Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın ilk əlamətləri

Hələ sistematik tədqiqatlara əsaslanan hipoqlikemiya tərifi mövcud deyil.

Risk faktorlarına erkən yetkinlik, gestational yaş üçün aşağı çəki / ölçü və perinatal asfiksiya daxildir. Diaqnoz empirik olaraq şübhələnir və bir qlükoza testi ilə təsdiqlənir. Proqnoz əsas xəstəliyə bağlıdır. Müalicə enteral qidalanma və ya venadaxili qlükozadır.

80-ci illərin sonlarında İngiltərədəki neonatoloqların bir araşdırmasına görə, hipoqlikemiya vəziyyətinə keçidi təyin edən normal plazma qlükozasının aşağı həddi 18 ilə 42 mq / dL arasında dəyişdi!

Yenidoğulmuşlarda qan qlükozasının (GC) əvvəllər qəbul edilmiş "normal" dəyərləri əslində qlükoza çatışmazlığına dözümlülüyün təzahürünü göstərmir, əksinə 60-cı illərdə yenidoğulmuşların qidalanmasının gec başlanmasının nəticəsidir. Hamiləlik yaşına çatmamış körpələrə və kiçik körpələrə gəldikdə, glikogenin kiçik ehtiyatları və glikogenoliz fermentlərinin işləməməsi səbəbindən hipoqlikemiya riski sağlam tüklü körpələrə nisbətən daha yüksəkdir. Bəslənmənin erkən başlanğıcında, həyatın 1-ci həftəsindəki HA səviyyəsi 70 mq / dl arasındadır.

Sağlam tam müddətli yenidoğulmuşlarda HA-nın ardıcıl ölçülməsinə əsaslanan hipoqlikemiyanın bu sırf statistik tərifi son zamanlarda daha funksional tərifin lehinə geri çəkildi. Sual artıq "hipoqlikemiya nədir" deyil, "uşağın orqanlarının və xüsusən də beyninin normal işləməsi üçün hansı səviyyədə HA lazımdır"?

Aşağı səviyyəli HA-nın beyin fəaliyyətinə təsirini qiymətləndirmək üçün iki müstəqil şəkildə aparılan tədqiqatlar praktiki olaraq eyni nəticələr verdi:

• Lucas (1988) dərin erkən körpələrdə (n = 661) nevroloji bir qiymətləndirmə apararaq göstərdi ki, GK səviyyəsi tədricən 2 gün 2,6 mmol / L-dən aşağı olan uşaqlar qrupunda ən az 3 gündür, lakin simptomlar var. yox idi, 18 aylıq yaşda nevroloji çatışmazlıq nəzarət qrupuna nisbətən 3,5 dəfə daha çox qeyd edildi. Bu nəticələr, 5 yaşında vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda nevroloji funksiyanı qiymətləndirərkən Duvanel (1999) araşdırmasının məlumatları ilə təsdiqləndi və qeyd olundu ki, təkrar hipoqlikemiya epizodları uşağın psixomotor inkişafına ən çox zərər verən təsir göstərir.
• Koh (1988) neyrofizioloji metodlardan istifadə edərək apardığı araşdırmada HA səviyyəsi ilə yeni doğulmuşlarda patoloji akustik potensialın olması arasındakı əlaqəni qiymətləndirdi. Eyni zamanda, GK səviyyəsi 2,6 mmol / L-dən aşağı olmayan uşaqlarda, aşağı qlükoza dəyərləri (n = 5) olan uşaqlar qrupundan fərqli olaraq, heç birində patoloji potensialı qeydə alınmamışdır.

Bu tədqiqatların nəticələrinə əsasən aşağıdakı nəticələr çıxarmaq olar:

• Birincisi, glisemi> 2.6 mmol / L səviyyəsində saxlamaq kəskin və davamlı nevroloji ziyanların inkişafına mane olur.
• İkincisi, təkrarlanan və uzun müddətli hipoqlikemiya, yeni doğulmuş bir uşaq üçün qısamüddətli və ya subay olmaqdan daha ciddi görünür. Neonatal dövrdə tipik klinik simptomların olmaması adi bir vəziyyətdir və hipoqlikemiyanın daha yumşaq bir kursunu əks etdirmir. Buna görə simptomatik hipoqlikemiya daha mürəkkəb hesab olunmalı və əlavə müalicə və nəzarət tələb olunur.

Tərif

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (SGA daxil olmaqla): 4300 q.

Artan ehtiyac / Hiperinsulinizm:

• Anaya dərman müalicəsi (tiazidlər, sulfonamidlər, β-mimetiklər, tokolitiklər, diazoksid, antidiyabetik dərmanlar, propranolol, valproate).
• Diabetli bir anadan olan uşaq (30% -ə qədər).
• Poliqlobuliya.
• Wiedemann-Beckwith Sindromu (1: 15000).
• Anadangəlmə hiperinsulinizm (keçmiş müddət: nezidioblastoz), insulinoma (olduqca nadir).
• Leucine həssas hiperinsulinizm.

Qlükoza qəbulunun azalması:

Qlükonogenez fermentlərinin qüsurları:

• fruktoza-1,6-bifosfataza
• fosfenenpiruvat karboksik kinazlar
• piruvat karboksilaz

Glikogenoliz fermentlərinin qüsurları (hipoqlikemiya meyli olan glikogenozlar):

• qlükoza-6-fosfataza (I tip)
• doqquz filial fermenti (debranching ferment) (III növ)
• qaraciyər fosforilazaları (növü VI)
• fosforilaza kinazları (tip IX)
• glikogen sintetaza (növü 0).

Amin turşusu metabolizmasındakı qüsurlar: məsələn, ağcaqayın siropu xəstəliyi, tirozinemiya.

Orqan asidemiyası: məsələn, propion asidemi, metilmalon asidemiyası.

Galaktosemiya, fruktoza dözümsüzlük.

Yağ turşularının oksidləşməsindəki qüsurlar.

Yeməkdən qlükoza qəbul edilməməsi.

Hormonal pozğunluqlar: böyümə hormonu çatışmazlığı, ACTH çatışmazlığı, qlükagon çatışmazlığı, hipotiroidizm, kortizol çatışmazlığı, təcrid olunmuş və birləşdirilmiş hipofiz pozğunluqları.

Digər səbəblər: infuziya terapiyasının aparılmasında bir səhv, qlükoza yüksək bağışlanma fonunda infuziya terapiyasının aparılması, kəskin bağırsaq infeksiyası, qan mübadiləsi, peritoneal dializ, indometazin terapiyası, göbək arteriyasındakı yüksək kateter vasitəsilə qlükoza infuziyası.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın simptomları və əlamətləri

Çox hallarda simptomlar baş vermir. Neuroglikopenic simptomlar arasında konvulsiyalar, koma, siyanotik epizodlar, apnea, bradikardiya və ya tənəffüs çatışmazlığı və hipotermi var.

Diqqət: ağır hiperglisemiyada klinik simptomlar olmaya bilər, buna görə şübhəli hallarda həmişə GC təyin edin!

• Apatiya, zəifləmiş əmzik (yaşlı uşaqlarda hipoqlikemiyanın atipik əlamətləri).
• Narahatlıq, tərləmə.
• Serebral spazmlar.
• Taxikardiya, qan təzyiqində dalğalanmalar.
• Taşipne, apne və siyanoz hücumları.
• Qəfil pirsinq fəryadı.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın diaqnozu

• Gecə qlükoza yoxlayır.

Bütün əlamətlər qeyri-spesifikdir və asfiksiya, sepsis, hipokalsemiya və ya opioid çəkilmə sindromu olan yenidoğulmuşlarda da olur. Beləliklə, bu simptomlarla və ya onsuz risk altında olan yeni doğulmuş körpələrdə dərhal yataqda qlükoza müayinəsi lazımdır. Anormal olaraq aşağı səviyyələr venoz qan nümunəsinin müayinəsi ilə təsdiqlənir.

Diqqət: hipoqlikemiya = diaqnozda istifadə!

• Necə?: Aşağı ölçü diapazonunda glisemik nəzarət üçün geniş yayılmış test zolaqları laboratoriyada istifadə olunan hexokinaz üsulu ilə alınan parametrlərdən yayınır, yəni test zolaqlarından istifadə edərək ölçmə nəticələrindən bütün patoloji cəhətdən aşağı qlükoza dəyərləri dərhal olmalıdır. laboratoriya üsulu ilə yoxlanılır. Təcrübə qaydası: HA 4300 g, diabetli bir anadan olan körpələr, erkən körpələr.
• Nə vaxt? Oruc GC monitorinqi, çatdırılmadan 1/2, 1, 3 və 6 saat sonra, sonra göstərişlərə görə.

İlkin diaqnoz: əvvəlcə sepsis, malformasiya kimi qeyri-metabolik xəstəlikləri istisna edin.

Təkrarlanan / terapiyaya davamlı hipoqlikemiya:

• P-hidroksibutiratın, sərbəst yağ turşularının, laktatın və qan qazlarının əsas metaboliti olan hipoqlikemiya fonunda müəyyənləşdirmə.
• daha fərqli diferensial diaqnostika alqoritmi.
• Məqsədli diaqnoz - dörd alt qrup tərəfindən idarə olunur.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın müalicəsi

• Dekstroz venadaxili olaraq (qarşısının alınması və müalicəsi üçün).
• Enteral qidalanma.
• Bəzən intramüsküler glukagon.

Ən yüksək riskli yenidoğulmuşlara profilaktik olaraq müalicə olunur. İnsulin istifadə edən diabetli qadınlardan olan körpələrə doğuşdan çox vaxt 10% sulu qlükoza məhlulu verilir. Xəstələnməyən digər yeni doğulmuş körpələr karbohidratlarla təmin etmək üçün qarışıqlarla tez-tez qidalanmağa başlamalıdır.

Qlükoza səviyyəsi 6-8 yem üçün gündə 120 ml / kq-a düşərsə).

• Dərhal qlükoza bolus 3 ml / kq 10% qlükoza, lazım gələrsə təkrarlayın.
• Bir bolusdan sonra, 10% qlükoza həllində 5 ml / kq / saat qlükoza bir texniki infuziya.
• Qlükoza əlavə şifahi subsidiyası haqqında unutmayın. Süd qarışığına maltodekstrin əlavə edin (insulin ifrazını iv qlükoza ilə müqayisədə daha az dərəcədə stimullaşdırır).
• Effekt olmadıqda: iv qlükoza subsidiyasının tədricən 2 mq / kq / dəq qədər 12 mq / kq / dəqədək artması.
• Yuxarıda göstərilən tədbirlər görüldükdən sonra müvəffəqiyyət əldə edilmədikdə: bir qluon kökünün tətbiqi: sağlam tam müddətli yeni doğulmuş körpələr üçün doza (evtrofik) 0.1 mq / kq iv, s / c və ya iv. HH və ya SGA ilə istifadə etməyin!

Diqqət: Ciddi nəzarət, çünki təsir qısa ömürlüdür!

Diqqət: böyük bir qlükoza bolusu + insulin istehsalının güclü stimullaşdırılması g qlisemiyanın daha da aşağı düşməsi!

Təsiri hələ də əldə edilmirsə:

• Oktreotid (somatostatinin analoqu) 3-4 enjeksiyon üçün gündə 2–20 mkq / kq / s, anadangəlmə hiperinsulinizmi olan əməliyyatdan əvvəlki dövrdə də iv mümkündür.
• Son vasitə kimi: diazoksid, xlorotiyazid.

Diqqət: GC-də əhəmiyyətli dalğalanmalar.

• Nifedipine.
• Bir neçə gündür hidrokortizon. Fəaliyyət: qlükoneogenezin stimullaşdırılması. Periferik qlükoza alışının azalması. Əvvəllər kortizol və insulin səviyyəsi hipoqlikemiya üçün ölçüldü.

Xülasə: mümkün qədər / lazımi qədər şifahi subsidiya.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın qarşısının alınması

Diabetli hamilə qadınlarda, xüsusən gec hamiləlikdə ən yüksək səviyyədə qlikemiya səviyyəsini qoruyur

Həyatın 3-cü saatından etibarən erkən və müntəzəm qidalanma, ilk növbədə HH və SGA.

Daha sonra müntəzəm qidalanma, o cümlədən axıdılmadan sonra (ən azı 4 saatda) diqqət yetirin. Boşalmağa hazırlaşan NN-də, 18% hallarda qidalanma gecikməsi ilə gec hipoqlikemiya epizodları var.

Tibbi ekspert məqalələri

Hipoqlikemiya, vaxtından əvvəl olan körpələrdə 40 mq / dl-dan az (2,2 mmol / l-dən az) bir serum qlükoza səviyyəsidir və ya 30 mq / dl-dən az (1,7 mmol / l-dən az). Risk amillərinə erkən yetkinlik və intrapartum asfiksiya daxildir. Ən çox görülən səbəblər qeyri-kafi glikogen anbarı və hiperinsulinemiyadır. Hipoqlikemiya simptomlarına taxikardiya, siyanoz, kramp və apne daxildir.

Hipoqlikemiya diaqnozu empirik olaraq təklif olunur və qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsi ilə təsdiqlənir. Proqnoz səbəbdən asılıdır, müalicə enteral qidalanma və ya venadaxili qlükoza.

, , , , , ,

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyaya səbəb olan nədir?

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya keçici və ya daimi ola bilər. Keçici hipoqlikemiyanın səbəbləri qeyri-kafi substrat və ya ferment funksiyasının yetərsiz olmasıdır, bu da glikogen anbarlarının qeyri-kafiliyinə səbəb olur. Davamlı hipoqlikemiyanın səbəbləri hiperinsulinizm, zədələnmiş hormonların pozulması və qlikogenoz, dəyərsizləşmiş qlükoneogenez, yağ turşularının oksidləşməsi kimi irsi metabolik xəstəliklərdir.

Doğuş zamanı qeyri-kafi glikogen anbarlarına çox az doğuş ağırlığı olan vaxtından əvvəl olan körpələrdə, plasenta çatışmazlığı səbəbiylə kiçik körpələrdə və intranatal asfiksiyası olan körpələrdə rast gəlinir. Anaerobik glikoliz bu cür uşaqlarda glikogen anbarlarını məhv edir və hipoqlikemiya ilk günlərdə istənilən vaxt inkişaf edə bilər, xüsusən də qidalanma arasında uzun bir fasilə davam edərsə və ya qida qəbulu az olarsa. Buna görə ekzogen qlükoza qəbulunun qorunması hipoqlikemiyanın qarşısının alınmasında vacibdir.

Keçid hiperinsulinizmi diabet xəstəsi analardan olan uşaqlarda ən çox rast gəlinir. Həm də tez-tez gestasiya ilə kiçik olan uşaqlarda fizioloji stress ilə baş verir. Daha az görülən səbəblərə hiperinsulinizm (həm otosomal dominant, həm də autosomal resessiv miras ilə ötürülən), ağır dölün eritroblastozu, Beckwith-Wiedemann sindromu (adet hüceyrə hiperplaziyası makroqlossiya və göbək yırtığı əlamətləri ilə birləşdirilir) daxildir. Hiperinsulinemiya, plasenta vasitəsilə qlükoza daimi tədarükü dayandırıldıqda, doğuşdan sonrakı ilk 1-2 saat ərzində serum qlükoza sürətlə düşməsi ilə xarakterizə olunur.

Hipoqlikemiya bir qlükoza məhlulunun venadaxili qəbulu kəskin şəkildə dayandığı təqdirdə də inkişaf edə bilər.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya simptomları

Bir çox uşaqda hipoqlikemiya əlamətləri yoxdur. Uzun və ya ağır hipoqlikemiya həm vegetativ, həm də mərkəzi mənşəli nevroloji əlamətlərə səbəb olur. Vegetativ əlamətlər arasında tərləmə, taxikardiya, zəiflik və titrəmələr və ya sarsıntılar var. Hipoqlikemiyanın mərkəzi nevroloji əlamətlərinə konvulsiyalar, koma, siyanoz epizodları, apnea, bradikardiya və ya tənəffüs çətinliyi, hipotermi daxildir. Letarji, zəif iştah, hipotansiyon və taxipnea qeyd edilə bilər. Bütün təzahürlər qeyri-spesifikdir və asfiksiya yaşayan, sepsis və ya hipokalsemiya və ya opioidin çəkilmə sindromu olan yenidoğulmuşlarda da qeyd olunur. Buna görə, bu simptomlarla və ya olmadan risk altında olan xəstələr kapilyar qan qlükozasının dərhal izlənilməsini tələb edirlər. Anormal bir aşağı səviyyə venoz qanda qlükozanın təyini ilə təsdiqlənir.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın müalicəsi

Yüksək riskli körpələrin əksəriyyəti profilaktik olaraq müalicə olunur. Məsələn, insulinə bağlı diabetli qadınlardan olan uşaqlar, doğuşdan dərhal sonra 10% qlükoza məhlulunun venadaxili bir infuziyasını alırlar və ya şifahi olaraq qlükoza qəbul edirlər, habelə dərindən erkən olan xəstələrə və ya tənəffüs çətinliyi sindromlu uşaqlara. Riskli körpələr, karbohidratlarla təmin etmək üçün qarışığın erkən, tez-tez qidalanmasını almalıdırlar.

Qlükoza səviyyəsi 50 mq / dl-dən az və ya az olan hər bir yeni doğulmuş körpədə, enteral qidalanma və ya konsentrasiyası 12,5% -ə qədər olan bir qlükoza məhlulu, 10 ml-dən çox, 2 ml / kq sürətlə, daha yüksək miqdarda qəbul edilməklə, müvafiq müalicəyə başlamaq lazımdır. konsentrasiyaları, lazım olduqda, mərkəzi bir kateter vasitəsilə idarə etmək olar. Sonra infuziya 4-8 mq / (kq min) qlükoza, yəni təxminən 2,5-5 ml / (kq h) sürətlə 10% qlükoza həllinin verilməsini təmin edən sürətlə davam etməlidir. Serum qlükoza infuziya sürətini nəzarət etmək üçün izlənilməlidir. Yenidoğanın vəziyyətinin yaxşılaşması ilə enteral qidalanma tədricən venadaxili infuziya ilə əvəz oluna bilər, qlükoza konsentrasiyası nəzarətdə qalmaqda davam edir. Damardaxili qlükoza infuziyası daim tədricən azalmalıdır, çünki qəfil çəkilmə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiya ilə yeni doğulmuş bir uşağa venadaxili bir infuziya başlatmaq çətindirsə, 100-300 mkq / kq dozada glukagon (maksimum 1 mq) ümumiyyətlə qlükoza səviyyəsini sürətlə artırsa, bu təsir glikogen mağazalarının tükənməsinə səbəb olan yenidoğulmuşlar istisna olmaqla 2-3 saat davam edir. Qlükoza infuziyasına yüksək dərəcədə odadavamlı olan hipoqlikemiya gündə 2 dəfə 2.5 mq / kq dozada hidrokortizonla müalicə edilə bilər. Hipoqlikemiya müalicəyə davamlıdırsa, digər səbəblər (məsələn, sepsis) istisna edilməli və ehtimal ki, davamlı hiperinsulinizmi və dəyərsizləşmiş qlükoneogenez və ya qlikogenolizi müəyyən etmək üçün endokrinoloji müayinə təyin olunmalıdır.

Keçici hipoqlikemiya: yeni doğulmuşlarda səbəblər

Oksigen və qlükoza bədən üçün əsas həyat mənbəyidir.Hiperbilirubinemiyadan sonra neonatal hipoqlikemiya, doğuşdan sonra körpənin xəstəxanada uzun müddət qalmasını tələb edən ikinci amildir. Belə bir diaqnozu olan bir uşaq ətraflı müayinə tələb edir, çünki bir çox xəstəlik hipoqlikemiya ilə müşayiət edilə bilər.

Yenidoğulmuş və həyatın ilk ilindəki uşağın çox aşağı qan şəkəri sağlamlıq üçün çox təhlükəli bir vəziyyət hesab olunur. Beynin və bütün toxumaların qidalanmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Keçid (keçici) neonatal hipoqlikemiya

Körpə doğulanda çox stress keçirir. Əmək zamanı və uşağın ananın doğum kanalından keçməsi zamanı qaraciyərdəki glikogendən qlükoza sərbəst buraxılır və uşaqlarda qan şəkəri norması pozulur.

Bu, körpənin beyin toxumasına zərər verməməsi üçün lazımdır. Bir uşağın aşağı qlükoza ehtiyatı varsa, bədənində keçici hipoqlikemiya inkişaf edir.

Bu vəziyyət uzun sürmür, çünki qan qlükoza səviyyəsinin özünü tənzimləmə mexanizmləri sayəsində konsentrasiyası tez normala qayıdır.

Tez-tez bu vəziyyət tibb işçilərinin səhlənkar münasibəti (hipotermi) səbəbindən inkişaf edə bilər, bu xüsusilə erkən körpələr və ya çox az çəki olan uşaqlar üçün doğrudur. Hipotermi ilə güclü bir körpədə hipoqlikemiya meydana gələ bilər.

Gestational

Tamamilə sağlam uşaqlarda qaraciyərdə böyük miqdarda glikogen anbarları var. Körpənin doğuşla əlaqəli stresləri asanlıqla öhdəsindən gətirməsinə imkan verir. Ancaq dölün intrauterin inkişafı hər hansı bir anormallıqla davam edərsə, belə bir uşaqda hipoqlikemiya daha uzun sürər və dərmanların istifadəsi ilə (qlükoza tətbiqi) əlavə düzəliş tələb olunur.

Uzun müddət davam edən hipoqlikemiya ilk növbədə vaxtından əvvəl, az çəkili körpələrdə və uzun müddətli körpələrdə inkişaf edir.

Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş bu qrupda protein, yağ toxuması və qaraciyər glikogeninin az ehtiyatı var.

Bundan əlavə, belə uşaqlarda ferment çatışmazlığı səbəbindən glikogenoliz mexanizmi (glikogenin parçalanması) nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Anadan alınan bu ehtiyatlar tez istehlak olunur.

Vacibdir! Diabetli qadınlarda dünyaya gələn uşaqlara xüsusi diqqət yetirilir. Adətən bu körpələr çox böyükdür və qanlarında qlükoza konsentrasiyası çox tez azalır. Bu, hiperinsulinemiya ilə əlaqədardır.

Rhesus konfliktinin iştirakı ilə doğulmuş yeni doğulmuş uşaqlar eyni problemləri yaşayırlar. Seroloji qarşıdurmanın mürəkkəb növləri ilə hormon insulini istehsal edən pankreas hüceyrələrinin hiperplaziyası inkişaf edə biləcəyi ortaya çıxır. Nəticədə toxumalar qlükoza daha sürətli əmir.

Perinatal

Yenidoğanın vəziyyəti Apgar miqyasında qiymətləndirilir. Uşaq hipoksiyasının dərəcəsi necə müəyyən edilir. Əvvəla, uşaqlar doğuşu sürətli olan və böyük qan itkisi ilə müşayiət olunan hipoqlikemiyadan əziyyət çəkirlər.

Hipoqlikemik vəziyyət ürək aritmi olan uşaqlarda da inkişaf edir. Ayrıca ananın hamiləlik dövründə müəyyən dərmanların istifadəsinə kömək edir.

Keçici hipoqlikemiyanın digər səbəbləri

Keçici hipoqlikemiya çox vaxt müxtəlif infeksiyalara səbəb olur. Hər hansı bir növü (patogenin əhəmiyyəti yoxdur) hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bu, çox miqdarda enerjinin infeksiyaya qarşı mübarizəyə xərclənməsi ilə bağlıdır. Bildiyiniz kimi, qlükoza enerji mənbəyidir. Neonatal hipoqlikemik əlamətlərin şiddəti əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Başqa bir böyük qrup anadangəlmə ürək qüsurları və qan dövranı olan yeni doğulmuş körpələrdən ibarətdir. Belə bir vəziyyətdə, hipoqlikemiya qaraciyərdə və hipoksiyada zəif qan dövranını təhrik edir. Bu halların hər hansı birində insulin inyeksiyasına ehtiyac yox olur, ikincil pozğunluqların vaxtında aradan qaldırılması təmin edilir:

• qan dövranı çatışmazlığı,
• anemiya
• hipoksiya.

Davamlı hipoqlikemiya

Bədəndə bir çox xəstəlik zamanı metabolik proseslərin pozulması var. Körpənin normal inkişafına mane olan və onun həyatına təhlükə yaradan dönməz qüsurların ortaya çıxdığı vəziyyətlər var.

Belə uşaqlar, hərtərəfli müayinədən sonra uyğun pəhriz və tibbi müalicəni diqqətlə seçirlər. Anadangəlmə qalaktozemiyadan əziyyət çəkən körpələr, onun təzahürləri həyatın ilk günlərindən hiss olunur.

Bir az sonra uşaqlar fruktozemiya inkişaf etdirir. Bu, fruktoza bir çox tərəvəzdə, balda, şirələrdə olur və bu məhsullar uşağın pəhrizinə daha sonra daxil olur. Hər iki xəstəliyin olması həyat üçün ciddi bir pəhriz tələb edir.

Hipoqlikemiyanın inkişafı bəzi hormonal pozğunluqlara səbəb ola bilər. Bu baxımdan ilk növbədə hipofiz və adrenal bezlərin çatışmazlığıdır. Bənzər bir vəziyyətdə, uşaq daim bir endokrinoloqun nəzarəti altındadır.

Bu patologiyaların simptomları həm yenidoğanda, həm də sonrakı yaşlarda baş verə bilər. Pankreas hüceyrələrinin böyüməsi ilə insulinin miqdarı artır və müvafiq olaraq qanda qlükoza konsentrasiyası azalır.

Bu vəziyyəti ənənəvi üsullarla düzəltmək mümkün deyil. Təsiri yalnız əməliyyatla əldə etmək olar.

Hipoqlikemiya və onun əlamətləri

1. Sürətli nəfəs alma.
2. Narahatlıq hissi.
3. Həddindən artıq həyəcan.
4. Bacakların titrəməsi.
5. Dözülməz aclıq hissi.
6. Konvulsiv sindrom.
7. Tamamilə dayanana qədər nəfəsin pozulması.
8. Letargiya.
9. Əzələ zəifliyi.
10. Boğulma.

Uşaq üçün kramplar və nəfəs problemləri ən təhlükəlidir.

Çox vaxt hipoqlikemiya körpənin həyatının ilk günündə qeydə alınır.

Xəstəliyin diaqnozu

Həyatın ilk ilində və yeni doğulmuş uşaqlarda kəskin və ya uzun müddət davam edən hipoqlikemiya diaqnozu üçün aşağıdakı testlər aparılır:

• qan qlükoza konsentrasiyası,
• pulsuz yağ turşularının göstəricisi,
• insulin səviyyəsinin təyin edilməsi,
• böyümə hormonu (kortizol) səviyyəsinin təyin edilməsi,
• keton cisimlərinin sayı.

Uşaq risk altındadırsa, həyatının ilk 2 saatında araşdırma aparılır. Bu göstəricilərə əsaslanaraq neonatal hipoqlikemiyanın təbiəti və dərəcəsi müəyyənləşdirilir ki, bu da körpəyə adekvat bir müalicə təyin etməyə imkan verir.

Kim risk edir

Hipoqlikemiya hər hansı bir uşaqda baş verə bilər, lakin hələ də uşaqları əhatə edən müəyyən bir risk qrupu mövcuddur:

1. gestational yetişməmiş
2. vaxtından əvvəl
3. hipoksiya əlamətləri ilə,
4. diabetli analar üçün doğulur.

Yenidoğulmuşlarda qan şəkərinin səviyyəsi doğuşdan dərhal sonra (həyatın 1 saatı ərzində) müəyyən edilir.

Yenidoğanda hipoqlikemiyanı tez bir zamanda müəyyənləşdirmək çox vacibdir, çünki vaxtında müalicə və profilaktika körpəni bu vəziyyətin ciddi ağırlaşmalarının inkişafından qoruyacaqdır.

Perinatal inkişaf prinsiplərinə əməl olunmasında əsas yer tutur. Ən qısa müddətdə ana südü ilə qidalandırmağa başlamaq, hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaq və hipotermi qarşısını almaq lazımdır.

Əvvəla, neonatal hipoqlikemiya ilə pediatrlar 5% qlükoza məhlulunu venadaxili şəkildə enjekte edirlər. Körpə artıq bir gündən çoxdursa, 10% qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bundan sonra, yenidoğanın dabanından dərhal test zolağına alınan qan yoxlama testləri aparılır.

Bundan əlavə, uşağa bir qlükoza məhlulu şəklində bir içki verilir və ya süd qarışığına əlavə olunur. Bu prosedurlar istənilən effekti vermirsə, qlükokortikoidlərlə hormonal müalicə istifadə olunur. Hipoqlikemiyanın səbəbini müəyyən etmək eyni dərəcədə vacibdir, bu onun aradan qaldırılması üçün effektiv metodlar tapmağı mümkün edir.

Körpələrdə hipoqlikemiya

Uşaqlarda doğuş zamanı qanda qlükoza miqdarında sapmalar var. Körpələr arasında ən böyük risk qrupu, erkən körpələrdir. Bir döl nə qədər həftədirsə, bir o qədər müstəqil həyata hazır deyil. Bundan sonra şəkərin aşağı olması yalnız hipoqlikemiyanın mövcudluğunu deyil, daha ciddi fəsadları da göstərir. Yenidoğanda qlükoza səviyyəsi 2,2 mmol / l-dən aşağı olarsa, bu həkimlər və valideynlər üçün həyəcan verici bir əlamətdir.

Pulsuz yağ turşuları qaraciyərdə, ürəkdə və skelet əzələlərində yanacaq olaraq istifadə olunur və ya çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərdə qaraciyərə çevrilir. Bəzi hesabatlar, gestasiya yaşı və 32 həftəlik hamiləlik dövründə yeni doğulmuş körpələrdə gənc uşaqlarda venadaxili lipid emulsiyalarına qarşı tolerantlığın azaldığını göstərmişdir. Buna ümumiyyətlə 24 saat ərzində lipidlər verməklə nail olur. Lipidləri olmayan bir "pəncərə" tələb olunmur, bu müddət ərzində bu qida maddələri qan lipidlərini təmizləmək üçün tətbiq olunmur.

Hər ikisində eyni miqdarda yumurta sarısı fosfolipid emulsifikatoru və qliserin var. Bununla birlikdə, onların hər biri trigliseridləri emulsiya etmək üçün lazım olduğundan daha çox fosfolipid ehtiva edir, artıqlıq fosfolipid bilayerləri olan trigliseridlərə çevrilir və liposomlar kimi tanınır. Hər hansı bir verilən trigliserid dozası üçün 20% ilə müqayisədə emulsiya həcmini iki dəfə 10% -ə daxil etmək lazımdır, buna görə sabit bir miqdarda trigliseridlər üçün emulsiya ən az 10% artır və 20% -də olan emulsiya ilə müqayisədə dörd dəfə çox liposom olur.

Tanınmamış və ya açıq hipoglisemi olan yenidoğulmuşlar tez-tez doğuşdan sağ qalmırlar. Bu, uşaq ölümünün ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Doğru diaqnoz ilə uşağa dərhal müalicə təyin edilməlidir. Ancaq uşağa vaxtında kömək göstərilsə və sağ qalsa da, nəticəsi acı ola bilər. Bu körpələrin bəzilərində serebral iflic var. Bu xəstəliklə yanaşı, bəzən daha sonra düşünülə bilən zehni geriləmə və zəif inkişaf ilə müşayiət olunur. Bu həm uşaq, həm də bütün ailəsi üçün çətin bir diaqnozdur. Ən müasir üsullardan istifadə edərək uzun bir müalicə alacaq.

Göstərilmişdir ki, 10% -lik bir emulsiya daha yüksək plazma trigliseridləri və erkən körpələrin qanında xolesterol və fosfolipidlərin toplanması, ehtimal ki, daha yüksək fosfolipid tərkibinin artması ilə əlaqələndirilir. 10% -lik bir emulsiyada həddindən artıq fosfolipid liposomların lipaz sahələrinə bağlanması üçün trigliseridlə zəngin hissəciklər arasında rəqabət aparıldığı və trigliseridlərin yavaş hidroliz olunması ilə nəticələndiyi güman edilir. Son zamanlarda əvvəllər istifadə olunan fosfolipid emulsifikatorunun yarısı ilə lipid emulsiyalarının 10% -i mövcuddur.

Erkən körpələrdə aparılan bir araşdırmada, serumda trigliseridlərin və ya xolesterolun konsentrasiyasında patoloji artımı olmadan yaxşı tolere edilmişdir. Albomlardakı dolayı bilirubinin bağlayıcı yerlərdən dəyişdirilməsini, nüvənin inkişaf riskini artıran, immunitet sisteminin pozulmasını, koagulaza-mənfi stafilokokklar və mikoz, trombositopeniya və makrofaglarda və alvevlərdə lipidlərin toplanması riskini artıran venadaxili lipid emulsiyalarının mənfi yan təsirləri barədə məlumatlar var. pulmoner qaz mübadiləsi.

Yaşlandıqca körpələrdə qan şəkəri böyüklər üçün qəbul edilən normaya uyğun olmalıdır. Təxmini sərhədlərdən 3.1 ilə 5, 5 mmol l arasında sapma halında, testlərin pisləşməsinin səbəblərini müəyyən etmək üçün körpəyə bir diaqnoz və müayinə aparmaq təcili olaraq aparılır. Yenidoğanın şəkər miqdarı üçün qanın nə qədər tez sınaqdan keçiriləcəyi və zəruri hallarda intensiv müalicə və damardaxili qlükoza infuziyasının tətbiqi başlandıqda körpənin xilas olacağına bir daha ümid edilir.

Lipidlərin tətbiqi ilə hiperbilirubinemiyası olan yenidoğulmuşlara plazma trigliseridlərinin diqqətlə izlənməsi təklif olunur. Lipid infeksiyası müsbət təsir göstərə bilər. Bir lipid emulsiyasının birgə tətbiqi periferik damarların damar endotelində faydalı təsir göstərir və bu, daha uzun müddət venoz keçiriciliyinə səbəb olur. Buna görə lipid venozu fototerapiyanın təsirini artıra bilər və ona faydalı bir əlavə ola bilər. İmmunitet funksiyasının pozulması və sepsis riskinin artması ümumiyyətlə venadaxili lipid emulsiyalarının istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğanın hipoqlikemiyası

Uşaq doğulduqdan sonra onun enerjiyə olan ehtiyacı əvvəlcə hətta göbək damarında qorunan ana qlükoza və qlikogenoliz nəticəsində yaranan qlükoza ilə qarşılanır. Bununla birlikdə, glikogen anbarları tez tükənir və bütün yeni doğulmuşlarda həyatın ilk və ya ikinci saatında qan qlükoza konsentrasiyasının azalması qeyd olunur.

Ən kiçik tərkibi ilk 30-90 dəqiqəyə düşür. Həyatın ilk 4 saatında enteral qidalanma qəbul edən sağlam tüklü körpələrdə qan qlükoza səviyyəsinin tədricən artması 2-ci saatdan başlayır və 4-cü saatda ortalama 2,2 mmol / L-ə çatır və ilk günün sonunda - 2-dən çox, 5 mmol / l.

Qeyd etmək lazımdır ki, yeni doğulmuş körpələr, o cümlədən vaxtından əvvəl körpələr də qlükoza istehsal edə və istifadə edə bilirlər və onun meydana gəlməsi olduqca intensiv şəkildə davam edə bilər.

Ancaq ümumiyyətlə, həyatın ilk həftəsində qan qlükozasının tənzimlənməsi sabit deyildir, bu, hipoqlikemiyadan keçici hiperglisemiyaya olan fərqlərində özünü göstərir.

Yenidoğulmuşların hipoqlikemiyası beyinə təsir göstərə bilər (fokusdan diffuz dəyişikliklərə qədər), buna görə də onun təyin edilməsi meyarları böyük praktik əhəmiyyət daşıyır.

Hal-hazırda neonatoloqların əksəriyyəti yeni doğulmuş uşaqların hipoqlikemiya meyarının həyatın ilk 2-3 saatında 2 mmol / l-dən aşağı qlükoza azalması və daha sonra 2.22 mmol / l-dən az olması kimi qiymətləndirilməlidir. Bu göstərici tam müddətli və vaxtından əvvəl körpələrə eyni dərəcədə aiddir.

Hipoqlikemiyanın patogenetik əlamətinə görə, yeni doğulmuşlar keçici və davamlı olurlar. Əvvəllər təbiətdə qısamüddətlidir, ümumiyyətlə həyatın ilk günləri ilə məhdudlaşır və düzəldildikdən sonra uzunmüddətli profilaktik müalicə tələb olunmur, səbəbləri karbohidrat metabolizmasının əsas proseslərinə təsir etmir.

Yenidoğulmuşların davamlı hipoqlikemiyası, karbohidratın və ya digər maddələr mübadiləsinin üzvi pozğunluqları ilə müşayiət olunan və qlükoza ilə uzun müddətli müalicə müalicəsi tələb edən anadangəlmə anormallıqlara əsaslanır. Hipoqlikemiyanın bu forması başqa bir əsas xəstəliyin əlamətlərindən biridir və həyatın hansı günündən asılı olmayaraq yeni doğulmuş uşaqların hipoqlikemiyası ilə müəyyən edilməməlidir.

Səbəbləriyenidoğulmuşların keçici hipoqlikemiyasına səbəb olanlar şərti olaraq üç qrupa bölünür.

Birinci qrupa hamilə qadının karbohidrat mübadiləsini təsir edən amillər daxildir: analıq insulinə bağlı diabet və ya hamilə qadın çox miqdarda qlükoza doğurmadan qısa müddət əvvəl.

İkinci qrup sırf neonatal problemləri əks etdirir: dölün intrauterin qidalanması, doğuş zamanı asfiksiya, soyutma, infeksiya və ekstrauterin həyatına uyğunlaşma.

Üçüncü qrupa yatrogen səbəblər daxildir: çox miqdarda qlükoza məhlulu olan uzunmüddətli infuziyanın kəskin dayandırılması, açıq arteriosusun kanalizasiya üzərində indometazinin venadaxili qəbulu və anadangəlmə şəkərli diabetin müalicəsində uzun müddətli insulin istifadəsi.

İntrauterin hipotrofiya, keçici hipoqlikemiyanın ən çox yayılmış səbəbidir. Genezisi glikogenin sürətli tükənməsi ilə əlaqədardır. Belə xəstələrə daha uzun infuziya terapiyası göstərilir.

Yenidoğulmuşların keçici hipoqlikemiyası və anadangəlmə anomaliyaları ilə əlaqəli davamlı hipoqlikemiya arasında uzun (davamlı) və davamlı hipoqlikemiyanın qeyd olunduğu aralıq formalar vardır ki, bunlardan biri ilə (anadangəlmə anomaliyaları ilə əlaqəli olmayan və keçici hiperinsulinizmə səbəb olmayan taxtlar, digər tərəfdən - qlükozanın normallaşması tələb olunur). Çox yüksək bir qlükoza konsentrasiyası, 12-15% -dən çox infuziya müalicəsi tətbiq edərkən qan .. Belə uşaqlarda karbohidrat mübadiləsini normallaşdırmaq üçün 10 günlük bir kurs tələb olunur. Solu Kortef.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya simptomları

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın iki forması fərqlənir: simptomatik və asemptomatik. Sonuncu yalnız qan qlükozasının azalması ilə özünü göstərir.

Semptomatik hipoqlikemiyanın klinik təzahürləri bir damar içi, qlükoza ağızdan verilməməsi və ya qidalanma vaxtında bağlanmadığı bir sıra əlamətlər aradan qalxmayan bir hücum olaraq qəbul edilməlidir.

Hipoqlikemiya ilə müşahidə olunan simptomlar spesifik deyil, somatik (nəfəs darlığı, taxikardiya) və nevroloji olaraq bölünə bilər. Sonuncu iki heterojen qrupdan ibarətdir.

Birincisi, mərkəzi sinir sisteminin həyəcan əlamətləri (qıcıqlanma, qıvrım, titrəmələr, kramplar, nistagmus), ikincisi - depressiya simptomları (əzələ hipotansiyonu, məşq əskikliyi, ümumi letarji, apne hücumları və ya siyanoz epizodları, huşunu itirmə).

Semptomların birinci qrupunda hipoqlikemiya hücumunun ən yüksək təzahürü konvulsiyalar, ikincisində komadır.

Yenidoğulmuşların simptomatik hipoqlikemiyası, açıq-aşkar təzahürlər olmadan tədricən inkişaf edir və silməkdədir və ya tez, qəfil başlanğıc ilə kəskin hücum kimi davam edə bilər. Hipoqlikemiyanın klinik təzahürləri qlükoza səviyyəsinin azalma dərəcəsindən və onun səviyyəsindəki fərqdən asılıdır, bu dəyişikliklər nə qədər açıq olsa, şəkil daha da parlaqdır.

Bu baxımdan, yeni doğulmuş bir uşağın anadangəlmə diabet müalicəsində uzun müddətli insulin fonunda hipoqlikemik bir hücumun inkişafı çox ibrətamizdir: qəfil inkişaf, ümumi əzələ hipotenziyası, dinamika, huşun itirilməsi, koma.

Sayı saniyələr davam edir və reaktiv venadaxili qlükoza həllinə eyni sürətli cavab.

Əlbəttə ki, yeni doğulmuş uşaqlarda insulin qəbulu fonunda hipoqlikemiyanın klinik təzahürləri daha parlaqdır, lakin təxminən eyni şəkli bir az rahat versiyada belə istifadə etmədən müşahidə etdik.

Tipik olaraq, 10% qlükoza məhlulu ilə müalicə zamanı fərqli bir hücum şəklində inkişaf etmiş bir klinik görünüşü olan yenidoğulmuşların simptomatik keçici hipoqlikemiyası tez bir zamanda dayandırılır və yenidən davam etmir və yalnız bəzi xəstələrdə tək və ya çoxsaylı residivlər mümkündür.

Asimptomatik forma, xarici müəlliflərin fikrincə, yenidoğulmuşların keçici hipoqlikemiyası hallarının yarıdan çoxunda baş verir.

Yenidoğulmuşlarda keçici hipoqlikemiyanın asimptomatik formalarının böyük bir hissəsi və bu uşaqlarda əlverişli izlənmə proqnozu, topukdan alınan qan serumunun qan şəkəri tərkibi ilə beynin və CSF damarlarında konsentrasiyası arasında dəqiq bir əlaqənin olmamasını əks etdirir.

Sonuncu, beynin qlükoza ilə həqiqi doymasını müəyyənləşdirir. Yenidoğulmuşların beynində qlükoza artan tələbat və tərkibindəki yaxşı həzm, eyni zamanda beyin və ətraf bölgələr arasında şəkər konsentrasiyasını yenidən paylayır.

Yenidoğulmuşların yüngül təzahürləri ilə simptomatik hipoqlikemiyanın diaqnozu müəyyən çətinliklər yarada bilər, çünki onun xas simptomları spesifik deyil və digər patologiyalarda, o cümlədən eyni vaxtda baş verən xəstəliklərdə eyni dərəcədə baş verə bilər. Onun ifadəsi üçün iki şərt lazımdır: qlükoza miqdarı 2.2-2.5 mmol / l-dən aşağı və qlükoza venadaxili qəbuldan sonra "hipoqlikemik" olaraq qəbul edilən simptomların yox olması.

Proqnoz

Yenidoğulmuşların simptomatik hipoqlikemiyası müxtəlif beyin lezyonlarına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə hücumun təbiəti (konvulsiyalar, depresiya sindromu), onun müddəti və tezliyi vacibdir. Bu amillərin birləşməsi proqnozu daha ciddiləşdirir.

Yenidoğulmuşlarda keçici hipoqlikemiyanın inkişafı riski olan uşaqlara qan şəkəri testinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, həyatın ilk saatlarından etibarən profilaktik venadaxili qlükoza infuziyası verilməlidir.

Risk qrupu aşağıdakılardan ibarətdir:

• qidalanma ilə yeni doğulmuş körpələr,
• 1 tip diabetli analardan olan körpələr,
• hamiləlik yaşına çatmış və ya 4 kq-dan çox doğuş ağırlığı olan böyük uşaqlar
• vəziyyətlərinə görə enteral qidalanma ala bilməyən uşaqlar.

Bir infüzyonun təyin edilməsi ilə, içərisindəki qlükoza konsentrasiyası 4-5 mq / (kq-dan) çox ola bilməz, bu da 2,5% qlükoza məhlulu 2,5-3 ml / kq / saatdır. Əlavə taktika qlükoza asılıdır.

Asemptomatik hipoqlikemiya ilə, vaxtından əvvəl körpələrə 4-6 ml / kq / saat 10% qlükoza məhlulu ilə infuziya müalicəsi verilməlidir.

Semptomatik hipoqlikemiyada 10% qlükoza məhlulu 1 dəqiqəyə 2 ml / kq, sonra 6-8 mq / kq / dəq sürətlə verilir.

Yenidoğulmuşların asemptomatik və xüsusən simptomatik hipoqlikemiyasının müalicəsi gündə ən azı 3 dəfə şəkərin miqdarı nəzarəti altında aparılmalıdır. 3.5-4 mmol / L aralığında bir şəkər səviyyəsinə çatdıqdan sonra infuziya tədricən azalır və bu dəyərlərdə sabitləşdikdə administrasiya tamamilə dayandırılır.

Terapiyanın təsirinin olmaması yenidoğulmuşlarda normal keçici hipoqlikemiyanın olmasına şübhə yaradır. Belə uşaqlarda ikincil hipoqlikemiya ilə anadangəlmə qüsurları istisna etmək üçün əlavə müayinə lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda hipo və hiperglisemiyanın səbəbləri, nəticələri və müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya olduqca nadir bir haldır, əgər bu patologiyanın keçici kateqoriyası haqqında danışmırıqsa.

Əksər hamilə qadınlar qlükozanın kritik səviyyələrə endirilməsi və ya artırılması körpənin inkişafına böyük təhlükə yaratdığını təsəvvür etmirlər.

Ancaq həm yetkinlərdə, həm də yeni doğulmuş bir insanda hipoqlikemiya əlamətlərinin nə olduğunu bilsəniz problemlərdən qaçınmaq olar. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün hansı tədbirlərin istifadə olunduğunu bilmək vacibdir.

Hamiləliyin qlükoza təsiri

Hamiləlik dövründə hər hansı bir ana körpənin sağlamlığı haqqında mütləq düşünəcəkdir. Ancaq o, həmişə dölün öz vəziyyətindən asılılığına diqqət yetirmir.

Həddindən artıq kilo alması səbəbindən bir mütəxəssis mütəxəssislə məsləhətləşmədən kompleks qura bilər və yeməkdən və ya bir pəhriz izləyə bilər. Bu vəziyyətdə karbohidrat balansı çox dəyişə bilər.

Hamiləlik dövründə qadın hormonal fonunda böyük dəyişikliklər olur, məsələn, mədəaltı vəzi estrogen və prolaktinin təsiri altında daha çox insulin istehsal etməyə başlayır, şəkərli diabet kimi xəstəliklərdən uzaq insanlar həmişə qlükoza səviyyəsinin qaçılmaz dərəcədə düşdüyünü başa düşə bilmirlər.

Ağır hallarda, hamilə qadınlarda hipoqlikemiya kimi bir vəziyyət inkişaf etdirmək təhlükəsi varsa, bütün daxili orqanlar əziyyət çəkərsə, yalnız dölün deyil, ananın da fiziki və zehni vəziyyətinə təhlükə olma ehtimalı yüksəkdir.

Və ya əksinə, ana, qeyri-adi bir şey yemək istəməsi səbəbindən kilo alır və hormon tarazlığını özü tərəfindən pozur və bununla da diabet inkişafına səbəb olur. Həm də, ilk vəziyyətdə olduğu kimi, şəkər artımını daima müşahidə etmək mümkün deyil - hamiləlik dövründə hiperglisemiya da təhlükəlidir.

Ancaq uşaq anadan bütün lazımi maddələri inkişaf etdirir və qəbul edir, qlükoza həddindən artıq olması və ya olmaması sağlamlığına mənfi təsir göstərə bilər. Pankreas hormonlarını hələ özündə idarə edə bilmədiyi üçün.

Hamilə qadınlarda hiperglisemiya yeni doğulmuş uşaqların hiperglisemiyasına və doğuşdan körpələrdə diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Buna görə gözləyən ananın pəhrizinə nəzarət etmək, şəkərin səviyyəsini izləmək çox vacibdir, xüsusən o, şəkər xəstəliyi diaqnozu qoyubsa və ya digər metabolik proseslərin pozulması ehtimalı varsa.

Həddindən artıq yorğunluq, daim susuzluq hiss edərək öz bədəninizin vəziyyətini dinləməlisiniz, bir hamiləlik aparan həkimə müraciət etməlisiniz.

Yeni doğulmuşam - onsuz da problemdir

Sağlam yenidoğulmuşlarda qan şəkərinin səviyyəsi ilə bağlı problem o qədər də yayılmır. Adətən yenidoğulmuşların hiperglisemiyası və ya hipoqlikemiya, bədən çəkisi az olan doğuşdan əvvəl doğulmuş körpələrə aiddir.

Yenidoğulmuşların keçici hipoqlikemiyasının (keçici olan) olması - uşağın həyatının ilk saatlarında normal bir vəziyyət olduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Bədən hələ öz qlükoza inkişaf etdirmədiyi üçün həyatın ilk dəqiqələrində qaraciyərdə yığılan ehtiyatdan istifadə edir. Təchizat bitdikdə və qidalanma gecikdikdə şəkər çatışmazlığı inkişaf edir. Adətən bir neçə saat və ya gündə hər şey normala qayıdır.

Qlükoza kifayət etmədikdə dərhal təmizləyin

Erkən doğulmuş bir körpənin digərlərindən daha çox hipoqlikemiya inkişaf etməsi ehtimalı yüksəkdir, halbuki bu vəziyyətin bir sıra əlamətləri var.

Hipoqlikemiyanın şübhə altına alına biləcəyi simptomlar bunlardır:

• doğuşda kiçik bir ağlama
• zəif əmmə refleksi,
• tüpürmək
• siyanoz
• kramplar
• apnea
• göz əzələlərinin tonusu azaldı,
• uyğun olmayan göz köməyi ilə hərəkətlər,
• ümumi letarji.

Hipoqlikemik simptomlara quru dəri ilə artan tərləmə, yüksək təzyiq, ürək ritminin pozulması da daxildir.

Hipoqlikemiya simptomlarının hamısı meydana gələ bilmədiyi üçün diaqnoz üçün mütəmadi qan nümunəsi götürülməlidir, çünki bu cür əlamətlər digər ciddi patologiyalardan da danışa bilər.

Patologiyanın səbəbləri nələrdir?

Xəstəliklərin risk faktorları hər hansı bir hamiləliyin idarə edilməsində və doğuş zamanı həmişə nəzərə alınır.

Hipoqlikemiya əlamətləri varsa, mütəxəssislər ilk növbədə təhlükəli bir patologiyanın inkişafının səbəblərini müəyyənləşdirin ki, alınan məlumatlara əsasən düzgün müalicəni seçin.

Hipoqlikemiya ümumiyyətlə aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

1. Əməkdə bir qadında şəkərli diabetin olması, həmçinin hormonal dərmanların istifadəsi. Körpənin həyatının 6-12 saatı başlayaraq erkən keçici hipoqlikemiya var.
2. 1500 q yaşa qədər uşaq kütləsi ilə erkən və ya çox hamiləlik 12-48 saat ərzində baş verə bilər. Ən təhlükəli, hamiləliyin 32-ci həftəsində körpənin doğulmasıdır.
3. Doğuş problemləri (asfiksiya, beyin zədələri, qanaxmalar). Hipoqlikemiya hər an inkişaf edə bilər.
4. Uşağın hormonal fonunda problemlər (adrenal disfunksiya, hiperinsulinizm, şişlər, pozulmuş protein və karbohidrat sintezi). Adətən şəkər səviyyəsi doğuşdan bir həftə sonra düşür.

Riskli uşaqlarda, həyatın ilk 2 günü üçün hər 3 saatdan bir qan analiz üçün alınır, sonra qan yığımlarının sayı azalır, ancaq şəkər səviyyəsi ən azı 7 gün nəzarət olunur.

Normalizasiya

Adətən, hər hansı bir terapevtik manipulyasiya tələb olunmur, ancaq kritik vəziyyətlərdə, qlükoza çatışmazlığı sinir sisteminin pozulmasına səbəb olarsa, təcili yardıma müraciət edin.

Vəziyyət bir neçə gündən sonra normala qayıtmasa, keçici barədə danışmırıq, ancaq təbiətdə irsi və ya anadangəlmə ola bilən xroniki hipoqlikemiya, travma ilə çətin bir doğuşun nəticəsi ola bilər.

Yenidoğulmuşların hipoqlikemiyası keçici olarsa və AAP-ın məqalələrinə görə (Amerika Pediatriya Akademiyası) istifadə edilən müalicə terapiyanın olmaması ilə eyni nəticə verir.

ÜST-nin müəyyənləşdirilmiş müalicə tədbirlərinə əsasən, yeni doğulmuş uşağa qlükoza tərkibli terapiyadan asılı olmayaraq mütəmadi olaraq lazımi miqdarda qida qəbul etməsi lazımdır.

Üstəlik, uşaq daim tüpürürsə və ya əmzik refleksləri yoxdursa, bir boru vasitəsilə qidalanma istifadə olunur.

Bu vəziyyətdə yeni doğulmuş uşağa həm ana südü, həm də qarışıq bəslənə bilər.

Şəkər səviyyəsi kritik normadan aşağı olduqda, şəkər artırmaq üçün dərmanların intramüsküler və ya venadaxili tətbiqi istifadə olunur.

Bu vəziyyətdə, mümkün olan ən az qlükoza, minimum infuziya sürətində damarda istifadə olunur, eyni zamanda təsir olmadıqda sürət artır.

Hər bir uşaq üçün fərdi dərmanlar və onların dozaları seçilir. Qlükozanın venadaxili tətbiqi istənilən nəticəni vermirsə, kortikosteroid terapiyası aparılır.

Üstəlik, normoglikemiya uzun müddət qurulmasa, uşaq neonatal şöbədən xaric edilmir, əlavə testlər aparılır və lazımi terapiya seçilir.

Dərman istifadəsi olmadan qlükoza səviyyəsi 72 saat ərzində dəyişməzsə normoglikemiya təyin olunur.

Diqqət! Təhlükə!

Yenidoğulmuşlarda keçici hipoqlikemiya ümumiyyətlə orqanizm üçün təhlükəli nəticələrə səbəb olmur və tez keçir.

Sonra hamiləlik dövründə və doğuşdan dərhal sonra davamlı hipoqlikemiya kimi, uşaqların fiziki, əqli və zehni inkişafına ciddi təsir göstərə bilər.

Adətən patoloji baxımından aşağı qan şəkəri bu nəticəyə səbəb ola bilər:

• əqli zəif inkişaf
• beyin şişləri
• epileptik tutmaların inkişafı,
• Parkinson xəstəliyinin inkişafı.

Ayrıca, şəkəri endirə biləcək ən təhlükəli şey ölümdür.

Hamiləlik, həyatın gözəl bir dövrü və körpəni təhlükədən qorumaqla birlikdə bütün lazımlı elementləri vermək imkanıdır.

Eyni şey hipoqlikemiyanın qarşısının alınması və ya hamiləlik dövründə və həm də yeni doğulmuşlarda həm ananın, həm də dölün lazımi vəziyyətinin qorunmasına aiddir.

Şərhlərdə müəllifə bir sual verin

Yenidoğanın hipoqlikemiyası

Yenidoğanın hipoqlikemiyası çox təhlükəli bir hadisədir. Bu, mərkəzi sinir sisteminin ağır pozğunluqlarının, körpələrin ölümünün ən çox yayılmış səbəblərindən biri hesab olunur. Xoşbəxtlikdən, bu olduqca nadir hallarda ortaya çıxır - tibb hər yeni doğulan körpəyə 1-3 hal qeydə alır.

Problemin əvvəlində qarşısını almaq və ya vaxtında tanıya biləcəyini bilməlisiniz - sonra hipoqlikemiyanın müalicəsi daha sürətli və daha uğurlu olacaqdır.

Neonatal hipoqlikemiya nədir?

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya haqqında danışarkən, serum və plazmadakı qlükozanın qeyri-kafi səviyyəsindən danışırıq. Rəqəmlərin dilində bu vəziyyət aşağıdakı göstəricilərlə təsvir olunur: müvafiq olaraq 2,2 mmol / L və 2,5 mmol / L.

Hipoqlikemiya müvəqqəti və qalıcıdır. Müvəqqəti hipoqlikemiya xəstəxanada diaqnoz qoyulur, çünki körpənin doğulmasından sonrakı ilk 6-10 saatda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə proqnoz mümkün qədər əlverişlidir - problem tez quruyur. Nevroloji pozğunluqlar şəklində bir iz qoymadan.

Çox vaxt bu xəstəlik, vaxtından əvvəl körpələrə təsir göstərir, digər risk faktorları arasında aşağıdakı problemləri qeyd etməyə dəyər.

• Anada karbohidrat mübadiləsi pozulmuş,
• Diabet mellitus qadınları
• Döl daşımaqda digər çətinliklər,
• Problemli çatdırılma
• Hiperinsulinizm
• Bir körpədə adrenal bezlərin pozulması,
• Körpənin miras yolu ilə aldığı patologiyalar.

Hipoqlikemiya diaqnozu yalnız bir laboratoriya müayinəsinə əsasən bir həkim tərəfindən təyin edilir. Risk altında olan bir yenidoğanın ilk sınaqlarına bu test üçün qan nümunələri daxil edilir. Bunlar doğuşdan sonrakı ilk saatda, sonra hər 3 saatda daha iki gündə alınır.Bütün şübhələri aradan qaldırmaq üçün, azyaşlı xəstə, hər 6 saatdan bir analiz götürüldükdə, daha iki gün müşahidə altında qalır.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın simptomları və müalicəsi

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın ilkin diaqnozu test olmadan edilə bilər. Xəstəliyin simptomları aşağıdakı təzahürləri əhatə edir.

• Bir uşaqda, göz əzələlərinin tonusu azalır, yenidoğanın okulosefalik refleksi yox olur, gözlər üzən traektoriyada bir dairədə hərəkət edir.
• Körpə zəif hiss edir, buna görə də yeməkdən imtina edir. Zəif yeyir, yeyir, tüpürür. Uşaq əsəbi, əsəbi, letarji və ya əksinə çox həyəcanlı olur. Bir hərəkətsiz yüksək tezlikli bir ağlama və əzələ sarsıntıları var.
• Uşağın bədən istiliyi qeyri-sabit olur, uşaq heç bir səbəb olmadan solğun olur və tərləyir. Arterial hipotansiyon və hipotermiyaya meyl də qeyd olunur.

Müalicə başlamazsa və ya istədiyiniz effekti vermirsə, simptomlar daha da pisləşir. Uşaq bir qəribə vəziyyətə düşə bilər, şüurun depressiyası baş verir, taxikardiya əlamətləri görünür, siyanoz, apne və s.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya müalicəsi venadaxili qlükoza infuziyalarından ibarətdir. Hər bir hal fərdi bir yanaşma tələb edir və enjeksiyon sxemi kiçik bir xəstədə yaxından iştirak edən bir mütəxəssis tərəfindən edilir.

Proses yaxşı keçərsə, bərpa çox vaxt çəkmir - 2-3 gündən sonra qlükoza infuziyası inamla azalır. Uşağın cəsədi bu cür terapiyaya həssasdırsa, hidrokartizon istifadə olunur.

Karbohidrat doyma səviyyəsini artıran bir qarışıq ilə tez-tez qidalanma da tətbiq olunur.

Yüksək riskli ərazidə yeni doğulmuş uşaqların müalicəsi profilaktik olaraq aparılır.

Uşaqlarda və yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya sindrom və ya hücumun səbəbləri və əlamətləri

Uşaqlarda hipoqlikemiya Aşağı qan şəkəri və ya həddindən artıq aşağı qan şəkər səviyyəsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, ətraf mühitin stresli dəyişməsinə bədənin fizioloji reaksiyalarının növlərindən biri ola bilər.

Tibbi terminologiyada hipoqlikemiya, insulin şoku olaraq da bilinir, qanda qlükoza səviyyəsinin qeyri-adi dərəcədə (4 mmol / l-dən az) səbəb olduğu bədənin bir reaksiyasıdır. Hipoqlikemiya sindromu 1-ci tip diabetli uşaqlarda baş verir, lakin bəzi hallarda 2-ci tip diabetli uşaqlarda və yeniyetmələrdə baş verə bilər.

Daha tez-tez sulfonilüre dərmanı qəbul edən xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Yanlış bir pəhriz, qeyri-kafi dozada insulin, yoluxucu xəstəliklər və ya enerji xərcləri ödənilmədən ağır zehni və fiziki fəaliyyət hipoqlikemiya hücumuna kifayət qədər kömək edə bilər. Dayandırılmazsa, şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər.

Çox nadir hallarda bir koma inkişaf edə bilər.

Hipoqlikemiya olan bir uşaq tez qıcıqlanma, tərləmə, titrəmə, çox ac qaldığı şikayətləri inkişaf etdirir. Əksər hallarda sürətli təsir göstərən karbohidratlar (məsələn, suyu və ya şirniyyatı) yeyərək vəziyyəti düzəldir.

Tablet və ya həll şəklində qlükoza da istifadə edilə bilər. Hipoqlikemiya hücumu səbəbiylə huşunu itirən bir uşaq, damardaxili bir qlükoza enjeksiyonundan sonra tez bir zamanda normal vəziyyətə qayıdır.

Bu, qan şəkərinin səviyyəsini tez normala qaytarmağa kömək edəcəkdir.

Uşaqlarda reaktiv hipoqlikemiya

Uşaqlarda reaktiv hipoqlikemiya olaraq bilinən bu sindromun nadir bir növü diabet olmayan insanlarda meydana çıxa bilər. Reaktiv hipoqlikemiya ilə qan qlükoza son yeməkdən təxminən dörd saat sonra 3.5 mmol / L səviyyəsinə düşür, şəkərli diabetli insanların yaşadığı eyni qan şəkərinin eyni simptomlarına səbəb olur.

Oruclu hipoqlikemiya da yaygındır. Bu, yuxudan oyandıqdan və ya yemək arasında səhər qan şəkəri səviyyəsinin 3.5-4.0 mmol / L olduğu bir vəziyyətdir. Bəzi dərmanlar və tibbi manipulyasiyalar diabet olmayan uşaqlarda hipoqlikemiya sindromuna səbəb ola bilər.

Diabetli uşaqlar arasında hipoqlikemiya 1 tip diabetli xəstələrdə (daha çox insulin asılı diabet və ya yetkin olmayan diabet kimi tanınır) 2 tip diabetli (əvvəllər yetkin diabet kimi təsnif edilmiş) xəstələrə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Hipoqlikemiya və səbəbləri

Hipoqlikemiyanın səbəbləri insan orqanizmində karbohidrat və enerji mübadiləsinin tənzimlənməsi mexanizmlərində gizlidir. Bir uşağın qanına həddindən artıq miqdarda insulinin salınması ilə, diabet inkişafına meylli olmağından asılı olmayaraq hipoqlikemiya hücumu baş verə bilər.

Uşaqlarda və şəkərli diabetli yeniyetmələrdə hipoqlikemiya çox insulin vurulduğu təqdirdə yarana bilər.

Düzgün qida qəbulu, bəzi dərmanlar, yeməkdən atılmaq və spirtli içki qəbul etmədən həddən artıq fiziki və zehni stres hücuma kömək edə bilər.

Diabetes mellitusdakı hipoqlikemiya, xəstənin vaxtında öhdəsindən gələ bilməsi lazım olan ümumi bir hadisədir.

Reaktiv hipoqlikemiya, mədə bypass əməliyyatından sonra enzimatik bir pozğunluq səbəb ola bilər.

Diabetli uşaqlarda hipoqlikemiya insulin istehsal edən şişlər, bəzi hormonal pozğunluqlar, dərmanlar (sulfanamid dərmanları və çox miqdarda aspirin daxil olmaqla) və ağır somatik xəstəliklər səbəb ola bilər. Həvəsləndirilməmiş hipoqlikemiya hücumlarına 10 yaşındakı uşaqlarda daha çox rast gəlinir.

Hipoqlikemiya və onun əlamətləri

Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, hipoqlikemiyanın bütün simptomları ətraflı laboratoriya qan analizi olmadan tanına bilməz. Uşağınızın davranışında və yemək vərdişlərində hər hansı bir dəyişiklikdən ehtiyatlı olmalısınız. Xüsusilə onun qlükoza tolerantlığını pozduğundan şübhələnirsinizsə. Hipoqlikemiya simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• yerişin dayanıqlığı,
• əsəbilik və əsəbilik
• başgicəllənmə və yuxululuq,
• artan tərləmə
• nitq qarışıqlığı, fərdi söz və hərfləri tələffüz edə bilməmək,
• yorğunluq və laqeydlik hissi,
• aclıq
• narahatlıq hissi.

Şəkərli diabetdə hipoqlikemiya: həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır

Diabetdəki hipoqlikemiya insulinin həddindən artıq olması və körpənin qanında qlükoza çatışmazlığından qaynaqlanır. Tez-tez hipoqlikemiya ilə qarşılaşan uşaqlar, tibb bacılarına ən qısa müddətdə göstərilməlidir. İnsulinin, dozanın və ya mövcud müalicə rejimindəki digər dəyişikliklərin tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Şəkərli diabetli bir uşaq və ya yeniyetmə heç bir yan simptom olmadan aşağı qan şəkərini göstərməyə başlayırsa, bu tamamilə gözədəyməz gedə bilər. Ancaq həkim xəstə bir uşağın vəziyyətindəki bütün dəyişikliklərdən xəbərdar olmalıdır. Hipoqlikemiya sindromu üçün vaxtında tibbi yardımın olmaması şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya həm davamlı, həm də vaxtaşırı baş verə bilər.

Dövri olaraq özünü göstərən hipoqlikemiyanın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• qeyri-kafi substrat
• glikogen yığılmasının çatışmazlığına səbəb ola biləcək yetişməmiş ferment funksiyası.

Daimi hipoqlikemiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• bir uşağın hiperinsulinizmi,
• hormon istehsalında pozuntu,
• irsi metabolik xəstəliklər.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, sulu qlükoza məhlullarının venadaxili infuziyasının kəskin kəsilməsi səbəbindən baş verə bilər. Bundan əlavə, kateterin və ya göbək sepsisinin düzgün olmayan mövqeyinin nəticəsi ola bilər.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya ciddi bir xəstəliyin və ya patologiyanın əlaməti ola bilər:

• sepsis
• hipotermi,
• poliqlobuliya,
• fulminant hepatit,
• siyanotik ürək xəstəliyi,
• kəllədaxili efüzyon.

Hiperinsulinizm tez-tez aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• gözlənilən ana dərman müalicəsi etdi
• körpə diabet xəstəsi olan bir qadından doğulub,
• bir uşaqda poliqlobuliya təsbit edildi,
• anadangəlmə xəstəlik.

Bundan əlavə, yenidoğulmuşların bədənində hormonal tərkibi pozğunluqlar hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Gənc uşaqlarda xəstəliyin simptomları

Təəssüf ki, bu patoloji vəziyyətin simptomları yoxdur. İşarələrdən biri də konvulsiyalar, apnea, həmçinin bradikardiya ola bilər.

Körpədə hipoqlikemiyanın ağır bir mərhələsi varsa, heç bir simptom olmayacaq, buna görə qlükoza səviyyəsini ölçmək lazımdır və bu kimi əlamətlərə də xüsusi diqqət yetirmək lazımdır:

• körpə bir məmə və ya bir şüşə əmməkdə çox zəifdir,
• uşaq narahatdır və çox tərləyir,
• serebral kramplar
• körpə qan təzyiqində atlayır və taxikardiya var
• uşaq birdən şiddətlə qışqırmağa başlaya bilər.

Rəylər və şərhlər

Məndə 2 tip diabet var - insulinə bağlı deyil. Bir dostum DiabeNot ilə qan şəkərini endirməyi məsləhət gördü. İnternet vasitəsilə sifariş verdim. Qəbul başladı. Qeyri-ciddi bir diyetə riayət edirəm, hər səhər piyada 2-3 kilometr gəzməyə başladım. Son iki həftə ərzində, səhər yeməyindən əvvəl səhər saat 9.3-dən 7.1-dək, dünən isə 6.1-ə qədər şəkərin hamar bir azaldığını görürəm! Profilaktika kursunu davam etdirirəm. Uğurlar barədə abunə olacağam.

Serial trigliserid konsentrasiyası lipid emulsiyasının inkişafı zamanı, sonra isə həftəlik qiymətləndirilməlidir. Parenteral qidalanan körpələr, maye və elektrolitlər balansında, qlükoza homeostazında, qaraciyər funksiyasında və turşu bazası balansında meydana gələn pozuntulara görə metabolik baxımdan nəzarət edilməlidir. Yağ dözümsüzlüyü, nümunəni santrifüjlaşdırdıqdan sonra serum supernatantını müşahidə edən kapilyar tüpündəki bir mikroematosit əməliyyatı ilə, intralipid qəbulunun növbəti günündə yoxlanıla bilər.

Normal və sağlam işləməsi üçün bədən hüceyrələri müəyyən bir şəkər və qlükoza təmin etməlidir. Yetkinlər qidadan lazımi dozanı alırsa, ana südündən yeni doğulmuş körpələr, buna görə körpənin pəhrizini, xüsusən də ananın diabet xəstəsi olduğu zaman diqqətlə izləmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, bədən şəkərin aşağı düşməsinə kömək edən artıq insulin istehsal edəcəkdir.

Fövqəlucanın südlü bir tərəfi varsa, bu gün başqa bir intralipid dozası qəbul edilə bilməz, əgər kristal sarı rəng varsa, bu gün üçün tövsiyə olunan doza daxil edilə bilər. Təcrübənin qanda olan yağ yağ turşularının, trigliseridlərin və xolesterolun ideal səviyyədə olması məntiqlidir.

Yenidoğanı tez tərk etməyin. Ağızdan qəbulu çox qısa müddətdə başlamayın. Nasogastrik borudan 32 həftəlik gestational yaşından kiçik bütün körpələrdə istifadə edin. Məbləği həddən artıq artırmayın. Tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 60-dan çox olan və ya hipotermi olan uşağa şifahi olaraq verilmir.

Yenidoğanda şəkərin az olmasının səbəbləri:

• Vaxtından əvvəl doğuş.
• İntrauterin fetal qidalanma.
• Anada diabet var.
• Doğuş, uşağın asfiksiyası ilə müşayiət olunur.
• Qan köçürülməsi.
• Hipotermi və ya körpənin bədənində bir infeksiya.
• Bəslənmənin olmaması, aclıq, ana südü ilə qidalanma arasında böyük fasilələr.
• Keton cəsədlərinin artan tərkibi.

Yenidoğulmuşlarda bu xəstəliyin simptomatologiyası yoxdur, lakin bəzən aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

Anadangəlmə hidramniosu olan və ya borusu mədəyə çatdırılana və hətta bir radioloji müayinə aparana qədər həddindən artıq selikli olan yeni doğulmuş bir uşağa ağızdan yemək verməyin. Maye və kalori qəbul etdiyinizi qeyd edin.

Nekrotik enterokolit riski olan körpələrdə gündə ən azı bir dəfə nəcis şəkərinin azaldılması testini aparın, xüsusən xəstə ağızdan başlamışsa. Yenidoğanı qidalanma zamanı ventral və ya yanal bir kəsikdə saxlamağa çalışın, çünki bu mədənin boşalmasını sürətləndirir və regurgitasiya və istək riskini azaldır.

• Narahat qan dövranı.
• Mərkəzi genezisin nevroloji patologiyaları (tibbi müayinələr zamanı aşkar olunur).
• Əl və ya barmaqların məcburi şəkildə titrəməsi.
• Soyuq hissi, titrəməsi.
• Həddindən artıq tərləmə.
• Dərinin və selikli qişaların mavi rəngdə ləkələnməsi.
• Uzun müddət nəfəs almağı xarakterizə edən hərəkətlərin dayandırılması - 10 ilə 30 saniyəyə qədər.
• Ürək döyüntüsünün azaldılması dəqiqədə 100 vuruşdan daha aşağıdır.
• Tənəffüs çətinliyi. Bir ahəng və bir exhale arasındakı uğursuzluqlarda özünü büruzə verir.
• Aşağı bədən istiliyi, buna görə yenidoğanın bədəni sağlam metabolik prosesləri dəstəkləyə bilmir.

Bu cür təzahürlər təbiətdə fərdi deyil və başqaları ilə birlikdə rast gəlinir, buna görə hər hansı bir simptom görsəniz, həkimə müraciət etməlisiniz. Həm də yeni doğulmuş körpədə aşağı qan şəkərinin əlamətlərindən biri sürətli səthi nəfəs alma hesab olunur. Evdəki qlikemiyanı idarə etmək üçün qan şəkərini ölçən və bir dəqiqə ərzində bir nəticə verən xüsusi qlükometrlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Həcmi artırmadan və ya çatdırılma metodunu dəyişdirmədən əvvəl həmişə bir tibb bacısı ilə məsləhətləşin. Anasına körpəsini qidalandırmaq və ya qidalandırmaq üçün öyrət. Heç vaxt ondan bacarmadığı bir şey etməsini istəməyin. Doğuş çəkisi doğuş ağırlığını bərpa etməzdən əvvəl gəlir hesablamaq üçün istifadə olunur.

10% lipid emulsiyalarından zəif dözümlülük səbəbindən çəkinilməlidir. İlk lipid infuziyası başlamazdan əvvəl qan serumundakı trigliseridlərin səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdır, çünki ikincisi tətbiq olunur, sonra isə hər həftə. Nəmləndirmənin əsas sxemi və təklif olunan parenteral qidalanma.

Diabetli analardan doğulan uşaqlarda xəstəliyin ilk əlamətləri və əlamətləri ilk saatlarda, sağlam analardan doğulanlarda isə üç gün ərzində görünür.

Uşaqda aşağı qan şəkərini vaxtında diaqnoz etmək həmişə mümkün olmur, çünki hipoqlikemiya əlamətləri tənəffüs çətinliyi sindromu ilə bəzi oxşarlıqlara malikdir, alveolları əhatə edən qarışıqın az olması səbəbindən ağciyər çatışmazlığı nəfəs darlığı, solğun dəri və nəfəs alma ilə müşayiət olunur. Bənzər simptomlar kəllədaxili qanaxma ilə də baş verir.

Səbəblər, insidentlər və risk faktorları

Etibarlılığını təsdiqləyin. Məqaləni yaxşılaşdırdıqdan sonra bu şablonu çıxarın. Proqnoz simptomları olmayan və ya müalicə ilə yaxşılaşmış hipoqlikemiya olan yeni doğulmuşlar üçün yaxşıdır. Bununla birlikdə, hipoqlikemiya müalicədən sonra körpələrin az bir hissəsinə qayıda bilər. Vəziyyət, körpələrin ağızdan qida qəbul etməyə tam hazır olmamaqdan əvvəl venadaxili şəkildə çıxarıldıqda geri dönmə ehtimalı var. Davamlı hipoqlikemiyanın səbəbləri.

Bu uşaqlarda anaerobik glikoliz glikogen çöküntüsünü istehlak edir və xüsusilə bir neçə gün ərzində yem rasionları arasındakı interval uzanarsa və ya qida qəbulu az olarsa hipoqlikemiya hər an meydana gələ bilər. Buna görə hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün ekzogen qlükoza davamlı bir şəkildə qəbul edilməsi vacibdir. Keçid hiperinsulinizmi əksər hallarda diabetik anaların uşaqlarına təsir edir və diabetin idarəetmə dərəcəsinə tərs mütənasibdir.Bu, fizioloji stresdən əziyyət çəkən və gebelik yaşına çatmayan yeni doğulmuşlarda da yaygındır.

Yenidoğanda şəkər az olduqda nələr olur

Yenidoğanda şəkər az olduqda təhlükə nədir? Nəticələri nədir? Xəstəliyi nə təhdid edir? Yenidoğanın bədənində şəkərin endirilməsinin nəticələri müxtəlif xəstəliklər ola bilər, məsələn ölüm, ayaqların və əllərin qan damarlarının zədələnməsi, görmə qabiliyyətinin qismən və ya tam itirilməsi, ürək-damar xəstəliyi və qlükoza ilə doymuş beyin hüceyrələrinin ölümü nəticəsində ölüm. Yenidoğanda şəkərin az olması diaqnoz qoymaq çətindir, xəstəliyin sonrakı inkişafı belə fəsadlara yol aça bilər:

Daha az görülən səbəblər anadangəlmə hiperinsulinizm, ağır fetal eritroblastoz və Beckwith-Wiedemann sindromudur. Tipik olaraq, hiperinsulinemiya, doğuşdan sonra ilk 1-2 saat ərzində, plasenta vasitəsilə davamlı qlükoza tədarükü kəsildikdə, serum qlükoza səviyyəsinin sürətlə azalmasına səbəb olur.

Nəhayət, hipoqlikemiya, göbək kateterinin zəif olması və ya sepsis ilə əlaqələndirilə bilər. Bir çox yeni doğulmuş uşaq asimptomatik olaraq qalır. Adrenergik simptomlar tərləmə, taxikardiya, letarji və ya zəiflik və sarsıntılardan ibarətdir. Apatiya, zəif qidalanma, hipotansiyon və taxipne ola bilər. Xəstənin yatağında qlükoza nəzarət edilməsi. . Bütün əlamətlər qeyri-spesifikdir, həmçinin yeni doğulmuş uşaqlarda asfiksiya, sepsis və ya hipokalsemiya və ya opiatların çıxarılması ilə ortaya çıxır. Beləliklə, bu simptomları olan və ya olmayan riskli bir yenidoğulmuşda, xəstənin yatağında serum qlükoza səviyyəsinin kapilyar bir nümunədən dərhal izlənməsi tələb olunur.

• Qan damarlarında qan pıhtılarının görünüşü.
• Trombofili və varikoz damarlarının inkişafı.
• Zəif metabolizma və bədənin lazımi hormonlar və vitaminlərlə kifayət qədər doymaması ilə nəticələnə biləcək qan dövranının pozulması.
• Kəskin qan tədarükü səbəbiylə daxili orqanların arızası.
• Dokuların ölümü
• Zəkaya, düşüncə prosesinə və yaddaşa təsir. Bəzən belə sapmaların nəticəsi serebral iflic ola bilər. Bilişsel funksiyanın inhibisyonu qan şəkərinin vaxtında ödənilməsi ilə dayandırılır.
• Sonradan əlilliyə səbəb ola biləcək əzələ-skelet sisteminə ziyan.

Ancaq vaxtında xəbərdarlıq və profilaktik tədbirlər hipoqlikemiyanın inkişafının ilk mərhələlərində də aradan qaldırılmasına kömək edəcəkdir, çünki yeni doğulmuş uşağın qan şəkəri az olduqda müalicəyə vaxtında başlamaq lazımdır.

Anormal olaraq aşağı konsentrasiyalar venoz nümunəni təsdiqləyir. Ən çox riskli yenidoğulmuşların profilaktik müalicəsi göstərilir. Xəstələnməyən digər riskli körpələr, erkən və tez-tez karbohidratlarla təmin etmək üçün bir körpə formulu ilə qidalanmalıdırlar.

Serum qlükoza səviyyəsini infuziya sürətinin parametrlərini təyin etmək üçün izləmək lazımdır. Hipoqlikemiya müalicəyə davamlıdırsa, davamlı hiperinsulinizmi və dəyərsizləşmiş qlükoneogenez və ya glikogenolizi araşdırmaq üçün digər səbəbləri nəzərdən keçirin və ehtimal ki, endokrin qiymətləndirin.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Xəstəliyin qarşısının alınması bədənin sağlam fəaliyyətinin və xəstəliklərin olmamasının açarıdır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• Yalnız ana südü ilə qidalanır. Körpənin vaxtından əvvəl olduğu hallarda, taxıl ilə əlavə qidalanmasına icazə verilir, ancaq həkimin icazəsindən sonra.
• Əlavə körpə qidasının olmaması. Yenidoğanın ana südündən başqa bir şey yeyməsi qeyri-mümkündür.
• Beşikdə, uşaq bezi, yataq dəstlərinin düzgün termorequlyasiyası. Sağlam bir bədən istiliyinin qorunması aşağı şəkərin qarşısının alınmasında vacib şərtdir.
• Emzirmə doğuşdan bir saat sonra başlamalıdır.
• Körpənin pəhrizini cədvəldə planlaşdırmaq daha yaxşıdır ki, həddindən artıq və ya qeyri-kafi qidalanma olmasın, bunun nəticəsində xəstəlik inkişaf edə bilər. Əgər uşaq aclıq əlamətləri göstərmirsə (sağlam uşaq gündə ən az 4-5 dəfə yemək istəsə), onda bu həkimə baş çəkmək üçün bir siqnaldır.
• Yenidoğanın yaşı 32 həftədən az və çəkisi 1,5 kq-dan az olsa belə, bəslənmə həkimin tövsiyələri istisna olmaqla yalnız ana südü ilə tövsiyə olunur.
• Qlükoza səviyyəsi 2,6 mol-dan azdırsa, dərhal qlükoza venadaxili bir infuziya başlamalıdır.

Yenidoğanın xəstə olub-olmamasından asılı olmayaraq, həyatının ilk saatlarında bədənə venadaxili qlükoza qəbul etməlidir.

Yenidoğulan balalar analarının südündən başlayaraq zamanla qurulmalı olan yetişməmiş bir immunitet sistemi ilə doğulurlar. Yetişməmiş orqan və sistemlərə görə, balalar infeksiya və ətraf mühit, qidalanma və metabolik amillər də daxil olmaqla müxtəlif təcavüzlərə meyllidirlər. Bundan əlavə, gənc heyvanlarda hələ də bədən istiliyi ciddi tənzimlənmir və bədən istiliyi temperatur və rütubət dəyişikliyinə cavab olaraq çox dəyişə bilər. Qlükoza nəzarəti də zəif ola bilər və yemək pozğunluğu halında qan qlükoza səviyyəsi normal həddən aşağı düşə bilər və bu, hipoqlikemiya vəziyyətinə səbəb olur.

Risk qrupuna aşağıdakı uşaqlar daxildir:

• Həzm pozulmuşdur.
• Bədən çəkisi dörd kiloqramı aşır.
• Anada 1 tip diabet var.
• Enteral qidalanma ehtimalı yoxdur.

Səbəbləri və xülasəsi

Bu gün hipoqlikemiyanın inkişafı həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, o cümlədən yenidoğulmuşlarda genişdir. Bu, 21-ci əsrdə baş verən bir çox amillərə bağlıdır. Təəccüblü deyil ki, bu xəstəlik dövrümüzün vəba adlanır. Sinir sisteminə təsir edən xəstəlik, bədənin psixomotor funksiyalarına rəvan şəkildə keçir və nöbet və ürək fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin inkişaf mənbəyinə çevrilir.

Beləliklə, açıq əlamətləri olmayan hipoqlikemiya tromboz və ya infarkt keçirə bilər, simptom və ya mənzillər görünməyəcəkdir. Buna görə, aşağı şəkərin ilk əlamətlərində, klinikaya müraciət etməli və körpənin xəstələnməməsinə və sonradan həyatını xilas etməyə kömək edəcək uyğun qan analizləri aparmalısınız. Narahat olmağın səbəblərinin əhəmiyyətli olduğuna razılaşın.

Hipoqlikemiyanı necə idarə etmək olar

Glisemi nəzarət etmək üçün xüsusi bir test zolaqları var. Dəqiq nəticə verə bilməzlər. Test çox aşağı nisbət göstərdisə, diaqnostika üçün dərhal laboratoriyaya müraciət etməlisiniz. Laboratoriya testlərini gözləmədən müalicəyə dərhal başlamaq lazım olduğunu bilmək vacibdir. Test 100% xəstəliyi istisna edə bilməz.

Yadda saxlamalıyıq ki, risk qrupuna 2800-dən az və 4300 qramdan çox olan yeni doğulmuş körpələr, vaxtından əvvəl körpələr və diabetli bir qadın tərəfindən doğulanlar daxildir.

Çoxları sual ilə maraqlanır: qlikemiya göstəriciləri üçün testlər nə vaxt aparılır? Doğuşdan yarım saat sonra, sonra bir saat, üç, altı saat sonra daim boş bir mədədə qlisemiyaya nəzarət etməyə başlayırlar. Sübut varsa, nəzarət daha da davam edir. İlk diaqnoz edildikdə, anadangəlmə qüsurlar və sepsis xaric edilir.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya: müalicə

Hipoqlikemiyanın müalicəsi müxtəlif yollarla baş verir: dekstroz venadaxili qəbul edilir, enteral qidalanma təyin etmək qərarı verilir, qlükaqonun əzələdaxili olaraq qəbul edilməsi halları var.

İnsulin qəbul edən diabetli bir anadan doğulmuş körpələr üçün əksər hallarda doğuşdan sonra sulu qlükoza məhlulları qəbul edilir. Həkimlər riskli digər uşaqlara qarışıqları ən qısa müddətdə və daha tez-tez qidalandırmağa başlamağı məsləhət görürlər ki, daha çox karbohidratlar vücuda daxil olsun.

Yenidoğanın qanında qlükoza səviyyəsinin azaldığı aşkar edildikdə, körpəni müalicə etməyə başlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün enteral qidalanma və bir damara vurulan qlükoza suyu həllini seçin.

Bundan sonra daim qlükoza səviyyəsini izləmək və çox tez lazımi tədbirlər görmək lazımdır.

Körpənin vəziyyəti normaldırsa, qidalanma müalicəsinə keçə bilərsiniz, ancaq monitorinqi dayandıra bilməzsiniz.

Hipoqlikemiyanın hər hansı bir növü, heç bir simptom olmadan keçsə belə, müalicə edilməli olduğunu başa düşmək çox vacibdir. Saat nəzarəti körpənin düzəldilməsinə qədər daim davam edir. Göstəricilər hələ kritik olmasa da, müalicə hələ də lazımdır.

Hipoqlikemiya iki növ ola bilər: orta və ağır. Yenidoğanda birinci növ xəstəlik varsa, ona 15% maltodekstrin və ana südü verilir. Bu mümkün olmadıqda, qlükoza enjekte edin.

Şiddətli bir formada, bir bolus hazırlanır, sonra qlükoza infuziyası da qarışığa əlavə olunur. Bu kömək etmirsə, glukagon tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə göstəriciləri ciddi şəkildə izləmək lazımdır, çünki yalnız bir müddət daha yaxşı hiss edə bilər.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı nəticə vermir, sonra həddindən artıq tədbirlərə əl atır və diazoksid və ya xlorotiyazid verirlər.

Yenidoğulmuş körpələr üçün profilaktik tədbirlər

Hamiləliyin son aylarında diabet xəstəliyi olan gözləyən analar üçün qlükoza səviyyələrinin normal olmasını təmin etmək çox vacibdir.

Körpəni mümkün qədər erkən qidalandırmağa başlamalı və yeməklərin tez-tez olduğundan əmin olmalıyıq. Yenidoğan evə çatdıqda, müntəzəm qidalanma davam etdirilməlidir.

Qidalanma arasındakı interval dörd saatdan çox olmamalıdır. Tez-tez yeni doğulmuş uşağın evə sağlam buraxıldığı və qidalanma arasındakı uzun fasilələr səbəbiylə gec hipoqlikemiya inkişaf etdiyi vəziyyətlər var.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, yaxından izləmə və təcili müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Ciddi problemlərdən qaçınmaq üçün körpənizi düzgün izləməlisiniz.

Sizə və uşağınıza cansağlığı arzulayırıq!