Diabetdə ödemin səbəbləri və müalicəsi

Diabetes mellitus xəstəliyin uzun sürən bir kursu və ya qeyri-kafi kompensasiya ilə ağırlaşmalara səbəb olur. Alt ekstremitələrin ən çox görülən nöropati.

Diabetik polinevopatiyanın inkişafının aparıcı mexanizmi qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi ilə damar divarının zədələnməsidir. Zədələnmiş qan tədarükü və sinir liflərinin keçiriciliyinin zəifləməsi diabetik bir ayağın meydana gəlməsinə səbəb olur.

Neyropatiyanın əlamətlərindən biri alt ekstremitələrin şişməsi. Sinir sisteminin patologiyası xəstələrin alt ayağının diabet ilə şişməsi barədə şikayətlərinin olmasının yeganə səbəbi deyil.

Diabetdə bacak şişkinliyinin səbəbləri

Bacaklarda şişlik hüceyrələr və hüceyrələrarası boşluq maye ilə dolu olduqda baş verir. Bacaklar, bədənin ən aşağı hissələri kimi, dik vəziyyətdə ən çox yük yaşayır.

Bacakların və ayaqların şişməsi həm bədəndə mayenin həddindən artıq yığılmasından, həm də damar divarlarının keçiriciliyindən, venoz və limfa sistemlərinin işindən asılıdır.

Diabetdə bacak şişməsi bir neçə dərəcədə şiddətə sahib ola bilər:

• Pastous ayaqları və alt ayağın alt hissəsi: alt ayağın ön səthinin dərisinə basarkən, corabdakı elastikdən də az iz qalır.
• Lokal şişkinlik, ayaq biləyi, ayaq biləyi birləşmələri bölgəsində bir tərəfli və ya hər iki ayaqda ola bilər.
• Aşağı ayağın diz səviyyəsinə qədər şişməsi. Uzun müddət basıldığında dərin bir diş qalır. Şişkinlik hər iki ayaqda və ya yalnız birində ola bilər.
• Ödem fonunda dərinin trofik pozğunluqları. Artıq böyüyən seqmentlər yaralanmayan yaralara və yaralara çevrilən çatlaqlarla örtülə bilər.

Dik vəziyyətdə uzun müddət qalma, fiziki güclənməyinizlə, axşam ayaqların alt hissəsindəki ödem, damarlarda hidrostatik təzyiqin artması və pozulmuş mikrosirkulyasiya ilə əlaqəli ola bilər. Belə ödem müstəqil olaraq müalicə olmadan keçir.

Ürək-damar sisteminin pozulmuş, böyrəklərin, venoz və limfa damarlarının, habelə artropatiyanın təzahürü olan və ya toxumalarda yiringli iltihablı proseslər olan diabetli xəstələrdə ayaq şişməsi.

Damar divarının pozulmuş innervasiyası və patologiyası diabetik polinevropatiya sindromu ilə müşayiət olunur. Şişkinlik ümumiyyətlə bu komplikasiyanın işemik variantının inkişafı ilə daha aydın görünür.

Proses divarlarda yağ və kalsiumun yerləşdirildiyi qan damarlarının divarlarına ziyan vurmaqla davam edir, damarların lümenində xolesterol lövhələri meydana gəlir. Arterial qan axınının azalması, damarlarındakı staziya, dəridə qanaxmalara və ödem meydana gəlməsinə kömək edir.

Neyropatiya ilə, bir ayaq üzərində daha qabarıq bir şişkinlik ola bilər. Dəri soyuq və qurudur. Xəstələr gəzinti zamanı ağrıdan, uyuşmadan, həssaslığın azalmasından, dərinin artması və qalınlaşmasından, topuqlarda çatlaqların yaranmasından şikayətlənir.

Tərəqqi halında, uzun müddət sağalmayan ayaqlarda və ya ayaqlarda yaralar əmələ gəlir

Qan dövranı çatışmazlığı olan ürək ödemi belə fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Adətən hər iki ayağında görünürlər.
2. İlkin mərhələlərdə ödem yüngül, şiddətli dekompensasiya olur - sıx, dizlərə yayılır.
3. Səhər şişkinliyi azalır və axşam artır.

Səhər simmetrik ödem diabetik nefropatiyanın əlamətlərindən biri ola bilər. Bacaklara əlavə olaraq əllər və alt göz qapaqları şişə bilər. Eyni zamanda, üz şişməsi şinlərdən daha qabarıq görünür. Diabetes mellitusdakı böyrəklərə ziyan ümumiyyətlə yüksək təzyiqin fonunda davam edir.

Diabetli ayaqlar damar xəstəlikləri ilə şişə bilər - varikoz və tromboflebit. Edema birtərəfli və ya ayaqların birində daha aydın, davamlı, sıxdır. Uzun müddət dayanandan sonra gücləndirin. Ən çox şişmiş ankles. Üfüqi bir mövqe aldıqdan sonra azalma.

Limfa sisteminin xəstəlikləri ilə, erysipelasın nəticələri, sıx və çox davamlı bir ödem meydana gəlir, bu da günün vaxtından və ya bədənin vəziyyətinin dəyişməsindən təsirlənmir. Ayağın arxasında bir "yastıq" meydana gəlməsi xarakterikdir.

Diabetik artropatiya ayaq biləyi və ya diz eklemlerinin şişməsi ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, yalnız iltihablı oynaq bölgəsində olan yerli ödem, hərəkət zamanı maneəli hərəkətlilik və ağrı ilə müşayiət olunur.

Niyə diabet ilə şişkinlik var?

Karbohidrat metabolizmasının pozulması qan şəkər konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Diabetin inkişafı toxumaların qidalanmasına təsir göstərir və tez-tez ödemin inkişafına səbəb olur. Maye daxili orqanlarda və toxumalarda toplanır, xəstənin rifahını pisləşdirir. Bir şəxs hərəkətdə çətinliklər yaşamağa başlayır, əzalarada ağır narahatlıq görünür.

Şəkərli diabetdə qan dövranı pozğunluğu və sinir tənzimlənməsi səbəbindən ekstremitələrin şişməsi müşahidə olunur.

Maye yığılmasının bir çox səbəbi var. Tez-tez bu, xroniki hiperglisemiya fonunda ortaya çıxan nevropatiyanın inkişafına səbəb olur, buna görə də sinir ucları ölməyə başlayır. Tez-tez qan damarlarına ziyan vuran ayaqları.

Dokularda mayenin yığılmasının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• varikoz damarları
• hamiləlik
• ürək çatışmazlığı
• böyrək xəstəliyi
• angiopatiya
• pəhriz çatışmazlığı
• su-duz mübadiləsinin pozulması,
• dar ayaqqabı geyinir.

Hansı orqandan təsirləndiyinə görə aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

1. Əllərin və ayaqların şişməsi: dərinin qızartı, karıncalanma, yanma, ağrı, baş barmağının deformasiyası, yaraların yavaş iyileşməsi, diabetik bir ayağın meydana gəlməsi.
2. Böyrək şişməsi: üz şişir, proses yuxarıdan aşağıya doğru yayılmağa başlayır, dərini tıkladığınız zaman sürətlə hamarlaşan bir çuxur meydana gəlir. Diurez meydana gəlir.
3. Ürək ödemi: ayaqları şişir, proses daxili orqanlara və kalçaya yayılır, yorğunluq müşahidə olunur, ürək döyüntüsü pozulur. Dəri siyanotik olur, toxunuşa soyuq olur, fossa yavaş-yavaş hamarlanır.

1-ci tip diabetdə insulin şişməsi yalnız insulin terapiyasının başlanğıcında baş verir. Patoloji əlamətlərinə müvəqqəti görmə pozğunluğu, üzün, perineumun, əllərin, ayaqların şişməsi daxildir. Bir müddət sonra belə xoşagəlməz simptomlar öz-özünə yox olur.

Neyropatik ödem təhlükəsi nədir?

Distal sensör nöropati, müalicənin olmaması səbəbindən 1 və 2 tip diabet xəstəliyində inkişaf edir. Nəticədə sinir ucları zədələnir. Bir insanın ayaqları narahat ola bilər, yanıqlardan, yaralardan ağrı hiss etməyi dayandırır. Dərinin zədələnməsi zamanı həssaslığın itirilməsi səbəbindən bir infeksiya qoşula bilər ki, bu da ağır hallarda zədələnmiş əzanın amputasiyasına səbəb olur.

Zamanla diabet xəstəliyi inkişaf edir. Onun əsas mərhələləri:

• başlanğıc - simptomlar praktik olaraq yoxdur və patoloji xüsusi prosedurlardan istifadə edərək diaqnoz qoyulur,
• kəskin - ayaqları qaralır, sonra əzalarını yandırmağa və qaralmağa başlayır
• son - xoralar, toxuma nekrozu və daha da amputasiya ilə qanqren əmələ gəlir.

Diabetdə neyropatik şişkinlik dərin damar trombozuna səbəb olur. Bu pozuntu ilə ayaqları qeyri-bərabər şişir, ağrı yaranır, bir insan ayaq üstə bir vəziyyətdə narahatlıq hiss edir. Bu diaqnozla masaj prosedurları qadağandır. Bu tez-tez əksər hallarda ölümlə nəticələnən pulmoner arteriya trombüsünün kəskin tıxanmasının inkişafına kömək edir.

Diabetdə neyropatik şişkinlik dərin damar trombozuna səbəb olur.

Ayaqları şişmişsə, ödemi çıxarmaq üçün diabet xəstəsi bəzi tövsiyələrə əməl etməlidir:

• periferik damarlara zərər verməmək üçün qan şəkəri normallaşdırılmalıdır,
• siqaretdən imtina etməlisiniz, çünki nikotin vazospazmın inkişafına səbəb olur,
• bunun üçün sürətli karbohidratlar və heyvan yağlarının qəbulunu azaltmaq üçün xüsusilə 2-ci tip diabetin fonunda inkişaf etmiş şişkinliklə bir pəhriz izləməlisiniz.

Ödemin müalicəsi baş verir:

1. Mühafizəkar. Dərman və xalq vasitələrinin köməyi ilə qanda qlükoza konsentrasiyasını normallaşdırmaq, yığılan mayeni toxumalardan çıxarın.
2. Cərrahi Nekrotik lezyonlar olan cildin kiçik sahələri çıxarılır. Anjiyoplastika (damar bərpası) həyata keçirin. Ağır ağırlaşmalarda ayaq qismən və ya tamamilə amputasiya olunur.

Bacaklar şişərsə, onda bu dərmanı aşağıdakı dərmanların istifadəsi ilə müalicə edirlər:

• qan təzyiqini aşağı salan angiotensin reseptor blokerləri (Valsartan),
• Sidik miqdarının artması səbəbindən bədəndən artıq maye çıxaran diuretiklər (Veroshpiron, Furosemide),
• Böyrək xəstəliklərinin ağırlaşmalarının qarşısını alan ACE inhibitorları (captopril),
• ağrıları aradan qaldıran analjeziklər (Ketorolac, Ketorol),
• vasodilator metabolizması (riboksin),
• xoralar və yaraları dezinfeksiya etmək üçün istifadə olunan antiseptiklər (Furacilin, Miramistin),
• Minerallar və vitaminlər balansını bərpa edən əlavələr (Oligim).

Diabetik ödemin müalicəsi üçün ən təsirli dərmanlar:

• Valsartan - qan təzyiqini normallaşdırır, ürək çatışmazlığı riskini azaldır.
• Actovegin - hüceyrə metabolizmasını yaxşılaşdırır, kapilyar qan axını artırır.
• Thiogamma - periferik sinir liflərinin vəziyyətini yaxşılaşdırır, qaraciyərdə glikogen konsentrasiyasını artırır.

Diabetik ödem zamanı çatlar, aşınmalar və ya aşınmalar baş verərsə, yod, spirt və ya parlaq yaşıllarla müalicə edilməməlidir. Bu vəziyyəti daha da ağırlaşdırır, çünki bu cür vəsaitlər dərini daha da quruyur. Betadine bunun üçün ən yaxşı şəkildə istifadə olunur. Dərinin yaralanmaması üçün hər axşam ayaqları məlhəm və qidalandırıcı kremlərlə nəmləndirmək lazımdır.