin vaxtı gəldi, lakin bəzi ölkələrdə xəstələr dini səbəblərə görə donuz insulini istifadə etməkdən imtina etdilər.

Bu problem "insan insulininin" inkişafı üçün əsas oldu. 1963-cü ildə, "insulin" dövrü Mirskinin insan cəsədinin mədəaltı vəzindən insulin həmkarları ilə çıxarılmasından sonra başlamış və 1974-cü ildən, amin turşularından kimyəvi sintez aşkar edildikdən sonra insulin molekulunun tam kimyəvi sintezi ehtimalı ortaya çıxmışdır.
1979-1981-ci illərdə Biosintetik DNT texnologiyası və bir molekulda (Marcussen) bir amin turşusunun fermentlə dəyişdirilməsi ilə insulin istehsalının semisintetik yolu inkişaf etdirildi. Yarı sintetik insan insulin donuz ətindən hazırlanmışdır, onun düzgün adı ferment dəyişdirilmiş donuz insulindir. Hal-hazırda nadir hallarda istifadə olunur.

Porsin və insan insulinin molekulundakı amin turşusu ardıcıllığı B zəncirinin son amin turşusu istisna olmaqla eynidır: porcin insulinində - alanin, insanda - treonində. Yarı sintetik metod alaninin katalitik parçalanması və threonine ilə əvəz olunmasıdır. Son on ildə insulin istehsalının yarı sintetik üsulu demək olar ki, biosintetik bir üsulla əvəz edilmişdir. İnsan insulininin istehsalı üçün biosintetik (genetik mühəndislik) metod, canlı zülalların sintezi üçün canlı mikroorqanizmlərin kodlanmış irsi məlumatlarının dəyişdirilməsi prosesidir.
Biosintetik insan insulin, rekombinant DNT texnologiyasından istifadə edərək istehsal olunur.

İki əsas metod var.
1. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bakteriya istifadə edərək ayrıca sintez.
2. Genetik cəhətdən dəyişdirilmiş bir bakteriya tərəfindən sintez olunan proinsulindən.

Fenol və ya metakresol, qısa insulinlər və izofanlar üçün insulinin antimikrobiyal vəziyyətini qorumaq üçün qoruyucu olaraq istifadə olunur, paraben (metil parahidroksibenzoat) isə "Lente" insulin növü üçün istifadə olunur. Diabet kursunun xüsusiyyətindən asılı olaraq, xəstələrin təxminən 30-35% -ində insulin terapiyası təyin olunur. Bunlar, diabetli xəstələrin hamısının 10-15% -ni təşkil edən 1-ci tip diabetli xəstələr, həmçinin 2-ci tip diabetli bütün xəstələrin 15-25% -ni təşkil edən 2 tip diabet, insulin istehlak edən alt tipdir.
Bu günə qədər insulin terapiyası, 1-ci tip diabetli xəstələr üçün həyatı və işləmə qabiliyyətini qoruyan yeganə patogenetik metod olaraq qalır.

Buna görə insulin terapiyası ömür boyu qalır, bu, əlbəttə ki, sağlam bir insana yaxın bir karbohidrat mübadiləsi vəziyyətinin qorunması ehtiyacı səbəbindən xəstə üçün müəyyən çətinliklər yaradır. Dərialtı insulin əvəzetmə terapiyasına alternativ yoxdur, baxmayaraq ki, bu yalnız insulinin fizioloji təsirini təqlid edir. Normal şəraitdə, insulin dərhal portal damar sisteminə, sonra qaraciyərə daxil olur, burada yarısı təsirsiz hala gəlir, qalan hissəsi periferiyada. Bütün bunlar o qədər tez baş verir ki, qlisemiya səviyyəsi yeməkdən sonra da kifayət qədər dar bir aralıqda saxlanıla bilər. Dərinin altına vurulan insulinin fərqli bir yolu müşahidə olunur: qan dövranına gecikir və daha da qaraciyərdə, bundan sonra qanda insulinin konsentrasiyası uzun müddət qeyri-fizioloji olaraq qalır. Lakin insulin terapiyasının müasir strategiyası və taktikası I tip diabetli xəstələrin həyat tərzini normaya çox yaxınlaşdırmağa imkan verir. Bunu yalnız diabetli xəstələrə maarifləndirmə yolu ilə etmək olar.

Diabet üçün təlim proqramlarının tətbiq edilməsi ehtiyacı çoxdan bəllidir. 1925-ci ildə, insulin terapiyasının qabaqcıllarından biri olan E. Joslin, xəstələrə müalicənin müvəffəqiyyəti üçün əsas hesab etdikləri şeyləri öyrətdi: qlikozurinin gündəlik üçlü təyin edilməsi və alınan məlumatlara əsasən insulin dozasının dəyişməsi. Stasionar müalicəyə ehtiyac nadir idi. Lakin uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarının meydana gəlməsi ilə insulin terapiyasının inkişafı fərqli bir yol keçdi. Xəstələrə insulinin dozasını müstəqil olaraq dəyişdirmək qadağan edildi, gündə cəmi 1 dəfə uzun müddət işləyən insulin vurdular və uzun illər normal qidalanmağı unutdurdular, hipoqlikemiya riskinin artması və xəstəxanaya tez-tez ehtiyac duyuldu.

80-ci illərin əvvəllərində diabetoloqlarda yüksək təmizlənmiş insulin preparatları, insan insulin, insulinin idarə olunması üçün təkmilləşdirilmiş vasitələr (birdəfəlik istifadə olunan insulin şprisləri və qələm şprisləri) və test zolaqlarından istifadə edərək qlisemiya və qlikozuriyanın ekspress analiz üsulları mövcud idi. Gözləntilərin əksinə olaraq, onların yalnız istifadəsi diabetin gec komplikasiyasının sayının azalmasına və karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasında davamlı yaxşılaşmaya səbəb olmadı. Mütəxəssislərin yekdil rəyinə əsasən, xəstənin özünü şəkər xəstəliyinə və onun müalicəsinə fəal nəzarət etməklə bu mürəkkəb xroniki xəstəliyin effektiv idarə olunmasına imkan verən yeni bir yanaşma tələb olundu. Hal-hazırda "terapevtik təhsil" termini rəsmi olaraq Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən tanınır və hər növ diabetin müalicəsinin vacib hissəsidir. 1-ci tip diabetli xəstələrə münasibətdə bu, ilk növbədə xəstənin səlahiyyətli insulin terapevtinə çevrilmək deməkdir.

1-ci tip diabetli xəstələrdə insulin terapiyasının məqsədləri:
1) qlükoza mübadiləsini normallaşdırmaq (ideal vəziyyətdə oruc qan qlükozasını normallaşdırmaq, onun həddindən artıq artmasının qarşısını almaq, yeməkdən sonra hiperglisemiya, qlikozuriya və hipoqlikemiya, məmnuniyyətlə - şəkərli diabet, ketoz, həddindən artıq hiperqlikemiyanın klinik simptomlarını aradan qaldırmaq, tez-tez ortaya çıxan və ya diaqnoz qoymamaq) hipoqlikemiya)
2) pəhrizi optimallaşdırmaq və xəstənin normal bədən çəkisini saxlamaq,
3) yağ metabolizmasını normallaşdırmaq (ümumi xolesterol, L PNP, L PVP, trigliseridlər, qan serumunda);
4) həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və xəstənin normal və sərbəst həyat tərzinə nail olmaq,
5) diabetin inkişafının qarşısını almaq və ya damar və nevroloji ağırlaşmaları minimuma endirmək.

İnsan mədəaltı vəzi müxtəlif səbəblərə görə tez-tez insulin istehsal edə bilmir. Sonra insulin əvəz edən genetik olaraq hazırlanmış insulin istifadə etməlisiniz.

İnsulinin insan forması ya Escherichia coli sintezində, ya da bir amin turşusu əvəz etməklə porcine insulindən əldə edilir.

İnsan mədəaltı vəzinin normal işini simulyasiya etmək üçün insulin inyeksiyaları aparılır. İnsulinin növü xəstəlik növünə və xəstənin rifahına görə seçilir. İnsulin venadaxili və ya əzələdaxili olaraq qəbul edilə bilər. Ömür boyu və uzun müddətli terapiya üçün ən çox dərialtı enjeksiyonlar istifadə olunur.

İnsulin xüsusiyyətləri

İnsulindən asılı diabet mellitus diabet ömür boyu müalicə tələb edir. Bir insanın həyatı insulinin varlığından asılıdır. Xəstəlik yoluxmayan bir epidemiya kimi tanınır və dünyada yayılma baxımından üçüncü yeri tutur.

İlk dəfə insulin köpək pankreasından yaradıldı. Bir il sonra dərman geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra hormonu kimyəvi bir şəkildə sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulin növləri icad edildi. İnsan insulini sintez etmək üçün də işlər görülür. 1983-cü ildən bu hormon sənaye miqyasında sərbəst buraxılmağa başladı.

Daha əvvəl diabet heyvanlardan hazırlanan dərmanlarla müalicə olunurdu. İndi bu cür dərmanlar qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyini əldə edə bilərsiniz, bu dərmanların yaradılması bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu məqsədlə maya və ya patogen olmayan bir E. coli bakteriyası istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün hormon insulin istehsal etməyə başlayır.

Müasir dərman insulin fərqlidir:

məruz qalma müddəti, qısa, ultrashort və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər var,
amin turşusu ardıcıllığı.

Qarışıqlar adlanan qarışıq dərmanlar da var. Belə fondların tərkibində uzun müddət fəaliyyət göstərən və qısa fəaliyyət göstərən insulin var.

İnsulinin alınması aşağıdakı diaqnozlarda göstərilə bilər:

Laktik turşu, diabetik və hipersmolar koma,
Tip 1 diabet insulin diabet
İnfeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə
Diabetik nefropatiya və / və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, hamiləlik və doğuş,
Antidiyabetik ağız agentlərinə qarşı müqavimət göstərən 2 tip insulin asılı diabet xəstəliyi,
Distrofik dəri lezyonları,
Müxtəlif patologiyalarda ağır astenizasiya,
Uzun yoluxucu proses.

İnsulinin müddəti

Hərəkətin müddəti və mexanizmi ilə insulin fərqlənir:

ultrashort
qısa
orta müddət
uzadılmış hərəkət.

Ultrashort insulinləri enjeksiyondan dərhal sonra hərəkət edir. Maksimum təsir bir saat yarımdan sonra əldə edilir.

Fəaliyyət müddəti 4 saata çatır. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilə bilər. Bu insulinin alınması inyeksiya ilə qida arasında fasilə tələb etmir.

Ultrashort insulin fəaliyyətin zirvəsində əlavə qida qəbulunu tələb etmir, digər növlərə nisbətən daha əlverişlidir. Belə insulinə aşağıdakılar daxildir:

Qısa insulinlər yarım saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır. Fəaliyyət zirvəsi 3 saatdan sonra başlayır. Aksiya təxminən 5 saat davam edir. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl verilir, enjeksiyon və yemək arasında bir fasilə saxlamaq lazımdır. 15 dəqiqədən sonra yeməyə icazə verilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə edərək, inyeksiyadan bir neçə saat sonra qəlyanaltı olmalısınız. Yemək vaxtı hormonun pik hərəkət vaxtına təsadüf etməlidir. Qısa insulinlər:

Himulin Daimi,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar və s.

Orta müddətli insulinlər, hərəkət müddəti 12-16 saat olan dərmanlardır. 1-ci tip diabetdə insulin insulin fon və ya bazal kimi istifadə olunur. Bəzən 12 saat ara ilə gündə 2 və ya 3 dəfə iynə etməlisiniz.

Belə insulin 1-3 saatdan sonra işə başlayır, 4-8 saatdan sonra zirvəyə çatır. Müddəti 12-16 saatdır. Orta müddətli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiklər.
İnsansız Bazal.

Uzun müddət işləyən insulinlər fon və ya bazal insulindir. Bir insana gündə bir və ya iki iynə lazım ola bilər. Onlar tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur.

Dərman kümülatif təsir göstərir. Dozaj təsiri 2-3 gündən sonra maksimum dərəcədə özünü göstərir. Uzun müddət işləyən insulinlər enjeksiyondan 4-6 saat sonra işləyir. Onların pik hərəkəti 11-14 saat ərzində baş verir, hərəkət özü təxminən bir gün davam edir.

Bu dərmanlar arasında təsir zirvəsi olmayan insulinlər var. Bu cür fondlar yumşaq hərəkət edir və əksər hallarda sağlam bir insanda təbii hormonun təsirini təqlid edir.

Bu insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L və digərləri,
Lantus
Levemir.

Yan təsirlər və dozaj pozğunluqları

İnsanlarda insulin preparatlarının həddindən artıq dozası ilə aşağıdakılar görünə bilər:

Zəiflik
Soyuq tər
Tələsik
Titrək
Ürək döyüntüsü
Baş ağrısı
Aclıq
Kramplar.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı hipoqlikemiya əlamətləri hesab olunur. Vəziyyət yeni yaranmağa başlamışsa və erkən mərhələdədirsə, simptomları müstəqil şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz. Bu məqsədlə şəkər və çox asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan məhsullar alın.

Ayrıca, bir dekstroz həlli və glukagon bədənə daxil edilə bilər. Xəstə komaya düşərsə, dəyişdirilmiş dekstroz həllini tətbiq etmək lazımdır. Vəziyyət yaxşılaşana qədər istifadə olunur.

Bəzi xəstələrdə insulinə allergiya inkişaf edə bilər. Əsas simptomlar arasında:

Bölüşmə
Şişkinlik,
Urticaria,
Döküntü
Atəş
Qan təzyiqini aşağı salmaq.

Hiperglisemiya az dozada və ya yoluxucu bir xəstəliyin inkişafı ilə, həmçinin diyetə uyğun gəlməməsi səbəbindən meydana gəlir. Bəzən bir şəxs dərman tətbiq edildiyi yerdə lipodistrofiya inkişaf etdirir.

Dərman istifadə edərkən müvəqqəti olaraq da baş verə bilər:

İnsan insulin əvəzinə bir hormon əvəzedicisi almaq diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün əla bir yoldur. Maddə qlükozanın səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir, çünki qlükoza hüceyrələr tərəfindən daha yaxşı əmilir, daşınma prosesi dəyişir. Bu dərmanlar insulini əvəz edir, ancaq sağlamlığın mənfi təsiri ola biləcəyi üçün yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir.

İstifadə üçün vacib təlimatlar

Diabetli qadınlar hamiləliyin planlaşdırılması və ya başlaması barədə tibb işçilərinə məlumat verməlidirlər. Tez-tez laktasiya dövrü olan qadınların bu kateqoriyası, dozada bir dəyişiklik, həmçinin pəhriz qidası tələb edir.

İnsulin preparatlarının toksikliyini öyrənən elm adamları mutagen təsiri tapmadılar.

Bir insanın böyrək çatışmazlığı varsa bir hormona ehtiyacın azalacağına diqqət çəkmək lazımdır. Bir insan başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir marka adı olan bir dərmana yalnız yaxın tibbi nəzarət altında köçürülə bilər.

İnsulinin, onun növünün və ya növünün aktivliyi dəyişdirildiyi təqdirdə doz tənzimlənməlidir. Aşağıdakı xəstəliklərlə insulinə ehtiyac azalda bilər:

Qeyri-adrenal funksiya, tiroid bezi və ya hipofiz,
Hepatik və böyrək çatışmazlığı.

Emosional stress və ya müəyyən xəstəliklərlə insulinə ehtiyac artır. Artan fiziki səylə də dozada bir dəyişiklik tələb olunur.

Hipoqlikemiya simptomları, insulinin idarə olunduğu təqdirdə, heyvan mənşəli insulinin tətbiqi ilə müqayisədə daha az və ya fərqli ola bilər.

Qan şəkəri səviyyəsinin normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə nəticəsində hipoqlikemiyanın bütün və ya bəzi təzahürləri yox ola bilər, bu barədə insanlara məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiyanın prekursorları şəkərli diabetin uzun müddətli müalicəsi və ya beta-blokerlərin istifadəsi ilə dəyişə və ya yüngül ola bilər.

Yerli bir allergik reaksiya, dərmanların təsiri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, kimyəvi maddələrlə dərinin qıcıqlanması və ya yanlış inyeksiya səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda davamlı bir allergik reaksiya meydana gəlməsi, dərhal terapiya lazımdır. İnsulinin desensitizasiyası və ya dəyişdirilməsi də tələb oluna bilər.

İnsanlarda hipoqlikemiya ilə diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiya sürəti azalda bilər. Bu funksiyaların həyati vacib olduğu hallarda təhlükəli ola bilər. Buna misal olaraq avtomobil idarə etmək və ya müxtəlif mexanizmlər göstərmək olar.

Hipoqlikemiyanın bir qarışığı olan izah edilməmiş simptomları olan insanlar üçün bu son dərəcə vacibdir. Bu hallarda iştirak edən həkim xəstənin özünü idarə etməsi ehtiyacını qiymətləndirməlidir. Bu məqalədəki video insulinin növləri haqqında danışacaqdır.

İnsan genetik olaraq hazırlanmış insulin, diabet xəstəliyi üçün enjeksiyon həlli üçün bir hormondur. Dərmanı diqqətlə, müəyyən edilmiş bir dozada istifadə edin, əks halda qəbul mənfi reaksiyalara və ya həddindən artıq dozaya səbəb olur. Bundan əlavə, həkim dərmanı təyin etmək və onu müalicə etmək üçün məsuliyyət daşıyır, çünki hər birində fəaliyyət spesifikliyi olan insulinin çox növləri var.

Genetik mühəndislik insulin - bu nədir?

İnsulin insan orqanizmindəki bir çox metabolik proseslərdə iştirak edir, buna görə əsas təsir azalma xüsusiyyətlərində özünü göstərir - qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır. Ancaq çoxsaylı səbəblərə görə mədəaltı vəzi tez-tez hormon istehsalını dayandırır və sonra genetik olaraq hazırlanmış insulin əvəz olunur.

Genetik olaraq hazırlanmış insulin insulin əvəz edə bilir və kimyəvi olaraq Escherichia coli sintez etmək və ya porcin hormonunun amin turşusunu əvəz etmək yolu ilə əldə edilir.

Əvvəllər hormon pankreas heyvanlarından hazırlanırdı, lakin qısa müddətdə bu üsul kimyəvi sintezlə əvəz olundu. Heyvan əsaslı dərmanlar qaldı, lakin onlar daha az təsirli hesab olunur. Kimyəvi sintez üçün, öz növbəsində, patogen olmayan E. coli və ya maya növü istifadə olunur. Buna görə fərqli olun. Vəsaitlərin müsbət keyfiyyətləri aşağıdakılardır:

amin turşusu ardıcıllığı
fəaliyyət müddəti - ultrashort, qısa, orta müddət və uzun hərəkət.

Dərmanların təsir müddəti

İnsulin məhlulu fəaliyyət müddətində fərqlidir. Alətlər arasındakı fərqlər cədvəldə verilmişdir:

Ultrashort

4	Təsir bir saat yarım ərzində baş verir	Apidra, Humalog
	Həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra daxil olmağa icazə verilir
	Bir şəfa təsiri təmin etmək üçün bir dişləməyə ehtiyac yoxdur
Qısadır	5	Təsir yarım saat ərzində baş verir	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Dərman yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl qəbul edilir
		Enjeksiyondan bir neçə saat sonra bir qəlyanaltı lazımdır
Orta	12-16	Şəfa təsiri 4-8 saatdan sonra nəzərə çarpır	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Səhər və axşam girmək tələb olunur
		Tip 1 diabet üçün istifadə olunur
Uzun fəaliyyət göstərir	24	4-6 saatdan sonra müalicəvi təsir göstərir	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Təbii hormonun təqlidi
		Tip 2 diabet üçün istifadə olunur

Qısa fəaliyyət göstərən insulin: insan dərmanlarını necə inyeksiya etmək olar. İnsan insulininin istifadəsi üçün təlimatlar

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Yarımintetik insan insulin həll edir.

Qısa insulin nə qədər işləyir və nə vaxt pik olur?

Dərialtı tətbiq edildikdə, dərmanın ən uzun təsiri 30-40 dəqiqə ərzində, yeyilən yeməyin həzmi baş verdiyi zaman baş verir.

Dərman qəbul etdikdən sonra insulin təsirinin zirvəsi 2-3 saatdan sonra əldə edilir. Müddəti qəbul edilən dozadan asılıdır:

əgər 4 UNITS - 6 UNITS, normallaşma müddəti təxminən 5 saatdır;
16 ədəd və ya daha çox olarsa, 6-8 saata çata bilər.

Hərəkət müddəti bitdikdən sonra dərman əks-hormonal hormonlar tərəfindən bədəndən xaric olunur.

Qısa təsir göstərən insulin preparatları çoxdur, bunlar arasında masadan olan dərmanlar çox populyardır:

Sadalanan insulinlər, donuz adı verilən Monodar istisna olmaqla, insan gen mühəndisliyi hesab olunur. Ampullərdə həll olunan bir həll şəklində mövcuddur. Hamısı 1 və 2 tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Çox vaxt uzun müddət işləyən dərmanlardan əvvəl təyin olunur.

Dərman hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün kontrendikedir deyildir, çünki bu tip insulin plasentaya və ana südünə nüfuz etmir.

Bu farmakologiyada son ixtiradır. Demək olar ki, ani hərəkətində, qan şəkərini normallaşdıran digər növlərdən fərqlənir. Ən çox təyin olunan dərmanlar:

Bu dərmanlar insan hormonunun analoqudur. Həzm üçün insulinin dozasını hesablamaq çətin olduqda, yemək qəbul etməli olduğunuz hallarda rahatdırlar, lakin onun miqdarı məlum deyil. Əvvəlcə yemək yeyə bilərsiniz, sonra dozanı hesablayıb xəstəyə vurun. İnsulinin təsiri sürətli olduğundan, yeməyin mənimsənilməsinə vaxt qalmayacaq.

Bu ultrashort insulin, şəkərli diabetli insanlar pəhrizlərini pozduqda və tövsiyə edildikdən daha çox şirniyyat yedikdə istifadə edilmək üçün hazırlanmışdır. Adətən belə hallarda şəkərin kəskin artması olur ki, bu da sağlamlığın ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Sonra bu dərmanlar kömək edə bilər. Bəzən xəstə təxminən 40 dəqiqə gözləyə bilməyəndə və yeməyə daha erkən keçəndə yenidən bu tip insulin vurula bilər.

Bu cür insulin diyetdə bütün qaydalara əməl edən xəstələrə təyin edilmir. Ən tez-tez, yalnız şəkərdə kəskin bir atlama üçün təcili yardım olaraq.

Diabet diaqnozu olan hamilə qadınlarda kontrendikedici deyil. Hamiləliyin toksikozu olsa belə, tətbiq edilməsinə icazə verilir.

Ultrasort insulinin faydası budur:

Gecədə artan qan şəkərinin tezliyini, xüsusən hamiləliyin əvvəlində azaldın
qeysəriyyə əməliyyatı zamanı gözlənilən anadakı şəkərin tez normallaşmasına kömək edir,
yeməkdən sonra ağırlaşma riskini azaldır.

Bu dərmanlar o qədər təsirli olur ki, qısa müddət ərzində şəkəri normallaşdıra bilirlər, eyni zamanda doza daha az tətbiq olunur, bu da müxtəlif fəsadların qarşısını alır.

Qısa insulin - diabet xəstələri üçün düsturlar necə hesablanır

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin bir dozasını hesablamaq üçün müxtəlif üsullar mövcuddur, bunları aşağıda tapa bilərsiniz:

Qısa fəaliyyət göstərən insulin administrasiyasının tək dozası yalnız qanda qlükoza səviyyəsindən deyil, istehlak olunan qidadan da asılıdır. Beləliklə, hesablama üçün aşağıdakı faktları nəzərə almağa dəyər:

Karbohidratlar üçün ölçü vahidi çörək bölmələridir (XE). Beləliklə, 1 XE = 10 q qlükoza,
Hər XE üçün 1 ədəd insulin daxil etməlisiniz. Daha dəqiq bir hesablama üçün bu tərif tətbiq olunur - 1 vahid insulin hormonu 2,0 mmol / l azaldır və 1 XE karbohidrat qidası 2,0 mmol / l-ə qədər artır, buna görə 8, 8-dən çox olan hər 0.28 mmol / l üçün. 25 mmol / l, 1 vahid dərman qəbul edilir,
Yeməyin tərkibində karbohidratlar yoxdursa, qanda hormonun səviyyəsi praktik olaraq artmır.

Hesablamaları asanlaşdırmaq üçün bu kimi bir gündəlik saxlamaq tövsiyə olunur:

Hesablama nümunəsi: Qlükoza səviyyəsi yeməkdən əvvəl 8 mmol / l olduqda və 20 q karbohidratlı yemək və ya 2 XE (+4.4 mmol / l) yemək planlaşdırılırsa, yemək yedikdən sonra şəkərin səviyyəsi 12.4-ə yüksələcək, norma isə 6. Buna görə şəkər indeksinin 6.4-ə enməsi üçün 3 vahid dərman təqdim etmək lazımdır.

Hər hansı bir insulinin dozası iştirak edən həkim tərəfindən tənzimlənir, lakin onun kütləsinin 1 kq-a hesablanmış 1,0 PIECES-dən yüksək olmamalıdır. Bu, maksimal dozadır.

Aşırı doz ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Tipik olaraq, həkim aşağıdakı qaydalara riayət edir:

1-ci tip diabetə bu yaxınlarda diaqnoz qoyulubsa, 0,5 vahid / kq-dan çox olmayan bir doz təyin olunur.
İl ərzində yaxşı bir kompensasiya ilə doza 0.6 U / kq təşkil edir.
1-ci tip diabetdə qeyri-sabitlik müşahidə olunarsa, şəkər daim dəyişir, onda 0.7 U / kq alınır.
Dekompensasiya olunmuş diabet diaqnozu ilə doza 0.8 IU / kq təşkil edir.
Ketasidoz ilə 0.9 U / kq alınır.
Son üç aylıq dövrdə hamiləlik 1,0 vahid / kq.

İnsulinin bütün növləri ümumiyyətlə yeməkdən əvvəl eyni şəkildə qəbul edilir. İnsan bədənində böyük qan damarlarının keçmədiyi, dərialtı yağ yataqları olduğu yerləri seçmək tövsiyə olunur.

Venoz administrasiyası ilə insulinin təsiri dərhal olur, gündəlik terapiyada qəbuledilməzdir. Buna görə dərmanı subkutan tətbiq etmək tövsiyə olunur, bu da insulinin qana vahid şəkildə daxil olmasına kömək edir.

Qarın seçə bilərsiniz, ancaq göbəkdən 6 sm radiusda bıçaqlamayın. Enjeksiyondan əvvəl bu bölgəni yuyub əllərinizi sabunla yuyub qurutmaq lazımdır. Prosedur üçün lazım olan hər şeyi hazırlayın: birdəfəlik şpris, dərmanı olan bir şüşə və pambıq yastıq. Dərmanın son istifadə müddətini yoxlamaq üçün əmin olun!

Bundan sonra aşağıdakı təlimatlara əməl etməlisiniz:

Rezin qapağı buraxaraq şprisdən qapağı çıxarın.
İğnəni spirtlə müalicə edin və dərmanla birlikdə şüşəyə diqqətlə daxil olun.
Doğru miqdarda insulin toplayın.
İğnəni çıxarın və havanı buraxın, şprisin pambığını bir damcı insulin düşənədək aparın.
Baş barmağınız və ön barmağınızla dəridən kiçik bir qat düzəldin. Dərialtı yağ təbəqəsi qalındırsa, onda iynəni 90 dərəcə bir açı ilə incə ilə təqdim edirik - iynə 45 dərəcə bir açı ilə bir az əyilmiş olmalıdır. Əks təqdirdə, enjeksiyon dərialtı deyil, əzələdaxili olacaqdır. Xəstənin artıq çəkisi yoxdursa, nazik və kiçik bir iynə istifadə etmək daha yaxşıdır.
İnsulini yavaş-yavaş vurun. İdarəetmə zamanı sürət vahid olmalıdır.
Şpris boş olduqda, iynəni tez bir zamanda dərinin altından çıxarın və qatını buraxın.
Şpris iynəsinə qoruyucu bir qapaq qoyun və atın.

Daim eyni yerdə durmaq olmur və bir enjeksiyondan digərinə olan məsafə təxminən 2 sm olmalıdır Alternativ enjeksiyonlar: əvvəlcə budda, sonra başqasında, sonra ombasında.Əks təqdirdə yağ sıxılması baş verə bilər.

Hormonun udma dərəcəsi hətta yer seçimindən də asılıdır. Hər şeydən daha sürətli, insulin qarın ön divarından, sonra çiyin və kalçadan, daha sonra isə budun ön hissəsindən əmilir.

Qarın içərisinə enjekte etmək yaxşıdır ki, yemək yediyi anda hərəkət daha sürətli olsun.

İnsulinin qəbul edilməsi texnikası haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bu məqaləyə və ya aşağıdakı videoya baxın:

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, müstəqil olaraq qısamüddətli dərman seçə bilməzsiniz, həkim reçetesi olmadan dozasını dəyişdirə bilməzsiniz. Endokrinoloqla birlikdə qəbul edilmiş qida rejiminə və miqdarına görə onun idarə olunması üçün bir sxem hazırlamaq lazımdır. Enjeksiyon yerini daim dəyişdirmək, dərmanı düzgün şəkildə saxlamaq, istifadə müddətini izləmək məsləhətdir. Ən kiçik dəyişikliklər və ağırlaşmalarda həkimə müraciət edin.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin qan qlükoza səviyyəsinin tənzimlənməsi üçün zəruri olan xüsusi bir hormondur. Qısa müddət ərzində mədəaltı vəzin ayrı-ayrı hissələrinin işini aktivləşdirir və yüksək həll qabiliyyətinə malikdir.

Tipik olaraq, bu endokrin orqan hələ də müstəqil olaraq hormonu istehsal edə biləcəyi insanlara qısa fəaliyyət göstərən insulin təyin edilir. Dərmanın qandakı ən yüksək konsentrasiyası 2 saatdan sonra qeyd olunur, 6 saat ərzində bədəndən tamamilə çıxarılır.

İnsan orqanizmində mədəaltı vəzinin fərdi adətləri insulinin istehsalına cavabdehdir. Zamanla bu beta hüceyrələri öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmir, bu da qan şəkər konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin bədənə daxil olduqda, bir reaksiya verir və qlükoza emalını aktivləşdirir. Bu şəkərin qlükogenlərə və yağlara çevrilməsinə kömək edir. Ayrıca, dərman qaraciyər toxumasında qlükoza udulmasını qurmağa kömək edir.

Unutmayın ki, tablet şəklində belə bir dərman növü, 1-ci tip şəkərli diabetdə heç bir nəticə verməyəcəkdir. Bu vəziyyətdə aktiv komponentlər mədədə tamamilə çökəcəkdir. Bu vəziyyətdə enjeksiyonlar lazımdır.

Rahat rəhbərlik üçün şprislərdən istifadə edin, qələm şprisləri və ya insulin nasosları quraşdırılmışdır. Qısa fəaliyyət göstərən insulin ilkin mərhələlərdə diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin terapiyasının mümkün qədər faydalı olması üçün bir sıra müəyyən qaydalara əməl edilməlidir:

Enjeksiyon yalnız yeməkdən əvvəl lazımdır.
Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün enjeksiyonlar şifahi olaraq aparılır.
İnsulin bərabər şəkildə əmilir, inyeksiya yerini bir neçə dəqiqə masaj etmək lazımdır.
Unutmayın ki, aktiv maddənin dozasının seçimi yalnız iştirak edən həkim tərəfindən olmalıdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin hər dozası fərdi hesablanmalıdır. Bunun üçün xəstələr qayda ilə tanış olmalıdırlar. Dərmanın 1 dozası bir çörək vahidinə bərabər olan qida emalı üçün nəzərdə tutulub.

Həm də bu qaydalara əməl etməyə çalışın:

Qanda şəkərin konsentrasiyası normaldırsa, onu azaltmaq üçün dərman miqdarı sıfır olacaqdır. Aktiv maddənin dozası neçə çörək bölməsinin emalına ehtiyac olduğuna görə alınır.
Qlükoza səviyyəsi normaldan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdirsə, hər çörək vahidi üçün 2 kub insulin olmalıdır. Bu vəziyyətdə, yeməkdən əvvəl onlara girməlisiniz.
Yoluxucu xəstəliklər zamanı və ya iltihab prosesində insulinin dozası 10% artır.

Bu yaxınlarda insanlara insanın hərəkətinə tamamilə bənzəyən sintetik insulin vuruldu. Daha ucuzdur, daha etibarlıdır, yan təsirlərə səbəb olmur. Əvvəllər istifadə olunan heyvan hormonları - bir inək və ya donuzun qanından alınmışdır.

İnsanlarda tez-tez ciddi allergik reaksiyalara səbəb olurlar.Qısa fəaliyyət göstərən insulin təbii mədəaltı insulin istehsalını sürətləndirmək üçün hazırlanmışdır. Bu vəziyyətdə bir adam qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin bir azalmasına səbəb olmamaq üçün mütləq kifayət qədər yemək yeyməlidir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Bu və ya digər dərmanı yalnız bir həkim seçməlidir. Bunu geniş diaqnostik müayinədən sonra edəcək. Bu vəziyyətdə xəstəliyin yaşını, cinsini, çəkisini, şiddətini nəzərə almaq lazımdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin üstünlüyü, tətbiq olunduqdan 15-20 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlamasıdır. Ancaq bir neçə saat işləyir. Ən populyar dərmanlar Novorapid, Apidra, Humalagdır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin 6-8 saat işləyir, hamısı istehsalçıdan və aktiv maddənin dozasından asılıdır. Qanda onun maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 2-3 saat sonra baş verir.

Aşağıdakı qısa fəaliyyət göstərən insulin qrupları fərqlənir:

Genetik mühəndislik - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
Yarı sintetik - Biogulin, Humodar,
Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinin daha yaxşı olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Hər bir vəziyyətdə iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən bir dərman təyin olunmalıdır. Üstəlik, hamısının fərqli dozaları, təsir müddəti, yan təsirləri və əks göstərişləri var.

Müxtəlif müddətli insulinləri qarışdırmaq lazımdırsa, eyni istehsalçıdan dərman seçməlisiniz. Beləliklə, birlikdə istifadə edildikdə daha təsirli olacaqlar. Diabetik komanın inkişafının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etdikdən sonra yeməyi unutmayın.

Adətən insulin, bud, kalça, ön kol və ya qarın nahiyəsində subkutan administrasiya üçün təyin edilir. Çox nadir hallarda, intramüsküler və ya venadaxili administrasiya göstərilir. Ən populyar olanlar, xüsusi bir kartuşdur, bunun sayəsində dərmanın müəyyən bir dozasını dərialtı daxil etmək mümkündür.

Subkutan inyeksiya yeməkdən yarım saat və ya bir saat əvvəl edilməlidir. Dərini yaralamamaq üçün enjeksiyon yeri daim dəyişir. Enjeksiyondan sonra tətbiqetmə prosesini sürətləndirmək üçün dərinizə masaj edin.

Aktiv maddələrin qan damarlarına girməməsi üçün hər şeyi diqqətlə etməyə çalışın. Bu, olduqca ağrılı sensasiyalara səbəb olacaqdır. Gerekirse, qısa fəaliyyət göstərən insulin eyni uzunmüddətli hərəkət hormonu ilə qarışdırıla bilər. Bu vəziyyətdə, enjeksiyonların dəqiq dozası və tərkibi iştirak edən həkim tərəfindən seçilməlidir.

Diabetdən əziyyət çəkən yetkinlər gündə 8-dən 24-ə qədər insulin qəbul edirlər. Bu vəziyyətdə, doza yeməkdən asılı olaraq təyin olunur. Komponentlərə və ya uşaqlara həssas olan insanlar gündə 8 dənə dənə qəbul edə bilərlər.

Vücudunuz bu hormonu yaxşı qəbul etmirsə, dərmanı daha çox dozada qəbul edə bilərsiniz. Gündəlik konsentrasiyanın gündə 40 vahidi keçməməsini unutmayın. Bu vəziyyətdə istifadənin tezliyi 4-6 dəfə, ancaq uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ilə seyreltilsə - təxminən 3.

Bir insan uzun müddətdir qısa fəaliyyət göstərən insulin qəbul edirsə və artıq eyni hərəkət hormonu ilə terapiyaya köçürülməsinə ehtiyac varsa, o, xəstəxanaya göndərilir. Bütün dəyişikliklər tibb işçilərinin yaxından nəzarəti altında olmalıdır.

Fakt budur ki, bu cür hadisələr asidoz və ya diabetik komanın inkişafını asanlıqla təhrik edə bilər. Bu cür tədbirlər böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Kimyəvi tərkibində qısa fəaliyyət göstərən insulin, demək olar ki, insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan məhsulla eynidır.Buna görə bu cür dərmanlar nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur. Çox nadir hallarda insanlar aktiv maddənin enjeksiyon yerində qaşınma və qıcıqlanma hiss edirlər.

Bir çox mütəxəssis qarın boşluğuna insulin vurmağı məsləhət görür. Beləliklə, o, daha sürətli hərəkət etməyə başlayır və qana və ya sinirə girmə ehtimalı olduqca azdır. Unutmayın ki, enjeksiyondan 20 dəqiqə sonra mütləq şirin bir şey yeməlisiniz.

Enjeksiyondan bir saat sonra tam bir yemək olmalıdır. Əks təqdirdə, hipoglisemik komanın inkişafı ehtimalı yüksəkdir. İnsulinin verildiyi şəxs düzgün və tam yemək yeməlidir. Onun pəhrizi tərəvəz və ya dənli bitkilərlə istehlak olunan protein qidalarına əsaslanmalıdır.

Həddindən artıq insulin vurursanız, qan qlükoza konsentrasiyasının kəskin azalması fonunda hipoqlikemik sindromun inkişaf riski də var.

Onun inkişafını aşağıdakı təzahürlərlə tanıya bilərsiniz:

Kəskin bir aclıq
Bulantı və qusma
Başgicəllənmə
Gözlərdə qaralma
Dağıtılma
Artan tərləmə
Ürək çarpması
Narahatlıq və əsəbilik hissi.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin həddindən artıq dozada ən azı bir simptomunuz olduğunu görsəniz, dərhal mümkün qədər şirin çay içməlisiniz. Semptomlar bir az zəiflədikdə, zülalların və karbohidratların böyük bir hissəsini istehlak edin. Bir az sağalanda mütləq yatmaq istəyəcəksiniz.

Unutmayın ki, qısa fəaliyyət göstərən insulinin istifadəsi müəyyən qaydalara riayət etməyi tələb edir.

Dərmanları soyuducuda saxlamaq lazımdır, ancaq dondurucuda deyil,
Açıq flakonlar saxlanıla bilməz,
Xüsusi qutularda 30 gün ərzində açıq insulin saxlamağa icazə verilir,
İnsulini açıq günəşdə buraxmaq qəti qadağandır,
Dərmanı digər dərmanlarla qarışdırmayın.

Dərman qəbul etməzdən əvvəl, mayenin buludlu olub-olmadığını bir çöküntü olub olmadığını yoxlayın. Həm də saxlama şəraitinə, eləcə də son istifadə müddətinə uyğunluğunu daim nəzarət edin. Yalnız bu, xəstələrin həyatını və sağlamlığını qorumağa kömək edəcək və hər hansı bir komplikasiyanın inkişafına imkan verməyəcəkdir.

İstifadədən mənfi nəticələr varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki insulini istifadə etməkdən imtina son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Çox vaxt qısa fəaliyyət göstərən insulin bədən tərbiyəsində istifadə olunur. Bir insanın performansını və dözümlülüyünü artırır, qurutma zamanı da istifadə olunur. Bu cür dərmanların şübhəsiz üstünlükləri arasında, heç bir dopinq testinin qandakı bu maddəni təyin edə bilmədiyini ayırd edə bilər - dərhal mədəaltı vəzini həll edir və nüfuz edir.

Unutmayın ki, bu dərmanları özünüz üçün təyin etmək qəti qadağandır, bu, rifahın pisləşməsi və ya ölüm kimi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. İnsulin qəbul edən insanlar qlükoza konsentrasiyasını izləmək üçün daim qan hədiyyə etməlidirlər.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin, onun növləri və diabetin müalicəsində əhəmiyyəti

İnsanlar üçün əsas enerji mənbəyi bədənin hüceyrələrindəki əksər metabolik proseslərdə iştirak edən karbohidratlardır. Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, artıqlığı müxtəlif növ metabolik pozğunluqlarla doludur.

Bunun nəticəsi daxili orqanlarda və onlar tərəfindən yerinə yetirilən funksiyalarda dönməz dəyişikliklərdir. Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və gündəlik fəaliyyətin həyata keçirilməsi qeyri-mümkün bir işə çevrilir. Bənzər problemlər mədəaltı vəzin işləməməsi nəticəsində, onun tam disfunksiyasının mürəkkəb hallarda ortaya çıxır.

Orqan beta hüceyrələri bədən üçün qəbul edilən normaları nəzərə alaraq qlükoza oxunuşlarını davam etdirmək üçün kifayət olan bir konsentrasiyada lazımlı bir hormon istehsal edə bilmir.Mütəxəssislər bu prosesi insulin terapiyası adlandırırlar.

Bir insulinə bağlı bir diabet növü ilə terapiya üçün, iştirak edən həkim, adları və istehsalçıları məqalədə təqdim ediləcək uzun fəaliyyət göstərən insulin və qısa təsirli insulin təyin edə bilər.

İnsulin qan şəkərini azaltmaqdan məsuldur.

Eyni zamanda, qalan vaxt (yemək xaricində) bədən lazımi konsentrasiyanı müstəqil şəkildə qoruyur. Şəkərli diabetdə bir insanın özü dərman vasitələrindən istifadə etməklə bu tarazlığı qorumağa məcbur olur.

Vacibdir. Müxtəlif növ insulinin düzgün dozası həkimin tövsiyəsinə əsasən xəstənin fərdi göstəricilərinə, xəstə tarixinə, laboratoriya müayinələrinə və həyat tərzinə əsasən seçilir.

Pankreasın sağlam bir insanda tam işləməsi, vücudun gün ərzində karbohidrat mübadiləsini sakit bir vəziyyətdə tənzimləməsinə imkan verir. Həm də yemək zamanı və ya xəstəliklərdə yoluxucu və iltihablı proseslər zamanı karbohidratlar yükünün öhdəsindən gəlmək.

Buna görə qanda qlükoza saxlamaq üçün bənzər xüsusiyyətləri olan, lakin fərqli bir hərəkət sürəti olan bir hormon süni şəkildə lazımdır. Təəssüf ki, hazırda elm bu problemin həllini tapmamış, lakin uzun və qısa insulin kimi iki növ dərmanla kompleks müalicə diabet xəstələri üçün bir qurtuluşa çevrilmişdir.

Cədvəl nömrəsi 1. İnsulinin növlərindəki fərqlər cədvəli:

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, eyni zamanda hər iki hormonu ehtiva edən insulin qrupunun birləşdirilmiş vasitələri, yəni süspansiyonlar var. Bir tərəfdən, bu, bir diabetik tərəfindən lazım olan enjeksiyonların sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, bu da böyük bir artıdır. Ancaq bu vəziyyətdə karbohidrat metabolizması tarazlığını qorumaq çətindir.

Bu cür dərmanları istifadə edərkən istehlak edilən karbohidratların miqdarını, fiziki fəaliyyətini, ümumiyyətlə həyat tərzini ciddi şəkildə tənzimləmək lazımdır. Bu, hazırda tələb olunan insulin növünün dəqiq dozasını ayrıca seçmək mümkün olmaması ilə əlaqədardır.

Çox tez-tez uzun müddət fəaliyyət göstərən bir hormon da fon adlanır. Onun alınması bədəni uzun müddət insulinlə təmin edir.

Tədricən dərialtı yağ toxumasından sorulan aktiv maddə gün ərzində qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlamağa imkan verir. Bir qayda olaraq, bunun üçün gündə üç dənə iynə vurmaq kifayət deyil.

Fəaliyyət müddətinə görə, onlar üç növə bölünür:

Orta müddət. Hormon dərman qəbul edildikdən sonra maksimum 1,5 saat sonra hərəkət etməyə başlayır, buna görə əvvəlcədən iynə vurun. Bu vəziyyətdə, maddənin maksimum təsiri 3-12 saatdan gec olmayaraq baş verir. Orta fəaliyyət göstərən bir agentdən ümumi hərəkətin vaxtı 8 ilə 12 saat arasındadır, buna görə diabet xəstəsi 24 saat ərzində 3 dəfə istifadə etməli olacaq.
Uzun müddət məruz qalma. Bu tip uzunmüddətli hormonal məhlulun istifadəsi gün ərzində qlükoza saxlamağa kifayət edən hormonun fon konsentrasiyasını təmin edə bilər. Dərman səhər boş bir mədədə və axşam yatmadan əvvəl verildiyi zaman onun hərəkət müddəti (16-18 saat) kifayətdir. Dərmanın ən yüksək dəyəri bədənə daxil olduğu andan 16 ilə 20 saat arasındadır.
Super uzun aktyor. Xüsusilə maddənin təsir müddətini (24-36 saat) və buna görə qəbul müddətinin azalmasını nəzərə alaraq yaşlı və əlil insanlar üçün əlverişlidir (24 saatda 1 p.). Fəaliyyət 6-8 saatdan sonra başlayır, yağlı toxuma daxil olduqdan sonra 16-20 saatlıq bir təsir zirvəsi.

İnsülin terapiyası dərmanların istifadəsi ilə hormonun təbii ifraz olunmasını təqlid etməkdən ibarətdir. Təəssüf ki, hormon tərkibli maddələrin yalnız birini istifadə edərək təsirli göstəricilərə nail olmaq mümkün deyil.Buna görə qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin dəyəri baxımından az əhəmiyyət kəsb etmir.

Bu tip hormonun adı özü üçün danışır.

Uzun müddət işləyən dərmanlardan fərqli olaraq qısa olanlar bədəndəki qlükoza içərisində kəskin artımları ödəmək üçün nəzərdə tutulmuşdur:

yemək
həddindən artıq məşq
yoluxucu və iltihablı proseslərin olması;
ağır stres və əşyalar.

Yeməkdə karbohidratların istifadəsi əsas insulin qəbul edərkən qanda konsentrasiyasını artırır.

Təsirə məruz qalma müddəti ilə sürətli işləyən hormonlar iki növə bölünür:

Qısadır. İdarə olunduqdan sonra qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin preparatları 30-60 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Yüksək rezorbsiya dərəcəsinə sahib olduqda, maksimum səmərəliliyin zirvəsi qəbul edildikdən 2-4 saat sonra əldə edilir. Orta hesablamalara görə, belə bir dərmanın təsiri 6 saatdan çox deyil.
Ultrashort insulin. İnsan hormonunun bu dəyişdirilmiş analoqu, təbii olaraq meydana gələn insulindən daha sürətli hərəkət edə bilməsi ilə unikaldır. Enjeksiyondan 10-15 dəqiqə sonra, aktiv maddə, bədənə təsirini enjeksiyondan 1-3 saat sonra baş verən bir zirvə ilə başlayır. Effekt 3-5 saat davam edir. Ultrasort vasitə həllinin bədənə hopduğu sürət onu yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra qəbul etməyə imkan verir.

Vacibdir. Antidiyabetik bir agentin təsirinin başlaması yeməyin həzm vaxtı və ondan karbohidratların udulması vaxtına təsadüf etməlidir. Seçilən insulin tipini və bədənin karbohidratlarla yüklənməsini nəzərə alaraq preparatın qəbul müddəti razılaşdırılmalıdır.

İstifadəyə uyğun bir hormonun seçimi ciddi şəkildə fərdi olur, çünki laboratoriya müayinələrinə, diabetli bir insanın xəstəlik dərəcəsinə, tam bir tarixə, həyat tərzinə əsaslanır. Əhəmiyyətli olmayan bir amil, istifadənin tezliyini nəzərə alaraq, dərmanın qiymətidir. Bir qayda olaraq, dərman istehsalının mürəkkəbliyinə, istehsal olunduğu ölkəyə, qablaşdırmaya birbaşa mütənasib olaraq artır.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin seçiminin xüsusiyyətləri. Ən məşhur dərmanlar

Məqalənin əvvəlki hissəsindəki materialdan, qısa insulinin nə olduğu aydın olur, ancaq ifşa vaxtı və sürəti də vacib deyil. Bütün dərmanlar öz xüsusiyyətlərinə malikdir, insanın pankreas hormonunun analoqu istisna deyil.

Diqqət etməyiniz lazım olan dərman xüsusiyyətlərinin siyahısı:

alınma mənbəyi
təmizlənmə dərəcəsi
konsentrasiyası
dərmanın pH
istehsalçı və qarışdırma xüsusiyyətləri.

Beləliklə, məsələn, bir heyvanın mənşəli bir analoqu bir donuz pankreasını müalicə etmək və sonra təmizləmək yolu ilə istehsal olunur. Yarım sintetik dərmanlar üçün eyni heyvan materialı əsas götürülür və enzimatik çevrilmə metodundan istifadə edərək insulin təbii yaxınlıqda alınır. Bu texnologiyalar ümumiyyətlə qısa hormon üçün istifadə olunur.

Genetik mühəndisliyin inkişafı, Escherichia coli-dan istehsal edilən insulin həqiqi hüceyrələrini genetik cəhətdən dəyişdirilmiş dəyişikliklərlə yenidən yaratmağa imkan verdi. Ultrashort hormonlarına ümumiyyətlə genetik olaraq hazırlanmış insulin hazırlıqları deyilir.

İstehsal etmək üçün ən çətin olanlar yüksək təmizlənir (mono-komponent). Çirk nə qədər az olarsa, səmərəliliyi nə qədər yüksək olarsa və istifadəsi üçün əks göstərişlər də az olar. Bir hormon analoqundan istifadə edərək allergik təzahürlərin riski azalır.

Müxtəlif istehsal üsullarının, ifşa dərəcələrinin, firmaların, markaların hazırlıqları fərqli konsentrasiyalarla təmsil oluna bilər. Buna görə, eyni dozada olan insulin bölmələri şprisdə müxtəlif həcmdə yer tuta bilər.

Neytral turşu olan dərmanların istifadəsinə üstünlük verilir, bu, injection yerində xoşagəlməz hisslərdən qaçınır. Bununla birlikdə, bu cür fondların qiyməti turşdan daha yüksəkdir.

Xaricdə elm yerli elmdən əhəmiyyətli dərəcədə irəlidə olduğundan, inkişaf etmiş ölkələrin dərmanlarının daha yaxşı və effektiv olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir. Tanınmış istehsalçılardan idxal olunan mallar müvafiq olaraq daha dəyərlidir.

Vacibdir. İnsulin terapiyasında daha çox əhəmiyyət kəsb edən istehsal ölkəsi deyil, həm uzun, həm də qısa hormon istifadə edərkən dərmanın xüsusiyyətləri və mümkün uyğunluğu.

Ən populyar qısa təsirli insulin dərmanları beşliyinə

Hər bir orqanizmin fərdi olduğunu və müəyyən bir markanın dərmanlarına həssaslığı fərqli ola bilər. Dərmanın gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl üç dəfə tətbiq olunduğu insulin terapiyasından istifadə edərək, diabet xəstələri cədvəldə təqdim olunan qısa insulin adlarından istifadə edirlər.

Cədvəl № 2. Ən çox mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan antidiyabetik maddələrin siyahısı.

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər: dərmanların adları və onlardan istifadə üsulu

İnsulin mədəaltı vəzinin endokrin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. Onun əsas vəzifəsi karbohidrat balansını qorumaqdır.

İnsulin preparatları diabet üçün təyin olunur. Bu vəziyyət hormonun qeyri-kafi sekresiyası və ya periferik toxumalarda hərəkətinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Dərman kimyəvi quruluşu və təsir müddəti ilə fərqlənir. Qısa formalar qida ilə qəbul edilən şəkəri azaltmaq üçün istifadə olunur.

İnsulin, diabetin müxtəlif növlərində qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün təyin edilir. Hormonun istifadəsi üçün göstərişlər xəstəliyin aşağıdakı formalarıdır:

Endokrin hüceyrələrə otoimmün ziyan və mütləq hormon çatışmazlığının inkişafı ilə əlaqəli tip 1 diabet,
Sintezindəki bir qüsur və ya hərəkətinə periferik toxumaların həssaslığının azalması səbəbindən insulinin nisbi çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan 2 tip.
hamilə qadınlarda gestational diabet
kəskin və ya xroniki pankreatitin nəticəsi olan xəstəliyin pankreatik forması,
immun olmayan patoloji növləri - Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatal diabet və başqalarının sindromları.

Şəkər azaldıran təsirə əlavə olaraq, insulin preparatları da anabolik təsir göstərir - onlar əzələ böyüməsinə və sümük yenilənməsinə kömək edir. Bu əmlak çox vaxt bədən tərbiyəsində istifadə olunur. Bununla birlikdə istifadəyə dair rəsmi təlimatlarda bu göstərici qeydə alınmır və hormonun sağlam bir insana verilməsi qan qlükoza - hipoqlikemiyanın kəskin azalması ilə təhdid edir. Belə bir vəziyyət koma və ölüm inkişafına qədər şüur itkisi ilə müşayiət edilə bilər.

İstehsal üsulundan asılı olaraq, genetik olaraq hazırlanmış hazırlıqlar və insan analoqları təcrid olunur. Sonuncunun farmakoloji təsiri daha çox fizioloji olur, çünki bu maddələrin kimyəvi quruluşu insulinlə eynidır. Bütün dərmanlar fəaliyyət müddətində fərqlənir.

Gün ərzində hormon qana müxtəlif sürətlə daxil olur. Onun bazal sekresiyası qida qəbulundan asılı olmayaraq sabit şəkər konsentrasiyasını təmin etməyə imkan verir. Stimulasiya edilmiş insulinin sərbəst buraxılması yemək zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə bədənə karbohidratlar olan qidalar daxil olan qlükoza səviyyəsi azalır. Diabet ilə bu mexanizmlər pozulur, bu da mənfi nəticələrə səbəb olur. Buna görə xəstəliyin müalicə prinsiplərindən biri də qana hormon salınmasının düzgün ritmini bərpa etməkdir.

Fizioloji insulin ifrazı

Qısa təsirli insulinlər qida qəbulu ilə əlaqəli stimullaşdırılmış hormon ifrazatını təqlid etmək üçün istifadə olunur.Fon səviyyəsində uzun müddətli fəaliyyət göstərən dərmanlar.

Yüksək sürətli dərmanlardan fərqli olaraq, qidadan asılı olmayaraq uzadılmış formalar istifadə olunur.

İnsulinin təsnifatı cədvəldə təqdim olunur:

Fadeeva, Anastasiya Diabet. Qarşısının alınması, müalicə, qidalanma / Anastasiya Fadeeva. - M .: Tələb üzrə kitab, 2011. - 176 c.
Kasatkina E.P. Uşaqlarda şəkərli diabet. Moskva, "Tibb" nəşriyyatı, 1990, 253 s.
Watkins, Peter J. Diabet mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Bilik laboratoriyası, 2006. - 758 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə zəruridir.

İnsan insulinin istifadəsi

Bir diabet xəstəsinin rifahı və sağlamlığı dərmanın istifadəsi qaydalarından asılıdır. Dozaj və müalicə birbaşa həkimə müraciət edilməlidir. Dərmanın düzgün istifadəsi aşağıdakı qaydalara əsaslanır.

İnsulin həyati bir dərmandır, diabetli bir çox insanın həyatında inqilab etdi.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

İnsan insulin, rekombinant DNT texnologiyası üsulu ilə əldə edilən orta dərəcədə təsir edən insulin hazırlığıdır. İnsan insulin qanda qlükoza konsentrasiyasını, hədəf orqanlarda karbonhidratların, yağların, zülalların çöküntüsünü və metabolizmasını tənzimləyir (skelet əzələsi, qaraciyər, yağ toxuması). İnsan insulin anabolik və anti-katabolik təsir xüsusiyyətlərinə malikdir. Əzələ toxumasında qliserol, qlikogen, yağ turşularının tərkibində artım, zülal sintezinin artması və amin turşularının istehlakının artması müşahidə olunur, lakin qlükoneogenez, lipoliz, qlikogenoliz, ketogenez, protein katabolizmi və amin turşularının sərbəst buraxılması azalır. İnsan insulin membran reseptoruna (4 alt hissədən ibarət olan bir tetramer, 2-si (beta) sitoplazma membranına batırılır və tirozin kinaz fəaliyyətinin daşıyıcısıdır, digər 2 (alfa) ekstramembran daşıyır və hormonun bağlanması üçün məsuliyyət daşıyır), insulin reseptoru kompleksi təşkil edir avtofosforlaşmaya məruz qalır. Bütöv hüceyrələrdəki bu kompleks, fosfatidilinositol qlikanın meydana gəlməsinə gətirib çıxaran və hədəf hüceyrələrdə ferment fəaliyyətini aktivləşdirən fosforlaşmaya səbəb olan protein kinazlarının tronin və serin uçlarını fosforlandırır. Əzələlərdə və digər toxumalarda (beyin xaricində) qlükoza və amin turşularının hüceyrədaxili ötürülməsini təşviq edir, protein katabolizmini ləngidir və sintetik prosesləri stimullaşdırır. İnsan insulin qaraciyərdə qlükozanın qlikogen kimi toplanmasına kömək edir və glikogenolizi (qlükoneogenez) inhibə edir. İnsulin fəaliyyətindəki fərdi fərqlər dozadan, inyeksiya yerindən, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, pəhrizdən və digər amillərdən asılıdır.
İnsan insulininin udulma üsulu və qəbul yerindən (bud, qarın, omba), insulinin konsentrasiyasından, inyeksiya həcmindən asılıdır.İnsan insulin toxumalar arasında qeyri-bərabər paylanır, ana südünə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmir. Dərmanın parçalanması qaraciyərdə A və B zəncirləri arasındakı disulfid bağlarını hidroliz edən və onları proteolitik fermentlər üçün əlçatan edən insulinaza (glutatyon-insulin transhydrogenase) təsiri altında baş verir. İnsan insulin böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30 - 80%).

1-ci və 2-ci tip insulin terapiyası tələb edən diabet xəstələri (oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət göstərdikdə və ya birləşmiş müalicə, aralıq şərtlər ilə), hamiləlik dövründə şəkərli diabet.

İnsan insulininin dozası və tətbiqi

Dərmanın tətbiqi üsulu insulinin növündən asılıdır. Doktor, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dozanı fərdi olaraq təyin edir.
Qarın ön divarının, budun, çiyin, omba bölgəsində dərialtı enjeksiyonlar aparılır. Enjeksiyon yerləri dəyişdirilməlidir ki, eyni yer ayda bir dəfədən çox istifadə olunmasın. İnsulinin dərialtı tətbiqi ilə, inyeksiya zamanı qan damarına daxil olmamağa diqqət yetirilməlidir. Xəstələrə insulin çatdırma cihazının düzgün istifadəsi öyrədilməlidir. Enjeksiyondan sonra inyeksiya yerini masaj etməyin. İdarə olunan dərmanın temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır.
Gündəlik enjeksiyonların sayının azaldılması müxtəlif fəaliyyət müddətinin insulini birləşdirərək əldə edilir.
Allergik reaksiyaların inkişafı ilə xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək, allergen olan dərman komponentinin müəyyənləşdirilməsi, adekvat terapiya təyin edilməsi və insulinin dəyişdirilməsi zəruridir.
Terapiyanın dayandırılması və ya qeyri-kafi dozada insulinin istifadəsi, xüsusən də 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hiperqlikemiya və diabetik ketoasidoz (xəstənin həyatını təhlükə altına ala biləcək şərtlər) səbəb ola bilər.
Dərmanı istifadə edərkən hipoqlikemiyanın inkişafı həddindən artıq dozaya, fiziki fəaliyyətə, pəhrizin pozulmasına, üzvi böyrəklərə, yağlı qaraciyərə kömək edir.
65 yaşdan yuxarı xəstələrdə hipofiz bezinin, böyrəküstü vəzinin, tiroid bezinin, böyrəklərin və / və ya qaraciyərin funksional vəziyyəti pozulursa, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm və diabet xəstəliyi varsa insulinin dozası tənzimlənməlidir. Ayrıca, insulinin dozasında bir dəyişiklik fiziki fəaliyyətin intensivliyinin artması və ya adi pəhrizdə dəyişiklik tələb oluna bilər. Etanol qəbulu (alkoqollu içkilər daxil olmaqla) hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Etanolu boş bir mədəyə götürməyin. Bəzi müşayiət olunan xəstəliklər (xüsusilə yoluxucu) ilə, ateş, emosional stress, insulinə olan ehtiyac arta bilər.
Bəzi xəstələrdə insulin istifadəsi ilə hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları heyvan mənşəli insulin ilə müşahidə olunanlardan daha az və ya fərqli ola bilər. Qanda qlükoza normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə olunduqda, hipoqlikemiya prekursorlarının bütün və ya bəzi simptomları yox ola bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir. Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları daha az aydınlaşa bilər və ya şəkərli diabet, diabetik nöropati və beta-blokerlərin istifadəsi ilə uzanır.
Bəzi xəstələr üçün heyvan mənşəli insulindən insan insulinə keçərkən bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Bu, insulin hazırlığının ilk idarəsində və ya tədricən bir neçə həftə və ya bir neçə ay ərzində tədricən baş verə bilər.
Bir növ insulindən digərinə keçid ciddi tibbi nəzarət və qan qlükoza nəzarəti altında aparılmalıdır.Fəaliyyətdə, markada (istehsalçıda), növdə, növdə (insan, heyvan, insan insulin analoqları) və / və ya istehsal üsulunda (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) dəyişikliklər dozanın tənzimlənməsini tələb edə bilər.
Tiazolidinedon qrupunun dərmanları ilə eyni vaxtda insulin preparatları istifadə edərkən, xüsusilə qan dövranı sisteminin patologiyası olan xəstələrdə və xroniki ürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarının olması ödem və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır.
Bir xəstədə hipoqlikemiya ilə psixomotor reaksiyaların sürəti və diqqətin konsentrasiyası azalda bilər. Bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri olduqda təhlükəli ola bilər (məsələn, idarəetmə maşınları, idarəetmə vasitələri və s.). Xəstələrə sürətli psixomotor reaksiyalar və artan diqqət tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlər edərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə edilməlidir (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, mexanizmlərlə işləmə daxil olmaqla). Bu, hipoqlikemiyanın olmaması və ya yüngül simptomları olan xəstələr, habelə hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı ilə əlaqəli xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda həkim xəstənin belə bir fəaliyyət göstərməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi alan qadınlarda yaxşı glisemik nəzarəti qorumaq xüsusilə vacibdir. Hamiləlik və laktasiya dövründə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində artır. İnsulin ehtiyacı doğuş zamanı və ondan dərhal sonra kəskin şəkildə azalda bilər. Diabetli qadınlar həkimlərinə hamiləlik və ya onun planlaşdırılması barədə məlumat verməlidirlər. Şəkərli diabetli qadınlarda ana südü zamanı insulin və / və ya pəhrizin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Genetik toksiklik tədqiqatlarında insulin in vitro və in vivo seriyasında mutagen deyildi.

İnsan insulininin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

İnsan insulininin hipoqlikemik təsiri qlükokortikoidlər (deksametazon, betametazon, hidrokortizon, prednizon və başqaları), amfetaminlər, adrenokortikotrop hormon, flukrokortizon, kalsium kanal blokerləri, estrogenlər, baclofen, heparin, tiroidorodiya diuretiklər (hidroklorotiyazid, indapamid və başqaları), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, litium karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik turşu, beta-adrenergik agonistlər (məsələn, ritodrin, salbutamol, terbutalin və başqaları), trisiklik antidepresanlar, epinefrin, qlükagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin törəmələri. Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə bifazik insan genetik insulinin dozasını artırmaq lazım ola bilər.
metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hipoqlikemik agentləri, testosteron, anabolic steroid, bromocriptine, dizopiramid, guanethidine, monoaminoksidazanın inhibitorları, II reseptorlarının antaqonistlərinin, karbon anhidrazanın inhibitorları, fluoksetin, carvedilol, fenfluramine, angiotenzin konvertasiya ferment inhibitorları angiotenzin (inhibitorları Amplify insan insulin hipoqlikemik təsiri , enalapril və s.), tetrasiklinlər, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, quinidin, xlorokin, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, salisilatlar, sikloposfamid, piridoksin, beta-blokerlər (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol və başqaları) (taxikardiya, yüksək təzyiq daxil olmaqla hipoqlikemiya əlamətlərini maska edin). Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, iki fazalı insan genetik mühəndisliyi insulinin dozasını azaltmaq lazım ola bilər.
Beta-blokerlər, klonidin, reserpin hipoqlikemiya simptomlarının təzahürünə mane ola bilər.
Atenololun fonunda (seçilməyən beta-blokerlərdən fərqli olaraq) təsir əhəmiyyətli dərəcədə artmır, xəstəyə hipoqlisemiya, taxikardiya və titrəyin inkişafı ilə birlikdə olmaması barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır, amma qıcıqlanma, aclıq, ürək bulanması davam etməli və tərləmə daha da artır.
Qanda insulinin konsentrasiyası artır (udma sürətlənməsinə görə) nikotin ehtiva edən dərmanlar və siqaret.
Oktreotid, reserpinin fonunda, insulin dozasının tənzimlənməsini tələb edən hipoqlikemik təsirin (həm gücləndirmə, həm də zəifləməsi) bir dəyişməsi mümkündür.
Klaritromisinin fonunda məhv dərəcəsi yavaşlayır və bəzi hallarda insulinin təsiri arta bilər.
Diklofenakın fonunda dərman təsiri dəyişir, birlikdə istifadə edildikdə qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.
Mədənin boşalmasını sürətləndirən metoklopramidin fonunda dozada və ya insulin qəbulu rejimində dəyişiklik tələb oluna bilər.
İnsan insulin farmakoloji cəhətdən digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil.
İnsan dərmanından əlavə digər dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.

Yan təsir

Hipoqlikemiya (heyvan mənşəli insulin preparatlarından istifadə zamanı biraz daha çox), AR - daha az tez-tez. Keçid refraktiv səhvləri - ümumiyyətlə insulin terapiyasının başlanğıcında.

İnsulin 1 tip diabetin müalicəsində əsas dərman vasitəsidir. Bəzən xəstəliyin ikinci növündə xəstəni sabitləşdirmək və rifahını yaxşılaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Bu maddə, təbiəti ilə, kiçik dozalarda karbohidrat mübadiləsinə təsir edə bilən bir hormondur. Normalda mədəaltı vəzi qan şəkərinin fizioloji səviyyəsini qorumağa kömək edən kifayət qədər insulin istehsal edir. Ancaq ciddi endokrin pozğunluqlarla xəstəyə tez-tez kömək etmək üçün yeganə şans dəqiq insulin enjeksiyonlarıdır. Təəssüf ki, həzm sistemində tamamilə məhv edildiyi və bioloji dəyərini itirdiyindən şifahi olaraq (tablet şəklində) qəbul etmək olmaz.

Heyvan mənşəli xammaldan hazırlanan preparatlar

Donuzların və mal-qaranın pankreasından bu hormonu əldə etmək bu gün nadir hallarda istifadə olunan köhnə bir texnologiyadır. Bu, alınan dərmanların keyfiyyətinin aşağı olması, allergik reaksiyalara meylliliyi və kifayət qədər təmizlənməməsi ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, hormon bir protein maddəsi olduğundan, müəyyən bir amin turşusundan ibarətdir.

Donuzun bədənində istehsal olunan insulin amin turşusu tərkibində insan insulindən 1 amin turşusu, iribuynuzlu insulin 3 ilə fərqlənir.

20-ci əsrin əvvəllərində və ortalarında oxşar dərmanların mövcud olmadığı zaman belə insulin tibbdə bir irəliləyiş idi və diabet xəstələrinin müalicəsini yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verdi. Bu üsulla əldə edilən hormonlar qan şəkərini azaltdı, lakin tez-tez yan təsirlərə və allergiyaya səbəb oldu. Dərmandakı amin turşuları və çirklərin tərkibindəki fərqlər xəstələrin vəziyyətinə, xüsusilə xəstələrin daha həssas təbəqələrində (uşaqlar və yaşlılar) təsir etdi. Bu cür insulinin zəif dözümlülüyünün başqa bir səbəbi, bu dərman dəyişkənliyindən qurtulmaq mümkün olmayan dərmanda (proinsulin) onun aktiv olmayan prekursorunun olmasıdır.

İndiki vaxtda bu çatışmazlıqlardan məhrum olan qabaqcıl donuz insulinləri var. Onlar bir donuz pankreasından əldə edilir, lakin bundan sonra əlavə emal və təmizlənməyə məruz qalırlar. Onlar çoxkomponentdir və tərkib hissələrini ehtiva edir.

Modifikasiya edilmiş donuz əti insulininin praktik olaraq insan hormonundan heç bir fərqi yoxdur, buna görə də praktikada hələ də istifadə olunur

Bu cür dərmanlar xəstələr tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir və praktik olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur, immunitet sistemini inhibə etmir və qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır. Xarici quruluşa görə insan orqanizminin immun və digər sistemlərinə mənfi təsir göstərdiyindən, bu gün inəkdə insulin tibbdə istifadə edilmir.

Əlavə komponentlər

Müasir dünyada insulin istehsal etməyini təsəvvür etmək qeyri-mümkündür, çünki onlar kimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıra bilər, fəaliyyət müddətini uzada və yüksək dərəcədə saflığa nail ola bilər.

Xassələrinə görə bütün əlavə maddələr aşağıdakı siniflərə bölünə bilər:

prolongatörler (dərmanın daha uzun müddət davam etməsini təmin etmək üçün istifadə olunan maddələr),
dezinfeksiyaedici komponentlər
dərman həllində optimal turşuluq saxlanıldığı üçün stabilizatorlar.

Əlavələrin uzadılması

Bioloji aktivliyi 8 ilə 42 saat arasında davam edən uzun müddət işləyən insulinlər var (dərman qrupundan asılı olaraq). Bu təsir xüsusi maddələrin - inyeksiya məhluluna prolongatorların əlavə edilməsi sayəsində əldə edilir. Bu məqsəd üçün ən çox aşağıdakı birləşmələrdən biri istifadə olunur:

Dərmanın təsirini uzatan zülallar ətraflı təmizlənmədən keçir və aşağı alerjenikdir (məsələn, protamin). Sink duzları həm insulin fəaliyyətinə, həm də insanın rifahına mənfi təsir göstərmir.

Antimikrobiyal tərkib hissələr

İnsulinin tərkibindəki dezinfeksiyaedici maddələr mikrob florasının saxlanması və içərisində istifadəsi zamanı çoxalmaması üçün lazımdır. Bu maddələr qoruyucu maddələrdir və dərmanın bioloji aktivliyinin qorunmasını təmin edir. Bundan əlavə, xəstə hormonu bir flakondan yalnız özünə keçirirsə, dərman bir neçə gün davam edə bilər. Yüksək keyfiyyətli antibakterial komponentlər səbəbindən, mikrobların həllində çoxalmanın nəzəri ehtimalı səbəbindən istifadə edilməmiş bir dərmanı atmaq ehtiyacı olmayacaqdır.

İnsulin istehsalında aşağıdakı maddələr dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilə bilər:

Əgər məhlulda sink ionları varsa, onlar da antimikrobiyal xüsusiyyətlərinə görə əlavə qoruyucu rol oynayırlar

Hər növ insulin istehsalı üçün müəyyən dezinfeksiyaedici komponentlər uyğundur. Onların hormonla qarşılıqlı təsiri preklinik sınaq mərhələsində araşdırılmalıdır, çünki qoruyucu insulinin bioloji fəaliyyətini pozmamalı və ya onun xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərməməlidir.

Qoruyucu maddələrin istifadəsi əksər hallarda hormonun spirt və ya digər antiseptiklərlə əvvəlcədən müalicə olunmadan dəri altında idarə edilməsinə imkan verir (istehsalçı ümumiyyətlə təlimatda bu barədə danışır). Bu, dərman qəbulunu asanlaşdırır və inyeksiya başlamazdan əvvəl hazırlıq manipulyasiyalarının sayını azaldır. Ancaq bu tövsiyə yalnız həll nazik bir iynə ilə fərdi bir insulin şprisindən istifadə edilərsə işləyir.

Stabilizatorlar

Stabilizatorlar, həllin pH-nin müəyyən bir səviyyədə saxlanması üçün lazımdır. Dərmanın qorunması, fəaliyyəti və kimyəvi xüsusiyyətlərin sabitliyi turşuluq səviyyəsindən asılıdır. Diabetli xəstələr üçün enjeksiyon hormonunun istehsalında adətən bu məqsəd üçün fosfatlar istifadə olunur.

Sink olan insulin üçün həll stabilizatorlarına həmişə ehtiyac yoxdur, çünki metal ionları lazımi tarazlığı qorumağa kömək edir. Əgər bunlar yenə də istifadə edilmirsə, onda fosfatlar əvəzinə digər kimyəvi birləşmələr istifadə olunur, çünki bu maddələrin birləşməsi yağışa və dərmanın yararsız hala gəlməsinə səbəb olur.Bütün stabilizatorlara göstərilən vacib bir xüsusiyyət təhlükəsizlik və insulin ilə hər hansı bir reaksiya verə bilməməsidir.

Bir səlahiyyətli endokrinoloq, hər bir xəstə üçün diabet üçün enjeksiyon dərmanların seçilməsi ilə məşğul olmalıdır. İnsulinin vəzifəsi yalnız qanda normal şəkər səviyyəsini qorumaq deyil, digər orqan və sistemlərə zərər verməməkdir. Dərman kimyəvi cəhətdən neytral, aşağı alerjenik və tercihen əlverişli olmalıdır. Seçilən insulinin fəaliyyət müddətinə görə digər versiyaları ilə qarışdırıla biləcəyi də olduqca rahatdır.

Model Klinik-Farmakoloji Maddə 1

Təsərrüfat hərəkəti. Qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı. Hüceyrələrin xarici membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq insulin reseptorları kompleksini meydana gətirir. CAMP (yağ hüceyrələrində və qaraciyər hüceyrələrində) sintezini artırmaqla və ya hüceyrəyə (əzələlərə) birbaşa nüfuz etməklə insulin reseptorları kompleksi hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdırır. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaz və s.) sintezi. Qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumaların udma və assimilyasiyasının artması, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması (glikogenin parçalanmasının azalması) və s. S / c inyeksiyasından sonra təsir 20-30 aralığın içində olur. min, 1-3 saatdan sonra maksimuma çatır və dozadan asılı olaraq 5-8 saat davam edir .. Dərmanın müddəti dozadan, metoddan, tətbiq olunan yerdən asılıdır və əhəmiyyətli fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

Farmakokinetikası Yutulmanın tamlığı idarəetmə üsulundan (s / c, i / m), tətbiq olunan yerdən (qarın, bud, omba), dozada, preparatdakı insulinin konsentrasiyasından və s., Toxumalarda qeyri-bərabər paylanır. Plasental maneəni keçmir və ana südünə daxil olur. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. T 1/2 - bir neçə dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədər. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

Göstərişlər. Tip 1 diabet, 2 tip şəkərli diabet: oral hipoqlisemik dərmanlara qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoglisemik dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi), diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolar koma, hamiləlik zamanı meydana gələn diabet mellitus (diyet terapiyası üçün təsirli deyilsə) Qarşıdakı cərrahi əməliyyatlar, xəsarətlər, doğuş, pozuntularla birlikdə yüksək atəş ilə müşayiət olunan infeksiyalara qarşı şəkərli diabet xəstələrində fasiləsiz istifadə uzunmüddətli insulin preparatları ilə müalicəyə keçmədən əvvəl maddələrin mübadiləsi.

Əks göstərişlər Həssaslıq, hipoqlikemiya.

Dozaj Dərmanın qəbulu dozası və yolu hər bir halda, yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1-2 saat sonra qanda qlükoza miqdarı, habelə qlükozuriya dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Dərman yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl s / c, in / m, içəriyə daxil edilir. İdarəetmənin ən yaygın yolu marşrutdur. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma ilə, cərrahi müdaxilə zamanı - in / in və / m.

Monoterapiya ilə tətbiqetmə tezliyi ümumiyyətlə gündə 3 dəfə (lazım olduqda gündə 5-6 dəfəyə qədər) olur, enjeksiyon yeri lipodistrofiyanın (atrofi və ya dərialtı yağın hipertrofiyası) inkişafının qarşısını almaq üçün hər dəfə dəyişdirilir.

Orta gündəlik doza 30-40 IU, uşaqlarda - 8 IU, sonra orta gündəlik dozada - 0,5-1 IU / kq və ya 30-40 IU gündə 1-3 dəfə, lazım olduqda - gündə 5-6 dəfə. . Gündəlik doza 0,6 U / kq-dan çox olduqda, insulin bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində aparılmalıdır. Uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşmək mümkündür.

İnsulin məhlulu flakondan steril bir şpris iynəsi ilə rezin bir tıxanma ilə püskürtülür, alüminium qapağı etanol ilə silindikdən sonra silinir.

Yan təsir. Allergik reaksiyalar (ürtiker, anjiyoödem - qızdırma, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması),

hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, tərləmə, ürəkbulanma, titrəyişlər, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziyalar, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, depresif əhval, əsəbilik, qeyri-adi davranış, hərəkətsizlik, danışma və nitq pozğunluğu və s.) görmə), hipoqlikemik koma,

hiperglisemiya və diabetik asidoz (az dozada, buraxılan enjeksiyonlar, zəif pəhriz, qızdırma və infeksiyalar fonunda): yuxululuq, susuzluq, iştahanın azalması, üz qızartması),

dəyərsizləşmiş şüur (prekomatoz və komanın inkişafına qədər),

keçici görmə pozğunluğu (ümumiyyətlə terapiyanın əvvəlində),

insan insulin ilə immunoloji çarpışan reaksiyalar, anti-insulin antikorlarının titrində artım, ardınca qlikemiyanın artması,

enjeksiyon yerində hiperemiya, qaşınma və lipodistrofiya (subkutan yağın atrofiyası və ya hipertrofiyası).

Müalicənin əvvəlində - şişkinlik və pozulmuş refraksiya (müvəqqəti olur və davam edən müalicə ilə yox olur).

Aşırı doz. Semptomlar: hipoqlikemiya (zəiflik, soyuq tər, dərinin solğunluğu, çarpıntı, titrəmə, əsəbilik, aclıq, əllərdə, ayaqlarda, dodaqda, dildə, baş ağrısı), hipoqlikemik koma, konvulsiyalar.

Müalicə: xəstə şəkər və ya asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar yeyərək yüngül hipoqlikemiyanı özü həll edə bilər.

Subkutan, i / m və ya iv enjekte edilmiş glukagon və ya iv hipertonik dekstroz həlli. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 40% dekstroz həllinin 20-40 ml (100 ml-ə qədər) iv axına vurulur.

Qarşılıqlı əlaqə. Əczaçılıq, digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil.

Hipoqlikemik təsiri sulfonamidlər (oral hipoqlikemik dərmanlar, sulfanamidlər daxil olmaqla), MAO inhibitorları (furazolidon, probarbazin, selegilin daxil olmaqla), karbon anhidraz inhibitorları, ACE inhibitorları, NSAID-lər (salisilatlar da daxil olmaqla), anabolik (o cümlədən stanozolol, oxandrolone, metandrostenolone), androgenlər, bromokriptin, tetrasiklinlər, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, sikloposfamid, fenfluramin, Li + preparatları, piridoksin, quinidin, kvinin, xlor.

maneəli glucagon, böyümə hormonu, kortikosteroid, oral kontraseptivlər, estrogens, tiazid və loop diuretiklər, BTSO, tiroid hormonları, heparin, sulfinpyrazone, sempatomimetikler, danazol, trisiklik, klonidin, kalsium antaqonistləri, diazoxide, morfin, sirr, nikotin, fenitoin hipoqlikemik təsiri, epinefrin, H 1 histamin reseptorlarının blokerləri.

Beta-blokerlər, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Xüsusi təlimatlar. Ampuladan insulin almadan əvvəl, məhlulun şəffaflığını yoxlamaq lazımdır. Xarici cisimlər görünəndə, flakonun şüşəsində bir maddənin buludlaşması və ya yağması, dərman istifadə edilə bilməz.

İdarə olunan insulinin temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlarda insulinin dozası yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin disfunksiyası, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet hallarında düzəldilməlidir.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri ola bilər: insulinin həddindən artıq dozası, dərman dəyişdirmə, atlama yemək, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (böyrək və qaraciyərin inkişaf etmiş xəstəlikləri, həmçinin adrenal korteks, hipofiz və ya tiroid bezinin hipofonksiyası), yer dəyişməsi. enjeksiyonlar (məsələn, qarın, çiyin, bud üzərindəki dəri), eləcə də digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir. Xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür.

Xəstənin insan insulinə ötürülməsi həmişə tibbi əsaslandırılmalı və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Hipoqlikemiyanın inkişaf tendensiyası xəstələrin nəqliyyatda, həmçinin maşın və mexanizmlərin istismarında aktiv iştirak etmək qabiliyyətini poza bilər.

Şəkərli diabet xəstələri şəkər və ya yüksək miqdarda karbohidrat olan yemək yeyərək hiss etdikləri yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilər (hər zaman sizinlə birlikdə ən az 20 q şəkər qəbul etməyiniz məsləhət görülür). Köçürülən hipoqlikemiya haqqında, müalicənin düzəldilməsinə ehtiyac məsələsini həll etmək üçün iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır.

İzolyasiya olunmuş hallarda qısa fəaliyyət göstərən insulinin müalicəsində, enjeksiyon bölgəsindəki yağlı toxuma (lipodistrofiya) həcmini azaltmaq və ya artırmaq mümkündür. Enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirməklə bu hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə qaçınılır. Hamiləlik dövründə insulin ehtiyacının azalması (I trimestr) və ya artması (II-III trimestr) nəzərə alınmalıdır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər. Laktasiya dövründə bir neçə ay (gündəlik insulin ehtiyacı sabitləşənə qədər) gündəlik monitorinq tələb olunur.

Dərmanı dəyişdirərkən gündə 100 IU-dan çox insulin qəbul edən xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edirlər.

Dərman dərmanlarının dövlət reyestri. Rəsmi nəşr: 2 cilddə: M: Tibb Şurası, 2009.- 2-ci cild, 1-ci hissə - 568 s., 2-ci hissə - 560 s.

Ticarət adları

Başlıq

Wyszkowski Index ® dəyəri

Formula, kimyəvi adı: məlumat yoxdur.
Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / insulinləri.
Farmakoloji fəaliyyət: hipoqlikemik.