Manif diabet - klinik mənzərə və rasional müalicə prinsipləri

Bu mərhələdə tez-tez gün ərzində qlükozuriya və diabetin klinik təzahürləri olan oruclu hiperglisemiya var.

Yetkinlərdən fərqli olaraq, uşaqlarda IDDM sürətlə irəliləyir: valideynlər tez-tez simptomların əsas üçlüyünün - cilalanma, polidipsiya və kilo itkisi - diabet diaqnozu qoyulandan 1-3 həftə əvvəl xəstəliyin diaqnozu qoyulduğunu görürlər. Açıq diabetin ilk əlamətlərinin başlanğıcından məktəb yaşındakı uşaqlarda ketoasidozun inkişafına qədər, ümumiyyətlə 2-4 həftə, gənc uşaqlarda - bir neçə saatdan bir neçə günə qədər.

Erkən diabet əlamətləri, "böyük" simptomların inkişafından əvvəl, bir neçə ay ərzində sürətli yorğunluq, başgicəllənmə, zəif yuxu, nasazlıq, zəiflik özünü göstərə bilər. Uşaq həkimləri tez-tez bu təzahürlərin hamısına diaqnoz qoyulmamış ləng infeksiyanın əlaməti və ya nevrotik şərait kimi baxırlar. Bəzi uşaqlarda davamlı ekzema, furunkuloz, arpa, cinsiyyət bölgəsində qaşınma və dəridə qaşınma şəkərli diabetin "böyük" simptomlarının görünməsindən əvvəl qeyd olunur. Uşaqlarda diabetin ilkin təzahürləri birdən inkişaf edən miyopi və ya hiperopiya, bacak ağrısı, əzələ krampları ola bilər.

Bir sıra uşaqlarda şəkərli diabet aşkar edilməmişdən əvvəl şirniyyata artan cazibə qeyd olundu ki, bu da çox vaxt diabetin aşkar təzahürlərinin inkişafından əvvəl kortəbii hipoqlikemik şərtlərlə əlaqələndirilir.

Şəkər xəstəliyinin başlanğıc mərhələlərində hipoqlikemiya, açıqca, pankreasın qan qlükozasını normallaşdırmaq cəhdləri ilə əlaqələndirilir ki, bu da Langerhans adalarının bir hissəsinə ziyan olduqda və dəyərsiz tənzimlənmiş yumor tənzimlənməsi qanda qeyri-kafi miqdarda insulin buraxılmasına gətirib çıxarır (digər tərəfdən insulin hipersekresiyası ilə əlaqələndirilə bilər) əvvəlki piylənmədə nisbi çatışmazlığı ilə). Şirniyyata artan ehtiyacla yanaşı, hipoqlikemiyanın daha çox açıq təzahürləri ola bilər (baş ağrısı, yatma, tərləmə, ümumi zəiflik, xüsusən də boş bir mədədə və fiziki gücləndikdən sonra kabuslar, huşunu itirmə və hipoqlikemik konvulsiyalarla mümkün huşu).

Əczaçı işinin psixoloji xüsusiyyətləri
Bir çox onilliklər ərzində tibb cəlbedici bir sahə olaraq qalmışdır. Tibb universitetlərində rəqabət ardıcıl olaraq yüksəkdir. Bu sahədəki peşələr həqiqətən maraqlıdır və ən əsası da.

Eksperimental burun damlaları resepti, dozanı yoxlamaq
Burundakı zəhərli bir maddə ilə damcı. 1. Rp .: Solüsyon Dicaini 0,5% - 10 mlAdrenalini hidrokloridi (1: 1000) M. D. S. Burunda gündə 2 dəfə 5 damcı.

Patogenezi
Bağırsaq virusları bədənə yuxarı tənəffüs və həzm sisteminin selikli qişası vasitəsilə daxil olur. Bəzi hallarda, bir lezyon şəklində dəyişiklik infeksiya qapısının yerində olur

Gestational diabet nədir?

Gestational diabet, hamiləliklə əlaqəli bir karbohidrat metabolizmasının pozulmasıdır. Xəstəlik konsepsiyadan sonra başlayır və ümumiyyətlə körpə doğulduqdan sonra yox olur.

Gestational diabet hiperglisemiya ilə özünü göstərir. Hamiləlik dövründə qlükoza mübadiləsi pozğunluqlarının diaqnozu üçün xüsusi meyarlar və alqoritmlər hazırlanmışdır.

Akusher-ginekoloqlar antenatal klinikada müntəzəm müayinələr zamanı gestasion diabet aşkar edirlər. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün bir qadının endokrinoloqa müraciət etməsi lazım ola bilər.

Manif diabet - klinik mənzərə və rasional müalicə prinsipləri

Hamiləlik dövründə qadınlarda xroniki xəstəliklər tez-tez kəskinləşir və diqqətli izləmə və müalicə tələb edən yeni ciddi xəstəliklər ortaya çıxır.

Bir çox gözləyən analar, qlükoza səviyyələri üçün qan analizi apardıqdan sonra aşkar olunan şəkərli diabet inkişaf etdiklərini bilirlər.

Belə bir diaqnozla qarşılaşan hamilə qadın bu xəstəliyin nə olduğunu, inkişaf etməkdə olan döl üçün nə qədər təhlükəli olduğunu və bu xəstəliklə ortaya çıxan nəticələrin tamamilə aradan qaldırılması və ya minimuma endirilməsi üçün hansı tədbirlərin görülməsini başa düşməlidir.

Tez istinad

Diabetes mellitus, insanın qanına çox miqdarda şəkər yığdığı karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunan endokrin xəstəlik adlanır. Yüksək səviyyədə qlükoza səviyyəsi tədricən bədənə zəhərli təsir göstərməyə başlayır.

Proqressiv bir xəstəliklə xəstədə görmə problemləri, böyrəklər, qaraciyər, ürək, alt ekstremitələrin zədələnmələri və s. Hamilə qadınlarda müxtəlif növ diabet diaqnozu edilə bilər.

Çox vaxt gözləyən analar şəkərli diabet növlərindən əziyyət çəkirlər, məsələn:

gestasyondan əvvəl (konsepsiyadan əvvəl bir qadında təsbit edilən xəstəlik),
gestational (hamiləlik dövründə meydana gələn və ümumiyyətlə doğuşdan sonra keçən bir xəstəlik),
manifest (ilk olaraq hamiləlik dövründə diaqnoz qoyulan bir xəstəlik, ancaq doğuşdan sonra yox olmadıqda).

Müəyyən edilmiş aşkar diabetli qadınlar bu patologiyanın uşaq doğulduqdan sonra onları tərk etməyəcəyini başa düşməlidirlər, lakin çox güman ki, daha da irəliləyəcəklər.

Riskli gənc analar qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməli, sağlamlıqlarını izləməli və həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməlidirlər.

Aşkar şəkərli diabetdə qan şəkərinin səviyyəsi, ümumiyyətlə, gestational şəkər səviyyəsindən çoxdur və həkimə xəstəliyi diaqnoz etməyə və hamilə qadının hansı xəstəliklə xəstə olduğunu müəyyən etməyə kömək edən testlərin nəticəsidir.

Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları və bunun nəticəsində aşkar şəkərli diabetin inkişafı ən çox aşağıdakı amillərin təsiri altında baş verir:

genetik meyl
otoimmün xəstəliklər
kilolu, piylənmə,
qidalanma
qeyri-kafi fiziki fəaliyyət,
güclü dərman qəbul edir
40 yaşdan yuxarı
daxili orqanların pozğunluqları (mədəaltı vəzi, böyrək və s.),
əsəb tükənməsi və s.

Hamilə qadınlarda diabetin dəqiq səbəbini müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Ancaq bu xəstəlik yaxından izləmə və lazımi müalicə tələb edir.

Hamilə qadınlarda diabetin təzahürü aşağıdakı şəkildə özünü göstərir.

tez-tez sidikləmə,
artan şişlik
daimi susuzluq
quru ağız
iştahanın artması
huşunu itirmə
sürətli kilo
quru dəri
sidik yollarının yoluxucu xəstəliklərinin inkişafı (sistit, uretrit və s.),
qan damarlarında problemlər və s.

Hamilə qadın bu simptomların hər hansı birinin kompleks və ya ayrı bir şəkildə baş verməsi barədə həkiminə məlumat verməlidir, şikayətlər əsasında həkim xəstəyə aşkar şəkərli diabet diaqnozunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün lazımi testləri təyin edir.

Hər növ diabet yalnız hamilə qadının özü üçün deyil, həm də daşıdığı döl üçün təhlükəlidir.

Hamiləlik dövründə aşkar olunan diabet aşağıdakı kimi nəticələrə səbəb ola bilər:

fetal bədən çəkisinin həddindən artıq artması (belə bir nəticə doğuşun gedişatına təsir göstərə bilər və ananın perineumunun yırtılmasına səbəb ola bilər);
dölün daxili orqanlarının ciddi pozğunluqları,
fetal hipoksiya,
vaxtından əvvəl doğuş və spontan abort,
yeni doğulmuş uşaqda diabetin inkişafı.

Hamiləlik dövründə aşkar şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş bir qadın doğuşdan sonrakı dövrdə sağlamlığına diqqətlə yanaşmalıdır.

Gənc bir ananın müəyyənləşdirilmiş xəstəliyin vaxt keçməyəcəyini, ancaq bədənin ümumi rifahına mənfi təsir göstərəcək inkişaf edəcəyini başa düşmək lazımdır. Buna görə mütəxəssislər yeni doğulmuş qadınlara profilaktik tibbi müayinədən keçməyi və zərurət yarandıqda bir endokrinoloqla görüş üçün məsləhətləşməyi məsləhət görürlər.

Diabet diaqnozu qoyulan gözlənilən analar, hamiləlik dövründə qan şəkərinin səviyyəsini nəzarətdə saxlamalıdırlar.

Bunun üçün qadınlar xüsusi test zolaqları olan qlükometrlərdən istifadə edə bilərlər.

Bundan əlavə, hamilə qadınlar mütəmadi olaraq bir klinikada qan bağışlamalı, qlükoza tolerantlığı testindən keçməli, həmçinin qlükoza hemoglobin üçün analiz aparmalıdırlar.

Bütün bu tədbirlər xəstəyə qanda şəkər miqdarında hər hansı bir dəyişiklik izləməyə kömək edəcək və hər hansı bir pisləşmə halında, böyüməkdə olan döl üçün fəsadların və mənfi nəticələrin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirlər görmək lazımdır.

Diabetdən və onun simptomlarından qurtulmaq üçün hamilə qadın xüsusi aşağı karbohidrogenlərə riayət etməli və yüngül fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdır (ümumiyyətlə həkimlər xəstələrinə daha çox gəzməyi, hovuza getməyi, yoga etməyi və s. Tövsiyə edirlər).

Belə bir rejimə iki həftədən sonra qlükoza səviyyəsi düşməzsə, gözləyən ana mütəmadi olaraq insulin vurmaq məcburiyyətində qalacaq. Şiddətli şəkərli diabet hallarında bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edə bilər.

Hamiləlik dövründə, gözləyən analara, inkişaf edən döldə hipoqlikemiyanın inkişaf riski yüksək olduğu üçün şəkər endirən tabletlər qəbul etmək qadağandır.

Doğuşdan sonrakı həyat

Mənfi diabet mellitusunun əsas xüsusiyyəti budur ki, belə bir xəstəlik ilə, gestational diabetdən fərqli olaraq, qadının qanında qlükoza səviyyəsi doğuşdan sonra azalmır.

Gənc bir ana şəkərini daim izləməli, bir endokrinoloq tərəfindən müşahidə edilməli və təyin edilmiş pəhrizə riayət etməyə davam edəcəkdir.

Artan bədən çəkisi olan qadınlar mütləq arıqlamağa çalışmalıdırlar.

Gənc ana da aşkar həkimə məlumat verməlidir. Uşaq həkimi bu amili nəzərə alacaq və xüsusilə yenidoğanın karbohidrat metabolizmasını diqqətlə izləyəcəkdir. Bir müddət sonra qadın başqa bir uşaq dünyaya gətirməyə qərar verərsə, planlaşdırma mərhələsində bədənin tam müayinəsindən keçməli və bir ginekoloq və endokrinoloqdan məsləhət almalıdır.

Qarşısının alınması

Riskləri azaltmaq və ya aşkar şəkərli diabetin inkişafının qarşısını almaq üçün qadın hamiləlikdən əvvəl sağlam bir həyat tərzi keçirməli və aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

diyetə riayət edin, həddindən artıq yeməyin,
sağlam qidalar yeyin (tərəvəz, yağsız ət, süd məhsulları və s.),
Pəhrizdə sadə karbohidratların miqdarını minimuma endirmək (şirniyyatlar, qazlı içkilər, pastalar və s.)
pis vərdişlərdən imtina edin, siqareti buraxın, spirtli içki içməyin,
çox işləməyin
stresdən, əsəb gərginliyindən çəkinin,
idman oynamaq, mütəmadi olaraq fiziki məşqlər etmək,
vaxtaşırı tibbi müayinələrdən keçin və qan şəkəri üçün analiz edin.

Oxşar videolar

Hamiləlik dövründə diabetin təzahürü bir qadının həyatında ortaya çıxa biləcək ciddi bir problemdir. Belə bir xəstəliyin öhdəsindən gəlmək və böyüməkdə olan fetusa zərər verməmək üçün gözləyən ana iştirak edən həkimin bütün göstəriş və tövsiyələrini yerinə yetirməlidir. Bu diaqnozla ən vacib şey xəstəliyin sürünməsinə imkan verməmək, əksinə rifahınızı diqqətlə izləməkdir.

Şərh yoxdur

Gestational diabetli qadınlar üçün doğuşdan sonrakı qayğı

Doğuşdan dərhal sonra, gestational diabetli bütün qadınlar, istifadə edildiyi təqdirdə insulinlərini geri alacaqlar. Xəstə doğum xəstəxanasında olarkən, bir neçə dəfə qan şəkəri ilə idarə olunur. Adətən, doğuşdan sonrakı ilk günlərdə karbohidrat mübadiləsi tam normallaşır. Bununla birlikdə qadını yaşayış yerində endokrinoloq tərəfindən mütəmadi olaraq müşahidə etmək lazımdır. Tip 2 diabet xəstəliyindən qaçınmaq üçün gələcəkdə hipokalorik bir diyetə riayət etmək, bədən çəkisini normaya salmaq və fiziki fəaliyyətini genişləndirmək lazımdır.

Doğuşdan 6-12 həftə sonra oruc tutan qan şəkərini və ya şəkər əyrisini izləmək vacibdir. Növbəti hamiləliyin planlaşdırılması mamalıq və endokrinoloqla birlikdə aparılmalıdır. Anası hamiləlik dövründə gestational diabetdən əziyyət çəkən bir uşağın da karbohidrat metabolizması pozğunluqlarını inkişaf etdirmə ehtimalı var. Buna görə hamiləliyin bu ağırlaşması barədə pediatra məlumat verilməlidir.

Bildiyiniz kimi, diabet, cinsindən və yaşından asılı olmayaraq hər hansı bir insanda baş verə biləcək bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin müxtəlif növləri də var, müəyyən əlamətlərə, təzahür əlamətlərinə, gedişatın mürəkkəbliyinə, həmçinin xəstəliyin göründüyü dövrə görə fərqlənir.

Məsələn, aşkar diabet yalnız hamilə qadınlarda inkişaf edir və körpəsinin doğuşunu gözləmək mərhələsindəki ədalətli cinsiyyət orqanına xas olan müəyyən simptomlarla müşayiət edilə bilər.

Diabet növünü necə ayıracağını öyrənmək üçün xəstəliyin gedişatının müəyyən bir formasında hansı simptomların göründüyünü dəqiq başa düşməlisiniz. Bunun üçün əvvəlcə ümumiyyətlə hansı xəstəliyin və onun meydana gəlməsinin səbəblərini öyrənmək vacibdir.

Başlamaq üçün diabet bədəndəki metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklərə aiddir. Yəni insan bədənində əhəmiyyətli bir metabolik pozğunluq olan bir prosesdir.

Xəstəliyin əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

tədricən xroniki bir forma meydana gətirən mümkün hiper- və ya qlikoglikemiya,
bədəndə insulin istehsalının pozulması,
bir çox daxili orqan disfunksiyası,
görmə pozğunluğu
qan damarının deformasiyası və daha çox.

Qeyd etmək lazımdır ki, diabet insanın bütün daxili orqanlarının işinə təsir göstərir. Və təcili müalicəyə başlamazsan, vəziyyət yalnız pisləşəcəkdir. Xüsusilə hamilə qadının cəsədinə gəldikdə. Bu vəziyyətdə yalnız sağlamlığı deyil, doğmamış uşağı da zərər çəkir.

Qeyd etmək lazımdır ki, Rusiya Federasiyasında qadınların demək olar ki, beş faizi bu tip diabetə malikdir.

Buna görə əminliklə deyə bilərik ki, xəstəliyin epidemiologiyası həkimləri bütün hamilə qadınların şəkər üçün müayinəsini daha ciddi keçirməyə məcbur edir. Və bu olduqca nəzərə çarpacaq dərəcədədir, bir qadının klinikada qeydiyyata alındıqdan sonra ona müayinə üçün müəyyən istiqamətlər verilir.

Bütün testlər kompleksi arasında, qan şəkərinin səviyyəsini də daxil olmaqla, test almağı təklif edənlər var.

Ancaq aşkar diabet xəstəliyinə əlavə olaraq, hamilə qadınlarda digər xəstəlik növləri də ola bilər. Məhz:

Preventational diabet.
Gestational.

Xəstəliyin ilk növü haqqında danışsaq, bu, körpənin konsepsiyasına qədər inkişaf edən diabetdir. Bu həm birinci tip diabet, həm də ikincisi ola bilər.

Gestational diabetə gəldikdə, bu da bir neçə növ ola bilər. İstifadə olunan müalicə metodologiyasından asılı olaraq fərqləndirilmiş pəhriz kompensasiya edilmiş diabet və insulin ilə birləşdirilmiş kompensasiya olunmuş pəhriz vardır.

Yaxşı, xəstəliyin son növü. Bu vəziyyətdə, yalnız bir qadının hamiləliyi dövründə diaqnoz qoyulmuş bir xəstəlikdən bəhs edirik.

Əsasən, xəstəlik klinik görünüşdə və kursun formasında fərqlənir. Semptomlar xəstəliyin müddəti, eləcə də hər hansı bir komplikasiyadan və təbii ki, müalicə metodundan asılı olaraq dəyişə bilər. Güman edək ki, sonrakı mərhələlərdə damarların vəziyyətində bir dəyişiklik əlbəttə ki, daha pis olduğu qeyd olunur.Bundan əlavə, əhəmiyyətli bir görmə pozğunluğu, arterial hipertenziya və ya retino- və nöropati var.

Yeri gəlmişkən, arterial hipertenziya ilə əlaqədar hamilə qadınların demək olar ki, yarısı, yəni xəstələrin ümumi sayının altmış faizi bu simptomdan əziyyət çəkir.

Və şəkər problemi olmayan hamilə qadınlar üçün oxşar bir problemin olduğunu nəzərə alsaq, bu vəziyyətdə simptomlar daha da artacaqdır.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarış. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi.

Müalicə rejiminin xəstəliyin gedişatından asılı olduğu aydındır. Həm də hər hansı bir komplikasiyanın olub-olmaması və təbii ki, həkimlərin hamilə qadının vəziyyətini nə qədər diqqətlə izləməsi də vacibdir.

Tutaq ki, hər bir qadın ən azı iki həftədə bir dəfə mama-ginekoloq tərəfindən müayinə üçün gəlməli olduğunu xatırlamalıdır. Düzdür, hamiləliyin ilk mərhələsində belə bir dövrə ehtiyac duyulur. Ancaq ikincisi, bir həkimə müraciət tezliyini artırmaq lazımdır, hamiləliyin bu dövründə həkim həftədə ən azı bir dəfə ziyarət edilməlidir.

Ancaq mama-ginekoloqa əlavə olaraq, endokrinoloqa baş çəkməlisiniz. Ən azı iki həftədə bir dəfə tezlik, ancaq xəstəlik kompensasiya mərhələsindədirsə, həkimə daha tez-tez müraciət etməlisiniz.

Bir qadın əvvəllər şəkərlə bağlı problemlərdən şikayətlənməmişsə və diabet ilk dəfə hamiləlik dövründə aşkar edilmişdirsa, həkimlərin vəzifəsi xəstəliyin kompensasiyasını ən qısa müddətdə azaltmaq və həm ana, həm də körpə üçün ağırlaşma riskini minimuma endirməkdir.

Özünü idarə etmək və xəstənin özü üçün də vacibdir. Hər bir xəstə mütəmadi olaraq qanında qlükoza səviyyəsini izləməli və göstərilən normadan aşağı düşməməsinə və ya yuxarı qalmadığına əmin olmalıdır. Əlbətdə ki, bu diaqnozla yoluxucu xəstəliklərin inkişafının mümkün olduğunu xatırlamaq lazımdır, buna görə də erkən mərhələdə diaqnoz qoymaq və tamamilə aradan qaldırmağa çalışmaq vacibdir.

Qan şəkərinə nəzarət hər gün gündə beş-səkkiz dəfə aparılmalıdır.

Bədəndəki şəkərin miqdarı üçün nə qədər tez-tez bir qan müayinəsi aparılırsa, iştirak edən həkim üçün bu fizioloji göstəriciyə nəzarət etmək üçün terapiya metodunu seçmək bir o qədər asan olur.

Diabetoloqla məsləhətləşərək, bədəndəki şəkər üçün qan testi üçün ən optimal vaxtı tövsiyə edəcəkdir.

Həkimlər bunu etməyi məsləhət görürlər:

yeməkdən əvvəl
yeməkdən bir-iki saat sonra
yatmadan əvvəl
və belə bir ehtiyac varsa, səhər üçdə.

Əlbəttə ki, bunlar təxmini tövsiyələrdir; hər bir xəstə iştirak etdiyi həkimin tövsiyələrini dinləməlidir. Məsələn, əgər xəstə gündə yalnız beş dəfə qlükoza ölçdüyünü məqbul sayırsa, bu tezlik kifayətdir, amma həkim daha ciddi özünütəhlil tələb edirsə, bu proseduru daha tez-tez təkrarlamalı olacaqsınız.

Ən optimal göstəricilər:

Yatmada, boş bir mədədə və yeməkdən əvvəl qlükoza - litr üçün 5,1 mmol.
Yeməkdən bir saat sonra şəkər - litr başına 7,0 mmol.

Xəstə qlükoza ilə yanaşı, özünə nəzarət tədbirlərini də görməlidir ki, nəticələri iştirak edən həkimə gələcək ananın və körpəsinin rifahı barədə nəticə çıxarmağa kömək edəcəkdir. Məsələn, mütəmadi olaraq ketonuriya aparmaq lazımdır. Bunu hər gün səhər tez bir boş bir mədədə və glikemiya vəziyyətində, yəni şəkərin litri 11 və ya 12 mmoldan yuxarı qalxdıqda etməlisiniz.

Xatırlamaq lazımdır ki, hamilə qadında sidikdə boş bir mədədə aseton aşkar edilərsə, bu onun böyrəklərin və ya qaraciyərin azot ifraz edən funksiyasının pozulduğunu göstərir. Bu vəziyyət uzun müddət qeyd olunursa, xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Bir oftalmoloqa mütəmadi olaraq baş çəkmək də vacibdir.

Bu, görmə pozğunluğunu vaxtında müəyyənləşdirmək və kompleks görmə patologiyalarının inkişaf riskini minimuma endirmək üçün lazımdır.

Nəyi xatırlamaq lazımdır?

Yuxarıda göstərilən bütün tövsiyələrə əlavə olaraq, hamilə qadın bədən çəkisini necə düzgün idarə etməyi də bilməlidir. Məlumdur ki, diabetdən əziyyət çəkən hamilə qadınların hamiləliyi üçün orta hesabla on iki kiloqram çəki olur. Bunlar ən optimal göstəricilərdir. Yaxşı, piylənmə ilə bağlı problemlər varsa, rəqəm yeddi və ya səkkiz kiloqramdan çox olmamalıdır.

Həddindən artıq sürətli kilo almamaq üçün bir qadına xüsusi məşqlər tövsiyə olunur. Deyək ki, çox gəzmək tövsiyə olunur, həftədə ən azı 150 dəqiqə. Üzmək, qəbul etmək həm hovuzda, həm də obyektlərin təbii sularında çox faydalıdır.

Hipertansiyonun inkişafına səbəb olan məşqlərdən qaçınmaq vacibdir. Əlbəttə ki, uterusun hipertonikliyinə səbəb olmamaq üçün hər hansı bir ağır fiziki məşq edə bilməzsiniz.

Əlbəttə ki, hər hansı bir xəstəlik kimi bu xəstəliyə də nəzarət edilə bilər. Düzdür, bunun üçün hər zaman bir həkimin tövsiyələrini dinləməlisiniz və özünü nəzarətin necə aparıldığını dəqiq bilməlisiniz.

Sağlamlıq vəziyyətində hər hansı bir pisləşmə aşkar edilərsə, dərhal həkiminizdən əlavə məsləhət almalısınız.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, gələcək ananın rifahı vaxtında izlənilirsə, əsas xəstəliyin bir çox mənfi nəticələrinin qarşısını almaq olar.

Buna görə diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir hamilə qadının bir körpə dünyaya gətirməkdə hər hansı bir çətinlik yaşaya biləcəyini söyləməyə dəyməz. Bu yalnız ananın sağlamlığının əsas xəstəliyin düzgün müalicə edilməməsi və ya vaxtında diaqnoz qoyulması səbəbindən kəskin şəkildə pisləşməsi halında baş verir.

Düzdür, nəzərə alınmalı bir nüans var. Bu, demək olar ki, həmişə diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir ananın dölünün dörd kiloqramdan çox ağırlığında olmasıdır. Buna görə əməkdə olan qadınların bu kateqoriyasına tez-tez bir sezaryen təyin edilir. Bir qadın özünü doğuşa qərar verərsə, diabet xəstəliyi ilə doğuş ağır boşluqlarla müşayiət olunur.

Baş vermə səbəbləri

Karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqları və bunun nəticəsində aşkar şəkərli diabetin inkişafı ən çox aşağıdakı amillərin təsiri altında baş verir:

genetik meyl
otoimmün xəstəliklər
kilolu, piylənmə,
qidalanma
qeyri-kafi fiziki fəaliyyət,
güclü dərman qəbul edir
40 yaşdan yuxarı
daxili orqanların pozğunluqları (mədəaltı vəzi, böyrək və s.),
əsəb tükənməsi və s.

Hamilə qadınlarda diabetin dəqiq səbəbini müəyyən etmək çox vaxt çətindir. Ancaq bu xəstəlik yaxından izləmə və lazımi müalicə tələb edir.

Hamilə qadınlarda diabetin təzahürü aşağıdakı şəkildə özünü göstərir.

tez-tez sidikləmə,
artan şişlik
daimi susuzluq
quru ağız
iştahanın artması
huşunu itirmə
sürətli kilo
quru dəri
sidik yollarının yoluxucu xəstəliklərinin inkişafı (sistit, uretrit və s.),
qan damarlarında problemlər və s.

Mümkün nəticələri

Hər növ diabet yalnız hamilə qadının özü üçün deyil, həm də daşıdığı döl üçün təhlükəlidir.

Hamiləlik dövründə aşkar olunan diabet aşağıdakı kimi nəticələrə səbəb ola bilər:

fetal bədən çəkisinin həddindən artıq artması (belə bir nəticə doğuşun gedişatına təsir göstərə bilər və ananın perineumunun yırtılmasına səbəb ola bilər);
dölün daxili orqanlarının ciddi pozğunluqları,
fetal hipoksiya,
vaxtından əvvəl doğuş və spontan abort,
yeni doğulmuş uşaqda diabetin inkişafı.

Hamiləlik dövründə aşkar şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş bir qadın doğuşdan sonrakı dövrdə sağlamlığına diqqətlə yanaşmalıdır.

Diabet diaqnozu qoyulan gözlənilən analar, hamiləlik dövründə qan şəkərinin səviyyəsini nəzarətdə saxlamalıdırlar.

Bunun üçün qadınlar xüsusi test zolaqları olan qlükometrlərdən istifadə edə bilərlər.

Bundan əlavə, hamilə qadınlar mütəmadi olaraq bir klinikada qan bağışlamalı, qlükoza tolerantlığı testindən keçməli, həmçinin qlükoza hemoglobin üçün analiz aparmalıdırlar.

1-ci tip diabetin əsas klinik təzahürlərinin patogenezi

Hiperglisemiya, insulinin kifayət qədər ifraz olunmaması səbəbindən toxumalarda qlükoza istifadəsinin azaldılması səbəbiylə böyrək həddinin həddini aşdığı üçün qlükozuriyaya səbəb olur və bu, böyrək borular kanallarında ilkin sidikdən qlükoza tam reabsorbsiyasını mümkünsüz edir. Sidikdə qlükoza daxil olması, poliuriya ilə özünü göstərən osmotik diurezə səbəb olur, çox vaxt mülayimdir, gündə 3-4 litrdən çox deyil, bəzən 8-10 litr və daha çox olur.

Glisemiya səviyyəsinin artması, habelə poliuriya səbəbiylə dövr edən qan həcminin azalması səbəbindən qanın hiperosmolyarlığı, polidipsiya ilə özünü göstərən beyin susuzluğu mərkəzini stimullaşdırır. Sonuncu, bədənin su balansını bərpa etməyə yönəlmiş bir kompensasiya reaksiyasıdır. İnsulin çatışmazlığı ilə əksər hüceyrələr üçün qlükoza əlçatmaz olur və xəstə aclıq hiss etməyə başlayır.

Polifaqiya eyni zamanda bir növ kompensasiya reaksiyasıdır ki, bu da bədənə enerji mənbələrinin tədarükünü artırmağa və qlükozuriya səbəbindən itkisini səviyyəyə gətirməyə imkan verir. Bədən çəkisinin azalması, konsentrasiyası insulin anabolik təsiri üzərində dekompensasiya edilmiş diabet ilə artan, kontrendikulyar hormonların katabolik təsirinin artması nəticəsində baş verir. İnsulinin anabolik təsirinin itirilməsi lipoliz, proteoliz və kilo itkisinə səbəb olur. Ümumi dehidrasiya kilo itkisinə də kömək edir.

Yeni bir diaqnoz qoyulmuş CD-1, quru dəri və selikli qişaları olan bir xəstəni müayinə edərkən, dəri turgorunun azalması diqqəti cəlb edir. Tez-tez göbələk xəstəlikləri, yiringli dəri zədələnmələri var - sızanaqlar, qaynaşmalar və s. Yanaqların dərisinin qızartmasının, sümük qövslərinin sahəsi, çənə - diabetik rubeoz. Əsasən ketoz, ketoasidoz ilə ortaya çıxır və kapilyarların genişlənməsi ilə izah olunur. Bəzən dərinin buzlaq ləkələnməsi - ksantoz - əsasən ovuc və ayaqlarda olur. Bu fenomen, qaraciyərin funksional çatışmazlığı və karotinin A vitaminə çevrilməsinin pozulması ilə əlaqədar olaraq, əsasən stratum corneumda karotinin çökməsi ilə əlaqədardır.

B vitaminləri çatışmazlığının inkişafı səbəbiylə ağız boşluğunun selikli qişası tez-tez parlaq qırmızı olur, "lak" olur, ağızın künclərində çatlar yaranır. Xəstələrdə diabetes mellitus (SD) sağlam olanlardan daha tez-tez, periodontal xəstəlik, stomatit, gingivit aşkar edilir.

Yeni diaqnoz qoyulmuş 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin əksəriyyətində yağların - yağlı qaraciyər infiltrasiyasının artması səbəbindən qaraciyər ölçüsündə artım müşahidə olunur.

SD-1 çox vaxt gənclərdə inkişaf edir, uşaqlıq və yeniyetməlikdə təzahür zirvəsidir (cədvəl 4). Xəstəliyin başlanğıcı kəskin olur, simptomlar bir neçə ay və ya gün ərzində artır. Gecikmiş bir diaqnoz vəziyyətində, xüsusən uşaqlıqda və yeniyetməlikdə bir xəstəlik meydana gəlsə, ağır ketoasidozun və ya hətta diabetik komanın inkişafına qədər metabolik pozğunluqlarda sürətli bir artım var.

İnsulin müalicəsi fonunda, metabolik iğtişaşlar normallaşdıqca, xəstələrin kiçik bir hissəsi idarə olunan insulinin dozasının, bəzən ləğv olunmasına qədər azalması ilə müşayiət olunan qlükoza tolerantlığını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Xəstəliyin bu remissiyasına "diabetli bir xəstənin bal ayı" deyilir. Bir neçə aydan 2-3 ilə qədər davam edə bilər. Sonradan xəstəlik əvvəlki kimi davam edir, karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları davamlı olur və xəstələrə insulin ilə ömürlük müalicə lazımdır.

Xəstəliyin şiddəti

Şiddətinə görə SD-1 ağır (əsasən) və orta dərəcələrə bölünür. Şiddət meyarları 5-ci cədvəldə verilmişdir. Xəstəliyin şiddəti ilk növbədə onun gedişinin xarakteri ilə müəyyən edilir - ketoasidoz, hipoqlikemiyaya meyl, habelə damar komplikasiyasının mövcudluğu və inkişaf mərhələsi.

Ağır tip 1 diabet xəstəliyi üçün ketoasidozun təkrarlanan halları xarakterikdir, ketoasidotik və / və ya hipoqlikemik komalar mümkündür. Xəstəliyin belə bir gedişi endogen insulin ifrazının demək olar ki, tam dayandırılması ilə əlaqədardır və bunun nəticəsində metabolik proseslər xarici təsirlərə - insulinin idarə olunması, qidalanma, stress və digər vəziyyətlərə çox bağlıdır.

Cədvəl 4. Əsas diabet növlərinin müqayisəli xüsusiyyətləri

Cədvəl 5. Diabetin şiddətini qiymətləndirmək üçün meyarlar

* - yalnız tip 2 diabet xəstəliyində baş verir (SD-2).

CD-1 ağır formasının ən əlverişsiz kursu labile diabet. Labil şəkərli diabet nadirdir, gün ərzində qlikemiya səviyyəsində kəskin dəyişməz dəyişikliklər, təkrar səbəblər, ketoz, ketoasidoz, tez-tez məlum səbəb olmadan tez-tez hipoqlikemiya ilə xarakterizə olunur.

2-ci tip diabetli xəstələrdə xəstəliyin ağır forması əsasən elan olunan gec komplikasiyalarla göstərilir: retinopatiyanın preproliferativ və proliferativ mərhələləri, proteinuriya və xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində nefropatiya, ülser, qanqren, periferik neyropatiya şəklində trofik pozğunluğu olan diabetik ayaq sindromu, ensefalopatiya və s.

CD-2-nin klinik gedişi, yavaş, tədricən başlaması, ümumiyyətlə metabolik pozğunluğun əlamətləri olmadan xarakterizə olunur, buna görə xəstəlik tez-tez bir neçə il ərzində aşkarlanmamış qalır və ilk növbədə qəza ilə diaqnoz qoyulur və ya dəridə qaşınma, genital qaşınma, həkimə müraciət edilərkən. furunculosis, mantar xəstəlikləri. Susuzluq, poliuriya kimi simptomlar ya olmur, ya da mülayimdir. Bədən çəkisi ümumiyyətlə azalmır

Tip 2 şəkərli diabethəkimə ilk ziyarətində gec komplikasiyaya görə diaqnoz qoyuldu: görmə pozğunluğu, bacaklarda ağrı və / və ya paresteziya və s. Bu, ümumiyyətlə xəstəliyin başlanmasından 6-8 il sonra baş verir.

2-ci tip diabetin gedişi sabitdir, ketoasidoz meyli yoxdur. Əksər xəstələrdə yaxşı bir effekt ağızdan şəkər endirən dərmanlarla birlikdə yalnız pəhriz və ya pəhriz təyin etməklə əldə edilir.

Bu tip diabet ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf etdiyindən, aterosklerozla tez-tez birləşməsi müşahidə olunur ki, bu da sürətlə irəliləməyə və ağırlaşmalara meyl göstərir - miyokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza, alt əzələ qanqrenası.

Şiddətə görə SD-2 3 formaya bölünür: yüngül, orta və ağırdır. Yüngül forma xəstəliyi yalnız bir PTSP həbi ilə birlikdə bir pəhriz və ya pəhriz ilə kompensasiya etmək qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Anjiyopatiyanın erkən (preklinik) mərhələsi ilə birləşməsi ehtimalı böyük deyil.

Orta diabet üçün, 2-3 tablet PTSP ilə metabolik pozğunluqların kompensasiyası xarakterikdir. Yəqin ki, damar komplikasiyasının funksional mərhələsi ilə birləşməsi.

Ağır hallarda, kompensasiya PTSP və insulinin birgə istifadəsi və ya yalnız insulin terapiyası ilə əldə edilir. Bu mərhələdə damar fəsadlarının ağır təzahürləri qeyd olunur - retinopatiyanın, nefropatiyanın, alt ekstremitələrin angiopatiyası, ensefalopatiya, neyropatiyanın ağır təzahürlərinin inkişafının üzvi mərhələsi diaqnoz edilə bilər.

Diabetdə karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti kompensasiya, subkompensasiya və dekompensasiya ilə xarakterizə olunur.

Diabet kompensasiyasının mərhələsi dekompensasiya (susuzluq, poliuriya, zəiflik və s.), Karbohidrat mübadiləsinin normallaşması üçün xarakterik simptomlar olmadıqda təyin edilir: oruc normoglikemiya və gün ərzində, səviyyəsində glikozilləşdirilmiş hemoglobin (HbA1C) 1 1-ci tip diabetli xəstələr üçün 7% -dən az, 2-ci tip diabetli xəstələr üçün isə 6,5% -dən azdır.

Diabetin dekompensasiyasına xas olan hiperglisemiya, damar komplikasiyasının meydana gəlməsinə kömək edən bir çox patogenetik mexanizmlərdə, o cümlədən dislipidemiyada tetikleyici amildir. Bununla əlaqədar olaraq, hazırda karbohidrat mübadiləsinin normal göstəricilərinə nail olmaqla yanaşı lipid metabolizmasının normallaşdırılması da diabetin kompensasiya meyarlarına istinad edilir. Normal lipid metabolizması əldə edildikdə, damar komplikasiyasının inkişaf riski minimaldır.

Hal-hazırda, karbohidrat və lipid metabolizmasının göstəriciləri ilə yanaşı, qan təzyiqinin səviyyəsi diabet xəstələrində nəzarət parametrləri ilə də əlaqədardır. Nəzarət göstəriciləri pisləşdikcə makro və mikro-damar komplikasiyaları riski də artır.

Diabetin subkompensasiyası dekompensasiya zamanı müşahidə olunan və karbohidrat və lipid metabolizmasının normal göstəricilərinə yaxın simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur.

Hamiləlik dövründə diabet xəstəliyi üçün müalicə

Bəzi xarici amillərin təsiri altında (Koksaki virusları, qızartı, məxmərək, nitrosaminlər, müxtəlif ekzogen birləşmələr) T-limfositlər otoantigen kimi fəaliyyət göstərən müxtəlif mədəaltı vəzi zülallarına qarşı anormal bir həssaslıq əldə edirlər. Bundan əlavə, immunokompetent hüceyrələr aktivləşdirilir, müxtəlif sitokinlərin (IL-1, TNF), prostaqlandinlərin, azot oksidinin əmələ gəlməsi artır, onların birləşmiş təsiri məhv olmağa, β hüceyrələrinin sayının azalmasına və otoimmün prosesinin inkişafına səbəb olur.

I tip diabetin patogenezi, yavaş-yavaş irəliləyən və digərinə keçərək altı mərhələyə bölünə bilər.

I, II və III sinif HLA sisteminin müəyyən haplotiplərinin, habelə digər diabetogen genlərin (IDDM 1-24) olması səbəbiylə genetik meyl.
İmmunitet proseslərinin başlanması (pankreas adasının antigenlərinə yalnız bir növ antikor olan belə şəxslərin qan serumunda olması).
Aktiv immunoloji proseslərin mərhələsi (mədəaltı vəzin antigenlərinə 3 və ya 4 növ antikorun olması, həmçinin digər endokrin orqanların və toxumaların hüceyrələrinə antikorların olması).
İntrulin ifrazının ilk mərhələsində, venadaxili qlükoza qəbulu ilə stimullaşdırılan proqressiv azalma.
Klinik olaraq aşırı və ya aşkar şəkərli diabet (hiperglisemiya və digər diabet əlamətləri mütləq insulin çatışmazlığı əlamətləri ilə baş verir və pankreasda in hüceyrələrinin 85-90% -nin məhv edilməsi və ölümü müşahidə olunur, qan serumunda insulin və C-peptidin təyini də qalıq müəyyənləşdirir insulin ifraz).
Β hüceyrələrin tamamilə məhv edilməsi.

II tip diabet xəstəliyinin patogenezində genetik amillərin təsiri I tip diabetə nisbətən daha əhəmiyyətli rol oynayır. Bununla birlikdə, diabetin inkişafına bir genetik meylinin olması onun inkişafının 100% ehtimalı demək deyil. Əhəmiyyətli bir rol qeyri-genetik xarici amillərin olması ilə oynayır. Əlillərin qlükoza dözümlülüyü üçün bir genetik meyl vacibdir, şəkərli diabetin inkişafında aparıcı rol klinikanın inkişaf etdiyi xarici amillərə aiddir.

II tip diabet mellitus, bir neçə genetik və ətraf mühit komponentinin iştirak etdiyi patogenezdə, heterojen və poligenik bir xəstəlikdir. II diabet mellitusuna meylliliyini təyin edən genlər, pankreasın inkişafının embrional mərhələlərində artıq fəaliyyət göstərir, həmçinin hüceyrə, qaraciyər və digər toxumalarda insulin ifrazı və qlükoza mübadiləsi proseslərində iştirak edirlər. II tip diabet xəstəliyinin inkişafının əsas mexanizmi insulin müqavimətinin və β hüceyrə funksiyasının çatışmazlığının inkişafıdır.

İkinci dərəcəli insulin müqavimətinin əsas səbəbi, uzun müddət davam edən hiperglisemiya nəticəsində qlükoza toksikliyidir. Bundan əlavə, qlükoza toksikliyi secret hüceyrələrinin enmə prosesini təşviq edir, bu da onların sekretor fəaliyyətlərinin pisləşməsi ilə özünü göstərir. Pulsuz yağ turşuları qlükoza oksidləşməsini inhibə edən bir təsirə malikdir və insulin müqavimətinin vəziyyətini qorumaq və artırmaqda iştirak edir. Bundan əlavə, doymamış yağ turşularının və qanda trigliseridlərin konsentrasiyasının artması adacıklarda onların tərkibinin kəskin artması ilə birləşdirilir.

Lipidlərin β hüceyrə funksiyasına maneə törətmə təsirinə lipotoksiklik deyilir.

II tip şəkərli diabetdə insulin reseptorlarının sayının və yaxınlığının azalması və insulin-reseptorların qarşılıqlı təsirinin pozulması mümkündür, bu da insulin müqavimətinin klinik təzahürlərinin artması ilə müşayiət olunur. Reseptordan əlavə, həm insulin müqavimətinin genezisində, həm də şəkərli diabet mexanizmlərində iştirak edən bir sıra post-reseptor mexanizmləri məlumdur.

II tip diabetin inkişafı aşağıdakı mərhələlərdən keçən bir proses kimi təmsil oluna bilər.

İnsulinin bioloji təsirinin azalmasına səbəb olan ilkin insulin müqavimətinin və digər genetik olaraq müəyyən edilmiş pozğunluqların olması.
Pankreasın adet aparatını β hüceyrə hiperplaziyası ilə müşayiət olunan insulinə artan ehtiyaca yaxşı uyğunlaşdırmaq.
Pozulmuş oruc qlikemiyası və pozulmuş karbohidrat dözümlülüyü ilə özünü göstərən ada aparatının orta dekompensasiyası.
Şəkərli diabetin klinik təzahürü ilə müşayiət olunan ağır hüceyrə dekompensasiyası.
Klinik olaraq II tip şəkərli diabet tipli bir insulin tipli bir növ şəklində özünü göstərən β hüceyrələrində struktur dəyişiklikləri və insulin ifrazının çatışmazlığı ilə müşayiət olunan dekompensasiya.

Normal bir qlükoza səviyyəsinin 6.1 mmol / l-ə qədər olduğu, zəifləmiş oruc glikemiyası - 6.1 ilə 7.0 mmol / l arasında bir qlükoza miqdarı, 7.0-dən çox bir qlükoza səviyyəsinin diabet mellitusunun ilkin diaqnozu olaraq qəbul edildiyi təsdiqlənməlidir qan qlükoza yenidən təyin.

Diabetin klinik mənzərəsi iki şəkildə özünü göstərir. Bu, kəskin və ya xroniki insulin çatışmazlığı ilə əlaqədardır, bu da mütləq və nisbi ola bilər. Kəskin insulin çatışmazlığı, karbohidratın və digər maddələr mübadiləsinin dekompensasiya vəziyyətinə səbəb olur, klinik cəhətdən əhəmiyyətli hiperglisemiya, qlükozuriya, poliuriya, polidipsiya, hiperfagiya, ketoasidoz səbəbiylə kilo itkisi, diabetik komaya qədər müşayiət olunur.

Subkompensasiya edilmiş və vaxtaşırı kompensasiya olunan diabetin fonunda xroniki insulin çatışmazlığı xəstəliyin xroniki gedişatına xas olan diabetik mikroangiopatiya və metabolik pozğunluqlara əsaslanan "gec diabetik sindrom" (diabetik retino-, neyro və nefropatiya) kimi xarakterizə olunan klinik təzahürlərlə müşayiət olunur.

I tip diabet, bir qayda olaraq, bədəndəki insulinin xarakterik çatışmazlığını əks etdirən ağır klinik simptomlarla özünü göstərir. Xəstəliyin başlanğıcı bir neçə ay və ya gün ərzində inkişaf edən diabet mellitusun dekompensasiya (polidipsiya, poliuriya, kilo itkisi, ketoasidoz) klinik əlamətlərinə səbəb olan metabolik pozğunluqlarla xarakterizə olunur.

Tez-tez xəstəlik ilk dəfə diabetik koma və ya ağır asidoz ilə özünü göstərir, lakin əksər hallarda, adekvat insulin terapiyası fonunda bir neçə ildir insulinin çıxarılması ilə xəstəliyin remissiyasına nail olmaq mümkündür. Bir neçə aydan sonra və bəzən 2-3 ildən sonra xəstəlik yenidən başlayır və insulin terapiyası həyat boyu zəruridir. Endokrinologiyada bu vəziyyət "diabet xəstələrinin bal ayı" adlanır.

Onun müddəti iki amildən asılıdır: mədəaltı vəzinin p-hüceyrələrinə ziyan dərəcəsi və bərpa etmək qabiliyyəti. Bu amillərdən birinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, xəstəlik dərhal klinik diabetin təbiətini qəbul edə bilər və ya bir remissiya baş verəcəkdir. Remisyon müddəti, əlavə virus yoluxucu xəstəliklərin tezliyi və şiddəti kimi xarici amillərdən əlavə təsirlənir.

Xəstəliyin müddəti artdıqca (10-20 ildən sonra), gec diabetik sindromun klinik təzahürləri diabet üçün yaxşı kompensasiya ilə daha yavaş irəliləyən retino- və nöropatiya şəklində ortaya çıxır. Ölümün əsas səbəbi böyrək çatışmazlığı və daha nadir hallarda aterosklerozun ağırlaşmasıdır.

II tip diabetin klinik gedişi dekompensasiya əlamətləri olmayan tədricən başlanğıc ilə xarakterizə olunur. Xəstələr tez-tez dermatoloqa, ginekoloqa, nevropatoloqa mantar xəstəlikləri, furunkuloz, epidermofitoz, vajinada qaşınma, bacak ağrısı, periodontal xəstəlik və görmə pozğunluğu haqqında müraciət edirlər. Diabetes mellitusun gedişi sabitdir, ketoasidoz və hipoglisemik şərtlərə meyl göstərmədən, yalnız bir pəhriz istifadə və ya şəkər endirən ağız dərmanları ilə birlikdə istifadə olunur.

Diabetes mellitus mikroangiopatiya ilə baş verir - kiçik damarların ümumiləşdirilmiş degenerativ lezyonu (kapilyarlar, arteriolalar, venulalar). 30-40 ildən sonra orta və böyük kalibrli damarlara təsir edən diabetik makroangiopatiya birləşir. Diabetik retinopatiya xüsusilə təhlükəlidir, görmə kəskinliyinin mütəmadi olaraq azalması, retinada və vitreus bədənində qanaxma və korluğu təhdid etməklə müşayiət olunur. Retinopatiya xəstələrin 30-90% -də qeyd olunur.

Diabetik nefropatiya xəstələrin 10-90% -ində nodüler intrakapillary glomerulosclerosis ilə özünü göstərir. Bu sindrom retinopatiya, arterial hipertansiyon, proteinuriya, ödem, hiperazotemiya ilə xarakterizə olunur. Diabetik nefropatiyada xroniki böyrək çatışmazlığı digər xroniki böyrək xəstəliklərinə nisbətən daha erkən inkişaf edir - xəstəliyin başlanmasından 9,5 il sonra.

Şəkərli diabetdə inkişaf edən təhlükəli bir kompakt bir komadır: ketonemik və hipoqlikemik koma. Hiperosmolyar koma 50 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir, buna görə hamilə qadınlarda olmur. Hamiləlik dövründə hiperglisemik şərtlər əvvəlkindən daha az baş verir və hipoqlikemik şərtlər daha çox görülür (Cədvəl 17.2).

Hamiləlik dövründə diabetin gedişi

Hamiləlik dövründə diabetin gedişi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bu dəyişikliklərin 3 mərhələsi var.

Hamiləliyin ilk trimestrində xəstəliyin gedişi yaxşılaşır, qanda qlükoza səviyyəsi azalır, toxumaların insulinə həssaslığı artır, bu da hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə insulinin dozası 1/3 azaldılmalıdır.
Hamiləliyin 13-cü həftəsindən etibarən xəstəliyin gedişi pisləşir, hiperglisemiya artır, bu da ketoasidoz və prekoma səbəb ola bilər. İnsulinin dozası, plasental hormonların əks təsirləri səbəbindən artdıqca artırılmalıdır. Hamiləliyin 32 həftəsindən və doğuşdan əvvəl diabet xəstəliyində yaxşılaşma və hipoqlikemiyanın görünüşü mümkündür. Buna görə insulinin dozası 20-30% azalır. Təkmilləşdirmə, fetal insulinin ananın bədəninə təsiri ilə, ana qanından plasentadan keçən qlükoza artan fetus istehlakı ilə əlaqələndirilir.
Doğuş zamanı qan qlükoza səviyyəsində əhəmiyyətli bir dalğalanma baş verir, görülən fiziki iş, bir qadının yorğunluğu nəticəsində emosional təsirlər və ya hipoqlikemiya təsiri altında hiperglisemi və asidoz inkişaf edə bilər. Doğuşdan sonra qan qlükoza sürətlə azalır və sonra tədricən yüksəlir. Onun səviyyəsində maksimum azalma və bu baxımdan insulinin dozası 2-3-cü günə düşür, sonra insulinin dozası artır və doğuşdan sonrakı dövrün 7-10-cu günlərində hamiləlikdən əvvəl olan həddə çatır.

Gestational diabetin simptomları

Diabetdə hamiləliyin gedişatı, anada damar komplikasiyasının nəticəsi olan və xəstəliyin formasına və karbohidrat mübadiləsinin pozulmasına görə kompensasiya dərəcəsinə bağlı olan bir sıra xüsusiyyətlərlə müşayiət olunur.

Uterusun arteriolları və venülerindəki sklerotik və trofik dəyişikliklər nəticəsində, uterus arteriyalarının endo və miyometrik seqmentlərində tam bir gestasiya yenidən qurulması yoxdur. Birincili plasenta çatışmazlığı və gestozun inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradan sitotrofoblast istilasının birinci və ikinci dalğalarının həyata keçirilməsi üçün şərait yoxdur.

Gestoz qadınların 30-79% -ində inkişaf edir və əsasən hipertansiyon və ödem ilə özünü göstərir, lakin ağır formalar eklampsi də daxil olmaqla qeyri-adi deyil. Gestoz və diabetik nefropatiyanın birləşməsi ilə uremiyanın inkişaf edə biləcəyi üçün ananın həyatı üçün təhlükə kəskin şəkildə artır. Gestoz ilə ölü doğulma tezliyi 18-46% -dir. Gestozun ağır formalarının inkişafı üçün əlverişsiz proqnostik əlamətlər aşağıdakılardır:

xəstəliyin müddəti 10 ildən çoxdur,
bu hamiləlikdən əvvəl şəkərli diabet xəstəliyi,
diabetik angioretinopatiya və polinevopatiyanın olması,
hamiləlik zamanı sidik yollarının infeksiyası.

Qanda insulinin qeyri-kafi səviyyəsi nəticəsində bədənin sintetik funksiyaları azalır və plazma laxtalanma amilləri, heparin istehsal olunur və nəticədə antitrombin III-nin aktivliyi azalır, bu da tromboz və antitrombotik maddələrin fəaliyyəti arasındakı tarazlığı pozur. Nəticədə, bu proses laxtalanma potensialının artmasında, trombotik komplikasiyaya, FSF-nin inkişafına və / və ya ağırlaşmasına, hamiləliyin dayandırılmasına səbəb olan DIC inkişafında özünü göstərir.

Şəkərli diabetdə spontan doğuş, polihidramnioz, dölün malformasiyası, dölün IUGR, makrosomiya və döl ölümü riski artır. Fəsadların risk dərəcəsi hamiləlik dövründə anada normal bir plazma qlükoza səviyyəsinin saxlanmasından asılıdır.

Malformasiyalar, anaları şəkər xəstəliyi olan yeni doğulmuşlarda ölümün ən çox yayılmış səbəbidir. Mərkəzi sinir sistemi, ürək, sümüklər, mədə-bağırsaq traktı və sidik yolları daha çox təsirlənir. Qüsurların səbəbi hiperglisemiya səbəbindən hamiləliyin ilk 4-6 həftəsində sarısı kisəsinin toxumalarına hipoksik ziyandır. Sinir borusuna (normal hamiləlikdən 9 dəfə çox) və ürəyə (5 dəfə daha tez-tez) ziyan vurma riski ən yüksəkdir.

Həyata uyğun olmayan malformasiyalar halların 2.6% -ində baş verir. Anadangəlmə pozğunluqlar normal hamiləlik dövrü ilə müqayisədə 2-4 dəfə daha çox müşahidə olunur və həyatla uyğun olmayan nasazlıqlar perinatal ölüm səbəblərinin 40% -ni təşkil edir. I tip diabet mellitusunda meydana gəlməsi üçün risk faktorları, konsepsiya əvvəl şəkər xəstəliyinə zəif nəzarət, xəstəliyin 10 il ərzində davam etməsi və diabetik damar patologiyasıdır.

Hamiləliyin üçüncü trimestrində, hiperqlikemiya və fetoplacental çatışmazlıq səbəbiylə birbaşa hipoksiya və asidoz ilə əlaqəli olan intrauterin böyümənin geriliyi, makrosomiya və döl ölümü inkişaf edə bilər. Makrosomiyanın patogenezi tam aydın deyil. Ehtimal ki, dərialtı yağda artıq yağ yığılması və hiperglisemiya səbəbiylə fetal qaraciyər ölçüsünün artması ilə əlaqədardır.

İntrauterin böyümənin geriləməsi, fetusun ölümü və makrosomiyadan daha az yaygındır. IUGR patogenezinin əsası diabetik mikroangiopatiya fonunda inkişaf edən plasenta çatışmazlığıdır.

Diabet fonunda inkişaf edən digər tez-tez bir hamiləlik ağırlaşması, qadınların 20-60% -də diaqnoz qoyulan polihidramniosdur. Dölün poliuriyası və amnionun amniotik maye içərisindəki yüksək qlükoza reaksiya polihidramniozun patogenezində rol oynayır. Bundan əlavə, plasentanın hormon istehsal edən funksiyası azalır, utero-plasental dövran azalır ki, bu da dölün pisləşməsinə, həyati fəaliyyətinin azalmasına, çətinlik sindromunun inkişafına, diabetik fetopatiyaya, dölün çoxsaylı malformasiyalarına və onun içi ölümünə səbəb olur.

Diabetes mellitusun fonunda yerli və ümumi toxunulmazlıqda əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir ki, bu da qlükozuriya ilə birlikdə hamilə qadınların 16% -də sidik yolları infeksiyasının inkişafına kömək edir. Şəkərli diabetli xəstələrdə asimptomatik bakteriuriya əhali ilə müqayisədə 2-3 dəfə tez-tez baş verir və klinik olaraq piyelonefrit 6% diaqnoz qoyulur.

Hamiləlik dövründə karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiya mexanizmlərinin pozulması halında, qadınların 12% -də gestasion diabet inkişaf edə bilər. Bu tip şəkərli diabet, endokrin patologiyası olan hamilə qadınların 50-90% -ində, gestasion diabetli qadınların 25-50% -ində zamanla II tip diabet inkişaf edir.

Gestational diabet, hamiləliyin başlaması və ilk təzahürü ilə müxtəlif dərəcədə olan karbohidratlara qarşı dözümlülüyün pozulmasıdır. Xəstəlik tez-tez asimptomatikdir və yalnız bir laboratoriya tədqiqatında, ən çox hamiləliyin 24-26 həftəsindən sonra, insulinin müqavimətinin ən yüksək olduğu hallarda aşkar edilir. Hamiləliyin ilk trimestrində aşkar olunan hiperglisemiya, əksər hallarda hamiləlikdən əvvəl başlayan həqiqi diabet mellitusunun təzahürünü göstərir.

Gestational diabetin inkişafı üçün risk qrupuna qadınlar daxildir:

şəkərli diabet yüklü irsi ilə
Gestational diabet mellitus tarixi ilə,
əvvəlki və ya verilən bir hamiləlik zamanı qlükozuriya və ya diabetin klinik simptomları ilə
5.5 mmol / L-dən yuxarı və ya 7.8 mmol / L-dən çox yemək yedikdən 2 saat sonra bir kapilyar qan qlükoza səviyyəsi ilə;
obez
doğuşda əvvəlki uşağın bədən çəkisi 4000 g-dən çox olarsa,
adi bir doğuş tarixi, dölün açıqlanmamış ölümü və ya onun inkişafının anadangəlmə anomaliyaları ilə,
dölün polihidramniosu və ya və ya makrosomiyası ilə
35 yaşdan yuxarı
arterial hipertenziya ilə,
şiddətli gestoz tarixi
təkrarlanan kolpit ilə.

Piylənmə ilə, effekt hüceyrələrinin səthindəki insulin reseptorlarının sayının azaldığı güman edilir ki, bu da bağlanmanın azalmasına və bu hormonun təsirinin azalmasına səbəb olur. Buna görə bədən çəkisi artan şəxslərdə hamiləlik dövründə plasental hormonların təsiri insulin müqavimətinin artmasına və nəticədə gestational diabetin inkişafına səbəb ola bilər.

Diabetes mellitus fonunda, xüsusən hamiləliyin ikinci üç aylıq dövründən etibarən, 24-26-cı həftələrdə dölün inkişafı və böyüməsi xüsusiyyətləri aşkar olunur, bunlar 3 tipik şəkilə açıq şəkildə bölünür. Birincisi, dölün fetal inkişafında bir gecikmə ilə xarakterizə olunur və diabetik fetopatiyanın müəyyən olmayan əlamətləri olan kiçik bir uşağın gestasyonu ilə doğuşla bitir.

İkinci klinik şəkil 26-28-ci həftədən inkişaf edir və əhali normasından fərqlənmir. Hamiləlik, diabetik fetopatiyanın açıq əlamətləri olmayan orta yaşlı uşaqların dünyaya gəlməsi ilə başa çatır. Üçüncüsü, hamiləliyin 26 həftəsindən başlayaraq əhali normalarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur və uşaqlarda makrosomiya və diabetik fetopatiyanın ağır əlamətləri ilə başa çatır.

Nəticədə, döl şəkər xəstəliyi ilə normal inkişaf etmir. Əsasən, inkişafdan geridə qalan mərkəzi sinir sistemindən təsirlənir. Dölündəki qarındakı bir artım qaraciyərdə böyümə səbəbiylə meydana gəlir ki, bu da mürəkkəb metabolik proseslər aparılır, hematopoez və ödemin ekstramedullariya mərkəzləri inkişaf edir. Hidrofilik ™ toxumasının artması ilə ön qarın divarları və əzalarının şişməsi müşahidə olunur.

I tip diabetdə perinatal ölüm 202 ‰, II növ 47 ‰, gestasion diabet 95 ‰ dir. Dölün xəstəliklərinin artmasının səbəbləri makrosomiya, hipoqlikemiya, anadangəlmə ürək qüsurları, tənəffüs çətinliyi sindromu, ağır hiperbilirubinemiya, hipokalsemiya, politsitemiya. Dölün ölümünün ən vacib səbəbi tənəffüs çatışmazlığı sindromudur, çünki ağciyər toxumasında səthi aktivantın sintezi hiperinsulinemiya fonunda pozulur.

Sağlam bir uşağın doğulması çox vaxt əməyə başlamış və sonra kortəbii doğuş təmin edən mexanizmlərin düzgün işləməsindən asılıdır. Şəkərli diabetli hamilə qadınlarda erkən doğuşun əsas səbəbi şəkərli diabet, polihidramnios, gestoz və urogenital infeksiyalardır.

Onların tezliyi diabetin növündən asılıdır və 25 ilə 60% arasında dəyişir. I tip diabetli xəstələrdə vaxtından əvvəl doğuş tezliyi 60%, vaxtında kortəbii əməyi yalnız qadınların 23% -ində inkişaf edir. Təxminən 20% hallarda, doğuş polihidramniosun kəskin inkişafı və dölün kritik vəziyyəti səbəbindən dərhal həyata keçirilir.

Şəkərli diabet xəstələrində ən çox görülən doğuş komplikasiyası amniotik mayenin prenatal axıdılmasıdır, tezliyi 40% -ə çatır, bu da əksər hallarda urogenital infeksiyanın olması və amniotik membranlarda dəyişikliklər səbəb olur. Diqqəti çəkən metabolik pozğunluqlar, toxuma hipoksiyası və sinir sisteminin fəaliyyətinin patologiyası nəticəsində 30% hallarda əmək zəifliyi yaranır.

Xəstəliyin diaqnozu üçün meyarlar

məşqdən 2 saat sonra normal qlükoza tolerantlığı 7.8 mmol / l-dən az olan bir qlikemiya səviyyəsi ilə xarakterizə olunur,
dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı, qlükoza yüklənməsindən 2 saat sonra 7.8 mmol / l və ya daha çox, lakin 11.1 mmol / l-dən aşağı olan plazma qlükoza konsentrasiyasının artması ilə göstərilir.
diabetin ilkin diaqnozu qlükoza yüklənməsindən 2 saat sonra 11.1 mmol / l-dən çox venoz qan plazmasında bir qlükoza miqdarı ilə təyin edilə bilər.

Beləliklə, diabet diaqnozu, plazma qlükoza səviyyəsinin 7.0 mmol / L-dən çox və kapilyar qanın 6.1 mmol / L-dən çox artması ilə təyin edilə bilər.

Qanda qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq, şəkərli diabetin 3 dərəcəsi fərqlənir.

I dərəcə (yüngül): 7,7 mmol / l-dən az olan oruc hiperqlikemiyası, ketoz əlamətləri yoxdur, qan şəkərinin səviyyəsinin normallaşmasına tək bir pəhriz ilə nail olmaq mümkündür.
II dərəcə (orta): oruc hiperglisemiyası 12,7 mmol / l-dən azdır, ketoz əlamətləri yoxdur, qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün gündə 60 PIECES-dən çox olmayan dozada insulin istifadə etmək lazımdır.
III dərəcəli (ağır): qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün 12,7 mmol / l-dən çox olan hiperglisemi, ketoasidoz, mikroangiopatiya, gündə 60 vahiddən çox insulin dozası tələb olunur.

I tip diabet mellitus ümumiyyətlə mülayim və şiddətli, II tip şəkərli diabet isə yüngül və ya orta dərəcədədir.

İnsulin terapiyası fonunda, diabetin bütün növləri üçün kompensasiya meyarları:

5.3 mmol / l-dən az olan qlikemiya,
7.8 mmol / l-dən az yeməkdən 1 saat sonra qlikemiya,
6,7 mmol / L-dən az yeməkdən 2 saat sonra qlikemiya.

Diabet diaqnozu üçün istifadə edilə bilən əlavə bir göstərici glikosilləşdirilmiş (qlikasiya edilmiş) hemoglobinin səviyyəsidir. Normalda qandakı hemoglobinin ümumi miqdarının 6-7% -ni keçmir, şəkərli diabetdə isə 10% -dən çox olur. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin son 1,5-2 ay ərzində qanda qlükoza səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verir, çünki mövcud və formalaşan qırmızı qan hüceyrələrində hemoglobinin qlikasiyası üçün zəruri olan bu müddətdir. Ancaq hamiləlik dövründə bu göstərici qan qlükozasının azalması və qırmızı qan hüceyrələrinin ömrünün azalması səbəbindən etibarlı deyildir.

Bir qan testi ilə yanaşı, diabet diaqnozu üçün bir sidik testi də istifadə edilə bilər. Sağlam bir insanın sidikində qlükoza yoxdur və qlükozuriya yalnız qan qlükoza səviyyəsi 8.8.9.9 mmol / L'i keçdikdə ortaya çıxır. Ancaq hamiləlik dövründə böyrəklərin filtrasiya funksiyasında dəyişikliklər nəticəsində qlükozuriya meydana gələ bilər. Qlükozuriya kifayət qədər yaygındır və hamiləlik dövründə çox diaqnostik əhəmiyyət daşımır.

Müalicənin adekvatlığının sınaqlarından biri xəstələrin qan serumundakı C-peptid səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsidir, çünki bu göstərici endogen insulinin miqdarını qiymətləndirməyə imkan verir. C-peptidin miqdarını ölçməklə, pankreasın ekzogen insulinlə nə dərəcədə sıxışdırıldığını təyin etmək olar. Diabetli xəstələrdə, məşqdən əvvəl və sonra C-peptidin səviyyəsi insulinə müqavimət və ya həssaslıq dərəcəsini göstərir.

Diaqnoz gestational diabet əlamətlərinə və laboratoriya nəticələrinə əsaslanır. Norm, venoz qan şəkərinin 5.1 mM / L-ə qədər oruc tutmasının dəyərini tanıdı. Bir damardan qan şəkəri 5.1 ilə 7.0 mM / L arasındadırsa, həkimlər nəticələri gestational diabet kimi şərh edəcəklər. Nəticənin 7.0 mM / L-dən yüksək olması halında, aşkar diabet diaqnozu qoyulur.

İlk oruc qan şəkər testi, hamilə qadınlara mamalıq qeydiyyatı zamanı qeyd olunur. Qan ümumiyyətlə 8-10 həftə müddətində bağışlanır. Bir qadında risk faktorları varsa, dərhal ona ağızdan bir qlükoza dözümlülük testi verilir ("şəkər əyrisi").

Digər hallarda, test 22-24 həftə müddətinə planlaşdırılır. Oruc qan qlükozası yalnız ilk üç aylıq dövrdə yox, həm də ikinci və üçüncü də (ən azı bir dəfə) yoxlanılır.

Qadına gestational diabet nə vaxt verilir? Bu diaqnozun meyarı 5.1-dən yuxarı, lakin 7.0 mM / L-dən aşağı olan oruc şəkəridir. Səhər qan qlükoza 5.1 mM / L-dən aşağı olarsa, qadın normal bir metabolizm keçirir. Əgər qlükoza 7,0 mM / L-dən yüksəkdirsə, onda maddələr mübadiləsi ciddi şəkildə pozulur və hamiləlik dövründə 1-ci və ya 2 tip diabetin təzahürü mümkündür.

Hamilə bir qadının yeməyindən sonra gün ərzində qan şəkəri şəkər xəstəliyinə şübhə edildikdə ölçülür. Norm 7,7 mmol / L-ə qədər qlikemiya səviyyəsi hesab olunur. Manif diabet 11 qram qlükoza konsentrasiyasında 11 mM / L-dən çox olduqda şübhələnir. Gestational xəstəliklərə aralıq dəyərlər diaqnozu qoyulur - 7.8 mmol / l-dən çox, lakin 11.0 mmol / l-dən az.

Hamilə bir qadında şəkərli diabet, glisated hemoglobin təyin etməklə təsdiqlənə bilər. Normal nəticə HbA1c-dən 6% -ə qədər, gestational diabet - 6-6.5%, manifest - 6.5% -dən çoxdur.

"Şəkər əyrisi" görə gestational diabet 30-32 həftəyə qədər diaqnoz edilir. Daha sonra bu test arzuolunmazdır.

Tədqiqat səhər saatlarında planlaşdırılır. Laboratoriyaya boş bir mədədə bir qadın gəlir. Əvvəlcə ilk venoz qan nümunəsini götürür. Sonra içmək üçün şirin su verin (75 qram susuz qlükoza). 60 və 120 dəqiqədən sonra aşağıdakı glisemik nümunələr götürülür.

Gestational diabetə 5.1–7.0 mM / L, bir saatdan sonra - 10–11.0 mM / L, 2 saatdan sonra - 8.5–11.0 mM / L nəticə verən diaqnoz qoyulur.

Nümunələrin dəyərləri daha aşağıdırsa, onda qadında karbohidrat mübadiləsi pozuntuları yoxdur. Yuxarıdakı sərhədlərin qlikemiyası varsa, onda hamilə qadın, ehtimal ki, 1-ci tip və ya 2-ci tip diabet şəklində özünü göstərdi.

Hamiləlik dövründə hər hansı bir qadın metabolik pozğunluqlarla üzləşə bilər. Lakin risk faktorları olanlar daha yüksək risk altındadır.

piylənmə
hamiləlik zamanı qəfil çəki artımı,
30 yaşdan yuxarı
diabetli yaxın qohumlar,
ultrasəsə görə polihidramnios,
ultrasəsə görə böyük döl,
əvvəllər böyük bir uşağın (4-4.5 kq-dan çox) və ya doğuşdan doğulması;
keçmiş hamiləlikdə gestational diabet.

Gestational diabet - pəhriz, simptomlar

Hamilə qidalanma nizamlı və fraksional olmalıdır. Gün ərzində kiçik hissələrdə 4-6 dəfə yemək lazımdır. Şirin hər şeyi, yəni sadə karbohidratları istisna etmək vacibdir: saxaroza, qlükoza, fruktoza. Bu maddələr qan şəkərini sürətlə artırır. Məhsulların içərisindən sadə karbohidratlar bütün qənnadı məhsullarında çox miqdarda olur. Gestational diabet üçün pəhriz balın, meyvə şirələrinin, bananların, üzümlərin, quru meyvələrin və bütün şirin məhsulların rədd edilməsini əhatə edir. Karbohidratlarla yanaşı, ilk növbədə heyvan mənşəli yağlar da qidalanma baxımından məhduddur. Yağlar kalorilərə çox zəngindir, yəni çəki artımına təsir göstərir.

Gestational diabet üçün pəhrizin əsasları tərəvəz, dənli bitkilər, az yağlı süd, ət və balıq məhsulları olmalıdır. Çörək gündə 50 qramla məhdudlaşdırılmalıdır. Kəpək və ya bütöv undan hazırlanan növlərə üstünlük verilməlidir. Düyü, makaron, irmik daha yaxşı nadir hallarda istifadə olunur. Bişmiş, bişmiş, lakin qızardılmamış kartof yemək məsləhətdir.

Qaraciyər və əzələlər və yağ toxuması pankreas hormonu - insulinə daha az həssas olur. Əlverişsiz şəraitdə bu qan şəkərinin artmasına və diabetin inkişafına səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda diabet, antenatal klinikada müayinə yolu ilə aşkar edilir. 24 həftəyə qədər analiz üçün venoz qan alınır (şəkər və ya qlikalı hemoglobin təyin olunur), daha sonra bir tarixdə "şəkər əyrisi" aparılır.

Son vaxtlara qədər hamiləlik dövründə qan şəkərində ilk aşkar edilən artım gestational diabet hesab olunurdu.

Hal-hazırda "Gestational diabet: diaqnoz, müalicə, doğuşdan sonrakı monitorinq" adlı bir rus milli konsensusu var. Bu sənəd bütün həkimlər, o cümlədən endokrinoloqlar və mama-ginekoloqlar üçün bir bələdçidir. Bu təlimata görə, hamiləlik dövründə bir qadın həm gestational diabet, həm də aşkar diabetə sahib ola bilər.

Gestational diabetes mellitus müvəqqəti bir vəziyyət olaraq qəbul edilə bilər və körpə doğulduqdan sonra yaxşılaşacağını gözləyir. Beləliklə, gestational diabet diaqnozu daha əlverişli hesab olunur. Ancaq hamiləlik dövründə qan şəkərinin bir qədər artması da qadın və döl üçün təhlükəlidir. Anaları kifayət qədər müalicə almamış uşaqlarda daxili orqanlarda qüsurlar inkişaf edə bilər və 4 kq-dan çox olan doğuş ağırlığı da çox xarakterik sayılır. Böyük bir döl, doğuşda böyük risk altındadır. Bir qadın üçün, gestational diabet daha da ciddi bir karbohidrat metabolizması pozğunluğunun bir qarışığı ola bilər.

9 nömrəli pəhriz istifadə edərək GDM zamanı şəkəri azaltmaq olar, o qədər də mürəkkəb və sərt deyil, əksinə, dadlı və düzgündür. Şəkərli diabet üçün pəhrizin mahiyyəti sürətli və asanlıqla həzm olunan karbohidratların pəhrizdən tamamilə çıxarılmasıdır, qidalanma tam və fraksiyalı olmalıdır (hər 2-3 saatda), çünki uzun aclığa yol verilməməlidir. GDM üçün qidalanma ilə əlaqədar aşağıdakılar klinik qaydalardır.