Noliprel A tabletləri 2, 5, 0, 625 mq 30 əd > Müalicə və profilaktikası

Xahiş edirəm Noliprel A, tabletləri 2,5 + 0.625 mq 30 ədəd satın almadan əvvəl, bu barədə məlumatı istehsalçının rəsmi saytındakı məlumatlarla yoxlayın və ya müəyyən bir modelin spesifikasiyasını şirkətimizin meneceri ilə dəqiqləşdirin!

Saytda göstərilən məlumatlar açıq bir təklif deyil. İstehsalçı malların dizaynında, dizaynında və qablaşdırılmasında dəyişiklik etmək hüququnu özündə saxlayır. Saytdakı kataloqda təqdim olunan fotoşəkillərdəki malların şəkilləri orijinaldan fərqli ola bilər.

Saytdakı kataloqda göstərilən malların qiyməti haqqında məlumat müvafiq məhsul üçün sifariş verildikdə həqiqi olandan fərqli ola bilər.

İstehsalçı

Aktiv maddələr: perindopril arginin, indapamide,

Tərkibi: natrium karboksimetil nişastası (A növü) - 2,7 mq, susuz kolloid silikon dioksid - 0,27 mq, laktoza monohidrat - 74,455 mq, maqnezium stearat - 0,45 mq, maltodekstrin - 9 mq,

Film örtüyü: makroqol 6000 - 0.087 mq, ağ film qabığı üçün premix SEPIFILM 37781 RBC (gliserol - 4,5%, hippromelloza - 74.8%, makroqol 6000 - 1.8%, maqnezium stearat - 4.5%, titan dioksid (E171) - 14.4%) - 2.913 mq,

Farmakoloji fəaliyyət

Noliprel ® A, perindopril arginin və indapamide ehtiva edən birləşmiş bir hazırlıqdır. Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri Noliprel ® A, komponentlərin hər birinin fərdi xüsusiyyətlərini birləşdirir.

1. Fəaliyyət mexanizmi

Perindopril və indapamidin birləşməsi onların hər birinin antihipertenziv təsirini artırır.

Perindopril, angiotensin I-ni angiotensin II-yə (bir ACE inhibitoru) çevirən fermentin inhibitorudur.

ACE, ya da kininaz II, angiotensinin I-ni bir vasokonstriktor maddəsi olan angiotensin II-yə çevirməsini və vasodilatlayıcı təsir göstərən bradikininin təsirsiz bir heptapeptid halına gətirilməsini həyata keçirən bir ekzopeptidazdır. Perindopril nəticəsində:

- aldosteronun ifrazını azaldır;

- mənfi rəy prinsipi ilə qan plazmasında reninin aktivliyini artırır;

- uzun müddət istifadəsi ilə əsasən əzələlərdə və böyrəklərdə damarlara təsir edən OPSS-i azaldır. Bu təsirlər natrium və maye ionlarının gecikməsi və ya refleks taxikardiyanın inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Perindopril, miokardı normallaşdırır, yüklənməni və sonrakı yükü azaldır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hemodinamik parametrlər öyrənilərkən məlum oldu:

- ürəyin sol və sağ mədəciklərində təzyiqin azalması,

- ürək çıxışının artması,

- Əzələ periferik qan axınının artması.

Indapamide sulfonamidlər qrupuna aiddir, farmakoloji xüsusiyyətlərində tiazid diuretiklərə yaxındır. Indapamide, Henle loopunun kortikal seqmentində natrium ionlarının reabsorbsiyasını inhibə edir, bu da natrium, xlor və daha az dərəcədə kalium və maqnezium ionlarının böyrəklər tərəfindən ifrazının artmasına səbəb olur və beləliklə diurez artır və qan təzyiqi aşağı düşür.

2. Antihipertenziv təsir göstərir

Noliprel ® A, həm DBP, həm də SBP-lə həm doza, həm də uzanan vəziyyətdə dozadan asılı antihipertenziv təsir göstərir. Antihipertenziv təsir 24 saat davam edir.Tərbi terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 1 aydan az müddət ərzində inkişaf edir və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb olmur.

Noliprel ® A sol mədəciyin hipertrofiyasının (GTL) dərəcəsini azaldır, arterial elastikliyini artırır, OPSS-i azaldır, lipid mübadiləsinə təsir göstərmir (ümumi xolesterol, HDL xolesterol və LDL xolesterol, trigliseridlər).

Perindopril və indapamidin birləşməsinin GTL-yə təsiri enalapril ilə müqayisədə sübut edildi. Arterial hipertansiyon və GTL olan xəstələrdə perindopril erbumin ilə 2 mq (2,5 mq perindopril argininine bərabərdir) / indapamide 0,625 mq və ya enalapril gündə 10 mq dozada və perindopril erbumin dozasının 8 mq-a qədər artması ilə (10-a bərabərdir) perindopril arginin) və indapamidin gündə bir dəfə, ya da enalapril gündə bir dəfə 40 mq-a qədər olması, enalapril qrupu ilə müqayisədə perindopril / indapamid qrupunda sol mədəciyin kütləvi indeksində (LVMI) daha ciddi azalma. Bu vəziyyətdə LVMI'nin ən əhəmiyyətli təsiri perindopril erbumin 8 mq / indapamid 2.5 mq istifadəsi ilə müşahidə olunur.

Enalapril ilə müqayisədə perindopril və indapamid ilə qarışıq terapiya fonunda daha aydın bir antihipertensiv təsir göstərildi.

2 tip şəkərli diabet xəstələrində (ortalama 66 yaş, bədən kütləsi indeksi 28 kq / m 2, qlikosilləşdirilmiş hemoglobin (HbA1c) 7,5%, qan təzyiqi 145/81 mm Hg) sabitdir Glisemik nəzarət və intensiv glisemik nəzarət (IHC) strategiyaları (hədəf HbA1c) üçün standart terapiyaya əlavə olaraq əsas mikro və makro-damar fəsadları üçün perindopril / indapamidin birləşməsi.

Arterial hipertansiyon xəstələrin 83% -ində, makro- və mikro-damar ağırlaşmaları 32 və 10% -də, mikroalbuminuriya isə 27% -də müşahidə edilmişdir. Tədqiqata daxil olma vaxtı xəstələrin əksəriyyəti hipoqlikemik terapiya aldılar, xəstələrin 90% -i ağızdan qəbul üçün hipoqlikemik dərmanlar aldı (xəstələrin 47% -i monoterapiya aldı, 46% -i iki dərman müalicəsi aldı, 7% -i üç dərman müalicəsi aldı). Xəstələrin 1% -i insulin terapiyası, 9% -i yalnız pəhriz terapiyası aldı. Sülfonilüreasın törəmələri xəstələrin 72%, metformin - 61% qəbul edilmişdir. Birləşən terapiya olaraq xəstələrin 75% -ində antihipertensiv dərmanlar, xəstələrin 35% -də lipid azaldıran dərmanlar (əsasən HMG-CoA redüktaz inhibitorları (statinlər) - 28%), antiplatelet agenti kimi asetilsalisil turşusu və digər antiplatelet agentləri (47%) qəbul edilmişdir.

Xəstələrin perindopril / indapamid müalicəsi aldıqları təqdimat dövrünün 6 həftəsindən sonra standart glisemik nəzarət qrupuna və ya İHC qrupuna bölündülər (dozanı gündə maksimum 120 mq artırmaq və ya başqa bir hipoqlikemik agent əlavə etmək imkanı olan Diabeton ® MV).

IHC qrupunda (ortalama izləmə müddəti - 4.8 il, orta HbA1c - 6.5%) standart nəzarət qrupu ilə müqayisədə (orta HbA1c - 7.3%), makro və mikro-damarın birləşdirilmiş tezliyinin nisbi riskində əhəmiyyətli 10% azalma fəsadlar.

Üstünlük nisbi riskin əhəmiyyətli dərəcədə azalması nəticəsində əldə edilmişdir: əsas mikro-damar ağırlaşmaları 14%, nefropatiyanın başlanğıc və irəliləməsi 21%, mikroalbuminuriya 9%, makroalbuminuriya 30% və böyrəklərdən gələn komplikasiyanın inkişafı 11%.

Antihipertenziv terapiyanın faydaları IHC ilə əldə olunan faydalardan asılı deyildi.

Perindopril hər hansı bir şiddətin hipertansiyonunun müalicəsində təsirli olur.

Dərmanın antihipertenziv təsiri, bir ağızdan bir tətbiq olunduqdan sonra 4-6 saat ərzində maksimuma çatır və 24 saat davam edir.Market qəbul edildikdən 24 saat sonra müəyyən bir (təxminən 80%) qalıq ACE inhibisyonu müşahidə olunur.

Perindopril həm aşağı, həm də normal plazma renin aktivliyi olan xəstələrdə antihipertenziv təsir göstərir.

Tiazid diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu antihipertenziv təsir şiddətini artırır. Bundan əlavə, bir ACE inhibitoru və tiazid diüretikinin birləşməsi diuretiklərlə hipokaliemiya riskini də azaldır.

Antihipertenziv təsir, dərmanı minimal diüretik təsirə malik dozalarda istifadə edərkən özünü göstərir.

Indapamidin antihipertenziv təsiri böyük arteriyaların elastik xüsusiyyətlərinin yaxşılaşması və OPSS-in azalması ilə əlaqələndirilir.

Indapamide GTL-ni azaldır, qan plazmasında lipidlərin konsentrasiyasına təsir göstərmir: trigliseridlər, ümumi xolesterol, LDL, HDL, karbohidrat mübadiləsi (o cümlədən, şəkərli diabet xəstələri də daxil olmaqla).

Perindopril və indapamidin birləşməsi bu dərmanların ayrıca tətbiqi ilə müqayisədə onların farmakokinetik xüsusiyyətlərini dəyişdirmir.

Qəbul edildikdə perindopril sürətlə əmilir. Bioavailability 65-70% -dir.

Ümumi udulmuş perindoprilin təxminən 20% -i aktiv metabolit olan perindoprilata çevrilir. Dərmanı qida ilə qəbul etmək, perindoprilin perindoprilata metabolizmasının azalması ilə müşayiət olunur (bu təsir əhəmiyyətli klinik əhəmiyyət daşımır).

C_maksimum Qan plazmasında perindoprilat qəbul edildikdən 3-4 saat sonra əldə edilir.

Qan plazması zülalları ilə əlaqə 30% -dən azdır və qanda perindopril konsentrasiyasından asılıdır.

ACE ilə əlaqəli perindoprilatın dissosiasiyası yavaşlayır. Nəticədə təsirli T_1/2Perindoprilin təkrar təyin edilməsi onun kümülatmasına səbəb olmur və T_1/2Təkrar tətbiq edildikdə, perindoprilat fəaliyyət dövrünə uyğundur, beləliklə tarazlıq vəziyyəti 4 gündən sonra əldə edilir.

Perindoprilat bədəndən böyrəklər tərəfindən çıxarılır. T_1/2 metabolit 3-5 saatdır

Perindoprilatın ifrazatı qocalıqda, həmçinin ürək və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə yavaşlanır.

Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml / dəq.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin farmakokinetikası dəyişdirilir: qaraciyər klirensi 2 dəfə azalır. Bununla birlikdə meydana gələn perindoprilatın miqdarı azalmır, buna görə dozada dəyişiklik tələb olunmur.

Perindopril plasentanı keçir.

İndapamid həzm sistemindən sürətlə və tamamilə əmilir.

C_maksimum qan plazmasında dərman qəbul edildikdən 1 saat sonra müşahidə olunur.

Plazma zülalları ilə əlaqə - 79%.

T_1/2 14-24 saatdır (orta 19 saat). Dərmanın təkrar tətbiq edilməsi, onun bədəndə kümülatmasına səbəb olmur. Əsasən böyrəklər (idarə olunan dozanın 70% -i) və bağırsaq (22%) hərəkətsiz metabolit şəklində xaric olunur.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərmanın farmakokinetikası dəyişmir.

Əsas hipertansiyon, arterial hipertansiyon və tip 2 diabetli xəstələrdə mikro-damar komplikasiyaları (böyrəklərdən) və ürək-damar xəstəliklərindən makrovaskulyar ağırlaşmalar riskini azaltmaq.

Hamiləlik və laktasiya

Dərman hamiləlikdə kontrendikedir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən və ya Noliprel ® A qəbul edərkən meydana gəldiyində dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və başqa bir antihipertenziv terapiya təyin etməlisiniz.

Noliprel ® A-ni hamiləliyin ilk trimestrində istifadə etməyin.

Hamilə qadınlarda ACE inhibitorlarının müvafiq nəzarət işləri aparılmamışdır. Hamiləliyin ilk trimestrində ACE inhibitorlarının təsiri ilə bağlı məhdud məlumatlar göstərir ki, ACE inhibitorlarını qəbul etmək fetotoksisite ilə əlaqəli dölün inkişafına səbəb olmur, lakin preparatın fetotoksik təsirini tamamilə istisna etmək olmur.

Noliprel ® A, hamiləliyin II və III trimestrində kontrendikedir (bax. "Kontrendikasyonlar").

Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində döl üzərində ACE inhibitorlarına uzun müddət məruz qalmasının pozulmuş inkişafa (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnios, kəllə sümüklərinin gecikmiş ossifikasiyası) və yenidoğanda ağırlaşmaların inkişafına (böyrək çatışmazlığı, hipotenziya, hiperkalemiya) səbəb ola biləcəyi məlumdur.

Tiazid diüretiklərin uzun müddətli istifadəsi, hamiləliyin üçüncü trimestrində ananın hipovolemiyasına və uteroplacental qan axınının azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da fetoplacental işemiya və fetal böyümənin geriləməsinə səbəb olur. Nadir hallarda, doğuşdan bir qədər əvvəl diüretik qəbul edərkən, yeni doğulmuşlarda hipoqlikemiya və trombositopeniya inkişaf edir.

Xəstə Noliprel ® A dərmanını hamiləliyin II və ya III trimestrində qəbul edərsə, kəllə və böyrək funksiyasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün yeni doğulmuş uşağa ultrasəs aparmaq tövsiyə olunur.

Arterial hipotansiyon, anaları ACE inhibitorları ilə müalicə almış yeni doğulmuşlarda baş verə bilər və buna görə də yeni doğulmuşlar yaxından tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Noliprel ® A laktasiya dövründə kontrendikedir.

Ana südü ilə perindoprilin xaric olub-olmadığı məlum deyil.

Indapamide ana südü ilə xaric edilir. Tiyazid diuretikləri qəbul etmək, ana südünün miqdarının azalmasına və ya laktasiya dövrünün azalmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə yenidoğulmuşda sulfanamid törəmələrinə, hipokaliemiyaya və nüvə sarılığa qarşı həssaslıq inkişaf edə bilər.

Laktasiya dövründə perindopril və indapamidin istifadəsi körpədə ağır fəsadlar yarada biləcəyi üçün ana üçün terapiyanın əhəmiyyətini qiymətləndirmək və ana südü ilə qidalandırma və ya dərman qəbul etmək barədə qərar vermək lazımdır.

Əks göstərişlər

perindopril və digər ACE inhibitorlarına, indapamide, digər sulfanilamidlərə, həmçinin dərmanı yaradan digər köməkçi komponentlərə qarşı həssaslıq,
anjiyoödemin tarixi (digər ACE inhibitorları ilə birlikdə),
irsi / idiopatik angioödem, hipokaliemiya, ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin Cl 30 ml / dəqdən az),
tək böyrək arteriyasının stenozu, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu,
ağır qaraciyər çatışmazlığı (ensefalopatiya da daxil olmaqla),
QT intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda qəbulu,
pirouette tipli aritmiyalara səbəb ola biləcək antiaritmik dərmanlarla eyni vaxtda istifadə;
hamiləlik
laktasiya dövrü.

Dərmanın kalium qoruyucu diüretiklər, kalium və litium preparatları ilə birlikdə tətbiqi və yüksək plazma kalium səviyyəsində olan xəstələrə tətbiq edilməsi tövsiyə edilmir.

Kifayət qədər klinik təcrübənin olmaması səbəbindən Noliprel ® A hemodializ keçirən xəstələrdə, həmçinin müalicə olunmamış dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

Diqqətlə: birləşdirici toxuma sistematik xəstəlikləri (sistematik lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla), immunosupressiv terapiya (neytropeniya, aqranulositoz riski), sümük iliyi hematopoezinin inhibe edilməsi, BCC azalması (diuretiklər, duzsuz pəhriz, qusma, ishal, hemodializ) angina pektorisi, serebrovaskulyar xəstəliklər, yeniyetməli hipertansiyon, şəkərli diabet, xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatı IV mərhələ), hiperurikemiya (xüsusilə podagra və urate nefrolitiaz ilə müşayiət olunur), LDL apereziyasından əvvəl böyrək nəqli sonrası vəziyyət, aorta qapağının stenozu / hipertrofik kardiyomiyopatiya, laktaza çatışmazlığı, qalaktozemiya və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası sindromu (18 yaş, effektivlik, 18 yaş) və təhlükəsizlik quraşdırılmamışdır).

Yan təsirləri

Hemopoetik və limfatik sistemdən: çox nadir hallarda - trombositopeniya, leykopeniya / neytropeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya.

Anemiya: müəyyən klinik vəziyyətlərdə (böyrək köçürülməsindən sonra xəstələr, hemodializ xəstələri) ACE inhibitorları anemiyaya səbəb ola bilər (bax: "Xüsusi təlimatlar").

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez - paresteziya, baş ağrısı, başgicəllənmə, asteniya, vertigo, nadir hallarda - yuxu pozğunluğu, əhval-ruhiyyənin ləngiməsi, çox nadir hallarda - qarışıqlıq, müəyyən edilməmiş tezlik - huşsuzluq.

Görmə orqanının tərəfdən: tez-tez - görmə pozğunluğu.

Eşitmə orqanının tərəfində: tez-tez - tinnitus.

CCC-dən: tez-tez - təzyiqin nəzərə çarpan bir azalması, daxil. ortostatik hipotansiyon, çox nadir hallarda - ürək ritminin pozulması, daxil olmaqla. bradikardiya, ventriküler taxikardiya, atrial fibrilasiya, habelə angina pektoriyası və miokard infarktı, ehtimal ki, yüksək riskli xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi ("Xüsusi təlimatlar" a baxın), müəyyənləşdirilməmiş tezlik - pirouette tipli aritmiya (bəlkə ölümcül - baxın " Qarşılıqlı əlaqə ").

Tənəffüs sistemi, sinə və mediastinal orqanlar tərəfindən: tez-tez - ACE inhibitorlarının istifadəsi fonunda, bu qrup dərman qəbul edərkən uzun müddət davam edən və ləğv edildikdən sonra yox olur, nəfəs darlığı, nadir hallarda - bronxospazm, çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit. .

Həzm sistemindən: tez-tez - ağız mukozasının quruması, ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, epiqastrik ağrı, dəyərsiz ləzzət, iştahsızlıq, dispepsiya, qəbizlik, ishal, çox nadir hallarda - bağırsağın angioedeması, xolestatik sarılıq, pankreatit, müəyyən edilməmiş tezlik - qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə qaraciyər ensefalopatiyası (bax. "Kontrendikasyonlar", "Xüsusi təlimatlar"), hepatit.

Dərinin və dərialtı yağların hissəsində: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma, makulopapulyar döküntü, nadir hallarda - üzün, dodaqların, əzalarının, dilin selikli qişasının, vokal katlanmaların və / və ya larinanın, ürtikerin (bax "Xüsusi təlimatlar" a baxın). , bronxial obstruktiv və allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə yüksək həssaslıq reaksiyaları, purpura, kəskin sistemli lupus eritematozu olan xəstələrdə xəstəliyin gedişi pisləşə bilər, çox nadir hallarda eritema multiformalı, zəhərli epidermal nekroliz, Stivens-Conson sindromu. Fotosu həssaslığına reaksiya halları olmuşdur (bax. "Xüsusi təlimatlar").

Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxuma: çox vaxt - əzələ spazmları.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı, çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - imkansızlıq.

Ümumi pozğunluqlar və simptomlar: tez-tez - asteniya, nadir hallarda - artan tərləmə.

Laboratoriya göstəriciləri: hiperkalemiya, daha tez-tez keçid, müalicədən sonra sidikdə və qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının bir qədər artması dayandırılır, böyrək arteriyası stenozu olan xəstələrdə, diuretiklərlə hipertenziyanın müalicəsində və böyrək çatışmazlığı hallarında, nadir hallarda hiperkalsemiya, müəyyən edilməmiş tezlik - EKQ-də QT intervalının artması ("Xüsusi təlimatlar" a baxın), qanda sidik turşusu və qlükoza konsentrasiyasının artması, qaraciyər fermentlərinin, hipokalemiyanın aktivliyinin artması xüsusilə vacibdir atsientov, risk (bax. "Xüsusi Təlimatlar") susuzlaşdırma və ortostatik hipotenziya aparıcı hiponatremi və hipovolemiya. Sinxron hipokloremiya kompensator metabolik alkaloza səbəb ola bilər (bu təsirin ehtimalı və şiddəti azdır).

Klinik sınaqlarda qeyd olunan yan təsirlər

ADVANCE tədqiqatı zamanı qeyd olunan yan təsirlər perindopril və indapamidin birləşməsi üçün əvvəllər qurulmuş təhlükəsizlik profilinə uyğundur. Tədqiqat qruplarında bəzi xəstələrdə ciddi mənfi hadisələr müşahidə edildi: hiperkalemiya (0,1%), kəskin böyrək çatışmazlığı (0,1%), arterial hipotenziya (0,1%) və öskürək (0,1%).

Perindopril / indapamid qrupundakı 3 xəstədə, anjiyoödem (platsebo qrupunda 2 ilə) müşahidə edildi.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Noliprel tablet şəklində istehsal olunur: ağ, uzundur, hər iki tərəfdə bir risk var (14 və 30 ədəd blisterlərdə, 1 ədəd karton qutuda).

1 tabletin tərkibinə aktiv maddələr daxildir:

Perindopril terbutilamin duzu - 2 mq,
Indapamide - 0,625 mq.

Köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, hidrofob koloidal silikon dioksid.

Farmakodinamika

Noliprel® A, perindoprilarginin (bir angiotensin çevirən ferment inhibitoru) və indapamid (sulfonamid törəmə qrupundan olan bir diüretik) olan birləşmiş bir hazırlıqdır. Dərmanın farmakoloji xüsusiyyətləri Noliprel® A, komponentlərin hər birinin fərdi xüsusiyyətlərini birləşdirir.

Perindopril və indapamidin birləşməsi onların hər birinin hərəkətini artırır. Noliprel® A "yatmış" və "dayanan" mövqelərdə həm diastolik, həm də sistolik qan təzyiqinə (BP) dozadan asılı hipotenziv təsir göstərir. Dərmanın təsiri 24 saat davam edir. Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 1 aydan az müddətdə baş verir və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb olmur.

Noliprel® A, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır, arterial elastikliyini artırır, ümumi periferik damar müqavimətini azaldır, lipid mübadiləsinə təsir göstərmir (ümumi xolesterol, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol (HDL) və aşağı sıxlıq (LDL), trigliseridlər).

Perindopril

Perindopril, angiotensin I-ni angiotensin II-yə (bir ACE inhibitoru) çevirən fermentin inhibitorudur.

Angiotensin çevirici ferment və ya kinaz, angiotenzin I-nin vasoconstrictor maddə angiotensin II-yə çevrilməsini və vasodilatlayıcı təsiri olan bradikininin təsirsiz bir heptapeptidə məhv edilməsini həyata keçirən ekzopeptidazdır. Perindopril nəticəsində:

aldosteronun ifrazını azaldır,
mənfi rəy prinsipi ilə qan plazmasında reninin aktivliyini artırır,
uzunmüddətli istifadəsi ilə, əsasən əzələlərdə və böyrəklərdə damarlara təsirindən yaranan ümumi periferik damar müqavimətini azaldır.

Bu təsirlər duzların və mayelərin tutulması və ya refleks taxikardiyanın inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Perindopril həm aşağı, həm də normal plazma renin aktivliyi olan xəstələrdə hipotenziv təsir göstərir.

Perindoprilin istifadəsi ilə həm "uzanan", həm də "dayanan" mövqelərdə həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqində (BP) azalma müşahidə edilmişdir. Dərmanın geri çəkilməsi qan təzyiqini artırmır.

Perindopril vasodilatlayıcı təsir göstərir, böyük arteriyaların elastikliyini və kiçik arteriyaların damar divarının quruluşunu bərpa etməyə kömək edir, eyni zamanda sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Tiyazid diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv təsir şiddətini artırır. Bundan əlavə, bir ACE inhibitoru və tiazid diüretikinin birləşməsi diüretik qəbul edən xəstələrdə hipokaliemiya riskinin azalmasına da səbəb olur.

Perindopril, ürəyin işini normallaşdırır, yüklənmə və sonrakı yükü azaldır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hemodinamik parametrlər öyrənilərkən məlum oldu:

ürəyin sol və sağ mədəciklərində doldurma təzyiqinin azalması,
ümumi periferik damar müqavimətində azalma,
artan ürək çıxışı və artan ürək indeksi,
əzələlərin regional qan axınının artması.

Indapamide sulfonamidlər qrupuna aiddir - farmakoloji xüsusiyyətləri ilə tiazid diüretiklərə yaxındır. Indapamide, Henle loopunun kortikal seqmentində natrium ionlarının reabsorbsiyasını inhibə edir, bu da natrium, xlor və daha az dərəcədə kalium və maqnezium ionlarının böyrəklər tərəfindən ifrazının artmasına səbəb olur və beləliklə diurez artır.

Antihipertenziv təsir praktik olaraq diüretik təsir göstərməyən dozalarda özünü göstərir.

Indapamide, adrenalin ilə əlaqəli damar hiperreaktivliyini azaldır. Indapamide plazma lipidlərinə təsir etmir: trigliseridlər, xolesterol, LDL və HDL, karbohidrat mübadiləsi (eyni zamanda diabetli xəstələrdə də).

Sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmağa kömək edir.

Dozaj və administrasiya

İçəridə, tercihen səhər, yeməkdən əvvəl, Noliprel® A dərmanının gündə 1 dəfə 1 tableti.

İstədiyiniz hipotenziv təsir terapiyanın başlamasından bir ay sonra əldə edilmədikdə, doza 5 mq + 1,25 mq (şirkət tərəfindən Noliprel® A forte adı altında istehsal olunur) dozasına qədər artırıla bilər.

Böyrək çatışmazlığı

Dərman ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir (CC 30 ml / dəqiqədən az).

Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30-60 ml / dəq), Noliprel® A-nin maksimal dozası gündə 1 tabletdir.

CC ilə pasiyentlər 60 ml / dəqdən çox və ya daha çox dozada düzəliş tələb etmir. Terapiya zamanı plazma kreatinin və kalium səviyyəsinin mütəmadi monitorinqi lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman hamiləliyin ilk trimestrində istifadə edilməməlidir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən və ya Noliprel® A qəbul edərkən meydana gəldiyində dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və başqa bir antihipertenziv terapiya təyin etməlisiniz.

Hamilə qadınlarda ACE inhibitorlarının müvafiq nəzarət işləri aparılmamışdır. Dərmanın hamiləliyin ilk trimestrindəki təsiri ilə bağlı məhdud məlumatlar, dərman qəbul etməsinin fetotoksisite ilə əlaqəli malformasiyaya səbəb olmadığını göstərir.

Noliprel® A, hamiləliyin II və III trimestrində kontrendikedir (bax: "Kontrendikasyonlar" bölməsinə baxın).

Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində döl üzərində ACE inhibitorlarına uzun müddət məruz qalmasının pozulmuş inkişafa (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnios, kəllə sümüyünün yavaş formalaşması) və yenidoğanda ağırlaşmaların inkişafına (böyrək çatışmazlığı, hipotenziya, hiperkalemiya) səbəb ola biləcəyi məlumdur.

Xəstə Noliprel® A dərmanını hamiləliyin II və ya III trimestrində qəbul edərsə, kəllə və böyrək funksiyasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dölün ultrasəs müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur.

Aşırı doz

Aşırı dozanın ən çox görülən əlaməti qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasıdır, bəzən ürək bulanması, qusma, konvulsiyalar, başgicəllənmə, yuxululuq, qarışıqlıq və anuriyaya (hipovolemiya nəticəsində) gedə bilən oliquriya ilə birləşir. Elektrolit pozğunluqları (hiponatremiya, hipokalemiya) də baş verə bilər.

Dərmanı bədəndən çıxarmaq üçün təcili tədbirlər azaldılır: mədənin yuyulması və ya aktivləşdirilmiş karbonun təyin edilməsi, ardınca su-elektrolit balansının bərpası.

Qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma ilə xəstə qaldırılmış ayaqları ilə supin vəziyyətinə keçirilməlidir. Lazım gələrsə, hipovolemiyanı düzəldin (məsələn, 0.9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili infuziyası). Perindoprilin aktiv metaboliti olan Perindoprilat bədəndən dializ yolu ilə çıxarıla bilər.

Tövsiyə olunmayan birləşmələr

Lityum preparatları: litium preparatlarının və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında litiumun konsentrasiyasında və artan zəhərli təsirlərin artması baş verə bilər. Tiyazid diuretiklərin əlavə istifadəsi litiumun konsentrasiyasını daha da artıra bilər və toksiklik riskini artırır. Perindopril və indapamidin litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, bu cür terapiya qan plazmasında lityum tərkibini daim nəzarətdə saxlamalıdır (bax "Xüsusi təlimatlar" bölməsinə).

Qarışıqlığı xüsusi diqqət tələb edən dərmanlar

Baclofen: hipotenziv təsiri artıra bilər. Qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir, lazım olduqda antihipertenziv dərmanların doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Asetilsalisil turşusunun yüksək dozaları (gündə 3 q-dan çox) daxil olmaqla, nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ): NSAİİlər diüretik, natriuretik və antihipertenziv təsirlərin azalmasına səbəb ola bilər. Əhəmiyyətli maye itkisi ilə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər (glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması səbəbindən). Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl, mayenin itkisini ödəmək və müalicənin əvvəlində böyrəklərin fəaliyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (antipsikotiklər): bu sinifdəki dərmanlar antihipertenziv təsirini artırır və ortostatik hipotansiyon riskini artırır (əlavə təsir).

Kortikosteroidlər, tetrakosaktid: antihipertenziv təsir azalması (kortikosteroidlər səbəbindən maye və natrium ionunun tutulması).

Digər antihipertenziv dərmanlar: antihipertenziv təsirini artıra bilər.

Xüsusi təlimatlar

Indapamide və perindopril argininin aşağı dozasını ehtiva edən Noliprel® A 2.5 mg + 0.625 mq dərman istifadəsi, hipokalemiya istisna olmaqla, ən aşağı dozada perindopril və indapamidlə müqayisədə yan təsirlərin tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunmur (bax. " Yan təsiri "). Xəstənin əvvəllər qəbul etmədiyi iki antihipertenziv dərmanla terapiyanın başlanğıcında artan bir idiosinkraziya riskini istisna etmək olmaz. Xəstənin diqqətlə izlənməsi bu riski minimuma endirir.

Böyrək funksiyasının pozulduğu

Terapiya ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 30 ml / dəq-dən az) kontrendikedir. Əvvəllər açıq böyrək çatışmazlığı olmayan arterial hipertenziyası olan bəzi xəstələrdə terapiya böyrək çatışmazlığının laboratoriya əlamətlərini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə müalicəyə son verilməlidir. Gələcəkdə aşağı dozalı dərmanlar istifadə edərək kombinasiyalı müalicəni bərpa edə bilərsiniz və ya dərmanları monoterapiyada istifadə edə bilərsiniz.

Bu cür xəstələrə serum kalium və kreatinin səviyyəsinin mütəmadi izlənməsi lazımdır - terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra və bundan sonra hər 2 ayda. Böyrək çatışmazlığı tez-tez ağır xroniki ürək çatışmazlığı və ya böyrək arteriyası stenozu da daxil olmaqla başlanğıc pozulmuş böyrək funksiyası olan xəstələrdə olur.

Arterial hipotansiyon və pozulmuş su-elektrolit balansı

Hiponatremi arterial hipotenziyanın qəfil inkişafı riski ilə əlaqələndirilir (xüsusən tək böyrək arteriyası stenozu və ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu olan xəstələrdə). Buna görə xəstələri dinamik olaraq izlədikdə, susuzlaşdırma əlamətlərinə və qan plazmasında elektrolit səviyyəsinin azalmasına, məsələn, ishal və ya qusmadan sonra diqqət yetirilməlidir. Belə xəstələrə qan plazması elektrolitlərinin müntəzəm izlənməsi lazımdır.

Şiddətli arterial hipotansiyon olduqda, 0.9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili tətbiqi tələb oluna bilər.

Keçici arterial hipotansiyon davam edən terapiya üçün bir əks göstəriş deyil. Dövriyyədə olan qan və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra aşağı dozada dərmanlar istifadə edərək terapiya bərpa edilə bilər və ya dərmanlar monoterapiya rejimində istifadə edilə bilər.

Kalium səviyyəsi

Perindopril və indapamidin birgə istifadəsi, xüsusilə şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipokalemiyanın inkişafına mane olmur. Antihipertenziv dərmanların və sidikqovucu dərmanların birgə istifadəsi vəziyyətində olduğu kimi, qan plazmasında kalium səviyyəsinin mütəmadi izlənməsi lazımdır.

Aptek tətil şərtləri

Dərman reseptdir.

Monoterapiya olaraq həkim ümumiyyətlə ayrı-ayrılıqda perindopril və indapamid məsləhət görür. Dərmanın analoqlarına Co-preness və ya Prestarium Arginine Combi daxildir. Bundan əlavə, istehsalçı digər dozalarda Noliprel istehsal edir.

Moskva eczanələrində Noliprel A tabletlərinin 2.5 mq + 0.625 mq orta qiyməti 540-600 rubl təşkil edir.

Qarşılıqlı əlaqə

1. İstifadəsi tövsiyə edilməyən birləşmələr

Lityum preparatları: litium preparatlarının və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında litiumun konsentrasiyasında və artan zəhərli təsirlərin artması baş verə bilər. Tiyazid diuretiklərin əlavə istifadəsi litiumun konsentrasiyasını daha da artıra bilər və toksiklik riskini artırır. Perindopril və indapamidin litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Bu cür terapiya zəruridirsə, qan plazmasında lityum tərkibi daim nəzarətdə saxlanılmalıdır (bax: "Xüsusi təlimatlar").

2. Qarışıqlığı xüsusi diqqət və ehtiyat tələb edən dərmanlar

Baclofen: hipotenziv təsiri artıra bilər. Qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir, lazım olduqda antihipertenziv dərmanların doz tənzimlənməsi tələb olunur.

NSAİİ, o cümlədən yüksək dozada asetilsalisil turşusu (gündə 3 q-dan çox): NSAİİlər diüretik, natriuretik və antihipertenziv təsirləri azalda bilər. Əhəmiyyətli maye itkisi ilə kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər (glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması səbəbindən). Dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl, mayenin itkisini ödəmək və müalicənin əvvəlində böyrəklərin fəaliyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

3. Diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (antipsikotiklər): bu sinifdəki dərmanlar antihipertenziv təsirini artırır və ortostatik hipotansiyon riskini artırır (əlavə təsir).

Kortikosteroidlər, tetrakosaktid: antihipertenziv təsir azalması (kortikosteroidlər səbəbindən maye və natrium ionunun tutulması).

Digər antihipertenziv dərmanlar: antihipertenziv təsirini artıra bilər.

1. İstifadəsi tövsiyə edilməyən birləşmələr

Kalium saxlayan diuretiklər (amilorid, spironolakton, triamteren) və kalium preparatları: ACE inhibitorları sidikqovucu təsirindən böyrəklər tərəfindən kaliumun itkisini azaldır. Kalium saxlayan diüretiklər (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid), kalium preparatları və kalium tərkibli duz əvəzediciləri qan serumundakı kaliumun konsentrasiyasının ölümünə qədər əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Bir ACE inhibitorunun və yuxarıda göstərilən dərmanların (təsdiqlənmiş hipokaliemiya vəziyyətində) eyni vaxtda istifadəsi zəruridirsə, ehtiyatlı davranılmalı və qan plazmasında və EKQ parametrlərində kaliumun miqdarının mütəmadi monitorinqi aparılmalıdır.

2. Xüsusi diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Ağızdan tətbiq olunan hipoqlikemik maddələr (sulfonylurea törəmələri) və insulin: captopril və enalapril üçün aşağıdakı təsirlər izah edilmişdir. ACE inhibitorları şəkərli diabet xəstələrində insulin və sulfonilürea törəmələrinin hipoqlikemik təsirini artıra bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafı çox nadirdir (qlükoza tolerantlığının artması və insulinə ehtiyacın azalması səbəbindən).

3. Diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Allopurinol, sitostatik və immunosupressiv dərmanlar, kortikosteroidlər (sistem istifadə üçün) və procainamide: ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə lökopeniya riskinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.

Ümumi anesteziya üçün vasitələr: ümumi anesteziya üçün ACE inhibitorları və agentlərinin eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv təsirinin artmasına səbəb ola bilər.

Diuretiklər (tiazid və döngə): yüksək dozada diuretiklərin istifadəsi hipovolemiyaya, perindoprilin terapiyaya əlavə edilməsi arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Qızıl preparatlar: ACE inhibitorlarını istifadə edərkən, daxil. perindopril, bir iv qızıl hazırlığı (sodyum aurothiomalate) alan xəstələrdə simptom kompleksi təsvir edildi, bunlar: üz dərisinin hiperemiyası, ürək bulanması, qusma, arterial hipotenziya.

1. Xüsusi diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Pirouette aritmiyasına səbəb ola biləcək dərmanlar: hipokalemiya riski olduğundan, piruet aritmi yarada biləcək dərmanlarla, məsələn, antiaritmik dərmanlar (quinidin, hidroquinidin, disopiramid, amiodarone, dofetilide, ibutilide) indapamid istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. , bretiliya tosilat, sotalol), bəzi antipsikotiklər (xlorpromazin, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamidlər (amisulprid, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol) ridol), digər antipsikotiklər (pimozid), digər dərmanlar, məsələn, bepridil, cisapride, difenil metil sulfat, eritromisin (iv), halofantrin, misolastin, moksifloksasin, pentamidin, sparfloksasin, vincamin (ion, asadadamonadam . Yuxarıda göstərilən dərmanlarla eyni vaxtda istifadədən, hipokaliemiya riskinin qarşısını almaq və zərurət olduqda onun düzəldilməsi QT intervalını idarə etmək lazımdır.

Hipokaliemiyaya səbəb ola bilən dərmanlar: amfoterisin B (iv), kortikosteroidlər və mineralokortikosteroidlər (sistemli istifadə üçün), tetrakosaktidlər, bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran laksatiflər: hipokalemiya riskinin artması (əlavə təsir). Qan plazmasında olan kaliumun miqdarını, zəruri hallarda onun düzəldilməsini nəzarət etmək lazımdır. Ürək qlikozidlərini eyni vaxtda qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırmayan laksatiflərdən istifadə edilməlidir.

Ürək glikozidləri: hipokalemiya ürək qlikozidlərinin zəhərli təsirini artırır. İndapamid və ürək qlikozidlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında və EKQ indekslərində kaliumun miqdarına nəzarət edilməli və zəruri hallarda tənzimlənmiş terapiya aparılmalıdır.

2. Diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Metformin: diuretiklər qəbul edərkən baş verə biləcək funksional böyrək çatışmazlığı, xüsusən də loop diuretiklər, metforminin qəbulu laktik asidoz riskini artırır. Qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası kişilərdə 15 mq / l (135 μmol / l) və qadınlarda 12 mq / l (110 μmol / l) artıq olarsa, metformin istifadə edilməməlidir.

Yod tərkibli kontrast maddələr: diüretik dərmanlar qəbul edərkən bədənin susuzlaşması, xüsusilə yod tərkibli kontrast maddələrin yüksək dozada istifadəsi zamanı kəskin böyrək çatışmazlığı riskini artırır. Yod tərkibli kontrast maddələrdən istifadə etməzdən əvvəl xəstələr maye itkisini kompensasiya etməlidirlər.

Kalsium duzları: eyni vaxtda qəbul edildikdə böyrəklər tərəfindən kalsium ionlarının ifrazının azalması səbəbindən hiperkalsemiya inkişaf edə bilər.

Siklosporin: qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının artması, qan plazmasında siklosporinin konsentrasiyasını dəyişmədən, hətta normal miqdarda su və natrium ionlarının olması ilə mümkündür.

Alınma qaydası, dozası və dozası

İçəridə, tercihen səhər yeməkdən əvvəl.

Noliprel ® A dərmanının 1 tableti gündə 1 dəfə.

Mümkünsə, dərman tək komponentli dərmanların dozalarının seçilməsindən başlayır. Klinik ehtiyac olduqda, monoterapiyadan dərhal sonra Noliprel ® A ilə birlikdə terapiya təyin etmək imkanını nəzərdən keçirə bilərsiniz.

Arterial hipertansiyon və tip 2 şəkərli diabet xəstələri, mikro-damar ağırlaşmaları (böyrəklərdən) və ürək-damar xəstəliklərindən yaranan makrovaskulyar ağırlaşmalar riskini azaltmaq üçün

1 tablet Noliprel ® A gündə 1 dəfə. 3 aylıq terapiyadan sonra yaxşı dözümlülük nəzərə alınmaqla, dozanı gündə 1 dəfə 2 tablet Noliprel ® A (və ya gündə 1 dəfə Noliprel ® A forte 1 tablet) artırmaq mümkündür.

Yaşlı xəstələr

Dərman ilə müalicə böyrək funksiyasını və qan təzyiqini izlədikdən sonra təyin olunmalıdır.

Dərman ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin Cl 30 ml / dəqdən az) kontrendikedir.

Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (Cl kreatinin 30-60 ml / dəq) Noliprel ® A-nin tərkib hissəsi olan zəruri dozalı dərmanlarla (monoterapiya şəklində) başlamaq tövsiyə olunur.

Cl kreatinin miqdarı 60 ml / dəqiqəyə bərabər olan və ya daha çox olan xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Terapiya zamanı plazma kreatinin və kalium səviyyəsinin mütəmadi monitorinqi lazımdır.

Dərman ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir.

Orta qaraciyər çatışmazlığı halında, doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Uşaqlar və yeniyetmələr

Noliprel ® A, bu yaş qrupundakı xəstələrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilməməlidir.

Xüsusi təlimatlar

Indapamide və perindopril argininin aşağı dozasını ehtiva edən Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mq dərman istifadəsi, icazə verilən ən aşağı dozalarda perindopril və indapamidlə müqayisədə hipokalemiya istisna olmaqla, yan təsirlərin tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə müşayiət olunmur. hərəkətlər "). Xəstənin əvvəllər qəbul etmədiyi iki antihipertensiv dərmanla terapiyanın başlanğıcında, idiosinkraziya inkişaf riskinin artması istisna edilə bilməz. Xəstənin diqqətlə izlənməsi bu riski minimuma endirir.

Böyrək funksiyasının pozulduğu

Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə terapiya kontrendikedir (kreatinin Cl 30 ml / dəqdən az). Əvvəllər açıq böyrək çatışmazlığı olmayan arterial hipertenziyası olan bəzi xəstələrdə terapiya böyrək çatışmazlığının laboratoriya əlamətlərini göstərə bilər. Bu vəziyyətdə müalicəyə son verilməlidir. Gələcəkdə aşağı dozalı dərmanlar istifadə edərək kombinasiyalı müalicəni bərpa edə bilərsiniz və ya dərmanları monoterapiyada istifadə edə bilərsiniz.

Bu cür xəstələrə serum kalium və kreatinin səviyyəsinin mütəmadi izlənməsi lazımdır - terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra və bundan sonra hər 2 ayda. Böyrək çatışmazlığı tez-tez şiddətli xroniki ürək çatışmazlığı və ya ilkin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə olur böyrək arteriyası stenozu ilə.

Arterial hipotansiyon və pozulmuş su-elektrolit balansı

Şiddətli arterial hipotansiyonda, 0,9% natrium xlorid məhlulunun iv administrasiyası tələb oluna bilər.

Keçici arterial hipotansiyon davam edən terapiya üçün bir əks göstəriş deyil. BCC və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra, aşağı dozalı dərmanlar istifadə edərək terapiyanı bərpa edə bilərsiniz və ya dərmanları monoterapiya rejimində istifadə edə bilərsiniz.

Perindopril və indapamidin birgə istifadəsi, xüsusilə şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipokalemiyanın inkişafına mane olmur. Antihipertenziv bir dərman və sidikqovucu dərmanların birgə istifadəsi vəziyyətində olduğu kimi, qan plazmasında kalium səviyyəsinin mütəmadi izlənməsi lazımdır.

Dərmanın ekspeditorlarının tərkibinə laktoza monohidratının da daxil olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Noliprel ® A, irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

Perindopril və indapamidin litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir (bax. "Kontrendikasyonlar", "Qarşılıqlı təsir").

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən neytropeniyanın inkişaf riski doza bağlıdır və alınan dərmanlardan və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Neytropeniya nadir hallarda yoluxucu xəstəlikləri olmayan xəstələrdə baş verir, lakin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, xüsusən birləşdirici toxuma sistematik xəstəliklərinə (sistemli lupus eritematoz, skleroderma daxil olmaqla) risk artır. ACE inhibitorlarının çəkilməsindən sonra neytropeniya əlamətləri öz-özünə yox olur.

Bu cür reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün

Nə şəfa verir Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.? Ən yaxşısı Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.. Seçim Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.. Saxlama şəraiti Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.. Üçün normal qiymət Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.. Həddindən artıq istifadə Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.. Sadəcə götür Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd.. Noliprel A tabletləri 2.5 + 0.625 mq 30 əd. onlayn almaq.

xəstələr, qan, perindopril, Noliprel® A, dərman, plazma, administrasiya, terapiya, dərmanlar, inkişaf, indapamid, kalium, may, böyrək, çatışmazlıq, vasitə, əl, çatışmazlıq, sonrası, terapiya, göstəricilər, perindopril, hamiləlik, Indapamide, natrium, diüretiklər, xəstələrə risk, litium, təsir, konsentrasiyası, nadir hallarda -