Metformin tabletləri 1000 mq, 60 ədəd.
Xahiş edirəm Metformin, 1000 mq, 60 ədəd həb almadan əvvəl, bu barədə məlumatı istehsalçının rəsmi saytındakı məlumatla yoxlayın və ya şirkətimizin meneceri ilə müəyyən bir modelin spesifikasiyasını göstərin!
Saytda göstərilən məlumatlar açıq bir təklif deyil. İstehsalçı malların dizaynında, dizaynında və qablaşdırılmasında dəyişiklik etmək hüququnu özündə saxlayır. Saytdakı kataloqda təqdim olunan fotoşəkillərdəki malların şəkilləri orijinaldan fərqli ola bilər.
Saytdakı kataloqda göstərilən malların qiyməti haqqında məlumat müvafiq məhsul üçün sifariş verildikdə həqiqi olandan fərqli ola bilər.
Farmakoloji fəaliyyət
Metformin qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir, bağırsaqlardan qlükoza udulmasını azaldır, qlükoza periferik istifadəsini artırır, həmçinin toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulinin ifrazına təsir etmir, hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olmur. Qanda trigliseridlərin və aşağı sıxlıqlı linoproteinlərin səviyyəsini azaldır. Bədən çəkisini sabitləşdirir və ya azaldır. Bir toxuma plazminogen aktivator inhibitorunun sıxılması səbəbindən fibrinolitik təsir göstərir.
Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra metformin həzm sistemindən sorulur. Standart bir doz qəbul etdikdən sonra bioavailability 50-60% -dir. Qan plazmasında Cmax qəbul edildikdən 2,5 saat sonra əldə edilir. Praktiki olaraq plazma zülallarına bağlanmır. Tükürük bezlərində, əzələlərdə, qaraciyərdə və böyrəklərdə yığılır. Böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən xaric olur. T1 / 2 9-12 saatdır.Böyrək funksiyasının pozulması ilə dərmanın kumulyasiyası mümkündür.
2-ci tip şəkərli diabet, xüsusən də ikincil insulin müqaviməti ilə müşayiət olunan piylənmə dərəcəsi ilə, insulin ilə birlikdə, diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə ketoasidoz (xüsusən də obezlik xəstələrində) tipli diabet xəstəliyi.
Əks göstərişlər
- diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, koma,
- pozulmuş böyrək funksiyası,
- Böyrək disfunksiyasının inkişaf riski olan kəskin xəstəliklər: susuzlaşdırma (ishal, qusma ilə), atəş, ağır yoluxucu xəstəliklər, hipoksiya (şok, sepsis, böyrək infeksiyası, bronxopulmoner xəstəliklər),
- toxuma hipoksiyasının (ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı) inkişafına səbəb ola biləcək kəskin və xroniki xəstəliklərin klinik olaraq açıq şəkildə təzahürü;
- ciddi əməliyyat və travma (insulin terapiyası göstərildikdə),
- pozulmuş qaraciyər funksiyası,
- xroniki alkoqolizm, kəskin alkoqol zəhərlənməsi,
- ən azı 2 gün əvvəl və yod tərkibli kontrast mühitin tətbiqi ilə radioizotop və ya rentgen tədqiqatları aparıldıqdan sonra 2 gün ərzində istifadə edin;
- laktik asidoz (tarix daxil olmaqla),
- aşağı kalorili diyetə riayət etmək (gündə 1000 kaloridən az),
- hamiləlik
- laktasiya
- dərmana qarşı həssaslıq.
Dərmanı ağır fiziki iş görən 60 yaşdan yuxarı insanlarda istifadə etmək tövsiyə edilmir, bu da onlarda laktik asidoz inkişaf riski ilə əlaqələndirilir.
Yan təsirləri
Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ağızdakı metal ləzzət, iştahsızlıq, ishal, yaltaqlıq, qarın ağrısı. Bu simptomlar müalicənin başlanğıcında xüsusilə yaygındır və ümumiyyətlə öz-özünə gedir. Bu simptomlar antosidlərin, atropin və ya antispazmodiklərin törəmələrini təyin edə bilər.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən: nadir hallarda - laktik asidoz (müalicənin dayandırılması tələb olunur), uzunmüddətli müalicə ilə - B12 hipovitaminozu (malabsorption).
Hemopoetik orqanlardan: bəzi hallarda - megaloblastik anemiya.
Endokrin sistemdən: hipoqlikemiya.
Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü.
Qarşılıqlı əlaqə
Sonuncunun hiperglisemik təsirinin qarşısını almaq üçün danazolun eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Danazol ilə müalicə zəruridirsə və sonuncu dayandırıldıqdan sonra qlikemiya səviyyəsini nəzarət etmək üçün metformin və yodun dozada tənzimlənməsi tələb olunur.
Xüsusi qayğıya ehtiyacı olan birləşmələr: xlorpromazin - böyük dozada qəbul edildikdə (gündə 100 mq) insulin ifrazını azaldaraq qlikemiyanı artırır.
Antipsikotiklərin müalicəsində və sonuncusu qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra, glikemiya səviyyəsinin nəzarəti altında metforminin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.
Sülfonilürea törəmələri, akarboza, insulin, NSAİD, MAO inhibitorları, oksitetrasiklin, ACE inhibitorları, klofibrat törəmələri, sikloposfamid, β-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə edilərsə, metforminin hipoqlikemik təsirini artırmaq mümkündür.
GCS, oral kontraseptivlər, epinefrin, simpatomimetiklər, qlükagon, tiroid hormonları, tiyazid və loop diuretiklər, fenotiazin törəmələri, nikotinik turşu törəmələri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə metforminin hipoqlikemik təsirinin azalması mümkündür.
Cimetidin metforminin aradan qaldırılmasını ləngidir, bu da laktik asidoz riskini artırır.
Metformin antikoaqulyantların (coumarin törəmələri) təsirini zəiflədə bilər.
Alkoqol qəbulu kəskin alkoqol intoksikasiyası zamanı laktik asidoz inkişaf riskini artırır, xüsusən oruc tutma və ya aşağı kalorili diyetə riayət etmək, eləcə də qaraciyər çatışmazlığı.
Alınma qaydası, dozası və dozası
Dərmanın dozası qanda qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
İlkin doza gündə 500-1000 mq (1-2 tablet) təşkil edir. 10-15 gündən sonra qan qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq dozanın tədricən artması mümkündür.
Dərmanın saxlanma dozası adətən gündə 1500-2000 mq təşkil edir. (3-4 tablet) Maksimum doza gündə 3000 mq (6 tablet).
Yaşlı xəstələrdə tövsiyə olunan gündəlik doza 1 g-dən (2 tablet) çox olmamalıdır.
Metformin tabletləri az miqdarda maye (bir stəkan su) ilə yemək zamanı və ya dərhal sonra tamamilə götürülməlidir. Mədə-bağırsaq traktından yan təsirləri azaltmaq üçün gündəlik doz 2-3 dozaya bölünməlidir.
Laktik asidoz riskinin artması səbəbindən ağır metabolik pozğunluqlar halında doza azaldılmalıdır.
Aşırı doz
Metforminin həddindən artıq dozası ilə ölümcül nəticəsi olan laktik asidoz mümkündür. Laktik asidozun inkişafının səbəbi, böyrək funksiyasının pozulmasına görə dərmanın yığılması ola bilər.
Laktik asidozun simptomları: ürək bulanması, qusma, ishal, bədən istiliyinin aşağı düşməsi, qarın ağrısı, əzələ ağrısı, gələcəkdə nəfəs artması, başgicəllənmə, dəyərsizləşən şüur və komanın inkişafı ola bilər.
Müalicə: Laktik asidoz əlamətləri olduqda Metformin ilə müalicə dərhal dayandırılmalı, xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməli və laktatın konsentrasiyasını təyin edərək diaqnozu təsdiqləməlidir. Laktat və metforminin bədəndən çıxarılması üçün ən təsirli tədbir hemodializdir. Semptomatik müalicə də aparılır.
Metformin və sulfonilüreas ilə birgə terapiya ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.
Xüsusi təlimatlar
Müalicə zamanı böyrək funksiyasını izləmək lazımdır. İldə ən azı 2 dəfə, həmçinin miyalji görünüşü ilə plazmadakı laktat tərkibi müəyyənləşdirilməlidir. Bundan əlavə, hər 6 ayda bir dəfə qan serumundakı kreatinin səviyyəsini (xüsusən yaşlı yaşlı xəstələrdə) nəzarət etmək lazımdır. Qanda kreatinin səviyyəsi kişilərdə 135 μmol / L və qadınlarda 110 μmol / L-dən yüksək olduqda, Metformin təyin edilməməlidir.
Bəlkə də Metformin dərmanının sulfonilüre törəmələri ilə birlikdə istifadəsi. Bu vəziyyətdə, xüsusilə qan qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.
Radiopaquadan 48 saat əvvəl və 48 saat ərzində (uroqrafiya, iv angioqrafiya) Metformini qəbul etməyi dayandırmalısınız.
Xəstədə bronxopulmoner infeksiya və ya genitouriya orqanlarının yoluxucu bir xəstəliyi varsa, iştirak edən həkimə dərhal məlumat verilməlidir.
Müalicə zamanı spirt və etanol olan dərman qəbul etməkdən çəkinməlisiniz. .
Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir
Dərmanın monoterapiyada istifadəsi nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsir etmir.
Metformin digər hipoqlikemik maddələrlə (sulfonilüre törəmələri, insulin) birləşdirildikdə, hipoglisemik şərait inkişaf edə bilər ki, bu zaman nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan diqqət və sürətli psixomotor reaksiyalar tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq imkanı pozulur.
