Exokrin pankreas çatışmazlığı: səbəbləri, simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması

Pankreasın sekretor funksiyasının sinir və humoral tənzimlənməsi

Boş bir mədədə zəif suyu yemək zamanı (2-3 dəq) kəskin şəkildə artır. Yemək qəbulunun adi şəraitində mədəaltı vəzi suyunun çıxarılması artıq görmə ilə başlayır, qida qəbulunu müşayiət edən qida qoxusu və şərtləndirilmiş refleks ifrazat mexanizmini göstərir. Ağız boşluğunun, farenksin və özofagusun selikli qişasının reseptorlarını qida maddələri ilə qıcıqlandırarkən, mədəaltı vəzi suyunun qeyd-şərtsiz bir refleks şöbəsi yaranır. Afferent yollarla qıcıqlanan reseptorlardan gələn sinir impulsları, postganglionik neyronlara çatan efferent liflər boyunca, vagus sinir nüvələrinin preganglionik neyronlarına keçdikləri pankreas ifrazının bulbar mərkəzinə çatır. Onların aksonları pankreatitin zirzəmi membranlarında sinaptik uclar əmələ gətirir. Bu ucların həyəcanlanması zamanı sərbəst buraxılan asetilkolin postynaptik membranın M-xolinergik reseptorlarını aktivləşdirir. Bu vəziyyətdə, mədəaltı vəzi hüceyrələrinin və kanalların epitelial hüceyrələrinin sekretor fəaliyyətinə səbəb olan ikincil vasitəçilər (Ca ++ və HC-cGMP) sərbəst buraxılır.Pankreasın simpatik innervasyonunu həyata keçirən çölyak sinirlərini qıcıqlandırdıqda onun sekresiyası inhibe olunur (p-adrenrin reseptorunun aktivləşdirilməsi səbəbindən) . Lakin ifrazatın maneə törədilməsi pankreatitdə sekretor materialın yığılması ilə müşayiət olunur. Yemək zamanı mədəyə mədə daxil olması, ağız boşluğunun reseptorlarının stimullaşdırılması nəticəsində yaranan mədəaltı vəzi tərəfindən qeyd-şərtsiz refleks suyu ifrazının davam etməsinə səbəb olan mədənin kimyo və mexanoreceptorlarının qıcıqlanmasına səbəb olur Mədə tərkibindəki bağırsaq bağırsağına girmə (duodenopankreatik sekretor ifrazat ilə birlikdə) səbəb olur. ) mədəaltı vəzi suyu ifrazını stimullaşdıran və ya maneə törədən endokrin hüceyrələrdən mədə-bağırsaq hormonlarının ifrazı. Əsas yumoral tənzimləyicilərin rolu duodenal mukozanın S- və CCK hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan sekretin və CCK tərəfindən yerinə yetirilir. Sekretin və CCK, bir-birinin pankreatositlərə təsirini gücləndirir, xüsusən vəzi innervasiya edən xolinergik sinir liflərinin sinaptik uclarında asetilkolinin sərbəst buraxılması fonunda. Pankreas sekresiyasının vacib bir yumoral səbəbedici agenti antrumun selikli qişasının U hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan qastrindir. Bu hormonların stimullaşdırıcı təsiri bombesin, serotonin və insulin tərəfindən dəstəklənir. Somatostatin, glucagon, enkephalin, maddə P, TIP, PP, həmçinin kalsitonin və ACTH şirənin ifrazını maneə törədir. Lakin mədəaltı vəzinin kompleks humoral tənzimlənməsindəki rolu yaxşı başa düşülmür. Pankreas suyunun ifraz edilməsi üç mərhələdə həyata keçirilir. Birincisi refleks adlanır. Bu, qida qəbulundan əvvəl və müşayiət olunan şərtsiz və şərtsiz stimullar kompleksindən qaynaqlanır. Birinci mərhələdə ümumi suyu həcminin təxminən 10-15% -i üç faza, fermentlərin isə 25% -i sərbəst buraxılır. İkinci mədə mərhələsində, ümumi həcminin (fermentlərin çox olması ilə) təxminən 10% suyu istehsal olunur. Üçüncü bağırsaq mərhələsində, lakin fermentlərlə az zəngin olan əsas suyu (ümumi həcmdən təxminən 75%) ifraz olunur. Tərkibi onikibarmaq bağırsağın tərkibini alkalizasiya etmək üçün lazım olan yüksək miqdarda bikarbonat tərkibi ilə xarakterizə olunur.

Bilet 27

Cerebellar funksiyası.

Serebellum 2 yarımkürədən və aralarında bir qurddan ibarətdir.

Boz maddə qabıq və nüvələr əmələ gətirir. Ağ neyronların prosesləri nəticəsində əmələ gəlir.

Serebellum toxunma reseptorlarından, vestibulyar reseptorlardan, əzələlərin və tendonların proprioreceptorlarından, həmçinin korteksin motor zonalarından afferent sinir impulslarını alır. Serebellumdan efferent impulslar orta beyinin qırmızı nüvəsinə, medulla oblongata Deitter nüvəsinə, talamusa, daha sonra CBP-nin motor sahələrinə və subkortikal nüvələrə keçir.Serebellumun ümumi funksiyası duruş və hərəkətlərin tənzimlənməsidir. Bu funksiyanı digər motor mərkəzlərinin fəaliyyətini əlaqələndirərək yerinə yetirir: vestibulyar nüvələr, qırmızı nüvə, kortikal piramidal neyron.

1. Əzələ tonunun və duruşun tənzimlənməsi.

2. Onların həyata keçirilməsi zamanı yavaş məqsədyönlü hərəkətlərin düzəldilməsi, həmçinin bu hərəkətlərin reflekslər və bədən mövqeyi ilə əlaqələndirilməsi.

3. qabıq tərəfindən edilən sürətli hərəkətlərin düzgün yerinə yetirilməsinə nəzarət etmək.

Serebellumun bu funksiyaları yerinə yetirməsi səbəbindən, qaldırıldıqda, Luciani triadası adlanan motor pozğunluqları kompleksi inkişaf edir. Buraya daxildir:

1. Əziyyət və distoniya - skelet əzələ tonunun azalması və düzgün olmayan paylanması.

2. Astasiya - dayanarkən, oturarkən (əyilməkdə) sabit bir bədən mövqeyini qoruyaraq, siçanın davamlı bir daralmasının mümkünsüzlüyü.

3. Asteniya - sürətli əzələ yorğunluğu.

4. Ataksiya - gəzinti zamanı hərəkətlərin zəif koordinasiyası. Qeyri-sabit sərxoş yeriş.

5. Adiadhokinesis - sürətli hədəflənmiş hərəkətlərin düzgün ardıcıllığının pozulması.

Klinikada, orta serebellar lezyonları Charcot üçlüyü ilə özünü göstərir.

1. İstirahət zamanı gözün nistagmusu.

2. Hərəkətlərindən yaranan ekstremitələrin titrəməsi.

3. Dizartriya - nitq pozğunluqları.

L. A. Orbeli, beyincik müxtəlif təsir göstərir vegetativ funksiyaları, bu təsirlər həyəcan verici və maneə törədə bilər. Məsələn, serebellumun qıcıqlanması ilə qan təzyiqi artır və ya azalır, ürək dərəcəsi, tənəffüs və həzm dəyişir. Serebellum təsir göstərir maddələr mübadiləsi. Otonom sinir mərkəzləri vasitəsilə hərəkət edir, fəaliyyətlərini hərəkətlə əlaqələndirir. Onlarda metabolik proseslərin dəyişməsi səbəbindən daxili orqanların funksiyaları dəyişir. Buna görə serebellum onlara adaptiv trofik təsir göstərir.

Axtardığınızı tapmadınız? Axtarışdan istifadə edin:

Ən yaxşı kəlamlar:Bir cüt kimi, bir müəllim mühazirənin sona çatanda dedi - bu cütün sonu idi: "Buradakı son kimi bir şey qoxuyur". 8174 - | 7856 - və ya hamısını oxuyun.

AdBlock'u deaktiv edin!
və səhifəni yeniləyin (F5)
həqiqətən lazımdır

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı nədir?

Yeməyin həzm edilməsi - Bu mürəkkəb və çox mərhələli bir prosesdir.

Hətta ağız boşluğunda, ilk parçanı çeynəyəndə və tüpürcəklə nəmləndirəndə başlayır. Yemək udulduqdan sonra mədə, hidroklor turşusu və pepsin ilə hərəkətə gəlir.

Təxminən 30 dəqiqədən sonra yarı həzm olunan yemək ilkin hissəsində kiçik bağırsağa, yəni duodenuma daxil olur. Burada fermentlərin köməyi ilə mədəaltı vəzi böyük molekulları daha sadə hala gətirir və qanda udma üçün daha uyğundur.

Mədəaltı vəzi, tüpürcək və tər vəziləri ilə yanaşı, xarici sekresiyanın ən vacib bezlərindən biridir. Bu o deməkdir ki, bioloji aktiv maddələri xüsusi kanallar vasitəsilə səthə buraxır. Pankreasın da endokrin funksiyası var: insanın qanında hormon insulin, somatostatin, grelin və pankreas polipeptidinin istehsalından ibarətdir.

Mədəaltı vəziniz sağlamdırsa, o, yalnız qidanın həzmini təmin edə bilməz, həm də qlükoza da daxil olmaqla maddələr mübadiləsini dəstəkləyə bilər. Ekzokrin çatışmazlığı ilə həzm fermentləri qeyri-kafi olur və nəticədə bədən vitamin və qida maddələrindən məhrum olur.

Müalicə edilməmişdirsə, ekzokrin çatışmazlığı uşaqların böyüməsini və inkişafını yavaşlatır, sümük toxuması ilə bağlı problemlərə yol aça bilər, vücudu infeksiyalara qarşı müdafiəsiz buraxır və ömrünü qısaldır.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının səbəbləri

Exokrin çatışmazlığının səbəbləri çoxdur. Pankreası zədələyən və ya fermentlərinin sərbəst buraxılmasına mane olan hər hansı bir şey bu vəziyyətə səbəb ola bilər. Ən çox görülən səbəblər, dediyimiz kimi, xroniki pankreatit və kistik fibrozdur.

Kistik fibroz və ya kistik fibroz - Həzm və tənəffüs sistemində mədəaltı vəzin kanallarını, həmçinin bronxiol və kiçik bronxları tıxanan qalın və viskoz bir sirrin sərbəst buraxıldığı bir sağalmaz bir genetik xəstəlik.

Pankreasın xroniki iltihabında - pankreatit - normal toxuma tədricən yararsız yara toxuma ilə əvəz olunur. Eyni zamanda, vəzin funksiyaları pisləşir, fermentlərin istehsalı azalır və vücudunuz adi qidalarla da öhdəsindən gəlmir.

Elmi tədqiqatlar siqaret çəkmə ilə xroniki pankreatit arasındakı əlaqəni təsdiqləyir.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının digər səbəbləri:

• pankreas xərçəngi
• bezin bir hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması
• Pankreas kanalının tıxanması
• Çölyak enteropatiyası
• Crohn xəstəliyi
• Otoimmün pankreatit
• diabet
• Zollinger-Ellison sindromu
• Mədə-bağırsaq əməliyyatından sonrakı şərtlər
• dempinq sindromu

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının simptomları

Bu vəziyyəti diaqnoz qoymaq çətindir, çünki onun simptomları digər xəstəliklərlə, o cümlədən irinli bağırsaq sindromu, mədəaltı vəz, öd daşı xəstəliyi, iltihablı bağırsaq xəstəliyi və s.

Çox vaxt ekzokrin pankreas çatışmazlığı xroniki ishal və kilo itkisi kimi özünü göstərir. Steatorrhea xarakterikdir - nəcislə çox miqdarda yandırılmamış yağın sərbəst buraxılması, nəcisə yağlı bir görünüş və kəskin xoşagəlməz bir qoxu verir.

Exokrin çatışmazlığının digər əlamətləri:

• Zəiflik və yorğunluq
• Həddindən artıq qaz meydana gəlməsi
• Qarın mərkəzində, arxaya uzanan ağrı
• Əzələ kütləsinin itirilməsi, anlaşılmaz kilo itkisi
• Hipovitaminoz əlamətləri (kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi)

Ekzokrin mədəaltı vəzi çatışmazlığının diaqnozu

Bu simptomları bilmək kifayət deyil. Problem ondadır ki, vəzi 90% funksional qabiliyyətini itirməyincə ishal inkişaf etmir, yəni bir müddət xəstəlik normal tabure ilə baş verə bilər.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığını təsdiqləmək üçün nəcis analizi, vitaminlər və yağ turşuları üçün qan testi, habelə bilgisayarlı tomoqrafiya - kök səbəblərini müəyyənləşdirmək lazımdır.

Müalicə və profilaktikası

Ekzokrin çatışmazlığı üçün müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır.

Pankreas fermentinin dəyişdirilməsi terapiyası bu vəziyyətin müalicəsində qızıl standartdır. Əvəzedici terapiya üçün, donuz pankreas fermentlərini və bəzən əlavə aktiv komponentləri ehtiva edən böyük bir arsenal istifadə olunur.

Bu dərmanlar lipolitik (yağları parçalayır), amilolitik (nişastanı parçalayın) və proteolitik (zülalları parçalayın) fəaliyyətə malikdir, bunlar standart vahidlərdə ölçülür - 8000, 10000, 20,000. Bunlara pankreatin, mezim, panzinorm, festal, kreon, pangrol və digər dərmanlar daxildir. .

Mədəaltı vəzi fermentini əvəz edən terapiya, mədəaltı vəzinin dözə bilmədiyi bir işə yarayır. Bu vəzi bərpa etmir, ancaq uzun illərdir xəstənin bədənini qida maddələrini udmaq üçün imkan verir.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının müalicəsində çox vacib bir rol düzgün bəslənmə və sağlam həyat tərzi ilə oynanır..

Xəstələrə aşağıdakılar tövsiyə olunur:

• Stressdən qorunmaq
• Siqareti və alkoqolu tərk etmək
• Kiçik hissələrdə tez-tez yemək
• Məhdud yağlı balanslı pəhriz
• Vitamin əlavələri (xüsusilə A, D, E və K vitaminləri) qəbul etmək

Pankreas fermentinin funksiyaları

Əsas funksiyalardan biri pankreas fermentlərinin istehsalidir.

Belə fermentlər bütün növ yeməklərin həzmini təmin edir.

Pankreasın istehsal etdiyi fermentlər bir neçə qrupa aiddir.

Ən çox ferment qrupu proteazlardır. Bu qrup pankreas fermentlərinin çoxluğu müxtəlif növ zülalların olması ilə əlaqədardır.

Zülal birləşmələrini həzm edən proteolitik fermentlərə aşağıdakı aktiv maddələr daxildir:

Bundan əlavə, dəmir istehsal edir:

1. Lipaza - yağları parçalayan bir birləşmə.
2. Amilaza polisakkaridləri parçalayan aktiv bir hissədir.
3. Nukleazlar nuklein turşularının parçalanmasını təmin edən fermentlər kompleksidir.

Mədəaltı vəzi suyu tərkib hissələrinin istehsalında pozuntular varsa, həzm orqanlarının müxtəlif nasazlıqları müşahidə olunur ki, bu da qidanın həzm olunmamasına və metabolik xəstəliklərə səbəb olur.

Fermentlərin istehsalındakı uğursuzluqlar ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Ekzokrin pankreas funksiyasının pozulması

Ekzokrin mədəaltı vəzi funksiyasının pozulmasının səbəbi orqan xəstəliklərinin inkişafıdır. Çox vaxt bu vəziyyət kəskin və ya xroniki pankreatitdə toxuma iltihabı nəticəsində, iltihab prosesi pankreatik parenximanın bir hissəsinin məhv olmasına səbəb olur.

Xroniki pankreatit olan əksər xəstələrdə ekzokrin funksiya pozulur.

Uğursuzluq, siqaret çəkmə və xroniki pankreatitin inkişafı arasında etibarlı şəkildə elmi sübut olunmuş əlaqə.

Xəstəliyin inkişafının digər səbəbləri ola bilər:

• Bu bezin toxumalarında onkoloji neoplazma.
• Bezi toxumasının bir hissəsinin cərrahi şəkildə çıxarılması.
• Pankreas kanallarının tıxanmasının baş verməsi.
• Çölyak enteropatiyasının inkişafı.
• Crohn xəstəliyinin inkişafı.
• Otoimmün pankreatitin inkişafı.
• Şəkərli diabet.
• Zollinger-Ellison bədənində inkişaf.
• Həzm sistemindəki əməliyyatdan sonrakı vəziyyət.
• Dempinq sindromunun inkişafı.

Pankreas çatışmazlığının inkişafının başqa bir səbəbi, mədəaltı vəzi və bronxiolların kanallarını bağlayan qalın və viskoz bir sekresiya meydana gəlməsinin həzm və tənəffüs sistemlərində müşahidə edildiyi genetik olaraq təyin olunan bir kistik fibroz və ya kistik fibroz xəstənin bədənindəki irəliləmələrdir.

Bədəndə bir arızanın əsas simptomu həzmsizlik və dispeptik xəstəliklərin görünüşüdür.

Bu vəziyyət aşağıdakı əsas əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur:

1. polifekallar,
2. tez-tez və boş nəcislər
3. nəcisdə yağ görünüşü,
4. tez-tez şişkinliyin yaranması,
5. arıqlamaq.

Endokrin çatışmazlığının inkişafı halında xəstədə şəkərli diabet inkişaf edir. Bu tip diabet 1 tip diabetdən daha asandır. Bu, Langerhans adalarının bütün hüceyrələrinin olmaması ilə əlaqədardır.

Çox vaxt, bir müddət sonra belə xəstələr əlavə dozada insulinin tətbiq edilməsini tələb edirlər.

Bəzi hallarda, xüsusi bir diyet və hipoqlikemik dərmanlar istifadə edərək qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq ortaya çıxır.

Exokrin çatışmazlığının simptomları və diaqnozu

Uğursuzluq diaqnoz qoymaq çətindir.Bu, bu patoloji vəziyyətin bütün simptomlarının digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəməsi ilə əlaqədardır ki, bunların arasında qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, mədəaltı vəzi, xolelitiaz, bağırsaqdakı iltihablı proseslər və başqaları var.

Exokrin vəzi çatışmazlığının ən çox görülən təzahürü xroniki ishal və kilo itkisidir.

Patologiyanın başqa bir əlaməti, kövrək dırnaqlarda və saç tökülməsində özünü göstərən hipovitaminozun inkişafı ola bilər.

Patoloji vəziyyətin diaqnozu problemi, orqan funksional imkanlarının 90% -ni itirməyincə görünməməsidir. Bu müddət ərzində xəstə simptomlar göstərmir və tabure normaldır.

Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün bir sıra laboratoriya müayinələri aparılır, bunlar:

• Nəcis analizi.
• Bir yükü olan şəkər üçün qan testi.
• Vitaminlər və yağ turşuları üçün qan testi.
• Şəkər üçün qan testi.

Bundan əlavə, bilgisayarlı tomoqrafiya aparılır ki, bu da orqanizmin fəaliyyətində patoloji pozğunluğun yaranmasının kök səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir.