Diabetik ensefalopatiya müalicəsi və proqnoz

Yaddaşda yaddaş, düşüncə prosesləri, diqqət. Diabetli insanların 32% -dən çoxu depresiyaya uğrayır. Konvulsiv sindrom görünür.

İlkin mərhələlərdə simptomlar spesifik deyildir, buna görə xəstələr tez-tez xəstəliyin ilk təzahürlərinə məhəl qoymurlar və həkimə baş çəkmirlər.

Xəstəlik depresiyanın bükülməsi ilə xarakterizə olunur

Diaqnostika

Diabetdə ensefalopatiya diaqnozu xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra edilir.

Laboratoriya və instrumental tədqiqatlar aparılır, beynin digər xəstəliklərinin xaric edilməsi:

1. Elektroansefaloqrafiya. Əsas ritmlərin pozulması, epileptik fəaliyyət əlamətləri qeyd olunur.
2. MR taraması İlkin mərhələdə dəyişikliklər aşkar edilmir. Sonrakı mərhələlərdə kiçik fokus diffuz dəyişikliklər qeyd olunur.
3. Sidik və qanın laboratoriya müayinələri. Qlükoza, xolesterol, insulin səviyyəsini təyin edin. Xəstəlik ilə bütün göstəricilər artır.

Ayrıca infeksiya və beyin şişlərinin diferensial diaqnozu aparmaq lazımdır.

CT ensefalopatiyasının əlamətləri

Xəstəyə şəkər endirən dərmanlar təyin etmədən yalnız ensefalopatiya ilə müalicə etmək qeyri-mümkündür. Buna görə diabetik ensefalopatiyanın müalicəsi nevroloqlar və endokrinoloqlar tərəfindən birgə həyata keçirilir.

Dərman

Əsas müalicə qan şəkərinin normallaşdırılmasına yönəldilmişdir. Bunun üçün, diabet növündən asılı olaraq, digər qrupların insulin və ya şəkər azaldıcı dərmanları istifadə olunur. Endokrinoloq dərmanların seçilməsi ilə məşğuldur. Bu cür dərmanlarla müalicə həyat üçün aparılır, şəkərin səviyyəsini hər zaman ölçmək lazımdır.

Ensefalopatiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı dərman qruplarının istifadəsi daxildir.

• mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran vasitələr - Pentoksifillin, Trental,
• Sinir sistemini bərpa etmək üçün lazım olan B vitaminləri,
• xolesterol azaldır dərmanlar - statinlər, liflər,
• başgicəllənməni aradan qaldırmaq üçün vasitələr - Cinnarizine, Vinpocetine.

Müalicə uzun və tez-tez bir insanın həyatı boyu davam edir.

Qarşısının alınması

Ensefalopatiyanın simptomları bir insana xeyli narahatlıq verə bilər. Buna görə xəstəliyi müalicə etməkdənsə, qarşısını almağa çalışmaq daha yaxşıdır.

Bunun üçün nə lazımdır? Doktorunuz qanda normal bir şəkər səviyyəsini necə qorumağı, şəkərli diabetli bir xəstənin hansı pəhrizdə olmalı olduğunu izah edəcəkdir.

Beyinə qan tədarükü təmiz havada orta dərəcədə fiziki fəaliyyət yaxşılaşdıracaqdır. Əsas odur ki, bədəninizi diqqətlə dinləyin və xoşagəlməz təzahürlər olduqda bir tibb müəssisəsinə müraciət edin.

Qlükometr qlükoza səviyyəsinin izlənməsinə kömək edəcəkdir

Diabetik ensefalopatiya, tamamilə aradan qaldırılmayan mütərəqqi bir beyin patologiyasıdır. Proqnoz diabetin gedişatının şiddəti və xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Erkən diaqnoz və sonrakı səlahiyyətli müalicə xəstəliyin inkişafını dayandıra bilər.

Həkimə suallar

Niyə diabetik ensefalopatiya diaqnozu tez-tez sorğulanır?

Lyudmila. Kursk, 35 yaş.

Bu, digər simptomların olması ilə əlaqədardır. Diabetli bir xəstədə təzyiqin yüksək artması və vuruş riski ilə müşayiət olunan arterial hipertenziya ola bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər tez-tez diabetik ensefalopatiyanı istisna edir və xəstəliyin qarışıq bir forması haqqında danışırlar.

Anaya (68 yaş) diabetik ensefalopatiya diaqnozu qoyulur. Bu xəstəlik üçün qidalanma nə olmalıdır? Hansı qidalar zərərlidir?

İnna R., Voronej, 42 yaş.

Tam taxıl çörəyi, az yağlı ət, az miqdarda, qaynadılmış və ya bişmiş balıq və dəniz məhsulları yeyə bilərsiniz. Faydalı təzə tərəvəz, soğan, sarımsaq.

Sitrus meyvələri, moruq, çiyələk, qarağat, albalı yeyə bilərsiniz. Qarabaşaq yarması, inci arpa, darı, yulaf ezmesi də diyetə daxildir. Kiçik miqdarda süd məhsulları, bitki yağları, yumurta, tatlandırıcılar olan xüsusi qənnadı məmulatları yeyə bilərsiniz.

Pəhrizdən ağ çörək və çörək, donuz əti, konservləşdirilmiş tərəvəz, kolbasa və hisə verilmiş ət, kartof, yerkökü, çuğundur və paxlalı bitkiləri istisna etməlisiniz. Meyvələrdən üzüm, bostan, banan, gavalıdan imtina etməli olacaqsan. Heyvan yağları, şəkər, bal, pendirlər, ədviyyatlı qidalar və fast food qadağandır.

Patologiyanın hansı ağırlaşmaları inkişaf edə bilər?

İqor, Moskva, 35 yaş.

Bilişsel dəyərsizləşmə demansa (demansa) səbəb ola bilər. Bu xəstələrin özünə qulluq səviyyəsini məhdudlaşdırır və əlilliyə səbəb olur. Fəsadlar işemik vuruşlar, kəllədaxili qanaxmalar, danışma pozğunluqları, motor pozğunluqları ola bilər.

Diabetdə ensefalopatiyanın xüsusiyyətləri

Qəribədir, amma belə bir diaqnoz, qurulsa belə bir çox şübhə doğurur. Bu, təbiətdəki tamamilə fərqli simptomların üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqədardır.

Məsələn, əgər tibbi tarixdə, diabetdən əlavə, tez-tez hipertansif böhranlar olan arterial hipertansiyon, beyin dövranında pozulmalar varsa, həkimlər diabetik ensefalopatiyanı istisna edə bilərlər. Belə bir vəziyyətdə xəstəliyin bir dairəvi forması və ya qarışıq bir forma ola bilər.

Əsas simptomlar

Xəstəliyin bu forması ortaya çıxır və tamamilə asemptomatik və yavaş inkişaf edir. Bütün distrofik dəyişikliklər ardıcıl bir neçə il belə özünü büruzə vermədən təcil qazana bilər. Daha doğrusu, simptomlar var, ancaq fərq edilməməsi və ya sadəcə digər xəstəliklərə aid edilə bilər. Beləliklə, diabetik ensefalopatiyanın mümkün simptomları və təzahürləri:

• vegetativ-damar distoniyasının hər hansı bir təzahürü,
• baş ağrısı və başgicəllənmə,
• həddindən artıq yorğunluq, daim pislik,
• əsassız qısa xasiyyət, çaxnaşma vəziyyəti (tərs reaksiya da mümkündür, məsələn, həyatda və sağlamlıqda maraq itkisi),
• unutqanlıq, öyrənmə qabiliyyətinin itirilməsi.

Bu simptomların hamısı nəzərə alınmaya bilər. Bununla bir çox xəstə bu mərhələdə bir həkimdən kömək istəmədən xəstəliyə başlayırlar, onlara bütün simptomların tamamilə cüzi olduğu və sadəcə heç bir əhəmiyyət vermədikləri görünür.

Bundan əlavə, xəstəliyin ikinci mərhələsi daha sürətlə inkişaf edir və üçüncüsü, diabetik insanın psixo-emosional vəziyyətində aydın ifadə olunan pozğunluqların başlanğıcıdır.

Şəxs uzun sürən və ağır depresif vəziyyətləri, manik sindromu, həmçinin uyğun olmayan davranışları tərk etməyəcəkdir. Bu cür simptomları qaçırmaq çətindir, lakin onlar bu prosesin bir ağırlaşmasını göstərir.

Xəstəliyin gedişi və diaqnozu

Diabetik ensefalopatiya digər xəstəliklərlə maskalana bilər. Yaşlılar haqqında danışırıqsa, bunlar beynin fəaliyyətindəki pozğunluqlar, gənclərdə isə - bunlar kəskin ketoasidotik hücumların nəticəsidir.

Xəstəliyin şəkilində müşahidə edilə bilər:

1. astenik sindrom (həddindən artıq yorğunluq, performansın azalması, həddindən artıq narahatlıq, zəiflik, yuxusuzluq, konsentrasiyası ilə bağlı problemlər),
2. sefalji sindrom (baş ağrısı). Sıxıcı və ya sıxıcı ola bilər. Çox vaxt ağrı, sıx bir baş geyimi taxdıqdan sonra ağır bir baş hissi kimi təsvir edilə bilər,
3. paroksismlərin inkişafı, huşsuzluq və huşun itirilməsi ilə vegetativ distoniya.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq, müxtəlif fokus pozğunluqlarını göstərən əlamətlər var. Bunlar yuxarı kökdür (piramidal çatışmazlıq əlamətləri, anizokoriya, doğuşdan pozğunluq əlamətləri), həmçinin vestibulo-ataktik sindromdur (yeriş sarsıntıları, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası, başgicəllənmə).

Diabetes mellitus fonunda ensefalopatiya kursu şəklindəki simptomları izah etmək də bilişsel funksiyaların pozuntusudur:

• yaddaş problemləri
• düşüncənin geriliyi,
• laqeydlik
• Depressiya

Bu simptomların hər biri beynindəki qeyri-spesifik orta xətt strukturlarının pozulmuş işarəsini göstərir. Hər hansı bir diabet növü ilə tez-tez depressiya baş verə bilər. Xəstələrin 32 faizi bundan əziyyət çəkəcəkdir.

Ümumi rifaha mənfi təsir göstərməklə yanaşı, uzun müddət davam edən depressiya xəstəliyin gedişatı, qidalanma və insulinin istifadəsi üzərində nəzarəti itirməsi səbəbindən təhlükəlidir.

Xəstələrdə bu tendensiyanın əsas səbəbi bədəndəki müəyyən biokimyəvi dəyişikliklər, həmçinin xəstəliyə davamlı bir asılılıq və onu idarə etmək ehtiyacıdır.

Birinci və ya ikinci növ diabet xəstələrində hipoqlikemiya nəticəsində hipoqlikemik ensefalopatiya inkişaf edə bilər. Aşağıdakı kimi özünü göstərə bilər:

1. letarji
2. laqeydlik
3. delirium kimi şüurun pozğunluqları,
4. İşdən sonra və ya boş bir mədədə dinamika.

Piramidal hemiparez ilə yanaşı konvulsiv sindromlar da xarakterikdir.

Doğru diaqnozun qoyulması üçün astenik və vegetativ-distonik şikayətlərə əlavə olaraq fokus nevroloji simptomları da müəyyən etmək lazımdır.

Diabetes mellitus səbəbiylə ensefalopatiyası olan xəstələrdə elektroansefalogramda (EEC) edilən hər hansı bir dəyişiklik nizamsız hesab olunur. Təbiətdə yayılmışdır, bu EEG-in qalınlaşması, hipersinxronizasiya ritmləri, ümumi və yerli alfa ritmlərinin azalması, EEG əyrilərinin reaktivliyinin dəyişməsi, həmçinin delta və teta tiplərinin kəsişən patoloji dalğaları ilə özünü göstərir.

Yaşlı diabet xəstələrində diabetik ensefalopatiyanın, fokus nevroloji çatışmazlığı, atrofiya və toxumalarda vuruşdan sonrakı dəyişikliklərlə müşayiət olunması ehtimal olunur. Bunlar kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) ilə aşkar edilə bilər. Göstərilən müşayiət olunan patologiyalar diabet və əlaqəli problemlər üçün xarakterikdir: makroangiopatiya, ateroskleroz və arterial hipertansiyon.

Vuruş, həm də keçici işemik hücumlar mərkəzi neyropatiyanın əlamətləri baxımından nəzərdən keçirilə bilər.

Xəstəliyin müalicəsi necədir?

Diabetik ensefalopatiyadan qurtulmağa yönəlmiş terapiya ilk növbədə belə bir xəstənin qan şəkər səviyyəsini düzəldəcəkdir. Həm də müşayiət olunan bütün xəstəlikləri və beyin zədələnmə dərəcəsini nəzərə alaraq məcburi qaydada vacib bir müalicədir.

Müvafiq bir müalicə rejimi qurmaq üçün bədənin əvvəlcədən və hərtərəfli diaqnozu aparmaq lazımdır. Bu yanaşma ilə nəticələr düzəldiləcək və terapiya yalnız müsbət nəticə verəcəkdir.

Diabetin ağırlaşmalarından biri diabetik ensefalopatiyadır. Bu tip patoloji diabetdə mərkəzi sinir sisteminə ziyan vurması nəticəsində inkişaf edir. Diabetik ensefalopatiyanın yayılma tezliyi diabet mellitusun növündən, klinik simptomatologiya xəstəliyin müddəti və şiddətindən asılıdır.

Bu patoloji nədir?

Diabetik ensefalopatiyanın inkişafı bədəndəki metabolik pozğunluqlara əsaslanır, bu da mərkəzi sinir sisteminin elementlərinə ziyan vurur.

Bu vəziyyət beyinə pozulmuş oksigen tədarükü, bədəndə metabolik pozğunluqlar və zəhərli maddələrin yığılması nəticəsində inkişaf edir. Bütün bu proseslər beyində çatışmazlıq və əsas funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Bu patologiyanın inkişaf prosesi uzun illər çəkir, buna görə erkən mərhələlərdə ağırlaşma əlamətlərini müəyyən etmək olduqca çətindir.

Diabetik ensefalopatiya nədir?

Diabetik ensefalopatiya, mərkəzi sinir sisteminin və xüsusən beynin strukturlarının zədələnməsi ilə əlaqəli bir vəziyyətdir. Bu diabetdə metabolik pozğunluqlar səbəbindən baş verir. Tədqiqatçıların fikrincə, diabetik ensefalopatiya ən çox 1-ci növ xəstəlikdə, yəni 80% -dən çox hallarda olur.

Ümumiyyətlə, bu müxtəlif dərəcələrin təzahürlərini özündə birləşdirən kollektiv bir anlayışdır. Həm yüngül baş ağrısı, həm də zehni fəaliyyətin və şüurun ağır tənqidi dəyərsizləşməsi ola bilər. Patologiyanın bir xüsusiyyəti diaqnoz baxımından çətinlik və terapiyanın vaxtında təyin edilməməsidir.

Xəstəliyin simptomları

Ensefalopatiyanın əlamətləri və əlamətləri birbaşa xəstənin yaşından, vəziyyətinin şiddətindən, fəsadların və aralıq xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Diqqət yetirin:

• patoloji illər keçdikcə tədricən inkişaf edir,
• gənc yaşda, hiper və hipoqlikemik epizodlardan sonra simptomlar artır, yaşlılarda - kəskin beyin-damar qəzaları ilə əlaqədar olaraq,
• klinik simptomlar qeyri-spesifikdir və bilişsel dəyərsizləşmə, asteniya, nevroz kimi təzahürlər,
• xəstəliyin ən başında diabet xəstələri zəiflik, sürətli yorğunluq, narahatlıqdan şikayət edə bilərlər. Baş ağrısı və problemlərin konsentrasiyası da baş verə bilər.

Bir nevroza bənzər bir vəziyyət, somatik (sağlamlığı zəif) və psixogen (daimi müalicəyə ehtiyac, fəsadlar faktı) amillərlə əlaqələndirilir.

İlkin müalicədə xəstələrin 35% -də nevrotik bir vəziyyət diaqnozu qoyulur, diabet inkişaf etdikcə onların sayı 64% -ə çatdırılacaqdır.

Şiddətli ruhi pozğunluqlar və dəyərsizləşmiş şüur ​​nadirdir.

Astenik sindrom, vegetativ-damar pozğunluqları və senkopal şərtlər (qəfil qısamüddətli şüur ​​itkisi) ilə birləşdirilə bilən letarji və letarji ilə əlaqələndirilir. Bilişsel sahədə problemlər yaddaşın pisləşməsi, yayındırma və yavaş düşünmə ilə əlaqələndirilə bilər.

Diabet Ensefalopatiyasının səbəbləri

Xəstəliyin inkişafının ən çox yayılmış səbəbi diabetik mikroangiopatiya və metabolik sabitləşmədir. Predispozif amillər yaşlılıq, bədən çəkisinin artması nəzərə alınmalıdır. Ayrıca bu siyahıda lipid peroksidləşməsinin və lipid mübadiləsinin pozulmasının yüksək səviyyəsi var. Digər ciddi bir amil, mütəxəssislər uzun müddət qan şəkərini və glikosilləşdirilmiş hemoglobinin yüksək dəyərlərini çağırırlar.

Diabetes mellitusda ensefalopatiya daxilindəki fizioloji dəyişikliklərdən danışarkən, bunlara diqqət yetirin:

• keçiricilik dərəcəsi və kiçik damarların divarlarının struktur quruluşu pozulur,
• nəticə sinir lifləri və hüceyrələrin problemli qidalanması, oksigen çatışmazlığı, həmçinin hüceyrə səviyyəsində enerji qaynaqları meydana gəlir,
• buna cavab olaraq, zəhərli məhsulların toplanmasına səbəb olan oksigensiz metabolik proseslər (anaerob) aktivləşə bilər.

Belə dəyişikliklər nəticəsində daha yüksək beyin funksiyaları patoloji dəyişikliklər yaşayır. Bu pozuntuların baş verməsi üçün əhəmiyyətli bir müddət keçməlidir, əksər hallarda uzun müddətli diabet dövrü haqqında danışırıq.

Bu baxımdan ensefalopatiya xəstəliyin gec komplikasiyasından hesab olunur. Daha tez-tez patoloji 1 tip diabetdə meydana gəlməyə vaxt tapır, çünki kifayət qədər gənc yaşda başlayır. Buna görə mütəxəssislər, yaşlı yaş qrupunda xəstəliyin inkişaf ehtimalının yüksək olduğunu müəyyənləşdirirlər.

Patoloji mərhələləri

Diabetik ensefalopatiya üç inkişaf mərhələsi ilə xarakterizə olunur. Birincisi, klinik mənzərənin praktik olaraq olmadığı bir şeydir. Kiçik baş ağrısı, başgicəllənmə müəyyən edilir, qan təzyiqi göstəricilərində dəyişiklik mümkündür. Əksər hallarda diabet xəstələri simptomlara məhəl qoymur və bir mütəxəssisdən kömək istəmir.

İkinci mərhələdə patoloji simptomlar artır: baş ağrısı daha qabarıq görünür, məkanda oriyentasiyanın pozulması mümkündür. Üçüncü "mərhələ" klinik mənzərənin olduqca açıq şəkildə ifadə edilməsi ilə əlaqələndirilir. Təqdim olunan mərhələdə şüurun, təfəkkürün, həmçinin emosional vəziyyətin ciddi pozuntuları mümkündür.

Diaqnostik metodlar

Diabetik ensefalopatiyanın diaqnozuna xüsusi diqqət yetirilməlidir. Səbəbi budur:

• yoxlama bir nevroloq tərəfindən aparılır və qərar nevroloji vəziyyətə dair bir araşdırma əsasında qəbul edilir;
• funksional və üzvi dəyişikliklərin qiymətləndirilməsi instrumental metodlardan istifadə etməklə aparılır,
• elektroansefaloqrafiya, beynin MRT və serebral hemodinamika ardıcıl olaraq aparılmalıdır.

Diaqnostik müayinənin məcburi hissəsi metabolik pozğunluqların dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verən laboratoriya müayinələri nəzərə alınmalıdır. Beləliklə, qlükoza, lipidlər, xolesterol, həmçinin C-peptid və insulinin səviyyəsi müəyyənləşdirilir. Diferensial diaqnoz beyindəki yoluxucu lezyonlar və neoplazmaların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Klinik məlumatlarla əlaqədar bir yoxlama aparılır, diaqnoz maqnetik rezonans görüntüləmə çərçivəsində təsdiqlənə bilər.

Diabetik ensefalopatiya müalicəsi

Diabetik ensefalopatiyanın müalicəsi davamlı bir terapevtik pəhrizdir. Ət, süd, un və kartofdan imtina etmək tövsiyə olunur. Kontrendikasyonları nəzərə alaraq və bir mütəxəssisin nəzarəti altında edilən vazoaktiv və metabolik terapiya kurslarının tətbiqi barədə unutmamalıyıq. Daxildir belə bir müdaxilə profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. Şəkərli diabet xəstələrinə müalicə kursunun müddəti bir aydan üç aya qədər, il ərzində bir və ya daha çox dəfə olur.

Kompensasiyaya nail olmaq, həyat tərzini nəzərə alaraq və qlikemiya nəzarəti altında həyata keçirilən müvafiq terapiyanın təyin edilməsi ilə əldə edilə bilər. Bunu xatırlamaq lazımdır:

• Metabolik terapiya olaraq antioksidanlar (məsələn, alfa-lipoik turşusu olan formulalar), serebroprotektorlar (Piracetam), həmçinin vitamin komponentləri (B1, B6, A, C) istifadə olunur. Neuromultivit, Milgamma kimi qarışıq dərmanlar xüsusi diqqətə layiqdir.
• vazoaktiv terapiya həmçinin Piracetam, Stugeron və Nimodipinin istifadəsini də əhatə edə bilər.
• eyni zamanda lipid maddələr mübadiləsi baxımından düzəldici terapiya aparılır. Statinlər kateqoriyasına aid dərmanların istifadəsindən ibarətdir.

Ağır psixi pozğunluqları olan diabetik ensefalopatiyası olan kəskin şəraitdə antikonvulsan terapiyası tələb oluna bilər. Diabetin kəskin ağırlaşmaları üçün təyin olunan bir kurs istifadə edilə bilər. Bu mürəkkəb olan kifayət qədər uzun bir prosesdir.

Xəstəliyin proqnozu və qarşısının alınması

Diabetik ensefalopatiya xroniki mütərəqqi bir vəziyyətdir. Klinik mənzərənin kəskinləşmə dərəcəsi birbaşa xəstəliyin şiddətindən asılı olacaq.

Bir endokrinoloq və bir nevroloq tərəfindən sistematik müşahidəsi, şəkər səviyyəsini aşağı salan düzgün müalicə, habelə nevroloji terapiyanın müntəzəm kursları proqnozu yaxşılaşdırır. Serebral simptomların inkişafını dayandırmaq və ya əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmaq və komplikasiyanın meydana gəlməsini istisna etməyə imkan verirlər. Ensefalopatiyanın qarşısının alınması diabetin vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsidir. Mühüm bir addım hipertansiyonun xaric edilməsi və damar xəstəliklərinin müalicəsidir.

Ensefalopatiya - bu nədir?

"Ensefalopatiya" termini beynin bütün xəstəliklərinə aiddir, burada iltihab olmadıqda orqanik zədələnməsi baş verir. Beyin toxuması adətən qidalanma nəticəsində qismən məhv olur. Təbii ki, eyni zamanda mərkəzi sinir sisteminin funksiyalarının bir hissəsi itir. Diabetik ensefalopatiyanın səbəbi bədəndəki metabolik və damar pozğunluqlarıdır.

Müxtəlif mənbələrə görə, diabet xəstələrinin demək olar ki 90% -ində ensefalopatiya əlamətləri aşkar edilə bilər. Buna baxmayaraq, belə bir diaqnoz nadir hallarda edilir, çünki xəstəliyin aşkarlanması və diabetin beynindəki dəyişikliklərin səbəbi olduğunu müəyyən etmək çətindir.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin bir məktubuna görə, diabetik ensefalopatiyanın ICD kodu 10 (xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı) E10.8 və E14.8 - diabetin təyin olunmamış ağırlaşmalarıdır.

Ensefalopatiyanın inkişaf mexanizmi tam aydın deyil, lakin bunun diabetik nöropati ilə çox oxşarlığı olduğuna inanılır. Patologiyanın əsas səbəbi diabetin digər ağırlaşmaları - hiperglisemiya ilə eynidır.

Yüksək şəkər beynin qidalanmasını pozan qan damarlarının angiopatiyasına səbəb olur. Qan dövranının pozulmasına görə neyronlar oksigen aclığını hiss edirlər, daha pis işləyirlər, vaxtında bərpa etmək və zəhərli maddələrdən qurtulmaq qabiliyyətinə malik deyillər. Vəziyyət şəkərli diabet üçün xarakterik olan xolesterol, trigliseridlər və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin çox olması ilə ağırlaşır.

Ensefalopatiyanın üç mərhələsi

Ensefalopatiyanın inkişafı 3 mərhələdə baş verir. Birincilərin simptomları qeyri-spesifikdir, buna görə diabet xəstələri nadir hallarda onlara diqqət yetirirlər. Adətən, ensefalopatiya 2-ci mərhələdən əvvəl, simptomları daha aydın olduqda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin başlanğıcında MHİ beyindəki ən kiçik üzvi dəyişiklikləri aşkar edə bilər. Onlar ümumiyyətlə bir neçə bölgədə diffuz şəkildə yerləşirlər. Sonradan beyində bir lezyon meydana gəlir. Bu dövrdə üstünlük təşkil edən simptomlar və onların şiddəti fokusun lokalizasiyasından asılıdır.

Diabetik ensefalopatiyanın mərhələsi:

1. İlkin mərhələdə - xəstə qan təzyiqinin yüksəlməsi və düşməsi, başgicəllənmə, gözlərdə qaralma, yorğunluq və xəsislik hisslərini hiss edir. Bir qayda olaraq, bu təzahürlər pis hava şəraitinə, yaşa və ya vegetativ-damar distoniyasına aiddir.
2. İkinci mərhələdə - baş ağrıları tez-tez olur, qısamüddətli yaddaş itkisi, məkanda disorientasiya mümkündür. Nevroloji simptomlar görünə bilər - şagirdlərin işığa reaksiyası dəyişir, nitq pozulur, reflekslər yox olur, üz ifadələri ilə bağlı problemlər yaranır. Ən tez-tez, bu mərhələdə diabet xəstələri bir nevroloqa müraciət edirlər.
3. Üçüncü mərhələdə - simptomlar tələffüz olunur. Bu zaman baş ağrısı güclənir, hərəkətlərin koordinasiyası ilə bağlı problemlər, başgicəllənmə görünür. Yuxusuzluq, depressiya inkişaf edir, yaddaş çox pisləşir. Bu mərhələdə yeni bacarıq və biliklərə yiyələnmək demək olar ki, mümkün deyil.

1 tip və 2 tip diabetdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Ən saf formada diabetik ensefalopatiya yalnız 1 tip diabetli xəstələrdə olur. Beyindəki pozğunluqlar, insulinin olmaması və dərman şəklində vaxtında alınmaması ilə əlaqədardır. Ensefalopatiyanın irəliləməsi təkcə hiperglisemiyanın tezliyindən deyil, orqanizmdə C-peptidin - insulinin əmələ gəlməsi zamanı ondan qopan proinsulin molekulunun bir hissəsindən də asılı olduğuna dair fikirlər var. 1 tip xəstəliyi olan bütün xəstələrə təyin olunan sənaye insulinində C-peptid yoxdur - C-peptid haqqında daha çox oxuyun.

Ensefalopatiya, gənc uşaqlar üçün 1-ci tip diabetdə ən böyük zərər verir. Onların diqqətində problemlər var, məlumatların mənimsənilməsi yavaşlayır, yaddaş azalır. Xüsusi testlər sübut etdi ki, ensefalopatiyası olan bir xəstədə uşağın İQ azalır və zəkaya mənfi təsir göstərir oğlanlar qızlardan güclüdür. Diabetin erkən başlanğıcı olan xəstələrdə beynin araşdırması göstərir ki, yetkinlik yaşlarında sağlam insanlara nisbətən daha az boz maddə sıxlığına malikdirlər.

2 tip diabetli diabetik ensefalopatiya qarışıqdır. Bu vəziyyətdə beyinə yalnız hiperglisemiya deyil, həm də müşayiət olunan pozğunluqlar mənfi təsir göstərir:

1. Hipertansiyon damarlarda aterosklerotik dəyişiklikləri artırır, ensefalopatiya riskini 6 qat artırır.
2. Orta yaşlı piylənmə yaşlılıqda daha ağır ensefalopatiyaya səbəb olur.
3. Güclü insulinə qarşı müqavimət beyində amiloid beta - lövhə yarada bilən və idrak funksiyasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldan maddələrin yığılmasına səbəb olur.

Ensefalopatiya, yaşlı tiplərdə 2-ci diabet xəstəliyində əsas təhlükəni, damar demansının və Alzheimer xəstəliyinin inkişafına səbəb olur.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabeti tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

Simptomlar və əlamətlər

Diabet xəstələrində ensefalopatiyanın simptomları beyin hüceyrələrinin oksigen və qidalanma olmaması səbəbindən normal fəaliyyət göstərə bilməməsi ilə izah olunur, buna görə də ateroskleroz, hipertansiyon və ya serebrovasküler qəza səbəbiylə ensefalopatiya təzahürlərinə bənzəyirlər.

Diabetik ensefalopatiyanı necə müalicə etmək olar

Diabetli xəstələrdə ensefalopatiyanın müalicəsi mürəkkəbdir, eyni zamanda maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq və beyini tədarük edən damarların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Maddələr mübadiləsinin tənzimlənməsi üçün istifadə olunur:

1. Sabit normoglikemiyaya nail olmaq üçün əvvəllər təyin edilmiş diabet müalicəsinin düzəldilməsi.
2. Sərbəst radikalların zərərli təsirlərini azaltmaq üçün antioksidanlar. Çox vaxt lipo turşusuna üstünlük verilir.
3. Vitaminlər B, əksər hallarda xüsusi komplekslərin tərkibində - Milgamma, Neuromultivit.
4. Lipid metabolizmasını normallaşdıran statinlər - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Qan axını yaxşılaşdırmaq üçün angioprotektorlar və antiplatelet agentləri istifadə olunur: Pentoksifillin, Actovegin, Vazaprostan. Nootropiklər də təyin edilə bilər - beyni stimullaşdıran dərmanlar, məsələn, vinpocetine, piracetam, nikergoline.

Nəticələri

Ensefalopatiyanın proqnozu xəstənin yaşından, şəkər xəstəliyinə görə müddəti və kompensasiya səviyyəsindən, fəsadların vaxtında aşkarlanmasından asılıdır. Ensefalopatiya və şəkərli diabetin düzgün müalicəsi uzun illər xəstənin beynini eyni səviyyədə, ciddi pozulmadan saxlamağa imkan verir. Eyni zamanda, xəstə maksimum iş qabiliyyətini və öyrənmə qabiliyyətini saxlayır.

Müalicə gec olarsa, diabetik ensefalopatiya sinir sisteminin çoxsaylı pozğunluqlarına səbəb olur: ağır migren, konvulsiv sindrom və görmə pozğunluğu. Gələcəkdə beyin öz funksiyalarını qismən itirir, bu da ağır əlilliyə qədər tədricən müstəqillik itkisi ilə özünü göstərir.

Mümkün ensefalopatiya, halüsinasyonlar, deliryum, uyğun olmayan davranış, məkan və zamanla gedə bilməmək, yaddaş itkisi var.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>

Diabetik ensefalopatiyanın səbəbləri nələrdir?

Bu patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb olan əsas səbəblər diabetik mikroangiopatiya (kiçik damarların divarlarının quruluşunun pozulması) və bədəndəki metabolik pozğunluqlardır. Diabetik ensefalopatiyanın başlanğıcına və inkişafına kömək edən amillər bunlardır:

• kilolu
• qocalıq
• dəyərsizləşmiş yağ mübadiləsi,
• hüceyrə membranlarının lipid peroksidləşməsi prosesləri,
• uzun müddət davam edən yüksək qan qlükoza.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Ensefalopatiyanın klinik simptomları

Bu patoloji vəziyyətin əsas əlamətləri:

• nevrastenik pozğunluqlar - yorğunluq, emosional qeyri-sabitlik, yuxu problemləri,
• başgicəllənmə, müxtəlif növ baş ağrıları,
• diplopiya (gözlərdəki əşyaların bifurkasiyası), "duman", "milçəklərin yanması",
• qeyri-sabit yeriş
• psixi pozğunluqlar
• dəyərsizləşmiş yaddaş, düşüncə prosesləri, dəyərsizləşmiş konsentrasiya və diqqət,
• depresif pozğunluqlar
• dəyərsizləşmiş şüur ​​(qarışıqlıq),
• kramplar
• serebrovaskulyar qəzalar (keçici işemik hücumlar, vuruşlar).

Depressiv vəziyyət ensefalopatiyanın üçüncü mərhələsi üçün xarakterikdir.

Diabetik ensefalopatiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində klinik mənzərə zəif ifadə olunur. Patoloji irəlilədikcə simptomlar ağırlaşır. Depressiya, zehni etibarsızlıq (qeyri-sabitlik), konvulsiyalar, qarışıqlıq adətən bu vəziyyətin üçüncü mərhələsində müşahidə olunur. Bundan əlavə, ensefalopatiya 1 və 2 tip diabetdə xüsusiyyətlərə malikdir.

I tip diabet

Bu tip diabetdə ensefalopatiya II tip diabetə nisbətən daha çox rast gəlinir. Belə xəstələrdə diabetik ensefalopatiya demansla (zehni proseslərin və yaddaşın inhibe) özünü göstərir, çünki CD-1 uşaqlıqda və ya yetkinlikdə özünü göstərməyə başlayan otoimmün xəstəlikdir. Bu, mədəaltı vəzinin insulin istehsal edə bilməməsinə əsaslanır, bu da bədəndə, o cümlədən beyində əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur. Çox vaxt bu cür xəstələrdə vuruşlar olur, xüsusən də qocalıqda.

II tip diabet

Bu tip diabet - əldə edilən, bədəndəki metabolik pozğunluqlar nəticəsində meydana gəlir. Bu xəstəlik arterial hipertansiyon, ateroskleroz və piylənmə ilə birləşir. Belə xəstələrdə zehni pozğunluqlar daha çox rast gəlinir, uzun müddət davam edən şəkərli diabet (15 ildən çox) ilə, idrak pozğunluqlarının inkişaf riski: yaddaş və düşüncə, 50-114% artır. Bundan əlavə, arterial hipertansiyon və aterosklerozun olması bir neçə dəfə işemik vuruşların inkişaf riskini artırır.

Diabetik ensefalopatiyaya necə diaqnoz qoymaq olar?

Bu patologiyadan şübhələnmək müvafiq klinik mənzərəni əldə etməyə imkan verir. Qanda və sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin etməyinizə əmin olun, glikozilləşdirilmiş hemoglobini təyin edin. Bundan əlavə, qanda keton cəsədlərinin səviyyəsi müəyyənləşdirilir. Bundan əlavə, beynin spesifik tədqiqatları aparılır: EEG (elektroansefalografiya), CT, MRI. Bu tədqiqatlar ziyan sahəsini təyin etməyə imkan verir.

Ensefalopatiya müalicəsi

Diabetik ensefalopatiyanın əsas müalicəsi diabetdir. Ensefalopatiyanın görünüşü və irəliləməsi üçün diqqətlə izlənilməlidir. Bundan əlavə, həkim tərəfindən təyin olunan diyetə riayət etmək lazımdır. Belə bir patoloji vəziyyətinə diaqnoz qoyulduğu təqdirdə 2 növ müalicə təyin edilir:

• Metabolik - metabolik proseslərə təsir göstərir. Bu müalicə növünə Actovegin dərmanları, antioksidanlar: alfa-lipoik turşu preparatları), nootropiklər: Piracetam, Sitoflavin, Bilobil, Noofen, A, C vitaminləri, B qrup vitaminləri: Magne-B6 ″, "Neovitam", "Neurorubin".
• Vasoaktiv - qan və qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmişdir. Buraya nootrop dərmanlar da daxildir, qan damarlarının divarlarını (Ascorutin), venotonikləri gücləndirən dərmanlardan istifadə etmək mümkündür.

Konvulsiyalar meydana gəldikdə antikonvulsant terapiya aparılır - Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine. Bundan əlavə, müşayiət olunan bir patoloji mövcud olduqda: hipertansiyon və ateroskleroz, bu şərtlərin müalicəsi, antihipertenziv dərmanlar və statinlər də daxil olmaqla təyin olunur. Bundan əlavə, kilolu xəstələrə bədən çəkisini normallaşdırmaq tövsiyə olunur. Yüngül məşqlər, təmiz havada gəzmək, üzgüçülük, yoga tövsiyə olunur.

Bu patologiyanın təhlükəsi nədir?

Ən böyük təhlükə, son mərhələlərdə təsbit edilən ensefalopatiyadır, çünki beyində dönməz dəyişikliklər inkişaf edir. Əlavə olaraq beyində qan dövranı pozğunluğu, əlilliyə və ölümə səbəb ola biləcək xəstəliklər xəstə üçün təhlükə yaradır. Düşüncə və yaddaşdakı pozuntular da təhlükəlidir ki, bu da özünə qulluq edə bilməməyə, baş verənlərdən xəbərdar olmağa səbəb olur.

Diabetik ensefalopatiyanın proqnozu nədir?

Bir qayda olaraq, patologiyanı tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Tərəqqi yavaşlatmaq və fəsadların baş verməsinin qarşısını almaq mümkündür. Bunun üçün patologiyanı vaxtında müəyyənləşdirmək və müalicə etmək lazımdır. Xəstə antidiabetik terapiyaya uyğundursa, ensefalopatiyanın inkişaf riskini azaltmaq mümkündür. Belə vəziyyətlərdə proqnoz əlverişlidir. Fəsadların meydana gəlməsinə məruz qalan üçüncü mərhələnin ensefalopatiyasının olması halında proqnoz daha əlverişsizdir. Buna görə arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün həkimin tövsiyələrini yerinə yetirmək, təyin edilmiş pəhriz və terapiyaya riayət etmək və sağlam həyat tərzi keçirmək lazımdır.

Diabetik ensefalopatiya - Şəkərli diabet fonunda baş verən diffuz degenerativ ziyan. Zərərli yaddaş, intellektual sahədəki azalma, nevroz kimi dəyişikliklər, asteniya, vegetativ-damar disfunksiyası, fokus əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Diabet xəstələrində bir nevroloji müayinə, EEG, REG, serebral MHİ məlumatlarının hərtərəfli təhlili nəticəsində diaqnoz qoyulur. Müalicə damar, metabolik, vitamin, antioksidan, psixotrop, anti-sklerotik dərmanlar da daxil olmaqla antidiyabetik terapiya fonunda aparılır.

Diabetik ensefalopatiya

Koqnitiv dəyərsizləşmə və şəkərli diabet (DM) arasındakı əlaqə 1922-ci ildə izah edilmişdir. "Diabetik ensefalopatiya" (DE) termini 1950-ci ildə tətbiq edilmişdir. Bu gün bir sıra müəlliflər yalnız dismetabolik proseslər səbəbiylə inkişaf edən ensefalopatiyanın diabetin bir komplikasyonu olduğunu düşünürlər. Diabetes mellitusdakı damar pozğunluqları səbəbiylə serebral patologiyanı diskrirkulyar ensefalopatiyaya (DEP) aid etmək təklif olunur. Ancaq rus nevrologiyasında, DE konsepsiyası ənənəvi olaraq ensefalopatiyanın bütün patogenetik formalarını əhatə edir: metabolik, damar, qarışıq. Bu geniş mənada diabetik ensefalopatiya diabet xəstələrinin 60-70% -ində baş verir.

Diabetik ensefalopatiyanın səbəbləri

DE-nin etioloji faktoru şəkərli diabetdir. Ensefalopatiya diabet başlanğıcından 10-15 il sonra inkişaf edən gec bir komplikasiyadır. Bunun dərhal səbəbi, beyin toxumalarına və qan damarlarına ziyan vuran diabet xəstəliyinə xas olan metabolik xəstəliklərdir. DE'nin ortaya çıxması kömək edir:

• Diabetik dislipidemiya. 2 tip diabet üçün xarakterikdir. Lipidlərin və xolesterolun dismetabolizmi damar aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Proqressiv sistemli və serebral ateroskleroz diabet xəstələrində əhalinin orta səviyyəsindən 10-15 il əvvəl müşahidə olunur.
• Diabetik makroangiopatiya. Damar divarındakı dəyişikliklər beyin damarlarında qan axmasına mane olur, xroniki beyin işemiyasının səbəbidir və vuruş riskini artırır.
• Kəskin hipo-, hiperglisemik şərait. Hipoqlikemiya və ketoasidoz neyronların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, DE və demans riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza səviyyəsi ilə yanaşı qanda insulin və C-peptidin konsentrasiyası vacibdir.
• Arterial hipertansiyon. Bu diabet hallarının 80% -ində müşahidə olunur. Bu diabetik nefropatiyanın nəticəsidir və ya vacib bir təbiətdir. Beyin qan tədarükünə mənfi təsir göstərir, vuruşa səbəb ola bilər.

Diabetik ensefalopatiyada damar və metabolik komponentlər də daxil olmaqla çoxfaktiv inkişaf mexanizmi mövcuddur. Makro və mikroangiopatiya səbəbiylə damar xəstəlikləri beyin hemodinamikasını pisləşdirir və beyin hüceyrələrinin oksigen açlığına səbəb olur. Hiperglisemiya zamanı meydana gələn patobiyokimyəvi reaksiyalar aerobik əvəzinə anaerobik glikolizin aktivləşməsinə səbəb olur və neyronların enerji aclığına səbəb olur. İnkişaf edən sərbəst radikallar serebral toxuma ziyanverici təsir göstərir. Az miqdarda oksigen bağlayan glikozilləşdirilmiş hemoglobinin meydana gəlməsi damar pozğunluqları nəticəsində yaranan neyronal hipoksiyanı artırır. Hipoksiya və dismetabolizm, beyin maddələrində diffuz və ya kiçik fokus üzvi dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə neyronların ölümünə səbəb olur - ensefalopatiya. İnterneuronal əlaqələrin məhv edilməsi idrak funksiyalarının tədricən mütərəqqi azalmasına səbəb olur.

Diabetik ensefalopatiyanın simptomları

DE tədricən baş verir. Gənc yaşda, təzahürləri hiper və hipoqlikemik epizodlardan sonra, yaşlılarda - vuruş tarixi ilə əlaqədar olaraq artır. Klinik simptomlar qeyri-spesifikdir, o cümlədən biliş qabiliyyətinin pozulması, asteniya, nevroz kimi simptomlar və fokus nevroloji çatışmazlığı. Xəstəliyin başlanğıcında xəstələr zəiflik, halsızlıq, narahatlıq, baş ağrısı, konsentrasiyası ilə bağlı problemlərdən şikayətlənirlər.

Nevroz vəziyyətləri somatik (sağlamlığı zəif) və psixogen (daimi müalicəyə ehtiyac, fəsadların inkişafı faktı) amillərdən qaynaqlanır. Maraqların tipik daralması, xəstəliyə konsentrasiyası, kinli və xəsis əhval-ruhiyyənin hücumları. İlkin müalicədə xəstələrin 35% -də depresif nevroz diaqnozu qoyulur, diabet inkişaf etdikcə depresif pozğunluğu olan xəstələrin sayı 64% -ə qədər artır. Histerik, narahat-fobik, hipokondriyak nevrozu baş verə bilər. Bəzi hallarda bir növ digərinə keçir. Ağır psixi pozğunluqlar nadirdir.

Astenik sindrom letarji, apatiya, vegetativ-damar pozğunluqları, senkop ilə birləşir. Bilişsel dəyərsizləşmə yaddaşın azalması, yayındırma və yavaşca düşüncə ilə özünü göstərir. Fokus simptomları arasında yaxınlaşma çatışmazlığı, anizokoriya (müxtəlif şagird çapı), ataksiya (başgicəllənmə, qeyri-bərabər gəzinti), piramidal çatışmazlıq (əzələlərin zəifliyi, əzələ tonunun artması) üstünlük təşkil edir.

Fəsadlar

Bilişsel dəyərsizləşmənin artması intellektual tənəzzülə və demansa (demansa) səbəb olur. Sonuncu, xəstələrin əhəmiyyətli bir əlilliyinin səbəbidir, onların qayğısını məhdudlaşdırır. Vəziyyət xəstənin müstəqil olaraq antidiabetik terapiya apara bilməməsi ilə ağırlaşır. DE-nin fəsadları serebral hemodinamikanın kəskin pozğunluqlarıdır: keçici işemik hücumlar, işemik vuruşlar, daha az rast gəlinən, kəllədaxili qanaxmalar. Vuruşun nəticələri davamlı motor pozğunluqları, kranial sinirlərin zədələnməsi, danışma pozğunluqları və idrak disfunksiyasının inkişafıdır.