Koronar arteriya aortasının aterosklerozu: bu nədir

İstənilən növ aterosklerozu müalicə etmək olduqca mümkündür. Bunu etmək üçün yalnız sağlam bir həyat tərzinə riayət etməlisiniz və bütün lazımi dərmanları istifadə etməlisiniz.

Çox təhlükəli bir xəstəlik növü aorta və koronar arteriyaların aterosklerozudur. Xəstəlik miyokard infarktı, ürək çatışmazlığı, koroner ürək xəstəliyi ilə doludur.

Koronar dövran adekvat konservativ terapiya ilə sabitləşdirilə bilər. Lövhə özünü kalsifikasiya edərsə və ya tromboza səbəb olarsa, onda əməliyyat göstərilir.

Patogenezi və xəstəliyin səbəbləri

Aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu nədir? Bu məsələ ilə məşğul olmaq üçün məktəb anatomiyası kursunu xatırladırıq. Aorta, sol ürək ventrikülündə meydana gələn böyük bir qan damarıdır.

Aorta iki damara bölünür. Tibbdə yuxarı filiala torakal aorta, aşağı hissəyə isə qarın aortası deyilir. Koronar arteriyalar ürəyə və koronar arteriyanın yuxarı şöbəsinə qan tədarükü üçün cavabdeh olan qan axını təmsil edir.

Bunu başa düşdük. İndi ateroskleroz anlayışını xatırlayın. Bu müddət altında aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və esterlərdən ibarət yağlı lövhələrin damarların və qan damarlarının içərisinə yerləşdirildiyi bir xəstəlik var.

İlkin mərhələlərdə ateroskleroz ümumiyyətlə özünü göstərmir. Başlanğıcda, iltihablı bir prosesə səbəb olan damarın və ya arteriyanın içərisində kiçik bir yağ ləkəsi meydana gəlir. Pozulmuş lipid mübadiləsi, lipid ləkəsinin tədricən ölçüdə artmasına səbəb olur.

Aterosklerozun son mərhələsində, lipid lövhəsi kalsifikasiyaya həssas olur, yəni kalsium duzları tədricən onda yığılır. Lövhə daha sıx olur, ölçüsü artır və damarların lümenini daha da daraldır. Nəticədə, qan dövranı vana püskürən, miyokard bağları və ventriküllər sahəsində pozulur.

Niyə beynin və ürəyin aorta damarlarının aterosklerozu inkişaf edir? Xəstəliyin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Lakin həkimlər xəstəliyin inkişafına bir sıra meylli amillərin olduğunu söyləyirlər.

• Gut
• Koroner ürək xəstəliyi, hipertansiyon, CVS-nin digər patologiyaları.
• Şəkərli diabet. Aterosklerotik lövhələr həm insulinə bağlı, həm də insulindən asılı olmayan bir xəstəliyin nəticəsi ola bilər.
• Heyvan yağlarını çox miqdarda yemək. Şirniyyatın həddindən artıq istehlakı da lipid mübadiləsinə mənfi təsir göstərir.
• Hipotiroidizm və digər tiroid xəstəlikləri.
• Stress, depressiya.
• Predispozisiya (genetik).
• Kişi mənsubiyyəti.
• Menopoz dövrü.
• Piylənmə
• Pis vərdişlər. Ürək-damar sisteminin işinə, alkoqolizmə, narkomaniya və siqaretə son dərəcə mənfi təsir göstərir.
• Sedentary həyat tərzi (məşq olmaması).
• Qocalıq.

Xəstəliyin multifaktorial olduğuna diqqət çəkmək lazımdır, yəni 2-3-dən çox predispozisiya edən amillərin iştirakı ilə inkişaf edir.

Aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu necə özünü göstərir?

Koronar arteriyaların və aortanın aterosklerotik lezyonları 1-ci mərhələdə asemptomatikdir. Xəstəlik yalnız bəzən sinə içində paroksismal ağrıya səbəb ola bilər.

Zamanla xəstəlik angina pektorisinin görünüşünə səbəb olur. Xəstədə sinə bölgəsində kəskin yanan ağrılar var. Ağrı sindromu servikal belə radiasiya edir.

Bundan əlavə, aorta və koronar arteriyaların zədələnməsi ilə xəstə:

1. Qan təzyiqində atlayır. Çox vaxt qan təzyiqinin göstəriciləri 140/90 mm Hg işarəsini aşır.ateroskleroz fonunda hipertansiyon yaxşı inkişaf edə bilər.
2. Nəfəs darlığı.
3. Artan tərləmə.
4. Aortanın qarın hissəsi təsir edərsə, xəstədə qəbizlik, ishal, yeməkdən sonra ürək bulanması və ya qusma inkişaf edir.
5. Beynin aortası təsirlənsə, yaddaş azalır, baş ağrısı, başgicəllənmə baş verir, yaddaş və zehni fəaliyyət azalır.
6. Yuxu pozuntuları.
7. Tinnitus, eşitmə itkisi.

Aterosklerotik lövhələr kalsifikasiyaya həssas olduqda simptomlar daha aydın olur.

Koronar arteriya və aorta aterosklerozunun diaqnozu

Aterosklerozun ilk simptomları görünəndə dərhal bir kardioloqa müraciət etməlisiniz. Əvvəlcə şikayətləri aydınlaşdırmaq üçün fiziki müayinə və şifahi bir araşdırma aparılır.

Bir biokimyəvi qan testini aparmaq məcburidir. Təhlil trigliseridlərin, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin, ümumi xolesterinin səviyyəsini göstərəcəkdir. Cədvəldə hansı göstəricilər normaldır.

Ayrıca, ateroskleroz diaqnozu belə tədqiqatlarla tamamlanır:

• Qan və sidik ümumi analizi.
• Koronaroqrafiya
• Aortoqrafiya.
• Angioqrafiya.
• EKQ
• Ultrasəs
• MRT

Alınan məlumatlar əsasında son bir diaqnoz qoyulur və müalicə taktikası seçilir.

Ateroskleroz müalicəsi

Aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu ilə müalicə cərrahi və ya mühafizəkar şəkildə həyata keçirilə bilər. Kalsifikasiya və ya trombozun inkişafı üçün cərrahiyyə göstərilir. Cərrahi manipulyasiyalar həyat üçün təhlükəli şərtlər və miyokard infarktı inkişafının yüksək ehtimalı üçün də göstərilmişdir.

Ən çox istifadə olunan üsullar koronar arter bypass bağlama və stentləmə üsullarıdır. Ayrıca, son zamanlarda endovaskulyar və lazer üsulları geniş yayılmışdır.

Əksər hallarda ateroskleroz mühafizəkar şəkildə müalicə olunur. Terapiya bir sıra tövsiyələrə uyğun olmağı əhatə edir. Xəstə etməlidir:

1. Lipid metabolizmasını normallaşdıran və qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar qəbul edin. Statinlər, fibratlar, safra turşularının, nikotin turşusunun, multivitamin komplekslərinin, antikoagulyantların qəbul edilməsi lazımdır. Köməkçi məqsədlər üçün bioadditives və bitki mənşəli tinctures (yemişan, motherwort, valerian) istifadə olunur.
2. Serebral xəstəliklər üçün serebroprotektorlardan istifadə edin (Piracetam, Ceraxon, Semax, Actovegin, Picamilon).
3. Yağlı və şirin yeməklərdən imtina edin. Ateroskleroz üçün diyetə həyat üçün riayət edilməlidir. Doymamış yağları istehlak etməyinizə əmin olun, çünki onlar yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (faydalı xolesterol) səviyyəsini artırırlar. Yağların ən yaxşı mənbələri qoz, püstə, zeytun və kətan yağıdır.
4. Daha çox hərəkət edin, idman edin.
5. Yüksək qan təzyiqi ilə hipotonik dərman qəbul edin. Diuretiklərin, ACE inhibitorlarının, sartanların, beta-blokerlərin, kalsium kanal blokerlərinin istifadəsinə icazə verilir.
6. Sağlam həyat tərzi sürün. Kardioloqlar xəstənin alkoqol və siqaret içməməsini tələb edirlər, əks halda terapevtik tədbirlərdən heç bir nəticə olmayacaqdır.

Hələ mütəmadi olaraq profilaktik diaqnostikadan keçmək lazımdır. Xəstəliyin dinamikasını izləməyə və zəruri hallarda düzəlişlər etməyə imkan verəcəkdir.

Fəsadlar və qarşısının alınması

Koronar arteriyaların və aortanın aterosklerozunun vaxtında müalicəsi bir çox komplikasiyaya səbəb ola bilər. Xəstəlik kardioskleroz, aorta stenozu, aorta anevrizması, tromboz, miokard infarktı kimi ağırlaşmalarla doludur.

İskemik və ya hemorragik vuruş, koroner ürək xəstəliyi, hipertansiyon, ürək və ya böyrək çatışmazlığı kimi nəticələrin görünüşünün mümkünlüyünü də istisna etmək mümkün deyil. Aortanın qarın hissəsinin zədələnməsi ilə anevrizma və nekroz inkişaf edə bilər.

• Sağlam bir pəhriz qaydalarına uyğunluq.
• BMI İzləmə.Piylənmə halında müvafiq tədbirlər görülməlidir - idman oynamaq, az karbohidrogenli diyetə riayət etmək.
• CVD xəstəliklərinin, endokrin patologiyaların, şəkərli diabetin vaxtında müalicəsi.
• Fəal və sağlam həyat tərzi sürmək.
• Həkimlər tərəfindən dövri müayinələr.

Yeri gəlmişkən, aorta və koronar arteriyaların aterosklerozunun inkişafı ilə xəstəyə əlillik təyin edilə bilər.

Tipik olaraq, vuruş və ya miyokard infarktı keçirən və iş qabiliyyətini itirmiş xəstələrə fayda verilir.

Xəstəlik niyə baş verir?

Oksidlənmiş lipidlər aortanın daxili hissəsinə yerləşdirilməyə başlayır, qan dövranını maneə törədir və arteriyanın ölçüsünü azaldır. Pis vərdişləri olan yaşlı insanlar aorta və koronar arteriya xəstəliklərindən daha çox əziyyət çəkirlər.

Antikoagulyantlar yağlı lövhələrin yaranmasının qarşısını alır. Qidaya fol turşusu, C vitamini, B qrupu, qarğıdalı yağı və kətan əlavə edilməsi aortanın daralma riskini azaldır. Yaz, yaz aylarında yod istifadə etmək tövsiyə olunur.

Məhsulun məhdudlaşdırılması növləri:

1. Heyvanların əti, yağlı balıqlar.
2. Duzlu, hisə verilmiş, turşu məhsullar.
3. Yeməli duz.
4. Aktiv keyfiyyət komponentləri.
5. Yüksək turşu və lipid tərkibi olan maye.
6. GMO məhsulları.

Sağlam bir həyat üçün vacib şərt iş və istirahət, fiziki məşqlər, gəzinti üçün tənzimlənən vaxtdır. Stressli vəziyyətləri, əsəb gərginliyini istisna edən şərait yaratmaq lazımdır. Kurortlara, dağ gəzintilərinə, dəniz gəzintilərinə səyahət.

Xəstəliyin bir xüsusiyyəti nəfəs darlığı, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək bulanması, sinə içində ağrı görünüşüdür. Sinə zərər verməyə başlayır, nəticədə sol çiyin bıçağı, humerus, çənə altından keçir. Hava çatışmazlığı səbəbiylə tənəffüs prosesi pozulur, qan beynə axır, hipoksiya və sinir uclarının ölümü başlayır.

Aterosklerozun inkişaf amilini təyin edən bir diaqnoz qoymaq üçün xəstəliyin mərkəzini müəyyənləşdirərək hərtərəfli müayinədən keçirlər. Tıxanmış beyin arteriyası insulta səbəb olur.

Səbəbləri və simptomları

Səhv bir həyat tərzi bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Hiperkolesterol məhsullarından istifadə, fiziki hərəkətsizlik, siqaret və spirt istehlakı, ürək-damar sisteminin irsi xəstəlikləri - bunlar xəstəliyin görünüşünün əsas amilləridir.

Aortanın aterosklerozu ilə qan axınının tədricən daralması baş verir və bir neçə ay, il ərzində bir patoloji proses inkişaf edə bilər.

Koronar arteriya aorta aterosklerozunun heç bir simptom olmadan davam etdiyi dövrə preklinik deyilir.

Pəhrizin pozulması və uyğun gəlməməsi aortanın aterosklerozunun meydana gəlməsinə səbəb olur. Xolesterol beyinə qan verən bir qan damarını bloklayır.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri:

• həddindən artıq içki
• çox yağlı, duzlu qidalar,
• siqaret çəkmək
• oturaq həyat tərzi
• kilolu
• hipertansiyon
• şəkərli diabet
• sinir sisteminə zərər,
• tiroid disfunksiyası.

Bu amillər aorta və koronar arteriyaların aterosklerozuna səbəb olur. Onları nə qədər tez zərərsizləşdirsəniz, bir koronar damar lezyonunu müalicə etmək şansı daha yüksəkdir. Ürək qapağı bölgəsindəki stenoz aterosklerozdan qaynaqlanır. Subtotal amil damarlara mənfi təsir göstərir.

Tənzimlənə bilməyən səbəblərə aşağıdakılar aiddir: yaş kateqoriyası, cinsdən asılılıq (kişilər qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər), anadangəlmə qüsurlar, xəstəlik gen səviyyəsində ötürülür. Bədənə təsir göstərməyə, xəstəliyə səbəb ola bilirlər. 40 yaşdan aşağı qadınlar aterosklerozdan əziyyət çəkmirlər, kişilər 30 yaşdan yuxarı yaşlarında xəstələnirlər.

Aorta aterosklerotik dəyişikliklərə məruz qalır, lakin xəstəliyin gedişatı koronar arteriyaların lümeninin daralması qədər təhlükəli deyil.Qan axınının azalması infarkt keçirməyə səbəb olur. Bulantı və qusma angina pektorisinin varlığını göstərir. Lipid xəstəliklərinin inkişaf riski var.

Semptomlar fərqlidir, lakin başlanğıc mərhələni təyin edən eyni, sabit əlamətlər var:

1. Sinə içində ağrı.
2. Daim başgicəllənmə.
3. Nəfəs darlığı.
4. Yeməkdən sonra mədədə ağrı.
5. Arıqlamaq.
6. Yemək zəif həzm olunur.

Kəskin mərhələ, ağır

• təzyiq azalır, ürək dərəcəsi,
• ürək dərəcəsi
• kardioskleroz
• yaddaşın pozulması
• intellektual qabiliyyət azaldı.

Bədən hormon estrogenini istehsal edərkən qadınlar xəstəlikdən qorunur. Menopoz baş verdikdə vəziyyət dəyişir.

Ağır forma müalicə edilə bilməz, ancaq həkimə getmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək həyatınızı uzadacaqdır.

Digər növ miyokard ziyanları

Tibbdə, aorta aterosklerozunun nə olduğunu alternativ bir fikir var. Əslində bu koroner ürək xəstəliyidir. Patoloji xəstəliyin forma və mərhələlərinə görə təsnif edilir:

• ağrısız axan,
• üç növ angina pektorisi,
• ürək ritminin pozulması
• kardioskleroz
• əsas ürək tutulması
• miyokard infarktı.

Formaların hər biri öz kursu və əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Koronar arteriyaların aterosklerozunun mərkəzi patologiyanın lokalizasiyası ilə müəyyən edilir. Koronar damarlar təsirləndiyindən, əsas zərbə onlara verilən ürək əzələsinə - miyokarda düşür.

Klassik orqan zədələnməsi ilə yanaşı, yeni dəyişikliklər də müşahidə olunur:

1. Qışlama. Alternativ ad yuxu miyokardı. Uzun müddətli əzələ disfunksiyası müşahidə olunur. Əslində, miyokard aşağı qan axışına uyğunlaşır.
2. Gicəlləndirmək. Hüceyrə ölümü olmadan orta dərəcədə əzələ zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Gicəllənmiş ad, qan axınının bərpasından sonra uzun müddət miyokard funksiyasının normallaşması ilə əlaqələndirilir. Proses saat və ya gün davam edir.
3. İskemik ilkin şərt. Fenomen qısa müddətli işemiya bir sıra hallardan sonra müşahidə olunur. Miyokard bu təzahürlərə uyğunlaşır və bu, daha uzun müddət işemiyaya daha yaxşı dözməyə imkan verir.

Xəstəliyin ilk simptomlarına operativ bir reaksiya koronar aortanın aterosklerozunun ciddi təzahürlərinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Sinə ağrısı hücumları ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək üçün yaxşı bir səbəbdir.

Xəstəliyin inkişaf mərhələləri

Xəstəliyin inkişafının üç mərhələsi var. Sonuncusu sağalmazdır.

Xəstəliyin ilk mərhələsi arteriya divarında lipid çökmə anından başlayır. Sonradan bir xolesterol lövhəsi görünür. Arter kövrək olur, damar divarları daha sıx olur və daxili diametri azalır. İskemik mərhələni tamamilə aradan qaldırmaq imkanı.

Xəstəliyin ikinci mərhələsi qismən aradan qaldırılmaqdadır. Aterosklerotik lipid prosesi qan axışını yavaşlatır və qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Koroner tromboz və beyinə daxil olan oksigen çatışmazlığı inkişaf edir. Müalicənin əsas şərti dərmanların istifadəsidir.

Mərhələ tromboz vəziyyəti adlanır. Diaqnoz xolesterolun, lipidlərin artmasını göstərir.

İnkişafın üçüncü mərhələsi serebral iflic, əlilliyi təhrik edir. Ürək funksiyası pozulmuşdur, bu da aradan qaldırıla bilməz. Fibröz mərhələ sağalmazdır.

Aorta aterosklerozu: 10 koronar damarın ICD kodu dərhal müalicə edilməlidir.

Aşkarlandıqdan sonra həkim diaqnoz qoyur, dərmanlar seçir, fizioterapiya məşqləri edir.

Ümumi məlumat

Kardiyoskleroz (miyokardiyoskleroz), miyokardın əzələ liflərinin birləşdirici toxuma ilə fokus və ya diffuz şəkildə dəyişdirilməsi prosesidir. Etiologiyanı nəzərə alaraq, miyokardit (miyokardit, revmatizm səbəbi ilə), aterosklerotik, postinfarkt və ilkin (anadangəlmə kollagenozlar, fibroelastozlarla) kardiosklerozu ayırd etmək adətdir.

Kardiologiyada aterosklerotik kardiyoskleroz koronar damarların aterosklerozunun inkişafı ilə əlaqədar ürək-damar xəstəliyinin təzahürü hesab olunur. Aterosklerotik kardioskleroz əsasən orta yaşlı və yaşlı kişilərdə aşkar edilir.

Patoloji müalicəsi

Koronar damarların və aortanın patologiyasının müalicəsi dərman və qeyri-dərman vasitələrindən istifadə etməklə mürəkkəbdir. Qeyri-narkotik məruz qalma xəstəliyin inkişafına səbəb olan həyat tərzinin düzəldilməsini əhatə edir.

Xəstəyə əsasən hipokolesterol məhsullarından ibarət xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Xəstə yüksək miqdarda heyvan yağları olan qidaları pəhrizdən xaric etməli, daha çox göyərti, tərəvəz, meyvə yeyin.

Dərman terapiyası haqqında danışırıqsa, onda yalnız iştirak edən həkim tərəfindən tərtib və təyin edilir. Özünü müalicə yalnız xəstəliyin inkişafını ağırlaşdıra bilər, ciddi ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Koroner arteriya patologiyasından əziyyət çəkən xəstələrə aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir.

1. Statinlər Bədəndə xolesterol istehsalını maneə törədir, qandakı məzmununu azaldır və aterosklerotik lövhələrin böyüməsinə mane olurlar. Dərmanlar fərdi göstərişlər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla seçilir.
2. Fibrasiya edir. Qanda lipid birləşmələrinin səviyyəsini azaltmaq, yağların parçalanmasında iştirak edən fermentlərin çoxalmasını sürətləndirin.
3. Safra turşularının tutulması. Bu qrupun dərmanları bədəndə xolesterolun yığılmasının qarşısını alır, koronar arteriyaların lümeninin genişlənməsinə kömək edir.
4. Vitaminlər PP. Bədəndə xolesterol sintezinin sürətlənməsinə kömək edin, artıqlığını çıxarın.

Yuxarıda göstərilən bütün dərmanları istifadə etməzdən əvvəl hamiləliyin, allergik reaksiyaların və komponentlərə, qastrit və gutun fərdi intoleransını istisna etmək lazımdır. Bu cür dərmanlar endokrin sistemin ciddi xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrə ehtiyatla təyin edilir.

Aorta aterosklerozunun nə olduğunu və bu xəstəliyin nə ilə təhdid etdiyini bilsəniz də, evdə xalq müalicəsi ilə müalicə etməyə çalışmayın. Bitki mənşəli dərmanlar dərmanlara məruz qalma üçün əlavə vasitə kimi istifadə edilə bilər və yalnız iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Sonda, müalicənin olmamasının ölümcül ola biləcəyini söyləmək lazımdır. Xəstə vuruş, ürək böhranı, aorta anevrizması səbəbindən qəfil ölümlə üzləşə bilər. Trombotik proseslər səbəbindən geniş yumşaq toxuma nekrozunun inkişafı da müşahidə olunur. Buna görə vaxtında bir kardioloqla əlaqə qurmaq, həyat tərzini düzəltmək və müalicəyə başlamaq vacibdir.

Aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu üçün müalicə seçimi, onun effektivliyi damar zədələrinin dərəcəsindən və bədənin fərdi parametrlərindən asılıdır.

Ateroskleroz təhlükəli bir xəstəlikdir, xəstəliyin ilk əlamətlərində bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız. Müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir - qan lipid parametrlərinin normallaşdırılması, damarlarda qan axını, işemiyanın dərəcəsini azaltmaq.

Terapiyanın seçimi və müddəti ilk növbədə xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır. Xəstəlik ilkin mərhələdə aşkar edilərsə, xolesterolu azaltmaq və düzgün həyat tərzi keçirmək üçün kifayət qədər dərman müalicəsi.

Pis vərdişlərdən imtina, bir kardioloqun nəzarəti altında orta səviyyəli fiziki fəaliyyət, pəhriz - bunlar damar intim xəstəliyinin ilk təzahürlərinin qarşısının alınması və müalicəsinin əsas üsullarıdır. Diabet və piylənmə olan xəstələr qidalanma və bədən çəkisini tənzimləməyə xüsusi diqqət yetirməlidirlər.

Xəstədə ürəyin koronar arteriyalarının inkişaf etmiş aterosklerozu varsa, həkim əməliyyat təyin edə bilər. Müalicədə istifadə olunan bir neçə növ əməliyyat var. Ən ümumi:

1. Koroner angioplastika, endovaskulyar cərrahiyyə üsullarına aid olan koronar arteriyaların lümenini artırmaq üçün edilən bir əməliyyat növüdür. Gəmiyə xüsusi bir "kateter" daxil edilir - arteriyanı genişləndirir və qan axını bərpa edir. Daha sonra yenidən daralmamaq üçün bir stent implantasiya edilir.
2. Koroner arter bypass bağlanması. Sağlam damarlardan istifadə edilən əməliyyatın mahiyyəti, arteriyanın bağlanmış hissəsinin iştirakı olmadan qan üçün “həll yolu” yaratmaqdır. Belə manipulyasiyalar sayəsində ürəyə daha çox qan axır.

Hər kəsin yadda saxlaması lazım olan əsas qayda həkimin bütün tövsiyələrini dəqiq və vaxtında yerinə yetirməsidir. Səhər işə başlamağınızın və ya əməliyyata hazırlaşmağınızın əhəmiyyəti yoxdur. İtirilmiş vaxt sağlamlığınıza və hətta həyatınıza başa gələ bilər

Yağ metabolizmasına təsir edə biləcək dərmanlar var. Onlara statinlər deyilir və aterosklerozun böyüməsinə səbəb olan "pis" xolesterolun artmasına mane olur.

Statinlər ümumi qan xolesterolunu da azaldır. Bəzi elmi məlumatlara görə, bu dərmanlar aterosklerotik lövhələrin ölçüsünü bir qədər də azalda bilər, amma bu saymağa dəyməz.

Bu növ dərmanların bir dozasının təyin edilməsi və seçilməsi yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır. Hər hansı digər dərmanlar kimi, onlar da bir sıra yan təsirlərə malikdir, məsələn, qaraciyərin işinə təsir göstərir.

Bu səbəbdən, testlərə və xəstəliyin şiddətinə diqqət yetirərək göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə təyin olunurlar. Statinlərin uyğun dozalarda vaxtında qəbul edilməsi aterosklerozun qarşısını alan ən güclü vasitələrdən biridir.

Koroner ürək xəstəliyində təsirlənmiş damarların ölçüsü əməliyyat üçün çox az olduğu görünür. Ancaq xoşbəxtlikdən, müasir tibb bunu edə bilər.

Şiddətli angina pektoriyası və ya kəskin ürək böhranı ilə xüsusi bir müdaxilə aparılır - koronar angioqrafiya. Ürək damarında mikroskopik bir araşdırma aparılır və kontrast tətbiq olunur. Yüksək böyüdükdə həkimlər qan axınının harada maneə olduğunu və problemi düzəldə bilirlər.

Xüsusi bir şar ilə, daralma nöqtəsi genişlənir və bir stent quraşdırılır - təmizlənməni artıran mesha bənzər bir tikinti. Bu əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır.

Üstəlik, göğsün yarılma tələb olunmur, yalnız qol və ya bud hissəsində kiçik bir ponksiyon lazımdır.

Stentinq qurtuluş kimi görünə bilər, bir deyil. Müdaxilənin baş verdiyi damarlar, statinləri və bir sıra digər dərmanları qəbul etməsəniz yenidən aterosklerozdan təsirlənir. Əməliyyatdan sonra xəstə, müəyyən bir sxemə əsasən, həyat üçün dərman içmək məcburiyyətində qalır.

Ümumiləşdirərək deyə bilərik ki, ateroskleroz həqiqətən bir nömrəli düşməndir. Ancaq hər tərəfdən araşdırdıqdan sonra hücumları uğurla dəf edə bilərik. Əsas odur ki, vaxtında və ağlabatan hərəkət etsin.

Mümkün nəticələri

Ürəyin qan damarlarının aterosklerozunun nəticələri: ürək dərəcəsinin artması, sol mədəciyin artması, infarktdan əvvəl bir dövlətin inkişafı. Arterial hipertansiyon meydana gəlir. Zehni vəziyyətində bir dəyişiklik, qanaxma ilə beyinə təsir.

Nadir fokusları olan stenoz, hipoksiya, vuruş, sklerozun inkişafı. Kəskin qan çatışmazlığı, infarkt. Anevrizma və toxumaların yırtılması qanaxmaya və ölümə səbəb olur. Ağciyərin nekrozu, iflicin inkişafı, görmə və eşitmə qabiliyyətinin pozulması və ya orqanların tam atrofiyası.

Məcburi, koronar arteriya aortasının aterosklerozu diaqnozu və aşkarlanmasından sonra qida əlavələrinin istifadəsidir. Əlavə etmək faydalıdır: fol turşusu, lesitin, metionin, xolin, cökə və askorbin turşusu, kətan yağı, vitamin kompleksi. Diyetə tərəvəz məhsulları və protein əlavə edin.

Aterosklerozun ilkin mərhələsində fiziki məşqlər istifadə olunur, bir pəhriz, xalq reseptləri təyin olunur ki, bu da fəsadların qarşısını almağa və rifahın yaxşılaşdırılmasına kömək edir.

Xəstəliyin patogenezi

Ürək damarlarında aterosklerotik dəyişikliklər, bir qayda olaraq, ürəyin əzələ membranında metabolik və işemik pozğunluqlarla müşayiət olunur. İskemiyanın nəticəsi, sonradan birləşdirici toxuma liflərinin dəyişdirilməsi ilə nekrozun yerli mərkəzidir. Əzələ lifləri ilə birlikdə miyokardın oksigen molekullarına həssaslığından məsul reseptorlar ölür.

Bu vəziyyət koroner ürək xəstəliyi və angina pektorisinin (angina pektoris) sürətlə irəliləməsinə səbəb olur. Aterosklerotik kardioskleroz və sözdə angina pektorisi uzun sürən irəliləyiş və diffuz yayılma ilə xarakterizə olunur. İnkişaf prosesində bir adam sözdə kompensasiya hipertrofiyası və kardiyomiyopatiya meydana gətirir, nəticəsi sol mədəciyin genişlənməsi və ya genişlənməsi olur.

Bu vəziyyətin təhlükəsi, artan ürək çatışmazlığı ürək əzələsinin funksional çatışmazlığının səbəbi olmasıdır. Zədələnmiş miyokard tam azalma qabiliyyətinə malik deyil, buna görə bir insan bütün orqan və sistemlərin qan dövranı çatışmazlığı və kəskin hipoksiyasını inkişaf etdirir.

Aterosklerotik kardiyosklerozun erkən mərhələsi asimptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur. Orta və yaşlı yaş kateqoriyasındakı xəstələr haqqında danışırıqsa, aterosklerotik dəyişikliklərin parlaq klinik təzahürləri ilə xarakterizə olunur. Bir şəxs əvvəllər miyokard infarktı keçirmişsə, əlavə diaqnostik metodlar olmadan bu xəstənin ürək əzələlərinin səthində çoxsaylı yara izləri, eləcə də koronar arteriyaların aterosklerotik kardiosklerozu əmələ gəldiyinə əmin ola bilərsiniz.

Bu xəstəliyin klinik mənzərəsi üçün aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

1. Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində bir insan məşq zamanı nəfəs darlığından şikayət edə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə, sıx və yavaş gəzinti zamanı nəfəs darlığı görünür. Başqa bir xarakterik əlamət, hər hansı bir hərəkət edərkən zəiflik və ümumi narahatlıq hissinin artması,
2. Baş ağrısı və başgicəllənmə. Bu xarakterik simptomatologiya tez-tez tinnitus ilə müşayiət olunur və beyin toxumasının oksigen açlığını göstərir,
3. Ağrıyan ürəyin bölgəsində ağrı. Aterosklerotik kardiyoskleroz ilə koronar ürək ağrısı bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edə bilər. Ayrıca, koronar kardiyoskleroz, angina pektorisinin tipik əlamətləri ilə xarakterizə olunur (sol çiyin bıçağına, qoluna və yaxasına sümüyə şüalanan ürək ağrısı),
4. Taxikardiya, ekstrasistol və ya atriyal fibrilasiya şəklində özünü göstərən ürək ritminin pozulması. Aterosklerotik kardiyosklerozdan əziyyət çəkən insanlarda ürək dərəcəsi dəqiqədə 120 vuruşu aşa bilər,
5. Ayaqlarda və ayaqlarda edematoz sindrom, axşam saatlarında özünü göstərir. Bu simptom qan dövranının pozulduğunu göstərir.

Ürək çatışmazlığı və angina irəlilədikcə yuxarıdakı simptomlara ağciyər tıkanıklığı, hepatomegali, astsit və plevritin klinik təzahürləri əlavə olunur. Bənzər bir diaqnozu olan insanlar atriyal ventriküler və intraventriküler blokadaya meyllidirlər. İlkin mərhələlərdə bu pozğunluqlar təbiətdə paroksismal və ya paroksismal olur. Ürəyin koronar damarlarının aterosklerotik lezyonları, beyin damarlarının, aorta və periferik arteriyaların aterosklerozu ilə birləşmə ilə xarakterizə olunur.

Həyat tərzinin düzəldilməsi

Aterosklerotik kardiyosklerozun meydana gəlməsinin potensial səbəblərindən biri, bədəndə zərərli lipidlərin yığılmasına və qan damarlarının divarlarına zərər verməyə kömək edən səhv bir həyat tərzidir.

Bu xəstəlik üçün həyat tərzinin düzəldilməsinin ümumi planına aşağıdakı maddələr daxildir.

• Alkoqol və siqaretdən imtina,
• Optimal motor rejiminə riayət etməkdən ibarət olan fiziki hərəkətsizliyin qarşısının alınması. Kardiosklerozdan əziyyət çəkən insanlar mülayim fiziki fəaliyyətdən faydalanırlar. Təmiz havada gəzmək, hovuza baş çəkmək, səhər məşqləri və nəfəs məşqləri bu məqsədlər üçün uygundur.
• Yağlı və qızardılmış qidaların həddindən artıq istehlakından imtina. Bu hadisə sistem dövriyyəsindəki xolesterinin miqdarını tənzimləməyə imkan verəcək
• Həddindən artıq emosional yük və stresdən qaçınmaq. Heç bir insan özünü stresli vəziyyətlərin təsirindən tamamilə qoruya bilmədiyi üçün qan dövranı sisteminin funksional rifahını qorumaq üçün duygusal amilin bədənə təsirini azaltmaq tövsiyə olunur.

Pəhriz terapiyası

40 yaşdan yuxarı insanlar və cinsiyyətindən asılı olmayaraq gündəlik pəhrizə diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Koronar damarların aterosklerotik lezyonlarını diaqnoz edərkən adi pəhrizdə köklü dəyişikliklər etmək lazımdır.

Katılı bir qadağan altında çox miqdarda yağ və karbohidrat olan yeməklər və yeməklər düşür. Bundan əlavə, ateroskleroz diaqnozu qoyulubsa, bu cür məhsullardan istifadə edilməməsi tövsiyə olunur:

• Müxtəlif souslar və isti ədviyyatlar,
• Yağlı və qızardılmış qidalar, habelə fast food,
• Balıq və ətin yağ növləri,
• Şirniyyat və şirniyyat məhsulları,
• Güclü çay və qəhvə
• Qazlı şirin içkilər,
• Alkoqol

Bu məhsulları diyetdən çıxarmaq üçün faydalı alternativ olaraq təzə tərəvəz və meyvələr, kahı, təzə otlar, süd məhsulları, bütün buğda çörəyindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Çay və qəhvə bir qızılgül bulyonu, limon balzamı infuziyası, nanə və ya St John's wort ilə əvəz edilməlidir. Bundan əlavə, taxıl qablarına, az yağlı balıqlara və quş ətlərinə diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Şəkər miqdarı yüksək olan meyvə və tərəvəz yeməkdən əvvəl qan qlükoza dəyərlərinin fizioloji normadan kənara çıxmadığına əmin olmaq tövsiyə olunur.

Dərman müalicəsi

Bu xəstəlikdə aterosklerotik dəyişikliklərin terapiyası yalnız koronar damarlarda patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunun etibarlı təsdiqlənməsi olduqda başlamaq tövsiyə olunur.

Aterosklerotik kardiyoskleroz dərmanları ilə terapiya aşağıdakı dərman qruplarını ehtiva edir.

1. Statinlər Bu dərman dərmanları bədəndəki lipid maddələr mübadiləsinə təsir göstərir və bununla da sistem dövriyyəsindəki xolesterol konsentrasiyasını azaldır və aterosklerozun qarşısını alır. Belə dərmanlara simvastatin, rosuvastatin, həmçinin atorvastatin daxildir. Bu vəsaitlərin təyin edilməsi profilaktik məqsədlər üçün də həyata keçirilir, bir adam müxtəlif xəstəliklərdə qaraciyərin sintetik funksiyasını artırsa,
2. Antiplatelet agentləri. Bu dərman qrupu, qanın sürətlənmiş laxtalanmasının qarşısını alan qondarma trombosit toplama mexanizmi üzərində hərəkət edir. Bu dərmanların parlaq nümayəndələri asetilsalisil turşusu və ya aspirin, həmçinin Cardiomagnyl. Dərman mübahisəsi qan damarlarının tıxanmasına və ateromatöz lövhələrin meydana gəlməsinə mane olur.
3. Nitratlar qrupundan hazırlıqlar. Bu dərman qrupu ürək-damar xəstəliyinin hücumlarını dayandırmaqda təsirlidir. Tablet şəklində və bir sprey şəklində olan nitrogliserin xüsusilə təsirlidir. Yeganə xəbərdarlıq odur ki, nitrogliserinin təsiri qısa müddət ərzində baş verir. Bir şəxs tez-tez koroner ürək xəstəliyinin tez-tez hücumlarından narahatdırsa, təsiri 12 saata qədər davam edən uzunmüddətli nitrat qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu dərmanlar arasında Mononitrate və ya Isosorbide Dinitrate,
4. Diuretiklər (diuretiklər).Edematous sindromun intensivliyini və ürək çatışmazlığında hipertansiyonla mübarizəni azaltmaq üçün xəstələrə Veroshpiron, Furosemide və ya Spironolactone kimi diuretiklər təyin olunur.
5. Antihipertenziv maddələr. Bir insanın qan təzyiqində davamlı bir artım (hipertansiyon) varsa, miyokarddakı yükü azaltmaq üçün ona Captopril, Enalapril və ya Lisinopril təyin edilir.

Aritmi və ağrı ilə, aterosklerotik kardiyosklerozdan əziyyət çəkən insanlara bu təsiri olan dərmanlar təyin edilir:

• Ürək əzələlərini qidalandırır və enerji verir.
• Koronar damarların lümenini silmək,
• Miyokardın patoloji mərkəzlərində həyəcanlılığın azalması.

Bundan əlavə, dərman terapiyasının əlavə vasitəsi olaraq, aterosklerotik kardiyosklerozlu xəstələrə belə vasitələr təyin olunur:

• Kalium və maqnezium preparatları (Asparkam və Panangin Maqnezium B6),
• Multivitamin kompleksləri
• Antidepresanlar
• Trankvilizatorlar.

Cərrahi müalicə

Aterosklerozu konservativ üsullarla müalicə etmək mümkün olmadıqda, tibbi mütəxəssislər miyokard trofizmini bərpa etmək üçün cərrahi üsullardan istifadə edirlər. Aterosklerotik kardiyosklerozun müalicəsi üçün cərrahi üsulların kiçik bir siyahısı istifadə olunur. İstifadə olunan metodlardan balon angioplastikası, manevr və stent yerləşdirmə fərqlənir.

Koroner arter bypass bağlanması açıq bir ürəkdə edilən təhlükəli və mürəkkəb bir cərrahi üsuldur.

Balon anjiyoplastikası üsulu stentləşmənin başlanğıc mərhələsidir, lakin bəzi klinik hallarda müstəqil bir metod kimi istifadə olunur. Balon angioplastikası rentgen şüalanmasının nəzarəti altında aparılır. Bu əməliyyatın mahiyyəti, balon şişirildikdə, damarların patenti bərpa edildikdə, koronar damarda bir balon olan xüsusi bir kateterin quraşdırılmasıdır.

Stentləmə edərkən tibb mütəxəssisləri koronar damarın lümeninə xüsusi bir dizayn (stent) təqdim edirlər. Bu metal quruluşun funksiyası koronar damarın lümenini genişləndirməkdir. Ürəyin koronar damarlarına giriş əldə etmək üçün xəstələr femoral arteriyanın kateterizasiyasını həyata keçirirlər.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik müalicə üsullarının ürək-damar patologiyaları üçün bir panacea olmasına baxmayaraq, onların istifadəsi xəstələrin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirə və xəstəliyin gedişatını yavaşlata bilər. Aterosklerotik kardiyoskleroz olan xəstələrdə xüsusi dərmanlardan istifadə edən bir yerli elektroforez üsulu istifadə olunur. Statinləri olan elektroforez geniş yayılmışdır ki, bu da dərmanların ürəkdəki yığılmasını artırmağa imkan verir.

Bundan əlavə, oxşar diaqnozu olan insanlara dağlıq ərazilərdə spa müalicəsi tövsiyə olunur. Bu müalicənin məqsədi vücudu oksigenlə zənginləşdirmək, qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq və bütün orqanizmi gücləndirməkdir. İqlim terapiyasına əlavə olaraq, sanatoriya-kurort müəssisələrinin ərazisində xəstələr qidalanma, gündəlik iş və fiziki fəaliyyət səviyyəsi ilə bağlı fərdi tövsiyələr alırlar.

Diabetdə mikro və makroangiopatiyalar: nədir?

Uzun illər uğursuz CHOLESTEROL ilə mübarizə aparırsınız?

İnstitut rəhbəri: “Xolesterolu hər gün qəbul etməklə onu azaltmağın nə qədər asan olduğuna heyran olacaqsınız.

Diabetik makroangiopatiya, tip 1 və 2 tip diabetin uzun sürən kursu ilə orta və ya böyük arteriyalarda inkişaf edən ümumiləşdirilmiş və aterosklerotik bir xəstəlikdir.

Bənzər bir fenomen patogenezdən başqa bir şey deyil, koroner ürək xəstəliyinin görünüşünə səbəb olur və bir insan tez-tez arterial hipertansiyona, periferik arteriyaların okklyuziv lezyonlarına və beyin dövranının pozulmasına səbəb olur.

Elektrokardiyogram, ekokardiyogram, Doppler ultrasəsi, böyrəklər, beyin damarları, ekstremitələrin arteriyaları aparılaraq xəstəliyi diaqnoz edin.

Müalicə qan təzyiqini idarə etmək, qan tərkibini yaxşılaşdırmaq, hiperglisemi düzəltməkdən ibarətdir.

Xəstəliyin təsviri

Koroner ateroskleroz nədir? Bu, damar endotelindəki lövhələrin inkişafı səbəbindən koronar arteriyaların tədricən sıxılması və daralmasına səbəb olan xroniki bir patoloji. Xəstəlik bir neçə onilliklər ərzində inkişaf edir.

Adətən aterosklerotik damar lezyonlarının ilk əlamətləri gənc yaşda görünür, lakin xəstəlik orta yaşlı insanlarda irəliləməyə başlayır. Koroner arter aterosklerozunun ilk əlamətləri ümumiyyətlə 45-55 yaşdan sonra görünür.

Aterosklerotik lövhələrin inkişafı, tərkibində xolesterol olan aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin yığılması fonunda baş verir.

Patoloji neoplazmalar tədricən böyüyür, koronar arteriyanın lümeninə axmağa başlayır. Bu, qan axınının tam dayandırılmasına qədər gətirib çıxarır. Arteriyaların lümeninin daralması ürək əzələsinin oksigen aclığına, funksiyasının pozulmasına, işemik ziyanların inkişafına səbəb olur.

Koronar damarların aterosklerozu aşağıdakı mərhələlərə malikdir:

1. Patologiyanın başlanğıc mərhələlərində qan axınının bir yavaşlaması, damar endotelində mikro çatlar meydana gəlməsi qeyd olunur. Bu cür dəyişikliklər damarların intima hissəsində lipidlərin tədricən çökməsinə səbəb olur, buna görə də yağlı bir ləkə yaranır. Qoruyucu mexanizmlərin zəifləməsi damar divarının yayılmasının, neoplazmaların böyüməsinə, lipid zolaqlara birləşməsinə səbəb olur.
2. İkinci mərhələdə yağ kütlələrinin artması qeyd olunur. Nəticədə koronar arteriyaların intimasında aterosklerotik lövhələr meydana gəlir. Bu mərhələdə, arteriyanın lümenini çıxıb bağlaya bilən qan laxtalarının inkişafı mümkündür.
3. Son mərhələdə kalsium duzlarının çökməsi səbəbiylə lövhə sıxılması müşahidə olunur. Bu, arteriyanın lümeninin daralmasına, deformasiyasına səbəb olur.

Aterosklerotik kardiosklerozun patogenezi

Koroner arteriyaların stenozlaşdıran aterosklerozu miyokarddakı iskemi və metabolik pozğunluqlarla müşayiət olunur və nəticədə tədricən və yavaş inkişaf edən distrofiya, əzələ liflərinin atrofiyası və ölümü baş verir, yerində nekroz və mikroskopik izlər meydana gəlir. Reseptorların ölümü miyokard toxumalarının oksigenə həssaslığını azaltmağa kömək edir, bu da koroner ürək xəstəliyinin daha da irəliləməsinə səbəb olur.

Aterosklerotik kardioskleroz yayılır və uzanır. Aterosklerotik kardiyosklerozun inkişafı ilə kompensasiya hipertrofiyası inkişaf edir və sonra sol mədəciyin dilatasiyası, ürək çatışmazlığı əlamətləri artır.

Patogenetik mexanizmləri nəzərə alsaq, aterosklerotik kardiosklerozun işemik, postinfarkt və qarışıq variantları fərqlənir. İskemik kardiyoskleroz uzun dövran çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir, yavaş irəliləyir, ürək əzələsinə diffuz şəkildə təsir göstərir. Post-infarkt (post-nekrotik) kardioskleroz, nekrozun keçmiş yerində meydana gəlir. Qarışıq (keçici) aterosklerotik kardiyoskleroz yuxarıda göstərilən mexanizmləri birləşdirir və lifli toxumanın yavaş diffuz inkişafı ilə xarakterizə olunur, buna qarşı təkrarlanan miokard infarktından sonra dövri olaraq nekrotik fokus yaranır.

Aterosklerozun əsas səbəbləri

Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu ekzogen və endogen səbəblərin təsiri altında inkişaf edə bilir. Həkimlər patologiyanın inkişaf riskini artıran 200-ə yaxın müxtəlif təhrikedici amilləri fərqləndirirlər.

Bununla birlikdə ən çox yayılanlar aşağıdakı səbəblərdir

• Qan dövranında "pis" xolesterol səviyyəsini yüksəltmək. Bu maddə aterosklerotik lövhələrin əsas tərkib hissəsidir, buna görə yüksək konsentrasiyalarda qan damarlarının divarlarına yerləşə bilər,
• Siqaret çəkmək. Pis vərdiş qan axını pozan, koronar damarların aterosklerozunun inkişafını sürətləndirən nitrat oksidin sintezini təhrik edir,
• Arterial hipertansiyon,
• Məşqlərin olmaması. Oturaq bir həyat tərzi maddələr mübadiləsinin yavaşlamasına, yağlar və zülalların pozulmuş metabolizmasına,
• Doymuş yağlarla zəngin olan qidaları yeyin,
• İrsi meyl
• Cins Reproduktiv yaşda olan qadınlar nadir hallarda koronar arterioskleroz inkişaf etdirir. Bu, damarları qoruyan estrogenin sintezi ilə əlaqədardır. Ancaq menopozdan sonra qadınlar xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırırlar.
• Yaş. 35 yaşdan yuxarı insanlar ateroskleroz inkişafına meyllidirlər,
• Piylənmə Kilolu xəstələrin aterosklerotik damar zədələnməsindən 3 qat daha çox,
• Alkoqolizm Alkoqollu içkilərdən sui-istifadə qan axınının pozulmasına səbəb olur, aterosklerozun inkişafına səbəb olur,
• Şəkərli diabet. Xəstəlik bədəndə metabolik pozğunluqlara yol açır, buna görə də koronar ateroskleroz riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Aterosklerotik kardiosklerozun diaqnozu

Aterosklerotik kardiyoskleroz diaqnozu anamnezə (ürək-damar xəstəliyi, ateroskleroz, aritmiya, miyokard infarktı və s.) Və subyektiv simptomlara əsaslanır. Bir biokimyəvi qan testi hiperkolesterolemi, beta-lipoproteinlərdə artım göstərir. EKQ-də koronar çatışmazlıq, postinfarktiya yaraları, ritm və kəllədaxili keçirmə pozğunluqları, orta sol mədəciyin hipertrofiyası əlamətləri təyin olunur. Aterosklerotik kardiyoskleroz üçün ekokardiyografi məlumatları dəyərsizləşən miyokard kontraktilliyi ilə xarakterizə olunur (hipokinesiya, diskineziya, müvafiq seqmentin akinezi). Velosiped ergometri, miyokard disfunksiyasının dərəcəsini və ürəyin funksional ehtiyatlarını aydınlaşdırmağa imkan verir.

Farmakoloji testlərin, gündəlik EKQ monitorinqi, polikardioqrafiya, ritmikardioqrafiya, ventrikuloqrafiya, koronar angioqrafiya, ürək MRT və digər tədqiqatların aparılması aterosklerotik kardiosklerozda diaqnostik problemlərin həllinə kömək edə bilər. Efüzyonun varlığını aydınlaşdırmaq üçün plevral boşluqların bir ultrasəsi, sinə rentgenoqrafiyası, qarın boşluğunun ultrasəsi aparılır.

Ateroskleroz üçün ürək və qarın boşluğunun damarlarını necə yoxlamaq olar? Zərərin dərəcəsini və sahəsini tapmaq üçün aşağıdakı diaqnostik üsullar təyin olunur:

• Ürəyin və qarının ultrasəsi
• MRT
• invaziv üsullar
• EKQ
• sinə rentgenoqrafiyası
• qan biokimyası
• qan damarlarının taranması.

Aterosklerotik kardiyoskleroz diaqnozu miyokarddakı birləşdirici çapıq toxuması böyüməyə başlayırsa və əzələ atrofiyası. Bu, koronar arteriyaların aterosklerotik lezyonları ilə əlaqədardır.

Patologiyanın mahiyyəti

Aterosklerotik kardioskleroz nədir? Bu miyokard əzələ liflərinin birləşdirici toxuma lifləri ilə əvəz olunduğu bir patoloji bir prosesdir. Kardioskleroz patoloji prosesin etiologiyasında fərqlənə bilər, miyokard, aterosklerotik, ilkin və infarktdan sonrakı ola bilər.

Kardiologiyada bu patoloji koronar damarların aterosklerozu və koroner ürək xəstəliyinin təzahürü kimi qəbul edilir, əksər hallarda orta yaşlı və yaşlı kişilərdə aterosklerotik kardioskleroz müşahidə olunur.

Klinik şəkil

Erkən mərhələlərdə ürəyin koronar arteriyalarının aterosklerozu gizli bir şəkildə davam edir. Adətən xəstəliyin ilk əlamətləri orta yaşlı insanlardır.

Buna görə həkimlər 35 illik işarəni keçən bütün insanlara illik müayinəni tövsiyə edirlər. Bununla birlikdə siqaret çəkmə, hipertansiyon, hiperkolesterolemiya koronar arter ateroskleroz simptomlarının daha erkən inkişafına səbəb ola bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri aşağıdakı simptomları əhatə edir.

• Arxa və ya sol çiyinlərə şüalanan sinə bölgəsindəki ağrı,
• Ağrı sindromunun başında nəfəs darlığının görünüşü. Bəzən xəstələr tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən üfüqi ola bilmirlər,
• Başgicəllənmə
• Bulantı və qusma.

Koronar arter aterosklerozunun sadalanan simptomları spesifik deyildir, buna görə də ürək-damar sisteminin digər patologiyaları ilə tez-tez qarışırlar. Bu xəstəliyin diaqnozu və müalicəsini çox çətinləşdirir.

Koroner aterosklerozun daha da irəliləməsi ilə simptomlar aşağıdakılara səbəb olur:

• Angina pektorisi. Vəziyyət, sıx fiziki gücdən və ya emosional həddən artıq güclənmədən sonra inkişaf edən sternumun arxasında nadir ağrı ilə xarakterizə olunur.
• Kardioskleroz Kəskin miyokard işemiyası, ürək əzələsi boyunca fibroz bölgələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Vəziyyət ürəyin daralma funksiyasının pozulmasına səbəb olur,
• Aritmiya. Patoloji miokardın zədələnməsi, pozulmuş impuls keçirmə nəticəsində inkişaf edir,
• Ürək böhranı Bir xolesterol lövhəsi yırtılırsa, səthində bir qan laxtası meydana gəlir. Bu laxta normal qan axışına müdaxilə edir, kardiyomiyosit nekrozunun inkişafına səbəb olur. Tipik olaraq, adrenalin qan dövranında yüksəldikdə, səhər saat 4-dən 10-a qədər inkişaf edir. Təxminən 50% xəbərdarlıq simptomlarının başlamasını bildirir.

Xəstəliyin gedişatının üç mərhələsi var:

• iskemik mərhələ - angina pektoriyası, uzanan, qarın spazmı,
• trombonekrotik mərhələ - vuruş, miyokard infarktı, trombüsün ayrılması nəticəsində yaranan ayaqların qanqrenası,
• lifli - xəstəliyin son mərhələsi, aterosklerotik kardiyosklerozun yamaları görünəndə və miyokard toxuması yerinə lifli toxuma meydana çıxır.

Aorta və klapanların aterosklerozunun bu cür növləri fərqləndirilir:

• xarakterik təzahürlər olmadan preklinik dövr. Bu mərhələdə xəstəliyin diaqnozu hiperkolesterolemiya və beta-lipoproteinlərin bir hissəsini istifadə edərək həyata keçirilir.
• latent klinik dövr. Pozuntuları instrumental üsullarla aşkar etmək olar, lakin simptomlar hələ özünü göstərmir.
• spesifik simptomlar mərhələsi, işemiya və ilk ürək böhranları görünür. Yalnız bir mütəxəssis aterosklerozu hipertansiyondan ayırd edə bilər.
• arterial xroniki okluziya. Təsirə məruz qalan damarlarda fibroz dəyişikliklər və işemik pozğunluqlar başlayır.

Aterosklerotik damar ziyanının əlamətləri bir çox amildən asılıdır - xəstəliyin şiddəti, yayılma sahəsi, ümumi sağlamlıq.

Toras aortasında ateroskleroz simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• sinə darlığı
• başgicəllənmə və baş ağrısı
• üz lipomaları və rənglər,
• yorğunluq və yaddaş itkisi,
• huşunu itirmə.

Çox tez-tez diaqnoz qoyulur: aortanın aterosklerozu (mikrob 10 I70.0 kodu) və ürəyin koronar arteriyaları (mikrob 10 I25.1 kodu). Bu ərazidə qan axını pisləşir, bir neçə saat və ya hətta gün davam edən sinə ağrısına səbəb olur.

Aorta sıxılır, bu da ürəyə yükü artırır, boğulma və ürək çatışmazlığına səbəb olur.Ürək damarlarının aterosklerozu normal aşağı ilə yuxarı təzyiqin artması ilə göstərilir.

Aorta arxının aterosklerozu səs-küylü bir səsə və udma qabiliyyətinə səbəb olur. Aorta və koronar arteriyalarda aterosklerozun yayılması, sol qola dönmə, nəfəs darlığı, işemik ürək xəstəliyi və ürək dərəcəsinin artması ilə sinədə angina pektorisinə səbəb olur.

Bağırsağa aparan qan damarlarının qan dövranı pozğunluğu aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• şişkinlik və qəbizlik,
• arıqlamaq
• göbəkdəki şiddətli ağrı,
• bağırsaq pozğunluqları.

Bundan əlavə, təzyiqin artması, əzalarının uyuşması, böyrək çatışmazlığı, iktidarsızlıq, bacakların həssaslığının itirilməsi, uzanma olacaq.

Aorta arxının aterosklerozu qan damarlarının içərisində və ya divarlarında xolesterolun yığılmasına səbəb olur. Arteriyaların içərisində lövhələr görünəndə koronar arteriyaların stenotik aterosklerozu diaqnozu qoyulur.

Aorta ürəyinin aterosklerozu nədir? Ürəyin əzələlərinə qan tədarükünün pozulması, həmçinin koronar arteriyaların zədələnməsi və ya tıxanması ürək koronar arteriyalarının aterosklerozuna səbəb olur.

Ürəyin koronar damarlarının aterosklerozu yüngül angina pektorisindən ürək çatışmazlığına qədər xarakterizə olunur. Ateroskleroz təkcə damarlara deyil, həm də ürəyin klapan və ventriküllərinə təsir göstərir.

Patologiyanın 2 forması müəyyən edilir: preklinik və klinik. Birinci halda, xəstələr nadir hallarda ürəkdə ağrı, zəif performans, baş ağrısı və yorğunluq yaşayırlar.

Patologiyanın simptomatologiyası dəyişkəndir və birbaşa onun inkişaf mərhələsindən və yerləşməsindən asılıdır. Xəstələr baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək ağrısı ilə qarşılaşa bilər.

Vizual yoxlama aşağıdakı sapmaları aşkar edir:

• çox qırışları olan, atrofik, sarılıqsız və quruluğu ilə fərqlənən dəri,
• şagirdin yanındakı kornea bölgəsində - qocalmış arx, darıxdırıcı gözlər ilə ifadə olunan lipoidlərin görünüşü.
• erkən boz saçlar, keçəllik.

Diabetdə makroangiopatiyanın səbəbləri

Bir insan uzun müddət diabet xəstəsi olduqda, artan miqdarda qlükoza təsiri altında kiçik kapilyarlar, arteriya divarları və damarlar parçalanmağa başlayır.

Beləliklə güclü bir inceltmə, deformasiya var və ya əksinə, bu qan damarlarının qalınlaşmasıdır.

Bu səbəblə daxili orqanların toxumaları arasındakı qan axını və maddələr mübadiləsi pozulur ki, bu da ətraf toxumaların hipoksiyasına və ya oksigen aclığına, diabet xəstəsinin bir çox orqanlarına zərər verir.

• Çox vaxt alt ekstremitələrin və ürəyin böyük damarları təsirlənir, bu halların 70 faizində baş verir. Bədənin bu hissələri ən böyük yük alır, buna görə gəmilər dəyişiklikdən ən çox təsirlənirlər. Diabetik mikroangiopatiyada, ümumiyyətlə retinopatiya diaqnozu qoyulan fundus təsirlənir və bunlar da tez-tez baş verir.
• Tipik olaraq, diabetik makroangiopatiya serebral, koronar, böyrək, periferik arteriyalara təsir göstərir. Bu, angina pektoriyası, miyokard infarktı, işemik insult, diabetik qanqrena və yeniləmə hipertenziyası ilə müşayiət olunur. Qan damarlarına diffuz ziyan vurduqda, ürək-damar xəstəliyi və vuruş inkişaf riski üç qat artır.
• Bir çox diabetik xəstəliklər qan damarlarının aterosklerozuna səbəb olur.Belə bir xəstəlik sağlam xəstələrə nisbətən 15 il əvvəl 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində diaqnoz qoyulur. Ayrıca, diabet xəstələrində bir xəstəlik daha sürətli inkişaf edə bilər.
• Xəstəlik daha sonra aterosklerotik lövhələrin meydana gəldiyi orta və böyük arteriyaların zirzəmi membranlarını qalınlaşdırır. Lövhələrin kalsifikasiyası, təzahürü və nekrozu səbəbindən qan laxtaları lokal olaraq meydana gəlir, damarların lümeni bağlanır, nəticədə təsirli bölgədəki qan axını diabet xəstəsində pozulur.

Bir qayda olaraq, diabetik makroangiopatiya koronar, beyin, visseral, periferik arteriyalara təsir göstərir, buna görə həkimlər profilaktik tədbirlərin köməyi ilə bu cür dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün hər şeyi edirlər.

Hiperglikemiya, dislipidemiya, insulinə qarşı müqavimət, piylənmə, arterial hipertansiyon, qan laxtalanmasının artması, endotel disfunksiya, oksidativ stres, sistematik iltihab ilə patogenezi riski xüsusilə yüksəkdir.

Ayrıca, ateroskleroz tez-tez siqaret çəkənlərdə, fiziki hərəkətsizliyin və peşəkar intoksikasiyanın olması halında inkişaf edir. Risk altında 45 yaşdan yuxarı kişilər və 55 yaşdan yuxarı qadınlar var.

Tez-tez xəstəliyin səbəbi irsi meyl olur.

Diabetik angiopatiya və onun növləri

Diabetik anjiyopatiya, patogenezi təmsil edən və qan damarlarının - kiçik, böyük və orta pozuntularını ifadə edən kollektiv bir anlayışdır.

Bu fenomen, xəstəliyin ortaya çıxmasından təxminən 15 il sonra inkişaf edən diabet mellitusunun gec komplikasiyasının nəticəsi hesab olunur.

Diabetik makroangiopatiya aortanın və koronar arteriyaların, periferik və ya beyin damarlarının aterosklerozu kimi sindromlarla müşayiət olunur.

1. Diabetes mellitus, retinopatiya, nefropatiya və alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası zamanı mikroangiopatiya müşahidə olunur.
2. Bəzən qan damarları zədələnəndə universal angiopatiya diaqnozu qoyulursa, onun konsepsiyasına diabetik mikro-makroangiopatiya daxildir.

Endoneural diabetik mikroangiopatiya, periferik sinirlərin pozulmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində diabetik nöropatiyaya səbəb olur.

Diabetik makroangiopatiya və onun əlamətləri

Alt ekstremitələrin və bədənin digər hissələrinin diabetik makroangiopatiyasına səbəb olan aorta və koronar arteriyaların aterosklerozu ilə bir diabetik koronar ürək xəstəliyi, miokard infarktı, angina pektoriyası, kardioskleroz diaqnozu edə bilər.

Koroner ürək xəstəliyi bu vəziyyətdə atipik bir şəkildə davam edir, ağrısız və aritmiya ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət çox risklidir, çünki qəfil koronar ölümünə səbəb ola bilər.

Diabet xəstələrində patogenez tez-tez anevrizma, aritmiya, tromboembolizm, kardiogen şok, ürək çatışmazlığı kimi infarktdan sonrakı ağırlaşmaları əhatə edir. Əgər həkimlər diabetik makroangiopatiyanın miyokard infarktının səbəbi olduğunu müəyyənləşdirmişlərsə, risk çox yüksək olduğu üçün infarkt təkrarlanmaması üçün hər şey edilməlidir.

• Statistikaya görə, 1-ci və 2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin şəkərli diabet xəstələri ilə müqayisədə miokard infarktından iki dəfə çoxdur. Xəstələrin təxminən 10 faizi diabetik makroangiopatiya səbəbiylə serebral arter aterosklerozundan əziyyət çəkir.
• Diabet xəstələrində ateroskleroz özünü işemik vuruş və ya xroniki beyin işemiyasının inkişafı ilə hiss edir. Xəstədə arterial hipertansiyon varsa, serebrovaskulyar ağırlaşmaların inkişaf riski üç qat artır.
• Xəstələrin 10 faizində periferik damarların aterosklerotik obliterasiyaedici lezyonları ateroskleroz obliteranları şəklində diaqnoz qoyulur. Diabetik makroangiopatiya, uyuşma, ayaqların soyuqluğu, ara-sıra qapalılıq, ekstremitələrin hipostatik şişməsi ilə müşayiət olunur.
• Xəstə hər hansı bir fiziki səylə güclənən omba, kalça, aşağı ayağın əzələ toxumasında güclü ağrı hiss edir. Distal ekstremal bölgədə qan axını kəskin şəkildə pozulursa, bu kritik işemiyaya səbəb olur, nəticədə tez-tez qanqren şəklində ayaqların və aşağı ayağın toxumalarının nekrozu olur.
• Dəri və dərialtı toxuma əlavə mexaniki zədələnmədən öz-özünə nekrotik ola bilər. Lakin, bir qayda olaraq, nekroz cildin əvvəlki pozulması ilə baş verir - çatlaqların, mantar lezyonlarının, yaraların görünüşü.

Qan axını pozğunluqları daha az aşkar edildikdə, diabetik makroangiopatiya bacaklarda diabet olan xroniki trofik ülserlərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Diabetik makroangiopatiya necə diaqnoz qoyulur?

Xolesterolu azaltmaq üçün oxucularımız Ateroldan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Diaqnoz, koronar, beyin və periferik damarların nə qədər pis təsir etdiyini müəyyən etməkdir.

Tələb olunan müayinə metodunu təyin etmək üçün xəstə həkimə müraciət etməlidir.

Müayinə endokrinoloq, diabetoloq, kardioloq, damar cərrahı, ürək cərrahı, bir nevroloq tərəfindən aparılır.

1-ci və 2-ci tip diabetdə, patogenezi aşkar etmək üçün aşağıdakı diaqnostika növləri təyin olunur:

1. Qlükoza, trigliseridlər, xolesterol, trombositlər, lipoproteinləri aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi aparılır. Bir qan laxtalanma testi də aparılır.
2. Bir elektrokardiyogramdan istifadə edərək ürək-damar sistemini yoxlamaq, gündəlik təzyiqin monitorinqi, stress testləri, ekokardiyogram, aortanın ultrasəs doppleroqrafiyası, miokard perfuziya sintigrafiyası, koronaroqrafiya, bilgisayarlı tomoqrafik angioqrafiya.
3. Xəstənin nevroloji vəziyyəti beyin damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyasından istifadə edilməklə təyin olunur, beyin damarlarının dupleks tarama və angioqrafiyası da aparılır.
4. Periferik qan damarlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ekstremal tarama, ultrasəs doppleroqrafiya, periferik arterioqrafiya, reovasoqrafiya, kapillaroskopiya, arterial osilografi istifadə edərək ekstremitələr müayinə olunur.

Diabetik mikroangiopatiyanın müalicəsi

Diabet xəstələrində xəstəliyin müalicəsi, ilk növbədə xəstəni əlillik və ya ölümlə təhdid edə biləcək təhlükəli bir damar komplikasiyasının gedişatını yavaşlatmaq üçün tədbirlərdən ibarətdir.

Üst və alt ekstremitələrin trofik xoraları bir cərrahın nəzarəti altında müalicə olunur. Kəskin damar fəlakəti vəziyyətində müvafiq intensiv terapiya aparılır. Ayrıca, həkim endarterektomiyadan, serebrovaskulyar çatışmazlığı aradan qaldırmaqdan, təsirlənmiş əzanın amputasiyasından ibarətdir, əgər diabet xəstəliyində artıq qanqrena edirsə, həkim yönəldə bilər.

Terapiyanın əsas prinsipləri hiperglisemiya, dislipidemiya, hiperkoaqulyasiya, arterial hipertansiyon daxildir təhlükəli sindromların düzəldilməsi ilə əlaqələndirilir.

• Diabet xəstələrində karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün həkim insulin terapiyası və qan şəkərinin müntəzəm monitorinqini təyin edir. Bunun üçün xəstə lipidləri azaldan dərmanlar - statinlər, antioksidanlar, fibratlar qəbul edir. Bundan əlavə, xüsusi bir terapevtik pəhriz və yüksək miqdarda heyvan yağları olan qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır.
• Tromboembolik komplikasiyanın inkişaf riski olduqda antiplatelet dərmanları təyin olunur - asetilsalisil turşusu, dipiridamol, pentoksifillin, heparin.
• Diabetik makroangiopatiyanın aşkarlanması vəziyyətində antihipertenziv terapiya 130/85 mm RT səviyyəsinə çatmaq və saxlamaqdır. Sənət Bu məqsədlə xəstə ACE inhibitorlarını, diüretikləri qəbul edir.Bir şəxs miyokard infarktı keçirmişsə, beta-blokerlər təyin olunur.

Profilaktik tədbirlər

Statistikaya görə, 1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrində ürək-damar fəsadları səbəbindən ölüm nisbəti 35 ilə 75 arasında dəyişir. Bu xəstələrin yarısında ölüm miyokard infarktı ilə baş verir, halların 15 faizində səbəb kəskin beyin işemiyasıdır.

Diabetik makroangiopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bütün profilaktik tədbirləri görmək lazımdır. Xəstə mütəmadi olaraq qan şəkərini izləməli, qan təzyiqini ölçməli, terapevtik bir diyetə riayət etməli, öz çəkisini izləməli, bütün tibbi tövsiyələrə əməl etməli və mümkün qədər pis vərdişlərdən imtina etməlidir.

Bu məqalədəki videoda ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası ilə müalicə üsulları müzakirə olunur.

Xəstəliyin simptomları

Koronar damarların aterosklerozu ilə əlaqəli əsas problem, inkişafın ilk mərhələlərində patoloji diaqnoz edə bilməməsi ilə əlaqədardır. Aterosklerotik lövhələrin bədəndə 10 yaşına qədər meydana gəldiyi müəyyən edilmişdir. Başlanğıcda, bu, sadəcə lipidlərin çöküntüsüdür - artıq xolesterol və trigliseridlər. Arteriyaların endotelindəki zolaqlar və ya ləkələr şəklində görünürlər. Qan axınının pozulması müşahidə olunmadığı üçün patologiyanın ilkin forması simptomlar olmadan keçir.

Aterosklerozun növbəti mərhələsi depozitlərdə birləşdirici toxuma meydana gəlməsi və qan damarlarının divarlarına daxil olması ilə əlaqələndirilir. Bir növ "kök atırlar". Bu aterosklerotik lövhə meydana gətirir. Koronar damarların zədələnməsi halında bu aşağıdakı simptomlara səbəb olur:

• ürək, sinə,
• fiziki məşq zamanı nəfəs darlığı,
• başgicəllənmə
• sürətli yorğunluqla ağırlaşan ümumi zəiflik.

Əksər simptomlar aterosklerozun digər formaları üçün də xarakterikdir. Koronar damarların zədələnməsi ağrının təbiəti və lokalizasiyası ilə fərqlənə bilər. Miyokardda oksigen çatışmazlığının gücləndirilməsi səbəbindən onların fiziki fəaliyyətlə əlaqələri müşahidə olunur. Xəstə həm sıxıcı ağrı, həm də yanma hiss edə bilər. Duyğuların lokalizasiyası sinə sol tərəfində yayılır, skapula gedə bilər.

Səbəbləri və patogenezi

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

• kilolu
• yüksək xolesterol
• pis vərdişlər
• oturaq həyat tərzi
• şəkərli diabet və digər endokrin xəstəliklər,
• koroner ürək xəstəliyi.

Ürək-damar sistemindəki aterosklerotik amillər ürək toxumasında nekroza səbəb olur, reseptorlar bu patoloji nəticəsində ölür, bu da ürəyin oksigenə həssaslığının azalmasına səbəb olur.

Xəstəlik uzun və fəal şəkildə inkişaf edən bir kurs ilə xarakterizə olunur, nəticədə sol mədəcik həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da ürək çatışmazlığı və bütün müşayiətedici əlamətlər (ürək ritminin pozulması, angina pektoriyası və s.) İlə müşayiət olunur.

Xarakterik simptomlar

Aterosklerotik kardiyoskleroz simptomları fərqli intensivliyə malikdir, bu prosesin lokalizasiyasından və yayılmasından asılıdır. Xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində xəstə nəfəs darlığından narahatdır və əvvəllər heç bir simptom yaratmayan belə fiziki güclə baş verir. Xəstəliyin inkişafı ilə, dispne istirahətdə görünməyə başlayır. Bundan əlavə, aterosklerotik kardioskleroz aşağıdakı kimi özünü göstərir.

• aritmiya inkişaf edir
• ürək bölgəsində ağrı var və onun intensivliyi çox dəyişkən ola bilər - yüngül rahatsızlıqdan şiddətli hücumlara qədər tez-tez ağrı bədənin sol tərəfinə verilir,
• qan təzyiqi spazmodik olur,
• başgicəllənmə və qulaq dolması mümkündür,
• şişkinlik görünür.

Əgər infarktdan sonrakı kardiosklerozda bütün bu simptomlar parlaq və daimi formada olursa, onda aterosklerotik dalğalı bir kurs ilə xarakterizə olunur, çünki miyokarddakı patoloji proseslər tədricən baş verir.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnoz bir aparıcı araşdırmaya əsaslanır, çünki yuxarıda təsvir olunan simptomlar kardiologiya ilə əlaqəli olmayan digər xəstəliklərlə, məsələn, astma ilə də müşahidə edilə bilər. Aparat diaqnostikasının ən davamlı versiyası EKQ-dir. EKQ-nin bütün nəticələrini qənaət etmək çox vacibdir ki, həkim xəstəliyin dinamikasını və xronologiyasını izləyə bilsin. EKQ-də patologiyalar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən deşifr edilə bilər.

Ürək ritminin pozulma əlamətləri varsa, kardiyogramda tək ekstrasistollar görünəcək, keçiricilik pozulursa, həkim tıxanıqları görəcək, xəstə əvvəllər olmayan kardiyogramda dişlər də görünə bilər.

Ürəyin ultrasəsi də zəif dövriyyə haqqında məlumat verə bilər. Patoloji diaqnozu üçün digər tədqiqat metodları da istifadə olunur - ekokardiyografi və velosiped ergometri. Bu tədqiqatlar istirahət və məşq zamanı ürəyin vəziyyəti haqqında olduqca dəqiq məlumat verir.

Xəstəliyin təhlükəsi nədir və fəsadlar nələr ola bilər

Aterosklerotik kardioskleroz gizli bir xəstəlikdir və ürək ilə əlaqəli olduğu üçün təhlükə özü üçün danışır. Kardioskleroz geri dönməz dəyişiklikləri üçün təhlükəlidir. Miyokarddakı zəif qan dövranı nəticəsində oksigen açlığı meydana gəlir və ürək düzgün işləməyə qadir deyil. Nəticədə ürəyin divarları qalınlaşır və ölçüsü artır. Həddindən artıq əzələ gərginliyi səbəbindən damar zədələnə bilər (və ya tamamilə yırtılır), miyokard infarktı meydana gəlir.

Xolesterolu azaltmaq üçün oxucularımız Ateroldan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Aterosklerotik kardiosklerozun ağırlaşmaları ölümcül ola biləcək müxtəlif ürək xəstəlikləridir.

Kardiosklerozun növləri və mərhələləri

Patologiyanın inkişafının bir neçə mərhələsi var, bunların hər birinin özünəməxsus simptomları var və müxtəlif mərhələlərdə müalicə də fərqlidir:

• Mərhələ 1 - taxikardiya və nəfəs darlığı, yalnız fiziki güclənmə zamanı baş verir,
• Mərhələ 2, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə - simptomlar orta məşqlə,
• Mərhələ 2, sağ mədəciyin çatışmazlığı ilə - ayaqlarda şişlik, çarpmalar, ekstremitələrin sürətli, mülayim akrosiyanozu,
• Mərhələ 2B - durğunluq qan dövranının hər iki dairəsində müşahidə olunur, qaraciyər genişlənir, şişkinlik azalmır,
• Mərhələ 3 - simptomlar sabitdir, bütün sistemlərin və orqanların işi pozulur.

Kardioskleroz aşağıdakı növlərdən ola bilər.

• aterosklerotik - koronar damarlara aterosklerotik lövhələrin çökməsi nəticəsində inkişaf edir;
• infarkt sonrası
• diffuz kardioskleroz - ürək əzələsi patoloji prosesi tamamilə əhatə edir,
• postmiokard - miyokarddakı iltihablı proseslər.

Xəstəlik müalicəsi

Xəstəyə tövsiyə olunan ilk şey pəhriz qidasıdır. Yağlı, qızardılmış, un, duzlu və hisə verilmiş qablar yeməyi dayandırmaq lazımdır. Taxıl, toyuq, hinduşka, dana kimi pəhriz ətlərini məhdudlaşdırmaq, daha çox meyvə və tərəvəz yemək məsləhət görülür.

Həm də həyat tərzində bir dəyişiklik göstərilir - mümkün fiziki fəaliyyət (üzgüçülük, sürücülük, gəzinti), tədricən yük artırılmalıdır. Bütün bu tədbirlər dərman müalicəsi üçün köməkçi bir terapiyadır, onsuz ateroskleroz xəstələri üçün yaxşılaşdırılması mümkün deyil.

Aterosklerotik kardiyosklerozu müalicə etmək üçün hansı dərmanlardan istifadə edilməlidir, həkim tövsiyə edir, ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün dərmanı öz əlinizlə almaq mümkün deyil.

Qanın viskozitesini azaldacaq reseptli dərmanlar - Cardiomagnyl və ya Aspirin. Lövhələrin meydana gəlməsi yavaşladı və damarın tıxanması baş verməməsi üçün onların qəbulu zəruridir. Bu vəsaitlərin uzun müddətli və müntəzəm qəbul edilməsi miyokard infarktının yaxşı qarşısının alınmasıdır.

Qan lipidlərini aşağı salan dərmanlar: Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin. Nitrogliserin işemik ürək xəstəliyinin hücumları üçün göstərilir, lakin təsiri qısamüddətlidir, əgər hücumlar tez-tez baş verirsə, daha uzun təsir göstərən dərmanlardan istifadə etməyə dəyər.

Şiddətli ödem ilə diuretiklər Spironolakton, Veroshpiron təyin edilir, əgər bu vəsaitlər təsirsizdirsə, onda Furosemid təyin edilir. Bundan əlavə, qan təzyiqini azaltan və ürək çatışmazlığı əlamətlərini yüngülləşdirən dərmanlar təyin olunur: Enalapril, Captopril, Lisinopril.

Gerekirse, müalicə rejiminə digər dərmanlar əlavə olunur. Dərman müalicəsinin təsirsiz olması ilə miyokardın qan təminatını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş cərrahi müdaxilə təklif olunur.

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Proqnoz yalnız xəstənin tam müayinəsindən, ümumi vəziyyətinin və uyğun xəstəliklərin mövcudluğundan sonra verilə bilər. Statistikaya görə, əgər aterosklerotik kardiyoskleroz ciddi və həyati təhlükəsi vermirsə və müalicəsi vaxtında başlansa və uğurla başa çatdırılsa, onda 100% sağ qalmağımızdan danışa bilərik.

Deyim ki, sağ qalma faizinə təsir edən fəsadların hamısı xəstənin sonradan kömək üçün həkimə müraciət etməsi, həkimin təyin etdiyi bütün tövsiyələrə əməl olunmaması ilə əlaqədardır.

Ateroskleroz da daxil olmaqla ürək və damar xəstəliklərinin müalicəsi uzun və olduqca mürəkkəbdir, buna görə bir insanın bu patologiyalara meylli olması halında, qarşısının alınmasına vaxtında başlamaq lazımdır. Xəstəliyin səbəblərini bilərək aterosklerotik kardiyosklerozun qarşısının alınmasının nə olduğunu başa düşmək asandır.

1. Düzgün qidalanma. Yemək yalnız bədən üçün faydalı olmalıdır, minimum miqdarda yağla bişirilməlidir, yəni yumşaq yemək üsullarından istifadə edilməlidir. Yağlı və hisə verilmiş qidalar kəskin azaldılmalı, duz qəbulu azaldılmalıdır.
2. Ağırlığın normallaşdırılması. Vaxtından əvvəl qocalma və bədəndəki bir çox problem kilolu olmaqla əlaqədardır. Qəti və zəifləyən diyetlərə riayət etmək lazım deyil, düzgün və balanslı yemək kifayətdir və çəki bədənə zərər və stress vermədən normallaşır.
3. Pis vərdişlərdən imtina etdiyinizə əmin olun. Bu ürək və damar xəstəliklərinin müalicəsində əsas məqamdır. Siqaret və alkoqol istismarı bütün insan sistemlərinin və orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, asılılıqlar qan damarlarını məhv edir və metabolik prosesləri pisləşdirir.
4. Fəal bir həyat tərzi tonu qorumaq və bütövlükdə bədəni gücləndirmək üçün çox vacibdir. Bununla birlikdə, idmanda çox canfəşanlıq etməyə dəyməz, fiziki fəaliyyət mümkün olmalı və insana sevinc bəxş etməlidir. Qaçmaq və üzmək istəyi yoxdursa, gəzinti və ya digər aktiv fəaliyyətlər seçə bilərsiniz.

Ürək xəstəlikləri və damar patologiyalarının qarşısının alınması sağlam bir həyat tərzidir. Təəssüf ki, son illərdə daha az insan sağlamlığına əhəmiyyət verir və həkimlərin tövsiyələrini dinləyir, yadda saxlamalıdır ki, aterosklerotik kardioskleroz illərdir inkişaf edən bir xəstəlikdir, onu tez müalicə etmək olmur, ancaq bunun qarşısını almaq olar.

Ürək böhranından sonra kardioskleroz: təsnifatı, səbəbləri və müalicəsi

Ən nəhəng, tez-tez bir xəstənin ölümünə səbəb olan koroner ürək xəstəliyinin (CHD) təzahürləri miyokard infarktı və infarktdan sonrakı kardiosklerozun kəskin təcili vəziyyəti hesab edilə bilər.

Bu cür xəstəlikləri müstəqil şəkildə tanımaq demək olar ki, mümkün deyil, yalnız nöbet və ya sklerotik patologiyanın inkişafını güman edə bilərik.

Çox tez-tez infarktdan sonrakı ateroskleroz kimi patoloqların əsas təzahürləri ürək ritmində dəyişikliklər, həmçinin ağrının qorunması ola bilər.

Koroner ürək xəstəliyinin müxtəlif təzahürləri ilə necə davranacağınızı, düzgün davranmağı öyrənmək üçün (əgər infarktdan sonrakı ateroskleroz həyatınızda görünmüşdisə), təsvir olunan vəziyyətin nə olduğunu başa düşmək lazımdır.

• Bu şərt nədir?
• Patoloji təsnifatı
• Nədən yaranır?
• Patologiyanın simptomları və təzahürləri
• Diaqnostika
• Mümkün ağırlaşmalar
• Problem müalicəsi
• Proqnozlar və profilaktik tədbirlər

Bu şərt nədir?

İnfarktdan sonrakı kardioskleroz anlayışı ilə miyokardın fərdi hissələrini (onun əzələ liflərini) yara bağlayıcı toxumalarla əvəz etməklə özünü büruzə verə bilən ürəyin işemik patologiyasının bir formasını demək adətdir.

Anlaşılmalıdır ki, ürək-damar xəstəliyinin kəskin bir forması və miokard infarktının fövqəladə bir vəziyyətindən sonra əzələ toxumasında skarlasma mütləq baş verir və aterosklerotik çapıq həmişə ibtidai nekroz yerlərində görünür.

Başqa sözlə, infarktdan sonrakı kardioskleroz həmişə İHD-nin miokard infarktı kimi bir təzahürünün məntiqi nəticəsidir. Bəzən nekrozdan təsirlənən miyokardın sahələrini tamamilə sağaltmaq üçün üç və ya hətta dörd həftə çəkə bilər.

Buna görə, istisnasız olaraq, infarkt keçirən bütün xəstələrdə avtomatik olaraq bir və ya digər dərəcədən sonrakı infarktdan sonrakı kardioskleroz diaqnozu qoyulur və əksər hallarda həkimlər mövcud aterosklerotik çapıqın keyfiyyətini və ölçüsünü təsvir edə bilərlər.

Təəssüf ki, miyokard infarktından sonra əldə olunan ürək əzələsindəki aterosklerotik çapıq kifayət qədər elastiklik əldə etmir, daralma qabiliyyətinə malik deyil, ürəyin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən miokard toxuması yaxınlığında sıxılır və deformasiya olunur.

Patoloji təsnifatı

Müasir klinik tibb kardiosklerozun aşağıdakı formalarını təsvir edir (birincili işemik ürək xəstəliyi və ya koroner ürək xəstəliyinin ən çox görülən təzahürü kimi):

• fokus forması,
• diffuz forma:
• klapan aparatlarının lezyonları ilə patoloji.

Postinfarction aterosklerotik fokus miyokard dəyişiklikləri ən çox baş verir.

Əzələ toxumasına eyni zərər miyokarditin lokallaşdırılmış formasından sonra baş verə bilər. Fokus postinfarkt kardiyosklerozunun mahiyyəti birləşdirici çapıq toxumasının dəqiq müəyyən edilmiş bir bölgəsinin meydana gəlməsində olur.

Bu patologiyanın şiddəti belə infarkt sonrası amillərdən asılıdır:

1. Narkotik miyokardın zədələnməsinin dərinliyi, bu ürək böhranının növündən çox asılıdır. Patoloji səthi və ya transmural ola bilər, nekroz əzələ divarının bütün qalınlığına yayıla bilər.
2. Nekrotik fokusun ölçüsü. Böyük fokus və ya kiçik fokus sklerotik lezyonlardan bəhs edirik. Cicatricial lezyonun sahəsi nə qədər böyükdürsə, kardioskleroz əlamətləri bir o qədər aydın olarsa, daha da sağ qalma proqnozu bir o qədər optimist olar.
3. Diqqətin lokalizasiyası. Məsələn, atriya və ya interventrikulyar septa divarlarında yerləşən fokuslar, sol mədəciyin divarlarında cicatricial inclusions kimi təhlükəli deyildir.
4. Nekrozun əmələ gəlmiş fokuslarının ümumi sayından. Bu vəziyyətdə komplikasyon riskləri və sağ qalmağın sonrakı proqnozları birbaşa nekrozun əsas fokuslarının sayından asılıdır.
5. Keçirici sistemin zədəsindən. Ürəyin aparıcı bağlarına təsir edən aterosklerotik fokuslar, bir qayda olaraq, ümumiyyətlə ürəyin işində ən ciddi pozuntulara yol açır.

Kardiyosklerozun diffuz forması haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, bu tip patoloji ilə miyokardın cicatricial lezyonları hər yerdə bərabər şəkildə paylanır.Kardiyosklerozun bu forması yalnız kəskin infarktda deyil, həm də koroner ürək xəstəliyinin xroniki formasında inkişaf edə bilər.

Ürəyin valvular aparatını təsir edən kardioskleroz ən nadir haldır, çünki klapanlar əvvəlcə birləşdirici toxuma quruluşuna malikdirlər.

Buna baxmayaraq, həkimlər ürək qapaqlarının bu cür lezyonlarının iki növünü ayırırlar: klapan çatışmazlığı və ya onun daralması.

Nədən yaranır?

Hər bir xəstəliyin müəyyən mənbələrə sahib olduğunu söyləmək olmaz. Kardiyosklerozun inkişafının əsas səbəbi koroner ürək xəstəliyi (və ya koroner ürək xəstəliyi) hesab olunur.

Kardiosklerozun inkişaf mexanizmi baxımından toxuma qaşınmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

• ürək əzələsinə qeyri-kafi qan tədarükünə, hipoksiyaya və nekroza səbəb olan böyük koronar damarların daralması,
• miyokardın quruluşunu dəyişdirə biləcək kəskin iltihablı proseslər,
• kardiyomiyopatiyanın dilatasyon tipinə görə miyokardın ölçüsündə kəskin bir artım, uzanması.

Bundan əlavə, kardiosklerozun inkişafı, daha doğrusu onun irəliləməsi, müəyyən bir həyat tərzinin irsi və xüsusiyyətlərindən təsirlənə bilər.

Kardiosklerozun gedişatını çətinləşdirə bilər:

• infarktdan və ya digər koroner ürək xəstəliklərindən sonra reabilitasiya zamanı təcili olaraq lazımi fiziki fəaliyyətin olmaması,
• pis vərdişlərə riayət etmək,
• qidalanma
• daimi stress
• düzgün profilaktik müalicədən imtina.

Təəssüf ki, təsvir olunan amillərin təsiri səbəbindən hər il kardioskleroz çox sayda insanın ölümünə səbəb olur.

Patologiyanın simptomları və təzahürləri

İnfarktdan sonrakı kardiyoskleroz, tam toxuna bilməyən ürək toxumalarında cicatricial lezyonlar meydana gətirdiyinə görə, xroniki ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri bu xəstəliyin əsas təzahürləri hesab edilə bilər.

Çox vaxt bu xəstəliyi olan xəstələr şikayət edə bilərlər:

• fiziki fəaliyyət olmasa da ağır nəfəs darlığı,
• Ejeksiyon fraksiyalarının azalmasına cavab reaksiyası kimi ürək dərəcəsinin kəskin artması,
• dodaqların, əzalarının mavi rəngini, burun ətrafındakı bölgəni,
• müxtəlif növ aritmiyalar - deyin, atrial fibrilasiya və ya ekstrasistol, daha mürəkkəb hallarda tez-tez xəstənin ölümünə səbəb ola bilən təkrarlanan ventrikulyar taxikardiya,
• bədəndə kəskin bir maye yığılması halları - hidrotoraks, hidroperikard, ascitlərin inkişafı, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Ayrıca infarktdan sonrakı kardioskleroz tez-tez miyokardın əvvəllər sağlam bölgələrində struktur dəyişikliklərinə səbəb olur.

Ürək əzələ toxuması daha çox boşalır, ürəyin boşluğu ölçüdə böyüyə bilər, bütün bunlar bütün orqanın düzəldilməsinə səbəb olur.

Nəticədə problem yalnız ürək çatışmazlığı əlamətlərinin artmasına səbəb olur.

Mümkün ağırlaşmalar

Anlamaq lazımdır ki, həm miokard infarktı, həm də infarktdan sonrakı kardioskleroz, bu xəstəliklər xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Ancaq bu vəziyyətin daha az ağırlaşması arasında həkimlər çağırırlar:

• ürək ritm pozğunluqlarının inkişafı,
• atriyal fibrilasiyanın görünüşü,
• ekstrasistollar - sözdə fövqəladə sancılar miyokard,
• "pompalayan" miyokard funksiyasının pozulduğu ürək bloku,
• damar anevrizması - qanaxma riskini artıran, ürək divarlarının toxumalarının müəyyən hissələrinin təhlükəli genişlənməsi və ya çıxması,
• xroniki ürək çatışmazlığı.

Eyni zamanda, tibbi statistika təsdiqləyir ki, ilkin problemin hər hansı bir ağırlaşması (koroner ürək xəstəliyi, miokard infarktı və ya infarktdan sonrakı kardioskleroz) xəstənin ölüm riskini artırır.

Xəstəliyin formalarının təsnifatı

Tibbdə, aorta aterosklerozunun nə olduğunu alternativ bir fikir var. Əslində bu koroner ürək xəstəliyidir. Patoloji xəstəliyin forma və mərhələlərinə görə təsnif edilir:

• ağrısız axan,
• üç növ angina pektorisi,
• ürək ritminin pozulması
• kardioskleroz
• əsas ürək tutulması
• miyokard infarktı.

Formaların hər biri öz kursu və əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Angina pektorisi

Xəstəliyin məşhur adı angina pektorisidir. Koronar arteriya aortasının aterosklerozunda, kursun xüsusiyyətindən asılı olaraq, anginanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

1. ilk yaranır
2. sabit - xəstəlik uzun müddət nəzərə çarpan dəyişiklik olmadan davam edir,
3. qeyri-sabit - xəstəlik inkişaf edir, miyokard infarktı və ya ilkin ürək tutulması riski ilə.

Sabit angina pektorisində belə ağırlaşmalar baş verə bilər, çünki tez-tez təzahürləri olan patoloji qeyri-sabit bir çeşidə girə bilər.

Problem müalicəsi

Kardiyosklerozdan təsirlənən miyokard sahələrinin funksiyalarını bərpa etmək tamamilə mümkün olmadığını başa düşmək lazımdır.

Buna görə infarktdan sonrakı kardiosklerozun müalicəsi, çox vaxt patoloji sklerotik proseslərin inkişafının qarşısını almağa, fəsadların qarşısını almağa və problemin xoşagəlməz simptomlarını azaltmağa yönəldilmişdir.

Kardiyosklerozun dərman müalicəsi ürək çatışmazlığını aradan qaldıracaq dərmanlar əlavə edilməklə, ürək-damar xəstəliklərində istifadə olunan terapevtik metodlara çox bənzəyir.

Bir qayda olaraq, belə bir patoloji ilə aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• diüretik dərmanlar
• miyokard quruluşunun yenidən qurulması prosesini yavaşlatmağa imkan verən ACE inhibitorları qrupundan olan dərmanlar,
• qan laxtasının qarşısını almaq üçün antikoagulyant maddələr,
• miyosit qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün metabolik dərmanlar,
• Aritmi inkişafının qarşısını alan bir tədbir olaraq müxtəlif beta-blokerlər.

Miokardın nasos funksiyalarını əhəmiyyətli dərəcədə pozan post-infarkt anevrizması aşkar edilərsə, müalicə cərrahi yolla, anevrizmə səbəb ola bilər. Çox vaxt, eyni zamanda koronar arteriya bypass bağlamasını həyata keçirə bilərlər.

Yaşayışlı miyokard sahələrinin funksiyalarını yaxşılaşdırmaq üçün xəstələrə şar angioplastikası və ya stentləmə tövsiyə edilə bilər.

Proqnozlar və profilaktik tədbirlər

Əksər hallarda infarktdan sonrakı kardioskleroz problemi ilə qarşılaşan xəstələrin sağ qalması proqnozu müəyyən edilə bilər:

• təsirlənmiş və sağlam miyokard toxumalarının faizi,
• ürək əzələsində patoloji dəyişikliklərin şiddəti,
• bütün koronar damarların həqiqi vəziyyəti.

Məsələn, çoxfokal postinfarction aterosklerozun inkişafı, iyirmi beş faizdən az bir boşalma hissəsi ilə xəstələrin ümumi ömrü ümumiyyətlə üç ildən çox ola bilməz.

İnfarktdan sonrakı kardioskleroz (həm də infarktın özü) ölümcül bir xəstəlikdir və buna görə həkimlər problemin təkrarlanmaması üçün xəstənin hər cür ikinci dərəcəli profilaktik tədbirlərə riayət etməsini tələb edirlər.

Təsvir edilən patologiyalarla həkimlər remissiya müddətini mümkün qədər uzatmağa çalışırlar, çünki hər hansı bir alevlenmə yeni yara lezyonlarının meydana gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Patologiyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• düzgün yemək (zərərli qidalardan uzaq durun, sağlam, möhkəmləndirilmiş qidalara üstünlük verin),
• stres və əsəb sarsıntılarından qaçın,
• həddindən artıq fiziki səyləri istisna etməyə çalışın, amma düzgün terapevtik məşqlərdən imtina etməyəsiniz,
• mümkün qədər tez-tez təmiz havada gəzmək,

yuxu və istirahətin faydalılığını nəzarət edin. Horlama və yuxusuzluqdan, məsələn, "Sağlam" tibb yastığı kimi sadə və əlverişli bir vasitə istifadə etməklə, canını qurtarmaq vacibdir.

Yeri gəlmişkən, Zdorovun tibbi yastığı anti-allergen materiallardan hazırlanmışdır və istifadəsi tamamilə təhlükəsizdir,

Sonda qeyd etmək istəyirəm - infarktdan sonrakı kardioskleroz tamamilə müalicə edilə bilməyən bir xəstəlikdir.

Vacibdir! Həqiqətən, ürək divarlarında mövcud olan bütün infarktdan sonrakı yaraları aradan qaldırmaq mümkün deyil. Lakin, bu, bu diaqnozun xəstənin qaçılmaz ölümünə səbəb olması demək deyil.

Müvafiq relapsın qarşısının alınması, problemin lazımi müalicəsi ilə xəstələr ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər. Və bu, görürsən, vacibdir!

• Tez-tez ürək bölgəsində narahatlıq (ağrı, karıncalanma, daralma) hiss edirsiniz?
• Birdən özünü zəif və yorğun hiss edə bilərsən ...
• Daimi olaraq təzyiq artır ...
• Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı və heç bir şey söyləmək olmaz ...
• Və uzun müddətdir bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəki izləyirsiniz ...