Diabetdə hipertansiyonun müalicəsi

* RSCI görə 2017-ci il üçün təsir amili

Jurnal Ali Attestasiya Komissiyasının baxdığı elmi nəşrlərin Siyahısına daxil edilmişdir.

Yeni sayda oxuyun

Diabetes mellitus (DM) ən çox yayılmış endokrin xəstəlikdir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı daim artır. Hal-hazırda, diabet və onun ağırlaşmaları, əhalinin ölüm səbəbi kimi, xərçəngdən sonra ikinci yerdədir. Əvvəllər bu xətti tutan ürək-damar patologiyası 3-cü yerə keçdi, çünki bir çox hallarda şəkər xəstəliyinin gec makrovaskulyar bir komplikasiyasından ibarətdir.

Arterial hipertansiyon və diabet

Diabetes mellitus və arterial hipertansiyon, bir neçə hədəf orqana bir anda yönəldilmiş güclü qarşılıqlı gücləndirici zərər verici bir-biri ilə əlaqəli iki patoloji. Qarışıq arterial hipertansiyonlu diabetli xəstələrdə yüksək əlilliyin və ölümün əsas səbəbləri bunlardır: koroner ürək xəstəliyi, kəskin miokard infarktı, beyin damar qəzası, terminal böyrək çatışmazlığı. Hər 6 mmHg üçün yüksəldilmiş diastolik qan təzyiqi (ADD) olduğu müəyyən edildi koroner ürək xəstəliyinin inkişaf riskini 25%, vuruş H inkişaf riskini 40% artırır. Nəzarət olunmayan qan təzyiqi ilə terminal böyrək çatışmazlığının başlama sürəti 3-4 dəfə artır. Buna görə, vaxtında müvafiq bir müalicə təyin etmək və ağır damar komplikasiyasının inkişafını dayandırmaq üçün hər iki şəkərli diabeti və arterial hipertansiyonu tanımaq və diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir.

Arterial hipertansiyon həm 1-ci tip diabet, həm də 2-ci tip diabetin gedişatını çətinləşdirir.1-ci tip diabetli xəstələrdə hipertansiyonun əsas səbəbi diabetik nefropatiyadır. Bu qan təzyiqi artmasının digər səbəbləri arasında təxminən 80% -dir. Diabet 2 ilə, əksinə, 70-80% hallarda əsas şəkərli diabet aşkar edilir, bu şəkərli diabetin inkişafından əvvəl olur və xəstələrin yalnız 30% -i böyrəklərin zədələnməsi səbəbindən arterial hipertenziyanı inkişaf etdirir.

Arterial hipertansiyonun (AH) müalicəsi yalnız qan təzyiqinin (BP) azaldılmasına deyil, siqaret, hiperkolesterolemiya və diabet kimi risk faktorlarının düzəldilməsinə yönəlmişdir.

Qarışıq şəkərli diabet və müalicə olunmamışdır arterial hipertansiyon koroner ürək xəstəliyinin, vuruşun, ürək və böyrək çatışmazlığının inkişafında ən əlverişsiz amildir. Diabetli xəstələrin təxminən yarısında arterial hipertenziya var.

Diabet nədir?

Şəkər əsas enerji mənbəyi, bədən üçün "yanacaq" dır. Qanda qlükoza şəkər var. Qan bədənin bütün hissələrinə, xüsusən də qlükoza enerji ilə təmin edən əzələlərə və beyinə qlükoza daşıyır.

İnsülin, qlükozanın həyati prosesin həyata keçirilməsi üçün hüceyrəyə daxil olmasına kömək edən bir maddədir. Diabetə "şəkər xəstəliyi" deyilir, çünki bu xəstəliklə orqanizm qanda normal qlükoza səviyyəsini saxlaya bilmir. II tip diabetin səbəbi insulin istehsalının az olması və ya insulinə aşağı hüceyrə həssaslığıdır.

Diabetin ilkin təzahürləri hansılardır?

Xəstəliyin ilkin təzahürləri susuzluq, quru ağız, tez siymə, dəridə qaşınma, zəiflikdir. Bu vəziyyətdə qan şəkərinin araşdırılmasına ehtiyacınız var.

2 tip diabet üçün risk faktorları hansılardır?

İrsiyyət. Ailədə şəkərli diabetli insanlar şəkərli diabet inkişafına daha çox meyllidirlər.

Aşırı kilolu və kilolu. Həddindən artıq miqdarda yemək, xüsusilə də qidadakı karbohidratların çox olması və piylənmə yalnız diabet üçün bir risk faktoru deyil, həm də bu xəstəliyin gedişini pisləşdirir.

Arterial hipertansiyon. Hipertansiyon və diabetin birləşməsi ürək-damar xəstəliyi, vuruş, böyrək çatışmazlığı riskini 2-3 dəfə artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, hipertenziyanı müalicə etmək bu riski xeyli azalda bilər.

Yaş. Tip Diabet də tez-tez yaşlı diabet adlanır. 60 yaşında hər 12-ci insanda diabet var.

Diabetli xəstələrdə hipertansiyon inkişaf riski varmı?

Diabetes mellitus damarların zədələnməsinə (böyük və kiçik çaplı damarların) gətirib çıxarır ki, bu da arterial hipertenziya gedişatının inkişafına və ya pisləşməsinə səbəb olur. Diabet, aterosklerozun inkişafına kömək edir. Diabetli xəstələrdə qan təzyiqinin artmasının səbəblərindən biri böyrək patologiyasıdır.

Bununla birlikdə, diabetli xəstələrin yarısında hipertansiyon, yüksək qan şəkərinin aşkarlanması zamanı artıq mövcud idi. Sağlam bir həyat tərzi ilə bağlı tövsiyələrə əməl etsəniz diabet xəstəliyində hipertansiyonun inkişafının qarşısını ala bilərsiniz. Şəkər xəstəliyiniz varsa, mütəmadi olaraq qan təzyiqi ölçmək və pəhriz və müalicə ilə əlaqədar həkim tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir.

Diabet üçün hədəf qan təzyiqi nədir?

Məqsədli qan təzyiqi ürək-damar komplikasiyasının inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilən optimal təzyiq səviyyəsidir. Diabetes mellitus və hipertansiyonun birləşməsi ilə hədəf qan təzyiqi səviyyəsi 130/85 mm Hg-dən azdır.

Diabet və hipertansiyon birləşməsi ilə böyrək patologiyasının inkişafı üçün risk meyarları hansılardır?

Sidik testlərinizdə az miqdarda protein aşkar edilərsə, böyrək patologiyası inkişaf riski yüksəkdir. Böyrək funksiyasının araşdırılması üçün bir çox üsul var. Ən sadə və ən yaygınlığı qan kreatinininin təyin edilməsidir. Mütəmadi monitorinqin vacib testləri qan və sidikdə qlükoza və zülalın təyin edilməsidir. Bu testlər normaldırsa, sidikdə az miqdarda protein aşkar etmək üçün xüsusi bir test var - mikroalbuminuriya - böyrək funksiyasının ilkin pozğunluğu.

Diabet üçün dərman olmayan müalicə üsulları hansılardır?

Həyat tərzi dəyişiklikləri yalnız qan təzyiqini idarə etməyə deyil, həm də normal qan şəkəri səviyyəsini saxlamağa kömək edəcəkdir. Bu dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir: pəhriz tövsiyələrinə ciddi riayət etmək, kiloluğun azaldılması, müntəzəm fiziki fəaliyyət, istehlak olunan spirt miqdarının azalması və siqaret çəkməyin dayandırılması.

Hipertansiyon və diabet ilə birlikdə hansı antihipertenziv dərmanlara üstünlük verilir?

Bəzi antihipertensiv dərmanlar karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsir göstərə bilər, buna görə dərman seçimi həkiminiz tərəfindən fərdi olaraq aparılır. Bu vəziyyətdə, bir qrup selektiv imidazolin reseptor agonistlərinə (məsələn, Physiotens) və angiotensinin (güclü bir damar konstruktoru) təsirini maneə törədən AT reseptorlarının antaqonistlərinə üstünlük verilir.

Profilaktika və müalicə üçün hipertansiyon və tip 2 diabet Evdə bilək və burun tipli pulsed MED-MAG lazerindən istifadə edin.

Diabetdə arterial hipertansiyon səbəbləri

Diabetes mellitus (DM), I. I. Dedov tərəfindən təyin olunduğu kimi, əvvəlcə karbohidrat metabolizmasının pozulmasına səbəb olan mütləq (tip 1) və ya nisbi (tip 2) insulin çatışmazlığı, sonra da bütün növ metabolizm səbəb olan sistemsiz heterojen bir xəstəlikdir. maddələr, nəticədə bədənin bütün funksional sistemlərinin məğlubiyyətinə səbəb olur (1998).

Son illərdə diabet dünyada yoluxucu olmayan bir patoloji olaraq tanınır. Hər on ildə diabetli insanların sayı demək olar ki, iki dəfə artır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatına görə 1994-cü ildə şəkərli diabet xəstələrinin sayı təxminən 110 milyon, 2000-ci ildə təxminən 170 milyon, 2008-ci ildə 220 milyon idi və 2035-ci ilə qədər bu rəqəmin ötəcəyi təxmin edilir 300 milyon insan. Rusiya Federasiyasında, 2008-ci ildə Dövlət Reyestrinə əsasən, 2 tip diabetli 3 milyona yaxın xəstə qeyd edildi.

Xəstəliyin gedişində həm kəskin, həm də gec damar komplikasiyaları baş verə bilər. Hipoqlikemik və hiperglisemik komanı ehtiva edən kəskin ağırlaşmaların tezliyi son illərdə diabetə qayğı baxımından əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. Belə ağırlaşmalardan xəstələrin ölüm nisbəti 3% -dən çox deyil. Diabetli xəstələrin ömrünün artması erkən əlillik üçün təhlükə yaradan, xəstələrin həyat keyfiyyətini pisləşdirən və müddəti azaltan gec damar komplikasiyaları problemini önə çəkdi. Damar fəsadları diabet xəstəliyi və ölüm statistikasını müəyyənləşdirir. Damar divarındakı patoloji dəyişikliklər damarların keçirici və nəmləndirici funksiyalarını pozur.

DM və arterial hipertansiyon (AH), bir neçə hədəf orqana birbaşa yönəldilmiş güclü qarşılıqlı gücləndirici ziyan təsiri olan iki qarşılıqlı patoloji.

Diabetli xəstələrin təxminən 90% -i 2 tip diabet (insulindən asılı olmayan), 2 tip diabetli xəstələrin 80% -dən çoxu hipertansiyondan əziyyət çəkirlər. Diabet və hipertansiyonun birləşməsi erkən əlilliyə və xəstələrin ölümünə səbəb olur. Hipertansiyon həm tip 1 diabet, həm də 2 tip diabetin gedişatını çətinləşdirir. Qan təzyiqinin (BP) korreksiyası diabetin müalicəsində prioritetdir.

Diabetdə arterial hipertansiyon səbəbləri

Tip 1 və 2 tip diabetdə hipertansiyonun inkişaf mexanizmləri fərqlidir.

1-ci tip diabetdə hipertansiyon, diabetik nefropatiyanın bir nəticəsidir - artan təzyiqin bütün digər səbəbləri arasında 90%. Diabetik nefropatiya (DN) şəkərli diabetdə böyrək zədələnməsinin müxtəlif morfoloji variantlarını, o cümlədən böyrək arteriyosklerozu, sidik yollarının infeksiyası, piyelonefrit, papiller nekroz, aterosklerotik nefroangioskleroz və s. Birləşdirən kollektiv bir anlayışdır. Vahid təsnifat yoxdur. Mikroalbuminuriya (DN-nin erkən mərhələsi) xəstəliyin müddəti 5 ildən az olan (1-ci tip diabet) xəstələrdə aşkar edilir (EURODIAB tədqiqatlarına görə) və qan təzyiqinin artması adətən diabet başlanandan 10-15 il sonra müşahidə olunur.

DN-nin inkişafı prosesi tetikleyici səbəb, irəliləmə amilləri və irəliləyiş "vasitəçilər" arasında qarşılıqlı əlaqə şəklində təqdim edilə bilər.

Tetikleyici amil hiperglisemiyadır. Bu vəziyyət, glomerular gəmilər də daxil olmaqla mikro-damar sisteminə ziyanverici təsir göstərir. Hiperglisemiya şəraitində bir sıra biokimyəvi proseslər aktivləşir: zülalların ferment olmayan qlikozillənməsi, bunun nəticəsində glomerulus və mezangiumun kapilyar zirzəmi membranının (BMC) zülallarının konfiqurasiyaları pozulur, BMC-nin yük və ölçü seçimi itirilir, polololozun tərkibində olan qlütoloz qlükozasına çevrilir . Bu proses əsasən hüceyrələrə (sinir lifləri, lens, damar endoteli və böyrək glomerular hüceyrələr) qlükoza daxil olması üçün insulinin olmasını tələb etməyən toxumalarda baş verir. Nəticədə sorbitol bu toxumalarda toplanır və hüceyrədaxili miyoinozitolun ehtiyatı tükənir, bu hüceyrədaxili osmoregulyasiyanın pozulmasına, toxuma ödeminə və mikro-damar komplikasiyasının inkişafına səbəb olur. Ayrıca, bu proseslərə, damar divarlarının keçiriciliyinin artmasına, toxuma sklerozunun sürətlənməsinə və maneəli intraorgan hemodinamikaya səbəb olan protein kinazı C fermentinin aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli birbaşa qlükoza toksikliyi daxildir.

Hiperlipidemiya başqa bir tetikleyici amildir: 1 tip diabet və 2 tip diabet üçün, lipid mübadiləsinin ən xarakterik pozğunluqları aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aterogen xolesterolunun qan serumunda yığılması və çox aşağı sıxlıq (VLDL) və trigliseridlərdir. Dislipidemiyanın nefrotoksik təsiri olduğu sübut edilmişdir. Hiperlipidemiya, kapilyar endoteliumun zədələnməsinə, glomerular zirzəmi membranının zədələnməsinə, glomerulosclerosis və bunun nəticəsi olaraq proteinuriyaya səbəb olan mesangiumun yayılmasına səbəb olur.

Bu amillərin nəticəsi endotel disfunksiyanın irəliləməsidir. Bu vəziyyətdə nitrat oksidin biomüharibəsi onun əmələ gəlməsinin azalması və məhv edilməsinin artması, aktivləşməsi NO-nin sintezinə səbəb olan, endotel hüceyrələrinin səthində angiotensin-çevirici fermentin aktivliyinin artması, angiotensin çevrilməsini katalizləşdirmək və angiotensin çevrilməsini katalizləşdirməklə pozulur, aktivləşən NO-nin sintezinə səbəb olan muskarin kimi reseptorların sıxlığının azalması nəticəsində pozulur. endotelin I və digər vazokonstriktor maddələr. II angiotensin meydana gəlməsinin artması efferent arteriolların spazmına və gətirilən və çıxan arteriolların diametrinin nisbətinin 3-4: 1 nisbətində artmasına səbəb olur (normal olaraq bu göstərici 2: 1) və nəticədə intrakubik hipertenziya inkişaf edir. Angiotensin II-nin təsiri mesangial hüceyrələrin sıxılmasının stimullaşdırılmasını da əhatə edir, bunun nəticəsində glomerular filtrasiya dərəcəsi azalır, glomerular zirzəmi membranının keçiriciliyi artır və bu da ilk növbədə diabetli xəstələrdə mikroalbuminuriya (MAU) səbəb olur. Zülal böyrəklərin mezangy və interstisial toxumasında yerləşdirilir, böyümə faktorları, mesangiumun yayılması və hipertrofiyası aktivləşir, zirzəmi membranının əsas maddəsinin həddən artıq çoxalması baş verir və bu böyrək toxumasının sklerozuna və fibrozuna səbəb olur.

Angiotensin II, həm 1-ci diabet, həm böyrək çatışmazlığının, həm də hipertansiyonun inkişafında əsas rol oynayan maddədir. Anjiyotensin II-nin yerli böyrək konsentrasiyasının plazma tərkibindən minlərlə dəfə çox olduğu müəyyən edilmişdir. Angiotensin II-nin patogen təsir mexanizmləri təkcə güclü vasokonstriktor effekti ilə deyil, həm də proliferativ, prooksidant və protrombogen aktivliyə səbəb olur. Böyrək angiotensinin II yüksək aktivliyi, kəllədaxili hipertansiyonun inkişafına səbəb olur, böyrək toxumasının sklerozu və fibrozuna səbəb olur. Eyni zamanda, angiotensin II, fəaliyyətinin yüksək olduğu digər toxumalara (ürək, damar endoteli) zərərli təsir göstərir, yüksək qan təzyiqini saxlayır, ürək əzələsinin düzəldilməsi və aterosklerozun gedişatına səbəb olur. Arterioskleroz və aterosklerozun inkişafı da iltihab, kalsium-fosfor məhsulunun artması və oksidləşdirici stresə səbəb olur.

Tip 2 diabetdə 50-70% hallarda hipertansiyonun inkişafı karbohidrat mübadiləsinin pozulmasından əvvəl olur. Bu xəstələrdə uzun müddətdir əsas hipertansiyon və ya hipertansiyon diaqnozu ilə müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, onlar kilolu, dəyərsizləşmiş lipid metabolizmasıdır, daha sonra xəstələrin 40% -də tip 2 diabetin ətraflı mənzərəsinə çevrilən karbohidrat dözümlülüyünün (qlükoza yükünə cavab olaraq hiperglisemiya) əlamətlərini göstərirlər. 1988-ci ildə G. Reaven bütün bu pozğunluqların (hipertansiyon, dislipidemiya, piylənmə, karbohidratlara dəyərsizləşmiş tolerantlıq) inkişafının tək bir patogenetik mexanizmə - periferik toxumaların (əzələ, yağ, endotel hüceyrələri) insulin (sözdə adlandırılan) təsirinə həssaslığına əsaslanmasını təklif etdi. insulinə müqavimət).Bu simptom kompleksinə "insulin müqavimət sindromu", "metabolik sindrom" və ya "sindrom X" deyilir. İnsulin müqaviməti uzun müddət normal karbohidrat mübadiləsini davam etdirə bilən kompensator hiperinsulinemiyanın inkişafına səbəb olur. Hiperinsulinemiya, öz növbəsində, hipertansiyon, dislipidemiya və piylənmənin inkişafına səbəb olan patoloji mexanizmlərin kaskadına səbəb olur. Hiperinsulinemiya və hipertansiyon əlaqəsi o qədər güclüdür ki, əgər bir xəstədə yüksək plazma insulin konsentrasiyası varsa, o, hipertenziyanın inkişafını əvvəlcədən təxmin edə bilər.

Hiperinsulinemiya bir neçə mexanizm vasitəsilə qan təzyiqinin artmasını təmin edir:

- insulin, sympathoadrenal sistemin fəaliyyətini artırır;

- insulin böyrəklərin proksimal borularında natrium və mayenin reabsorbsiyasını artırır;

- insulin bir mitogen amil olaraq damarların hamar əzələ hüceyrələrinin yayılmasını artırır, bu da lümenlərini daraldır;

- insulin Na-K-ATPase və Ca-Mg-ATPase fəaliyyətini maneə törədir, beləliklə Na + və Ca ++ hüceyrədaxili tərkibini artırır və qan damarlarının vazokonstriktorlara həssaslığını artırır.

Beləliklə, tip 2 diabetdə hipertansiyon, insulin müqavimətinə söykənən ümumi simptom kompleksinin bir hissəsidir.

İnsülin müqavimətinin inkişafına səbəb olan şey hələ də bəlli deyil. 90-cı illərin sonlarında aparılan araşdırmalar, periferik insulin müqavimətinin inkişafının, renin-angiotensin sisteminin hiperaktivliyinə əsaslanır. Yüksək konsentrasiyada angiotensin II, insulin reseptor substratları səviyyəsində (IRS 1 və 2) səviyyəsində insulin ilə rəqabət aparır və beləliklə hüceyrə səviyyəsində post-reseptor siqnalını insulindən bloklayır. Digər tərəfdən, mövcud insulin müqaviməti və hiperinsulinemiya, angiotenzin II AT1 reseptorlarını aktivləşdirir, hipertenziyanın inkişaf mexanizmlərinin, xroniki böyrək xəstəliklərinin və aterosklerozun inkişafına səbəb olur.

Beləliklə, həm 1-ci diabet, həm də 2-ci tip diabetdə hipertansiyon, ürək-damar ağırlaşmalarının, böyrək çatışmazlığı və aterosklerozun inkişafında əsas rol renin-angiotensin sisteminin və onun son məhsulu olan angiotensin II-nin yüksək aktivliyi ilə oynayır.

Profilaktika və müalicə üçün hipertansiyon və tip 2 diabet Evdə bilək və burun tipli pulsed MED-MAG lazerindən istifadə edin.

Diabetdə hipertansiyonun klinik xüsusiyyətləri

Gecə təzyiqində gecikmənin olmaması

Sağlam insanlarda gündəlik təzyiqin monitorinqi günün müxtəlif vaxtlarında qan təzyiqi dəyərindəki dalğalanmaları göstərir. Qan təzyiqinin maksimum səviyyəsi gündüz, minimum isə yuxu zamanı müşahidə olunur. Gündüz və gecə qan təzyiqi arasındakı fərq ən az 10% olmalıdır. Gündəlik təzyiqin dəyişməsi simpatik və parasempatik sinir sisteminin fəaliyyətindən asılıdır. Ancaq bəzi hallarda qan təzyiqi dalğalanmalarının normal gündəlik ritmi pozula bilər ki, bu da gecə qan təzyiqinin əsassız olaraq yüksək olmasına səbəb olur. Hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqində dalğalanmaların normal ritmi qalırsa, bu cür xəstələr "çubuqlar" kimi təsnif edilir. Gecə yuxusu zamanı qan təzyiqində bir azalma görməyən xəstələr çiyələk olmayanlar kateqoriyasına aid edilir.

Hipertansiyonlu diabetli xəstələrin müayinəsi göstərdi ki, onların əksəriyyəti "diippers" kateqoriyasına aiddir, yəni gecə qan təzyiqində normal fizioloji azalma olmur. Göründüyü kimi, bu pozğunluqlar damar tonunu tənzimləmək qabiliyyətini itirən avtonom sinir sisteminə (avtonom polinevropatiya) ziyan vurur.

Belə bir pozğun sirkadiyalı ritm, həm diabetli, həm də diabet olmayan xəstələr üçün ürək-damar ağırlaşmalarının yaranma riski ilə əlaqələndirilir.

Vəziyyətin ortostatik hipotansiyon ilə hipertenziyası

Bu, diabet xəstələrində müşahidə olunan, hipertansiyonun diaqnozu və müalicəsini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirən ümumi bir komplikasiyadır. Bu vəziyyətdə, yuxu vəziyyətində yüksək təzyiq və xəstənin oturma və ya oturma vəziyyətinə keçdiyi zaman kəskin azalması müəyyən edilir.

Qan təzyiqindəki ortostatik dəyişikliklər (həmçinin gündəlik təzyiq ritminin pozulması) şəkər xəstəliyinə xas olan bir fəsad - avtonom polinevopatiya ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində qan damarlarının innervasiyası və tonlarının qorunması pozulur. Ortostatik hipotansiyon, yataqdan kəskin bir yüksəliş ilə gözlərdə qaralma və qaralma tipik bir xəstə şikayətləri ilə şübhə edilə bilər. Bu komplikasiyanın inkişafını qaçırmamaq və düzgün antihipertenziv terapiya seçmək üçün şəkərli diabet xəstələrində qan təzyiqinin səviyyəsi hər zaman iki mövqedə - yatan və oturmuş vəziyyətdə ölçülməlidir.

Ağ bir xalatdakı hipertansiyon

Bəzi hallarda xəstələrdə yalnız bir həkim və ya ölçmə aparan tibb işçilərinin iştirakı ilə qan təzyiqi yüksəlir. Üstəlik, sakit bir ev şəraitində qan təzyiqinin səviyyəsi normal dəyərlərdən kənara çıxmır. Bu hallarda, ən çox laboratoriya sinir sistemi olan insanlarda inkişaf edən ağ örtükdə sözdə hipertansiyon haqqında danışırlar. Çox vaxt qan təzyiqindəki bu cür emosional dalğalanmalar hipertenziyanın hiperdiagnozuna və antihipertenziv terapiyanın əsassız reseptinə səbəb olur, yüngül sedativ terapiya isə ən təsirli ola bilər. 24 saatlıq ambulator qan təzyiqi monitorinqi üsulu ağ paltardakı hipertenziyanı diaqnoz etməyə kömək edir.

Ağ paltardakı hipertansiyon fenomeni klinik əhəmiyyət daşıyır və daha dərin bir araşdırma tələb edir, çünki bu cür xəstələrdə əsl hipertansiyon inkişaf riskinin yüksək olması və buna görə ürək-damar və böyrək patologiyalarının inkişaf riskinin daha yüksək olması mümkündür.

Profilaktika və müalicə üçün hipertansiyon və tip 2 diabet Evdə bilək və burun tipli pulsed MED-MAG lazerindən istifadə edin.

Diabetdə arterial hipertansiyonun müalicəsi

Şəkərli diabet xəstələrində aqressiv antihipertensiv müalicəyə ehtiyac şübhə doğurmur. Bununla birlikdə, metabolik pozğunluqların və çoxsaylı orqan patologiyalarının kompleks birləşməsi olan bir xəstəlik olan şəkərli diabet, həkimlər üçün bir sıra suallar yaradır:

- Qan təzyiqinin hansı səviyyəsində müalicəyə başlamaq lazımdır?

- Sistolik və diastolik qan təzyiqini hansı səviyyəyə endirmək təhlükəsizdir?

- Xəstəliyin sistematik xüsusiyyətini nəzərə alaraq şəkər dianbeti üçün hansı dərmanlar təyin edilməlidir?

- Diabetdə arterial hipertansiyon müalicəsində hansı dərman birləşmələri məqbuldur?

Diabetli xəstələr qan təzyiqinin hansı səviyyəsində müalicəyə başlamalıdır?

1997-ci ildə Amerika Birləşmiş Ştatları Arterial Hipertansiyonun Diaqnozu, Qarşısının Alınması və Müdafiəsi üzrə Birgə Komitəsinin VI iclası, diabetli xəstələr üçün müalicəyə başlamalı olan bütün yaş qrupları üçün qan təzyiqinin kritik səviyyəsinin sistolik qan təzyiqi> 130 mmHg olduğunu qəbul etdi. və qan təzyiqi> 85 mmHg Hətta diabetli xəstələrdə bu dəyərlərin bir qədər çox olması ürək-damar katanstrofu riskini 35% artırır. Eyni zamanda, bu səviyyədə və daha aşağı səviyyədə təzyiqin sabitləşməsinin əsl orqano qoruyucu təsir göstərdiyi sübut edildi.

Diastolik qan təzyiqi hansı səviyyəyə endirilə bilər?

Bu yaxınlarda, 1997-ci ildə daha da böyük bir araşdırma tamamlandı və bunun məqsədi qan təzyiqinin (500 mkm / l) 4-dən çox antihipertenziv dərman birləşməsinə müraciət etmək məcburiyyətində qalmasını təyin etmək idi.

Şəkərli diabetdə arterial hipertenziyanı müalicə edən dərmanların ən təsirli birləşmələrinə ALP inhibitoru və diüretik, ACE inhibitoru və kalsium antaqonistinin birləşməsi daxildir.

Çox mərkəzli tədqiqatların nəticələrinə görə, 130/85 mm Hg-dən çox olmayan bir səviyyədə qan təzyiqi müvəffəqiyyətlə idarə olunur Diabetes mellitusun damar ağırlaşmalarının sürətli inkişafından qaçınır və xəstənin ömrünü 15-20 ilə uzadır.

Profilaktika və müalicə üçün hipertansiyon və tip 2 diabet Evdə bilək və burun tipli pulsed MED-MAG lazerindən istifadə edin.