1 və 2 tip şəkərli diabetdə səhər şəfəqinin sindromu (fenomen, effekt)

Hər iki tip 1 və 2 tipli diabet xəstələrinin demək olar ki, 50% -i səhər şəfəqi fenomeninin nə olduğunu bilə bilər və bu sindromla mübarizə apara bilər, lakin insulindən asılı diabetli demək olar ki, bütün yeniyetmələrin valideynləri bu barədə tam məlumatlıdırlar.

Səhər şəfəq sindromu xüsusən yeniyetməlik diabet xəstələrində geniş yayılmışdır

II növ "təcrübəsiz diabet xəstələri" üçün bu gözəl müddət xoşagəlməz bir "sürpriz" ola bilər, bu da həyatı çətinləşdirir, səhər şəkər səviyyəsini idarə etməyə məcbur edir. Səhər hiperglisemiyasının səbəbini tapmaq onlar üçün çox vacibdir, çünki qlükoza səviyyəsinin düzəldilməsi üsulu birbaşa bundan asılı olacaqdır.

Şəkərli diabetdə səhər sübh fenomenini necə aşkar etmək olar

Səhər şəfəq sindromunun olub olmadığını müəyyənləşdirməyin ən yaxşı yolu bir gecədə şəkər ölçməsidir. Bəzi həkimlər səhər saat 2-də qlükoza səviyyəsini ölçməyə başlamağı məsləhət görür və bir saatdan sonra nəzarət ölçmələri aparırlar.

Ancaq ən tam şəkil əldə etmək üçün, peyk sayğaclarından istifadə etmək məsləhətdir, məsələn, hər saat 00.00-dan səhərə qədər - 6-7 saat.

Sonra nəticələr müqayisə olunur. Sonuncu göstərici birincisindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirsə, şəkər azalmamış, əksinə artmış, kəskin olmasa da, səhər şəfəq sindromu meydana gəlir.

Effektin qarşısını necə almaq olar

Bu sindrom tez-tez diabet xəstəliyində qeyd olunursa, arzuolunmaz nəticələr və narahatlıqların qarşısını almaq üçün düzgün davranmağı bilməlisiniz.

Bir neçə saat ərzində insulin inyeksiyasında bir növbə. Yəni, yatmadan əvvəl son inyeksiya ümumiyyətlə 21.00-da edilirdisə, indi 22.00-23.00-da edilməlidir. Bu üsul əksər hallarda fenomenin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq istisnalar var.

Cədvəlin düzəldilməsi yalnız orta müddətli insan mənşəli insulin istifadə edildikdə işləyir - bu Humulin NPH, Protafan və başqalarıdır. Şəkərli diabetdə bu dərmanların qəbulundan sonra insulinin maksimum konsentrasiyası təxminən 6-7 saatda baş verir.

Daha sonra insulin inyeksiya etsəniz, dərmanın pik təsiri şəkər səviyyəsinin dəyişdiyi anda olacaqdır. Bu şəkildə fenomenin qarşısı alınacaqdır.

Bilməlisiniz: Enjeksiyon cədvəlini dəyişdirmək, Levemir və ya Lantus tətbiq edildikdə fenomenə təsir etməyəcək - bu dərmanların təsir zirvəsi yoxdur, onlar yalnız mövcud insulinin səviyyəsini saxlayırlar. Buna görə, normadan artıq olduqda qandakı şəkər səviyyəsini dəyişə bilməzlər.

Səhər tezdən qısa fəaliyyət göstərən insulin idarəsi. Lazımi dozanı düzgün hesablamaq və fenomenin qarşısını almaq üçün əvvəlcə gecə ərzində şəkər səviyyəsi ölçülür.

Nə qədər artırıldığına görə insulinin dozası təyin olunur.

Bu üsul çox əlverişli deyil, çünki səhv təyin olunmuş bir dozada hipoqlikemiya hücumu baş verə bilər. Lazımi dozanı dəqiq təyin etmək üçün bir neçə gecə ardıcıl olaraq qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır. Bir səhər yeməyindən sonra alınacaq aktiv insulinin miqdarı da nəzərə alınır.

Insulin nasosu. Bu üsul günün vaxtından asılı olaraq insulin qəbulu üçün müxtəlif cədvəllər quraraq fenomenin təsirli qarşısını almağa imkan verir. Əsas üstünlük odur ki, parametrləri bir dəfə tamamlamaq kifayətdir. Sonra nasosun özü müəyyən olunmuş vaxtda - xəstənin iştirakı olmadan insulin vuracaqdır.

Diabet xəstələrində səhər şəfəqi fenomeni

Diabetes mellitus sağlamlığın izlənilməsini tələb edən bir xəstəlikdir. İnsulin enjeksiyonlarından asılı olan xəstələr, yeməkdən sonra qandakı qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsinin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq ölçmək lazım olduğunu bilirlər.

Ancaq qida qəbulunda gecə fasiləsindən sonra bəzi insanlar vaxtında təqdim olunan hormona baxmayaraq şəkərdə bir atlama yaşayırlar.

Bu fenomen, səhər şəfəqində qlükoza səviyyəsinin artması səbəbiylə Səhər Səhər Sindromu adlanır.

Səhər şəfəq sindromunda plazma qlükozasında artım səhər dörd ilə altı arasında baş verir və bəzi hallarda daha sonraya qədər davam edir.

Xəstələrdə şəkərli diabetin hər iki növündə də endokrin sistemdə baş verən proseslərin xüsusiyyətləri səbəbindən özünü göstərir.

Bir çox yeniyetmələr hormonal dəyişikliklər zamanı, sürətli böyümə zamanı bu təsirə meyllidirlər. Problem ondadır ki, plazma qlükozasında bir atış gecə, bir adam sürətli yuxuda olanda və vəziyyəti idarə etmədikdə baş verir.

Bu hadisəyə meylli bir xəstə, şübhə etmirsə, sinir sistemində, görmə orqanlarında və böyrəklərdə şəkərli diabet xəstəliyinə xas olan patoloji dəyişiklikləri şiddətləndirməyə meyllidir. Bu fenomen birdəfəlik deyil, xəstələrin vəziyyətini pisləşdirən müntəzəm olaraq nöbet baş verəcəkdir.

Xəstənin sindromdan təsirləndiyini müəyyən etmək üçün səhər saat iki, sonra bir saatda başqa bir ölçmə aparmaq lazımdır.

Hormon insulin, bədəndən şəkərin istifadəsini təşviq edir və bunun əksinə glukagon istehsal edir.

Ayrıca bəzi orqanlar plazmadakı qlükoza artımını təşviq edən maddələri ifraz edirlər. Bu kortizol istehsal edən böyrəküstü vəziləri somatotropini hormon sintez edən hipofiz bezidir.

Səhər orqanların ifrazatı aktivləşir. Bu, sağlam insanlara təsir etmir, çünki bədən cavab olaraq insulin istehsal edir, lakin diabet xəstələrində bu mexanizm işləmir. Səhər şəkərindəki bu qədər artım xəstələrə əlavə narahatlıq yaradır, çünki təcili terapevtik müdaxilə tələb edir.

Sindromun əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• səhv insulin dozası: artan və ya kiçik,
• gec yemək
• tez-tez stresslər.

Vəziyyəti sabitləşdirmək üçün vaxtında tədbirlər görülməzsə və ya əlavə insulin qəbulundan sonra kəskin azalsa ya artır və hiperglisemiyaya səbəb olur.

Belə bir dəyişiklik şəkər artımından daha az bir diabetik üçün təhlükəli olmayan hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Sindrom daim baş verir, bununla da fəsadların yaranma riski artır.

Diabetes mellitus dünya əhalisi arasında ən çox yayılmış endokrinopatiyadır. Səhər şəfəqinin fenomeni səhər qan qlükozasının artması, ümumiyyətlə 4 - 6 arasındadır, lakin bəzən səhər 9-a qədər davam edir. Fenomen, adını qlükoza sübhdən artdığı zamanın təsadüfü səbəbi ilə aldı.

Şəkərli diabet ən hiyləgər insan xəstəliklərindən biridir. Təhlükəsi, bu gün bunun universal müalicəsi olmadığı ilə artır. Xəstənin həyatını yaxşılaşdıran yeganə şey, mövcud olan bütün vasitələrlə insulin ifrazının artmasıdır.

Vəziyyət daha tez-tez başlanğıc mərhələdə xəstəliyin özünü göstərməməsi ilə daha da çətinləşir. Bununla birlikdə, inkişafı ilə bir insan çox sayda diabet sindromları ilə qarşılaşır (bu, bədənin müəyyən bir patoloji vəziyyətini xarakterizə edən əlamətlərin bəzi birləşməsidir). Diabet üçün ən çox yayılmış sindromları nəzərdən keçirək.

Səhər şəfəqi fenomeni, günəş çıxışı zamanı müşahidə olunan yüksək qan şəkəri vəziyyətidir. Səhər şəfəqi fenomeni, səhər dörddən altı ilə saat aralığında müşahidə olunur. Bəzi hallarda, səhər saat 9-a qədər şəkər səviyyəsini artırmaq mümkündür. Ümumiyyətlə diabet mellitus insulinə bağlı bir tipdə olur.

Səhər şəfəqi fenomeni xəstələrdə aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• bir gün əvvəl stres yaşadı
• gecə çox qidalanma,
• gecə kifayət qədər miqdarda insulin qəbul edilir.

Bəzən insulin miqdarının düzgün hesablanması səhər şəfəq fenomeninin inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu zaman orqanizmdə qlükokortikoidlərin miqdarı yüksəlir. Qlükoza səviyyəsini artırmağa kömək edirlər.

Səhər şəfəqi fenomeninin təhlükəsi dəqiq hiperglisemi qorumaqdır. Bədəndə növbəti insulin inyeksiyasına qədər qalır. Çox insulinin tətbiqi ilə xəstə hipoqlikemiya ilə qarşılaşa bilər.

Səhər şəfasını müalicə etmək bəzi tövsiyələrə əməl etməkdən ibarətdir.

1. Şəkərli diabetdə insulindən asılı (1-ci) tip - axşam insulinin dozasını artırın.
2. Daha sonra uzun müddətli insulinin qəbulunu dayandırmaq. Bəzən bu, səhər şəfəq fenomeninin görünüşünün qarşısını almağa imkan verəcəkdir.
3. Səhər, hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün qısa müddətli insulin qəbulu məqbuldur.

Səhər şəfəqi fenomeni müalicəyə diqqətli bir yanaşma tələb edir. Diabet, növündən asılı olmayaraq, daimi nəzarət, dərman müalicəsi və müalicə metodunun düzəldilməsini tələb edir. Səhər şəfəqi fenomeni də həmişə nəzarətdə olmalıdır.

Nefrotik sindrom diabetik nefropatiyada özünü göstərir - böyrək damarlarında dəyişiklik, xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu diabet növündən asılı olmayaraq baş verir.

Nefrotik sindroma proteinuriya (yəni sidikdə zülalın görünüşü), pozulmuş protein və yağ metabolizması və ödem daxildir. Nefrotik simptom kompleksi xəstələrin təxminən beşdə birində böyrək xəstəliklərinin gedişatını çətinləşdirir.

Onun ilkin forması kəskin qlomerulonefrit, pielonefrit, amiloidoz və digər patologiyalarda olur. İkinci dərəcəli forma çoxsaylı patologiyalarda olur.

Diabet statistikası hər il kədərlənir! Rusiya Diabet Dərnəyi, ölkəmizdəki on nəfərdən biri şəkərli diabet olduğunu iddia edir. Lakin qəddar həqiqət budur ki, qorxulu olan xəstəliyin özü deyil, fəsadları və yol verdiyi həyat tərzi.

Həkimlər endokrinoloqlar diabetin səhər şəfəqi fenomeni ilə tanış olurlar. Gözəl terminin arxasında yalnız bir insanın hələ səhər erkən yatağında olduğu bir vaxtda meydana gələn qan qlükozasında kəskin bir atış var.

Şübhəsiz ki, diabet kimi kompleks bir xəstəlik bədənin vəziyyətinə ümumi nəzarət tələb edir, çünki glisemiya insan sağlamlığı üçün ciddi bir təhdid ola bilər. Sindromun səbəblərini, həmçinin onunla mübarizə yollarını başa düşəcəyik. Məlumat həm birinci, həm də ikinci tip diabet xəstələri üçün faydalı olacaqdır.

2 tip diabetdə səhər şəfəqinin təsiri birdəfəlik baş vermə deyil, daimi bir vəziyyət olduğunu başa düşməlisiniz. Hər bir xəstədə sindrom olmadıqda və faiz baxımından bu göstərici xəstəliyin birinci növü ilə müqayisədə daha aşağı olmasına baxmayaraq, bu fenomenin səbəblərini bilməli və heç bir halda buna məhəl qoymamalısınız.

Sağlam bir insanın qaraciyəri bir saatda 6 q qlükoza sintez edir. Ancaq 2-ci tip diabet diaqnozu ilə bu göstərici artır. Bədən toxumalarında insulin müqaviməti, gecə istirahətində yüksək şəkər səviyyəsinə səbəb olur.

Səhərə yaxın baş verən insulin antaqonist hormonlarının istehsalı bir oruc qan testində şəkər konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Əksəriyyət, yemək yeməkdən sonra düzəldilir.

Bu fenomenin təhlükəsi, onun fonunda şəkərli diabetin müxtəlif fəsadlarının intensiv irəliləməsidir. Bunların arasında katarakt, nefropatiya (pozulmuş böyrək funksiyası), polinevopatiya (periferik NS-ə ziyan) kimi təhlükəli xəstəliklər var.

Qeyd etmək lazımdır ki, hiperglisemiya yalnız pəhrizin birdəfəlik pozulması fonunda baş vermir, əksinə orqanizmdə müntəzəm olaraq baş verən proseslər səbəb olur.

Yəni bundan yaxa qurtarmaq üçün terapiyanı tənzimləmək lazımdır.

Diabetli insanlar, poetik bir ad almış səhər hiperglisemi fenomeni ilə tanış olurlar - səhər şəfəqi. Bu sindrom tez-tez tip 2 və tip 1 diabet inkişaf etdikdə müşahidə olunur.

Gözəl adın arxasında səhər şəfəqidir, günəş doğuşu zamanı qan qlükoza atışına bədənin belə xoş bir xüsusiyyəti yoxdur. Bəzi xəstələrdə tip 2 və 1 tip şəkərli səhər şəfəq sindromu bədənin daxili endokrin proseslərinin xüsusiyyətləri onun görünüşünə səbəb olur.

Bu diabetik xəstəliyin növündən asılı deyil, lakin bu, sindromun görünüşünün amillərindən biri adlandırılan böyümə hormonunun intensiv istehsalı səbəbindən şəkərli diabetli yeniyetmələrdə tez-tez müşahidə olunur. Müvəqqəti standartlara görə, bu təsir səhər saat 4-dən 8-ə qədər, nadir hallarda 9-a qədər müşahidə olunur.

Necə təzahür edir?

Səhər şəfəq fenomeni səhər qlükoza səviyyəsində kəskin bir atlama ilə özünü göstərir. Qlükoza miqdarının kəskin artması bir insan yuxuda olanda baş verir və onu azaltmaq üçün tədbirlər görə bilmir. Görmə orqanlarının, böyrəklərin və ya diabetli insanların meylli olduğu periferik sinir sisteminin patologiyalarının inkişafına səbəb olur.

Bu sindromun təhlükəsidir. Tibb ilə təsdiqlənmişdir ki, bu fenomen birdəfəlik ola bilməz, səhər hiperglisemiyasına meyl olduqda, arzuolunmaz patologiyalara səbəb olan hallar təkrarlanacaqdır.

Səhər şəfəq fenomeninə bənzər şəkərli diabetdə Somoji sindromu adlanır. Bu 2 dövlətin ümumi inkişaf dinamikasına baxmayaraq, təxribatçı səbəblərə görə əsaslı şəkildə fərqlənirlər. Somoji sindromu insulinin lazımi dozasının tez-tez artması fonunda baş verir.

Səhərdəki yüksək qan şəkərinin simptomları

Səhər hiperglisemiyasının səbəblərindən asılı olmayaraq, aşağıdakı təzahürlər ilə tanına bilər:

• pis yuxu, tez-tez kabuslarla müşayiət olunur,
• artan tərləmə
• oyandıqdan dərhal sonra qırılma hissi,
• nahar vaxtına qədər yuxu,
• artan qıcıqlanma
• həvəssiz təcavüz hücumları,
• əhvalın kəskin dəyişməsi,
• xarici dünyaya nifrət.

Vacibdir! Səhər şəfəq fenomenində yuxarıda sadalanan simptomlar müxtəlif dərəcələrdə və müxtəlif birləşmələrdə baş verə bilər, lakin tamamilə yox ola bilər. Bu sindromun ən vacib, doğru və tez-tez əlaməti səhər baş ağrısıdır.

Səhər qan qlükoza artımının səbəbləri

Şəfəq hiperglisemiyası və ya səhər qan şəkərinin artması sağlam insanlar üçün adi bir hadisədir. Niyə yuxu zamanı qan şəkəri yüksəlir?

Bu aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

• sıx və "şirin" bir şam yeməyi və səhər erkən saatlarında qaraciyər tərəfindən intensiv olaraq məhv edilən qanda insulin hormonunun qeyri-kafi bazal səviyyəsi,
• əks-hormonal hormonların təbii inkişaf etmiş sekresiyası.

Hər iki halda, sağlam bir mədəaltı vəzi tez və eyni şəkildə reaksiya verir - sadəcə şəkər istifadəsi üçün cavabdeh olan əlavə miqdarda insulin hormonu istehsal edir. Buna görə səhər şəfəq sindromunun sağlam insanların böyük əksəriyyəti üçün təsiri heç bir simptom və təzahür keçirmədən keçir və səhər yüngül xəstəlikləri olanlar səhər yeməyini əllərindən alırlar və həvəsli və enerjili hiss edirlər.

Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələr üçün səhər artan şəkər müxtəlif səbəblərə görə ola bilər. Onlardan patoloji şərtlərin adları gəlir.

Xroniki İnsulin Həddindən artıq Sindromu - rebound fenomeni, Samoji sindromu

I tip diabet xəstələrində, səhər hiperqlikemiya vəziyyəti, nocturnalın davamı ola bilər.

Samoji sindromu, uzun müddət aşırı dozada insulin enjeksiyonlarının nəticəsidir ki, bu da qaçılmaz olaraq aşağıdakı patoloji zənciri tetikleyir:

• hipoqlikemiya,
• overeating
• kontrendikulyar hormonların ifrazının artması,
• qan plazmasında qlükoza artması.

İnsulin yeritməyən 2 tip diabet xəstələri üçün Samoji sindromu xarakterik deyil. Ancaq bəzi hallarda, axşam saatlarında pis və davamlı olaraq pəhriz davranışını pozan və hipoglisemik dərmanlarla yatmadan əvvəl qan şəkərini tənzimləməyən xəstələrdə çox oxşar mənzərə müşahidə edilə bilər.

Diqqət! Səhər yüksək bir qlükoza səviyyəsinin artması təkcə həddindən artıq dozadan deyil, həm də orta dərəcədə təsir edən insulin hormonunun qeyri-kafi axşam dozalarından qaynaqlanır.

Şəkərin yüksək olması səbəbləri

Səhər şəfəq sindromunun səbəbləri bu kimi amillərdir:

• bir gecəlik istirahətdən əvvəl overeating,
• yatmadan əvvəl kifayət qədər insulin dozası
• keçmiş stress və ya psixoloji duyğular,
• yoluxucu və iltihablı proses,
• soyuq.

Sindromun səbəblərini, həmçinin onunla mübarizə yollarını başa düşəcəyik. Məlumat həm birinci, həm də ikinci tip diabet xəstələri üçün faydalı olacaqdır.

İnsan bədənində hər şey bir-birinə bağlıdır və hər bir hərəkətin öz müxalifəti var. Məsələn, hormon insulin onun glukagon antaqonisti tərəfindən qarşılanır. Qandakı ilk şəkər istifadə edərsə, bunun əksini çıxarar.

Bədəndə qlükogondan əlavə digər maddələr də meydana gəlir ki, onların da olması qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bu, böyrəküstü vəzilər tərəfindən sintez olunan hipofiz, kortizol tərəfindən yaradılan böyümə hormonu somatotropindir, həmçinin tiroid stimullaşdırıcı hormon (ön hipofiz tərəfindən istehsal olunur).

Onların ifrazının zirvəsi səhər tezdən, daha doğrusu, dörddən səkkizədək aralıqda düşür. Oyanışdan əvvəl bütün sistemlərin fəaliyyəti təbiidir. Bədən, bunun sayəsində yeni bir gün öncəsi sarsılır, işə oyanır.

Böyrəküstü vəzlərin və hipofiz bezinin fəaliyyət dövrü fərdi, bir çox cəhətdən yaşdan asılıdır.

Sağlam bir orqanizmdə kompensasiya mexanizmi, yəni insulin istehsalı eyni vaxtda işə salınır, lakin diabet diaqnozu vəziyyətində bu baş vermir.

Səhər şəfəq sindromu yeniyetmələr və uşaqlar üçün xarakterikdir, çünki əsasən hipofiz tərəfindən sintez olunan böyümə hormonu (somatotropin) ilə təhrik olunur. Uşaqlar dövrlərdə böyüdükcə, səhər qlükoza artması da daimi olmayacaqdır. İllər keçdikcə böyümə hormonunun səviyyəsi azalır, ortalama insan 25 ilədək böyüyür.

İnsulindən asılı diabet xəstələri üçün səhər şəkərinin artması bir çox narahatlıq yaradır. Vəziyyətin vaxtaşırı təkrarlandığını nəzərə alaraq, onu yaxşılaşdırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır. Fenomenin səbəbləri arasında endokrinoloqlar bir neçə əsas ayırd edirlər:

• insulinin çox az dozası
• ürəkaçan nahar
• iltihab xəstəlikləri
• stres vəziyyəti
• Somoji sindromu fonunda insulinin dozasını hesablamaqda bir səhv.

Müalicə iki istiqamətdə aparılır, lakin əlbəttə ki, səhər yeməyindən əvvəl nədənsə kifayət etməyən insulinin dozasını tənzimləmək də daxildir.

Bəzi hallarda, enjeksiyonun daha gec bir müddətə köçürülməsi kifayətdir. Bu sadə hiylə, "Protofan" və ya "Bazal" kimi sözdə "orta müddətli insulinlər" istifadə edərkən işləyir.

İnsulin antaqonist hormonlarının istehsalı zamanı dərmanın hərəkəti baş verə bilməsi üçün dəyişdirilə bilən bir zirvəyə sahibdirlər. Beləliklə, bir-birlərini uğurla ləğv edirlər.

"Peakless" analoqları bu cür xüsusiyyətlərə malik deyildir və tətbiqetmə müddətinin köçürülməsi səhər sidrinin suyunu kompensasiya etməyə kömək etmir. Bu vəziyyətdə, dərmanın əlavə administrasiyası lazım olacaq, enjeksiyon müddəti bu vəziyyətdə səhər 4-5-də olmalıdır.

Dərmanın dozası, standart olaraq qəbul edilən və artım üçün maksimum hədd olaraq təyin olunan qlükoza norması arasındakı fərqə əsasən hesablanır. Hipoqlikemiya prosesinə başlamamaq üçün seçilmiş doza rifaha uyğun olaraq tənzimlənir. Səhər yeməyindən əvvəl qısa insulin də mövcud aktiv maddə nəzərə alınmaqla qəbul edilir.

1 tip diabet ilə səhər şəfəq sindromunu məğlub etməyin üçüncü yolu insulin nasosundan istifadə etməklə ən bahalıdır. Bir injection almaq üçün oyanmaq ehtiyacını aradan qaldıracaq. Cihazı müəyyən bir müddətə proqramlaşdıraraq, hormon dərmanını avtomatik olaraq enjekte edə bilərsiniz.

Ancaq diabet xəstəliyi ilə birlikdə səhər şəfəq sindromu narahatlığa səbəb olur və xəstəyə ciddi zərər verir. Çox vaxt bu fenomen yeniyetmələrdə müşahidə olunur. Eyni zamanda, şəkərin atlanmasının heç bir aşkar səbəbi yoxdur: insulin vaxtında vuruldu, hipoqlikemiya hücumu qlükoza səviyyəsindəki dəyişikliklərdən əvvəl olmadı.

Vacib məlumat: 2-ci tip diabetli səhər şəfəqi sindromu, təcrid olunmayan adi bir hadisədir. Sonra təsiri qulaqardına vurmaq son dərəcə təhlükəlidir və səbəbsizdir.

Həkimlər bu fenomenin niyə baş verdiyini dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Bunun səbəbinin xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərində olduğuna inanılır. Əksər hallarda diabet xəstəsi yatarkən özünü tamamilə normal hiss edir. Ancaq səhər, izah olunmamış səbəblərdən insulin antaqonist hormonlarının sərbəst buraxılması baş verir.

Glucagon, kortizol və digər hormonlar çox tez sintez olunur və günün müəyyən bir dövründə - səhər şəfəq sindromunda qan şəkərində kəskin bir atışa səbəb olan bu amildir.

Səhər şəfəq sindromu diabet xəstəsinin özü üçün gözlənilməz bir şəkildə baş verə bilər, ancaq qlükoza dəyişiklikləri əhəmiyyətsiz olduqda. Saat 3-də başlayan və səhər 9-da bitən bir fenomen, əksər hallarda səsli yuxu zamanı baş verir.

Yetkinlik dövründə bu fenomen ən çox aşkar edilir, lakin artıq qlükoza səviyyəsinin artmasına səbəb yoxdur, yəni. vaxtında insulin qəbul edildi. Mütəxəssislər sindromun səbəbini təyin edə bilmirlər, lakin ümumiyyətlə bunun insan bədəninin fərdi xüsusiyyəti ilə müşayiət olunduğuna inanılır.

Əsasən, diabet xəstələri gecə istirahətindən əvvəl kifayət qədər normal hiss edirlər, ancaq oyanmazdan əvvəl bədəndə insulini yatırmaq üçün bir hormon buraxılır. 2 tip diabetli insanlar üçün səhər şəfəq sindromu müntəzəm bir haldır, lakin bu patologiyaya məhəl qoymamaq təhlükəli hesab olunur.

İnsulindən asılı diabet halında, vaxtında verilməmiş insulinin səbəb olduğu səhər şəfəq sindromu ciddi ağırlaşmaların inkişafına kömək edir, məsələn:

• göz kataraktı (linzanın qaralması)
• ekstremitələrin boşalması (polineuropatik təzahürlər),
• diabetik nefropatiya (böyrək çatışmazlığı).

Bəzi xəstələr səhər sübh xəstəliyini Somoji sindromu (insulin həddindən artıq dozası) ilə qarışdırırlar, lakin bu fenomen tez-tez hipoqlikemik reaksiya və təbii insulinin olmaması fonunda görünür.

Fenomenin simptomları

Sindromun simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:

• ümumi zəiflik
• ürək bulanması
• qusma,
• artan yorğunluq
• oriyentasiya itkisi
• sıx susuzluq
• görmə kəskinliyinin azalması,
• gözlərdə parlaq sıçrayışlar.

Səhər şəfəq sindromunun olub olmadığını tam yoxlamaq üçün gecə ərzində şəkər sayınızı ölçməlisiniz. Həkimlər xüsusi bir ölçmə cihazı - bir qlükometr istifadə etməyi məsləhət görürlər.

İlk ölçmə saat 2-dən, ikincisi - bir saatdan sonra aparılmalıdır. Şəkili tamamlamaq üçün ölçülər 23: 00-dan başlayaraq, sonrakıları - hər saatdan səhər 7-ə qədər aparıla bilər.

Bundan sonra göstəricilər müqayisə edilir. Səhər 5-dən etibarən ölçülən nəticələrə xüsusi diqqət yetirilir. Əgər qlükoza səviyyəsi biraz da artıbsa, deməli bu patologiyanız var.

Səhər şəfəqi fenomeni

Bu sindrom, hamilə qadınlarda gestational diabet daxil olmaqla, hər növ şəkərli diabet xəstələrində baş verə bilər. Bu sindromun adı ilə "fenomen" sözü təsadüfən meydana çıxmadı.

Fakt budur ki, gecə saatlarında qan şəkərini ölçsəniz, təqribən 4-00-dək, o zaman normal həddə olacaq, ancaq 5-00-dan 7-00-dək və bəzən səhər 9-na qədər qan şəkəri başlayır böyümək.

Bu gün bu fenomen aşağıdakı səbəblərlə izah olunur:

• 4-00-dan 6-00-dək endokrin bezlər intensiv olaraq kontrendikulyar hormon istehsal edirlər - qlükon, kortizol, adrenalin, lakin xüsusilə somatotropin (böyümə hormonu),
• bu zaman qaraciyər yuxarıda göstərilən hormonların işinə müdaxilə etməməsi üçün insulini intensiv olaraq qandan çıxarır və onun köməyi ilə müvəffəq hormonal “iş” üçün zəruri olan öz glikogen mağazalarını qlükoza çevirir.

Bu proseslər diabet xəstələrinin qanda qlükoza və insulinin nisbətini pozması üçün kifayətdir:

• birinci növ diabetli xəstələrdə, mədəaltı vəzinin təsirlənmiş beta hüceyrələri, qaraciyər tərəfindən ifraz olunan qlükoza "ödəməsi" üçün lazımi miqdarda insulin hormonu istehsal edə bilmirlər.
• tip 2 diabet xəstəsində qaraciyər insulin immuniteti qazanır və zəruri olduğundan daha çox qlükoza sintez edir ki, bu da hormon ifrazına cavab olaraq qlükoza istehsalında birlikdə şəkərdə təhlükəli bir atış verir.

Məlumat üçün. Alimlər hesab edirlər ki, səhər şəfəq sindromunun əsas günahkarı böyümə hormonunun ifraz edilməsidir. Hər halda, bu təzahürlərin xüsusən sürətli böyümə dövründə yeniyetmələr şəkərli diabet xəstələrində aşkar edildiyini və tip 2 diabetdən əziyyət çəkən yaşlı insanlarda olduqca nadir olduğunu izah edə bilər.

Samoji sindromunu səhər şəfəq fenomenindən necə ayırd etmək olar

Xroniki insulin hormonunun həddindən artıq dozası sindromunun fərqləndirilməsi bir endokrinoloq və 1 tip diabet xəstəsinin və valideynlərinin bir gənc kimi birgə səylərini tələb edəcək bir müddət tələb edir.

Səhər şəfəqi fenomeninin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün, özlərini pis hiss etməkdən narahat olan və səhər baş ağrıları olan hər növ şəkərli diabet xəstələrinə bir neçə gündür qan plazmasında qlükoza ölçmələrini aparmaq tövsiyə olunur.

Əvvəlcə yatmadan əvvəl və sonra səhər saat 9-dan başlayaraq hər axşam saat 3-dən başlayaraq. Səhər şəfəq fenomeninin olması halında, qlükoza konsentrasiyası axşam və gecə göstəricilərindən ən az 1,5-2 mmol / l yüksək olacaq.

Səhər şəfəq sindromu metodları

Qan şəkəri hər bir xəstədə fərqli yollarla, o cümlədən səhər "atladığı" üçün nəzarət üsulları eyni deyil. Hər kəs öz yolu seçməli olacaq.

Hal-hazırda aşağıdakı tövsiyələr mövcuddur:

1. Yeməyin 19-00-dən çox gecikməməsinə əmin olun.
2. Axşam saatlarında lif qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırın.
3. İnsulin hormonunun gündəlik dozasını elə bölüşdürün ki, 1-35 ilə 3-00 arasında uzadılmış fəaliyyət göstərən bir insulin vurulur. Enjeksiyondan əvvəl şəkər səviyyənizi yoxladığınızdan əmin olun.
4. Saat 3-00-də, 4-00-da və ya 5-00-da "Əlavə" enjeksiyonlar təsirli olur, lakin dəqiq dozanın (0,5-dən 2-ə qədər) uyğunluğu və konkret inyeksiya vaxtının dəqiqləşdirilməsi tələb olunur.
5. Tip 2 diabet xəstələri üçün, yatmadan Glucofage-Long qəbul edin. Bu vəziyyətdə, oyandıqdan dərhal sonra bir qlükometr ilə bir nəzarət ölçmə etmək lazımdır. 500 mq olan bir tablet kifayət deyilsə, dozanı tədricən artıraraq seçilməlidir. Gecədə maksimum doza 4 tabletdir. Bu vəziyyətdə, oyandıqdan dərhal sonra bir qlükometr ilə bir nəzarət ölçmə etmək lazımdır.

Yuxarıda göstərilən üsullar lazımi nəticə vermirsə, qan şəkərinə nəzarət etmək üçün yalnız bir yol var - gecə-gündüz nasos müalicəsi.

Vacibdir! Gecə qan şəkərinin ölçülməsi zamanı onun konsentrasiyası 3,5 mmol / l-dən aşağı olduqda diqqətli olun! Təsadüfən özünüzə insulin yuxusuzluğu vurmayın və bir qlükoza tableti götürməyi unutmayın.

Gestational diabetli hamilə qadınlarda səhər şəfəqi sindromu ilə yuxarıdakı üsullardan biri ilə düzəldilir. Anlayışdan əvvəl şəkərli diabeti olan gözlənilən anaların dərhal insulin nasosundan istifadə etmələri tövsiyə olunur, lakin son dərəcə diqqətli olmalı və qasırğanın ketoasidozunun inkişaf etmədiyinə əmin olaraq onların qlikemiyasına nəzarət etməlidir.

Sonda xatırlatmaq istəyirik ki, diabet həyat üçün təhlükə yaradan ağır xroniki patologiyalara aiddir. Buna görə, həm yuxarı, həm də aşağı olan qanda şəkər konsentrasiyası dərəcəsinə təsir edə biləcək hər hansı bir hərəkətdən əvvəl həkiminizin razılığını almalısınız.

Qarşısının alınması

Şəkərli diabet ilə səhər şəfəq sindromundan əziyyət çəkirsinizsə, bu vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə diqqət yetirməlisiniz.

• Səhər saatlarında qlükoza səviyyəsi yüksəldiyindən, yatmazdan bir qədər əvvəl insulin həddindən artıq bir inyeksiya etməli, vaxtında bir neçə saata sürüşmüşdür. Yəni, insulin 22.00-da vurulursa, köçürüldükdə saat 23: 00-00: 00-da qəbul edilməlidir. Əksər hallarda bu dəyişikliklər kömək edir.
• Orta təsir göstərən insulin preparatlarına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu "Humulin NPH", "Protafan" kimi vasitələr ola bilər. Dərmanların təsir müddəti təxminən 7 saatdan çox dəyişir. Buna görə insulin konsentrasiyasının ən yüksək səviyyəsi yalnız səhər 6-7-də olacaqdır.
• İnsulini qorumaq üçün normal olaraq "Lantus" və ya "Levemir" qəbul edin, lakin qlükoza həddindən artıq olan bu dərmanlar əsas göstəricilərə təsir etmir.
• Başqa bir şey edə bilərsiniz: qısa təsirli bir insulin tətbiq edin - çox erkən vaxtda - səhər 4-dən 5-ə qədər. Ancaq unutmayın ki, bu vəziyyətdə hormonun dozasını dəqiq hesablamaq vacibdir. Əks təqdirdə hipoqlikemiya meydana gələ bilər. Bunun üçün bir diabet xəstəsi bir neçə gecə ərzində qlükoza ölçməli olacaq. Bir gecədə bir neçə ölçü götürülür. Sonra şəkər konsentrasiyasının səviyyəsi hesablanır, səhər yeməyindən sonra qəbul edilən hormonun həcmi nəzərə alınır.

Yenilikçi bir cihazın - Omnipod insulin pompasının köməyi ilə səhər şəfəq sindromunun qarşısını ala bilərsiniz. Cihaz zamana istinad edərək insulin hazırlığının tətbiqi üçün tamamilə hər hansı bir cədvəl təyin etməyə imkan verir.

Bir insulin pompası kiçik parametrləri olan bir tibbi cihazdır. Bu cihaz sayəsində insulin davamlı olaraq dərinin altına vurulur. Hormonun idarə edilməsi vaxtını unutmusanız belə, nasos sizin üçün bunu edəcəkdir.

Sistem, insulin rezervuarını və yağ toxumasının subkutan təbəqələrini birləşdirən nazik və çevik borularla təchiz edilmişdir. Əsas üstünlük odur ki, nasosun gündəlik tənzimlənməsi lazım deyil, bir dəfə enjekte edilmiş hormonun vaxtı və miqdarını təyin etmək kifayətdir. Dezavantaj cihazın yüksək qiymətidir.

1-ci tip diabetli səhərlər yüksək şəkər kifayət qədər yaygın bir haldır. Xəstənin yeməkdən əvvəl səhər nə üçün yüksək miqdarda şəkər olduğunu müəyyənləşdirərək müalicə düzəldilə bilər.

Oruclu qlükoza artımının ən çox görülən səbəbləri:

• yatmadan əvvəl idarə olunan az miqdarda dərman;
• bir gecə istirahətində hipoqlikemiya,
• 1 və 2 tip şəkərli diabetdə səhər şəfəqinin sindromu (fenomen).

Ayrıca, qlükozanın artması, yatmadan əvvəl qidalanma və ya insulin müalicəsi qaydalarının pozulması nəticəsində baş verə bilər.

1-ci tip diabetdə uzunmüddətli insulinin səhv dozası oruc şəkərinin artmasına səbəb olur. Bu, enjeksiyonların gecə boyunca normal bir qlükoza vəziyyətini qorumaq üçün kifayət etməməsi ilə əlaqədardır.Yüksək dozada insulinin olması ilə gecə şəkər azalır, lakin səhər kəskin bir atlama var.

Xəstəlikdən necə qurtulmaq olar?

Xəstəliyin əlamətləri aşkar edilərsə, xəstə aşağıdakı tədbirləri həyata keçirə bilər.

1. sonradan insulinin tətbiqi. Bu vəziyyətdə orta müddətli hormonlar istifadə edilə bilər: Protafan, Bazal. Dərmanların əsas təsiri insulin antaqonist hormonlarını aktivləşdirdikdə səhər gələcək.
2. əlavə injection. Səhər saat dörddə bir injection edilir. Miqdarı adi doza ilə vəziyyəti sabitləşdirmək üçün tələb olunan fərqi nəzərə alaraq hesablanır,
3. bir insulin nasosunun istifadəsi. Cihazın proqramı, xəstənin yatarkən insulinin lazımi anda çatdırılacağı şəkildə təyin edilə bilər.

Xəstəliyin növündən asılı olaraq (insulinə bağlı və ya insulindən asılı olmayan şəkərli diabet) onun simptomları fərqlənir. Beləliklə, diabet insulindən asılı (1-ci) tip bir insan bu cür simptomlarla qarşılaşır:

• ürək bulanması
• qusma
• yorğunluq, baş verən hər şeyə laqeydlik,
• artan susuzluq
• arıqlamaq, bəslənmənin eyni qalmasına baxmayaraq.

Diabet insulindən asılı olmayan (2-ci) tip simptomlar bir az fərqlidir:

• görmə pozğunluğu
• yorğunluq, letarji, apatiya,
• yuxu pozğunluqları (gün ərzində yuxululuq, yuxusuzluq),
• dəri infeksiyası riski
• quru ağız, susuzluq,
• qaşınma dərisi
• dərinin bərpası proseslərinin pisləşməsi,
• ekstremitələrin ağrı həssaslığının pozulması,
• əzələ zəifliyi və ümumi əzələ tonunun azalması.

Hər kəs bu simptomlara diqqət yetirməlidir, çünki sonrakı şəkərli diabet üçün müalicə təhlükəli komplikasiyaya səbəb olur.

Bir insulin nasosunun istifadəsi

Xəstənin qan şəkərinin gecələr niyə yüksəldiyini və səhər sadə bir sınaq ilə niyə kəskin atlamasının qeyd olunduğunu tapmaq. Bunu etmək üçün qlükoza səviyyəsini bir neçə ölçmə etməlisiniz: yatmadan əvvəl, səhər saat ikidə, dörddə və səhər altıda.

Minimum və maksimum qlükoza konsentrasiyasının zirvəsini təyin edərək, yatmadan əvvəl insulinin dozasını tənzimləyə bilərsiniz. 2 tip diabetli xəstələr üçün bu, yatmadan əvvəl şəkər endirən dərmanların qəbul edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verməyə imkan verir.

Səhər qan şəkərinin artması, yatma zamanı inyeksiya və ya şəkər endirən tabletlərin olmaması ilə əlaqəli ola bilər.

Səhər saatlarında yüksək oruclu şəkərin 1 tip diabet ilə düzəldilməsi insulinin qəbulunun artırılmasına kömək edəcəkdir. Bəzən qan qlükozasında səhər artımının qarşısını almaq üçün enjeksiyonu 23: 00-a təxirə salmaq kifayətdir.

2-ci tip diabetlə yuxudan sonra səhər yüksək şəkər yatmadan əvvəl şəkər endirən dərmanların köçürülməsi və ya onların sayının artması ilə düzəldilir. Bu mövzuda həkiminizdən dəqiq məlumat alın.

Gecədə hipoqlikemiya

Xəstədə qan şəkərinin axşam saatlarında normal olmasının və səhər xeyli yüksəlməsinin başqa bir səbəbi gecə hipoqlikemiyası ola bilər. Bu vəziyyət yuxu zamanı qan qlükozasının azalması, sonra səhər saatlarında kəskin bir atlama ilə xarakterizə olunur.

Hipoqlikemiya, yatmada tətbiq olunan yüksək miqdarda insulin səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə yatmadan əvvəl qan şəkərinə nəzarət etmək lazımdır. İdeal olaraq, dəyəri təxminən 10 olmalıdır. Sonra bir enjeksiyon aparılır ki, gecə istirahətinin ortasında əvvəlcə qlükoza səviyyəsi 4.5-ə enir, sonra isə 6 ədədə yüksəlir.

Belə dəyərlərə, idarə olunan hormonun dozasına uzun və davamlı düzəlişlər etmək və ya qlükoza azaldılmış tabletlər qəbul etməklə əldə edilir. Gecədə hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün səhər iki ilə üç arasında bir qan testi edilməlidir. İdeal olaraq, dəyəri ən azı 6 mmol / L olmalıdır.

Təcrübə şəraitində, bunun üçün insulin infuziyası olan bir test istifadə edilə bilər, amma praktikada bu prosedur, ehtimal ki, mümkün deyil. Bu test zamanı neyroqlikopenik simptomların görünüşü və ya standart bir miqdar insulin infuziyası nəticəsində yaranan maksimum azalmadan sonra ilkin plazma qlükoza səviyyəsinin bərpası gecikmə əks-tənzimləmə sistemində pozuntuların göstəricisi kimi xidmət edir.

Sual, hipoglisemiya simptomlarının, məsələn, yüksək plazma qlükoza konsentrasiyasının sürətlə azalmasına cavab olaraq hipoqlikemiya olmadan görünə biləcəyidirmi? Bu suala dəqiq cavab vermək mümkün olmasa da, nə sürət, nə də belə azalmanın dərəcəsi əks tənzimləyici hormonların sərbəst buraxılması üçün siqnal kimi xidmət etmədiyinə dair sübutlar var, tək siqnal yalnız plazmadakı qlükoza səviyyəsinin aşağı olmasıdır.

Bu səviyyənin həddi dəyərləri müxtəlif insanlarda fərqlidir, lakin normal və ya yüksəlmiş qlükoza konsentrasiyası ilə əks tənzimləyici hormonların ifrazı artmır. Hiperglisemiya fonunda müşahidə olunan adrenerjik simptomlar, ehtimal ki, təşviqat və ya ürək-damar mexanizmlərinə bağlıdır.

Diabet xəstələrində hipoqlikemiya digər amillərdən də qaynaqlana bilər. Məsələn, diabet xəstəliyində böyrək zədələnməsi tez-tez insulinə olan ehtiyacın azalması ilə müşayiət olunur və əgər onun dozası dəyişdirilmirsə, açıq hipoglisemiya inkişaf edə bilər. Belə hallarda insulin tələbinin azaldılması mexanizmi bəlli deyil.

Diabetik nefropatiya ilə insulinin plazma yarı ömrü artırsa da, digər amillərin də rolu danılmazdır. Hipoqlikemiya, otoimmün təbiətin bir adrenal çatışmazlığının nəticəsi ola bilər - Şmiid sindromunun təzahürlərindən biri, şəkərli diabet xəstələrində ümumi əhaliyə nisbətən daha çox görülür.

Bəzi xəstələrdə hipoqlikemiyanın inkişafı qanda insulinə qarşı yüksək bir antikor antikoru ilə əlaqələndirilir. Belə hallarda, hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinin dəqiq mexanizmi məlum deyil. Bəzən diabetli xəstələrdə insulinoma inkişaf edə bilər. Çox nadir hallarda, xarici tipik diabetin daimi bir remissiyası var.

Bunun səbəbləri bəlli deyil, lakin əvvəllər yaxşı kompensasiya olunmuş xəstələrdə hipoqlikemiya əlamətləri çox vaxt ilk əlamət ola bilər. Hipoqlikemiya hücumlarının təhlükəli olduğunu və tez-tez təkrarlandığı təqdirdə ciddi ağırlaşmaların və ya hətta ölümün olduğunu vurğulamaq lazımdır.

Əks tənzimləyici hormonların sərbəst buraxılması səbəbindən hipoqlikemiya hücumundan sonra inkişaf edən reaktiv hiperglisemiya Somogy fenomeni adlanır. Plazma qlükoza səviyyəsində kəskin dəyişikliklər xəstənin şikayət etməməsinə baxmayaraq qısa müddət ərzində aşkar edildikdə qəbul edilməlidir.

Belə sürətli dalğalanmalar, əvvəllər yaxşı kompensasiya olunmuş xəstələrdə insulinin alınması zamanı müşahidə olunan dəyişikliklərdən fərqlənir, sonuncu vəziyyətdə hiperglisemiya və ketoz tədricən və bərabər şəkildə 12-24 saat ərzində inkişaf edir.

Həddindən artıq iştaha və hiperglisemiyanın artması ilə bədən çəkisinin artması insulinin həddindən artıq dozasını göstərə bilər, çünki bədən çəkisinin azalması (osmotik diurez və qlükoza itkisi səbəbindən) ümumiyyətlə zəif kompensasiya üçün xarakterikdir.

Bir Somoji fenomenindən şübhələnirsinizsə, həddindən artıq insulinizasiyanın xüsusi simptomları olmadıqda belə insulinin dozasını azaltmağa çalışmalısınız. İnfüzyon insulin nasoslarından istifadə edən xəstələrdə Somoji fenomeni adi insulin terapiyası və ya insulinin birdəfəlik enjeksiyonu qəbul edənlərə nisbətən daha az görülür.

Səhər şəfəqi fenomeni erkən səhər plazma qlükozasının artması adlanır, bu da evlikemiyanı qorumaq üçün çox miqdarda insulin tələb edir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, səhərin erkən hiperglisemiyası nocturnal hipoqlikemiya ilə əlaqəli olsa da, səhər şəfəqi fenomeni Somoji fenomeninin mexanizmindən asılı hesab olunur.

Əsas əhəmiyyət böyümə hormonunun gecə buraxılmasına verilir. Səhərin erkən saatlarında insulin təmizlənməsinin sürətlənməsi də qeyd edildi, lakin bu, ehtimal ki, aparıcı rol oynamır. Səhər şəfəqinin fenomenini posthypoglycemic hiperglisemi ilə, bir qayda olaraq, səhər saat 3-də qanda qlükoza səviyyəsini təyin etməklə ayırmaq olar.

Bu, vacibdir, çünki Somoji fenomeni insulin dozasını müəyyən bir müddətə endirməklə ortadan qaldırıla bilər və səhər şəfəqi fenomeni, əksinə, normal qlükoza səviyyəsini saxlamaq üçün insulinin dozasının artmasını tələb edir. Ağız vasitəsi.

Pəhriz qidası ilə kompensasiya edilə bilməyən insulinə bağlı şəkərli diabetli xəstələrin müalicəsi üçün çox vaxt sulfonil-karbamid preparatları istifadə olunur. Bu maddələrdən istifadə etmək çətin deyil və onlar zərərsizdirlər.

Universitetin Diabetoloji Qrupunun (UDG) bu vəsaitlərin istifadəsi nəticəsində koroner ürək xəstəliyindən ölüm hallarının mümkün artması ilə bağlı hesabatlarında ifadə olunan narahatlıqlar, tədqiqat planının şübhə doğurduğuna görə xeyli dərəcədə aradan qaldırıldı.

Digər tərəfdən, oral agentlərin geniş yayılmasına diabet üçün daha yaxşı kompensasiya onun sonrakı ağırlaşmalarının inkişafını yavaşlaya biləcəyi səbəbi ilə mane olur. Nisbətən yüngül bir diabet xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə, plazma qlükoza səviyyəsi oral agentlərin təsiri ilə normallaşır, lakin yüksək hiperglisemi olan xəstələrdə bu azalsa, normal deyil.

Buna görə, hazırda insulindən asılı olmayan diabet xəstələrinin böyük bir hissəsi insulin qəbul edir. Sulfonylurea preparatları əsasən p-hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının stimulyatoru kimi çıxış edir.

Bununla birlikdə, insulin səviyyəsində davamlı bir artım olmadıqda, qlükoza mübadiləsinin paradoksal bir yaxşılaşması, müalicədən əvvəl müşahidə edilən səviyyəyə qlükoza artması ilə bu cür xəstələrdə plazma insulin konsentrasiyası müalicədən əvvəl daha yüksək səviyyəyə yüksəldildiyi göstərildiyi zaman izah edildi.

Beləliklə, bu maddələr əvvəlcə insulin ifrazını artırır və bununla da plazma qlükoza azaldır. Qlükoza konsentrasiyası azaldıqca insulin səviyyəsi də azalır, çünki plazma qlükoza insulin ifrazının əsas stimuludur.

Belə şəraitdə dərmanların insulinogen təsiri qlükoza miqdarını ilkin yüksəliş səviyyəsinə qaldırmaqla aşkar edilə bilər. P-hüceyrələrin kütləsinin azaldığı İDDM-də sulfonilürea preparatlarının təsirsiz olması, bu dərmanların pankreas təsirinin aparıcı rolu fikrini təsdiqləyir, baxmayaraq ki, onların təsirlərinin ekstrapankreatik mexanizmləri də şübhəsizdir.

Glipizide və glibenclamide kimi birləşmələr kiçik dozalarda təsirli olur, lakin digər cəhətlərdən uzun müddətdir mövcud olan maddələrdən, məsələn, xlorpropamid və butamiddən fərqlənmir. Əhəmiyyətli böyrək zədəsi olan xəstələrə butamid və ya tolazamid (Tolazamid) təyin olunmalıdır, çünki onlar yalnız metabolizə olunur və aktiv deyil

Xlorpropamid böyrək borularını antidiuretik hormonun təsirinə həssas edə bilir. Buna görə, qismən diabet insipidusu olan bəzi xəstələrə kömək edir, lakin diabet xəstəsi bədəndə suyun tutulmasına səbəb ola bilər.

Ağızdan istifadə edən maddələr istifadə edərkən hipoqlikemiya insulindən istifadə halına nisbətən daha az olur, lakin əgər baş verərsə, ümumiyyətlə özünü daha güclü və daha uzun müddət göstərir. Bəzi xəstələr sulfonilüreanın son dozasını qəbul etdikdən bir neçə gün sonra kütləvi qlükoza infuziyasına ehtiyac duyurlar.

Buna görə də, bu cür dərman qəbul edən xəstələrdə hipoqlikemiya olduqda onların xəstəxanaya yerləşdirilməsi zəruridir. Yetkin diabet xəstəliyində təsirli olan digər oral dərmanlara yalnız biguanidlər daxildir.

Bu birləşmələr adətən yalnız sulfonilüre dərmanı ilə birlikdə istifadə olunur, yalnız sonuncunun köməyi ilə lazımi kompensasiya əldə edilə bilmədikdə. Bir çox nəşr fenforminin istifadəsini laktik asidozun inkişafı ilə əlaqələndirdiyinə görə, Qida və Dərman İdarəsi, tədqiqat məqsədi ilə istifadəyə davam etdiyi bəzi hallar istisna olmaqla, bu birləşmənin ABŞ-da klinik istifadəsini qadağan etmişdir.

Digər ölkələrdə fenformin və digər böyükuanidlər hələ də istifadə olunur. Bunlar böyrək patologiyası olan xəstələrə təyin edilməməlidir və bulantı, qusma, ishal və ya hər hansı bir kəsişən xəstəlik varsa.

Tez-tez insulinin dozasını seçmək üçün qanlarında qlükoza konsentrasiyasını təyin edən xəstələr şəkərin orta konsentrasiyasını asanlıqla təyin edə bilərlər. Hal-hazırda, diabetoloqların əksəriyyəti, özünü idarə etməyin düzgünlüyünü yoxlamaq üçün uzun müddət kompensasiya dərəcəsini qiymətləndirmək üçün hemoglobin A1c səviyyəsinin təyin edilməsindən istifadə edir.

Bəslənmə və inyeksiya

Xəstənin səhər qan şəkərinin axşamdan daha çox olmasının başqa bir səbəbi zəif qidalanmasıdır.

Yatmazdan əvvəl son yeməkdə çox miqdarda yağ və karbohidrat varsa, səhər qlükoza səviyyəsi çox olacaqdır. Qidalanma tənzimlənməsi həm səhər (oruc tutan) şəkərin azaldılmasına, həm də insulinin tənzimlənməməsinə və qlükoza azaldacaq dərmanların dozasının artırılmasına kömək edəcəkdir.

Şəkərli diabet xəstələrində insulinə bağlı bir forma, düzgün tətbiq edilməməsi səbəbindən şəkərin artmasına səbəb ola bilər. Aşağıdakı qaydaları xatırlamaq vacibdir və heç bir halda onları laqeyd etmir.

1. Uzun insulinin enjeksiyonları bud və ya kalçaya yerləşdirilir. Bu dərmanın mədəyə enjeksiyonu, dərman müddətinin azalmasına və təsirinin azalmasına səbəb olur.
2. Enjeksiyon yeri mütəmadi olaraq dəyişdirilməlidir. Bu, hormonun normal udulmasına mane olan sərt möhürlərin yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
3. Enjekte edildikdə, dəridə kiçik bir bükülmə meydana gəlməlidir. Bu, hormonun əzələyə daxil olmasının qarşısını alacaq, bu da təsirini xeyli azalda bilər.

Bir çox insan axşam bir xəstədəki qan şəkərinin səhər yuxudan dərhal sonra nə qədər yüksək olduğunu düşünür. Əslində bu normal bir vəziyyətdir, gecə istirahətində şəkər axşam göstəricilərinə nisbətən insulin və ya metforminin təsiri altında bir az azalmalıdır.

Səhvlərdən necə qorunmaq olar?

Tez-tez bir həkimə müraciət etmədən müalicəni özünüz tənzimləməlisiniz. Səhvlərin qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq qlükoza göstəricilərini, idarə olunan preparatın miqdarını və menyunu qeyd edəcək bir gündəlik tərtib etməlisiniz.

Bu, dərmanların sayından və onların qəbul müddətindən asılı olaraq qanda qlükoza artımının və ya azalmasının dinamikasını izləməyə imkan verəcəkdir.

Buna baxmayaraq, səhər qlükozasını öz başına endirmək mümkün deyilsə, bir endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə müalicədə mümkün səhvlərdən qaçınmağa kömək edəcək və fəsadların inkişafından xəbərdar olacaq.

Maliyyə imkanları varsa, xəstələrə istifadəsi və tənzimlənməsini asanlaşdıran bir insulin nasosunu almaq tövsiyə olunur.

Saytdakı məlumatlar yalnız populyar təhsil məqsədləri üçün verilir, arayış və tibbi dəqiqliyi iddia etmir, fəaliyyət üçün bir rəhbər deyil. Öz-özünə dərman verməyin.

Niyə belə bir fenomen müşahidə olunur

Bədənin fizioloji hormonal tənzimlənməsi haqqında danışırıqsa, səhər qanda monosakaridin artması normadır. Bu, qlükokortikoidlərin gündəlik sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır, bunun maksimum buraxılışı səhər həyata keçirilir.

Sağlam bir insanda, qlükoza sərbəst buraxılması, mədəaltı vəzinin lazımi miqdarda istehsal etdiyi insulin ilə kompensasiya olunur. Diabetes mellitus, növündən asılı olaraq insulin ya orqanizmə lazım olan miqdarda istehsal edilmir, ya da toxumalardakı reseptorlar buna davamlıdırlar. Nəticə hiperglisemiyadır.

Səhər şəfəq fenomenini vaxtında aşkar etmək üçün şəkərin səviyyəsini gün ərzində bir neçə dəfə müəyyən etmək çox vacibdir.

Səhər şəfəq sindromunun təhlükəsi nədir və fenomeni necə diaqnoz etmək olar?

Ayrıca, qan şəkərindəki kəskin dalğalanmalar səbəbiylə kəskin vəziyyətin inkişafı istisna edilmir. Belə şərtlərə koma daxildir: hipoqlikemik, hiperglisemik və hiperosmolar. Bu ağırlaşmalar ildırım sürətində inkişaf edir - bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər. Onsuz da mövcud simptomların fonunda onların başlanğıcını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

"Diabetin kəskin ağırlaşmaları" cədvəli

Bu vəziyyət təhlükəli dərəcədə ağır bir hiperglisemiyadır, bu da insulin qəbul edilən anda dayanmır. Bildiyiniz kimi, norması 3,5 ilə 5,5 mmol / l arasında olan qanda qlükoza konsentrasiyasında güclü dəyişikliklər fəsadların sürətli inkişafına kömək edir.

Ayrıca, səhər şəfəq sindromu bir dəfədən çox göründüyü üçün təhlükəlidir, lakin xəstədə hər gün səhər əks-hormonal hormon istehsalının fonunda meydana gəlir. Bu səbəblərə görə karbohidrat mübadiləsi pozulur ki, bu da diabetik komplikasiyanın inkişaf riskini xeyli artırır.

Səhər şəfəqinin Somoji fenomeni ilə təsirini ayırd edə bilmək vacibdir. Beləliklə, son fenomen daimi hipoqlikemiya və posthipoglikemik reaksiyaların fonunda, habelə bazal insulinin çatışmazlığı səbəbindən yaranan insulinin xroniki aşırı dozası ilə xarakterizə olunur.

Səhər hiperglisemini aşkar etmək üçün hər gecə qanda qlükoza konsentrasiyasını ölçməlisiniz. Ancaq ümumiyyətlə belə bir hərəkətin gecə 2-dən 3-dək aparılması tövsiyə olunur.

Əgər bu müddət ərzində gecə yarısı ilə müqayisədə qanda qlükoza konsentrasiyasında ciddi azalma baş verməyibsə, əksinə, göstəricilərdə vahid artım varsa, onda səhər şəfəqinin təsirinin inkişafı barədə danışa bilərik.

Videoya baxın: Şəkərli diabet xəstələri hər gün bu çaydan için (BiləR 2024).