Diabetin diferensial diaqnozu

Böyrək qlükozuriyası şəkər üçün böyrək həddinin azalması ilə əlaqədardır. Piyelonefrit, qlomerulonefrit, interstitial nefrit ilə hamilə qadınlarda böyrək qlükozuriyası müşahidə olunur.

Ümumi: polidipsiya, poliuriya, qlükozuriya.

- oruc qan qlikemiyası

- qlükoza tolerantlığı testi (TSH)

Böyrək diabeti ilə

Böyrək qlükozuriyasına bitişən patogenezdə çox yaxındır və fərdi müəlliflər tərəfindən vahid bir sindrom kimi təsvir olunur. Boru asidozu, böyrəklərin medulasında osmotik təzyiqin azalması, distal boruların ADH (antidiuretik hormon) üçün həssaslığının azalmasına səbəb olur.

Sindrom böyrək qlükozuriyasına səbəb olan eyni xəstəliklər üçün xarakterikdir, hiperparatireoz, Cohn sindromu, bəzən tirotoksikozla meydana gəlir.

Ümumi: poliuriya, polidipsiya, qlükozuriya.

qlükoza tolerantlığı testi (TSH)

orta dərəcədən yüksək

qlükozuriyanın təqdim olunan karbohidrat miqdarından asılılığı

Diabet insipidus ilə

Hipotalamusun və ya hipotalamik-hipofiz traktının nüvələrinə ziyan vurması səbəbiylə qeyri-kafi sekresiya və ya ADH (antidiuretik hormon) təsiri ilə meydana gəlir.

Ümumi: poliuriya, polidipsiya

Sidik xüsusi çəkisi

yüksək və ya normal

5. Bürünc diabet ilə hemokromatozla (triad: melasma - piqmentli siroz - şəkərli diabet).

Diabetes mellitus, pozulmuş piqment mübadiləsinin gec bir komplikasiyadır. Əvvəlcə dəri qaralır, sonra siroz inkişaf edir və yalnız bundan sonra - diabet.

Diabet xəstəliyinin müalicəsinin əsas prinsipinə nail olmaqdır metabolik pozğunluqların normallaşdırılması.

Müasir müalicə üsulları Diabetə aşağıdakılar daxildir: 1) pəhriz müalicəsi, 2) insulin və ya oral hipoqlikemik dərmanlarla terapiya, 3) dozalı fiziki fəaliyyət, 4) xəstə təhsili və özünü nəzarət, 5) diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması və müalicəsi, 6) dərman olmayan müalicələrin istifadəsi: masaj, akupunktur, bitki mənşəli dərman, plazmaferez, hiperbarik oksigen terapiyası, otoloji qanın ultrabənövşəyi şüalanması.

Üçün fəaliyyətin qiymətləndirilməsi Müalicə üçün aşağıdakı meyarlar istifadə olunur:

klinik - susuzluğun yox olması, poliuriya, ümumi rifahın yaxşılaşdırılması, bədən çəkisinin sabitləşməsi, fəaliyyətin bərpası.

laboratoriya - gün ərzində oruc tutan glikemiya, qlikemiya, qlükozuriya, qlikozilləşdirilmiş hemoglobin və albulinin konsentrasiyası.

5. Reytinq nəzarətinin sualları və testləri.

5.1. Kəskin pankreas funksiyası üçün maddələrin ifraz olunması xarakterikdir:

5.2. Səhvini tap! Pankreas hormonları sintez etmir:

3) pankreas polipeptidi,

5.3. Diabetdə mədəaltı vəzi ziyanının ən xarakterik anatomik əlaməti:

1) ada α hüceyrə infiltrasiyası,

2) adacık hüceyrə infiltrasiyası,

3) adacıkların d hüceyrələrinə infiltrasiya,

4) mədəaltı vəzinin birləşdirici toxumasının infiltrasiyası.

5.4. ISDM üçün xarakterik deyil:

1) bədən çəkisinin artması

5.5. NIDDM üçün xarakterik deyil:

1) yüksək qan insulin miqdarı,

2) bədən çəkisinin artması,

3) insulin reseptorlarının artması,

5.6. IDDM diaqnozunda ən əhəmiyyətli əlamət:

1) arıqlamaq,

4) oruc hiperglisemi.

5.7. NIDDM diaqnozunda ən əhəmiyyətli əlamət:

1) bədən çəkisinin artması,

2) valideynlərdən birində diabet,

3) yeməkdən sonra hiperglisemiya,

4) HbA tərkibində artım_1s (glisated hemoglobin).

5.8. Səhvini tap! Diabetik polinevopatiya simptomlarla özünü göstərir:

1) alt ekstremitələrin gecə hiperalgezi,

2) nazik bir axınla sidikləmə,

3) alt ekstremitələrin hiperhidrolizi,

4) yuxarı və alt ekstremitələrdə saç tökülməsi.

5.9. Səhvini tap! Diabetik retinopatiya simptomlarla özünü göstərir:

1) venüllərin genişlənməsi,

2) kapilyarların mikroanevrizması,

3) palpebral boşluğun genişlənməsi

4) retinal dəstə.

5.10. Səhvini tap! Diabetik nefropatiya simptomlarla xarakterizə olunur:

2) kütləvi qlükozuriya,

6. Praktik bacarıqların siyahısı.

Endokrin sistemi xəstəlikləri olan xəstələrin dindirilməsi, şəkərli diabetin inkişafına kömək edən amillərin tarixinin müəyyənləşdirilməsi, şəkərli diabetin əsas klinik sindromlarının, polidipsiya, poliuriya, bədən çəkisinin dəyişməsi, diabetik rubeoz, hiperglisemiya, qlükozuriya. Qarın orqanlarının, xüsusən də mədəaltı vəzin palpasiyası və zərbəsi. İlkin diaqnoz, diabetli bir xəstənin müayinə və müalicəsi üçün bir plan. Qlükoza üçün qan və sidik testlərinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi, pankreasın instrumental tədqiqatlarının qiymətləndirilməsi (ultrasəs, bilgisayarlı tomoqrafiya). Bənzər xəstəliklərlə (böyrək qlükozuriyası, diabet insipidus, şəkərli diabetin endokrin formaları) differensial diaqnoz, diabet üçün müalicənin təyin edilməsi.

7. Tələbələrin müstəqil işi.

Xəstənin yatağındakı palatada sorğu-sual, xəstələrin ümumi müayinəsi. Şəkər, anamnez, diabetin bu formasının inkişafındakı risk faktorlarını müəyyənləşdirir. Xəstənin sorğu və müayinə əsasında şəkərli diabet diaqnozunda diaqnostik dəyəri olan simptomları və sindromları müəyyənləşdirir. Xəstəliyin klinik tarixinə görə laboratoriya və instrumental müayinənin nəticələrinə ixtisaslı qiymət verir. Tədris otağında bu mövzuda tədris vəsaitləri ilə işləyir.

1 və 2 tip diabetin diaqnozu. Diabetin diferensial diaqnozu

Diabet diaqnozu əksər hallarda həkim üçün çətin deyil. Çünki ümumiyyətlə xəstələr həkimə gec, ağır vəziyyətdə müraciət edirlər. Belə vəziyyətlərdə diabet əlamətləri o qədər açıqdır ki, heç bir səhv olmayacaqdır. Tez-tez bir diabet xəstəsi ilk dəfə həkimə öz-özünə deyil, bir diabetik komada huşsuz vəziyyətdə təcili yardım maşını ilə müraciət edir. Bəzən insanlar özlərində və ya uşaqlarında diabetin erkən simptomlarını aşkar edir və diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkimə müraciət edirlər. Bu vəziyyətdə həkim şəkər üçün bir sıra qan testi təyin edir. Bu testlərin nəticələrinə əsasən diabet diaqnozu qoyulur. Həkim xəstənin hansı simptomları olduğunu da nəzərə alır.

Əvvəlcə şəkər üçün bir qan testi və / və ya gllikated hemoglobin üçün bir test edirlər. Bu təhlillər aşağıdakıları göstərə bilər:

• normal qan şəkəri, sağlam qlükoza mübadiləsi,
• dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü - prediabet,
• qan şəkəri o qədər yüksəkdir ki, 1 tip və ya 2 tip diabet diaqnoz edilə bilər.

Qan şəkəri testinin nəticələri nə deməkdir?

2010-cu ildən bəri Amerika Diabet Assosiasiyası, şəkərli diabetin diaqnozu üçün glycated hemoglobin üçün qan testinin istifadəsini rəsmi olaraq tövsiyə etdi (bu testi keçin! Tövsiyə edin!). Bu göstəricinin HbA1c> = 6.5% -i əldə edilərsə, təkrarən test edərək təsdiqləyən diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyulmalıdır.

Diabetes mellitus tip 1 və 2 diaqnozu

Xəstələrin 10-20% -dən çoxu 1 tip diabetdən əziyyət çəkir. Qalanların hamısında 2 tip diabet var. 1-ci tip diabetli xəstələrdə kəskin simptomlar var, xəstəliyin başlanğıcı kəskin olur, piylənmə ümumiyyətlə olmur. Tip 2 diabet xəstələri daha çox orta və yaşlı yaşlarda olan obez insanlardır. Onların vəziyyəti o qədər də kəskin deyil.

1 və 2 tip diabetin diaqnozu üçün əlavə qan testləri istifadə olunur:

• mədəaltı vəzinin öz insulini istehsal edib-etmədiyini təyin etmək üçün C-peptid üzərində
• mədəaltı vəzi beta-hüceyrələrinə olan otoantikorlarda öz antigenləri var - bunlar tez-tez otoimmün tip 1 diabet xəstələrində olur
• qanda keton orqanlarında,
• genetik tədqiqat.

Diqqətinizə 1 və 2 tip şəkərli diabet üçün diferensial diaqnoz alqoritmini təqdim edirik:

Bu alqoritm “Diabet. Diaqnoz, müalicə, profilaktika "baş redaktorluğu altında I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

Tip 2 diabet, ketoasidoz və diabetik koma olduqca nadirdir. Xəstə diabet dərmanlarına cavab verir, 1 tip diabetdə isə belə reaksiya yoxdur. Diqqət edin, XXI əsrin əvvəllərindən etibarən tip 2 diabet mellitus çox “cavanlaşdı”. İndi bu xəstəlik nadir olsa da, yeniyetmələrdə və hətta 10 yaşlı uşaqlarda rast gəlinir.

Diaqnoz ola bilər:

• tip 1 diabet
• tip 2 diabet
• səbəbini göstərmək üçün diabet.

Diaqnoz xəstənin diabetin ağırlaşmaları, yəni böyük və kiçik qan damarlarının zədələnmələrini (mikro- və makroangiopatiya), habelə sinir sistemini (nöropati) ətraflı təsvir edir. Ətraflı şəkəri, Diabetin kəskin və xroniki ağırlaşmalarını oxuyun. Bir diabetik ayaq sindromu varsa, onda formasını göstərən bu vəziyyətə diqqət yetirin.

Diabetin görmə çətinlikləri - Lazer retinal laxtalanma və ya digər cərrahi müalicənin aparıldığından asılı olmayaraq sağ və sol gözdə retinopatiya mərhələsini göstərin. Diabetik nefropatiya - böyrəklərdə fəsadlar - xroniki böyrək xəstəliyi, qan və sidik testlərinin mərhələsini göstərir. Diabetik nöropatiyanın forması müəyyən edilir.

Böyük böyük qan damarlarının lezyonları:

• Koroner ürək xəstəliyi varsa, onda şəklini göstərin,
• Ürək çatışmazlığı - onun NYHA funksional sinifini göstərir;
• Aşkar edilmiş serebrovaskulyar xəstəlikləri təsvir edin,
• Alt ekstremitələrin arteriyalarının xroniki obliterasiya edən xəstəlikləri - bacaklarda qan dövranının pozulması - onların mərhələsini göstərir.

Xəstədə yüksək təzyiq varsa, bu diaqnozda qeyd olunur və hipertansiyon dərəcəsi göstərilir. Pis və yaxşı xolesterol, trigliseridlər üçün qan testlərinin nəticələri verilir. Diabet ilə müşayiət olunan digər xəstəlikləri təsvir edin.

Diaqnozda həkimlər, subyektiv mülahizələrini obyektiv məlumatlarla qarışdırmamaq üçün xəstədəki diabetin şiddətini qeyd etmək tövsiyə edilmir. Xəstəliyin şiddəti ağırlaşmaların olması və nə qədər ağır olduqları ilə müəyyən edilir. Diaqnoz müəyyənləşdirildikdən sonra hədəf qan şəkərinin səviyyəsi göstərilir, bu da xəstənin səy göstərməlidir. Diabet xəstəsinin yaşından, sosial-iqtisadi şəraitindən və ömründən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. Daha ətraflı "Qan şəkərinin normaları".

Tez-tez diabetlə birləşən xəstəliklər

Diabet səbəbiylə insanlarda toxunulmazlıq azalır, buna görə soyuqdəymə və sətəlcəm tez-tez inkişaf edir. Diabet xəstələrində tənəffüs yoluxucu xəstəliklər xüsusilə çətindir, xroniki hala gələ bilər. Tip 1 və 2 tip diabet xəstələri normal qan şəkəri olan insanlara nisbətən vərəm xəstəliyinə tutulma ehtimalı daha yüksəkdir. Diabet və vərəm qarşılıqlı olaraq ağırdır. Bu cür xəstələrin vərəm həkimi tərəfindən ömrü boyu izlənməsinə ehtiyac duyulur, çünki vərəm prosesini hər zaman artıran risk var.

Diabetin uzun bir kursu ilə mədəaltı vəzi tərəfindən həzm fermentlərinin istehsalı azalır. Mədə və bağırsaqlar daha pis işləyir. Bunun səbəbi diabet mədə-bağırsaq traktını qidalandıran damarları, həmçinin onu idarə edən sinirləri təsir edir. Daha ətraflı "Diabetik gastroparesis" məqaləsində oxuyun. Yaxşı bir xəbər, qaraciyərin praktiki olaraq diabetdən əziyyət çəkməməsidir və yaxşı kompensasiya əldə edildikdə mədə-bağırsaq traktının ziyanları geri dönər, yəni.sabit qan şəkərini qorumaq.

1 və 2 tip şəkərli diabetdə böyrəklərin və sidik yollarının yoluxucu xəstəliklərinin artması riski var. Bu eyni zamanda 3 səbəbi olan ciddi bir problemdir:

• xəstələrdə toxunulmazlığın azaldılması ,,
• otonom neyropatiyanın inkişafı,
• qanda nə qədər qlükoza varsa, daha rahat patogen mikrob hiss edir.

Bir uşağın uzun müddət pis şəkərli diabet xəstəliyi varsa, onda bu, böyümənin pozulmasına səbəb olacaqdır. Diabetli gənc qadınların hamilə qalması daha çətindir. Hamilə qalmaq mümkün olsaydı, sağlam bir körpə dünyaya gətirmək və dünyaya gətirmək ayrı bir məsələdir. Daha çox məlumat üçün "Hamilə qadınlarda diabetin müalicəsi" məqaləsinə baxın.

Salam Sergey. Keçən həftə imtahandan sonra mənə prediabet diaqnozu qoyulanda saytınıza daxil oldum. Qan qlükoza səviyyəsi - 103 mq / dl.
Bu həftənin əvvəlindən etibarən aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləməyə başladım (ilk gün çətin idi) və 45 dəqiqə gəzmək - gündə 1 saat.
Bu gün tərəzi aldım - 2 kq arıqladım. Özümü yaxşı hiss edirəm, meyvələri bir az darıxıram.
Özünüz haqqında bir az. Heç vaxt tam olmamışam. 167 sm boyu ilə 55-57 kq ağırlığında deyil. Menopozun başlaması ilə (51 yaşında, indi 58 yaşım var), çəki artmağa başladı. İndi 165 funt çəkirəm. Hər zaman enerjili bir insan olub: iş, ev, nəvələr. Dondurmanı çox sevirəm, amma bildiyiniz kimi, indi bu barədə xəyal qura bilmirəm.
Qızı tibb bacısıdır, eyni zamanda bir pəhriz və məşq etməyi məsləhət görür.
Varikoz damarlarım var və diabetdən qorxuram.

Tövsiyə üçün təşəkkürlər.

Tövsiyə üçün təşəkkürlər.

Tövsiyələr vermək üçün konkret suallar verməlisiniz.

Tiroid hormonları üçün qan testini aparın - T3 pulsuz və T4 pulsuzdur, nəinki TSH. Hipotiroidiz ola bilər. Əgər belədirsə, onda müalicə olunmalıdır.

Saytın bəyəndi! 20 ildir xroniki pankreatit edə bilirəm. Başqa bir ağır alevlenmədən sonra boş bir mədədə 5.6, 7.8 yedikdən sonra şəkər, heç bir şey yemirəmsə digər gün yavaş-yavaş normala qayıdır. Tövsiyələrinizi oxudum və həqiqətən bəyəndim! həkimlərə müraciət etmək faydasızdır! Özünüz üçün bilirsiniz.Mən 2 tip diabet var? Üstəlik, çoxlu lifli adalar var, 71 yaşım var, təşəkkür edirəm!

Salam. Ötən ildən həkimlər 2 tip diabet diaqnozu qoyurlar. Metformin içirəm. Artıq üç həftədir tövsiyələrinizə əməl edirəm. 160 kq böyümə ilə 71 kq çəki aşağı düşdü, üç həftə ərzində demək olar ki, 4 kq. Şəkər də tədricən sabitləşməyə başladı: həftədə 140-dan səhər 106-ya, bəzən 91-ə düşdü. Ancaq. Üç gündür ki, özümü vacib saymıram. Səhər səhər başım ağrımağa başladı və şəkər yenidən süründü. Səhərlər göstəricilər 112, 119 oldu, bu gün artıq 121-dir. Dünən çox kiçik bir fiziki yükdən sonra şəkəri ölçdüm: 15 dəqiqə orbit yolunda və hovuzda yarım saat ərzində şəkər 130-a qalxdı. Nə ola bilər? Görüş üçün bir endokrinoloq almaq demək olar ki, mümkün deyil. İnternetdə oxuyun. Bu diabetin ilk növü ola bilərmi? Cavab üçün təşəkkür edirəm.

Salam
37 yaşım var, boyum 190, çəkim 74. Çox vaxt quru ağız, yorğunluq, bacaklarda döküntü var (həkimlər hemorragik və ya başqa bir şey qərara almadılar).
Bu vəziyyətdə tez-tez siymə olmur, gecə durmuram. Bir damardan qan boş bir mədəyə, qlükoza 4.1. Hesab edilə bilərmi ki, bu, şəkərli diabet deyil və ya
Yük altında bir analiz aparmaq lazımdır? Təşəkkür edirəm

Mənim 34 yaşım var, çəki bu ilin mart ayında 67 ilə 75 kq arasında dəyişir, insulin vosulin plus metformin1000 və gliklazid60 tip 2 diabet şəklinə salındı. Anam və babam bu xəstəliyə sahibdirlər.Mən gündə iki dəfə 10-12 ədəd insulin qəbul edirəm, amma nədənsə vəziyyət çox zəifdir demək olar ki, xroniki yorğunluq, daimi qıcıqlanma və hirs, yuxu olmaması, gecə vaxtı tualetə tez-tez müraciət etsəm, iki və ya üç dəfə qalxa bilərəm, laqeydlik və depressiya.Diyabetin tipini düzgün müəyyənləşdirə bilərəmmi? Test şeridi cəmi iyirmi gün pulsuzdur, sonra iki ay pulu ölçmədən insulin edirəm. x hətta xüsusilə intim yerlərdə qaşınma əzabverici bu zaman və almaq ataet, və ayaqları və ayaqları çox demək olar ki, krovi.posovetuyte bir şey edin cadar :.

Salam. Sergey, vəziyyətimdə necə olacağımı söylə. Glycated hemoglobin (10.3) T2DM diaqnozu qoyuldu. Şəkər tez-tez kəskin düşür və mən də müvafiq olaraq huşunu itirirəm.Qan şəkəri tez-tez həddindən artıq azdırsa, aşağı karbohidratlı bir diyetə necə keçə bilərəm? Gecə yeməkdə böyük bir fasilə olduqda səhər hipoqlikemiyası olub olmadığını başa düşürəm, amma gün ərzində düşmək mənə aydın deyil, çünki tez-tez və hissə-hissə yeyirəm. Belə bir diyetə keçməkdən qorxuram, vəziyyətimi pisləşdirməkdən qorxuram.

Diabetin digər xəstəliklərlə diferensial diaqnozu

Şəkərli diabet Rusiyada ən çox görülən xroniki xəstəliklərdən biridir. Bu gün əhali arasında ölüm halında üçüncü yeri tutur, ürək-damar və xərçəng xəstəliklərindən sonra ikinci yerdədir.

Diabetin əsas təhlükəsi bu xəstəliyin həm böyüklərə, həm də yaşlılara və çox gənc uşaqlara təsir göstərə bilməsidir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin vaxtında diaqnozu diabetin uğurlu müalicəsi üçün ən vacib şərtdir.

Müasir tibb diabet üçün geniş diaqnostik imkanlara malikdir. Xəstə üçün düzgün diaqnoz qoymaq üçün diabetik tipi müəyyənləşdirməyə və düzgün müalicə metodologiyasını inkişaf etdirməyə kömək edən diferensial diaqnoz vacibdir.

Diabetes mellitusun bütün növlərində oxşar simptomlar var, yəni: qan şəkərinin yüksəlməsi, şiddətli susuzluq, həddindən artıq siymə və zəiflik. Ancaq buna baxmayaraq, bu xəstəliyin diaqnozu və sonrakı müalicəsində nəzərə alınmayacaq dərəcədə fərq var.

Xəstəliyin inkişaf sürəti, gedişatının şiddəti və komplikasyon ehtimalı kimi vacib amillər diabet xəstəliyinin növündən asılıdır. Bundan əlavə, yalnız diabet növünü müəyyənləşdirməklə onun baş verməsinin əsl səbəbini müəyyənləşdirə bilərsiniz, yəni onunla mübarizə üçün ən təsirli üsulları seçmək lazımdır.

Bu gün tibbdə beş əsas diabet növü var. Bu xəstəliyin digər növləri nadirdir və ümumiyyətlə pankreatit, mədəaltı vəzinin şişləri və ya xəsarətləri, viral infeksiyalar, anadangəlmə genetik sindromlar və daha çox kimi digər xəstəliklərin ağırlaşması şəklində inkişaf edir.

Diabet növləri:

• Tip 1 diabet
• Tip 2 diabet
• Gestational diabet
• Steroid diabet
• Diabet insipidus.

Çox vaxt xəstələrdə tip 2 diabet diaqnozu qoyulur. Bu xəstəliklə bütün xəstəlik hallarının 90% -dən çoxunu təşkil edir. İkinci ən yüksək yayılma tip 1 diabetdir. Xəstələrin demək olar ki, 9% -də aşkar edilir. Qalan diabet növləri xəstələrin 1.5% -dən çoxunu təşkil etmir.

Diabetin diferensial diaqnozu xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Bu diaqnostik metodun oxşar klinik bir mənzərəyə sahib olmasına baxmayaraq bir çox cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən iki ən çox yayılmış diabet növlərini ayırd etməyinizə imkan verməsi xüsusilə vacibdir.

Tip 1 diabet, öz hormonunun, insulinin istehsalını qismən və ya tamamilə dayandırması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu xəstəlik immunitet sisteminin ciddi pozulması səbəbindən inkişaf edir, bunun nəticəsində insan orqanizmində öz mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə hücum edən antikorlar meydana gəlir.

Nəticədə qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olan insulini ifraz edən hüceyrələrin tamamilə məhv olması var 1-ci tip şəkərli diabet ən çox 7 yaşdan 14 yaşadək uşaqlara təsir göstərir. Üstəlik, oğlanlar bu xəstəlikdən qızlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər.

Tip 1 diabet, 30 yaşdan yuxarı insanlarda yalnız müstəsna hallarda diaqnoz qoyulur. Adətən, bu tip diabetin inkişaf riski 25 ildən sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Tip 1 diabet aşağıdakı fərqləndirici əlamətlərlə xarakterizə olunur:

1. Xroniki olaraq yüksəldilmiş qan şəkəri
2. Aşağı C peptid
3. Aşağı insulin konsentrasiyası,
4. Bədəndə antikorların olması.

Diabetes mellitus 2, daxili toxumaların insulinə həssaslığında özünü göstərən insulinə müqavimət nəticəsində inkişaf edir. Bəzən bu hormonun orqanizmdə ifrazında qismən azalma ilə də müşayiət olunur.

Tip 2 diabet xəstəliyində karbohidrat mübadiləsinin pozulması daha az nəzərə çarpır. Buna görə diabetin ikinci forması olan xəstələrdə qanda aseton səviyyəsinin artması son dərəcə nadirdir və ketoz və ketoasidoz inkişaf riski azdır.

Tip 2 şəkərli diabet, kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, 45 yaşdan yuxarı qadınlar xüsusi bir risk qrupudur. Bu tip diabet ümumiyyətlə yetkin və yaşlı insanlar üçün daha xarakterikdir.

Ancaq son zamanlarda 2 tip diabeti "cavanlaşdırmaq" tendensiyası müşahidə olunur. Bu gün 30 yaşdan aşağı xəstələrdə bu xəstəlik getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur.

Tip 2 diabet demək olar ki, asimptomatik ola biləcək daha uzun bir inkişaf ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən bu xəstəlik tez-tez xəstədə müxtəlif ağırlaşmalar, yəni görmə qabiliyyətinin azalması, sağalmayan ülserlərin görünüşü, ürək, mədə, böyrək və daha çox fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olduqda, gec mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.

2 tip diabetin fərqli əlamətləri:

• Qan qlükoza əhəmiyyətli dərəcədə artır,
• Glisated hemoglobin nəzərəçarpacaq dərəcədə artır,
• C-peptid yüksəlir və ya normaldır,
• İnsülin yüksəlir və ya normaldır,
• Pankreas β hüceyrələrinə antikorların olmaması.

2-ci tip diabetli xəstələrin təxminən 90% -i kilolu və ya çox obezdir.

Ən tez-tez bu xəstəlik, əsasən qarın bölgəsində yağ yataqları əmələ gətirən qarın piylənməsinə meylli insanlara təsir göstərir.

Diabet mellitus diaqnozu ilə diferensial diaqnoz bu xəstəliyin digər növlərini təyin etməyə kömək edir.

Onların arasında ən çox yayılanlar gestational diabet, steroid diabet və diabet insipidusdur.

Steroid diabet hormonal dərmanların qlükokortikosteroidlərdən davamlı istifadəsi nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəliyin başqa bir səbəbi, adrenal bezlərə təsir edən və kortikosteroid hormonlarının artan istehsalına səbəb olan İtsenko-Kuşinq sindromudur.

Steroid diabet 1 tip diabet şəklində inkişaf edir. Bu, xəstənin bədənində bu xəstəliklə insulinin istehsalı qismən və ya tamamilə dayandırıldığını və insulin preparatlarının gündəlik enjeksiyonlarına ehtiyac olduğunu göstərir.

Steroid diabetin müalicəsinin əsas şərti hormonal dərmanların tamamilə dayandırılmasıdır. Tez-tez bu, karbohidrat mübadiləsini tamamilə normallaşdırmaq və diabetin bütün simptomlarını aradan qaldırmaq üçün kifayətdir.

Steroid diabetin fərqli əlamətləri:

1. Xəstəliyin yavaş inkişafı
2. Semptomların tədricən artması.
3. Qan şəkərindəki ani sıçrayışların olmaması.
4. Hiperglisemiyanın nadir inkişafı,
5. Hiperglisemik komanın inkişaf riskinin aşağı olması.

Gestational diabet yalnız hamiləlik dövründə qadınlarda inkişaf edir. Bu xəstəliyin ilk əlamətləri, bir qayda olaraq, 6 aylıq hamiləlikdə görünməyə başlayır. Gestational diabet tez-tez hamiləlikdən əvvəl yüksək qan şəkərində problem yaşamayan tamamilə sağlam qadınlara təsir edir.

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbi, plasentanın ifraz etdiyi hormonlardır. Onlar uşağın normal inkişafı üçün zəruridir, lakin bəzən insulinin hərəkətini maneə törədir və şəkərin normal udulmasına mane olurlar. Nəticədə bir qadının daxili toxumaları insulinə həssas olur, bu da insulin müqavimətinin inkişafına səbəb olur.

Gestational diabet, doğuşdan sonra tez-tez tamamilə yox olur, ancaq bir qadının tip 2 diabet inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.Bir hamiləlik dövründə bir qadında gestasion diabet müşahidə olunduğu təqdirdə 30% ehtimalı ilə sonrakılarda inkişaf edəcəkdir. Bu tip diabet tez-tez gec hamiləlik dövründə olan qadınlara təsir edir - 30 yaşdan yuxarı.

Gestational diabet inkişaf riski, gözlənilən ananın həddindən artıq kilolu olması, xüsusən də yüksək dərəcədə piylənmə halında artır.

Bundan əlavə, bu xəstəliyin inkişafına polikistik yumurtalıq sindromunun olması təsir göstərə bilər.

Diabet insipidus bədəndən həddindən artıq mayenin ifraz olunmasının qarşısını alan vasopressin hormonunun kəskin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə, bu tip diabetli xəstələrdə həddindən artıq sidik və sıx susuzluq yaranır.

Vasopressin hormonu, hipotalamus tərəfindən bədənin əsas bezlərindən biri tərəfindən istehsal olunur. Oradan, hipofiz bezinə keçir, sonra qan dövranına daxil olur və axını ilə birlikdə böyrəklərə daxil olur. Doku üzərində hərəkət edərək böyrək kvasopressin, mayenin reabsorbsiyası və bədəndə nəmin qorunmasına kömək edir.

Diabet insipidus iki növdür - mərkəzi və böyrək (nefrogen). Mərkəzi diabet hipotalamusda benign və ya bədxassəli bir şiş meydana gəlməsinə görə inkişaf edir, bu da vazopressin istehsalının kəskin azalmasına səbəb olur.

Böyrək şəkərli diabet insipidusunda qanda vasopressin səviyyəsi normal olaraq qalır, lakin böyrək toxuması həssaslığını itirir. Nəticədə böyrək borularının hüceyrələri su udmaq iqtidarında deyil, bu da ağır dehidrasiyanın inkişafına səbəb olur.

Diabet və diabet insipidus cədvəlinin diferensial diaqnozu:

Bəlkə diabet deyil: diferensial diaqnoz

Çoxumuz diabetin əsas simptomlarını bilirik - bir qayda olaraq susuzluq və həddindən artıq idrar. Daha az məlum olanlar çəki artımı, yorğunluq, quru dəri və dəridə tez-tez püstüler döküntülərdir. Çox vaxt bu əlamətlər bir laboratoriya müayinəsi üçün bir əlamətdir.

Bu simptomları bilirsinizmi?

Qeyd etmək lazımdır ki, tibbdə "şəkər" patologiyasının iki forması var: SD-1 (birinci növ, insulindən asılı) və SD-2 (ikinci növ, insulindən asılı olmayan).

• Birinci növ, otoimmün məhvinə məruz qalan pankreas beta hüceyrələrində sintezinin pozulması səbəbindən bədəndə insulinin demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur.
• CD-2-nin inkişafı ilə problem, hüceyrə reseptorlarının həssaslığının pozulmasıdır: bir hormon var, ancaq bədən bunu düzgün qəbul etmir.

Patogenezdə vacib fərqlər

Patoloji növlərini necə ayırmaq olar? 1 və 2 tip diabetin differensial diaqnozu aşağıdakı cədvəldə aparılır.

Cədvəl 1: Diferensial diabetin diaqnozu:

Vacibdir! Xəstəliyin bütün əsas əlamətləri (poliuriya, polidipsiya, qaşınma) IDDM və NIDDM üçün oxşardır.

IDDM kimi 2-ci tip diabetin diferensial diaqnozu əsas sindromlara görə aparılır.

Diabetə əlavə olaraq, poliuriya və polidipsiya xarakterik ola bilər:

• diabet insipidus,
• xroniki böyrək xəstəliyi və xroniki böyrək çatışmazlığı,
• ilkin hiperaldosteronizm,
• hiperparatireoz
• neyrogen polydepsi.

Böyük susuzluq - bədənin glikemiya səviyyəsini düzəltmək cəhdi

Hiperglisemiya sindromu üçün 1 və 2 tip diabetin differensial diaqnozu aşağıdakılarla aparılır:

• Itsenko-Cushing xəstəliyi / sindromu,
• steroid diabet
• akromegali
• hemoqromatoz,
• DTZ,
• feokromositoma
• xroniki pankreatit
• qaraciyər və mədəaltı vəzinin bəzi xəstəlikləri,
• alimentar hiperglisemiya.

Hiperglisemiya - diabetin əsas laboratoriya göstəricisidir

Qlükozuriya sindromunun inkişafı ilə aşağıdakı tip xəstəliklərlə 2-ci tip diabet və IDDM-in differensial diaqnozu aparılır.

• alimentar qlükozuriya,
• hamilə qlükozuriya,
• zəhərli lezyonlar
• böyrək diabeti.

Bu maraqlıdır.Qlükoza üçün sidik müayinəsi zamanı yalnış müsbət nəticələr C vitamini, asetilsalisil turşusu, sefalosporinlərin böyük dozaları qəbul edilərkən müşahidə edilə bilər.

Diabet və diabet insipidusunun diferensial diaqnozu endokrinoloqlarda böyük maraq doğurur. Bu patologiyaların simptomları oxşar olsa da, onların inkişaf mexanizmi və patogenezi heyrətamiz dərəcədə fərqlidir.

Hamısı vazopressin hormonu ilə əlaqədardır

Diabet insipidus normal su balansını qorumaq üçün məsul olan hipotalamusun vazopressinin hormonunun kəskin bir çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Hipotalamusda ifraz olunan vasopressin hipofiz bezinə daşınır və sonra qan axını ilə bütün bədənə, o cümlədən böyrəklərə yayılır. Bu səviyyədə, nefrondakı mayenin reabsorbsiyası və orqanizmdə qorunmasına kömək edir.

Səbəbindən asılı olaraq, diabet insipidus mərkəzi və nefrogen (böyrək) ola bilər. Birincisi tez-tez travmatik beyin xəsarətləri, hipotalamusun və ya hipofiz bezinin neoplazması fonunda inkişaf edir. İkincisi, müxtəlif tubulupatiyaların və böyrək toxumasının hormonuna mane olan həssaslığın nəticəsidir.

Diabet və bu patoloji klinik olaraq susuzluq və həddindən artıq sidik ifrazı ilə özünü göstərir? Bəs aralarındakı fərqlər nələrdir?

Cədvəl 2: Diabet və şəkərli diabet - differensial diaqnoz:

Poliuriya mərhələsində xroniki böyrək çatışmazlığı halında xəstələr tez-tez həddindən artıq sidik ifrazından şikayət edirlər ki, bu da hiperglisemiyanın inkişafını göstərə bilər. Bununla birlikdə, bu vəziyyətdə bir diferensial diaqnoz kömək edəcəkdir: tip 2 diabet və IDDM də yüksək qan şəkəri və qlükozuriya ilə xarakterizə olunur və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə bədəndə mayenin tutulması (ödem) əlamətləri azalır. sidik sıxlığı.

Böyrəküstü vəzin pozğunluğu və digər endokrin xəstəliklər

İbtidai hiperaldosteronizm (Conn sindromu) adrenal bezlər tərəfindən hormon aldosteronun həddindən artıq istehsalı ilə xarakterizə olunan klinik bir sindromdur.

Onun simptomları olduqca tipikdir və üç sindromla özünü göstərir:

• CCC məğlubiyyəti,
• sinir-əzələ xəstəlikləri
• pozulmuş böyrək funksiyası.

İlk növbədə arterial hipertansiyonla təmsil olunan CVS-nin məğlubiyyəti. Sinir-əzələ sindromu hipokaliemiya ilə əlaqələndirilir və əzələ zəifliyi, nöbet və qısa müddətli iflic ilə özünü göstərir.

Nefrogenik sindrom aşağıdakılarla təmsil olunur:

• böyrəklərin əks təsir qabiliyyətində azalma,
• nocturia
• poliuriya.

Diabetin hər iki formasından fərqli olaraq xəstəlik pozulmuş karbohidrat mübadiləsi ilə müşayiət olunmur.

Adrenal bezlər kiçik, lakin vacib bezlərdir.

Itsenko-Cushing xəstəliyi / sindromu, diferensial diaqnozda iştirak edən böyrəküstü vəzinin iştirakı ilə başqa bir neyroendokrin xəstəlikdir. Qlükokortikosteroidlərin həddindən artıq ifraz olunması ilə müşayiət olunur.

Klinik olaraq aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• piylənmə xüsusi bir növ ilə (artıq çəki əsasən bədənin yuxarı yarısına yığılır, üz ay şəklinə gəlir və yanaqları parlaq qırmızı bir qırmızı ilə örtülür),
• çəhrayı və ya qırmızı rəngli striae görünüşü,
• üz və bədəndə (qadınlarda da) həddindən artıq saç böyüməsi,
• əzələ hipotenziyası
• arterial hipertansiyon
• dəyərsizləşmiş insulinə həssaslıq, hiperglisemiya,
• toxunulmazlığın zəifləməsi.

Bu xəstəlik olan tipik bir xəstə növü

Tədricən inkişaf edən insulin müqaviməti və hiperglisemiya əlamətləri bir həkimə 2 tip diabet diaqnozu haqqında məlumat verə bilər: bu vəziyyətdə yuxarıda təsvir olunan əlavə simptomların qiymətləndirilməsi ilə differensial diaqnoz qoyulur.

Bundan əlavə, hiperglisemiya əlamətlərinin görünüşü bəzi digər endokrin xəstəliklər (ilkin hipertiroidizm, feokromositoma) və s. İlə də mümkündür Dif. bu xəstəliklərin diaqnozu qabaqcıl laboratoriya testləri əsasında aparılır.

Pankreas toxumasının xroniki iltihablı lezyonu sklerozu ilə funksional aktiv hüceyrələrin tədricən ölümünə səbəb olur. Gec-tez bu orqan çatışmazlığına və hiperglisemiyanın inkişafına səbəb olur.

Pankreas - yalnız ekzokrin deyil, həm də endokrin orqan

Sindromun ikincil təbiətini xəstənin şikayətləri əsasında (epiqastriumdakı kürəklər, arxa tərəfə yayan, ürəkbulanma, yağlı qızardılmış yemək yedikdən sonra qusma, taburetin müxtəlif pozğunluqları), laboratoriya və instrumental testlər (qanda ferment alfa-amilaza səviyyəsinin artması, ECHO) əsasında şübhə edilə bilər. - ultrasəs ilə iltihabın əlamətləri və s.)

Diqqət yetirin! Ayrıca alimentar hiperglisemiya və qlükozuriya kimi bir vəziyyəti qeyd etmək lazımdır. Bədəndə artıq karbohidrat qəbul etməsinə cavab olaraq inkişaf edirlər və bir qayda olaraq qısa müddətə davam edirlər.

Beləliklə, diabetin əsas sindromlarının differensial diaqnozu bir çox xəstəliklə aparılır. Yalnız klinik məlumatlara əsaslanan bir diaqnoz yalnız ilkin hesab edilə bilər: mütləq tam bir laboratoriya və instrumental müayinə məlumatlarına əsaslanmalıdır.

Salam 45 yaşım var, bir qadındır, xüsusi şikayətlər yoxdur və yoxdur. Bu yaxınlarda ölçülən şəkər - 8.3. Mən boş bir mədəyə qan vermədim, bəlkə də bunun səbəbi var.

Bir az sonra yenidən analizdən keçməyə qərar verdim. Nəticənin oruc damarı da yüksəldi - 7,4 mmol / L. Doğrudan da diabetdir? Ancaq tamamilə simptomlarım yoxdur.

Salam Laboratoriya testlərindəki hiperglisemiya ən çox diabetin inkişafını göstərir. Əlavə müayinədən keçmək məsələsini həll etmək üçün şəxsən bir endokrinoloqla məsləhətləşməyinizə əmin olun (ilk növbədə mədəaltı vəzinin ultrasəsi olan HbAc1 üçün qan hədiyyə etməyi məsləhət görərdim).

Axşamınız xeyir Mənə deyin, diabet xəstəliyimi təyin etməyə kömək edəcək etibarlı əlamətlər varmı? Bu yaxınlarda çox şirniyyat yeməyə başladığımı gördüm. Bu sağlamlıq probleminin bir əlaməti ola bilməz.

Salam Şirniyyatlara can atmaq diabetin təzahürü hesab edilmir. Fiziologiya baxımından belə bir ehtiyac enerjinin həddindən artıq işləməməsi, stres, hipoqlikemiya olduğunu göstərə bilər.

Öz növbəsində şəkərli diabetdə aşağıdakılar göstərilə bilər:

• quru ağız
• sıx susuzluq
• tez-tez və çox miqdarda sidikləmə
• zəiflik, performansın azalması,
• bəzən - dəri təzahürləri (ağır quruluq, püstüler xəstəliklər).

Əgər belə simptomlar varsa, sadə bir müayinədən keçməyi məsləhət görürəm - şəkər üçün qan bağışlayın. Bunun üçün ümumi qəbul edilmiş norma 3.3-5.5 mmol / l-dir.

Yetkinlərlə hər şey daha çox və ya daha aydın olur. Bir uşaqda diabetdən necə şübhələnmək olar? Eşitdim ki, körpələrdə xəstəlik çox komadır və ölüm qədər.

Salam Həqiqətən, uşaqlar həm tibb işçiləri, həm də valideynlər tərəfindən ciddi diqqət tələb edən xüsusi bir xəstədir.

Uşaqlıqda bir xəstəlik ilə diqqəti cəlb edən ilk şey susuzluqdır: uşaq əhəmiyyətli dərəcədə daha çox içki içməyə başlayır, bəzən hətta gecə suyu istəyərək yuxudan oyana bilər.

Diabetin ikinci ümumi "uşaqlıq" əlaməti tez-tez sidik və enurezdir. Tencerede və ya tualetin yanında sidikdən yapışqan ləkələri görə bilərsiniz, körpə uşaq bezini taxırsa, sidikdə şəkər çox olduğuna görə dəriyə yapışa bilər.

Sonra kilo itkisi nəzərə çarpır: yaxşı bir iştaha baxmayaraq körpə tez kiloqram itirir. Bundan əlavə, astenizasiya əlamətləri görünür: körpə letarji, yuxulu olur, nadir hallarda oyunlarda iştirak edir.

Bütün bunlar diqqətli valideynləri xəbərdar etməlidir. Belə simptomlar dərhal müayinə və tibbi məsləhət tələb edir.

Çox vaxt insanlar "şəkər" xəstəliyinin ağır simptomları ilə müalicə olunur, bu da diaqnoz qoymaq prosesini çətinləşdirmir.Daha tez-tez, klinik şəkil bulanıq olduqda, ilkin mərhələlərdə diabetin diferensial diaqnozu tələb olunur. Təsdiq etmək və ya təkzib etmək, həmçinin patologiyanın növünü təyin etmək üçün laboratoriyada bir qan və sidik testi istifadə olunur. Daha ətraflı tədqiqatlar diabeti digər, oxşar metabolik xəstəliklərdən ayırd edə bilər.

Diabetes mellitus (DM) olan xəstələrin sayı sürətlə artır, buna görə lazımi tədqiqatları vaxtında keçmək üçün əsas əlamətləri bilmək vacibdir. Xəstəliyin ilk əlamətləri quru ağız, tez-tez siyənmək və sürətli yorğunluq, bədənin iştahsız kilo itkisi və yavaş-yavaş sağalma şəklində bədənin ümumi vəziyyətində pozğunluqlardır.

Bu tip patoloji 35 yaşdan kiçik insanlarda rast gəlinir və insulindən asılı hesab olunur, çünki inkişaf mexanizmi pankreasdakı qlükoza parçalanması üçün zəruri olan insulin istehsalının pozulması ilə təyin olunur. Tip 1 diabet gözlənilmədən aşkar edilir və tez-tez diabetik komadan dərhal başlayır. Ağrılı şəkildə arıqlayır, dəridə qaşınma və qaynama görünür.

1-ci tip şəkərli diabetdən fərqli olaraq, insanlarda 40 yaşdan sonra şəkərli diabet diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin başlamasından əvvəl kilolu və metabolik xəstəliklər baş verir. Tip 2 diabet mellitus tədricən və demək olar ki, görünməz olaraq görünür. Əvvəlcə xəstəlik nadir hallarda təyin olunur. 5-6 ildən sonra simptomlar daha aydın olur: sürətli yorğunluq, susuzluq və zəiflik var, görmə pisləşir.

Diabet ilə müşayiət olunan sindromu qiymətləndirmək vacibdir - nevrotik, angiopatik və ya birləşdirilmiş. Tipik bir "şəkər" xəstəliyi üçün fərqliliklər şəkərdən daha çox qanda insulin səviyyəsinə yönəldilmişdir. Hormonun yüksək səviyyədə olması ilə qlükoza ya normaldır, ya da yüksəlir, sonra diabet təsdiqlənir. Şəkər çatışmazlığı, lakin artıq insulin ilə hiperinsulinemiya inkişaf edir - prediabetik bir vəziyyət.

Diabet diaqnozu şəkər tərifi ilə bir qan testi əsasında edilir. Diabet diaqnozu səhər boş bir mədədə və özbaşına yeməkdən sonra gün ərzində aparılır. Bir karbohidrat yükü ilə testdə vacib məlumatlar. Qan serumundakı qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək laboratoriyada və ya evdə təyin edilir. Test zolaqları və ya qan qlükoza sayğaclarını istifadə edin. 1 və 2 tip diabetin fərqləndirildiyi normalar cədvəldə verilmişdir:

1. 
   Fadeev, P.A. Diabetes mellitus / P.A. Fadeev. - M.: Sülh və Təhsil, 2015. - 208 s.
2. 
   Dolzhenkova N.A. Diabet Xəstələr və yaxınları üçün bir kitab. SPb., "Peter" nəşriyyatı, 2000,151 səhifə, tirajı 25.000 nüsxə.
3. 
   Peter J. Watkins Diabet, Beanom -, 2006.- 136 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə mürəkkəb və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Diabet növləri

Diabetes mellitusun bütün növlərində oxşar simptomlar var, yəni: qan şəkərinin yüksəlməsi, şiddətli susuzluq, həddindən artıq siymə və zəiflik. Ancaq buna baxmayaraq, bu xəstəliyin diaqnozu və sonrakı müalicəsində nəzərə alınmayacaq dərəcədə fərq var.

Xəstəliyin inkişaf sürəti, gedişatının şiddəti və komplikasyon ehtimalı kimi vacib amillər diabet xəstəliyinin növündən asılıdır. Bundan əlavə, yalnız diabet növünü müəyyənləşdirməklə onun baş verməsinin əsl səbəbini müəyyənləşdirə bilərsiniz, yəni onunla mübarizə üçün ən təsirli üsulları seçmək lazımdır.

Bu gün tibbdə beş əsas diabet növü var. Bu xəstəliyin digər növləri nadirdir və ümumiyyətlə pankreatit, mədəaltı vəzinin şişləri və ya xəsarətləri, viral infeksiyalar, anadangəlmə genetik sindromlar və daha çox kimi digər xəstəliklərin ağırlaşması şəklində inkişaf edir.

Diabet növləri:

• Tip 1 diabet
• Tip 2 diabet
• Gestational diabet
• Steroid diabet
• Diabet insipidus.

Çox vaxt xəstələrdə tip 2 diabet diaqnozu qoyulur.Bu xəstəliklə bütün xəstəlik hallarının 90% -dən çoxunu təşkil edir. İkinci ən yüksək yayılma tip 1 diabetdir. Xəstələrin demək olar ki, 9% -də aşkar edilir. Qalan diabet növləri xəstələrin 1.5% -dən çoxunu təşkil etmir.

Diabetin diferensial diaqnozu xəstənin hansı xəstəlikdən əziyyət çəkdiyini dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Bu diaqnostik metodun oxşar klinik bir mənzərəyə sahib olmasına baxmayaraq bir çox cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənən iki ən çox yayılmış diabet növlərini ayırd etməyinizə imkan verməsi xüsusilə vacibdir.

Tip 1 diabet

Tip 1 diabet, öz hormonunun, insulinin istehsalını qismən və ya tamamilə dayandırması ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt bu xəstəlik immunitet sisteminin ciddi pozulması səbəbindən inkişaf edir, bunun nəticəsində insan orqanizmində öz mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə hücum edən antikorlar meydana gəlir.

Nəticədə qan şəkərinin kəskin artmasına səbəb olan insulini ifraz edən hüceyrələrin tamamilə məhv olması var 1-ci tip şəkərli diabet ən çox 7 yaşdan 14 yaşadək uşaqlara təsir göstərir. Üstəlik, oğlanlar bu xəstəlikdən qızlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər.

Tip 1 diabet, 30 yaşdan yuxarı insanlarda yalnız müstəsna hallarda diaqnoz qoyulur. Adətən, bu tip diabetin inkişaf riski 25 ildən sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Tip 1 diabet aşağıdakı fərqləndirici əlamətlərlə xarakterizə olunur:

1. Xroniki olaraq yüksəldilmiş qan şəkəri
2. Aşağı C peptid
3. Aşağı insulin konsentrasiyası,
4. Bədəndə antikorların olması.

Tip 2 diabet

Diabetes mellitus 2, daxili toxumaların insulinə həssaslığında özünü göstərən insulinə müqavimət nəticəsində inkişaf edir. Bəzən bu hormonun orqanizmdə ifrazında qismən azalma ilə də müşayiət olunur.

Tip 2 diabet xəstəliyində karbohidrat mübadiləsinin pozulması daha az nəzərə çarpır. Buna görə diabetin ikinci forması olan xəstələrdə qanda aseton səviyyəsinin artması son dərəcə nadirdir və ketoz və ketoasidoz inkişaf riski azdır.

Tip 2 şəkərli diabet, kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda, 45 yaşdan yuxarı qadınlar xüsusi bir risk qrupudur. Bu tip diabet ümumiyyətlə yetkin və yaşlı insanlar üçün daha xarakterikdir.

Ancaq son zamanlarda 2 tip diabeti "cavanlaşdırmaq" tendensiyası müşahidə olunur. Bu gün 30 yaşdan aşağı xəstələrdə bu xəstəlik getdikcə daha çox diaqnoz qoyulur.

Tip 2 diabet demək olar ki, asimptomatik ola biləcək daha uzun bir inkişaf ilə xarakterizə olunur. Bu səbəbdən bu xəstəlik tez-tez xəstədə müxtəlif ağırlaşmalar, yəni görmə qabiliyyətinin azalması, sağalmayan ülserlərin görünüşü, ürək, mədə, böyrək və daha çox fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olduqda, gec mərhələlərdə diaqnoz qoyulur.

2 tip diabetin fərqli əlamətləri:

• Qan qlükoza əhəmiyyətli dərəcədə artır,
• Glisated hemoglobin nəzərəçarpacaq dərəcədə artır,
• C-peptid yüksəlir və ya normaldır,
• İnsülin yüksəlir və ya normaldır,
• Pankreas β hüceyrələrinə antikorların olmaması.

2-ci tip diabetli xəstələrin təxminən 90% -i kilolu və ya çox obezdir.

Diabet mellitus diaqnozu ilə diferensial diaqnoz bu xəstəliyin digər növlərini təyin etməyə kömək edir.

Steroid diabet

Steroid diabet hormonal dərmanların qlükokortikosteroidlərdən davamlı istifadəsi nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəliyin başqa bir səbəbi, adrenal bezlərə təsir edən və kortikosteroid hormonlarının artan istehsalına səbəb olan İtsenko-Kuşinq sindromudur.

Steroid diabet 1 tip diabet şəklində inkişaf edir. Bu, xəstənin bədənində bu xəstəliklə insulinin istehsalı qismən və ya tamamilə dayandırıldığını və insulin preparatlarının gündəlik enjeksiyonlarına ehtiyac olduğunu göstərir.

Steroid diabetin müalicəsinin əsas şərti hormonal dərmanların tamamilə dayandırılmasıdır. Tez-tez bu, karbohidrat mübadiləsini tamamilə normallaşdırmaq və diabetin bütün simptomlarını aradan qaldırmaq üçün kifayətdir.

Steroid diabetin fərqli əlamətləri:

1. Xəstəliyin yavaş inkişafı
2. Semptomların tədricən artması.
3. Qan şəkərindəki ani sıçrayışların olmaması.
4. Hiperglisemiyanın nadir inkişafı,
5. Hiperglisemik komanın inkişaf riskinin aşağı olması.

Gestational diabet

Gestational diabet yalnız hamiləlik dövründə qadınlarda inkişaf edir. Bu xəstəliyin ilk əlamətləri, bir qayda olaraq, 6 aylıq hamiləlikdə görünməyə başlayır. Gestational diabet tez-tez hamiləlikdən əvvəl yüksək qan şəkərində problem yaşamayan tamamilə sağlam qadınlara təsir edir.

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbi, plasentanın ifraz etdiyi hormonlardır. Onlar uşağın normal inkişafı üçün zəruridir, lakin bəzən insulinin hərəkətini maneə törədir və şəkərin normal udulmasına mane olurlar. Nəticədə bir qadının daxili toxumaları insulinə həssas olur, bu da insulin müqavimətinin inkişafına səbəb olur.

Gestational diabet, doğuşdan sonra tez-tez tamamilə yox olur, ancaq bir qadının tip 2 diabet inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bir hamiləlik dövründə bir qadında gestasion diabet müşahidə olunduğu təqdirdə 30% ehtimalı ilə sonrakılarda inkişaf edəcəkdir. Bu tip diabet tez-tez gec hamiləlik dövründə olan qadınlara təsir edir - 30 yaşdan yuxarı.

Gestational diabet inkişaf riski, gözlənilən ananın həddindən artıq kilolu olması, xüsusən də yüksək dərəcədə piylənmə halında artır.

Diabet insipidus

Diabet insipidus bədəndən həddindən artıq mayenin ifraz olunmasının qarşısını alan vasopressin hormonunun kəskin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə, bu tip diabetli xəstələrdə həddindən artıq sidik və sıx susuzluq yaranır.

Vasopressin hormonu, hipotalamus tərəfindən bədənin əsas bezlərindən biri tərəfindən istehsal olunur. Oradan, hipofiz bezinə keçir, sonra qan dövranına daxil olur və axını ilə birlikdə böyrəklərə daxil olur. Doku üzərində hərəkət edərək böyrək kvasopressin, mayenin reabsorbsiyası və bədəndə nəmin qorunmasına kömək edir.

Diabet insipidus iki növdür - mərkəzi və böyrək (nefrogen). Mərkəzi diabet hipotalamusda benign və ya bədxassəli bir şiş meydana gəlməsinə görə inkişaf edir, bu da vazopressin istehsalının kəskin azalmasına səbəb olur.

Böyrək şəkərli diabet insipidusunda qanda vasopressin səviyyəsi normal olaraq qalır, lakin böyrək toxuması həssaslığını itirir.Nəticədə böyrək borularının hüceyrələri su udmaq iqtidarında deyil, bu da ağır dehidrasiyanın inkişafına səbəb olur.

Diabet və diabet insipidus cədvəlinin diferensial diaqnozu:

Gördüyünüz kimi, diabetin bütün növləri çox oxşardır və differensial diaqnoz bir növ diabetin digərindən fərqlənməsinə kömək edir. Bu, düzgün müalicə strategiyasının hazırlanması və xəstəliyə qarşı uğurlu mübarizə üçün son dərəcə vacibdir. Bu yazıdakı video, diabetin necə diaqnoz edildiyini izah edir.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin Axtarış tapılmadı Axtarış tapılmadı

Diabet diaqnozu necə qoyulur?

Diabet diaqnozu və onun fərqləndirilməsi (növün müəyyənləşdirilməsi) bir sıra laboratoriya və klinik göstəricilərə əsaslanır.

Belə bir xəstəliyin açıq bir əlaməti var - qan şəkərinin səviyyəsində davamlı bir artım. Ancaq bu xəstəliyin müxtəlif növlərini təyin etmək üçün digər parametrlər təyin edilməlidir.

Ən etibarlıları xəstəliyin təbiətini, onun növünü və inkişaf dərəcəsini dəqiq müəyyənləşdirən ixtisaslaşdırılmış laboratoriya üsullarıdır.

Müxtəlif növ xəstəliklərin spesifik xüsusiyyətləri

Hal-hazırda aşağıdakı diabet növləri fərqlənir:

Bu xəstəlik növü ilə qan şəkərinin yüksəlməsi insulinin olmaması ilə əlaqədardır. Məhz bu hormon qlükoza özünü bədənin müxtəlif hüceyrələrinə nüfuz etməyə kömək edir. Bu maddə pankreasın özündə olan beta hüceyrələrində istehsal olunur. Bu tip diabetdə əlverişsiz amillərə məruz qalma səbəbi ilə bu cür hüceyrələr məhv olur.

İnsulin molekulunun görünüşü belədir.

Nəticədə bez artıq normal həyat üçün kifayət miqdarda insulin istehsal edə bilməz. Belə bir çatışmazlıq qanda şəkər səviyyəsinin davamlı artmasına səbəb olur.

Bu hüceyrələrin ölümünə səbəb olan səbəb keçmiş infeksiyalar, daimi stres, həmçinin bədənin otoimmün prosesləri ola bilər.

Statistika göstərir ki, bu tip diabet bütün xəstələrin 10-15% -də aşkar olunur.

Bu xəstəlik növü ilə pankreas hüceyrələri normal fəaliyyət göstərir. Bədəndə kifayət qədər miqdarda təbii insulin istehsal edirlər. Bununla birlikdə xəstədəki müxtəlif insulinə bağlı toxumalar bu hormona lazımi reaksiya verməyi dayandırır. Bu pozuntu xəstələrin yüksək dozada insulinin tapmasına və şəkərin səviyyəsinin də çox olmasına səbəb olur.

Diabetin xarakterik əlamətləri

Diabetin keyfiyyətcə diferensial diaqnozu xəstənin ümumi vəziyyətinin öyrənilməsini tələb edir. Aşağıdakı simptomlar bu xəstəliyə xarakterikdir:

• daimi susuzluq
• sidik artdı
• arıqlamaqla müşayiət olunan iştahın artması,
• əhəmiyyətli və sürətli kilo,
• baş ağrısı
• arterial hipertansiyon
• yorğunluq,
• yuxu pozğunluğu,
• ümumi zəiflik
• yaxın ailədə diabetin olması;
• həddindən artıq tərləmə
• azaldılmış fiziki fəaliyyət
• dərinin qaşınması,
• polikistik yumurtalıq,
• qusma və ya qusma
• yüksək trigliseridlər,
• yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin,
• tez-tez yoluxucu xəstəliklərin olması.

Diaqnostik əlamət - qan şəkəri

Diabetli bir insanın əsas əlaməti qanda şəkər səviyyəsinin davamlı artmasıdır. Bunun faizini tapmaq üçün xəstələrə qan testi təyin olunur. Material nümunəsi mütləq boş bir mədədə aparılır. Boş bir mədəyə alınan plazma qlükoza parametrinin analizini təyin etmək üçün tibbdə qısaldılmış bir qisqartma - GPN istifadə edin.

Qan testi diaqnozun ayrılmaz hissəsidir.

Bu göstərici litrə 7 mmol-dan çox olarsa, bu şəkərin miqdarının artdığını göstərir. Bu analiz nəticəsi nəinki diabetdən qaynaqlana bilər, müvəqqəti artması yoluxucu xəstəliklərə, stresli vəziyyətlərə və ya yaralanmalara səbəb ola bilər. Xəstəliyin keyfiyyətcə müəyyən edilməsi üçün diabetin diferensial diaqnozu tələb olunur.

Xəstəliyi təyin etmək üçün xəstələrə təyin edilir:

• glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinin təhlili - bu, son 3 ayda bir xəstədə orta glisemik səviyyəli parametrin qiymətləndirilməsinə kömək edir, bu tədqiqat uzun müddətli fəsadların inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün vacibdir.
• fruktozamin səviyyəsinin təhlili - bu test son 20 gün ərzində qlikemiyanın orta səviyyəsini müəyyənləşdirir;
• sidikdə və qanda ketonların analizi - bu tədqiqat bu xəstəliyin kəskin ağırlaşmalarını müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Əlavə diaqnostik testlər

Şəkər xəstəliyini təyin etmək üçün oral qlükoza tolerantlığı testi (PHTG) təyin oluna bilər. Bu üsul bu yüksək şəkər səviyyəsinin əsl səbəbini tapmağa kömək edir.

Bu test aşağıdakı kimi aparılır:

• boş bir mədədə ilkin qan nümunəsi götürülür,
• xəstəyə 75 q qlükoza sulu bir həll verilir,
• 2 saatdan sonra təkrar qan nümunəsi götürülür,
• bəzi hallarda, məhlulu istehlak etdikdən sonra hər 30 dəqiqədən bir sınaqdan keçirilə bilər.

Test nəticəsində, 2 saatdan sonra GPN litri üçün 11,1 mmol səviyyəsindən çox olduqda, bu, orqanizm tərəfindən qlükozanın yavaş udulduğunu göstərir.

Belə hallarda, bu cür testi bir neçə dəfə təkrarlamaq tövsiyə olunur. Yalnız eyni nəticələr əldə etdikdə və təkrar analizlərdə diabetə iddia edə bilərsiniz.

Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün gündəlik sidik testləri də aparılır.

C peptid təhlilləri

Belə bir test mədəaltı vəzindəki hüceyrələrin kifayət qədər miqdarda insulin istehsal etməyə qadir olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Birinci növ xəstəlik üçün belə bir göstərici əhəmiyyətli dərəcədə azalacaqdır. Xəstəliyin ikinci növü üçün bu analiz normal olacaq və ya daha da artacaq, baxmayaraq ki xəstəliyin inkişaf etmiş növlərində (uzun müddət davam edən) bu da azala bilər.

Genetik analiz

Bu test bu xəstəliyə meylli bir irsi əlamətləri təyin etməyə imkan verir. Xəstənin bu xəstəliyə meylliliyini dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verən bir sıra genetik markerlərin nümunələri var.

Genetik qan testi.

Xəstəliyin növlərini diaqnoz etmək üçün məzmunu müəyyənləşdirmək üçün aşağıdakı tədqiqat növləri də istifadə olunur:

• qanda insulin - bu test toxumaların bu hormona həssaslığını təyin edir,
• proinsulin - bu analiz mədəaltı vəzinin vəziyyətini aydınlaşdırır;
• grrelin, leptin, adiponektin və rezistin. Bu cür araşdırmalar, piylənmənin mümkün səbəblərini müəyyənləşdirir, həmçinin yağ toxumasının hormonal fəaliyyətini qiymətləndirir,

Xəstələr üçün səviyyələri təyin etmək üçün xüsusi qan testləri təyin edilə bilər:

• üre zülalları - test protein metabolizmasının səviyyəsini öyrənməyə və yoluxucu xəstəlikləri müəyyən etməyə imkan verir.
• elektrolitlər və kreatinin. Bu iş böyrək funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir,
• xolesterol, trigliseridlər, həmçinin aşağı və ya yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər.Bu analiz aterosklerozun intensivlik səviyyəsini, eyni zamanda - ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarını müəyyənləşdirməyə imkan verir.

Bu diaqnostik üsulların öz tətbiq sahələri var. Onların ehtiyacı endokrinoloq və ya iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Xəstəliyin digər xarakterik əlamətləri

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün xəstə haqqında bütün məlumatlar nəzərə alınmalıdır. Bir insanın bütün simptomları və fizioloji parametrlərindən bir analiz aparılır. Bütün oxşar parametrlər və məlumatlar araşdırılır.

Belə bir xəstəliyin 1-ci növü üçün aşağıdakı amillər xarakterikdir:

• xəstənin yaşı 30 ildən çoxdur,
• normal və ya daha da gücləndirilmiş bəslənməyə baxmayaraq arıqlamaq
• çox kəskin başlanğıc və xəstəliyin inkişafı,
• Ağızdan daima çıxan spesifik bir qoxu (asetonun dadı). Bu simptom qanda mövcud olan keton cisimlərini göstərir.

Xəstəliyin 2-ci növü üçün aşağıdakı şərtlər xarakterikdir:

• 40 yaşdan yuxarı xəstə
• xəstəliyin gizli (qəbuledilməz) gedişi,
• xəstəlik yavaş inkişaf etdi və uzun müddət asimptomatik idi.

Çox vaxt bu xəstəlik növü insanlar digər xəstəliklərlə həkimə müraciət etdikdə təsadüfən aşkar olunur. Bu "digər" xəstəliklərin diabet səbəb olduğu xarakterikdir.

Diabet növünün düzgün tərifi uyğun bir müalicə strategiyası hazırlamağa imkan verir. Şəkərli diabetin yüksək keyfiyyətli differensial diaqnozu xəstəliyi nəzarət altına almağa və bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların həyat səviyyəsini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Diabeti necə fərqləndirmək olar

1. 1-ci tip diabet və ya insulindən asılı diabet - pankreas disfunksiyası ilə, insulinin bədəndə istehsalını dayandırdıqda və müntəzəm enjeksiyonlarla onun qəbul edilməsi tələb olunur.

2. Tip 2 diabet və ya insulindən asılı olmayan - insulin istehsal olunur, lakin orqanizm tərəfindən tam olaraq qəbul edilməsini dayandırır.

Hər bir diabet növünün xəstəliyə şübhə edilə biləcəyi öz səbəbləri və gedişatın xarakterik xüsusiyyətləri vardır. Ancaq diaqnoz yalnız laboratoriya diaqnozundan sonra edilə bilər.

Xarici əlamətlərlə diabetin aşkarlanması

Hər iki diabet növü üçün ümumi simptomlar davamlı susuzluq hissi və tez-tez sidiyə çıxmaqdır. Bu xarakterik simptomlar mümkün bir patologiyanın mövcudluğunu göstərir. Qan qlükozasının artması bədənin intoksikasiya səbəbi olur, dəri qaşınması, ümumi sağlamlığın pisləşməsi, zəifliyin görünüşü, iştahanın artması ilə özünü göstərir.

Tip 1 diabet xarakterikdir:

• erkən yaşlarda xəstəliyin kəskin başlanğıcı;

• əhəmiyyətli dərəcədə artan iştahla kilo itkisi,

• Tez-tez soyuqdəymə və onların irinli komplikasiyaları, dərinin nekrotik zədələnmələri, ağız və cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının tez-tez kandidal lezyonları ilə özünü göstərən toxunulmazlığın pozulması;

• qlükoza parçalanmasının təbii dövrünün pozulması əlaməti olaraq meydana gələn asetonun özünəməxsus bir qoxusunun görünüşü.

Aşağıdakı simptomlar tip 2 diabet üçün tipikdir:

40 il sonra xəstəliyin debütü, bədənin fizioloji yaşlanması, qidalanma,

• az simptomlar və uzun asimptomatik kurs,

• immunitet sisteminin kiçik pozğunluqları,

• Bu tip diabet əsasən qadınlara təsir edir.

Diabetes mellitusun inkişafı ilə bağlı xarici əlamətlər və şübhələr görünsə, laboratoriya diaqnostikası aparmaq lazımdır - onsuz qan şəkərinin səviyyəsini müəyyənləşdirmək mümkün deyil.

1. Qan qlükozasının təyini

Sağlam bir xəstədəki bir oruc kapilyar qanında, yeməkdən 2 saat sonra qlükoza konsentrasiyası 5,5, 7,8 mmol / L təşkil edir. Şəkərli diabetdə oruclu qlükoza 6.1, 2 saatdan sonra 11.1 mmol / L olur.Venöz qana gəldikdə, bu göstəricilər müvafiq olaraq 7 və 11.1 mmol / l-ə bərabər olacaqdır.

"Qalıcı qlükoza dözümlülüyü" adlı bir patoloji də var, bu da prediabet kimi qəbul edilir. Bununla, kapilyar qan şəkəri 6.1, 2 saatdan sonra 7.8, ancaq 11.1 mmol / L olacaq. Bu vəziyyətdə ciddi bir pəhriz, qan şəkərini azaltmaq və karbohidrat metabolizmasını normallaşdırmaq üçün təsirli tədbirlər lazımdır.

3. Qlükoza tolerantlığı testi

GTT, karbohidrat mübadiləsini öyrənmək üçün müəyyən bir üsuldur. Testdən əvvəl xəstə qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün qan (boş bir mədədə) götürür. Sonra hər kq üçün 1,75 q (75 q-dan çox deyil) şəkərlə içmək üçün su verirlər.

Kapilyar qanın şəkər səviyyəsinin ölçülməsi hər 30 dəqiqədən bir aparılır və alınan göstəricilərə uyğun olaraq "şəkər əyriləri" qurulur. Sağlam xəstələrdə oruc şəkərinin səviyyəsi 5,5 və daha aşağı mmol / L-dir.

Artım zirvəsi şəkər yükündən 30-60 dəqiqə sonra baş verir (lakin artım ilkin məlumatların 50% -dən çox olmamalıdır). 2 saatdan sonra qlükoza səviyyəsi yenidən tədricən ilkin səviyyəyə yaxınlaşaraq 7.8 mmol / L-dən aşağı düşür.

Şəkərli diabetdə ilkin qlükoza dəyəri 6.1 mmol / L-dir. Pik gec, şəkər səviyyəsi isə 11.1-dir. Qlükoza konsentrasiyası 2 saatdan sonra ilkin məlumatlara qayıtmır və yüksək olmağa davam edir.

4. İmmunoreaktiv insulinin təyini 1 tip diabet üçün diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

5. Sidikdə asetonun aşkar edilməsi ketoasidoz adlanan bir komplikasiyanın inkişafının bir əlamətidir. Bu xüsusilə insulinə bağlı diabet üçün doğrudur.

Qan şəkərinizi necə effektiv şəkildə azaltmaq olar

Əlbəttə ki, əsas müalicə, diaqnostik nəticələr aldıqdan sonra həkim tərəfindən təyin ediləcəkdir.

Karbohidrat metabolizmasının sürətli bərpasına kömək edən əlavə fondlar olaraq "Antidiabetik proqram" seriyasından istifadə edə bilərsiniz.

Bunlar innovativ tibbi inkişaflardan və müxtəlif bitki komponentlərinin bədəninə müsbət təsirləri barədə biliklərdən istifadə edərək xalq reseptləri əsasında yaradılmışdır.

Fitopreparatlardan "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B" inteqrasiya edilmiş istifadənin köməyi ilə:

• bədən həddindən artıq şəkərdən və çürümədən xilas olur;

Metabolik proseslər sürətlənəcək,

İmmunitet sisteminin viruslara və infeksiyalara qarşı müqavimətini artırmaq;

• mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti yaxşılaşacaq, bağırsaq mikroflorası və mədəaltı vəzi, qaraciyər və safra sistemi bərpa ediləcək,

• psixoemosional vəziyyət normallaşır,

• yaddaş, diqqəti cəmləmək və reaksiya sürəti bərpa ediləcək,

• "sürətli" karbohidratlara və buna görə artıq çəkiyə ehtiyacın azalması;

• ürək-damar sisteminin vəziyyəti və bədənin hüceyrələrində enerji mübadiləsi yaxşılaşacaqdır.

"Antidiabetik Proqram" dərmanlarının köməyi ilə yalnız şəkərli diabetin yaranmasının qarşısını almaqla yanaşı, bütün orqanizmin vəziyyətini və fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Diabetik ketoasidoz və ketoasidotik komanın diferensial diaqnozu

Kəskin miokard infarktı, uremik, xlorohidropenik, hiperosmolar və hipoqlikemik komaların apopleksiya forması ilə diabetik ketoasidozun diferensial diaqnozu ilə yanaşı, qarın boşluğunun kəskin cərrahi patologiyasından, ac ketozdan və alkoqol ketoasidozundan fərqləndirilməlidir.

Kəskin qarın. Diaqnostik çətinliklər şəkərli diabetin olması halında kəskin cərrahi patologiyanın inkişafı ilə ortaya çıxır. Qarın boşluğunda baş verən bir fəlakət nəticəsində maddələr mübadiləsinin kəskin dekompensasiyası ketoasidoz nəticəsində ortaya çıxan pseudoperitonitdən ayırmaq çox çətin olan ketoz və ketoasidozun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Ketoasidoz, lökositoz və qan amilazasının artması diaqnozu daha da çətinləşdirir. Bundan əlavə, psevdoperitonitli bir xəstədə şəkərli diabet və əsassız diaqnostik laparotomiyanın fonunda qarın boşluğunun kəskin cərrahi patologiyası olduqda cərrahi müdaxilənin rədd edilməsi xəstə üçün eyni dərəcədə ölümcül nəticələrə səbəb olacaqdır.

Bu xəstələrdə diaqnostik axtarış zamanı kəskin qarın inkişafına səbəb olan kəskin cərrahi xəstəliklərin xüsusi simptomları aşkar edilməlidir.

Məsələn, kəskin appendisitdə ağrının xarakterik miqrasiyası, perforasiya edilmiş mədə xorası olan diafraqmanın günbəzindən yuxarı sərbəst qazın olması və s.

Pseudoperitonit lehinə qarın ağrısı və peritoneal simptomların uyğunsuz təbiəti.

Bir anamnezi toplayarkən, qarın patologiyası və diabetin dekompensasiyası əlamətlərinin inkişaf ardıcıllığını nəzərə almaq lazımdır. Ancaq bu meyarın dəyəri həddən artıq qiymətləndirilməməlidir.

Şübhəli hallarda düzgün diaqnoz tez-tez yalnız xəstənin əməliyyat üçün hazırlanması zamanı həyata keçirilən ketoasidozun laparoskopiyası və sınaq müalicəsindən sonra edilə bilər.

Adekvat rehidratasiya və insulin terapiyası nəticəsində bir neçə saat ərzində pseudoperitonit əlamətləri tərsinə çevrilir və kəskin cərrahi patologiyanın əlamətləri daha aydın görünür. Hər halda, dekompensasiya edilmiş şəkərli diabeti olan bir xəstədə qarın əməliyyatı etmək qərarı şöbədəki ən təcrübəli cərrah tərəfindən qəbul edilməlidir.

Ketoasidoz və kəskin qarın cərrahi patologiyasında qarın sindromunun ən tipik klinik təzahürləri Cədvəldə verilmişdir. 1.

Ketoasidozda və həqiqi kəskin qarında qarın sindromunun differensial diaqnostik meyarları

Tədqiqat metodları

Diabetin aşkarlanması üçün ən çox yayılmış xüsusi test arterial qanda qlükoza konsentrasiyasını aşkar etməkdir. Test bir qlükometr və ya xüsusi bir test şeridi istifadə edərək həyata keçirilir. Qan nümunəsi bir neçə dəfə aparılır:

• boş bir mədədə - bir qlükoza norması 3.5-5.5 mmol / l,
• yeməkdən sonra - qlükoza səviyyəsi 11.2 mmol / l-dən çox olmamalıdır.

Bir qlükoza tolerantlığı testi də aparılır, digər adı yük testidir. Xəstə qlükoza həllini boş bir mədəyə içir və bir saatdan sonra qan qlükoza səviyyəsi təyin olunur.

Başqa bir saatdan sonra bir nəzarət ölçmə aparılır, qlükoza səviyyəsi 7,8 mmol / L-dən çox olmamalıdır.

Göstərici daha yüksəkdirsə, gələcəkdə diabetə çevrilə bilən dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü barədə danışa bilərik.

Tip 2 diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyarkən göstəricilər bir az fərqlidir:

• boş bir mədədə - qlükoza norması 6.1 mmol / l qədər,
• Dözümlülük testi apararkən qlükoza səviyyəsi 11.1 mmol / l-dən çox olmamalıdır.

Ayrıca, diabetin laborator diaqnozu qlükoza üçün gündəlik sidik testini də özündə ehtiva edir. Sağlam bir insanın sidikində qlükoza yoxdur. Bəzi hallarda, asetonun səviyyəsini təyin etmək üçün əlavə bir sidik testi aparılır. Təhlil, çürümüş məhsulların (aseton) artan bir səviyyəsini təyin edərsə, bu xəstənin ciddi bir vəziyyətdə olduğunu göstərir.

Diabet diaqnozu C-peptidin analizindən istifadə etməklə aparılır. Bu peptidin olması və ya olmaması xəstəliyin bir növünü göstərir - insulinə bağlı şəkərli diabet və ya insulindən asılı olmayan şəkərli diabet.

Bu analiz qlükoza analizinin sərhəd dəyərlərini göstərdiyi təqdirdə zəruridir. Ayrıca, diabetin insulindən asılı olduğu ortaya çıxsa, C-peptid testi insulinin terapevtik dozasını təyin etmək lazımdır.

Bundan əlavə, diabetin remissiyasını təyin etmək üçün mütəmadi olaraq təhlillər aparılmalıdır.

Fəsadların bədənə zərərli təsir göstərməyincə, diabeti mümkün qədər tez aşkar etmək yaxşıdır.

Qan şəkərindəki artım ümumi bir qan testi ilə təsadüfən aşkar edilə bilər. Konsentrasiya biraz artırsa, bu vəziyyətə prediabet deyilir. Bu vəziyyətdə, bir diabet doktorunun inkişafına mane olmaq üçün bir həkim görmək və müvafiq tövsiyələr almaq lazımdır.

Qlükoza tolerantlığı testinə hazırlıq

Diaqnozun dəqiq nəticələr verməsi üçün qlükoza dözümlülük analizindən keçməzdən əvvəl sizə lazımdır:

• Testdən 3 gün əvvəl, karbohidrat qəbulunu gündə 125 qrama endir,
• son yemək - qan nümunəsindən 14 saat əvvəl (boş bir mədədə),
• fiziki fəaliyyət - analizdən 12 saat əvvəl,
• siqaret çəkmə - qan nümunəsindən 2 saat əvvəl,
• dərmanların ləğvi (hormonal, doğuşa nəzarət də daxil olmaqla) - ləğv müddəti həkim tərəfindən təyin edilir.

Menstruasiya dövründə bir qlükoza tolerantlığı testi tövsiyə edilmir.

Fəsadların diaqnozu

Diabetin tərifi çox gec olduğundan, müxtəlif fəsadlar görünməyə başlayanda. Bunları vaxtında müəyyənləşdirmək üçün əlavə müayinə lazımdır.

Nümunə sorğu planı:

• Retinopatiya və kataraktı istisna etmək üçün kornea və fundus yoxlamaq lazımdır,
• Koroner xəstəliyin qarşısını almaq və ya aşkar etmək üçün bir EKQ edilməlidir,
• böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün ətraflı bir sidik testi.

Diabetin 1 və 2 tiplərinin diferensial diaqnozu

Diabetes mellitus iki növə bölünən, patogenezi ilə fərqlənən bir xəstəlikdir. Buna görə müalicə də fərqlənəcəkdir. Bir insanın hansı xəstəliyə tutulduğunu təyin etmək üçün fərqli bir diaqnoz qoyulur. Rahatlıq üçün xüsusiyyətlərin paylanması bəzən fərqlər cədvəlini yaradır.

Diabet növlərini ayırın

Qeyd etmək lazımdır ki, tibbdə "şəkər" patologiyasının iki forması var: SD-1 (birinci növ, insulindən asılı) və SD-2 (ikinci növ, insulindən asılı olmayan).

• Birinci növ, otoimmün məhvinə məruz qalan pankreas beta hüceyrələrində sintezinin pozulması səbəbindən bədəndə insulinin demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur.
• CD-2-nin inkişafı ilə problem, hüceyrə reseptorlarının həssaslığının pozulmasıdır: bir hormon var, ancaq bədən bunu düzgün qəbul etmir.

Patogenezdə vacib fərqlər

Patoloji növlərini necə ayırmaq olar? 1 və 2 tip diabetin differensial diaqnozu aşağıdakı cədvəldə aparılır.

Cədvəl 1: Diferensial diabetin diaqnozu:

Vacibdir! Xəstəliyin bütün əsas əlamətləri (poliuriya, polidipsiya, qaşınma) IDDM və NIDDM üçün oxşardır.

Sindromlar və xəstəliklər

IDDM kimi 2-ci tip diabetin diferensial diaqnozu əsas sindromlara görə aparılır.

Diabetə əlavə olaraq, poliuriya və polidipsiya xarakterik ola bilər:

• diabet insipidus,
• xroniki böyrək xəstəliyi və xroniki böyrək çatışmazlığı,
• ilkin hiperaldosteronizm,
• hiperparatireoz
• neyrogen polydepsi.

Böyük susuzluq - bədənin glikemiya səviyyəsini düzəltmək cəhdi

Hiperglisemiya sindromu üçün 1 və 2 tip diabetin differensial diaqnozu aşağıdakılarla aparılır:

• Itsenko-Cushing xəstəliyi / sindromu,
• steroid diabet
• akromegali
• hemoqromatoz,
• DTZ,
• feokromositoma
• xroniki pankreatit
• qaraciyər və mədəaltı vəzinin bəzi xəstəlikləri,
• alimentar hiperglisemiya.

Hiperglisemiya - diabetin əsas laboratoriya göstəricisidir

Qlükozuriya sindromunun inkişafı ilə aşağıdakı tip xəstəliklərlə 2-ci tip diabet və IDDM-in differensial diaqnozu aparılır.

• alimentar qlükozuriya,
• hamilə qlükozuriya,
• zəhərli lezyonlar
• böyrək diabeti.

. Qlükoza üçün sidik müayinəsi zamanı yalnış müsbət nəticələr C vitamini, asetilsalisil turşusu, sefalosporinlərin böyük dozaları qəbul edilərkən müşahidə edilə bilər.

Diabet və diabet insipidusunun diferensial diaqnozu endokrinoloqlarda böyük maraq doğurur. Bu patologiyaların simptomları oxşar olsa da, onların inkişaf mexanizmi və patogenezi heyrətamiz dərəcədə fərqlidir.

Hamısı vazopressin hormonu ilə əlaqədardır

Diabet insipidus normal su balansını qorumaq üçün məsul olan hipotalamusun vazopressinin hormonunun kəskin bir çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Hipotalamusda ifraz olunan vasopressin hipofiz bezinə daşınır və sonra qan axını ilə bütün bədənə, o cümlədən böyrəklərə yayılır. Bu səviyyədə, nefrondakı mayenin reabsorbsiyası və orqanizmdə qorunmasına kömək edir.

Səbəbindən asılı olaraq, diabet insipidus mərkəzi və nefrogen (böyrək) ola bilər. Birincisi tez-tez travmatik beyin xəsarətləri, hipotalamusun və ya hipofiz bezinin neoplazması fonunda inkişaf edir. İkincisi, müxtəlif tubulupatiyaların və böyrək toxumasının hormonuna mane olan həssaslığın nəticəsidir.

Diabet və bu patoloji klinik olaraq susuzluq və həddindən artıq sidik ifrazı ilə özünü göstərir? Bəs aralarındakı fərqlər nələrdir?

Cədvəl 2: Diabet və şəkərli diabet - differensial diaqnoz:

Yaş fərqləri

Yaşdan asılı olaraq 1 və 2 tip şəkərli diabet diaqnozu. Xəstəliyin ilk variantı gənclərin xəstəliyidir. İnsulin çatışmazlığı 20-25 yaşlarında görünməyə başlayır. Patologiyanın ikinci variantında olan insulin müqaviməti qocalığa yaxınlaşır. Xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkənlərin əksəriyyəti 50-60 yaşa çatdı.

Xroniki böyrək xəstəliyi

Poliuriya mərhələsində xroniki böyrək çatışmazlığı halında xəstələr tez-tez həddindən artıq sidik ifrazından şikayət edirlər ki, bu da hiperglisemiyanın inkişafını göstərə bilər.

Bununla birlikdə, bu vəziyyətdə bir diferensial diaqnoz kömək edəcəkdir: tip 2 diabet və IDDM də yüksək qan şəkəri və qlükozuriya ilə xarakterizə olunur və xroniki böyrək çatışmazlığı ilə bədəndə mayenin tutulması (ödem) əlamətləri azalır. sidik sıxlığı.

CRF - böyrək xəstəliyinin ümumi bir ağırlaşması

Pankreatit və digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri

Pankreas toxumasının xroniki iltihablı lezyonu sklerozu ilə funksional aktiv hüceyrələrin tədricən ölümünə səbəb olur. Gec-tez bu orqan çatışmazlığına və hiperglisemiyanın inkişafına səbəb olur.

Pankreas - yalnız ekzokrin deyil, həm də endokrin orqan

Sindromun ikincil təbiətini xəstənin şikayətləri əsasında (epiqastriumdakı kürəklər, arxa tərəfə yayan, ürəkbulanma, yağlı qızardılmış yemək yedikdən sonra qusma, taburetin müxtəlif pozğunluqları), laboratoriya və instrumental testlər (qanda ferment alfa-amilaza səviyyəsinin artması, ECHO) əsasında şübhə edilə bilər. - ultrasəs ilə iltihabın əlamətləri və s.)

Diqqət yetirin! Ayrıca alimentar hiperglisemiya və qlükozuriya kimi bir vəziyyəti qeyd etmək lazımdır. Bədəndə artıq karbohidrat qəbul etməsinə cavab olaraq inkişaf edirlər və bir qayda olaraq qısa müddətə davam edirlər.

Beləliklə, diabetin əsas sindromlarının differensial diaqnozu bir çox xəstəliklə aparılır.Yalnız klinik məlumatlara əsaslanan bir diaqnoz yalnız ilkin hesab edilə bilər: mütləq tam bir laboratoriya və instrumental müayinə məlumatlarına əsaslanmalıdır.

Asimptomatik diabet

Salam 45 yaşım var, bir qadındır, xüsusi şikayətlər yoxdur və yoxdur. Bu yaxınlarda ölçülən şəkər - 8.3. Mən boş bir mədəyə qan vermədim, bəlkə də bunun səbəbi var.

Bir az sonra yenidən analizdən keçməyə qərar verdim. Nəticənin oruc damarı da yüksəldi - 7,4 mmol / L. Doğrudan da diabetdir? Ancaq tamamilə simptomlarım yoxdur.

Salam Laboratoriya testlərindəki hiperglisemiya ən çox diabetin inkişafını göstərir. Əlavə müayinədən keçmək məsələsini həll etmək üçün şəxsən bir endokrinoloqla məsləhətləşməyinizə əmin olun (ilk növbədə mədəaltı vəzinin ultrasəsi olan HbAc1 üçün qan hədiyyə etməyi məsləhət görərdim).

Mövsümlük varmı?

Diabetes mellitus yoluxucu bir xəstəlik deyildir və xəstəliyin ikinci növü ilə müşahidə olunan mövsümilik izlənilməməlidir. Ancaq payız-qış dövründə daha çox rast gəlinən bəzi virus infeksiyaları mədəaltı vəzi zədələnə bilər, bunun nəticəsində insulinə bağlı (1) diabet növü meydana gələ bilər.

Öz-özünə diaqnoz

Axşamınız xeyir Mənə deyin, diabet xəstəliyimi təyin etməyə kömək edəcək etibarlı əlamətlər varmı? Bu yaxınlarda çox şirniyyat yeməyə başladığımı gördüm. Bu sağlamlıq probleminin bir əlaməti ola bilməz.

Salam Şirniyyatlara can atmaq diabetin təzahürü hesab edilmir. Fiziologiya baxımından belə bir ehtiyac enerjinin həddindən artıq işləməməsi, stres, hipoqlikemiya olduğunu göstərə bilər.

Öz növbəsində şəkərli diabetdə aşağıdakılar göstərilə bilər:

• quru ağız
• sıx susuzluq
• tez-tez və çox miqdarda sidikləmə
• zəiflik, performansın azalması,
• bəzən - dəri təzahürləri (ağır quruluq, püstüler xəstəliklər).

Əgər belə simptomlar varsa, sadə bir müayinədən keçməyi məsləhət görürəm - şəkər üçün qan bağışlayın. Bunun üçün ümumi qəbul edilmiş norma 3.3-5.5 mmol / l-dir.

Bir uşaqda diabet əlamətləri

Yetkinlərlə hər şey daha çox və ya daha aydın olur. Bir uşaqda diabetdən necə şübhələnmək olar? Eşitdim ki, körpələrdə xəstəlik çox komadır və ölüm qədər.

Salam Həqiqətən, uşaqlar həm tibb işçiləri, həm də valideynlər tərəfindən ciddi diqqət tələb edən xüsusi bir xəstədir.

Uşaqlıqda bir xəstəlik ilə diqqəti cəlb edən ilk şey susuzluqdır: uşaq əhəmiyyətli dərəcədə daha çox içki içməyə başlayır, bəzən hətta gecə suyu istəyərək yuxudan oyana bilər.

Diabetin ikinci ümumi "uşaqlıq" əlaməti tez-tez sidik və enurezdir. Tencerede və ya tualetin yanında sidikdən yapışqan ləkələri görə bilərsiniz, körpə uşaq bezini taxırsa, sidikdə şəkər çox olduğuna görə dəriyə yapışa bilər.

Sonra kilo itkisi nəzərə çarpır: yaxşı bir iştaha baxmayaraq körpə tez kiloqram itirir. Bundan əlavə, astenizasiya əlamətləri görünür: körpə letarji, yuxulu olur, nadir hallarda oyunlarda iştirak edir.

Bütün bunlar diqqətli valideynləri xəbərdar etməlidir. Belə simptomlar dərhal müayinə və tibbi məsləhət tələb edir.

Diabetin diferensial diaqnozu

Çox vaxt insanlar "şəkər" xəstəliyinin ağır simptomları ilə müalicə olunur, bu da diaqnoz qoymaq prosesini çətinləşdirmir.

Daha tez-tez, klinik şəkil bulanıq olduqda, ilkin mərhələlərdə diabetin diferensial diaqnozu tələb olunur.

Təsdiq etmək və ya təkzib etmək, həmçinin patologiyanın növünü təyin etmək üçün laboratoriyada bir qan və sidik testi istifadə olunur. Daha ətraflı tədqiqatlar diabeti digər, oxşar metabolik xəstəliklərdən ayırd edə bilər.

Diabetin əlamətləri və gedişi

Diabetes mellitus (DM) olan xəstələrin sayı sürətlə artır, buna görə lazımi tədqiqatları vaxtında keçmək üçün əsas əlamətləri bilmək vacibdir.Xəstəliyin ilk əlamətləri quru ağız, tez-tez siyənmək və sürətli yorğunluq, bədənin iştahsız kilo itkisi və yavaş-yavaş sağalma şəklində bədənin ümumi vəziyyətində pozğunluqlardır.

Diabetes mellitus: differensial diaqnoz

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün qandakı insulin səviyyəsinin bir göstəricisinə diqqət yetirmək lazımdır.

Diabet ilə müşayiət olunan sindromu qiymətləndirmək vacibdir - nevrotik, angiopatik və ya birləşdirilmiş.

Tipik bir "şəkər" xəstəliyi üçün fərqliliklər şəkərdən daha çox qanda insulin səviyyəsinə yönəldilmişdir. Hormonun yüksək səviyyədə olması ilə qlükoza ya normaldır, ya da yüksəlir, sonra diabet təsdiqlənir.

Şəkər çatışmazlığı, lakin artıq insulin ilə hiperinsulinemiya inkişaf edir - prediabetik bir vəziyyət.

Fərqləndirmə meyarları nələrdir?

Diabet diaqnozu şəkər tərifi ilə bir qan testi əsasında edilir. Diabet diaqnozu səhər boş bir mədədə və özbaşına yeməkdən sonra gün ərzində aparılır.

Bir karbohidrat yükü ilə testdə vacib məlumatlar. Qan serumundakı qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək laboratoriyada və ya evdə təyin edilir. Test zolaqları və ya qan qlükoza sayğaclarını istifadə edin.

1 və 2 tip diabetin fərqləndirildiyi normalar cədvəldə verilmişdir:

Həkimlər qlükoza üçün sidik analizinin nəticələrini nəzərə alırlar.

Göstərici, sidikdə qlükoza təyin edilməsi ilə diabet diaqnozudur. Sağlam bir komponentdə göstərici sıfır olmalıdır. Daha incə bir qiymətləndirmə üçün bir aseton testi aparılır.

Biofluiddə bu maddənin metabolitlərinin artması xəstəliyin ağır inkişafını göstərir. Diferensializasiya üçün bir C-peptid üzərində bir qan araşdırması vacib sayılır. Varlığı və ya olmaması ilə diabet xəstəliyini, kompensasiya dərəcəsini qiymətləndirirlər.

Nəticə insulinə bağlı bir patoloji şəklində insulinin dozasını təyin edəcəkdir.

Bir fermentlə əlaqəli bir immunosorbent təhlili göstərəcəkdir: C-peptid 1-ci tip diabetlə daha aşağı, 2-ci növü isə normal və ya bir qədər yüksəkdir. Maddə pankreasın potensial imkanlarını göstərir.

Xəstəliyin birinci və ikinci növünün differensial diaqnozu çəkinin, yaşın və kursun təbiəti kimi əlamətlərə əsasən edilir. Müqayisə cədvəldə verilmişdir:

Bənzər xəstəliklər

Belə patologiyalarla fərqləndirmə vacibdir:

Doktorun vaxtında patologiyanı diffuz toksik guatrdan ayırd edə bilməsi lazımdır.

• Itsenko-Cushing xəstəliyi,
• böyrəklərin iltihablı patologiyaları,
• qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəlikləri,
• ağır intoksikasiya,
• hemoqromatoz,
• diffuz guatr zəhərlidir
• feokromositoma.

Diabetin diferensial diaqnozu hamilə qadınlarda steroid, böyrək, diabet insipidus və diabet ilə aparılır. Steroid qlükokortikoidlərin müntəzəm tətbiqi nəticəsində inkişaf edir. Diferensial bir əlamət, dərman qəbul etdikdən sonra vəziyyətin normallaşmasıdır.

Hamilə diabet ümumiyyətlə 6 aylıq yaşda hormonların təsiri altında inkişaf edir. Piylənmə olan qadınlar daha çox risk altındadır. Şəkərsiz bədəndə antidiuretik hormonun olmaması ilə xarakterizə olunur. İdrarın tənzimlənməsindən məsuldur. Böyrək simptomlarına qəbizlik, qusma və qızdırma daxildir.

Bu vəziyyətdə qanda kalium miqdarının artması qeyd ediləcəkdir.

1 və 2 tip diabetin diaqnozu: əsas meyarlar

Hər hansı bir xəstəliyə adekvat bir müalicə təyin etmək üçün əvvəlcə dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün hər zaman diaqnostik tədbirlər aparmaq lazımdır.

Bəzən bir neçə patoloji arasında differensial diaqnoz qoymaq lazım olur. Bu, bir çox xəstəliyin oxşar simptomlara, klinik bir mənzərəyə sahib ola bilməsi ilə əlaqədardır.

Düzgün nəticə çıxarmaq üçün diabetin 1 və 2 tiplərinə differensial diaqnoz qoyulmalıdır.

Patoloji xüsusiyyətləri

Şəkərli diabet bu gün ən çox yayılmış patologiyalardan biridir. Onun əsas əlaməti qlikemiyanın, yəni qan şəkərinin uzun və davamlı artmasıdır.

Bir tərəfdən bu həqiqəti əks etdirən bir analiz nəticəmiz var, yəni diaqnoz başa düşüləndir. Ancaq prosesin dəqiq bir mənzərəsi üçün bir nəticə kifayət deyil, çünki digər tərəfdən belə bir prosesin iki əsas növünün fərqləndiyini bilməlisiniz.

Müvafiq terapiya aparmaq üçün diabetin dəqiq növünü müəyyən etmək çox vacibdir.

Xəstəliyin etiopatogenetik mexanizmlərində bədənin şəkər endirmə sisteminin hüceyrələri ilə normal qarşılıqlı təsirinin pozulması dayanır. Çox vaxt hüceyrələrin insulinə reaksiyasının pozulması və ya istehsalının azalmasıdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, müxtəlif diabet növləri ilə bu mexanizm də fərqlidir, amma nəticə həmişə eyni - davamlı hiperglisemiya.

Birinci növ

Tip 1 diabet, istehsal olunan insulinin çatışmazlığından qaynaqlanır. Bu hormon şəkərin hüceyrənin daxili mühitinə daxil olmasına imkan verir. İnsulin istehsalı, pankreasın quyruğunda, Langerhans adalarında yerləşən beta hüceyrələrində meydana gəlir.

Birinci növ diabet, tez-tez otoimmün olan müxtəlif proseslərin təsiri altında, eyni hüceyrələrin məhv olması öz toxunulmazlıqları səbəbindən baş verir. Bu, bədənin davamlı hiperglisemiya ilə nümayiş olunan bir hormon çatışmazlığını yaşamağa başlamasına səbəb olur.

Statistikaya görə, bu gün bu xəstəliyə tutulan bütün xəstələr arasında 1-ci tip diabetli xəstələrin nisbəti təxminən 15% -dir, insanların əksəriyyəti gənclərdir.

Steroid diabetin inkişafı və gedişatının xüsusiyyətləri

İkinci növ

Tip 2 diabet mellitus, insulin istehsal edən hüceyrələrin normal işləməsi ilə xarakterizə olunur. Yəni bədən hər zaman bu hormonun çatışmazlığını yaşamır.

Ancaq buna həssas olmalı olan hüceyrələr qismən bu qabiliyyəti itirirlər. Bu səbəbdən bədənin artan miqdarda insulin istehsal etməsi lazımdır, halbuki həmişə kifayət deyil.

Yəni bu an həm insulinin, həm də qan şəkərinin konsentrasiyasının artması ilə xarakterizə olunur.

Vaxt keçdikcə mədəaltı vəzi tükənir, buna görə əvəz insulin terapiyası təyin edilməlidir. Bu cür diabet ikinci növ adlanır, ikincisi insulindən asılıdır.

Patologiyanın bu variantının inkişafı qidalanma, pis vərdişlər, fiziki hərəkətsizlik, piylənmə və alkoqol istehlakı ilə əlaqədardır. Bütün diabet xəstələri arasında 80% -dən çoxu ikinci növ xəstəlikdən əziyyət çəkir.

Diaqnostik meyar olaraq hiperglisemiya

Diabet təyin etmək üçün əsas meyar davamlı hiperglisemiydir. Bu simptomu müəyyən etmək üçün şəkərin miqdarı üçün bir qan testi etməlisiniz. Bu testi boş bir mədədə aparmaq daha yaxşıdır, daha sonra daha məlumatlıdır. Bu, xəstəliyin diaqnozunu çətinləşdirə bilən normada qlikemiyanın postprandial artması ilə əlaqədardır.

7.0 mmol / L-dən çox nəticə əldə etsəniz, diabetin varlığından şübhələnə bilərsiniz. Bu diaqnoz yalnız bu testin nəticəsi ilə təyin edilə bilməz, çünki belə bir vəziyyət bir sıra digər səbəblərə görə ola bilər, məsələn:

• ağır stres
• zədədən sonra vəziyyət
• yoluxucu proseslər.

Patoloji varlığını təyin etmək üçün əlavə diaqnostik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır.

Əlavə müayinə üsulları

Əlavə müayinə üsulları arasında qlükoza tolerantlığı testi əsas hesab olunur. Ayrıca diabetin varlığını təyin etmək üçün qızıl standartdır. Test aşağıdakı kimi aparılır:

• oruc qlikemiyası ölçülür
• analizdən dərhal sonra bir karbohidrat yükü aparılır - 75 qram qlükoza,
• bir qan şəkəri testi hər saat təkrarlanır,
• xüsusilə ağır diaqnostik hallarda, hər 30 dəqiqədə qlikemiyanın təyin olunmasına ehtiyac var.

Həm də anadangəlmə diabet nədir

Nəticəni 2 saatdan sonra 11.1 mmol / l-dən çox aldıqdan sonra xəstəyə bir neçə gündən sonra testi təkrarlamaq tövsiyə olunur. Qlükoza tolerantlığı testinin ardıcıl iki müsbət nəticəsi alındıqdan sonra diabet diaqnozu qoyulur.

Patoloji növünün təyini

Diaqnozu dəqiqləşdirmək, həmçinin diabetin növünü təyin etmək üçün bir neçə əlavə test aparılır.

1. C peptid. Bu test insulin istehsalının beta hüceyrələrində olub olmadığını göstərir. Birinci növ patoloji ilə azaldılmış bir analiz nəticəsi əldə edilir. İkinci növ normal dəyərlər və ya bir qədər artım ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin uzun bir gedişi, eləcə də inkişaf etmiş formaları ilə C-peptid səviyyəsində azalma qeyd edilə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.
2. Beta hüceyrələrinə antikorların təyin edilməsi. Əgər onlar varsa, xəstənin ilk növ xəstəlik olduğuna şübhə yoxdur.
3. Bəzən bu patologiyaya bir genetik meylinin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün bir genetik analiz aparılır.

Digər diaqnostik meyarlar

Diabet növünü dəqiq bir şəkildə təyin etmək üçün xəstə, patologiyanın klinik təzahürləri barədə maksimum məlumat toplamaq, həmçinin onun fərdi və fizioloji xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır.

Belə ki, birinci tip şəkərli diabet daha tez-tez aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

• adətən 30-35 yaş arası gənc yaşda başlayır,
• xəstəlik həmişə kəskin, birdən başlayır,
• xəstələr normal və ya adi haldan daha çox yediklərini nəzərə alsaq çox kilo alırlar
• ağızdan aseton qoxusu var, bu diabetin dekompensasiyasını göstərir.

Tip 2 diabet mellitus adətən belə xüsusiyyətlərlə fərqlənir.

1. 40 yaşdan sonra xəstəliyin başlanğıcı.
2. Xəstəliyin asimptomatik başlanğıcı, yavaş, lakin davamlı bir tərəqqi ilə. Çox tez-tez həkimlər tamamilə fərqli proseslərin müalicəsi zamanı təsadüfən bir patoloji aşkar edirlər.
3. Ən çox kilolu xəstələrdə olur.

Bu patologiyanın düzgün aparılmış differensial diaqnozu düzgün terapiya təyin etməyə, xəstə üçün düzgün taktika və pəhriz hazırlamağa imkan verir. Bu tədbirlər şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır.

İlkin təzahürlərin xarakteri

Xəstəliyin müxtəlif variantlarının təzahürü də fərqli görünür. İlk təcəssümdə müşahidə edilən kəskin insulin çatışmazlığı hiperglisemik və ya ketoasidotik koma kimi ağır vəziyyətlərə səbəb olur.

Bu vəziyyətdə 1 tip diabetin diaqnozu çətin deyil.

İkinci seçim ilə mövcud olan insulinə qarşı müqavimət yavaş inkişaf edir və xəstəliyin ilk təzahürləri xəstəliyin başlanmasından bir müddət sonra aşkar edilir.

Klinik şəkil

1-ci tip diabetin diferensial diaqnozu xəstələrin kilolu olmağa meylli olmaması və bəzi hallarda hətta azalmasına səbəb olur. İkinci seçim, xəstələrin böyük əksəriyyətində piylənmə ilə xarakterizə olunur.

İnsulindən asılı formanın simptomları olduqca açıqdır:

• daimi susuzluq və quru ağız
• artan qida ehtiyacı,
• sidik tez-tez olur, sidik həcmi artır,
• şiddətli zəiflik və qaşınma narahat edir,
• soyuqdəymə tez-tez inkişaf edir, dəri lezyonları daha yaxşılaşır,
• zehni qabiliyyət azalır.

Tip 2 diabet mellitusunun differensial diaqnozu - daha yavaş və dayanıqlı inkişaf edir:

• əsas şikayət əvvəllər xarakterik yorğunluq,
• xəstə bir neçə il ərzində nisbətən qənaətbəxş hiss edə bilər,
• kapillyar zədələnməsi ilə əlaqəli ağırlaşmalar meydana gəlməyə başlayanda simptomatologiya daha qabarıq görünür.

Uşaqlarda diabetin diferensial diaqnozu, ilk növbədə onların fəaliyyət səviyyəsi və zehni fəaliyyət səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Bir uşaq qısa müddət ərzində daha az hərəkət edərsə, məktəbdəki performans azalır və yaxın keçmişdə bir viral infeksiya faktı var idi - xəstəliyin 1 variantını düşünməyə dəyər.

İkinci variant nisbətən uzun müddət uşağın fəaliyyətinə və zəkasına təsir etmir, buna görə diaqnoz qoymaq daha çətindir.

Laboratoriya göstəriciləri

Diabetes mellitus - diferensial diaqnoz laboratoriya məlumatlarından da asılıdır.

1 və 2 tipli differensial diaqnozda qlükoza səviyyəsi göstərici deyildir, çünki hər iki halda da çox fərqli ola bilər.

Qandakı insulinin tərkibini müəyyənləşdirmək daha təsirli olur - birinci variantda kəskin azalma, ikincisində normal və ya bir qədər artan bir məzmun müşahidə ediləcəkdir.

Fəsadlar

Bir insulinə bağlı bir xəstəlik növü, müxtəlif koma şəklində erkən, kəskin ağırlaşmaların inkişafı ilə xarakterizə olunur. İkinci variantda hədəf orqanlara - ürək, gözlər, sinir sistemi və böyrəklərə ziyan vurma şəklində gec komplikasiyanın inkişafı üstünlük təşkil edir.

Xəstəliyə uyğun müalicəni seçmək üçün onun növünü düzgün təyin etmək lazımdır - bunun üçün diferensial diaqnoz lazımdır.

Diabetin diferensial diaqnozu necə aparılır?

Diabetes mellitus (DM), növündən asılı olmayaraq, məcburi müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Bu müalicənin adekvat olması üçün onun müxtəlifliyini dəqiq müəyyənləşdirmək və oxşar simptomları olan digər xəstəliklərin olma ehtimalını istisna etmək lazımdır. Bu, daha sonra danışacağımız differensial diaqnostika üçün budur.

Diabetes mellitus diaqnozu qoyulduqda, diferensial diaqnoz (DD) həmişə lazım deyildir.

Çox vaxt xəstəliyin əlamətləri, xüsusən də 1-ci diabet xəstəliyi ilə ifadə olunur - bu vəziyyətdə qlükoza üçün sadə bir qan testi kifayətdir.

Göstəricilər normadan artıq olarsa, 1 tip diabet diaqnozu qoyulur və dərhal müalicəyə başlanılır və yalnız bundan sonra zəruri hallarda əlavə diaqnostik tədbirlər təyin olunur.

Tip 2 diabet ilə daha çətindir - onun simptomları o qədər də açıq deyildir, xəstəliyin bir çox əlaməti yaşa və ya digər patologiyalara aid edilə bilər, buna görə də oxşar simptomları olan xəstəlikləri istisna etmək lazımdır. Və bu vəziyyətdə, tip 2 diabet şübhəsi ilə, diferensial diaqnoz aparılır.

Tibb müəssisələrində komada olan və ya təzahürlərində 1 və ya 2 tip diabetə bənzər xəstəliklərdən əziyyət çəkən naməlum bir diaqnozu olan xəstələr üçün də lazımdır. Diferensial diaqnoz (DD) yalnız diabetin növünü deyil, həm də düzgün müalicənin təyin edilməsi üçün vacib olan onun gedişat formasını (nevrotik, angiopatik və ya birləşdirilmiş) təyin etməyə imkan verir.

DD yalnız xəstə insulin preparatları qəbul etmədiyi təqdirdə etibarlı ola bilər. Əks təqdirdə nəticələr səhv olacaqdır.

Diabetin bu və ya digər təzahürləri digər xəstəliklərə də xasdır. Buna görə diferensial diaqnoz müddətində aşağıdakı xəstəlikləri istisna etmək olduqca vacibdir.

Artan susuzluq və artan siymə əlamətləri:

• xroniki piyelonefrit, böyrək çatışmazlığı, böyrək diabet və digər böyrək patologiyaları,
• polidipsiya və neyrogen xarakterli poliuriya,
• adrenal hormon aldosteron istehsalının artması,
• fibrokistik osteit,
• diabet insipidus (hipofiz bezinin patologiyası).

Hiperglisemiya simptomuna görə:

• adrenal hormonların həddindən artıq istehsalı (BIC),
• Cushing sindromu
• steroid diabet
• akromegali
• toxumalarda və orqanlarda dəmir anormal yığılması,
• bazedova xəstəliyi
• endokrin sistem orqanlarının şiş prosesləri,
• bir neyrogen xarakterli hiperglisemiya,
• karbohidratlı qidaların həddindən artıq istehlakı nəticəsində yaranan hiperglisemiya,
• pankreas və qaraciyərin müxtəlif patologiyaları.

Sidikdə qlükoza olması simptomuna görə:

• hiperglisemi ilə ortaya çıxan yuxarıdakı xəstəliklər,
• hamilə qlükozuriya,
• böyrək diabet və digər böyrək xəstəlikləri,
• zəhərlənmə
• müvəqqəti yan təsir kimi qlükozuriyaya səbəb olan dərmanlar qəbul etmək.

1-ci tip diabetin diferensial diaqnozu

1-ci tip diabet, bir qayda olaraq, kifayət qədər erkən yaşda ortaya çıxan açıq bir klinik mənzərə ilə olduqca nadir bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin əlamətləri varsa, bir diaqnoz qoymaq üçün bir qlükoza testi kifayətdir.

Birinci növ diabetin ilkin əlamətləri bunlardır:

• yaş həddi - 30 yaşdan aşağı,
• xəstəliyin qəfil başlanğıcı
• adekvat və ya hətta həddindən artıq bəslənməsinə baxmayaraq kilo itkisi
• exhaled havada asetonun qoxusu, bu da qanda keton cisimlərinin olduğunu göstərir.

Ancaq bəzi hallarda, xüsusən stimullaşdırıcılara immunoloji reaksiyalar çox gözlənilməyən gənc uşaqlara gəldikdə, diaqnozu yekunlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Birincisi, gündəlik sidik analizi 1 tip diabetin diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edir, ikincisi, aşağıdakı qaydada həyata keçirilən ağızdakı bir qlükoza dözümlülük testidir:

• Oruc qan şəkərinin təyini.
• "Şəkər" məhlulunun qəbulu (250-300 ml suya 75 q quru qlükoza).
• Solüsyonun alınmasından 2 saat sonra təkrarlanan qan testi.

11.1 mmol / L və ya daha yüksək olan şəkər səviyyəsi diabetin varlığını göstərir. Bəzən, test qaydasında, yarım saatlıq bir fasilə ilə bir neçə dəfə tədqiqat üçün qan alınır. Test hər cür qəza, xəstəliklə əlaqəli olmayan amillərin təsirini istisna etmək üçün bir müddət sonra təkrarlanır.

Laboratoriya müayinələri orta hiperglisemi göstərirsə və diabetin digər simptomları biraz özünü göstərirsə və həmçinin 1 yaş tip diabetin əlamətləri gənc yaşda görünsə (bu xəstəlik bu tipik deyil), DD üçün C-peptid səviyyəsi üçün qan testi istifadə olunur. Bu analiz mədəaltı vəzinin insulin istehsal edib-etmədiyini göstərir, yəni şəkər xəstəliyinin növünü dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edir - birinci növdə C-peptidin səviyyəsi azalır.

DD tip 1 diabet xəstəliyi çərçivəsində, pankreas hüceyrə antijenlərinə avtomatik antikorların olması üçün bir analiz də edilə bilər. Belə şəxslərin olması 1 tip diabetə işarədir. Və nəhayət, birinci tip diabetin DD üçün başqa bir əlavə metod genetik analizdir ki, bu müddətdə xəstəliyə irsi meyl müəyyənləşdirən genetik markerlər araşdırılır.

Şəkərli diabetin təzahürləri yoxdur, ancaq qan testi 7 mmol / l-dən yuxarı bir qlükoza səviyyəsini göstərirsə, ikinci növ bir xəstəliyə şübhə etmək üçün əsas var. 2 tip diabetin inkişafının mümkünlüyünü göstərən əlavə amillər:

• 40 yaşdan yuxarı
• oturaq həyat tərzi
• artıq çəki
• Müstəqil ola bilən və ya 2 tip diabetin ağırlaşması olan genitouriya və / və ya ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, görmə orqanları, dəri.

Diferensial diaqnoz üçün (2 tip diabetin diaqnozunun təsdiqlənməsi) aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

1. Qan və sidik ümumi klinik tədqiqatları da hiperglisemiyaya səbəb ola biləcək müxtəlif iltihablı, yoluxucu xəstəliklərin olma ehtimalını istisna edir.
2. Xəstəlik vəziyyətində 11.1 mmol / L-dən çox bir səviyyəni göstərəcək ağızdan olan qlükoza tolerantlığı testi.
3. 2-ci tip diabetdə normal və ya hətta yüksək olacaq C-peptid səviyyəsinin təyini. 2-ci tip diabetdə bu göstəricinin azalması yalnız kəskin laqeyd bir xəstəlik mərhələsində, tükənmiş dəmir insulinin istehsalını azaldır.

DD diabetik kom

Koma diabetli bir xəstədə istənilən vaxt inkişaf edə biləcək təhlükəli bir vəziyyətdir.

Diyabetik komların dörd növü var - hipoqlikemik, ketoasidotik, hiperosmolar və laktasidemik. Onların hər birinin öz səbəbləri, xüsusiyyətləri və müalicə üsulları var (bəzən əksinə).

Buna görə düzgün differensial diaqnoz xəstənin komadan müvəffəqiyyətlə çıxarılması üçün son dərəcə vacibdir.

Bu vəziyyətdə DD aşağıdakı xüsusiyyətlər əsasında həyata keçirilir:

• bədənin susuzlaşma dərəcəsini və dərəcəsini göstərən əlamətlər - dərinin və selikli qişaların letargiyası və quruluğu, göz damlalarının tonunun azalması,
• asidotik təzahürlər - xarakterik nəfəs alma, ifraz olunan havada aseton qoxusunun olması və ya olmaması,
• CVS performans göstəriciləri - təzyiq, ürək dərəcəsi,
• diurezin göstəriciləri - artan, azalmış və ya olmamış idrar,
• sinir sisteminin simptomları - çarpıntılar, tərləmə, artan qan təzyiqi, titrəmələr, solğunluq, spazm və s.

Bir xəstənin bir koma içində bir tibb müəssisəsinə girdiyi bir vəziyyət üçün adi bir məlumat çatışmazlığı ilə xəstənin yaşını qiymətləndirmək də vacibdir - hiperosmolar və laktasidemik komalar nadir hallarda gənc və ya orta yaşda inkişaf edir.

Əksər hallarda, klinik şəraitdə ilkin DD-dən sonra aşağıdakı göstəricilərə əsaslanaraq diaqnozu təsdiqləməyə və aydınlaşdırmağa imkan verən aydınlaşdırıcı laborator diaqnoz qoyulur.

• qan şəkəri, keton cəsədləri, natrium və laktat
• turşu əsas qan balansı.

Təcrübəli tibb işçiləri, diabet xəstəsi yoldaşlarının ilkin DD-nı demək olar ki, xəstəyə çağırış yerində aparırlar və onun düzgünlüyünə şübhə olmadıqda, tibb müəssisəsinə gəlməmişdən əvvəl bir sıra təcili tədbirlər həyata keçirməyə başlayırlar. Ən əsası, xəstə üçün ən təhlükəli hipoqlikemik komanı, təbiətinə görə hiperglisemik olan digərlərindən fərqləndirməkdir.

DD diabetik ayaq

Diabetik ayağın DD əməliyyatı zamanı əvvəlcə diabetlə əlaqəli olmayan alt ekstremitələrin dərisinə digər zədələnmə ehtimalını istisna etmək lazımdır. Diabetik ayağın diaqnozu təsdiqlənərsə, xəstəliyin formasını təyin etmək lazımdır:

• Neyropatik. Xüsusilə gecə, ayaqların həssaslığı, uyuşma və karıncalanma ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, ayaqlar isti olur, dəri normal rəngə malikdir, artan yük yerlərində dərinin sahələri qabarlanır, stratum corneum qalınlaşır. Barmaqların, ayaqların və ayaq biləklərinin deformasiyası, şişkinlik inkişaf edir. Eyni bölgələrdə ağrısız yaralar lokallaşdırılır və nəm qanqren inkişaf edə bilər.
• İskemik. Diyabetik ayağın bu forması olan xəstələr ara-sıra claudication-dən əziyyət çəkirlər. Ayaqlarından başlayaraq alt ekstremitələrin dərisi solğun, mavi rənglidir, atrofikdir, çatlamağa meyllidir. Barmaqların deformasiyası, barmaqların və dabanların ağrılı nekrozu, quru qanqren inkişaf edə bilər.

Diabetik ayağın düzgün differensial diaqnozu amputasiyaya səbəb ola biləcək ağır fəsadların qarşısını almaq üçün müalicəni vaxtında başlamağa imkan verir.

Şübhəsiz ki, şəkərli diabetin və onun ağırlaşmalarının differensial diaqnozu xəstəyə vaxtında və lazımi qayğı göstərmək, ciddi şəraitin inkişafının qarşısını almaq və adekvat həyat keyfiyyətini təmin etmək üçün son dərəcə vacibdir. Müasir tibb elmində belə bir diaqnoz aparmaq üçün bütün lazımi vasitələr və üsullar var, yalnız tibb müəssisəsinə vaxtında müraciət etmək lazımdır.

Videoya baxın: Appendikulyar Empiema. Laparoskopik Appendektomiya. (Aprel 2024).