Diabetdə insulinin təyin edilməsi xüsusiyyətləri

Enjeksiyon üçün istifadə olunan diabet üçün insulin, bədəndə öz hormonunun olmamasını kompensasiya etmək və mümkün olmayan arzuolunmaz nəticələrin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Dərman seçimi xəstənin yaşını nəzərə alaraq patoloji növünə, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərinə görə aparılır.

Təyinat üçün göstərişlər

Diabet üçün insulin terapiyası xəstəni müayinə etdikdən sonra endokrinoloq tərəfindən seçilir. Dərmanın enjeksiyonları birinci növ patoloji üçün təyin edilir, çünki xəstəliyin bu formasında olan mədəaltı vəz öz hormonunu istehsal etmir. Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir.

1-ci tip diabetin insulin terapiyası yeganə müalicədir, lakin bəzi hallarda hormon ikinci növ xəstəliyi olan insanlara təyin olunur. Xəstələrə şəkər endirən dərmanların alınması və hormonların enjekte edilməsinə keçid ehtimalı barədə xəbərdarlıq edilməlidir. 2 tip diabetli endokrinoloqlar tərəfindən insulin terapiyası təyin olunur:

Əgər açıq bir hormon çatışmazlığı aşkar edilərsə - ketoasidoz, xəstə tez bir zamanda, həm də koma ilə arıqlayır.
Bir uşağı daşıyarkən.
Planlaşdırılan cərrahi əməliyyatlardan əvvəl.
Yoluxucu xəstəliklərdə, kəskin serebrovaskulyar qəzada, infarkt.
Plazma C-peptid səviyyəsində bir azalma glucagon ilə venadaxili bir test fonunda aşkar edilərsə.
Glisemiya ilə dəfələrlə boş bir mədədə aşkar edilmişdir (7.8 mmol / l-dən çox). Bu, hipoqlikemik maddələr qəbul edən və diyet terapiyasından istifadə edən xəstələrə aiddir.
Diabetin dekompensasiya edilmiş bir mərhələyə keçməsi və onsuz da görülən müalicə fonunda müsbət dinamikanın olmaması ilə.

Enjeksiyon dərmanına bir asılılıq meydana gəlmir. Buna görə ikinci növ patoloji olan xəstələr tez-tez insulin terapiyasına müvəqqəti - orqan üzərindəki yükün artdığı hallarda mədəaltı vəzi qorumaq üçün köçürülürlər. Söhbət əməliyyat və kəskin xəstəliklərdən gedir. Təxribatçı faktorun hərəkəti keçdikdən sonra insulin ləğv edilə bilər və xəstədən bir pəhriz izləməyə və həb qəbul etməyə davam etməsi istənir.

Təsnifat

Bu hormonun bir neçə təsnifatı istifadə olunur. Alma üsulu ilə fərqləndirin:

Böyük mal-qara cinslərinin bezlərinin toxumalarından alınan bir dərman. İnsan hormonundan tez-tez dözümsüzlük reaksiyalarının meydana çıxdığı üç spesifik amin turşusunun iştirakı ilə fərqlənir.
Donuz əti. Molekulyar quruluşda insana ən yaxındır - fərq bir amin turşusundadır.
İnsan insulinin analoqu (gen mühəndisliyi). Escherichia coli-dən çıxarılır, bir adamdan götürülür və ya xarici amin turşusu əvəz edildikdə mümkün olan porcin hormonundan.

Tərkibinə görə insulin aşağıdakılar ola bilər:

Monovid - yalnız bir heyvan növünün toxumalarının bir ekstraktına əsaslanır.
Qarışıq - tibbdə bir neçə heyvanın pankreasından çıxarışlar var.

Təmizləmə dərəcəsinə görə sintetik insulin aşağıdakılara bölünür:

Ənənəvi. Biyomaterial asidik bir etanol istifadə edərək maye vəziyyətə keçir, bundan sonra baza süzülür və kristallaşır. Bir çox çirk qaldıqca bu yüksək keyfiyyətli təmizləmə üsulu deyil.
Monopik dərmanı. Ənənəvi təmizlənmədən sonra çirklərin miqdarını azaldan bir gel maddəsi istifadə edərək süzülür.
Monokomponent. Dərin təmizlik, biokomponentlik üçün ən uyğun bir vasitə əldə etməyə imkan verən ion mübadiləsi ayırması və molekulyar filtrasiya istifadə olunur.

Diabetes mellitus xəstələrində istifadə olunan insulinlər terapevtik hərəkətlərin inkişaf sürətinə görə təsnif edilir:

Ultrasort terapevtik təsiri olan dərmanlar.
Qısa bir təsir mexanizmi vasitələri.
Uzun müddətdir.
Kombinə olunmuşdur.

Onlar insulin terapiyasının sxemini təyin edərkən nəzərə alınan təsir mexanizmində fərqlənir.

Dərmanların xüsusiyyətləri

Uzadılmış dərmanlar diabet xəstəliyində 24 saat bədəndə bir hormonun normal meydana gəlməsini təqlid edən bir vasitə kimi istifadə olunur. Dərmanların tətbiqi gündə iki dəfə (səhər və axşam) həyata keçirilir, inyeksiya sonrası yemək tələb olunmur. Uzunmüddətli dərmanlar, əlin daha az hissəsinə, budun subkutan qatına vurulur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin enjeksiyonları edilir, yemək yeməyin vaxtına diqqət yetirilir. Prosedur yeməkdən 20-30 dəqiqə əvvəl həyata keçirilir. Vəsait alındıqdan sonra yemirsinizsə, onda hipoqlikemiya qaçılmazdır.

Qida (qısa) insulin tərkibli dərmanlar iki qrupa bölünür:

Yarım saatdan sonra aktivləşir, zirvə konsentrasiyası - 2 saatdan sonra, 6 saatdan çox əmilir.

Genetik mühəndislik üsulu ilə insan çoxalır: Bioinsulin R, Actrapid NM, preparatlar Gensulin R, Gansulin R, Himulin Regular, Rinsulin R.

Yarı sintetik (insan) - Humodar R.

Monokomponent donuz əti - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Qəbul edildikdən 15 dəqiqə sonra işə başlayırlar, zirvə konsentrasiyası 2 saatdan sonra sabitləşir və 4-5 saatdan sonra ayrılır. Yeməkdən əvvəl (15-20 dəqiqə) və ya yeməkdən dərhal sonra daxil olun.

Humalog (insulin lyspro).

Insulin aspart - dərmanlar NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.

Glulisin insulin, Apidra'nın ticarət adıdır.

Bazal (uzun) iki alt növə bölünür:

Orta Müddəti İnsulinlər

Dərialtı enjeksiyondan sonra, 1-2 saatdan sonra əmməyə başlayırlar, 6-7 saatdan sonra zirvəsinə çatırlar və bədəndə 12 saata qədər hərəkət edirlər. Adətən gündə 24 ədəd tələb olunur, bu məbləğ 2 iynəyə bölünür.

İnsulin-yofan (insan, gen mühəndisliyi ilə çoxalacaq) - Gansulin N, Biosulin N, Insuran NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

İzulin insulin (yarı sintetik insan) - Humodar B, N. Biogulin

Donuz insulin-izofan (monokomponent) - Protofan MS, Monodar B.

İnsulin sink (asma) - Monotard MS.

Uzun müddət işləyən insulin

Təsir inyeksiyadan 4-8 saat sonra inkişaf edir, 10-18 saatdan sonra zirvəyə çatır, bədəndə qalma müddəti 20 ilə 30 saata qədərdir.

Lantus (insulin qlargin). Təsirli bir hərəkət zirvəsi yoxdur - dərman qalıcı sabit sürətlə qan içərisinə salınır, hərəkət bir yarım saat sonra inkişaf edir. Hipoqlikemiyaya səbəb olmur. Bir gündə 12 ədəd Lantus lazımdır, doza 2 iynəyə bölünür.

İnsulin detemir (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Gündəlik doza 20 ədəddir, dərman gündə 2 dəfə qəbul edilir.

2-ci tip diabetli xəstələrdə bədəndəki qlükoza səviyyəsi qorunur və birləşdirilmiş hazırlıqlardan (qarışıqlardan) istifadə edərək qısa və uzanan insulinləri birləşdirir. Qarışıqlar fraksiya dəyəri ilə göstərilir (25/75). Birinci rəqəm, dərmandakı qısa hormonun miqdarını, ikincisi - uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanları göstərir.

2 tip diabet üçün insulin qarışıqları gündə iki dəfə - səhər və axşam saatlarında, yeməkdən yarım saat (ortalama 20-40 dəqiqə) vurulur. Günorta yeməyində həkim şəkər azaltan dərmanı təyin edir. Kombinə edilmiş insulin tərkibli dərmanlar daxildir:

Bifazik insulin (yarı sintetik) - Humalog qarışığı 25, hazırlıq Biogulin 70/30, K25 təyinatı ilə Humodar.
İki fazalı (gen mühəndisliyi). Nümayəndələr - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
İki fazalı insulin aspart, nümayəndəsi - NovoMix 30.

Tip 2 diabetli endokrinoloqların müalicəsi, qlükometriyanı - qan şəkərinin göstəricilərini nəzərə alaraq xəstəni fərdi olaraq seçməlidir.

İnsulin terapiyasının növləri

İnsulin terapiyası alt tiplərə bölünür:

Bolus əsası. Normal pankreas funksiyası zamanı qida qəbulundan asılı olmayaraq sabit qlükoza dəyərləri təyin olunur, bu hormonun bazal və ya əsas dozasıdır. Əsas vəziyyət uyğunlaşmadıqda (şəkərli diabetlə), bədəndəki şəkər lazımi miqdarda çox miqdarda konsentrə olmağa başlayır. Hormon dalğalanmaları diabetlə əlaqəli dəyişikliklərə səbəb olur. Təməl bolus terapiya üsulu ilə, yeməkdən əvvəl qısa bir təsirli bir maddənin (bolus insulin) və səhər və yatmadan əvvəl uzun müddət (bazal insulin) dərmanının tətbiqi hormonun fonda yığılmasına imkan verir. Belə müalicə orqanın fizioloji fəaliyyətini təqlid etməyə kömək edir.
Ənənəvi. Texnika fərqli bir təsir mexanizmi ilə insulinin eyni vaxtda tətbiq edilməsinə əsaslanır, dərmanlar bir injectiona birləşdirilir. Üstəlik, diabetin bu müalicə üsulu ən az iynə sayılır (gündə birdən ikiə qədər). Ancaq dərmanlar bu şəkildə tətbiq edildikdə, karbohidrat metabolizması və şəkər səviyyəsini kifayət qədər idarə etməyə imkan verməyən hormonun təbii istehsalını təqlid etmək olmaz.
Nasos insulin müalicəsi. Hər hansı bir hərəkət mexanizminin hormonunu təmin edən bir elektron portativ cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Müalicə rejimi:
Bolus dərəcəsi - bir diabet xəstəsi müstəqil olaraq bir doz seçir və dərman qəbulu tezliyini nəzarət edir.
Davamlı tədarük - insulin minimum miqdarda davamlı olaraq verilir.

İlk (bolus) rejim yeməkdən əvvəl və ya qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi halında istifadə olunur. İkinci rejim bədənin normal fəaliyyətini artırır. Hər iki rejim bir-biri ilə birləşdirilə bilər.

Bir həkim aşağıdakı hallarda nasos insulin terapiyasını təyin etməlidir:

qlükoza tez-tez kəskin azalmasını təyin edərkən,
nəzarətsiz diabetli diabet xəstələri - pəhriz, insulinin adi şəkildə tətbiqi və məşq gözlənilən effekti gətirmir,
İstədiyində xəstəyə dərmanların verilməsini asanlaşdıracaq.

Xəstənin zehni xəstəlikləri və cihazın saxlanmasına mane olan yaşa bağlı dəyişikliklər varsa - görmə qabiliyyətinin azalması, əl titrəyişinin olması insulin pompasının istifadəsini təyin etmək mümkün deyil.

Endokrinoloqlar müalicənin başqa bir növü - intensivləşdirilmiş insulin terapiyasından istifadə edirlər. Xəstə artıq çəki olmadıqda və emosional və psixi pozğunluq varsa istifadə olunur. Formula görə insulin təyin edin: 1 kq ağırlığa - 0,5-1 ədəd. Gündə bir dəfə bir injection edilir. Yalnız tam təqlid edən təbii bir hormon dərmanı istifadə etmək mümkündür.

İnkişaf etmiş tip 2 diabetdə insulin administrasiyasına nəzarət edilməlidir. Qan qlükoza dəyərləri bir qlükometr istifadə edərək müəyyən edilir.

1-ci tip diabet üçün insulin

1-ci tip diabetdə, hormon ya tamamilə istehsal edilmir, ya da çox əhəmiyyətsiz bir miqdarda ifraz olunur. Buna görə insulinin istifadəsi sağlamlıq üçün vacibdir. Terapiyanın sxemi: gündə iki dəfə bir bazal hazırlığın istifadəsi və hər yeməkdən əvvəl bir bolusun tətbiqi. Düzgün seçilmiş insulin terapiyası mədəaltı vəzinin fizioloji funksiyalarını təqlid etməlidir.

Dozun hesablanması diaqnozdan sonra həkim tərəfindən aparılır. Dərmanın bazal forması hormonun ümumi miqdarının 50% -ə qədərdir. Nahar və şam yeməyindən əvvəl qısa təsirli insulin, səhər yeməyindən əvvəl - uzun və qısa bir hazırlıq verilir. Axşam, yatmadan əvvəl, uzunmüddətli mülkləri olan bir dərman inyeksiya edirlər.

Diabet 2 üçün insulin

Tip 2 diabet üçün insulin təyin etmək nüanslara malikdir. Aşağıdakı tövsiyələrə əsasən bir hormona keçin:

Ağızdan terapiya davam edir, ancaq gündə bir dəfə dərman vurulur.
İnsulin terapiyasına keçmək glisemik nəzarətin gücləndirilməsi deməkdir.
Hormon növünün seçimi onun qalıq sekresiyasının göstəricisi, xəstəliyin gedişat müddəti, şəkər xəstəsinin həyat tərzi və bədən çəkisi ilə müəyyən edilir.

Enjeksiyonlarda insulinin tətbiqinə keçid, bir çox xəstə qeyri-adekvat qəbul edir və tez-tez bundan imtina edir ki, bu da komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Doktorun vəzifəsi diabet xəstəliyində bezin azaldılmasının təbii və qaçılmaz bir proses olduğuna dair açıq bir izahat verməkdir. Buna görə, 2-ci tip diabetdə insulin gec-tez təyin ediləcəkdir.

Şəkər azaldıcı dərmanlar artıq onlara təyin olunmuş funksiyanın öhdəsindən gəlməyincə enjeksiyonlar vermək lazım olacaq. Vaxtında seçilmiş insulin terapiyası glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır, buna görə diabetik komplikasiyanın inkişaf ehtimalı azalır.

Hormonun istifadəsi üçün müxtəlif sxemlər təyin edə bilərsiniz. Bədəndə şəkəri azaltmaq üçün dərmanlar inyeksiya ilə birləşdirilir və ya monoterapiyaya hamar bir keçid seçilir. İlkin mərhələdə insulinin dozası fərdi hesablanır.

İnsulinin qəbulu yolları

Enjekte edilə bilən insulin subkutan şəkildə verilir:

mədədə
ayağın femur hissəsində
çiynində.

Enjeksiyon üçün sabit və ya çıxarıla bilən iynələr olan bir insulin şpris daha çox istifadə olunur. Bir diabet xəstəsi, həmçinin dərmanı müəyyən bir doza olan bir şpris qələmindən də istifadə edə bilər.

Qısa fəaliyyət göstərən hormon əsasən qarın divarının subkutan təbəqəsinə daxil olur.
Uzun bir dərman kolun buduna və ya çiyninə vurulur.

Xəstə prosedurun alqoritminə əməl etməlidir, bu, inyeksiya və ümumi ağırlaşmalardan qaçınacaqdır.

İnsulin dozasının hesablanması

Təqdim olunan insulini düzgün hesablamaq insulin terapiyasında hər diabetik xəstəyə qadir olmalıdır. Qısa fəaliyyət göstərən dərman vahidlərinin sayı istehlak edilən qidadakı karbohidratların miqdarı ilə müəyyən edilir. Onlar XE - çörək vahidləri ilə ölçülür. Qəbul edilmiş qaydaya əsasən, bir XE-nin işlənməsi üçün 1 vahid hazırlıq tələb olunur.

Enjekte edilmiş hər insulin vahidinin qlükoza 2 mmol / L azalmasına səbəb olduğunu və karbohidratlı qidaların istifadəsi onun səviyyəsini 2.22 mmol / L artırdığını nəzərə alsaq, "qısa" bir dərman həcmini hesablaya bilərsiniz. Yeməkdən əvvəl qlükometr 8 mmol / l içində bir şəkər konsentrasiyasını göstərirsə və xəstə 20 qram karbohidratlarla yemək yeyirsə, onda şəkər 6 dərəcəsi ilə 12-13-ə qədər atlanır. Buna görə də qlükoza 6-7 ədəd azaldılmalıdır ki, bu da 3-ü tələb edəcəkdir. Dərmanın ED. Özünü idarəetmə gündəliyi hesablamalarla səhv etməkdə kömək edəcəkdir.

Dərmanın orta gündəlik dozası seçilir və xəstəliyin müddəti, diabetik ağırlaşmaların mövcudluğu, çəkisi:

Bir ildən çox olmayaraq aşkar olunan diabet xəstəliyində 1 kq bədən çəkisi üçün 0,5 IU lazımdır.
1 ildən 10 ilədək olan diabet xəstələrində hər kiloqrama görə 0,7-0,8 ədəd alınır.
10 ildən artıq bir müddətdə xəstəliyin "təcrübəsi" olan diabet xəstələrinə hər kiloqram üçün 0,9 vahid lazımdır.
Ketoasidozun inkişafı ilə, hamiləlik dövründə və kəskin infeksiyalar zamanı bədən çəkisinin hər kilosuna 1 UNIT alınır.

İnsulindən asılı diabet ilə hormonun gündəlik miqdarı qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar arasında paylanır. Uzadılmış dərmanlar UNIT-in 40-50% -ni təşkil edir, qalan hissəsi qısa dərmanlara ayrılır. Gündə üç dəfə yeməkdən əvvəl istifadə olunur.

İkinci diabet şəkərində şəkər yüksək olduqda və ya ağızdan alınan terapiya təsirsiz olduqda enjeksiyonlar təyin edilir. Uzun bir dərmana keçməlisiniz, ortalama doza gündə 8-12 ədəddir. Yeməkdən sonra tükənmiş pankreas xəstəliyi ilə qısa müddətdə, yəni xəstəlik 10 ildən çox davam etdikdə başlayırlar. Doza XE ilə təyin olunur.

İnsulini necə saxlamaq olar

Əksər istehsalçılar aşağıdakı tövsiyələrə riayət edərək hormonu saxlamağı məsləhət görürlər:

25 dərəcədən yüksək olmayan bir temperaturda bir aydan çox deyil.
Dərman soyuducuda temperaturu 4 dərəcə və ya daha yüksək olan bir otaqda saxlanılır.
Dərmanı dondurucuya yaxın saxlamayın.
Gerekirse, ampulaları və ya bir şpris qələmini götürün və istilik qoruyucu bir qaba qoyun.
Ampulləri birbaşa günəş işığına məruz qoymayın.

Enjeksiyon etməzdən əvvəl həll otaq istiliyinə gətirildi. Dərmanın görünüşü dəyişibsə, onda hormon hərəkət etməyəcək, buna görə də bu cür şüşələr istifadə edilmir.

Formanı buraxın

Dərmanı iynə üçün bir dayandırma düşüncəsində buraxırlar. Məhsul təsviri ilə birlikdə bir karton qutuda 5 ədəd çoxluğu ilə 10.5 və ya 3 ml olan şüşələrə qablaşdırılır. Baza insulin şpris qələm patronlarında da ola bilər. Hazırlıq istifadə üçün ətraflı təlimatlarla müşayiət olunur, burada insulin inyeksiyasını necə idarə etmək barədə addım-addım təsvir olunur. Prosedurdan əvvəl, tərkibini yaxşıca qarışdırmaq lazımdır ki, kütlə vahid ağ rəngə çevrilsin.

Dərman yalnız eczanənin resept şöbəsində sərbəst buraxılır. Reseptdə həkim, istehsalçının markasını deyil, beynəlxalq mülkiyyətçi ada (INN) görə dərman adını göstərir.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Həll dərialtı olaraq tətbiq olunur - bu, ən optimal yoldur. İnfuziya nasosları inyeksiya üçün istifadə edilmir və daxilində qəti qadağandır. Əgər məhlulu özünüz hazırlasanız, əvvəlcə süspansiyonu çıxarın və otaqda təxminən 2 saat saxlayın ki, 22-25 * C istiləşsin. Seyreltilmiş maddə vahid bir tutarlılığa sahib olmalı və ağ qeyri-şəffaf bir maye olmalıdır. Soyuq maye inyeksiya etmək arzuolunmazdır, çünki belə bir məhlulun işə başlaması yavaşlayır.

Aktiv maddənin təsiri inyeksiya yerindən, dozadan və dərmanın konsentrasiyasından asılıdır. Tipik olaraq diabet xəstələri dərmanı yuxarı çiyin, omba, yuxarı bud və qarın nahiyəsinə vururlar. Hər bir injectiondan əvvəl, enjeksiyon bölgəsində fərqli bir sayt seçilir.

İnsülin də müxtəlif sürətlə əmilir. Dərman növündən, dozadan, inyeksiya yerindən asılıdır. Qarın divarının dərisinə enjekte edildikdə, qanda, budda və ombasına və ya çiyin bıçağının altına enjeksiyon edildikdə dərmanların qana daxil olma nisbəti ən yavaşdır. Insulin Bazal tədricən hərəkət edir. Terapevtik təsir 1 saatdan sonra görünməyə başlayır və maksimum effekt 3-4 saatdan sonra görünür. Dərman 11-20 saat ərzində təsirli olur.

Vacibdir! Bir damara enjekte edilməsi qadağandır. Xəstənin təcili olaraq hiperglisemik komadan çıxarılması üçün "İnsulin Rapid" istifadə olunur. Bu, damara vurula bilən qısa təsirli, suda həll edilən bir dərman.

Qana girən insulin preparatları tez parçalanır və qaraciyər və böyrəklər tərəfindən atılır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

İnsuman Bazalın istifadəsinin əsas əlaməti, pankreasın müəyyən bir sahəsi tərəfindən ifraz olunan hormon çatışmazlığı olan ilk diabet növüdür. İnsulin çatışmazlığı bədəndə qlükoza yığılmasına səbəb olur, çünki şəkər parçalayan məhz bu hormondur. Qanda artan miqdarda qlükoza, sağlamlığın pisliyinə səbəb olur, hədəf orqanlara təsir göstərir və kritik vəziyyətə, hiperglisemik komaya səbəb ola bilər. Bazal insulin yetkinlərə və iki yaşından uşaqlara vurulur. Kiçik uşaqlar üçün dərman istifadə edilmir, çünki körpəlikdə onun təhlükəsizliyini təsdiqləyən klinik tədqiqatlar yoxdur. Hamiləlik və laktasiya insulinin təyin olunmasına maneə deyil.

Dərman bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

aşağı qan şəkəri
insulinə və ya dərmanın digər komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.

Dərmanın tərkibinə alerjiniz varsa, həkim əvəzedici təyin edir. Dərhal analoqlardan istifadə etmək mümkün olmadıqda, bir həkim nəzarəti altında və (lazım olduqda) antihistaminiklərlə birlikdə insulin vururlar. Hücumu yüngülləşdirmək və uzun bir hipoqlikemik təsiri təmin etmək üçün dərman Insuman Rapid ilə birləşdirilə bilər. Uşaq doğuş zamanı bir qadına diabet diaqnozu qoyula bilər, ancaq doğuşdan sonra o keçir. Bu vəziyyətdə insulin tələb olunur.

Yan təsirləri

İnsulinlə uzun müddətli müalicə sonradan istənməyən reaksiyalara səbəb ola bilər:

İlk sindrom, dərmanın düzgün seçilməmiş dozasının nəticəsidir. Yetərsizdir, buna görə qlükozanın lazımi səviyyəyə enməsi baş vermir, plazmadakı şəkər toplanır və xəstənin pisləşməsinə səbəb olur.

Hiperglisemiyaya xas olan simptomlar inkişaf edir:

dözülməz susuzluq
aclıq
tez-tez sidik,
görmə pozğunluğu
ürək bulanması

Şəkərin kəskin azalması xəstəyə səbəb olur:

şiddətli zəiflik
başgicəllənmə
gözlərdə qaralma
huşunu itirmə.

Bunlar hipoqlikemiya əlamətləridir. Bu baş verərsə:

doza düzgün hesablanmır
başqa bir insulin növü tətbiq olunur,
səhvən dərmanın böyük bir dozasını təqdim etdi.

Bir xəstədə şəkərin "atlanması" tez-tez baş verərsə, o zaman periferik kiçik damarlar əziyyət çəkir. Daha tez-tez retinanın kapilyarları təsirlənir ki, bu da tədricən korluğuna qədər görmə azalmasına səbəb olur. Dərmanın eyni yerdə daimi tətbiqi ilə, orada toxuma nekrozu müşahidə olunur, bir yara görünür. Bundan əlavə, dərmana alerjiniz varsa, görə bilərsiniz:

qaşınma
səfeh,
enjeksiyon yerində nekroz,
bronxospazm
dərinin hiperemiyası.

Ağır hallarda, angionevrotik şokun inkişafı mümkündür. Dərmana allergiyanı aşkar etmək üçün ilk qəbuldan əvvəl subkutan bir tolerantlıq testi aparılır. Əgər mənfi olarsa, sonrakı terapiya məhdudiyyət qoyulmadan tətbiq ediləcəkdir. Test müsbətdirsə, insulin kola bir həkim iştirakı ilə idarə olunur.

Dozaj və aşırı doz

Hər kəs üçün dəqiq və məqbul bir doz yoxdur. Hər bir xəstə fərdi olaraq seçilir. Orta hesabla xəstənin ağırlığının 0.4-1.0 U / kq təşkil edir. Heyvan mənşəli insulin qəbul edən "İnsuman Bazal" təyin olunan xəstələrdə fəsadlar baş verə bilər.

Vacibdir! Lazım gələrsə, həkim xəstənin fiziki fəaliyyətindən, qidalanmasından, həyat tərzindən asılı olaraq insulinin dozasını tənzimləyir.

Dərman yeməkdən 40-60 dəqiqə əvvəl enjekte edilir. Enjeksiyondan sonra yeməkləri atmayın, çünki bu normaldan aşağı şəkərin sürətli bir azalmasına səbəb olacaq və müşayiət olunur:

ümumi zəiflik
hiperhidroz
baş ağrısı
əzalarının titrəməsi,
koordinasiyanın pozulması
bulanıq şüur
huşunu itirmə.

Eyni klinikada insulinin həddindən artıq dozası ilə müşahidə olunur. Simptomatik müalicə aparılır, çünki şəkərin daha da azalması komanın inkişafına səbəb olur.

Qarşılıqlı əlaqə

İnsulin dərmanlarını təyin edərkən həkim xəstənin hansı digər dərmanları qəbul etdiyini diqqətlə öyrənir, çünki bir çox dərman insulinin təsirini azaldır. Buna görə dozanı hesablayarkən bu nüans nəzərə alınmalıdır. Dərmanın terapevtik təsirini azaldın:

diuretiklər
MAO inhibitorları
salisilik turşunun törəmələri,
sulfa dərmanları,
hormonal dərmanlar
antipsikotik dərmanlar
kortikosteroidlər.

Xəstələrin ağızdan gələn dərmanlar da daxil olmaqla digər hipoqlikemik maddələri qəbul etməsi halında doz tənzimlənməsi zəruridir. Alkoqol, beta-blokerlər kimi, insulinin təsirini artırır və hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edir.

Bazal insulinə əlavə olaraq, həkimlər hipoqlikemik təsir göstərən digər dərmanlar təyin edirlər. Əvəzedicilərin nümunələri cədvəldə verilmişdir.

adı	Aktiv maddə	Fəaliyyət müddəti	Kartriclərin qiyməti rub.	1 şüşə rubun qiyməti.
Vozulim-N	isofan	Orta 18-24 saat	1900,00	638,00
Biosulin n	isofan	Orta 18-24 saat	1040,00	493,00
Protafan N.M.	Izofan kristalları	Orta 19-20 saat	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan insulin rDNA	Orta 18-26 saat	1101,00	539,00

Əvəzedicilər köməkçi maddələr dəstində fərqlənir. Dərman seçərkən diqqət etməli olduğunuz şey budur.

Təcrübə edən endokrinoloqlar və Bazal İnsulindən istifadə edən xəstələr dərman barədə fikirlərini bildirirlər.

Svetlana, Bryanskdan, 36 yaş, endokrinoloq. Şpris qələmlərində istifadə olunarsa istifadə rahatdır. proqnozlaşdırıla bilən bir təsirə malikdir.

Nikolay Vladimirovich, 45 yaş, endokrinoloq, Perm. Minimum mənfi reaksiyalara malik yaxşı bir dərman. Çox güclü deyil, lakin təyin olunmuş dozalar müşahidə edildikdə istənilən effekti verir.

Natalia, 65 yaş, Ufa. Uzun müddətdir diabet xəstəliyim var. İnsuman Bazaldan 12 ildir istifadə edirəm. Şəkəri idarə etməyə və normal saxlamağa kömək edir. Təsirini uzatmaq üçün uzun təsirli dərmanlarla birləşdirirəm.

Bazal dərəcənin qiymətləndirilməsi və düzəldilməsi

Bazal dərəcənin ilkin hesablanmasından sonra onun düzəldilməsi, yəni insanın fərdi xüsusiyyətlərinə uyğunlaşması tələb olunacaq. Bu fərdi saatlarda və ya fasilələrlə bazal nisbətin dəyişməsindən ibarətdir. Əvvəlcə qan qlükozasını daha tez-tez ölçməli olacaqsınız (təxminən 1-2 saatda bir dəfə). Bu, qlükoza səviyyəsindəki dəyişikliklər haqqında ətraflı məlumat əldə etmək üçün lazımdır. Alınan bütün ölçmələr diqqətlə qeyd edilməlidir.

Bazal insulin qan qlükoza təsir edən digər amillərin (bazal insulindən başqa) qan qlükoza təsir etmədiyi bir zamanda qiymətləndirilməlidir: yemək, insulin bolus və ya başqa bir şey (idman, hipoqlikemiya, stress), yəni "təmiz bir fonda". Məşq etdiyiniz günlərdə və ya hipoqlikemiyamız varsa bazal insulini tənzimləməməlisiniz. Məşq qlükoza istehlak edir və bütün bədənin insulinə həssaslığını təsir edir, buna görə məşq etdiyiniz günlərdə daha az insulin tələb olunur.

İdman günləri üçün bazal dozanın seçimi, bazal insulini adi rejiminizə uyğunlaşdırdıqdan sonra həll edilə bilər. Hipoqlikemiya tez-tez qan qlükoza səviyyəsini yüksəldir, geri çevrilmə fenomeninə və ya posthypoglycemic hiperglisemiyaya səbəb olur. Bu, hipoqlikemiyaya cavab olaraq sərbəst buraxılan və vücudu qorumağa çalışan bəzi hormonların dərhal məhv edilmədiyi üçün qanda qlükoza uzun müddət artmasına səbəb ola biləcəyi səbəbindən baş verir. Yüksək qan qlükoza şəklində hipoqlikemiyaya reaksiya uzun müddət davam edə bilər, ümumiyyətlə 12 saata qədər və ya daha çox, bəzən 24 saatdan çox olur.

Gününüzü bir neçə dövrə bölün və hər birində ayrıca bazal insulini qiymətləndirin, bu işi asanlaşdıracaqdır. Məsələn, gündüzü dörd dövrə bölmək olar: gecə 22: 00-7: 00, səhər yeməyi 7: 00-12: 00, nahar 12: 00-17: 00, axşam yeməyi 17: 00-22: 00. Hər vaxt dövrünün başlanğıcı "təmiz bir fon" un başlanğıcı olacaq. Ən asan yol, bazal dozanı gecə dövründən etibarən qiymətləndirməyə başlamaqdır, çünki bu ideal "təmiz fon" dır. Bolus insulininin müddəti başa çatdığı andan, yəni son bolus enjeksiyonundan təxminən 4 saat sonra qlükoza oxunuşlarını edin. Məsələn, axşam saat 18: 00-da yeməyiniz olsaydı, onda "təmiz fon" 22: 00-da başlayacaq və bundan sonra bazal insulinin necə işlədiyini qiymətləndirə bilərsiniz.

Gündüz bazal insulinin qiymətləndirilməsi asan məsələ deyil. Bu vəziyyətdə bazal dozanın işini qiymətləndirmək çox çətindir, çünki qanda qlükoza bolus insulinin və qidanın daim təsiri altındadır. Gündüz bazal dozanı yoxlamaq üçün fərdi yeməkləri atlaya bilərsiniz. Uşaqlarda, xüsusən kiçiklərdə bu çox mürəkkəb ola bilər. Yaşlı uşaqlarda fərdi yeməklər karbohidrat olmadan verilə bilər.

Bazal dozanın qiymətləndirilməsi qaydaları:

Glisemiyanın daha tez-tez ölçülməsi lazımdır
Qiymətləndirmə "təmiz fonda" aparılır
Son gündə hipoqlikemiya keçirmisinizsə və ya idmanla məşğul olmusunuzsa, bazal insulini qiymətləndirməyin
Gecədən düzəltməyə başlamaq daha asandır
Son bolusdan 4 saatdan gec olmayaraq qiymətləndirməyə başlayın
Bazal dozanı yoxlamaq üçün fərdi yeməkləri atlaya bilərsiniz.
Glisemiya səviyyəsindəki dalğalanmalar 1,5-2,0 mmol / l aralığında olduqda bazal rejimin dozası doğrudur.

Bazal insulini qiymətləndirərkən qan qlükozasında dalğalanmalara 1,5-2,0 mmol / L arasında icazə verilir. Hər zaman bazal insulinizi mükəmməl saxlamağa çalışmayın. Çox vaxt işləmək üçün bazal insulin lazımdır. Fərdi nömrələri deyil, qlükoza dəyişikliklərinin meyllərini və profillərini ölçün. Bu meyllərin sabit olduğundan əmin olun və buna görə də tez-tez bazal profil dəyişdirməyin.

Bazal Profilin Düzəldilməsi:

Bazal rejimin dozasının dəyişdirilməsi qısa müddətli insulin analoqları üçün "problem" vaxtından 2-3 saat əvvəl edilməlidir.
Minimum bir addım yuxarı və ya aşağı düzəliş +/- 10-20%:

- 0,025-0,05 PIECES, bazal dərəcəsi ilə 0.5 PIECES / saatdan az,
- 0.5-1.0 PIECES / saat sürətlə 0.05-0.1 PIECES,
- 1 PIECES / saatdan çox sürətlə 0.1-0.2 PIECES

Həftədə 2 dəfədən çox olmayaraq düzəliş edin

Qısa fəaliyyət göstərən insulin analoqları da dərhal fəaliyyətə başlamaz, işə başlamaq üçün vaxt lazımdır. Orta hesabla, bir bolus enjeksiyonundan sonra qısa fəaliyyət göstərən insulin analoqlarının ən yüksək konsentrasiyası təxminən 60 dəqiqədən sonra, maksimum təsir (toxuma qlükoza istehlakı) isə 100 dəqiqədən sonra baş verir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin analoqlarından istifadə edərkən sabit bir insulin səviyyəsinə çatmaq üçün bazal nisbətdə əhəmiyyətli bir dəyişiklikdən sonra 2,5-4 saat davam edir. Bundan əlavə, bazal doza dərhal verilmir, lakin tədricən, bu dəyişikliklərin qüvvəyə minəcəyi vaxtdan əvvəl bazal profilin parametrlərini əvvəlcədən dəyişdirin. Məsələn, saat 4: 00-dan qlükoza artırmısınız və bu vaxtdan insulinin təsirini artırmaq istəsəniz, bazal nisbətini 1: 00-2: 00 saata qədər artırın.

Yeni bazal dərəcənin təsiri dərhal baş vermir, lakin qısa müddətdə işləyən insulin analoqu üçün 2-3 saat sonra və qısa müddətli insulin üçün 3-4 saat sonra.

Gecə bazal dozası

Gecə bazal doza:

Gecədə bazal dozanın korreksiyası, bazal və bolus insulinin gündəlik dozasının düzəldilməsini asanlaşdıracaq yaxşı bir oruc tutma imkanı əldə etməyə imkan verir.
Nocturnal hipoqlikemiya riskinin azalması
Gecədə bazal dozanı qiymətləndirmək daha asandır, çünki:

- yemək
- fiziki fəaliyyət,
- əlavə insulin inyeksiyaları

Cədvəl 1. Gecələr bazal dozanın tənzimlənməsi nümunələri

Gecə boyunca qanda yüksək miqdarda qlükoza olmasına baxmayaraq, onlar sabit qalırlar (qan qlükozasında 1,5-2 mmol / l aralığında dalğalanmalar), buna görə də burada bazal dozanın kifayət olduğunu söyləyə bilərik. Bu vəziyyətdə qan qlükozasını düzəltmək üçün saat 22: 00-da düzəldici bir bolus lazımdır.

Gündəlik Bazal Doza: Oruc

Gündəlik bazal dərəcəsi: boş bir mədədə:

Yemək atlayın
Son bolus və yeməkdən 4 saat sonra qiymətləndirməyə başlayın
Hədəf aralığında qan şəkərini qiymətləndirməyə başlayın
Başlamadan bir gün əvvəl xaric edin:

- fiziki fəaliyyət,
- hipoqlikemiya,
- stres

Hər 1-2 saatda qlükoza yoxlayın
Qan qlükoza hədəf aralığında olmalıdır
Qan qlükozasının 4 mmol / l-dən az olması ilə əlavə qlükoza qəbul edin
Qan qlükozasının 10-12 mmol / l-dən çox artması ilə əlavə bir düzəldici bolus daxil edin

Yemək qəbulunun ləğvi ilə edilən testdən əvvəl bolus insulin və ya yemək enjeksiyonları olubsa, bunun ardından təxminən 4 saat gözləmək lazımdır. Nümunəni başlamazdan əvvəl qan qlükoza dəyərlərinin hədəf aralığında olduğundan əmin olun, əks halda nümunəni atın. Gündüz bazal dozanı tədricən düzəldə bilərsiniz.

Məsələn, bir gün səhər yeməyindən imtina etmək və səhər bazal dozanı qiymətləndirmək, digər gün nahar etməkdən imtina etmək və günortadan sonra bazal dozanı hesablamaq və s. Yeməyin ləğvi ilə bir test apararkən, qanda qlükoza daha tez-tez ölçülürsə, hədəf səviyyəsində fəaliyyətini qorumağa çalışın. Qlükoza 4 mmol / L-dən aşağı düşərsə, əlavə miqdarda karbohidratlar (suyu, şəkər) götürün, qan qlükoza 10-12 mmol / L-dən yuxarı qalxırsa, əlavə bir düzəldici bolus tətbiq edin.

Gündüz bazal dozanın tənzimlənməsi (boş bir mədədə)

Cədvəl 2. Vəziyyət: 13: 00-15: 00 aralığında "təmiz bir fonda" qlikemiyanın azalması

Bu misalda, glikemiyanın azalması "təmiz bir fonda" baş verir, yemək yox idi və insulinin əlavə inyeksiyaları, yəni yalnız bazal insulinin təsiri altında. Qan qlükozasının azalması insulinin artıqlığını göstərir, buna görə bazal nisbət azaldılmalıdır. Glisemiyanın azalması 2 saat davam edir, buna görə düzəliş müddəti də 2 saat olacaq. Bazal profildəki düzəliş əvvəlcədən aparılmalıdır ki, qan qlükoza azaldıqca yeni bazal doza hərəkətə başlayacaq, yəni saat 11: 00-da.

Cədvəl 3. Vəziyyət: 16: 00-19: 00 arası qəlyanaltı və balqabaqsız qlikemiyanın artması

Bu nümunədə glisemiyanın artması yalnız "bazal insulinin" təsiri altında "təmiz bir fonda" baş verir. Qan qlükozasının artması insulinin çatışmazlığını göstərir, buna görə bazal nisbət artırılmalıdır. Glisemiyanın artması 3 saat davam edir, buna görə düzəliş müddəti də 3 saat olacaqdır. Bazal profildəki düzəliş əvvəlcədən edilməlidir ki, qanda qlükoza yüksəldikcə yeni bazal doza hərəkətə başlayacaq, yəni saat 14: 00-da.

Yemək qəbulunun ləğvi ilə bir test aparmaq həmişə mümkün deyil. Məsələn, gənc uşaqlar, çünki bu vəziyyətdə qanda keton riski var. Bu vəziyyətdə bazal doza yeməkdən əvvəl və sonra qanda qlükoza göstəricilərinə görə dolayı olaraq qiymətləndirilə bilər. Bolus və bazal insulinin dozası düzgün seçilibsə, yeməkdən 2 saat sonra qanda qlükoza bir qədər yüksəlməsinə icazə verilir və 4 saatdan sonra onun səviyyəsi yeməkdən əvvəl göstəricilərə düşməlidir. Bu baş vermirsə, səbəblərdən biri bazal doz ola bilər.

Gündəlik bazal dərəcəsi: boş bir mədədə deyil:

Yeməkdən 2 saat sonra qan qlükoza yeməkdən əvvəl 2-3 mmol / L çox olmalıdır
Yeməkdən 2 saat sonra qan qlükoza növbəti 2 saat ərzində tədricən azalmağa başlamalı və yeməkdən əvvəl bir səviyyəyə çatmalıdır
Yemək az yağ və müəyyən miqdarda karbohidrat olmalıdır
Qan qlükoza
Qəlyanaltı etməyin

Yeməkdən sonra qan qlükoza indeksləri ilə bazal dozanı qiymətləndirərkən, yeməyin minimum yağ tərkibi və məlum miqdarda karbohidrat olması lazımdır. Çox miqdarda yağ və ya yanlış bir karbohidrat hesablanması yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər və bazal və bolus insulinin dozasını düzgün qiymətləndirə bilməyəcəksiniz.

Gündüz bazal dozanın tənzimlənməsi (boş bir mədədə deyil) nümunələri

Cədvəl 4. Gündüz bazal doza düzəlişləri

Bu nümunədə, 5-də yeməkdən 2 saat sonra çörək bölmələri (XE) və 5 ədəd bolus insulininin daxil olması, qan qlükoza 3 mmol / l (7 ilə 10 mmol / l arasında) yüksəlir ki, bu da bolus insulininin kifayət qədər dozasını göstərir, lakin 4 saatdan sonra qan qlükoza yüksəlir, yəni əvvəlki səviyyəyə enmir yemək. Bunun səbəbi 11 ilə 13 saata qədər olan bazal insulinin olmaması ola bilər.

13 ilə 15 saata qədər sabit bir qlükoza səviyyəsi bu zaman kifayət qədər bazal insulinin səviyyəsini göstərir (bu vaxta qədər bolus insulin artıq tükənmişdir). Buna görə bazal dərəcəni 9-dan 11-ə ("problem" vaxtından əvvəl 2 saat əvvəl) 10-20% artırmaq lazımdır. O dövrdə bazal doza 0.6 U / saat idi, yəni 0.65-0.7 U / saata qədər artırılmalıdır.

Bazal profillər və müvəqqəti bazal dərəcəsi

Bazal profillər və müvəqqəti bazal dərəcəsi bir insulin nasosunun faydaları arasındadır və istifadəsini asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Cədvəl 5. Standart bazal profil

Qan qlükozasının nəzarəti altında daha çox bolus edənlər, daha yaxşı qlikləşdirilmiş hemoglobinə malikdirlər. Müxtəlif uzunmüddətli həyat vəziyyətləri üçün istifadə edə biləcəyiniz müxtəlif gündəlik bazal insulin çatdırılma nisbətlərinə bazal profillər deyilir.

Nasosunuzda bir neçə bazal profillər var. Adi həyatda standart bazal profilinizdən istifadə edirsiniz. Ancaq əlavə bir bazal profilləri də proqramlaşdıra bilərsiniz ki, bu da bəzi saatlarda və ya müddətlərdə fərqli bir insulin tədarük dərəcəsi ilə fərqlənəcəkdir. Məsələn, xəstəlik halında gündə insulinin çatdırılma sürətini 20% artıra bilərsiniz, bu vəziyyətdə hər dəfə kəskin bir xəstəlik olduqda standart profilinizi dəyişdirməyə ehtiyac qalmayacaq.

Müvəqqəti bazal nisbətini istifadə qan qlükoza yaxşılaşdırır. Müvəqqəti bazal dərəcəsi, müəyyən bir müddətə, lakin 24 saatdan çox olmayan bazal insulinin tədarük dərəcəsindəki dəyişiklikdir. Bir araşdırmada, elm adamları müvəqqəti bazal nisbətinin daha tez-tez istifadəsi qan qlükoza səviyyəsinin yaxşılaşmasına səbəb olduğunu tapdı.

Müvəqqəti bazal dərəcəsini proqramlaşdırarkən, hazırkı profilinizlə müqayisədə bazal nisbətin 100% -ə nisbətində neçə faiz dəyişəcəyini göstərməlisiniz. Müvəqqəti bazal dərəcənin müddəti də göstərilmişdir. Bazal insulinin tədarükünü 30% artırmaq üçün müvəqqəti bazal nisbətini 130% müəyyən etmək lazımdır. Bazal insulin tədarükünü 40% azaltmaq üçün müvəqqəti bazal nisbətini 60% təyin etmək lazımdır.

Bazal nisbətdə müvəqqəti artım qızartı ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə, qızlarda menstrual dövrünün sonunda qan qlükoza (hormonal dərmanlar) artıran dərmanlar qəbul edərkən faydalı ola bilər. Bu vəziyyətdə insulinə tələbatın artması mümkündür.

Cədvəl 6. Temporal bazal nisbətdə artım

Fiziki güc və hipoqlikemiya zamanı bazal nisbətdə müvəqqəti bir azalma tələb oluna bilər, çünki bu hallarda insulinə ehtiyacın azalması mümkündür.

Cədvəl 7. Enişmüvəqqəti bazal dərəcəsi

I.I. Babalar, V.A. Peterkova, T.L. Kürayeva D.N. Laptev

Insulin Bazal: əsas xüsusiyyətləri

Bu, insulinə bağlı şəkərli diabet üçün istifadə olunan hipoqlikemik bir dərman. Dərmanın aktiv komponenti insulindir.

Dərman dərialtı tətbiq üçün ağ süspansiyondur. Orta təsir göstərən insulinlər və onların analoqları qrupuna aiddir.

Insulin Insuman Bazal GT yavaş-yavaş hərəkət edir, amma tətbiq olunduqdan sonra təsir kifayət qədər davam edir. Ən yüksək zirvə konsentrasiyası enjeksiyondan 3-4 saat sonra əldə edilir və 20 saata qədər davam edir.

Dərmanın prinsipi belədir:

glikogenoliz və glikoneogenezini ləngidir,
qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır, anabolik reaksiyalara töhfə verən katabolik təsirini yavaşlatır,
lipolizin qarşısını alır,
əzələlərdə, qaraciyərdə qlikogenin meydana gəlməsini stimullaşdırır və qlükoza hüceyrələrin ortasına keçirir,
kaliumun hüceyrələrə axını təmin edir,
protein sintezini və amin turşularının hüceyrələrə çatdırılması prosesini aktivləşdirir,
qaraciyərdə və yağ toxumasında lipogenezi yaxşılaşdırır,
piruvatın istifadəsini təşviq edir.

Sağlam insanlarda qandan alınan dərmanın yarı ömrü 4 ilə 6 dəqiqədir. Ancaq böyrək xəstəlikləri ilə zaman artır, ancaq bu dərmanın metabolik təsirinə təsir etmir.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

Yalnız iştirak edən həkim xəstənin həyat tərzi, fəaliyyəti və qidalanmasına əsaslanan insulin preparatlarının dozasını seçməlidir. Ayrıca, miqdar qlikemiya və karbohidrat metabolizması əsasında hesablanır.

Orta gündəlik doza 1 kq çəkiyə görə 0,5 ilə 1,0 IU arasında dəyişir. Bu vəziyyətdə dozanın 40-60% -i uzunmüddətli insulin üçün verilir.

Heyvan insulindən insana keçərkən dozanın azaldılması tələb oluna biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Bir köçürmə digər dərman növlərindən edilirsə, tibbi nəzarət lazımdır. Keçiddən sonrakı ilk 14 gündə karbohidrat mübadiləsini izləmək üçün xüsusi diqqət yetirilməlidir.

İnsulin Bazal dəri altında 45-60 dəqiqə ərzində tətbiq olunur. yeməkdən əvvəl, lakin bəzən xəstəyə əzələdaxili inyeksiya verilir. Qeyd etmək lazımdır ki, hər dəfə enjeksiyonun gətiriləcəyi yer dəyişdirilməlidir.

Hər diabet xəstəsi bilməlidir ki, bazal insulin insulin pompaları, o cümlədən implantasiya olunmuşlar üçün istifadə edilmir. Bu vəziyyətdə dərmanın iv idarəsi kontrendikedir.

Bundan əlavə, dərman fərqli konsentrasiyaya malik olan insulinlər (məsələn, 100 IU / ml və 40 IU / ml), digər dərmanlar və heyvan insulinləri ilə qarışdırılmamalıdır. Flakonda bazal insulinin konsentrasiyası 40 IU / ml təşkil edir, buna görə yalnız hormonun bu konsentrasiyası üçün hazırlanmış plastik şprislərdən istifadə etməlisiniz. Üstəlik, şprisdə əvvəlki insulinin və ya digər dərmanların qalıqları olmamalıdır.

Flakondan ilk məhlul qəbul etməzdən əvvəl plastik qapağı çıxararaq qablaşdırmanı açın. Ancaq əvvəlcə süspansiyanı bir az sarsıtmaq lazımdır ki, vahid bir tutarlılıqla südlü ağ olur.

Sarsıdıldıqdan sonra dərman şəffaf qalırsa və ya maye içərisindəki topaqlar və ya çöküntülər görünsə, dərman tövsiyə edilmir. Bu vəziyyətdə yuxarıda göstərilən bütün tələblərə cavab verən başqa bir şüşə açmaq lazımdır.

Paketdən insulin toplamadan əvvəl şprisə bir az hava daxil olur və sonra flakona daxil edilir. Bundan sonra paket bir şpris ilə alt-üst olur və müəyyən bir həcmdə həll toplanır.

Enjeksiyon etmədən əvvəl, şprisdən hava buraxılmalıdır. Dəridən bir qat yığaraq, bir iynə daxil edilir və sonra həll yavaş-yavaş içəri buraxılır. Bundan sonra iynə dəridən diqqətlə çıxarılır və bir neçə saniyə inyeksiya yerinə bir pambıq çubuq vurulur.

Bir çox diabet xəstələrinin rəyləri insulin şprislərinin ucuz bir seçim olduğuna qayıdır, lakin onlardan istifadə etmək olduqca əlverişsizdir. Bu gün bu prosesi asanlaşdırmaq üçün xüsusi bir şpris qələmindən istifadə olunur. Bu, 3 ilə qədər davam edə biləcək bir insulin çatdırma cihazıdır.

Bazal GT şpris qələmindən aşağıdakılar istifadə olunur:

Cihazı mexaniki hissəsinə tutaraq qapağı yan tərəfə çəkərək açmalısınız.
Kartric tutacağı mexaniki hissədən çıxarılıb.
Kartric, mexaniki hissəyə geri (hər tərəfə) vidalanmış tutacaqa daxil edilir.
Solüsyonu dəri altına təqdim etməzdən əvvəl, şpris qələmini əllərin ovuclarında bir az isinmək lazımdır.
Xarici və daxili qapaqlar iynədən diqqətlə çıxarılır.
Yeni bir kartuş üçün, bir enjeksiyon dozası 4 ədəddir, onu quraşdırmaq üçün başlanğıc düyməsini çəkib dönməlisiniz.
Bir şpris qələminin iynəsi (4-8 ml) şaquli olaraq dəriyə daxil edilir, əgər uzunluğu 10-12 mm-dirsə, iynə 45 dərəcə bir açı ilə daxil edilir.
Sonra cihazın başlanğıc düyməsini yumşaq bir şəkildə vurun və doza göstəricisinin sıfıra endiyini göstərən bir tıklama görünənə qədər asqı daxil edin.
Bundan sonra 10 saniyə gözləyin və iynəni dəridən çəkin.

Birinci asma dəstinin tarixi paketin etiketinə yazılmalıdır. Süspansiyon açıldıqdan sonra qaranlıq və sərin yerdə 21 gün ərzində 25 dərəcədən çox bir temperaturda saxlanıla biləcəyinə diqqət yetirmək lazımdır.

Yan təsirlər, əks göstərişlər, həddindən artıq dozada

Insuman Bazal GT bir çox əks göstəriş və mənfi reaksiya vermir. Çox vaxt fərdi dözümsüzlükdən aşağı olur. Bu vəziyyətdə Quincke'nin ödemi, nəfəs darlığı inkişaf edə bilər və dəridə döküntülər, bəzən də qaşınma olur.

Digər yan təsirlər əsasən düzgün olmayan müalicə, tibbi tövsiyələrə əməl edilməməsi və ya insulinin savadsız tətbiqi ilə baş verir. Bu vəziyyətlərdə xəstə tez-tez NS, migren, şəkərli diabetdə başgicəllənmə və danışma, görmə, huşsuzluq və hətta koma ilə müşayiət olunan hipoqlikemiya yaşayır.

Ayrıca, diabet xəstələrinin rəyləri aşağı dozada, pis bir pəhriz və bir inyeksiya atlaması, hiperglisemiya və diabetik asidozun meydana gələ biləcəyini söyləyir. Bu şərtlər koma, yuxululuq, halsızlıq, susuzluq və zəif iştaha ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, enjeksiyon yerindəki dəri qaşınar və bəzən çürüklər meydana gələ bilər. Bundan əlavə, anti-insulin antikorlarının titrində artım mümkündür, bunun səbəbi ilə hiperglisemiya inkişaf edə bilər. Bəzi xəstələr orqanizmin sintez etdiyi bir hormonla immunoloji çarpaz reaksiyalar yaşayırlar.

İnsulinin həddindən artıq dozası halında müxtəlif dərəcədə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Yüngül bir forma ilə, xəstə şüurlu olduqda, təcili olaraq şirin bir içki içmək və ya karbohidrat tərkibli bir məhsul yemək lazımdır. Huşunu itirmə halında, 1 mq qlükaqon əzələdaxili yeridilir, təsirsiz olduğu bir vəziyyətdə qlükoza məhlulu (30-50%) istifadə olunur.

Uzun və ya ağır hipoqlikemiya ilə, qlükaqon və ya qlükoza qəbul edildikdən sonra zəif bir qlükoza məhlulu ilə infuziya tövsiyə olunur, bu da relapsın qarşısını alır.

Ağır xəstələr vəziyyətlərini yaxından izləmək üçün reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Xüsusi təlimatlar

İnsulin Bazal bir sıra dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilməz. Bunlara hipoqlikemik təsiri olan dərmanlar, IAFs, disopiramidlər, pentoksifillin, mimonoamin oksidaz inhibitorları, fluoksetin, fibratlar, propoksifen, cinsi hormonlar, anaboliklər və salisilatlar daxildir. Ayrıca bazal insulin Fentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Fenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetrasiklinlər,

İzoniazid, Fenotiazin törəmələri, Somatotropin, Kortikotropin, Danazol, prostogenlər, qlükokortikosteroidlər, Diazoksid, Qlükaqon, diuretiklər, estrogenlər, Izoniazid və digər dərmanlarla birlikdə əsas insulini istifadə etsəniz insulinin təsirini xeyli zəiflədə bilər. Bənzər bir təsir litium duzları, klonidin və beta-blokerlər tərəfindən tətbiq olunur.

Etanol ilə birləşmə hipoqlikemik təsiri zəiflədir və ya gücləndirir. Pentamidinlə birləşdikdə, bəzən hiperglisemiyaya çevrilən hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. İnsulinin istifadəsini simpatolitik dərmanlarla birləşdirirsinizsə, o zaman zəifləmə və ya simpatik NS-nin refleks aktivləşməsinin olmaması mümkündür.

Xəstələrin müəyyən qrupları üçün dozaj rejimi fərdi olaraq seçilir. Beləliklə, yaşlı diabet xəstələrində və qaraciyər, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə zaman keçdikcə insulinə ehtiyac azalır. Doza düzgün seçilmirsə, onda belə xəstələrdə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Serebral və ya koronar arteriyaların stenozu və proliferativ retinopatiya ilə (lazerə məruz qaldıqda) qlikemiya səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, qlükoza səviyyəsinin güclü bir azalması görmə qabiliyyətinin tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə Insuman Bazaol GT ilə terapiya davam etdirilməlidir. Birinci üç aylıq dövrdən sonra insulinə ehtiyacın artacağını xatırlamağa dəyər. Ancaq doğuşdan sonra ehtiyac, əksinə, azalacaq, beləliklə diabet şəkərində hipoqlikemiya meydana gələ bilər və insulinin tənzimlənməsi tələb olunur.

Laktasiya dövründə insulin terapiyası davam etdirilməlidir. Lakin bəzi hallarda pəhriz və dozanın tənzimlənməsi zəruri ola bilər.

Bazal insulininin qiyməti 1228 ilə 1600 rubla qədərdir. Bir şpris qələminin qiyməti 1000 ilə 38 000 rubla qədər dəyişir.

Bu məqalədəki video insulin necə düzgün şəkildə vurulacağını göstərir.