Uşaqlarda diabetin səbəbləri

Alimlər xəstəliyin ümumiyyətlə nəyin meydana çıxdığı ilə əlaqədar suala heç bir cavab alınmadığı kimi, uşaqlarda diabetin niyə baş verdiyinə dair suala hələ cavab verməyib.

Xəstəlik şəkərli diabet Qədim Yunanıstan və Misir dövrlərindən bəri öyrənilmiş və ən müasir texniki səviyyədə on ildən artıq bir müddətdə müasir biokimyəvi və fizioloji tədqiqatlar aparılsa da, hiperglisemiyanın (qanda şəkərin çox olması) yaranmasının tapmacasının yalnız bir hissəsi həll edilmişdir, bütün səbəblər toplusu hələ quraşdırılmamışdır.

Uşaqlarda diabetin növləri və səbəbləri

Ümumiyyətlə, "şəkər xəstəliyi" olaraq təyin olunan vəziyyət, bədənin bütün sistemlərinin normal işləməsi üçün lazım olan qandakı qlükoza səviyyəsini müstəqil tənzimləyə bilməməsi ilə xarakterizə olunur.

Hiperglisemiya vəziyyəti ola bilər:

Şəkərin fizioloji artması qüvvələrin və duyğuların ən yüksək gərginliyi anlarında baş verir - vəziyyət həll edildikdən sonra onun səviyyəsi normala qayıdır (səfərbər olunmuş artıqlıqlar qaraciyərə qayıdır, glikogen şəklində saxlanılır).

Patoloji hiperglisemiya bədənin davamlı stres vəziyyətinə bənzəyir - ehtiyatlardan səfərbər olunan qlükoza azalmadan qanda dövran etməyə davam edir, bu da orqan və sistemlərin normal işləməsinə mane olur.

Bir vəziyyət olaraq diabet, bədənin heç vaxt keçməməsi, həyatı və varlığı üçün xroniki təhlükə olması vəziyyətinə bənzəyir.

Bu etioloji və patogenetik nəzəriyyədən xroniki hiperglisemiya vəziyyətinin başlanmasının səbəblərini (hipoqlikemiyanın sabit və ya aralıq epizodları - qan şəkərinin aşağı düşməsi) izləyir.

irsi
intrauterin yaşayış keyfiyyətinin təsiri,
xroniki (və ya tez-tez təcrübəli) stres,
hər hansı bir genezis xəstəliklərinin olması (həm tez-tez kəskin, həm də xroniki olaraq davam edən);
qidalanma.

İrsiyyət kimi bu qədər qeyri-müəyyən bir anlayış, əslində, genlərdə qeydə alınan müəyyən bir yaşayış vəziyyətinə bədənin reaksiya vəziyyətidir.

Bunun primitiv bir təfsiri "ayı babama hücum etdi, babam bir dırmaşaraq qaçdı" dedi. Babası artıq sağ olmasa da, vəziyyəti hiss edərkən bədəndə DNT-də kodlanmış və bir ayıdan necə xilas olmağı haqqında miras qalan biokimyəvi reaksiyaların və fizioloji proseslərin mürəkkəb bir kaskadını meydana gətirdi.

Beləliklə, keçmişdə yaşanan təhlükələrin bir çoxu, şəxsiyyətin cari ana münasibətini və içindəki davranışını təyin edərək genetik yaddaşda saxlanılır.

İntrauterin inkişaf dövrü, bir çox cəhətdən uşağın qabaqdakı həyatını və hələ də formalaşan (lakin artıq deformasiya edən) bədəninin vəziyyətini müəyyənləşdirir.

Vaxtaşırı impulsiv olaraq alınan döldən qurtulma barədə ananın qərarı onu nəyin bahasına olursa olsun yaşamaq ehtiyacı ilə qorxu vəziyyətinə gətirir. Beləliklə, 4,5 kq-dan çox ağırlıqdakı uşaqların dünyaya gəlməsi - bunlar doğulmamışdan əvvəl artıq çəki qazanmış uşaqlardır, çünki qorxu aclıq vəziyyətində yağ ehtiyatlarının toplanmasına səbəb olur.

Hamilə qadının cəsədinə daxil olmuş viruslar (qrip və digərləri) tərəfindən dölün "bombardmanları", həmçinin siqaret çəkən və narkotik istifadə edən ya da çox narkotik və ya spirt tərkibli birləşmələrdən istifadə edən bir ananın dölün xroniki zəhərlənməsi də az əhəmiyyət daşımır.

Fiziki cəhətdən hərəkətliliyin az olması, təmiz havada olmaq istəməməsi, həddindən artıq qidalanma meyli xəstə uşağın olma riskini daha da artırır.

Ancaq doğuşdan dərhal sonra normal şəkildə formalaşan bir orqanizm də əlverişsiz həyat şəraitinə düşür.

Valideyn yetişdirmə, uşağın özü üçün qərar verə bilməməsi ilə xroniki stres vəziyyətidir:

nə və nə qədər yemək,
nə vaxt yatmağa
kiminle dost olmaq ve s.

Psixoloji ümidsizlik, ilkin xroniki xəstəliklərin görünüşü ilə immunitetin aşağı səviyyədə olmasına səbəb olur:

metabolik-distrofik,
iltihablı
xroniki yoluxucu
nevroloji
zehni.

Yuxarıda göstərilən səbəblərin hamısı körpəlik, iradə çatışmazlığı, insanın əsəbi və vahiməli bir xarakter meydana gəlməsi, mənfi duyğuları çox miqdarda şirniyyat və kekler ilə "ələ keçirmə" ehtiyacı ilə, hərəkətsizliyə və piylənməyə meylli olmağa gətirib çıxarır ki, bu da ailənin yemək ənənələri ilə təşviq olunur (alınan porsiyanın miqdarı ilə). yemək, istifadənin tezliyi və istifadə olunan qidaların çeşidi).

Bütün daxili və xarici səbəblərin təsiri nəticəsində iki növ diabetin meydana gəlməsi mümkündür:

Mən (qeyri-kafi pankreas insulin istehsalına görə sabit, patoloji olaraq yüksək qan şəkəri şəklində),
II (insulin kifayət miqdarda istehsal edildikdə, lakin insulinə müqavimət fenomeninin meydana gəlməsi səbəbindən şəkər səviyyəsini dəyişdirə bilmir - təsirinə toxuma toxunulmazlığı).

I tip ola bilər:

otoimmün (mədəaltı vəzinin ꞵ hüceyrələri ilə otoantikorların toqquşması xarakterinə sahib olmaq),
idiopatik (naməlum mənşəli).

Müəyyən bir miras növünün olması (otozomal dominant prinsiplə) MODY diabetinin ortaya çıxmasına səbəb olur. Kletok hüceyrələrinin fəaliyyətinə mane olan müxtəlif səbəblərdən ortaya çıxan genetik qüsurların olması ilə əlaqədardır. Terminin hərfi tərcüməsi: Gənclərdə şəkərli diabet, lakin yetkin kimi davam etmək, düzgün bəslənməyə riayət etmək üçün insulin terapiyasına ehtiyac duymayan kursun yumşaqlığı deməkdir.

Neonatal diabet (doğuş tarixindən 28 gün davam edən neonatal dövr), ya da həyatın 12-ci həftəsinə (keçici forma) tamamilə keçə bilən və ya insulin inyeksiyası (daimi forma) tələb edə biləcək pediatriya üçün olduqca nadir bir vəziyyətdir.

Diabetin son dərəcə nadir bir genetik anormallıq (karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının genetik sindromlarla birləşməsi səbəbindən) olması da mümkündür. Beləliklə, uşaqlar və yeniyetmələr arasında DIAMOND sindromunun yayılması 100.000 nəfərə 1 haldan çox deyil.

Doktor Komarovskinin videosu:

Xəstəliyin inkişaf əlamətləri

Xəstə bir uşağın doğulma ehtimalı, hər iki valideyn şəkər xəstəsidirsə qəbul edilə bilər. Bədən çəkisi 4.5 kq və daha çox olan bir körpənin doğulması da narahatlıq doğurur - bu vəziyyətdə qan şəkərinin təyin edilməsi təxirə salınmamalıdır.

1 yaşına çatmamış uşaqlarda xəstəlik doğuşdan dərhal sonra ya da yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk iki ayında görünən simptomların tez bir şəkildə artması ilə klinikanın əhəmiyyətli dərəcədə ağırlığı ilə xarakterizə olunur.

Qanın turşu-əsas balansının kəskin şəkildə pozulması və tərkibindəki keton (aseton) cisimlərinin səviyyəsinin artması ilə, diabetik mənşəli ketoasidoz vəziyyəti böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək ağır böyrək zədələnməsi ilə dolu, həyati təhlükəli dehidrasiyaya səbəb olur.

Valideynlər bir uşağın varlığından narahat olmalıdırlar:

daimi kilo hissi (doymamış), xüsusilə kilo itkisi ilə birlikdə,
şiddətli susuzluq (narahatlıq və göz yaşı ilə, su içdikdən dərhal sonra);
tez-tez və çox miqdarda sidikləmə
psixikanın qeyri-adekvatlığı: letarji, ətrafda baş verənlərə maraq olmaması (eyni zamanda izaholunmaz dərəcədə yüksək həyəcan, qıcıqlanma və hərəkətsiz ağlama ilə).

Xüsusi diaqnostik dəyəri ilk üç əlamət, həmçinin sidiyin təbiəti - toxunuşa yapışır və qurudulduqda uşaq bezində ağ rəngli bir örtük olur, uşaq bezinin özü nişasta təəssüratı yaradır.

Uşaqların dərisinin vəziyyəti diabet xəstəliyinə dair düşüncələrə də səbəb ola bilər - həddindən artıq quru, qırıq və inguinal uşaq bezi döküntüsü davamlıdır və ən təsirli vasitələrlə müalicə edilə bilməz.

Xüsusilə təhlükəli bir simptom fontanelin aşağı salınmasıdır - bu səbəbdən ağır dehidrasiya əlamətidir:

ishal
həddindən artıq və tez-tez sidikləmə,
təkrar və ya tez-tez qusma.

Bu əlamətlərin hər biri dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün yaxşı bir səbəb kimi xidmət edir.

Diabet yaşlı yaşda özünü göstərə bilər:

Tetikedici amil ketoasidozun və komanın sürətli başlanmasına səbəb ola bilən I tip diabetin sonrakı təzahürü ilə bir virus infeksiyasının ötürülməsi ola bilər.

Əvvəlki simptomlar uşaqlıq üçün xarakterik olanlarla eynidır:

poliuriya (diabet),
polidipsiya (tükənməz susuzluq),
polifagiya (doymaz aclıq),
arıqlamaq (daimi qidaya baxmayaraq).

Dərinin artması quruması, soyulması, püstüllərin, uşaq bezi döküntüsünün meydana gəlməsinə və selikli qişada eyni səbəbə səbəb olması, stomatit, vulvit, balanoposthitin meydana gəlməsinə şərait yaradır (uzaq bir versiyada - göbələk infeksiyası əlavə olunmaqla - mikozun görünüşü).

Diabetin dekompensasiyasında metabolik anormallıqlar menstrual pozğunluqlara, ürəyin ritmində və funksiyasında dəyişikliklərə (aritmiyalar, ürək döyüntüləri), hepatomeqaliyanın baş verməsinə (quruluşun distrofik yenidən qurulması səbəbindən qaraciyərin ölçüsü və həcminin artması ilə pozulur) səbəb olur.

Diabet müalicəsi üsulları

1 yaşa qədər uşaqlar üçün insulin terapiyası təyin olunur (gündə ən azı 2 dəfə şəkər səviyyəsinin nəzarəti altında), bu da qlükoza kifayət qədər udulmasına kömək edir və böyüməkdə olan bədəndə metabolik pozğunluqların yaranmasının qarşısını alır. İnsulin dozasının çox dəqiq bir hesablanması vacibdir (həm həddindən artıq, həm də çatışmazlıq uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər).

Ana südü ilə qidalanma maddələr mübadiləsi pozğunluğunun düzəldilməsi üçün təsirli bir tədbirdir, heyvan südü və körpənin düsturunun istifadəsi onların dərəcəsini və dərinliyini artırır. Əgər ana südü ilə qidalanma mümkün deyilsə, qlükoza tərkibli formulalar göstərilir.

Əhəmiyyətli bir tədbir, tərkibində qlükoza olması səbəbi ilə hiperglisemiyaya səbəb ola biləcək taxıldan sıyıq bəsləndikdən sonra izləmə ilə tamamlayıcı qidaların vaxtında başlamasıdır (6 aydan əvvəl deyil).

Yaşlı uşaqlara özünə nəzarət ehtiyacı, pəhriz tələblərinin yerinə yetirilməsinin əhəmiyyəti və gecə-gündüz rejimi barədə fikir verilməlidir.

Uşaqlara fiziki fəaliyyətin artması və ya atlanmamış yemək nəticəsində meydana gələn dəyişiklikləri düzəltmək üçün lazım olan insulinin dozasını müstəqil hesablamaq öyrədilməlidir.

Müalicənin vacib bir istiqaməti, hiperglisemiya səviyyəsinə, bədən çəkisinə və uşağın yaşına uyğun olaraq bir doz seçimi ilə insulin hazırlıqlarının istifadəsidir.

İnsulin pompası üsulu olan bazal-bolus insulin terapiyasının getdikcə daha geniş tətbiqi, orqanların ritmində dəyişikliklə metabolik toxuma pozuntularına uğurla müqavimət göstərməyə imkan verir.

Uşaqlarda nadir tip II diabet xəstəliyinin böyüməsinin qarşısını almaq üçün inkişafı ilə birlikdə ən vacib tədbirlər pəhriz tələblərinin yerinə yetirilməsi, həmçinin tövsiyə olunan şəkər azaltan dərmanların qəbul edilməsidir.

Fövqəladə vəziyyətə hazır olmaq və ona yardım göstərmək üçün həm uşağın özü, həm də valideynləri hipoqlikemiya əlamətlərini bilməlidirlər.

Valideynlər üçün xatirə

Xatırlamaq lazımdır ki, diabetin başlanğıcından və ya formasından asılı olmayaraq xəstəliyin klassik əlamətləri qalır:

susuzluq
diabet (tez-tez və çox miqdarda sidikləmə),
izah edilə bilməyən arıqlama içərisində doymayan aclıq,
sidik xüsusiyyətlərində dəyişikliklər ("quruduqdan sonra ayağa qalxan" uşaq bezi və ya alt paltarında ləkələr qalır).

Dəridə və selikli qişalarda dəyişikliklərin olması, psixi və görmə vəziyyətindəki sapmalar və ümumi fiziki inkişafda geriləmə var.

İnsulinin həddindən artıq dozası əlamətləri artan hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər:

letarji
zəif cəhətləri
tərləmə
baş ağrısı
aclıq hissi.

Şiddətlənməsi ilə hipoqlikemiya ekstremitələrdə titrəməyə, konvulsiyalarla əvəzlənməyə, həyəcanlanmağa və sonra - şüurun depressiyasına (hipoqlikemik koma) səbəb olur. Dəri yaş olur, ağızdan asetonun qoxusu hiss olunmur, qan təzyiqi aşağı düşür və bədən istiliyi yaranmır. Ölçərkən qan şəkərində azalma olur.

Ketoasidotik komanın prekursorları artır:

iştahsızlıq,
yuxululuq
ürək bulanması
nəfəs darlığı
qusmağa çağırır.

Xarakterik bir əlamət, ağızdan aseton (isladılmış alma) qoxusunun görünüşüdür. Yardım olmadıqda şüur itir, ürəyin performansı (qan təzyiqi və ürək dərəcəsi) azalır, nəfəs də depressiyaya düşür.

Hipoqlikemiya meydana gəldikdə, vəziyyəti bərpa etmək üçün az miqdarda karbohidratlı qida qəbul etmək kifayətdir (karamel, şəkər), onda ketoasidoz vəziyyəti ixtisaslı və vaxtında tibbi yardımın göstərilməsini tələb edir (reanimasiya tədbirlərinə qədər), buna görə xəstənin tibb müəssisəsinə təcili çatdırılması lazımdır.