Bisoprolol və lisinopril eyni vaxtda istifadə edilə bilərmi?

Ürək və damar xəstəlikləri üçün ən çox satılan dərman - Concor? Fərqləndirici xüsusiyyətləri və analoqlarla müqayisəsi, hamısını bu məqalədən öyrənəcəksiniz.

Concor aktiv maddə bisoprolol ehtiva edir. Bu ürək əzələsinə adrenalin (homon) təsirinin qarşısını alan β1-blokerdir.

Concor'un əsas təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Ürək əzələsinin həyəcanlılığını azaltmaq - ekstrasistollar yox olur (ürəyin fövqəladə sancılar) və ürək dərəcəsi yavaşlayır (ürək dərəcəsi),
• Daralmaların gücü azalır, bu da kömək edir:
  • Azaldılmış qan təzyiqi (BP),
  • Miyokard oksigen ehtiyacını azaldın,
  • Angina hücumları (fiziki sıxıntı zamanı ürəyin ağrısı) daha az inkişaf edir və daha az tələffüz olunur,
  • Uzun müddət istifadəsi ilə ürək əzələsinin ölçüsü azalır ki, bu da sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırır və ürək ağırlaşmalarının riskini azaldır.

Dərman gün ərzində təsirli olur və gündə bir dəfə qəbul edilir. Concor aşağıdakı göstəricilər üçün istifadə olunur:

• Arterial hipertansiyon (qan təzyiqi 140/90 mm Hg-dən yuxarı) - təzyiqi azaldır,
• Koroner ürək xəstəliyi (CHD) (ehtiyac və oksigenin miyokarda çatdırılması arasında uyğunsuzluq) - miokardın oksigenə olan ehtiyacını azaldır,
• Taxikardiya (90 vuruş / dəqdən çox ürək dərəcəsi) - ürək sürətini yavaşlatır,
• Ekstrasistol və hər hansı bir ürək ritminin pozulması (aritmi) - inkişafın qarşısını alır,
• Remisyonda ürək çatışmazlığı (ödem və fiziki cəhətdən nəfəs darlığı) - ürək fəaliyyətini asanlaşdırır, xəstəliyin gedişatını yavaşlatır, proqnozu yaxşılaşdırır.

Razılaşma ürək dərəcəsinin həddindən artıq azalmasına, keçirici blokadaların inkişafına (ürək vasitəsilə elektrik nəbzinin normal gedişinin pozulması) səbəb ola bilər.

ACE inhibitorları və sartanlar nədir

Β-blokerlərə əlavə olaraq, qan təzyiqini aşağı salan bir neçə sinif dərman var. Onlardan biri sözdə təsir edir renin-angiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) və buna angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) və angiotensin II reseptor blokerləri (sartanlar) daxildir.

RAAS biokimyəvi reaksiyaların bir kaskadıdır. Bu böyrəklərdə, bu orqanlarda xüsusi reseptorlar qan təzyiqinin normadan aşağı bir azalma təyin etdikdə, sidik ifrazının azalmasına səbəb olur. Müəyyən xəstəliklər halında (böyrək arteriyalarının daralması, xroniki böyrək xəstəliyi) bu sistem aktivləşir, simptomatik hipertansiyonun inkişafına səbəb olur.

RAAS-ın fəaliyyətini azaltmaq və qan təzyiqini aşağı salmaq üçün ACE inhibitoru və sartans qrupundan olan dərmanlar istifadə olunur. Bu dərmanların əsas əks göstərişi böyrək arteriyalarının daralmasıdır. ACE inhibitorlarının təsir mexanizmi, güclü bir vazokonstriktor olan angiotensinin meydana gəlməsinin qarşısını almağa əsaslanır. Sartanlar, eyni həssas reseptorları bloklayaraq eyni angiotensinin təsirinin qarşısını alır.

Qan təzyiqini azaltmaqla yanaşı, ACE inhibitorlarının faydaları aşağıdakılardır:

• Diabet, xroniki böyrək xəstəliyi olan böyrəklərin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması,
• Miyokard infarktı inkişaf riskini azaltmaq, koroner ürək xəstəliyi üçün həyat proqnozunu yaxşılaşdırmaq,
• Ürək çatışmazlığının gedişatını yavaşlatmaq.

ACE inhibitorlarının əsas çatışmazlığı quru öskürəyə səbəb olmaq qabiliyyətləridir. Bəzi hallarda bu dərmanların geri çəkilməsinə səbəb olur.

Sartans aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• Bənzər vəziyyətlərdə böyrəklərin vəziyyətini yaxşılaşdırın,
• Quru öskürəyə səbəb olmayın,
• Gutun gedişini asanlaşdırmaq (yumşaq toxumalarda sidik turşusu duzlarının çökməsi),
• Şəfa proseslərini gücləndirin,
• Ürək böhranı riskini azaltmayın və koroner ürək xəstəliyi üçün proqnozu yaxşılaşdırmayın,
• Ürək çatışmazlığının inkişafını yavaşlatmayın.

Bu vacibdir!
Bütün ACE inhibitorları və sartanlar olduqca güclü teratogen (dölə zərərli təsir göstərir) təsir göstərir. Heç bir halda bu dərmanlar hamiləlik dövründə qadınlarda istifadə edilməməlidir, çünki bu, fetusda malformasiyanın inkişafına səbəb olacaqdır.

Fərqlər Kaptoena

Kapotendəki aktiv maddə ilk nəslin ACE inhibitoru olan captoprildir. Fərqləndirici xüsusiyyəti, xüsusən də dilin altına alındıqda qan təzyiqinin aşağı düşmə sürətidir və qısa müddətə (6 - 8 saata qədər). Bu xüsusiyyətlər Kapoteni hipertansif böhran zamanı kömək etməkdə əvəzsiz edir. Daimi istifadə üçün dərman gündə 3 dəfə qəbul edilməməsi səbəbindən narahatdır.

Enalapril və Enap - xüsusiyyətləri

Enapdakı aktiv maddə Enalaprildir. Eyni zamanda, "Enalapril" adı ilə müxtəlif dərman şirkətlərindən çox sayda dərman istehsal edildi. Enalapril, ACE inhibitorlarının ikinci nəslinə aiddir və 12 saat ərzində aktivdir, istifadəsini rahatlaşdırır - gündə 2 dəfə eyni vaxtda qəbul edilir (məsələn, səhər 7-dən 7-dək və ya 9-da və 9-da və s.).

Enalaprilin ikinci fərqləndirici xüsusiyyəti onun lipofilliyi - yağ toxuması üçün yüksək yaxınlıqdır. Bu xüsusiyyət, kilolu insanlarda yüksək təzyiqin müalicəsi üçün seçilən dərmanı Enap edir.

Enap və ya Concor - hansı daha yaxşıdır?

Enap böyrək xəstəliyi, kilolu və şəkərli diabet xəstələrində istifadə üçün məcburidir. Ritm pozğunluğu, taxikardiya, angina pektorisinin tez-tez hücumları olan xəstələrdə konsorasiya daha yaxşıdır. Bir insanın istirahət etdiyi ürək dərəcəsi 50-60 döyüntü / dəq arasında olarsa, keçirmə blokadaları var, onda Enap-a üstünlük verilməlidir, çünki Concor yalnız bu vəziyyəti pisləşdirəcəkdir.

Concor və Enalapril - Uyğunluq

Β1-bloker və ACE inhibitorunun birgə istifadəsi arterial hipertenziyaya qarşı dərmanların ən optimal birləşməsidir. Həm Concor, həm də Enalapril, dərman qruplarının ən yaxşı nümayəndələrindən biridir. Bu dərmanların birgə istifadəsi bu təsirlərə nail olmağa imkan verir:

• Çox sayda qan təzyiqində azalma (180/110 mm Hg-dən çox),
• Ürək və böyrək ağırlaşmalarının gedişatını yavaşlatır,
• Ürək çatışmazlığının gedişatını yavaşlatmaq.

Fərqlər Lisinopril

Lisinopril də ACE inhibitorlarının ikinci nəslinə aiddir, lakin enalaprildən fərqlənir. Əvvəlcə bu dərman 24 saat işləyir, bu da gündə bir dəfə qəbul etməyə imkan verir. İkincisi, Lisinopril hidrofilik birləşmələrə aiddir ki, bu da artıq bədən çəkisi olan xəstələrdə daha az təsirli olur. Əlverişli qiyməti, arterial hipertansiyonun gedişatına yaxşı təsir, diabet, böyrək xəstəliyi və ürək çatışmazlığı üçün inkişaf etmiş proqnoz, Lisinopril və enalapril ən populyar ACE inhibitorlarıdır.

Lisinopril və Concor - birlikdə qəbul etmək olarmı?

Concor β1-bloker və ACE inhibitoru Lisinoprilin birgə istifadəsi Concor + Enalapril birləşməsinin əla əvəzedicisidir: hər iki dərman gündə bir dəfə qəbul edilir və bunun effektivliyi azalmır. İstisna, Lisinoprilin qan təzyiqinin kifayət qədər azalmasına səbəb ola bilməyəcəyi obez insanlardır.

Prestariumun xüsusiyyətləri

Prestarium, son ACE inhibitorlarından biridir perindopril. Bu dərman 24 saatlıq təsir göstərir və gündə bir dəfə qəbul edilir. Prestarium, Enalapril kimi, obez xəstələrdə daha təsirli olduğu üçün lipofilik birləşmələrə aiddir. Dərmanın dezavantajı onun yüksək qiymətidir (Lisinopril və Enalapril ilə müqayisədə 2 - 3 dəfə yüksəkdir).

Əvvəlcə Prestarium periferik damarları xolesterol lövhələrinin çöküntülərindən qorumağa qadir olan ACE inhibitoru kimi inkişaf etdi. Bununla birlikdə, böyük tədqiqatlar dərmanın oxşar xüsusiyyətlərini təkzib etdi.

Prestarium və Razılıq - Uyğunluq

Bütün digər ACE inhibitorları kimi Prestarium da Concor β1-bloker ilə mükəmməl birləşir. Dərmanlar bir-birini diqqətlə tamamlayır, sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırır və ürək çatışmazlığı, piylənmə, şəkərli diabet və xroniki böyrək xəstəlikləri olan insanlar üçün ölümcül fəsadlar riskini azaldır.

Concor və Prestarium'u necə birlikdə aparmaq olar?

Hər hansı digər ACE inhibitorlarını β1-bloker ilə birləşdirən kimi dozaların seçimi aşağıdakı kimidir. Dərmanlardan biri əvvəllər qəbul edilmişsə, deməli onun dozası eyni qalır. İlk dəfə təyin olunan dərman əvvəlcə minimum dozada istifadə olunur (Concor üçün 2,5 mq, Prestarium üçün - 2 mq). Bir dərman qəbul etdikdən 2 - 3 gün ərzində qan təzyiqi sabitlənir. Müalicəyə cavab olaraq azalırsa, göstəricilər 140/90 mm Hg-dən aşağı bir həddə çatana qədər, dozanın sonrakı artımı 1 - 2 aydan sonra aparılmalıdır. Əgər 2-3 gün ərzində qan təzyiqi başlanğıcdan 20% -dən az olmursa və ya azalmırsa, dərmanların dozası maksimuma çatana qədər (Concor üçün 20 mq, Perindopril üçün 8 mq) və ya yan təsirləri görünənə qədər artırılır.

Lorista və onun xüsusiyyətləri

Lorista'ya sartanlar qrupuna aid bir dərman valsartan daxildir. Çox vaxt Lorista və ona bənzər dərmanlar ACE inhibitorları səbəbindən quru öskürəyin inkişafı üçün təyin edilir. Sonuncudan fərqli olaraq, Sartan ürək çatışmazlığı proqnozunu yaxşılaşdıra bilmir və koroner ürək xəstəliyinin həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar riskini azaltmır.

ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlükdən əlavə, Lorista əməliyyatdan sonra yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. Bu, bütün sartanların toxuma yaxşılaşdırma proseslərini yaxşılaşdırmaq qabiliyyətinə bağlıdır. İstisna stentinqdir (daralmış arteriyanın lümenini genişləndirən xüsusi bir “yay” quraşdırmaq) - burada Lorista damarın təkrar daralmasına səbəb olacaqdır.

Concor və ya Lorista - hansi daha yaxşıdır?

Concor və Lorista'yı ayrıca arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün bir vasitə hesab etsək, onda β1-adrenerjik bloker daha yaxşı görünür: bu, yalnız qan təzyiqinin səviyyəsinə təsir etmir, həm də bir çox komplikasiyanın inkişafına mane olur, ürək əzələlərinin vəziyyətini yaxşılaşdırır.

Yalnız Lorista deyil, bütün sartanlar yüksək təzyiqin müalicəsində yalnız digər dərmanlarla, əksər hallarda β1-blokerlərlə birlikdə istifadə olunur.

Concor və Lorista - Uyğunluq

Əlbəttə ki, Concor və Lorista'nın birləşməsi ürək çatışmazlığı və miokard infarktı riskinə daha az təsirləndiyinə görə Concor və hər hansı bir ACE inhibitorunun birləşməsinə təsirsizdir. Bununla birlikdə, dərmanların bu birləşməsi ACE inhibitorunu almasına cavab olaraq quru öskürəyin inkişafı səbəbindən məcbur edilə bilər. Böyrəklərin vəziyyətinə və şəkər xəstəliyinə təsir baxımından Sartan Lorista ACE inhibitorlarından az deyil.

Bisoprololun xarakteristikası

Bisoprolol populyar beta-blokerlərdən biridir, başqa bir ümumi adı var - Concor.

Orta hipotenziv və antianginal (anti-iskemik) təsir göstərir. Alət istirahətdə və məşq zamanı ürək dərəcəsini azaltmağa kömək edir.

Vahid bir dərman şəklində və ürək-damar sisteminin müxtəlif patologiyaları üçün kompleks bir terapiya olaraq təyin olunur.

Lisinopril necə

Lisinopril, arterial hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunan ACE inhibitorları (angiotensin-çevirici ferment) arasında liderdir. Bu dərman sayəsində mümkündür:

• müntəzəm istifadəsi ilə qan təzyiqinin normal səviyyəyə qədər azalmasına,
• sol mədəciyin hipertrofiyası riskini azaltmaq və inkişafını ləngitmək,
• ürəyin nasos funksiyasını yaxşılaşdırır,
• miyokard infarktı ehtimalını azaltmaq,
• ürək-damar xəstəliklərinin yaranmasını yavaşlatın.

Qəbul edildikdə ilk saatda qana udma baş verir, 6 saatda zirvəyə qədər yüksəlir. Aktiv maddənin fəaliyyəti başqa 16-17 saat davam edir.

Antihipertenziv təsir 1-2 aydan sonra toplanır və maksimuma çatır. Buna görə dərman, təzyiqi tez bir zamanda azaltmaq üçün bir vasitə deyil.

Bisoprolol və lisinoprilin birləşdirilmiş təsiri

Bu dərmanların birgə istifadəsinin güclü antihipertenziv təsirə malik olduğu sübut edilmişdir. Təzyiqə tez təsir etməmələrinə baxmayaraq, onun uzun müddət istifadəsi onun fəaliyyətini normallaşdırır.

Bundan əlavə, qan təzyiqinin azalması fonunda ürək dərəcəsi normala qayıdır, ürək dərəcəsi azalır, taxikardiya və ventrikulyar fibrilasiya yox olur.

Bisoprololu Lisinopril dərmanı ilə qan təzyiqi azalması fonunda əlavə edərkən ürək dərəcəsi normala dönür, ürək dərəcəsi azalır, taxikardiya yox olur.

Sinxron istifadə üçün göstərişlər

Birlikdə, hər iki dərman da aşağıdakı patologiyalar üçün zəruridir:

• inkişafın hər hansı bir mərhələsində arterial hipertenziya,
• xroniki ürək çatışmazlığı
• angina pektorisi
• atrial fibrilasiya,
• infarktdan sonrakı vəziyyət
• sikiş arterial hipertansiyon,
• taxikardiya
• koroner ürək xəstəliyi.

Bisoprolol və lisinoprili necə qəbul etmək olar

Bu tabletlərin təzyiqə müsbət təsiri yalnız uzunmüddətli istifadəsi ilə baş verdiyi üçün bunları bir kardioloq və ya terapevt təyin etməlidir. Hipertansiyon üçün özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Gündə 1 dəfə dərman qəbul edin. Ayrılan vaxtda səhər həbləri içə bilərsiniz. Ancaq bəzi mütəxəssislər gecə dərman qəbul etmənin daha yaxşı olduğuna inanmağa meyllidirlər, çünki gecə istirahət zamanı miyokard infarktı ehtimalı artır.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, müalicənin ilkin mərhələsində həkim gündə 5-10 mq Lisinopril və 5 mq Bisoprolol təyin edə bilər. Təzyiq dəyişkənliyinin dinamikasından asılı olaraq bir mütəxəssis dozanı artıra və ya azalda bilər.

Yeməkdən asılı olmayaraq dərmanı içəridə bol su ilə qəbul etməlisiniz.

Xüsusilə orta yaşa çatdıqdan və sonrakı illərdə yaşadığınız müddətdə, bütün həyatınızda həbləri mütəmadi olaraq içməlisiniz. Epizodik müalicə ilə heç bir nəticə olmayacaqdır. Təzyiqdəki hər hansı bir atış ölüm də daxil olmaqla infarkt və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Bisoprolol, qida qəbulundan asılı olmayaraq, bol su ilə şifahi olaraq qəbul edilməlidir.

Yan təsirləri

Lisinoprilin uzun müddət istifadəsi ilə bəzi hallarda xroniki quru öskürəyin görünüşü mümkündür. Bu vəziyyətdə bir həkim məsləhətləşməsi lazımdır.

Bu dərmanların istifadəsi artan yorğunluğa, bradikardiya, başgicəllənmə, yuxululuq, təzyiqin həddən artıq azalmasına, nadir hallarda dispeptik simptomlara - ürək bulanması, qusma, ishalə səbəb ola bilər.

Həkimlərin rəyi

Oleq, kardioloq: "Bir ACE inhibitoru və beta-blokerin birləşməsini arterial hipertenziyanın müalicəsi üçün optimal hesab edirəm. Uzun müddət istifadəsi ilə kümülatif effekt yaradır və təzyiqi etibarlı şəkildə azaldır. "

Anastasiya, terapevt: “Bisoprolol-Lisinopril kompleksi hətta hipertansiyonun ağır formalarının müalicəsində də özünü göstərdi. Yaşlı xəstələr də daxil olmaqla yaxşı tolere edilir və qəbul etmək rahatdır - gündə yalnız 1 dəfə. Bundan əlavə, dərmanların kifayət qədər əlverişli qiymətləri var, bu da onlara pensiya təyin etməyə imkan verir. "

Xəstə rəyləri

Alexander, 68 yaş, Vladivostok: “Həkimlər hipertansiyon diaqnozu qoyanda və sınamadıqları dərmanları seçməyə başladılar. Bir şey müvəqqəti kömək etdi və bir şey faydasız oldu. Lisinoprili sınadıqda tədricən təzyiq azalmağa başladı. Bisoprolol əlavə edildikdə, proses sürətləndi. İndi gecə 1-dən bir tablet və digər dərmanı içirəm və təzyiq həmişə normaldır. "

Tatyana, 44 yaş, Xabarovsk: “Lisinopril 2-ci dərəcəli orta hipertansiyon diaqnozundan dərhal sonra təyin edildi. Təzyiq tədricən nisbi normaya qayıtdı, lakin güclü bir taxikardiya meydana gəldi. Bisoprololun gündəlik qəbulu əlavə edildikdə, nəbz azalıb və sağlamlığım yaxşılaşdı.

Bisoprolol və Lisinopril əleyhinə göstərişlər

Müəyyən xəstəliklər və şərtlər üçün müalicəyə başlamaqda kontrendikedir, o cümlədən:

• hamiləlik
• ana südü dövrü,
• kortəbii angina pektoriyası,
• qanda tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması,
• metabolik asidoz
• dərman komponentlərinə allergik
• azalmış təzyiq
• infarktdan sonrakı vəziyyət
• feokromositoma olması,
• Raynaud xəstəliyi gec mərhələdə,
• sikiş arterial hipertansiyon,
• ağır bronxial astma,
• ürək dərəcəsinin azaldılması,
• sinus düyünündə nəbz meydana gəlməsinin və ya gücünün pozulması,
• kardiogen şok,
• kəskin ürək çatışmazlığı
• Quincke'nin ödemi tarixi
• damarlardakı qan hərəkəti pozulmuş hipertrofik kardiyomiyopatiya,
• aortanın, böyrək arteriyalarının və ya mitral qapağın açılışının daralması,
• aldosteronun həddindən artıq ayrılması,
• 18 yaşdan kiçik uşaqlar,
• Aliskiren olan dərmanlarla birlikdə istifadə edin,
• kreatinin səviyyəsi 220 mkm / l-dən az olan böyrək funksiyasının pozulmasına,
• qalaktozaya anadangəlmə dözümsüzlük,
• laktaza çatışmazlığı.

Terapiya zamanı yüksək axıcı membranlardan istifadə edərək hemodializ qadağandır.

Amlodipin və spirt uyğunluğu yan təsirləri

• Dərmanın əsas cəhətləri
• Aşırı doz və təsirlər
• Amlodipindən sonra spirt istifadəsi

Amlodipin, L tipli inhibe edilmiş kalsium kanallarının bloklanmasına yönəlmiş heterojen bir hazırlıqdır. Çox vaxt davamlı yüksək qan təzyiqi üçün təyin olunur, bəzən digər dərmanlarla tandemdə əlavə bir vasitə kimi istifadə olunur. Buna görə Amlodipinin nə olduğunu və alkoqol ilə uyğunluğu nədən ibarət olduğunu düşünməlisiniz.

Amlodipin aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

Qan damarlarını genişləndirməyə qadirdir, yəni divarlarının tonu azalır və buna görə də lümen artır. Antihipertenziv təsir - insan bədəninin mərkəzi sinir sisteminə təsiri. Antianginal effekt, yəni dərman ürək əzələsinin damarlarına təsir edən xəstəliyin təzahürünün bütün amillərini aradan qaldırmağa qadirdir. Antispazmodik rol oynayır, daha asan söylənir, əzələ tonusu da azalır.

Dərmanın bir mövqedən digərinə keçməsi nəticəsində damarlar genişlənir, nəticədə ürək o qədər də tez-tez döyünməyə başlayır. Dərman qəbul etmənin nəticəsi ürək əzələsinə təsirin azalması və miyokard tərəfindən oksigen istehlakının azalmasıdır.

Təlimatlara əsasən istifadə üçün əsas göstərişlər:

Davamlı yüksək təzyiqdə istifadə olunur. Bəzən davamlı hipertansiyon üçün mono-agent rolunu oynayır və bəzən Amlodipin-in tazemdə ,azadneslər, inhibitorları və a, β - adreno blokerləri ilə tandemdə istifadə edilməsinə icazə verilir. Alət IHD və ya angina pektoris səbəbiylə bir xəstəxanada miyokardın revaskulyarizasiyasına və müalicəsinə olan ehtiyacı aradan qaldırır. Anjinaya diaqnoz qoyulursa, əsas vasitə kimi Amlodipin təyin edilir. Ayrıca, spazmlar və ya koronar arteriyaların deformasiyası və ya onların tıxanması nəticəsində yaranan miyokard işemiyasına məruz qaldıqda ilkin dərmanlardır. Ürək əzələlərinin işemiyasının ölümcül təzahürləri, xüsusilə vuruş və infarkt ehtimalını azaltmaq üçün təyin edilir. Bir həkim qan damarlarının divarlarında spazmlar və ya qan damarlarının lümeninin daralması səbəbiylə neoplazmalar düzəldirsə, lakin diaqnoz dəqiq qoyulmursa, dərman istifadəsinə icazə verilir. Monoterapiya, bəzən də antianginal dərmanlarla birlikdə əlavə bir vasitə kimi istifadə edilə bilər.

Təlimatla təyin olunan dozalar:

Əgər angina pektoriyası artıq xroniki olsa, onda Amlodipin 24 saat ərzində 1 dəfə, bir tablet (tərkibində 5 mq olduğunu nəzərə alaraq), xəstənin reaksiyasını müşahidə etmək lazımdır. Dozaj 10 ml-ə qədər artırıla bilər, həmçinin gündə 1 dəfə, ancaq 14 gün ərzində. Koroner xəstəlik diaqnozu qoyulursa, doza 24 saatda bir dəfə 5-10 mq-dan çox olmamalıdır.

Dərman əlavə bir komponent kimi fəaliyyət göstərsə də, dozanın azaldılmaması lazım olduğunu bilməlisiniz.

Qəbulun ciddi şəkildə təyin olunmuş saatlarda aparılmasının vacib olduğunu da nəzərə almaq lazımdır, yəni ilk qəbul edildiyi andan dəqiq 24 saat keçməlidir.

Aşırı dozanın olması ehtimalı yüksəkdir.

Yazılan nəticələr:

• İnsan bədəninin bütün sistemlərinin perfuziya göstəricilərinin azalması,
• Ürək çarpması
• Genişlənməsində özünü göstərən qan damarlarının güclü rahatlaşması, nəticədə qan təzyiqinin kəskin azalması.

Əgər həkim dərmanın həddindən artıq dozasını və ya şəxsin özü yuxarıda təsvir olunan simptomları qeyd edibsə, dərhal ilk tibbi yardım göstərilməlidir:

• Ediləcək ilk şey mədəni yaxalamaq və ya süni şəkildə qusmağa məcbur etmək və ya təmizləyici bir lavman qoymaqdır.
• Sonra mədəni təmizləməyə və qalıqları təmizləməyə kömək edəcək enterosorbentlər içməlisiniz.
• Yataqda və ya divanda yat və ayaqları altına bir neçə yastıq qoy,
• Öz ürək döyüntüsünüzü və nəfəsinizi, kisənin dolğunluğunu və qan dövranını izləyin,
• Bir həkim dopamin, mesaton və qlükonat olan venadaxili damcıları təyin etməlidir,
• Bu vəziyyətdə hemodializ təsirli olmayacaqdır.

Təlimatlara görə, Amlodipinin istifadəsi üçün əsas əks göstərişlər bunlardır:

Bir şəxs bütün dərmanlara və ya onun tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük ilə təyin olunarsa. Qeyri-sabit vəziyyətdə olan angina pektorisinə diaqnoz qoyanda. Yalnız bir istisna Prinzmetal'ın angina pektorisidir. Sol mədəciyin çatışmazlığının həddindən artıq dərəcəsi və ya başqa sözlə, kardiogen şok qeyd olunur. Əgər həkim klinik cəhətdən əhəmiyyətli və aorta stenozunu təyin edibsə. Körpəni daşıdığı dövrdə dərman qəbul etmək qadağandır, çünki plasentaya nüfuz etməyə meyllidir. Ayrıca, bir qadının körpəsini ana südü ilə qidalandırdığı təqdirdə dərman təyin etməyə icazə verilmir. Yetkinlik yaşına çatmayan uşaqlara bu dərmanı qəbul etmək çox qadağandır.

Amlodipini qəbul etdikdən sonra təzyiq sıçrayışının və digər ehtimal olunan yan təsirlərin baş verə biləcəyini başa düşmək lazımdır, buna görə həkimlər yüksək diqqət konsentrasiyası tələb edən və ya yüksək riskli qurğularla müvəqqəti sürücülük etməməyi və işdən ayrılmağı tövsiyə edir. Bundan əlavə, iştirak edən həkim qeyd etməlidir ki, müalicənin effektivliyi yalnız dərmana deyil, həm də terapevtik pəhrizə bağlıdır. Onun əsas məqsədi insanların istehlak etdiyi duzun miqdarını azaltmaqdır.

Bütün rəylərə və tibbi praktikaya əsasən, dərman istifadəsindən yaranan əsas yan təsirlərin siyahısı tərtib edilmişdir.

Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər:

• Ayaq biləyində, dana və topuqda şişlik,
• Ağır taxikardiya,
• Təzyiqdə kəskin atlama, kritik səviyyələrə enməsi,
• Hər növ damarların iltihabı,
• Xüsusilə vuruşların tezliyində ürək pozuntuları,
• Sinxopal bir vəziyyət ilə xarakterizə olunan birdən şüur ​​itkisi.

Mərkəzi sinir sistemindəki pozğunluqlar:

• İnsan bədən istiliyində bir atlama
• Üz və bədənin çiçəklənməsi,
• Yorğunluq sabitdir,
• Şiddətli baş ağrıları
• Tez-tez başgicəllənmə,
• Hiperhidroz,
• Yorğunluq və daim yuxululuq,
• Ümumiyyətlə, insan özünü pis hiss edir,
• Görmə düşür
• Qulaqları doldurur, səs-küy eşidilir
• Yeməyin dad qavrayışı yox olur,
• Bütün əzalarını titrəməsi.

Bir insanın genitouriya sistemindən narahatlıq:

• Daimi və əsassız arzu "getdikcə" getmək
• Tualetə gedərkən xoşagəlməz hisslər,
• Gəzərkən qasıqdakı narahatlıq.

Həzm problemləri:

• Peritonda kəskin şiddətli ağrı,
• Qusma və ürək bulanması
• Dispeptik xəstəliklər
• İnsan selikli qişasının quruması,
• Saqqızın yayılması,
• Bağırsaq xəstəlikləri
• Çox nadir hallarda hepatitin olduğu bildirildi.

Kas-iskelet sistemi də əziyyət çəkir:

• Narahatlıq, belin bütün səthində kəskin ağrılara çevrilir,
• Əzələ krampları
• Əzələ toxuması hər zaman gərgin vəziyyətdədir.

Xəstəlik qan dövranına da aiddir, lakin bu vəziyyətdə praktikada hallar qeydə alınmamışdır. Bununla birlikdə, bir insanın tropik purpura ilə xəstələnməsi ehtimalı var, o, qanda lökositlərin səviyyəsində, həmçinin trombositlərin həcmində azalma qeyd edəcəkdir.

Tənəffüs sisteminin yan təsirləri də var:

• Qaçarkən və gəzərkən bir adam nəfəs darlığını hiss edir,
• Səbəbsiz axan burun
• Öskürək heç bir səbəbə görə uyğun gəlmir.

Dəri də əziyyət çəkir - şiddətli qaşınma, qızartı və döküntü. Piqmentasiya çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Fizioloji baxımdan - çəki atlayır, kəskin bir azalma, sonra bədən çəkisi.

Bu dərmanı qəbul edən xəstələr arasında ən çox görülən suallardan biri "bu aktiv maddələri tandemdə istifadə etmək mümkündürmü və bunun nəticələri nə ola bilər?".

Hər bir həkim, heç düşünmədən, spirt və dərman istifadəsinin arzuolunmaz olduğunu söyləyəcəkdir. Şübhəsiz ki, çox sayda qrup var, bəziləri birliyi qəti şəkildə qadağan edir, digərləri icazə verir, amma minimal miqdarda, digərləri isə hər hansı bir həcmdə spirt ilə tamamilə icazəlidir. İş ondadır ki, etanol mərkəzi sinir sisteminə təsir edən zəhərli maddədir və yan təsirlərin siyahısından göründüyü kimi Amlodipin də ona təsir edir.

Bundan əlavə, Amlodipin qaraciyərin daha da işlənməsi üçün daxil olur, spirt eyni şəkildə ifraz olunur, yəni maddələr bədənə daxil olduqda həddən artıq işləməyə başlayır. Belə "hücumlar" nəticəsində qaraciyər zəifləyir və bunun nəticələri ölümlə nəticələnə bilər.

Təlimatlara görə, Amlodipin və spirt tandemdə qəbul edilə bilər, lakin hələ də buna dəyər deyil. Kompozisiyanın bir hissəsi olan komponentlər, alkoqolun təsiri altında qan tərəfindən zəif bir şəkildə udulmağa başlaya bilər, bundan sonra bu müalicəni boş adlandırmaq olar.

Qarışıq məqbuldur, ancaq sual yetişir, vücudunuzu məhv etmək və mərkəzi sinir sistemini alkoqol ilə depressiyaya salmaq istəsəniz, niyə təzyiqlə müalicə olunmalısınız?

Qeyd etmək lazımdır ki, alkoqol sadəcə bədənə daxil olur, həm də Amlodipin qan damarlarını genişləndirir, tonlarını azaldır və bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur. Zaman keçdikcə artan dozajla təzyiq yalnız əvvəlki vəziyyətinə qayıtmır, həddindən artıq dəyərlərə doğru atlanır. İki maddənin fərqli bir nəticəyə yönəldildiyi ortaya çıxır.

Bir şəxs dərmanla müalicə alarkən, belə bir tandemin nəticələrini qarşısını almaq üçün içkidən imtina etmək daha yaxşıdır. Belə bir birlik yaxşı bir şeyə səbəb olmur, yalnız bütün sistemlərinizə zəhərli təsiri artıracaqsınız.

Amlodipin, hər insana müxtəlif yollarla təsir edən bir dərmandır və alkoqol ilə birlikdə anlaşılmaz bir reaksiya verə bilər. Bütün arzu ilə bu iki həftəlik spirtli müalicədən imtina etməlisiniz ki, kursdan sonra sağlamlığınız yaxşı olsun.

Bir dərman ilə spirt içməklə bədəninizə gətirə biləcəyiniz minimum zərər dərman müalicəsinin faydalarını itirməsidir. Ən pis nəticələr qaraciyərin zədələnməsi və mərkəzi sinir sisteminə zərbədir. Sağlamlığınıza laqeyd yanaşmayın, sabah saxlamaqdan daha bu gün qayğı göstərmək daha asandır.

Bu yazıda dərmanı istifadə qaydalarını oxuya bilərsiniz Bisoprolol. Saytın ziyarətçiləri - bu dərmanı istehlak edənlər, həmçinin tibb mütəxəssislərinin Bisoprololun öz praktikasında istifadəsi barədə fikirlərini əks etdirir.Dərman haqqında rəylərinizi fəal şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir istək: dərman kömək etdi və ya xəstəliyin qurtulmasına kömək etmədi, hansı fəsadlar və yan təsirləri müşahidə olundu, ola bilsin əlavə istehsalçı tərəfindən əlavə edilməyib. Mövcud struktur analoqlarının olması halında bisoprolol analoqları. Angina pektorisinin müalicəsində və böyüklərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə təzyiqin azaldılması üçün istifadə edin. Dərmanın alkoqol ilə tərkibi və qarşılıqlı təsiri.

Bisoprolol - Öz simpatomimetik fəaliyyəti olmayan selektiv beta-bloker, antihipertenziv, antiaritmik və antianginal təsir göstərir. Az dozada ürəyin beta1-adrenerjik reseptorlarını bloklamaqla, katexolaminlərin adenosin trifosfatından (ATP) stimullaşdırıldığı tsiklik adenosin monofosfatın (cAMP) meydana gəlməsini azaldır, kalsium ionlarının hüceyrədaxili axını azaldır (Ca2 +), mənfi xrono-, dromootamotrop təsir göstərir. sancılar, keçiriciliyi və həyəcanlılığı maneə törədir, miyokardın kontraktiliyini azaldır).

Dozun artması ilə beta2-adrenergik bloklama təsiri var.

Beta-blokerlərin istifadəsinin başlanğıcındakı ümumi periferik damar müqaviməti, ilk 24 saat ərzində artır (alfa-adrenergik reseptorların fəaliyyətində qarşılıqlı artım və beta2-adrenoreseptor stimullaşdırmasının aradan qaldırılması nəticəsində), 1-3 gündən sonra ilkin vəziyyətinə qayıdır və uzun müddətli idarəetmə ilə azalır.

Antihipertenziv təsir dəqiqə qan həcminin azalması, periferik damarların simpatik stimullaşdırılması, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin fəaliyyətinin azalması (reninin ilkin hipersekresiyası olan xəstələr üçün daha vacibdir), aorta əzələ baroreseptorlarının həssaslığının bərpası (təzyiqə cavab olaraq onların qanında azalma yoxdur). ) və mərkəzi sinir sisteminə təsiri. Arterial hipertansiyonla, təsir 2-5 gündən sonra, sabit bir təsir - 1-2 aydan sonra baş verir.

Antianginal təsir ürək dərəcəsinin azalması və kontraktiliyin azalması, diastolun uzanması və miyokardın perfuziyasının yaxşılaşması nəticəsində miokard oksigen tələbatının azalması ilə əlaqədardır. Sol mədəciyin son diastolik təzyiqini artırmaq və ventriküllərin əzələ liflərinin uzanmasını artırmaqla, xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CHF) miyokard oksigen ehtiyacını artıra bilər.

Seçimsiz beta-blokerlərdən fərqli olaraq, orta terapevtik dozada qəbul edildikdə, beta2-adrenerjik reseptorları (mədəaltı vəzi, skelet əzələsi, periferik arteriyaların, bronxların və uterusun hamar əzələləri) olan orqanlara daha az təsirli təsir göstərir və natrium ionunun tutulmasına səbəb olmur. (Na +) bədəndə. Böyük dozalarda istifadə edildikdə, beta-adrenerjik reseptorların hər iki alt növünə də bir maneə təsiri var.

Tərkibi

Bisoprolol fumarat + ifraz edən maddələr.

Farmakokinetikası

Bisoprolol mədə-bağırsaq traktından demək olar ki, tamamilə sorulur (80-90%). Yemək dərmanın udulmasına təsir etmir. Qan-beyin maneəsi və plasental maneə vasitəsilə keçiricilik azdır, ana südü ilə ifrazat azdır. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Böyrəklər tərəfindən - 50% dəyişməz, 2% -dən az - bağırsaq vasitəsilə xaric olunur.

Göstərişlər

• Arterial hipertansiyon,
• Koroner ürək xəstəliyi (CHD): sabit angina pektorisinin hücumlarının qarşısının alınması.

Formaları buraxın

Tabletlər 2,5 mq, 5 mq və 10 mq.

İstifadə qaydaları və dozası

İçəridə, səhər boş bir mədədə, çeynəmədən, az miqdarda maye için.

Arterial hipertansiyon və koroner ürək xəstəliyi ilə (sabit angina pektorisinin hücumlarının qarşısının alınması) bir dəfə 5 mq qəbul etmək tövsiyə olunur. Gerekirse gündə bir dəfə dozanı 10 mq artırın. Maksimum gündəlik doza 20 mqdir.

Böyrək funksiyası pozulmuş (kreatinin klirensi 20 ml / dəqdən az) və ya qaraciyər funksiyası ağır olan xəstələrdə maksimum gündəlik doza 10 mq təşkil edir.

Yaşlı xəstələrdə doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Yan təsir

• Baş ağrısı
• Başgicəllənmə
• Yuxusuzluq
• Asteniya
• Depressiya
• Boğulma
• Yorğunluq,
• Şüur itkisi
• Halüsinasiyalar
• "Kabus" xəyalları,
• Kramplar
• Qarışıqlıq və ya qısamüddətli yaddaş itkisi
• Görmə pozğunluğu
• Gözyaşardıcı mayenin ifrazının azalması,
• Quru və ağrılı gözlər
• Eşitmə pozğunluğu
• Konyunktivit
• Sinus bradikardiyası,
• Qan təzyiqində azalma qeyd edildi,
• AV keçirmənin pozulması,
• Ortostatik hipotansiyon,
• CHF-nin dekompensasiyası,
• Periferik ödem,
• Angiospazmın təzahürü (periferik dövran pozğunluğunun artması, alt ekstremitələrin soyuması, Raynaud sindromu, paresteziya),
• Sinə ağrısı
• İshal
• Bulantı, qusma,
• Quru ağız mukozası,
• Qəbizlik
• Burun tıkanıklığı
• Yüksək dozada təyin olunduqda nəfəs almaqda çətinlik çəkir (seçmə qabiliyyətini itirir),
• Həssas xəstələrdə - laringo və bronxospazm,
• Hiperglisemiya (tip 2 diabet mellitus),
• Hipoqlikemiya (tip 1 diabet mellitus),
• Qaşıntı dəri
• Döküntü
• Urticaria,
• Allergik rinit
• Tərləmə yaxşılaşdırılması,
• Dərinin hiperemiyası,
• Sedef simptomları alevlenme,
• Alopesiya
• Əzələ zəifliyi
• Dana əzələlərində kramplar
• Arthalgia,
• Trombositopeniya, aqranulositoz,
• Əlil qabiliyyəti,
• Sindrom "ləğv" (angina pektorisinin artan hücumları, artan qan təzyiqi).

Əks göstərişlər

• Kəskin ürək çatışmazlığı və ya dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı (inotrop terapiya tələb olunur),
• Kardiogen şok,
• Atrioventrikulyar blok 2 və 3 dərəcə, kardiostimulyator olmadan,
• Sinoatrial blok
• Xəstə sinus sindromu
• Bradikardiya (ürək sürəti 60 döyünmə / dəqdən az),
• Kardiomegaliya (ürək çatışmazlığı əlamətləri olmadan),
• Arterial hipotenziya (sistolik təzyiq 100 mm Hg-dən az)
• Bronxial astmanın və obstruktiv ağciyər xəstəliyinin ağır formaları,
• Şiddətli periferik dövran pozğunluqları, Raynaud sindromu,
• Laktasiya
• MAO-B istisna olmaqla, MAO inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi,
• İrsi laktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu,
• Peokromositoma (alfa blokerlərdən eyni vaxtda istifadə edilmədən),
• Metabolik asidoz,
• Flaktafeninin, sulopridin eyni vaxtda istifadəsi
• Verapamil, diltiazem, müşayiət olunan venadaxili administrasiya
• 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməyib),
• Dərmanın komponentləri olan bisoprolol və digər beta-blokerlərə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə istifadəsi, ananın faydası, fetusdakı yan təsirlər riskindən daha yüksək olduqda mümkündür.

Dölə təsir: Yenidoğulmuşlarda intrauterin böyümənin geriliyi, hipoqlikemiya, bradikardiya, tənəffüs çətinliyi (neonatal asfiksiya) da mümkündür.

Laktasiya dövründə Bisoprolol istifadə etmək lazımdırsa, ana südü ilə Bisoprolol xaric edildiyi üçün ana südü verilməlidir.

Uşaqlarda istifadə edin

18 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməyib).

Xüsusi təlimatlar

Bisoprolol qəbul edən xəstələrin monitorinqinə ürək dərəcəsi və qan təzyiqi (gündəlik müalicənin əvvəlində, sonra hər 3-4 ayda bir dəfə), elektrokardioqram (EKQ), şəkərli diabet xəstələrində qan qlükoza konsentrasiyası (4-5 dəfə 1 dəfə) daxil edilməlidir. aylar). Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasını izləmək tövsiyə olunur (4-5 ayda 1 dəfə).

Xəstələrə ürək dərəcəsinin hesablanması metodologiyası öyrədilməlidir və ürək atışının dəqiqədə 50 vuruş / dəqiqədən az olması üçün tibbi məsləhətə ehtiyac duyulur.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl, yüklənmiş bronxopulmoner tarixi olan xəstələrdə xarici tənəffüs funksiyasını öyrənmək tövsiyə olunur.

Anjina pektorisi olan xəstələrin təxminən 20% -ində beta-blokerlər təsirsizdir.Əsas səbəblər, iskeminin aşağı həddi (ürək dərəcəsi 100 döyüntü / dəq-dən az) olan ağır koroner ateroskleroz və subendokardial qan axını pozan sol mədəciyin son diastolik həcmində artımdır. "Siqaret çəkənlərdə" beta-blokerlərin effektivliyi daha aşağıdır.

Kontakt linzaları istifadə edən xəstələr, müalicə fonunda gözyaşardıcı maye istehsalının azalmasının mümkün olduğunu nəzərə almalıdırlar.

Peochromocytoma olan xəstələrdə istifadə edildikdə paradoksal arterial hipertansiyon inkişaf riski var (əgər əvvəllər effektiv alfa-adrenoblokasiya əldə olunmazsa).

Tirotoksikozla Bisoprolol, tirotoksikozun müəyyən klinik əlamətlərini (məsələn, taxikardiya) maska ​​edə bilər. Tirotoksikozlu xəstələrdə qaşıntıların alınması kontrendikedir, çünki simptomları gücləndirə bilər.

Şəkərli diabetdə, hipoqlikemiyanın səbəb olduğu taxikardiyanı maska ​​edə bilər. Seçilməyən beta-blokerlərdən fərqli olaraq praktiki olaraq insulinə bağlı hipoqlikemiyanı inkişaf etdirmir və qan qlükoza konsentrasiyasının normal dəyərlərə qaldırılmasını gecikdirmir.

Klonidinin eyni vaxtda qəbulu ilə onun qəbulu bisoprololun ləğvindən bir neçə gün sonra dayandırıla bilər.

Həssaslıq reaksiyasının şiddətini və epinefrin (adrenalin) adi dozalarının yüklənmiş bir allergiya tarixinin fonunda təsirini artırmaq mümkündür.

Planlaşdırılan cərrahi müalicəni aparmaq lazımdırsa, dərman qəbulu ümumi anesteziyanın başlanmasından 48 saat əvvəl aparılır. Xəstə dərmanı əməliyyatdan əvvəl qəbul edirsə, minimal mənfi inotrop təsiri olan ümumi anesteziya üçün dərman seçməlidir.

Vagus sinirinin qarşılıqlı aktivləşdirilməsi atropinin (1-2 mq) venadaxili tətbiqi ilə aradan qaldırıla bilər.

Katexolamin mağazalarını azaltan dərmanlar (məsələn, reserpine) beta-blokerlərin təsirini artıra bilər, buna görə də bu dərman birləşmələrini qəbul edən xəstələr arterial hipotansiyon və ya bradikardiyanı aşkar etmək üçün bir həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Digər antihipertenziv dərmanların dözümsüzlüyü və / və ya təsirsiz olması halında bronxospastik xəstəlikləri olan xəstələrdə kardioselektiv adrenergik blokerlər təyin oluna bilər, lakin dozalara ciddi nəzarət edilməlidir. Aşırı doz bronxospazmın inkişafı üçün təhlükəlidir.

Artan bradikardiya (50 döyüntü / dəqdən az), arterial hipotansiyon (100 mm Hg-dən aşağı olan sistolik qan təzyiqi), AV bloku, bronxospazm, ventriküler aritmiya, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan yaşlı xəstələrdə dozanı azaltmaq və ya dayandırmaq lazımdır. müalicə. Beta-blokerləri qəbul edərkən yaranan depressiyanın inkişafı ilə terapiyanı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Şiddətli aritmiya və miyokard infarktı inkişaf təhlükəsi səbəbindən müalicəni kəskin şəkildə dayandıra bilməzsiniz. Ləğv tədricən aparılır, dozanı 2 həftə və ya daha çox müddətə azaldır (3-4 gündə dozanı 25% azaldın).

Katekolaminlərin, normetanefrinin və vanilil mandel turşusunun, antinuclear antikor titrlərinin qanında və sidikdə olan maddələrin öyrənilməsindən əvvəl ləğv edilməlidir.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini artıran digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmağa diqqət yetirilməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

İmmunoterapiya və ya dəri testləri üçün allergen ekstraktı üçün istifadə olunan allergenlər, bisoprolol qəbul edən xəstələrdə şiddətli sistemli allergik reaksiyalar və ya anafilaksiya riskini artırır.

Fenitoin venadaxili yolla qəbul edildikdə, inhalyasiya ümumi anesteziya dərmanları (karbohidrogen törəmələri) kardiodepressiv təsir şiddətini və qan təzyiqinin aşağı düşmə ehtimalını artırır.

Tərkibində yod tərkibli radiopaq diaqnostik agentləri, anafilaktik reaksiyaların riskini artırır.

Bisoprolol insulin və hipoqlikemik maddələrin ağızdan verilməsi üçün təsirini dəyişdirir, inkişaf edən hipoqlikemiyanın simptomlarını (taxikardiya, artan qan təzyiqi) maska ​​edir.

Antihipertenziv təsir steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (natrium ionunun tutulması və böyrəklər tərəfindən prostaglandin sintez blokadası), qlükokortikosteroidlər və estrogenlər (natrium ionunun tutulması) ilə zəiflədir.

Ürək glikozidləri, metildopa, reserpin və guanfasin bradikardiya, atrioventrikulyar blok, ürək çatışmazlığı və ürək çatışmazlığı inkişaf və ya pisləşmə riskini artırır.

Bisoprololun kalsium antaqonistləri ilə birləşməsi (verapamil, diltiazem, bepridil), miyokardın inotrop funksiyasına, AV keçiriciliyinə və qan təzyiqinə mənfi təsirinin artması səbəbindən venadaxili qəbul edilərkən tövsiyə edilmir.

Nifedipin və bisoprololun birgə istifadəsi qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Bisoprolol və 1-ci sinif antiaritmik dərmanların (disopiramid, quinidin, hidrokininin) eyni vaxtda istifadəsi ilə atriyal mədəciyin keçiriciliyi və mənfi inotrop təsiri pisləşə bilər (elektrokardioqrafiyanın klinik müşahidəsi və monitorinqi zəruridir).

Bisoprolol və 3-cü sinif antiaritmik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə (məsələn, amiodarone) atriyal keçirmə pisləşə bilər.

Dərman Bisoprolol və digər beta-blokerlərin, o cümlədən göz damlalarının tərkibində eyni vaxtda istifadəsi ilə bir sinergiya əmələ gələ bilər.

Bisoprololun beta-adrenergik agonistlərlə eyni vaxtda istifadəsi (məsələn, izoprenalin, dobunamin) hər iki dərmanın təsirinin azalmasına səbəb ola bilər.

Bisoprololun beta və alfa-adrenergik agonistlərlə birləşməsi (məsələn, iorepinefrin, epinefrin) bu təzyiqin artmasına səbəb olan alfa-adrenergik reseptorların iştirakı ilə baş verən bu agentlərin vasokonstriktor təsirini artıra bilər.

Diuretiklər, klonidin, simpatolitiklər, hidralazin və digər antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər.

Bisoprolol və mefloquinin eyni vaxtda istifadəsi ilə bradikardiya riski artır.

Bisoprololun flaktafenin və sultoprid ilə eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Bisoprolol ilə müalicə zamanı depolarizasyonlu əzələ gevşetici maddələrinin təsiri və coumarinlərin antikoagulyant təsiri uzadıla bilər.

Üç və tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (antipsikotiklər), etanol (spirt), sedativ və hipnotik dərmanlar mərkəzi sinir sisteminin depresiyasını artırır. Bisoprololun MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi (MAO-B istisna olmaqla) hipotenziv təsirin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən tövsiyə edilmir. MAO inhibitorları və Bisoprolol qəbulu arasındakı müalicədəki fasilə ən az 14 gün olmalıdır.

Lidokain və ksantinlərin (diprofillin istisna olmaqla) təmizlənməsini azaldır və qan plazmasında konsentrasiyasını artırır, xüsusən siqaret çəkmənin təsiri altında teofillinin əvvəllər artan xəstələrində.

Sulfasalazine, qan plazmasında bisoprololun konsentrasiyasını artırır.

Rifampisin bisoprololun aradan qaldırılma müddətini qısaldır.

Dərmanın Bisoprolol analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Arithel
• Aritel Cor
• Bidop
• Biol
• Biprol
• Bisogamma
• Biskard
• Bisomor,
• Bisoprolol OBL,
• Bisoprolol Çayır,
• Bisoprolol Prana,
• Bisoprolol nisbəti,
• Bisoprolol Sandoz
• Bisoprolol Teva,
• Bisoprolol hemifumarate,
• Bisoprolol fumarate,
• Bisoprolol Fumarate Pharmaplant,
• Razılıq
• Concor Cor
• Korbis
• Kordinorm
• Coronal
• Hipertin
• Tyrez.

Bu yazıda dərmanı istifadə qaydalarını oxuya bilərsiniz Lisinopril. Saytın ziyarətçiləri - bu dərmanı istehlak edənlər, habelə tibb mütəxəssislərinin Lisinoprilin öz təcrübələrində istifadəsi barədə fikirlərini təqdim edir.Dərman haqqında rəylərinizi fəal şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir istək: dərman kömək etdi və ya xəstəliyin qurtulmasına kömək etmədi, hansı fəsadlar və yan təsirləri müşahidə olundu, ola bilsin əlavə istehsalçı tərəfindən əlavə edilməyib. Mövcud struktur analoqlarının olması halında lisinoprilin analoqları. Hipertansiyonun müalicəsində və böyüklərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə qan təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edin. Dərmanın alkoqol ilə tərkibi və qarşılıqlı təsiri.

Lisinopril - ACE inhibitoru, angiotenzin 2-dən angiotensin meydana gəlməsini azaldır 1. Anjiotensin 2-nin tərkibindəki azalma aldosteronun sərbəst buraxılmasında birbaşa azalmaya səbəb olur. Bradykininin deqradasiyasını azaldır və prostaglandinlərin sintezini artırır. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ümumi periferik damar müqavimətini, qan təzyiqini (BP), əvvəlcədən yüklənməni, ağciyər kapilyarlarındakı təzyiqini azaldır, dəqiqə qan həcminin artmasına və miokard dözümlülüyünün artmasına səbəb olur. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. Bəzi təsirlər toxuma renin-angiotensin sistemlərinə təsiri ilə izah olunur. Uzun müddət istifadəsi ilə miokardın hipertrofiyası və rezistiv tip damarların divarları azalır. İskemik miyokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

ACE inhibitorları xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ömrü uzadır, ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri olmadan miokard infarktından sonra xəstələrdə sol mədəciyin disfunksiyasının gedişatını yavaşlatır. Antihipertenziv təsir təxminən 6 saatdan sonra başlayır və 24 saat davam edir.Əsasın müddəti dozadan da asılıdır. Fəaliyyətin başlaması 1 saatdan sonra baş verir.Maksimum effekt 6-7 saatdan sonra təyin olunur.Hipertansiyonla təsiri müalicənin başlanmasından sonrakı ilk günlərdə müşahidə olunur, sabit bir təsir 1-2 aydan sonra inkişaf edir.

Dərmanın kəskin dayandırılması ilə qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunmadı.

Qan təzyiqini azaltmaqla yanaşı, lisinopril albuminuriyanı azaldır. Hiperglisemi olan xəstələrdə zədələnmiş glomerular endoteliumun işini normallaşdırmağa kömək edir.

Lisinopril, şəkərli diabet xəstələrində qan qlükoza konsentrasiyasına təsir göstərmir və hipoqlikemiya hallarının artmasına səbəb olmur.

Tərkibi

Lisinopril (bir dihidrat şəklində) + maddələr.

Farmakokinetikası

Dərman içərisinə alındıqdan sonra, lisinoprilin təxminən 25% -i həzm sistemindən sorulur. Yemək dərmanın udulmasına təsir etmir. Demək olar ki, plazma zülallarına bağlanmır. Qan-beyin və plasental maneə vasitəsilə keçiricilik azdır. Lisinopril bədəndə biotransformasiya olunmur. Böyrəklər dəyişmədən xaric olur.

Göstərişlər

• Arterial hipertansiyon (monoterapiyada və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə),
• Xroniki ürək çatışmazlığı (digitalis və / və ya diüretik qəbul edən xəstələrin müalicəsi üçün birləşmiş terapiyanın bir hissəsi kimi)
• Kəskin miyokard infarktının erkən müalicəsi (bu göstəriciləri qorumaq və sol mədəciyin disfunksiyası və ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün sabit hemodinamika ilə ilk 24 saatda);
• Diabetik nefropatiya (normal qan təzyiqi olan insulinə bağlı xəstələrdə və arterial hipertenziyası olan insulinə bağlı olmayan xəstələrdə albuminuriyanın azalması).

Formaları buraxın

Tabletlər 2,5 mq, 5 mq, 10 mq, 20 mq.

İstifadə qaydaları və dozası

İçəridə, yeməkdən asılı olmayaraq. Arterial hipertenziya ilə, digər antihipertenziv dərmanları qəbul etməyən xəstələrə gündə 5 mq təyin edilir. Heç bir təsiri yoxdursa, doza hər 2-3 gündə 5 mq-dan gündə 20-40 mq-a qədər olan orta terapevtik doza artırılır (gündə 40 mq-dan yuxarı olan dozanın artırılması ümumiyyətlə qan təzyiqinin daha da azalmasına səbəb olmur). Adi gündəlik qulluq dozası 20 mqdir. Maksimum gündəlik doza 40 mqdir.

Tam təsir ümumiyyətlə müalicənin başlanğıcından 2-4 həftə sonra inkişaf edir, bu da dozanı artırarkən nəzərə alınmalıdır.Qeyri-kafi klinik effekti ilə, dərmanı digər antihipertenziv dərmanlarla birləşdirmək mümkündür.

Xəstə diuretik dərmanlarla ilkin müalicə almışsa, bu cür dərmanların qəbulu Lisinopril başlamazdan 2-3 gün əvvəl dayandırılmalıdır. Əgər bu mümkün deyilsə, onda Lisinoprilin ilkin dozası gündə 5 mq-dan çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə, ilk dozanı qəbul etdikdən sonra bir neçə saat ərzində tibbi monitorinq tövsiyə olunur (maksimum təsir təxminən 6 saatdan sonra əldə edilir), çünki qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma baş verə bilər.

Renas-angiotensin-aldosteron sisteminin aktivliyinin artması ilə bərpa-damar hipertenziyası və ya digər şərtlər halında, genişləndirilmiş tibbi nəzarət altında (qan təzyiqi, böyrək funksiyası, qan serumundakı kalium konsentrasiyası) gündə 2,5-5 mq-dan aşağı ilkin dozanın təyin edilməsi məsləhət görülür. Ciddi tibbi nəzarəti davam etdirən bir xidmət dozası qan təzyiqinin dinamikasından asılı olaraq təyin olunmalıdır.

Davamlı arterial hipertansiyonla gündə 10-15 mq uzunmüddətli baxım müalicəsi göstərilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında - gündə bir dəfə 2,5 mq ilə başlayın, bunun ardından 3-5 gündə adi, baxımlı gündəlik 5-20 mq-a qədər 2,5 mq doza artır. Doza gündə 20 mq-dan çox olmamalıdır.

Yaşlı insanlarda, daha tez-tez gözə çarpan uzun müddətli hipotenziv təsir müşahidə olunur ki, bu da lizinopril ifrazının azalması ilə əlaqələndirilir (gündə 2,5 mq ilə müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur).

Kəskin miokard infarktı (kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi)

Birinci gün - oral olaraq 5 mq, sonra hər gün 5 mq, hər iki gündə 10 mq, sonra gündə 1 dəfə 10 mq. Kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə dərman ən az 6 həftə istifadə edilməlidir. Müalicənin əvvəlində və ya aşağı sistolik qan təzyiqi olan xəstələrdə (120 mm Hg və ya daha az) kəskin miokard infarktından sonrakı ilk 3 gündə daha aşağı bir doz təyin edilməlidir - 2,5 mq. Qan təzyiqinin azalması halında (sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən aşağı və ya bərabərdir) gündəlik 5 mq dozası, lazım olduqda müvəqqəti olaraq 2,5 mq-a endirilə bilər. Qan təzyiqində uzun müddət müşahidə olunan bir azalma (90 mm Hg-dən aşağı olan sistolik qan təzyiqi. Art. 1 saatdan çox) halında, Lisinopril ilə müalicə dayandırılmalıdır.

İnsulindən asılı olmayan diabetli xəstələrdə gündə bir dəfə 10 mq Lisinopril istifadə olunur. Lazım gələrsə, 75 mm Hg-dən aşağı olan diastolik qan təzyiqinə nail olmaq üçün doza gündə bir dəfə 20 mq-a qədər artırıla bilər. Sənət oturmuş vəziyyətdə. İnsulindən asılı diabet xəstəliyi olan xəstələrdə, diastolik qan təzyiqi dəyərinin 90 mm Hg-dən aşağı olması üçün doz eynidır. Sənət oturmuş vəziyyətdə.

Yan təsir

• Başgicəllənmə
• Baş ağrısı
• Zəiflik
• İshal
• Quru öskürək
• Bulantı, qusma,
• Dəri döküntüsü
• Sinə ağrısı
• Angionevrotik ödem (üz, dodaqlar, dil, larinqit və ya epiglottis, yuxarı və alt ekstremitələr),
• Qan təzyiqində azalma qeyd edildi,
• Ortostatik hipotansiyon,
• Böyrək funksiyası pozulmuş,
• Ürək ritminin pozulması
• Ürək çarpması
• Yorğunluq,
• Boğulma
• Əzalarının və dodaqların əzələlərinin konvulsiv bükülməsi,
• Leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, trombositopeniya,
• Ürək döyüntüsü
• Taxikardiya,
• Miyokard infarktı
• Xəstəliyin artması riski olan xəstələrdə serebrovaskulyar inm, qan təzyiqində açıq bir azalma səbəbiylə
• Quru ağız
• Anoreksiya
• Dispepsiya
• Dadı dəyişir
• Qarın ağrısı
• Urticaria,
• Artan tərləmə
• Qaşıntı dəri
• Alopesiya
• Böyrək funksiyası pozulmuş,
• Oliquriya
• Anuriya
• Kəskin böyrək çatışmazlığı,
• Astenik sindrom
• Əhvalın olmaması
• Qarışıqlıq,
• Potensial azaldı
• Miyalji
• Atəş
• Dölün inkişafı pozulmuşdur.

Əks göstərişlər

• Anjiyoödemin tarixi, o cümlədən ACE inhibitorlarının istifadəsi,
• Quincke'nin irsi ödemi,
• 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməyib),
• Lisinopril və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya

Lisinoprilin hamiləlik dövründə istifadəsi kontrendikedir. Hamiləlik təyin edildikdə, dərman mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində ACE inhibitorlarının qəbul edilməsi dölə mənfi təsir göstərir (qan təzyiqində, azalma, böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya, kranial hipoplaziya və intrauterin ölüm mümkündür). İlk üç aylıq dövrdə istifadə edildiyi təqdirdə dərmanın fetusa mənfi təsiri barədə məlumat yoxdur. ACE inhibitorlarına məruz qalmış yeni doğulmuş və körpələr üçün qan təzyiqində, oliquriya, hiperkalemiyada azalma hallarını vaxtında aşkar etmək üçün diqqətli bir monitorinq aparmaq tövsiyə olunur.

Lisinopril plasentanı keçir. Lizinoprilin ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat yoxdur. Dərmanla müalicə müddəti üçün ana südü ilə imtina etmək lazımdır.

Xüsusi təlimatlar

Çox vaxt qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma diüretik terapiya nəticəsində yaranan maye həcminin azalması, qida, dializ, ishal və ya qusma zamanı duz miqdarının azalması ilə baş verir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan və eyni vaxtda böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma mümkündür. Xroniki ürək çatışmazlığının ağır mərhələsi olan xəstələrdə, diuretiklərin, hiponatremiyanın və ya böyrək funksiyasının pozulmasının böyük dozaları istifadəsi nəticəsində daha tez-tez aşkar olunur. Belə xəstələrdə Lisinopril ilə müalicəyə həkimin ciddi nəzarəti altında başlama lazımdır (ehtiyatla, dərmanın dozasını və diuretikləri seçmək).

Bənzər qaydalara ürək-damar xəstəliyi, serebrovasküler çatışmazlıq olan xəstələrdə resept verilərkən, qan təzyiqinin kəskin azalması miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Keçidli hipotenziv reaksiya, preparatın növbəti dozasını qəbul etmək üçün əks göstəriş deyildir.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan, lakin normal və ya aşağı qan təzyiqi olan bəzi xəstələrdə Lisinopril istifadə edərkən qan təzyiqində azalma baş verə bilər ki, bu da ümumiyyətlə müalicəni dayandırmaq üçün bir səbəb deyildir.

Lisinopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, mümkünsə natrium konsentrasiyasını normallaşdırın və / və ya itirilmiş mayenin həcmini təşkil edin, Lisinoprilin ilkin dozasının xəstəyə təsirini diqqətlə izləyin.

Böyrək arteriyası daralması halında (xüsusən də ikitərəfli daralma ilə və ya tək böyrək arteriyası stenozu olduqda), həmçinin natrium və / və ya mayenin olmaması səbəbindən qan dövranı çatışmazlığı halında, Lisinoprilin istifadəsi böyrək funksiyasının pozulmasına, adətən kəskin böyrək çatışmazlığına da səbəb ola bilər. Dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönməzdir.

Kəskin miokard infarktında

Standart terapiyanın (trombolitiklər, asetilsalisil turşusu, beta-blokerlər) istifadəsi göstərilir. Lisinopril venadaxili administrasiya ilə birlikdə və ya nitroqliserinin terapevtik transdermal sistemlərinin istifadəsi ilə istifadə edilə bilər.

Cərrahiyyə / Ümumi Anesteziya

Geniş cərrahi müdaxilələrlə, eləcə də qan təzyiqinin azalmasına səbəb olan digər dərmanların istifadəsi ilə, angiotenzin 2 meydana gəlməsini maneə törədən lisinopril, qan təzyiqində gözlənilməz bir azalmaya səbəb ola bilər.

Yaşlı xəstələrdə eyni doza dərmanı qanda daha yüksək bir konsentrasiyaya səbəb olur, buna görə dozanı təyin edərkən xüsusi qayğı tələb olunur.

Potensial agranulositoz riskini istisna etmək mümkün olmadığından qan şəklinin vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur. Dərmanı poliakril-nitril membran ilə dializ şəraitində istifadə edərkən, anafilaktik şok meydana gələ bilər, buna görə də ya dializ üçün fərqli bir membran, ya da digər antihipertenziv agentlərin təyin edilməsi tövsiyə olunur.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Lizinoprilin terapevtik dozada istifadə olunan nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarəetmə qabiliyyətinə təsiri barədə məlumat yoxdur, ancaq nəzərə almalıyıq ki, başgicəllənmə mümkündür, buna görə ehtiyatla davranmaq lazımdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Lisinopril, diüretiklərlə müalicə zamanı bədəndən kalium ifrazını azaldır.

Dərmanı istifadə edərkən xüsusi qayğı tələb olunur:

• Kalium saxlayan diuretiklər (spironolakton, triamteren, amilorid), kalium, kalium duz əvəzediciləri (xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş hiperkalemiyanın inkişaf riskini artırır), buna görə də yalnız serum kalium səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi ilə fərdi həkim qərarı əsasında birlikdə təyin edilə bilər. qan və böyrək funksiyası.

Ehtiyatla birlikdə istifadə edin:

• Diuretiklər ilə: Lisinoprili qəbul edən bir xəstəyə bir diüretik əlavə qəbul edilərkən, bir qayda olaraq, əlavə bir antihipertenziv təsir meydana gəlir - qan təzyiqində açıq bir azalma riski,
• Digər antihipertensiv maddələrlə (əlavə təsir)
• Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla (NSAİİ) (indometazin və s.), Estrogenlər, həmçinin adrenostimulyantlarla - lisinoprilin antihipertenziv təsirinin azalması,
• Lityum ilə (litium ifrazı azalda bilər, buna görə serum lityum konsentrasiyası mütəmadi olaraq izlənilməlidir),
• Antasidlər və kolestiramin ilə - həzm sistemindəki udma azaldır.

Alkoqol dərman təsirini artırır.

Lisinopril dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

• Dapril
• Diropress
• Diroton
• İradəli
• Lizakard
• Lisigamma
• Lisinopril Grindeks,
• Lisinopril Organics,
• Lisinopril Pfizer,
• Lisinopril Stada,
• Lisinopril OBL,
• Lisinopril Teva,
• Lisinopril dihidrat,
• Lizinoton
• Lizonorm,
• Lizoryl
• Lister,
• Liten,
• Qəbul edildi
• Rileis Sanovel,
• Sinopril.

Hidroklorotiyazid ilə birlikdə:

• Zoniksem ND,
• Zonixem NL,
• Iruzid,
• Co Diroton
• Lisinopril N,
• Lizinoton H,
• Lizoretik
• Lister Plus,
• Liten N,
• Rileis Sanovel plus,
• Scopril plus.

Amlodipin ilə birlikdə:

Ümumi kardiologiya şöbəsinin müdiri, tibb elmləri namizədi, ən yüksək kateqoriyalı kardioloq (GCP). Rus və Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin (RKO, ESC), Milli Sübutlu Farmakoterapiya Cəmiyyətinin üzvü. Arterial hipertansiyonun, koroner ürək xəstəliyinin, ürək çatışmazlığının, ürək aritmiyasının ağır formalarının diaqnozu və müalicəsi, habelə ürək-damar xəstəliklərinin və onların ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında ixtisaslaşmışdır.

Bisoprolol - istifadə üçün təlimatlar, analoqlar, rəylər ...

Bisoprolol ürək və qan damarlarının hamar əzələ hüceyrələrində hərəkət edən selektiv beta-blokerlər qrupuna aiddir. Maddə sinir sistemindən impulslar alan, ürək döyüntüsünü yavaşlatan beta-adrenergik reseptorları bloklayır. Qan təzyiqi azalır, ürəyin qan vurması daha asan olur.

Üçün seçdiyiniz dərman qarşılıqlı təsirlərinin qiymətləndirilməsi ...

Bisoprolol ürək-damar xəstəliklərini müalicə edən kifayət qədər təsirli bir dərman: arterial hipertansiyon, angina pektoris və başqaları. Bu unikal kompozisiya əla antihipertenziv təsir göstərir, buna görə yüksək təzyiqi sürətlə azaldır.

Bisoprolol diüretik və ya olmaması: göstəricilər, istifadə

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) Angiotensin reseptor antagonistləri (blokerlər və ya ARA və ya ARB) Doğrudan renin inhibitorları (PIR) Beta blokerlər (BB) Kalsium antaqonistləri (AK) iki versiyada - pulsasiya edən (AKP) və dihidropiridin (ACP) və dihidropiridin mərkəzi fəaliyyət Diuretiklər Hansı dərman birləşmələri effektivdir?

Bisoprolol: istifadəyə dair təlimatlar, hansı təzyiqdə

1 Təsvir1.1 Buraxma tərkibi və forması 1.2 Farmakoloji təsir 1.3 İstifadəyə dair göstərişlər və əks göstərişlər2 İstifadə qaydaları 2.1 Mütəxəssislərin tövsiyələri 2.2 Mümkün yan təsirləri 2.3 Aşırı doz 3 Digər dərman və maddələrlə qarşılıqlı təsir 4 Lisinopril apteklərdə 5 Nəticə Lisinopril alın təzyiq bir çox mütəxəssisə tövsiyə edir. Analoqlarla yanaşı, bu dərman qan damarlarında təzyiqin təsirli bir azalmasını təmin edir, eyni zamanda onların periferik müqavimətini azaldır.

Hipertansiyon üçün birləşdirilmiş dərmanlar. Müalicə haqqında sayt ...

1 Əsas effektlər2 Farmakokinetika3 Göstərişlər və tətbiq üsulları4 İstifadəyə əks göstərişlər5 İstenmeyen təsirlər6 Digər qrupların dərmanları ilə qarşılıqlı təsiri7 Sərbəst buraxılması forması və analoqları Kardiologiya praktikasında bisoprolol kimi B-blokator geniş tətbiq olunur. İstifadəyə dair təlimatlar dərmanın necə işlədiyini, nə vaxt istifadə olunacağını, necə düzgün aparılacağını, hansı yan təsirlərin gözlənilə biləcəyini anlamağa kömək edəcəkdir. Ancaq heç bir halda belə bir dərmanı həkim tövsiyəsi olmadan almamalısınız, əks halda öz sağlamlığınıza zərər verə bilərsiniz.

Bisoprolol (Concor) | Tibb | Əlaqə | Bisoprolol ...

Uyğun. Komponentlərdə çökmə və ya yeni bir kimyəvi birləşmənin yaranmasına səbəb olacaq funksional qruplar yoxdur. Emilimə təsir göstərmir. Dərmanlar mədə şirəsinin pH-nı, normal mikrofloranı, mədə-bağırsaq hərəkətliliyini, glikoprotein P aktivliyini (ATP-dən asılı daşıyıcı zülal) dəyişmir və bağırsaq mukozasına ziyan vurur.

Lisinopril: istifadə üçün təlimat, hansı təzyiqdə, rəylərdə, analoqlarda

Yüksək qan təzyiqi (BP) ənənəvi olaraq yaşla inkişaf edən xəstəliklər arasında liderdir. Əhalinin 50% -ə qədəri arterial hipertansiyondan (AH) əziyyət çəkir və yaşlı qrupda bu göstərici 80% və daha çoxdur. Hipertansiyon terapiyası müxtəlif dərmanlarla aparılır. Ən çox istifadə edilənlərdən biri, angiotensin çevirici ferment (ACE) də adlandırılan dipeptidil karboksipeptidaz inhibitorlarıdır. ACE inhibitorları arasında Lisinopril dərmanı xüsusi bir yer tutur.

Bisoprolol: həkimlərin rəyləri və dərmanın analoqları :: SYL.ru

Müasir tibbdə fəal istifadə olunan olduqca ucuz bir dərmana "Bisoprolol" deyilir. Bu həblər nədəndir? Bu sualın ən doğru cavabı paketdə mütləq mövcud olan dərman istifadə qaydaları ilə verilir. Ancaq bir dərman almadan bu məlumatla məşğul olmaq istəyi varsa, bu material xidmətinizdədir.

Hipertansiyon müalicəsi, dərmanlar, müayinə, kardiologiya

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri demək olar ki, hər müasir insanda rast gəlinir. Onlara qan təzyiqində müntəzəm atlamalar müşayiət olunur. Buna görə belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkən hər bir insan təzyiqi normallaşdırmağın ən təsirli yolunu axtarır. Bu vəziyyət rahat həyata müdaxilə etdiyindən. Ən təsirli dərmanlardan biri Bisoprololdur, istifadəsi üçün təlimatları hərtərəfli öyrənilməlidir, həmçinin hansı təzyiqdə istifadə olunduğunu da nəzərə alın.

Bisoprololu nə qədər fasiləsiz qəbul edə bilərəm və necə ...

Hipertansiyonlu xəstələrin əksəriyyətində qan təzyiqini etibarlı nömrələrə endirmək üçün eyni vaxtda 2-3 növ həb qəbul etməlisiniz. Tək bir dərman hipertansiyonlu xəstələrin 20-30% -də qan təzyiqini təsirli şəkildə azaldır. Xəstələrin qalan 70-80% -i kombinasiya terapiyasına, yəni eyni anda bir neçə fərqli dərmana ehtiyac duyur. Hipertansiyon üçün birləşmiş dərmanlar - bir tabletdə 2-3 aktiv maddə olan dərmanlar. Bunları aşağıda ətraflı müzakirə edəcəyik.

Bisoprolol: həkimlərin rəyləri və dərmanın analoqları :: SYL.ru

İstifadəyə dair göstərişlər Bisoprololun necə istifadə edildiyi Bidoprololun yan təsirləri Hamilə qadınlar bisoprololdan istifadə edə bilər Bisoprolol və alkoqolun uyğunluğu Bisoprololu necə əvəz etmək olar?

Bisoprolol və lisinoprilin müalicəsində ...

Bisoprolol ən yüksək kardioselektiv beta-blokerlərdən biridir. Arterial hipertansiyon üçün bisoprololun istifadəsi, onun ürək-damar xəstəliyinin müxtəlif formalarında istifadəsi və keyfiyyətli bir dərman seçimi nəzərdən keçirilir.

Həqiqi klinik praktikada beta-blokerlər (BAB) ürək-damar xəstəliklərinin (CVD) müalicəsində ən çox istifadə olunan dərmanlardan biridir. BAB seçmək problemləri hələ də aktualdır.

Ev »Müalicə» ACE inhibitorları »Lisinopril tabletlərinin istifadəsi üçün ətraflı təlimat: hansı təzyiqdə istifadə olunur, xəstə baxır

Yüksək qan təzyiqi (BP) ənənəvi olaraq yaşla inkişaf edən xəstəliklər arasında liderdir. Əhalinin 50% -ə qədəri arterial hipertansiyondan (AH) əziyyət çəkir və yaşlı qrupda bu göstərici 80% və daha çoxdur.

Hipertansiyon terapiyası müxtəlif dərmanlarla aparılır. Ən çox istifadə edilənlərdən biri, angiotensin çevirici ferment (ACE) də adlandırılan dipeptidil karboksipeptidaz inhibitorlarıdır. ACE inhibitorları arasında Lisinopril dərmanı xüsusi bir yer tutur.

Bu dərman məhsulundan istifadə qaydaları bu məqalənin mövzusudur. Bu məqsədlə Lisinoprili təzyiqdən necə götürmək, günün hansı vaxtında etmək daha yaxşı olduğu, əks göstərişlər, yan təsirləri və digər cəhətləri öyrəniləcəkdir.

Lisinopril (Latınca - Lisinoprilum) tablet şəklində mövcuddur, tərkibində eyni aktiv maddənin (vahid dərman) 2,5 ilə 40 mq arasında olması mümkündür. Beləliklə, məsələn, 10 mq Lisinopril tabletlərində 10.89 mq lisinopril dihidrat var, istifadə qaydalarında qeyd edildiyi kimi 10 mq lisinoprilə bərabərdir.

Dərmanın tərkibi, aktiv maddəyə əlavə olaraq - ACE inhibitoru, terapevtik təsiri olmayan köməkçi komponentlər ilə təmsil olunur: müxtəlif duzlar, nişasta, boyalar və s.

HİPERTENSİON - ƏSASDA QALDI!

Vuruşlarla ürək böhranı dünyadakı bütün ölümlərin demək olar ki, 70% -nin səbəbidir. On adamdan 7-si ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda bu dəhşətli sonun səbəbi eynidir - hipertansiyon səbəbiylə təzyiq artımı ...

HİPERTENSİON - ƏSASDA QALDI!

Vuruşlarla ürək böhranı dünyadakı bütün ölümlərin demək olar ki, 70% -nin səbəbidir. On adamdan 7-si ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı. Kardioloqların dediyi kimi "səssiz qatil" hər il milyonlarla insanın həyatını itirir.

Təsir mexanizmi

Dərmanın farmakoloji təsiri, leptinoprilin dipeptidil karboksipeptidazanın fəaliyyəti ilə əlaqəli inhibitor təsiri ilə izah olunur. Bu ferment iki sistemdə transformasiya proseslərini katalizləşdirir:

Renin-angiotensin sistemində, dipeptidil karboksipeptidaz, angiotenzinin ilk formasından ikincisinə keçməsini stimullaşdırır, bu da damar divarının tonunu artırır və bununla da qan təzyiqi yüksəlir. Kallikrein-kinin sistemində bu ferment, vasodilatlayıcı təsir göstərən bir peptid olan bradikininin parçalanmasını stimullaşdırır.

İstifadəyə dair təlimatlarda qeyd olunur ki, aktiv maddə olan lisinopril dihidrat olan Lisinopril dərmanı hər iki sistemdəki prosesləri maneə törədir, yəni:

• angiotensinin çevrilməsinin qarşısını alır,
• bradykinin parçalanma sürətini azaldır.

Bunun sayəsində qan təzyiqini normallaşdıran bir vasodilatlayıcı təsir əldə edilir.

Bundan əlavə, aktiv maddə bədəndəki digər bioloji aktiv maddələrin metabolizmasına təsir göstərir. Lisinopril dərmanının çoxsaylı yan təsirləri ilə əlaqələndirilir, bunların əsas səbəbi öskürəkdir.

Əvvəlki paraqrafda təsvir olunan hərəkət mexanizmi Lisinopril dərmanının istifadəsinə dair göstəricilərə dair bir anlayış verir. Bu tabletlərin nədən qaynaqlandığı, aktiv maddənin angiotensin və bradikininin çevrilməsini maneə törətmək qabiliyyətinə bağlıdır və nəticədə qan təzyiqi azalır.

Bundan əlavə, istifadə təlimatlarında göstərildiyi kimi Lisinopril aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır,
• ürəyin nasos funksiyasını yaxşılaşdırır,
• böyrək qan axını artırır,
• böyrək funksiyasını yaxşılaşdırır;
• nefroprotektiv təsir göstərir.

Kompleks təsirə görə Lisinopril tabletlərinin istifadəsi üçün təlimatlara uyğun olaraq, yalnız hipertansiyon deyil, ürək çatışmazlığı (kompleks tədbirlərin bir hissəsi kimi), miyokard infarktı, şəkərli diabetə qarşı böyrək funksiyasının pozulması da daxildir.

Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən insanlar bilməlidirlər ki, hipertansiyon müalicəsi, mövcud təzyiq səviyyəsindən asılı olmayaraq, müvafiq dərmanların daimi istifadəsini əhatə edir. Bu, dolayı yolla lisinopril ilə birlikdə istifadə qaydaları ilə təsdiqlənir: dərmanın alındığı təzyiq qeyddə qeyd edilmir.

Bundan əlavə, klinik tədqiqatlar nəticəsində dərmanı qəbul etməyin terapevtik effekti, xüsusən də sol mədəciyin hipertrofiyasının reqressiyası yalnız uzun müddət istifadə zamanı özünü göstərir.

Lisinopril, aktiv bir maddə olaraq, onlarla mono və mürəkkəb dərmanların bir hissəsidir. Onların çox sayına Lisinopril deyilir. İstehsalçılar həm milli, həm də beynəlxalq əczaçılıq müəssisələridir.

Rusiyanın Organika şirkətindən Lisinopril dərmanı, bu gün dərman üçün büdcə seçimidir. Bu səbəbdən, tez-tez lisinopril tabletlərinin idxal olunan analoqlarını ala bilməyən xəstələr tərəfindən seçilir. Bu dərman rəyləri müsbət olur.

Lisinopril dərmanı Rusiyanın Nijni Novqorod əczaçılıq holdinqi, habelə beynəlxalq konsern Stada AG-nin üzvü olan qeyri-Rusiya şirkətləri tərəfindən istehsal olunur. Bir çox xəstə Organics'dən 2 qat daha bahalı olmasına baxmayaraq, bu istehsalçıdan bir dərman seçir.

Məşhur Alman əczaçılıq holdinqinin istehsal etdiyi yüzlərlə dərman arasında Lisinopril də var. Onun istifadəsi bu aktiv maddə ilə digər bütün dərmanlara bənzəyir. Fərq bəzi xəstələr üçün əhəmiyyətli ola bilər: nisbət, bu istifadə qaydalarında göstərilib, dərmanı laktozsuz edir.

Ukrayna dərman fabriki Astrapharm ən çox büdcə seçimlərindən biri olan dərman Lisinopril təklif edir. Xəstə haqqında onunla əlaqəli rəylər əsasən müsbətdir, bu da qiymət amili, həmçinin dərman tərkibində laktoza olmaması ilə müəyyən edilir.

Teva beynəlxalq konsernindən Lisinopril-dən Şərqi Avropa bazarına qədər Macarıstan dərman fabrikində istehsal olunur. Buna görə dərman idxal edilən bir dərman kimi bu versiya yuxarıda göstərilənlərdən daha bahalıdır.

Bu eyni adlı dərmanın bütün varyasyonlarının tam siyahısı deyil: onlar ən azı iki yüzdə yazılacaqdır.

Bir qayda olaraq, Lisinopril seçərkən, xüsusən hansı istehsalçının daha yaxşı olduğunu, istehlakçılar daha çox qiymət amilinə güvənirlər. Bununla birlikdə, xəstələr daha bahalı analoqların daha yaxşı tolere ediləcəyini və az təsirlənən yan təsirlərin olduğunu unutmamalıdırlar (bu öskürəyə aid deyil).

Hipertoniya mərhələləri

Qırmızı Xaç Kardiologiyası İnstitutunun rəhbəri ilə müsahibə

Bunun səbəb olduğu hipertansiyon və təzyiq artımları - 89% hallarda infarkt və ya vuruşla xəstəni öldürürlər! Təzyiqlərin öhdəsindən gəlmək və həyatınızı necə xilas etmək - Rusiya Qırmızı Xaç Kardiologiya İnstitutunun rəhbəri ilə reportaj ...

Farmakoloji fəaliyyət

Lisinopril, istifadə üçün təlimatlar bunu təsdiqləyir, periferik damarların tonunu artırır və aldosteronun adrenal ifrazatını artırır. Tabletlərin istifadəsi sayəsində angiotensin hormonunun vazokonstriktor təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azalır, qan plazmasında isə aldosteronun azalması müşahidə olunur.

Dərman qəbul etmək qan təzyiqini azaltmağa kömək edir və bədənin vəziyyətindən asılı olmayaraq (ayaq üstə, uzanır). Lisinopril, refleks taxikardinin (ürək dərəcəsinin artması) yaranmasının qarşısını alır.

Bir dərman qəbul edərkən qan təzyiqində bir azalma qan plazmasında çox az miqdarda renin tərkibi olsa da (böyrəklərdə əmələ gələn bir hormon) olur.

Dərman xüsusiyyətləri

Bu dərmanın təsiri, oral qəbulundan bir saat sonra nəzərə çarpacaqdır. Lisinoprilin maksimal təsiri tətbiq edildikdən 6 saat sonra müşahidə olunur, bu təsir gün ərzində davam edir.

Bu dərmanın kəskin bir şəkildə dayandırılması qan təzyiqinin sürətli bir şəkildə artmasına səbəb olmur, artım terapiya başlamazdan əvvəl səviyyəyə nisbətən əhəmiyyətsiz ola bilər.

Lisinopril, ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən, digitalis və diüretik terapiya ilə paralel olaraq istifadə olunursa, aşağıdakı təsiri var: periferik damarların müqavimətini azaldır, vuruş və dəqiqə qan həcmini artırır (ürək dərəcəsini artırmadan), ürəyə yükü azaldır və bədənin fiziki stressə qarşı dözümlülüyünü artırır. .

Dərman intrarenal dinamikanı əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Bu dərmanın udulması mədə-bağırsaq traktından baş verir, qanda onun maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən sonra 6 ilə 8 saat arasında müşahidə olunur.

İstifadə qaydaları

Hər hansı bir dərman kimi, Lisinopril yalnız bir həkim tərəfindən təyin edildikdən sonra istifadə edilməlidir. Yuxarıda təsvir edildiyi kimi, aktiv maddə, bioloji aktiv fermentlərin konsentrasiyasını tənzimləyərək bədənə kompleks təsir göstərir. İstifadəyə dair təlimatlarda verilmiş lisinoprilin təsviri mükəmməl olmasına baxmayaraq, istifadəyə başlamazdan əvvəl mütəxəssis məsləhətləri tələb olunur.

İstifadəyə dair təlimatları oxuyan hər bir insan, Lisinopril dərmanının tibbi istifadəsi haqqında məlumat tapa bilər. Hansı təzyiqlə həb almalıyam sualını artıq müzakirə etdik. Bir daha qeyd edirik ki, bu tonometrdəki indikatorlardan asılı olmayaraq hər gün edilməlidir.

Lisinoprili necə götürməkdə çətin bir şey yoxdur. Bunu gündə bir dəfə etmək lazımdır, bütün tableti udmaq və lazımi miqdarda su ilə içmək. Əksər digər tabletlər kimi, eyni zamanda Lisinopril içmək lazımdır: bu dərmandan ən çox faydalanmağa imkan verəcəkdir.

Lisinopril ilə müalicənin başlanğıcında hipertansif xəstələrin tez-tez verdikləri başqa bir sual, bu dərmanı nə qədər qəbul edə biləcəyimdir. Yaxşı bir dözümlülük ilə AH terapiyası uzun müddət davam edə bilər: istənilən effekti verənə qədər. Vaxt məhdud istifadəsi hallarında, məsələn, miyokard infarktından sonra tətbiqetmə müddəti fərdi olaraq təyin olunur.

İstifadəyə dair təlimatda Lisinoprili düzgün qəbul etmək üçün - səhər və ya axşam saatlarında vacib bir aydınlaşdırma yoxdur. Buna baxmayaraq, terapevtik təcrübə səhər yeməyinə üstünlük verildiyini göstərir.

Tablet mədə-bağırsaq traktında udulur və istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, həzm sisteminin tərkibi lisinopril maddənin udulmasına təsir etmir. Bunu necə qəbul etmək lazımdır - yeməkdən əvvəl və ya sonra - daimi terapiya ilə fərq etməz.

Lisinopril "sürətli" ACE inhibitoru deyil.Təsiri, istifadə üçün göstərişlərdə qeyd edildiyi kimi, tətbiq edildikdən sonra ilk saatın sonunda yavaş inkişaf edir, sonra tədricən 6 saat artır və başqa 15-17 saat davam edir.

Bu səbəblə xəstələrin dərmanın nə qədər təsirli olmasının əhəmiyyəti yoxdur. Lisinopril təcili yardım deyil və qan təzyiqini sürətlə aşağı salmaq üçün həb olaraq istifadə edilməməlidir.

Müalicə rejimi, digər ACE inhibitorlarına gəldikdə, minimum zəruri dozada terapiyaya başlamağı ehtiva edir və bu da lazım olduqda artırıla bilər. Apteklərdə, hipertansiyonun istənilən dərəcəsində müalicə üçün əlverişli olan 2,5 ilə 40 mq arasında olan maddə tərkibli Lisinopril tabletlərini tapa bilərsiniz.

Hipertansiyon və alınan dərmanların şiddətindən asılı olaraq, istifadə qaydalarına uyğun olaraq lisinoprilin ilkin dozası 2,5 və ya 5 mq təşkil edir. 2,5 mq dozada müalicə effektivliyini göstərirsə, o zaman dərmanın dozası artırılmamalıdır.

Terapevtik effektin müddəti qəbul edilən dozadan asılıdır.

Lisinopril 5 mq ilə birlikdə istifadə qaydaları bir çox hallarda belə bir dozun standart və mülayim və orta hipertansiyonun müalicəsi üçün kifayət olduğunu aydınlaşdırır. İstədiyiniz effekt meydana gəlmədiyi təqdirdə alınan dərman miqdarı hər 3 gündə 5 mq artırıla bilər. Qəbul ediləcək dozanın artması ilə lizinoprilin antihipertenziv təsirinin aşağıdakı xüsusiyyətləri nəzərə alınmalıdır:

• təzyiqin azalması qəbulun ilk günlərində nəzərə çarpacaq;
• antihipertenziv təsir yığılar və müalicədən 1-2 ay ərzində maksimuma çatır.

Dərman dozasını istifadə qaydalarına uyğun olaraq gündə 20 mq-a qədər (adətən) və ya gündə 40 mq-a qədər (maksimum) artırmaq mümkündür. Dozajın daha da artması (40 mq-dan çox) terapevtik təsiri gücləndirmir.

Lisinopril həmçinin ürək çatışmazlığının müalicəsində, infarktdan sonrakı dövrdə diabetik nefropatiya ilə əlaqəli dərmanlar kompleksinin bir hissəsi olaraq təyin edilir. Bu hallarda dozaj fərdi olaraq təyin edilir, lakin ümumi mənada təyin edilməsi alqoritmi yuxarıdakı sxemə uyğundur.

Dozaya uyğunluq Lisinopril dərmanı ilə müalicə üçün zəruri şərtdir. Aşırı dozanın olması mümkündür: istifadə üçün təlimatlarda, əsasən qan təzyiqinin həddindən artıq azalması və bu vəziyyətlə əlaqəli simptomların görünüşü ilə ifadə olunur:

• yuxululuq
• laqeydlik
• başgicəllənmə
• ortostatik hipotenziya,
• ürək bulanması

Qan təzyiqində həddindən artıq azalma adi dozanın bir qədər çox olması ilə mümkündür. Buna görə xəstələr diqqətli olmalı, istifadə qaydalarını öyrənməli və daim həkim tərəfindən təyin edilmiş rejimi izləməlidirlər.

Yuxarıda, dərmanın aktiv maddəsinin bədəndəki müxtəlif bioloji aktiv maddələrə təsir etdiyini qeyd etdik. Bəzi effektlər hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir, lakin adətən yan təsirlər adlanan təsirlərə səbəb olanlardır.

Onların arasında, istifadə üçün təlimatlarda, ilk növbədə, mövcud məlumatlara görə Lisinopril qəbul edən hər onuncu xəstəni müşayiət edən quru bir öskürək qeyd edilmişdir. Yan təsirlər, əlavə olaraq, tez-tez aşağıdakı şəklində baş verə bilər:

• baş ağrısı
• başgicəllənmə
• qan təzyiqinin həddindən artıq azalması,
• laqeydlik, yuxululuq və yorğunluq,
• ürəkbulanma və ishal.

İstifadəyə dair təlimatlarda mümkün yan təsirlərin kifayət qədər geniş siyahısı var. Ancaq hamısını zibil “nadir hallarda” müşayiət edir.

Yan təsirləri ilə yanaşı, lisinoprilin əks göstərişləri bütün ACE inhibitorları üçün standartdır:

• lisinopril və ya ACE qrupunun digər dərmanlarına, habelə tərkibindəki köməkçi komponentlərə qarşı dözümsüzlük,
• hamiləlik, laktasiya,
• yaş 18 ilə
• allergik ödemə meyl.

Dərmanın istifadəsi xəstələrin müəyyən qruplarının müalicəsində ehtiyatlı olmağı tələb edən təsirli məhdudiyyətlərin siyahısına malikdir.Bu məlumat haqqında daha çox məlumat üçün rəsmi təlimatlarda tapa bilərsiniz.

İstifadəyə dair təlimatlarda tabletlərin lizinoprilin erektil funksiyaya təsirini azaltması barədə məlumat yoxdur. Bu mövzuda aparılan araşdırmalarda ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı pulsuz testosteron və dehidroepiandrosteron sulfatın qan səviyyəsində artım qeyd edildi. Bu, Lisinoprilin potensiala mənfi təsir göstərdiyinə dair suala cavab verməyə imkan verir.

Buna baxmayaraq, hipertansiyonlu xəstələr, hipertansiyon və erektil disfunksiyanın, damar tonunun pozulması, ereksiyanın meydana gəlməsindən məsul olanlar da daxil olmaqla ortaq bir patogenetik mexanizmin olduğunu başa düşməlidirlər. Hipertansiyon fonunda potensiallı problemlərlə qarşılaşan kişilər, mütləq ACE inhibitorları ilə (əks göstəriş olmadığı təqdirdə) antihipertenziv terapiya almalıdırlar.

İstifadəyə dair göstərişlərdən aydın olduğu kimi, Lisinopril, bu dərman təyin olunduğu üçün damar tonunun azalmasına və qan təzyiqinin normallaşmasına səbəb olur. Alkoqol da damarlandırıcı təsir göstərir, hipotenziv agentlə eyni vaxtda qəbul edildikdə, sonuncunun yan təsirləri riskini artırır: qan təzyiqində həddindən artıq azalma, baş ağrısı, zəiflik və digər şeylər.

Həkimlər lisinopril və spirt eyni zamanda qəbul etməyi məsləhət görmürlər. Onların uyğunluğu olduqca realdır, xüsusən də bir çox hipertansif xəstə belə bir birləşmənin heç bir nəzərəçarpan zərər vermədiyini və vəziyyəti pisləşdirmədiyini qeyd edir. Bununla birlikdə oxucular başa düşməlidirlər ki, alkoqol ürək-damar və vasotoksik vasitə kimi qəbul edilən müalicəni xeyli dərəcədə aradan qaldırır və hipertansiyonlu bir xəstə üçün uzunmüddətli proqnozu pisləşdirir.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün ACE inhibitorları tez-tez Lisinopril dərmanı da daxil olmaqla ən təsirli dərmanlardan biri kimi təyin olunur. Bu səbəbdən dərman qəbul edən xəstələrin rəyləri çoxdur. Onların böyük əksəriyyəti müsbətdir.

İnsanlar bir dərmanın aşağıdakı vacib xüsusiyyətlərini qeyd edirlər:

• "Təzyiq yaxşı saxlayır"
• gündə bir dəfə qəbul etmək lazımdır,
• ucuz.

Bəzi hallarda, xəstələr qan təzyiqində çox güclü bir azalma, zəifliyin görünüşü, maneə törədilmiş bir vəziyyət - dozanın səhv seçildiyini göstərən dərmanın həddindən artıq dozasının tipik əlamətlərini qeyd etdilər.

Lisinopril adı ilə saxta dərman vasitələrinin eczanələrdə satılması hallarının qeydə alındığı barədə araşdırmalar var. İstehlakçılar diqqətli olmalı və dərmanı tanış bir paketdə, tanınmış bir istehsalçıdan və normal qiymətə satın almalıdırlar.

Dərman haqqında kardioloqlara rəylər

İstifadəyə dair təlimatlar, orqanizmdə biotransformabiliyyət olmadığı üçün Lisinopril dərmanının belə vacib bir xüsusiyyətini qeyd edir. Kardioloqların rəyləri, aktiv maddənin qaraciyərdə metabolizmə edilməməsinə, dəyişmədən xaric edilməsinə də diqqət yetirir. Bu, lisinoprili digər dipeptidil karboksipeptidazı inhibə edən maddələrdən fərqləndirir.

Digər tərəfdən, istifadə üçün təlimatlarda qeyd olunduğu kimi böyrəklərin, xüsusən kreatinin səviyyəsinin daha diqqətlə izlənməsi tələb olunur. Glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması ilə qanda lizinoprilin səviyyəsi yüksəlir ki, bu da həddindən artıq doz simptomları riskini yaradır.

Ümumiyyətlə, kardioloqlar Lisinopril-ə müsbət reaksiya verir, onu uzun müddət təsir edən qan təzyiqini azaltmaq üçün təsirli vasitə kimi xarakterizə edir. Qaraciyər çatışmazlığı, xroniki hepatit, siroz xəstələri üçün seçim dərmanıdır.

Lisinopril və alkoqol kimi bir kombinasiya haqqında danışırıqsa, bu məsələdə kardioloqların fikirləri müxtəlif dərəcələrdə fərqlənir. Tez-tez spirtli içki və ya içki içən insanlar üçün tamamilə imtina, mümkün bir ölümcül nəticəsi olan bir damar fəlakətinin inkişafına kömək edə bilər.Lizinopril ilə müalicə zamanı yan təsirlərin riski bütün digər riskləri xeyli üstələdiyi üçün ara-sıra ("tətil günlərində") alkoqol qəbul edən insanların onu tamamilə qəbul etməkdən imtina etmələri tövsiyə olunur.

Latın resepti

Bu gün getdikcə daha çox həkim, hətta yüksək ixtisaslı həkimlər, reseptləri Latın dilində yazmırlar. Öz dilinizdə dərman almaq üçün resept alaraq təəccüblənməyin. Latın dilində Lisinopril üçün resept alan şanslılar arasında olanlar üçün burada ümumi forma:

Rp .: Tabulettae Lisinoprili (göstərilən doz, məsələn, 5 mq və ya 0,005 q).

S. 1 tablet / 1 r / d içərisində.

Hipertansiyon, ürək çatışmazlığı, infarktdan sonrakı vəziyyətin müalicəsi əksər farmakoloji qrupların dərmanlarının birləşməsindən istifadə etməklə aparılır. Bu Lisinopril üçün doğrudur.

Dərmanların bu birləşməsi hipertansiyon və açıq bir aterosklerotik proses ilə müşayiət olunan çoxsaylı kardioloji xəstəliklərin müalicəsində ən təsirli biridir.

Amlodipin, lisinopril və rosuvastatinin birləşməsi, hər birinə əks göstəriş olmadığı təqdirdə təyin edilə bilər:

• AH
• kəskin koronar sindrom
• ürək çatışmazlığı
• atriyal fibrilasiya.

Hər üç komponenti özündə birləşdirən hazırlıq Macarıstanın dərman şirkəti Gideon Richter tərəfindən Ekwamer ticarət adı ilə istehsal olunur.

Bir ACE inhibitoru və bir diüretikin birləşməsi hipertansiyonun müalicəsində ən çox yayılmışdır. Lisinopril və hidroklorotiyazid, bu dərmanlardan birini qəbul etməklə istənilən effekti əldə etmədiyi hallarda təzyiqi daha uğurla idarə edə bilər. Apteklərdə hər iki maddəni ehtiva edən çox sayda dərman tapa bilərsiniz (10 və ya 20 mq lisinopril və 12,5 mq hidroklorotiyazid dozasında):

• Iruzid,
• Co Diroton
• Lizinoton H,
• Lizoretik
• Rileys-Sanovel plus.

Həkimlər lisinoprili indapamide ilə təyin etmirlər, sonuncunu hidroklorotiyazidlə əvəz edirlər. Belə bir kompozisiya ilə birləşdirilmiş hazırlıqlar yoxdur. Buna görə, İndapamid və Lisinoprilin eyni anda qəbul edilə biləcəyinə dair sualınız varsa, bu cür birləşmədən çəkinməlisiniz. Indapamide, bir qayda olaraq, Lisinopril - Enalaprilin analoqu ilə birləşdirilir.

Lisinoprilin aid olduğu farmakoloji qrup (dipeptidil karboksipeptidazı inhibə edən dərmanlar) bir neçə onlarla dərmanla təmsil olunur. Bundan əlavə, digər qrupların dərmanları var:

• angiotensin reseptor blokerləri (ARB),
• yavaş kalsium kanal blokerləri (BMKK),
• beta-blokerlər (BAB), -

- hamısı antihipertensiv təsir göstərir və müəyyən şərtlərdə Lisinopril dərmanının analoqu və əvəzedicisi kimi çıxış edə bilər.

Enalapril əsaslı dərmanlar, hipertoniya və digər ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində ənənəvi olaraq geniş istifadə olunur.

Lisinoprildən heç bir üstünlükləri yoxdur. Bir qayda olaraq, gündə 2 dəfə təyin edilməsini tələb edirlər.

Berlipril dərmanı yuxarıdakı enalaprilə əsaslanır. Hansı daha yaxşı olduğu haqqında danışsaq, bir çox xəstə üçün Lisinopril daha yaxşı bir seçimdir.

Hipertansiyon üçün daha yaxşı olan Lisinopril və ya Prestarium seçərək, qeyd etmək lazımdır ki, Prestariumun bir hissəsi olan perindopril qaraciyərdə metabolizə olunur, sirozu olan və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün vacib ola bilər. Bundan əlavə, perindopril maksimum təsirini daha sürətli göstərir (3 saatdan sonra), ancaq yeməkdən əvvəl sərxoş olmalıdır, çünki qidanın olması onun udulmasını azaldır.

Lisinopril dərmanının sinonimləri çoxdur. Ən bahalı biri, Macar Gideon Richter, Diroton tərəfindən istehsal edilən bir dərman. Daha yaxşı bir analoq sayılır, bu mövzuya dair rəylərdə əks olunur, daha yaxşıdır - Lisinopril və ya Diroton. Maddi imkanları məhdud olmayan xəstələr sonunculara üstünlük verirlər.

Captopril əsaslı dərmanlar daha sürətli hərəkət edir (yarım saat ərzində), lakin təsir uzun sürmür, buna görə gündə 3 dəfə tələb olunur. Bu səbəbdən, captopril tərkibli dərmanlar davamlı terapiya üçün çox uyğun deyil: sübut edilmişdir ki, xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsi yüksək tezlikli rejimə uzun müddət riayət edə bilirlər. Bunlardan ən yaxşısı olan Lisinopril və ya Captopril seçərkən nəzərə alınmalıdır.

Dipeptidil karboksipeptidaz inhibitorları arasında, ramipril, böyük klinik tədqiqatlar zamanı hipertansiyonlu xəstələrdə istifadəsinin ölüm hallarını azaltdığı üçün beş biridir.

Bu mənada Ramipril və ya Lisinopril dərmanları arasındakı seçim, onlardan daha yaxşısı, obyektiv məlumatlar əsasında edilə bilməz. Ancaq müəyyən bir dərmanın fərdi tolerantlığının fərqli olacağı mümkündür.

Öskürək Lisinoprildəndirsə, onu necə əvəz etmək məsələsi xüsusilə aktualdır. Bir seçim Lorista ola bilər.

Aktiv maddə - losartan kalium, fərqli bir təsir mexanizminə malikdir və buna görə öskürəyə səbəb olmur. Ancaq Lisinopril və ya Lorista'nın daha yaxşı olub olmadığına qərar verərkən, son dərmanın təzyiqi daha az təsirli hala gətirdiyini nəzərə almaq lazımdır (klinik araşdırmalara görə lisinoprildə 20 mm Hg qarşı 8 mm Hg ilə). Bundan əlavə, Lorista gündə 2 dəfə sərxoş olmalıdır və istifadəsi üçün göstərişlərdə göstərildiyi kimi təsirli yan təsirlərin və əks göstərişlərin siyahısı var.

Valz dərmanı (aktiv maddə valsartandır) Lorista ilə eyni dərman qrupuna aiddir, lakin sonuncu ilə müqayisədə vacib bir üstünlüyə malikdir - gündə bir dəfə qəbul etməyinizə imkan verən effektin müddəti. Digər ARB-lər kimi, valsartan ümumiyyətlə digər dərmanlarla birləşdirilir. Monoterapiya haqqında danışırıqsa, onda Lisinopril daha yaxşı və daha təsirli sayıla bilər.

Bisoprolol əsaslı dərmanlar ürəyin və aortanın adrenergik reseptorlarını bloklayır və bununla da ürək dərəcəsini və qanın dəqiqə həcmini azaldır, təzyiqi aşağı salır. Qeyd etmək lazımdır ki, istifadə üçün təlimatlarda qeyd olunduğu kimi BAB qrupunun dərmanlarında təzyiqin azaldılması mexanizmi tam aydın deyil. Xəstə üçün ən yaxşı olan lisinopril və ya bisoprolol seçərək həkim çoxsaylı amilləri nəzərə alacaq və ən uyğun görüş təyin edəcəkdir.

Bu videodan hipertansiyon haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz:

Bu məqalə ilə birlikdə oxudular:

Atx kodu: c07ab07 Farmakoloji qrup: Beta-blokerlər

Bisoprololun özünün simpatomimetik aktivliyi və membran sabitləşdirən təsiri yoxdur. Lipofilik xüsusiyyətləri səbəbiylə dərman mədə-bağırsaq traktından sürətlə əmilir. Yarım ömrünün uzun olması (10-12 saat) üçün bisoprolol gündə 1 dəfə təyin olunur. Bisoprololun pik hərəkəti tətbiq edildikdən 2-4 saat sonra təsirin müddəti 24 saatdır.Bisoprolol ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərmir. Yemək bisoprololun farmakokinetikasına təsir göstərmir. Böyrək funksiyasının pozulmuş olması, demək olar ki, qanın tərkibindəki dərmanın konsentrasiyasına təsir göstərmir, yalnız ağır böyrək çatışmazlığı olduqda dozanın tənzimlənməsi tələb olunur.

Bisoprololun dozadan asılı farmakokinetikası xətti xarakterlidir, onun fərdi və fərdlərarası dalğalanmaları kiçikdir, bu da dərmanın daimi və proqnozlaşdırıla bilən terapevtik təsirini təmin edir.

Bisoprolol mübadiləsinin xüsusiyyətləri onun klinik üstünlüklərini müəyyənləşdirir: gündə bir dəfə qəbul edilməsinin mümkünlüyü, yaşlı xəstələrdə qaraciyər və böyrək patologiyalarında dozanın tənzimlənməsi ehtiyacının olmaması, digər dərmanlarla birlikdə istifadə edildiyi zaman və şəkər kimi yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsinin yüksək təhlükəsizliyi. diabet, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, periferik arterial patoloji.

İskemik (koroner) ürək xəstəliyi.BAB sabit angina pektorisinin müalicəsində əsas dərmanlardır. Onların antianginal təsiri, miokard oksigen tələbinin azalmasına səbəb olan mənfi inotrop və xronotrop təsirlər və diastolun uzanması ilə, ürək əzələsinin perfuziyası müddətinə bağlıdır. Bundan əlavə, ürək dərəcəsinin azalması nəticəsində miyokard perfüzyonunun diastola daxil olma müddətinin artması miokardın oksigenlə təmin olunmasına təkan verir. BAB qrupunun müasir dərmanlarının daha çox seçimi varsa, bəzi həkimlər minimal dozalarda kifayət qədər effektiv olmayan dərmanları təyin edirlər.

BAB müalicəsinə nə vaxt üstünlük verməlisiniz: 1) angina hücumunun inkişafı və fiziki fəaliyyət arasında dəqiq bir əlaqə varsa; 2) ardıcıl hipertansiyonla; 3) ürək aritmi ilə (supraventrikulyar və ya ventriküler aritmiya), 4) miyokard infarktı ilə.

BAB-nın bu cür dozaları ekvivalent hesab olunur ki, bu da məşq zamanı ürək dərəcəsinin artmasında eyni azalmaya kömək edir (propranolol 100 mq, atenolol 100 mq, metoprolol 100 mq, bisoprolol 10 mq).

ATP-sorğunun nəticələrinə görə (Angina Müalicə Nümunəsi) *, monoterapiya rejimində hemodinamik təsir mexanizmi olan antianginal dərmanlar seçərkən Rusiyada nitratlara (11,9%) üstünlük verilir, ardınca BAB (7.8%) və kalsium antaqonistləri (2) , 7%). Bununla birlikdə, BAB'ın (ümumiyyətlə üzvi nitratlarla birlikdə) müalicəsi daha tez-tez təyin olunur - 75% hallarda.

Çoxsaylı araşdırmaların bir meta analizi göstərdi ki, BAB-ın kardioprotektiv effekti of varlığı və ya olmamasından asılıdır.-elektiklik, lakin daxili simpatomimetik aktivlik (İCA) və lipofililik kimi əlavə xüsusiyyətlərdən çox asılıdır.

Miyokard infarktı olan xəstələrdə ən çox görülən kardioprotektiv təsir lipofilik dərmanlarla (ölümü orta hesabla 30% azaldır) tətbiq olunur: betaxolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, timolol və s. Və ICA olmadan BAB (orta hesabla 28%) metoprolol, propranolol və timolol. Eyni zamanda nə ICA (alprenolol, oxprenolol və pindolol) olan BAB, nə də uzun müddət istifadəsi olan hidrofilik dərmanlar (atenolol və sotalol) xəstələrin bu kateqoriyasında ölümün qarşısını almır. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə BAB arasında bisoprolol (gündə 5-20 mq), atenolol (gündə 25-100 mq), metoprolol (gündə 50-200 mq), carvedilol (25-50 mq / gün), nebivolol (5) mq / gün). Kardioselektivliyə malik dərmanlar (bisoprolol, atenolol, metoprolol, betaxolol) əsasən təsir göstərir β-adrenoreseptorları və uzunmüddətli terapiya ilə onların ən yaxşı dözümlülüyü az əhəmiyyət kəsb etmir.

Tədqiqatların məlumatları göstərdi ki, bisoprolol, carvedilol istifadəsi yalnız simptomların şiddətini azaltmır, həm də proqnozu xeyli yaxşılaşdırır. Angina pektorisi olan xəstələrdə işemiyanın keçici epizodlarının sayı və müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Bundan əlavə, müalicə ölüm və xəstələnmə kimi göstəricilərin azalması, xəstələrin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur.

Bisoprolol, idman dözümlülüyünü atenolol və metoprolol istifadəsindən daha çox dərəcədə artırmağa kömək edir, fiziki aktivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və məşq tolerantlığına dozadan asılı təsir göstərir. Göstərilmişdir ki, bisoprolol atenolol və metoprololdan daha çox dərəcədə xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və narahatlıq, yorğunluğu azaldır. Bisoprololun ürək-damar ölümünü və ürək əməliyyatı keçirən yüksək riskli xəstələrdə ölümcül miokard infarktı inkişaf riskini azaltması çox vacibdir.

TİBBS araşdırması, elektrokardioqrafiya və EKQ ilə təsdiqlənmiş, treadmill testi və Holter monitorinqi ilə təsdiqlənmiş miokard işemiyası olan stabil angina pektorisi olan 330 xəstədə nifedipinlə keçici işemiyaya təsiri bisoprololun təsirini qiymətləndirdi.Bisoprolol qrupunda 4 həftəlik müalicədən sonra (gündə 20 mq), miyokard işemiyası epizodlarının sayı azaldı (8,1 ± 0,6-dan 3,2 ± 0,4-ə), miyokard işemiyasının ümumi müddəti azaldı (99,3-dən). ± 10.1 ilə 31.2 ± 5.5 min), səhər işemik hücumların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Müalicə nəticəsində keçici miyokard işemiyasını tamamilə aradan qaldıran xəstələrdə, işemik epizodlarda davam edən xəstələrlə müqayisədə ölüm riski daha az idi. Müəlliflər bisoprolol ilə müalicə zamanı ürək dərəcəsinin dəyişkənliyinin artdığını da qeyd etdilər. Eyni zamanda, nifedipinin gecikdirici formasının (40 mq / gün) bu proqnostik baxımdan əhəmiyyətli göstəriciyə təsirinin olmaması göstərildi.

Digər bir araşdırma, azif yan təsirlərinin, bifoprololun nifedipinə nisbətdə daha yüksək effektivliyinin və amlodipinlə müqayisədə bərabər effektivliyin və daha yaxşı dözümlülüyün olduğunu bildirdi. Kalsium antaqonistinin bisoprolola əlavə edilməsinin stabil angina pektorisi olan xəstələrin müalicəsində əhəmiyyətli üstünlüklərə malik olmadığı göstərilmişdir. Bisoprololun antianginal və anti-iskemik effektivliyi MIRSA tədqiqatında nümayiş etdirildi, bu işdə bisoprolol məşq zamanı ümumi iskemi azaldı və koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin proqnozu yaxşılaşdırıldı. AB blokada ilə əlaqəli BAB-ın mənfi təsiribronxopulmoner sistemdə yerləşən reseptorlar. Β-blokerlərin təyin olunmasına və baş verən yan təsirlərə (bradikardiya, hipotansiyon, bronxospazm, ürək çatışmazlığı əlamətləri, ürək blokası, sinus node zəifliyi sindromu, yorğunluq, yuxusuzluq) nəzarət etmək ehtiyacı həkimin həmişə bu qiymətli dərman sinifini istifadə etməməsinə səbəb olur. Bununla birlikdə, selektiv BAB-da bu hadisələr daha az qeyd olunur. Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrə BAB təyin edilməsində əsas tibbi səhvlər kiçik dozada dərmanların istifadəsi, onların lazım olduğu qədər az qəbul edilməsi və ürək döyüntüsü 60 dəqiqədən az / dəqiqədə çox olduqda dərmanların götürülməsidir. Bundan əlavə çəkilmə sindromunun inkişaf ehtimalını da nəzərə almaq lazımdır, buna görə BAB tədricən geri çəkilməlidir. Beləliklə, BAB, miyokard infarktından sonra xəstələrdə effektivliyinə əsaslanaraq, bütün növ koroner ürək xəstəliklərinin müalicəsinin məcburi bir komponenti hesab olunur. BAB istifadəsi ilə koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə təkrarlanan miyokard infarktı və ölüm hallarının 25% azalması göstərilmişdir. Bu qrupun dərmanları angina pektorisi olan xəstələrin, xüsusən də miyokard infarktından sonra xəstələrin müalicəsi üçün ilk seçimdir, çünki ölümlərin və miyokardın təkrarlanma tezliyinin sübut olunduğuna səbəb olur.

Bisoprolol atenolol və metoprolol ilə müqayisədə daha aydın bir kardioselektivliyə malikdir (terapevtik dozalarda yalnız blok edir β)-adrenoreseptorları) və daha uzun fəaliyyət müddəti. 2.5-20 mq dozada angina pektorisinin funksional sinifindən asılı olaraq gündə bir dəfə IHD üçün istifadə olunur. BAB monoterapiyası kifayət deyilsə, müalicəyə ya nitrat və ya dihidropiridin qrupundan olan kalsium antaqonistləri əlavə olunur (GFCF, 2008). Bisoprolol qəbul edən xəstələrin vəziyyətinə nəzarət aşağıdakıları əhatə etməlidir: ürək dərəcəsini və qan təzyiqini ölçmək (müalicənin əvvəlində, sonra 3-4 ayda 1 dəfə), bir EKQ, diabet xəstələrində qan qlükoza təyin etmək (hər 4-5 ayda 1 dəfə) ) Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasını izləmək tövsiyə olunur (4-5 ayda 1 dəfə). Ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 20 ml / dəqdən az) və ağır qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə gündəlik maksimal doza 10 mq təşkil edir.

Arterial hipertansiyon. Bisoprololun hipotenziv təsiri dəqiqə qan həcminin azalması, ürək dərəcəsinin azalması, periferik damarların simpatik stimullaşdırılması, renin-angiotensin sisteminin fəaliyyətinin azalması (böyrək hipersekresiyası olan xəstələr üçün çox vacibdir), qan təzyiqinin azalması və mərkəzi sinir sisteminə təsirlər (həssaslığın bərpası) ilə əlaqədardır. vasomotor mərkəzlərdə).Hipertansiyonla, təsir 2-5 gündən sonra, sabit bir təsir - 1-2 aydan sonra meydana gəlir. Beləliklə, dərmanın təsiri ürək çıxışının azalmasına, ürək dərəcəsinin azalmasına, plazmadakı reninin ifrazının və konsentrasiyasının azalmasına və vazomotor mərkəzlərə təsirinin dayandırılmasına əsaslanır. Bisoprolol müalicəsi birdən kəsilməməlidir, xüsusilə də koronar arter xəstəliyi olan xəstələrdə. Müalicənin dayandırılması zəruridirsə, doz tədricən azaldılmalıdır.

Hipertansiyonda bisoprololun effektivliyi bir sıra klinik tədqiqatlarda göstərilmişdir. Dərmanın təsirli gündəlik dozaları 5 ilə 10 mq arasında dəyişdi, baxmayaraq ki, bəzi tədqiqatlarda 20 mq dozadan istifadə edilmişdir. Göstərildi ki, bisoprololun hipotenziv təsirinin müddəti ən az 24 saatdır və təsiri atenolol və metoprolol kimi BAB ilə müqayisə edərkən heç bir şeydə onlardan aşağı deyildir.

Hipertansiyonlu 87 xəstədə BISOMET-in ikiqat təsadüfi təsadüfi tədqiqatında, gündə 10 mq dozada bisoprolol (n = 44) ilə istirahətdə qan təzyiqinin azalma dərəcəsinə görə gündə 100 mq dozada metoprolol (n = 43) ilə müqayisə edildiyi göstərildi, lakin əhəmiyyətli dərəcədə. Məşq zamanı sistolik qan təzyiqi və ürək dərəcəsi səviyyəsində təsirini üstələyir (bisoprololun son dozasından 24 saat sonra 100 vatt yükdə sistolik qan təzyiqi dərmanın maksimum 3 saatlıq təsirinin 86% -ə qədər azalmışdır və metoprolol qrupunda yalnız 63%) (p = 0.02) Beləliklə, bisoprololun üstünlük verildiyi aşkar edildi xüsusilə hypersympathicotonia olan xəstələrdə hipertoniya müalicəsində kətan metoprolol.

BIMS araşdırması siqaret çəkənlərdə bisoprolol və atenololun antihipertenziv effektivliyini müqayisə etdi. Bisoprolol və atenolol müvafiq olaraq 80 və 52% hallarda təsirli idi.

Bisoprololun antihipertensiv təsiri kalsium antaqonistlərinin (nifedipin) və angiotensinə çevrilən ferment inhibitorlarının (ACE inhibitorları, enalapril) təsirindən az deyildir. Müqayisəli 6 aylıq bir təsadüfi araşdırmada gündə 10-20 mq dozada bisoprolol, sol mədəciyin miokard kütləvi indeksində 11% -ə əhəmiyyətli enmə səbəb oldu, bu da enalaprilin gündə 20-40 mq dozada təsiri ilə müqayisə edildi.

Gündə bir doza olan mülayim və orta hipertansiyonlu xəstələrdə bisoprolol qan təzyiqini 15-20% azaldır. Hər xəstə üçün seçilmiş standart motor rejimi altında bir xəstəxanada qan təzyiqinin təkrar monitorinqi ilə aparılan tədqiqatlarda gündə bir dəfə 10 mq dozada bisoprolol təyin edilmiş metoprolol və ya propranolol təsiri ilə müqayisədə gün ərzində ən "hamar" antihipertenziv təsir göstərmişdir. gündə bir dəfə. Diastolik qan təzyiqinin dinamikasına gəldikdə, son effektin zirvəyə nisbəti bisoprolol üçün 91,2% təşkil etmişdir. Güman olunur ki, gün ərzində "hamar" antihipertenziv effekti təmin etmək üçün bu göstəricinin minimum dəyəri 50% -dir.

Bir araşdırmada, mülayim və orta hipertansiyonlu 512 xəstədə bisoprolol və hidroklorotiyazidin birgə istifadəsinin effektivliyi öyrənildi və hər dərman müxtəlif dozalarda təyin olundu (bisoprolol 2,5 ilə 20 mq, hidroxlorotiyazid 6.25-dən 25 mq-a qədər). Göstərildi ki, bu dərmanların minimal dozalarda birgə istifadəsi xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, diastolik qan təzyiqində 90 mm RT-ə qədər azalma var. Sənət və xəstələrin 61% -də daha aşağı.

Hipertansiyonlu xəstələrdə bisoprololun uzun müddətli istifadəsi sol mədəciyin hipertrofiyasının tərs inkişafına səbəb ola bilər. Dərman müalicəsi mütəmadi və uzun müddət aparılmalı olduğundan, bu məqsədlə təyin olunan dərmanlar istifadədə rahat olmalıdır və xəstələr tərəfindən yaxşı qəbul edilir. Hipertansiyon müalicəsində, BAB istifadə edərkən əsas məhdudiyyətlər mənfi metabolik təsirlərin (qorxudan insulin müqavimətinin artması, qan lipid spektrində proatrogenik dəyişikliklər) və üst-üstə düşən xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərinin (KOAH) və ya periferik arterial xəstəliklərin gedişatının pisləşməsi ilə əlaqədardır.

Ürək ritminin pozulması. Klinik Kardiologiya İnstitutunda.AL Myasnikov metabolik sindromlu xəstələrdə ventriküler ekstrasistolun (PVC) müalicəsində bisoprolol və amiodaronun müqayisəli effektivliyi üzərində iş aparmışdır. Semptomatik ZhE-dən əziyyət çəkən 52 xəstədə amiodaron gündə bir dəfə 200 mq, həftədə 5 gün antiaritmik dərman kimi istifadə olunur, 55 xəstə gündə 10 mq bisoprolol qəbul edir. Səmərəlilik 1, 3, 6, 9 və 12 aydan sonra gündəlik EKQ monitorinqindən istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. Müşahidənin sonunda bisoprololun amiodaron ilə müqayisədə əhəmiyyətli bir üstünlüyü təsirlidir (xəstələrin 50% -i 17.3% -ə qarşı, p = 0.02). Təsir itkisi səbəbindən dərmanları qəbul etməyi dayandırdılar, müvafiq olaraq 20% ilə 46.1% (p = 0.004). Hər iki qrupdakı yan təsirlərə görə terapiyadan imtina edən xəstələrin sayı müqayisə edildi.

A.Plewan et al bir araşdırmada. Kardiyoversiyadan sonra xəstələrdə atrial fibrilasiyanın paroksismlərinin qarşısının alınmasında 5 mq dozada və sotalolun 160 mq dozada bisoprololun eyni effektivliyi göstərilmişdir. Eyni zamanda, bisoprolol sotaloldan daha az yan təsirlərə səbəb oldu. Bisoprolol, koronar arter bypass bağlamasından sonra koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə atrial fibrilasiyanın qarşısını almaqda amiodarondan aşağı deyildi. Atrial fibrilasiyanın daimi forması olan ventriküler və supraventrikulyar ekstrasistolların müalicəsində ritm azaldan dərman kimi bisoprololun yüksək effektivliyi göstərilmişdir. Qəfil ölüm riski yüksək olan xəstələr qruplarında həyati təhlükəli ventriküler aritmiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün β-blokerlərin, o cümlədən bisoprololun qabiliyyəti son dərəcə vacibdir.

Bisoprololun təyin edilməsi üçün digər göstəricilər. Bisoprolol diabet xəstəliyi üçün təsirli və təhlükəsizdir, dərman şəkərli diabet xəstələrində qan qlükoza səviyyəsinə təsir etmir, oral antidiyabetik dərmanların doz tənzimlənməsini tələb etmir. Bisoprolol hipertiroid vəziyyətindəki tiroid hormonlarının səviyyəsinə təsir etmir, hipokalemiyaya səbəb deyil. Ədəbiyyat məlumatları, uzun müddət bisoprolol qəbul edən xəstələrdə lipid spektrinə mənfi təsir göstərməməsini göstərir.

BAB təyin edilməsi ürək və qan damarlarında müəyyən əməliyyatlar keçirən xəstələrin həyatının proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Belə ki, bu kimi əməliyyatlar zamanı və sonrasında bisoprololun təyin edilməsi hər hansı bir səbəbdən ölüm ehtimalını və ürək-damar ağırlaşması riski yüksək olan xəstələrdə ölümcül olmayan miokard infarktı ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı göstərildi.

Lisinoprilə nə kömək edir?

Dərmanın istifadəsinə göstərişlər aşağıdakılardan ibarətdir.

• diabetik nefropatiya (normal qan təzyiqi olan insulinə bağlı xəstələrdə və arterial hipertenziyası olan insulinə bağlı olmayan xəstələrdə albuminuriyanın azalması),
• xroniki ürək çatışmazlığı (digitalis və / və ya diüretik qəbul edən xəstələrin müalicəsi üçün birləşmiş terapiyanın bir hissəsi olaraq),
• arterial hipertansiyon (monoterapiyada və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə),
• kəskin miokard infarktının erkən müalicəsi (bu göstəriciləri qorumaq və sol mədəciyin disfunksiyası və ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün sabit hemodinamik parametrlərlə ilk 24 saatda).

Xəstəliklərlə necə aparmaq olar

Böyrək çatışmazlığı halında, lisinoprilin gündəlik dozası kreatinin klirensindən asılıdır və gündə 2,5 ilə 10 mq arasında dəyişə bilər.

Davamlı arterial hipertansiyon, uzun müddət gündə 10-15 mq qəbul etməkdir.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün dərman qəbulu gündə 2,5 mq ilə başlayır, 3-5 gündən sonra isə 5 mq-a qədər artır. Bu xəstəlik üçün saxlanma dozası gündə 5-20 mq təşkil edir.

Diyabetik nefropatiya üçün Lisinopril gündə 10 mq-dan 20 mq-a qədər dərman qəbul etməyi məsləhət görür.

Kəskin miyokard infarktının istifadəsi kompleks terapiyanı əhatə edir və aşağıdakı sxemə əsasən aparılır: ilk gündə - 5 mq, sonra gündə bir dəfə eyni doza, sonra dərman miqdarı iki dəfə artırılaraq iki gündə bir dəfə alınır, son mərhələ 10 mq təşkil edir. gündə bir dəfə. Lisinopril, əlamətlər müalicənin müddətini təyin edir, kəskin miokard infarktı üçün ən azı 6 həftə davam edir.

Xüsusi təlimatlar

Kəskin miokard infarktında dərman trombolitiklər, beta-blokerlər və asetilsalisil turşusu istifadəsi ilə kompleks terapiya fonunda istifadə olunur.

Əməliyyatdan əvvəl həkimə Lisinopril qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Diabetli insanlar şəkər səviyyələrini mütəmadi olaraq izləməlidirlər.

Dərman qarşılıqlılığı

Litium olan preparatlarla birlikdə, sonuncu bədəndən xaric olur. Bu birləşmə ilə qanda litiumun konsentrasiyasının daimi monitorinqi tələb olunur.

Lisinopril, etanolun təsirini artırır. Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar, estrogenlər və asetilsalisil turşusu dərmanın antihipertenziv təsirini azaldır.

Lisinopril dərmanının analoqları

Quruluş analoqları müəyyənləşdirir:

1. Liten.
2. Lizinoton.
3. Qəbul edildi.
4. Lizonorm.
5. Sinopril.
6. Lisinopril dihidrat.
7. Dapril.
8. Lisigamma.
9. Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organics).
10. Lister.
11. İradəli.
12. Lizoril.
13. Rileis Sanovel.
14. Diroton.
15. Lizakard.
16. Diropress.

Hidroklorotiyazid ilə birlikdə:

1. Scopril plus.
2. Liten N.
3. Lister Plus.
4. İruzid.
5. Rileys Sanovel plus.
6. Ko-Diroton.
7. Lizoretik.
8. Lisinopril N.
9. Zoniksem ND.
10. Lizinoton N.
11. Zonixem NL.

Amlodipin ilə birlikdə:

Tətil şərtləri və qiyməti

Moskvada Lisinoprilin (10 mq tablet 30 №) orta qiyməti 44 rubl təşkil edir. Kiyevdə dərmanı 45 qrivnaya, Qazaxıstanda 1498 tenqaya satın ala bilərsiniz. Minskdə, eczanələr 2-3 bel üçün dərman təklif edirlər. rubl. Apteklərdən reseptlə satılır.

Müasir tibbdə fəal şəkildə istifadə olunan olduqca ucuz bir dərmana "Bisoprolol" deyilir. Bu həblər nədəndir? Bu sualın ən doğru cavabı paketdə mütləq mövcud olan dərman istifadə qaydaları ilə verilir. Ancaq bir dərman almadan bu məlumatla məşğul olmaq istəyi varsa, bu material xidmətinizdədir.

"Bisoprolol": bu həblər nədəndir?

Dərman arterial hipertansiyon və ürək böhranı zamanı istifadə üçün hazırlanmışdır, eyni zamanda koroner ürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığı (CHF), angina pektoriyası, tonzillitdən sonra yaranan ürək fəsadları üçün vacib kömək edir. Bir qayda olaraq, ekstrasistol, aritmiya, tirotoksikoz ilə ürək aritmi müşahidə olunursa.

Satışda "Bisoprolol" un analoqları olduqca geniş çeşiddə təqdim olunur. Eyni adlı, lakin fərqli istehsalçılardan hazırlanan məhsullar qiymət baxımından tamamilə fərqlidir. İstehsalçının təyinatı ada əlavə edilə bilər: "Teva", "Vertex", "North Star". Paketdəki tabletlərin sayına, tərkibinin xüsusiyyətlərinə, istehsalçıya görə, bir paketin qiyməti 20 ilə 200 rubl arasında dəyişir.

Dərmanı bir analoq ilə əvəz etmək mümkündürmü?

Satışa qoyulan "Bisoprolol" un analoqları aşağıdakı maddələrlə təmsil olunur:

Bunlardan bəziləri əlverişli qiymətə, məsələn dərmanlar kimi, digərləri daha bahadır. Doktor Bisoprolol istifadə etməyi məsləhət görsə, bu dərmanın təsiri analoqlardan daha böyük olacaq. Dərmanı bu cür dərmanlarla (generiklər) dəyişdirmək yalnız iştirak edən həkimin razılığı ilə mümkündür. Bir dərmanın digəri ilə özünü dəyişdirməsi qəti şəkildə tövsiyə edilmir, büdcə baxımından heç bir fayda yoxdur və Bisoprolol tolerantlığı bir çox analoqdan daha yaxşıdır.

Necə istifadə olunur?

Bisoprolol seçici beta1-blokerlər qrupuna aiddir. Məhsul tablet şəklində mövcuddur, onların hər birində bir qabıq var - administrasiyanı asanlaşdıran nazik bir film.

"Bisoprolol" u necə qəbul etmək, dərmana əlavə olunan təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir. Adətən onu səhər yeməyindən əvvəl boş bir mədədə içirlər. Bütün gündəlik doz bir anda istifadə olunur, dərhal yutulur, çeynəmədən. Bir qayda olaraq, gündə 5 ilə 10 mq arasında təyin edilir. Bir yetkin üçün Bisoprololun gündəlik dozası 20 mq-dan çox olmamalıdır. Qəbul üçün xüsusi şərtlər böyrək və / və ya qaraciyərin işləməsi problemi diaqnozu qoyulanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur (ən yüksək gündəlik doza 10 mq-a qədər azaldılmışdır).

Tətbiq xüsusiyyətləri

Təlimatlara görə, "Bisoprolol" gündə 1.25 mq dozadan (ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün) alınması məsləhət görülür. Müalicənin ilk həftəsində qorunur. İkinci həftədə konsentrasiyası 2,5 mq-a qədər artır, başqa bir həftədən sonra yenidən artır və gündəlik doza 3,75 mq-a çatır. Sonra, bir neçə həftə ərzində (dördüncüdən səkkizinciyə qədər) hər gün səhər 5 mq, doqquzuncudan on ikinci üçün 7.5 mq alınır. Növbəti addım 24 saat ərzində 10 mqdir. Bu doza həkim müalicə kursunu bitirməyi tövsiyə edənə qədər saxlanılır. Alət uzun müddətli terapiya üçün nəzərdə tutulmuşdur, tez-tez illərlə istifadə olunur, bəzən ömür boyu istifadə üçün təyin edilir.

Bisoprolol ilə müalicə zamanı (təlimatlara əsasən) xəstə bir yaxşılaşma hiss etmişsə, iştirak edən həkimlə məsləhətləşmədən kurs müdaxilə edilməməlidir. Müalicəni dayandırmağın həqiqi olub olmadığını həkiminizlə yoxlaya bilərsiniz, ancaq bir mütəxəssisin razılığı olmadan qəbul etməyi dayandırmaq qəti qadağandır. Vəziyyət yalnız terapiya başlamazdan əvvəlki vəziyyətə qayıda bilməz, həm də nəzərəçarpacaq dərəcədə ağırlaşa bilər.

Diaqnoz: "Bisoprolol" nə vaxt təyin etmir?

"Bisoprolol" un istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakı patologiyaları əhatə edir.

• bradikardiya
• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH),
• kardiomegaliya
• hipotansiyon
• kardiogen şok,
• periferik dövran pozğunluğunun ağır forması.

Ayrıca, dərman, körpənin qidalanma dövründə və monoamin oksidaz inhibitorlarından (MAO) istifadə edilərsə, MAO-B qrupuna aid deyilsə istifadə edilmir.

Necə işləyir?

"Bisoprolol" təlimatından göründüyü kimi (rəylər bunu təsdiqləyir), dərman güclü hipotenziv təsir göstərir, aritmiya ilə mübarizə aparır. Dərman seçici şəkildə hərəkət edir və beta1-blokerlər sinfinə aiddir. Ürək sistemindəki beta1 reseptorlarına təsir göstərir, lakin nisbətən aşağı bir dozada, buna görə katexolaminlərin aktivliyi mane olur, ATP, CAMP nəsli azalır və kalsium mübadiləsi yavaşlayır. Alət həyəcan təbili çalması və miyokardın daralma qabiliyyəti səbəbindən ürək dərəcəsini yavaşlatır.

Performans xüsusiyyətləri: başqa nə vacibdir?

World Wide Web-də çox sayda dərc olunan hipertansiyon "Bisoprolol" rəylərinin effektivliyini təsdiqləyin. İstehsalçının izah etdiyi kimi, müsbət təsir qan dövranının dəqiqə həcmində azalma ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, dərmanın aktiv aktiv maddəsi periferik damarları stimullaşdırır, renin-angiotensin-aldosteron sistemi inhibə olunur. "Bisoprolol" təsiri altındakı baroreseptorlar daha həssas olur. Hipertansiyonla ilkin təsir administrasiyanın başlanmasından bir neçə gün sonra (lakin beşdən gec olmayaraq) müşahidə oluna bilər və xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsi müalicənin başlanmasından bir və ya iki ay sonra müşahidə olunur.

Anjinadan sonra ürəkdəki ağırlaşmaları aradan qaldıran təsir Bisoprololun rəyləri ilə də təsdiqlənir. İstehsalçının izah etdiyi kimi, effektivliyə zəmanət verilir, aktiv komponentin təsiri altında miokard lazımi miqdarda oksigen alır, çünki ürək dərəcəsi azalır, diastol daha uzun olur, miyokardın perfuziyası daha yaxşıdır. Diastolik təzyiq artır, ürəyin ventriküllərindəki əzələ lifləri daha təsirli şəkildə uzanır.

Aritmiyalarda "Bisoprolol": sübut edilmiş effektivlik

"Bisoprolol" ifadəsini nəzərə alsaq, aritmiya görmə qabiliyyətini itirmir.Bu pozğunluğu olan xəstələrdə dərman qəbul etməyin effektivliyi bədənin müvafiq vəziyyətini təhrik edən amillərin inhibe səbəbindən təmin edilir. Spontan oyanış demək olar ki, mümkünsüz olur.

Dərman qeyri-selektiv beta-adrenergik blokaj edən dərmanların fonunda dayanır, çünki Bisoprololun digər orqanlara təsiri orta terapevtik dozada azdır. Əvvəla, bu beta2-adrenergik reseptorların olduğu sistemlərə aiddir. Karbon və natrium mübadiləsinə mənfi təsir də azalır (ikincisi bədəndə yığılmır).

"Bisoprolol" yan təsiri

Yan təsirlər nadirdir (yüz xəstədən birində). Dərmanın rəylərindən göründüyü kimi, xəstələr nadir hallarda oxşar problemlərlə qarşılaşırlar, orta hesabla dərmana dözümlülük yaxşıdır. Eyni zamanda, yan təsirlərə hazır olmalı və pisləşən bir vəziyyətin ilk təzahürlərində dərhal həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Bəzi xəstələrdə Bisoprolol istifadə edərkən yorğunluq artır, yuxu, görmə və göz ağrısı görünür. Yəqin ki, təzyiqi endirən sinus bradikardiyasının inkişafı. Nisbətən tez-tez ağız mukozasının quruması və tabure ilə bağlı problemlər barədə şikayətlər eşidə bilərsiniz. Dərman çox böyük bir dozada istifadə edilərsə, nəfəs alma çətinliyi inkişaf riski var. Diabet ilə hiperglisemiya, hipoqlikemiya (xəstəliyin növündən asılı olaraq) ehtimalı artır. Çox nadir hallarda, allergik reaksiyalar müşahidə olunur, ürtiker və ya dəri qaşınması ilə özünü göstərir, bir döküntünün görünüşü mümkündür. Məhsulu hamiləlik dövründə istifadə edərkən, dölün inkişafında gecikmə şansı var. Bəzi hallarda, müalicə kursunun sonunda angina pektorisinin pisləşdiyi zaman sözdə çəkilmə sindromu diaqnozu qoyuldu. Ayrıca nadir hallarda potensialın azalması da qeyd edildi.

Tətbiq xüsusiyyətləri

"Bisoprolol" seçərkən mütəmadi olaraq xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Ürək dərəcəsini, təzyiqi izləmək vacibdir. "Bisoprolol" istifadəsinin əvvəlində göstəricilər hər gün yoxlanılır, yaxşı tolerantlıqla, hər 3-4 ayda bir xəstənin vəziyyətini izləyə bilərsiniz. Diaqnozu olan diabetlə mütəmadi bir EKQ müayinəsi, ən azı 4 ayda bir dəfə qlükoza üçün qan bağışlamaq tövsiyə olunur. Yaşlılıqda Bisoprolol terapiyasından istifadə edərkən böyrək funksiyasını izləmək tövsiyə olunur, müvafiq analiz ildə üç dəfə verilir. Dərman, ürək çatışmazlığının ilkin dozası 1.25 mq olan bir dərman ilə istifadə olunursa, ilk dörd saat ərzində bədəni qəbul etmək lazımdır. İstehsalçı təzyiq, ürək dərəcəsi və EKQ göstəricilərini izləməyi tövsiyə edir.

Vəziyyətini ən təsirli bir şəkildə idarə etmək üçün Bisoprolol ilə müalicə olunan xəstə ürək dərəcəsini özü hesablamağı bacarmalıdır. Dəqiqə 50 vuruşdan azdırsa, dərhal həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Başqa nə axtarmaq lazımdır?

"Bisoprolol" göstərişlərinə baxmayaraq, bəzi hallarda angina pektorisi ilə birlikdə müalicə lazımi effekt vermir. Bu xəstəliyin xüsusiyyətlərinə bağlıdır: beta-blokerlər qrupundan olan bütün dərmanların təxminən hər beşinci xəstədə bir nəticə vermədiyi məlumdur. Bir qayda olaraq, bu, aşağı işemik həddi olan koronar aterosklerozdan qaynaqlanır. Bir insanın uzun müddət siqaret çəkməsi, habelə pozulmuş subendokardial qan axınının olması halında dərmanın effektivliyi azalır.

Bisoprolol təyin etməzdən əvvəl həkim bronxopulmoner yüklü bir xəstə olanlarda xarici tənəffüs funksiyasını yoxlayır. Xəstə kontakt linzalardan istifadə edərsə, xatırlamaq lazımdır ki, "Bisoprolol" istifadəsi bəzi hallarda lakrimal mayenin ifrazının azalmasına səbəb olur. Qurulmuş feokromositoma ilə təsirli alfa-adrenoblok əldə etmək mümkün olmadıqda, müəyyən bir hipertansiyon forması ehtimalı var. Tirotoksikoz diaqnozu qoyulmuş xəstələrin müalicəsi üçün Bisoprolol seçərkən, dərmanın qəfildən ləğv edilə bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Bisoprolol və klonidini ehtiva edən maddələrin uyğunluğu bu dərmanların eyni anda istifadəsinə imkan verir, lakin hər iki dərmanı eyni anda ləğv etmək yolverilməzdir. Əvvəlcə bir dərman qəbul etməyi dayandırın, bir neçə gündən sonra - ikinci. Katexolaminlərin həcminin azaldığı dərmanların istifadəsi ilə beta-blokerlərin effektivliyi arta bilər. Digər mütəxəssislər tərəfindən təyin olunan bütün dərmanlar barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Həkim mütəmadi olaraq xəstənin vəziyyətini izləməlidir, əks halda hipotansiyon, bradikardiya ehtimalı artır.

Alət diabet üçün istifadə edilə bilər. Dərman əksər hallarda hipoqlikemiyaya təsir etmir, lakin bu amilin səbəb olduğu taxikardiyanın inkişafı ilə Bisoprololun müntəzəm istifadəsi simptomları maska ​​edə bilər. Sözügedən dərman qandakı qlükozanın normal səviyyəyə çatmasına mane olmur.

Rəylər: xəstələr nə deyir?

İnternetdə Bisoprolol haqqında əsasən müsbət cavablar var. Dərman ucuzdur və xəstə vəziyyətini sabit xəstə vəziyyətində stabilləşdirməyə kömək edir. Həkimin göstərişinə əsasən və vəziyyəti müntəzəm olaraq izlədikdə istifadə olunur. Əsasən mənfi reaksiyalar ya bir mütəxəssisin köməyi olmadan dərmanın özünü idarə etməsi və ya fərdi xüsusiyyətləri ilə əlaqəli bədənə qarşı dözümsüzlük nəticəsində yaranır. Ayrıca bəzi xəstələr Bisoprololun aktiv tərkib hissəsini digər dərmanlarda olan maddələrlə birləşdirməyin çətinliyini qeyd etdilər. Bu qarşılıqlı təsir dərmanı yalnız xəstəsinin hansı dərmanları qəbul etdiyini bilən həkimdən bir tövsiyəsi olduqda istifadə etməyi zəruri edir.

Eyni zamanda, dərmanın müəyyən bir vəziyyətdə təsirsiz olduğunu söyləyən Bisoprolol haqqında rəylər var. İstehsal şirkətinin qeyd etdiyi kimi, bu, hər beşinci vəziyyətdə mümkündür və digər sağlamlıq problemləri və ya fərdi xüsusiyyətlər səbəbindən baş verir. Belə bir vəziyyətə hazır olmaq lazımdır.

Lisinopril və metoprolol hər ikisi də yüksək qan təzyiqini müalicə edən dərmanlardır. Lisinopril və metoprolol arasındakı əsas fərq, lisinoprilin bir angiotensin çevirən fermentin (ACE) inhibitoru olmasıdır, metoprolol isə beta blokeridir. Çünki iki fərqli dərman növüdür, lisinopril və metoprolol yüksək təzyiqin müxtəlif yollarla idarə edilməsinə kömək edir. Lisinopril və metoprolol arasındakı digər fərqlər, dozası, müalicə etdikləri əlavə tibbi şərtlər və hamilə və ya laktasiya edən qadınlar üçün təhlükəsizlik qayğılarını əhatə edir.
Yüksək qan təzyiqi ürəyin həddindən artıq qüvvə ilə damarlardan axdığı bir tibbi vəziyyətdir. Bir ACE inhibitoru, qan təzyiqini aşağı salır, bədəndə angiotensin II adlanan bir vəziyyətin yaranmasına mane olur. Angiotensin II ürəyin işini çətinləşdirir və qan damarlarını məhdudlaşdırdığı üçün yüksək təzyiqə səbəb olur. Bir beta bloker, əksinə, adrenalinin bədənə təsirini maneə törədərək qan təzyiqini aşağı salır. Adrenalinin qarşısını alaraq, beta bloker ürəyin daha yavaş və daha az sürətlə vurmasına imkan verir.

Lisinopril tablet şəklində verilir və adi resept gündə bir dəfə qəbul etməkdir. Yüksək qan təzyiqi ilə yanaşı, lisinopril digər dərmanlarla birlikdə ürək çatışmazlığının müalicəsində də faydalıdır. Metoprolol həm tablet şəklində, həm də genişləndirilmiş bir buraxılış tableti, tabletin gündə bir və ya iki dəfə olması üçün adi resept və gündə bir dəfə uzadılmış tablet. Genişləndirilmiş sərbəst istifadəsi, dərmanın müəyyən müddət ərzində yavaş-yavaş bədənə buraxılmasını təmin etmək məqsədi daşıyır, buna görə dərman sistemdə daha uzun müddət qalır.Lisinoprildən fərqli olaraq, metoprolol yeməkləri müşayiət etməli və ya izləməlidir. Metoprolol kömək edən digər tibbi şərtlər sinə ağrısı, ürək çatışmazlığı və nizamsız ürək döyüntüsüdür.

Hamilə və ya laktasiya edən qadınlar lisinopril istifadə etməməlidirlər. Hamilə qadınlarda lisinopril körpədə doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər. Lizinoprilin ana südündə tapılıb-tapılmadığı məlum deyil, lakin hamilə qadınlar dərman qəbul etməməli olduğundan, əmizdirən qadınların bu dərmanı qəbul etməmələri ümumi tövsiyədir. Metoprolol üçün hamilə və ya ana südü ilə qidalanan qadınlar yalnız həkimlərinin tövsiyə etdiyi hallarda dərman qəbul etməlidirlər. Bu, onların vəziyyətindən və ana üçün faydalı olacaqdır. Bunun səbəbi, metoprololun doğmamış uşaqlara mənfi təsiri olub olmadığı bilinmir.

Ana südü verərkən qadınlar lisinopril istifadə etməməlidirlər.

Hamilə qadın metoprolol və ya digər dərmanlar qəbul etməzdən əvvəl mama ilə məsləhətləşməlidir.

Lisinopril, qan damarlarının daralmasına səbəb olan bədəndəki müəyyən fermentləri bloklayan bir dərman.

Həqiqi klinik praktikada beta-blokerlər (BAB) ürək-damar xəstəliklərinin (CVD) müalicəsində ən çox istifadə olunan dərmanlardan biridir. BAB seçmək problemləri hələ də aktualdır.

Beta-1 seçici AB-lərin seçilməyənlərdən daha üstün olduğu məlum olur: periferik damar müqavimətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, katekolaminlərə qarşı vasokonstriktor reaksiyasının şiddətini azaldır və buna görə siqaret çəkənlərdə daha təsirli olur, diabetli xəstələrdə hipoqlikemiyaya daha az səbəb olur, daha az olur. çəkilmə sindromuna səbəb olur. Beta-1-selektiv AB obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə istifadə edilə bilər, az miqdarda qanın lipid tərkibini dəyişdirir.

Bisoprolol (Bidop) ən yüksək kardioselektiv BAB biridir. Bisoprololun beta-1-adrenergik reseptorlara nisbəti beta-2-adrenergik reseptorlara nisbətən 75 dəfə yüksəkdir. Standart bir dozada dərman beta-2-adrenergik reseptorlara demək olar ki, maneə törətmir və buna görə də bir çox arzuolunmaz təsirlərdən məhrumdur. Terapevtik dozalarda bisoprolol (gündə 2.5-10.0 mq) bronxospazma səbəb olmur və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan şəxslərdə tənəffüs funksiyasını pozmur (KOAH). Bundan əlavə, bisoprolol böyrək funksiyasını və intrarenal hemodinamikanı pozmur, karbohidrat mübadiləsinə təsir etmir və plazma xolesterolu və lipoproteinləri artırmır.

Bu xüsusiyyətlər bisoprololun müxtəlif CVD-lərdə, ilk növbədə arterial hipertansiyonda (AH) və koroner ürək xəstəliyində (CHD) istifadəsini təyin edir.

Hipertansiyonda Bisoprololun faydaları

Hipertansiyonlu xəstələrdə BAB istifadə edilməsinin əsas əlamətləri bunlardır: koroner ürək xəstəliyi, miokard infarktı, xroniki ürək çatışmazlığı (CHF), taxyaritmiya, qlaukoma.

Bisoprolol antihipertenziv fəaliyyətdə digər BAB-dan aşağı deyil və bir sıra göstəricilərdə onları üstələyir. İkiqat kor, təsadüfi bir BISOMET araşdırması, metoprolol kimi bisoprololun istirahət təzyiqini (BP) aşağı saldığını, lakin məşq zamanı sistolik qan təzyiqi və ürək atışına (HR) təsiri baxımından metoprololu əhəmiyyətli dərəcədə aşdığını göstərdi. Aktiv həyat tərzi keçirən xəstələrdə bisoprololun açıq şəkildə təsiri, hipertansiyonlu gənc xəstələrə dərman təyin edilməsini təşviq edir.

Bu baxımdan, BAB-nin erektil funksiyaya təsiri haqqında mifləri xatırlatmağa dəyər. Tez-tez, BAB alması cinsi disfunksiya ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Bisoprolol ilə əlaqədar olaraq, kişilərdə cinsi funksiyaya mənfi təsir göstərməməsi inandırıcı şəkildə sübut edilmişdir. Bisoprololun bu xüsusiyyəti, aktiv həyat illərində hipertansiyondan əziyyət çəkməyə başlayan gənc kişi xəstələrin müalicəsinə uyğunluğu artırır. Bir L. L. Prisant et al.Bisoprolol ilə cinsi disfunksiyanın tezliyinin platsebo ilə fərqlənmədiyi nümayiş etdirildi.

Bisoprololu kalsium antaqonistləri (nifedipin) və angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) (enalapril) ilə müqayisə etdikdə, onun daha az antihipertenziv təsir göstərdiyi məlum oldu. Bundan əlavə, müqayisəli təsadüfi bir araşdırmada, bisoprolol (10-20 mq / gün) sol mədəciyin miokard kütləvi indeksində (LVML) 11% -ə qədər azaldı və bu da ACE inhibitor təsiri ilə eynidır (enalapril, gündə 20-40 mq).

Digər bir araşdırma, hipertansiyon və sol mədəciyin miokard hipertrofiyası (LVH) olan xəstələrdə 5-10 mq dozada bisoprololun effektivliyini araşdırdı. 6 aydan sonra MMVL indeksi əhəmiyyətli dərəcədə 14,6% azaldı, sol mədəciyin (LV) və interventrikulyar septumun ön divarının miyokardın qalınlığı müvafiq olaraq 8% və 9% azaldı və boşluqların həcmi və LV-nin ejeksiyon hissəsi dəyişmədi. Eyni zamanda, LV hipertrofiyasının reqresini yalnız hipotenziv təsir ilə izah etmək olmaz; normal qan təzyiqi göstəricilərinə çatmayan 5 xəstədə LVM indeksinin azalması da qeyd edildi.

Organoprotektiv xüsusiyyətlərin, o cümlədən müxtəlif antihipertenziv dərmanların arterial divarın sərtliyinə təsiri, hazırda fəal öyrənilmə və müzakirə mövzusudur. Ürək-damar riskinin yeni markerlərinin aşkar edildiyini nəzərə alaraq, bisoprololun mərkəzi təzyiqə, nəbz təzyiqinə və damar divarının sərtliyinə təsiri barədə məlumatları təqdim edirik. Damar divarının sərtliyi nəbz qan təzyiqini təyin edən əsas amillərdən biridir. Həm damar divarının sərtliyi, həm də nəbz təzyiqi ürək-damar ölümü, miyokard infarktı və vuruş kimi son nöqtələrlə sıx əlaqəlidir. Ürək-damar riski ilə daha yaxın bir əlaqə mərkəzi və ya aorta, nəbz təzyiqidir.

Hipertansiyonlu xəstələrdə 10 mq dozada bisoprolol nəbz dalğası sürətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına, həmçinin brakiyal arteriyanın elastikliyinin yaxşılaşmasına səbəb oldu.

ADLIB araşdırması, müxtəlif sinif antihipertensiv dərmanların (amlodipin 5 mq, doxazosin 4 mq, lisinopril 10 mq, bisoprolol 5 mq və bendroflumethiazide 2,5 mq) damar divarının sərtlik göstəricilərinə - mərkəzi təzyiq, əks olunan dalğa və böyümə indeksinə təsirini araşdırdı. Brakiyal arteriyada qan təzyiqinin ən çox azalmasına lisinopril və bisoprolol səbəb oldu. Bisoprolol lisinopril və amlodipin ilə birlikdə mərkəzi qan təzyiqini aşağı saldı. Eyni zamanda bisoprolol böyütmə indeksinə əks təsir göstərdi və dalğa sürətini əks etdirdi: böyüdücü indeksi digər dərmanlarla müqayisədə daha yüksək idi və bisoprolol müalicəsi zamanı əks olunan dalğa sürəti maksimum idi.

Şişman xəstələrdə hipertansiyon müalicəsinin aspektləri üzərində dayana bilmərik. Qarın piylənmə növü olan xəstələrin 88% -ində AH diaqnozu qoyulur.

BAB'ın hipertansiyon müalicəsində dərmanların əsas sinfinə aid olmasına baxmayaraq, obez xəstələrdə və BAB'ın obez xəstələrdə istifadəsi patogenetik bir əsaslandırma olmasına baxmayaraq, piylənmədə hipertansiyonun inkişafında simpatik sinir sisteminin hiperaktivliyinin əsas rolunu nəzərə alaraq.

Metabolik sindromu olan bir xəstəyə BAB təyin etmək qorxusu, pisləşən diabet qorxusu ilə əlaqədardır. BAB fərqli prodiabetogen potensiala malikdir. Belə ki, hipertansiyon və şəkərli diabet xəstələrində bisoprolol və nebivolol qəbul edərkən qan qlükozasında dəyişiklik baş vermədi, atenolol ilə müalicə onun səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb oldu. Bisoprololun diabet xəstələrinin qanında qlükoza səviyyəsini dəyişdirmədiyi, hipoqlikemik maddələrin doz tənzimlənməsi tələb olunmadığı, bu da onun metabolik neytrallığını göstərir.

Bisoprolol ilə birlikdə diabetli xəstələrin iştirakı ilə aparılan tədqiqatlar göstərdi ki, yüksək selektivliyi səbəbindən dərman karbohidrat və lipid metabolizmasına ciddi təsir göstərmir və diabetli xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Hipertansiyonlu obez xəstələrə tətbiq etmək üçün bisoprololun müsbət xüsusiyyəti həm yağlarda, həm də suda (amfifiklik) həll olunma xüsusiyyətidir. Amfifilik xüsusiyyətlərinə görə bisoprolol qaraciyərdə 50% biotransformasiya olunur, qalan hissəsi böyrəklər tərəfindən dəyişməz olaraq xaric olunur. Alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi şəklində bir "güzəşt edilmiş" qaraciyərin metabolik sindromu olan xəstələrdə tez-tez iştirak etdiyini nəzərə alsaq, bisoprololun istifadəsi bu kateqoriyalı xəstələrdə hipertenziyanın müalicəsi üçün haqlıdır. Amfifilik, orta dərəcədə qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edildikdə digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin aşağı olma ehtimalını və daha yüksək təhlükəsizliyi izah edən bisoprololun balanslaşdırılmış təmizlənməsinə səbəb olur.

Polimorbidlik və eyni zamanda bir xəstədə KOAH və CVD-nin olması BAB-nı diqqətlə seçməyi zəruri edir. Miokard infarktı keçirən KOAH xəstələrinə BAB administrasiyası ölüm riskini 40% azaldır (BAB olmayan xəstələrin oxşar qrupu ilə müqayisədə). S. Chatterjece'nin dediyinə görə, bronxial astma olan xəstələrdə 10 və 20 mq bisoprolol ilə bronxial patensiyada dəyişiklik platsebo olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi.

CVD və müşayiət olunan KOAH xəstələrində kardioselektiv BAB bisoprololu bronxial patensiyaya mənfi təsir göstərmir və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır, halbuki daha az seçilmiş atenolol və metoprolol bu kateqoriyalı xəstələrdə hava yollarının patentliyini pisləşdirdi.

Bisoprololun işemik ürək xəstəliyinin müxtəlif formalarında istifadəsi

Koroner ürək xəstəliyinin diaqnozu və müalicəsi üçün yerli tövsiyələr BAB-ı miyokard infarktı və xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsinin vacib komponenti kimi müxtəlif koronar arteriya xəstəliklərinin müalicəsi üçün birinci sıra dərmanlar hesab edir. Məhz bu klinik vəziyyətlərdə BAB xəstələrin proqnozunu yaxşılaşdıra bilər.

Antianginal xüsusiyyətlər sabit angina pektorisi olan xəstələrdə anginal hücumların qarşısını almaq üçün bisoprolol təyin etməyə imkan verir. Çox mərkəzli bir klinik araşdırmada TIBBS (Total Ishemic Burden Bisoprolol Study), bisoprololun sabit angina olan xəstələrdə keçici miyokard işemiyası epizodlarını təsirli şəkildə aradan qaldırdığı və ürək dərəcəsinin dəyişkənliyini artırdığı göstərilmişdir. Bu araşdırma, həmçinin, bisoprolol ilə ürək-damar xəstəliyi proqnozunun yaxşılaşdırılmasına təsir göstərir. Bisoprolol terapiyası ilə ürək-damar hadisələrinin tezliyinin nifedipin və plasebo ilə müqayisədə xeyli aşağı olduğu sübut edilmişdir.

Antanginal effektivlik baxımından bisoprololun atenolol, betaxolol, verapamil və amlodipin ilə müqayisə edildiyi də müəyyən edildi. Digər tədqiqatlar bisoprololun anginal hücumların meydana gəlməsinin qarşısını aldığını və stress dözümlülüyünü izosorbid dinitratdan (monoterapiya kimi istifadə olunur) və nifedipindən daha çox artırdığını göstərmişdir. Sabit anginası olan xəstələrdə bisoprolol digər antianginal maddələrlə (xüsusilə nitrat və kalsium antaqonistləri ilə) birlikdə istifadə edilə bilər.

Bisoprololun əsas arteriyalarda əməliyyat keçirən xəstələrdə miyokard infarktı və ürək-damar ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı aşkar edildi. Miyokard infarktının ikincil profilaktikası üçün miokard infarktı keçirmiş stabil xəstələrdə bisoprololun istifadəsi (xəstəlik 5-7 gündən başlayaraq) əsaslandırılır.

Bisoprololun seçimi

Rusiya bazarında dərmanların geniş çeşidi və adekvat bir seçim ehtiyacı nəzərə alınmaqla, orijinal dərmanların ümumi səbəblərə görə iqtisadi səbəblərə görə dəyişdirilməsi problemi çox aktualdır. Orijinal dərman vasitələrinin geniş yayılmasında əsas məhdudiyyət onların yüksək qiymətidir. Digər tərəfdən, orijinal dərmanın yüksək effektivliyi faktı yaxşı məlumdur. Bir general seçərkən orijinal dərmanın terapevtik bioekvivalentliyi barədə məlumatların olması lazımdır.Terapevtik ekvivalentliyini sübut etmək üçün onun effektivliyini və təhlükəsizliyini öyrənmək üçün orijinal dərmanla müqayisəli klinik tədqiqatlar aparmaqla generikin klinik tədqiqatı tələb olunur.

Dərman Bidop (bisoprolol) təsirinə görə hipertansiyon və koroner ürək xəstəliyi olan rus xəstələrinin iştirak etdiyi klinik tədqiqatların məlumatlarında daha ətraflı məlumat verəcəyik.

2012-ci ildə K.V. Protasov et al. Hipertansif xəstələr və exertional angina xəstələri üçün orijinal və ümumi bisoprolol preparatlarının klinik effektivliyi və təhlükəsizliyi müqayisə olunur. AH 1-2 dərəcəsi olan 30 xəstəni müayinə etdik (orta yaş - 47 yaş). Xəstələr gündə 5 mq dozada təyin olunan orijinal bisoprolol və Bidop qruplarına təsadüfi edilmişdir. 6 həftəlik müalicədən və 2 həftəlik yuma müddətindən sonra dərman alternativlə əvəz olundu, bundan sonra terapiya 6 həftəyə qədər davam etdirildi. Tədqiqat sxemi Şek.

Əvvəlcə terapiyanın 2-ci və 6-cı həftələrində qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, arzuolunmaz yan reaksiyalar qeydə alındı ​​və qan təzyiqinin özünü monitorinqinin nəticələri (SCAD) təhlil edildi. Baza və 6-cı həftədə gündəlik təzyiq təzyiqinin monitorinqi (BPM) edildi. Müalicənin 6-cı həftəsinə qədər orijinal bisoprolol qrupunda ofis qan təzyiqi 23.0 / 10.5 mm Hg azaldı. Art., Ümumi qrupda - 21.2 / 10.0 mm RT ilə. İnc., Qruplararası fərqlər etibarsızdır. Hədəf qan təzyiqi (Metoprolol: istifadə qaydaları

Farmakoloji fəaliyyət	Seçici beta1 bloker. Adrenalin və digər katekolamin hormonlarının ürək fəaliyyətinə təsir göstərici təsirini azaldır. Beləliklə, dərman ürək dərəcəsinin, dəqiqə həcminin artmasına və ürəyin kontraktiliyinin artmasına mane olur. Emosional gərginlik və fiziki güclənmə ilə katexolaminlərin kəskin sərbəst buraxılması baş verir, lakin qan təzyiqi o qədər də artmır.
Farmakokinetikası	Metoprolol sürətlə və tamamilə əmilir. Yeməklə eyni vaxtda qəbul edilməsi onun bioavailability 30-40% artıra bilər. Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlərin tərkibində aktiv maddə olan metoprolol succinate olan yavaş-yavaş sərbəst buraxılan mikrogranüllər var. Terapevtik təsir 24 saatdan çox davam edir. Sürətlə işləyən tabletlər metoprolol tartrat 10-12 saatdan gec olmayaraq fəaliyyətini dayandırır. Bu dərman qaraciyərdə oksidləşmə mübadiləsini aparır, lakin idarə olunan dozanın təxminən 95% -i böyrəklər tərəfindən xaric edilir.
İstifadə qaydaları	arterial hipertansiyon angina pektorisi klinik təzahürləri olan sabit xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına görə IIHA - IV funksional sinif) və əsas müalicə üçün əlavə terapiya olaraq sol mədəciyin pozulmuş sistolik funksiyası, miokard infarktının kəskin mərhələsindən sonra ölüm azalması və infarkt təkrarlanması, ürək ritminin pozulması, o cümlədən supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya və ventrikulyar ekstrasistol zamanı ventrikulyar daralma tezliyinin azalması, taxikardiya ilə müşayiət olunan ürək fəaliyyətinin funksional pozğunluqları, migren hücumlarının qarşısının alınması.

Vacibdir! Ürək çatışmazlığı, ölüm hallarının azalması və təkrar infarkt tezliyi yalnız metoprolol succinate, genişləndirilmiş buraxılan tabletlər üçün bir göstəricidir. Ürək çatışmazlığı və infarktdan sonra sürətli işləyən metoprolol tartrat tabletləri təyin edilməməlidir.

Koroner ürək xəstəliyi və angina pektorisinin müalicəsi haqqında bir video da izləyin

Dozaj	Hipertansiyon, angina pektorisi, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metoprolol süksinat və tartratın dozaları haqqında daha ətraflı oxuyun - burada oxuyun. Tabletləri yarıya bölmək olar, ancaq çeynəyə bilməz və ya çökə bilməz. Rahat olduqda, yeməklə və ya boş bir mədədə qəbul edilə bilər. Doz hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir və bradikardiyanın inkişaf etməməsi üçün yavaşca artırılmalıdır - nəbz dəqiqədə 45-55 döyüntüdən aşağıdır.
Yan təsirləri	Ümumi yan təsirlər: bradikardiya - nəbz dəqiqədə 45-55 vuruşa enir, ortostatik hipotenziya, əza soyutma fiziki səylə nəfəs darlığı, yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq və ya yuxusuzluq, kabuslar, ürək bulanması, qarın ağrısı, qəbizlik və ya ishal, Nadir hallarda: bacakların şişməsi ürək ağrısı depressiya və ya narahatlıq, dəri döküntüsü bronxospazm görmə pozğunluğu, quruluq və ya gözlərin qıcıqlanması, çəki artımı. Hər hansı bir nadir və ya ağır yan təsir üçün dərhal bir həkimə müraciət edin!
Əks göstərişlər	metoprolola qarşı həssaslıq, beta-blokerlərə və ya tabletlərin köməkçi komponentlərinə allergiya; kəskin miokard infarktı şübhəsi, 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik müəyyən edilməmişdir), çoxsaylı kardioloji əks göstərişlər (həkiminizlə müzakirə edin!).
Hamiləlik və ana südü	Hamiləlik dövründə sürətli və ya "yavaş" metoprolol tabletlərinin istifadəsi yalnız ananın faydaları döl üçün riskləri üstələdikdə mümkündür. Digər beta-blokerlər kimi, metoprolol da nəzəri cəhətdən yan təsirlərə səbəb ola bilər - döldə və ya yeni doğulmuşda bradikardiya. Dərmanın az bir hissəsi ana südü ilə xaric edilir. Orta terapevtik dozaları təyin edərkən, körpə üçün yan təsirlərin riski yüksək deyil. Buna baxmayaraq, bir uşaqda beta-adrenoreseptor blokadasının əlamətlərinin mümkün görünüşünü diqqətlə izləmək lazımdır.
Dərman qarşılıqlılığı	Nonsteroidal antiinflamatuar dərmanlar qan təzyiqini azaltmaqda metoprololun təsirini zəiflədir. Hipertansiyon üçün digər dərmanlar - əksinə, gücləndirin. Bu dərmanı verapamil və ya diltiazem ilə eyni vaxtda qəbul etməyin. Metoprololun dərmanlarla qarşılıqlı əlaqələrinin siyahısı tam deyil. Hipertansiyon və ürək xəstəliyi üçün dərmanlar üçün resept təyin olunmadan əvvəl aldığınız bütün dərmanlar, əlavələr və otlar barədə həkiminizə məlumat verin.
Aşırı doz	Semptomlar - aşağı ürək dərəcəsi və digər ürək problemləri. Ayrıca, ağciyər funksiyasının zədələnməsi, dəyərsizləşmiş şüur, bəlkə də nəzarətsiz titrəmə, spazm, artan tərləmə, ürək bulanması, qusma, qan şəkərindəki dalğalanmalar. Müalicə, ilk növbədə, aktivləşdirilmiş kömür götürmək və mədəni yuymaqdır. Sonrakı - reanimasiya şöbəsində reanimasiya.
Formanı buraxın	25 mq, 50 mq, 100 mq, 200 mq film örtülmüş tabletlər.
Saxlama şərtləri və şərtləri	30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın, raf ömrü - 3 il. Paketdə göstərilən son istifadə müddətindən sonra istifadə etməyin.
Tərkibi	Aktiv maddə metoprolol süksinat və ya tartratdır. Tərkibi: metil selüloz, qliserol, qarğıdalı nişastası, etil selüloz, maqnezium stearat. Film qabığı: hippromelloza, stearin turşusu, titan dioksidi (E171).

Metoprololu necə qəbul etmək olar

Əvvəlcə aktiv maddə metoprolol süksinat olan bir dərman təyin olunduğundan əmin olun. Bu günə qədər metoprolol tartrat olan köhnəlmiş tabletlərdən istifadə etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Gündə bir neçə dəfə qəbul etmək lazımdır, bu da xəstələr üçün əlverişsizdir. Qan təzyiqində atlamalara səbəb olurlar. Qan damarlarına zərərlidir. Betalok ZOK və ya Egilok C həkim tərəfindən göstərilən dozada və həkim tövsiyə etdiyi müddətdə alın. Bu dərmanlar uzun müddət - bir neçə il və ya hətta həyat üçün alınmalıdır. Tez bir zamanda qan təzyiqi endirməyiniz və ya sinə ağrısı hücumundan azad olmağınız lazım olan vəziyyətlər üçün uyğun deyil.

Metoprololu nə qədər qəbul edə bilərəm?

Metoprolol həkim tərəfindən göstərildiyi müddətcə alınmalıdır. Müayinə və məsləhətləşmələr üçün mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkin. Özbaşına fasilələr edə bilməzsiniz, dərmanı ləğv edə və ya dozasını azalta bilməzsiniz. Beta blokerini və sizin üçün təyin olunan digər dərmanları qəbul etmək sağlam həyat tərzi sürür. Bu hipertansiyon və ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas müalicədir. Sağlam bir həyat tərzi üçün tövsiyələrə əməl etməsəniz, zaman keçdikcə ən bahalı həblər də kömək etməyi dayandıracaqdır.

Metoprololu necə qəbul etmək olar: yeməkdən əvvəl və ya sonra?

Rəsmi təlimatlarda metoprololun necə qəbul edildiyi göstərilmir - yeməkdən əvvəl və ya sonra.Nüfuzlu bir İngilis saytı (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol ,metoprolol-succinate-er.html) deyir ki, metoprolol süksinat və tartrat olan dərmanları yeməklə qəbul etmək lazımdır. Yemək, oruc ilə müqayisədə dərmanın təsirini artırır. Aşağı bir karbohidratlı bir pəhrizin nə olduğunu və hipertansiyon və ürək-damar xəstəlikləri üçün necə faydalı olduğunu öyrənin. Bunu təqib edə biləcəyiniz barədə həkiminizlə danışın.

Metoprolol və spirt uyğun gəlirmi?

Metoprolol tartrat olan tabletlər zəif dözümlülüyə malikdir və spirt istifadəsi onların yan təsirlərini daha da artırır. Hipotenziya baş verə bilər - qan təzyiqi çox aşağı düşəcəkdir. Hipotenziyanın simptomları: başgicəllənmə, zəiflik, huşunu itirmə. Aktiv maddəsi metoprolol succinate olan dərmanlar ağlabatan bir spirt istehlakına uyğundur. Spirtli içki içə bilərsiniz ki, yalnız mülayimliyi qoruya bilərsiniz. Beta blokerləri ilə sərxoş olmaq təhlükəlidir. Metoprolol ilə müalicənin başlanğıcından etibarən ilk 1-2 həftə ərzində və eyni zamanda dərman dozasını artırdıqdan sonra spirt içməmək məsləhətdir. Bu keçid dövründə nəqliyyat vasitələri və təhlükəli maşınlar da idarə edilməməlidir.

Aktiv maddənin metoprolol succinate olduğu dərmanların qiymətləri

Aktiv maddənin metoprolol tartrat olduğu dərmanların qiymətləri

Metoprololun istifadəsi

Metoprolol, arterial hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi, ürək ritminin pozulması üçün məşhur bir dünya dərmanıdır. 2000-ci illərdən bəri istifadə üçün əlavə əlamətlər ortaya çıxdı. Həm də ənənəvi dərmanlarla - ACE inhibitorları, diüretiklər və digərləri ilə birlikdə xroniki ürək çatışmazlığı üçün təyin edildi. Metoprololun necə işlədiyini, hansı dozaj formalarının mövcud olduğunu və bir-birlərindən necə fərqləndiyini görək.

• Hipertenziyanı müalicə etməyin ən yaxşı yolu (sürətli, asan, sağlamlığa yaxşı, “kimyəvi” dərmanlar və pəhriz əlavələri olmadan)
• Hipertansiyon, 1-ci və 2-ci mərhələlərdə ondan xilas olmağın xalq üsuludur
• Hipertansiyon səbəbləri və bunları necə aradan qaldırmaq olar. Hipertansiyon testləri
• Dərmansız hipertansiyonun effektiv müalicəsi

Katexolaminlər olan adrenalin və digər hormonlar ürək əzələsini həyəcanlandırır. Nəticədə nəbz sürəti və hər döyülmə ilə ürəyin vurduğu qan miqdarı artır. Qan təzyiqi yüksəlir. Metoprolol da daxil olmaqla beta-blokerlər katexolaminlərin ürəyə təsirini zəiflədir (blok edir). Buna görə qan təzyiqi və nəbz sürəti düşür. Ürəyin yükü azalır. Birinci və ikinci infarkt riski azalır. Koroner ürək xəstəliyi və ya xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf etdirmiş insanların ömrü artır.

Metoprololun dozaj formaları: tartrat və süksinat

Tabletlərdə metoprolol duz şəklində olur - tartrat və ya süksinat. Ənənəvi olaraq, metoprolol tartrat, dərman dərhal qan dövranına girən tabletləri buraxmaq üçün istifadə edildi. Succinate davamlı azad dozaj formaları üçündür. Uzun müddət fəaliyyət göstərən metoprolol succinate tabletləri CR / XL (İdarəolunan Buraxılış / Genişləndirilmiş Sərbəst buraxma) və ya ZOK (Zero-Order-Kinetics) texnologiyalarından istifadə edərək istehsal olunur. Sürətlə işləyən metoprolol tartratın əhəmiyyətli çatışmazlıqları var. Daha yeni beta-blokerlərdən effektivliyi azdır və daha pis yol verilir.

Gündə neçə dəfə çəkmək lazımdırGündə 2-4 dəfəGündə 1 dəfə çəkmək kifayətdir. Alınan hər doza təxminən 24 saat ərzində etibarlıdır. Qanda aktiv maddənin sabit konsentrasiyasıXeyrBəli Aterosklerozun inkişafını ləngidirXeyrBəli, statin dərmanlarının təsirini bir az artırır Dözümlülük, yan təsirlərin tezliyiDavamlı sərbəst buraxılan metoprolol tabletlərindən daha yaxşı tolere edilirYaxşı tolerantlıq, yan təsirləri - nadir hallarda Ürək çatışmazlığında effektivlikZəifdirBəli, digər müasir beta blokerlərlə müqayisə edilə bilər

Ürək-damar xəstəliyi üçün metoprololun effektivliyini sübut edən əksər tədqiqatlar suksinat ehtiva edən davamlı sərbəst buraxılış formullarından istifadə etmişdir. Metoprolol tartrat istehsalçıları buna laqeyd yanaşmadılar və cavab tədbirləri gördülər. 2000-ci illərin ortalarında, Rusdilli ölkələrdə Egilok gecikməsi adlı "yavaş hərəkətli" tartrat satılmağa başladı.

Tibbi jurnallarda, metoprolol succinate'dən, xüsusən də orijinal dərman Betalok ZOK'dan daha yaxşı olmadığını sübut edən bir məqalə dərc edildi. Ancaq bu məqalələr etibarlı deyil. Çünki onlar həb istehsalçısı Egiloc Retard tərəfindən açıq şəkildə maliyyələşdirilmişdir. Belə bir vəziyyətdə dərmanların obyektiv müqayisəli tədqiqatları aparmaq mümkün deyil. İngilis mənbələrində metoprolol tartratın davamlı sərbəst buraxılması hazırlıqları haqqında hər hansı bir məlumat tapmaq mümkün olmadı.

Klinik tədqiqatlar

Metoprolol tabletləri 1980-ci illərdən bəri hipertansiyon və ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr üçün təyin edilir. Bu beta-blokerin minlərlə xəstənin iştirak etdiyi onlarla geniş tədqiqat aparılmışdır. Onların nəticələri nüfuzlu tibbi jurnallarda dərc olunur.

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Nəzarət olunan sərbəst buraxılan metoprololun ümumi ölüm, xəstəxanaya yerləşdirilməsi və ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə rifaha təsiri: Konjestif ürək çatışmazlığı (MERIT-HF) zamanı metoprolol CR / XL randomizə edilmiş müdaxilə sınaqları. JAMA 2000,283: 1295-1302.Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metoprololun davamlı ölüm tabletlərində ümumi ölüm, xəstəxanaya yerləşdirmə dərəcəsi və həyat keyfiyyətinə təsiriDavamlı ifrazat şəklində olan metoprolol süksinat ürək çatışmazlığında təsirli olur. Ancaq bu araşdırmada digər beta blokerlərlə müqayisə olunmadı. Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Diabet və xroniki ürək xəstələrində metoprolol CR / XL-in effektivliyi, təhlükəsizliyi və dözümlülüyü. uğursuzluq: MERIT-HF təcrübələri. Amerika Ürək Jurnalı 2005, 149 (1): 159-167.Diabet və xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metoprolol süksinatın effektivliyi, təhlükəsizliyi və dözümlülüyü. MERIT-HF tədqiqat məlumatları.Tip 2 diabetli xəstələr, xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün təyin etdikləri metoprolol succinate'ya dözürlər. Dərman sağ qalmağı yaxşılaşdırır və xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azaldır. Ancaq qan şəkərini artırmır. Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Hiperkolesterolemiya xəstələrində karotid intima-media qalınlığına nəzarət olunan / genişlənmiş buraxılmış metoprololun təsiri: 3 illik bir təsadüfi bir araşdırma. Vuruş 2002.33: 572-577.Qanda yüksək xolesterolu olan xəstələrdə karotid arteriyanın intima-media kompleksinin qalınlığına davamlı buraxılan tabletlərdə metoprololun təsiri. 3 illik bir araşdırmanın məlumatları, plasebo ilə müqayisə.Davamlı sərbəst buraxılan tabletlərdə metoprolol (succinate), statinlərə əlavə olaraq xəstələrə təyin edilərsə, aterosklerozun inkişafını maneə törədir. Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Hipertansiyonlu xəstələrdə atenolol vs metoprolol süksinatın damar funksiyasına təsiri. Klinik Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44.Yüksək qan təzyiqi olan xəstələrdə atenolol və metoprolol süksinatın damar funksiyasına təsirlərinin müqayisəsi.Atenolol və metoprolol süksinat eyni dərəcədə aşağı təzyiq göstərir. Bu vəziyyətdə metoprolol qan damarlarını daha yaxşı qoruyur. Cocco G. Metoprolol ilə müalicədən sonra erektil disfunksiya: yemişan təsiri. Kardiologiya 2009, 112 (3): 174-177.Metoprolol qəbul edərkən erektil disfunksiya.Ən azı 75% hallarda metoprolol süksinatın istifadəsi ilə kişilərdə potensialın zəifləməsi dərmanın həqiqi təsiri ilə deyil, psixoloji münasibətdən qaynaqlanır. Bir plasebo, tadalafil (cialis) -dən daha yaxşı bir potensialı bərpa edir.

Yalnız metoprolol süksinatın möhkəm bir dəlil bazasına sahib olduğunu vurğulayırıq. Xüsusilə digər dərmanlarla birlikdə yaxşı kömək edir və nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Xüsusilə, bu beta bloker kişi potensialını pozmur. Metoprolol tartrat heç bir xüsusi üstünlüklə öyünə bilməz. Bu günə qədər, aşağı qiymətə baxmayaraq, istifadə etmək məsləhət görülmür.

Digər beta blokerlər ilə müqayisə

Xatırladaq ki, metoprolol tibbi praktikada 1980-ci illərdən bəri istifadə olunur. Təkmilləşdirilmiş xüsusiyyətləri olan metoprolol davamlı buraxılan tabletlər artıq yeni deyil. Bu beta bloker dərman dərman bazarında böyük bir yer tutur. Həkimlər onu yaxşı tanıyır və xəstələrinə həvəslə yazırlar. Ancaq digər dərmanlar onu itələməyə çalışırlar.

Beta-blokerlər - metoprololun rəqibləri:

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokerlər aralıq claudication və arterial hipertansiyon: arterial okklyuziv xəstəlik zamanı nebivolol və ya metoprolol nəticəsində. Hipertansiyon 2011, 58 (2): 148-54Beta-blokerlərin fasiləsiz klaudikasiya və yüksək təzyiq xəstələrinə təsiri. Periferik arteriyalarda qan dövranı pozğunluğu üçün nebivolol və metoprololun müqayisəli araşdırmasının nəticələri.Metoprolol və nebivolol eyni dərəcədə bacaklarında qan dövranı pozğunluğu olan xəstələrə kömək edir. Dərmanlar arasında effektivlik arasında heç bir fərq yoxdur. Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Mərkəzi aorta təzyiqinə və sol mədəciyin divar qalınlığına nebivolol və metoprololun fərqli təsirləri. Hipertansiyon. 2011, 57 (6): 1122-8.Nebivolol və metoprololun aortadakı mərkəzi təzyiqə və ürəyin sol mədəciyin divar qalınlığına təsirindəki fərqlər.Nebivolol və metoprolol eyni dərəcədə aşağı ürək dərəcəsi və orta qan təzyiqi dəyərləridir. Bununla birlikdə yalnız nebivolol mərkəzi SBP, DBP, mərkəzi nəbz təzyiqini və ürəyin sol mədəciyin divar qalınlığını əhəmiyyətli dərəcədə normallaşdırır.

Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. 2-ci tip şəkərli diabet və hipertansiyonlu xəstələrdə şəkərli diabet və hipertansiyonda karvedilol vs metoprololun təsirlərini Demoqrafik analizlər: Hipertensivlərdə Carvedilol-Metoprolol Müqayisəsi (GEMINI) tədqiqatında. KardioMetabolik Sindromun jurnalı 10/2008, 3 (4): 211-217.	2 tip diabet və hipertansiyonlu xəstələrdə karvedilol və metoprololun qlikemik idarəetmə və insulin həssaslığına təsirlərinin demoqrafik analizi. GEMINI öyrənmə məlumatları.	Tip 2 diabetli xəstələrdə, karvedilol metoprololdan daha yaxşı maddələr mübadiləsinə daha yaxşı təsir göstərir. Bununla birlikdə metoprolol tartrat, işdə süksinat deyil istifadə edildi.
Acikel S, Bozbas H, Gültekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yıldırır A, Muderrisoğlu H, Sezgin A, Ozin B. Koroner bypass əməliyyatından sonra atriyal fibrilasiyanın qarşısını almaq üçün metoprolol və carvedilolun effektivliyini müqayisə edin. Beynəlxalq Kardiologiya jurnalı 2008, 126 (1): 108-113.	Koronar arter bypass əməliyyatından sonra arterial fibrilasiyanın qarşısını almaqda metoprolol və karvedilolun effektivliyinin müqayisəsi.	Koronar bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə, carvedilol metoprolol succinate ilə müqayisədə atrial fibrilasiyanın qarşısını alır.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Carvedilol və metoprololun təsir rejimində ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölüm. Avropa Ürək çatışmazlığı jurnalı 2007, 9 (11): 1128-1135.	Carvedilol və metoprololun ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ölüm səbəblərinə təsiri.	Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, carvedilol, metoprolol tartratdan daha çox ölüm səbəblərini və xüsusilə vuruşlardan olan ölümü daha yaxşı azaldır.

Rəqabət göstərən beta-blokerlər effektivliyində metoprololdan üstün ola bilər. Bununla birlikdə metoprolol süksinatın genişləndirilmiş buraxılış tabletləri də kömək edir. Həkimlər də mühafizəkardırlar. Uzun müddət xəstələrə, digərlərinə təyin etməyə öyrəşmiş dərmanları əvəz etməyə tələsmirlər. Üstəlik, metoprolol preparatlarının nisbətən münasib qiyməti var. Apteklərdə Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm tabletlərinə tələb, yavaş-yavaş olur və ya sabit qalır.

Müxtəlif xəstəliklər üçün Metoprolol dozası

Metoprolol tabletlərdə iki duzdan biri - tartrat və ya süksinat şəklində mövcuddur. Fərqli şəkildə hərəkət edirlər, aktiv maddənin qana daxil olmasının müxtəlif dərəcələrini təmin edirlər. Buna görə, metoprolol tartratın yüksək sürətli tabletləri üçün bir dozaj rejimi, digəri isə "yavaş" metoprolol succinate üçün. Unutmayın ki, ürək çatışmazlığı üçün metoprolol tartrat göstərilmir.

Metoprolol Succinate: Genişləndirilmiş buraxılış tabletləri

Metoprolol tartrat: sürətli təsir göstərən tabletlər

Arterial hipertansiyonGündə bir dəfə 50-100 mq. Lazım gələrsə, doza gündə 200 mq-a qədər artırıla bilər, ancaq başqa bir antihipertenziv dərman əlavə etmək daha yaxşıdır - diüretik, kalsium antaqonisti, ACE inhibitoru.Gündə iki dəfə, səhər və axşam 25-50 mq. Lazım gələrsə, dozanı gündə 100-200 mq-a qədər artırmaq və ya qan təzyiqini aşağı salan digər dərmanlar əlavə etmək olarAngina pektorisiGündə bir dəfə 100-200 mq. Gerekirse, terapiyaya başqa bir antianginal dərman əlavə edilə bilər.İlkin doza gündə 2-3 dəfə alınan 25-50 mqdir. Təsirdən asılı olaraq, bu doza gündə 200 mq-a tədricən artırıla bilər və ya angina pektorisinə başqa dərman əlavə edilə bilər.Sabit xroniki ürək çatışmazlığı funksional sinif IITövsiyə olunan başlanğıc doza gündə bir dəfə 25 mqdir. İki həftəlik müalicədən sonra doza gündə bir dəfə 50 mq-a qədər artırıla bilər. Sonrakı hər iki həftədə ikiqat artır. Uzun müddətli müalicə üçün saxlanma dozası gündə bir dəfə 200 mq təşkil edir.Göstərilmir

• Ürək çatışmazlığının səbəbləri, simptomları, diaqnoz, dərmanlar və xalq müalicəsi
• Ürək çatışmazlığında ödem üçün diüretik dərmanlar: ətraflı məlumat
• Ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli ümumi suallara cavablar - maye və duzun məhdudlaşdırılması, nəfəs darlığı, pəhriz, alkoqol, əlillik
• Yaşlılarda ürək çatışmazlığı: müalicə xüsusiyyətləri

Videoya da baxın:

Stabil xroniki ürək çatışmazlığı III-IV funksional sinif	İlk iki həftə ərzində gündə bir dəfə 12.5 mq dozada (25 mq / 1/2 tablet) başlamaq məsləhət görülür. Doza fərdi olaraq seçilir. Müalicənin başlanmasından 1-2 həftə sonra doza gündə 1 dəfə 25 mq-a qədər artırıla bilər. Sonra, başqa 2 həftədən sonra doza gündə bir dəfə 50 mq-a qədər artırıla bilər. Və s. Beta blokerini yaxşı qəbul edən xəstələr, maksimum doza çatana qədər hər 2 həftədə doza iki dəfə artıra bilərlər - gündə bir dəfə 200 mq.	Göstərilmir
Ürək ritminin pozulması	Gündə bir dəfə 100-200 mq.	İlkin doza gündə 2-3 dəfə 25-50 mq təşkil edir. Gerekirse, gündəlik doz tədricən gündə 200 mq-a qədər artırıla bilər və ya ürək dərəcəsini normallaşdıran başqa bir vasitə əlavə edə bilərsiniz.
Miyokard infarktından sonra dəstəkləyici qayğı	Hədəf doza bir və ya iki dozada gündə 100-200 mq təşkil edir.	Adi gündəlik doza, səhər və axşam iki dozaya bölünən 100-200 mqdir.
Taxikardiya ilə müşayiət olunan ürəyin funksional pozğunluqları	Gündə bir dəfə 100 mq. Lazım gələrsə, doza gündə 200 mq-a qədər artırıla bilər.	Adi gündəlik doza gündə 2 dəfə 50 mq, səhər və axşamdır. Gerekirse 100 mq-dan 2 qat artırıla bilər.
Migren hücumlarının qarşısının alınması (baş ağrısı)	Gündə bir dəfə 100-200 mq	Adi gündəlik doza, səhər və axşam iki dozaya bölünən 100 mqdir. Gerekirse gündə 200 mq-a qədər artırıla bilər, eyni zamanda 2 dozaya bölünür.

Ürək çatışmazlığı halında metoprolol süksinatın dozasına diqqət yetirin. Xəstə bradikardiya inkişaf etdirirsə, yəni nəbz dəqiqədə 45-55 vuruşun altına düşür və ya "yuxarı" qan təzyiqi 100 mmHg-dən aşağı olur. Art., Dərman vasitəsinin dozasını müvəqqəti azaltmaq lazım ola bilər. Müalicənin əvvəlində arterial hipotansiyon ola bilər. Ancaq bir müddət sonra bir çox xəstədə bədən uyğunlaşır və dərmanın terapevtik dozalarını normal qəbul edirlər. Alkoqol içmək metoprololun yan təsirlərini artırır, buna görə spirtdən imtina etmək daha yaxşıdır.

Bisoprolol və ya oyvedilola necə keçmək olar

Bu, xəstənin metoprololdan bisoprolola (Concor, Biprol və ya digər) və ya carvedilola keçməsini tələb etməsi halında baş verə bilər. Səbəblər fərqli ola bilər. Teorik olaraq, bir beta blokerini digəri ilə əvəz etmək əhəmiyyətli üstünlüklər vermir. Təcrübədə qazanc ola bilər. Çünki dərmanların hər bir insan üçün effektivliyi və dözümlülüyü fərdi olur. Və ya adi metoprolol tabletləri satışdan sadəcə yox ola bilər və onlar başqa bir dərmanla əvəz edilməli olacaqlar. Aşağıdakı cədvəl sizin üçün faydalı ola bilər.

Mənbə - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Ürək çatışmazlığı xəstələrində beta-blokerlərin mübadiləsi. COMET (Carvedilol ya Metoprolol Avropa sınağı) poststudiyası mərhələsi üçün təcrübələr. Avropa Ürək çatışmazlığı jurnalı 2005, 7: 640-9.

Cədvəldə metoprolol succinate göstərilir. Tez buraxılan tabletlərdə metoprolol tartrat üçün ekvivalent ümumi gündəlik doza təxminən 2 dəfə çoxdur. Bisoprolol gündə 1 dəfə, carvedilol - gündə 1-2 dəfə qəbul edilir.

Tez-tez verilən suallar və cavablar

Aşağıda yüksək təzyiq və ürək-damar xəstəlikləri üçün metoprolol qəbul edən xəstələrdə tez-tez ortaya çıxan suallara cavablar verilmişdir.

Metoprolol və ya Betalok ZOK: hansı daha yaxşıdır?

Betalok ZOK, aktiv maddəsi metoprolol süksinat olan bir dərmanın ticarət adıdır. Bu, metoprololun Betalok ZOK-dan daha yaxşı olduğunu söyləmək deyil və ya əksinə, çünki bu, eynidir. Betalok ZOK, metoprolol tartrat olan hər hansı bir tabletdən daha yaxşıdır. Bunun səbəbləri yuxarıda ətraflı təsvir edilmişdir. Bu gün metoprolol tartratı köhnəlmiş bir dərman sayıla bilər.

Metoprolol və ya Concor: hansı daha yaxşıdır?

2015-ci ilin ortalarında, hipertansiyon müalicəsində metoprolol succinate və concor (bisoprolol) təsirlərini müqayisə edən bir araşdırma tamamlandı.Məlum oldu ki, hər iki dərman da qan təzyiqini bərabər dərəcədə azaldır və yaxşı tolere edilir. Təəssüf ki, bu dərmanların hansının ürək çatışmazlığı, koroner ürək xəstəliyi və angina pektorisi olan xəstələr üçün ən yaxşısı olduğuna dair etibarlı bir məlumat yoxdur. Hansı daha yaxşıdır: Concor, Betalok ZOK və ya Egilok C? Bu sualın həllini həkiminizin ixtiyarına buraxın. Bununla birlikdə aktiv maddəsi metoprolol tartrat olan tabletləri qəbul etməməlisiniz. Onlar yuxarıda sadalanan dərmanlardan mütləq daha pisdirlər.

Metoprolol təzyiqə kömək edirmi?

Metoprolol succinate, digər müasir beta-blokerlərdən - bisoprolol, nebivolol, carvediloldan daha yaxşı bir təzyiqə kömək edir. Bu dərmanların hansının digərlərindən yaxşı olduğuna dair etibarlı bir məlumat yoxdur. Bununla birlikdə, metoprolol tartratın ən yaxşı şəkildə qarşısını alınan köhnəlmiş bir dərman olduğunu da bilirik. Bu həbləri gündə bir neçə dəfə qəbul etmək lazımdır, bu da xəstələr üçün əlverişsizdir. Qan təzyiqində əhəmiyyətli bir atlamalara səbəb olurlar. Qan damarlarına zərərlidir. Metoprolol tartrat infarkt riskini və hipertenziyanın digər ağırlaşmalarını azaltmır.

Əgər həkim sizə metoprololu təzyiq üçün təyin etmisinizsə, Betalok ZOK və ya Egilok S götürün. Bir neçə aşağı dozalı dərman qəbul etmək tək yüksək dozalı bir dərmandan daha yaxşıdır. Unutmayın ki, hipertansiyon üçün əsas müalicə sağlam bir həyat tərzidir. Bəslənmə, fiziki fəaliyyət və stres idarəolunmasına dair tövsiyələrə əməl etməsəniz, tezliklə ən bahalı həblər də kömək etməyi dayandıracaqdır.

Bu beta blokerini və lisinoprili birlikdə götürə bilərəmmi?

Bəli, metoprolol və lisinopril həkiminiz tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilə bilər. Bunlar uyğun dərmanlardır. Bu məqalədə sadalanan dərmanlardan heç birini öz təşəbbüsünüzlə götürməyin. Qan təzyiqi üçün ən yaxşı dərman tapmaq üçün təcrübəli bir həkim tapın. Dərman təyin olunmadan əvvəl testlər aparmaq və müayinədən keçmək lazımdır. Ötən müddət ərzində müalicənin nəticələrinə görə dərman rejimini düzəltmək üçün ən azı bir neçə ayda bir dəfə həkimə baş çəkin.

Təzyiq üçün metoprolol (Egiloc C) dərmanı təyin etdim. Götürməyə başladım - gözlərim düşdü və gecə tez-tez tualetə qalxıram. Ayrıca, bacaklarda xoralar meydana gəldi, zəif şəfa tapdı. Bu həblərin yan təsirləri varmı?

Xeyr, Egilok tabletlərinin bununla əlaqəsi yoxdur. Əksinə, 2 tip diabetin ağırlaşmaları var. "Yetkinlərdə diabet əlamətləri" məqaləsini araşdırın, sonra şəkər üçün qan testi üçün laboratoriyaya gedin. Diabet aşkar edilərsə, müalicə edin.

Metoprolol qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi nə qədər tez düşür?

Aktiv maddəsi metoprolol süksinat olan tabletlər rahat hərəkət edir. Hipertansif böhranı tez bir zamanda dayandırmaq lazımdırsa, uyğun deyildir. Metoprolol tartrat ehtiva edən dərmanlar 15 dəqiqədən sonra təzyiqi aşağı salmağa başlayır. Tam təsir 1.5-2 saatdan sonra inkişaf edir və təxminən 6 saat davam edir. Daha sürətli bir müalicəyə ehtiyacınız varsa, onda "Hipertansif böhran üçün təcili yardımı necə təmin etmək olar" məqaləsini oxuyun.

Metoprolol ... və bu kimi bir dərmana uyğundurmu?

Sizi maraqlandıran dərman üçün təlimatları oxuyun. Hansı qrupa aid olduğunu tapın. Bu diüretik (diüretik), bir ACE inhibitoru, angiotensin-II reseptor blokatoru, kalsium antaqonisti (kalsium kanal blokatoru) ola bilər. Hipertansiyon üçün sadalanan dərman qruplarının hamısı ilə metoprolol uyğun gəlir. Məsələn, Prestariumla maraqlanırsınız. Təlimatlarda bunun ACE inhibitoru olduğunu tapın. Metoprolol ona uyğundur. Indapamide bir diüretikdir. Onunla birlikdə götürə bilərsiniz. Və s. Tipik olaraq, xəstələrə təzyiqdən bir anda 2-3 dərman təyin olunur.Daha ətraflı "Qarışıq hipertansiyon dərmanları ən güclüdür" məqaləsində oxuyun.

Metoprolol beta blokerdir. Eyni anda iki beta bloker götürə bilməzsiniz. Buna görə də onu bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilin və s. İlə birlikdə qəbul etməyin. Ümumiyyətlə eyni qrupa aid olan hipertansiyon üçün iki dərman eyni anda qəbul edilə bilməz.

Sedefin Egiloc C və ya Betalok ZOK qəbul etməsi riski nə qədər yüksəkdir?

Digər müasir beta blokerlərdən yüksək deyil. Ədəbiyyatda dəqiq məlumatlar yoxdur.

Sinir işlərinə, tez-tez qalmaqallara görə hipertenziyam var. Həkim metoprolol qəbul etməyi təyin etdi. Depressiyanın yan təsirlərin arasında olduğunu oxudum. Mən artıq bütün əsəblərim. Bu dərmanları qəbul etməliyəm?

Depressiya və əsəb təşviqatı əksinədir. Depressiya iktidarsızlıq, laqeydlik, həsrətdir. Sualın mətninə əsasən əks emosiyalar yaşayırsınız. Yəqin ki, metoprolol qəbul etməyiniz sakitləşdirici təsir göstərəcək və bunun sizə xeyri olacaq.

Metoprolol qan təzyiqini aşağı saldı, ancaq qolları və ayaqları soyumağa başladı. Bu normal həddədir və ya qəbul etməyi dayandırmalıyam?

Əllər və ayaqlar daha soyuq oldu - bu, metoprolol da daxil olmaqla, beta-blokerlərin ümumi bir yan təsiridir. Dərman qəbul etməyin faydaları onun yan təsirlərinin zərərindən daha çox olduğunu hiss edirsinizsə, qəbul etməyə davam edin. Özünüzü pis hiss edirsinizsə - bir həkimdən sizin üçün başqa bir dərman götürməsini xahiş edin. Unutmayın ki, ilk həftədə beta-blokerlər qəbul etmək sizi pis hiss edə bilər, ancaq sonra bədən uyğunlaşır. Buna görə "yuxarı" təzyiqin 100 mmHg-dən yuxarı qalmasını gözləmək üçün biraz vaxt lazımdır. Sənət və nəbz dəqiqədə 55 vuruşun altına düşmür.

Həkim hipertansiyon Metoprolol-Ratiopharm üçün dərmanı daha bahalı Betalok ZOK ilə əvəz etməyi məsləhət gördü. Buna dəyərmi?

Bəli, belədir. Şirkətin Ratiopharm preparatının aktiv maddəsi metoprolol tartrat, Betalok ZOK isə süksinatdır. Aralarındakı fərq yuxarıda ətraflı təsvir edilmişdir. Yeni dərmanı infarktdan nə qədər yaxşı qoruduğunu hiss etmək çətin deyil. Ancaq şübhəsiz ki, indi tabletləri gündə yalnız 1 dəfə qəbul etmək olar. Qan təzyiqiniz normaya yaxınlaşacaq, gün ərzində atlamaları azalacaq.

Metoprolol - yüksək təzyiq, ürək-damar xəstəliyi (angina pektoris), ürək çatışmazlığı və aritmiya üçün dünyada məşhur olan həblər. Məqalədə həkimlərin və xəstələrin ehtiyac duya biləcəyi bu dərman haqqında bütün məlumatlar verilir. Həm də əsas mənbələrə - klinik tədqiqatların nəticələrinə, dərin araşdırma üçün bağlantılar verilir.

Bu günə qədər yalnız metoprolol succinate - davamlı sərbəst buraxılan tabletlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu vasitə gündə 1 dəfə çəkmək üçün kifayətdir. Aktiv maddəsi metoprolol tartrat olan dərmanlar gündə 2-4 dəfə qəbul edilməlidir. Digər beta-blokerlərdən effektivliyi azdır və daha pis yol verilir. Əgər bunları qəbul edirsinizsə, onu başqa bir dərmanla əvəz etməyiniz barədə həkiminizlə müzakirə edin.

Bəlkə də bisoprolol, carvedilol və nebivolol xəstələrə metoprolol succinate və xüsusilə tartratdan daha yaxşı kömək edir. Bunu 2000-ci illərin ortalarından bəri tibbi jurnallarda çıxan bir çox məqalə sübut edir. Bununla birlikdə Betalok ZOK və Egilok S tabletləri bazar paylarını rəqiblərə verməyə tələsmir. Həkimlər uzun müddətdir bu dərmanları təyin etdikləri üçün təsirlərini yaxşı bilirlər və imtina etməyə tələsmirlər. Üstəlik, metoprolol preparatları digər beta-blokerlərə nisbətən daha cəlbedici qiymətə malikdir.

• Beta blokerlər: ümumi məlumat
• Diüretik dərmanlar
• Yaşlılar üçün hipertansiyon dərmanı

1. Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE)
2. Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB)

Kalsium kanal blokerləri (Kalsium antaqonistləri)

Diuretiklər (diuretiklər)

Əlavə antihipertenziv dərmanlar

İmidazolin reseptor agonistləri

Metildopa (Dopegit, Aldomet)

Clonidine (Clonidine)

Birbaşa renin inhibitoru

Alfa blokerlər

Birləşdirilmiş fondlar

Ciddi dərmanlara ehtiyac olmadıqda

Nəticə

Artıq təzyiq aşkar edildikdə, tez-tez dərman müalicəsi ilə əlaqədar sual yaranır. Yüksək qan təzyiqi üçün həblər yalnız həkim tərəfindən seçilir. Dərman vasitəsi ilə təcrübə etmək təhlükəlidir. Hər bir dərman dəqiq göstərişlər və əks göstərişlərə malikdir. Xüsusi bilik olmadan bütün nüansları nəzərə almaq çətindir və yalnız zərər verə bilər.

Hal-hazırda antihipertenziv dərmanların 5 əsas qrupu var. Həm müstəqil, həm də bir-biri ilə birlikdə istifadə olunur. Ancaq hələ də təsiri artırmaq üçün yalnız birləşmiş terapiyada istifadə olunan əlavə dərman maddələri var.

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE)

Bu təzyiqin azaldılması üçün ən böyük vasitə qrupudur. ACE inhibitorları monoterapiyada tez-tez istifadə olunur. Əsas fəaliyyətə əlavə olaraq, hədəf orqanları əlavə olaraq qoruyurlar və çəkilmə sindromuna səbəb olmurlar. Müalicə həmişə kiçik bir dozadan başlayır, tədricən optimal səviyyəyə gətirilir. Sabit nəticə əldə etmək üçün 2 ilə 4 həftəlik müntəzəm terapiya tələb olunur. Ancaq bu dərmanların çatışmazlıqları var:

1. "Qaçan" hipotenziv təsir sindromunun inkişafı. Eyni zamanda, müalicə fonunda təzyiqi lazımi səviyyədə idarə etmək mümkün deyil.
2. Terapiyanın dayandırılmasını tələb edən quru öskürəyin görünüşü.
3. Quincke'nin ödemi də daxil olmaqla ciddi yan təsirlərin təsir edici bir siyahısı.
4. Steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlarla (NSAİİ) birgə tətbiqi hipotenziv təsirin azalmasına səbəb olur.
5. Bədəndə kaliumun gecikməsinə səbəb olur, məsələn, kaliumdan qoruyan diüretikləri istifadə edərkən nəzərə alınmalıdır.

ACE inhibitorlarının əksəriyyəti təsirsizdir. Effektiv təzyiq azaldılması biotransformasiya prosesləri səbəbindən qaraciyərdə və ya mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında yaranan aktiv metabolit (prilat) tərəfindən təmin edilir. Buna görə həzm sisteminin pozulması ilə terapiya zamanı tez-tez müsbət nəticə olmaması olur. İstisna 2 dərman: captopril və lisinopril.

ACE inhibitorları gündə bir dəfə, qida qəbulundan asılı olmayaraq, nadir istisnalarla qəbul edilir. Təsir ümumiyyətlə tətbiqdən bir saat sonra inkişaf edir, 6 saatdan sonra maksimuma çatır və bir günə qədər davam edir. Aktiv və hərəkətsiz metabolitlər əsasən böyrəklər tərəfindən atılır. Böyrək çatışmazlığı varsa bu nəzərə alınmalıdır. Ancaq ikiqat ifrazat yolu olan ACE inhibitorları var: böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə. Daha etibarlıdırlar, buna görə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur.

1. Enalapril. İlk olaraq Renitec yaradıldı, sonra onun analoqları ortaya çıxdı: Burlipril, Renipril, Enapharm, Invoril, Enam, Enap. Enalaprilin ortalama bir müddəti var, buna görə onu səhər və axşam qəbul etmək məsləhətdir.
2. Lisinopril - Diroton, Diropress, Lysigamma, Lisinoton, Lysoril, Lister. Orijinal lisinopril Rusiyada qeydiyyata alınmayıb. Qaraciyər patologiyasında üstünlüklərə malikdir.
3. Perindopril. Orijinal A. Generiki Prestariumudur: Perineva, Parnawel. Ən az miqdarda yan təsirlərə və açıq bir orqanoprotektiv təsir göstərir. Dağılan tabletlərin su ilə yuyulmasına ehtiyac qalmayan formalar yaradılır. Boş bir mədədə alınır.
4. Ramipril. Tritace birincisi idi. Bir az sonra onun yerini daha əlçatan analoglar aldı: Amprilan, Dilaprel, Wazolong, Priramil, Hartil. Bu ikiqat ifrazat yoluna malikdir: böyrəklər və qaraciyər vasitəsilə. Tez-tez müşayiət olunan ürək çatışmazlığı və miyokard infarktından sonra təyin olunur.
5. Fosinopril - Monopril (orijinal), Fosicard, Fosinap, Fizinotek. Qaraciyər və böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
6. Zofenopril - Zokardis. Kəskin miyokard infarktında üstünlüklərə malikdir.
7. Moexipril - Moex. Sümük toxumasının məhv olmasının qarşısını alan osteoklastların fəaliyyətini azaltmağa kömək edir. Bu postmenopozal qadınlarda osteoporozun qarşısının alınması üçün böyük əhəmiyyət daşıyır. İkiqat ifrazat yolu var.
8. Tsilazapril - İnhibeyslər. Bahadır. Boş bir mədədə alınmalıdır.
9. Trandolapril - Gopten. 24-36 saata qədər etibarlıdır. Ancaq eczanələrdə tapmaq olduqca çətindir. Çıxarma yolu ikiqatdır.
10. Spirapril - Quadropril. Böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.
11. Hinapril - Akkupro. Xüsusi üstünlükləri yoxdur.

İndiyə qədər 1-ci nəslin dərmanı - captopril (Kapoten) aktuallığını itirməyib. Müntəzəm müalicə üçün uyğun deyil, ancaq təcili yardım olaraq, əlinizdə olması məsləhətdir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra təsir 15-60 dəqiqədən sonra baş verir, tableti dilin altına qoyursan - 5 dəqiqədən sonra. Böhranlar üçün istifadə edilə bilər. 25 və 50 mq dozada mövcuddur.

Angiotensin II reseptor blokerləri (ARB)

Bu qrup ACE inhibitorlarına bənzər şəkildə hərəkət edir. Ancaq bir az fərqli bir təsir mexanizmi sayəsində quru öskürəyin meydana gəlməsi ehtimalı azdır və "sürüşmə" sindromu yoxdur. Buna görə ARB-lər ACE inhibitorlarına əla alternativdir. Kontrendikasyonlar və yan təsirləri çox oxşardır. Qəbul yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə aparılır. Effekt orta hesabla 24 saat davam edir.

1. Lozartan - Cozaar (orijinal), Blocktran, Vazotens, Lozap, Lozarel, Lorista, Presartan. Sidik turşusunun səviyyəsini azaldır, bu da bağırsaqdan əziyyət çəkən insanlara tövsiyə edilməsinə imkan verir.
2. Əvvəlcə "Diovan" kimi tanınan Valsartan, sonradan Valz, Valsacor, Nortian, Sartavel meydana çıxdı. Sözsüz bir orqan qorumasına malikdir. Yan təsirləri azdır.
3. Şamdan. Əsli Atakənddir. Generics - Hyposart, Candecor, Xarten. Doza asılı təsir göstərir.
4. İrbesartan. İlk təmsilçi - Aprovel, analoqları - Ibertan, Irsar, Firmast. Gün ərzində təzyiqə nəzarət edir.
5. Olmesartan Medoxomil - Cardosal (orijinal), Olimestra. Düzgün işləyir, amma 24 saatdan çoxdur.
6. Telmisartan. Əvvəl birinci idi, amma Rusiyada Mikardis daha çox kök atdı. Qan içində maksimum konsentrasiyaya bir saatdan sonra, davamlı hipotenziv təsir isə 3 saatdan sonra verilir və bir gündən çox davam edir.
7. Eprosartan - Teveten (orijinal), Naviten. Minimum yan təsirləri olduğu üçün yaxşı tolere edilir. Simpatolitik təsir göstərir.
8. Azilsartan Medoxomil - Edarby. Güclü antihipertenziv təsir göstərir. İkiqat ifrazat yolu var.

Bu qrupun açıq oxunuşları var. Əsas qrup təsiri ürək dərəcəsinin azalmasıdır. Nəbz əvvəlcə nadirdirsə, onda bu cür dərmanların qəbul edilməsi şiddətli bradikardiyaya və hətta ürək tutmasına səbəb ola bilər. Təyinatın əlaməti taxikardiya, iskemik ürək xəstəliyi, hipertiroidizm fonunda arterial hipertenziyadır.

Müalicə tədricən artan minimal dozalardan başlayır. Yaşlı xəstələrdə bu, 2 həftədə bir dəfədən çox deyil, çox diqqətlə aparılır. Yalnız təzyiqi deyil, həm də nəbzini daim izləmək lazımdır. Təzyiq yüksəkdirsə və nəbz dəqiqədə 55-60-a çatırsa, onda dozanı artırmaq qəti qadağandır. Ancaq müalicəni dayandırmaq lazımdırsa, bu zaman tədricən edilməlidir, çünki çəkilmə sindromunu inkişaf etdirmək mümkündür.

Bu qrup astma ilə KOAH xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrdə çox diqqətlə istifadə edilməlidir, çünki bronxospazmın inkişafı ehtimalı var. B-blokerlər karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərir, bunlar diabetli xəstələrin iştirakı ilə nəzərə alınmalıdır. Müalicə zamanı çəki artımı müşahidə edilə bilər.

• Metaprolol tartrat. Betalok orijinal, analoqları Vazokardin, Corvitol, Metokard, Serdol, Egilokdur.Uzadılmış forma - Egilok gecikməsi. Planşetlər gündə 2 dəfə, qida qəbulundan asılı olmayaraq təyin edilir. Egilok gecikməsi səhər alınır. İstədiyiniz halda tablet bölünə bilər.
• Metaprolol Succinate - Betalok ZOK, Egilok C, Metozok. Bu uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman. Tabletləri paylaşa bilməzsiniz. Çeynəmədən hamısını ud. Aksiya 24 saatdan çox davam edir. Bu succinates əsas üstünlüyüdür.
• Bisoprolol - Kokor (orijinal), Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm, Aritel, Biol, Bisogamma, Biprol. Tablet şəklində dəyişə bilər. Beləliklə, Concor ürək şəklinə sahibdir, Cordinorm rahat bir riskə sahib bir kəpənək növüdür. Biol, bir barmağınızla tableti 4 hissəyə bölməyə imkan verən 2 riskə malikdir. Bir doza seçərkən istifadə etmək rahatdır. Gündə bir dəfə alınır.
• Carvedilol. Əvvəlcə Dilatrend istifadə edildi, sonra Acridilol, Carvitrend, Coriol, Kardivas, Carvedigamm ilə əvəz olunmağa başladı. Nadir hallarda təyin olunur. Digər B-blokerlərdən fərqli olaraq alfa1-adrenergik reseptorları bloklayır. Və bu əlavə bir vasodilating təsiri təmin edir. Yağ metabolizmasına müsbət təsir göstərir, zərərli xolesterolun miqdarını azaldır və faydasını artırır. Ümumiyyətlə yeməkdən sonra gündə iki dəfə qəbul edilir.
• Betaxolol - Lokren (orijinal), Betoptik, Betak, Betoftan, Xonef, Optibetol. Nadir hallarda bronxospazma səbəb olur, buna görə astma və ya KOAH xəstələrində istifadə edilməsinə üstünlük verilir. Planşeti bölmək olar. Səhər alınır, bir gün ərzində etibarlıdır.
• Nebivolol. Uzun müddətdir dərman bazarına yalnız Nebilet təqdim edildi. İndi daha əlverişli analoqlar yaradıldı: Bivotens, Nebilong, Binelol, Nebilan. Damar divarının endotelindən azot oksidinin salınmasını təşviq edir. Bu, yüngül damarlaşmaya səbəb olur. Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə qəbul edilir. 24 saat etibarlıdır.

Əvvəllər fəal şəkildə istifadə olunan digər B-blokerlər var, lakin bu gün daha məhdud dərmanlar mövcud olduğundan məhdud istifadə olunur. Bu, ilk növbədə yeməkdən əvvəl gündə 1-2 dəfə qəbul edilməsi tövsiyə olunan Atenololdur.

1-ci nəsil B-blokerlərin başqa bir nümayəndəsi propranolol (Anaprilin). Ayrı-ayrılıqda təsir edən təkcə istədiyiniz B1 reseptorlarına deyil, B2 reseptorlarına da təsir edərsə, mənfi təsirlərin inkişaf ehtimalı artır. Hipertansiyonun müalicəsi üçün istifadə edilmir. Yalnız ağır taxikardiya ilə hipertansif böhranların dayandırılması üçün faydalı ola bilər.

Kalsium kanal blokerləri (Kalsium antaqonistləri)

Antihipertenziv təsir, ümumi periferik damar müqavimətinin azalmasına səbəb olan vasodilyasiya ilə əlaqədardır. Kalsium kanal blokerləri metabolik proseslərə təsir etmir, trombozun qarşısını alır və aterosklerozun gedişatını yavaşlatır. Xüsusilə yaşlı insanlarda təsirlidir.

Kalsium antaqonistləri arasında kimyəvi quruluşdan asılı olaraq 3 qrup fərqlənir: dihidropiridinlər, fenilalkilaminlər və benzodiazepinlər. Dihidropiridinlər qrupu əsasən arterial hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur: nifedipin, amlodipin və s. Müalicənin ləğv edilməsi lazım olan tez-tez yan təsirləri baş ağrısı və periferik ödemdir. Mümkün taxikardiya və üzün qızartı.

1. Nifedipin - Ədalət (orijinal), Fenigidin, Nifecard, Corinfar, Cordipine, Cordaflex. 1-ci nəslin kalsium antaqonisti. Tez hərəkət edir: udulduqda təsir 30-60 dəqiqədən sonra, dilin altına qoyulursa - 5-10 dəqiqədən sonra baş verir. Antihipertenziv təsir 3-4 saata qədər davam edir, buna görə nifedipin davamlı müalicə üçün uyğun deyil. Yalnız yüksək qan təzyiqini sürətlə azaltmaq üçün və ya ağır taxikardiya olmadan böhranlar zamanı istifadə edilə bilər.
2. Uzun müddət işləyən nifedipin - Kalsiqard gecikməsi, Cordipin gecikməsi, Corinfar gecikməsi.Tabletlər yeməkdən sonra gündə 2 dəfə qəbul edilir. Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, həmçinin Nifecard HL gündə 24 saat təzyiq nəzarətini təmin edir. Gündə 1 dəfə qəbul olunur. Tabletlər bölünə bilməz.
3. Amlodipin. Norvask ilk və ən çox öyrənilən, lakin bahalıdır. Bir çox generik yaradıldı: Amlothop, Kulchek, Normodipin, Stamlo, Tenoks. Antihipertenziv təsir tətbiq edildikdən 1-2 saat sonra müşahidə edilə bilər. Bir gün davam edir. Amlodipin nifedipindən daha yumşaqdır. Amlodipinin levorotator izomeri - EsCordi Cor. Faktiki olaraq şişkinlik yoxdur. Doza 2 qat daha az tələb olunur.
4. Felodipin orijinal Felodip və Plendildir. Əvvəlki kalsium antaqonistləri ilə müqayisədə bacaklarda daha az şişməyə səbəb olur. Gündə bir dəfə alınır.
5. Lercanidipine. Zanidip birincisi, sonra Lerkamen sərbəst buraxıldı. Yeməkdən əvvəl alınır. Edema nadirdir.
6. Isradipine - Lomir. 12 saat etibarlıdır. Gündə 2 dəfə tablet alın. Uzun müddət fəaliyyət göstərən kapsullar da var.

Verapamil fenilalkilaminlərə aiddir. Həm də Isoptin və Finoptin adı altında tapılmışdır. B-blokerlər kimi fəaliyyət göstərir. Göstərişlər və əks göstərişlər çox oxşardır. Ancaq bu dərmanlara üstünlük verilir, məsələn, xəstədə bronxial astma və digər obstruktiv ağciyər xəstəlikləri varsa.

Diltiazem daxil olan benzodiazepinlər, hazırda hipertenziyanı müalicə etmək üçün praktik olaraq istifadə edilmir.

Diuretiklər (diuretiklər)

Bu sinif antihipertenziv dərmanlar ümumiyyətlə kombinasiya müalicəsində istifadə olunur. Diuretiklər bədəndən çox su və natrium çıxardaraq qan təzyiqini azaldır. Səhər alınır. Potensiala mənfi təsir göstərir.

1. Hidroklorotiyazid (hipotiyazid). Hipertansiyonun müalicəsi üçün 25 mq tablet istifadə olunur, bunları yarıya bölmək tövsiyə olunur. Bu doza istənilən nəticəni əldə etmək üçün kifayətdir. Eyni zamanda yan təsirlərin olma ehtimalı daha azdır. Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, bu diüretikin maddələr mübadiləsinə mənfi təsiridir: şəkərin artması, qan içində sidik turşusu və xolesterol, kalium itirildiyi.
2. Indapamide - Arifon (orijinal), Indap. Tabletlərdə 2,5 mq aktiv maddə var. Təsir 24 saat davam edir. Xüsusi formalar var: Arifon gecikməsi, Ravel-SR və Indapamide gecikməsi. 1.5 mq dozada fərqlənirlər. Gün ərzində bərabər hərəkət etdikləri üçün bu dərmanlara üstünlük verilir. Indapamide maddələr mübadiləsinə təsir göstərir, lakin daha az dərəcədə.
3. Spironolakton - Aldakton (orijinal), Veroshpiron, Veroshpilakton. Digər diüretiklərdən fərqlənir ki, kalium saxlayır və antialdosteron təsir göstərir. İstifadə üçün göstərişlər odadavamlı arterial hipertansiyon və ya edematoz sindromdur. Kişilərdə uzun müddət istifadəsi ilə süd vəzilərində artım mümkündür - jinekomastiya.
4. Torasemide - Diuver, Britomar, Trigrim. Orijinal dərman Rusiyada qeydiyyata alınmayıb. Antialdosteron təsiri var. Kalium səviyyəsinə praktiki olaraq təsir göstərmir. Diüretik təsiri 18 saata qədər davam edir, lakin sidik gün ərzində tədricən sərbəst buraxılır.

Furosemid (Lasix) kimi bir dərman var. Güclü diüretik təsir göstərir, lakin maddələr mübadiləsinə mənfi təsir göstərir. Davamlı istifadə üçün istifadə edilmir. Nadir hallarda, böhran zamanı yüksək təzyiqdən azad olmaq üçün istifadə edilə bilər.

Başqa bir diüretik var - xlortalidon. Hipotenziv effekti artırmaq üçün daha tez-tez qarışıq hazırlıqlara daxil edilir.

İmidazolin reseptor agonistləri

Medulla oblongata yerləşən xüsusi I2-imidazolin reseptorları stimullaşdırılır. Nəticədə simpatik sinir sisteminin ürək və qan damarlarına təsiri azalır.Bədəndəki metabolik proseslərə müsbət təsir göstərirlər, buna görə də bu cür dərmanlar piylənmə və diabetdən əziyyət çəkən insanlar üçün tövsiyə olunur. Bu qrupa daxildir:

1. Moxonidine - Fiziotens (birincisi idi), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran. 0.2 və 0.4 mq dozada mövcuddur. Həm daimi qəbul üçün, həm də böhranların dayandırılması üçün istifadə edilə bilər.
2. Rilmenidine - Albarel. Tabletlərdə 1 mq aktiv maddə var.

Birbaşa renin inhibitoru

Hələlik buna yalnız bir təmsilçi daxildir - Aliskiren (Rixila, Rasilez). RAAS-ın işə salınmasının ilkin mərhələlərində təsirli olur. Ürəyi və böyrəkləri qoruyur, aterosklerozun gedişatını yavaşlatır. Gündə bir dəfə tətbiq olunur. Təzyiqi bir gün saxlayır, damar fəlakətlərinin əksəriyyətinin baş verdiyi zaman səhərin erkən saatlarını bloklayır.

Alfa blokerlər

Əsas nümayəndələr: doxazosin (Kardura, Kamiren) və prazosindir. Bu qrupdakı dərmanlar metabolik proseslərə və xolesterolun aşağı olmasına faydalı təsir göstərir. Arterial hipertansiyona əlavə olaraq prostat adenoması olan kişilərdə alfa-adrenerjik blokerlərin istifadəsi haqlıdır. Doksazosin gündə 1 dəfə qəbul edilir və prazosinin gündə 2-3 dəfə istifadə edilməsi tövsiyə olunur.

Birləşdirilmiş fondlar

Buraya bir tabletdə 2, hətta 3 dərman maddəsi olan yüksək qan təzyiqi üçün dərmanlar daxildir. Gün ərzində qəbul edilən tabletlərin sayı azaldıqca bu rahatdır.

Çox vaxt ACE inhibitorları və diuretiklər birləşdirilir:

• enalapril + hidroklorotiyazid - Co-Renitec, Enap N, Berlipril plus, Renipril GT,
• lisinopril + hidroklorotiyazid - Co-Diroton, İruzid, Lizoretik,
• ramipril + hidroklorotiyazid - Tritace plus, Wazolong N, Hartil D, Amprilan NL,
• fosinopril + hidroklorotiyazid - Fosicard N, Fosinotek N,
• zofenopril + hidroklorotiyazid - Zokardis plus,
• hinapril + hidroklorotiyazid - Akkuzid,
• perindopril + indapamid - Noliprel, Noliprel forte, Ko-Perineva, Ko-Parnavel.

ARB və diüretiklərin birləşmələri effektiv istifadə olunur:

• losartan + hidroklorotiyazid - Gizaar, Blocktran GT, Vazotens N, Lozap plus, Lorista N,
• valsartan + hidroklorotiyazid - Co-Diovan, Duopress, Valz N, Valsacor N,
• irbesartan + hidroklorotiyazid - Coaprovel, Firmasta N, Ibertan Plus,
• telmisartan + hidroklorotiyazid - MikardisPlus,
• eprosartan + hidroklorotiyazid - Teveten Plus,
• şirniyyat + hidroklorotiyazid - Atacand Plus, Candecor N,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal Plus,
• azilsartan medoksomil + xlortalidon - Edarby Clough.

Diuretiklər ilə B-blokerlər də birləşdirilə bilər:

• bisoprolol + hidroklorotiyazid - Lodoza, Bisangil, Biprol plus və Aritel Plus,
• nebivolol + hidroklorotiyazid - Nebilong N,
• atenolol + xlortalidone - Tenorik, Tenoretik.

Orta və ağır hipertansiyonda, ACE inhibitorlarının, ARB-lərin və B-blokerlərin kalsium antaqonistləri ilə birləşməsi çox vaxt təyin olunur:

• ramipril + amlodipine - Egipres,
• perindopril + amlodipin - Prestans, Parnavel Amlo, Dalneva,
• lisinopril + amlodipin - Ekvator, Ekvador,
• enalapril + lercanidipine - Koripren,
• losartan + amlodipine - Amzaar, Lortenza, Amozartan,
• valsartan + amlodipine - Exforge, Vamloset,
• irbesartan + amlodipine - Aprovask,
• bisoprolol + amlodipin - Concor AM,
• nebivolol + amlodipine - Nebilong AM,
• atenolol + amlodipine - Tenochok,
• metoprolol + felodipine - Logimax.

Bu günə qədər indapamid, perindopril və amlodipin - Ko-Dalnev də daxil olmaqla yalnız üçlü birləşmə mövcuddur.

Ciddi dərmanlara ehtiyac olmadıqda

Qan təzyiqi rəqəmləri çox yüksək deyilsə və davamlı dərman tələb olunmursa, vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün yüngül antihipertenziv dərmanlar təyin olunur:

• Dibazol - kalsium kanal blokerləri kimi fəaliyyət göstərir, damarlaşmanı təşviq edir. Tabletlərdə 20 mq aktiv maddə var. Gündə 2-3 dəfə qısa kurslarda və ya vəziyyətlə qəbul edilə bilər.
• Papaverin - qan damarlarını genişləndirir, çünki bu, miyotrop antispazmodikdir. 40 mq tabletdə mövcuddur. Gündə 3-4 dəfə təyin edilir və ya rifahın pisləşməsi üçün istifadə olunur.
• Andipal - tərkibində dibazol, papaverin, fenobarbital, metamizol natrium var. İlk iki komponentə görə dərman təzyiqi azaltmağa kömək edir. Fenobarbital sakitləşdirir, metamizol natrium isə baş ağrısının öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bir az təzyiq artması ilə bir tabletdə alınır. Yarım saatdan sonra effekt olmadıqda metod təkrarlana bilər.

Nəticə

Dərman seçimi çox böyükdür. Hər bir şəxs fərdi müalicə rejimini seçə bilər. Ancaq yüksək təzyiqdən olan həblər yalnız bir həkim tərəfindən düzgün seçilə bilər. Bu həmişə ilk dəfə işləmir, bəzən müxtəlif seçim və kombinasiyalara görə çeşidləməlisiniz. Bunun üçün vaxt və səbr lazımdır. Ancaq tövsiyələrə ciddi əməl etsəniz, mütəmadi olaraq dərman qəbul edin, onda nəticə mütləq olacaqdır.