İnsulindən asılı diabet xəstəliyi: nədir?

(Tip 1 diabet)

Tip 1 diabet ümumiyyətlə 18-29 yaşlarında gənclərdə inkişaf edir.

Böyümək, müstəqil həyata girmək fonunda bir insan davamlı stres yaşayır, pis vərdişlər qazanılır və köklənir.

Müəyyən patogen (patogen) amillər səbəbindən- viral infeksiya, tez-tez alkoqol istehlakı, siqaret çəkmə, stress, rahat qidalar, piylənməyə bir irsi meyl, pankreas xəstəliyi - otoimmün xəstəlik inkişaf edir.

Bunun mahiyyəti, bədənin immunitet sisteminin özü ilə mübarizəyə başlaması və diabet vəziyyətində insulin istehsal edən mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə (Langerhans adaları) hücum olmasıdır. Pankreasın praktik olaraq lazımi hormonu istehsal etməməsini və ya qeyri-kafi miqdarda istehsal etməsinin vaxtı gəlir.

İmmunitet sisteminin bu davranışının səbəblərinin tam mənzərəsi elm adamlarına aydın deyildir. Xəstəliyin inkişafına həm viruslar, həm də genetik amillər təsir etdiyinə inanırlar. Rusiyada bütün xəstələrin təxminən 8% -də tip diabet var. L tipli diabet ümumiyyətlə gənclərin xəstəliyidir, çünki əksər hallarda bu yeniyetməlikdə və ya gənclikdə inkişaf edir.Ancaq bu xəstəlik növü yetkin bir insanda da inkişaf edə bilər. Pankreasın beta hüceyrələri əsas simptomlar görünməmişdən bir neçə il əvvəl parçalanmağa başlayır. Eyni zamanda, insanın sağlamlıq durumu normal olaraq qalmaqdadır.

Xəstəliyin başlanğıcı ümumiyyətlə kəskin olur və şəxsin özü ilk simptomların başlanğıc tarixini etibarlı şəkildə bildirə bilər: daimi susuzluq, tez-tez sidiyə çıxmaq, doymayan bir aclıq və tez-tez yemək, arıqlamaq, yorğunluq və görmə qabiliyyətinin azalmasına baxmayaraq.

Bunu aşağıdakı kimi izah etmək olar. Yıxılan pankreas beta hüceyrələri kifayət qədər insulin istehsal edə bilmir, bunun əsas təsiri qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaqdır. Nəticədə, bədən qlükoza yığmağa başlayır.

Qlükoza- bədən üçün enerji mənbəyidir, lakin hüceyrəyə daxil olması üçün (analoji olaraq: mühərrik işləməsi üçün qaz lazımdır), bir dirijor lazımdır -insulin

İnsulin yoxdursa, bədənin hüceyrələri ac qalmağa başlayır (beləliklə yorğunluq), qida içərisində qlükoza xaricdən qlükoza yığılır. Eyni zamanda, "ac qalan" hüceyrələr beynə qlükoza çatışmazlığı barədə bir siqnal verir və qaraciyər öz qlikogen mağazalarından qlükoza əlavə bir hissəsini qana buraxır. Artıq qlükoza ilə mübarizə aparan orqan böyrəklər vasitəsilə intensiv olaraq çıxarmağa başlayır. Beləliklə, tez-tez siymə. Bədənin tez-tez susuz qalması ilə maye itkisini ödəyir. Ancaq zaman keçdikcə böyrəklər öhdəsindən gəlməyi dayandırır, buna görə dehidrasiya, qusma, qarın ağrısı, böyrək funksiyasının pozulmaları var. Qaraciyərdə glikogen ehtiyatları məhduddur, buna görə sona çatdıqda, enerji enerji istehsal etmək üçün öz yağ hüceyrələrini emal etməyə başlayacaqdır. Bu kilo itkisini izah edir. Lakin yağ hüceyrələrinin enerji buraxması üçün çevrilməsi qlükoza ilə müqayisədə daha yavaş baş verir və istənməyən "tullantıların" görünüşü ilə müşayiət olunur.

Keton (yəni aseton) cəsədləri qanda toplanmağa başlayır, tərkibinin artması bədən üçün təhlükəli olan şərtlərə səbəb olur. ketoasidozvəaseton zəhərlənməsi (aseton hüceyrələrin yağ membranlarını həll edir, içərisindəki qlükoza nüfuz etməsini maneə törədir və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini kəskin şəkildə maneə törədir) komaya qədər.

Sidikdə keton cəsədlərinin artan miqdarının olması səbəbi ilə, 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulur, çünki ketoasidoz vəziyyətindəki kəskin pozğunluq insanı həkimə aparır. Bundan əlavə, tez-tez başqaları xəstənin "aseton" nəfəsini hiss edə bilər.

Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin məhv edilməsi tədricən olduğundan, diabetin hələ də aşkar əlamətləri olmadıqda, erkən və dəqiq diaqnoz edilə bilər. Bu məhv olmağı dayandıracaq və hələ məhv edilməmiş beta hüceyrələrinin kütləsini xilas edəcəkdir.

1-ci tip şəkərli diabetin 6 inkişaf mərhələsi var:

1. 1 tip diabetə genetik meyl. Bu mərhələdə etibarlı nəticələr xəstəliyin genetik markerlərinin araşdırmaları nəticəsində əldə edilə bilər. İnsanlarda HLA antijenlərinin olması, 1-ci tip diabet riskini xeyli artırır.

2. Başlama anı. Beta hüceyrələri müxtəlif patogen (patogen) amillərdən (stres, viruslar, genetik meyl və s.) Təsirlənir və immunitet sistemi antikorlar meydana gəlməyə başlayır. Zədələnmiş insulin ifrazı hələ baş verməmişdir, lakin antikorların olması immunoloji test istifadə edərək müəyyən edilə bilər.

3. Prediabet mərhələsi.Pankreasın beta hüceyrələrinin immunitet sisteminin otoantikorları tərəfindən məhv edilməsi başlayır. Semptomlar olmur, lakin pozulmuş sintez və insulinin ifraz olunması qlükoza tolerantlığı testindən istifadə edərək artıq aşkar edilə bilər. Əksər hallarda mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə antikor, insulinə antikor və ya hər iki növ antikorun eyni vaxtda olması aşkar edilir.

4. İnsulin ifrazının azalması.Stress testləri ortaya qoya bilərpozuntudözümlülüküçünqlükoza(NTG) vəoruc plazma qlükoza pozğunluğu(NGPN).

5. Bal ayı.Bu mərhələdə diabetin klinik mənzərəsi bütün bu simptomlarla birlikdə təqdim olunur. Pankreasın beta hüceyrələrinin məhv edilməsi 90% -ə çatır. İnsulin ifrazı kəskin şəkildə azalır.

6. Beta hüceyrələrinin tamamilə məhv edilməsi. İnsulin istehsal olunmur.

1 tip diabetin varlığını yalnız bütün simptomların olduğu mərhələdə müstəqil şəkildə müəyyənləşdirmək mümkündür. Eyni zamanda ortaya çıxırlar, buna görə də bunu etmək asan olacaq. Yalnız bir simptomun və ya 3-4 birləşmənin olması, məsələn, yorğunluq, susuzluq, baş ağrısı və qaşınma şəkərli diabet demək deyil, əlbəttə ki, bu başqa bir xəstəliyin olduğunu göstərir.

Diabetes mellitus aşkar etmək üçünüçün laboratoriya müayinələri lazımdırqan şəkəri və sidik,həm evdə, həm də klinikada həyata keçirilə bilər. Bu ilkin yoldur. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, özündə qan şəkərinin artması şəkərli diabetin olması demək deyil. Buna digər səbəblər səbəb ola bilər.

Psixoloji cəhətdən, hamı diabet mellitusunun varlığını etiraf etməyə hazır deyil və bir insan tez-tez sona yaxınlaşır.Və ən narahat simptom - "şirin sidik" aşkarlandıqda xəstəxanaya getmək daha yaxşıdır. Laboratoriya müayinələrinin ortaya çıxmasından əvvəl, İngilis həkimləri və qədim Hindistan və Şərq praktikləri diabetli xəstələrin sidiyinin böcəkləri cəlb etdiyini və şəkərli diabeti "şirin sidik xəstəliyi" adlandırdılar.

Hal-hazırda qan şəkəri səviyyəsində bir insanın müstəqil nəzarət etməsinə yönəldilmiş bir çox tibbi cihaz istehsal olunur - qan qlükoza sayğaclarıvətest zolaqlarıonlara.

Test zolaqlarıvizual nəzarət üçün apteklərdə satılır, istifadəsi asan və hər kəs üçün əlçatandır.Bir test şeridi satın aldığınız zaman, son istifadə müddətinə diqqət yetirməyinizə və təlimatları oxuduğunuza əmin olun.Testi istifadə etməzdən əvvəl əllərinizi yaxşıca yuyub quru silməlisiniz. Dərini spirt ilə silmək lazım deyil.

Dəyirmi bir kəsiklə birdəfəlik iynə götürmək və ya bir çox testə yapışdırılmış xüsusi bir lancet istifadə etmək daha yaxşıdır. Sonra yara daha sürətli sağalacaq və daha az ağrılı olacaq. Yastığı yamamaq daha yaxşıdır, çünki bu barmağın iş səthi və daimi toxunma yaranın tez sağalmasına kömək etmir və bölgə dırnağa daha yaxındır. Enjeksiyondan əvvəl barmağınızı masaj etmək daha yaxşıdır. Sonra bir test zolağı götürün və üzərinə şişmiş bir damla qan buraxın. Diqqəti çəkməyə dəyər ki, qan qazmasın və şeritdə sürtməməlisən. Test sahəsinin hər iki yarısını tutmaq üçün kifayət qədər damcı şişməyini gözləmək lazımdır. Bunu etmək üçün ikinci əlinizlə bir saat lazımdır. Təlimatlarda göstərilən vaxtdan sonra qan zımpara pambığı ilə təmizləyin. Yaxşı işıqlandırmada, test şeridinin dəyişdirilmiş rəngini ümumiyyətlə test qutusundakı ölçü ilə müqayisə edin.

Qan şəkərinin səviyyəsini müəyyənləşdirmək üçün belə bir vizual metod çoxları üçün qeyri-dəqiq görünə bilər, lakin məlumatlar şəkərin yüksəldiyini düzgün müəyyənləşdirmək və ya xəstə üçün lazımi insulin dozasını təyin etmək üçün tamamilə etibarlı və kifayətdir.

Test şeridlərinin bir qlükometr üzərində üstünlüyü onların nisbi ucuzluğudur.Lakinqlükometrlər test zolaqları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir.Portativ, yüngül. Nəticə daha sürətli görünür (5 saniyədən 2 dəq). Bir damla qan kiçik ola bilər. Bir zolaqdan qan silmək lazım deyil. Bundan əlavə, qlükometrlər tez-tez əvvəlki ölçmələrin nəticələrinin daxil olduğu elektron yaddaşa sahibdirlər, buna görə də bu, bir növ laboratoriya test gündəlikidir.

Hal-hazırda iki növ qlükometr var.Birincisi, insan gözü ilə test sahəsinin rəng dəyişikliyini vizual olaraq təyin etmək qabiliyyətinə malikdir.

İkinci, hissedici iş, elektrokimyəvi üsula əsaslanaraq qanda qlükozanın bir zolaqda yerləşdirilən maddələrlə kimyəvi reaksiyasından doğan cərəyan ölçülür. Bəzi qan qlükoza sayğacları bir çox diabet xəstəsi üçün vacib olan qan xolesterolunu da ölçür. Beləliklə, bir klassik hiperglisemik triadaya sahibsinizsə: sürətli idrar, daimi susuzluq və toxunulmaz aclıq, həmçinin bir genetik meyl varsa, hamı evdə sayğacdan istifadə edə bilər və ya bir eczanede test zolaqları ala bilər. Bundan sonra əlbəttə ki, həkim görmək lazımdır. Bu simptomlar diabetdən danışmasa da, hər halda təsadüfən baş vermədi.

Diaqnoz qoyarkən əvvəlcə diabetin növü, sonra xəstəliyin şiddəti (yüngül, orta və ağır) müəyyən edilir. 1-ci tip diabetin klinik mənzərəsi tez-tez müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunur.

1. Davamlı hiperglisemiya- Diyabetin əsas simptomu, uzun müddət yüksək qan şəkərini qoruyarkən. Digər hallarda, diabetik bir xüsusiyyət olmasa, insanlarda keçici hiperglisemiya inkişaf edə biləryoluxucuxəstəlikləriçindəstresdən sonrakı dövrya da bulimiya kimi bir insan, yediyi yemək miqdarına nəzarət etmədiyi zaman yemək pozğunluğu.

Buna görə evdə bir test zolağının köməyi ilə qan qlükoza artımını müəyyənləşdirmək mümkün olsaydı, nəticələrə tələsməyin. Bir həkim görmək lazımdır - bu hiperglisemiyanın əsl səbəbini təyin etməyə kömək edəcəkdir. Dünyanın bir çox ölkəsindəki qlükoza səviyyəsi hər desilitr üçün milliqramda (mq / dl), Rusiyada isə litr başına millimolda (mmol / l) ölçülür. Mg / dl-də mmol / L üçün dönüşüm əmsalı 18-dir. Aşağıdakı cədvəldə hansı dəyərlərin vacib olduğu göstərilir.

Qan qlükoza (mol / L)

Qan qlükoza (mg / dl)

Hiperglisemiyanın şiddəti

Diabetin səbəbləri

İnsulinə bağlı şəkərli diabetin ICD kodu 10 - E 10. Bu xəstəlik növü əsasən ilk simptomlar görünəndə və diaqnoz qoyulanda - tip 1 diabet.

Bu vəziyyətdə, bədənin məhv etdiyi pankreas hüceyrələri insulin istehsalını dayandırır. Bu, qida maddələrindən toxuma daxil olan qlükoza udma və enerjiyə çevirmə prosesini idarə edən bir hormondur.

Nəticədə şəkər qan içində qurulur və hiperglisemiyaya səbəb ola bilər. 1-ci tip diabetli xəstələrə mütəmadi olaraq insulin vurmaq lazımdır. Əks təqdirdə, qlükoza böyüməsi komaya səbəb ola bilər.

2 tip diabetdə, hormon kifayət qədər istehsal olunur, ancaq hüceyrələr artıq hormonu tanımır, bunun nəticəsində qlükoza udulmur və səviyyəsi yüksəlir. Bu patoloji hormonal iynə tələb etmir və insulinə bağlı olmayan diabet adlanır. Bu tip diabet 40-45 yaşdan sonra daha tez inkişaf edir.

Xəstəliyin hər iki növü sağalmazdır və rifah və normal həyat üçün qanda şəkər konsentrasiyasının ömrü boyu düzəldilməsini tələb edir. 2-ci tip diabetlə, müalicə şəkər endirən həblər, fiziki aktivliyin artması və ciddi bir pəhriz ilə aparılır.

Tip 1 diabet əlilliyin göstəricisi hesab olunur və ağırlaşmaları üçün ən təhlükəlidir. Qeyri-sabit şəkər səviyyəsi genitouriya sistemində dağıdıcı dəyişikliklərə və böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu, diabetli xəstələrdə ölüm hallarının artmasının əsas səbəbidir.

Hüceyrələrin insulinə həssaslığının azalmasının səbəbləri və bədənin mədəaltı vəzi məhv etməyə başlamasının səbəbləri hələ də araşdırılır, ancaq xəstəliyin inkişafına kömək edən bu kimi amillər ayırd edilə bilər:

Cins və irqi. Qadınların və qara irq nümayəndələrinin patologiyaya daha çox meylli olduğu qeyd edildi.
İrsi amillər. Çox güman ki, xəstə valideynlərdə uşaq diabet xəstəliyindən də əziyyət çəkəcəkdir.
Hormonal dəyişikliklər. Bu, uşaqlarda və hamilə qadınlarda xəstəliyin inkişafını izah edir.
Qaraciyər sirozu və mədəaltı vəzinin patologiyası.
Yemək pozğunluğu, siqaret və alkoqol istismarı ilə birlikdə aşağı fiziki fəaliyyət.
Piylənmə, aterosklerotik damar zədələnməsinə səbəb olur.
Antipsikotiklərin, qlükokortikoidlərin, beta-blokerlərin və digər dərmanların qəbulu.
Cushing sindromu, hipertansiyon, yoluxucu xəstəliklər.

Diabet tez-tez insultdan sonra inkişaf edir və katarakt və angina pektoris diaqnozu qoyulur.

İlk simptomları necə qeyd etmək olar?

Şəkərli diabetin ilk əlamətləri bütün növlərdə eynidır, yalnız 1-ci növdə daha aydın görünür:

susuzluğun qarşısını ala bilməməyiniz - diabet xəstələri gündə 6 litrə qədər su içə bilər,
həddindən artıq iştaha
tez-tez sidik və çox miqdarda sidik.

Bundan əlavə, 1-ci tip diabetdə əlavə simptomlar müşahidə olunur:

asetonun qoxusu və dadı,
quru ağız
dəri lezyonlarını bərpa etmək qabiliyyətinin azalması,
qəfil arıqlamaq və artan zəiflik,
yuxu pozğunluğu və migren hücumları,
mantar infeksiyası və soyuqdəyməyə həssaslıq,
susuzlaşdırma
görmə funksiyasının azalması,
qeyri-sabit qan təzyiqi
dərinin qaşınması və soyulması.

Tip 2 xəstəliyi ilə eyni simptomlar, asetonun qoxusu istisna olmaqla qeyd olunur. Bu tip patoloji ilə keton cisimləri əmələ gəlmir, bu da xarakterik bir qoxu verir.

İnsulin müalicəsinin mənası və prinsipləri

Şəkərli diabetdə, şəkərin hüceyrələrə udulması prosesi pozulur, çünki bədəndə insulin az olduğundan və ya hüceyrələr tərəfindən məhəl qoyulmur. Birinci halda, hormon iynə ilə bədənə çatdırılmalıdır.

Lakin doza yeyilən yeməkdən sərbəst buraxılan qlükoza miqdarına uyğun olmalıdır. İnsulinin çox olması və ya olmaması hipo- və ya hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.

Karbohidratlar qlükoza mənbəyidir və hormonun düzgün dozasını tapmaq üçün hər yeməkdən sonra onların çoxunun qan dövranına girdiyini bilmək vacibdir. Hər yeməkdən əvvəl qanda şəkərin konsentrasiyasını ölçmək lazımdır.

Şəkərli diabet xəstələri üçün yeməkdən əvvəl və sonra qlükoza məlumatlarını daxil etdikləri, yediyi karbohidratlar miqdarı və insulinin dozası daxil olduqları xüsusi bir gündəlik saxlamaq daha rahatdır.

Bir çörək vahidi nədir?

Hormonun dozası qidalanma zamanı istehlak edilən karbohidratların miqdarından asılı olaraq hesablanır. Bir diyet saxlamaq üçün diabet xəstələrinə karbohidratları saymaq lazımdır.

Yalnız sürətli karbohidratlar sayılır, onlar sürətlə əmilir və qlükoza atlanmasına səbəb olur. Rahatlıq üçün "çörək vahidi" kimi bir şey var.

1 XE başına karbohidratlar yemək 10 mm qalınlığında və ya 10 qr yarım dilim çörəkdə eyni miqdarda karbohidrat istifadə etmək deməkdir.

Məsələn, 1 XE tərkiblidir:

bir stəkan süd
2 osh qaşığı. l kartof püresi
bir orta kartof
4 qaşığı vermicelli,
1 portağal
bir stəkan kvas.

Şəkərin maye qidaları sıx olanlara nisbətən daha sürətli artıracağını və 1 XE tərkibində bişmişlərə nisbətən daha az xam qidaların (taxıl, makaron, baklagiller) ehtiva etdiyini nəzərə almaq lazımdır.

Gündə icazə verilən XE miqdarı yaşdan asılı olaraq dəyişir, məsələn:

7 yaşında 15 XE,
at 14 - oğlanlar 20, qızlar 17 XE,
18 yaşda - oğlanlar 21, qızlar 18 XE,
böyüklər 21 XE.

Bir anda 6-7 XE-dən çox olmayan yemək yeyə bilərsiniz.

Diabet xəstələri hər yeməkdən əvvəl qlükoza səviyyələrini yoxlamalıdırlar. Şəkər az olduqda, maye taxıl kimi bir karbohidratla zəngin bir yeməyi ala bilərsiniz. Səviyyə yüksəlirsə, sıx və daha az karbohidratlı yemək (sendviç, xırdalanmış yumurta) seçmək lazımdır.

10 g karbohidrat və ya 1 XE üçün 1,5-4 ədəd lazımdır. hormon insulin. Doza ilin vaxtından və günün vaxtından asılı olaraq dəyişir. Beləliklə, axşam insulinin dozası daha aşağı, səhər isə artırılmalıdır. Yaz aylarında hormonun daha az bir hissəsinə girə bilərsiniz və qışda dozanı artırmaq məcburiyyətində qalacaqsınız.

Bu cür prinsiplərə riayət etməklə əlavə inyeksiya ehtiyacının qarşısı alınır.

Hansı hormon daha yaxşıdır?

İstənilən növ insulinə bağlı şəkərli diabetin müalicəsi müxtəlif mənşəli hormonlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

insan pankreas hormonu,
donuz dəmir tərəfindən istehsal olunan hormon
inək hormonu.

İnsan hormonu belə hallarda qlükoza səviyyəsini düzəltmək üçün məcburidir:

hamiləlik dövründə diabet
Mürəkkəb şəkərli diabet
tip 1 diabet ilk dəfə uşaqda diaqnoz qoyuldu.

Hansı hormonun üstünlük veriləcəyini seçərkən, dərmanın dozasının düzgün hesablanmasına diqqət yetirməyə dəyər. Yalnız bu, müalicənin nəticəsindən və mənşəyindən asılıdır.

Qısa insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

Bu cür dərmanların təsiri enjeksiyondan sonra dörddə bir saat ərzində baş verir, lakin 4-5 saat davam etmir. Bu cür iynələr yeməkdən əvvəl və bəzən yeməklər arasında, şəkər artarsa edilməlidir. Hər zaman insulin tədarükünü davam etdirməlisiniz.

90 dəqiqədən sonra orta təsirli insulinlər hərəkətə başlayır:

4 saatdan sonra onların effektivliyində bir zirvə var. Bu tip insulin, səhər yeməyinə vaxt çatmadığı təqdirdə əlverişlidir və qida qəbulu enjeksiyondan vaxtında gecikir.

Bu seçimi yalnız nəyin, nə vaxt yeyiləcəyini və bu qida içərisində nə qədər karbohidratın olacağını etibarlı şəkildə bilə bilməklə istifadə edə bilərsiniz. Axı, yeməkdən gecikmisinizsə, onda qlükoza qəbul olunan səviyyədən daha aşağı olduğu və daha çox karbohidrat yediyi təqdirdə başqa bir inyeksiya etməli olacaqsınız.

Uzun müddət işləyən insulinləri səhər və axşam qəbul etmək daha əlverişlidir.

Bunlara daxildir:

Humulin N,
Protafan
Şerit
Homofan
Monotard NM və MS,
Iletin Mon

Bu hormonlar 14 saatdan çox təsirli işləyir və enjeksiyondan 3 saat sonra fəaliyyət göstərməyə başlayır.

Enjeksiyonları harada və nə vaxt aparırlar?

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün standart, pankreas tərəfindən hormonun təbii istehsalına maksimum bənzəmək üçün müxtəlif hərəkət müddəti olan insulin inyeksiyalarının birləşməsinə əsaslanır.

Adətən, qısa və uzun insulin səhər yeməyindən əvvəl, son yeməkdən əvvəl, yenidən qısa və gecə uzun bir enjeksiyon edilir. Başqa bir təcəssümdə, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin sutra və gecə tətbiq edilir, hər yeməkdən əvvəl qısa bir hormon vurulur.

İnsulinin tətbiqi üçün 4 zona bölünür.

Qarın sahəsi göbəkün hər iki tərəfinə uzanır, tərəfləri tutur. Bu zona ən təsirli, eyni zamanda ən ağrılı hesab olunur. Mədəyə vurulduqdan sonra enjekte edilmiş insulinin 90% -dən çoxu sorulur. Hormon inyeksiyadan 10-15 dəqiqə sonra fəaliyyətə başlayır, maksimum təsir bir saatdan sonra hiss olunur. Ağrıları azaltmaq üçün, ən yaxşı şəkildə yanlara yaxın bir dərinin bükülməsində bir injection edilir.
Qol sahəsi dirsəkdən çiyinədək ekstremitənin xaricinə təsir göstərir. Bu zona hormonun bir şpris ilə özünü idarə etməsi üçün çox əlverişsizdir. Bir qələm almalı və ya qohumlardan kömək istəməlisən. Ancaq əllərin sahəsi ən az həssasdır, inyeksiya ağrı verməyəcəkdir.
Bud bölgəsi, dizdən qasığa qədər ayağın xarici hissəsində yerləşir. Qol və ayaq bölgəsində hormonun 75% -dən çoxu sorulmur və tətbiq edildiyi andan 60-90 dəqiqə sonra hərəkət etməyə başlayır. Bu yerləri uzun insulin üçün istifadə etmək daha yaxşıdır.
Bıçaq sahəsi ən narahat və təsirsizdir. Arxaya inyeksiya edildikdən sonra idarə olunan dozanın 40% -dən az hissəsi udulur.

Enjeksiyon üçün ən uyğun yer göbəkdən 2 barmaq arasındakı sahədir. Hər dəfə eyni yerdə vurmamalısınız. Bu, dəri altında yağlı toxuma qatının azalmasına və insulin yığılmasına səbəb ola bilər ki, bu da hipoqlikemiyaya səbəb olacaqdır. Enjeksiyon zonalarının dəyişdirilməsi lazımdır, həddindən artıq vəziyyətdə, əvvəlki ponksiyon yerindən ən az 3-4 sm uzaqlaşaraq, bir injection etmək lazımdır.

Belə bir enjeksiyon nümunəsi tez-tez istifadə olunur: qarına qısa insulin vurulur, uzun isə budun içinə vurulur. Və ya qarışıq hormon preparatları, məsələn, Humalog qarışığı istifadə olunur.

İnsulinin tətbiqi ilə bağlı video dərs:

Şəkərli diabet, bütün həkim tövsiyələrinə ciddi riayət olunmasını, qan şəkərinin konsentrasiyasının mütəmadi izlənilməsini və insulin inyeksiya cədvəlinə dəqiq riayət olunmasını tələb edən təhlükəli və sağalmaz bir xəstəlikdir. Yalnız bütün bu hərəkətlərin birləşməsi xəstəliyi nəzarət altında saxlayacaq, fəsadların inkişafının qarşısını alacaq və ömrünü artıracaqdır.

Diabet əlamətləri

Bir xəstəliyi təsnif etmək üçün bir neçə variant var. Gündəlik tibbi praktikada endokrinoloqlar aşağıdakı əsas diabet növlərini ayırırlar: insulinə bağlı (I) və insulindən asılı olmayan (II). Birinci halda, xəstəlik mədəaltı vəzi çox az insulin istehsal etdiyi üçün baş verir. İkincisində - hüceyrələr istifadə edə bilmədikləri üçün qlükoza çatışmazlığı ilə qarşılaşırlar.

Hər iki diabet növü oxşar simptomlara malikdir. Əsasən şiddəti ilə fərqlənirlər. I tip xəstəliyin əlamətləri daha sıx, daha parlaq və birdən, sürətlə görünür. II tip bir xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlar çox vaxt xəstə olduqlarını uzun müddət dərk etmirlər. Ümumi pozğunluq əsl diaqnozu asanlıqla gizlədə bilər. Ancaq diabet klassik simptomların üçlüyü ilə məşhurdur. Bu:

dözülməz susuzluq
sidik əmələ gəlməsinin artması,
aclıq hissinə dözmək.

Xəstəlik əlavə simptomlar göstərə bilər. Bu xəstəliklər çoxdur, böyüklərdə tez-tez olur:

boğaz ağrısı,
Ağızdakı "dəmir" ləzzəti,
dərinin quruması və soyulması, mantar infeksiyası,
uzun şəfalı yaralar
qasıqdakı qaşınma,
baş ağrısı
təzyiq düşür
yuxusuzluq
görmə azaldı
soyuqdəyməyə həssaslıq
arıqlamaq
əzələ zəifliyi
qəza.

Niyə mədəaltı vəzi həyati hormonu istehsalını dayandırır? İnsulindən asılı diabet xəstəliyi immunitet sisteminin patoloji təsirinin nəticəsidir. Gland hüceyrələrini xarici kimi qəbul edir və onları məhv edir. İnsulindən asılı diabet uşaqlıqda, yeniyetmələrdə, gənclərdə sürətlə inkişaf edir. Xəstəlik bəzi hamilə qadınlarda olur, ancaq doğuşdan sonra keçir. Ancaq bu cür qadınlar sonradan II tip xəstəliyi inkişaf etdirə bilər.

Bunun səbəbləri nələrdir? Hələlik yalnız fərziyyələr var. Elm adamları, insulinə bağlı bir xəstəlik növünə səbəb olan ciddi səbəblərin ola biləcəyini düşünürlər.

viral infeksiyalar
otoimmün xəstəliklər
ağır qaraciyər xəstəliyi
irsi meyl
şirniyyatlara asılılıq
kilolu
uzadılmış stress, depressiya.

I tip diabetin diaqnozu

Xəstəliyin insulinə bağlı bir variantını təyin etmək bir endokrinoloq üçün sadə bir vəzifədir. Xəstə şikayətləri, cildin xüsusiyyətləri əvvəlcədən diaqnoz qoymağa əsas verir, sonradan, bir qayda olaraq, laboratoriya müayinələri ilə təsdiqlənir. Xəstəliyin diaqnozu testlər və qan və sidik testlərindən istifadə etməklə aparılır.

- şəkər üçün (boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra),

- qlükoza tolerantlığı (insulinə bağlı diabet prediabetdən fərqlənməlidir),

Fəsadlar

Xəstəlik immunitet sistemini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Xəstə infeksiyalara qarşı çox həssas olur. Xəstəliyin nəticələri kəskin, lakin keçici və xroniki ola bilər. Ən kəskin ağırlaşmalar ketoasidoz, hipoqlikemiyadır. Enerji mənbəyi axtarışında hüceyrələr qlükoza əvəzinə yağları parçalayır. Maye çatışmazlığı şəraitində artan turşuluq diabet xəstəsinin kritik vəziyyətinə - ölümcül ketoasid komasına səbəb olur. Xəstə başgicəllənmə, susuzluq, qusma və ağzından aseton qoxusu ilə əziyyət çəkir.

Alınan qida miqdarı və bədəndəki insulin miqdarı balanslı deyilsə, qanda qlükoza səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür (3.3 mmol / L-dən aşağı). Bu vəziyyətdə təhlükəli bir hipoqlikemik sindromun inkişafı qaçılmazdır. Bədənin enerjisi çatışmır və çox kəskin reaksiya verir. Xəstə şiddətli bir aclıqdan əziyyət çəkir, tər tökülür, bədəni titrəyir. Dərhal şirniyyat yeməsən, bir koma gələcək.

Keçid fəsadlarının qarşısını almaq olar. Xroniki nəticələrin müalicəsi çətindir. Ancaq müalicə edilməzsə, insulinə bağlı bir patoloji növü bir insanın həyatını kəskin şəkildə qısalda bilər. Ən çox görülən xroniki ağırlaşmalar:

ateroskleroz
hipertansiyon
vuruş
miyokard infarktı
trofik xoralar, diabetik ayaq, əzələlərin qanqrenası,
katarakt, retinal ziyan,
böyrək degenerasiyası.

Diabeti necə müalicə etmək olar

Bunun diaqnozu qoyulan bir insan dərk etməlidir: Xəstəliyin insulinə bağlı bir variantını tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Yalnız dərmanların özü də kömək etməyəcək - düzgün bəslənmə lazımdır. Müalicə yeni bir həyat tərzi olmalıdır. Ən vacib şərt şəkər səviyyəsini optimal həddə saxlamaqdır (6.5 mmol / l-dən yüksək deyil), əks halda ciddi fəsadların qarşısını almaq olmaz.

Vəziyyətinizi gündə bir neçə dəfə bir qlükometrlə yoxlamalısınız. Şəkərə nəzarət dərmanların və pəhrizin dozasını tez bir zamanda tənzimləməyə kömək edir. İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin başlanğıc mərhələsində müalicə daha çox şəkər endirən həblərdən başlayır. Ancaq zaman keçdikcə tez-tez hormon enjeksiyonuna keçməlisiniz və ya hər ikisini birləşdirməlisiniz.

İnsulin terapiyası

II tip şəkər xəstəliyinin müalicəsi taktikası yalnız fərdi olaraq seçilir. Bu gün insulin terapiyası təsirli dərmanlar səbəbiylə patoloji prosesi əngəlləyən təsirli bir üsuldur. Bunlar hipoqlikemik tabletlər Glyformin, Glucobay, Dibikor və Eslidindir. Enjeksiyon üçün insulin - Actrapid, Rinsulin, Insuman və başqaları - sürətli və uzun müddət fəaliyyət şəklində mövcuddur. Xəstə özünə inyeksiya etməyi öyrənməlidir. Bir injection bir insulin nasosunu əvəz edə bilər. Hormonun dərialtı kateter vasitəsi ilə təyin edilməsi daha rahatdır.

İcazə verilən məhsullar

Pəhrizin prinsipi az yağ istehlak edərək, karbohidratlarla optimal miqdarda kalori əldə etməkdir. Sonra insulinə bağlı şəkərli diabetdə qlükoza dəyişkənliyi kəskin olmayacaqdır. Bütün yüksək kalorili və şirin qidalara tamamilə qadağa. Bu qidalanma qaydasına əməl etsəniz, xəstəlik ən az irəliləyir.

Bir az, lakin tez-tez, 5-6 qəbulda yemək lazımdır. Təhlükəsiz və sağlam qidalara aşağıdakılar daxildir:

tərəvəz kələm şorbası, şorba, çuğundur şorbası, borscht, okroshka,
sıyıq (məhdud)
yağsız ət, quşçuluq,
balıq və dəniz məhsulları,
tərəvəz (kiçik kartof),
az yağlı süd və süd məhsulları,
yeyilməyən un məhsulları,
şirin və turş meyvələr,
içki - tatlandırıcılarla,
bal

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb və doğaçlama ev müalicələrinin reseptləri faydalı ola bilər:

Qüds artichoku insulinə bağlı diabet xəstəliyində təsirli olur. Kök yumruları ən yaxşı çiy yeyilir.
1 limon suyu ilə döyülmüş toyuq yumurtası (boş bir mədədə).
Qoz yarpaqlarının infuziyası (adi çay kimi dəmlənir).
Darı, bir qəhvə süzgəcində yer. Bir kaşığı toz, boş bir mədədə süd ilə yuyulur (şəkər xəstəliyinin insulinə bağlı bir variantı olan xəstələrdə xüsusilə məşhur bir resept).

Fiziki fəaliyyət

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi dinamik həyat tərzi sürən insanlardan geri qalır. Əzələ fəaliyyətinə görə qlükoza hüceyrələr tərəfindən daha yaxşı istifadə olunur. Wellness çalışması, üzgüçülük, xizək sürmə və ya gəzinti, bağçılıq, bağçılıq hüceyrələrin insulinə həssaslığını artıra bilər və enjeksiyonların dozası azalacaq. Bununla birlikdə, aktiv hərəkətlərin "sürüşməsi" çox saatlarla davam etdiyindən, hipoqlikemiya hücumlarının olmaması üçün bunu dəf etmək olmaz. İcazəli yüklərin növləri bir həkimlə məsləhətləşməlidir.

İnsulindən asılı diabet

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi (yetkin və ya yetkin olmayan diabet kimi) - bunlar 1 tip diabet üçün köhnəlmiş adlardır - İndi bu xəstəliyə deyilən budur. Mədəaltı vəzi, beta hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən insulin ifraz etməyi dayandırdıqda baş verir. İnsulini tablet şəklində şifahi olaraq qəbul etmək mümkün deyil, buna görə xəstə insulinlə özünə yeritməyə məcbur olur. İnsulin yüksək qan şəkərindən qorunmaq üçün davamlı olaraq, həyat boyu aparılmalıdır.

İnsulinin əsas funksiyası qlükoza daxil olmasına imkan verən hüceyrələrin qarşısını almaqdır - bədənimizə gələn qidadan istehsal olunan enerji mənbəyidir. Karbohidratların diyet mənbələri, bədəndə bir dəfə qlükoza parçalanır və insulin hüceyrələrə qlükoza verir.

Bir insulinə bağlı bir diabet növü olan xəstələr fərqli insulin müalicəsi rejimlərindən istifadə edirlər. Əvvəllər sözdə ənənəvi insulin terapiyası məşhur idi, bu yeməkdən əvvəl gündə 3 dəfə insulin enjeksiyonları edildi. İnsulinin dozaları eyni idi, xəstələrə dərmanın təyin olunmuş dozasında qalmamaq üçün hər dəfə eyni yeməkdən yemək tövsiyə olunur.

Zamanla, xəstələrin iki növ insulindən istifadə etdikləri qısa və uzun fəaliyyət göstərən bir bazal-bolus (intensivləşdirilmiş) diabet müalicəsi sistemi inkişaf etdirildi.

İnsulindən asılı diabet xəstələri yeməkdən əvvəl qısa müddətə fəaliyyət göstərən insulin (müntəzəm və ya ultra qısa insulin) qəbul edirlər (yeməyi "örtmək" üçün) və dozası yeyilən karbohidrat miqdarından asılı olaraq dəyişə bilər.

Uzun müddət işləyən insulin, insulinə bağlı xəstələrə ciddi kömək edir təbii insulin istehsal edən sağlam bir mədəaltı vəzin işini təqlid edir. Xəstələr gündə 1-2 dəfə bədəndə insulin konsentrasiyası yaratmaq üçün qan şəkərinin aşağı düşməsindən və aşağı düşməsindən qoruyan iynə vururlar.

İnsulinə bağlı bir gestational diabet

Əvvəllər şəkər xəstəliyi görməmiş, lakin hamiləlik dövründə yüksək qan qlükoza olduğu aşkarlanan hamilə qadınlara gestasion diabet diaqnozu qoyulur.

Gestational diabet, tədqiq edilən əhalidən asılı olaraq bütün hamiləliyin 3-9% -də özünü göstərir. Ən çox, üçüncü trimestrdə baş verir. Bu tip diabet 20 yaşdan kiçik qadınların yalnız 1% -ni, 44 yaşdan yuxarı hamilə qalanların isə 13% -ni təsir edir.

Gestational diabet bir çox cəhətdən müalicə olunur. Əvvəlcə təyin edilmiş pəhriz, məşq və ağızdan dərmanlar və bu qan şəkərini idarə etmək üçün kifayət deyilsə, insulin müalicəsi təyin edilir. Bu şəkildə gestational diabetli xəstələrdə insulinə bağlı diabet növü də ola bilər, müvəqqəti olsa da.

Hamilə qadınların diabetinin 1 və 2 növlərindən fərqi, körpə doğulduqdan sonra diabet azalır və insulin ilə müalicə dayandırılır.

Bu nəticəyə gəlmək olar ki, "insulindən asılı diabet" termininin qeyri-dəqiqliyi birinci və ikinci növ diabetin əslində fərqli xəstəliklər olması ilə özünü göstərir, lakin bu tiplərin hər birinin xəstələri insulindən asılı ola bilər. Gestational diabeti olan hamilə qadınlar da insulinlə müalicə olunur. Buna görə insulinə bağlı xəstələr haqqında danışarkən, diabetin hansı növə aid olduğunu dərhal anlamaq olmur.

İnsulindən asılı uşaqlar

Tip 1 diabet ilk növbədə uşaqlara, yeniyetmələrə və gənclərə təsir göstərir. Bəzən diabet doğuşdan yaranır, baxmayaraq ki, bu cür hallar olduqca nadirdir.

Diabetli bir uşaq öz insulini qoymağı öyrənməlidir

İnsulindən asılı bir uşağı yetişdirin - yalnız xəstə üçün deyil, həm də valideynləri üçün çətin bir sınaq. Valideynlər uşağına insulin vurmağı, karbohidrat və çörək bölmələrini saymağı, qan şəkərini ölçmələrini və normal həyata uyğunlaşmağı öyrətmək üçün bu xəstəliyi dərindən öyrənməlidirlər.

İnsulindən asılı uşaqların valideynləri endokrinoloqla aşağıdakı vacib problemləri müzakirə etməlidirlər:

Uşaq qan şəkərini nə qədər ölçür?
İnsulin terapiyası aparmaq daha yaxşıdır: baza-bolus sistemindən və ya insulin nasosundan istifadə edin ?,
Hipoqlikemiya və yüksək qan şəkərini necə tanımaq və müalicə etmək olar?
Bir uşaqda ketonuriyanın varlığını necə aşkar etmək və onu dayandırmaq olar?
Karbohidratlar qan şəkərinə necə təsir edir?
Çörək bölmələrini necə saymaq olar?
İnsulindən asılı bir uşaqda fiziki fəaliyyət qan şəkərinə necə təsir edir?
Diabet xəstəliyi ilə ağrısız yaşamağı necə öyrənmək - məktəbə getmək, bu xəstəliyin varlığından utanmağı dayandırmaq, yay düşərgələrinə getmək, düşərgəyə getmək və s?
Endokrinoloqa və digər diabet mütəxəssislərinə nə qədər tez-tez baş çəkirəm?

1-ci tip şəkərli diabet və ya insulinə bağlı bir xəstənin insulindən asılı bir insana çevrilməsi üçün bal ayı

Tip 1 diabet xəstəliyində qalan pankreas hüceyrələri intensiv olaraq insulin istehsal etməyə başlayanda vəziyyət yarana bilər ki, bu da təyin olunmuş insulin terapiyasının ləğvinə və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Bu dövrdə bir çox xəstə diabetdən qurtulduğunu düşünür, amma təəssüf ki, diabetin "bal ayı" dövrü yalnız müvəqqəti bir boşluqdur.

Niyə diabetin müvəqqəti bir remissiyası var? Tip 1 şəkərli diabet, bədənin öz insulin istehsal edən pankreas hüceyrələrinin məhv edilməsi fonunda inkişaf edir. Xəstə insulin enjekte etməyə başladığında (insulindən asılı olur), öz insulin istehsalında yükün bir hissəsi mədəaltı vəzidən çıxarılır. İnsulin enjeksiyonları ilə təmin olunan bu istirahət müddəti, mədəaltı vəzini qalan beta hüceyrələrindən insulin çıxarmağa stimullaşdırır.

Ancaq bir neçə aydan sonra bu qalan beta hüceyrələrin böyük əksəriyyəti məhv olacaqdır. Bal ayı dövrü, mədəaltı vəzi, qan qlükoza səviyyəsini təmin etmək üçün kifayət qədər insulin istehsalını dayandırdıqda başa çatır.

"1-ci tip diabetli uşaqlarda bal ayı: tezliyi, müddəti və ona müxtəlif amillərin təsiri" adlı tədqiqat aparılıb. (PubMedPMID: 16629716). Yazır ki, 1-ci tip diabetin bal ayı dövrü yaxşı glisemik nəzarəti davam etdirərkən insulinə olan tələbatın azalması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələnin klinik əhəmiyyəti, qalan beta hüceyrələrin davam edən özünü məhv etməsini yavaşlatmaq və ya dayandırmaq üçün potensial bir farmakoloji müdaxilədir.

12 yaşınadək diabetli 103 uşaqdan ibarət bir qrup müayinə edildi, nəticədə diabetin qismən remissiyasına təsir edən tezliyi, müddəti və amillər qiymətləndirildi. Tədqiqatın nəticələrinə görə, 71 uşağın şəkərli diabetdən qismən, birində isə üçdə birinin remissiyası olduğu məlum oldu. Remissiyanın müddəti 4,8 ilə 7,2 ay arasında dəyişdi.

İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet ("yaşlı insanların diabeti" və ya tip 2)

Qeyd etmək lazımdır ki, var insulin asılı olmayan diabetbu gün həkimlər 2 tip diabet adlandırırlar. Bu tip diabetdə mədəaltı vəzi normal miqdarda insulin ifraz edir, lakin hüceyrələr onu düzgün şəkildə idarə edə bilmirlər.

İkinci növ diabetli insanların əsas problemi hüceyrələrin insulin ilə düzgün qarşılıqlı əlaqəsini maneə törədən həddindən artıq kilolu və insulin müqavimətidir (metabolik sindrom).

Diabetes mellitusun insulindən asılı olan növündən fərqli olaraq, yalnız bu xəstəliyin 2 tipli xəstələr insulindən asılı ola bilərlər (1 tip diabetin müvəqqəti remissiyası halları istisna olmaqla). Hələ diabet insipidus var, ancaq bu ənənəvi diabet ilə heç bir əlaqəsi olmayan tamamilə fərqli bir xəstəlikdir.

"İnsulindən asılı" və "insulindən asılı olmayan" şəkərli diabet terminləri kökündən səhv və köhnəlmişdir. Yalnız 1-ci tip diabetli xəstələr deyil, həm də 2-ci diabet xəstələri, həmçinin gestational diabetli qadınlar insulindən asılı ola bilər. İnsulindən asılı olanlar yalnız 2 tip diabetli insanlar deyil, həm də bir müddət (bal ayı dövründə) bir müddət geri çəkilən 1 tip diabetli insanlar ola bilər.

İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet

Tip 2, insulinə bağlı olmayan diabet, adətən bir neçə il ərzində ardıcıl olaraq inkişaf edir. Xəstə ümumiyyətlə təzahürləri hiss edə bilməz. Daha ağır simptomlara aşağıdakılar daxildir:

yorğunluq
yavaş-yavaş yaraları sağaldır
yaddaşın pozulması
görmə funksiyasının azalması.

Susuzluq ya tələffüz edilə bilər, ya da hiss oluna bilər. Eyni şey tez sidik almağa da aiddir. Təəssüf ki, tip 2 diabet tez-tez təsadüfən aşkar edilir. Ancaq belə bir xəstəlik ilə erkən diaqnoz son dərəcə vacibdir. Bunu etmək üçün mütəmadi olaraq şəkər səviyyəsinə görə qan testi aparın.

İnsulindən asılı diabet, dəri və selikli qişalarda problemlərlə özünü göstərir. Bu ümumiyyətlə:

qaşınma, vaginal da daxil olmaqla
mantar infeksiyası
quruluq
cərrahi tikişlərin, cızıqların uzun müddət yaxşılaşması.

Tələsik bir susuzluqla xəstə gündə 3-5 litr içə bilər. Tez-tez gecə tualetə gedir.

Diabetin daha da irəliləməsi ilə ekstremitələrdə uyuşma və karıncalanma görünür, gəzinti zamanı ayaqları yaralanır. Qadınlarda çətinləşən kandidoz müşahidə olunur. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir:

arıqlamaq
böyrək problemləri
qanqrena
qəfil ürək böhranı
vuruş.

Xəstələrin 20-30% -də yuxarıdakı şiddətli simptomlar diabetin ilk aşkar əlamətləridir. Buna görə də belə şərtlərin qarşısını almaq üçün hər il testlər aparmaq son dərəcə vacibdir.