İnsulin Humalog nədir və kimə lazımdır?

2-ci tip şəkərli diabetin (T2DM) müalicəsində hazır qarışıq Humalog Mix 50 insulininin istifadəsinə dair ekspert şurasının iclası keçirildi. Mütəxəssis şurasının iclası çərçivəsində 2-ci tip diabetli xəstələrdə effektiv glisemik nəzarətin əldə edilməsi problemləri və hazır insulin qarışıqlarının istifadəsinin klinik effektivliyi və alqoritmləri müzakirə olundu. Müzakirələrin bir hissəsi olaraq, Humalog Mix 50 insulinin köməyi ilə 2-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsi, xüsusi göstərişlər və əks göstərişlər, eləcə də bitmiş Humalog Mix 50 insulin qarışığı ilə insulin terapiyası alan xəstələrin müşahidə protokollarının optimallaşdırılması imkanlarına nail olmaq imkanı nəzərdən keçirildi.

Açar sözlər: tip 2 diabet, insulin, hazır qarışıq, lispro, Humalog Mix 50.

Qarışıq qarışıq insulin hazırlığı Humalog Mix 50 tip 2 diabet xəstəliyinə qarşı ekspert komissiyasının iclası

Mütəxəssislər qrupu, T2DM-də hazırlanmış əvvəlcədən qarışdırılmış insulin ilə glisemik nəzarətin effektivliyi və taktikası ilə bağlı bir müzakirə keçirdi. Humalog Mix 50 ilə müalicənin aspektləri, o cümlədən əlamətlər və əks göstərişlər, terapevtik hədəflərə çatma potensialı və xəstə monitorinqinin optimallaşdırılması da diqqət çəkdi.

Açar sözlər: şəkərli diabet növü 2, insulin, əvvəlcədən qarışdırılmış, lispro, Humalog Mix 50

Ekspert şurası çərçivəsində RAMS müxbir üzvü M.V. Şestakova, T2DM və S.V olan xəstələrdə effektiv glisemik nəzarəti əldə etmək problemləri haqqında. Elizarova ("Eli Lilly") hazırlıqlı Humalog Mix 50 insulin qarışığının istifadəsinin klinik effektivliyi və istifadəsi alqoritmi haqqında.

Müzakirədə Humalog Mix 50 insulin köməyi ilə 2-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsinin klinik əhəmiyyəti və hədəflərinə çatma imkanları, Humalog Mix 50 insulin qarışığı ilə bu terapiya göstərilən xəstələrin profilləri və klinik tətbiq alqoritmi müzakirə edildi.

Məruzəsində M.V. Shestakova qeyd etdi ki, hər il T2DM-dən əziyyət çəkən və insulin qəbul edən xəstələrin sayı getdikcə artır, lakin xeyli sayda müşahidələrdə hədəf qlisemik göstəricilərə nail olunmur. Bunun bir səbəbi insulin terapiyasının vaxtında başlamamasıdır. Beləliklə, KREDİT araşdırmasına görə insulin terapiyasının başlanğıcı HbA1c səviyyəsində 9,7% səviyyəsində baş vermişdir. ACHIEVE tədqiqatı (Rusiyada A1chieve Proqramı: Gündəlik klinik praktikada əvvəllər insulin qəbul etməmiş 2 tip diabetli xəstələrdə insulin analoqları ilə insulin terapiyasının başlanğıc və intensivləşdirilməsinin effektivliyini və təhlükəsizliyini çox mərkəzli perspektiv müşahidəli bir araşdırma göstərdi) gündəlik bazasında praktik olaraq insulin qəbul etməyən xəstələrdə insulin, HbA1c səviyyəsi 9,7%, hazır qarışıqlardan isə 10,1%, əsas bolus terapiyası (BBT) ilə - 10,4%. Hər ehtimala görə, endokrinoloqlar insulin terapiyasının 9% -dən yuxarı HbA1c səviyyəsində başlaması barədə sərt fikirdədirlər.

Bununla yanaşı, bir çox hallarda insulin terapiyasının vaxtından əvvəl başlamaması insulin müalicəsi prosesinin özü və insulin terapiyasının mənasını səhv izah etmələrinin nəticəsidir. Bununla yanaşı, həkimlər tez-tez insulin terapiyasının ağırlaşmalarının, məsələn, hipoqlikemiya riski və xəstələrdə kilo artması ilə bağlı narahatlıq keçirirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrdə yaranan maneələr insulin terapiyasının başlanması ilə dəyişir. Beləliklə, F.J. Snoek et al. , nümayiş etdirdi ki, artıq insulin qəbul edən xəstələrdə insulin terapiyası prosesinin mənfi qəbulu insulin-sadəlövh xəstələrlə müqayisədə azalır. Bu vəziyyətdə, əlbəttə ki, şəkərli diabetli xəstələrin effektiv təliminə ehtiyac yaranır, çünki xəstələrin səriştəsini artırmaq, o cümlədən onların xəstəlikləri haqqında bilikləri dərinləşdirməklə vaxtında və effektiv insulin terapiyası üçün tibbi maneələrin azaldılmasına nail olmaq mümkündür.

Ciddi glisemik nəzarətə ehtiyac yalnız insulin terapiyasının vaxtında başlamasını deyil, həm də qlikemiyanın hədəf dəyərlərinə çatmağa yönəlmiş adekvat və effektiv bir insulin dozasının seçilməsini tələb edir.

İnsulin terapiyasının başlanğıc və intensivləşməsinə müxtəlif yanaşmalar mövcuddur. ADA / EASD tövsiyələrinə görə, oral hipoqlikemik terapiya üçün kompensasiya əldə etməmiş xəstələrə ümumiyyətlə bazal insulin terapiyası təyin olunur. Glisemik nəzarət hədəflərinə çatmadıqda və ya mövcud müalicə rejimi ilə təmin edilə bilmədikdə prandial insulin əlavə edin. Hazır qarışıqlarla terapiya insulin terapiyasının başlanğıcında və intensivləşməsində alternativ variant hesab olunur. Rus tövsiyələrində, ADA / EASD tövsiyələrindən fərqli olaraq hazır qarışıqlar həm insulin terapiyasının başlanğıcında, həm bazal insulinlə birlikdə, həm də prandial insulin ilə birlikdə intensivləşmə şəklində istifadə olunur. Bir insulin terapiyası rejiminin seçimi, hər şeydən əvvəl, glikemiya səviyyəsindən, təyin olunmuş müalicəyə və xəstənin həyat tərzinə bağlıdır.

Effektiv diabet nəzarətinin əldə edilməsinin əsas aspektlərini müzakirə edən mütəxəssislər endokrinoloqların hesab edirlər ki, HbA1c 9% səviyyəsində insulin terapiyasına başlama, insulin ilk pilləli dərman olduğu T2DM olan xəstələrdə T2DM olan xəstələrə bu göstərici təyin edən alqoritm ilə əlaqəli ola bilər. Mütəxəssislər glisemik hədəflərin daha dəqiq müəyyənləşdirilməsinin zəruriliyini dilə gətirdilər, çünki fərdiləşdirmənin terapiyanın universal məqsədlərini pozması mümkündür. Bundan əlavə, T2DM olan xəstələrə şəkər endirən terapiyanın təyin edilməsi üçün terapevtik taktikanın alqoritmlərinin daha da sadələşdirilmiş bir versiyasına ehtiyac var. Artıq insulin terapiyası alan xəstələrin bir qrupunda terapiya məqsədlərinə çatma problemlərinə gəlincə, mütəxəssislər, təyin olunmuş insulin terapiyasının aktiv dəstəyi tələb etdiyinə, yəni qlikemiyanın müntəzəm olaraq özünü yoxlamasına, qida istehlak edilən karbohidratların hesablanmasına və tətbiq olunan insulin dozalarının düzəldilməsinə ehtiyac var. təsirsizdir.

T2DM-də effektiv metabolik nəzarəti əldə etməyin yollarından biri, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq optimal insulin terapiya rejimini seçməyə imkan verən, təkmilləşdirilmiş farmakokinetik və farmakodinamik xüsusiyyətləri olan müasir insulin analoqlarının klinik praktikasına daxil edilməsidir. Sadə və rahat insulin terapiya rejiminə ehtiyacı olan xəstələr üçün ən optimal və haqlı olan qısa və uzun fəaliyyət göstərən insulinlərin sabit nisbəti olan əvvəlcədən qarışıq olan insulinlər 2 tip diabet xəstələrinin müalicəsində geniş istifadə olunur.

Humalog Mix 50, Rusiyada insulin lispro və 50:50 nisbətində protamin süspansiyonu olan bir insulin analoqunun hazır bir qarışığıdır. Orta hərəkət müddəti insulinin bazal sekresiyasını təqlid edən lispro insulin (50%) ilə protaminləşdirilmiş bir süspansiyon təmin edir və insulin lispro (50%) yeməkdən sonra qlikemiyanı azaldan ultra qısa bir təsirli bir komponentdir. Bu dərman istifadə rahatlığı və Humalog dərmanının ultrasort təsirinin unikal xüsusiyyətlərini özündə birləşdirir.

Mütəxəssislər, Humalog Mix 50 insulinini sxemlə müqayisə edən bir klinik araşdırmanın nəticələrini nəzərdən keçirdi: gündə bir dəfə insulin qlargin və T2DM olan xəstələrdə əsas yeməkdən əvvəl lispro insulininin üç dəfə enjeksiyonu, insulin glargine və oral hipoglisemik dərmanlarla terapiya zamanı qeyri-kafi glisemik nəzarət. Tədqiqatın əsas məqsədi terapiya əsas bolus rejimi ilə müqayisədə insulin lyspro mix 50-in effektivliyini nümayiş etdirmək idi. Tədqiqat zamanı, Humalog Mix 50 hazır insulin qarışığının əsas bolus rejimi ilə müqayisədə bərabər effektivliyini sübut edən həddə çatmadı, lakin bu rejimin yüksək effektivliyi 1-ci qrupun ortalamasına düşən glisated hemoglobinin azaldılması üçün alınan məlumatlar əsasında göstərildi. , İlkin dəyərin 87% -i, bütün qrupdakı orta HbA1c isə hədəf HbA1c 7.0% olan 6.95% idi. Eyni zamanda, əsas yeməkdən əvvəl lispro insulininin üçlü tətbiqi ilə birlikdə insulin glarginini qəbul edən xəstələr qrupunda, glisated hemoglobinin azalması 2,09% təşkil etdi və qrupda ortalama 6,78% -ə çatdı. Hər iki qrupdakı xəstələrin 80% -dən çoxunun HbA1c hədəfinin 7.5% -ə çatdığı qeyd edildi. HbA1c-ni 7.0% -ə çatdıran xəstələrin nisbəti bazal-bolus qrupunda 69%, Humalog Mix 50 qrupunda 54% təşkil etmişdir.

Hipoqlikemik reaksiyaların tezliyini müzakirə edərkən, insulin terapiyasının hər iki rejiminin eyni dərəcədə təhlükəsiz olduğu qeyd edildi. Həm hipoqlikemiyanın ümumi tezliyi, həm də gecə və şiddətli hipoqlikemiya tezliyi qruplarda fərqlənmədi.

Humalog Mix 50-nin BBT-yə alternativ olaraq istifadə edilməsinin effektivliyini və təhlükəsizliyini nümayiş etdirən, klinik baxımdan əhəmiyyətli sayılan mütəxəssislər, Humalog Mix 50 dərmanının Rusiya bazarında tələb olacağına qərar verərək, fərdiləşməni maksimum dərəcədə artırmağa imkan verən optimal insulin terapiyası strategiyasını seçərkən endokrinoloqun imkanlarını genişləndirdilər. müalicə.

Mütəxəssislər, dərmanı insulin terapiyası tələb edən diabetli xəstələrin müalicəsi üçün qeydə alınmış göstəricilərin bir hissəsi olaraq istifadə etməyi tövsiyə etdilər.

Müzakirə zamanı mütəxəssislər Humalog Mix 50 insulininin ən yaxşı seçim olacağı tip 2 diabetli xəstələrin müxtəlif profillərini araşdırdılar:

• - iki növ insulinin birdən çox inyeksiya etməsi çətinləşən və əsas-bolus terapiyasının effektivliyi üçün zəruri olan qlikemiyanın təkrarən özünü monitorinqini apara bilməyən xəstələr üçün insulin terapiyasının bazal-bolus rejiminə alternativ olaraq;
• - İnsulin terapiyasına ehtiyac duyan və oruc tutan və postprandial qlikemiya alan xəstələr üçün eyni zamanda daha az sərt terapiya məqsədləri qurulmuşdur - HbA1c 7.5% və daha çox,
• - nəzarət etmək üçün qısa müddətli insulin əlavə vurulmasını tələb edən ağır postprandial qlikemiya (BCP) səbəbiylə 2 qat tətbiq olunan rejimdə (səhər və axşam yeməyindən əvvəl) hazır qarışıq insulin qarışıqlarında (30/70 və 25/75) kompensasiya olunmayan xəstələr üçün. Nahardan sonra BCP. Bu cür xəstələr üçün gündə 3 enjeksiyon rejimində Humalog Mix 50, ikinci növ insulin əlavə etmədən sadə və rahat bir həll olacaqdır.
• - bazal insulinə görə kompensasiya olunmayan, karbohidratlarla zəngin qidalardan istifadəsi səbəbindən ağır BCP olan və vərdişlərini dəyişməyə hazır olmayan xəstələr üçün;
• - bazal komponentin 50% və prandial komponentin 50% nisbətində insulin terapiyasının bazal-bolus rejimini qəbul edən xəstələr üçün, lakin xəstələr xəstəxanadan ambulator rejimə göndərildikdə, insulin terapiyasının rejimini sadələşdirməlidirlər.

Humalog Mix 50 insulin təşəbbüsü və titrləmə rejimi də ekspert şurasının tərkib hissəsi hesab edildi.Üstəlik gündəlik doza və bu tip insulinin enjeksiyonlarının sayı xəstənin fərdi ehtiyacları, həyat tərzi, pəhriz və hədəf qlikemiya ilə müəyyən edilir. Humalog Mix 50 insulin terapiyasının bazal-bolus rejiminə alternativdirsə və bazal insulindən sonra növbəti addım olarsa, xəstənin əvvəllər aldığı bazal insulinin ümumi gündəlik dozası üç bərabər hissəyə bölünür və əsas yeməkdən əvvəl Humalog Mix 50 kimi təqdim olunur. . Bununla birlikdə insulin terapiyasına həm ən böyük yeməkdə bir enjeksiyonla, həm də gündə 2 və 3 iynə ilə başlamaq olar. Sonradan, üç enjeksiyonun hər birinin dozasının titrlənməsi, glisemik nəzarətin terapevtik məqsədlərinə çatmasını təmin edən bir dəyər meydana gəlir. Praktik cəhətdən, Humalog Mix 50 Humalog insulinin bütün xüsusiyyətlərini qoruduğunu və onun istifadəsinin həm yeməkdən əvvəl, həm də yemək zamanı və sonra xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırdığını nəzərə almaq lazımdır.

Insulin Humalog'un gözlənilən təsiri

Dərman insulin hormonlarını təsnif edin:

• fəaliyyət müddətinə görə - uzun, orta, qısa, ultrashort, uzun və birləşdirilmiş,
• aktiv maddənin mənşəyinə görə - donuz əti və onun semisintetik törəmələri, genetik olaraq hazırlanmış insan və onun dəyişdirilmiş analoqları.

İnsulin Humalog, aktiv maddə olan Lyspro (Insulin lispro) - insan mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan hormonal maddənin gen-rekombinant bir analoqu olan dərmanın fransız markası üçün patentli adıdır. Təbii insulin hormonundan yeganə fərqi, molekullarında prolin (№ 28) və lizin (№ 29) amin turşusu qalıqlarının tərs tənzimlənməsidir.

Belə bir fərq qəsdən yaradılmışdır. Onun sayəsində İnsulin Humalog və onun sinonimlərindən həm nəqliyyat hormonunun çatışmazlığını dolduran 1 tip diabetli xəstələr, həm də hüceyrə membranlarında insulin müqavimətini (toxunulmazlığı) inkişaf etdirmiş 2 tip diabetli xəstələr istifadə edə bilərlər.

İnsulin - qlükoza üçün hüceyrə membranını "açan" bir nəqliyyat hormonu

Gen rekombinant Lizpro ilə dərman monopreparatları ultrashort fəaliyyətinin insulin hormonlarına aiddir. Qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının düşməsinin gözlənilən vaxtı dəri altında tətbiq edildikdən 10-20 dəqiqə sonra baş verir. Maksimum məruz qalma zirvəsi 1 ilə 3 saat arasında müşahidə ediləcək, hipoqlikemik təsirin ümumi müddəti 3-5 saatdır.

Məlumat üçün. "Təcrübəli" insulindən asılı diabet xəstələri bilir və "yeni başlayanlar" ultrashort hormonunun enjeksiyonunun həm böyüklər, həm də bir uşağa təsir edəcəyini unutmamalıdır - 10 dəqiqədən sonra alt qarındakı dəri altına girirsinizsə və 20 dəqiqədən sonra enjeksiyon varsa çiyində etdi. Buna baxmayaraq, təsirlərin müddəti sırf fərdi olur və zaman keçdikcə dəyişə bilər.

Əsas fəaliyyət mexanizmi, bu əsas enerji mənbəyi (qlükoza) hüceyrə membranlarından öz ortasına girə bilməyən insulin hormonunun azaldılması səbəbindən karbohidrat-lipid metabolizmasının tənzimlənməsi və hüceyrələr tərəfindən qlükoza istifadəsinə köməkdir.

Qlükoza udulmasına və qan plazmasında konsentrasiyasının azalmasına əlavə olaraq, İnsulin Humalog aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• skelet əzələ lifləri hüceyrələrində yağ turşuları, qliserin və glikogen səviyyəsini artırır;
• protein birləşmələrinin istehsalını artırır,
• amin turşularının istifadəsini intensivləşdirir,
• glikogenoliz və glukoneogenez sürətini azaldır.

Bir nota. Yeri gəlmişkən, insanın genetik olaraq hazırlanmış həll olunan insulin hormonu ilə müqayisədə, Lizpro İnsulin ilə yedikdən sonra hiperglisemiyanın azalma dərəcəsi daha qabarıqdır.

Bütün insulin preparatları pəhriz və onun məhdudiyyətləri 1700-3000 kkal fonunda istifadə olunur

Göstərişlər, əks göstərişlər, yan təsirlər və digər nüanslar

Dərman Insulin Humalog üçün təlimat aşağıdakı maddələri ehtiva edir.

• Göstərişlər - T1DM, T2DM, gestational diabet, kəskin subkutan insulinə qarşı müqavimət, düzəliş olunmayan postprandial hiperglisemiya, diabetin gedişatını çətinləşdirən təsadüfən birləşən xəstəlik və diabetik bir xəstə üçün əməliyyat.
• Kontrendikasyonlar - hiperglisemik şərtlər, fərdi həssaslığın artması.
• Yan təsirləri - müvəqqəti insulin lens presbyopiya, insulinin şişməsi və tipik hipoglisemik simptomlar:
  1. baş ağrısı
  2. dərinin qeyri-təbii şişkinliyi,
  3. tərləmə, artan tərləmə,
  4. ürək dərəcəsi və ürək dərəcəsi
  5. əzələlərin titrəməsi, əzələ krampları, miyoklonik qıvrımlar, paresteziyalar və müxtəlif parezlər,
  6. intellektual funksiyaların azalması,
  7. yuxu pozğunluğu
  8. narahatlıq.

Glukagon inyeksiyası diabetik bir fərdi ilk yardım dəstində olmalıdır

• Aşırı doz - hipoqlikemik prekoma və koma. Bu şərtlər glukaqonun dərialtı və ya intramüsküler administrasiyası tərəfindən dayandırılır. Belə bir dərman yoxdursa və ya onun istifadəsi nəticəsində istədiyiniz effekt alınmadısa, bitmiş qlükoza məhlulunun damara təcili vurulması aparılır.
• Diqqət. Böyrək və qaraciyər problemi olan xəstələrdə, intensiv fiziki sıxıntı zamanı, qidada karbohidratlar olmadıqda, həmçinin beta-blokerlərin, sulfanilamidlərin və ya MAO inhibitorlarının müalicəsində, alkoqol və ya spirt tərkibli dərman qəbul edərkən, dərmanın ehtiyacı az qiymətləndirilə bilər. Dozanın artırılması yoluxucu bir xəstəlik zamanı, emosional təcrübə zamanı, pəhrizin pozulması zamanı, tiazid diuretikləri, oral kontraseptivlər, trisiklo-antidepresanlar və qlükokortikosteroidlərlə müalicə zamanı tələb oluna bilər.
• Dozaj Lizpro (Humalog), gündə 4-dən 6 dəfə dəri altında qalır. Hər bir enjeksiyonun bir doza, miqdarı və vaxtı endokrinoloq tərəfindən seçilir. 40 PIECES-dən yuxarı bir doz ilə bir injection yalnız xüsusi hallarda icazə verilir. Sürətlə fəaliyyət göstərən donuz əti analoqları ilə Lizpro monoterapiyasına keçdikdə dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Çatdırılma zamanı və ondan dərhal sonra dərmanın dozasının əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması tövsiyə olunur. Diabetli bir xəstəliyi olan bir ana südü ilə bəslənən gənc ananın bir doza və / və ya pəhriz düzəlişinə ehtiyacı ola bilər.
• Saxlama və istifadənin xüsusiyyətləri. Insulin preparatları soyuducunun alt rəfində saxlanmalıdır. İdarəetmədən əvvəl, doza "istilənir", xurma arasında 10 ilə 20 dəfə yuvarlanır. Enjeksiyonun qan damarına girməməsi üçün də diqqət yetirilməlidir.

Xəbərdarlıq! Soyuq bir hazırlıq tətbiqi ilə, spirt dərinin altına girərsə və ya sadəcə anabolik lokal təsiri üzündən kosmetik bir qüsur (lipohipertrofiya) meydana gələ bilər ki, bu da dərmanın udulmasını azaldır. Buna görə, enjeksiyon edərkən enjeksiyonların yerini daim dəyişdirməlisiniz və bir ərazidə, məsələn, mədədə pirsinq edərkən, aralarında 1 sm məsafəni tərk edin.

Fərqlər Humalog Mix 50 və ultrashort Humalog'dan 25 qarışdırın

Qarışıq hazırlıqlarda Humalog əlavə olaraq 6 əlavə maddədən ibarətdir

Insulin Humalog Mix 50 və Insulin Humalog Mix 25 insulin preparatlarının birləşmiş qrupunun nümayəndələridir. Bunlar, orta müddətli hormonlara aid olan Lizpro'nin protamin süspansiyonu ilə ultrashort Lizpro həllinin qarışığıdır. Qarışıqda bu maddələrin nisbəti 50 - 1 - 1, Qarışıqda isə - 1 - 3.

Bütün Humaloglar üçün hərəkətin başlama sürəti eynidır, ancaq zirvənin müddəti (qan serumundakı maksimum konsentrasiyası) fərqlidir və Lizpro protamin komponenti səbəbindən insulin profilinin hərəkəti uzanır. Bunun sayəsində bəzi xəstələr üçün gündə 3 MIX50 və ya MIX25 2-1 inyeksiya kifayət edəcəkdir.

Birləşdirilmiş hazırlıqların istifadəsi xüsusiyyətləri Humalog

Kartric və Tez qələm enjektor növlərindən biridir

Lizpro protamininin süspansiyon şəklində olması və hazırlıqlarda əlavə maddələrin olması səbəbi ilə birləşmiş növ İnsulin Humalog inyeksiya edən diabet xəstələri, dərmanı yalnız inyeksiyadan əvvəl qızdırmaq lazım deyil, ancaq aşağıdakı tədbirlərə ciddi əməl etmək lazımdır:

• kartuşu və ya şpris qələmini 180 dərəcə döndərərək mayeni bərpa edin,
• növbələrin sayı - 10-12 dəfə,
• hərəkət sürəti və təbiəti hamar, saniyədə təxminən 1 növbə,
• bir dozanın azaldılmasında əks olunacaq köpük görünüşündən ehtiyatlanın,
• Parıldayan zaman bir səs eşidirsinizsə, qorxmayın və dərmanı maraq naminə silkələməyin - hər kartuşda və ya tez qələmdə dərmanın bütün komponentlərini qarışdırmağa kömək edən kiçik bir top var.

Vacibdir! Parıldadıqdan sonra birləşmiş hazırlıq süd kimi vahid ağardıcı bir tutarlılığa sahib deyilsə, qırıqlar meydana gəlsə, belə bir preparatın istifadəsi qadağandır.

QuickPen Şpris Qələmlərindən istifadə qaydaları

Giriş texnikasının bütün qaydalarına uyğun olaraq düymə sıx basıldığı təqdirdə, şpris qələmini yenisi ilə əvəz edin

Hal-hazırda, həm təmiz ultra qısa İnsulin Humalog, həm də birləşdirilmiş Humalog Mix-50 və Humalog Mix-25, rahat istifadə edilə bilən şpris qələmlərində mövcuddur.

Belə rahat cihazlardan istifadə edərkən aşağıdakı qaydalara və tədbirlərə əməl olunmalıdır.

• şpris qələmlərinizi digər diabet xəstələrinə ötürməyin,
• sonrakı enjeksiyon üçün yalnız yeni bir Becton Dickinson & C iynəsi götürün,
• zədələnmiş bir şpris qələmindən istifadə etməyin və hər zaman bir inyeksiya üçün lazım olan maddənin çatışmazlığının "qəfil" aşkarlanması halında faydalı olacaq ikinci bir cihazı götürün,
• görmə qabiliyyəti zəif olan diabetiklərə qələm ilə inyeksiya üçün onu yaxşı görə bilən, istifadə edə bilən insanların köməyi lazımdır.
• şpris qələminin giriş düyməsindən rəngli etiketi çıxarmayın, təcili yardım həkiminə hipoglisemik prekoma və ya komanın hansı günahkar olduğunu söyləyən təcili yardım həkiminə,
• Hər bir inyeksiyadan əvvəl adi rituallar dərmanın raf ömrünü izləmək və şpris qələminin istifadəyə hazırlığını yoxlamaq (az miqdarda maye nazik bir axın içində buraxmaq) və prosedur tamamlandıqdan sonra dərmanın qalan ümumi dozasını izləmək,
• Doza giriş düyməsinin vuruşunun sərtliyi iynənin diametrindən və sterilliyin pozulmasından, çox sürətli və kəskin basmadan, tozdan və ya cihazdan daxil olan digər kiçik mexaniki hissəciklərdən,
• şpris qələmləri və iynələri yalnız bir-birindən ayrı saxlayın, əlavə edilmiş iynə ilə havanın dərmana daxil olmasına səbəb olur, bu da idarə olunan dozanın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olacaq;
• isti havalarda, evin xaricində bir şpris qələmindən istifadə edərkən, onu saxlamaq üçün xüsusi bir istilik örtüyü istifadə edin,
• İynələrin, şpris qələmlərinin və birdəfəlik doldurulmuş köpüklərin harada və necə atılması barədə endokrinoloqdan məsləhət alın.

Və nəticədə endokrinoloqdan bu hormonal dərmanların idarə olunduğu cihaz növündən asılı olaraq insulin preparatlarının qəbul qaydaları və üsulları haqqında video təlimat izləməyi təklif edirik.

Doz forması

Dərialtı tətbiq üçün dayandırılması.

1 ml tərkibində:
aktiv maddə: insulin lispro 100 IU,
əlavə maddələr: metacresol 2.2 mq. fenol mayesi 1,0 mq, gliserol (gliserin) 16 mq, protamin sulfat 0,19 mq, sodyum hidrogen fosfat heptahidrat 3,78 mq, sink ionları almaq üçün sink oksidi qs 30,5 mkq, enjeksiyon üçün su, 1 ml-lik hidroklor turşusunun 10% məhlulu və / və ya. 10% natrium hidroksid məhlulu pH-yə 7.0-7.8.

Aşındıran, ağ bir çöküntü meydana gətirən və aydın, rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz fövqəladə bir süspansiyon. Çöküntü, yumşaq sarsıntı ilə asanlıqla bərpa olunur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamika
Humalog Mix 50, insulin lispro 50% (insulin tez təsir edən bir analoq) həllindən və insulin 50% protin süspansiyonundan (orta müddətli insan insulinin analoqu) ibarət bir qarışıqdır.

İnsulin lyspro-nun əsas hərəkəti qlükoza metabolizmasının tənzimlənməsidir.

Bundan əlavə, müxtəlif bədən toxumalarına anabolik və anti-katabolik təsir göstərir. Əzələ toxumasında glikogen, yağ turşuları, qliserolun tərkibində artım var. protein sintezi və amin turşularının artan istehlakı artdı, lakin glikogenoliz, glukoneogenezdə azalma var. ketogenez. lipoliz. protein katabolizmi və amin turşusunun sərbəst buraxılması.

Lyspro insulinin insan insulinə bərabər olduğu göstərildi, lakin təsiri daha sürətli və daha az davam edir.

Yutulmanın tamlığı və insulinin təsirinin başlanması inyeksiya yerindən (qarın, bud, omba), doza (vurulan insulinin həcmi), qan tədarükü, bədən istiliyi və fiziki fəaliyyətdən asılıdır.

Humalog® Mix 50 dərialtı enjeksiyondan sonra sürətli bir hərəkət və insulin lispro-nun pik fəaliyyətinin erkən başlanğıcı müşahidə olunur. Dərmanın təsirinin başlaması, adi insulinlə müqayisədə dərmanı yeməkdən dərhal əvvəl (yeməkdən 0-15 dəqiqə əvvəl) tətbiq etməyə imkan verən təxminən 15 dəqiqədən sonra baş verir. Humalog® Mix 50 dərialtı enjeksiyondan sonra sürətli bir hərəkət və insulin lispro-nun pik fəaliyyətinin erkən başlanğıcı müşahidə olunur. İnsulinin lispro protamininin fəaliyyət profili, təxminən 15 saat davam edən şərti insulin-izofanın fəaliyyət profilinə bənzəyir.

Farmakokinetikası
İnsulin lispro-nun farmakokinetikası, tez sorulma ilə xarakterizə olunur və dərialtı yeridilmədən 30-70 dəqiqə sonra qanda maksimum konsentrasiyaya çatır. İnsülin lizproprotamin bir dayandırılmasının farmakokinetikası orta təsir göstərən insulin (insulin-izofan) ilə eynidır. Humalog Mix 50 dərman preparatının farmakokinetikası, preparatın iki komponentinin fərdi farmakokinetik xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Lyspro insulinin qəbulu ilə, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə udulan insan insulindən daha sürətli olur. Tip 2 diabetli xəstələrdə böyrək funksiyasından asılı olmayaraq böyrək funksiyasının geniş spektrində lispro insulin və həll olunan insan insulinləri arasında farmakokinetik fərqlər müşahidə olunur. İnsülin lyspro tətbiqi ilə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə həll olunan insulin insulinlə müqayisədə daha sürətli əmmə və daha sürətli aradan qaldırılması müşahidə olunur.

Ehtiyatla:

Hamiləlik və ana südü dövrü,
Böyrək çatışmazlığı, qaraciyər çatışmazlığı, emosional stres, artan fiziki fəaliyyət, adi pəhrizdə bir dəyişikliklə insulinə ehtiyac dəyişə bilər və insulinin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Diabetes mellitus, diabetik nöropati və ya beta-adrenerjik blokaj vasitələrinin istifadəsi ilə uzun müddət davam edən hipoqlikemiyanı proqnozlaşdıran simptomlar dəyişə bilər və ya daha az tələffüz oluna bilər.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Heyvan tədqiqatları dəyərsizləşmiş məhsuldarlığı və ya insulin lyspro-nun dölə mənfi təsirini aşkar etməmişdir. Hamilə qadınlarda lyspro insulinin istifadəsi ilə bağlı heç bir nəzarət olunan klinik tədqiqat aparılmamışdır. Dərmanların heyvanların çoxalmasına təsirinin öyrənilməsi insan orqanizminə ekstrapolyasiya etməyə həmişə imkan vermədiyi üçün hamiləlik dövründə Humalog® Mix 50 dərmanı yalnız aydın bir klinik ehtiyac olduqda istifadə edilməlidir.

Diabetli xəstələr, həkimə başlanğıc və ya planlaşdırılan hamiləlik barədə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə insulin terapiyası alan xəstələrin vəziyyətini izləmək xüsusilə vacibdir. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə birinci trimestrdə azalır və ikinci və üçüncü trimestrdə artır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər.

Ana südü ilə qidalandırma zamanı şəkərli diabet xəstələrində insulin, pəhriz və ya hər ikisinin dozasını tənzimləmək tələb oluna bilər.

Dozaj və administrasiya

Humalog Mix 50 dozası həkim tərəfindən qan şəkərinin konsentrasiyasından asılı olaraq müəyyən edilir.

İnsulin qəbulu rejimi fərdi.

Dərman yalnız subkutan şəkildə tətbiq edilməlidir. Humalog® Mix 50 dərmanının venadaxili qəbulu yolverilməzdir.

İdarə olunan dərmanın temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır.

Subkutan enjeksiyonlar çiyin, bud, omba və ya qarın bölgəsinə verilməlidir. Enjeksiyon yerləri dəyişdirilməlidir ki, eyni yer ayda bir dəfədən çox olmayaraq istifadə olunsun. Humalog® Mix 50 preparatının subkutan tətbiqi ilə dərmanın qan damarlarının lümeninə düşməməsinə diqqət yetirilməlidir. Enjeksiyondan sonra enjeksiyon yerində masaj edilməməlidir.

Humalog ® Mix 50 hazırlığını idarə etmək üçün cihazda patronun quraşdırılması və dərmanı qəbul etməzdən əvvəl iynə bağlamaq barədə tövsiyələr üçün istehsalçının insulini idarə etmək üçün istehsalçının təlimatlarını oxuyun. Oxunan təlimatları ciddi şəkildə yerinə yetirin.

Humalog ® Mix 50 preparatının subkutan tətbiqindən sonra sürətlə başlanğıc və lispro insulin fəaliyyətində erkən zirvə müşahidə olunur. Bunun sayəsində Humalog ® Mix 50 yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilə bilər. İnsülin lizroprotamin bir dayandırılması təsir müddəti. Humalog Mix 50-nin bir hissəsidir. İnsulin-izofanın təsir müddətinə bənzəyir.

İnsulin təsirinin profilindən, növündən asılı olmayaraq, həm fərdi xüsusiyyətlərindən, həm də müəyyən bir zamandan asılı olaraq fərqli xəstələrdə də əhəmiyyətli dəyişkənliyə məruz qalır. Hər hansı bir insulin hazırlığı kimi, Humalog® Mix 50-in təsir müddəti dozadan, inyeksiya yerindən, qan tədarükündən, bədən istiliyindən və fiziki fəaliyyətdən asılıdır.

Giriş üçün hazırlıqlar
İstifadədən dərhal əvvəl Humalog® Mix 50 patronu xurma arasında on dəfə yuvarlanmalı və sarsılmış, vahid turbid maye halına gələnə qədər insulini təkrarlamaq üçün 180 ° də on dəfə bükülmüş olmalıdır. Diqqətlə silkələməyin, çünki bu düzgün dozaya müdaxilə edə biləcək köpük meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Qarışdırmağı asanlaşdırmaq üçün kartuşun içərisində kiçik bir şüşə top yerləşir.

Humalog® Mix 50 istifadə etməyin. Qarışıqdan sonra lopa varsa.

Doza qəbulu

1. Əllərinizi yuyun.
2. Bir injection saytını seçin.
3. Dərinizi həkiminiz tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi enjeksiyon yerində hazırlayın.
4. Xarici qoruyucu qapağı iynədən çıxarın.
5. Dərini böyük bir qat halına gətirərək düzəldin.
6. İğnəni dərialtı olaraq toplanmış qatın içinə qoyun və şpris qələmini istifadə qaydalarına uyğun olaraq iynə vurun.
7. İğnəni çıxarın və inyeksiya yerini bir neçə saniyə pambıq çubuqla yumşaq bir şəkildə sıxın. Enjeksiyon yerini ovuşdurmayın.
8. İğnənin xarici qoruyucu qapağından istifadə edərək iynəni çıxarın və atın.
9. Şprisin qələminə qapağı qoyun.

QuickPen TM şpris qələmindəki Humalog ® Mix 50 hazırlığı üçün.
İnsulini qəbul etməzdən əvvəl, QuickPen TM şpris qələmi ilə tanış olmaq lazımdır.

Yan təsir

Hipoqlikemiya Humalog Mix 50 də daxil olmaqla, bütün insulin hazırlıqlarının tətbiqi ilə meydana gələn ən çox görülən yan təsirdir. Şiddətli hipoqlikemiya şüurun itkisinə səbəb ola bilər və. müstəsna hallarda ölümə qədər.

Allergik reaksiyalar: xəstələr enjeksiyon yerində qızartı, şişkinlik və ya qaşınma şəklində yerli allergik reaksiyalar ola bilər. Bu kiçik reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftə ərzində yox olur. Bəzi hallarda, bu reaksiyalar insulinlə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, təmizləyici bir vasitə ilə dərinin qıcıqlanmasından və ya düzgün inyeksiya səbəb ola bilər.

Sistemik allergik reaksiyalarinsulin səbəb az tez-tez baş verir, lakin daha ciddi. Bunlar ümumiləşdirilmiş qaşınma, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması, taxikardiya, artan tərləmə ilə özünü göstərə bilər. Sistemik allergik reaksiyaların ağır halları həyat üçün təhlükə yarada bilər. Humalog® Mix 50-ə şiddətli allergiya olan nadir hallarda dərhal müalicə tələb olunur. İnsulinin dəyişdirilməsinə və ya desensitizasiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Uzun müddət istifadə ilə - inkişaf mümkündür lipodistrofiya enjeksiyon yerində.

Spontan mesajlar:
Ödemin inkişaf halları, ilk növbədə, qeyri-qənaətbəxş glisemik nəzarəti olan intensiv insulin terapiyası fonunda qanda qlükoza konsentrasiyasının tez normallaşdırılması ilə ortaya çıxdı.

Aşırı doz

İnsulinin həddindən artıq dozası aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunan hipoqlikemiyaya səbəb olur: letarji, artan tərləmə, taxikardiya, dərinin solğunluğu, baş ağrısı, titrəmə, qusma, qarışıqlıq. Müəyyən şərtlərdə, məsələn, xəstəliyin uzun müddəti və ya şəkərli diabetin intensiv izlənməsi ilə hipoqlikemiya əlamətləri dəyişə bilər.

Yüngül hipoqlikemiya ümumiyyətlə qlükoza və ya şəkər yeyərək dayandırıla bilər. İnsulinin, pəhrizin və ya fiziki fəaliyyətin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Orta hipoqlikemiyanın korreksiyası, glukaqonun intramüsküler və ya subkutan administrasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. ardından karbohidratların qəbulu. Koma, konvulsiyalar və ya nevroloji iğtişaşlar ilə müşayiət olunan hipoqlikemiyanın ağır şərtləri, glukaqonun intramüsküler / subkutan administrasiyası və ya dekstrozun (qlükoza) konsentrasiyalı məhlulu venadaxili qəbulu ilə dayandırılır. Şüurunu bərpa etdikdən sonra xəstəyə hipoqlikemiyanın yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün karbohidratla zəngin qidalar verilməlidir. Karbohidratların daha çox qəbul edilməsi və xəstənin sonrakı monitorinqi tələb oluna bilər, çünki hipoqlikemiyanın təkrarlanması mümkündür.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Humalog® Mix 50 dərmanının hipoqlikemik təsiri aşağıdakı dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə azalır: oral kontraseptivlər, qlükokortikosteroidlər, yod tərkibli tiroid hormonları, danazol. beta₂adrenergik agonistlər (məsələn, ritodrin, salbutamol, terbutalin), tiazid diuretiklər, xlorprotixen, diazoksid. izoniazid, nikotinik turşu, fenotiazin törəmələri.

Humalog® Mix 50-nin hipoqlikemik təsiri beta-blokerlər, etanol və etanol tərkibli dərmanlar, anabolik steroidlər, fenfluramin, guanethidine, tetrasiklinlər, oral hipoqlisemik dərmanlar ilə artırılır. salisilatlar (məsələn, asetilsalisil turşusu), sulfonamid antibiotikləri, bəzi antidepresanlar (monoamin oksidaz inhibitorları), angiotensinə çevrilən ferment inhibitorları (captopril, enapril), oktreotid, angiotensin II reseptor antaqonistləri.

Beta blokerlər. klonidin, reserpine hipoqlikemiya simptomlarının təzahürünü maska ​​edə bilər.

Humalog ® Mix 50 digər insulin preparatları ilə qarşılıqlı təsiri öyrənilməyib.

İnsulindən əlavə digər dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, həkiminizlə məsləhətləşin.

Humalog® Mix 50-in thiazolidinedione dərmanları ilə eyni vaxtda istifadəsi, xüsusilə ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə ödem və ürək çatışmazlığı riskini artıra bilər.

Xüsusi təlimatlar

Xəstənin başqa bir növə köçürülməsi və ya fərqli bir ticarət adı olan insulin hazırlığı ciddi tibbi nəzarət altında baş verməlidir. Fəaliyyətdəki dəyişiklik, marka (istehsalçı), növü (həll olunan insulin, insulin-izofan və s.). növlər (heyvan, insan, insulinin analoqu) və / və ya istehsal üsulu (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) dozanın düzəldilməsini tələb edə bilər.

Bəzi xəstələrdə heyvan mənşəli insulindən insan insulinə keçərkən bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Bu, insulin hazırlığının ilk idarəsində və ya tədarükün ardından bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən baş verə bilər.

Tənzimlənməmiş hipoqlikemik və ya hiperglisemik şərtlər şüurun itirilməsinə, komaya və ya ölümə səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları dəyişə bilər və ya uzun müddət davam edən şəkərli diabet, diabetik nöropati və ya beta blokerlər kimi dərmanlarla müalicə olunmaqla az dəyişə bilər.

Qeyri-adekvat dozalar və ya müalicənin dayandırılması, xüsusən də 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hiperglisemiya və diabetik ketoasidoz (xəstə üçün həyati təhlükə yaradan şərtlər) səbəb ola bilər.

İnsulinə olan ehtiyac böyrək çatışmazlığı ilə, həmçinin qlükoneogenez qabiliyyətinin azalması və insulin mübadiləsinin azalması səbəbiylə qaraciyər çatışmazlığı ilə azalda bilər, lakin xroniki qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə insulin müqavimətinin artması ehtiyacın artmasına səbəb ola bilər.

Müəyyən xəstəliklər və ya emosional həddindən artıq artım ilə insulinə ehtiyac arta bilər.

İnsulinin dozasının düzəldilməsi fiziki fəaliyyətin artması və ya adi pəhrizin dəyişməsi ilə tələb oluna bilər. Məşq hipoqlikemiya riskinin artmasına səbəb ola bilər.

İnsulin preparatlarını tiazolidinedion qrupunun dərmanları ilə birlikdə istifadə edərkən, xüsusilə ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə və xroniki ürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarının olması ödem və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır.

Yoluxucu bir xəstəliyin mümkün bir şəkildə ötürülməsinin qarşısını almaq üçün, hər bir patron / şpris qələmindən iynə dəyişdirildiyi təqdirdə yalnız bir xəstə istifadə edilməlidir. Humalog ® Mix 50 olan kartuşlardan CE işarəsi olan şpris qələmləri istifadə edilməlidir. cihaz istehsalçısının təlimatlarına uyğun olaraq.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmlərini idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Bir xəstənin hipoqlikemiyası zamanı diqqətin konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürəti azalda bilər. Bu qabiliyyətlərin xüsusilə zəruri olduğu vəziyyətlərdə təhlükəli ola bilər (məsələn, nəqliyyat vasitələri və ya maşın sürmək).

Xəstələrə nəqliyyat vasitələri və maşın sürərkən hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə olunur. Bu, yüngül və ya olmayan simptomları, hipoqlikemiya prekursorları və ya hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda həkim xəstəni nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri ilə idarə etməyin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

Formanı buraxın

100 IU / ml dozada subkutan administrasiya üçün asqı.

Kartriclər:
Kartricə 3 ml dərman. Bir blisterdə beş patron. Bir karton qabda istifadə üçün təlimatlarla birlikdə bir blister.

Şpris qələmləri QuickPM TM
Sürətli qələm TM şpris qələminə qoyulmuş 3 ml dərman kartuşda. Beş QuickPen TM şpris qələmi, istifadə qaydaları və bir paket kartonda istifadə üçün bir QuickPEN TM şpris qələmi.

İstehsalçının adı və ünvanı

İstehsalçı və qablaşdırıcı:
Lilly Fransa, Fransa
2 Ru du polkovnik Lilly. 67640 Fegersheim, Fransa

Paket və keyfiyyətə nəzarət:
Lilly Fransa, Fransa
2 Ru du polkovnik Lilly. 67640 Fegersheim
və ya
Eli Lilly və Şirkət, ABŞ (Sürətli qələm şpris TM)
Indianapolis. İndiana 46285

Humalogue mix 50 haqqında həkimlərin rəyləri

Enjeksiyon sayının 5-6-dan 3-ə qədər azaldılması (əsas yeməkdən əvvəl insulin gündə üç dəfə istifadə olunur). İki yerinə bir şpris qələm - yaşlılar üçün qarışıqlıq yoxdur və xəstələri çox yaxşı görmürlər. Postprandial düzəliş bazaldan daha çox ehtiyac duyulduqda tip 2 diabet ilə əla işləyir. Yemək arasında hipoqlikemiya olan xəstələr üçün (bazal insulin digər birləşmələrə nisbətən daha az olduğu üçün).

50 ilə 50 arasındakı ilk birləşmə - yarım bazal, yarı ultrashort. Əvvəllər təməl bolus rejimində insulin terapiyası almış 2 tip diabet xəstələri üçün idealdır. İndi ensefalopatiyası olan uzun diabetli xəstələrim heç vaxt "uzun" insulinləri "qısa" ilə qarışdırmayacaqlar!

Enjeksiyonların sayı gündə 2 dəfə 4-5 yerinə.

Pəhriz və diyetə çox məsuliyyətli bir yanaşma tələb olunur.

İnsulinlərin birləşməsindən istifadə etmək, menyu və pəhriz hesablamaq üçün çox diqqətli bir yanaşma, makronutrientlərin sayını və keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün yaxşı bir bacarıq tələb edir. Buna müsbət bir amil kimi baxa bilərsiniz, çünki xəstənin özünütəsdiq artdıqca, qidalanma səhvləri aradan qaldırılır.

İstifadədən əvvəl bu təlimatları oxuyun.

Giriş
Tez qələm şpris qələm istifadə etmək asandır. Bu 100 IU / ml aktivliyi olan 3 ml (300 ədəd) bir insulin hazırlığı olan insulini ("insulin şpris qələmi") idarə etmək üçün bir cihazdır. Hər inyeksiyaya 1 ilə 60 dənə insulin vura bilərsiniz. Dozu bir vahidin dəqiqliyi ilə təyin edə bilərsiniz. Çox sayda vahid quraşdırmısınızsa. Dozunu insulin itirmədən düzəldə bilərsiniz.

QuickPen qələm şprisindən istifadə etməzdən əvvəl bu təlimatı tamamilə oxuyun və təlimatlarına tam əməl edin. Bu təlimatlara tam əməl etməsəniz, çox aşağı və ya çox yüksək dozada insulin qəbul edə bilərsiniz.

QuickPen insulin qələminiz yalnız inyeksiya üçün istifadə olunmalıdır. Qələm və ya iynələri başqalarına ötürməyin, çünki bu infeksiyanın ötürülməsi ilə nəticələnə bilər. Hər injection üçün yeni bir iynə istifadə edin.

Şprisin qələmindən, əgər onun hər hansı bir hissəsi zədələnibsə və ya qırılıbsa istifadə etməyin. Şpris qələmini itirdiyiniz və ya zədələndiyiniz halda həmişə ehtiyat şpris qələmini daşıyın.

Tamamilə görmə qabiliyyətini itirmiş və ya görmə qabiliyyəti zəif olan xəstələr üçün şpris qələmindən istifadə etməyi öyrətmiş insanların köməyi olmadan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Tez qələm şprisinin hazırlanması

Vacib qeydlər

• Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda təsvir olunan istifadə qaydalarını oxuyun və riayət edin.
• Hər bir inyeksiyadan əvvəl, şpris qələmindəki etiketi yoxlayın, məhsulun istifadə müddəti bitmədiyini və düzgün insulin növü istifadə etdiyinizdən əmin olun: etiketi şpris qələmindən çıxartmayın.

Qeyd: QuickPen şpris qələminin tez dozaj düyməsinin rəngi şpris qələm etiketindəki şeridin rənginə uyğundur və insulinin növündən asılıdır. Bu təlimatda doza düyməsinə boz rəng verilib. QuickPen şpris qələminin göy rəngi buna işarədir. Humalog® məhsulları ilə istifadəsi üçün nəzərdə tutulduğunu.

Qısa təsvir

Humalog mix 50 - qısa fəaliyyət göstərən insulinin orta təsir edən insulin ilə qarışığı. Qan şəkərini azaldır. Anabolik təsir göstərir, müxtəlif orqan və toxumalarda katabolizmanı maneə törədir. İnsan insulin ilə eyni molar konsentrasiyasına malikdir, lakin daha sürətli hərəkət etməyə başlayır. Dərialtı tətbiq edildikdən sonra orta hesabla 15 dəqiqədən sonra hərəkət etməyə başlayır ki, bu da yeməkdən dərhal əvvəl bir injection aparmağa imkan verir. Qandakı pik insulin səviyyələri tətbiq edildikdən 30-70 dəqiqə sonra qeyd olunur. Dərmanı idarə etmək üçün cihazdan istifadə üçün tövsiyələr paket vərəqəsində verilmişdir. Proseduru yerinə yetirmədən əvvəl, insulin məhlulu vahidliyini vermək lazımdır, bunun üçün dərman ilə patron xurma arasında bir neçə dəfə yuvarlanır və çevrilir. Güclü sarsıntı tövsiyə edilmir, çünki bu vəziyyətdə köpük dəqiq dozalanmaya müdaxilə edə bilər. Maye reanimasiyasını asanlaşdırmaq üçün kartuşun içərisinə kiçik bir şüşə top qoyulur. Qarışıqdan sonra lopa varlığı, dərmanı istifadə etməkdən imtina üçün əsasdır. Enjeksiyondan əvvəl əlləri yaxşıca yuyun. Enjeksiyon sərbəst bir əlin barmaqları ilə sabitlənmiş dəri qatına aparılır. İğnəni çıxardıqdan sonra enjeksiyon sahəsi bir neçə saniyə pambıq köpüyü ilə yumşaq bir şəkildə basılır. Enjeksiyondan sonra iynə təkrarlanır və şpris qələm qoruyucu bir qapaq ilə bağlanır. İdarəetmədən əvvəl həll otaq temperaturuna gətirilməlidir. Dərialtı enjeksiyonlar deltoid əzələ, quadriseps, ön qarın divarında, gluteus maximusda aparılır. Solüsyonun qan damarına daxil edilməməsinə diqqət yetirilməlidir. Enjeksiyon yerini masaj etmək məsləhət görülmür. Humalog mix 50, eləcə də digər insulin preparatları istifadəsi ilə əlaqəli arzuolunmaz yan reaksiyalar arasında hipoqlikemiya çox ehtimal olunur. Xüsusilə ağır hallarda, mümkün ölümcül bir nəticə ilə şüur ​​itkisi istisna edilmir.

Bəzən xəstələr enjeksiyon yerində hiperemiya, şişkinlik, qaşınma ilə özünü göstərən yerli allergik reaksiyalar inkişaf edə bilər. Belə reaksiyaların əhəmiyyətli klinik əhəmiyyəti yoxdur və əksər hallarda heç bir terapevtik müdaxilə olmadan kortəbii şəkildə keçir. Daha az rast gəlinənlər (lakin həyati təhlükə daxil olmaqla daha ağırdır) sistematik allergik təzahürlər: ümumi qaşınma, nəfəs darlığı və sürətli nəfəs, arterial hipotenziya, ürək çarpıntıları, hiperhidroz. Belə hallarda dərhal terapevtik tədbirlər tələb olunur. Bir sıra eyni yerdə tez-tez tətbiq olunduqda uzun müddətli istifadəsi ilə yerli lipodistrofiya inkişaf edə bilər. Tablet kontraseptivləri, qlükokortikosteroid hormonları, yod tərkibli tiroid hormonları, beta-2 adrenoreseptor stimullaşdırıcıları, tiazid diuretiklər, antipsikotik xlorprotixen, kalium kanalını aktivləşdirən diazoksid, izotonik vərəm dərmanı ilə birlikdə istifadə edildikdə dərmanın effektivliyi azalır. Beta-adrenoreseptor blokerləri, etanol tərkibli məhsullar, anabolik steroidlər, iştah tənzimləyicisi fenfluramin, simpatolitik guanetidin, tetrasiklin və sulfanamid antibiotikləri, masa üstə qoyulmuş hipoqlikemik dərmanlar, salisil turşusu inhibitorları, inhibitorlar hipoglisemik təsiri inhibə edir. Beta-adrenerjik blokerlər, klonidin, reserpin hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edə bilər. Digər dərmanların Humalog Mix 50 ilə birlikdə istifadəsi yalnız həkimlə razılaşdırılaraq mümkündür. Dərmanın glitazonlarla (rosiglitazon, pioglitazon) birlikdə istifadəsi ödemin inkişafına və ürək əzələsinin dekompensasiya edilmiş disfonksiyonuna kömək edə bilər.

Farmakologiya

Humalog Mix 50, insulin lispro 50% (insulin tez təsir edən bir analoq) həllindən və insulinin lispro 50% protamin süspansiyonundan (orta müddətli insan insulinin analoqu) ibarət hazır bir qarışıqdır.

İnsulin lyspro-nun əsas hərəkəti qlükoza metabolizmasının tənzimlənməsidir.

Bundan əlavə, müxtəlif bədən toxumalarına anabolik və anti-katabolik təsir göstərir. Əzələ toxumasında glikogenin, yağ turşularının, qliserolun tərkibində artım, zülal sintezinin artması və amin turşularının istehlakının artması müşahidə olunur, eyni zamanda qlikogenoliz, qlükoneogenez, ketogenez, lipoliz, protein katabolizmi və amin turşularının sərbəst buraxılması azalır.

Lyspro insulinin insan insulinə bərabər olduğu göstərildi, lakin təsiri daha sürətli və daha az davam edir. Humalog Mix 50-nin subkutan inyeksiyasından sonra sürətli bir hərəkət və lispro insulinin pik fəaliyyətinin erkən başlanğıcı müşahidə olunur. Dərmanın başlaması təqribən 15 dəqiqə sonra, adi insulinlə müqayisədə dərmanı yeməkdən dərhal əvvəl (yeməkdən 0-15 dəqiqə əvvəl) idarə etməyə imkan verir. Humalog Mix 50-nin subkutan inyeksiyasından sonra sürətli bir hərəkət və lispro insulinin pik fəaliyyətinin erkən başlanğıcı müşahidə olunur. İnsulin lyspro protamininin fəaliyyət profili, təxminən 15 saat davam edən şərti insulin-izofanın təsir profilinə bənzəyir.

Farmakokinetikası

Yutulmanın tamlığı və insulinin təsirinin başlaması inyeksiya yerindən (mədə, bud, omba), doza (vurulan insulinin həcmi), dərman içindəki insulinin konsentrasiyası və s. Bu toxumalar arasında qeyri-bərabər paylanır və plasental maneəyə və ana südünə daxil olmur. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

Yan təsirləri

Hipoglikemiya, Humalog Mix 50 də daxil olmaqla, bütün insulin hazırlıqlarının qəbulu ilə meydana gələn ən çox görülən yan təsirdir. Şiddətli hipoqlikemiya, şüur ​​itkisinə və istisna hallarda ölümə səbəb ola bilər.

Allergik reaksiyalar: xəstələr, inyeksiya yerində qızartı, şişkinlik və ya qaşınma şəklində yerli allergik reaksiyalar ola bilər. Bu kiçik reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftə ərzində yox olur. Bəzi hallarda, bu reaksiyalar insulinlə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, təmizləyici bir vasitə ilə dərinin qıcıqlanmasından və ya düzgün inyeksiya səbəb ola bilər.

İnsulinin səbəb olduğu sistemli allergik reaksiyalar daha az baş verir, lakin daha ciddi olur. Bunlar ümumiləşdirilmiş qaşınma, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin artması və həddindən artıq tərləmə ilə özünü göstərə bilər. Sistemik allergik reaksiyaların ağır halları həyat üçün təhlükə yarada bilər. Humalog Mix 50-yə şiddətli allergiya olan nadir hallarda dərhal müalicə tələb olunur. İnsulinin dəyişdirilməsinə və ya desensitizasiyaya ehtiyacınız ola bilər.

Uzun müddət istifadəsi ilə - enjeksiyon yerində lipodistrofiyanın inkişafı mümkündür.

Hamiləlik və laktasiya

Hamilə qadınlarda kifayət qədər və yaxşı idarə olunan tədqiqatlar aparılmamışdır. Diabetes mellituslu xəstələrə həkimə davam edən və ya planlaşdırılan bir hamiləlik barədə məlumat vermək tövsiyə olunur. Hamiləlik dövründə insulin terapiyası alan xəstələrin vəziyyətini izləmək xüsusilə vacibdir. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə 1-ci trimestrdə azalır və II və III trimestrlərdə artır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər.

Ana südü ilə qidalandırma zamanı şəkərli diabet xəstələrində insulin, pəhriz və ya hər ikisinin dozasını tənzimləmək tələb oluna bilər.

Doza düyməsinin rəng kodlaşdırması:

• Həkiminiz sizə ən uyğun insulin növünü təyin etdi. İnsulin terapiyasındakı hər hansı bir dəyişiklik yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.
• QuickPen Şpris Qələmi Bekton iynələri ilə istifadə üçün tövsiyə olunur. Şpris qələmləri üçün Dickinson və Company (BD).
• Şpris qələmini istifadə etməzdən əvvəl iynənin şpris qələminə tam bağlandığından əmin olun.
• Bundan sonra verilən təlimatları izləyin.

QuickPen Şpris Qələmini istifadəyə hazırlamaqla bağlı tez-tez verilən suallar

• İnsulin hazırlığım nə kimi olmalıdır? Bəzi insulin preparatları bulanıq süspansiyonlardır, digərləri aydın həllər olduqda, istifadə üçün Təlimatda insulinin təsvirini oxudun.
• Təyin etdiyim doz 60 vahiddən yuxarı olduqda nə etməliyəm? Əgər sizə verilən doz 60 vahiddən yuxarı olarsa. İkinci bir enjeksiyona ehtiyacınız olacaq və ya bu barədə həkiminizlə əlaqə saxlaya bilərsiniz.
• Niyə hər inyeksiya üçün yeni bir iynə istifadə etməliyəm? İğnələr təkrar istifadə edilərsə, səhv insulin dozası ala bilərsiniz, iynə tıxanmış ola bilər və ya qələm ələ keçirilə bilər və ya sterillik problemlərinə görə yoluxmuş ola bilərsiniz.
• Kartricdə nə qədər insulinin qaldığından əmin deyiləmsə nə etməliyəm? Sapı tutun ki, iynənin ucu aşağıya salın. Təmiz kartric tutucusundakı miqyas, qalan insulin vahidlərinin təxmini sayını göstərir. Bu nömrələr dozanı təyin etmək üçün istifadə edilməməlidir.
• Şpris qələmindən qapağı çıxara bilməsəm nə etməliyəm? Qapağı çıxarmaq üçün üzərinə çəkin. Qapağı çıxarmaqda çətinlik çəkirsinizsə, qapağı sərbəst buraxmaq üçün saat yönünün əksinə və saat yönünün əksinə çevirin. sonra çəkin, qapağı çıxarın.

QuickPen şpris qələminin insulin üçün yoxlanılması

Vacib qeydlər

• Hər dəfə insulin qəbulunu yoxlayın. Şpris qələmindən insulin çatdırılmasının yoxlanılması, hər bir inyeksiyadan əvvəl bir şpris qələminin dozaya hazır olduğundan əmin olmaq üçün bir insulin meydana çıxana qədər aparılmalıdır.
• Bir insulinin meydana gəlməsindən əvvəl insulin qəbulunu yoxlamırsınızsa, çox az və ya çox insulin qəbul edə bilərsiniz.

İnsulin yoxlamasının aparılması ilə bağlı tez-tez verilən suallar

• Niyə hər inyeksiyadan əvvəl insulin qəbulumu yoxlamalıyam?
  1. Bu qələmin dozaya hazır olmasını təmin edir.
  2. Bu, doz düyməsini basdığınız zaman insulinin izi iynədən çıxdığını təsdiqləyir.
  3. Bu normal istifadə zamanı iynə və ya insulin patronunda toplana bilən havanı çıxarır.
• QuickPenin insulin yoxlaması zamanı dozaj düyməsini tam basa bilməsəm nə etməliyəm?
  1. Yeni iynə bağlayın.
  2. Qələmdən insulin yoxlayın.
• Kartricdə hava kabarcıklarını görsəm nə etməliyəm?
• Qələmdən insulin yoxlamalısınız.
  Unutmayın ki, bir iynə ilə bir şpris qələmini saxlaya bilməzsiniz, çünki bu, insulin patronunda hava baloncuklarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Kiçik bir hava qabığı dozaya təsir etmir və hər zamanki olaraq dozunuzu daxil edə bilərsiniz.

Lazımi dozanın tətbiqi

Vacib qeydlər

• Doktorunuzun tövsiyə etdiyi asepsis və antiseptik qaydalarına əməl edin.
• Doza düyməsini basıb saxlayın və lazımi dozanı daxil etdiyinizə əmin olun və iynəni çıxarmazdan əvvəl yavaş-yavaş 5-ə qədər sayın. İnsulin iynədən damlayırsa, çox güman ki. İğnəni dərinizin altında kifayət qədər uzun tutmadınız.
• İğnənin ucunda bir damla insulinin olması normaldır. Bu, dozanıza təsir etməyəcəkdir.
• Bir şpris qələm, kartuşda qalan insulinin sayından artıq bir doz çəkməyə imkan verməyəcəkdir.
• Tam dozanı tətbiq etdiyinizə şübhə edirsinizsə, başqa bir doz tətbiq etməyin. Lilly nümayəndəsinə zəng edin və ya kömək üçün həkiminizə baxın.
• Dozunuz kartuşda qalan ədəd sayından çox olarsa. Bu şpris qələmində qalan insulin miqdarını daxil edə bilərsiniz və sonra tələb olunan dozanın qəbulunu başa çatdırmaq üçün yeni qələmdən istifadə edin, ya da yeni şpris qələmindən istifadə edərək bütün lazımi dozanı daxil edin.
• Doza düyməsini döndərərək insulin vurmağa çalışmayın. Doza düyməsini döndərsəniz, insulin almayacaqsınız. Bir doza insulin almaq üçün doza düyməsini düz oxda basmalısınız.
• Enjeksiyon zamanı insulinin dozasını dəyişdirməyə çalışmayın.
• İstifadə olunan iynə yerli tibbi tullantıların ləğvi tələblərinə uyğun olaraq atılmalıdır.
• Hər injectiondan sonra iynəni çıxarın.

Doza tez-tez verilən suallar

• Enjekte etməyə çalışdığım zaman doz düyməsini basmaq niyə çətindir?
  1. İğnəniz tıxanmış ola bilər. Yeni iynə bağlamağa çalışın. Bunu etdiyiniz kimi. İnsulinin iynədən necə çıxdığını görə bilərsiniz. Sonra qələmi insulin üçün yoxlayın.
  2. Doz düyməsinə sürətlə basmaq düyməni sıx bir vəziyyətə gətirə bilər. Doz düyməsini yavaş basmaq basmağı asanlaşdıra bilər.
  3. Daha böyük diametrli bir iynədən istifadə, inyeksiya zamanı doz düyməsini basmağı asanlaşdıracaq. Hansı iynə ölçüsünün sizin üçün ən yaxşısı olduğu barədə həkiminizlə məsləhətləşin.
  4. Doz qəbul edilərkən düyməni basmaq yuxarıdakı bütün nöqtələr tamamlandıqdan sonra sıx qalırsa, onda şpris qələmi dəyişdirilməlidir.
• Sürətli qələm şpris istifadə edildikdə yapışsa nə etməliyəm?
  Enjeksiyonu və ya dozanı təyin etmək çətin olsa, qələminiz yapışacaq. Şpris qələminin yapışmaması üçün:
  1. Yeni iynə bağlayın. Bunu etdiyiniz kimi. İnsulinin iynədən necə çıxdığını görə bilərsiniz.
  2. İnsulin qəbulunu yoxlayın.
  3. Lazımi dozanı təyin edin və iynə vurun.
  Şpris qələmini yağlamağa çalışmayın, çünki bu şprisin qələm mexanizmini poza bilər.
  Şpris qələminin içərisinə xarici maddələr (kir, toz, qida, insulin və ya digər mayelər) daxil olarsa, doza düyməsini sıxmaq çətinləşə bilər. Çirklərin şpris qələminə daxil olmasına icazə verməyin.
• Dozumu qəbul etdikdən sonra niyə insulin iynədən çıxır?
  Yəqin ki. İğnəni dəridən çox tez çıxardın.
  1. Doza göstəricisi pəncərəsində "O" rəqəmini gördüyünüzdən əmin olun.
  Növbəti dozanı təyin etmək üçün, doza düyməsini basıb saxlayın və iynəni çıxartmadan yavaş-yavaş 5-ə qədər hesablayın.
• Dozam təyin edilərsə və doza düyməsi təsadüfən şpris qələminə yapışdırılmış iynə olmadan içəri girərsə nə etməliyəm?
  1. Doza düyməsini sıfıra çevirin.
  2. Yeni iynə bağlayın.
  3. Bir insulin yoxlaması edin.
  4. Doz təyin edin və iynə vurun.
• Səhv bir doz təyin etsəm nə etməliyəm (çox aşağı və ya çox yüksək)?
  Dozanı tənzimləmək üçün doza düyməsini geri və ya irəli çevirin.
• Doza seçimi və ya tənzimlənməsi zamanı insulinin bir şpris qələmindən çıxdığını görsəm nə etməliyəm?
  Doz qəbul etmə, çünki tam dozanı ala bilmirsən. Şpris qələmini sıfır sayına qoyun və yenidən şpris qələmindən insulin tədarükünü yoxlayın (bax "TezPen şpris qələminin insulin verilməsi üçün yoxlanılması" bölməsinə baxın). Lazımi dozanı təyin edin və iynə vurun.
• • Tam dozam təyin olunmadıqda nə etməliyəm?
  Şpris qələm, kartuşda qalan insulinin sayından çox doz təyin etməyə imkan verməyəcəkdir. Məsələn, 31 ədəd lazımdırsa və kartuşda cəmi 25 ədəd qalırsa, quraşdırma zamanı 25 nömrəsindən keçə bilməyəcəksiniz.Bu nömrədən keçərək doz təyin etməyə çalışmayın. Qismən doza qələmdə qalarsa, ya edə bilərsiniz:
  1. Bu qismən dozanı daxil edin və sonra yeni şpris qələmindən istifadə edərək qalan dozanı daxil edin.
  və ya
  2. Yeni şpris qələmindən tam dozanı təqdim edin.
• Niyə kartuşda az miqdarda insulin istifadə etmək üçün doz təyin edə bilmirəm?
  Şpris qələminin ən az daxil olmasını təmin etmək üçün hazırlanmışdır. 300 ədəd insulin. Şpris qələminin cihazı patronu tamamilə boşaltmaqdan qoruyur, çünki kartuşda qalan az miqdarda insulin lazımi dəqiqliklə vurula bilməz.

Anbar və sərəncam

Vacib qeydlər

• Şpris qələmindən istifadə üçün Təlimatlarda göstərilən müddətdən çox müddət soyuducudan kənarda olduqda istifadə edilə bilməz.
• Şpris qələmini iynə ilə bağlamayın. İğne bağlanarsa, insulin qələmdən sıza bilər və ya insulin iynənin içərisində quruyur, beləliklə iynə tıxanır və ya kartuşun içərisində hava kabarcıkları meydana gələ bilər.
• İstifadə edilməyən şpris qələmləri soyuducuda 2 ° C-dən 8 ° C-dək bir temperaturda saxlanılmalıdır. Dondurulmuşdursa, şpris qələmindən istifadə etməyin.
• Hazırda istifadə etdiyiniz şpris qələmini 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda və istilik və işıqdan qorunan yerdə saxlamaq lazımdır.
• Şpris qələminin saxlanma şəraiti ilə tam tanış olmaq üçün istifadə üçün Təlimatlara baxın.
• Şpris qələmini uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.
• İstifadə olunmuş iynələri ponksiyondan qorunan, bərpa edilə bilən qablara (məsələn, biohazardlı maddələr və ya tullantılar üçün qablarda) və ya səhiyyə işçiniz tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi atın.
• İstifadə olunmuş şpris qələmlərini onlara iynə vurmadan və həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq atın.
• Doldurulmuş kəskin bir konteyneri təkrar istifadə etməyin.
• Bölgənizdə mövcud olan doldurulmuş şüşə qabları atmağın mümkün yolları barədə həkiminizdən soruşun.
• İğnelerle işləmə qaydaları yerli tullantı qaydalarını, sağlamlıq mütəxəssisləriniz və ya idarələriniz tərəfindən tövsiyə olunan qaydaları əvəz etmir.

QuickPen Şpris Qələminin istifadəsi ilə bağlı hər hansı bir sualınız və ya probleminiz varsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.

İstehsalçının adı və ünvanı:
Eli Lilly və Şirkət. ABŞ

"Eli Lilly və Company",
Indianapolis, IN 46285, ABŞ.

Eli Lilly və Şirkət.
Indianapolis. İndiana 46285. Amerika Birləşmiş Ştatları.

Rusiyadakı nümayəndəliyi:
"Eli Lilly Vostok S.A.", 123317. Moskva
Presnenskaya sahili, səh

QuickPen şpris qələmindəki Humalog®, Humalog®, QuickPen ™ şpris qələmindəki Humalog® Mix 50, QuickPen şpris qələmindəki Humalog® Mix 25 Eli Lilly & Company şirkətinin ticarət nişanlarıdır.

QuickPen ™ şpris qələmi ISO 11608 1: 2000-in dəqiq dozaj və funksional tələblərinə cavab verir